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• 2023-03-08 醫療.皮膚

  全身型膿疱性乾癬（GPP）難診斷 滿身膿疱感染惡化恐致命

  「手指甲的下緣冒出了許多膿疱，整片脫落的指甲難以重新長出來，即使復原也會變形，抓取東西變得很困難。」長庚醫院皮膚部主治醫師陳俊賓表示，這是全身型膿疱性乾癬（GPP）患者出現的症狀。此疾病較為少見，多數人會誤以為是單純乾癬或濕疹發作。一位正在接受治療的20多歲女性病患，初期是斑塊型的乾癬，後來因為工作壓力等因素，病情控制不穩，最後急性發作而就醫，才確診為全身型膿疱性乾癬。陳俊賓提醒，若急性發作伴隨發燒、膿疱破皮等狀況時，恐有感染、敗血症、器官衰竭，甚至致死風險，千萬不可輕忽，必須立即就醫治療。初期難鑑別 患者女性居多全身型膿疱性乾癬的初期症狀，可能會以斑塊型乾癬合併膿疱或單純膿疱來表現。陳俊賓說，臨床上患者嚴重急性發作時，病程會來得又急又猛，加上發燒、發冷等看似感染的病症，病發期間服用藥物，也容易誤判為嚴重藥物過敏的急性廣泛性發疹性膿疱症（AGEP），診斷上需要花些時間釐清。陳俊賓說，這項疾病的致病機轉，包括基因、後天環境誘發（如感染、藥物）等因素都有關聯性。新近研究發現，部分患者的IL-36RN基因出現突變、介白素IL-36異常活化，是全身型膿疱性乾癬患者免疫異常的重要關鍵，這與導致乾癬的介白素IL-17、IL-23等異常類似卻又不同。患者以女性居多，好發年齡從20多歲到60多歲長者都有。症狀影響全身 輕忽恐致死患者的症狀可能會從局部斑塊型乾癬或單純膿疱皮疹，進展到全身長滿膿疱、發燒、發炎、脫水等，嚴重恐惡化成蜂窩性組織炎、敗血症到休克，特別是年長患者的發病進展可能更加快速。陳俊賓指出，此疾病因為全身皮膚都有機會長出膿疱，若在腳底板、背部及指甲下緣，平常生活作息都會受影響。大多數全身型膿疱性乾癬患者可能會反覆急性發作，急性期死亡率為3到5%。以往全身型膿疱性乾癬的治療，多為類固醇、Ａ酸、環孢靈素、滅殺除炎錠等四種藥物，陳俊賓說，如果患者有肝腎功能異常，藥物選擇要更注意，即便近年乾癬用的生物製劑上市，但難對該疾病有專一性和快速控制病情，治療仍有侷限。新藥助緩解 應發展病友團針對難治型全身型膿疱性乾癬患者的治療，陳俊賓表示，近期有了針對介白素IL-36調控的生物製劑新藥，能夠精準緩解急性期症狀，經臨床試驗和實際恩慈治療經驗應證，確實可穩定病情，讓患者治療有新契機。不過，患者面對這樣充滿問號的疾病，內心的不安可想而知，陳俊賓說，他會盡量提供緊急聯絡窗口給予病友，必要時提出狀況問題，更鼓勵病友心情保持樂觀，建議組成病友團體彼此分經驗，還能讓大眾正視這項疾病，提高警覺心及病識感。【GPP治療最新資訊】>>>衛福部健保署已於2024年7月起，將新藥納入暫時性給付【GPP病友抗病故事慢慢說】>>>錯把膿疱當濕疹？當心恐致失能的罕見皮膚病 全身型膿疱性乾癬📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。(責任編輯：葉姿岑）

• 2022-06-30 新冠肺炎.預防自保

  成人MIS-A致死率是兒童3倍！一圖看懂MIS-A臨床8大症狀，出現2狀況速就醫

  本土確診人數逐日下降，國內疫情似有好轉跡象，但中央流行疫情指揮中心表示，陸續收到疑似MIS-A（成人多重系統發炎症）通報。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋也提醒，確診後2至12週可能產生MIS-A，預期近期將陸續傳出相關案例，民眾應多留意。 李建璋昨在臉書發文表示，MIS-C (Children)最早是在2020年4月由英國東南部兒科醫師發現，10天內有8位確診病童產生類川崎氏症候群的疾病而定義；2個月以後，美、英兩國也陸續發現16位成人罹患類似疾病，因此定義為MIS-A (Adult)。 李建璋指出，與兒童相似的是，成人族群也是以非洲拉丁裔為主、通常肥胖、過往健康，年齡落在青壯年，臨床表現為高燒。其中1/3有口腔或是眼睛黏膜發炎症狀，實驗室數據發炎指數上升。 成人MIS-A死亡率高於兒童3倍 而與兒童不同的是，成年人病患全都有心臟症狀，包含胸痛、心律不整、或是心臟衰竭；且成人症狀更嚴重，約有一半患者需要進加護病房，整體死亡率高達10%，比兒童僅約1~3%死亡率高出許多。 李建璋說，目前MIS-A病例的臨床表現五花八門，從神經學的中風、幻覺、腸胃道的腹痛、腹瀉、肝炎，皮膚紅疹、血液血小板降低或大幅上升，新陳代謝的血糖上升酮酸中毒，肺臟的陰影或積水，每個人都有不同組合，找不到一個固定的臨床標準作為確診定義。 雖然目前美國疾病管制局訂定了一個診斷標準，但診斷標準就和疾病本身一樣複雜，也不容易使用，所以他思考許久後決定使用123法則歸納，也就是「1個先決條件，2個必要條件，3個器官受損」。 ．1個先決條件：必須是COVID感染過後，PCR、快篩或是抗體任一陽性都可；．2個必要條件：發燒加上發炎(血液指標 CRP、Ferritin、IL-6, PCT 上升) ；．3個器官損傷：必須包含心臟或皮膚黏膜的三個器官受損，最常見是心臟、腸胃、與神經學。 簡單來看，民眾只要確診過後，有突發高燒狀況，就應該就醫檢查。僅有不到一半的民眾會眼睛發紅或是皮膚紅疹，但如果發生，會是非常特異的症狀，家人、同事可以幫忙注意。而早期使用類固醇或免疫球蛋白合併抗血栓，是目前唯一的治療，所以民眾有懷疑的症狀，趕快就醫，才不會耽誤到病情。 成人8大症狀需注意 而今天指揮中心公佈的兩案例，一位50多歲男性是在染疫11天出現器官衰竭情況，6月初已死亡；另一例則是染疫恢復後又出現肝、腎等不同器官系統的發炎病變，也有合併休克情形。但上述兩例都不符合典型臨床標準，需等待專家小組進一步確認。 醫療應變組副組長羅一鈞表示，根據美國CDC定義，MIS-A病例為年齡大於等於21歲，且住院或住院前3天內有主觀發燒或客觀發燒紀錄，並大於38度。而且在住院前或住院前3天內，至少要符合臨床標準中的3項。 羅一鈞說明，如果成年人確診3~8週內又再度出現發燒，且有神經系統病症如意識變化、手腳無力或發麻、抽搐，心臟方面症狀如胸痛、胸悶、心跳不規則，另外如皮疹、結膜發紅，及腹痛、嘔吐、腹瀉等類似兒童MIS-C症狀，都可以就醫檢查，釐清是否為MIS-A或其他病症。●原文刊載網址●延伸閱讀：．我吃完宵夜後碗筷放3天沒洗，丈夫受不了主動去洗！他談夫妻相處：她不是不洗，是壓根沒想到做這事．熬過負債、婚變…她走過人生巨震，55歲華麗轉身！生菜女王告白：「沒有他們，我就倒了」 ．職棒怪物大谷翔平： 撞上牆，我就更加努力去嘗試

• 2022-06-24 醫療.皮膚

  凡士林用途超多，但真的萬用嗎？痘痘肌、粉刺肌原來不能誤用！

  每個家庭幾乎都會備罐凡士林！尤其是家中有寶寶，更會使用凡士林來幫寶貝維持肌膚狀況。皮膚是人體最大的器官，一旦有沒有好好的保養，肌膚就會留下痕跡。不過一定要使用價格不斐的保養品才可以嗎？美國皮膚病學會表示，不妨使用物廉價美的凡士林，對於肌膚也相當有幫助喔！凡士林的主成分是石蠟，屬化學上相當安定的物質，因與水不互溶，所以保養及化粧品中，做為油性鎖水保濕劑，因其特性幾乎不會和其他物質產生化學變化，也幾乎不會氧化和變質，塗於皮膚表面可有效阻擋水分蒸發，是最常見的保濕成分。凡士林使用5時機皮膚科醫師建議於乾燥肌膚、出現傷口、防止皮膚過度摩擦、尿布疹、指甲等５種情況下，使用凡士林來保護肌膚！１、緩解乾燥肌膚：包括嘴唇和眼瞼。乾燥皮膚會有剝落、發癢、裂開甚至流血等情形。軟膏比乳液更有效且刺激性較小，將凡士林塗抹在乾燥皮膚上，像是嘴唇和眼瞼。眼瞼上的皮膚是全身最薄的皮膚，很容易受到刺激。如果眼瞼變得乾燥和脫皮，可以塗抹少量凡士林以保濕和防護。建議皮膚濕的狀態下塗抹凡士林，效果會更好。２、幫助傷口癒合：對於割傷、擦傷等輕微傷口，使用凡士林可以保持傷口濕潤。有助於防止傷口變乾並結痂，結痂通常需要花較多時間口才能癒合。凡士林除了維持傷口濕潤，也有助於防止疤痕變大、太深或傷口發癢。每天做好傷口清潔，就不用特別使用抗菌藥膏。３、防止摩擦：當身體過度摩擦會產生疼痛感，為了防止摩擦可能導致長水泡，可以塗抹凡士林在容易產生摩擦的部位，例如腳或大腿。４、治療尿布疹：預防尿布疹的最好辦法，就是讓寶寶的皮膚盡可能保持乾燥和清潔。但是，如果寶寶出現皮疹，可以在每次更換尿佈時塗抹凡士林。如果照顧得當，寶寶皮疹會在三到四天內消失。如果皮疹過了一段時間還沒有消失，記得帶寶寶就診確認問題，以免造成寶寶不舒服。５、指甲補水：如果有美甲習慣，可在指甲油和指甲油間塗上凡士林。可以防止指甲碎裂。建議指甲濕的狀態下塗抹凡士林，效果會更好。雖然凡士林有很多好處，但也不是萬能用於所有方面。如果臉上容易長粉刺，就不要將凡士林塗抹在臉上，因為可能會導致長痘痘。【更多KingNet國家網路醫藥報導】 兒童多系統炎症徵候群(MIS-C)為新冠肺炎後遺症？！兒童出現六症狀立即送醫夏季瓜果之王非西瓜莫屬！中醫籲３種人、１時間點少吃，否則易消化不良銀屑病關節炎/牛皮癬是屬於關節炎一種？１３招緩解牛皮癬不適查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!

• 2022-06-15 醫療.感染科

  大陸發布猴痘診療指南 可通過飛沫傳播

  大陸國家衞健委同國家中醫藥管理局日前制定並公布《猴痘診療指南（2022年版）》。指南稱，猴痘經由人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒汙染的物品也有可能感染。據新華社報導，該指南介紹，猴痘是一種由猴痘病毒感染所致的人獸共患病毒性疾病，臨床上主要表現為發熱、皮疹、淋巴結腫大。主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動物。靈長類動物（包括猴、黑猩猩、人等）感染後也可成為傳染源。猴痘病毒如何傳播？指南指出，病毒經黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒汙染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播。感染猴痘後會出現哪些症狀？根據指南，發病早期出現寒顫、發燒，體溫多在38.5℃以上，可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症狀。多數患者出現頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結腫大。發病後1至3天出現皮疹。從發病至結痂脫落約2至4周。部分患者可出現併發症，包括皮損部位繼發細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒症等。指南指出，猴痘為自限性疾病，大部分癒後良好。嚴重病例常見於年幼兒童、免疫功能低下人群，預後與感染的病毒分支、病毒暴露程度、以往健康狀況和併發症嚴重程度等有關。以往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。指南明確，疑似病例和確診病例應安置在隔離病房。疑似病例單間隔離。患者體溫正常，臨床症狀明顯好轉，結痂脫落後可以出院。

• 2022-05-16 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴

  就算輕症也會有後遺症？Omicron確診者真實體驗，同時告訴你如何處理後遺症！

  Omicron變異株傳染力超群，台灣本土新冠病例每天創新高，同時也有許多確診者康復並解除了隔離。在元氣網與WaCare共同成立的「居家隔離怎麼伴？」LINE社群中，越來越多解隔者開始討論「後遺症」。到底Omicron像流感，還是會對身體造成長期影響？群組中有人說：「我有點擔心後遺症，因為感覺一直在咳。」也有人說：「醫師說是確診的後遺症，咳了13天，後來症狀逐步有改善，還是咳嗽。」也有人詢問在日本確診的朋友，對方回答說：「感覺中氣不足，想咳嗽。」【延伸閱讀：手把手實戰經驗分享！居家照護確診患者如何取得新冠口服藥Paxlovid、清冠一號流程一次看】Omicron的後遺症有哪些？目前沒有直接的證據可以證明感染Omicron康復後，後遺症與先前的Alpha和Deltaa有明顯區別，由於它是Covid-19的變異株，後遺症也類似，被稱作新冠長期症狀（Long Covid）。根據「居家隔離怎麼伴？」中大家的討論，整理出了幾個最常被提及的症狀：●咳嗽，喉嚨有黃綠色黏痰，且不易咳出●喉嚨乾澀、發癢●缺氧、頭暈、全身疲憊●鼻塞●胸悶、心悸●掉髮、起紅疹以上症狀可能會持續4~5日不等，也可能持續半個月到一個月以上。根據世界衛生組織及諸多新冠研究發現，不管是Omicron，還是之前的世界霸主Delta，或一開始的武漢株與Alpha，後遺症除了既有的新冠肺炎症狀外，還有以下：●疲勞、注意力不集中這是Omicron最主要的後遺症，確診者在康復後依舊會感到疲勞，注意力不集中等症狀，目前並沒有研究顯示會維持多久。●味覺／嗅覺的喪失味覺和嗅覺可能會在感染後持續數週甚至數月，超過3個月的情況是新冠長期症狀中相當常見的情況。●腦霧（Brain Fog）腦霧是目前最常見的Omicron後遺症之一，主要的症狀包括失憶，思緒混亂，注意力渙散…等認知症狀，也間接造成了許多感染者在康復後影響到了工作能力以及日常生活。●皮疹（Skin rash）皮疹看似普通，但是卻是Omicron的症狀之一，同時也是新冠疫情當眾最容易被忽視的症狀。通常會發生在病情較輕微的患者身上，患部樣子類似凍傷，因此很容易被人忽略，而且皮疹的發生的時間點可能會是在感染的任何一個時間，可能是剛染疫時，也可能是即將康復的時候。●罹患糖尿病的風險提高國際知名期刊「The Lancet」在今年3月21號發表的最新研究指出，經過Covid-19的急性期後，罹患糖尿病和使用血糖控制藥物的風險明顯增加，主要的原因是在感染後可能導致胰臟的受損，間接影響胰島素分泌而引起，該研究作者也強調「應把糖尿病是為新冠長期症狀的後遺症之一」。【延伸閱讀：醫藥記者確診日記／從快篩陽性到醫院PCR確診、視訊看診的漫漫長路！政府應變力不足讓民眾心累】要如何才能預防或減緩後遺症？目前尚未有明確的預防方式可以降低後遺症的風險，唯一已知的方式就是接種疫苗。現行新冠肺炎疫苗可有效降低罹患Omicron後的重症機率，同時降低49％的後遺症。根據「居家隔離怎麼伴？」中確診的經驗，Omicron確診患者可以在康復後，尋求醫師或中醫師的協助，遵循醫師指示服用緩解症狀的藥物，相關西藥或中藥，可減緩後遺症所帶來的不適。如果是肺部受損患者，若有缺及呼吸喘等問題，經醫師建議可在藥局購買氧氣瓶，如因後遺症感到缺氧時，可以使用氧氣瓶減緩症狀；也要每天清痰，減緩氣管卡痰的困擾。參考資料．Omicron Covid symptoms: 3 unusual warning signs of coronavirus variant that show on your skin．Risks and burdens of incident diabetes in long COVID: a cohort study．Is a rash a symptom of Omicron?．Omicron and Long COVID: What We Know So Far．Long COVID or Post-COVID Conditions．ZOE- What are the symptoms of Omicron?

• 2022-04-15 名人.潘懷宗

  潘懷宗／美國史上第二個接受全臉移植，換臉11年後公開露面說了這句話

  相信大家都知道死後可以捐贈器官，但你知道嗎，「臉」也是可以捐贈的，根據高雄醫學大學附設醫院郭耀仁主任的調查顯示，台灣人對換臉手術(Face Transplant)的相關資訊相當缺乏，而且，相對於器官捐贈，對捐臉更加持保留的態度。讀者應該還記得，1997年的一部電影，由香港大導演吳宇森執導且入主好萊塢的暴力大作 ---變臉 (Face Off)，劇中FBI高級探員和昏迷的恐怖份子，在高階警官和幾位核心份子的決定下，進行了換臉手術，沒想到，後來昏迷的恐怖份子竟然清醒了，搖身變成了探員，因此，一場正邪兩方的激戰於是開始！極其諷刺的是，探員變成了人人要抓的罪犯，而恐怖份子卻手握公權力，堂而皇之的開始追殺探員，真正的探員究竟要如何挽回自己的身份(臉)呢？從這部電影就可以讓讀者清楚的知道，縱使醫學進步到可以執行極其複雜的換臉手術(註1)，但在真實生活中，當然要有嚴格的法規來加以約束，例如誰可以做，以及，誰可以捐，絕非像電影一樣，一位高階警官就能斷然決定，更不可能是一位醫生就能完成的手術。2022年3月28日英國每日郵報，健康版記者克雷格女士(Emily Craig) ，大篇幅報導了美國歷史上第二個接受全臉移植的訪問案例，他是住在印第安納州，現年42歲的杭特先生(Mitch Hunter)，由於已經是換臉的11年後(2011年執行)才公開露面，顯示手術相當成功，在公布其手術前後照片以及專訪影像後，立即吸引全世界各大媒體的爭相報導，台灣的媒體也不例外，這位前美國士兵，也是拯救車禍事故現場友人女朋友的英雄，自稱這是「此生做過的最好決定」。根據美國約翰霍普金斯大學網站上公布，想要換臉的接受者必須符合下列5個條件：年齡在 18 至 60 歲之間；經歷重傷後毀容、先天缺陷或嚴重燒燙傷(一般人不行)；沒有愛滋病或C型肝炎病史；能夠服用免疫抑制劑；至少五年沒有癌症病史。另外，若為女性，則需願意放棄懷孕一年。另一方面，在換臉的捐贈者部分，當然必須是腦死的病人(不能像是電影裡面只是昏迷)，在美國，常用的駕照器官捐贈登記處並不包括臉部捐贈，因為臉部捐贈涉及與捐贈者家庭特殊和敏感的同意過程，除此之外，同樣要考慮像實體器官移植那樣，匹配血型和免疫參數外，臉部捐贈還需要仔細考慮雙方的膚色、性別、種族以及面部和頭部的大小。由於此項醫學技術已臻成熟，所以自 2021年以來，短短一年內，已有超過 45 名患者在世界各地的醫療機構接受了全臉或部分臉部的移植手術。目前，台灣臉部移植是屬於臨床試驗階段，醫院可以透過申請執行這項手術，只是至今尚無經媒體報導的實際案例。這個故事要從2001年開始講起，當時，杭特先生只有21歲，著軍裝，年輕英俊瀟灑(見圖1)，坐著他朋友開的車子，在北卡羅來納州的高速公路上行駛，霎時間，他的朋友失去了對車輛的控制，並撞上了10,000 伏特的電線塔，事故發生後，杭特爬出車，並努力將同在車上朋友的女友搬離危險區域(事後女孩的腳僅輕微燒傷)，但沒曾想到，自己卻被高壓電塔掉落且擺盪的電線擊中，大量電流瞬間流過他的臉部，因為他的右手臂觸碰汽車而接地，雖然只持續了五分鐘，但杭特的臉、手和右腿的每一寸都被嚴重燒傷了。杭特先生在事故發生後的第27天才甦醒過來，除了右腳膝蓋以下被迫截肢外，還必需要進行20次的皮膚移植，來治療面部和頸部融化掉的皮膚，同時也接受了67次大大小小的面部重建手術，即便如此，路上行人看到他，依然會產生驚叫(見圖2)。2010年，當女朋友告知，她懷了第一個孩子的時候，由於不希望孩子將來會因為他的臉而尷尬，甚至在學校受到鄙視、冷嘲熱諷、孤立、欺負和排斥，於是杭特為了孩子下定決心，向麻州波士頓市的布萊根婦女醫院提出了換臉的手術申請，經醫院批准後，靜待合適的捐贈者，2011年(事故發生的10年後)，31歲杭特等到了一位逝世男性捐贈的匹配新臉，當天手術動員了約30名醫生，分成兩組，一組醫生在杭特的臉上進行手術，而另一組則是取下捐贈者的臉，兩組都不能出錯，當然接上去要比取下來更加困難。手術總共花了16個多小時，其中涉及血管顯微手術，必須將兩條主要動脈連接到新的臉上，同時接好靜脈和微血管，藉以提供血液讓臉部存活，另外，也必須進行神經顯微手術，這樣日後才能有面部表情、說話、咀嚼和眨眼的種種功能，同時間也必須處理鼻子、鬍鬚、眉毛和嘴巴的所有軟組織和軟骨，並利用鋼片和螺釘將骨頭連接起來，最後才進行閉合手術。手術完成後，杭特被安置在外科重症加護病房(SICU)內，大約一週後，再轉入移植專科病房照護，術後臉部會產生腫脹(見圖3)，杭特花了近五個月的時間才消腫，這時，面部特徵會逐漸顯現出來，但此時此刻，他已經變成了一個留著滿臉濃密鬍鬚的另外一個人，連自己都不認識自己了(見圖4)。術後，杭特需要接受復健治療，藉以改善言語、微笑、飲食、眨眼和情緒的表達，而換臉手術和器官移植一樣，是有風險的，因為身體可能拒絕新臉孔作為異物，也就是排斥作用，因此需要終生服用抗排斥藥。對於臉部移植，排斥反應的表現可能為斑點狀或斑片狀皮疹，可以出現在臉上的任何地方，通常是無痛的，由於排斥幾乎總是首先出現在皮膚上，因此醫生鼓勵患者及其護理人員仔細觀察症狀並向醫生報告，也由於臉部排斥的跡象很容易被監測到，所以能夠執行早期的醫療干預。因此，只要患者遵循醫囑，並確實服用免疫抑制劑，目前沒有證據表明臉部移植會失敗。約翰霍普金斯大學多學科成人顱骨成形術中心的聯合主任戈登醫生(Chad Gordon)說道，換臉手術初期最重要的是面部、骨骼和牙齒是否能夠存活，並且不會排斥，但這並不意味著患者就能在日後，毫無問題地咀嚼，為了確保最佳咀嚼功能，口腔外科醫生通常必須再次修改大多數面部-頜-牙齒的移植，但戈登的目標是通過電腦輔助計算和影像模擬系統來改善這種情況，以便在手術前和手術期間就能精準地計算出患者下巴和牙齒的相對位置與角度，以便日後發揮最佳咀嚼功能，期待一次性完成手術，不用再做修正。杭特先生在接受訪問時說道，接受臉部移植是他一生中最好的決定，把車禍事故完全忘掉，並開始新的人生。但令他驚奇的是，竟然可以長出屬於捐贈者的鬍鬚，相當神奇！杭特目前已經是三個孩子的父親，一家人過著快樂幸福的生活，我們在台灣遙遠的祝福他，也同時讚嘆醫學進步的快速和神奇。【註1】換臉手術是一個複雜的過程，涉及嚴格的篩選過程、詳細的手術準備、16 小時或更長時間的手術、神經再生、物理治療且患者須終生服用免疫抑制劑。

• 2022-01-17 該看哪科.中醫

  天冷容易皮膚癢、紅腫斑塊、脫屑？當心乾癬發作

  ●乾癬常見症狀：皮疹、紅腫斑塊、脫屑●若未及時改善 可能併發共病●飲食作息調整、中藥及針灸調理，可有效改善乾癬是冬天氣候變化時常見的皮膚病，是一種免疫失調疾病，中醫也稱為「銀屑病」，尤其氣溫低、壓力大時，容易誘使乾癬大爆發，皮膚出現紅腫斑塊、脫屑、癢等症狀。除了皮疹 常見手關節變形一位50歲男性患者經常往返美國及台灣經商，兩年多前從國外回來，驚見其後背與四肢都是乾癬的斑塊，彷彿地圖上的各國板塊。由於皮膚出現皮疹鮮紅斑塊，醫師診斷為「血熱證型」，看遍中西醫及治療都無法有效改善。後經由調整飲食生活作息，以及使用中藥與針灸穴位調理，乾癬才不再反覆發作。乾癬是免疫系統失調造成皮膚不正常分裂形成厚厚角質的現象，免疫系統失調容易導致全身慢性發炎，若未及時改善，可能會合併虹膜炎、關節炎、心血管疾病等共病。通常成年的乾癬患者，發病前很大部分與晚睡、壓力有關，但引起免疫失調發病的型態多元，不只是皮膚皮疹，最常見是手關節變形、疼痛、指甲點狀凹陷、變厚脫落等。皮膚如鏡子 反映臟腑氣血皮膚是一面鏡子，會反映臟腑氣血的狀態。這名病友皮膚發炎泛紅，體質是典型的「寒濕虛寒」，腸胃不好，一吃冰就會腹瀉，舌診布滿白滑苔。過去他是使用消炎藥物、外用藥膏治療，易造成腸胃虛弱，讓代謝水濕能力更差，加上他有熬夜習慣、作息不正常、生理時鐘混亂等誘發因素干擾免疫，因此乾癬一直好不了。中醫治乾癬，是從皮膚和臟腑氣血呈現的外顯體質來診斷治療，例如皮膚呈硬皮乾屑狀，中醫歸類為「血燥」或「血瘀」證型。如果乾癬皮疹是鮮紅色斑塊，患者急性發炎伴隨口乾舌燥、燥熱無法暢快出汗，屬於「血熱」證型，多以涼血藥物去血熱進行治療。長期失眠、怕冷 中醫調理這名病友的皮疹讓他搔癢難耐，且有長期失眠、怕冷和精神不佳的困擾，屬於「腎陽虛」證型，因此開立「溫腎健脾」處方，包括附子、乾薑、何首烏、當歸、菟絲子、肉桂等中藥，並且針灸太谿、太衝、神門、血海、足三里、曲池等安神及補腎的穴位。經八、九個月治療後，其四肢冰冷和睡眠品質改善許多，背上的皮疹逐漸變淡、變薄。後來患者回美國後，透過開立的處方箋，在當地抓藥調整體質，持續一年中藥調理後，他較能適應當地乾冷的氣候，且因為新冠疫情影響而無法台美兩地奔波，飲食生活作息正常，因此乾癬不再反覆發作。事實上，中醫治療乾癬，不只是外觀皮疹的改善，而是調整身體機能和免疫系統，才能逐漸回到正常的生活。

• 2021-07-22 新聞.元氣新聞

  不只新冠肺炎！美國男子染「猴痘」返國、當局緊急匡列

  美國當局除了應對棘手的新冠疫情之外，近日又傳出官員正針對27個州、共計200人作出調查，只因爲他們與達拉斯（Dallas）一名在奈及利亞旅行感染「猴痘」（Monkeypox）後歸國的男子有可能接觸過、避免疾病傳播。這位未具名的男子從拉各斯（Lagos）歸國，並於7月8日至9日前往德州（Texas）途中在喬治亞州的亞特蘭大市停留，並在一周後被診斷出患有「猴痘」這種罕見疾病。據悉，猴痘會引起起泡的皮疹和類似發燒的流感症狀，病毒可以通過呼吸道飛沫和體液傳播。該男子確診後被隔離在一家醫院，當局透露他「情況穩定」。美國疾病控制中心（CDC）官員表示，他們正在與州和地方衛生官員合作，對與患者接觸過的人進行監測，並每天對其進行跟蹤、直至月底。據「STAT」報導，到目前為止還沒有發現其他猴痘病例，目前被列入監控名單的包括坐在離病人6英尺（約1.8公尺）以內或在航班上使用廁所的乘客，此外，空服員、清潔浴室的工作人員以及與該男子有過接觸的家人也受到監視。CDC表示，猴痘是一種罕見但可能造成嚴重後果的病毒性疾病，通常一開始會有流感和淋巴結腫脹等跡象，接著可能發展為面部和身體上的廣泛皮疹。大多數感染猴痘患者會持續2到4周，而且大約10%的猴痘病例以死亡告終。

• 2020-07-02 科別.皮膚

  整天吹冷氣，皮膚易受損！皮膚科醫師教保溼必做4件事

  在炎炎夏日，空調成了人們的每日必備，更有怕熱的同學調侃「這條命是空調給的」。早晨一出門到車上，從車上到辦公室，晚上回到家甚至睡覺的時候都巴不得把空調貼在自己身上。但是長時間吹空調對皮膚影響是很大的！其中皮膚乾燥是最明顯的影響。所謂皮膚屏障是位於皮膚最外側角質層的表層，它由水、油脂、脫落的表皮細胞、正常的菌群等構成，它是我們皮膚的天然屏障。健康的皮膚屏障不僅可以保持皮膚水分，還可以讓皮膚呈現出光滑、乾淨、有光澤的外觀。如果皮膚屏障受損，皮膚就會出現紅斑、刺激、皮疹、毛細血管擴張、緊繃、乾燥等症狀，可能出現敏感皮膚狀態。乾性皮膚的人群，尤其容易出現這種狀態。所以日常的護膚裡面，保濕特別重要。而在空調房中長期吹空調的人，保濕就更加重要了。空調會吸取房間裡的濕氣，當房間空氣逐漸變得乾燥後，我們皮膚上的水分就開始被「抽」到空氣中。一開始影響的只是皮膚的表皮，隨著水分繼續丟失，皮膚更深層的水分也會逐漸被「抽」取，使皮膚緊繃、瘙癢、皮膚屏障受損。另外長時間吹空調會降低人體周圍的溫度，還會造成汗液分泌減少。皮膚水分減少，彈性自然會變差。在需要空調「續命」的日子裡，我們該如何保護自己的皮膚呢？首先我們要清楚，空調房中防止皮膚乾燥最重要的是保濕。關注保濕產品不如先建立保濕的意識。保濕是日常護理的第一步。保濕的時候，我們實際保的是水嗎？是，但也不是。說他是，那是因為我們需要用保濕霜防止皮膚角層的水分流失。說不是，則是因為保濕霜做的遠遠不止不讓水分流失這麼簡單，同時還有對皮膚屏障的維持，減少水分的蒸發，對外界物理、化學、微生物損害的防禦。在保濕霜的選擇上，只要對自己皮膚沒有不良反應，膚感好的產品都可以使用，不需要在價格上糾結。乳液和保濕霜可以隨身攜帶，時常使用。其次，在皮膚缺水的狀態下，需要補水後再保濕。補水可以使用各種品牌噴霧，甚至在洗手間用水拍拍臉都可以起到增加皮膚水分的作用，但是這個時候不及時的保濕，剛補上臉的水會在空調下迅速蒸發。所以補水和保濕是兩步，先補水，再保濕，只要補水，必須加保濕。再次，吹空調要多喝水。「每天八杯水」雖然未必對每個人都適用，但我們要記住時常飲水，而不是感到口渴了再飲水。最後，吹空調比較頻繁的日子，洗澡時應減少香皂等鹼性洗滌劑的使用。這類清潔產品去脂明顯，會增加皮膚在空調下失水過多的危險，可以換用弱酸性的沐浴液。

• 2019-10-17 科別.皮膚

  47歲女眼皮長紅紫斑還擴到脖胸 罹皮肌炎常誤為濕疹

  47歲林姓女子因眼皮突出現紅紫色斑，日前先到住家附近診所就診，原判定為濕疹，但藥物治療後卻無減緩跡象，色斑甚至擴展到脖子和胸前，林女焦急地四處求醫，直到赴台北慈濟醫院皮膚科，才確診為「皮肌炎」，藥物治療後順利控制住病情，目前定期回診追蹤。慈濟醫院皮膚科醫師陳志斌表示，林女除了眼皮、脖子和胸前等部位外，手背指關節也有紅紫色皮疹，遂進行皮膚切片，皮肌炎是一種自體免疫疾病，患者的免疫系統會攻擊皮膚和肌肉等器管，具體病因尚未明朗，40至60歲為好發年齡層，女性罹患皮肌炎的機率是男性的2到3倍。陳志斌指出，皮肌炎主要侵犯皮膚和肌肉；若侵犯到皮膚，會造成上眼皮、臉頰兩側、頸部、前胸範圍及手背指關節出現紅紫色皮疹的情形；若侵犯到肌肉，較典型的症狀為近端肢體無力，易導致手抬不起來、無法爬樓梯等情況，嚴重者甚至可能侵犯肺臟、心臟、食道等器官，造成呼吸困難、心律不整和吞嚥困難等症狀，且有併發癌症的可能性。陳志斌說，皮肌炎無法根治，需終身服藥。急性期發作時必須使用全身性類固醇予以治療，當症狀和緩後，則以免疫調節劑來控制病情；而皮肌炎具光敏感性，患者需注意防曬，防止患部惡化；且因有合併癌症的可能性，建議確診病患定期健檢，防患未然。」陳志斌提醒，皮肌炎時常被誤診成濕疹、脂漏性皮膚炎或酒糟性皮膚炎，若身上出現不痛不癢的不明紅疹，務必及早就醫，以免延誤治療。

• 2019-09-20 新聞.健康知識+

  發癢、打噴嚏…秋天4種疾病捲土重來 過敏的人要注意

  秋季一到，很多人出現了皮膚蕁麻疹、打噴嚏、流清鼻涕等症狀，這些都是過敏的症狀。那麼，過敏是如何發生的？有過敏體質的人應警惕哪些疾病呢？過敏是臨床上所謂的變態反應，是某種物質進入人體或者接觸到某種物質所引起的一系列機體不正常反應，人群發病率為三分之一。常見的過敏原共有4種：1. 吸入性過敏原：花粉、蟎蟲、動物皮毛和分泌物、灰塵、真菌、蟑螂、糧塵、羽毛、某些昆蟲的脫屑及代謝產物、棉花纖維、麻織物的纖維、絲製品、枕頭的填充物（木棉、穀糠、蒲絨等）、某些含有蛋白水解酶的洗衣粉、木塵等均可以引起致敏並誘導過敏發作。2.食物過敏原：許多日常食物可引起過敏，能引起過敏的食物包括魚、蝦、蟹、蛤類和貝類等海產品、雞蛋、牛奶、芒果、桃子、鳳梨、香蕉、肉製品、豆製品、芝麻、花生、麵粉、扁豆、芸豆、辣椒、番茄、蘋果、巧克力和某些食用昆蟲（如蚱蜢、蠶蛹）等。某些食物添加劑（如防腐劑、染色劑和保鮮劑等）也可誘發過敏。3.藥物過敏原：許多藥物可引起過敏，能引起過敏的藥物過敏原包括青黴素、頭孢類抗生素、喹諾酮類抗生素、某些中藥製劑等藥物，藥物過敏的患者可表現為各種皮疹，有的僅表現為內臟損害；也有的除皮疹外還合併有內臟損害。嚴重的會發生過敏性休克，危及生命。4.接觸過敏原：常見的接觸變應原包括日用的化妝品，眼鏡框、皮帶扣等鍍鋅鍍鎳的物品，還有染髮劑都可能導致接觸性皮炎。那麼，有過敏體質的人，應該注意哪些過敏性疾病呢？1. 過敏性鼻炎，是指特應性個體接觸變應原後，主要由IgE介導的介質（主要是組胺）釋放，並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。典型症狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分伴有嗅覺減退。2.支氣管哮喘，是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎症，此種炎症常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等症狀，多在夜間和(或)凌晨發生，此類症狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉。3.蕁麻疹，是由於皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。臨床上表現為大小不等的風團伴痰癢，有時可伴有腹痛、腹瀉和氣促等症狀。4.食物過敏，是暴露於某種食物後反復發生的、由特定免疫反應引起的不良健康效應。食用某些食物後出現口唇腫脹、咽癢、咽部發緊、胸悶、氣短、皮疹​​、皮膚腫脹，最嚴重的可引起過敏性休克、急性哮喘、喉頭水腫等危及生命的表現。過敏頻發應該如何應對？首先，到醫院做過敏原的篩查，脫離過敏原症狀會有所減輕，外出時戴口罩是不錯的選擇；症狀稍重的，可以選擇藥物治療，首選抗組織胺類的藥物和白三烯拮抗劑，過敏反應較為嚴重的還可選用激素治療；還可選擇特異性免疫治療，即脫敏療法，少量多次接觸過敏原，堅持兩到三年的時間，70%~80%的患者可以達到有效控制臨床症狀。一般維持6~8年不患病。特異性免疫治療是目前國際上公認的唯一可以改變其自然進程的治療方法。但脫敏治療的效果不是終生性的，會有復發的可能，但症狀會有所減輕。本文摘自科普中國，北京世紀壇醫院過敏反應科王學艷主任審稿

• 2019-09-10 科別.感染科

  女子自體脂肪豐頰感染 臉組織被吃掉凹陷復原難

  49歲女子半年多前到醫美診所進行自體脂肪豐頰手術，結果卻感染到治療困難的分枝桿菌，花了半年時間總算控制住，但是臉上卻留下難看的凹陷疤痕，牙齒也因為治療變黄，讓她悔不當初。台南市郭綜合感染內科主任鍾志桓表示，類似的案例越來越多，包括像是注射玻尿酸等， 都可能因為相關的器具消毒不全，或者是肉毒桿菌多人使用，彼此間展產生交互感染，要特別注意。這名女子過去並沒有特別的疾病，因為愛美所以到醫美診所就診，醫師建議她可以用自體的脂肪注射在臉頰，達到豐頰的效果。她在手術後大約1個月，雙頰開始出現結節性的皮疹，之後 小水泡破掉出現分泌物，到醫美診所就診多次，並使用抗生素，但是效果不佳，後來轉到郭綜合感染科。經感染科會同整形外科，進行清瘡、切片，確定感染到化膿性分枝桿菌，使用特殊的抗生素治療6個月之後傷口才復原。但是因為皮膚化膿嚴重、組織被吃掉，臉頰不僅有疤痕，而且凹陷嚴重，同時因為使用四環黴素，牙齒變黃也沒辦法恢復，她氣得向醫美診所求償中。醫師還表示，由於組織裡面的血管已經遭到破壞，未來即使再整形美容，也很難恢復原來的樣子。鍾志桓指出，化膿性分枝桿菌是屬於非結核分枝桿菌的一種，根據台大醫院的研究，非結核分枝桿菌發生的機會近年有逐漸增加的趨勢。 編輯推薦 他以為過敏鼻塞好不了 就醫才知惡性腫瘤塞滿鼻腔 發現血壓高先別慌 有些高血壓情況不吃藥也能好

• 2019-07-26 科別.感染科

  我國史上首例本土屈公病 未來30天圍堵土城疫情關鍵

  疾病管制署今公布，國內出現今年首例本土屈公病確定病例，為新北市土城區永寧里20多歲女性，該病例甚至是我國史上首例確診本土屈公病個案，疾管署表示，本土無屈公病病毒蹤跡，皆是從民眾從境外帶病不回國造成疫情，過去都是境外移入個案，針對這次本土個案，衛生單位將極力圍堵，預期防疫工作至少需長達一個月。疾管署副署長莊人祥表示，個案7月21日起陸續出現發燒、關節痛、頭痛及紅疹等症狀，次日第二次就醫時由醫院採檢通報登革熱及麻疹，經檢驗雖排除感染，但檢出屈公病陽性確診；目前個案症狀已改善並居家隔離中，相關接觸者無疑似症狀。該個案近期無出國，活動地以住家及土城區埤塘里為主，其中住家及活動地附近是外籍移工活動聚集地，另其自述於埤塘里活動時曾遭蚊子叮咬，感染源待進一步調查釐清，不排除附近有未就醫或未被診斷隱藏境外移入個案，才造成疫情。莊人祥說，屈公病與登革熱一樣，都是透過帶有病毒的白線斑蚊或埃及斑蚊叮咬而感染，未落實病媒蚊防治就容易疫情擴散，過去有一座熱帶小島曾發生嚴重疫情，三分之一島民都中。目前衛生單位自7月23日起已陸續啟動防治工作，包括於個案居住地及活動地周邊進行疫情調查、孳生源清除、戶內外噴消、風險評估、病媒蚊密度調查及民眾衛教等，防範疫情發生。今年截至目前我國共17例屈公病確定病例，1例為本土病例，16例為境外移入，感染國家為緬甸6例、馬爾地夫4例、印尼2例，泰國、菲律賓、馬來西亞及印度各1例，今年境外移入病例數為自2007年10月列入法定傳染病以來，歷年同期最高。屈公病染症狀與登革熱相似，包括突然發燒、關節痛、頭痛、噁心、疲倦、肌肉疼痛等，約半數病患會出現皮疹，目前沒有特效藥，大部分患者在1周內可康復，但少部份人會出現慢性關節痛後遺症，致死率約千分之一。疾管署呼籲，民眾應定期檢視戶內外環境，並澈底清除積水容器，防止病媒蚊孳生。另提醒計劃前往屈公病流行地區的民眾應做好防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可的防蚊藥劑，居住在有紗門、紗窗的房舍。如出現疑似症狀應儘速就醫，並告知旅遊、活動史等，以利及早通報、診斷及治療。

• 2019-06-15 科別.皮膚

  眼睛周圍劇痛 竟是遭「皮蛇」入侵

  林小姐一覺醒來，突然右眼尾下方一陣刺痛，20分鐘內疼痛迅速蔓延整個右眼，並腫成大小眼造成視線模糊。林小姐馬上求助於眼科醫師，經裂隙燈檢查發現眼睛周圍有兩個水泡，診斷為帶狀皰疹合併皰疹神經痛。帶狀皰疹就是仿間俗稱的「皮蛇」，起因是平常潛伏在神經節內水痘病毒，趁免疫力下降時，病毒會「活化」並順著神經分布的皮節走向，在身上感覺神經分佈區域產生疼痛、麻木等神經痛與皮疹水泡等症狀。即便水泡痊癒，仍有一至兩成病患因神經受損趕到疼痛持續不退，這就是皮蛇最惱人的後遺症「疱疹後神經痛」。一旦出現皰疹相關症狀時應儘速就醫，皮膚上的水泡應使用抗病毒藥膏輕輕塗抹，避免皮疹水泡破裂感染，並搭配口服藥物治療因皰疹留下的神經痛後遺症。若皮蛇發在眼睛周圍，更需搭配抗發炎眼藥水，且不可揉眼睛，避免皰疹病毒跑到眼睛內，導致角膜炎、結膜炎……等等問題影響視力。千萬要記得，「皮蛇」是病毒造成的疾病，除了自身要尋求專業醫療診治外，也要避免接觸家中小朋友、老人或其他免疫力較弱的家人。若皰疹出現的皮節超過兩節以上，也需特別注意自身的免疫系統是否特別低下，或是有罹患腫瘤的可能性。

• 2019-05-23 科別.心臟血管

  長期輸血未排鐵 恐引發心血管疾病

  民眾因生病就醫而需輸血後，可能偶發搔癢皮疹、發燒、頭痛、心跳加速、呼吸不順等短期不良反應。不過若因慢性病需長期輸血者，血液中的鐵會沉積於體內，累積過高將對體內各器官造成負擔，嚴重時更會引發如心臟衰竭、肝硬化等併發症。70歲的王媽媽，5年前因血紅素過低就診，經診斷為骨髓分化不良性貧血，開啟長期輸血人生。3年前又檢測出鐵蛋白數值超標高達1800ng/mL，醫師診斷為長期輸血而導致體內鐵沉積，後經服用排鐵劑等藥物控制後，鐵蛋白數值逐漸下降。台大醫院小兒部血液腫瘤科醫師盧孟佑表示，鐵是身體中重要元素，若攝取不足可能出現貧血等症狀，但鐵質若在體內累積過多，會造成心、肝、脾臟與內分泌系統等器官傷害。收治王媽媽的台北榮總輸血醫學科主任劉峻宇表示，成人易因貧血而長期輸血使鐵質超標外，小朋友則須注意血鐵沈著症，此為先天性基因突變所造成。劉峻宇說，1cc的血約含1毫克的鐵，一般來說人一天需至3毫克的鐵就足夠。正常人的血清鐵蛋白濃度為200至300 ng/ml，超過300ng/ml以上算過量；而臨床上則是將需要治療標準訂在1000ng/ml以上。而一袋紅血球濃厚液(約150ml)含有200mg的鐵，故患者若累積輸入超過20袋血時，就可能出現鐵質沉積。如上述王媽媽的情形，即超標至1800ng/mL，後透過口服排鐵劑，讓鐵蛋白濃度降至1000ng/ml以下，使疲憊感減低，並定期回診追蹤儲鐵蛋白指數。劉峻宇也表示，貧血民眾也別因擔心鐵沉積而不去輸血，反而會出現慢性貧血，因血紅素不足而出現頭暈、行動無力、暈倒等情形。提醒長期接受輸血患者，應每三個月檢查血清鐵蛋白濃度，並與醫師討論治療的必要性，降低併發症風險。 編輯推薦 番茄降血壓膽固醇又抗衰老 但8種人要少吃 想消除腹部脂肪？除了白開水喝這5種水也有幫助

• 2019-05-10 科別.皮膚

  皮膚出狀況亂擦藥膏反潰爛！醫師公開常見皮膚藥膏比較表

  門診一位寶包因反覆尿布疹前來求診，由於尿布疹嚴重到皮膚潰爛，在阿包醫生打開尿布檢查時，寶包還因為疼痛而大哭...我檢查發現尿布部位佈滿新舊皮疹，皮膚顏色也有明顯的差異，看起來病兆應該有一陣子了...我好奇問媽媽：「媽媽，寶包的尿布疹看起來好一段時間了，請問這段期間有帶他看過醫生嗎？」媽媽：「因為之前他也曾這樣過，當時醫生有開過美康藥膏，但因為最近比較忙，沒時間帶他看醫生，所以我先拿美康給他擦，但擦了好幾天都沒有比較改善...後來我看到社團的媽媽有建議試試四益乳膏，我就去藥局買來給他擦，結果也沒改善，反而狀況更糟！我覺得真的好自責，好對不起他...今天趕緊帶他來看你！」我急忙抽面紙給她說：「媽媽，妳先別著急，寶包這樣不舒服，妳照顧他應該也很辛苦，妳不了解這些藥膏，不能怪妳！沒關係，我今天先開條單方的抗黴菌藥膏給他試試看，他的尿布疹應該有機會改善～」其實門診滿常遇到類似的狀況，我決定來做個常見皮膚藥膏的比較表，讓大家能清楚瞭解它們的成份為何及它們的差異。最重要是以上藥膏均為醫師處方用藥，還是建議由醫師診視皮膚病兆後再開立，並且遵從醫囑使用。首先其實許多藥膏的成份相同，但不同藥廠製造的商品名稱就會不一樣。第一行我列出大家較常聽到的藥名，第二行我再幫大家收集同成份的商品名稱。再來就是由於我整理的藥膏裡都含有類固醇，關於類固醇的強度，美國皮膚科醫學會依照類固醇對血管收縮程度分成七級，第一級最強，第七級最弱，效價越高，代表所需劑量越低，即使是相同成分，不同濃度或劑型，等級也有所差別。也可將這七級簡化為四個級別，方便應用：第一級為超強效，第二級為強效，第三、四、五級綜合起來，為中效，第六、七級則統一起來，為弱效。一旦藥品塗抹方式不當或選用錯誤，可能產生皮膚變薄萎縮、微血管擴張或色素沉澱改變副作用，延遲治療效果。而且嬰兒及兒童皮膚較淺，體表面積大，更要小心用量！提醒大家，寶包並非不能擦類固醇藥膏，許多皮膚疾病，用對了類固醇，就會有很好的治療效果；但不知皮膚疾病的病因就自行亂用，特別是有病菌感染的情況下，用了類固醇反而會越用越糟。所以若孩子有出現皮膚症狀，建議尋求小兒科或皮膚科醫師診視，因為在台灣就醫實在是太方便了！切勿傳照片詢問社團媽媽或私訊醫師線上問診，更不要自行購買藥膏給寶包擦唷！本文由巫漢盟醫師授權轉載，原文出處【寶包皮膚出狀況，亂擦藥膏變潰爛】

• 2018-12-07 性愛.性病防治

  一夜情不戴套 男子身上出紅疹才知染梅毒

  一名23歲男子與網友一夜情未戴套，10天前全身開始陸續出現紅疹，且近3、4天開始發燒，就診才知已染上梅毒。醫師提醒，梅毒是經由血液、體液傳染，預防方式為避免多重性伴侶和與性生活史不明的對象發生性行為，若有性行為應全程使用保險套。台中醫院感染科醫師曾婷玉指出，該患者自述約兩個月前曾與網友一夜情，並未戴保險套；一個月前曾在生殖器發現一個小小的潰瘍，因為不會痛所以沒在意它。檢查發現，他的紅疹分布在身體、四肢和手、腳掌。抽血檢查後，確診為二期梅毒。同時檢驗愛滋病毒，所幸未感染。梅毒分2期 一期傳染性極高她指出，梅毒症狀變異性大，潛伏期可能長達至90天。●一期梅毒．概況：指在接觸感染病患體液處形成的病灶，通常是生殖器或口腔，特色是無痛性潰瘍，潰瘍在沒有治療的狀況下也會在數周後癒合，此期傳染性極高。．症狀：生殖器的無痛性潰瘍與硬性下疳。●二期梅毒．概況：通常梅毒螺旋體已進入血液循環，並擴散到全身。．症狀：發燒、皮疹、掉髮、關節痛、扁平濕疣等。但感染梅毒後也可能完全沒有症狀，進入潛伏期梅毒，體內仍有梅毒螺旋菌存在。愛滋病毒與梅毒應一併驗 伴侶也應檢查曾婷玉說，梅毒會經由性行為、輸血或母子垂直感染。當傷口接觸到感染病患的精液、陰道分泌物、血液等，就可能被傳染。愛滋病毒與梅毒的傳染途徑相似，因此通常會建議患者一併檢查。梅毒的檢驗方式主要依靠抽血，若RPR/VDRV與TPPA/TPHA兩個檢驗項目均為陽性，即確診為梅毒。她提醒，梅毒是常見的性傳染病，傳染後可能沒有症狀，因此建議有過不安全性行為者至少篩檢一次，且建議伴侶一起抽血檢查，並同時檢查愛滋病毒。由於梅毒是經由血液、體液傳染，一般生活、共用餐具及衛浴並不會被傳染，家人不須太緊張。對於梅毒的治療，可在門診接受盤尼西林肌肉注射，若是對盤尼西林過敏，亦有口服抗生素可治療。完成抗生素療即算治癒，但仍有再感染的風險，因此須持續追蹤RPR/VDRV數值；但RPR/VDRV數值治療後下降緩慢，一般建議3-6個月之後再追蹤。

• 2016-03-23 健康百科.皮膚

  食用未煮熟香菇 鞭打狀皮膚炎報到

  愛吃香菇的人要注意了，吃太多香菇尤其是吃到沒煮熟的香菇，可能會引起全身鞭打狀皮膚炎。郭小姐（化名）近日身上出現很多奇癢的疹子，分布在軀幹、背部及四肢，外觀狀似被鞭打後的長條狀皮疹，不明就裡的人還以為是否遭受家暴。經問診後，該病患表示可能吃了大量的香菇，進而引發全身奇癢的疹子。鞭打狀皮膚炎，是一種具有特殊形狀的皮膚炎，看起來是長條狀的抓痕及皮疹，外觀狀似被鞭打的痕跡，由於具有特殊的形狀並且在身上停留較久及留下色素沉澱，早期的病灶看起來有點像蕁麻疹體質相關的皮膚劃紋症。根據文獻，造成鞭打狀皮膚炎的原因，在自體免疫疾病相關的皮膚症狀，包括皮肌炎及成人發作型的史迪兒氏症；另外，部分治療癌症的化療藥物，也常被報導和鞭打狀皮炎有關。值得注意的是，食用未煮熟的香菇也會造成鞭打狀皮膚炎，主要是香菇某種特殊的多醣體成分會引發皮膚發炎反應，但經過高溫烹煮後，這種多醣體成分會失去作用。在此提醒民眾，調理香菇時務必確保煮熟，並盡量不要在短時間內吃大量的香菇，倘若食用香菇後身上出現莫名的癢疹或類似鞭打狀的皮疹，應停止食用，並盡早尋求專業醫師的診治。

• 2015-09-15 癌症防治.淋巴癌

  皮膚病拖久 小心是淋巴癌

  今天是世界淋巴癌日，雖然淋巴癌在十大癌症中排名第九名，但很多民眾對於淋巴癌認識有限，且淋巴癌的臨床表現常讓多數患者誤以為是皮膚病、腸胃不適或感冒等，成大醫院斗六分院提醒民眾，這些症狀如果久醫不癒，就應該提高警覺。一名78歲的鍾姓患者，平日身體健康狀況良好，上個月開始，家人發現他的食慾變差，體重明顯下降。一開始家人誤以為是感冒或是腸胃不適，直到他變得虛弱且嚴重嗜睡，家人緊急送醫急診，經一連串的檢驗，才發現他肚子裡有許多腫大淋巴結，切片結果證實為惡性淋巴癌。血液腫瘤科醫師高婉真表示，淋巴癌是身上的淋巴系統發生病變產生的疾病，臨床表現以淋巴結腫大為主，可能合併發燒、盜汗、體重減輕、皮疹等症狀，多數患者會誤以為是皮膚病，或是感冒、腸胃不適等，難以辨識症狀，早期就醫接受治療。高婉真說，要辨別淋巴癌症狀，可以注意與淋巴癌症狀相關的6字訣「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」，如果出現這些異常症狀且久治不癒，必須提高警覺，早點尋求醫師協助與治療。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-07 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／判斷登革熱 先瞭解是否住疫區

  這名讀者的母親從一開始出現心臟不適、頭暈，隔天發燒、尿液有血絲、白血球數微降，醫師做了心臟及腎臟檢查；服藥後出現皮疹，懷疑用藥引起的副作用。各種醫療處置都很合理，因每位專科醫師一定先從熟悉領域推敲疾病、一個個排除。不過，從患者剛開始胸悶，後來發燒，通常單純的心臟病問題不會發燒；至於血尿常與膀胱結石或腎絲球腎炎、泌尿道腫瘤、登革熱合併出血症狀有關。至於白血球及血小板數下降，醫師應懷疑是病毒型感染。基本上，登革熱是病毒感染，其典型症狀包括發燒、頭痛、全身痠痛、關節痛、噁心等；它雖容易跟感冒或流感混淆，但一般感冒不會出血，若患者有出血及皮疹，且無合併流鼻水或咳嗽等上呼吸道症狀，需懷疑是登革熱病毒引起。由於登革熱病媒蚊在氣溫18度以上才會有活性，夏季是流行期，建議醫師若在流行期期間應提高警覺，瞭解登革熱疫區位置，甚至群聚個案好發的鄰里；一旦發現求診者住在疫區，且出現皮疹及發燒、白血球下降等症狀，恐是登革熱感染。避免感染登革熱的最好方式，是徹底清除居家及附近環境的積水容器，建議住在疫區民眾平時應穿著長袖衣褲，適當掛蚊帳可保護自己，也是防範他人傳染的方法之一。(諮詢／義大醫院感染科主任黃俊凱)▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-21 健康百科.感染科

  芝加哥爆發致命性腦膜炎

  聯邦疾病防治中心（CDC）、芝加哥公共衛生局（Department of Public Health）等單位，19日聯合提出緊急呼籲表示，大芝加哥區已經出現六起男性罹患流行性腦膜炎（meningitis）病例，其中一人已經死亡，由於該疾病好發於與同性發生性關係的男子，同性戀以及雙性戀的男性，應盡快施打流行性腦膜炎預防針，以防範疫情擴散。芝加哥公共衛生局局長茱莉‧莫立塔（Julie Morita）19日表示，大芝加哥區六名感染腦膜炎的患者，全部都是男性，其中五名在芝加哥市，另一名在杜佩琪郡。除了上述已確認患者，還有一名疑似患者正進行確認。衛生局指出，所有六名染病男子，都與其他同性男子「同床共眠」過，為了防止疫情擴散，衛生局及疾病防治中心呼籲所有同性戀、雙性戀的男性，都應該盡快施打腦膜炎疫苗。衛生局強調，特別是HIV陽性的男性，一定要注射腦膜炎疫苗。如果已經施打過疫苗，但時間已超過五年者，衛生局也強烈建議應該重新施打，此外，由男性變性為女性者，如果與其他男子發生關係，也要施打疫苗，以防萬一。莫立塔說，流行性腦膜炎是一種嚴重疾病，但已有疫苗可以防治，目前芝加哥衛生局已與疾病防治中心合作，盡可能保障高危險群的生命安全。根據疾病防治中心指出，流行性腦脊髓膜炎的主要傳染途徑是飛沫與接觸傳染，是一種突然發作的疾病，潛伏期約二到十日，發作時常見症狀有發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、出血性皮疹、粉紅斑、精神錯亂、昏迷、抽搐等。偶爾會出現猛爆性敗血症，發作時會立即出現瘀斑及休克。由於芝加哥一年一度的同性戀嘉年華會將在20、21日舉行，衛生局緊急提醒所有高危險群，一定要注意防範感染，衛生局即日起，在芝加哥市3656 N. Halsted St.提供免費腦膜炎疫苗施打服務，有需要者可直接前往。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-14 健康百科.兒科

  3歲娃連日燒 染川崎氏症

  3歲黃小妹連日發燒，雙眼充血，舌頭紅通通的，家長以為是感冒，送醫才發現是川崎氏症。醫師表示，目前為小兒川崎氏症好發期間，幼兒發燒超過5天，眼睛、舌頭發紅，應及早就醫。黃小妹發燒多日不退，家長帶到衛福部豐原醫院檢查。小兒科主任馬志豪發現，患者雙眼充血、舌頭變紅彷彿「草莓舌」、手腳末端紅腫、四肢和軀幹出現紅斑皮疹，都是川崎氏症特徵。馬志豪說，川崎氏症是全身性血管炎，會造成冠狀動脈血管變形，變成後天性小兒心臟病，感冒、泌尿道感染導致的發燒等症狀可能誘發；黃小妹治療住院6天後出院，返家後服用低劑量阿斯匹靈，已恢復健康，血管也變正常。醫院表示，台灣每年新增800例川崎氏症個案，全年都可能出現，以4月至6月最多；幼童發燒超過5天，有紅眼睛、草莓舌、頸部淋巴結腫大、四肢末端紅斑浮腫、身體皮疹等症狀，應盡速就醫。醫師強調，川崎症好發於6個月到5歲間幼童，目前發病原因仍不明，發生率不高，但黃種人身上特別多，常見於日本、韓國、台灣等國家，若有類似症狀應及早就醫，只要把握黃金治療期，效果都不錯。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-28 健康百科.一般內科

  天氣熱 症狀易加劇的4種疾病

  我們通常在夏天比較健康，研究顯示，這是因為人類近四分之一的基因，包括控制免疫系統的基因，隨著季節變更，而在冬天，導致發炎的機制會加強。但是天氣暖和時，以下疾病也會惡化，如果你注意到一些症狀愈來愈嚴重，應該去看醫生。1.感冒：夏天病毒的普遍度，僅為冬天的25%，但是夏天的感冒通常是由腸道病毒（enterovirus）造成，除了帶來呼吸道症狀以外，還會造成胃痛。激烈運動會使你較易感冒，所以運動時不要一開始就做激烈動作，而是逐漸提高強度。2.夜間腿抽筋：研究顯示，這種疼痛在夏天晚上發生的頻率高一倍。腿部的運動神經元在夏天會產生變化，使得抽筋較可能發生。若想避免，應使身體保持充足水分，並與你的醫生討論服藥方式，某些藥物如利尿劑，會使抽筋更嚴重。3.玫瑰斑（rosacea）：溫暖的季節會使這種皮膚病惡化，其發炎的特點是皮膚極端發紅以及皮疹。症狀出現更頻繁，而且為時更久。紐約大學的醫生拉荷（Roshini Raj）表示，蘆薈和局部使用的益生菌，可緩解皮膚症狀。4.自體免疫疾病：麻州綜合醫院的內科醫生麥莉卡．馬歇爾（Malika Marshall）指出，很多多發性硬化症（multiple sclerosis）的患者會發現，天氣變熱使他們的症狀惡化。多發性硬化症最早的一項檢驗，就是讓一個人泡熱水，如果出現神經症狀，醫生就可下診斷。陽光可在七成的紅斑性狼瘡（lupus）患者身上，引發皮疹、疲倦和關節痛。患者在夏天應穿輕質褲子、有袖上衣、帽子、塗防曬霜遮蓋身體，避免陽光直接照射。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-02 新聞話題.健康知識+

  怕過敏、憂不利生育 男性買內褲顧慮多

  三角內褲問市80年，仍是男性穿著中不可或缺的一部分。但是你選擇的內褲種類，不只是流行或文化的象徵，專家認為也可影響健康。皮膚折疊處容易形成名為擦疹（intertrigo）的皮膚炎，在男性較常出現的地方是腹股溝。皮膚科醫生傅利曼（Adam Friedman）指出，內褲的質料可令這種皮膚炎惡化。傳利曼說，擦疹通常是由溼疹、輕微霉菌感染和像汗水的刺激物形成，所以經常運動的男性較易染上，同時較易在夏天發病。為了預防或減輕症狀，醫生建議男性穿吸汗質料的內褲，例如棉布可把汗水從皮膚吸走。特別是如果你選擇以絲、尼龍和萊卡（Lycra）等較不吸汗的質料製作的緊身內褲，因為會使睪丸貼近身體，可使問題更嚴重。男性有時會經歷睪丸短暫疼痛，但是原因不明，專家稱之為「泌尿科的重大奧秘」，這種疼痛通常也會神祕消失。受影響者多為20歲到40歲的男性，有些人經常痛，有些人是在射精後，或是長時間開車後。雖然理論上，穿寬鬆內褲較不會壓迫睪丸，但有些人發現，穿緊身內褲可減輕疼痛，因為限制睪丸活動。過敏的男性可能因內褲的鬆緊帶橡皮而患上接觸皮疹，內褲的顏色也可造成問題。品質差的便宜內褲使用PPD作為黑染料，可導致接觸過敏，所以應盡量選購好的品牌。緊身內褲因會使睪丸貼近身體，影響控制睪丸溫度的天然機制，所以有生育問題的男性，應避免穿緊身內褲，像四角褲的寬鬆內褲能保持睪丸溫度較低，如此才能有效率的生產精子。2012年的研究發現，和穿四角褲的男性比起來，穿緊身內褲的男性，其活動精子比較少。1999年的另一項研究則發現，穿聚脂纖維（polyester）內褲的男性，精子量減少，睪丸也出現變化。穿棉製內褲者則未經歷負面影響。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-09-24 醫療.感染科

  小檔案》長疹順序 先口後耳再全身

  【元氣周報／記者魏忻忻、陳惠惠／報導】 病毒：麻疹病毒（Measles virus）感染引起，具高度傳染性，屬第二類法定傳染病，人是唯一宿主與感染窩，只會人傳人。傳染：經空氣、飛沫或直接與病人鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染，潛伏期7-18天，通常14天，發疹前後4天具有傳染力。症狀：1.前驅症狀：發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和發燒3天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜出現柯氏斑點（Koplik spots）。2.紅疹：柯氏斑點出現後，會繼續發燒，再過24～48小時，典型的斑丘疹出現耳後，再擴散至整臉，慢慢向下移至軀幹和四肢；皮疹在3～4天內會覆蓋全身，並持續4～7天。3.出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3至4天後，熱度與皮疹即開始消退，皮疹退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。4.約5～10％患者因細菌或病毒重覆感染而有併發症，如中耳炎、肺炎與腦炎。預防：1.注射含麻疹活性減毒疫苗，可使95％以上的人主動免疫。2.出生12-15個月及讀小一時各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗MMR。治療：支持療法並避免併發症發生。【2009/03/01 元氣周報】