醋酸治灰指甲當心濃度過高損皮膚

【聯合報／駐站記者／張嘉芳、詹建富】

Q：拜讀8月25日《元氣周報》「放任不治，全家都變灰指甲」報導後，筆者憶及30多年前曾與頑強灰指甲「對抗」長達10年的痛苦經驗。

時筆者應召服為期兩年常備兵，分發到馬祖南竿山隴砲兵管房，當年營房在半山腰掘山洞兼作營舍，洞內空氣不流通，又潮濕非常。因每天穿著密不透風的帆布膠鞋在郊野操練，不只罹染了「香港腳」，兩隻腳的指甲更由原本紅潤變灰變厚，前往軍醫院看診，院方發給類似牙膏管裝外塗的藥膏。

退役後到坊間西藥房購買治灰指甲藥膏，塗抹經月也未改善。後經鄰人推介，向里長索取他自家鄉帶來一種專門治療灰指甲的藥水，塗抹數周也只能將指甲變軟，無法讓灰指甲恢復以前紅嫩。

後來，執業中醫師的內弟，從醫科專著查到一篇治療灰指甲的「偏方」，說是使用化學方式釀製造的酸醋可治療灰指甲。起先半信半疑，就死馬當活馬醫吧！姑且到小雜貨店花新台幣16元買了一瓶鎮江化學製造香醋（非金門或馬祖銷售的高粱香醋），並用鋁質盛菜缽放在瓦斯爐上生小火加溫，在熱度到60度左右，加注到平時不用的膠盆中備用。每晚「侍候」我的腳，這樣經過近大半年的時間，發現新長出的指甲由灰轉為紅潤，厚度也有改變。

20多年過去，不僅筆者的香港腳不曾再犯，頑強惹人厭的灰指甲也徹底消除。（新北市 中凌）

A：香港腳主要是黴菌感染，當表皮黴菌跑到指甲下方的甲床，就會造成灰指甲。香港腳治療並不難，但台灣氣候潮濕悶熱，適合黴菌生長，因此香港腳較易復發。

踩熱沙抑制黴菌 難全數殲滅

為治療香港腳，部分民眾嘗試踩在炎熱沙灘上，熱沙雖會抑制黴菌生長，卻無法保證可以殺死黴菌，尤其是跑到甲床下方的黴菌。由於灰指甲厚，外用藥物不容易進入，因此藥物治療效果不好，有些患者甚至擦藥一、兩年，也不見得能治癒灰指甲。

基本上，想根治灰指甲，須口服抗黴菌藥物連續三個月，因腳指甲生長需要三個月至半年，如果服藥時間未達三個月，腳指甲可能還有黴菌殘存，黴菌未完全殲滅，日後恐會復發。不過，口服抗黴菌藥經肝臟代謝，若有肝炎或肝硬化、肝功能不好的人，長期服藥可能會傷肝。

除了口服藥外，香港腳或灰指甲常合併綠膿桿菌感染，甚至造成蜂窩性組織炎，皮膚會出現厚皮或水泡、脫屑脫皮、糜爛等症狀。因黴菌以皮屑為食，醫師常開立去角質的水楊酸藥物，一方面讓黴菌沒食物可吃，同時又破壞黴菌生長環境，不過黴菌未被真正殺死。

醋酸類似水楊酸 無法真正治癒

同樣地，醋酸功效類似水楊酸，主要作用為去角質，讀者發現新長出的指甲由灰色轉為紅潤，應是去角質後，皮膚過敏或指甲下方的血管顏色所致，因此會感覺腳指甲紅潤，但醋酸無法真正治癒灰指甲。

研究發現，醋酸雖可抑制細菌及黴菌生長，尤其對抗細菌的效果不錯，不過醋酸濃度高，必須稀釋，一旦使用不當，還可能造成皮膚腐蝕。門診曾有患者將雙腳直接浸泡冰醋酸，導致腳底至腳踝皮膚嚴重潰爛，整個足部紅腫，必須住院治療。

治療灰指甲應雙管齊下，透過口服抗黴菌藥，並搭配水楊酸等去角質藥物，一方面殺死黴菌，另方面破壞黴菌生長環境，才能有效治癒灰指甲。

（諮詢／台北榮民總醫院皮膚部主治醫師陳志強）

灰指甲 香港腳 皮膚過敏

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