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2014-09-24 性愛之間.性病防治
【聯合報╱記者郭逸君／桃園報導】 甜蜜過情人節，別忘了要安全性行為！衛生局統計，103年新增加的愛滋病感染者中，15歲至24歲的年輕族群就佔了將近1/4，愛滋罹病年齡層下降，桃園醫院愛滋個管師孫娜俐呼籲，一定要注意安全性行為，避免感染愛滋病。孫娜俐表示，感染科日前有一名罹患C型肝炎的病患，因為幫伴侶口交，但伴侶沒戴保險套，導致他又再度感染C型肝炎與梅毒，10個月辛苦的C肝病毒治療也宣告失敗。「我們要向民眾宣導，不僅性交過程要全程戴套，連口交也要，才能保護彼此安全。」孫娜俐表示，病毒會存在人體的血液、體液中，因此就算只是口交，也可能感染愛滋，甚至是梅毒、淋病等各種性病。孫娜俐表示，民眾如果曾經從事不安全性行為，或是認為有染病疑慮，都可以到醫院進行性病、愛滋病的匿名篩檢。【2014/08/02 聯合報】
2014-09-24 性愛之間.性愛後遺症
【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】 一般多認為，暑假期間，高中、大學生等青少年因放暑假，性行為頻繁，恐增加感染淋病、披衣菌的性病機率？對此，新光醫院泌尿科主任黃一勝、嘉義長庚醫院婦產科醫師曾志仁指出，門診中，並未特別發現學生因放暑假，感染性病的患者就有增加的趨勢。女性癌症協會理事長、嘉義長庚紀念醫院婦產科系系主任曾志仁指出，據門診經驗觀察，放暑假並未造成門診中感染性病的患者增加，且據統計，國內性病患者增加最多的季節，應屬五月春末與九到十月的秋季最多，推估恐與國人趁春天與秋天等好天氣，到大陸旅遊有關。且國人感染性病，主還是與大陸、東南亞互動頻繁有關。嘉義長庚醫院婦產科醫師曾志仁進而解釋，因夏天天氣太熱、冬天又太寒冷，一般來說，民眾冬、夏比較不喜歡到大陸、東南亞旅遊，而春、秋氣候剛好，又配合五月大陸有長達十天的假日節慶，據了解，國內民眾很愛趁這時候到大陸旅遊，增加與陸人的接觸機會。新光醫院泌尿科主任黃一勝則說，門診並未發現，暑假期間感染性病的患者有增加的現象，門診量與往常其實相差不多，但醫師說，這只是他的臨床經驗，推估也許患者都就近到附近診所就醫，也不一定。新光醫院泌尿科主任黃一勝進而補充，不分男女，民眾感染淋病可能出現包括小便疼痛、尿道口有分泌物的症狀，且分泌物較濃稠；至於民眾感染披衣菌，也同樣有小便疼痛、尿道口有分泌物的症狀，但分泌物呈水樣，儘管症狀較輕微，但若反覆感染，未治療，則恐造成不孕，特別提醒注意。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/07/22 台灣新生報】
2014-09-24 性愛之間.性愛後遺症
【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】 據統計，國人罹淋病等性病的盛行率是十萬分之兩千四百人，其中四分之三都是菜花。台灣女性癌症協會理事長、嘉義長庚醫院婦產科醫師曾志仁近日呼籲，政府應加強對性病菜花的預防政策。 台灣女性癌症協會理事長、嘉義長庚紀念醫院婦產科主任曾志仁指出，國內的性病盛行率是每十萬人有兩千四百人，但因愛滋病、梅毒屬法定傳染病，國內有相關預防、篩檢政策，因此對於兩項疾病的防範都控制不錯。但反觀菜花這一項，在國人十萬分之兩千四百人的盛行率中，菜花就佔一千八百七十一人，占達七成五，比例驚人。曾志仁醫師補充，據統計，國人罹菜花的盛行率，男性是十年前的八倍，女性則達十一倍，成長速度令人憂心。呼籲加強菜花的預防政策。曾志仁指出，目前治療性病菜花的外用藥膏，民眾要自費使用，平均兩天就要花掉三百五十元，且要使用達三個月，很多患者都未治療完全，就放棄使用。春天來會開花，且開的是菜花。曾志仁指出，每到春天，就會發現門診中罹菜花而求診的患者增加，而有「春天開菜花」這樣一句戲稱。且曾志仁說，菜花不比愛滋病、梅毒，有相關預防政策，因未有預防政策，國內菜花盛行率與日俱增。曾志仁指出，不只缺少預防政策，目前用於治療菜花的外用藥膏，健保並未給付，患者自費要價不便宜，兩天就要花掉三百五，且應使用三個月以上，觀察發現，很多患者都未治療痊癒，就放棄。菜花是病毒感染，不好治療，傳統是用電燒方式，健保有給付，但電燒治療僅能侷限在看到的地方，針對已感染但未發病處，就無法治療、電燒到，因此，婦女常感覺有復發的狀況。目前另一種新的治療方法是使用藥膏，可助提升患者免疫力，讓治療的範圍更完整，且更不易出現復發，但健保不給付，自費一周要價約要新台幣上千元，且治療期長，約需塗抹數周。但比起傳統手術電燒，一般只要電燒一次，最多兩到三次，效果較慢。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/07/27 台灣新生報】
2014-09-24 性愛之間.性福教戰
【元氣周報／記者徐柏棻／輯譯，摘自美國微軟新聞網】錯。口交也是性行為的一種，它也有黏膜接觸及體液的交換，還是會傳染性病。生育學家寇爾布舉例，安娜是一名雙性戀女子，女友把淋病傳染給她，安娜擔心把淋病傳染給別人，在男友求歡時，她只肯和男友口交，結果男友還是中鏢，可見口交並不保險。
2014-09-24 性愛之間.性福教戰
【元氣周報／記者陳世欽／輯譯】有支賣壯陽補品的電視廣告中，幾位勞工打扮的中年男子，七嘴八舌討論為何貨車突然發不動。某位大嬸模樣的女子湊向前，一語道破原因，還用很不屑的語氣虧在場男士：「查甫人啊！千萬就不通（不可）只剩一張嘴！」美國調查 2/3年輕人曾口交「只剩一張嘴」，可能是男人在床上力不從心時的悲哀。但是光就「嘴」本身來看，卻是增添床笫快感的利器之一。只不過，嘴內細菌不少，使用前要注意衛生就是了。美國疾病防治中心（CDC）在一項最新公布的調查報告中指出，美國約有2/3的較年長青少年及年輕的成人曾經有口交的經驗。報告指出，2007年至2010年之間，大約66%年在15到24歲的年輕女性，以及大約65%的同年齡層男性，自稱曾經接受或給予異性伴侶口交；類似比率的受訪者自稱曾有性交的經驗。另有67%的年輕女性與63%的年輕男性自稱有過性經驗。部分少女 藉口交延後性交這是蒐集有關青少年與年輕成年男女在有過第一次的性交經驗前後，是否口交的首批調查報告之一。CDC指出，部分少女可能藉由口交延後首次性交的年齡，以保持她們的童貞或避免懷孕，有些人則可能很快就由口交轉向首次性交。調查發現，大約26%的青少女與年輕女性曾在首次性交前口交，另有27%的受訪者口交前即曾性交。7.4%的受訪者表示曾經同時首次口交與性交，另有5.1%的人曾經口交而從未性交。男性的情況大致相同。24%的受訪者性交前曾經口交，24%的人口交前曾經性交，12%的人曾經同時口交及性交，6.5%的人曾經口交卻從未性交。能免懷孕 卻難防各種性病研究顯示，青少年大多認為，口交的風險低於性交。CDC指出，雖然口交可以排除懷孕的可能性，並降低傳染愛滋病的風險，但研究顯示，口交可能傳染衣原體、生殖器疹、淋病與梅毒。根據這項報告，曾經口交但從未性交者，往往比較年輕，與親生父母同住時，平均14歲，而且母親通常曾經接受比較多的教育，有別於曾經口交與性交的同齡青少年男女。跳過口交 容易提早嘗禁果以少女而言，自稱口交前就性交的人，比先口交再性交者，比較可能在15歲之前失去童貞。至於男孩，首次同時口交與性交者，比性交前口交者，更容易在15歲之前首嘗禁果。整體而言，28%的少女與29%的男孩自稱從無任何性經驗。受訪者嘗試任何一種性行為的可能性，會隨著年齡漸增而提高。口交增加頭頸癌？ 專家：言過其實人類乳突病毒引起頭頸癌的病例已經增加，部分人士據此認為，改變性行為，尤其口交頻率提高是主因。不過專家指出，這種論斷言之過早或至少言過其實，而且足以引起不必要的擔心。專家說，口交可能是部分類型頭頸癌的風險因素，然而兩者之間的關係仍然只是揣測。北卡羅來納心理專家兼性治療專家莎拉‧羅森奎斯特指出，除此之外，其他因素也會影響一個人是否罹患癌症，包括免疫系統的抵抗力。羅森奎斯特指出，一般而言，如果雙方健康狀況良好，維持單一伴侶關係的男女不必限制自己的性活動。
2014-09-24 性愛之間.性福教戰
【聯合報／記者詹建富／報導】「顏射女主播」、「巨乳妹顏射」……進入日本A片網站時，不時映入眼簾的是「顏射」、「口爆」、「中出」等名詞，讓人看得血脈「噴」張；有的男性還會跟著性幻想：如果有一天把子弟兵全部噴灑在漂亮的女優臉上，該有多刺激！不過，國內的「AV達人」一劍浣春秋則提醒所有男性，這種顏射的動作，千萬要在事前就跟女伴充分溝通，否則可能會出亂子，他就有朋友因為和女友作愛，突然把女孩子弄得滿臉豆花，雙方立刻為此大吵一架，最後各走各的。除了避孕 更為了刺激歡愉鑽研性學的高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑表示，在自然界的動物之中，似乎只有人類在性愛過程會有顏射的動作，至於其他動物的交媾行為，從來就以射精在雌性動物體內為目的，以達到傳宗接代的任務。不過，人類除透過性行為達到繁衍子孫，還有很大一部分是享受性愛的歡愉，於是採取體外射精，目的是為了避孕。鄭丞傑說，顏射與其說是體外射精的誇張行為，倒不如說顏射是男性權威的展現，以及征服異性的另一種ending（收尾）。全片高潮 表演要極盡露骨觀看超過1萬5000支A片的一劍浣春秋表示，隨著色情片產業及觀眾胃口越來越重，色情片商不得不挖空心思，朝極盡露骨的角度去發展。既然男優射精的片段是片子的高潮，於是業者會盡量在這個片段加油添醋。特別是日本的A片，依規定男女優的陰部不能出現在鏡頭內，必須要經過馬賽克處理。因此，片商為了證明影片是男女真槍實彈演出，於是開始有顏射、口爆的場面出現，既代表片中做愛過程的高潮，更是該影片的一大賣點。花招百出 全為了滿足觀眾 獲得「A哥」美譽的一劍浣春秋分析，日本色情片男優射精時，依位置不同大致分為「顏射」、「胸射」和「尻射」，這些都是色情片的標準「射」法，但其又以顏射所占的比例最高。他表示，當男優精液噴灑在女優臉上的特寫鏡頭，AV片商替男性觀眾「模擬」做到顏射的夢想，難怪這麼多人愛看。至於「胸射」的射精行為，大多會發生在所謂的「美乳女優」身上，讓男優射精在乳溝或堅挺的雙峰上，也會讓男性影迷興奮不已；「尻射」則是通常是男優以後背位抽插到極限，最後射精在女優的屁股上，但這種畫面相對沒有看頭。現實之中 「被射」者多半不快不過，鄭丞傑認為，顏射畢竟是A片才會想出的花招，因為在現實生活中，很少有女伴願意會被男方故意噴得滿臉都是豆花，而且純就性愛的角度來看，「被射」者並不會在生理上產生快感，還可能覺得惡心。更何況，一旦男方感染愛滋、淋病或梅毒，其精液就帶有病毒或細菌，可能會藉由眼、鼻、口腔的黏膜傳染給女性。事先溝通 千萬別強迫女伴因此，一劍浣春秋和鄭丞傑都表示，A片裡的口爆、顏射、吞精等畫面，其實都是片商要求的「效果」，但在閨房裡，這類非傳統的性愛方式，偶一為之是情趣，如果男性強迫女方要跟著A片場景做不堪的動作，則只滿足單方面的性欲，或演變為特殊的性癖好，就不值得鼓勵。
2014-09-24 性愛之間.性福教戰
【台灣新生報／記者陳敬哲 ／台北報導】 古語說食色性也，意思是吃飯與性都是人的本能，不需要特別避諱，每個人都可以公開討論性生活；其實適度性生活對身體健康有幫助，高潮時大腦會釋放出特定物質，能夠舒緩平時壓力，改善焦慮與憂鬱情緒，增加熱量消耗，甚至可以讓人看起來更年輕。 幫助睡眠 英國西蘇格蘭大學曾有研究發現，至少二周一次性行為，可以幫助抒解心理壓力，因為兩性密切接觸時，大腦會分泌激素，能夠減緩焦慮與憂鬱情緒，尤其性高潮時分泌量會到達最大量，身體能夠有完全放鬆，因此很多人在性行為後，都能睡得比較好，另外，因為催情激素的關係，也會讓異性間關係更好。 協助止痛 嗎啡是種有效的止痛劑，許多患者在劇烈疼痛時，醫師會適量使用嗎啡幫助止痛，然而大腦分泌激素與嗎啡有類似效果，能夠協助止痛，因此性高潮後，很多人的疼痛感都會舒緩，尤其女性性高潮時間長，分泌激素的量比男性多，甚至不需要靠性行為，只要自慰達到性高潮，也能夠有同樣的效果。 皮膚光滑 英國皇家愛丁堡醫學院也有研究，發現規律性行為能夠刺激睪丸激素與雌激素分泌，可以幫助皮膚細嫩柔軟，頭髮更有光澤柔順；另外，當女性高潮後，子宮會不斷收縮，可以促進子宮血液循環，加速經血排出，可以有效避免子宮內膜異位與子宮畸瘤罹患風險，這兩種疾病常引起女性下腹部劇烈疼痛。 消耗熱量 性行為動作需要身體各部位肌肉協調運作才能完成，每次至少可以消耗85至250大卡，隨著時間長短增加或減少，腹部、背部、臀部、大腿與心肺功能，在性行為時就像跑步一樣鍛鍊，美國心臟病學雜誌曾刊登一項研究，認為性行為的身體鍛鍊，相當於在跑步機上運動，讓身體能夠更健康。 國內專家意見 疾管署防疫醫師羅一鈞表示，性病可由生殖器接觸、肛交、口交傳染，原因是病毒藉血液與體液交換，入侵到另一人體內，常見疾病包含愛滋病、梅毒、淋病、菜花、批衣菌等，許多男性誤認只要不體內射精，性病就不會傳染，但在性行為過程中，生殖器就會分泌出攝護腺液體，將病毒傳入他人體內。 防治性病最好辦法就是全程配戴保險套，隔絕體液接觸，才能杜絕性病散布，但要避免使用油性潤滑液，部分民眾會用口水、嬰兒油等潤滑，反而破壞保險套結構，容易導致破裂，增加性病感染機率，最好使用水性潤滑劑，避免保險套損傷；另外，一次性行為只能用一次保險套，一次多個或多次一個都非常危險。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【聯合報╱洪建德／書田診所新陳代謝科主任】許多人喜歡泡湯，但統計顯示，日本一年在溫泉與浴室死亡的人數逾千人，多數是因水溫過熱而癱瘓，進而心臟麻痺、致命心律不整猝死或溺斃。想要健康泡湯，有一些注意事項。健康人在44℃的溫泉裡泡20分鐘，就會產生全身動靜脈血管擴張過度，形成管效應，使血壓降低，可能造成虛脫。日本衛生單位建議，心血管與糖尿病患若要泡湯，建議半身浸泡應在42℃以下，全身浸泡以40℃為限，且一次不超過10分鐘。台灣的浴池常用磁磚，一旦跌到，可能造成腦部挫傷；有些浴室離穿衣服的地方很遠，有時要走100公尺。剛從浴池裡起來時很熱，但外面冷空氣使皮膚蒸發水份快，帶走熱量，走到50公尺後會變得很冷，因為身體熱量在走的時候流失，所以容易著涼。日本泡湯多是大池，要求先洗好身體，才可以下去溫泉池。如果沒有沖洗就下去，由於性器官可能帶有一些孳病菌，如淋病、病毒等，肛門則可能有大腸菌及革蘭氏陰性菌，而溫泉池最高才44℃，無法消毒，所以大浴池的水不能喝進嘴裡或碰身體黏膜。德國、奧地利的水療與溫泉區，無論在穿泳衣的外場，或裸體的內場，都要求要墊一層毛巾，以防交叉感染，假如有人不知如何做，旁人都會指導，避免黏膜與黏膜接觸。皮膚有數十層細胞，黏膜只有一層細胞，容易接觸感染。洗三溫暖得菜花的病例在台灣常見，因為日本與台灣都沒有這個防護習慣。2005年，日本秋田縣溫泉，發生秘湯死亡事故，一家親子四人離奇死亡於溫泉停車場。後來調查發現，是硫化氫毒氣引起。2010年，台灣也發生溫泉館內老闆清洗而死亡事件。所以，泡湯時也要注意環境通風。 ※延伸閱讀》‧泡溫泉要注意的事‧泡湯別閒著 趁機動一動‧泡湯熱呼呼 適可而止‧泡澡泡過頭 冬季「癢」上身
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】撰文： 中華民國藥師公會全國聯合會藥事照護發展中心執行長譚延輝藥品與食物間的交互作用，取決於兩者的特性，某些藥品和食物一起服用時，會降低或增強藥效，因而增加副作用或不良反應，在臨床相關性和程度方面也有很多變數。農民曆裡常見食物相剋圖，列舉什麼食物和什麼食物不宜一起食用，例如蟹蝦不能和柿子或茄子一起吃，否則可能引起食物中毒。雖然中醫師認為部分相剋圖可能是以訛傳訛，或以往冰箱不普遍，冷藏冷凍設備不佳，導致海鮮、乳製品容易腐壞，例如生魚和牛乳不可一起吃等。食物相剋的說法不可盡信，但藥品和食物之間的交互作用則非常明確，引起藥品與食物交互用作最重要的是影響藥品吸收量明顯降低，導致治療失敗率增加，或因吸收量增加引起副作用，造成身體不良反應。抗生素藥物 勿與乳品併用常見藥品與食物有交互作的，例如四環黴素(Tetracycline)或Ciprofloxacin(用於治療細菌引起之呼吸道感染、中耳炎、竇炎、眼感染、泌尿道感染如淋病等藥品)，容易與乳製品中的鈣質或胃乳片內的鈣或鎂離子產生螯合作用，導致兩種抗生素在胃腸內變成不溶性的沈澱物，不易吸收，從胃腸吸收到血中的量明顯下降，導致抗生素的消炎殺菌效果下降。服用心律不整、降血脂藥品 避免同時攝食高纖食品心血管疾病相關藥品有很多注意事項，服藥期間應多與藥師諮商。例如治療心衰竭，心律不整的藥品digoxin，如果大量進食含有高纖維之食物，會增加胃腸蠕動（例如素食者），會減低16~32% digoxin的吸收量，因此可能要增加digoxin劑量，以免治療失敗；但要注意digoxin藥品的有效濃度與產生毒性範圍非常短，一定要在醫師的指示下服用，不可自行調整藥量。幾乎所有的降血脂藥(HMG-CoA還原酶抑制劑)，都會因為同時攝食高纖食物（像是燕麥、麩、果膠等）而減少胃腸道對藥品的吸收，因此應避免併用，至少要分開服用。像Lovastatin的吸收量會因一般的進食而增加50%，導致藥效增加，但是主要以水果或高纖維類作為降低脂質的膳食，卻可能明顯地減少lovastatin吸收量，而增加治療失敗的危險。市面上很多健康食品強調高纖，一般消費者以為高纖食物有助消化吸收，但如果正在服用心管藥物要特別注意，否則不僅無法獲得健康食品的好處，還會影響藥性治療的效果，可諮詢調劑藥師。用餐時服用降血脂藥物 會影響藥品吸收量用餐時服用pravastatin(降血脂藥物)其吸收量會減低31%，不過其降血脂作用並不因此而改變。atorvastatin和fluvastatin，其吸收量和降血脂作用都不受一般食物影響。服用保鉀型利尿劑 避免同時大量進食富含鉀離子食品若是正在服用保鉀型利尿劑，同時大量進食富含鉀離子的食物，如香蕉和菠菜，則可能造成高血鉀。特別是正服用spironolactone (治療利尿、降血壓)的病患，過度使用含鉀的食鹽替代品，容易產生嚴重高血鉀和心律不整。富含維他命K的食物，包括甘藍菜、花椰菜、動物肝臟和一些食品添加物，會降低warfarin(預防血栓)的抗凝血藥效反應，若僅一餐還不至於造成，但持續一週每天進食富含維他命K的食物，則必須要增加warfarin的劑量。因此在服用warfarin時，要避免過多維他命K的攝取，維持規則的飲食習慣，不要自行服用其他營養補充品或維生素，或不規則食用大量蔬菜和飲用綠茶。另外，酪梨雖含低量的維他命K，卻有拮抗warfarin(預防血栓)的作用，但其確實機轉仍不明暸。富含鉀食品含鉀豐富的蔬菜如莧菜、菠菜、空心菜、韭菜、青花菜、芹菜、香菇、金針菇等；水果有桃子、香瓜、哈密瓜、奇異果、木瓜、芭樂、香蕉等。降血壓藥物 餐前1小時空腹服用captopril (血管張力素轉換酶抑制劑ACEI ，降血壓藥一種)與食物併用會降低42~56%的吸收量，導致藥效降低，故應於餐前一小時服用此藥。同樣的作用在perindopri1會降低35%； 但其他ACEI如cilazapri1、enalapril和lisinopril之吸收量則不受食物影響。然而，所有的ACEI 降血壓藥通常都會發生高血鉀的副作用，若是同時攝食富含鉀離子的食品或其食鹽替代品，可能惡化此副作用。葡萄柚汁交互作用在用藥安全中經常提到葡萄柚的對藥品的交互作用，因葡萄柚中的類黃鹼素(Flavonoids)會抑制肝臟代謝藥品的CYP3A4酵素，藥品沒有代謝掉，導致藥品蓄積在體內，造成藥性增加，甚至造成毒性等副作用。飲用過多的葡萄柚汁，可能分別使lovastatin、atorvastatin和 simvastatin的吸收量增加1400、200和1500%。如果正在服用鈣離子阻斷劑降血壓藥felodipine(Plendil)、nifedipine(Adalat)、nitredipine、nisoldipine的心臟病患者，不可在服藥前兩小時或服藥後五小時內喝葡萄柚汁，如果混合服用可能有致死的危機。(FDA食品與藥品的服用禁忌)這是因為葡萄柚汁會抑制felodipine第一次經過肝臟的代謝效應，增加其吸收量達284%，使得藥品在血中濃度增加，臨床上出現血壓下降及心跳加快的副作用加倍，因此必須避免併用。葡萄柚汁對其他同類化學結構的鈣離子阻斷劑亦有上述相似作用，但對diltiazem(鹽酸迪太贊，治療狹心症、輕中度高血壓)和verapamil(治療心血管疾病)則沒有影響。器官移植抗排斥作用藥品如cyclosporin 若和葡萄柚汁合用，可降低此昂貴藥品的用量，但最好不要用葡萄柚汁送服藥品，避免產生痙攣和意識昏迷的副作用。此外服用 terfenadine(緩解過敏症症如克敏寧錠、特芬那定錠 )、 warfarin(預防血栓，抗凝血藥品)，astemizole(阿斯特米挫，治療過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹及其他過敏症)等藥品時，葡萄柚汁會抑制這些藥品的肝代謝作用，產生極危險的不良交互作用。※延伸閱讀》‧藥安全／餵孩子吃藥要注意什麼﹖可以補吃嗎？‧藥安全／威而鋼為什麼是藍色﹖藥的顏色學問大‧藥安全／肌肉痠痛用什麼藥？亂用藥有中毒致死案例‧藥安全／如何選購保健食品﹖製造日期怎麼看﹖‧藥安全／旅遊攜帶藥品 有什麼需要注意﹖‧藥安全／四大癌症標靶治療藥物 使用時要注意什麼﹖‧藥安全／藥品不可以與哪些食物一起服用﹖‧藥安全／劑型會影響藥性吸收 飯前or飯後吃都有關係
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】台灣抗藥性淋病出現比率逐年增加，衛生署疾病管制局第三組組長楊靖慧表示，台灣第一線治療淋病藥物「氟化奎林酮類」抗生素（Fluoroquinolone）因抗藥性問題，已經完全不能用了。現在只能用第三線頭孢菌素針劑治療淋病。楊靖慧組長分析，台灣前幾年開始嚴格控制抗生素使用，但對岸、鄰近各國對治療淋病用抗生素並沒有嚴格控管，加上台灣過去也沒有限制抗生素使用，很多淋病患者羞於就醫，便自行到藥局買藥，或自費到診所拿藥，因此導致淋病抗藥性問題越來越嚴重。美國疾病管制局蓋爾‧波蘭醫師（Gail Bolan）最近也提出警告，淋病抗藥性問題逐漸惡化，要趕快事先採取預防措施。阻止問題繼續惡化，否則未來性病無藥可醫，那就會變得非常棘手。美國研究人員昨（9）日在「新英格蘭醫學期刊」發表研究指出，現在可看到有些淋病雙球菌也開始對第三代頭孢菌素產生抗藥性，這是最後一線抗生素，細菌若對最後一線抗生素也產生抗藥性，可能就沒有抗生素可治療抗藥性淋病。在日本、英國已零星出現淋病病例對第三代頭孢菌素有抗藥性，蓋爾‧波蘭醫師認為，最重要的是要預防淋病上身，而預防之道就是使用保險套。很多患者感染淋病卻沒有出現症狀，這群患者並不知道自己已受感染，一旦懷疑自己感染淋病，一定要盡快就醫，接受診斷，切莫拖延。女性感染淋病，可能出現排尿有灼熱感、性交疼痛等症狀，男性患者症狀則包括尿道有膿性分泌物、排尿有刺痛、灼熱感等。楊靖慧組長表示，台灣目前有許多友善性病門診可供患者選擇，只要上網查詢，就能知道居家附近有哪些友善性病門診，友善性病門診可提供患者隱私、方便、友善的就醫環境，懷疑自己感染性病的民眾可安心就醫，千萬不要自行到藥局買藥，以免濫用抗生素造成淋病雙球菌出現抗藥性。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 因病而致鬱，可用中醫療法診治。中醫師彭文光表示，這類型患者常有尿少而短赤、頭痛頭暈、腰膝痠痛、頸肩痠痛、呼吸不暢、全身痠痛、煩躁不安、胃脹胃痠、胸悶、胸痛、不耐煩、睡不著、咳嗽、淚涕多、便秘或大便不暢等證，適合使用五淋散、八正散、抵當湯進行治療。彭文光指出，這類型患者的病因多為喝水過少或因憋尿過久所造成，往往和尿量排出體外過少有關，因為尿量過少，身體將會產生代償作用，將一部分尿毒透過肺部排出，這樣一來恐將引起過敏性鼻炎、呼吸困難、咳嗽氣喘、胸悶、胸痛等症，如果發生呼吸不順暢的話，患者會不喜歡說話，跟周遭的人說話也可能顯現出煩躁感、不耐煩等症狀。彭文光進一步指出，門診中，很多患者經把脈之後，脈象多呈沉數而澀實，像這樣的情況，可用五淋散、八正散、抵當湯等處方加以治療。五淋散能清熱利濕，通淋和血，適合患有五淋病症、腎氣不足、膀胱有熱、小便淋瀝不通、臍腹急痛的人服用。八正散能清熱瀉火，利水通淋，適合小便痛、膀胱結熱的人服用，但孕婦、長期患有淋證、體質虛弱的人等均不適合服用；抵當湯具有攻逐瘀血的作用，適合下焦蓄血、少腹硬滿、經水不利的人服用，但孕婦應忌服，體虛者則謹慎服用。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合報╱記者簡慧珍／彰化縣報導】台中縣趙姓婦人結婚8年不孕，檢查發現子宮裡竟有「蜘蛛網」，進一步檢查確認架網凶手正是披衣菌；她和丈夫一起服用抗生素滅菌，再由外科手術清除子宮裡的「障礙」，順利懷孕生子。31歲趙姓婦人為求子嗣，四處求醫，曾藉由人工生殖技術懷孕卻流產，調好身體後繼續求子，醫師使用子宮鏡深入查看，竟看到婦人的子宮內有網狀物，很像蜘蛛網，懷疑是披衣菌留下的網狀沾黏，抽血檢查果然是披衣菌惹禍。趙姓婦人聽到檢查結果，第一個反應是：「我丈夫在外拈花惹草？」丈夫發誓說：「我沒有！」彰化市博元婦產科醫師蔡鋒博說，披衣菌盛行率因地而異，台灣某都市醫學調查有33%受檢婦女感染披衣菌；全球文獻資料顯示，千分之5到8的婦女感染披衣菌。醫界證實，大多數披衣菌患者是經由性行為感染，因為90%病人毫無症狀，等到不孕才知「事情大條」。蔡鋒博表示，世界衛生組織調查，全球傳播速度最快的性病是披衣菌，年增9200萬人，其餘依序是淋病和梅毒；不孕症夫婦中，有11.5%是披衣菌帶原者；男性被感染後可能發生尿道增生分泌物、睪丸腫脹等不適症狀，女性可能有陰道分泌物增加、下腹疼痛、輸卵管發炎等症狀，令人擔憂的是75%到90%的婦女沒症狀。
2014-09-23 健康百科.婦科
【台灣新生報／記者萬博超／專題報導】男女生殖系統感染長期不治療也是不孕的可能原因之一。中醫師陳俊明在一場研討會中提到，在中醫來看，發炎較嚴重時，表現多以濕熱為主，治療以清濕熱為主。但臨床上並非所有的不孕皆能歸為感染等單一因素。陳俊明指出，許多感染均可能損傷輸卵管，例如淋球菌感染不積極治療，惡化後會引起輸卵管炎，導致阻塞；披衣菌也可能造成輸卵管發炎。性生活複雜者發生風險較大。陳俊明強調，可採用五味消毒飲、大黃牡丹皮湯加味或龍膽瀉肝湯治療，處方隨個人狀況不同予以調整。不過，臨床上仍有性生活單純的盆腔發炎病患。部分患者可能沒有明顯的感染，但體內仍出現發炎狀態。他也指出，不孕的機轉複雜，可能性也很多，不能歸為單一因素。中醫認為，平時長期飲食過於豐盛、晚睡、少動，造成虛熱、或痰濕血瘀體質亦是男性生殖力降低的部分原因。中醫針對男性不孕問題，主要治療方式是體質調整。不過仍建議有此困擾的男性先進行精液與生殖系統的檢查。泌尿科醫師柯明中則提到，淋病尿道炎若未有效治療，在男性除了小便灼熱、疼痛外，也可能因尿道持續發炎造成尿道狹窄而影響將來排尿順暢，若感染副睪丸，還可能造成男性不孕。在女性病患，淋病會造成陰道、子宮頸發炎，並進而引起骨盆腔感染、組織粘連，嚴重時會導致子宮外孕或女性不孕。柯明中提醒，淋病治癒後再感染發生率不低，尤其在性伴侶較複雜的特定族群中，固定性伴侶、安全性行為是避免感染最可靠方法。若無法確認性伴侶是否安全時，至少要做好適當防護措施。當個人發生感染時，性伴侶應接受檢查，以免交叉感染。柯明中還提醒，如果有解尿灼熱、疼痛或尿道分泌物時，應找相關醫師檢查以妥善治療。男性生殖問題綜合性的檢查方面，精液分析則通常都需要至少兩次不同時間取得的精液作為判斷的依據。過去所指的正常精蟲濃度指標，是指每毫升中至少要有二千萬之存活的精蟲。型態正常的精子則應佔五成以上。精蟲活動力等指標上，應至少有超過五成的精子活動力屬於A或B級，或至少有百分之二十五屬於A級。A級是指快速向前游，游速超過每秒二十五微米；B級則為慢速向前游，游速介於每秒五至二十五微米。但近來這些國際標準略為下修。醫師提醒，精子製造的異常可能與先天性睪丸發育異常、基因染色體問題、下視丘或腦下垂體疾病、睪丸的損傷都會直接影響精子的製造而造成無精蟲症或精蟲極度稀少症。腮腺炎、隱睪症、泡太熱的溫泉，導致睪丸溫度過高，不利精子生存；菸酒也可能減少精蟲數或使精蟲活動力下降。綜合性的檢查包括病史的詢問、外生殖器的檢查等。懷疑精液異常時必須進行精液的分析。醫師指出，通常都需要兩次不同時間取得的精液作為判斷的依據。部分不孕問題與腫瘤有關。臨床上少數性無能而不孕年輕男性，檢查後發現是腦下垂體腫瘤惹禍，造成男性荷爾蒙水準低下，開刀取出腫瘤並經放射治療，搭配補充荷爾蒙後才恢復性功能。男女都可能罹患腦下垂體腫瘤，若有症狀時，女性常月經不來，泌乳激素偏高，尤其未懷孕但乳頭卻擠得出乳汁時需進一步檢查，而男性的可能症狀包含男性女乳症，乳房異常變大等。有些患者還會出現鼻子、手指、腳趾變大、變形等肢端肥大症狀，原因是生長激素過量分泌。現代研究顯示，暴露在殺蟲劑及有機溶劑之下，明顯的使精子指數下降至男性生育範圍之下，其他如過量放射線照射、高溫環境、長期穿過於緊身的褲子及職場精神壓力也會造成不孕。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【文、圖／摘自《小心嘴破，免疫力出問題》／孫安迪著／大塊文化】口腔潰瘍與免疫有很密切的關係，有的患者會表現出免疫缺陷或免疫反應過度；有的患者則呈現自身免疫互相攻擊反應，使人體正常的免疫系統，對自身的組織抗原，產生免疫反應，引起組織的破壞而導致發病。這樣的口腔黏膜病變，雖然發生在口腔黏膜和軟組織，但不僅是局部疾病，更可能與全身許多狀況、或系統疾病，有著密切的關係，可以是局部因素所導致發病，或者是全身性疾病的早期或晚期的表徵之一。醫學界曾估計，有超過一百五十種全身狀態或者是疾病，會在口腔黏膜顯現出表徵，如果把少見的症候群也估算進去，口腔潰瘍會警示更多的疾病訊息。因為口腔黏膜與皮膚相似，主要來自於胚胎的外胚層。由於組織結構和功能與皮膚有相似之處，並有抗原的交叉性反應。有些黏膜與皮膚自體免疫疾病，早期會在口腔黏膜發生，如天疱瘡、類天疱瘡、扁平苔癬等。有些口腔黏膜的疾病，也可能在生殖器官的黏膜發生，如貝歇氏病、扁平苔癬等，包括子宮頸癌的腫瘤指標「鱗狀細胞癌」相關抗原（SCCA），也有相當程度在口腔癌、癌前期的病變時就出現。口腔黏膜疾病，或口腔黏膜潰瘍的臨床鑑別診斷極為重要，醫師必需幫病人留意：是否有數種疾病混合？因為口腔黏膜疾病或口腔黏膜潰瘍，和「自體免疫」疾病息息相關。在口腔黏膜病症外，其餘的生殖器官黏膜、眼睛黏膜、皮膚等都是詢問和觀察的重點，萬不可有所疏忽，甚至如紅斑性狼瘡、血友病、愛滋病、疱疹性皮膚炎等，都有諸多能從口腔黏膜，就能早期診斷出來的經驗。正常狀況下，口腔微生物與宿主口腔，是處於生態平衡的，但由於身體內外因素影響，會導致口腔內微生物菌群失調。牙周病和齲齒，就是口腔生態失調最常見的疾病。如果是濾過性病毒造成的感染，通常需要十天左右才會恢復。 人在出生時，口腔是無菌的，但幾小時、一天之內，口腔就開始出現一些菌群；以一個成年人來說，口腔中至少由三十多類菌屬，五百多種菌種所組成。完整的口腔黏膜、牙齦組織雖然可以抵抗侵襲，但在口腔黏膜有所損傷、或治療時，傷及牙齦溝底上皮組織或其他部位黏膜，都會致使微生物深入組織，造成感染。最常見濾過性病毒的感染，是單純性疱疹病毒，單邊疼痛的帶狀疱疹、水痘等；但也有些潰瘍，和肺結核、放射菌、急性壞死潰瘍牙齦炎、以及性病有關，比方梅毒、淋病、愛滋病。特別是當人的免疫力低下，或接受化放療醫治中，要靠醫師的明確診斷。※延伸閱讀》‧小心嘴破，免疫力出問題／為什麼會口腔潰瘍﹖‧小心嘴破，免疫力出問題／口腔潰瘍與免疫的密切關係‧小心嘴破，免疫力出問題／過度疲勞、沮喪 小心復發性口腔潰瘍‧小心嘴破，免疫力出問題／口腔癌前病變 有什麼症狀﹖‧小心嘴破，免疫力出問題／你有口腔癌的危險因子嗎﹖
2014-09-23 健康百科.眼部
【聯合報╱記者胡蓬生／頭份報導】50歲陳姓婦人左眼紅腫且出現大量分泌物，但點眼藥水、到診所診療都未改善，連眼皮都無法張開，最近她到苗栗縣頭份鎮為恭紀念醫院求診，發現是感染淋病性結膜炎。陳姓婦人上月左眼不適，她原以為只是結膜炎，但到兩家診所看診都沒改善，最近轉至為恭看眼科門診。眼科主任許俊泰發現婦人左眼眼周已出現蜂窩性組織炎，立刻讓婦人住院治療，進行細菌培養後，證實婦人左眼病情是淋病雙球菌引發。許俊泰指出，淋病主要出現在泌尿系統，但婦人只有眼睛感染，她生活單純，婦科診查也未發現患有淋病，推測她可能因不常洗手、又常用手揉眼，很可能在公共場所或從周邊的人接觸到病菌，揉眼時誤將淋病雙球菌帶入眼睛。類似病例在成人很少見，大多母親患有淋病，新生兒出生時經產道垂直感染，淋病性結膜炎主要症狀包括眼睛有大量黏稠分泌物、紅腫、結膜水腫等，甚至睜不開眼，如未及時治療，病菌有可能造成角膜溶蝕、眼球破裂等，甚至失明。許俊泰表示，如本身罹患性病，接觸患部後務必要洗手，且不要觸摸易受感染部位，應注意個人衛生。一般民眾預防眼部感染，也要避免用手揉眼睛，勤洗手，如有症狀儘快找醫師，不要亂點眼藥水，延誤治療。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報╱記者李叔霖／台北報導】良性攝護腺肥大又稱前列腺肥大，為上了年紀的老男人常見的毛病。中醫師陳俊豪表示，這種病的症狀隨著年齡增長更明顯，尤其五十歲以上的男人常慢慢地出現這種毛病。攝護腺肥大後導致排尿機能障礙，屬中醫「淋病」、「癃閉遺溺」等。陳醫師指出，傳統中醫有相關的記載，古籍《類証治裁‧閉癃遺溺》指出，「閉者小便不通，癃者小便不利，遺溺者小便不禁。屬膀胱見証，實肝與督脈二焦主病。」古籍《金匱要略‧消渴小便不利淋病》則指出，「淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。」攝護腺肥大症狀可分為阻塞性、刺激性兩種，阻塞性症狀是因為攝護腺明顯變大，常包括四種現象，第一種是小便時變細無力，尤其是年輕時可以尿得好遠，到了老年時卻變得無力，尿尿往往垂直往下滴；第二種是小便時要用力，常解解停停、斷斷續續，排尿無法連貫。陳俊豪醫師進一步指出，第三種是解尿時要等一些時間才尿得出來，有時甚至要打開水龍頭或馬桶沖水後，患者聽到水聲才尿得出來；第四種是排尿不乾淨，小便後還可能會滴滴答答，雖然已經小便了但患者卻還想再小便。刺激性症狀則和攝護腺的大小無關。男性膀胱為了克服排尿困難，會不自覺地用力，長期訓練的結果將導致膀胱壁變厚，由於壁太厚促使尿液裝不多且收縮力量大，以致於一有尿意卻來不及跑廁所就尿出來，這種情況稱為「尿急迫感」。「尿急迫感」的典型症狀包括三種，第一種是小便次數增多，但解的量卻不多，過沒多久又想再解，這是因為膀胱壁變厚所造成；第二種是影響生活品質，尤其是在夜晚，大多數的老年人會因為要跑廁所而無法保有持續性睡眠，甚至在睡前好幾個小時都不敢喝水，這現象在天冷時會變得更嚴重。第三種是患者平時上廁所會有尿急迫感，也就是想解小便時，來不及走到廁所就快要尿出來，嚴重的尿急迫感往往會造成尿失禁。陳俊豪醫師強調，值得注意的是，這些症狀時常同時存在，以致於被患者描述成膀胱無力。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 一對情侶坐在車內，不久來了一個神父。「你們『性交』嗎？」神父用生硬的國語問著。「我們是有性交，不過…」男的很不好意思說，心裡想著神父怎麼管那麼多。說著，說著，神父從口袋拿出一本聖經來，原來神父是要來傳道的，問他們「信教」沒，神父的國語也太不標準了！信仰是人的自由，但信教者除了深信不疑之外，還會積極向別人傳教。信徒的大腦到底產生什麼樣的變化，至今還沒有醫學上的實證。反之，性交就不是個人的自由了，要看對象、時間、地點。人會喜歡做愛，其生理學上的根據早已瞭解得很清楚，說穿了其實是造物者為繁衍下一代子孫設計的生理陷阱，讓人做愛時飄飄欲仙。做愛就會像食慾一樣，餓了就想要吃，做了又想再做。如果做愛像膽結石那麼痛，人類早就絕種了。但在疾病的防治而言，性行為本身也會帶來各種傳染病。以前的淋病、梅毒，現今的愛滋病，都是經由性行為而傳染，病原菌經由生殖器的破皮進入人體內。此外，性行為也是成人傳染B型肝炎的最大途徑。因此，若一方有B型肝炎，另一方沒有帶原，也沒有表面抗體，沒帶原的一方就要趕快注射B型肝炎疫苗，以產生抗體。一旦有了表面抗體，就千錘百鍊不怕被對方傳染了。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的50期會刊「好肝不卡油，拋開脂肪肝」、「肝臟移植-為末期肝病患者續命」、「干擾素-治C肝也治B肝」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2010/05/09 聯合晚報】
