淋病 相關文章

• 2024-03-29 性愛.性愛後遺症

  睡醒內褲黃一片 18歲男大生染淋病！男女症狀不太一樣，性伴侶應一起治療

  睡醒發現內褲黃一片，竟是淋病作祟！書田診所泌尿科副院長林儒廷指出，交友軟體盛行等原因，性傳染病趨於年輕化，主要感染族群以20至24歲為多，有些患者需要一天更換數件內褲，且男性可能會引起攝護腺炎、膀胱炎等，女性則可能發生膀胱炎、子宮內膜炎等，對兩性都可能造成不孕。建議在性伴侶感染時，要一起接受治療，用抗生素治療最快1周可以痊癒。據疾管署統計，國內淋病感染人數在112年8257例創新高，淋病是親密接觸感染，即便在疫情期間也持續增加。林儒廷說，因各種交友軟體盛行，近期一名18歲男大學生，由媽媽陪同就診，自述一周前與網友發生親密行為，這幾天尿道出現大量黃色分泌物、尿道灼熱，檢驗確認為淋病，是淋病年輕化的案例。男染淋病症狀較明顯 女則大多無痛感淋病是接觸到淋病雙球菌引起，林儒廷說，男性在感染2至7天後就可能有症狀，男性因為尿道比較長，容易在尿道口出現白色或黃色膿狀有異味的分泌物，排尿有灼熱刺痛感，症狀較明顯；但女性尿道結構短，症狀極不明顯，大多無痛感，少部分會出現黃綠色膿狀分泌物，容易被忽略。所以有些男性患者治療完畢後，接觸感染的女性伴侶，容易復發，通常會建議雙方一起治療。淋病、梅毒、愛滋病等性傳染病，都屬於法定傳染病，林儒廷表示，部分患者會同時感染一種以上的性病，不過診斷方式不同，淋病用尿液及分泌物檢驗，梅毒和愛滋病則需要抽血檢驗。性伴侶應一起檢查治療 以免反覆交互感染淋病的治療，林儒廷指出，主要是抗生素藥物治療，由於淋病常同時合併披衣菌感染，如果無法排除披衣菌感染的可能，通常會一併治療，一般會打針併服口服抗生素，整個療程約1至2周就可以完成，建議治療一個療程後還是要回診，驗尿、確認分泌物狀況及主觀感受；發病前後的伴侶、性接觸對象，不論有無症狀應同時就醫檢查治療，以免反覆交互感染而難以治癒。林儒廷說，感染淋病未適當治療，男性可能會引起攝護腺炎、膀胱炎等，嚴重時會引起尿道狹窄、不孕等問題；女性則可能發生膀胱炎、子宮內膜炎等，甚至也可能造成不孕。林儒廷提醒，預防淋病，要避免危險性行為及多重性伴侶，發生性行為時全程使用保險套，可降低感染的機會，若出現疑似症狀時，應避免性行為並盡快就醫，伴侶、性接觸對象也一同就醫，切忌自行用藥，以免延誤病情，而有引發併發症的可能。

• 2023-10-04 醫療.泌尿腎臟

  為何男性得淋病比較痛苦？容易跟淋病一起入侵人體的還有這病

  自2011年有近2000人得到淋病，到2021年時人數已攀升到近7400人，加上淋病是一種令人難以開口、不敢就醫治療的性傳染病，沒有通報的黑數相信也是不少。為什麼現在醫療資訊這麼發達，淋病患者不減反升？是不是很難預防？現在就一次告訴你完整介紹～淋病是什麼？為什麼會得到？淋病 (Gonorrhea) 是由淋病雙球菌 (Neisseria gonorrhea) 引起的感染性疾病，和梅毒、愛滋、菜花都是民眾耳熟能詳的性傳染病。淋病雙球菌喜歡在溫暖潮濕的環境下長大，因此以感染男女性的生殖系統為主，像是女性的子宮頸、子宮、輸卵管，和男女性的尿道，也有可能傳播至肛門、眼睛和其他黏膜部位。淋病大多透過與淋病帶原者有生殖器官、肛門、口腔的性行為互相傳染，假使手上有淋病患者的液體再去摸其他器官，那個器官也容易被感染，帶有淋病的孕婦經由生產，細菌會跟著傳給下一代。複雜的是，除了單向傳染，淋病更容易以乒乓球式造成兩個人之間不斷重複感染，A治好前傳給B，等治好了B又傳回來給A，陷入循環。你以為只會單獨得了淋病嗎？不，有10%的機率你得了淋病之後再感染到愛滋 (HIV) 或披衣菌 (Chlamydia)！不同的性傳染病之間可以並存的，置你於更痛苦的窘境，正所謂「福無雙至，禍不單行」。淋病在台灣嚴重嗎？淋病在男性族群中蠻活躍，病例男女比為9:1，25歲~34歲的年輕人為主要風險年齡層 (39%) 緊追在後的是15歲~24歲 (34%)。而同時有多個性伴侶、長期一夜情、頻繁換性伴侶、不使用保險套、有淋病病史的人最要謹慎注意。以上特點為淋病高風險族群其實不難理解，畢竟淋病大宗是以性行為傳播，這個年紀的人性生活比較豐富，如果常去親密接觸各式各樣的人，搞不好別人自己是帶原者都不曉得，當然得淋病的機率就高出旁人許多。另外，即使現在看官方數據男性患者的比例比較高，但女性有可能因為「得了卻無明顯症狀」而繼續散播給別人，所以女性的潛在危機不容忽視。 得淋病會有什麼症狀？淋病的潛伏期大約2~5天，有些個案會長達30天左右才出現症狀。男女的淋病症狀大不相同，男性會比較明顯 (痛苦)，怎麼說呢？男性最典型的淋病臨床表現是泌尿道症狀——尿道化膿流出白色 (初期) 或黃綠色 (後期) 的分泌物、尿尿時覺得又熱又刺痛、肛門搔癢 (肛交)。極其少見的有喉嚨痛和血輪眼 (結膜炎，conjunctivitis) 因為口交或是碰到患者液體傳染而導致的。沒有即時就醫，症狀惡化有可能併發副睪炎 (epididymitis) 或是反覆發炎後生成厚厚的疤痕塞住輸精管，變成不孕。大多數的女性得到淋病症狀會輕微到偏向無症狀，或是太像普通的陰道炎、尿道炎而誤診。例如：多尿、血尿、排尿疼痛燒灼感、陰部肛門搔癢、不正常出血、下腹部疼痛，這些症狀如果比較輕微會讓患者自行買藥緩解不適或乾脆不看醫生，沒有斬草除根的情況下就生成一條隱形的傳播鏈。嚴重一點時，從尿道上行感染到膀胱或子宮、輸卵管，轉為慢性發炎。沒有被治療而失控的淋病，骨盆腔感染 (pelvic inflammatory disease, PID) 是常見的後果，長期骨盆腔痛、輸卵管塞住、子宮外孕甚至不孕都是需要承受之苦。罕見情況下，細菌入侵血流中竄遍全身，攻擊關節和皮膚組織。摸到眼睛的話細菌會吃掉角膜，會失明的！不要以為淋病只會痛在下半身！與淋病同行的好麻吉-披衣菌主要由砂眼披衣菌 (Chlamydia trichomatis) 引起的感染，但70%的男性和90%的女性感染後是無症狀，即使出現症狀，其臨床表現和淋病非常像，都是陰莖、陰道出現不適 (出血、搔癢) 和排尿時灼熱痛，只差在披衣菌感染的分泌物呈透明色。為什麼跟淋病是好麻吉？症狀相似之外，披衣菌還常常跟淋病一起入侵患者的體內，所謂「多重性病」。通常當你得到淋病，醫生也會希望你一起做披衣菌檢查，以免錯過治療時機。放著披衣菌不管，對女性來說很吃虧，約30%的女性會轉成上面提到的骨盆腔感染 (pelvic inflammatory disease) 最糟糕的情況則是不孕；男性的話，攝護腺炎和副睪炎有機會找上門，也有不孕的風險。淋病的治療與預防淋病的治療早期是以口服quinolone類抗生素為主，但台灣各種研究發現大量濫用抗生素讓淋病已經產生抗藥性，甚至在國外出現難對付的「超級淋病」。因此近年來推廣肌肉注射 (IM) 第三代抗生素的針劑，對於非複雜性的淋病有99%的治癒效果，若無法排除披衣菌的感染可能性，打一針後會建議一併口服治療披衣菌的抗生素。療程後3個月會希望患者回來再做一次取樣檢查或尿液檢驗，以確認康復狀況。更重要的是！！除了你來看醫生，拜託帶著你的性伴侶一起來！！你若治好了，性伴侶沒治，一樣會再感染，陷入互相傳染的死循環中。治療期間內，也請不要有性行為。相信再過幾十年，現在的抗生素也將漸漸失去治療的作用，預防才是最關鍵的一環。國內醫院和某些科別的診所都有性病篩檢的服務，單種性病到七合一甚至八合一都有，建議將與伴侶步入下一個人生階段前或是高風險、性活躍的族群，或你已經出現不太對勁的徵兆了，請至各大醫療院所安排性病檢查。若你不想讓別人知道，有匿名性病檢查的方式，保護自己的隱私。定期檢查之外，性行為時請戴保險套，雖然不能100%杜絕危險性，卻可以使得淋病的機會大幅下降；性行為前後用大量的清水沖洗乾淨，上廁所藉由尿液沖洗掉細菌，避免細菌滋長；性關係維持單純，盡量不要多重性關係或勤換性伴侶；最後，若懷疑自己得到淋病，請盡速就醫尋求治療，才不會錯失良機，釀成更大的悲劇。資料來源：1.Number of confirmed cases of gonorrhea in Taiwan from 2011 to 2021. Published by Wenyi Zhang, Sep 27, 20222.Chlamydia and Gonorrhea Responsible for 10% of New HIV Infections Among MSM, According to New Study. Martha Kempner. Feb. 6, 20193.台灣CDC. Gonorrhea4.Bjekić M, Vlajinac H, Sipetić S, Marinković J. Risk factors for gonorrhoea: case-control study. Genitourin Med. 1997 Dec;73(6):518-21. doi: 10.1136/sti.73.6.518. PMID: 9582473; PMCID: PMC1195937.5.Stanford Medicine. Gonorrhea6.CDC. Gonorrhea – CDC Basic Fact Sheet.7.UPTODATE. Patient education: Chlamydia (Beyond the Basics)8.UPTODATE. Treatment of uncomplicated Neisseria gonorrhoeae infections【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【施冠偉醫師】得淋病男生比較痛苦？淋病還有好麻吉？淋病介紹一次看】責任編輯：辜子桓

• 2023-03-07 性愛.性病防治

  沒性行為也會得性病？泌尿科醫警告 這些情況都可能感染淋病性咽喉炎

  性病是一種嚴重的疾病，不只會影響性器官及生殖系統，造成搔癢、疼痛等症狀，更可能會影響到身體其他器官，導致併發症如淋病性咽喉炎、直腸炎的發生。對此，泌尿科醫師表示，民眾若是進行不安全的性行為，或者是有多重性伴侶的疑慮，一定要全程做好完整的安全措施，才能保護彼此。25歲阿德是名上班族，某日和公司主管在尾牙慶祝之後續攤，主管趁著酒興帶著阿德到酒店狂歡，並讓他體驗不同的性服務。然而在酒精的催化下，阿德忘了做相關防護措施，激情過後的1星期，阿德解尿開始出現灼熱、刺痛感覺，甚至尿道口也出現黃綠色分泌物⋯⋯ 後續阿德的龜頭也出現潰瘍破皮，過幾天左側陰囊也紅腫起來，走路寸步難行，最終痛到受不了到泌尿科就診。在泌尿科醫師進行性病相關檢查後，證實阿德得到淋病、泡疹等性病，醫師也為其開立第三代頭孢子類抗生素、四環黴素，以及抗生素藥膏，經過一段時間治療後，症狀才逐漸改善。後續阿德的龜頭也出現潰瘍破皮，過幾天左側陰囊也紅腫起來，走路寸步難行，最終痛到受不了到泌尿科就診。在泌尿科醫師進行性病相關檢查後，證實阿德得到淋病、泡疹等性病，醫師也為其開立第三代頭孢子類抗生素、四環黴素，以及抗生素藥膏，經過一段時間治療後，症狀才逐漸改善。戴保險套有效預防性病 根據實驗以及流行病學的研究證實，不論男用或女用保險套，在防治性病上相當有效的，因此使用保險套仍是防治性病的主要方式。衛福部新營醫院泌尿科醫師何永耀建議，若是與非固定性伴侶進行性行為，一定要做好防護措施，全程戴上保險套。而有些人會誤認為只要沒有性行為，就不會造成性病的傳染。事實上，越來越多的口交、肛交的盛行，導致淋病性咽喉炎和直腸炎發生率大增。因此站在保護自己跟保護另一半的立場上，若是進行不安全的性行為，或者是有多重性伴侶的疑慮，全程的安全措施才能最大程度減低感染性病的風險。何永耀說明，包皮過長或包莖的患者也較一般人容易感染性病，因為過長的包皮除了容易產生包皮垢之外，病菌、病毒也容易在悶熱的環境孳生，進而引起發炎等症狀。研究顯示，接受包皮環切手術的病人在預防性病及泌尿道感染上，比未接受手術的病人減少20%左右的感染機會，因此包皮環切手術在預防性病上也顯得非常重要。 現代社會風氣越來越開放，人與人之間因為喝酒、獨處造成情慾流動，發生性行為很正常。何永耀提醒，在追求情慾交流之際，仍然要小心性傳染病，全程做好完整的安全措施才能保護彼此。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-60103.html】(責任編輯：葉姿岑）

• 2022-12-01 性愛.性愛後遺症

  口交前千萬別刷牙！泌尿科醫師告訴你避免性病上身的關鍵

  口交是眾多性行為中備受討論的一環，不過很多人對於口交可能帶來的影響仍一知半解，例如口交會不會得性病，或是口交前該不該刷牙。對此，泌尿科醫師程威銘拍影片告訴大家被口交的人和服務的一方應該注意的事項。台北市聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘在個人YouTube頻道《程威銘醫師Dr. DKK》中指出，一般人可能會以為嘴巴是很乾淨的部位，事實上嘴巴裡的細菌非常多。他指出過往在急診室時，老師都會特別叮嚀被狗或人咬傷的傷口千萬不能縫，如果縫起來的話傷口會爛掉，同理若陰莖上已經有傷口，最好還是不要進行口交。另外程威銘也提醒，若小便有不舒服的情況，比如尿道有灼熱感，甚至可以擠出膿了，這時候可能是有感染或性病的症狀，就別再請對方幫你口交。而在口交一星期後，如果小便時出現不舒服的感受，例如陰莖上有些微小傷口、潰瘍，小便出現灼熱感甚至流膿的情況，就要懷疑自身是否因口交感染性病。至於為對方口交的那方，程威銘則指出其所承受健康風險是比較高的，一些口交前後的細節更要重視。他提醒口交前千萬不要刷牙、剔牙，因為此舉會對口腔、牙齦造成一些微小傷口，反而成為對方陰莖上的可能病菌進到身體的破口，若真的想保持清潔的話，建議漱口即可。同樣道理，如果口腔內已有破皮或傷口，他表示這時候一定要拒絕口交，萬一真的很想要的話，建議戴上保險套比較安全。口交時精液該不該入口也是許多人的疑問，程威銘認為如果可以盡量不要被口爆，因為無從得知對方體液裡暗藏什麼病菌，且盡量不要吞精，除非是單一性伴侶才可以有這種行為。口交過後一星期，若發現喉嚨怪怪的、好像都有痰，甚至口腔內出現一些傷口，他表示這時就要思考是否因幫對方服務而被傳染性病的可能。口交到底會不會傳染性病？儘管口交十分普遍，性伴侶通常不認為它是傳染性病的管道之一，年輕成人尤其如此，這還成為他們選擇口交的原因。事實上，口交不僅會傳染性病，口交也會傳染口腔人類乳突病毒，罹患咽喉淋病的人也可能將此病的病菌傳染給性伴侶。男性口腔HPV多 疑來自口交美國約翰霍普金斯大學研究指出，如果一個男人跟六個以上的女人有口交史，則他得到喉癌的機率超過一般人7.6倍；若男性口水唾液或喉嚨測得人類乳突病毒（HPV）第16型，則此人得到喉癌的機率為一般人的32倍。另外一份發表在《美國醫學會期刊》的調查，發現男性口腔中的HPV病毒比女性來得多，很可能與口交行為有關，而親吻與一般接觸並不會感染。口交可能傳染的疾病還包括披衣菌感染、梅毒、淋病、皰疹。雖然比起陰道和肛門性交，口交感染上述疾病以及愛滋病毒等其他疾病的風險確實較低一些，不過研究人員不願將兩者之間的差異加以量化，原因是其中的變數實在太多。自保之道 戴套減少性伴侶美國疾病控制和預防中心的性病部門指出，一些特定狀況會提高口腔傳染的可能性，包括牙齦出血、牙齦疾病，或不講究口腔衛生。此外，口內有瘡或生殖器長瘡也會提高傳染。一個染病的性伴侶，他的預射精液都可能傳染疾病。降低風險的方法包括戴套、減少性伴侶人數，若是你在建議接種的年齡層中，最好接種人類乳突病毒與B型肝炎疫苗。當然，禁欲也是有效方法。

• 2021-03-10 性愛.性病防治

  「我一輩子潔身自愛當個好太太，卻得2種性病！」診間痛哭的60歲婦人給婦產科女醫的啟示

  編按：為何診間裡，女人總是自己一個人來？「婦產科免不了要接觸的是性與懷孕，在高度文明之下，性是最隱私的事情。可是即使婚姻中的兩人擁有最私密與忠誠的性，卻不見得真的彼此坦誠。」一個個診間的故事，讓婦產科醫師林靜儀寫下《診間裡的女人2》這本書。女人在疾病面前，女人的身體仍在百年前的限制裡；身邊最親近的人，往往最看不到正在求援的她們，也都忘了做為親屬與伴侶的我們，其實就是答案。以下是此書摘錄：「醫師，嗯......我那裡不太舒服。」她坐下來，害羞又困擾的表情。會陰部的各種症狀其實還滿常讓人難以啟齒的。感冒時不會避諱跟同事說「我昨天打了一整天噴嚏」，但會陰部搔癢一整天，應該沒人會跟同事說「我陰道癢得不得了」吧。胯下的問題，很惱人又很尷尬啊。難啟齒的會陰部症狀「會癢還是分泌物多？」我直接幫她開頭。「都有。」她看起來手腳都不知道怎麼擺，陰道癢到來看婦產科，大概讓她不太自在。60多歲的女人，灰白的短頭髮，簡簡單單的，沒有特別染燙。淡紫色紗質圍巾，米色長褲，乾淨素雅的氣質。「更年期後會陰部皮膚比較乾燥，陰道也因為荷爾蒙降低，稍微比較萎縮，容易因為乾澀發癢，很常見啦。注意不要清潔太過度，不然會更不舒服喔！」我先安慰她，不讓她太困窘。「我們內診看一下好嗎？」她點點頭，跟著護理師進到內診室。會陰部果然皮膚發紅，陰道口看起來也是發炎的情況。「你很不舒服對不對？」「對啊，我不舒服兩週了。」忍耐這麼久。「分泌物很多喔。」我邊內診邊跟她說。鴨嘴撐開，有不少分泌物在陰道裡面。「很癢，我以前沒這樣過。」她慢慢把症狀說給我聽。「有沒有正常睡覺啊？」睡眠不足是陰道炎的常見原因。她看來不像需要過熬夜的生活。「還好欸，睡眠都正常。」她回答。「我幫你做個細菌培養。」分泌物不像典型的念珠菌，也不像典型的大腸桿菌感染（註），她的症狀又持續那麼久，我想多做個檢查，排除掉特殊抗藥菌叢。陰道細菌培養檢查常被健保審查委員認為「沒有必要」而刪除，甚至加倍罰款。我有時候覺得很火，癢的不是健保審核委員，他們批評「沒有必要」可真是輕鬆啊。內診結束，回到診間，我先開了陰道塞劑和止癢藥膏給她，並預約一週後回診。幾天後，我的手機收到檢驗科傳來的特殊病情通報：「您的病人ＯＯＯ細菌培養報告顯示為淋病雙球菌。請儘速通知病人回診。」呃......淋病屬於必須通報的第三級法定傳染病，主要傳染途徑是未有防護的性行為。再過兩天，她回診。「有好一點嗎？」上次給的塞劑是針對一般細菌性陰道炎的，無法治療淋病。不過藥膏有消炎和抗菌成分，應該會讓她症狀稍微好些。「有好一點。」她微笑。「細菌培養報告出來了。」我有點擔心她聽到報告的反應。她點頭，認真盯著我手上的細菌報告。其實報告主要資訊都是英文，她應該是看不懂。「培養報告出來，不是一般常見的細菌欸。」我指著報告單，緩緩跟她說，「是淋病。」她愣住了。「幸好我們有做細菌培養啦，我上週給你的抗生素是常見細菌用的廣效抗生素，對淋病雙球菌效果不佳。」我再指著報告單上的細菌與抗生素反應報告，「淋病有特定抗生素可以用，只要乖乖照時間服用完，就會好了。」我試圖提供正面的資訊。她還是愣愣的。「這是依規定要通報給地方衛生局的法定傳染病，所以喔，我們會報給衛生局喔。」她嚇呆了，我和護理師都有點尷尬。「你接到衛生局打電話，不要擔心，是我們必須通報讓他們追蹤，確定你和你的性伴侶都有治療。」她微微點頭，表示都有聽到。「這個......」我正要解釋性伴侶的部分。「我怎麼會得到這個？」她自己開口了。「這通常是從性伴侶傳染的。」我向來直說。細菌不會從大腿「爬」進陰道有些醫師為了不讓病人尷尬或想幫犯錯的男伴掩飾「犯行」，會給一些很奇怪的說法，什麼「上廁所沾到的」、「泡溫泉感染的」，但不讓女人知道性傳染病來自於她的性伴侶，她們要怎麼保護自己？細菌和病毒離開人體之後，除非一直在潮濕環境下，加上適當溫度，而且細菌或病毒量超大，然後生殖器還「準確地」在有病毒或細菌的分泌物處「直接接觸」，也就是說，前一個使用浴缸或馬桶坐墊的女人帶菌，她用她的生殖器在馬桶坐墊上磨蹭，然後下一個使用者不管馬桶坐墊還是濕的，就急呼呼地立刻坐上去同一個位置，還在同一個位置磨蹭，不然實在很難解釋怎麼從馬桶感染。我常常問病人，你會陰部緊貼馬桶坐墊，要怎麼尿尿啊？跟馬桶坐墊接觸的是你的大腿，細菌不會自己從大腿「爬」進陰道好嗎？「你和先生還有性生活嗎？」我這樣問好像怪怪的，因為照理說不該低估生育年齡之後的性。不過，不管是臨床或社會上，我們也真的太少討論中高齡者的性了。「有。」她點頭，臉色很難看。「這個因為是性傳染，通常都來自你們之外的性伴侶。」我講得保守。她看起來不像是有老公之外的性伴侶，感染來自老公的可能性比較高。「我先生......是台商。」她很勉強地擠出這句話，「他上次回來......」不是我要汙名台商，可是，婦產科診間裡只要聽見病人說出「先生是台商」這句話，通常充滿了在台太太的反覆擔憂和不安，最後也常常在看診時證實了她們的某些擔憂。「好，那先生也必須治療。他現在在台灣嗎？」我說回疾病處理。「他......剛回去......沒......沒多久。」她很艱難地回答。「好，那等他回來之後，要他到泌尿科治療。」我和護理師都感受到她的難堪和痛苦。「......好。」她回到家大概會崩潰。「唉，我知道先生出國工作，太太很難不擔心。建議你，與其擔心又冒風險，不如跟先生講白了，在他行李箱放保險套。真要做壞事，好歹不要帶病回來。」真的，在臨床類似案例我看多了。「錢有回來，人沒帶病回來，或者沒有多出來認祖歸宗的，就好了。」我拍拍她。她咬著牙，說不出話來。「來，我跟你講一下藥要怎麼吃。」我還是得拉她面對現實。她默默聽我講解，默默接下護理師給她的領藥單張。低著頭，離開診間。護理師給我一個「男人真是混蛋」的表情，彼此嘆口氣，為病人的處境搖搖頭。然後，按下一個叫號鈴。三個月後，她又出現在門診。「醫師......我那邊好像......長了一顆一顆的。」她又是那難以啟齒的表情。不過，可能因為對我的信任，她比較沒有第一次看診時那麼拘謹。「會不會癢？」搖頭。嘖嘖，我已經大概猜出是什麼診斷了。「好，我們內診看一下喔。」「好。」她很快走進內診間，很想趕快面對現實的模樣。「呃......這個......像菜花欸。」在陰道口散布著幾個小病灶。菜花跟淋病一樣，主要來自性行為傳染。她躺在內診檯上，嘆了一口氣。「範圍不大，我幫你打局部麻藥，直接電燒掉，好嗎？」我不想讓她多面對問題好幾天。「好。」她又嘆了一口氣。處理完，我開藥膏給她，同時預約回診。一輩子的「好媽媽」卻得了性病「上次那個感染，先生回來治療了嗎？」我問。「嗯，有去拿藥了。」她隱約帶著憤怒，「我這兩個，都是他傳染給我的吧？」「可能性很高。淋病在台灣不常見了，來源通常是性交易一類的途徑。菜花的話，當然不排除你們之一很早很早以前就從某位前任性伴侶的前任性伴侶帶來病毒，加上最近你抵抗力差而發作的可能。不過如果幾十年來，你們都單一性伴侶，到現在才發病的可能性就不高，也就是說，外來感染的機會還是比較高一點。」話不好講得太武斷，不過我想大家都心知肚明，是老公從別的地方把這些帶回來傳染給她的。「嗯。」她沒再多說。我約她一週後回來追蹤傷口。一週後傷口癒合良好，我解釋了菜花復發的可能性和基本保健。她終於憋不住，哭了，「林醫師，我一輩子潔身自愛，當個好媽媽、好太太，結果這把年紀了，竟然得了兩種性病！」護理師趕忙把整包抽取式衛生紙遞給她。「我有問他，他在中國做了什麼？」她邊哭邊說。我跟護理師都沒說話，我輕輕伸手撫撫她的背。「他竟然說，那邊妹子那麼漂亮，哪會想戴保險套！」她像是用盡力氣吐出一口什麼噁心又巨大的東西，語畢，脊椎像是被抽走了一樣，整個頭都垂下來，原本挺直的背脊也垮下來。「也太過分了吧！」我和護理師很難不同理她，跟她一起同仇敵愾。「我家兒子和女兒聽到他這樣，也都氣得不得了。現在全家都不跟他講話。」她其實很氣，但又有一絲心疼多年老伴被全家討厭的感覺。「這樣的事情，對他們年輕小朋友來說一定很難接受的。」年輕孩子還不知道背叛與自私，其實是婚姻的常態啊。「我真的好氣好氣，而且我覺得好丟臉！」她嗚嗚地哭。捏皺的衛生紙摀住了半張臉。「不是你的錯啦。」護理師趕忙安慰她。「對啊，不戴保險套害老婆感染，還理直氣壯，他真的很混蛋。」醫師罵人通常比較會被接受，這角色我來當。「我根本沒辦法好好睡覺，可以給我安眠藥嗎？」她真的受到很大的衝擊。老實說，換作任何女人，在她這樣的處境，怎麼可能心平氣和。「我懂。這陣子不好過，我們可以用藥幫忙一下。」我挑了幫助穩定情緒用的藥品，希望讓她稍微好睡和放鬆一些。「但是不可能長期靠藥品喔，你還是得自己想開一點。」「好。」她像個傷心的孩子似的。唉，我在心裡嘆了好幾口氣。「我建議，我們驗一下愛滋病和梅毒好嗎？目前看起來不像有這些感染，不過，既然先生也承認有不安全的性行為，我們還是確認一下比較好。」即使專業上考慮到其他性傳染病是應該的，但看她這麼難過，實在很怕給她更大衝擊，提出這個建議也讓我心裡很折騰。她愣了一下，大概還沒思考過竟然還有其他疾病的可能，眼淚又從她眼眶裡嘩啦流下來。「好。」一個「良家婦女」面對「驗性病」的建議，這回答實在太痛了。「只是保險起見，不要想太多，真的。」其實醫師不應該跟病人掛這種保證，但我真的很怕她承受不住。「嗯。」她點頭，吸了一下鼻子，「我驗。」我低頭快速開了檢查單，不忍心再看她那張悲傷的臉。數十年的信任被醜陋地背叛，而且還帶來這麼真實又屈辱的後果，這種痛，哪個女人受得了？註：陰道不是無菌的，有一些常在菌叢，譬如念珠菌、大腸桿菌、葡萄球菌，只要身體免疫力正常，陰道有足夠乳酸菌叢保護時，就能維持平衡健康狀態。 書籍介紹書名：診間裡的女人2：不再害怕失去，婦產科女醫師陪妳找尋被遺忘的自己作者： 林靜儀 出版社：鏡文學 出版日期：2021/01/08作者簡介／林靜儀婦產科醫師，前政治工作者。女性主義者。正在練習老花之後的閱讀方式，體驗更年期的熱潮紅。喜歡南太平洋的雨水和北印度的冷空氣。具有易怒體質，導致對於許多事情無法放著不管，喪失休假的能力。目前人生最困難的事情是維持腰圍。延伸閱讀： 身為醫師，卻救不回自己爸爸...癌末父親臨終前教醫師田知學，最珍貴的一堂生死課

• 2020-06-17 新冠肺炎.專家觀點

  影／新冠後淋病感染暴增？ 疾管署：與去年同期增近四成

  新冠肺炎疫情期間，政府祭出多項禁令，民眾也減少出門；而今年4月因國內出現首例酒店女公關確診新冠肺炎，指揮中心宣布4月9日起，全國酒店、舞廳停止營業，直到5月中才陸續解除禁令。不過據疾管署資料顯示，今年一到五月新冠肺炎期間，淋病感染卻意外激增至2300多人，突破往年新高，外界好奇原因。對此，疾病管制署表示，淋病近期可能增加的原因，研判除了不安全性行為外，主因是淋病相較於其他性傳染病潛伏期短，僅2到7天，故確診數上增幅相對快速。衛福部疾管署今舉行例行疫報記者會，疾管署防疫醫師林詠青表示，往年一到五月淋病確診病例數皆未超過2000人，疾管署統計2016至2019年一到五月淋病人數分別為1726、1943、1719、1703人，但今年一到五月卻為2338人，比去年同期相比，的確大幅增加近四成（37.3％），仍以男性為主。其中男性占2136人、女性202人，年齡層上則以20至39歲的年輕人為主。此外，淋病在今年一到五月的統計數字上，女性增幅為77.2％，高於男性增幅的34.4%。對於可能增加的原因，以及是否跟酒店歇業，性行為轉為地下化有關？林詠青說，還是得從每一位感染者的風險行為等調查得知，目前未有確定答案。不過他也說到，淋病除了不安全性行為、多重性伴侶、未使用保險套外，主因是淋病相較於其他性傳染病潛伏期短，僅2到7天，像梅毒為10到90天，HIV為5到10年，故不安全性行為下，性傳染病的快速增加，一定是從淋病上增幅相對快速。林詠青呼籲，要阻斷性傳染病的方式，最好還是全程使用保險套、安全的性行為，而曾有過不安全性行為者，可能會有淋病外，在梅毒或HIV組都有敢染可能，故若有不安全性行為者，建議要做定期篩檢，現在也有許多性病友善門診可做篩檢，還是呼籲民眾要注意自己安全。

• 2019-06-20 焦點.健康知識+

  公廁「坐式馬桶很髒」怕染病？ 感染科醫師說免驚

  外出上廁所時，您偏好坐式馬桶還是蹲式馬桶？近日有一名網友在「公共政策網路參與平台」提議將公共空間廁所全面改設坐式馬桶，但提議三周過去，僅有10人附議，多數民眾仍認為「坐式馬桶很髒」，怕遭感染，但看在感染科醫師眼中，在外使用坐式馬桶，根本沒那麼容易被傳染。提議者指出，因應高齡化社會，更多需要無障礙設備的老弱婦孺，如廁時起身坐下比蹲式馬桶更方便。另外，公共空間廁所全面改設坐式馬桶，能避免如廁時排泄物氣味過於濃烈造成尷尬，如廁時排泄物未對準馬桶，緊急時腹瀉造成馬桶外的環境衛生，降低環境衛生問題。面對衝擊公廁習慣的提議，有人埋單分享，「老人家在急的時候，卻找不到坐式馬桶，非常困擾」，但也有人不領情，指出「坐式馬桶很髒」，有些人真的很怕上一位使用者是否有些不衛生習慣或什麼皮膚病，蹲式馬桶有它的好處。理論上，馬桶座上確實可能有生命力強的寄生蟲或黴菌存活，但三總感染科主任葉國明指出，臨床上幾乎沒有見過因使用坐式馬桶遭感染的患者，「機率真的非常低」。甚至自己在外使用公廁坐式馬桶，也不會擔心、害怕因此遭陰蝨、疥蟲、股癬、體癬纏身。葉國明也進一步說明，接觸坐式馬桶座的那圈屁股肉，皮膚完整、保護力強，無庸置疑是病毒、細菌侵犯障礙，只要沒有遭破壞就不會被傳染，「如果真的有傷口，恐怕也坐不下去」，因此，雖皮膚傷口、黏膜或體液接觸帶有病毒的物品，理論上可能感染菜花等，但至今仍沒法證實坐式馬桶是感染途徑之一。另外，葉國明也強調，愛滋病毒相當脆弱離開人體後便逐漸失去傳染活性，因此無法透過間接接觸馬桶座構成傳染。由細菌所引起的淋病、梅毒等，離開宿主也容易死掉，甚至想在實驗室培養都相當困難，其傳染途徑是性行為及皮膚直接接觸，坐馬桶座無直接接觸他人皮膚，目前幾乎沒有相關案例發生，不需要太過擔心。

• 2019-02-15 性愛.性病防治

  染愛滋無感 新北近3成延遲就醫

  西洋情人節享受浪漫時刻，別忘做好安全性行為，避免感染愛滋病毒、梅毒、淋病等傳染病發生。根據統計，新北市近五年愛滋感染者，平均延遲就醫率就高達27%。新北市衛生局表示，近3成感染者未自覺感染情形而延遲就醫，為提升篩檢方便性及可近性，已設立超過61個篩檢服務點，去年起擴大服務，一通電話就有專屬篩檢服務，「指定哪裡，篩檢就到哪裡。」新北衛生局副局長許朝程表示，多數性傳染病的感染者都會出現臨床症狀，且已具有有效的治療方法，只有愛滋病毒感染的潛伏期約為5至10年，大部分沒有症狀，且目前仍無法治癒，僅能透過篩檢方式得知是否感染，如未及時發現，就會導致延遲就醫。許朝程表示，衛生局近年來與轄內檢驗所、社區藥局及民間團體合作，設立超過61個篩檢服務點，去年起只要撥打0800-001069，就可以擁有專屬篩檢服務；若不幸感染愛滋，只要規則就醫按時服藥，不僅能穩定病情，也可像常人般正常生活。

• 2019-02-14 性愛.性愛後遺症

  情人節口下留情 激情過後胸部竟破皮起水泡

  情人節和愛人濃情蜜意，可得口下留情。一名19歲女大生日前因胸部發炎、長水泡就醫，一問之下才尷尬表示男友在「種草莓」時吸過頭，導致乳頭瘀青破皮，嚴重恐致蜂窩性組織炎。今天是情人節，開業皮膚科醫師趙昭明受訪時表示，每逢情人節過後都有患者因「種草莓」而受傷，像是脖子嚴重瘀青，或是男友吸吮胸部太用力，導致女友胸部紅腫、發炎，甚至破皮起水泡。趙昭明說，種草莓和拔罐的道理一樣，最初會導致輕微瘀青、疼痛，但吸吮太用力恐使皮膚破皮，加上多數人口水裡都有細菌、黴菌殘留，恐導致傷口感染，甚至可能演變成蜂窩性組織炎。此外，情人節過後，擔心不安全性行為感染性病前來求診的患者也會明顯增加。衛福部台南醫院感染科主任洪元斌表示，性行為造成的性病以淋病、梅毒、菜花、愛滋病等4大類最常見，每年情人節過後，前來求診的患者平均增加2至3成，男性略多於女性。洪元斌說，若是因不安全性行為感染淋病、梅毒、菜花性等性病，在3到7天後性器官可能出現初期症狀，若感染淋病，龜頭的分泌物聞起來腥臭味，嚴重一點可能會有痛；若感染梅毒，性器官會出現潰瘍但不太會痛；若感染菜花，性器官會長出一顆顆小的突出物，會有疼痛感。至於愛滋病則因初期症狀類似感冒，很難單純從症狀就確診。洪元斌指出，由於性病初期症狀相當輕微，多數民眾都容易忽略，直到症狀變得嚴重時才就醫，增加治療難度。洪元斌說，值得注意的是，感染梅毒後若不治療，可能演變成神經性梅毒，長期下來恐影響腦部神經系統導致記憶力衰退，年輕時感染可能到了中年過後才開始出現症狀，嚴重恐導致失智，不可輕忽。趙昭明也提醒，情人節和愛人濃情蜜意前、後，最好都以清水、沐浴乳清潔身體，並且以漱口水清潔口腔，進行性行為時務必全程戴上保險套，若事後出現特殊分泌物、疹子，務必趕緊就醫。

• 2019-02-14 科別.泌尿腎臟

  年假打麻將憋尿成疾、全家得陰蝨 泌尿科門診年後塞爆

  年假結束各醫療院所開工，除了內科、小兒科門診絡繹不絕，連泌尿科也忙得不可開交，高雄診所開業醫師張美玉開工當天從早看到晚，看了110名患者，除了過年塞車、久坐打麻將憋尿憋到發炎，還有三五男性好友年假去「玩樂」，年後一起看性病；甚至有一家四口旅遊後全染上陰蝨，全家擠進診間看病。張美玉表示，每年過年掛病號的不只感冒發燒和拉肚子，許多民眾長假期間泌尿道系統頻出狀況，有名女患者罹患子宮肌瘤，原本就會頻尿，卻跟朋友打了麻將6小時沒上廁所，肌瘤壓住膀胱頸，結果尿不出來；也有人開車出遊路上塞太久，憋尿憋出急性膀胱炎，最後尿出血尿。張美玉說，有一家四口過年出遊，到山上民宿過夜，疑棉被不乾淨，回來後父母和青春期兩個孩子下體同時發癢，驚覺感染陰蝨，趕緊將毛剃光，更留了一隻到診間，要請醫師再確認。此外，也有男性過年時跟朋友上酒店「玩樂」，過完年發覺不對勁，又原班人馬相約到診所看診，確認全都得了淋病。高雄市立民生醫院泌尿科主任蔡秀男說，過年後門診泌尿道系統感染發炎的患者暴增兩成，詢問原因大多是天冷喝水少，又因年節期間活動多常憋尿造成；還有患者攝護腺發炎，反覆發燒又尿不太出來，到診所就醫卻被當成一般感冒治療，過年後因排尿問題未緩解，到泌尿科就醫才確診。

• 2019-01-23 性愛.性病防治

  顛覆治療方針 超級淋病抗藥性強

  淋病是一種性傳染疾病，因為感染淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）而引起的，淋病若無及時治療將引起嚴重的併發症。世界衛生組織（WHO）估計全球每年有7800萬人感染淋病，其中大多數為25歲以下的年輕男性和女性。 WHO專家Dr. Teodora Wi說：「淋病是一種很聰明的病菌，每當使用一種新的抗生素來治療淋病，淋病雙球菌很快就產生抗藥性來應對」。在2011年美國、日本分別發現具有抗藥性的超級淋病，完全顛覆以往對淋病的治療方針，當淋病GO超級的時候，我們更需要認識這恐怖的超級淋病。淋病感染症狀 淋病可藉由任何性接觸（陰道性交、肛門性交、口交）而感染，淋病感染的區域經常是身體溫暖且潮濕的地方，包括：尿道、眼睛、咽喉、陰道、肛門、女性生殖系統（輸卵管，子宮頸和子宮）等。通常感染淋病後2～14天內會出現症狀，有些則會在感染數個月後才會出現症狀，但一部分的人，感染淋病卻從未出現任何明顯的症狀，這類的患者又稱為「非症狀帶原者」，雖然沒有任何淋病的症狀，但仍然具有傳染性，而且經常因為沒有明顯症狀，而擴大了感染傳播的影響範圍。【註：根據美國疾病控制和預防中心（CDC）的報告，多達90％的女性和40％的男性感染淋病不會出現任何症狀】由於許多婦女沒有任何明顯的淋病症狀，即使有症狀往往是輕微或與其他感染（黴菌、細菌感染）相似，因此更容易被忽略，而延誤治療，故當身體出現任何不適症狀，請盡速至婦產科檢查。淋病的併發症與治療 2015年美國CDC提出的治療指南建議為－注射ceftriaxone 口服azithromycin，若對此治療處置無效，則屬於具有抗藥性的超級淋病，英國醫師曾用藥物INVANZ ®（Ertapenem）成功治療感染超級淋病的患者。淋病治療期間及治療後7天，應避免發生性行為，待檢驗報告出爐，確認已無任何感染後，方可恢復正常生活，但若是再次接觸帶有淋病的患者，則會二次感染。預防感染淋病的方法，與預防其他性傳染病的方法相似，例如：正確全程使用保險套、伴侶雙方接受性病篩檢、避免與陌生人發生危險性行為、定期接受性病檢查……等。

• 2018-12-16 科別.泌尿腎臟

  台泌尿科首位女醫：讓病人脫褲子很重要

  行醫25年、身為台灣首位女泌尿科醫師的張美玉，16日將在醫學會以「女醫師診治男性性功能障礙」為題演講，她在個人臉書上詢問網友「如果妳和先生性生活不協調，願意一起找泌尿科醫師諮商？會找男醫師還是女醫師？如果女醫師就是我，你們願意跟我談嗎？」有人覺得男人面對女醫師會有障礙，但也有女網友認為女醫師會「比較懂太太的內心戲」。張美玉表示，泌尿科醫師診治時經常面對男性病人，而且「脫病人褲子」更是必經診斷程序，當自己還是名充滿「少女心」的醫師時，要叫病人脫褲子的確很扭捏，但該完成的任務還是要完成，硬著頭皮一定要脫；慢慢地病患看多了，碰上病人害羞問「一定要嗎？」她立馬回「當然要脫啊！」當下還會順手就把褲子脫了，邊說「後面還有很多病人好嗎？」張美玉一個診約30幾個病人，內診的就占15個， 幾乎有將近一半病人得脫褲子，懷疑是性病得檢查、性功能障礙的狀況得檢查，偶爾碰上「粉絲」說他下面不舒服，一樣得遵從其意願脫褲檢查。以人人聞之色變的癌變為例，有位阿嬤自述血尿，看了好幾位泌尿科醫師，醫師做了膀胱癌、腎臟癌檢查都沒問題，但半年後還是有血，直到找上她看診，張美玉問「內褲有沒有血？」阿嬤點頭，她又決定脫對方褲子，手一掏，子宮頸那邊一團亂，轉診婦產科確診是子宮頸癌。至於大家最在意的房事問題，有些夫妻性的問題在哪裡是說不明白的，碰上太太帶老公來看診，欲言又止，當然大家知道「陽痿是不夠硬，早洩是很快射出來」，但一問「硬度呢？有一點硬」，「射精時間快不快？有時蠻快的」，要釐清這些模糊空間對症下藥，就又要脫褲子檢查了。張美玉說，有時一看男生包皮很長，一摸到就硬起來，一推不用數到三就射了，原來早洩才是主要問題，就會建議他包皮割掉，才不會一碰到女生就射精。有些男生去嫖妓或發生一夜情後得了淋病，來看診說尿道痛、頻尿，有沒有分泌物就是診斷指標，但病患可能自己忽略了，或覺得症狀不重要，被當成尿道發炎治療，一直治不好；如果內診擠擠看有黃色分泌物，問他是不是一周前嫖妓？對方就會坦言沒戴套，或戴了卻被對方口交。身為女性泌尿科醫師，難免碰上「病粉」，有名出家人從10多年前固定找張美玉看診，症頭從下體搔癢、陰囊痛到腹股溝不舒服，全都需要內診，她必定展現專業，提供全套下體理學檢查，這位「seafood」也從沒讓人失望，每次都向她行「最高致敬禮」，後來甚至出家服下不穿內褲，穿著用繩結佛珠串起的鏤空內褲示人。雖然「奇珍異獸」看多了無妨，但跟診護理師深覺已構成性騷擾，院方派出男性公關人員坐鎮，幾次後才不再出現。近一年張美玉出來開業，這名出家人竟聞風從嘉義搭高鐵、捷運再走路到診所來看診；只是時隔多年，師父已60多歲，繩結佛珠內褲還在，但「老朋友」已不再硬了，黃金右手魅力不再，讓她面對鐵粉有著無限感概！張美玉說，有些泌尿科醫師除非碰上性病或嚴重感染，很少幫病人內診，不過從她多年臨床經驗，很難不脫病人的褲子！近來門診上也會遇到男同志大方帶另一半就診，同樣問「我可以不脫褲子嗎？」她仍會秒回「我又沒有透視眼」，「不內診萬一有重大發現怎辦？」下次萬一有機會去看泌尿科醫師，請理解「脫褲子真的很重要！」

• 2018-08-08 新聞.健康知識+

  在外使用坐式馬桶有可能會被傳染疾病嗎？醫師這麼說

  文：黃彗倫 新竹東元醫院 家庭醫學科主治醫師在外使用坐式馬桶，沒有那麼容易被傳染1.寄生蟲與黴菌：生命力強的寄生蟲（如陰蝨、疥蟲）及無所不在的黴菌（如股癬、體癬），理論上比較可能存活在馬桶座上，並且傳染給下一位使用者，但臨床上幾乎沒有見過這樣的病例。2.前一位使用者身上活躍的病毒：如果前一位馬桶使用者尿液中有病毒（如疱疹、菜花、愛滋病），且病毒正處於活動期，當下一位使用者沾到前一位的尿液，理論上有可能被傳染，但實際上也沒有發生過。3.由細菌引起的疾病：由細菌所引起的淋病、梅毒等，傳染途徑是性行為及皮膚直接接觸，坐馬桶座與性行為無關，也沒有直接接觸到他人皮膚，得到這些疾病的機率更是非常的低。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】使用公共坐式馬桶，有可能會被傳染疾病嗎？】

• 2018-07-26 新聞.健康知識+

  別以為在飯店不會中鏢！醫師分析6種性病感染機率

  近來媒體報導許多旅館飯店不乾淨的新聞，毛巾、馬桶、吹風機等用品都被點名是高感染源。人人聞知色變的性病也會透過旅館傳染嗎？廣東省中山大學附屬第一醫院泌尿科醫師林煥懿分析6類性病的病菌特性、傳染途徑，以及健康者被感染的機率。1.淋病淋病透過淋球菌傳染，這種病菌抵抗力弱，無法在體外長期存活，無法對抗乾燥、寒冷、熱和消毒劑，唯獨在潮濕的室內能存活較長。患有淋病的人有很多尿道分泌物，這些分泌物裡有很多人體白血球，對淋球菌有保護作用，讓它生存力大增，會透過污染的衣褲、床上用品、毛巾、馬桶間接傳播。被傳染指數：高2.非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎由沙眼衣原體引起，無法抵抗熱和消毒劑，但能耐低溫，傳染性在37度以下48小時內顯著下降，但在4度低溫能存活24小時。衣原體在家具表面能存活30小時，在衛生紙上能活12小時，在手的皮膚只能活10～15分鐘。如果衛生條件差又沒消毒，衣原體在這個短時間可能透過手、共用毛巾和衛浴用品傳染給他人。被傳染指數：高3.尖銳濕疣尖銳濕疣由人類乳頭瘤病毒(HPV）感染，HPV離開人體的生存力較強，能抵禦乾燥、冷凍和各種溶劑，被病毒污染的家具、浴室地板和毛巾都會傳播，所以在旅館赤腳也可能被感染HPV。被傳染指數：高4.梅毒梅毒螺旋體的感染力弱，在體外不易生存，用沸水、肥皂水、酒精消毒液等很容易殺死，即使是坐旅館馬桶，也不太會被感染。被傳染指數：低5.愛滋病人類免疫缺乏病毒（HIV）在體外生存力弱，只會透過血液和血製品傳播，所以避免暴露在這些被感染的東西下即可預防，一般旅館不太會有這些東西，所以感染率低。被傳染指數：低6.生殖器皰疹單純皰疹病毒(HSV）在體外生存力弱，乾燥和一般消毒劑即可殺死。被傳染指數：低

• 2018-04-20 性愛.性病防治

  染愛滋泰女尋芳客破百 愛滋感染肛交風險最大

  日前台南市警方查獲持觀光簽來台賣淫，花名「艾莉絲」的泰籍女子感染愛滋，初估其接觸上百名尋芳客。衛福部疾管署指出，統計去年至今年4月共有4名查獲來台非法從事性交易的外籍女子，但尋芳客未必會留下真名，衛生單位尋查不易，呼籲曾從事性交易且有過不安全性行為者盡早篩檢，以利及早進行暴露後預防性投藥（PEP）。疾管署防疫醫師李品慧表示，外籍人士來台並不會限制其愛滋感染者身分，非法從事性交易的外籍女子，多是被警方查獲後，進一步篩檢才發現罹患愛滋，但因尋芳客未必會留下資訊或真名尋查不易。但到底與愛滋感染者從事性行為後，感染風險有多大？李品慧表示，整體來說，一次性行為的感染機率小於千分之一，但隨陰道交、肛交及口交等不同接觸，感染機率不同，其中又以肛交接受者風險最高達千分之五到七，是因肛門黏膜更為脆弱且血流豐富，病毒容易入侵，以及接受者黏膜較容易破損，陰道交的感染機率則為千分之一、口交為萬分之一。除避免不安全性行為，李品慧表示，若當心在從事不安全性行為後，可能有感染愛滋的風險，在暴露72小時內經醫師評估，可進行暴露後預防性投藥，每日服藥連續28天，預防感染可達8成，隨暴露時間愈久效果遞減，但如已超過7天再投藥多已無效；其藥費根據病人情況，1個月藥費自費約1萬5000至2萬5000元。李品慧提醒，不安全性行為不僅有感染愛滋的風險，也可能感染Ｂ肝、Ｃ肝以及淋病、梅毒等，呼籲從事性行為應全程使用保險套，有過不安全性行為盡早進行愛滋篩檢，全台已有54間醫療院所提供暴露後預防性投藥服務。

• 2017-08-22 癌症.卵巢．子宮

  別鐵齒 單一性伴侶也會得子宮頸癌

  醫師周宏學今天說，很多女性以為單一性伴侶、男伴沒異常就沒有罹子宮頸癌風險；但研究發現，終身僅一名性伴侶，感染人類乳突病毒機率高達5成。台灣癌症基金會發起「預防HPV（人類乳突病毒）認知與行為調查」，詢問台灣1071名20歲至34歲女性。調查發現，台灣97%女性表示每次交往僅有一名性伴侶；超過9成知道應定期抹片檢查，但僅37%做到；超過8成女性知道安全性行為可預防子宮頸癌，也僅31%做到；另有77%知道接種HPV疫苗預防，但接種比率不到25%。長庚紀念醫院林口總院婦癌科副教授主治醫師周宏學今天表示，感染HPV可能導致男女生殖器疣、子宮頸癌、肛門癌、口咽癌、會陰癌和陰莖癌。根據美國疾病管制與預防中心（CDC）大規模研究發現，透過性行為傳染的疾病中，HPV傳染力最強，遠超過愛滋病毒、披衣菌、淋病等。周宏學表示，美國CDC今年年初公布的美國人HPV盛行率調查也指出，全年齡層中平均近2人就有1人感染HPV，男性明顯高於女性，且年輕男性帶原率更高，28歲到32歲更高達5成，顯示男性是HPV傳染主要帶原者，一旦有性行為，另一半就可能被傳染。30歲的藝人梁研熙在29歲確診子宮頸癌前病變第2期，她分享心路歷程時說，過去一直都有定期做子宮頸癌篩檢，且認為「性生活單純」，應該不需要打疫苗、不用擔心子宮頸癌，確診罹癌時相當懊悔，自責輕忽HPV的高傳染力。梁研熙也說，今天出席記者會現身說法，家人和朋友都勸阻，認為台灣社會文化保守，別牽扯性傳染病；但她認為，如果有一名女性「聽進去我的話，知道要定期抹片、要安全性行為，且一定要打疫苗，未來可以省去生病的麻煩。」周宏學說，在診間常聽到女性患者罹癌後，都會疑惑「我只有一個性伴侶，怎麼也會得？」或「我的伴侶沒有症狀，是他傳染給我的嗎？」根據美國研究發現，即使一生中僅有一個性伴侶，感染HPV的機率高達58%，若一生中累計有3到6位性伴侶，感染機率升到90.9%。即使有穩定交往對象，周宏學說，伴侶可能在跟前一名伴侶親密接觸後，不知不覺感染HPV，感染潛伏期可能長達2到3週，期間沒有任何明顯症狀，在與現任伴侶親密接觸後，就提升相互傳染風險。性行為全程使用保險套、施打HPV疫苗及定期抹片檢查，有助遠離子宮頸癌威脅；周宏學表示，愈年輕施打子宮頸癌疫苗，體內的抗體濃度愈高；且未曾感染過任一型別的HPV，防護效果也最好，建議在12、13歲就可施打疫苗。

• 2017-02-07 性愛之間.性愛後遺症

  手機交友後遺症？19歲以下青少年染淋病增幅比率最高

  國內淋病疫情逐年上升，近5年每年平均增加18%，總數在去年已增加至4455人，主要族群為20至39歲男性，近5年女性感染者增加幅度還高於男性。疾管署表示，淋病男女疫情都上升，可能是手機交友軟體發達的後遺症。疾管署認為，淋病疫情增幅上升，除了是因民眾有更多方式尋求性關係，也可能是因藥物出現抗藥性而導致治療不夠徹底或無效。他們建議醫師治療淋病時，務必選擇針劑抗生素以肌肉注射治療，勿單獨使用口服抗生素以免治療失敗，也呼籲民眾作好性行為防護措施。疾管署顯示，101至105年淋病確定病例數為2,023、2,199、2,622、3,587、4,455人，感染族群以10至19歲（27%）以及20至29歲（22%）增幅為最高。若依性別來看，近5年男女比例為14:1，但女性感染者每年增加幅度為20%，高於男性18%。疾管署副署長羅一鈞表示，由於抗生素使用氾濫，造成淋菌對抗生素的抗藥性日益增強，疾管署淋菌流行病學監測計畫，去年針對收到的1840株臨床分離菌株進行分析發現，常用口服抗生素Ciprofloxacin的抗藥性竟高達95%，另一種常用口服抗生素Azithromycin也已被發現產生具抗藥性菌株，數量約占2%，可能因此影響治療不夠徹底或無效，導致疫情擴散。

• 2016-07-24 性愛之間.性愛後遺症

  口交能避性病？ 不要太天真

  口交極其普遍，根據美國一項調查，15歲到24歲的年輕人，三分之二有口交經驗，年輕夫妻90%有口交經驗，比率居高不下。人類乳突病毒 不只存在性器或許因每個人對性交的喜好不同，意義也不同，根據美國國家衛生統計中心，27%的女性和24%的男性，是在有過陰道性交經驗後，才有第一次的口交或舔陰經驗。此外，根據印第安納大學金賽研究所，約七成一的人，認為口交就是性行為。儘管口交十分普遍，性伴侶通常不認為它是傳染性病的管道之一，年輕成人尤其如此，這還成為他們選擇口交的原因。事實上，口交不僅會傳染性病，口交也會傳染口腔人類乳突病毒，罹患咽喉淋病的人也可能將此病的病菌傳染給性伴侶。影帝罹喉癌 自曝肇因口交2013年，奧斯卡影帝麥克道格拉斯接受英國「衛報」訪問，自曝他幾年前罹患喉癌，是因口交導致，引發各方討論。一般對麥克道格拉斯罹患喉癌的原因，推測可能是多年吸菸、喝酒所致，但他都否認，還表示他的癌症是由人類乳突病毒所導致，之所以會被傳染則是因為口交。人類乳突病毒也會造成子宮頸癌、肛門癌跟菜花，亦愈來愈常被懷疑是口腔癌的成因之一。麥克道格拉斯當年講了這番驚人之語，沒過幾個月就和妻子凱薩琳麗塔瓊斯驚爆分居。當時有媒體推測，壓垮兩人13年婚姻的最後一根稻草是麥克「口交導致喉癌」之說，讓麗塔瓊斯忍無可忍才提分手，因為麥克這番話似乎暗指他罹癌與麗塔瓊斯有關。男性口腔HPV多 疑來自口交麥克的說法雖然讓妻子不爽，不過並非胡說八道。美國約翰霍普金斯大學研究指出，如果一個男人跟六個以上的女人有口交史，則他得到喉癌的機率超過一般人7.6倍；若男性口水唾液或喉嚨測得人類乳突病毒（HPV）第16型，則此人得到喉癌的機率為一般人的32倍。另外一份發表在《美國醫學會期刊》的調查，發現男性口腔中的HPV病毒比女性來得多，很可能與口交行為有關，而親吻與一般接觸並不會感染。防堵喉癌 男性也可打疫苗美國已在2009年10月通過子宮頸癌HPV疫苗可以施打於9到25歲的男人，目的是要防堵HPV疫苗的散播也保護男人，因為HPV雖然是女性陰道常見的病毒，但為了防堵美國越來越多的喉癌，美國政府也開放男人可以施打HPV疫苗。口交可能傳染的疾病還包括披衣菌感染、梅毒、淋病、皰疹。雖然比起陰道和肛門性交，口交感染上述疾病以及愛滋病毒等其他疾病的風險確實較低一些，不過研究人員不願將兩者之間的差異加以量化，原因是其中的變數實在太多。自保之道 戴套減少性伴侶每一種性病都是獨一無二的挑戰，因此必須小心再小心。根據研究結果，不僅淋病已開始對之前的治療產生抗藥性，咽喉淋病的治療有時比生殖器感染還來得難治。美國疾病控制和預防中心的性病部門指出，一些特定狀況會提高口腔傳染的可能性，包括牙齦出血、牙齦疾病，或不講究口腔衛生。此外，口內有瘡或生殖器長瘡也會提高傳染。一個染病的性伴侶，他的預射精液都可能傳染疾病。降低風險的方法包括戴套、減少性伴侶人數，若是你在建議接種的年齡層中，最好接種人類乳突病毒與Ｂ型肝炎疫苗。當然，禁欲也是有效方法。

• 2016-03-30 性愛之間.性病防治

  染淋病...女人變多、年齡變小

  淋病是古老的性傳染病，患者卻有增加趨勢，衛福部疾管署昨天公布，去年淋病確診個案有三千五百八十四人，比前年的二千六百廿二人，增加三成七，十至十九歲案例更是倍增，去年年齡最小的案例僅十三歲。疾管署副署長周志浩指出，國內自民國八十九年監測淋病病例，九十八年至一○三年的全年確診個案只有兩千多位，去年卻突破三千人；就患者性別來看，女性個案增幅達四成一，高於男性的三成六。值得注意的是，去年十至十九歲青少年中，有三百廿五名感染淋病，占整體案例一成，較前年增加四成七。周志浩推估，病例增加可與疾管署推動友善性傳染病特別門診有關。疾管署發言人楊玉玟說，衛生單位調查發現，多數患者由男性先就醫後，醫師請性伴侶一起來，女性才知自己罹患性病。疾管署防疫醫師羅一鈞表示，相較男性，女性感染淋病症狀輕微，甚至不會發覺。羅一鈞說，感染淋病影響生殖系統，男性二至七天會出現尿道化膿，排尿刺痛或灼熱感等症狀；女性感染大多不會有疼痛感，但細菌若使女性輸卵管發炎，可能導致不孕。

• 2016-03-30 性愛之間.性愛後遺症

  青少年染淋病 去年增6成

  疾管署公最最新疫報統計，去年淋病確診個案數3584人，女性個案增加幅度高於男性，令人驚訝的是，10到19歲年輕患者比前一年大幅增加近六成，感染年紀最小者僅13歲，年輕患者少男少女皆有，未成年女性淋病個案數雖不多，但成長幅度驚人。疾管署慢性傳染病組組長黃彥芳指出，104年淋病確診個案數比103年的2622人大幅增加37%；性別方面感染者仍以男性為主共3352人，女性雖僅232人，但比103年的164人大幅增加四成多。其中，10至19歲年輕淋病患者去年有353人，比前一年的221人明顯增加近六成，進一步分析年齡，去年最小淋病患者僅13歲、且不只一人，小男生、小女生都有感染者，黃彥芳指出，可能與網路交友普及，國人初次性行為年齡越來越低有關。

• 2015-12-01 性愛之間.性病防治

  常被撿屍 19歲女染愛滋

  夜店狂歡遭撿屍，19歲妙齡女子竟染愛滋。台大醫院愛滋個管師施鐘卿指出，撿屍者及被撿屍者都屬於愛滋高危險群，只要有過危險性行為，就可能感染愛滋。據了解，該名女性經常進出夜店飲酒狂歡，日前與女性友人一起至某夜店，不料酒喝多了，意識不清癱坐在地，友人抱不動她只好先行離去。隔天，該名女子才在某旅館醒來，但因為常被撿屍，她並不以為意，不料一兩周後，自覺下體疼痛、分泌物變多，至婦產科就診，醫師確診感染菜花、淋病，還建議她抽血檢驗愛滋。半個月後，她至台大接受愛滋篩檢，結果呈陽性反應，必須一輩子服用抗病毒藥物治療，如果沒有投藥預防，未來還可能生下愛滋寶寶，這讓她險些崩潰，陷入憂鬱情緒。施鐘卿指出，該女子常酒後失態，好幾次在夜店外被撿屍，之前均沒事，但這一次不僅得了性病，還感染愛滋。但事後她根本不知道當晚是誰帶她至旅館，也不記得跟幾個人發生過性關係。「許多青少年對愛滋無感」施鐘卿指出，曾輔導一名國二小男生感染者，在得知罹病後，一副無所謂模樣，不覺得愛滋是件可怕的事情，還直說「吃藥就會好了」，一旁家長早已嚇壞，媽媽在診間嚎啕大哭。施鐘卿表示，愛滋病治療藥物進展迅速，愛滋病已經被視為慢性病，但畢竟屬於傳染疾病，患者可能得終身用藥，嚴重耗費健保資源，家長及教育單位應該加強宣導，讓青少年瞭解愛滋傳染途徑，避免與人發生危險性行為。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-13 性愛之間.性福教戰

  坐馬桶會染性病？

  【文、圖／摘自貓頭鷹出版《臉紅心跳的好色醫學２》，作者劉育志、白映俞】「醫生，我的睪丸已經痛了好幾天。」坐在診間裡的廖先生顯得無精打采。「有其他的不舒服嗎？」謝醫師問。「尿尿也會痛，還有一點發燒，全身無力。」這些都是泌尿道感染常見的症狀。女人的尿道較短，只要憋尿或水喝太少便可能出現尿道感染，至於男人的尿道感染則經常與性病有關。做完簡單的檢查後，謝醫師已經有了答案，「你這個狀況很可能是淋病喔。」從尿道口流出白色混濁分泌物是相當典型的表現。「待會兒會將檢體送去化驗，確定之後，會幫你打針，然後得吃一個禮拜的口服藥。」謝醫師一邊採集檢體，一邊解釋後續的處理方式，「為了避免反覆傳染，要趕緊請太太過來檢查喔。」淋病屬於第三類法定傳染病，在確定診斷之後醫師需要向衛生局通報，最近十天內接觸過的性伴侶也都要到醫院接受檢查和治療。眉頭深鎖的廖先生，過了一會兒才道：「醫生，你們不用找我太太，我這個病一定是上廁所的時候被傳染的。」「哦？」廖先生忿忿地說：「因為是連續假日，風景區的遊客一大堆，公共廁所髒得要命，才會害我生病。」「欸……」謝醫師委婉地說：「馬桶坐墊應該不會傳染淋病啦。」「為什麼不會，那麼多人坐過，天曉得有沒有什麼奇奇怪怪的病。」廖先生的心裡頭已經選擇了這個答案，打定主意堅持到底。許多人在公共場所上廁所的時候總是提心吊膽，唯恐染上不速之客。但性病究竟會不會經由馬桶坐墊來傳染呢？性病在人類文明中雖總是像蔓延的野草般難纏，但是要成功地傳遞性病其實並沒有那麼簡單。要傳遞性病得符合幾個要件，首先是有足夠數量的病原，無論是由細菌造成的淋病、梅毒，或由病毒造成的菜花、愛滋病，若想要感染新的宿主，都會需要一批壯盛的大軍，才有辦法攻破免疫系統的防守搶灘登陸。不過，乾燥、冰冷的馬桶坐墊對細菌與病毒來說，並不是個安居樂業繁殖壯大的好地方，即使患者的生殖器直接接觸到坐墊，病原體往往會在短時間內死亡。另外，這批細菌大軍必須攻進正確的地方才有辦法登堂入室。要知道人類的皮膚對細菌與病毒而言，根本就像銅牆鐵壁，兇猛的梅毒能在生殖道黏膜上為非作歹，甚至入侵心臟、大腦，卻對皮膚一點辦法都沒有。使用馬桶時，接觸坐墊的是大腿與臀部的皮膚，這些地方既無法散播性病的病原，也不會容許病原長驅直入。由於廖先生堅決否認有性接觸，見怪不怪的謝醫師只能聳了聳肩，沒再多說什麼，畢竟馬桶坐墊揹上這種黑鍋也不是一天兩天的事。願不願意接受「坐馬桶染性病」的說詞，就得仰賴女人的智慧囉！關於《臉紅心跳的好色醫學２》你知道「潮吹」的液體是從哪裡來的嗎？男性的「攝護腺保養」或「前列腺高潮」究竟是什麼？催情的「春藥」實際上到底是什麼樣貌，又有什麼成分？小志志與白映俞這對醫師夫婦繼2014年推出《好色醫學1》，廣受讀者好評，於是再接再厲，繼續從專業的醫學角度剖析令人好奇誤解、又不敢啟齒的問題。除了性愛中各種生理現象，也分析了許多大家在意的健康觀念，如「膀胱無力」、「腎虧」、「精盡人亡」等，還教導如何緊急處理不當性愛產生的傷害。讓你不只愛得健康，更能遠離痛苦。本書還收錄有趣的醫學史，記錄人類為了性愛所作的各種可歌可泣的努力。例如「按摩棒」的發明原本是為了治療歇斯底里；古今中外男性為了追求更久更大更猛，發明了哪些奇招？中國古代的「體相算命」，以乳房、陰莖、陰毛、腋毛等占卜，一探古人心目中的身體密碼。書末更有破除迷思小單元，讓你不再被以訛傳訛的謠言所困擾。如公共廁所的馬桶會傳染性病嗎？費洛蒙香水會增大性吸引力嗎？薄荷會導致不舉嗎？ 這本帶你認識真實世界的性愛專書，保證讓你的性知識百尺竿頭，更進一步，邁向真正的「性」福生活！

• 2015-05-18 該看哪科.懷孕育兒

  慢性骨盆炎 恐難受孕

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 慢性骨盆發炎常是性病未徹底治癒所致。美國疾管中心研究員法蘭西斯‧伯司克指出，有些性傳染病如披衣菌，淋病如未徹底治療，易造成慢性骨盆炎，嚴重時造成受孕困難及下腹疼痛。不過，醫師指出，亦有少部份無性經驗的民眾因為如廁擦拭方向錯誤，將肛門細菌帶到陰道，感染發炎後又不積極治療，引發後續骨盆腔發炎。肛門細菌接觸陰道，引發陰道發炎，但患者一直拖著不就醫，身體無力對抗感染，最後病菌上行骨盆腔，導致骨盆腔發炎的風險不低。只要發現搔癢，分泌物黏稠，量增加時，就要提高警覺，情形不改善的話，要馬上就醫，避免病菌往骨盆腔感染。醫師提醒，骨盆腔急性發炎時，一般均有發熱、食慾不振、下腹疼痛和陰道分泌物增多，萬一有腹膜炎時，則出現噁心、嘔吐、腹脹等消化系統症狀。如膀胱受刺激，則排尿疼痛、頻尿，直腸受刺激則會腹瀉，婦科檢查時，患者子宮頸充血、水腫、子宮腫大、壓痛、兩側明顯增厚或有腫且觸痛。醫師表示，慢性骨盆腔炎經常是急性盆腔炎未徹底治療或因免疫力差所致由於發炎造成粘黏以及盆腔血腫，引起下腹硬脹、疼痛、腰部疼痛、白帶增多，常在過度勞累及月經前後症狀加劇或有急性發作，後續的卵巢功能損害，如輸卵管粘黏阻塞等亦常見。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  生不生的出來？ 12項臨床檢查判讀女性生育力

  【文／萬芳醫院婦產部生殖醫學主任 徐明義醫師】 現在女性普遍晚婚，然而女性的生理年齡又確實影響著實際的生育能力，到底能不能生育，要必須要依據實際的臨床檢查來作判斷。一般來說，女性生育力最基本的檢查包括：1.詳細的婦產科病史、月經與排卵狀況、同房情況、生育能力及不孕治療的紀錄。2.理學檢查：子宮、陰道、子宮頸及生殖器官之檢查。3.超音波檢查：子宮形態、子宮內膜檢查、子宮肌瘤、卵巢及排卵檢查，近來超音波除了用於檢查外，陰道取卵、植入時對子宮的觀察都很有幫助。4.卵巢功能的檢查：卵巢卵子儲備的判斷不只是女性生育能力的指標，在誘導排卵中對藥物的種類，劑量與給藥時機都與卵巢反應有關係。在誘導排卵中要能增加取得的卵子數量取決正確判斷卵巢的反應並選擇最佳的誘導排卵方案，為了在使用藥物之前能正確判斷卵巢的反應，許多的檢驗卵巢卵子儲備的方法提供不孕治療的第一步訊息。5.感染：要進行人工生殖輔助技術可能造成夫妻及新生兒間感染，因此梅毒、AIDS與肝炎要事先檢查，而披衣菌與淋病是最常見的性傳染病。披衣菌臨床上可能無症狀也可能急性骨盆腔發炎。披衣菌感染會造成慢性子宮內膜發炎降低受孕率也會提高流產率，因此披衣菌的診斷在不孕症中特別被重視。披衣菌的診斷除了傳統用培養的方式檢查外，現在可利用子宮頸及尿道的樣本做的檢查，最近還有用尿液來檢查。6.子宮及輸卵管照影術 (HSG)：月經結束後排卵前，將顯影劑注入子宮，利用X光放射線攝影，檢查輸卵管的通透性及子宮腔的完整性，並檢查是否有子宮的先天異常，這項檢查提供的輸卵管與子宮的訊息非常重要，在萬芳醫院，這是必要檢驗項目之一。7.排卵的檢查：利用LH的試劑、基礎體溫，子宮頸黏液、黃體素，子宮內膜切片，超音波追蹤等方式來檢驗排卵的狀況。8.荷爾蒙檢查：FSH、 LH、 泌乳激素、TSH、甲狀腺功能。9.排卵的檢查：利用LH的試劑、基礎體溫 (取2-3個月)，子宮頸黏液、黃體素，子宮內膜切片(月經來前2-3天)，超音波追蹤。10.免疫學的檢查：對於女性血清中抗精子抗體的檢查，或檢驗子宮頸黏液與精子的抗體。對於一些自體免疫與體外受精的問題近來有許多討論，有報告認為human leukocytic antigens (HLA)與流產有關，自體免疫的問題也被認為與流產有關，曾有報告指出有29%的重複性流產有自體免疫的問題。自體免疫與生殖一問題需要更多的研究來澄清。11.同房後試驗 (PCT，Postcoital test)：禁慾2天，排卵前盡量接近排卵時檢查，檢查前夜與丈夫同房，子宮頸黏液必須在性行為後9-24小時檢查。觀察其量、形狀及粘液粘性 (spinnbarkeit)，並在高倍鏡下觀察可動精子。12.腹腔鏡(Laparoscopy)檢查：以腹腔鏡進入觀察子宮、輸卵管、卵巢，並可以同時以藥劑打入子宮，觀察輸卵管的通透性，並觀察腹腔是否有沾黏，是否有子宮內膜異位，並做處理。另外，子宮鏡(Hysteroscopy)由陰道進入子宮，可以觀察子宮內是否有異常。※延伸閱讀》．女性生理年齡 將決定妳的生育能力！．不明原因不孕 受孕功能未必有問題．25歲前生育 小孩少過敏

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  候鳥夫妻如何受孕？冷凍精液技術助受孕

  【聯合新聞網／萬芳醫院生殖醫學中心主任 徐明義】31歲的陳太太在台北，先生在上海工作，每兩個月回台灣一個星期，陳太太一直希望能懷孕，但先生的工作卻始終無法配合，陳太太在萬芳醫學中心生殖醫學門診求助，經過檢查，夫妻都沒有問題，於是利用荷爾蒙控制陳太太的月經週期，配合人工生殖的技術，將陳太太的排卵日調整到先生回台的日子，進行人工受孕，陳太太順利懷孕，即將生產。近年來分隔在台灣與大陸兩地的夫妻越來越多，為了配合夫妻見面的時機懷孕，生殖醫學以目前的技術提供了另一個受孕的機會，利用荷爾蒙改變排卵的週期，並藉助藥物來增加排卵的數量，讓夫妻能在特定時間得到最大的懷孕機會。目前除了控制排卵的時機，利用有限的見面時間內懷孕外，許多夫妻會選擇利用冷凍精液的技術，讓太太在先生不在身邊的時候依然可以懷孕。自1953年第一個經由冷凍精液受精產下的嬰兒誕生以來，人類精液的冷凍保存經驗已經有悠久的歷史，與人類卵子的冷凍相比，精液保存的技術相對容易許多，冷凍後解凍的可用率也高出許多，因此臨床上冷凍精液在生殖醫學方面的運用也越來越廣泛，常見的用途有：配合排卵的時機：許多夫妻因為工作的關係分隔兩地，而女性每個月只排一次卵子，可能受孕的懷孕黃金期間就只有2-3天，如果先生在太太排卵這兩三天無法同房，可以事前將精液冷凍，以人工方式注入太太子宮內。保留男性的生育能力：當男性需要做放射線、化學治療、或任何可能影響生育能力的行動時，事先將精液冷凍保存，可以保留未來的生育機會。增加人工生殖技術時精子的數量：許多時候男性不孕並不是沒有精子，只是數量較少，冷凍精液可以利用零存整付的方式在人工受孕時配合新鮮精液解凍來增加活動精子的數量。精子的捐贈：通常捐贈精子必須經過檢驗愛滋病、梅毒、淋病、肝炎等傳染性疾病的篩檢，由於有檢驗的空窗期，因此必須在精液取出後冷凍儲存半年，半年後證實沒有感染，才能夠解凍使用。冷凍及解凍的過程當然會造成精子在數量上及活動力上的損傷，但是隨著冷凍技術的成熟，解凍後的精子的存活率逐漸增加，這個技術提供隨時有精液可用，在人工生殖的方便性上更顯現其價值。

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  享受浪漫 要有一套

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 西洋情人節到來，情侶們總想一起享受浪漫時刻，但沒有固定伴侶的人，醫師提醒應避免透過網路交友、性派對等途徑認識伴侶，甚至發生危險性行為，因為未採取安全措施而感染淋病、梅毒、愛滋病的案例，有增加趨勢，千萬不要存有僥倖心理。台北市立聯合醫院昆明院區性病及愛滋病防治組護理長胡寶筠說，目前國內愛滋感染者計1萬6748例。感染者依危險因素統計，同性間性行為占38.7%、異性戀占24.1%、毒癮者占35.9%。感染者年齡以20至29 歲最多，占37.7%，30至39歲次之占37.0%。年輕族群新增個案更不容忽視，與去年同期比較，15至24歲族群感染增加22.8%。胡寶筠表示，愛滋病毒是透過性行為、血液交換及母子垂直感染等途徑傳播。其他如梅毒、淋病及尖端濕疣等藉由性接觸而感染疾病，或是泌尿道感染，都可能會是危險性愛後遺症。這些疾病因無法用肉眼辨識，致使經由網路交友、轟趴、性派對、多重性伴侶等危險性行為而感染的個案續增。胡寶筠提醒，切勿與「性交往史」不清楚對象進行性行為，即使在最快樂時候，如果性伴侶無法提供性的安全保證，又不願做好愛滋病及性病防範時，就應該拒絕與其有任何性接觸。胡寶筠也說，根據世界衛生組織建議，使用保險套可以有效預防性病及愛滋病，使用保險套可阻隔體液進入人體，將感染機率降到最低，只要全程正確使用合格保險套，即可杜絕愛滋及性病感染。【2009/02/13 聯合報】

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  看性病別害羞 友善門診幫你

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】怕感染性病，又「歹勢」就醫或開口？衛生署疾病管制局推出「友善性病門診」，推薦各地泌尿科、皮膚科、家醫科、感染科，以及婦產科等專科醫師門診，以免民眾忌諱就醫，延誤治療，害人害己。疾管局副局長林頂表示，近5年來，梅毒通報人數增加近3成，淋病通報人數也增加8％，感染性病人數有逐年增加趨勢。不過，許多人談到性病，仍「難以啟齒」，且醫療院所環境不友善，因此，多自行購買成藥，或根本不治療，不僅可能加重病情，也可能傳染性伴侶。相關研究指出，性病患者感染愛滋病機率較高，陰部潰瘍者，感染愛滋病毒機率又比一般人多出4.7倍，梅毒患者多1.5至8.5倍，陰部疹患者則多3.3至8.5倍。由於性病、愛滋病傳染途徑相似，多來自不安全性行為，罹患性病者一旦黏膜有傷口，愛滋病毒就易「有孔而入」，林頂提醒，要防治愛滋感染，應及早治癒性病。林頂說，疾管局去年起就委託相關醫學會，輔導有意願的專科醫師加入性病防治行列，推薦友善性病門診。參與醫師必須尊重病人隱私、性傾向，提供私密性高的門診獨立空間，婦產科需內診時，使用器具等皆一次性汰換，希望能減少因不好意思就醫，而尋求偏方或延誤治療的民眾。透過門診衛教宣傳，民眾也能獲取安全性行為等正確資訊。有需要的民眾，可上疾管局網站（http://www.cdc.gov.tw）「愛滋虛擬博物館」，連結「醫療館」，參考各地「友善性病門診推薦醫師名單」。

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  帶套篩檢不可少 七夕也要防性病

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高雄市衛生局將於七夕 (8月6日)舉辦另類情人節活動，下午兩點至6點30分在捷運中央公園站，晚間7點30分至9點30分，在巨蛋站舉辦性病匿名篩檢及保險套大放送，宣導安全性行為。高雄市衛生局與高醫團隊，七夕情人節當天舉辦「性病處處匿，篩檢才放心」活動，現場提供性病防治相關知識，並舉辦愛滋病毒、梅毒、淋病、披衣菌等性病匿名篩檢，參加篩檢者可獲得1份精美禮品，衛生局疾病管制處也免費提供保險套供民眾索取。疾管處處長韓永光提醒民眾，七夕情人節浪漫氣氛下，仍不可忘記健康、安全性行為，只要全程使用合格保險套，即可阻絕愛滋及性病感染。

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  性傳染疾病和性病不一樣？

  【文、圖／摘自《日本H學園》／今戶 悠著、谷間夢路插圖／晨星出版】 性傳染疾病是指從事性行為，或是類似行為時，遭到細菌或病毒等微生物感染而發生的病症總稱。取英文原名Sexually Transmitted Disease（因性行為而感染的病症）的三個首位字母，簡稱「STD」。過去一般人多慣用「性病」這個稱呼，不過現今則是使用意義更廣泛的「性傳染疾病（STD）」來代稱。除了四大性病（淋病、梅毒、軟性下疳、鼠蹊部淋巴腺腫大）之外，還加上衣原體感染、愛滋、B型肝炎等等許多疾病，總稱為「性傳染疾病」。性傳染疾病簡單來說，就是像四大性病和衣原體等傳統的性傳染疾病這樣，因為活躍在生殖器和其周圍的細菌引發；相對的愛滋或B型肝炎等等新型的性傳染疾病則是源自病毒。而病因來自病毒時，像「重複使用針頭來注射麻醉藥或安非他命」這種性行為以外的行為也有感染的可能。上個世紀八○年代以後，對於性傳染疾病的關注日益增加，讓傳統的性感染疾病有減少的傾向。但是，隨著將口交當作營業手段的風俗產業蓬勃發展，還有喜愛口交的情侶變多等等因素，又造成衣原菌之類的新型性傳染疾病增加。也有因為口交而在咽喉處染上淋病的案例出現。衣原體感染，是由於感染了性質類似於病毒的「沙眼衣原體」這種細菌而發病。在八○年代以前也鮮有醫生知道它的存在，不過在現代已是十分普遍的性傳染疾病了。男性的生殖器就算感染衣原體，也只有輕微的排尿疼痛，或尿道發癢這種程度的不適感。症狀比淋病輕微，內褲會沾上類似尿液的透明分泌物；等到乾透之後變成黃色，許多人到這時候才查覺到不對。而女性感染衣原體會引起子宮頸炎。但是內子宮頸（子宮頸口與子宮之間）沒有痛覺，所以很難出現像男性那樣有自覺的症狀。如果就這樣放著不管會引起子宮內膜炎，這也是不孕和子宮外孕的原因。如果感染者是孕婦，風險極大，會形成垂直感染讓胎兒感染到「新生兒沙眼」或「新生兒肺炎」，所以在進行產檢時是一項必定檢測的項目。是否感染衣原體，可以透過一個手續簡單的檢查法判斷，一點也不會痛。即使檢查結果證實受到衣原體感染，只要經過短時間治療就能完全治癒，一點也不用擔心。治療時採用四環素類或大環內酯類抗生素，或是新.諾酮類的其中幾種抗菌藥。只要服用這些藥物一到二星期，幾乎都能完全治癒。不過，就算治好性伴侶其中一方的性傳染疾病，只要另一方沒有治療，恐怕會再度感染。因此，如果確定感染的時候，最重要的是誠實將這件事向伴侶坦白，兩個人一起接受治療。★十色客facebook 連結：http://www.facebook.com/pages/shi-se-ke/210378971026

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  美淋病超級細菌 比愛滋毒

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 民眾出國時，千萬不要亂搞，以免染上可怕性病，無藥可醫。美國疾病管制局（CDC）發出訊息，確認夏威夷有兩名患者染上新型淋病「超級細菌」，這隻細菌對藥物有新抗體，很難對付，可能比愛滋病毒更兇猛，更容易取人性命。這隻新型淋病超級細菌稱為「H041」，在二○一一年，醫學專家第一次在日本發現這隻新型超級細菌。同年五月，美國也出現病例，美國疾病管制局在夏威夷一名年輕女性身上發現這隻新型超級細菌。在美國加州、挪威等地也都有傳出病例。美國夏威夷州衛生局的彼得‧威提希爾表示，該局已對夏威夷當地醫師、健康照護人員發出警訊，請大家留意這隻帶有抗藥性的新型淋病細菌。醫師也警告，這隻新菌株對抗生素有抗藥性，致死率可能與愛滋病毒不相上下。美國醫師艾倫‧克里斯提恩森接受外電媒體訪問時表示，新型淋病超級細菌較為兇猛、具侵略性，可能在短時間進入人體，造成感染症狀，患者或許在幾天內就會死亡，感染力可能比愛滋病更為強大。醫師憂心指出，淋病抗藥性問題若這樣繼續惡化下去，未來可能會無藥可醫。在歐美等國，淋病在十五到二十四歲族群較為常見。醫師提醒，對於性病，預防更勝於治療。因此民眾一定要進行安全性行為，當重新開始一段新感情，最好和伴侶一起做檢查，確認雙方有無潛在性病，以免互相受到感染。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】