熱傷害 相關文章

• 2017-06-22 新聞話題.健康知識+

  8個中暑高危險群 高溫下更要補水、防曬

  65歲的張媽媽假日和好友相偕爬山，回家後卻一直覺得「好渴」，整天頭暈目眩，家人送醫檢查發現輕微中暑，血壓更急速下降。醫師提醒，老年人、嬰幼兒及熱愛在大太陽下運動者等8大族群，都是炎夏易中暑的高危險群，尤其近幾年夏天高溫，如果沒做好環境通風及補充水分，「連坐在家裡都有可能中暑」。收治張媽媽的活力得中山脊椎外科醫院內科醫師巫慶仁21日說，病患到院時有輕微脫水現象，因血壓掉到76/48mmHg（毫米汞柱），才會整天覺得暈眩；經補充足足4瓶點滴，血壓總算慢慢回復至100/58mmHg正常範圍內。巫慶仁說，因為爬山時氣溫高達30度以上，老人家喝水不夠，就有發生脫水的風險。巫慶仁提醒，包括嬰幼童、60歲以上、有慢性病、戶外工作者、運動員、無空調的密閉空間工作者、體重過重者、曬太陽愛運動的年輕人，都是容易發生熱傷害的族群，尤其台灣夏天溫度動輒高達30幾度，暑假期間又有許多民眾趴趴走曬太陽，更要預防熱傷害上身。巫慶仁表示，民眾外出時應穿長袖透氣衣服、戴帽子，減少陽光下直接曝曬；避免在上午10點到下午2點間從事戶外劇烈活動，幼兒、長者及體虛者這時段也不要外出；運動員或戶外工作者每小時適時補充500至1000毫升的水；在烈日下或高溫環境活動後，若有口渴、身體熱或發燒、頭痛、皮膚及嘴唇乾裂、小便減少變黃等，要趕快沖水及喝水休息。此外，室內工作者也要注意通風，或使用空調降溫，避免悶熱，冷氣房工作者因水分也會從毛細孔蒸發，一樣要適時補充足夠水分。 編輯推薦 「妹妹」長期不通風 輕熟女跨下發霉 常作深蹲鍛鍊 膝蓋會不會受傷？

• 2017-06-12 健康百科.心臟血管

  熱傷害頻傳 「少外出 多補水」

  全台不少縣市昨刷新今年高溫紀錄，嘉義測站高達攝氏卅六點二度，台南、高雄也分別有卅四點及卅四點二度。醫師提醒，民眾近午時分減少外出、多補充水分，嬰幼兒及老人家即使待在室內，也一定要開冷氣，減少脫水發生熱傷害風險。衛福部統計，本月截至十日止，已有一二三人因中暑、熱衰竭等熱傷害急診就醫，近幾天每天熱傷害急診人數，更以兩位數的速度增加。高雄市立大同醫院心臟內科主治醫師郭炫孚說，因氣溫太高，發生熱傷害的高危險群除了戶外工作者，連待在室內的高齡族群也很危險，門診近來因太熱出現頭暈、食欲不佳就醫的老病患，就增加一到兩成。郭炫孚表示，許多老人家節儉，在家能不開冷氣就不開，結果因大量流汗發生脫水，血液濃稠度提高，有心血管疾病的患者更易發生血栓，中風、心肌梗塞機率大增。他說，以南部氣溫分布來看，連晚上都很熱，「在家一定要開冷氣」，讓室溫保持在廿八度以下，每天喝二千西西白開水，可大大減少熱傷害的機率。

• 2016-07-25 新聞話題.健康知識+

  感冒服抗組織胺 中暑高風險

  衛福部最新統計，今年因熱傷害就診人次至今計一千二百六十三人，略高於去年同期的一千二百廿八人。醫師指出，戶外工作、參加路跑容易中暑，感冒服用抗組織胺者更是中暑高危險群。國健署統計的熱傷害，包括中暑、熱暈厥、熱痙攣、缺水性熱衰竭、暫時性熱疲勞、熱水腫等，也包括過熱引發的人為或意外事故。亞東醫院急診醫學部主任蔡光超表示，日前一名五十多歲男性，路跑半途昏迷，體溫逾攝氏四十度，因中暑併發多重器官衰竭。三總中暑防治中心主任朱柏齡說，不僅白天路跑可能中暑，夜跑也要小心，一名年輕人夜跑，飲水不足，昏迷送醫，體溫達攝氏四十一度。另一位五十多歲婦女患感冒及高血壓，上班第一天長時間待在室外，中暑併發急性肝、腎衰竭和橫紋肌溶解症等，緊急插管，第二天早上才甦醒。朱柏齡說，感冒時若服用抗組織胺等藥物，內含抑制排汗成分，容易造成熱傷害。朱柏齡說，常見戶外工作新手，或休息好一陣子的老手重回職場，第一天就引起熱傷害。他建議，戶外工作者至少應有六天、最長兩周「熱適應期」；路跑也應補充水分和電解質運動飲料、適當休息。蔡光超強調，密閉空間如鐵皮屋、無空調車內，高溫更甚於戶外，避免久待。國健署社區健康組長林莉茹表示，民眾應每天至少喝二千毫升白開水，別等到口渴再喝；老人、幼童、慢性病、服藥、戶外工作、運動員、過重或密閉空間工作者等六大危險族群，應注意氣溫預報。今年六月初，台北、台東分別飆出卅八度高溫，自衛福部前年制定高溫預警機制後，首度達到第二級橘色警戒，過去最多是卅一度至卅七度的第一級黃色警戒。

• 2016-07-19 新聞話題.健康知識+

  室內跑步機跑到中暑 醫：開冷氣多喝水

  近來白天天氣炎熱午後又暴雨，即便在室內跑步機運動，仍要留意中暑風險。中國大陸一名體重超過60公斤的10歲男童，日前在家中跑步機慢跑，父親鼓勵「再撐一下」，跑了40分鐘竟中暑暈倒，送醫後肝、腎等多重器官衰竭。專家提醒，室內外運動都要注意溫度與水份補充，肥胖族群更要衡量體能負荷。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡說，天氣悶熱加上濕度高，室內若沒有開冷氣或冷氣不強，確實相當悶熱，該名男童體重過重，散熱功能較差，跑了40分鐘可能超過體能負荷，若再加上水份補充不足，確實有很高的中暑風險。朱柏齡指出，中暑是指體溫超過40度，使中樞神經受損而有意識模糊狀況，熱度會直接造成細胞傷害，就像細胞在熱水裡煮一樣被破壞，加上水分不足，嚴重會導致器官衰竭，常見包含腎衰竭、橫紋肌溶解症、急性腦病變與肝病變、瀰散性血管內凝血等。朱柏齡提醒，室內運動仍要注意溫度，需情況開冷氣，且運動15至20分鐘要喝200至300毫升的水，此外也要注意體能負荷，特別是出現全身虛弱無力、頭昏噁心想吐、心跳呼吸加快等狀況，可能已發生熱傷害，最好盡快降溫送醫。

• 2016-01-11 新聞話題.健康知識+

  熱敷墊燙傷層出不窮 七大招避免冬季傷害

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】冬天一到，不少人都有肌肉緊繃的困擾，民眾往往多選購熱敷墊來緩解痠痛，市面上也出現發熱床墊，讓民眾連睡眠都可以保持溫暖、放鬆肌肉，但是若是未注意可是會釀成不可挽回的傷害。使用熱敷墊時間過長 熱傷害事件層出不窮食藥署技正林美智表示，市面上常見的熱敷墊都是「動力式熱敷墊」，此為第一等級的醫療器材，是提供體表乾熱治療的電力醫用器材，可在使用時維持一定的溫度，讓血管擴張，緩解痠痛。但使用熱敷墊也得注意安全：注意溫度：熱敷墊直接接觸到皮膚表面時，溫度應於45℃以下；若是熱敷墊與皮膚間隔著衣服或者毛巾，熱敷溫度可調高至50℃。控制時間：進行熱敷的時間不能超過約15至20分鐘，否則可能會因為熱蓄積於體表而導致燙傷。使用位置：皮膚較嫩的部位（如頸部），對熱的耐受度較低，因此需要注意使用熱敷墊的位置，以免燙傷。溫度遲鈍者要當心使用：如孕婦、糖尿病者，都要避免溫度過高、使用時間過長。注意使用環境：避免在易燃環境下，或鄰近充滿氧氣及氧氣儲存設備旁使用。不以強力壓折及扭曲方式使用或收納熱敷墊。不以別針或其他金屬物品固定熱敷墊，以避免觸電。選購合格熱敷墊 避免燙傷除了上述的使用注意事項之外，在選購時也要選購檢驗合格的醫療器材，購買前應看清包裝上是否有刊載衛生福利部核准之「醫療器材許可證字號」及完整之標示內容，包括廠商名稱、地址、品名等，並確認製造日期及保存期限等資訊，且使用前務必詳讀產品使用說明書，才能夠正確使用。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-08-13 新聞話題.健康知識+

  燒傷患者難排汗 路跑記10守則

  深層燒傷皮膚無汗腺 應避免炎熱環境八仙塵爆受害者有許多二至三度體表面積燒傷40%以上的傷患，傷口經植皮後可痊癒或結疤，病人除了持續復建，由於移植皮膚缺乏排汗功能，需特別預防中暑。國外文獻曾報導，燒傷患者痊癒後參加路跑而中暑昏迷案例。一名36歲女性參加馬拉松比賽，在10公里處昏倒被送到急診室，肛溫達41.6°C，神智錯亂，身體檢查發現她軀幹及四肢有二度及三度燒傷後癒合疤痕，占體表面積49%。這名女性被送入加護病房，隨後產生代謝性酸中毒及橫紋肌溶解症，經3天加護醫療才撿回一命。醫師認為，她過去燒傷後的疤痕組織沒有汗腺，在運動後因排汗、排熱不良，導致中暑。2007年美國學者Davis曾探討14位燒傷出院患者，在其痊癒後5至9個月，觀察自體皮膚移植處血管擴張及汗腺功能受損情形。當以外在加熱方式讓患者體溫由37°C升至37.8°C時，發現移植皮膚處的血管擴張功能及排汗量，都明顯較正常皮膚差。當初取皮處的血管擴張及排汗功能，則和正常皮膚相同。Davis在2009年對燒傷出院4至8年的病患追蹤研究，發現血管擴張及排汗功能的變化是長期的。2013年，美國學者Ganio探討燒傷病患痊癒後，進行體能運動後的降溫功能。在氣溫35°C、相對濕度25%環境下，讓一名二至三度燒傷占體表面積75%已痊癒女性騎車一小時，和另外2位正常人比較，在同樣運動量下，曾燒傷病人的體溫增加量為正常人兩倍，運動後體溫增加1.22°C，正常人體溫只增加0.61°C。通常曬太陽或跑步後產熱，需靠皮膚血管擴張及排汗來散熱，若產熱超過身體排熱能力，就容易造成中暑。身體每產生一大卡熱量，需排1.7毫升汗液散熱，劇烈運動後能否散熱和足夠之飲水、皮膚之血液循環和汗腺有關。據文獻報導，淺層二度燒傷皮膚仍有正常汗腺，但深層二度及三度燒傷皮膚已無汗腺，因此，燒傷超過40%深二度或三度的病人，最好避免在炎熱環境下工作或劇烈運動，否則容易中暑。建議這類燒傷病患，癒後參加路跑，應注意以下：1.選擇涼爽天氣，最好在清晨。2.初期從短距離開始訓練，逐步增加，最多勿超過10公里。3.跑前須睡眠充足。4.使用抑制排汗藥物時（如治療流鼻水之抗組織胺，抑制腸胃蠕動之藥物等）勿參加路跑。5.使用促進新陳代謝藥物時（如含安非他命或麻黃素之減肥藥）勿參加路跑。6.有感冒或腹瀉時勿參加路跑。7.路跑前勿飲酒或咖啡因飲料。8.路跑前、中、後要有足夠飲水，路跑中每15至20分鐘需飲水150至300cc。9.最好結伴參加路跑，彼此有照應。 若有熱傷害之早期症狀時，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態不穩或意識不清，立即停止路跑。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-05-11 新聞話題.健康知識+

  32度C警戒／你是中暑的高危險群之一嗎

  【文、圖／摘自大塊文化《32℃警戒--小心熱傷害、中暑》，作者朱柏齡】中暑的危險因子，讀者朋友是否已有清楚概念了呢？包括了熱指數過高、劇烈運動超過體能負荷、水分缺乏沒及時補充、BMI>28、體重超過85 公斤；倘若又有睡眠不足、體質耗弱，或感冒、發燒、腹瀉、肺炎、其他感染；加上本身有甲狀腺亢進症、慢性疾病導致心肺功能不良、服用藥物導致排汗不良，有這類情形的人，都要自己提高警覺防範。在臺灣，除了冬天比較少看到熱衰竭、熱痙攣或中暑這些熱傷害病例外，每年到初春約三、四月間，儘管天氣是乍暖還寒，門急診就開始會有熱傷害的病人出現。大多數是因為不當的運動方式，造成體溫升高，諸如此類的情形，並不會因為天氣尚未入夏就減少，尤其是這些熱傷害的高危險群。有強迫性格的人好勝心強，有強迫性格的人，尤其在參加運動競賽或軍中的競技時要小心了。天氣熱，參加競賽時如果為了要一心求勝，結果超出體能負荷的運動量去拚，這樣會超出身體排熱之極限，當然容易中暑。例如在部隊中逢對抗賽時，這種好勝心強的人，要特別小心，如果覺得體能不足了，千萬不要勉強自己硬撐，盡力就好。在《Am J Med Sci 2004》文獻中，有一位特種部隊士兵接受負重行軍訓練，48 小時內負重35 公斤行軍40公里，在這48 小時內只睡4 小時，喝少量的水，幾乎未進食，當到達目的地時正值中午時分，當時氣溫為32℃，相對濕度20％（濕黑球溫度24.5℃）；而這位特種部隊士兵被賦予一項未預期的任務，去攀爬一面陡峭山峰，在途中，無線電呼叫該士兵時，已失去聯絡，兩小時後他被發現已倒地死亡，送到醫院後，遺體解剖診斷為中暑。以這個案例的中暑危險因子來看，包括了睡眠不足、飲水不足、環境因素中的濕黑球溫度，顯示具有高度熱傷害危險，及運動超過了那位特種部隊士的體能負荷。關於《32℃警戒--小心熱傷害、中暑》夏天當熱浪來襲時，不只是軍方，民間之戶外工作者如工地勞工、快遞、路邊收費員、機車騎士、運動員......及中暑的高危險群，也有因中暑不幸死亡的案例，從新聞媒體報導的中暑案例中可發現：一般民眾對熱傷害的預防及初步處理常識相當不足，導致自己、親人或朋友，已有熱傷害縣象卻並未察覺，更遑論現場未立即先做降溫處置，因而導致發生中暑及嚴重併發症的憾事。中暑個案的初期表徵，可能僅呈現體溫過熱及神智不清，但若未獲得及時診斷與適當處置，其病況將逐漸惡化而出現凝血功能異常，以及肝、腎、心、肺等重要器官衰竭的嚴重併發症狀。因此，急診的醫療團隊是否能儘早正確診斷、及時適切急救，將決定病人的治療成效及預後。感染、中暑，造成體溫升高的機轉不同，退燒針劑只對感染的發燒有效，對中暑的發燒是無效的。感染及中暑兩者造成體溫升高的機轉不同。感染發燒因病原菌造成發炎反應，刺激體內的發炎細胞產生發炎致熱因子而使體溫升高，退燒針所針對的是發炎反應；而中暑的體溫升高，是大腦的體溫調節中樞失能所導致，所以使用退燒針劑是無效的。且中暑所產生的各種併發症，多半都是熱對細胞及器官的傷害所造成的，中暑的病人若未在3個小時內將核心體溫降至38.5℃以下，死亡率極高。跑馬拉松，也是導致中暑的高危險活動，跑馬拉松的訓練需循序漸進，逐漸增加時間、距離及訓練強度，並非所有參賽者都了解並做好準備。在比賽開始報名前，主辦單位須透過媒體宣傳教導基本知識，甚至舉辦專題演講，請專家講解相關運動訓練及熱傷害預防的常識；參賽者須有適當訓練及體力，若不習慣在熱天跑步的人，須有1-2周的「熱適應」訓練。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-10 新聞話題.健康知識+

  32度C警戒／熱痙攣通常在運動時發生

  【文、圖／摘自大塊文化《32℃警戒--小心熱傷害、中暑》，作者朱柏齡】「熱痙攣」所產生的現象如果病人沒有發生抽筋，便還沒有到痙攣的地步，因為熱痙攣會致使肌肉抽筋。熱痙攣的症狀可以有發燒，也可能沒有發燒，但是病人必須暴露在熱的環境裡，而且處於運動或工作中。熱痙攣通常在運動時發生臺灣的春末夏初，早晚還算涼爽，一位年輕男性，異想天開，穿著厚衣褲加皮衣外套晨跑，心想這樣可以邊兼顧到減肥，好在夏天來臨時展現出好身材；不料運動後沒多久，便發生抽筋症狀，因為他出現了過度運動、身體卻無法散熱的「熱痙攣」。當運動量過大、汗流太多、水分及電解質會快速流失，導致血中鈉、鉀離子濃度相對偏低，造成肌肉收縮，引發了疼痛、抽筋或顫抖。較常發生在小腿後方的肌肉群和腹部的肌肉群；也有可發生在其他做了劇烈運動的肌肉群，而且可能會連續發作。除了不要在高溫環境下，從事太過激烈的運動，時間也不宜過長；特別是學校在排體育課時，應盡量避免在中午前後。為什麼會熱到抽筋運動時發生熱痙攣，譬如打球，可能就是手或腳抽筋，一般腳抽筋較多，因為腳離心臟較遠。為什麼會熱到抽筋？主要是因為電解質不平衡！當水分及電解質流失過多，造成電解質不平衡，就會造成運動的肌肉抽筋，這便是「熱痙攣」。常有朋友問我：「夏天游泳的時候，腳抽筋算不算是熱痙攣？」這不是，是血液循環不好的問題；因為不論是在泳池、海邊、溪流中，水溫會比體溫低，加上肌肉運動的時候需要大量的血液循環，低水溫會使血液循環變差，運動後血液循環不夠到一個程度，就會抽筋；這跟在戶外或大太陽下游泳，是沒有什麼關係的。至於因生病而發高燒的抽筋，是病人自己體內的高溫影響到神經系統，神經系統受傷會產生抽搐、全身的抽筋，這和因外在環境所造成的熱痙攣是不一樣的。熱痙攣的處置● 短暫休息，讓身體冷卻。● 喝些含電解質的運動飲料或果汁。● 做些柔軟的伸展操，溫和的按摩受到影響的肌肉。熱痙攣時肌肉受影響的時間可從短暫的1-3 分鐘，或甚至長達數小時之久。● 如果痙攣現象一個小時後沒緩解，便需趕快找醫師協助。關於《32℃警戒--小心熱傷害、中暑》夏天當熱浪來襲時，不只是軍方，民間之戶外工作者如工地勞工、快遞、路邊收費員、機車騎士、運動員......及中暑的高危險群，也有因中暑不幸死亡的案例，從新聞媒體報導的中暑案例中可發現：一般民眾對熱傷害的預防及初步處理常識相當不足，導致自己、親人或朋友，已有熱傷害縣象卻並未察覺，更遑論現場未立即先做降溫處置，因而導致發生中暑及嚴重併發症的憾事。中暑個案的初期表徵，可能僅呈現體溫過熱及神智不清，但若未獲得及時診斷與適當處置，其病況將逐漸惡化而出現凝血功能異常，以及肝、腎、心、肺等重要器官衰竭的嚴重併發症狀。因此，急診的醫療團隊是否能儘早正確診斷、及時適切急救，將決定病人的治療成效及預後。感染、中暑，造成體溫升高的機轉不同，退燒針劑只對感染的發燒有效，對中暑的發燒是無效的。感染及中暑兩者造成體溫升高的機轉不同。感染發燒因病原菌造成發炎反應，刺激體內的發炎細胞產生發炎致熱因子而使體溫升高，退燒針所針對的是發炎反應；而中暑的體溫升高，是大腦的體溫調節中樞失能所導致，所以使用退燒針劑是無效的。且中暑所產生的各種併發症，多半都是熱對細胞及器官的傷害所造成的，中暑的病人若未在3個小時內將核心體溫降至38.5℃以下，死亡率極高。跑馬拉松，也是導致中暑的高危險活動，跑馬拉松的訓練需循序漸進，逐漸增加時間、距離及訓練強度，並非所有參賽者都了解並做好準備。在比賽開始報名前，主辦單位須透過媒體宣傳教導基本知識，甚至舉辦專題演講，請專家講解相關運動訓練及熱傷害預防的常識；參賽者須有適當訓練及體力，若不習慣在熱天跑步的人，須有1-2周的「熱適應」訓練。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-09 新聞話題.健康知識+

  32度C警戒／改善對熱忍受力的「熱適應」

  【文、圖／摘自大塊文化《32℃警戒--小心熱傷害、中暑》，作者朱柏齡】入夏後的朝會，學生在操場上曬太陽聽訓聽到昏倒，這是各種熱傷害中，算輕症的「熱昏厥」。起因是因為人體對熱環境的不適應，造成皮膚血管擴張、得用大量流汗來散熱，血液會在體內重新分配，因為大量的血液跑到皮膚周邊血管幫助散熱，致使腦部血流不足，發生暫時性的昏厥，通常病人體溫不會明顯升高。只要將昏倒的同學抬到陰涼處或送保健室，讓他保持平躺，很快就會醒過來。熱適應的訓練熱適應的問題，有點像我們一般講的「水土不服」。就好比本來是生活在比較溫帶或寒帶的人，到了熱帶地方，必須要經過一段時間調整，才會適應新環境的溫度；若熱適應不足，會是中暑的高危險因素之一。人類對高溫及濕度的忍受能力，受許多先天、後天生理性因素及環境因素的影響，其中最重要的一項為熱適應（Acclimatization）。熱適應是指：身體隨著時間，逐漸改善對熱忍受的一種能力，這種能力也是運動員在極熱環境中還能有良好表現的重要因素。因此如何使用足夠時間，擬定恰當的訓練計畫，使運動員達到最佳的熱適應，對於改善運動員表現及避免熱傷害，是相當重要的。而且研究顯示：運動員在高熱、高濕度環境中，若第一周就接受正常的訓練量，造成其熱傷害的機會相當的高。熱適應的時間熱適應的時間需要1-2 周，在適應期中，需逐漸增加熱適應人員曬太陽的時間及逐漸增加運動量，2 周後就可以按照正常的訓練計畫實施，若離開訓練超過了3 周，必須重新做熱適應。在熱適應的過程中，身體所產生的生理調適包括了：● 血液容量上升。● 皮膚血流量增加。● 開始流汗的閾值降低（指在較低的溫度下即流汗）。● 流汗量增加。● 汗液的鹽分濃度降低。● 同樣的運動，皮膚及核心溫度較低。經過這些生理調適，可使經過熱適應的運動員比未適應過的運動員，在濕熱環境中運動時，散熱功能更好，體溫升高更少。在一個相同標準的規格下，受過熱適應訓練的人跟沒有受訓過的人比，以同樣運動半小時為例，一般人的體溫從37℃升高為38℃，熱調適度會比較差；但經過訓練後的人，同樣運動半小時，可能只從37℃增加到37.5℃，所以熱適應很重要。經過一到兩個禮拜的適應期後，人體機制可以接受變化及改善，當然比較不會中暑。但如果生了一場病，可能住院休息，或因中斷受訓差不多兩三個禮拜，再回來受訓時等於是新手一樣，得重新再來一次的熱適應期訓練。國外文獻《Am J Med Sci 2004》便曾報導過這類相關的致命案例：一位因病而中斷訓練的士兵，病癒歸隊後直接接受常規訓練而中暑。這位才20 歲的特種部隊士兵，因腿傷休病假6 週後，再度回到隊上接受常規訓練，他過去並沒有任何熱傷害的病史。回復訓練第一天，全副武裝參加5 公里跑步，中途曾倒地兩次，但仍爬起再度向前跑，快到終點時昏迷倒地，當天之氣溫為30℃，相對濕度55％（濕黑球溫度28.1℃）。雖然參加訓練當天，這位士兵曾表明身體虛弱，且前一天睡眠不足，但仍被勉強參加訓練。他昏倒後僅被施予基本的急救，但並未先幫他降溫、也沒去測量肛溫，他在昏倒後40 分鐘送到醫院，雖經急救仍回天乏術，其最終診斷致命病因為「中暑」。這個病例，顯示中斷訓練數週的士兵，即便年輕體能好，都仍須重新按照熱適應計畫訓練。關於《32℃警戒--小心熱傷害、中暑》夏天當熱浪來襲時，不只是軍方，民間之戶外工作者如工地勞工、快遞、路邊收費員、機車騎士、運動員......及中暑的高危險群，也有因中暑不幸死亡的案例，從新聞媒體報導的中暑案例中可發現：一般民眾對熱傷害的預防及初步處理常識相當不足，導致自己、親人或朋友，已有熱傷害縣象卻並未察覺，更遑論現場未立即先做降溫處置，因而導致發生中暑及嚴重併發症的憾事。中暑個案的初期表徵，可能僅呈現體溫過熱及神智不清，但若未獲得及時診斷與適當處置，其病況將逐漸惡化而出現凝血功能異常，以及肝、腎、心、肺等重要器官衰竭的嚴重併發症狀。因此，急診的醫療團隊是否能儘早正確診斷、及時適切急救，將決定病人的治療成效及預後。感染、中暑，造成體溫升高的機轉不同，退燒針劑只對感染的發燒有效，對中暑的發燒是無效的。感染及中暑兩者造成體溫升高的機轉不同。感染發燒因病原菌造成發炎反應，刺激體內的發炎細胞產生發炎致熱因子而使體溫升高，退燒針所針對的是發炎反應；而中暑的體溫升高，是大腦的體溫調節中樞失能所導致，所以使用退燒針劑是無效的。且中暑所產生的各種併發症，多半都是熱對細胞及器官的傷害所造成的，中暑的病人若未在3個小時內將核心體溫降至38.5℃以下，死亡率極高。跑馬拉松，也是導致中暑的高危險活動，跑馬拉松的訓練需循序漸進，逐漸增加時間、距離及訓練強度，並非所有參賽者都了解並做好準備。在比賽開始報名前，主辦單位須透過媒體宣傳教導基本知識，甚至舉辦專題演講，請專家講解相關運動訓練及熱傷害預防的常識；參賽者須有適當訓練及體力，若不習慣在熱天跑步的人，須有1-2周的「熱適應」訓練。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-09-24 醫療.整形美容

  雷射除斑返黑 別急著處理

  【聯合晚報／記者韋麗文／整理；諮詢醫師／書田診所副院長曾興隆】問：醫生好，我紅通通的臉頰，去打完高劑量染料雷射一個月後，返黑的很厲害！擦上醫生給的Hydroquinone退斑膏，感覺顏色更深，嚇到就不敢再擦了。想要請教，如果讓它自然痊癒，一般到底要多久？是否須要再打一次除斑雷射呢？我真的好後悔，心情沮喪，請醫生幫幫我，感謝您！（陳小姐，服務業）答：返黑是一般的俗稱，醫學上稱為「發炎後色素沉澱」，也就是皮膚接受雷射治療後，皮膚因為熱傷害而發炎，打雷射之後的結痂脫落，淡化的粉紅色又變成深咖啡色，因此稱之為返黑。東方人比西方人容易出現返黑現象，當皮膚中的黑色素囊被雷射破壞之後，散成小顆粒，讓人感覺斑又變深。體內的吞噬細胞會把小顆粒帶走，逐漸回復白皙。一般來說，染料雷射不容易打出返黑問題，既然已經出現返黑，多久會褪，則要視個人情況而定。一般需要兩個月才會褪掉，但也可能有人一周就褪色，有人要一個月，甚至一年半載也有可能。使用褪斑膏卻越來越黑，也可能是擦的方式或劑量不對所致，如果病患可以忍受，可以先休息一下，若是急著想處理，可以考慮使用脈衝光治療，若擔心返黑事件重演，可以先試打小部位。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/08/04 聯合晚報】

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  遇熱害 5步驟防熱傷害

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】環境越來越熱，衛生署國健局昨(十三)日提出五步驟，供民眾出現中暑、熱衰竭等熱傷害時，先緊急處理，包括應盡快躲到蔭涼處所、鬆脫身上衣物、用水擦拭身體及搧風、給予含少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料（如運動飲料），儘快送醫等，提供民眾參考。衛生署國民健康局兒童及青少年保健組科長蔡益堅指出，因環境熱造成的傷害，就廣泛稱為「環境熱傷害」，其中尤以中暑、熱衰竭等熱傷害最常見，但兩者症狀，卻明顯有不同。蔡益堅進而解釋，民眾若出現包括體溫高到四○‧五℃、自覺身體熱、皮膚乾燥且泛紅(包括未曝曬到陽光的部份都會發紅)，可能是中暑；至於恐是熱衰竭引起的症狀則包括，流汗過多、皮膚濕，會虛弱，但體溫正常等症狀。國健局昨天因而提醒，包括老人、小孩、罹慢性疾病、正服藥治療者、處高溫或密閉空間職業從事者及社經地位弱勢者(如婦女)都是亦有環境熱傷害的高危險群，特別提醒上述六大類民眾注意。但蔡益堅強調，上述五步驟是供民眾出現皮膚泛紅、身體發熱時先處理的參考，但若民眾已出現頭昏、嘔吐、昏迷，就應緊急就醫。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  防中暑／我中暑了嗎？

  【元氣周報／記者張祐齊／報導】 ●出現以下症狀，可能就是中暑1.身體發熱（體溫持續上升至41度）2.覺得口渴 3.大量出汗 4.心跳加快 5.肌肉痙攣（腹部、手臂或腿部）6.頭痛或頭暈 7.惡心或出現嘔吐症狀 ※延伸閱讀》‧防中暑／有蔭就躲 有水多喝‧防中暑／熱傷害 還有這些‧防中暑／我中暑了嗎？‧防中暑／避免中暑六要‧防中暑／呷涼喔！降火解毒 四大消暑茶飲‧防中暑／刮痧可緩解 但別太頻繁‧防中暑／拜託！別把狗放車上！‧防中暑／防曬8疑問！係數不在多 補擦是重點‧防中暑／SPF、PA、PPD…看懂防曬密碼【2010/07/25 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／炎炎夏日防中暑

  【元氣周報／國立陽明大學兼任教授台北榮總特約醫師 劉秀枝】八月初，淡水線捷運車廂裡，一位外國女孩忽然站不穩，雖然她的同伴伸手抓她，還是昏倒在車廂地板。有人趕緊讓位，也有人按了車廂的緊急鈴，女孩漸漸醒來。但到台北火車站，女孩起身要下車時又昏了過去。我的朋友一起幫忙扶她到月台，一位捷運工作人員很快過來，朋友請他幫忙聯絡拿水與輪椅，女孩把一杯水一飲而盡，還是很渴。原來他們由德國來台旅遊，不耐台灣的炎熱，還反問這種熱昏了頭的情況是否很平常？朋友有事先離開，請工作人員用輪椅把她推到有賣水的地方，繼續補充水分。人的體溫調控中樞在大腦下視丘，經由交感神經系統，指揮體表皮膚和內臟器官的運作，用傳導、對流、放射及蒸發四種排熱方式把熱釋放，以維持正常體溫。當天氣炎熱，為加速排汗，心臟的輸出量增加，體表的血管擴張以加速血流，內臟器官的血管收縮，腎臟為了保持鹽分，減少尿量。當這些代償作用失效，或因為大量排汗造成體內水分過度流失、電解質不平衡，就會產生熱傷害（heat stress），也就是大家熟悉的中暑。熱傷害的程度由輕而重，有：1.熱痙攣（heat cramps）2.熱暈厥（heat syncope）3.熱衰竭（heat exhaustion）4.中暑高熱（heat stroke）熱痙攣是肌肉痠痛，休息、拉筋和按摩，以及喝鹽水等就會好。熱暈厥是身體脫水、腦部血流不夠，因而頭暈、短暫喪失意識、心跳快、脈搏弱、大量出汗和皮膚濕冷。熱衰竭的症狀則除了有熱暈厥的症狀外，再加上虛弱無力、惡心、嘔吐、頭痛和面色蒼白等。熱暈厥與熱衰竭時要盡量散熱，到蔭涼或有冷氣的地方平躺休息，兩腳墊高，衣服解開，吹電風扇，以冰塊擦拭其頭、頸、腋下等處，並且多喝水或鹽水。如果二、三十分鐘後，症狀沒改善，請就醫。中暑高熱是個急症，主要症狀是高燒到40℃，且意識模糊。因為體溫調控系統無法代償，皮膚乾熱，心臟輸血量減少，呼吸困難，還可能造成腎衰竭和橫紋肌溶血症等多重器官衰竭，需積極治療。中暑高熱除因天氣酷熱，也可能因烈日下激烈運動或工作而引起，應立即送醫。送醫途中，要讓患者的體溫盡速下降。其實，最好的治療方法是預防，或是在輕度熱傷害時就趕緊踩煞車，不要一路演變成有生命危險的中暑高熱。1.炎夏的活動盡量安排在清晨或黃昏，避免烈日直射。若無法避免，最好讓身體慢慢適應，通常需要幾天、幾星期的時間。2.外出時穿著淺色且寬鬆的衣服，戴遮陽帽。帶足夠的水，不要等到口渴時才喝水。覺得累時，立即休息，不要逞強。3.有慢性病者、老人家或服用利尿劑等藥物者需特別注意。今年夏天真的很熱，戶外活動又多，提醒大家要小心避暑，平安快樂度過炎夏。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  謹記三要點 別讓孩子「熱」壞了

  【聯合報╱葉勝雄／書田診所小兒科主治醫師】炎炎夏日，容易造成熱傷害。民國97年以來，台灣平均每年都有超過千人因此送急診，實際發生人數應遠高於此，尤以7、8月為最高峰。熱傷害包括熱痙孿、熱衰竭、中暑等。中暑又稱熱中風或熱休克，但是一般民眾常用中暑泛指所有熱疾病，就像台語的「中痧」。在過去年代，朝會出大太陽時，常有久站的小學生不支倒地。此為熱昏厥（Heat Syncope），也是熱傷害的一種，因身體一部分血液被徵調到周邊以散熱，得腦部血流相對不足所引起。此時應先將病人移至蔭涼處，使之側躺休息、降溫、補充水分。熱痙孿（Heat Cramp）又名熱抽筋，有別於兒童發燒引起的熱性痙攣（Febrile Seizure），可能發生在運動時或運動後，常於打籃球或游泳，以小腿肌肉最容易抽筋。此時可按摩和被動伸展舒緩抽筋肌肉，預防方法是補充水分與電解質。熱衰竭是中暑前兆，症狀包括極度口渴、疲勞虛弱、焦慮不安、頭痛頭暈、惡心嘔吐等，體溫不至於超過40℃。一旦到了中暑的程度，患者中樞體溫控制能力受損，體溫失去控制，像脫韁野馬一路上升超過40℃，伴隨譫妄、抽搐、昏迷等中央神經系統失調症狀。易發生在惡劣的氣候環境，或連續長時間的劇烈運動，如酷夏時的馬拉松比賽。兒童的相對體表面積較大，容易接受環境輻射熱能。兒童汗腺較小，對熱也較不敏感，排汗散熱能力沒有成人好。美國1999到2003年統計熱疾病死亡病例，7%在15歲以下。日本去年發表的兒童中暑研究，超過九成發生在6歲以上，其中七成發生在運動當中。●預防兒童熱疾病1. 勿將兒童遺忘在車內。氣溫35度時，密閉汽車在陽光照射下，15分鐘就可上升到65度。也要記得鎖車，避免幼童擅自進入車內，不慎反鎖後出不來。2.嬰幼兒衣著應配合實際體溫和環境溫度，而非大人感覺，材質透氣排汗，居家空氣也要流通。3.避免大太陽時出門，適當防曬，主動幫小孩補充水分及電解質。運動時也要有適當的休息時間。 ※延伸閱讀》‧嬰兒未滿半歲 不可擦防曬乳‧夏日解渴／餵小嬰兒喝水 要加葡萄糖？‧七妙招 不靠冷氣房子也能涼啊涼

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  這兩周熱爆了! 熱傷害451人

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】氣溫飆高，國民健康署公布最新醫療院所急診熱傷害就醫統計報告，自7月1日至14日，短短兩周因熱傷害而至急診就醫人次達451，如果氣溫持續增加，單月急診人數恐破千，創下近10年新高。國健署社區健康組研究員陳妙心指出，熱傷害包括熱昏厥、熱痙攣、熱衰竭以及中暑等四大項，7月上半個月累積急診就醫達451人，平均每天約32人因熱傷害症狀而送至急診。分析前幾年同期熱傷害急診就醫資料，100年7月為375人次、101年7月536人次、102年7月為508人次；而今年7月才過兩周就有451人次，如果持續炎熱，7月熱傷害急診人次恐破千。「長時間直接陽光曝曬，將引發致命風險！」前任台灣急診醫學會理事長、中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭警告，戶外溫度如超過35度，就不可持續暴露陽光4小時，否則可能引起中暑，甚至熱衰竭。陳維恭強調，許多人以為戶外活動時，只要多喝水就沒問題，但其實曝曬陽光就是危險因子，只要體溫過高，就會影響腦幹體溫調節中樞功能，一旦失衡就會導致熱衰竭，甚至多重器官受損，造成不可逆的損傷。陳維恭建議，外出時最好不要直接曬到太陽，更應做好防曬措施，包括戴上帽子、撐傘，並塗上防曬乳液。如果覺得頭暈，就應該至陰涼處休息。陳妙心建議，當發現自己或身邊的人溫度高於40℃，出現口乾、脫水、肌肉痙攣、情緒不穩等熱傷害症狀，應迅速離開高溫環境，設法降低體溫，飲用冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。 【2014/07/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  喝水過量 急性水中毒

  【中央社╱台北9日電】1名年輕男子運動後狂灌水，出現噁心、頭昏及頭痛，緊急就醫診斷為運動型低血鈉。腎臟科醫師陳俊吉今天說，喝超量的水會造成身體水中毒。三軍總醫院腎臟科醫師陳俊吉表示，這名大學男生日前與朋友相約騎單車環島，連騎10小時、天氣又熱，大量飲水後，出現噁心、頭昏、頭痛症狀，以為只是中暑，症狀加劇後緊急就醫，經診斷為急性水中毒，醫師估計可能飲用超過10公升的水。他指出，以前都建議戶外活動者要多喝水，避免「急性熱傷害」，不過，近幾年經驗發現，有少數因多喝水而造成「急性水中毒（運動型低血鈉）」。陳俊吉說，「低血鈉」會出現腦水腫，病人會有頭昏、頭痛、噁心、嘔吐等症狀；嚴重則會出現躁亂、意識不清、昏迷、癲癇發作及呼吸窘迫等情形，甚至造成死亡。他表示，長時間運動，每小時飲水量不要超過1公升，即便是運動型的民眾，也不要超過1.5公升，若喝太多水或在短時間內大量飲水，超過流汗與尿液排出的量，會讓水分累積在體內形成急性水中毒。