灰指甲 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  醋酸可治癒灰趾甲，真的嗎？

  【聯合報╱整理／記者張嘉芳】正解：錯誤。灰趾甲為黴菌入侵趾甲下方甲床，造成感染。醋酸可以去角質，雖可抑制細菌及黴菌生長，但無法殺死黴菌；且醋酸濃度高，須稀釋使用，一旦使用不當，還可能造成皮膚腐蝕。治療灰趾甲，建議口服抗黴菌藥，搭配水楊酸等去角質藥物，才能有效治癒。（諮詢／台北榮民總醫院皮膚部主治醫師陳志強）

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  指甲剪太短 細菌入侵大麻煩

  【聯合報／記者楊欣潔／報導】生活中有許多不經意的行為，可能造成灰指甲、甲溝炎等指甲疾病，醫師表示，指甲剪得太短、長期接觸清潔用品或長時間穿尖頭高跟鞋，都會增加細菌感染指甲的機率，雖然不會有生命安全的疑慮，卻會使指甲紅腫化膿，嚴重甚至須將指甲拔除。高跟窄頭鞋 讓指甲變形診所皮膚科院長林上立表示，灰指甲、甲溝炎是指甲常見的疾病，甲溝炎指的是指甲受到細菌感染，造成附近的組織發炎，出現紅、腫、痛及化膿的症狀；而灰指甲則是指甲受到黴菌感染，引起指甲變色、變形。常穿高跟鞋及過度修剪指甲是造成甲溝炎常見的原因，林上立說，穿高跟鞋會使得指甲受到壓迫，特別是窄頭的鞋子，容易使得指甲變形，加上鞋子不透氣，孳生的細菌也較容易跑到指甲旁邊的肉裡面去造成發炎。修剪過度 甲溝反覆發炎指甲又可分為甲片、甲床、甲母質、甲小皮及側甲溝，甲片就是平常在修剪的、呈透明的指甲；甲床是指甲下面的肉，它也是指甲附著的一部份；側甲溝為指甲旁邊的皮膚構造；甲母質就是在指甲根部的白色半月形部分，也是指甲產生的主要位置；而在指甲根部的透明狹窄狀皮膚就是甲小皮。林上立說，甲片具有防禦細菌的能力，過度的修剪可能會造成甲片的分離，進而使得細菌趁虛而入，造成指甲發炎。甲溝炎又分為急性跟慢性，林上立說，所謂的急性甲溝炎是短時間之內因為細菌感染，最常見的致病菌為葡萄球菌、鏈球菌；慢性的甲溝炎，則是指甲反覆發炎，像是長期接觸清潔用品又沒有戴手套習慣的族群，手部經常受到刺激或處在不良的環境下就會反覆發炎，可能會使製造指甲的甲母質受損，之後長出來的指甲也會凹凸不平。香港腳患者 易生灰指甲林上立表示，灰指甲也是受到細菌感染，造成灰指甲的黴菌與香港腳一樣，因此有香港腳的患者，也較容易出現灰指甲。而指甲受到外力傷害或是接觸到有香港腳患者的鞋、襪，也都會增加感染灰指甲的機率，灰指甲的患者不見得指甲會變成灰褐色，也可能變黃或是白色，指甲也會變得較厚、較脆。▇ 正確剪指甲1.長度：甲片跟指肉應在同樣的水平，若是將手指碰觸桌面時，肉先著地，則表示甲片修剪過度。2.角度：指甲的轉角處，應保持成直角，以免修剪太短之後再長長時，甲片往肉裡面生長。 【更多內容請上健康日記官網、健康日記FB】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  指甲有黑斑 多為微血管破裂

  【聯合報／駐站記者／張嘉芳、詹建富】 Q：某日發現左手中指指甲，有異於其他指甲，並未在意。近日忽見，指甲前端脫離指肉，且內部出現黑色斑點，其斑點已蔓延一大片。但不知是何原因？是否需要至醫院看診？該看哪一科？（高雄　朱成才）A：如果指甲前端會與指肉分離，大多是外力所造成，例如手部工作、碰撞，都可能造成指甲前端略為凸起；另一個可能性，則是灰指甲也會造成指甲凹凸變形。至於讀者所關心的指甲甲床內有黑色斑點，一般常見是因為指肉出現微血管破裂，或因為撞擊而造成指甲下方瘀血，而形成黑色斑點。但詳細情形可能需由醫師親自診斷為宜；如果要到醫療院所求診，應該掛皮膚科。(諮詢/台北馬偕醫院皮膚科主任吳育弘)

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  常穿高跟鞋 灰指甲好不了

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】梅雨季常穿高跟鞋，小心變成「灰」姑娘，皮膚科醫師觀察，不分男、女，罹患灰指甲的原因，最常見就是處於悶熱潮濕的環境，女性還可能跟常穿高跟鞋、做美甲有關。醫師表示，女性常因為擔心灰指甲影響外觀，穿上包鞋、擦指甲油掩蓋，反而會讓灰指甲越來越糟糕。悶熱潮濕 灰指甲高峰期連日多雨潮濕，是灰指甲等黴菌感染的高峰期，台灣皮膚科醫學會針對243名皮膚科醫師進行調查，發現灰指甲患者的成因，以處於悶熱潮濕的環境、容易出汗排名前一、二位。男性灰指甲原因還有喜愛運動、常穿尖頭皮鞋等。女性是常穿高跟鞋、常做美甲。常做美甲 恐增加感染機會台灣皮膚科醫學會理事長楊志勛表示，灰指甲是最常見的指甲病變，因為黴菌侵入指甲、或甲下組織造成感染，不少人因為有香港腳，黴菌跑到腳趾的指甲，讓指甲變厚、變脆、變裂。女性穿一整天的高跟鞋，腳趾容易悶熱，時下風行的美甲，可能造成指甲受傷，或是器械沒消毒乾淨，增加黴菌感染機會。要避免黴菌感染，楊志勛建議，夏天盡可能穿露趾涼鞋，梅雨季節辦公室裡最好準備另一雙鞋，一旦腳被雨水淋濕可以替換。兒童放學回家後最好馬上脫掉襪子，讓雙腳透氣。新指甲生長 需6到12個月如果發現指甲有異狀，最好由皮膚科醫師診斷，由於指甲生長緩慢，罹患灰指甲後到新的健康指甲長出來才算完成，中途不可中斷用藥。一般手指灰指甲需要六個月的生長期，腳趾灰指甲需九到十二個月，患者要有耐心。由於灰指甲是接觸傳染，患者洗澡過後，應以毛巾、吹風機，讓手腳保持乾燥，也不要與同住的家人共穿同一雙鞋。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  剪掉內生趾甲 發炎更惡化

  【聯合晚報╱彭宣雅】不少人曾因為甲溝炎疼痛難耐，但卻不知道病因為何；皮膚科醫師表示，除了年輕人會因為外力撞擊、被踩到、打球撞傷出現甲溝炎，時常接觸清潔劑等刺激物的家庭主婦、清潔人員、餐飲業服務人員和廚師等，都是甲溝炎的高危險群。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，所謂的甲溝炎是趾甲邊緣的皮膚皺褶受傷，或是感染、刺激物入侵發炎紅腫，腳趾、手指都可能發生，但最常發生在腳的大拇趾，而且常合併趾甲內生，在趾甲的邊邊又長出一小片趾甲。很多患者出現甲溝炎時，會急著把內生的趾甲修剪掉，結果反而造成更大的傷害。因為內生趾甲原本已嵌進周邊皮膚皺褶，不當修剪反而會嵌入更深，有的患者甚至會形成尖刺刺入皮膚內，造成滲液流出、長出肉芽組織，造成皮膚傷口久久無法癒合，疼痛不堪。這類急性甲溝炎患者，通常只要服用口服抗生素治療就好，大多數不用手術拔除趾甲，除非已經有尖刺刺入皮膚，才須要剪除，通常剪除後肉芽就會縮小改善。但潘企岳表示，部分患者是慢性甲溝炎，患部會紅腫、但不見得會痛，因為病況反覆，也容易讓患者輕忽，久而久之造成手指甲、腳趾甲變形、變色，甚至甲床分離造成灰指甲，引響外觀。這類患者治療時除了使用抗生素、抗黴菌劑、外用類固醇，若症狀嚴重，可能還要服用口服抗生素治療。他呼籲有慢性甲溝炎的民眾，平時工作、使用含化學藥劑的清潔劑時，應該戴手套，避免化學藥劑長期刺激；至於急性甲溝炎患者，也應盡速就醫，最好不要自行修剪趾甲，以免細菌感染讓發炎狀況惡化，讓病況更為嚴重。【2014/09/08 聯合晚報】

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  接觸野鳥 感染罕見隱球菌

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 一名少女膝蓋局部腫痛，行走時症狀加劇，就醫才發現，她因為長期使用類固醇治療，造成免疫力下降，感染了「隱球菌」。醫師表示，隱球菌主要是吸入被鴿子等鳥類污染的土壤塵埃，若自家或住家附近有鴿舍，或是到公園、公共場所接觸野鳥、鴿子，要注意清潔。這名高中生因為罹患紅斑性狼瘡，長期使用類固醇治療。近幾個月來她左膝局部腫痛，手腳有嚴重的灰指甲，到醫院照X光等檢查，才發現不是一般的扭傷，而是骨骼肌肉系統感染罕見的新型隱球菌。台北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師黃銘哲表示，新型隱球菌主要經由接觸或吸入被鴿子等鳥類污染的土壤塵埃，經血液循環至其他器官，肺部及中樞神經系統是最容易被侵犯的部位。一般較常引發肺炎、腦膜炎，這名高中女生則是引起少見的骨骼系統感染。黃銘哲說，感染隱球菌的病患大多有免疫功能低下問題，例如遭HIV病毒或結核菌感染，其他如癌症患者、接受器官移植後長期使用免疫抑制藥物的病人等，也是高危險群。少女因長時間接受類固醇治療，自身免疫力下降，才會無意間接觸到病菌而感染。雖然隱球菌感染在正常健康的人體身上很罕見，不過黃銘哲說，如果民眾到戶外餵食鴿子，或是不慎碰觸到鴿子的排泄物，應該用肥皂洗手。如果家中養鴿子，清理鴿糞時更要戴上口罩，並以清潔劑定期清洗鴿舍，避免自己和家人不慎感染。

• 2014-09-23 醫療.感染科

  黴菌變「傳家寶」 阿公傳給小孫子

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】黴菌感染變成大人傳給小孩的「傳家寶」。皮膚科醫師指出，國人四成有香港腳，門診曾碰到有年輕阿公香港腳，導致孫子肛門周圍及胯下黴菌感染引起股癬。推測可能是阿公摳香港腳，手沒洗乾淨，或是他的髒襪子與小孫子的衣物一起洗造成。一名55歲年輕阿公，跟小孫子一前一後掛皮膚科門診，小孫子肛門周圍及胯下發癢、長紅疹一個多月，醫師檢查發現是股癬，阿公從當兵時期就感染香港腳。因為患者家中沒有養寵物，小朋友也還沒有上學，推測是阿公傳染給小孫子。 書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪表示，台灣氣候潮濕及國人習慣穿包鞋，感染香港腳的比率高達四成，罹患難治癒的灰指甲比率，也高達兩成。門診中家人一個傳一個，甚至大人傳給小朋友的傳家寶案例，並不少見。徐嘉琪說，黴菌主要透過接觸傳染，最常見的是長在腳部的香港腳，若長在頭部是頭癬、長在指甲是灰指甲、長在屁股是股癬。這起阿公傳金孫的案例，有可能是阿公摳完香港腳後，手沒有洗乾淨，又幫小孫子換尿布，或家人把他的髒襪子跟小孫子的衣物一起洗造成。徐嘉琪建議，當家中有人感染香港腳或灰指甲，最好家人一併接受治療。平常居家生活，患者不要每天穿同一雙鞋，讓鞋子透氣乾燥。清洗患者襪子後，可用約45度的熱水浸泡襪子泡10分鐘，就足以殺死九成黴菌。另外，家人間不要共用拖鞋、毛巾，浴室地面也要盡量保持乾燥等。不少香港腳患者覺得不癢、或感染部位外觀恢復正常，就停止擦藥，造成香港腳反覆發作。徐嘉琪建議，黴菌感染治療一定要有耐心，最好多擦藥一到兩周，徹底殺死黴菌。

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  衛生習慣差 黴菌黏上你

  【元氣周報／記者陳秋雲／台北報導】台灣夏天高溫、潮濕，促使黴菌快速生長，尤其婦女因黴菌感染，搔癢症狀嚴重，令人困擾，癢起來真要命，還要擔心散發異味。另外還有股癬搔癢、香港腳反覆發作，都令人十分困擾。黴菌是一種微小真菌，由成群的菌絲組成，在溫暖和潮濕的環境會促使它快速生長，台灣的夏季完全符合它的生長環境，皮膚容易感染黴菌。德和中醫診所醫師陳俊吏說，常見的皮膚黴菌感染包括：陰部感染讓婦女十分困擾的陰部搔癢或白帶，也多是因黴菌（念珠菌）感染。感染後搔癢症狀嚴重，分泌物則呈現白色渣狀，有點類似豆腐渣，如果癢起來真要命，還怕會散發出異味。外用藥物：婦女白帶引發陰部搔癢可用苦參根及蛇床子煎湯外洗，每日一次，每次20分鐘。內服處方：陳俊吏說，中醫治療原則多以清熱利濕，常用內服處方有消風散、龍膽瀉肝湯、當歸飲子、三妙散、桂枝湯、玉屏風散等方加減。股癬與體癬股癬俗稱胯下癢，主要長在鼠蹊部或是大腿內側，會非常癢，有時甚至會因搔癢後起水泡，並蔓延整個股部。體癬經常長在身體軀幹、頭皮，在孩童最常見。特徵是外圍與正常皮膚有明顯的界線，奇癢無比。外用藥物：可用白鮮皮、苦參根、地膚子、木香、蒼朮、百部、馬齒莧煎湯外洗，每日一次，每次20分鐘。足癬與灰指甲也就是香港腳，是最常見的皮膚黴菌感染。症狀包括搔癢、脫屑、起水泡等，經常反覆發作。灰指甲是發生在指甲的黴菌感染，會造成指甲變色、變厚。治療較為困難。外用藥物：可用等量的皂刺、桃仁、紅花、威靈仙、苦參根水煎外泡，每天一次，每次30分鐘。汗斑又稱變色糠疹，好發於較容易流汗的患者。外用藥物：可用大黃、黃柏、制硫磺、明礬、白芷磨粉，散敷患處，早晚各一次。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  指甲外觀顏色變化 反映身體機能健康

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】指甲外觀的顏色變化會反映出健康機能。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，指甲可以說是人體氣血的外在表現，以及顯示肝臟的健康狀態。一般而言，正常的指甲顏色，應是略帶呈現微粉紅外觀。如果顏色偏過白，青紫色，灰色，瘀黑等，就是代表健康有問題。中醫師陳曉鈞表示，中醫古籍中提到，「肝藏血、主筋...其華在爪」、「爪為筋之餘」。當中所指的「爪」即指甲，指甲的外觀顏色呈現、形狀，可反映出人體氣血的盛衰，以及肝臟的健康狀態。若指甲炎色偏白，往往顯示有缺血、貧血現象。若呈現偏青紫色，就表示身體缺氧，血液微循環受阻。陳醫師表示，若是顏色偏黃，則可能有全身性代謝性的問題，如黃疸、甲狀腺機能低下等引起。若指甲呈現偏瘀黑，則代表「肝血虛弱」，往往因為肢體的養分獲取較不足。以及指甲如果凹凸不平，伴隨出現條紋，也多表示肝不好。若指甲顏色呈現灰色，質地較粗，變肥厚，沒有光澤，則表示受到細菌感染，發生灰指甲問題。通常這類患者也常見有手足癬，治療需同時配合改善。另外，根據一些研究顯示，指甲若帶有斑點偏白呈現，代表「肝腎虛弱」；指甲附近若有生成倒刺，則可能是「心火旺盛」體質，也常見影響睡眠較差，難以入眠。指甲若生長較緩慢，也易發生斷裂，顯示「營養不良」。陳曉鈞表示，指甲顏色變化可作為中醫林床上作為診斷的參考來源，但確診仍需配合「望、聞、問、切」四診合併診斷為主；並配合日常飲食調整，加強保健。陳曉鈞指出，指甲有白斑呈現往往表示體內缺乏鋅，可多吃些海鮮、菠菜、菇類、五榖米、葵瓜子等，補充這類營養。還有，體內缺少鐵質，也會造成指甲易破裂，可配合多吃些深綠色的蔬菜，魚、豆類、五榖食材的補充。以及缺少維他命E，可能造成指甲呈現顏色過黃，補中維他命E，主要可從深綠色蔬菜、水果中攝取。醫師指出，指甲通常每個月會長出0.3~0.4公分，橫紋狀出現在離指甲根部約0.2~0.3公分處，時間點表示大約在一個月左右前身體開始有異常。若是長在在指甲偏中間處，則通常代表可推回大約在兩個月前，身體就有異常情形。醫師強調，指甲變化可作為中醫診斷的輔助診斷的參考，不過治病仍需以中醫四診共同判斷為主；若能加上指甲的觀察，也更可強化臨床上的診斷判別。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  洗手太勤、太久 易致甲溝炎

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】小學生勤洗手雖可幫助預防流感、腸病毒，不過書田診所皮膚科副院長兼醫學美容中心主任曾興隆提醒，洗手洗太勤、洗手時間過長，很容易引起甲溝炎。書田診所皮膚科副院長兼醫學美容中心主任曾興隆表示，臨床上發現，近來越來越多學童得甲溝炎，一問之下發現，有的學童一天洗手十幾次，每次洗手時間甚至長達10分鐘，因為手指長時間遭受水分刺激，特別容易出現甲溝炎。曾興隆主任解釋，學童要預防流感、腸病毒，最重要的是手不要東摸西摸，也要盡量避免用手碰觸眼鼻，洗手時間2分鐘已經綽綽有餘，洗手時間太長、洗手太過頻繁，不只浪費水，也會增加甲溝炎風險。皮膚科醫師李凱國表示，常需要碰水的人，像家庭主婦、廚師、理髮師等，都是甲溝炎高風險群。慢性甲溝炎患者以細菌、黴菌感染居多，有時也會出現類似濕疹、富貴手症狀。治療上需配合口服抗生素，搭配外用類固醇，療程需2到4周，治療期間患者盡量不要碰水，工作時要戴上手套，李凱國醫師舉例，曾遇到家庭主婦患者因不習慣戴手套做事，導致病情反覆發作，甲溝炎一拖拖10幾年。李凱國醫師提醒，像灰指甲患者由於指甲不完整，也容易出現細菌感染，引起甲溝炎，若是糖尿病患，小傷口很可能逐漸惡化，甚至造成生命危險。而指甲長時間變形，受永久破壞，也會讓免疫力下降，因此一旦出現甲溝炎，一定要盡早接受治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  進行性指掌角皮症患者 手會疼痛、僵硬

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】雖然勤做家事被認為是美德，但要當心若沒注意，當心做到手出了問題。嘉義基督教醫院中醫部醫師林威全表示，進行性指掌角皮症好發於經常做家事的婦女身上，這種看似過度乾燥的皮膚角化現象，不但會讓患者感到疼痛、僵硬，有時候連寫個字、做家事都會很不方便。林醫師指出，忙於打掃、清潔、煮飯洗衣的勤勞女性，發現細緻的雙手出現皮膚愈來愈乾的情形，甚至愈來愈厚，甚至到了晚上還可能會發生龜裂、隱隱作痛等症狀，這就代表出現進行性指掌角皮症的徵兆，應及早就醫檢查比較妥當。林威全醫師進一步指出，其實進行性指掌角皮症不只是婦女的專利，如果本身屬於體質較易敏感或皮膚較乾燥的體質，加上經常接觸刺激性物質，包括水、溶劑、清潔劑、汽油等就很容易產生進行性指掌角皮症，所以像是從事餐飲業或護士、美髮師、檳榔業者、水泥工等族群都容易發生這種皮膚病。林威全醫師指出，進行性指掌角皮症通常有慢性與容易反覆發作的特徵，多半由慣用的手拇指、食指、中指的末端節指腹等容易接觸刺激物的地方開始發生，然後就逐漸擴大到其他部位或另一隻手，但不會侵犯到指背或手掌背。一開始症狀包括粗糙、硬化、皺紋深，然後出現輕度潮紅、落屑，症狀嚴重時會因為角化以致於手指無法伸直，若皸裂太厲害會引起疼痛感，同時也可能合併發生甲廓炎與甲變型症，甚至被誤認為是灰指甲。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  吃皮膚科用藥 體重會上升？

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台安醫院皮膚科主任沈兆煇】問：錢大夫您好，我想請教的問題如下：我有數年的灰指甲毛病，經醫師診斷後，服用「療黴舒」已一個月。上周末，醫師安排抽血檢查，肝功能指數正常，但我發現近兩周來體重直線上升，胖了兩公斤。我平常都有在控制飲食，為何會有體重直線上升的現象？是否受到「療黴舒」某種成分的影響？希望能得到您的答覆，謝謝！（余美玲，48歲，家管）答：「療黴舒」是很有名的一種皮膚科用藥，專治黴菌引起的香港腳及灰指甲等症狀，上市已有很長一段時間。就我的了解，這種皮膚科用藥最常見的副作用是胃脹氣、肝功能異常，少數則會併發頭痛等不適，未見會造成肥胖的相關報告，因此我直覺認為，妳的胖應和服用這種藥無關。會造成肥胖的原因很多，比如飲食、年齡或運動等，雖然服用藥物也可能讓人變胖，但通常僅限於荷爾蒙、類固醇、抗組織胺及內分泌等藥物，服用「療徽舒」應不會導致肥胖才對。不過，說句老實話，兩周內胖了兩公斤，其實也沒什麼，稱不上體重「直線上升」，很多人只要生活作息稍有改變，比如飲食較不留意或運動量變少，也會反映在體重上。因此，我建議妳不妨回醫院，和原來的主治醫師討論一下，再決定是否繼續服用「療黴舒」，或把口服劑型改為外敷劑型，或者乾脆換其他藥物。※延伸閱讀》．口服藥治灰指甲 定期測肝功能．灰指甲 指甲厚又黃要注意．長期香港腳 變身「臭甲」機率高欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/04/09 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  香港腳不癢代表好了？ 錯!

  【聯合晚報／韋麗文／整理】 蔡長祐(書田診所皮膚科暨醫學美容中心主治醫師，專長：一般皮膚病症、皮膚美容、皮膚外科、皮膚雷射美容）台灣的溫度、濕度高，極適合黴菌生長，皮膚暴露於這樣的環境下，成了黴菌滋生的溫床。每年夏天在皮膚科門診，往往有眾多皮膚黴菌感染病患求診。「癬」是皮癬菌造成，通常是毛癬菌、小芽孢菌和表皮癬菌三種。依癬感染部位不同，而有不同命名，感染腳底、腳縫是香港腳，感染指甲稱灰指甲，感染手掌稱手癬，感染胯下稱股癬，感染身體軀幹稱體癬，感染頭皮、頭髮稱頭癬。這名患者所感染的是足癬。足癬又分為三種類型，最為常見的是糜爛型，患部足趾縫間脫皮糜爛，常會併有厲害搔癢和灼熱感。另一種是脫屑性紅斑合併水泡，水泡主要分布足底弓部，通常相當癢。還有一種是整個足底角化脫皮，病人通常不會有搔癢症狀，而忽略自己可能患香港腳；冬季常因過度角化龜裂而疼痛。輕微的癬，只要確實塗抹外用抗黴菌的藥膏就可很快痊癒。但常有患者的病灶處總是時好時壞，尤其夏天更是容易復發。因為一般病患往往以為不癢，就以為好了，當然就無法完全治癒。正確擦藥方法是，每天兩次少量塗抹，直到皮膚外觀完全正常後，再多塗抹兩周才能完全根除皮膚表面的黴菌。若是較嚴重的癬則須併用口服抗黴菌藥物，才能有效治療。 【2009/06/21 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  腳癢亂抹藥 紅疹爬滿身

  【聯合晚報／林進修】一位七十幾歲且患有灰指甲的老阿嬤，受不了腳趾甲傳來的陣陣搔癢，自行到藥房買瓶外用藥水，回家就塗抹在腳趾甲的四周。沒想到才短短3、4天，她的腳趾頭附近就出現黏黏稠稠的分泌物，且紅色的疹子又從腳部一路往上竄，爬滿全身。在台北慈濟醫院皮膚科主治醫師李承鴻仔細問診下，這位阿嬤才娓娓道出整個事情的過程。原來，她在塗抹那瓶藥水後，腳趾甲周圍先是發紅，接著出現分泌物，腳背也長出一點一點的紅色小疹子，隨即迅速往上蔓延，小腿、關節、手臂及脖子等處都紅成一片，既癢又痛，很不舒服。李承鴻認為，這阿嬤的症狀應是接觸性皮膚炎併發全身性過敏，而那瓶外用藥水很可能就是「兇手」。他解釋，每個人體質不同，有人天生膚質敏感，或對某些成分過敏，她的皮膚可能對外用藥水中的某種成分過敏，塗抹後當然會引起不良反應。署立雙和醫院皮膚科主治醫師曾德朋表示，臨床上很少碰到外用藥水導致全身性過敏反應的個案。他懷疑這名阿嬤是否同時間吃了不適合她的食物或藥物，才引發一連串的過敏反應。此外，如果她的紅疹是出現在單側，也不能排除灰指甲黴菌造成的蜂窩性組織炎。不管真正的情況為何，曾德朋和李承鴻都提醒民眾，指甲或皮膚出現任何毛病，都應到醫療院所掛號就診，再由醫師評估情形開藥。如果未憑醫師開給的處方箋就往藥房跑，藥房老闆多半只能根據描述給藥，有點像是亂槍打鳥，不僅療效不佳，更可能引發過敏等不良反應。李承鴻表示，灰指甲跟香港腳有關，都是黴菌感染引起，因此必須同時治療，把黴菌徹底清除乾淨，以免反覆感染，讓腳部成為黴菌的溫床。 【2009/09/27 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  指甲龜裂膿腫 可能是慢性甲溝炎

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台安醫院皮膚科主任沈兆煇】 問：錢大夫好，我是48歲的房地產銷售人員，約一年多前，我的指甲出現龜裂，根部腫大，而且一隻隻的傳染，擠壓指甲根部，有的還能擠出膿，不痛不癢，目前已有7隻受到感染(含腳指甲)。我看遍各西醫皮膚科，醫師的看法都不一，有的說是乾癬，有的說是甲溝炎，有的說是灰指甲加慢性甲溝炎，搞了一年多並無改善，目前還在擴散中。我很困擾，想請問皮膚科專業醫師的看法，我該怎麼辦？誰能救救我？因我居住在台南市，能否推薦我良醫？去大醫院會比較好嗎？謝謝！(一位深受困擾的讀者，台南) 答：這位讀者你好，從你的敘述看來，我初步認為你的手指頭可能感染細菌而併發慢性甲溝炎，最好立即就醫，並耐著性子接受長期治療，否則難以治癒。從臨床經驗看來，一些上了年紀的老人家，或是常操持家務且常接觸水的人，比如家庭主婦，通常比較容易發病。顧名思義，慢性甲溝炎就是出現在甲溝的一種慢性發炎毛病。甲溝位於指甲和皮膚接觸的部位，被皮膚包覆，若常接觸到水或清潔劑，指甲和皮膚的包覆性變差，一旦有綠膿桿菌或念珠菌入侵，就可能導致感染而發病。確診為慢性甲溝炎後，只要口服抗生素，再合併外用藥的治療，通常可治癒，但時間可能要3、4個月以上。我猜想，你有可能較缺乏耐心，這個醫師看不好，就換另一個醫師，結果長期「逛醫院」下來，無法把這些細菌殺死，病情也難有改善。因此，我建議你不妨就近找個皮膚科專科醫師，長期就診，把慢性甲溝炎治癒，不要再動不動就換醫院或換醫師了。 「錢大夫專欄」幫你諮詢醫師解答各式疾病疑難，欲問診者，請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  減壓睡好覺 克服牛皮癬

  【聯合報／廖桂聲／桃園廖桂聲中醫診所院長】 楊先生36歲，常因季節變換或氣候乾冷，導致皮膚乾燥水分不足，頭皮、耳後、手肘皮膚有紅紅的皮膚病，紅色丘疹或鮮紅色斑塊伴有銀白色落屑，更糟的是會反覆發作，買了藥膏擦，卻一直好不了，直到找上診所確定診斷「皮癬」。牛皮癬又稱「銀屑病」、「乾癬」，是一種自體免疫疾病，有紅色浸潤性斑塊，表面常覆蓋銀灰白鱗屑，用力剝離則有小出血點，可侵犯指甲呈凹陷現象，有些病人除了身體的厚皮疹外，也可能出現指甲變形而誤當成是灰指甲治療。病患約7 ％合併有關節變化，稱乾癬性關節症。牛皮癬分為斑塊型、水滴型、膿泡型及紅皮型等，其中膿泡型、紅皮型最嚴重，經常導致感染或敗血症和電解質不平衡，需積極治療。牛皮癬是一種慢性、頑固性不會傳染的皮膚病，會重覆再發，病情發展很慢，治療雖有效果，但只要再發，大半都很難治癒。 一般的癬是指傳染性黴菌感染，大都會癢，病灶周圍有活動性的鱗屑和水泡等，刮片檢查和培養可以找到致病的黴菌。不會因接觸傳染，但患者常被誤會衛生習慣不好，備受歧視。 中醫認為牛皮癬的成因，是風濕熱三邪蘊阻皮膚，血虛、血枯，生風化燥，但其他如感染、藥物、皮膚傷害及情緒緊張或生活壓力等誘因，致皮膚粗糙脫落白屑乾癬，主要病理變化在表皮的免疫系統出了問題。正常人大約28天才脫一次皮，牛皮癬的表皮成長比正常人快了好幾倍，大約2至5天就換了一層皮，所以牛皮癬的角質層常有角化不全的現象，而有銀白的鱗屑。治療上採滋陰養血、清熱涼血，用「梔子柏皮湯」加減方治療。主成分是以知母、梔子、本黃柏、黃連、大黃、甘草等水酒各半淬提，加苦參丸，以消炎、修護損傷組織細胞。治療本病方法繁多, 但要掌握兩個要點：先要排除神經、精神方面的障礙，其次要盡最大努力防止復發。此症需充分睡眠，日常生活要有規律。避免精神不安或焦躁。不可攝取過多的脂肪、油膩、碳水化合物，特別是高能量糖果、烤、炸、辛辣、上火刺激物品，如火鍋、麻辣火鍋、酒類等，花生、易上火的水果類，如榴槤、芒果、荔枝、龍眼肉等食物。　 【2010/04/03 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  香港腳會引起蜂窩性組織炎 不要小看

  【聯合新聞網／文／台電聯合診所皮膚科醫師 蔡博正】依照看診的患者主訴比例，首選第一名是香港腳、其次是胯下癢，手在癢及灰指甲。黴菌在人體表皮感染的種類常見只有幾種，屈指可數，各位也不必記，除非你要當黴菌專家。另外也請大家不要胡思亂想，以為它會跑到體內去，如內臟、大腦…好怕人喔！會死人呀！表皮性黴菌沒哪麼壞啦！它只是喜歡住在你的角質層細胞內，環境爛時，如高溫、悶熱、不透氣、多汗、潮濕、不洗腳、衛生習慣不好、鞋襪濕了不換掉還整天穿，隔天鼻子聞一聞好像不怎麼臭再穿一天，免得洗多好！如此這般，不想讓黴菌親密您一夏也難矣！黴菌長在腳上，俗稱「香港腳」，其命名原因就不說了，反正說是「足癬」就錯不了。長在指甲裡就稱「灰指甲」（因為外觀顏色灰暗厚濁），其實叫「甲癬」就錯不了了。長在胯下，電視廣告那隻像頑皮豹抓癢的動作，還有唱的歌大家應耳熟能響了吧！但跨下癢，腳癢，很多是長癬造成的沒錯，但也常有另外的原因，待後再說吧！長在手上叫「手癬」，長在身上叫「體癬」，長在屁股上叫「股癬」，長在頭上叫「頭癬」……。偶爾有時長在不常長的地方，也許是家裡養寵物造成的，叫「××癬」（沒人正式命名），也有因皮膚一癢就亂擦自己買來的藥而長出癬，勉強稱為「用藥錯誤導致的癬」（又臭又長）。反正，知道怎麼稱呼就很了不起了，不必太苛責自己。最重要還是不要稍不癢就懶得理它，非得癢到抓得皮破汁流才想看皮膚科醫師，也許運氣不好的人，已經染上細菌次發感染的“蜂窩性組織炎”了，所以及早預防與治療才好。會得黴菌感染的人，除了環境氣候高溫溼熱以外，自己也要承擔點責任，比如大腿屁股太胖又愛穿緊身牛仔褲或緊身內衣褲顯性感，又如全年365天都只穿一雙球鞋，濕了等乾了再穿，襪子也是等臭到不行再換，又不養成定期去紫外線（太陽下）做作日光浴（至少五分鐘以上也好），……沒事喜歡摳腳抓胯下…亂抓一通，久了指甲或其他本來不長癬的地方也只好「與狼共舞」了！「癬人」是也！（怪名字！）治療各種「皮癬」菌引起之「癬」，並不難，只要診斷正確了，連續聽話擦個二到四週的外用藥就好了。但，令人煩惱的是，隔一段時間，又長出來了，所以在台灣這種亞熱帶氣候之島國，「癬」要「斷根」很難矣！所以皮膚科診所患者經常人滿為患，多因「不易斷根」（容易復發）使然。另外，有很多時候，腳癢、手癢，也不見得是“癬”在作怪。也許多汗或異汗及因緊張或壓力或體質或過敏或刺激等而誘發之「汗疱疹」或「濕疹」也很容易被當「癬」治療，常有人買遍了世界各國的癬藥還醫不好，才氣急敗壞找醫師看，結果有經驗的皮膚科醫師，“一眼定江山”，加上一些消炎外用藥或口服藥可給這些快逼瘋的患者，不到幾天就好了一半以上，是以「神醫」之名開始流傳出來！唉！哪有什麼「神醫」呢？只不過略懂皮毛而已。表皮黴菌感染一般不需要口服藥，除了嚴重的。「甲癬」以外，但都要經專科醫師鑑定以後才可以使用，較不會傷肝傷腎喔！但普遍的香港腳，因一時太癢，而抓破皮又不注意衛生，加上運氣很差，於是細菌就趁機進入而產生紅腫又熱痛的「蜂窩性組織炎」，就不能小看了！言而總之，小病不要亂投醫，大病才不至於不幸死翹翹！此乃愛心神醫蔡之箴言（請學術派的名醫勿用放大鏡檢視）。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  長癬不注意 小心蜂窩性組織炎

  【聯合新聞網／文／台電聯合診所皮膚科 蔡博正醫師】依照看診的患者主訴比例，首選第一名是香港腳、其次是胯下癢，手在癢及灰指甲。黴菌在人體表皮感染的種類常見只有幾種，屈指可數，各位也不必記，除非你要當黴菌專家。另外也請大家不要胡思亂想，以為它會跑到體內去，如內臟、大腦…好怕人喔！會死人呀！表皮性黴菌沒哪麼壞啦！他只是喜歡住在你的角質層細胞內，環境爛時，如高溫、悶熱、不透氣、多汗、潮濕、不洗腳、衛生習慣不好、鞋襪濕了不換掉還整天穿，隔天鼻子聞一聞好像不怎麼臭再穿一天，免得洗多好！如此這般，不想讓黴菌親密您也難矣！黴菌長在腳上，俗稱「香港腳」，其命名原因就不說了，反正說是「癬」就錯不了。長在指甲裡就稱「灰指甲」（因為外觀顏色灰暗厚濁），其實叫「甲癬」就錯不了。長在胯下，電視廣告那隻像頑皮豹抓癢的動作，還有唱的歌大家應耳熟能響了吧！但跨下癢，腳癢，很多是長癬造成的沒錯，但也常有另外的原因，待後再說吧！長在手上叫「手癬」，長在身上叫「體癬」，長在屁股上叫「股癬」，長在頭上叫「頭癬」……偶爾有時長在不常長的地方，也許是家裡養寵物造成的，叫「××癬」（沒人正式命名），也有因皮膚一癢就亂擦自己買來的藥而長出癬，勉強稱為「用藥錯誤導致的癬」（又臭又長）。反正，知道怎麼稱呼就很了不起了，不必太苛責自己。最重要還是不要稍不癢就懶得理它，非得癢到抓得皮破汁流才想看皮膚科醫師，也許運氣不好的人，已經染上細菌次發感染的「蜂窩性組織炎」了，所以及早預防與治療才好。會得黴菌感染的人，除了環境氣候高溫溼熱以外，自己也要承擔點責任，比如大腿屁股太胖又愛穿緊身牛仔褲或緊身內衣褲顯性感，又如全年365天都只穿一雙球鞋，濕了等乾了再穿，襪子也是等臭到不行再換，又不養成定期去紫外線（太陽下）做作日光浴（至少五分鐘以上也好），……沒事喜歡摳腳抓胯下…亂抓一通，久了指甲或其他本來不長癬的地方也只好「與狼共舞」了！「癬人」是也！（怪名字！）治療各種「皮癬」菌引起之「癬」，並不難，只要診斷正確了，連續聽話擦個二到四週的外用藥就好了。但，令人煩惱的是，隔一段時間，又長出來了，所以在台灣這種亞熱帶氣候之島國，「癬」要「斷根」很難矣！所以皮膚科診所患者經常人滿為患，多因「不易斷根」使然。另外，有很多時候，腳癢、手癢，也不見得是「癬」在作怪。也許多汗或異汗及因緊張或壓力或體質或過敏或刺激等而誘發之「汗疱疹」或「濕疹」也很容易被當「癬」治療，常有人買遍了世界各國的癬藥還醫不好，才氣急敗壞找醫師看，結果有經驗的皮膚科醫師，「一眼定江山」，加上一些消炎外用藥或口服藥可給這些快逼瘋的患者，不到幾天就好了一半以上，是以「神醫」之名開始流傳出來！唉！哪有什麼「神醫」呢？只不過略懂皮毛而已。表皮黴菌感染一般不需要口服藥，除了嚴重的「甲癬」以外，但都要經專科醫師鑑定以後才可以使用，較不會傷肝傷腎喔！但普遍的香港腳，因一時太癢，而抓破皮又不注意衛生，加上運氣很差，於是細菌就趁機進入而產生紅腫又熱痛的「蜂窩性組織炎」，就不能小看了！言而總之，小病不要亂投醫，大病才不至於不幸死翹翹！此乃愛心神醫蔡之箴言（請學術派的名醫勿用放大鏡檢視）。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  癬不容易治療﹖多因治療預防措施不當

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】民眾俗稱的灰指甲其實就是甲癬，北市聯合醫院陽明院區皮膚科主治醫師李麗容表示，甲癬是趾甲受到黴菌感染，剪指甲時要注意好的指甲用一把指甲刀，壞的指甲用另一把指甲刀，避免傳染。李麗容指出，甲癬大都合併手癬、足癬，通常是自指甲游離端開始有白或黃褐色或黑色小班，病變向指甲下緣延伸，甲身逐漸變混濁、變厚。外治療大都用可用水劑或膏狀抗黴菌劑點或塗抹患部。另有口服抗黴菌劑，但需肝腎功能正常者才可服用。口服抗黴菌劑所需之治療時間，手指甲需6周，足趾甲需12周。民眾大都認為癬不容易治療，事實上是治療及預防措施不當，醫師提醒，盡量保持身體通風及乾燥，最好穿涼鞋，長筒密封的皮鞋最不適宜，宜準備二、三雙鞋子，可每天輪流更換。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  皮膚科排長龍 「滿到騎樓下」

  【聯合報╱記者趙容萱、陳秋雲／台中報導】近日氣溫飆高，皮膚病患者愈來愈多，台中市豐原區竟出現皮膚科診所前大排長龍，還「滿到騎樓下」，患者從頭到腳疑難雜症一堆，有蚊蟲咬傷、濕疹等，雖不是急症也夠擾人。氣溫節節上升，濕度又高，民眾出現皮膚病的不在少數。豐原區在國小服務的張老師一家人最近全到皮膚科報到，他表示門診掛號竟要排半個小時，有夠誇張。豐原區1家老牌診所，患者從服務台彎彎曲曲排到騎樓，引人注目。上門求診的王先生說，很多診所只看美容、整型，有經驗醫治疑難雜症的醫師反而越來越少，大家口耳相傳某家醫師很「厲害」，患者就大排隊。皮膚科醫師袁上雯說，台灣夏季氣候高溫潮濕，皮膚疾病到夏天便「發威」，其中以香港腳、灰指甲、汗斑等最常見。還有民眾戶外活動多了，到海邊、海水浴場、游泳池戲水，一不注意防曬，幾小時下來可能造成急性曬傷，夏天蚊蟲大量孳生，被蚊蟲叮咬的機會也增加，求診的人數較冬天來得多，求診的男女比例差不多。皮膚科醫師吳及時說，他觀察到女性比較注意皮膚不適、皮膚出現問題，求診女性多於男性。光田醫院醫師表示，最近門診發現被跳蚤咬的人增加，家中如有久未清理的房間、養寵物，都要注意環境衛生。

• 2014-09-23 醫療.皮膚

  皮在癢／股癬羞就醫 最忌自己買藥醫

  【元氣周報／記者陳家倫／報導】皮膚最怕什麼？答案是夏天。熱辣辣的太陽、濕淋淋的汗水，皮膚是第一線受害者。又癢又紅，嚴重的還會影響生活，如何不讓皮膚病年年報到？衛生習慣、即時就醫很重要。 案例故事：芊霈是事業有成的輕熟女，到醫院求診時，害羞地指著下腹部與腹股溝說：「醫師，我這裡癢癢的。」醫師詢問後發現，芊霈常常穿著合身的內搭褲，平時也喜歡上健身房，運動後都會使用蒸汽室。病發初期，下腹部開始有些紅疹，但由於患部位置較私密，她不好意思求診，就自己在藥局買藥擦，沒想到漸漸擴散到腹股溝跟大腿內側，且情況愈來愈嚴重。濕濕熱熱 皮癬菌最愛署立花蓮醫院皮膚科醫師林宛融表示，股癬（Tinea cruris）是一種皮膚黴菌感染，主要是由皮癬菌所造成，台灣屬海島型氣候，每到夏天就會特別的潮濕悶熱，這也正是皮癬菌最喜歡的生長環境。皮癬菌可能感染到人體皮膚的每個部位，侵犯到腳部就是香港腳；在指甲就是灰指甲；若在鼠蹊部、腹股溝蔓延到大腿內側及肛門周圍、臀部，就是股癬。鼠蹊大腿 長紅疹膿包林宛融檢查案上述案例患者的患部時，發現有紅色環形斑塊分布在她的鼠蹊部與大腿內側，上面有少許的小膿包，邊緣還略微隆起，呈現更鮮豔的紅色，是非常典型的股癬。林宛融說，股癬大多是兩側對稱性發生，初期可能是幾個紅色的小丘疹，隨著病情加劇，或不當治療，紅疹就會逐漸往外擴，數目也可能會增加，通常會伴隨程度不同的癢感。耐心塗藥 大範圍塗抹股癬治療不難，但相當需要耐心，林宛融指出，若使用外用抗黴菌藥物治療，大約四周左右就能看到成效。要特別注意的是，在擦藥時應擴大範圍塗抹，因為周圍看起來正常的皮膚，也可能藏著皮癬菌。但藥物量不用多，因為皮膚可以吸收的藥量有限，多塗只是浪費。治療後期，就算外觀已經沒有股癬，還是要再多塗抹個一兩周，才可以徹底消滅皮癬菌。當侵犯範圍較大，或是外用藥物治療成效不明顯時，醫師會開立口服抗黴菌藥物，有些人服用後會有腸胃道副作用。服藥期間也不能飲酒，患者在醫師開立口服藥前，應向醫師清楚表達身體狀況，並詢問用藥相關細節。※延伸閱讀》‧股癬／延誤就醫 恐蔓延全身成體癬

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  皮在癢／股癬延誤就醫 恐蔓延全身成體癬

  【元氣周報／記者陳家倫／報導】林宛融指出，由於股癬患部較為私密，很多人因為不好意思，一開始不敢到醫院求診，因此患者上門通常都已經罹患股癬好幾個月。此外，有伴侶的患者，罹患股癬後，通常會擔心另一半的異樣眼光，因此很多時候會自己買藥塗抹。只是這些成藥往往含有皮脂類固醇的複方，林宛融說，患者一開始擦的時候，的確會有止癢效果，一旦停用，病灶不出幾天又會復發。林宛融建議，使用外用抗黴菌藥物，最好還是先求診皮膚科醫師，才不會延誤病情。再者，不當使用藥物也會導致病灶擴大到身體其他部位，增加治療的困難度。若延誤就醫，有時候皮癬菌會蔓延到其他部位，而導致香港腳、灰指甲，或是傳染到背部、身體，而成為體癬。另外，罹患股癬伴隨而來的癢感，民眾若過度搔抓，傷口可能會引起細菌感染，嚴重時會導致蜂窩性組織炎，若患者本身就有糖尿病，要完全治癒將更困難。林宛融強調，若用藥後，股癬情況仍未好轉，這時就要請醫師做切片檢查，進一步判定是否為乾癬或皮膚癌。▇ 易發部位鼠蹊部、腹股溝、大腿內側及肛門周圍。▇ 易發對象1.農夫或喜歡園藝者2.已患有香港腳、灰指甲卻沒有治療的人3.過於肥胖者4.喜歡接觸小動物者5.喜歡穿貼身衣物者6.糖尿病患者7.常到三溫暖或健身房的人▇ 抗菌止癢妙方1.立即求診皮膚科醫師。2.流汗後立即沖澡，擦乾後換上乾淨衣物。3.少使用痱子膏或痱子粉止癢，以免覆蓋患部而造成悶熱。4.接觸土壤時應戴手套。5.皮膚有異狀時少接觸小動物，接觸後立即洗手。6.到三溫暖或健身房時，避免直接坐在他人坐過或踩過的地方。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  放任不治 全家都變灰指甲

  【元氣周報／記者黃文彥∕台北報導】案例故事：「奇怪，指甲顏色怎麼怪怪的？」一名國小三年級男童，被家人發現大拇趾指甲變灰、變白，就診後發現罹患灰指甲。這名男童吃藥治療三個月才痊癒，研判是被阿公的香港腳所傳染。染香港腳 灰指甲虎視眈眈台灣地處亞熱帶，氣候潮濕，成人約有三到四成都有香港腳，但由於只有輕微脫皮，也不痛不癢，患者多半不自知，而香港腳正是灰指甲的前兆。灰指甲與香港腳一樣，都是黴菌感染造成；書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪表示，由於指甲較硬，黴菌不容易孳生，通常由香港腳變成灰指甲，可能得花費兩年以上時間。指甲脫落 長出得一至兩年徐嘉琪表示，灰指甲多半從大腳趾或從前受過傷的趾頭開始，起初可以觀察到指縫逐漸變大、指甲變厚、失去光澤，最後會觀察到指甲變成灰白色。她說，黴菌是由外往內侵犯，最後會導致指甲脫落。別以為少一片指甲沒什麼關係，腳指甲新陳代謝極慢，換一片至少得花上一到兩年的時間；換句話說，如果灰指甲導致指甲脫落，治療好後至少得等上一年才能恢復原貌。治療期久 易致全身性體癬灰指甲除了影響外觀，一旦黴菌侵犯導致指甲脫落，最害怕的就是蜂窩性組織炎；徐嘉琪表示，香港腳通常擦藥就好，但灰指甲的治療期更久，而且容易造成全身性的體癬。和香港腳一樣是因為黴菌感染所造成，灰指甲也會傳染，尤其是一家人生活最容易相互感染；徐嘉琪表示，自己過去就曾收治過一名孩童罹患灰指甲，詢問後才發現全家都有香港腳，研判是家人共用拖鞋所導致。新式藥物 對肝臟威脅降低目前治療灰指甲主要以塗抹藥膏或口服藥為主。徐嘉琪表示，如果只有一個指甲，且黴菌侵犯範圍小於一半，只需要擦藥即可；但如果有兩個指甲受感染，就可能需要口服藥物。由於治療灰指甲的抗黴菌藥物透過肝臟代謝，不少民眾擔心服藥後會造成肝指數上升。徐嘉琪臨床上碰到不少病患拒絕服藥治療，她說，其實新式藥物只有2%到3%的病患會有肝指數上升的問題，發生猛爆性肝炎更是少數。免疫力低 老年族群易發生 徐嘉琪表示，舊式塗抹藥膏的治療方式，不僅得連續擦兩年，而且治癒率只有十分之一；但新式藥物的治癒率達八成，實在不必擔心傷肝而拒絕服藥，反而容易提高細菌感染的風險。臨床上曾發生灰指甲病患，從腳指甲影響手指甲的情況，尤其是免疫力低落的老年族群，更可能受到黴菌感染。徐嘉琪表示，灰指甲的治療期恐長達一年，雖然難治，但若不積極治療，家庭成員恐因黴菌感染，增加罹患香港腳的機率。▇ 遠離灰指甲 你應該…●積極治療香港腳。●鞋襪定期換洗，保持乾燥。●避免共用鞋襪。●保持指甲清潔衛生。●增加免疫力。（資料來源：徐嘉琪）

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  以為灰指甲 竟是皮膚癌

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】 一名61歲男子右手中指甲增厚變形，且顏色暗沉，曾懷疑為灰指甲，但使用藥物3周後仍時好時壞，甚至出現疼痛及分泌物，進一步檢查竟發現為皮膚癌。台北榮民總醫院皮膚部主治醫師朱思穎說，這名男子用抗黴菌藥物治療後未好轉，後來培養檢驗男子指甲的黴菌也發現，並非灰指甲常見的皮癬菌而是念珠菌，因此懷疑可能為皮膚癌。台北榮總再為男子做組織切片後，確定是十分罕見的甲板下鱗狀細胞癌；幸好癌細胞僅侵犯到真皮組織，他接受手術清除癌細胞後，目前恢復情況良好。北榮皮膚部主任劉漢南說，灰指甲是黴菌感染疾病，台灣盛行率高，但甲板下鱗狀細胞癌病例十分少，根據文獻資料，全球只有200多名病例，榮總也只收治過2到3名病例。甲板下鱗狀細胞癌好發在60歲者，初期沒有症狀，也常被誤認為是灰指甲，而受到忽略。朱思穎說，甲板下鱗狀細胞多侵犯手指，且好發於食指與中指，多僅侵犯1指，但也有侵犯2到3指；危險因子包含外傷、曾接受過放射線照射、使用過含砷的地下水或病毒感染等。朱思穎表示，灰指甲與甲板下鱗狀細胞癌區別在於，皮膚癌好發於手指甲，而灰指甲則較常見於腳趾，且灰指甲也較不會有疼痛或分泌物。若能早期診斷發現甲板下鱗狀細胞癌，癌細胞大多局限在表皮內，治療時只要拔除指甲，切掉一部份甲床，日後雖無指甲，仍可保留手指頭。但如延遲診斷，癌細胞可能往下延伸至真皮，甚至侵犯骨頭，當癌細胞侵犯較深，就須截掉手指。【2014/08/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  受傷又剪腳趾甲 小心急性甲溝炎

  【聯合報╱記者林志函／台北報導】 一名大學生打籃球遭踩傷，數天後腳趾大拇指周圍紅腫疼痛，他以為將趾甲剪短能改善病況，沒想到趾甲嵌入皮膚更深，還有液體滲出；他求助皮膚科、診斷是急性甲溝炎，才知道不當修剪是大忌。聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出，指甲旁皮膚皺摺因感染、刺激性物質入侵而發炎腫痛，就是甲溝炎。甲溝炎分成急性與慢性，急性甲溝炎可能發生於腳趾和手指，大部分發生在腳趾大拇指，常合併甲內生，而慢性甲溝炎大多發生在手指。潘企岳表示，多數急性甲溝炎患者是學生及年輕人，不小心踢到、被踩到、運動打球傷及趾甲旁皮膚引起細菌感染，患者趾甲邊皮膚皺摺、紅腫化膿，相當疼痛；不少人把疼痛處的趾甲修短，這是錯誤的觀念。潘企岳說，內生趾甲原本已嵌進周邊皮膚皺摺，不當修剪會嵌入更深，形成尖刺刺入皮內，造成滲液流出、產生肉芽組織。正確作法是留長趾甲前端邊角、剪成水平狀，邊角才不會嵌入、傷害皺摺皮膚，盡量穿著寬鬆鞋襪，襪子愈薄愈好，涼鞋、拖鞋尤佳。他指出，慢性甲溝炎也會紅腫，但不一定疼痛，常合併手指甲變形、變色、甲床分離，甚至得到灰指甲；治療慢性甲溝炎以外用藥物為主，包括外用抗生素、外用抗黴菌劑及外用類固醇，若症狀嚴重可加上口服抗生素。醫師指出，慢性甲溝炎是因碰水、刺激性物質而感染細菌及黴菌，好發於家庭主婦、清潔人員、餐飲業員工，預防方式是少碰水、戴手套做事。【2014/08/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  代謝有問題 易生牛皮癬

  【台灣新生／記者李叔霖／台北報導】牛皮癬是一種相當惱人的皮膚病，患者病情常時好時壞，要根治不容易，令人感到非常困擾。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師廖桂聲表示，這種病症是一種慢性、頑固性且不具傳染性的皮膚病，病情經常會反覆發作，且病情發展很慢，經治療後雖有效，但只要再發，大部份想要治癒都很困難。廖醫師指出，牛皮癬的病理變化主要是在表皮的新陳代謝出了問題，在臨床表現上通常分為斑塊型、水滴型、膿泡型及紅皮型等，其中最嚴重的屬膿泡型、紅皮型，經常導致感染或敗血症，患者應慎重以對，必須積極接受治療。相對地，若不願配合治療，恐將加重病情，嚴重者甚至還可能會危及生命。廖桂聲指出，正常人大約一個月左右，也就是二十八至三十五天才脫一次皮，但患者的表皮成長比正常人快了好幾倍，大約七天就換了一層皮，所以患者的角質層往往會有角化不全的現象，進而出現銀白的鱗屑。牛皮癬的病因到現在還是不太清楚，原則上只知道和個人體質、環境及社會因素等都有關係。典型的牛皮癬有四種特徵，第一種特徵是患者有紅色塊狀皮膚病，常有脫屑浸潤性斑塊，表面通常覆蓋著銀灰白鱗屑，用力剝離則可能會出現小出血點現象；第二種特徵是牛皮癬可能會侵犯到指甲，呈凹陷現象，所以部分患者可能因為指甲變形而誤以為是灰指甲；第三種特徵是患處和正常的皮膚有明顯的分界線；第四種特徵是患者有嚴重皮膚紅斑、落屑的情形，甚至產生分泌物、痂皮、搔癢感。牛皮癬病情容易反覆發作，不好治。廖桂聲表示，傳統中醫認為，牛皮癬屬松皮癬、白殼瘡、風癬等範疇，為風、濕、熱三邪蘊阻於皮膚，以致於血虛生風化燥，但受到感染、不當使用藥物、皮膚傷害及情緒緊張或生活壓力等也是誘發的重要原因。廖醫師指出，這種病症的主要病理變化在表皮的免疫系統失調上，治宜滋陰養血，清熱涼血，適合用梔子柏皮湯加減方來加以治療。門診中碰過一位三十二歲的楊姓患者，常因為季節變換或秋冬季節氣候乾冷，以致於出現皮膚乾燥、水分不足的情形，患者主訴頭皮，耳後、手肘皮膚上有紅紅的皮膚病灶，皮膚上呈現紅色丘疹或境界鮮明的紅色斑塊，同時伴有銀白色落屑。廖桂聲指出，這種病症為常見且容易復發的慢性炎症性皮膚病，患者皮疹多發生在四肢伸側，其中尤以肘部、膝關節等地方最多，其次為軀幹部及頭皮等地方，患者常出現不同程度的搔癢感，更嚴重的是病情常會反覆發作，就算患者買了藥膏塗抹，但症狀卻一直好不了，最好只好接受中醫治療。患者出現組織化膿、皮膚有紅腫熱痛，甚至發生潰瘍長膿者，可先將患處進行消毒乾淨後，用大黃、黃連等藥粉調成膏狀外敷在皮膚上，視病情決定換藥的次數和頻率。傳統中藥材的有效成分可讓角質細胞增殖與分化趨向正常，能用來治療牛皮癬。廖桂聲表示，患者飲食要忌口、多運動、避免勞累、不要熬夜晚睡、避免受到過度刺激等都是日常生活保健法，但避免讓病情惡化更是重要的一環。廖桂聲指出，造成牛皮癬惡化的因素包括皮膚傷害、受到感染、藥物使用、情緒因素或生活壓力等，皮膚傷害包括外傷、搔抓、擦傷、曬傷、割傷等；不當感染包括細菌及病毒感染，像是感冒、鏈球菌咽喉炎、扁桃腺炎等皆是。除此之外，藥物使用包括一些造成病情惡化的西藥；情緒緊張或生活壓力也是誘發原因之一，例如經常熬夜、作息不正常、愛喝酒、過度日曬等。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患末稍循環差 易有灰指甲

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 糖尿病患者應格外小心灰指甲。中西醫師廖桂聲表示，由於糖尿病患者的血糖高、抵抗力差、末稍血液循環不良，所以容易受到細菌、黴菌所感染，如果罹患灰指甲之後又處理不當的話，很可能還會誘發蜂窩性組織炎。 廖醫師指出，根據醫學研究顯示，糖尿病患者比一般正常人還要容易罹患灰指甲，罹患的機率大約高了三到五倍，而灰指甲發展成足部潰瘍的機會，患者又比正常人高了五至七成五。另從糖尿病患者當中發現，約有四成至四成五的人有感染灰指甲的問題。由此可見，灰指甲對糖尿病患而言是相當困擾的一件事。 廖桂聲醫師進一步指出，如果患者還有香港腳等感染的話，建議應及時接受治療，同時患者應保持患處乾爽、通風、透氣，可多穿涼爽透氣的鞋子，或是把滑石、生石膏、陀僧、爐甘石、密雄黃等中藥材磨成粉末，然後將這些粉末灑在患處，具有抗菌止癢、避免二次感染等好處。 為了預防二次感染，建議鞋子、拖鞋、襪子、指甲剪刀等生活物品不可以和他人共用，平常也不可以常吃冰涼食品，因為容易產生滋生黴菌的濕熱環境。治療灰指甲並不是一件容易的事，通常都需要很長的時間，所以患者應耐心接受治療，如此才可望恢復指甲的健康。 ※延伸閱讀》‧糖尿病患吃水果 份量要控制‧糖尿病患服降血糖藥 別不吃三餐‧糖尿病患者 七大飲食禁忌‧高壓氧治療 糖尿病免截肢 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  如何避免糖尿病併發症？

  【內容摘自《圖解式降糖全書：看得懂糖尿病自療法》，作者劉令儀，源樺出版】糖尿病併發症主要包括「急性併發症」和「慢性併發症」2種。急性併發症發病迅速且明顯，多見於第1型糖尿病患者之中，但是如果治療及時是可以完全治癒的。可是慢性併發症卻不然，其發病較為緩慢，並且難以逆轉。糖尿病初期的6大自覺症狀糖尿病初期的6大自覺症狀有：（1）喉嚨異常乾燥。（2）尿量和排尿的次數增加。（3）明顯的疲倦感。（4）突然想吃甜食。（5）食慾異常好，但自己沒有感覺。（6）有食慾但明顯消瘦。罹患糖尿病後，血糖作為能量來源不能被充分吸收，積聚於血液中，隨尿液排出體外。這時，脂肪和蛋白質不得不被當作能量來加以利用。因此人體很容易產生疲勞感，體重也會隨之下降。而且，在葡萄糖隨尿液排出時，水分因大量流失，造成喉嚨乾渴。沒有自覺症狀 不等於身體健康糖尿病患者血糖值稍高於標準，即使出現尿糖現象，但這些自覺症狀也未必會完全表現出來。可是若置之不理，就很可能演變成不可挽回的情況。糖尿病慢性併發症—威脅健康的無形殺手糖尿病患者最容易導致3種慢性併發症：‧大血管病變（註1）：腦血管、心血管和其他大血管，尤其是下肢血管很容易發生病變。‧微血管病變（註2）：即腎臟病變和眼底病變。因為人體全身都有微血管，而腎臟病變和眼底病變容易查出，所以通常在臨床上所說的微血管病變主要是指這兩個症狀。 ‧神經病變（註3）：包括負責感官的感覺神經病變，支配身體運動的運動神經病變，及控制內臟、血管和內分泌功能的自律神經病變。雖然說糖尿病慢性併發症發展到一定時期，是難以逆轉的，但是我們也不必因此而恐慌。及時去醫院就診，做到防患於未然，是可以避免或延緩糖尿病慢性併發症的產生！註1、大血管病變：糖尿病性大血管病變，是指主動脈、冠狀動脈、腦基底動脈、腎動脈及周圍動脈等動脈粥狀硬化。註2、微血管病變：糖尿病患者微血管病變的主要部位是視網膜、腎臟等處的微血管，其病理變化主要是毛細血管的基底膜增厚。 註3、神經病變：糖尿病神經病變是糖尿病在神經系統發生的多種病變的總稱。 ※延伸閱讀》‧糖尿病併發「複視」 眼前出現幻影 ‧糖尿病患末稍循環差 易有灰指甲‧血糖值檢測 飯前還是飯後測？‧研究：緩和、持久活動 較易控制血糖

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  環境潮濕 心血管、皮膚過敏問題多

  【台灣新生報／記者鍾佩芳、蘇湘雲／台北報導】 最近到了下午常出現豪雨、大雨，環境顯得潮濕、悶熱。國泰醫院家醫科醫師陳泰成表示，天氣潮濕，對於有心血管疾病的患者而言，血壓易波動，變化過大時則會出現中風等。建議若有習慣晨間運動者，保暖要做好；老人家外出運動時，最好能有人陪同；運動也勿太激烈；或是也可選擇在氣溫稍微回升後再外出運動。潮濕的環境，會讓皮膚表皮受到黴菌感染的人變多，如香港腳、灰指甲、股癬、汗斑等，腳臭的人也會有增加的情形。建議穿棉襪，襪子只要濕掉就換掉，或是可噴止汗劑等。女性則需注意穿太緊的牛仔褲，會使白帶變多、念珠菌感染等，建議可選棉質的褲子；有使用護墊習慣者要常換。過敏族群者，像是有過敏性鼻炎、氣喘等，在溫差大時或是溫暖潮濕的環境時，塵蹣會變多，也容易誘發過敏發作。建議遇到冷空氣時，可戴口罩或開除濕機等，棉被、窗簾等則應用60度高溫浸泡或是曬太陽等。至於老人、小孩則較容易感冒，溫差大會使病毒活躍，有時甚至合併有腸胃方面的問題。天氣濕冷也是蚊蟲變多的時候，由於積水多再加上即將進入梅雨季節等，建議注意居家容器是否有積水情形。若到戶外，建議穿薄的長袖外套或是擦點防蚊液等，被蚊蟲咬到時可擦點止癢的藥膏，以免抓破造成再次感染。另被蚊蟲咬到的腫包，其消的快慢取決於個人對代謝組織胺的能力，少部分的人可能會腫好幾天。署立雙和醫院風濕免疫過敏科主治醫師張又升提醒，環境潮濕時，塵蹣、黴菌會變得特別活躍，很容易誘發過敏性鼻炎、氣喘等疾病。張又升醫師表示，塵蹣、黴菌容易誘發過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、氣喘等過敏性疾病，過敏性鼻炎一旦反覆發生，很可能引起鼻竇炎。另有少數人吸入塵蹣、黴菌後，產生蕁麻疹。當過敏患者因塵蹣、黴菌誘發過敏症狀，再接觸二手菸、空氣汙染刺激，鼻黏膜就會更加敏感，症狀便會加重。此外，患者若不小心感冒，也會誘發過敏症狀更惡化。要減少家中塵蹣濃度，最好將室內相對溼度控制在百分之五十以下，較能抑制塵蹣生長。居家環境也盡量不要使用地毯、絨毛玩具等，以免塵蹣窩藏其中。像床單、窗簾、被子、沙發也要清洗乾淨，最好曬一下太陽，利用高溫殺死塵蹣。過敏患者也可以考慮戴棉質口罩，阻擋塵蹣侵入。醫師提醒，過敏症狀與感冒有點相似，不過感冒除了咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀外，也可能發燒、肌肉痠痛，過敏則少有；感冒約五到七天就會好轉，過敏、氣喘患者可能一早起床或半夜吸到冷空氣就開始咳嗽、喘，建議民眾有症狀最好就醫找出原因。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】