32度C警戒／你是中暑的高危險群之一嗎

【文、圖／摘自大塊文化《32℃警戒--小心熱傷害、中暑》，作者朱柏齡】

中暑的危險因子，讀者朋友是否已有清楚概念了呢？

包括了熱指數過高、劇烈運動超過體能負荷、水分缺乏沒及時補充、BMI>28、體重超過85 公斤；倘若又有睡眠不足、體質耗弱，或感冒、發燒、腹瀉、肺炎、其他感染；加上本身有甲狀腺亢進症、慢性疾病導致心肺功能不良、服用藥物導致排汗不良，有這類情形的人，都要自己提高警覺防範。

在臺灣，除了冬天比較少看到熱衰竭、熱痙攣或中暑這些熱傷害病例外，每年到初春約三、四月間，儘管天氣是乍暖還寒，門急診就開始會有熱傷害的病人出現。大多數是因為不當的運動方式，造成體溫升高，諸如此類的情形，並不會因為天氣尚未入夏就減少，尤其是這些熱傷害的高危險群。

有強迫性格的人

好勝心強，有強迫性格的人，尤其在參加運動競賽或軍中的競技時要小心了。

天氣熱，參加競賽時

如果為了要一心求勝，結果超出體能負荷的運動量去拚，這樣會超出身體排熱之極限，當然容易中暑。例如在部隊中逢對抗賽時，這種好勝心強的人，要特別小心，如果覺得體能不足了，千萬不要勉強自己硬撐，盡力就好。

在《Am J Med Sci 2004》文獻中，有一位特種部隊士兵接受負重行軍訓練，48 小時內負重35 公斤行軍40公里，在這48 小時內只睡4 小時，喝少量的水，幾乎未進食，當到達目的地時正值中午時分，當時氣溫為32℃，相對濕度20％（濕黑球溫度24.5℃）；而這位特種部隊士兵被賦予一項未預期的任務，去攀爬一面陡峭山峰，在途中，無線電呼叫該士兵時，已失去聯絡，兩小時後他被發現已倒地死亡，送到醫院後，遺體解剖診斷為中暑。以這個案例的中暑危險因子來看，包括了睡眠不足、飲水不足、環境因素中的濕黑球溫度，顯示具有高度熱傷害危險，及運動超過了那位特種部隊士的體能負荷。

關於《32℃警戒--小心熱傷害、中暑》

夏天當熱浪來襲時，不只是軍方，民間之戶外工作者如工地勞工、快遞、路邊收費員、機車騎士、運動員......及中暑的高危險群，也有因中暑不幸死亡的案例，從新聞媒體報導的中暑案例中可發現：一般民眾對熱傷害的預防及初步處理常識相當不足，導致自己、親人或朋友，已有熱傷害縣象卻並未察覺，更遑論現場未立即先做降溫處置，因而導致發生中暑及嚴重併發症的憾事。

中暑個案的初期表徵，可能僅呈現體溫過熱及神智不清，但若未獲得及時診斷與適當處置，其病況將逐漸惡化而出現凝血功能異常，以及肝、腎、心、肺等重要器官衰竭的嚴重併發症狀。因此，急診的醫療團隊是否能儘早正確診斷、及時適切急救，將決定病人的治療成效及預後。

感染、中暑，造成體溫升高的機轉不同，退燒針劑只對感染的發燒有效，對中暑的發燒是無效的。感染及中暑兩者造成體溫升高的機轉不同。感染發燒因病原菌造成發炎反應，刺激體內的發炎細胞產生發炎致熱因子而使體溫升高，退燒針所針對的是發炎反應；而中暑的體溫升高，是大腦的體溫調節中樞失能所導致，所以使用退燒針劑是無效的。且中暑所產生的各種併發症，多半都是熱對細胞及器官的傷害所造成的，中暑的病人若未在3個小時內將核心體溫降至38.5℃以下，死亡率極高。

跑馬拉松，也是導致中暑的高危險活動，跑馬拉松的訓練需循序漸進，逐漸增加時間、距離及訓練強度，並非所有參賽者都了解並做好準備。在比賽開始報名前，主辦單位須透過媒體宣傳教導基本知識，甚至舉辦專題演講，請專家講解相關運動訓練及熱傷害預防的常識；參賽者須有適當訓練及體力，若不習慣在熱天跑步的人，須有1-2周的「熱適應」訓練。

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