消炎 相關文章

• 2024-01-31 焦點.健康你我他

  有強健的膝蓋才能樂活，分享醫師叮囑保護膝蓋的良方！「五種營養素」的天然食物要多吃！

  運動雖然有益身心健康，但稍有不慎也容易遭致傷害。我年輕時喜愛慢跑，耳順後，「膝蓋痠痛」卻成為揮之不去的「症頭」。媒體上常刊登治療膝蓋痠痛的藥品廣告，林林總總，但成藥吃多了，有傷肝、傷腎的風險，令我望而卻步、不敢貿然嘗試，倒是醫院骨科與復健科醫師的叮囑中肯實在，成為我平時養護膝蓋的有效藥方。隨著年歲增長，膝蓋漸次老化，運動須量力而為，運動前一定要暖身、戴護膝、拄拐杖、穿鞋底柔韌有彈性具緩震效果的球鞋，選擇寬平的路面活動，避免雙膝跪地，空閒時可熱敷膝蓋。三餐飲食酌加有益膝蓋養護的天然食物，譬如含維他命C的芭樂、橘子、花椰菜等，抗氧化幫助骨骼增生；含維生素D的黑芝麻、麥片、豆腐等，具骨頭保健功效；含β-胡蘿蔔素的紅蘿蔔、地瓜、菠菜等，具抗氧化作用；具消炎作用的薑黃與薑；含Omega-3脂肪酸的核桃及深海魚，具消炎作用；含生物類黃酮的蘋果、洋蔥等，具抗氧化及消炎作用。還有應搭配室內柔軟操疏通筋骨，替代戶外的激烈活動；從事閱讀、寫作、追劇與誦經，平靜心靈；早睡早起，夜睡眠充足，養成飽滿的精神與腿肌力。有強健的膝蓋，方能確保行動自如、樂活自在，祈望新的一年繼續努力，維護膝蓋健康，「龍」光煥發，事事如意。責任編輯：吳依凡

• 2024-01-31 養生.聰明飲食

  醬油跟鹽，哪個比較健康？ 專家就鈉含量給出建議

  醬油不但是華人廚房中不可缺少的調味料，在全球也廣受歡迎，2022年市場規模達到481億元；據估計，至2032年，此一數字將翻倍。營養師兼美國飲食協會發言人蘇西（Caroline Susie）表示，醬油帶有鹽味、鮮味與一絲甜味，能與許多食物完美搭配。醬油有消炎功效 但食用要適量「今日美國報」（USA Today）報導稱，醬油對健康的影響，可說有利有弊。從好的方面來說，它含有大量的膳食抗氧化劑（dietary antioxidants），且具有一定的抗菌特質。妙佑醫療國際醫院（Mayo Clinic）營養師史密特（Tara Schmidt）指出，醬油雖有消炎功效，但食用要適量。醬油鈉含量高 但仍低於鹽不過，醬油的營養價值其實微乎其微，主要是為料理增添風味或作為鹽的替代品。史密特說，雖然大豆類食品能為健康帶來一些益處，但醬油令人擔憂的是它高濃度的鈉含量。蘇西指出，一湯匙醬油含有每日建議鈉攝取量2300毫克的40%。飲食中過多的鹽分會導致罹患高血壓、心臟病與中風。儘管醬油的鈉含量很高，每湯匙約870毫克，但仍遠低於一湯匙鹽所含的6976 毫克鈉，這也是有些人會用醬油來代替鹽的原因。「甲狀腺功能低下的真相」（暫譯，The Truth About Low Thyroid）一書作者瑞德（Josh Redd）表示，對需要減少鈉攝取量的高血壓患者來說，醬油是鹽的最佳替代品。如果選擇低鈉醬油，鈉含量還可以進一步降低，且風味絲毫不減；低鈉醬油的鈉含量約為普通醬油的一半，有些人甚至覺得普通醬油味道太重。同時，由於醬油中含有小麥成分，患有自體免疫性或慢性病的人在大量食用時需特別小心。瑞德說，他們發現大多數自體免疫性疾病患者都有麩質不耐症（gluten intolerance）；蘇西建議這些人應選擇無麩質醬油或醬油替代品。瑞德表示，組織胺不耐症（Histamine intolerance）是某些人在食用醬油時會碰上的另一個常見問題；醬油等發酵食品含有大量組織胺，會引發皮膚癢、流鼻水等類似過敏的症狀。他建議這些人用少量的鹽來代替醬油。（本文選自世界新聞網）責任編輯葉姿岑

• 2023-06-13 養生.聰明飲食

  「薑黃」抗發炎、助減肥！怎麼吃最有效？薑黃食用建議一次看 5禁忌族群避免

  薑黃有助血管暢通、怯瘀活血、促進肝臟分泌膽汁，並阻斷雌激素受體，抑制因分泌異常造成的腫瘤生長，如子宮肌瘤。薑黃為近年熱門的保健食材。中醫認為薑黃能幫助血管暢通、怯瘀活血、促進肝臟分泌膽汁，並阻斷雌激素受體，抑制因分泌異常造成的腫瘤生長，如子宮肌瘤。薑黃功效有哪些？薑黃什麼時候吃？吃多少效果最好？薑黃副作用有哪些？什麼人不能吃薑黃？黃薑黃與紅薑黃有什麼不同？薑黃料理有哪些？本篇帶您一次了解。薑黃功效有哪些？6大功效一次看薑黃又稱寶鼎香，以根莖磨成的深黃色粉末為咖哩的成份之一，味苦而辛，帶點土味。薑黃含有「薑黃素」具抗發炎、助減肥、防癌、防失智等功效。張珮蓁營養師表示，薑黃因富含薑黃素而具有強抗發炎抗氧化的效用，具體實證研究效果有以下6種：1. 抑制慢性發炎：據《美國國家生物技術中心（NCBI）》的研究證實，薑黃素有助抑制發炎，也能減少慢性疾病的風險，如糖尿病、心血管、神經系統、腸胃道疾病和肺部疾病。2. 預防心血管疾病：薑黃素有助血管內皮抗發炎，預防血管硬化、有益血液循環並降低壞膽固醇ＬＤＬ的功效，對心血管有保護作用。3. 預防認知功能退化與失智：薑黃素可以穿過血腦屏障，改善類澱粉蛋白在腦內堆積、減緩失智症病程及減少腦部損傷。《美國老年精神病學期刊》的臨床研究提到，每天兩次服用薑黃素90毫克，持續18個月，有助改善尚未失智成年人的記憶力和專注力。實證顯示薑黃素的抗氧化特性助改善大腦炎症，延緩認知功能下降。4. 預防消化道癌症與抗癌：薑黃可阻斷癌細胞的營養來源，透過抑制癌細胞的酵素、新生血管，以達到預防及抑制癌細胞擴散、惡化。5. 肝臟保健與增強體力：薑黃的抗氧化作用不僅能保護肝臟，還能促進酒精分解，以利肝臟分泌更多膽汁，助肝臟解毒及排毒。6. 免疫調節緩解過敏：薑黃素能夠抗氧化、抗發炎達到增強免疫力的效果，也能抑制組氨酸釋放，進而緩解過敏的症狀。薑黃什麼時候吃？吃多少效果最好？薑黃早上吃還是晚上吃？張珮蓁營養師表示，薑黃素屬脂溶性營養素，建議飯後吃、隨餐配飯吃，吸收效果更好。營養師也提到，薑黃有助眠、消炎功用，若想舒緩情緒，則可在傍晚或睡前服用；若白天想保健，可加入豆漿、咖啡、牛奶一起飲用。此外，哈佛醫師莎拉‧加特弗萊德於《賀爾蒙調理聖經：哈佛醫師的全方位賀爾蒙療癒法，西方醫學╳漢方草藥，告別老化、肥胖、憂鬱，有效平衡身心》提到，薑黃經證實能對抗癌細胞上的雌激素增生效果，建議撒1茶匙有機薑黃在午餐或晚餐搭配食用。根據《世界衛生組織（WHO）》建議，薑黃素一日攝取量應以「每公斤體重 x 0～3mg」計算，一日不得超過200mg。薑黃副作用有哪些？什麼人不能吃薑黃？薑黃雖有抗發炎、助代謝、防癌、防失智等功效，但仍有部分研究顯示，薑黃素會產生些許副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚過敏等等。以下特殊族群需特別注意，食用薑黃前應先諮詢醫師：1. 服用抗凝血劑之患者或凝血功能異常者薑黃具有抗凝血效果，會增強抗凝血劑作用，甚至導致內出血，所以手術前中後應盡量避免服用。勿和抗凝血藥、抑制血小板藥物，及阿斯匹林共同服用，以免造成瘀血和嚴重出血之風險。2. 胃潰瘍患者薑黃粉對胃黏膜具刺激性，攝取過量恐有腹瀉、噁心、胃潰瘍、結石等副作用。3. 腎結石及膽囊疾病者薑黃含有2%草酸鹽，高劑量之下，可能會造成腎結石之情形。有研究表示，薑黃易增加尿液濃度，易造成腎結石，若有膽囊疾病之患者也要避免服用，以避免形成膽結石和膽管阻塞。4.月經來潮薑黃除了能活血化瘀，同時也有抗凝血效果。為了避免大量出血，女性朋友應避免於生理期間服用。5.孕婦、備孕者根據刊載於2008年中藥藥理與臨床期刊中的研究指出，有活血化瘀、通經走竄之效的薑黃，有抵抗受精卵著床之作用。因此，有備孕需求的女性不建議食用。薑黃雖有抗發炎、助代謝、防癌、防失智等功效，但仍有部分研究顯示，薑黃素會產生些許副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚過敏等等。黃薑黃與紅薑黃有什麼不同？薑黃常見品種有3種：春薑黃、秋薑黃、紫薑黃。 黃薑黃與紅薑黃功效大致相同，其差別在於紅薑黃的薑黃素含量較高，但黃薑黃產量較大，也比較經濟實惠。薑黃料理有哪些？薑黃飯、薑黃南瓜湯食譜大公開薑黃除了煮咖哩，還可以加入各種料理搭配食用。薑黃有利免疫系統，還能促進新陳代謝、抗氧化，為熱門的健康飲食選擇之一。除了煮咖哩，還可以加入各種料理搭配食用，以下教你怎麼做薑黃料理，薑黃飯、薑黃南瓜湯食譜大公開。1. 薑黃飯所需材料：白米2.5杯、薑黃粉1茶匙、水2.5杯。料理步驟：■先將水跟薑黃粉攪拌均勻，再倒入洗淨的白米中。■放入電鍋中，蒸煮即可。■待蒸煮完成，燜10分鐘以增加口感。2. 薑黃南瓜湯所需材料：南瓜500克、牛奶250克、水300 克、薑黃粉1茶匙、當季時蔬。料理步驟：■先將南瓜洗淨後，切成片狀，放置電鍋中蒸至軟爛，可以保留南瓜皮增加營養。■把蒸熟的南瓜、薑黃粉、牛奶，使用果汁機攪拌均勻。■將蔬菜洗淨後切成小丁，放入鍋中炒出香味。■倒入打勻的南瓜泥，加入適量的水，以調整濃度。■煮滾後，加入適量的鹽調味即可。延伸閱讀： 天天吃，容易得大腸癌！醫師點名：早餐店裡最NG的2種食物

• 2023-01-30 焦點.用藥停看聽

  為何類固醇藥膏用於治療皮膚疾病或創傷有效？教授告訴你原因

  讀者Troy在2023-1-15利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授：麻煩您講解：1. 台灣人熟悉的“正露丸” 到底有什麼成分，對醫治對醫治肚子疼 有效嗎？2. 膚潤康是類固醇嗎？為何對皮膚戳傷如此神效？3. 川貝枇杷膏 對喉嚨痛 咳嗽 真的有效嗎？」我已經在2023-1-16發表正露丸：成分及療效。現在來談「膚潤康」。首先，有兩家公司的不同產品都是用「膚潤康」這個名字，所以會造成困擾。這兩家公司的「膚潤康」產品又都是系列產品，所以就更是讓人眼花繚亂。其中一家的系列產品都是非處方，不具療效的護膚產品，而英文名都是叫做Fuyunhon xxx。另一家的系列產品則是需要醫師處方或藥劑師指示，用於治療皮膚疾病或創傷的藥膏，英文名是叫做Flucort Cream或Flucort-F Ointment。Flucort Cream的中文名是「膚潤康乳膏」。它是一種「指示藥」，也就是說，它的使用需要遵照醫師或藥劑師的指示。它的有效成分是Fluocinolone Acetonide。Flucort-F Ointment的中文名是「膚潤康益福軟膏」。它是一種「處方藥」，也就是說，它的購買需要醫師的處方，而使用也需要遵照醫師的指示。它的有效成分是Fluocinolone Acetonide及Neomycin Sulfate。既然讀者Troy說「對皮膚戳傷如此神效」，他所指的一定就是「膚潤康益福軟膏」。根據膚潤康益福軟膏的仿單，Fluocinolone Acetonide在化學結構上含有兩個氟，所以，使用在局部時，會發揮強力的消炎和抗過敏作用， 而Neomycin Sulfate是對革蘭氏陽性、陰性菌、廣範圍的化膿菌，發揮強力殺菌作用的抗生素。仿單裡面也有提到「Fluocinolone Acetonide是專供外用的副腎皮質荷爾蒙」，所以「膚潤康乳膏」和「膚潤康益福軟膏」的確都是含有類固醇的成分。類固醇能消炎，抗生素能殺菌，而這就是「膚潤康益福軟膏」「為何對皮膚戳傷如此神效」。不過，如上所述，「膚潤康益福軟膏」是處方藥，所以一定要遵循醫師的指示使用，而不是盲目相信什麼「神效」。仿單裡也有列舉各種副作用、以及什麼人不可使用等等，所以就更不應該因為相信「神效」而濫用了。原文：膚潤康，同名不同藥的困擾

• 2022-08-09 醫療.耳鼻喉

  喉嚨痛可吃冰淇淋減緩嗎？耳鼻喉科醫：在一前提下確實有幫助

  喉嚨痛相當常見，雖通常是個小問題，但也總是讓人心煩，這種情況民眾常會自行處理，坊間流傳許多改善喉嚨痛的方法，究竟可不可行？什麼樣的情況可以？高雄醫學大學附設醫院耳鼻喉科劉承信醫師一一說明。 喉嚨痛可以吃冰淇淋？醫：１前提下確實有幫助。劉承信醫師表示，喉嚨痛確實是可以吃冰淇淋的，且有所幫助，尤其是喉嚨痛常會難以進食，冰淇淋還可以帶來熱量避免能量缺乏，不過最大的一個前提是「只有喉嚨痛」，也建議成份越單純越好，例如香草、牛奶口味，且沒有顆粒或其他內容物的為佳。 醫師解釋，冰淇淋之所以有助減緩喉嚨痛，關鍵在油脂有助於潤滑，像是為喉嚨簡單的塗上一層乳液，冰敷也有助於減緩當前的發炎反應，進而降低疼痛感，因此若只是單純的喉嚨痛、沒有出現其他症狀是可以用吃冰淇淋的方式進行改善的。 但是，若有其他像是發燒、嘔吐、暈眩、流鼻水等各種症狀，或是吃了更嚴重，就不宜以此方式進行，因為冰淇淋只在消炎，並無法治療根本的原因，而若原因不明又繼續吃則可能使問題更嚴重，像是胃食道逆流就不宜再多吃甜食。而吃冰淇淋後喉嚨痛得更嚴重，問題也未必是冰淇淋，而是當前的原因並沒有被妥善處理。 喉痛原因、止痛方法百百種，醫教把握１關鍵：無刺激性！劉承信醫師說明，民眾喉嚨痛時往往第一個想到的就是感冒了，不過其實原因非常廣泛，除了流感病毒、新冠病毒等呼吸道感染，過敏、鼻竇炎等體質或身體結構影響也可能引起。而飲食中吞進細小的食物，如細碎骨頭、魚刺等也可能在沒發現的情況下，使得喉嚨受傷出現疼痛。長期以口呼吸、或是天氣乾冷使得黏膜乾燥也會形成。其他和呼吸道無關的也包括扁條腺發炎、胃食道逆流等，也可能和頭頸癌、食道癌、咽喉癌等有關。上述這些也僅是部分例子，各個因素也可能更進一步使得喉嚨發炎。 由於原因非常多，劉承信醫師建議，喉嚨痛時最安全的作法還是喝溫水，冰水道理如前述的冰淇淋有助降發炎，但熱水、鹽水等據稱可以殺菌的方式就不建議，辣椒、汽水等等刺激性食物更應避免，這些方式都很有可能對患部造成刺激，使得發炎更嚴重。而直接喝熱甚至燙的水，除了可能加劇發炎，還可能增加食道癌等癌症的機率。 若真要嘗試其他方法，建議把握一個關鍵，就是「無刺激性」。例如前述的溫水、冰淇淋等，小護士塗抹在患部外側（非伸進喉嚨）也具有消炎止痛的效果，適當的服用止痛藥也是個簡單且安全的方法。而若是嘗試後未改善、或更嚴重自然還是得就醫。 喉嚨痛也和癌症有關？醫籲４種情況盡早檢查。由於喉嚨痛也可能和癌症有關，雖然機率不高，一般還是多以感染為主，但也還是不可大意，劉承信醫師提醒，若是喉嚨痛持續兩周都未見好轉，就建議盡早檢查別再觀察，因為若為一般感染，通常在一周左右就會逐漸康復，到了兩周恐怕是有較嚴重的問題需要釐清，也包括癌症。其他像是不明體重減輕，或是時常頭暈、暈眩、無力、疲倦等，以及出現聲音沙啞等異常症狀，都應提高警覺盡早就醫。 劉承信醫師呼籲，民眾遇到喉嚨痛等日常小麻煩，總會先觀察並嘗試自行處理，不過往往會越弄越糟，建議還是先經由醫師檢查為佳，若要自行處理也應以「安全牌」進行，對於喉嚨痛如前述提到的無刺激性方式，並持續觀察症狀，必要時盡早前往檢查，以利保障身體健康。 《延伸閱讀》 ．喉嚨痛是感染？胃病？癌症？醫：同處２周沒好盡早檢查！ ．29歲燒聲竟喉癌癌前病變　醫：燒聲、喉嚨痛兩週未好速就醫 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

• 2022-05-12 新聞.用藥停看聽

  止痛藥不含阿斯匹靈不傷胃是真的嗎？醫師提醒飯後忘了吃用這1招

  民眾認為消炎止痛藥一定會傷胃，但其實不全然是這樣的，消炎止痛藥通常分為兩大類，第一類為單純的解熱鎮痛劑，最廣為人知的成分就是乙醯胺酚，就如同電視廣告標榜：「不含阿斯匹靈，不傷胃。」但這類解熱鎮痛劑只有單純的止痛和退燒效果，並沒有消炎作用，適用於急性頭痛或肌肉酸痛的患者，不過，也不能大量使用，否則會傷害肝臟和腎臟的健康。長期服用，引起腸胃道副作用外，也會傷腎新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳表示，第二類藥物則是醫師最常開立的，包括阿斯匹靈在內的非類固醇消炎止痛劑，這類藥品除了有解熱鎮痛的效果之外，還能夠消炎。因此，除了用在頭痛、急性筋骨酸痛或生理痛之外，也可以用在痛風性關節炎、退化性關節炎及類風性關節炎等疾病的治療，但長期服用下來，仍會引起腸胃道的副作用，也會傷腎。忘了吃消炎止痛藥怎麼辦？柳朋馳指出，至於飯後忘了吃消炎止痛藥，如果是在距離下次吃藥時間一半以內，比較靠近忘記吃的時間點時，可以在想起來的時候立即補吃，並且搭配較多的開水或食物，來減少藥物對腸胃道的刺激，通常是不需要再加吃胃藥的。但如果想起來的時間，已經接近下一次的吃藥時間，就等下一次的吃藥時間到了再吃。延伸閱讀: 。買不到普拿疼怎辦？ 藥師曝「2種成分」也行：皆具止痛、退燒效果 。服用普拿疼退燒、舒緩頭痛？ 多數人用錯時機了！小心致命

• 2022-04-08 新聞.用藥停看聽

  止痛藥要選消炎or不消炎？ 醫揭「個別作用」：吃錯沒效還傷肝腎

  電視廣告中的止痛藥有的強調「不含消炎成分」、有的強調「有消炎才有效」，到底要不要「消炎」呢？ 止痛藥選擇消炎與否　取決自身狀況衛福部彰化醫院腎臟科醫師黃耀宣表示，要視自己的身體情況來決定要不要「消炎」，因為不同類的止痛藥，副作用就不同，舉例來說，一名65歲曾姓男子因頭痛吃了含消炎成分的止痛藥，竟讓他原本不好的腎臟更差了，搞到差點洗腎，換了止痛藥才好轉。 常見止痛藥分3類　鴉片類屬處方用藥黃耀宣指出， 常見的止痛藥可分為三大類，分別是乙醯胺酚 (acetaminophen)、非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)、鴉片類止痛藥 (opioid analgesics)，其中，鴉片類止痛藥是醫師處方用藥，嚴格控管，另2類可在藥局買到。（推薦閱讀：止痛藥治百病痛？ 9種情況吃了也無效） 非消炎止痛藥　過量恐急性肝衰竭黃耀宣說明，乙醯胺酚是非消炎止痛藥，經由抑制中樞神經系統，阻斷疼痛傳導，緩解發燒頭痛，如普拿疼、斯斯，通常強調「不含消炎成分」，它從肝臟代謝，有嚴重肝臟疾病者，應避免使用；在美國含乙醯胺酚止痛藥服用過量，已經成為急性肝衰竭的首要原因。（推薦閱讀：打疫苗先服止痛藥恐讓肝臟白受傷！ 藥師揭「服用時機、最大劑量」） 含有消炎成分　副作用影響腎臟至於非類固醇消炎止痛藥含有消炎成分，大多具有消炎、鎮痛、退燒等藥效，如阿斯匹靈 (asprin)、布洛芬 (ibuprofen)等，從肝、腎代謝，容易出現腸胃、肝及腎方面的副作用，主要是影響到腎臟。 （推薦閱讀：經常吃止痛藥恐成偏頭痛發作幫兇！ 醫公開「舒緩頭痛秘訣」） 適度服用止痛藥　避免副作用上身國人習慣自行到藥房買止痛藥，或是吃外國製的止痛藥，不先徵詢醫師或藥師，以致常吃出問題，甚至演變到洗腎的地步。黃耀宣強調，上述的3大類止痛藥，除了鴉片類止痛藥能止痛之外，另2類止痛藥也都有止痛效果，一般人只要不過量，服用後通常不會有大的副作用，很快就從身體代謝掉，若有肝腎及腸胃疾病者最好由醫師開藥，不要自行服用止痛藥。（推薦閱讀：藥太大顆剝半or磨成粉？ 藥師提出警告）延伸閱讀： ·服用普拿疼小心肝毒性！ 藥師揭「 止痛藥劑量上限」：別拿生命開玩笑 ·藥拆封可以放多久？ 藥師揭「常見7類藥品」各別保存期限 

• 2022-03-28 該看哪科.牙科

  智齒不拔沒關係？ 醫曝「害牙爛關鍵」 還可能變口腔癌

  18歲的游同學因右下顎疼痛至牙醫診所就診，經X光檢查發現右下智齒因無法正常生長，有發炎情形。然而，拔除智齒後傷口持續悶痛並伴隨麻刺感，近兩個月之久；期間，持續接受消炎止痛治療仍未改善，經將發炎組織取樣化驗，診斷發炎組織已轉變為口腔癌，且癌細胞涵蓋整個右下顎骨。智齒易影響周邊健康牙齒　90%需被拔除台北慈濟醫院牙科部顎面外科夏毅然主任表示，智齒又稱第三大臼齒，是門牙間隙向後算起的第8顆牙齒，生長狀況因人而異，通常會在16歲之後慢慢萌生；然而，90%以上的智齒都需要被拔除。他說明，由於智齒生長在口腔最後方，又是最晚生成的牙齒，往往因生長空間不足，向前傾斜、無法正常萌發，這些長歪的智齒不具功能，且因位置的關係不易清潔，容易引發蛀牙、牙齦發炎、牙周病、蜂窩性組織炎等問題，甚至還會連帶危害周邊牙齒的健康機率高達81%以上；即便是沒有長歪的智齒，若無對應咬合的牙齒，也可能因過度萌發影響咬合，或是反覆刮傷周圍的口腔黏膜，長期下來會造成癌變，為了避免這些情形，牙醫師通常會建議盡早將智齒拔除，以絕後患。（推薦閱讀：美牙醫學會列「8個刷牙方式」等於白刷！ 飯後立即刷牙也不OK）16-25歲為最佳拔智齒年齡　少部分恐造成顏面麻痺夏毅然建議，拔智齒的最佳年齡為16-25歲，因為這個時候的智齒萌發不久，牙根尚未發展成熟、齒槽骨質也較鬆軟，較容易被拔除；但拔完牙後腫痛難免，需按醫囑定時服用消炎止痛藥。（推薦閱讀：服用普拿疼小心肝毒性！ 藥師揭「 止痛藥劑量上限」：別拿生命開玩笑）另外，有些智齒因位置太接近神經，拔除過程不免傷及神經造成顏面麻痺，不過不會影響外觀、說話及進食，一般約1－3年即可恢復，無須過度驚慌。（推薦閱讀：拔智齒有哪些風險？會造成神經傷害？ 牙醫詳解常見疑惑）深埋在骨頭內的　不會蛀牙或發炎可暫不拔除值得注意的是，雖然完全深埋在骨頭內的智齒，不會有蛀牙或發炎的風險，可暫時先不拔除，但仍有3%的機率可能轉變為囊腫，或是少部分會轉變成口腔癌，故即使沒有任何不適，也應定期接受影像學檢查。夏毅然提醒，拔完智齒須持續觀察，若不適感持續2週以上未緩解，甚至越來越嚴重即需提高警覺，尋求進一步診療。延伸閱讀： ·智齒不痛要拔嗎？為什麼智齒沒長出來？ 牙醫師揭「必拔標準」及潛在風險 ·味覺改變、嘴張不大當心癌前兆！ 牙醫公布口腔癌10大變化 

• 2022-03-25 新聞.用藥停看聽

  日本製比較好、有消炎才有效？頭痛吃錯止痛藥差點洗腎！止痛藥3大類型這樣挑

  國人愛吃止痛藥，卻常搞不清如何挑選，不管頭痛、關節痛、經痛都吃一樣的藥，反而吃出問題！衛福部彰化醫院腎臟科醫師黃耀宣表示，有些止痛藥廣告強調「不含消炎成分」，有的則主訴「有消炎才有效」，其實要不要「消炎」要視自己的身體情況來決定，最好能先徵詢醫師或藥師建議。 黃耀宣指出，不同類的止痛藥，有不同的副作用，舉例來說，一名65歲曾姓男子因頭痛吃了含消炎成分的止痛藥，竟讓他原本不好的腎臟更差了，搞到差點洗腎，換了止痛藥才好轉。 這位病患因持續性頭痛，吃了女兒從日本買回來的日本製止痛藥，本以為日本藥比較好，應該不會有副作用，沒想到斷斷續續吃了1個月後，腎功能大幅滑落。經更換別類止痛藥之後，曾男的腎絲球過濾率才慢慢回到原有數值。 黃耀宣說，常見的止痛藥可分為乙醯胺酚、非類固醇消炎止痛藥、鴉片類止痛藥3大類，除了鴉片類止痛藥是醫師處方用藥，有嚴格控管，另2類則可在藥局買到。 一、乙醯胺酚 (acetaminophen) 乙醯胺酚是非消炎止痛藥，經由抑制中樞神經系統，阻斷疼痛傳導，緩解發燒頭痛，如普拿疼、斯斯，通常強調「不含消炎成分」。 它從肝臟代謝，有嚴重肝臟疾病者，應避免使用，在美國含乙醯胺酚止痛藥服用過量，已經成為急性肝衰竭的首要原因。 二、非類固醇消炎止痛藥 (NSAID) 非類固醇消炎止痛藥含有消炎成分，大多具有消炎、鎮痛、退燒等藥效，如阿斯匹靈 (asprin)、布洛芬 (ibuprofen)等，從肝、腎代謝，容易出現腸胃、肝及腎方面的副作用，主要是影響到腎臟。 三、鴉片類止痛藥 (opioid analgesics) 以這起個案的曾男為例，他吃的是非類固醇消炎止痛藥，會影響到腎臟，所以馬上請他停掉日本製的非類固醇消炎止痛藥，另開乙醯胺酚的止痛藥，3個月後，腎絲球過濾率回到27%，才擺脫洗腎危機。 黃耀宣強調，上述的3大類止痛藥，除了鴉片類止痛藥能止痛之外，另2類止痛藥也都有止痛效果，一般人只要不過量，服用後通常不會有大的副作用，很快就從身體代謝掉。但若有肝腎及腸胃疾病者最好由醫師開藥，不要自行服用止痛藥。●原文刊載網址●延伸閱讀：．明明是他的錯為什麼不直說？踢貓效應：我不能跟著生氣，否則他對我發火，我又找誰發火呢．生活緊湊忙碌、壓力難釋放？善用腹式呼吸放鬆，李偉文：路可以趕，但是心不能急．35歲後飄出大嬸味？拒絕鬆弛蠟黃肌！白雁教3分鐘疏肝活血，調理健康好膚質

• 2022-01-25 該看哪科.牙科

  過年牙痛怎麼辦？牙醫師給的實用6建議

  今年春節假期長達九天，許多人規畫出遊行程，有人準備宅在家裡追劇，但如果突然鬧起牙疼，這該怎麼辦呢？開業牙醫師陳福樂建議，牙痛時，第一要務就是以牙刷、牙線徹底清潔疼痛部位的牙齒，很可能牙縫卡著菜渣，導致牙齦牙肉發炎。陳福樂表示，每次過年之後牙科門診人數明顯增加，就診原因前三名為牙痛、牙齦腫脹、牙齒崩裂，其中以牙齒崩裂較為棘手，必須視崩裂程度選擇治療方式，如果缺損嚴重，就必須更換新的牙冠，費用昂貴。避免牙齒崩裂 小心咬食硬物如何避免牙齒崩裂？陳福樂說，造成牙齒崩裂的原因為咬食硬物，許多民眾過年時嗑瓜子、咬堅果核桃，脆弱的牙齒遇到硬物，就容易裂掉、崩壞。陳福樂表示，不少人對於牙齒抱持「不痛不理」態度，明知牙齒出現小洞、裂縫，但不覺疼痛，就沒就醫，等到極度不舒服時，已出現一個大洞，只剩外殼，一咬到硬物就脆裂。「牙齒是消耗品」，陳福樂說，牙齒應該省一點用，小心使用，就算沒有蛀牙，也不可經常嚼食硬物，如果已有蛀牙，更應盡量避免使用蛀牙的牙齒咬質地較硬的食物。除了蛀牙之外，接受過抽神經治療的蛀牙，崩裂的風險更高，陳福樂解釋，沒了神經組織，雖然沒了痛感，但結構有如「海砂屋」般的脆弱，強烈建議應該以人工牙冠包覆起來，否則時間一久，將逐漸崩壞。過年甩牙痛 實用的6個建議春節期間，絕大部分牙科診所不會營業，大醫院急診部門也不見得會有牙科醫師留守，如何避免牙痛壞了過年團聚歡樂氣氛，暫時減少疼痛？陳福樂提出6大建議。1.趁著九天年假之前，至牙科門診，請醫師洗牙並觀察牙齒狀況，如有問題，先做治療。2.牙痛時，首先徹底清潔牙齒，透過牙刷、牙線或漱口水，清除牙縫裡的菜渣異物，減少刺激來源，即可解決因菜渣殘留所引起牙齦發炎疼痛問題，約一個小時後，就可緩解疼痛。3.備妥止痛藥，除了常見的普拿疼之外，一般用來治療月經疼痛的成藥（非類固醇類消炎止痛藥NSAIDs），緩解牙痛的效果也不錯。4.適度冰敷，可暫時緩解牙齦腫脹疼痛，將冰敷袋敷在臉頰上，每敷10分鐘休息一下。5.避免以蛀牙或已做過抽神經的牙齒咬食硬物，減少疼痛風險。6.不要熬夜、抽菸及喝酒，降低牙齦腫脹發炎機率。吃完食物立即潔牙 預防蛀牙陳福樂表示，如果過年期間牙齒疼痛，建議先透過上述方法減輕疼痛，等到年後，務必積極面對牙痛問題，尋求牙科醫師協助，找出病因，妥善治療。此外，大部分的牙痛均是蛀牙所引起，平時應養成正確的口腔清潔習慣，吃完食物立即清潔牙齒，不要讓食物殘渣留在牙縫及口腔裡，避免產生異味，減少蛀牙風險。

• 2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  打新冠疫苗前後要做這些事！ 想買含乙醯胺酚成分的止痛藥不只普拿疼

  國內疫苗已進行大規模施打，許多民眾擔心接種後會出現不適反應，會先購買止痛藥備用，也有不少網友先預防性投藥。不過，台北市藥師公會理事長張文靜建議，等真的出現發燒、疼痛、骨骼痠痛，再吃止痛藥，不建議提早用藥。自從國內大規模接種AZ、莫德納疫苗，止痛藥更成為熱銷藥品，常常一上架就被搶購一空。張文靜指出，很多人均備有止痛藥，如果頭痛、經痛、牙痛，或者是因運動傷害、姿勢不良引發的手腳或肩頸痠痛等不適症狀，就會自行服用。常見的非處方止痛藥分為兩類，分別是「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDS）」（布洛芬）以及「乙醯胺酚（Acetaminophen）」（如普拿疼），兩者對於一般疼痛均具止痛效果。張文靜進一步分析，「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDS）」具有消炎、止痛、退燒的作用；而「乙醯胺酚（Acetaminophen）」成分止痛藥則是以止痛、退燒為主。同時也提醒民眾，只要購買含有「乙醯胺酚（Acetaminophen）」成分的止痛藥都可以，普拿疼不是唯一選擇。部分民眾在打新冠疫苗的前一晚、當天一早先服用止痛藥，認為可以預防或減輕副作用，但效果極為有限。張文靜建議先備妥藥物，等到真的出現副作用，再服用1顆。打疫苗前後要做這些事張文靜以自身為例，之前打AZ疫苗的前後並未先投藥，但比平常多喝了許多水，同時補充綜合維他命和B群。在接種後的3天內並無明顯症狀，到了第4天，覺得頭痛，這時才服用止痛藥，減輕疼痛。張文靜說，接種疫苗後，身體發燒，這代表身體正在產生抗體，如果輕微發燒，不用緊張。如果溫度偏高，且持續兩天，就應該積極就醫，尋求協助。食藥署則提醒，不管是哪一種疼痛，在服用止痛藥後，仍無法緩解疼痛，就該就醫，由醫師找出病因，開立合適的止痛藥品。此外，民眾不應浮濫使用止痛藥，以免肝腎功能。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2021-07-07 醫療.牙科

  牙齦腫脹、發炎多久會好？6招有助改善牙齦腫痛問題

  牙齦腫脹是相當常見的口腔問題，生活中引起原因百百種，一般而言過沒多久就會消掉。但這看似不起眼的問題，情況嚴重時往往非常擾人，且也可能與疾病、癌症有關，若持續未改善，恐怕出現蜂窩性組織炎或病情惡化的危險，提醒民眾多加留意。 牙齦為何會腫脹、發炎？醫指常見４大原因 玩美數位牙醫診所陳忠明醫師表示，牙齦腫脹的問題最常見的就是因睡眠不足、口腔清潔不佳、酒精或辣物等刺激性食物，造成發炎或感染，另外也很常見的就是智齒所引起的牙冠周圍炎。 智齒長出來時，運氣好可以與智齒和平共處，但很多是長不出來、不斷推擠等原因，導致附近牙齦出現發炎的情況，使得牙齦不斷腫脹，且難以消退。 除此之外，牙齦腫脹也可能跟疾病有關，像是糖尿病患者若病情控制不佳，也容易出現牙齦腫脹、牙周發炎的情況，且容易形成惡性循環，病情未妥善控制形成牙齦腫脹，牙齦腫脹使得糖尿病更加惡化。 說到疾病，相信民眾也相當關注癌症，對此陳忠明醫師表示，牙齦腫脹的表現在臨床上和癌症的關係較淺。以牙齦癌來說，此癌症非常罕見，而口腔癌初期引起的白斑、紅斑較常出現於口腔黏膜，出現牙齦腫脹時則較常出現於後期，可多留意，不必過度緊張，但若有發現化膿、惡臭、大規模且怪異的腫脹一定要特別注意。 除了上述以外，像是懷孕或經期導致的荷爾蒙變化、使用抗癲癇藥物或類固醇藥物等藥物因素，也是有可能發生牙齦腫脹的問題，但通常多為慢性、較不嚴重，不過也可以多留意。 牙齦腫脹、發炎　２狀況盡早就醫別再忍！ 大部分會前往就醫的民眾，通常是牙齦已經非常不適，陳忠明醫師提醒，牙齦腫脹2~3天是正常的，但若超過3天，不論是否忍得下去都建議盡早就醫檢查為佳，若有出現出血、化膿的情況更是不宜久拖。 疫情之下很多民眾多會觀察，此時別再繼續忍。醫師表示，超過3天沒有趨緩，通常情況已經比較嚴重，若後續造成感染，口腔細菌又多，很有可能形成蜂窩性組織炎，處理起來將會更為棘手。另一方面也可能是疾病等狀況的警訊，若置之不理，恐會讓狀況更加嚴重。 疫情之下牙醫防疫也提升，民眾看牙免緊張！ 陳忠明醫師也表示，疫情之下牙科診所除了降載客流量實施分艙分流看診之外，各項防疫規格自然也會提升至最高，以醫師本人的診所而言，除了基本的配戴N95口罩、消毒等防疫措施外，各個物品也會作好徹底清潔，前來看診的病人也會請至看診時才脫口罩，並用牙科專用漱口水消毒，這樣的方式有研究發現對抑制病毒有很好的效果，且醫護人員也都會穿上防護衣，並且在保持空氣流通的獨立診間就診治療。民眾即使在疫情期間至正規、合格的醫療院所也不必過度擔心。比起防疫期間看牙，更需擔心的是若延誤就醫所帶來的不良影響。 ６招有助改善牙齦腫脹，醫：可適度補充相關營養！ 陳忠明醫師也建議，民眾在牙齦腫脹開始還在觀察時，可以使用消炎、止痛類藥物，或是使用丁香油等有薄荷成分的藥物適度塗抹在牙齦腫痛處作改善。除此之外，一般簡單的冰敷也是很好的改善方式，但要注意是冰在臉頰，而不是還在嘴巴。而含著漱口水或溫熱的鹽巴水也有利口腔消毒，對於改善也有幫助。也可以適度的多補充維生素B、維生素C、葉酸等，這些營養都有助於改善牙齦問題。而這段時間自然應避免飲酒、吃辣等刺激性飲食。也再次提醒，若是超過３天或視情況加劇、甚至是出血、化膿時就應盡早就醫，不宜再拖。 《延伸閱讀》 ．牙周病易骨鬆、心臟病、中風？醫：機率較高，刷牙方式很重要。 ．口腔癌年奪3000命9成為青壯男，嘴破超過2周、口腔腫脹麻木莫輕忽 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2020-11-28 新聞.用藥停看聽

  感冒吞「加強錠」就會快速痊癒、止痛藥多吃點效果才會快？ 藥師破除大眾的用藥迷思

  每年一到秋冬季節，流行性感冒疫情就會升溫，遇到發燒、感冒、流鼻水、頭痛時，許多人會自行到藥局買成藥服用。食品藥物管理署（下稱食藥署）特地邀請臺北市立聯合醫院中興院區陳詩琪藥師，為大家詳細解說感冒藥及止痛藥的正確用藥方式，絕對不是吃越多，好越快，也不要迷信吞了感冒「加強錠」就會快速痊癒喔！一、感冒糖漿非飲料、別猛灌感冒藥的成分大同小異，例如：具止咳作用的「可待因」、退燒鎮痛的「乙醯氨酚」、緩解鼻塞流鼻水的「假麻黃鹼」、抗組織胺、維他命、甘草或咖啡因等。其中「乙醯氨酚（Acetaminophen）」就是一般普拿疼，在正確劑量下的安全性很高(單次劑量約為375至500毫克)但若不依照藥品仿單上建議方式服用，超過成人一天最大用量4,000毫克，會造成肝臟損害，甚至導致急性肝衰竭而危及生命。陳詩琪藥師說明，加強錠的藥物是把主要療效的成分劑量加倍，或是添加其他輔助成分來加強藥效，雖然效果更好，但發生副作用的機會也會增加，例如：「假麻黃鹼（Pseudoephedrine）」能有效紓解鼻塞，但副作用是容易造成血壓升高及心跳加快等，當劑量加倍時，有高血壓、心律不整、青光眼患者更要小心使用。食藥署提醒，有些人買了感冒糖漿之後，不看說明就把整罐喝完，甚至當成保健、提神飲料，一天喝好幾瓶，早就超過了治療的安全劑量。由於感冒大多是病毒引起，藥物只能緩解症狀，無法縮短病程，加重劑量不會好得比較快，有時候病情較輕，只有一、兩種症狀，如果貿然服用綜合感冒藥，可能會多吃了不需要的藥物，萬一又沒按照劑量、長期使用，反而會有成癮的風險。二、止痛藥視症狀選用國人常用的止痛藥主要分成三大類，包括：乙醯氨酚（Acetaminophen）、非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）、麻醉性止痛藥。非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）的常見成分，如：Ibuprofen、Diclofenac，具有止痛及抑制發炎的作用，但經常出現腸胃道不適的副作用。由於非類固醇類消炎止痛藥對於受傷後的肌肉發炎很有效，因此除了口服劑型外，市面上也有許多外用劑型，如噴霧、藥膏及貼布等，僅供局部使用，經皮膚吸收的量有限，比口服劑型引起的副作用少，但若任意塗抹或貼滿全身，可能會引起皮膚紅腫、發癢、刺痛的過敏反應。若已使用乙醯氨酚或非類固醇類消炎止痛藥的最大劑量後，還無法舒緩疼痛時，醫師可能會建議使用麻醉性止痛藥。食藥署貼心小叮嚀，不論是哪一類止痛藥物，千萬不可超過劑量，避免副作用加劇。萬一長期依賴止痛藥，甚至濫用非類固醇消炎止痛藥，不但藥效會變差，還可能損害腎臟功能，引起慢性腎衰竭而洗腎。原文引用自：藥物食品安全週報

• 2020-08-09 新聞.用藥停看聽

  止痛藥傷腎，要忍痛到受不了再吃嗎？藥師替你解開對「止痛藥」的迷思

  很多人怕吃止痛藥會上癮或傷身，食品藥物管理署（下稱食藥署）特地邀請臺北市立聯合醫院仁愛院區林育如藥師，說明市售三大類止痛藥品的正確用法，分別為：(1)非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）、(2)中樞止痛藥、(3)麻醉止痛藥。痛到受不了再吃？疼痛是主觀感受，只要感到疼痛，有需要使用時即可服用止痛藥，但要注意不可服用超過最大建議劑量，以免提高副作用發生的機會。１顆藥殘留５年？ 一般止痛藥平均１天即可排出體外，只要不過量，不必擔心成癮或藥物積累，但若持續用藥３天後未改善，就要回診請醫師評估。止痛藥傷腎？ 「我在藥局買的止痛藥/止痛貼布／噴霧，可以一起用嗎？」其實併用不同類型的止痛藥物並非不合理用藥，只要注意不要過量使用，否則可能使副作用的風險升高，影響肝腎功能，甚至是慢性病的控制。正確用藥「五不」！1.不亂買►不聽、不信、不買、不吃、不推薦。►不買來歷不明的藥品，如需購買應至有藥師執業之合法藥局購買。2.不喝酒►使用止痛藥物應避免飲酒，以免傷肝。3.不併用►應避免併用兩種以上之同類型的止痛藥，避免傷肝、腎。4.不空腹►長期使用非類固醇類消炎止痛藥可能出現腸胃不適或腸胃出血，建議與食物併服或飯後使用。5.不過量►不要過量使用止痛藥。舉例 乙醯酚胺(acetaminophen)使用建議：˙成人（12歲以上適用）24小時內不應服用超過4000毫克˙6歲以上未滿12歲適用成人劑量的二分之一˙3歲以上未滿6歲適用成人劑量的四分之一˙3歲以下嬰幼兒應由醫師診治不可自行使用原文引用自：藥物食品安全週報

• 2020-07-31 新聞.用藥停看聽

  類固醇擦了，皮膚一定變薄、泛紅？專科醫師「7大用藥原則」一次搞懂

  將類固醇副作用降至最低的終極絕招類固醇並沒有想像中的邪惡「皮膚消炎後還一直塗類固醇，這樣會不會有副作用？」許多異位性皮膚炎患者在聽過預防式療法的詳細說明後，仍會忐忑不安地問我這個問題。不得不說類固醇「副作用多、最好少用」的觀念早已深植民眾心中。然而，我要澄清的是，類固醇並沒有想像中那麼恐怖。其實人體腎上腺每天都會自行分泌製造「類固醇」，也就是所謂的「腎上腺皮質荷爾蒙」。這種天然荷爾蒙具有良好的消炎、調節免疫力等作用，而人工合成的類固醇用藥，也能達到相同的療效。有別於注射、外用、眼藥水等，臨床上異位性皮膚炎大多使用塗抹藥膏等外用藥。我在開立處方時，也會考量多數人對類固醇的疑慮，所以，會秉持以下7大原則，向患者做詳細的說明：①用藥務必遵從醫師指示，定時定量、不隨便停藥或濫用。②聽取醫師建議定期回診。平時多留意症狀變化，不妨順手做筆記，回診時就能讓醫師更快掌握病情。③務必先請醫師或藥劑師確認類固醇藥物的強度。調整用藥或變更處方時，也一定要再請醫師確認。很多人會自行上網查類固醇強度的相關資料，但我希望大家不要太依賴網路訊息。我自己就曾被網路上大量的錯誤資訊嚇壞過，更何況是異位性皮膚炎患者，更不該只憑片面資訊就自行處置。因為網路提供的訊息充其量只能做為輔助，最安全的方式還是應該要直接諮詢醫師或藥劑師。④即使搔癢的症狀緩和，也不能任意停藥。⑤除了發炎處，只要出現症狀的部位，無論程度輕重都要擦藥。⑥切勿亂塗他人的類固醇用藥，也不要把自己的藥給別人使用。⑦使用市售類固醇時，除藥劑師外，也一定要遵循主治醫師指示。塗在臉上的類固醇，要格外小心大家在使用類固醇時，請遵守以上7大原則，千萬不要自行判斷、自行用藥。曾經有患者滿臉通紅跑來求診，因為他每天都把市售類固醇當底妝在擦。而這樣「自作主張」的行為，真的令人擔慮。的確，使用外用類固醇可以緩和肌膚乾燥與發炎，也可以讓膚況穩定下來，但它畢竟屬於治療用藥，沒有醫師診斷便妄加亂用，當然會出問題。尤其，擦在臉上的類固醇更不可不慎。因為臉部肌膚是人體皮膚最薄的部分，通常微血管清晰可見、一泛紅就很明顯，所以，皮膚泛紅時很容易就被診斷為濕疹發作。一旦塗上市售的強效類固醇，雖然能讓血管收縮、泛紅消退，但也會導致肌膚變得更薄、更脆弱，長期下來，只會造成反效果。替嬰幼兒塗抹類固醇時，也需特別注意。由於嬰幼兒容易患濕疹，很多媽媽會認為孩子患有異位性皮膚炎，也因而聯想到要使用類固醇。但家長若任意使用強效類固醇在孩子身上，反而會讓孩子太早產生肌膚泛紅的副作用。因為新生兒的肌膚還在成長階段，這個時期如果接觸到不適合的類固醇用藥，會嚴重妨礙肌膚正常生長，導致肌膚脆弱不堪、症狀更加惡化，並大幅提高治療的難度。建議外用藥劑量為一個指尖關於前述7大原則的第③點，可對照強度分級表，了解自己現在所使用的類固醇強度大約落在何種等級。若要改用其他強度的類固醇，或有其他任何疑慮，都請務必先向醫師諮詢。日本外用類固醇的強度共分為5級，由強到弱依序為最強效（Strongest）、強效（Very Strong）、中效（Strong）、中弱效（Medium）以及弱效（Weak）。關於用藥原則第④與第⑤點，我再稍加補充說明如下。一般來說，一條5克的藥膏擠滿食指指尖（指尖關節長約2公分），這樣的劑量約為0.5公克，也就是所謂的「一個指尖單位」（FTU，Fingertip unit）。而1FTU可以塗滿的面積約為成人雙手的手掌，相當於體表面積的2％。雖然這個標準也會因患部範圍或症狀輕重而異，但我們仍可以「1FTU＝0.5g＝2個手掌面積」來做為參考基準。還有一點要注意，就是藥膏的總容量也會影響指尖劑量的多寡。上述是以一條5克藥膏為例，但若藥膏容量有30克，那麼，軟管口徑相對會較大，一個指尖單位就會變成近2倍的0.9克。有了這樣的基本概念之後，在使用外用藥時就不容易抓錯劑量了。外用類固醇強度分級表（日本）「一開始先厚塗」，能節省用量又有效雖然大量使用外用藥有一定風險，但若擔心藥膏塗太多會沾到衣服就只擦一點點或薄薄塗上一層，反而會讓藥效大打折扣。塗抹保濕產品亦然，最好還是以「厚塗」為原則，讓肌膚表面呈現水潤感。塗抹完畢若衛生紙能輕輕貼合在肌膚上，就是標準用量。另外，若只在紅腫部位擦藥，藥效也無法完全發揮。換言之，只要是有發炎跡象的地方，都應徹底塗上外用藥，以便加速療程、全面舒緩發炎症狀，並預防反覆發作。接下來說明7大原則中的第⑥點，不要亂吃或亂擦別人的藥。很多人家裡會有存放家人用剩處方藥的習慣，或收著朋友說很好用的處方藥品以備不時之需。但是異位性皮膚炎適用的處方藥，會視每個人的病情、體質和身體狀況而不同。一旦用了不適合自己的藥物，只會適得其反。所以，務必只使用主治醫師為自己開立的處方藥。前面提到的第⑦點原則，也是一樣。目前市面上除了具備藥師執照的藥局，消費者也可以在很多通路輕鬆購得含類固醇的止癢藥品。若真的不得不使用這類藥品，請先向藥劑師確認正確的用藥方式與療效，也最好先諮詢過主治醫師再使用，以保障自己的用藥安全。外用類固醇的建議劑量以一條5克的藥膏為例，於食指第一節（長度約2公分）的位置擠上藥膏。此劑量約為0.5公克，也就是1FTU，可塗滿雙手的手掌。雙手手掌面積約佔人體表面積的2％。藥膏的正確塗法肌膚表面所見的患部，通常只是發炎區域的局部，藏在肌底的發炎範圍，可能比想像中更廣。若只在表面輕輕點上藥膏，將無法讓藥效充分發揮。擦藥時要將藥膏完整覆蓋住患部，並延伸帶到周圍肌膚，才能加快消炎速度，並預防反覆發炎。書籍介紹書名：自己的皮膚自己救！：1分鐘活化肌膚！全球臨床與研究冠軍名醫的「救膚養肌術」，教你改變膚況、根除皮膚問題！作者：豊田雅彦出版社：蘋果屋出版日期：2019/11/15作者簡介／豊田雅彦 （TOYODA MASAHIKO）截至目前已發表1800餘篇醫學論文、為眾多醫療書籍執筆。一年最多可達兩百五十場以上的學術發表、衛生單位講座及專題演講等，遍及國內外。不但是日本皮膚疾病、搔癢治療與漢方醫學先驅，並對相關領域學術發展及啟蒙教育有極大貢獻。日本皮膚科學會認可之皮膚專科醫師、日本過敏學會認定之專科醫師、日本和漢藥學會理事、日本研究皮膚科學會理事、日本型態研究學會理事。亦為日本美容皮膚科學會、日本乾癬學會、日本皮膚免疫過敏學會、日本皮膚病理組織學會、日本皮膚惡性腫瘤學會、The Society for Investigative Dermatology、Federation of Clinical Immunology Societies等單位之會員。合著及共同編寫書籍包括《透析東洋醫學！帶你認識九位漢方名醫》（現代書林）等多部著作。延伸閱讀： 全美首席腸胃科醫師：每天喝優酪乳是「錯誤健康法」

• 2020-07-01 科別.骨科．復健

  婦人滑一跤 9公分鐵絲竟從手臂刺入滑到「該邊」作怪

  高雄一名在鐵工廠上班的女清潔工最近在廠區不小心滑跤，當時只覺得右臀刺痛一下，雖到診所先治療傷口，但回家後老覺得俗稱「該邊」的鼠蹊部怪怪的，一周後再找醫師檢查，赫然發現似有尖銳細長異物卡在髖關節，動手術取出後原來是條長達9公分鎢鋼絲，研判是從她右臂刺入後，長趨直入骨盆部位，還差點刺穿坐骨神經！收治這名清潔婦的高雄活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師王振華說，婦人求治時，右臀的小傷口已經癒合，但她反映，自從跌倒之後，只要坐下來就覺得鼠蹊部像有異物卡住，很不舒服，且壓了會痛，醫院經照X光檢查，發現一條尖銳細長異物就在婦人髖關節附近。院方立即安排她接受手術，依據經驗法則及術中C型手臂X光機導引下，總算找到異物，原來是一條長約9公分的鎢鋼絲，它的位置不但深入髖關節，還緊貼著坐骨神經旁，尖銳的一端已穿過坐骨神經下方，差點穿刺坐骨神經，還好動刀完整取出。王振華醫師推測，婦人摔跤時右臂被鐵絲刺中，因沒有立即取出，經過肌肉收縮的力量才會把鎢鋼絲慢慢帶入體內。手術後已為患者做感染控制並消炎止痛，避免深層組織發炎感染。他說，侵入婦人體內的鎢鋼絲，角度只要稍微歪一點，除可能傷及神經、血管外，萬一不慎穿刺肛門、直腸，會引起很嚴重的下腹腔感染。因此民眾若是跌倒、撞傷或被魚刺刺中等意外時，經過一個禮拜，傷口仍然紅腫、流出分泌物或不明發燒，就應該警覺是否有異物入侵，趕快就醫檢查。

• 2020-06-28 新聞.用藥停看聽

  蚊蟲藥膏別亂用 藥師提醒：嬰幼童少碰薄荷油！

  夏日氣溫節節高升再加上雨季，容易孳生許多蚊蟲，有時晚上才剛睡著，耳邊就響起「嗡嗡嗡……」的聲音，睡醒時更是左、右邊都被蚊子咬了一個包，到底該如何正確使用藥品，緩解叮咬後的紅、腫、癢呢？食品藥物管理署邀請專業的臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科翟晉德總藥師為大家解惑。目前市售蚊蟲叮咬藥膏，大致可分為以下4類1.抗組織胺：許多蚊蟲藥膏都含有這類成分（Diphenhydramine、Chlorpheniramine）如：護那液、強力施美藥膏等都有，主要用途為緩解紅腫及止癢，是最常見的止癢藥物。2.局部麻醉劑：此成分常和抗組織胺一起製作成複方藥膏，本身並無消炎等相關效果，但藉由局部麻醉效果可麻痺搔癢感，使紅腫癢的部位較不易因抓癢產生傷口。3.類固醇：主要以消炎作用來達到止癢的目的，有些家長會擔心類固醇的副作用，但其實只要避免大面積塗抹並短期使用（盡量勿超過7天），治療效益很好，皮膚變薄及色素沉澱等副作用也較不會發生，須注意的是若已產生傷口，則不可使用類固醇藥膏，以免因免疫反應抑制，傷口更易遭感染。4.抗生素：當傷口出現破皮抓傷的狀況時，可使用抗生素藥膏（Bacitracin、Polymycin B、Neomycin），以免因細菌感染導致蜂窩性組織炎等感染症狀。食藥署提醒，當嬰兒及2歲以下幼童如需使用含薄荷（Menthol）、樟腦（Camphor）等成分的外用止癢藥品，因可能引起嬰幼兒癲癇、意識障礙及呼吸抑制等神經不良反應，故使用前務必詢問醫師或藥師。而葡萄糖-6-酸鹽去氫酶缺乏症（glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency；俗稱蠶豆症）患者應避免樟腦製劑，文獻上也曾有蠶豆症患者使用薄荷醇與類似物質後出現溶血性貧血的報告，使用時也需要特別注意。通常外用藥膏只是局部作用，較無全身性的副作用。但若不當使用，仍可能發生嚴重不良反應，遇到相關藥物問題時，請找專業醫師或藥師諮詢喔！原文引用自：藥物食品安全週報

• 2020-03-19 新冠肺炎.預防自保

  消炎止痛藥恐加重新冠肺炎 張上淳：專家看法兩極

  常見消炎止痛藥成分布洛芬（ibuprofen）可能影響患者免疫，增加新冠肺炎嚴重程度。指揮中心召集人張上淳表示，目前專家對此說法看法兩極，未來可能建議醫界改用其他藥物，降低風險。中央流行疫情指揮中心召集人張上淳今天表示，該消息一出，有專家某種程度認為應依據世界衛生組織（WHO）建議用藥，但也有專家認為這項資訊有侷限，他個人相信WHO是基於好意，認為有很多消炎止痛藥可用，應避免使用此藥。張上淳說，根據目前專家小組評估，後續也許會適度提醒國內醫療體系，若要退燒應避免使用此藥，改用其他較低風險藥物。

• 2019-12-16 醫療.整形美容

  女移工鼻整型卻感染像狗啃 醫：非法醫美整形風險大

  一名越南女移工，日前花了10萬元做鼻整型和雙眼皮手術，術後兩天鼻子卻出現發炎化膿的情形，雖經手術拿出鼻內矽膠，但鼻子仍持續感染與潰爛，經求助大里仁愛醫院耳鼻喉頭頸外科醫師張進芳，張進芳緊急為她進行鼻重建手術，並把準備期從半年縮短至一個月，才為她重塑美鼻，讓她重展笑顏。張進芳說，女移工因鼻子出現嚴重鼻攣縮現象，且因嚴重潰爛使得鼻背和鼻頭破了兩個洞，宛如被狗啃過一般慘不忍睹。因整型而導致感染，通常要在取出填充物後使用強力的抗生素治療，等確定絕對無感染且疤痕組織穩定下才能做重建手術，一般來說至少需要半年時間。但是張進芳評估後，先予以消炎和消腫，確定感染不再出現，隨即於一個月後進行鼻重建整型手術。由於女移工的鼻子嚴重扭曲變形，疤痕組織很硬而鼻背的皮膚變得很薄，不適合使用假體重建，所以張進芳選用肋軟骨來進行重建，肋軟骨具有材質足夠、傷口小、支撐力強的優點；手術一共花了4小時，順利重建了小容的鼻背、山根和鼻頭。術後小容對她的新美鼻非常滿意，對人生又重新燃起無限希望。張進芳指出，在非法醫美機構接受整形手術有很大的風險會造成感染，可能原因包含手術器械未徹底消毒無菌、手術過程汙染和術後照護不完善等因素，嚴重的感染會導致鼻攣縮、鼻潰爛等狀況產生。這次鼻整型手術成功關鍵，首先是確保傷口未持續感染，並選擇適當材質進行重建，接著細心做好傷口照護確保復原情況良好。

• 2019-09-19 科別.骨科．復健

  復健科醫師：把握3招，腳踝扭傷照護好簡單

  腳踝扭傷是一種最常見的運動傷害。臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師丁睿宇表示，醫學上，「扭傷」指的是連接兩塊骨頭的韌帶遭受部分或是完全的撕裂傷。當腳踝扭傷時，有許多韌帶都有可能受傷。最常遭殃的，通常是腳踝外側的韌帶，尤其是連接距骨和腓骨的韌帶；但在嚴重的運動傷害中，腳踝內側的韌帶也可能受傷。丁睿宇提醒，運動時若扭傷腳踝，把握下列要點可以減少疼痛並且加速回到運動場上的時間。一、保護關節遭受二度傷害當穩定關節的韌帶受傷時，關節中其他的韌帶也會暴露在危險當中。當運動員沒有辦法順暢的在場上跑步、跳躍、變換方向時就應該停止運動。二、維持關節的正常活動度過去常聽到腳扭傷要打石膏固定，但目前研究發現，輕柔的運動以維持關節活動或許更有幫助。最好的運動就是用腳趾在空中寫字，不妨一試。三、減少疼痛其中，包含壓迫性的包紮、抬高患肢都有用，且不會干擾組織復原。英國有學者指出，應該要盡量避免抗發炎的治療，如冰敷、使用非類固醇類的消炎止痛藥因為會干擾組織癒合和增加多餘的膠原蛋白合成。最後，丁睿宇呼籲，參與復健活動以加速恢復腳踝的肌力、活動度、關節本體覺。要回到不同種類的運動前也要進行個體化與客製化的訓練以達到安全的運動以及減少再受傷的機率。一般的腳踝扭傷都會逐漸復原，但某些嚴重的扭傷可能會往上影響到脛骨與腓骨的連結，稱之為高位腳踝扭傷。此時，就需要詳細的理學檢查搭配影像學來診斷，若有需要可前往復健科求診。

• 2019-09-12 科別.骨科．復健

  熟女愛逛街血拚 腳底痛到走不出門竟患足底筋膜炎

  新竹一名40歲唐小姐平時喜歡逛街血拼，因長期頻繁走動又提重物，腳底疼痛不堪，坐下休息也無法改善，半年來痛到只能待在家，就醫後被診斷出罹患足底筋膜炎，經醫師施以「高頻熱凝術止痛」，並建議她穿著舒適鞋墊，現在她又可以重拾逛街樂趣。台大醫院竹東分院表示，唐小姐過去一周至少逛街3天，每次至少3小時，頻繁走動加上提重物，長期下來腳底開始疼痛不堪，尤其每天早晨起床下地的第一腳特別疼痛，走不到20分鐘腳跟就發脹、疼痛難耐，即使坐下休息也沒有改善，讓本來喜歡出門逛街踏青的她，只能整天待在家，到醫院求診才發現罹患足底筋膜炎。台大醫院竹東分院骨科醫師黃鼎鈞說，腳的結構側面看起來就像一把弓，而足底筋膜有如弓弦一般，當腳著地時，因為體重會迫使足弓張開，足底筋膜也如弓弦一樣拉長，若有足底筋膜炎就會產生疼痛，有如人體磅秤一樣。黃鼎鈞指出，急性期發炎初期時要避免久走久站，儘量不要連續走到痛，更要避免提重物，需要24小時穿著鞋墊支撐足弓，避免赤腳，配合吃消炎止痛藥，幾周就會慢慢的改善。他也強調，當疼痛超過數月甚至半年，就進入了慢性期，生活品質嚴重受影響，且一般的消炎止痛藥等保守治療都已無效，建議可考慮做高頻熱凝術，將支配足底筋膜的痛覺神經傳導及敏感性下降，再透過鞋墊的保護讓足底筋膜慢慢恢復，並養成保護腳底的好習慣，不要過度使用，以免復發。另外， 醫師也建議，市面上鞋墊琳瑯滿目價差大，原則上選擇整個腳底覆蓋，且有彈性可以貼著足弓的，最好在購買前諮詢足踝專科醫師，若是年紀大的長輩因為足跟脂肪墊萎縮，則需穿厚的內底襯的慢跑鞋包住足跟，減輕腳跟負擔。

• 2019-09-12 科別.骨科．復健

  連杯子都握不住 原因竟然是網球肘

  嘉義縣從事園藝工作多年林姓男子，2個月前右手肘外側骨突處疼痛，起先不以為意，心想稍微休息就可恢復，但近兩周林男卻感到手肘疼痛，無法擰毛巾，和用手握茶杯，到衛福部朴子醫院復健科醫師羅嘉元求診，經確診是罹患俗稱的「網球肘」。羅嘉元指出，「網球肘」在醫學上稱為「肱(ㄍㄨㄥ)骨外上髁炎」。肘關節外側肱骨外上髁附著許多伸展腕關節的肌腱，當過度使用伸展腕關節或手腕伸展肌群持續用力，容易造成肌腱受傷。當此群肌腱受傷時便會出現手肘外側壓痛，尤其做抓握動作時疼動會更為明顯，例如擰毛巾、握杯子或炒菜的動作也可能會引發疼痛，更嚴重者會出現手肘活動受限、連前臂背側都會痠痛，甚至在休息時也會感到疼痛。常見網球肘的族群有：運動員(羽球、網球、攀岩或擲標槍選手)、廚師、成衣加工員、資源回收廠人員、家庭主婦、木工、水電工或抓握滑鼠姿勢不良者。羅嘉元說，要確定是否罹患網球肘可做簡單測試：受試者平舉前臂握拳並做手腕伸展的動作，測試者在其手背處做伸展抗阻力測試，如果誘發受試者手肘外側疼痛，有可能為網球肘。網球肘的治療方法可以服用非類固醇消炎止痛藥，緩解發炎和腫脹所帶來的疼痛。物理治療可使用儀器治療，如治療性超音波、雷射治療及經皮電刺激止痛；穿戴網球肘護套，減少手腕關節的過度使用；藉由體外震波治療促進身體的自然修復機制啟動；嚴重患者可以藉超音波導引增生注射來改善症狀。羅嘉元提供三項方法緩解網球肘帶來疼痛。「伸展運動」：將疼痛側手臂向前伸直，另一隻手握伸直的手掌向下壓，停留十秒，放鬆後再進行，重複10次。「伸腕肌群按摩」:用大拇指按壓手肘外側疼痛處，針對手腕伸展肌群做垂直肌肉方向的深層按摩。「伸腕肌群肌力訓練」：手握裝滿水的寶特瓶或沙包，手掌突出桌子或扶手邊緣，緩慢地向上及向下活動手腕，每次停留十秒，放鬆後再進行，重複10次。

• 2019-05-15 新聞.用藥停看聽

  止痛藥愈吃愈沒效 藥師：因為吃錯時間

  不少民眾有服用過「止痛藥」的經驗，除了醫師開立的處方藥，也有民眾面對生理痛、牙痛等情況時，會自行到藥局購買止痛藥紓緩症狀，常有患者會向藥師抱怨「止痛藥為什麼愈吃愈沒效？」擔心是止痛藥會產生抗藥性，未來得愈吃愈多，忍到不能再忍才敢吞一顆。食品藥物管理署日前發行藥物食品安全周報，台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科藥師郭奕宏說，止痛藥的成分主要分為3種類型，乙醯胺酚、非類固醇消炎止痛藥、鴉片類止痛藥。市面上可以自行購買到的止痛藥主要的成分，通常是乙醯胺酚或非類固醇消炎止痛藥，這類成分的止痛藥，屬於「短期」且不會產生「耐藥性」，當出現牙痛、頭痛、生理痛，或是骨折、開刀後的疼痛都會使用到這2類的成分止痛藥。而醫師處方的鴉片類止痛藥，主要是處理「急性疼痛」，像是緊急治療如嚴重外傷，其他像是慢性疼痛、頑固性疼痛、癌症疼痛等，才會使用到鴉片類止痛藥，這類的成分就可能出現耐藥性，因此醫師開始使用鴉片類止痛藥時，會從「小劑量」開始使用，以減少耐藥性的發生。郭奕宏表示，常聽民眾在討論止痛藥時，提到「抗藥性」，他強調，抗藥性係指抗生素使用不當，讓抗生素沒辦法發揮效果，無法抑制細菌，使其藥物喪失其藥效，才會產生「抗藥性」，止痛藥是不會出現抗藥性，只會有「耐藥性」。耐藥性是指長期使用某一種藥物時，身體對於該藥品的反應不再像是當初那麼敏感，因此需要增加劑量或是更加頻繁地使用藥物。也就是說，藥需要越吃越重才會有起初的療效。不過，只要停止用藥一段時間後，身體對該藥物的耐受性會逐漸消失，重新恢復到原有對藥物的反應水平。如長期使用安眠藥後身體產生耐藥性，原來吃一顆，後來要吃兩顆才能達到當初的效果，但隨著睡眠品質穩定，就可逐步減少劑量。另外，也有民眾會感覺到「止痛藥愈吃愈沒效？」郭奕宏說，依臨床經驗顯示，疼痛剛開始前30分鐘服用止痛藥品，效果最好，若等到痛得受不了才吃藥，往往效果不佳。此外，也可能是因為退化、病灶變嚴重或癌症病人疼痛情形愈加嚴重，而覺得止痛藥無效，以及其他合併使用的藥物、抽菸、飲酒等原因，都可能導致藥效變短，感覺似乎吃藥也無法止痛。只要民眾照醫師處方或藥師建議，不用害怕使用止痛藥，也不用擔心耐藥性，就算醫師開了鴉片類止痛藥，只要遵照醫師指示使用，即可減少產生耐藥性。

• 2018-11-25 科別.骨科．復健

  史上最長開票…激情隔天肩頸好痛！記住4治療口訣

  選後的隔天是肩部與頸部疼痛的高峰期。無論有沒有去總部替候選人慶功、打氣、安慰，光是坐在電視前面或是盯著手機看著選票數字上下，肩膀就會不自覺得一直聳起來，這次的開票時間又比往年更久，維持緊張的感覺又比往年多上好幾個小時，於是，許多肩友一覺醒來，會覺得肩頸酸痛，尤其是頸部跟手臂，感覺不太一般，甚至感到疼痛，心中大驚：「莫非是『五十肩』？」五十肩不會是突發的五十肩威名遠播，許多名人一肩痛都說自己是五十肩，但事實上，五十肩盛行率只有2-5％，並沒有想像的這麼多，五十肩是關節囊發炎，一般來說，關節問題不太會突然發生，會先從有點怪怪開始，進展到活動卡卡，嚴重的會有睡眠壓痛的問題，但無論如何，不會是突發，而會是一段時間。突然的通常是肌肉問題會突然疼痛不適的，往往是肌肉問題，若是又能明確的指出位置，那是肌肉的可能性就非常高了。以選後門診的經驗，肩友多半是整天過於緊張，先是聳肩的狀態維持一整天，接著又去揮旗喊口號，肌肉過於緊繃又持續比平常更久的時間，自然容易受傷，再加上當天無論是興奮或難過，都會比較晚睡，睡眠減少，連修補的時間都較短，隔天起來的酸痛，很常見。 治療口訣：消炎、止痛、練肌力、訓練本體覺肩友若是隔天醒來感到肩頸酸痛，可以依醫囑適度的服用幾天的抗發炎藥物，忍痛並非治療的上策，反而是身體盡快消炎、止痛，才能讓肌肉維持正常的活動，避免該肌肉的萎縮以及週邊協同肌肉的過度使用，若是一昧忍痛，反而會讓其它週邊肌肉因為過勞而一起罷工，到時就難處理了。當疼痛的問題改善了，肩友務必盡快恢復正常的生活狀態，並適度的加強重量訓練，讓肌肉力量恢復，若是感覺沒那麼靈活，本體覺的運動能夠重新找回身體擺放正確位置的感覺，在家就可以做的小訓練方式，是把書本（1公斤）放在頭頂上，努力保持平衡，讓頸部到全身重新找回身體的定位，便是簡單又容易的小復健喔！

• 2018-11-21 科別.骨科．復健

  關節炎吃止痛藥可行嗎？短期沒問題，長期只會變更糟

  【文、圖／摘自采實文化《修復關節炎28天計畫》，作者佩特拉．布拉赫特, 羅蘭．利伯沙–布拉赫特】止痛藥的好處與壞處話先說在前頭，我們認為短期內使用止痛藥是沒有問題的。應該說，是在必要的情況下，或當患者不知道他們多數時候可以不必服用止痛藥，或可以尋求我們培訓的醫師、診療師與民俗治療師的協助時。當然，還有您周遭沒有我們培訓的治療師時。簡而言之，就是在緊急情況下，且於接受物理性治療前。只是，這樣的情形可能不常發生。當患者被接受正規醫學訓練的醫師診斷，認為其關節炎與關節疼痛問題是不可治癒的（且認為兩者間有緊密的關連），唯一能做的便只剩忍耐。就連醫師本身都想盡可能地減低患者的止痛藥使用量，但沒辦法，在患者來尋求我們的協助之前，只已經是他們唯一能做的了。很顯然，醫師們為患者開止痛藥是違背自己直覺的。如今，針對關節疼痛的黃金定律就是長期使用鴉片類止痛藥。請回想一下我們先前針對疼痛形成所做的解釋。疼痛警訊之所以會產生，是因為在大多數案例中，關節磨損的程度超過了身體能夠自我修復的程度。而若只是把疼痛警訊壓下去，症狀當然只會變得更為嚴重。簡而言之，不管您已經服用止痛藥一陣子了，或才剛要開始，它只會使關節磨損的情形加劇。我們因此才會說，短期內服用止痛藥並沒有問題，但長期下來（尤其以年為單位計算）是完全行不通的。正規醫學觀點認為，服用止痛藥能使患者的軟骨獲得養分，並恢復行動，這點我們並無法證明。若患者只是因為習慣使用單側肌肉進行活動，那麼情況只會變得更糟。這是沒有用的，如同我們先前所說，只是服用止痛藥，並習慣了關節的摩擦，進而持續活動，那麼所產生的過大壓力只會繼續磨損軟骨。若完全不活動，則軟骨便無法獲取養分。◎止痛藥在短期內確實能夠發揮作用，但長期作為治療服用是我們所不建議的。藥物治療的第一階段針對關節炎的藥物療法第一步便是使用止痛藥、鎮痛藥及消炎藥。先不論之前所提的後果，這些藥物同時也會對腸胃道與心血管循環系統產生副作用。此外，為了降低其對於腸胃道的副作用，您還需再服用胃藥，其又會產生不同的副作用。很顯然，這對於患者而言是一個能夠避免的惡性循環，畢竟關節炎與關節疼痛問題已經夠惱人了。消炎工作的意義如先前所說的，消炎在治療過程中的目的在於確保整體有機組織的完善運作，例如消除組織中的病菌、異物與細胞殘骸，並持續促進傷口癒合。然而，正規醫學對此的見解是，不能滿足此目的的發炎反應便是醫學問題，需要進行消炎治療。發炎反應是為了要保護我們身體的完整性，這點毫無疑問，而其對關節而言也是最自然的方式。由此可見，關節炎因是在對關節、軟骨或是其他部位進行修復。因此，新陳代謝才會提升、體溫才會升高。此外，身體也會針對養分、壞死細胞及其他所需物質產生水分囤積，導致該部位腫脹。此時的修復作用正在正常進行中，而您卻要服用消炎藥將其強制終止？如我們先前反對論述所質疑的，這對於治療本身而言是真是有益的嗎？正規醫學將在此兩難中的發炎反應定義為「無法達到目的的發炎情形」。然而，關節發炎是否能在最後達到修復目的，這些醫學專家又怎能預知呢？或許他們認為，這是因為發炎反應遲遲沒有退去的緣故。然而，我們知道，這是因為關節軟骨仍受到很大的壓迫與持續磨損。因此，我們並不該以人工手段對發炎反應進行干擾，反而應以達到身體修復為前提，對其進行協助，並終止相對應關節的磨損情形。藥物治療的第二與第三階段在關節炎治療的第二與第三階段會用以不同強度的鴉片類止痛藥，但其嚴重的副作用與高度成癮性是需特別留意的。藉其會產生便祕、噁心與疲憊感，尤其有許多患者抱怨，他們因此長期感到身體虛弱且思緒不清，而嚴重的心情低落甚至可能會導致憂鬱症。有許多的止痛藥若患者長期服用，對於劑量的增加都需特別小心。此外，一旦身體習慣了止痛藥，其功效便會日益減弱，直到最後，即使患者已服用高劑量的止痛藥，仍會感受到強烈的疼痛。有鑑於此便出現了幫浦治療，它幾乎是抑制疼痛的最後的手段。然而，疼痛是無法真正被抑制的，因為身體的警報仍舊在響。◎許多止痛藥的服用劑量都需隨著時間增加。軟骨重建物質除了這些具有強烈副作用的止痛藥，還有其他被認為能夠長期發揮效果的方法，例如胺基葡萄糖或玻尿酸，其作用在於協助關節重建，並補充所需之養分，只是成效仍有爭議。我們認為，它們的確在某個程度上能夠產生作用，但前提是需同時滿足其他能協助軟骨修復的措施。若軟骨所承受的壓力問題沒有解決，其能發揮的功用當然有限，而要完成關節重建工作，就需先解決其中的磨損問題。賀爾蒙最後會用上的是糖皮質素，其與賀爾蒙有關，會影響身體中的許多運作程序，且能達到消炎與免疫抑制的作用。然而，發炎反應並不需要被抑制，這是我們一再強調的。藉由賀爾蒙達到減痛與恢復行動力的作用僅能持續數週，且其亦有許多副作用。為避免對軟骨造成傷害的作用，此施作通常1年進行4次，而此再次顯示了其不可依賴性。以可體松為例（其為一常見的類固醇激素），其亦具有副作用，所以僅有少數案例能在短時間內使用。其會導致吞噬作用受到阻礙、身體中的蛋白質被消耗、容易骨質疏鬆、腦部受到損害、軟骨加速退化。對於長期使用此類藥物所帶來的副作用而言，這其實並不令人訝異。

• 2018-11-19 科別.骨科．復健

  腳踝扭傷後要不要穿護踝？可以穿著護踝預防受傷嗎？

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁連結)、王凱平醫師(專欄連結) (粉絲頁連結) (部落格連結)協助編寫 (貼紮簡介)：王元慶物理治療師關於腳踝扭傷的文章有很多，但是很少文章討論到腳扭到後需不需要穿護具(護踝)，但事實上這是醫生經常被問到的問題之一。所以我決定寫一篇文章告訴大家要不要穿？為什麼要穿？什麼時候該穿？腳踝扭傷的急性處理在討論腳踝扭傷要不要穿護具(護踝)之前，得先聊聊腳踝扭傷後的急性處理，急性的意思是剛扭傷還在發炎、腫的時候。撇除骨折、韌帶斷裂等等這些需要手術的狀況，大部分腳踝剛扭傷時醫療上的目標主要是：消炎、止痛、促進復原。常用的手段包括：RICE(休息、冰敷、壓迫、抬高)、消炎止痛藥、功能性支持、運動訓練、徒手關節活動治療……等等。我們將簡短一一介紹。常聽到的冰敷、抬高、壓迫，這些手段的主要目的是消腫或減少腫脹時的疼痛。但是有新的醫學研究指出，對於較嚴重、真的需要處置的那些扭傷來說，這些基本處理是遠遠不夠的。而且過度冰敷有延遲癒合的疑慮，因此新的處置建議都減少了冰敷在急性期的角色。口服消炎止痛藥也是常見的消炎、止痛手段，但是過早、過度的消炎也有延遲癒合的疑慮。因此我通常只會建議患者真的有需要吃的時候才吃，而且從一般的普拿疼開始吃就好。因為普拿疼有效果又比較不會有延遲癒合的問題。運動訓練、徒手關節活動治療是現在越來越被重視的治療方法！對，你沒看錯，扭傷後經醫師判斷沒有其他顧慮下，你應該去活動腳踝，活動關節，而非長時間地完全靜止休息。這麼做除了可以幫助消腫、緩解腫痛外，還有助於增加關節活動度、預防踝關節不穩定、減少復發、預防踝關節退化。 而功能性支持就是本篇文章的重點了！什麼是功能性支持呢？簡單說，受傷後如果把你的腳踝直接上石膏完全固定住，讓腳踝幾乎完全不能動，那就不是功能性支持。而如果固定起來，但還是可以做大部分的日常活動，只限制了最大活動角度，那就是功能性支持。例如套上護踝，你依然可走路，但很難把腳踝彎到極限角度。功能性支持可以預防再次受傷，另一方面能維持日常生活所需活動，也能結合前面提到的運動訓練、徒手關節活動治療，保持關節活動度、預防腳踝關節不穩定的發生、也能預防踝關節退化。護具、護踝給你功能性支持！常見用來做腳踝扭傷後功能性支持的工具有肌內效貼布、白貼、彈性貼布、護踝(屬於護具的一種)，其中護踝是效果最好且最方便的一個。根據英國運動醫學期刊 (British Journal of Sports Medicine, BJSM) 表示，對於腳踝扭傷後的功能性支持，護踝和白貼(貼紮貼布的一種) 相較於其他類型支持效果是最好的。除了支持度的考量外，白貼、肌貼有效，但是都需要學習過後才能自行操作，而且比較怕水，需要每天更換。而效果最佳、最方便的護踝，通常只要直接套上去，或是使用魔鬼氈黏上去，不用五秒鐘就完成了！幾乎是懶人扭傷後最佳選項。但是護踝有一個缺點，他太厚了！對許多運動項目來說，穿了護踝就很難再穿原本的運動鞋。這時候我們就會比較推薦使用白貼。稍微簡介一下貼紮，貼紮是把很像膠帶的貼布貼在身上來達到一些固定、支撐肌肉、放鬆肌肉、或利用下水道原理來消腫的方法。常見的貼布有固定力較強但沒有彈性的白貼、具有彈性的肌內效貼布與彈性貼布。貼布的好處是方便攜帶、可以貼的部位很多；缺點是需要學習、練習之後才能熟悉使用的技巧。那護踝要穿多久呢？基本上這件事情需要由醫療人員來幫你判斷。大方向來說，當你不穿護踝時也能無痛應付運動時所需的動作時，就不建議持續穿戴了。有了護踝就一切妥當了嗎？沒有唷！功能性支持只是腳踝扭傷後處理的其中一環，根據統計，即使在腳踝扭傷後就開始使用護踝、貼布，而且也做了復健、訓練，急性扭傷仍然有高達 40% 的機會演變成大家常聽到的「習慣性扭傷」（慢性踝關節不穩定）。為什麼呢？通常和扭傷當下的嚴重程度有關係。此外，如果外踝扭傷後兩週，腳踝著地時仍會痛，且經醫療人員評估後發現：動作控制不佳、髖關節肌肉動力學異常，或者扭傷後八週韌帶仍較鬆弛。這些跡象表示有比較高的機會變成慢性習慣性扭傷。一旦演變成習慣性扭傷，在治療和訓練上又是另一回事了。所以我沒事應該要穿著護踝預防受傷嗎？抱歉，不行。無論是醫療人員或運動訓練專家，目前主流上都建議透過訓練的方式來增加腳踝穩定性，不要依賴護具。依賴護具等於放縱那些原本該負責踝關節穩定的肌群，可以偷懶不用去做他們該做的事，長期下來不利於踝關節健康。雖然也有文獻認為有運動習慣的人這麼做並沒有明顯的壞處，因此建議可以依據個人喜好使用，但我自己目前仍不太建議沒事穿護踝。幫大家做個總結：1.腳踝扭傷時，從急性期就建議做功能性支持，例如穿戴護踝，並且維持一般活動功能。穿戴的時間由醫療防護人員依據傷害嚴重度、復原程度進行調整。2.扭傷後經過醫生判斷沒有骨折、骨裂、韌帶撕裂傷的話，建議做一些運動治療、復健運動訓練、徒手關節活動治療。3.不建議平常沒病沒痛帶護踝，應該要透過訓練維持相關肌肉功能、促進本體感覺，加強自己腳踝天然的穩定能力。 延伸閱讀：腳踝結構簡介、腳踝扭傷就醫指南、韌帶鬆掉會影響腳踝穩定嗎？、Stephen Curry 的玻璃腳踝本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2018-10-21 新聞.用藥停看聽

  為何止痛藥強調不含阿斯匹靈？用惡魔形象包裝善良

  有位朋友在看過我發表的幾篇有關阿司匹林的文章之後，私底下問我：為什麼現在很多止痛藥都強調不含阿司匹林？要回答這個問題之前，需要先對止痛藥的類別及藥理，做個簡單的介紹。由於鴉片類止痛藥是處方藥，所以我就不做介紹。非處方的止痛藥，也就是民眾可自行購買及服用的，可分為「消炎性」及「非消炎性」兩大類。非消炎性止痛藥顧名思義，這類止痛藥是適用於控制非發炎性的疼痛，例如感冒和頭痛。它們是通過抑制中樞神經（阻斷痛覺傳導）來達到止痛的效果。最具代表性的莫過於乙醯胺酚（Acetaminophen，同Paracetamol），而由它所衍生出來的品牌多不勝數。在台灣最有名的莫過於普拿疼（Panadol的音譯），而在美國則為Tylenol（台灣也有，叫泰諾）。乙醯胺酚除了止痛之外，也有退燒的功效，但沒有消炎功效。它的副作用很少，但過量會損害肝臟，尤其是酗酒者或已經有肝病的人。消炎性止痛藥這類止痛藥是適用於控制發炎性的疼痛，如肌肉酸痛和關節炎。它們的醫學名稱是「非類固醇抗炎藥」（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs，簡稱NSAIDs) 。那，為什麼會取這麼一個拗口冗長的名字呢？這就需要先從類固醇談起。我在這個網站最常談到的類固醇就是維他命D（請看《維他命D是一種荷爾蒙》），而連帶一起常提到的類固醇就是男性荷爾蒙（睾酮）和女性荷爾蒙（雌激素）。另外有一個我從沒提起但很有名的類固醇，那就是可體松（Cortisone）。可體松可以通過抑制免疫反應來達到消炎止痛的功效，所以它是「類固醇抗炎藥」。雖然可體松有非常好的消炎止痛功效，但它卻也有非常多不良的副作用，如精神病，骨質疏鬆，腎上腺萎縮，等等。所以，它必須要有醫師的處方才能用，而這當然就限制了它的普及，使其無法成為日常用藥。相對於「類固醇抗炎藥」，當然就是「非類固醇抗炎藥」。「非類固醇抗炎藥」是通過抑制「環氧合酶」（Cyclooxygenase ，COX）來達到消炎止痛的功效。「環氧合酶」分為COX-1及COX-2兩種。第一代的「非類固醇抗炎藥」會抑制COX-1及COX-2。第二代的「非類固醇抗炎藥」則只會抑制COX-2。（註：實際情況並非如此壁壘分明）COX-1具有減少胃酸分泌，增加胃黏液分泌等保護胃壁的功能。所以當它被抑制時，就可能會引發胃潰瘍。而這也就是為什麼會有需要研發第二代（只會抑制COX-2）的「非類固醇抗炎藥」的原因。最經典的第一代「非類固醇抗炎藥」，非阿司匹林莫屬。而它當然也是眾所皆知的胃潰瘍高手（常會引發胃潰瘍）。另一個也堪稱經典的第一代「非類固醇抗炎藥」是布洛芬（Ibuprofen，商品名：芬必得）。由於它是如此地“受歡迎”（尤其在美國），以至於有人虐（戲）稱它為「維他命I」（沒它不能活）。雖然它也會引發胃潰瘍，但不像阿司匹林那麼嚴重。最為人熟知的第二代「非類固醇抗炎藥」是希樂葆（Celebrex）。它雖然不會引發胃潰瘍，但上市後卻被發現有引發心臟病及中風的風險。所以，原本很聰明的發明（要取代第一代），卻反而淪為需要處方，無法普及的藥。好，現在可以來談為何止痛藥要強調不含阿司匹林。在台灣，「不含阿斯匹靈、不傷胃」是家喻戶曉的洗腦廣告詞，而它就是為普拿疼量身打造的。（註：aspirin的中文音譯有多種版本，如阿斯匹靈，阿司匹林，等等）所以，這就是行銷手法。就是利用阿司匹林會傷胃的惡魔形象，來凸顯自己的溫和善良。沒錯，就如前面所說，普拿疼（即乙醯胺酚）的副作用的確是較少也較溫和。但是，由於它沒有消炎的功效，所以它所能應付的毛病也就相對地較少。還有，它會傷肝的風險，也是不容忽視的。原文出處

• 2018-08-31 新聞.健康知識+

  同時吃消炎藥+痠痛貼布肝壞死！使用痠痛貼布該注意什麼？

  文／藥師 黃映雪 提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會上班盯著螢幕肩頸痠痛、下班滑手機、追劇引起落枕、媽媽做不完的家事腰好痠、爸爸打球受傷、沉重的工作壓力引起的肩頸痠痛……。這是很多現代人共同的經歷。面對這樣的肌肉痠痛，您通常第一個會想到的處理方式是：找酸痛藥布貼上！跟據台灣復健醫學會針對國人疼痛問題的調查發現，高達了96%以上的民眾有肌肉關節疼痛的經驗。最近復健醫學會對618位25歲以上有使用過痠痛貼布的民眾，進行「國人使用貼布行為」調查，結果發現國人的痠痛貼布使用量非常驚人，每人每月平均使用6片痠痛貼布，一年使用貼布總長度可繞台灣47圈，但卻僅有一成五的民眾在購買貼布時，會參考貼布成分；另外有近97%的人不知道在購買貼布時應該選擇含有消炎止痛的成分，使得近七成的民眾相同部位疼痛容易復發。在這次的調查中也發現，當發生肌肉關節疼痛時，有31%的民眾選擇使用外用製劑治療，其中外用貼布佔了16%。痠痛藥布是國人在一般藥局、甚至到日本藥妝店，都能夠輕易購得的日常常備藥。雖然痠痛藥布使用者普遍，但大部分人不知道使用痠痛貼布的成分及注意事項，以致於輕忽了對身體的傷害。美國於2007年曾發生一名就讀史坦登島諾特丹高中的17歲田徑選手Arielle Newman，因過量使用消除肌肉痠痛產品導致死亡案例，驗屍時檢出體內含有超標的甲基水楊酸（Methyl Salicylate），證實是因同時間使用痠痛貼布又吃消炎藥，結果不幸導致肝壞死，起因於兩者都含有一種非類固醇的止痛抗發炎成分，當超過安全劑量，就會對肝功能造成損害。若痠痛貼布1天使用4片以上，藥性透過皮膚大量吸收，也將有相同後果。痠痛藥布要有療效，主要成分是屬於非類固醇抗發炎藥，雖然是經由皮膚吸收的外用藥，相對於口服藥，安全性較高，而忽略濫用，仍會出現腸、胃、肝及腎等副作用。所以民眾如何正確使用痠痛藥布，才是安全之道？第一、到合法經營的藥局、藥妝店選購。避免買到包裝及成分標示不完整的產品。第二、雖然是外用藥但是併用類似成分之噴劑或外用藥膏，甚或一天超過二至四片累積的劑量，仍會傷害身體。第三、同樣一張痠痛藥布避免貼太久，貼布藥效作用時間四至六小時，一天最好更換二至三次，中間稍微間隔讓皮膚休息。貼藥布之前患部保持乾淨不能有汗漬、水分，防止因長期貼藥布，產生過敏的反應。第四、如果有傷口、濕疹等皮膚病時，病灶要避開，以免惡化或造成感染。第五、孕婦或有肝、腎問題的民眾，建議經醫師評估後，選用適當的貼布種類及使用頻率以免造成胎兒與身體的負擔。第六、避免過大面積塗抹或貼滿，如果貼上藥布引起紅、腫、癢，表示已經過敏要趕緊停止使用藥布！中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊http://www.taiwan-pharma.org.tw/

• 2017-10-18 新聞.用藥停看聽

  止痛吃的貼的擦的樣樣來？藥師：劑量過高反釀害

  衛福部食藥署指出，95%的民眾有各種痠痛經驗，但不少人貼的、吃的、擦的都找來止痛，有可能因劑量過高造成腎臟負擔，還有的人誤將貼布貼在傷口上，可能止痛不成，反致潰爛。就有一名50幾歲的婦人進行資源回收工作時，不慎劃傷小腿，她在藥局看見貼布有消炎止痛效果，便買來貼在傷口上，每日外出工作12小時以上，一張貼布也跟著貼了這麼長時間，一兩周下來，原來一絲不大的傷口漸漸糜爛，嚇壞藥局藥師。開業藥師曾冠燁說，該名婦人有糖尿病，傷口本就不易癒合，又長時間以貼布覆蓋傷口，讓其處在悶濕的環境，才釀至潰爛。除了貼在傷口，曾冠燁也常見民眾邊吃止痛藥、邊貼貼布，甚至大面積、長時間使用。他指出，在消炎止痛的處置上，常見使用含有待克菲那（Diclofenac）成分的貼布或含有布洛芬（Ibuprofen）成分的口服藥，兩者皆為非類固醇的消炎止痛藥，皆會經由腎臟代謝，過量使用將增加肝腎負擔。曾冠燁建議痠痛一族，貼布與口服藥擇一使用即可，貼布建議一次使用1片，最多1天不超過4片，由於藥效僅能維持4至6小時，因此不建議貼超過6小時；若選用口服藥，每日布洛芬的劑量上限為1200毫克，換算下來不宜超過6顆藥。若用藥3至7天還不見療效，可能得注意是其他更根本的問題沒有處理好，如久坐造成的下背痛或椎間盤突出，得對症治療。

• 2016-12-02 新聞話題.用藥停看聽

  痠痛貼布也是藥 過量使用恐器官衰竭

  食品藥物管理署委託國立師範大學瞭解國內學童用藥狀況，發現學童最常服用及購買的藥品竟是「非類固醇消炎止痛藥」，最常見品項為痠痛貼布，師大教授張鳳琴說，部分學童認為在藥局購買的藥物安全性很高，像是感冒藥、胃藥等，有人則是大量使用痠痛貼布，但過量使用，恐會引發器官衰竭。師範大學調查國內5838名含高中職以下的學生，發現最常購買或使用的成藥、指示用藥中，以非類固醇消炎止痛藥為最大宗，占23%，其次為綜合感冒藥占13.2%、解熱鎮痛藥占12.1%、胃藥占11.1%；若分為國小、國中、高中職來看，買藥、用藥的比例隨年齡上升，特別是非類固醇消炎止痛藥上升比例最高。非類固醇消炎止痛藥常含有阿斯匹靈、布洛芬，張鳳琴說，學生最常使用或是購買的非類固醇消炎止痛藥，並非常見的止痛藥，而是具有消炎效果的「痠痛貼布」，推估可能是唸書坐姿不正或運動傷害，但多數的學童並不了解「痠痛貼布也是藥」，不少學童甚至認為貼愈多效果愈好。張鳳琴表示，痠痛貼布有消炎止痛的成分，因此包裝上都會特別標註，1天內不得使用超過幾片，且1片最多貼6小時等使用方式，若同時再服用消炎止痛藥品，兩者藥效加乘，容易造成肝腎負擔，出現急性肝功能衰竭等反應。食藥署藥品組科長黃琴喨表示，大多數學生已知道用藥前需看標示，還是有2成以為自行加藥病情可以好得更快，食藥署也積極推動用藥分級的觀念，增加學童用藥認知。