水痘 相關文章

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  帶狀疱疹是HIV感染者常見的皮膚病

  【聯合新聞網／文／羅一鈞（現任疾病管制局防疫醫師、台大醫院內科兼任主治醫師）】我不是要嚇人，照片中這些像紅葡萄成串長在腰間背部的可怕水泡，就是俗稱的「皮蛇」，正式名稱叫做「帶狀疱疹」。照片中是HIV感染者，CD4在400-500左右，還沒有開始服藥，這是帶狀疱疹發作第七天的照片，非常疼痛。在此之前，他只有去皮膚科拿藥膏擦，我們緊急安排住院讓他接受抗病毒藥物注射。帶狀疱疹是HIV感染者常見的皮膚病，特別愛發生在以下兩種情形：(1) CD4在200-500之間，還沒開始吃藥的感染者，容易在CD4起伏不定的期間發作。(2) 因CD4低於200開始服藥的感染者，開始服藥半年內，CD4快速回升，也容易發作。特別要澄清，帶狀皰疹跟生殖器疱疹不同，帶狀疱疹不是「性病」，只是小時候得過水痘，水痘病毒潛伏在神經節內，長大後在免疫系統不穩定的時候發作，就成為帶狀疱疹，好了就又潛伏回神經節，等著往後伺機而動，可以一再發作，無法把它從身體徹底趕出去。通常是50歲以上的中老年人容易發作，但是年輕人如果有免疫疾病、癌症、HIV感染，或是身心壓力大、重大手術後，帶狀疱疹也容易發作。帶狀疱疹會怎樣發作？由於帶狀疱疹的病毒潛伏在神經節，發作時也會沿著人體的神經線路分佈，引起疼痛不適。像上圖是在軀幹，軀幹的神經是沿著左右肋骨分佈的，因此發作時會是左半圈或右半圈，像蛇一樣逐漸往前胸後背的皮膚遊移，才被叫做「皮蛇」。如果發作在臉上，則是沿著臉部的三叉神經分佈，就像上圖，特別喜歡在額頭、髮線、眉毛、眼睛周圍出現。起初的水泡像是「荷葉上的露珠」，一顆一顆晶瑩剔透。有人會誤以為是長青春痘或是毛囊炎。 如果放著不管，就會越長越多，水泡下的皮膚越來越紅，甚至往眼皮、眼睛開始侵犯，這樣非常危險，可能會影響視力，甚至往腦部侵犯引起腦炎、腦膜炎。即使是沒有免疫疾病的一般人，如果帶狀疱疹長在臉部，就必須立刻就醫接受抗病毒藥物治療。如果是假日或晚上發現，去掛急診都是應該的，以免延誤時機。在HIV感染者，有時帶狀疱疹會在手臂上發作，就像上圖一樣。由於手臂的神經是從手掌、手臂、肩膀回到頸椎的，路徑很長，萬一帶狀疱疹發作在手臂，往往整條手臂水泡會長得密密麻麻、會讓手臂無力、疼痛不堪。帶狀疱疹發作怎麼治療？像HIV感染者這類的免疫不全患者，無論帶狀疱疹發作在身體哪個部位，健保都有給付特效的抗病毒藥物「怯疹易」(Valacyclovir，商品名Valtrex）或「艾賽克威」(Acyclovir，商品名Zovirax），通常服用7到10天即可，越早治療效果越好，可以縮短病程、減少疼痛不適，也避免帶狀疱疹蔓延到內臟引起嚴重的併發症。不過，實際上常發生的故事卻是：HIV感染者出現水泡紅疹之後去診所看病，被醫生診斷了帶狀疱疹，卻因為醫生不知道這位年輕人有HIV，只開了止痛藥，沒有開立抗病毒藥物。或者是醫生有問是否要自費幾千元買抗病毒藥物吃，因為價錢太貴就作罷。於是帶狀疱疹就持續蔓延惡化，變成像最上面的照片那麼嚴重。這樣的案例已經屢見不鮮。每一位HIV感染者都應該要注意，出現像照片中這些水泡紅疹的時候，請趕快跟你的個管師或感染科醫師聯絡，我們會幫你安排儘速回診來接受健保給付的口服抗病毒藥物治療，如果長在臉部、會陰部，或是發作範圍很大，還會建議住院接受抗病毒藥物靜脈注射。帶狀疱疹發作表示我的免疫力崩盤了嗎？尚未服藥的HIV感染者，第一次發作帶狀疱疹時，往往很恐慌，覺得自己免疫力是否要崩盤了，會主動詢問醫生是否要開始服用雞尾酒療法。根據美國衛生部的建議，是否開始服用雞尾酒療法的決定，不必受到第一次發作帶狀疱疹而左右，也就是仍然回歸到以CD4數值和整體健康狀況來判斷。如果帶狀疱疹反覆發作，就會強烈鼓勵患者開始服用雞尾酒療法。聽說現在有帶狀疱疹疫苗，我可以打嗎？台灣已經有帶狀疱疹疫苗剛在今年10月上市，可自費使用於50歲以上的成人，能減少發作機率約55%，但價格滿昂貴的，聽說是一劑數千元，台大醫院 尚未引進。由於帶狀疱疹疫苗是活性減毒疫苗，美國衛生部的建議是，CD4低於200的HIV感染者，不宜接種帶狀疱疹疫苗，以免疫苗當中的活病毒引發疾 病。至於CD4高於200的HIV感染者，用疫苗預防帶狀疱疹發作的效果如何，仍有待藥廠針對HIV感染者進行的疫苗臨床試驗結果。目前國內外都不建議 HIV感染者常規接種帶狀疱疹疫苗。＊本文章轉載已獲得原作者授權，如欲轉載請先獲得原作者同意。 ★歡迎閱讀作者部落格：「心之谷」 ※延伸閱讀》‧美國衛生部 (DHHS)：成年及青少年HIV感染者伺機性感染預防治療指引 (Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-infected Adults and Adolescents)：水痘-帶狀疱疹病毒疾病 (Varicella-Zoster Virus Disease)

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  感冒看中醫好？ 還是看西醫好？

  【文／陳維苓中西醫師（台中仁美中醫院長）】 中醫治感冒，處理手法較細膩，西醫看感冒，開來開去就是那幾類藥物，方便又容易，好比中醫是個手工裁縫，西醫像個成衣工廠；中醫能針對個人不同狀況，開出更合適較沒副作用的藥，尤以老人、小孩為甚，因為這類人體質較脆弱、服用西藥常因副作用而造成身體的更不舒服。感冒顧名思義就是感受觸冒風邪，而出現鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等症狀的一種疾病，即西醫所謂的上呼吸道感染或傷風(Upper Respiratory Tract Infections or Common Cold)。在西方醫學的觀念裡認為「感冒」是一種鼻咽部的急性病毒感染，可引起上呼吸道感染的病毒多達一百種以上，主要有鼻病毒、粘液病毒、流行感冒病毒、副流行感冒病毒、腺病毒等。其潛伏期較短，通常是數小時到數日，可藉由飛沫、污染的分泌物或直接接觸而傳染，但並不認為吹風受寒或淋雨會增加對病毒的感受力。而中國傳統醫學對「感冒」病因的探討，就比較全面性且多樣化，這個論點可從歷代的醫學著作得到印證。首先是在西元前二千六百年，在黃帝《內經》這本書裡提到感冒的主要原因為「風邪」侵襲人體的肌膚皮毛，造成人體於感冒時會有發熱怕冷、頭痛頭暈、出汗、身體沈重、脖子僵硬腰背疼痛等症狀。到了漢朝張仲景的「傷寒論」裡，已認識到感冒有輕重之別，而將感冒概略地分為兩大類，即所謂的表虛、表實，表虛者出現頭痛、發熱、汗出、惡風等症狀，而以桂枝湯治療，表實者除了也會出現頭痛、發熱、惡風寒的症狀，另外還會表現出身體疼痛，全身關節酸痛，汗發不出來，咳嗽哮喘等，可用麻黃湯治療。到了西元後六百年，隋朝《諸病源候論》一書觀察到流行性感冒大規模傳染的現象，書中談到「夫時氣病者，此皆因歲時不和，溫涼失節，人感乖戾之氣而生病者，多相染易。」到了清代，對感冒的觀察更加豐富，了解到感冒除了因病毒所致，有一部分會與細菌混合感染，因此運用了大批的清熱解毒藥和辛涼解表藥，加強了抗菌消炎，解熱發汗的效果；此外也針對那些抵抗力較弱而容易反覆感冒的人，提出了扶正祛邪的處理原則，在「證治匯補」這本書指出：「如虛人傷風，屢感屢發，形氣病氣俱虛者，又當補中而佐以和解。倘專泥發散，恐…病反增劇也。」指出虛人感冒有時需服少量的補藥，以提高身體的免疫能力來消滅病毒或細菌，而不是一味地服抗生素或解熱鎮痛那一類攻伐而傷正氣的藥物。人為什麼會感冒呢？是因為少穿衣服，夜裡踢掉棉被而受了風寒？還是被人傳染？？還是抵抗力太差呢？恐怕三者皆有之。何以見得呢？老一輩的觀念常會認為感冒是吹了風，著了涼造成的，這種想法常被西醫斥為無稽之談！而西醫認為感冒純粹只是因為病毒傳染所致，也失之客觀。怎麼說呢？如果感冒只是受風寒而成的話，那麼每個人遇到這樣的誘因都應該得到感冒，但事實上並非每個人也非每一次吹風受寒皆會出現感冒的症狀！所以這只能說是原因之一。再者，如果認為感冒純粹是因病毒傳染而成，這也不能說明共同相處於一個室內的人員，比如同一間辦公室或同一間教室，何以有人感冒卻也有人不會感冒，所以病毒傳染這只能說是原因之二。。比較令人接受的觀念，可能是經由傳染者的散播，而使病毒與細菌寄生於人體的鼻咽部，一旦因受寒、勞累、雨淋、過量飲酒等誘因，於身體抵抗力較差時造成局部環境的改變，使得微生物繁殖滋生而感染本病。然而有些人身體強壯的很，即使處在於罹患感冒的眾人之間，也遭吹風受寒之苦，可是這種人卻不見得會感冒；反之，有些人不但常常感冒，而且每次感冒都需要較長的時間才能恢復，甚至這次感冒還沒有完全好，卻發現又感冒了，這種病人臨床上並不少見，有些病人的情況更糟糕，一個感冒下來卻產生了合併症，如繼發性腎炎、風濕熱、鼻竇炎等。由此可知，身體免疫系統功能的強弱，即抵抗力的好壞對是否罹病佔了一席之地，當身體的免疫功能良好時，可將入侵的病毒立即消滅，當身體的免疫功能差時，不但不能消滅入侵的病毒，有的還引起繼發性的細菌感染，甚至引發免疫系統紊亂，造成自體免疫疾病的情形也時有所聞。中醫是如何來治療感冒的呢？中醫認為感冒是由於外邪侵入人體，這裡所講的外邪就是西醫所說的病毒或細菌，然而這種邪氣，中醫再將它細分為風、寒、暑、濕、燥火等六種邪氣，又叫做「六淫」，為什麼會有這麼多種分類呢？可能是根據不同的病毒感染所造成臨床表現差異而做成的分類吧！有時這六種邪氣可合併兩種，甚至三種同時出現，茲舉臨床上常見的幾種情形來做說明：一．風寒型：臨床症狀可見到惡寒發熱、無汗、頭痛、關節酸痛、鼻塞、流鼻水、咳嗽、口不渴或口渴但喜熱飲，舌質不乾舌苔薄白，脈象比較浮緊，治療可用荊防敗毒散之類的藥物加減。二．風熱型：臨床症狀可見到身熱、微惡風、出汗、頭脹痛；眼睛酸澀灼熱、面色發紅、咽喉腫痛、口乾舌燥、鼻塞、流黃綠色的鼻涕、咳嗽、痰又黃又粘、舌苔呈現黃白色、舌質比較乾燥、舌頭的邊緣與舌尖處變紅、脈象偏於浮數，治療可用銀翹散加減。三．暑濕型：好發於夏天炎熱又潮濕的季節，臨床症狀可見到身體發熱、微惡風、汗出的很少，全身酸痛或感覺身體很沈重，頭昏昏沈沈的、頭也會脹痛、咳嗽痰粘、鼻涕也比較黃粘、並且有煩燥口渴、小便顏色較深而且量也比較少，胸口悶悶的，胃部脹脹的，甚至會有噁心、腹瀉、嘴巴感覺粘粘膩膩的、舌苔比較黃膩、脈象偏於濡數、治療上可選用新加香薷飲來加減。四．秋燥型：好發於秋冬二季較乾燥的時節，也可發生於其他季節，臨床上可見到剛開始發作的數天，只是輕微的流鼻涕、打噴嚏、身體發熱怕風，但是三、五天後卻演變成劇烈的咳嗽，常是乾咳無痰或痰少而粘，不容易咳出來，呈陳發性的連續咳嗽，常咳至嘔吐或咳到胸脅疼痛，有的婦女還會咳到尿濕褲子，而且咽乾口燥、喉嚨癢的要命，一癢便咳個不停，這種咳嗽如果不治療，可以咳上好幾個月，同時也可見到鼻子乾燥、舌質邊緣及舌尖發紅乾燥、舌苔薄白乾燥，治療可選用清燥救肺湯這類的藥物加減。以上只是簡單地介紹幾種常見的分類，臨床上病人的表現要複雜的多，可以從風寒型轉化為風熱型，也可以有寒熱同時表現的型態等等，不過這都只是屬於邪氣的變化而已；中醫認為外邪侵襲人體，是否引起發病，最重要的還在於正氣的強弱，也就是指抵抗力的好壞。假如一個人常常感冒，比如一個月感冒一次，甚至半個月感冒一次，就屬於中醫所謂的虛體感冒的情形，這種病人除了要治療外邪，還要兼顧正氣的虛損，這種虛損基本上又可細分為氣虛、陽虛、陰虛、血虛等，應視各別的虛損狀況給予針對性的處理，而不是每一型進補的藥物都一樣，同時治療外邪與扶正藥物劑量比例的調配，都需視病人感冒的嚴重程度與其正氣虛損的情形來考量，民眾千萬不要以為自己身體太虛弱常感冒，便於感冒期間大肆服用人參、黃耆、當歸等藥物，應該先請教中醫師自己這一型的感冒，能不能合併服用補藥？如果可以的話，應該服用那一種補藥？是補氣藥？補陽藥？補陰藥？還是補血藥？服用的劑量要多少？服用多久後需要調整？以免民眾因為補的不對，或補的過量反而影響病情。由此可知，中醫在治療感冒時，處理的手法比較細膩，不像西醫看感冒，開來開去就是那幾類藥物，又方便又容易，這裡並不是批評西藥不好，其實西藥很好也很方便，只是好比中醫治感冒是個手工裁縫，西醫治感冒便好像是個成衣工廠；中醫能針對個人不同的狀況，來開出更合適的藥，而比較沒有副作用，這種情形尤以老人、小孩為甚，因為這類人體質比較脆弱、服用西藥常因副作用而造成身體的更不舒服，比如頭暈、心悸、口乾、胃痛、小孩甚至容易冒冷汗、食欲變差等。預防重於治療，生病吃藥是萬不得已的事情，最好能在稍有感冒的徵兆時，便能即時做些必要的處理以消滅入侵仍少量的病毒，如屬風寒型，可取生薑三錢、黑糖二兩煮沸，趁熱喝下，喝完立刻躺在被窩中，以利發汗；如屬風熱型，可在發病之初，立刻以菊花二錢、桑葉二錢、薄荷二錢、甘草五分煮沸後溫服或冷服，有疏風清熱的效果，這些及時的處治，有時可將大病化為小病，小病化為無病，不過呢？最重要的，莫過於平時多做運動，以增強體質，提高抵抗力；並注意防寒保暖，在氣候冷熱變化劇烈時，及時增減衣被，避免淋雨受涼及過度疲勞；在感冒流行季節，儘量減少出入公共場所的機會，以免相互傳染；於感冒流行的季節，可於辦公室、學校或家裡施以食醋薰蒸法做室內消毒，其方法為每立方公尺的空間用食醋5到10毫升（5-10CC/M3，加水1－2倍），稀釋後加熱蒸薰二個小時，每日或隔日一次，如果真的感冒了，還是應該要看醫生，因為臨床上有許多急性傳染病的早期，也會出現類似感冒的症狀，比如麻疹、水痘、傷寒、百日咳、脊髓灰質炎等，甚至一些血液疾病如白血病，再生不良性貧血等的早期症狀，也常被誤以為是感冒而等閒視之；假設臨床上檢查都沒有問題，但就是會常常感冒，而且不容易痊癒，那麼更應該在病情較不嚴重時，趕緊找中醫師調理體質以增強抵抗力，臨床上這類病人施予適當的補藥一段時間後，確實可見到病人的感冒次數減少了，即使再感冒也能很快痊癒，而且也比較不容易生病，是故中醫的調理體質，站在預防保健醫學的角度來說，是很有意義的一件事。感冒吃中藥，究竟是服用濃縮的藥粉（即科學中藥）好呢？還是服用水煮的煎劑（即飲片）好呢？其實兩者都有效，只是煎劑麻煩又費事，所以臨床上還是以藥粉的普及率較高，早期的濃縮藥粉可能由於藥廠的設備不足，做出來的感冒藥粉的療效較水煮的煎劑為弱，近幾年來由於藥廠的設備與技術改良，感冒藥的一些揮發性成分藉由芳香性精油的回收，提高了有效成分，一般只要診斷正確，服藥得當的話，大部分可於二十四小時內便開始緩解症狀，不過由於現今科學中藥濃縮的倍數不是很高，故與西藥比較起來，就顯得體積較大，而且症狀嚴重的話需要二到三小時服用一次中藥，是其不方便之的地方，但也由於中藥不是太純化的東西，故其副作用很少，這是它的優點。下次感冒，建議您不妨改吃中藥。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  九孔／多鈣多鋅 富含B12

  【元氣周報／記者陳惠惠、羅建怡／報導】 九孔又稱為台灣鮑魚、珍珠鮑魚或是小鮑魚，形體呈橢圓狀，殼緣上排有一排排水孔，因此稱「九孔」。在台灣，澎湖七美的九孔養殖數量最多，居全國之冠。口感似鮑魚 成分高蛋白九孔的口感跟鮑魚相似，屬於高蛋白質食材，不過，普林含量高，痛風、高尿酸患者最好少吃一些。九孔可以直接烹調或加工製成罐頭。中醫認為，九孔肉味鹹、性寒，很少拿來入藥，九孔殼則不然，火段燒研磨成粉後，就是具有療效的中藥材「石決明」。精胺酸與鋅 小孩可補充 健銨中醫診所中醫師張家蓓：人參、燕窩、鮑魚被列為中國三寶，自古被視為八珍之一。俗稱台灣鮑魚的九孔，跟鮑魚一樣，都是鮑螺科生物，不同的是，九孔生長在溫熱帶的淺海，鮑魚則長在寒帶深海。九孔肉裡含有精胺酸，為胺基酸的一種，加上海鮮的礦物質鋅含量頗為豐富，很適合生長期的小朋友食用，只是價錢不算便宜。口乾舌躁者 適食可調養 九孔味鹹、性寒，對於「肝陽上亢」的人，容易煩燥、口乾舌燥、頭痛及動不動就發脾氣，可以適度吃一些九孔。烹調時可以加入薑片、蒜末及辣椒，除了調味，還可以中和九孔寒涼的屬性。九孔殼入藥 清肝又明目中醫師其實很少以九孔肉入藥，常用的反而是九孔殼，火段燒、磨成粉後就是中藥材石決明，可以清肝明目，治療眼疾。即使是現代，中醫師仍會用來治療眼腫發炎、用眼過度後的眼睛乾澀跟痠痛，還有夜盲症。不過，因石決明腥味重，中醫師也會合併菊花、穀精草使用，比較好入口。此外，長在眼睛周圍的水痘，也有中醫師會以豬肝火烤後，再撒上些許石決明食用。石決明 忌搭配雲母雖然九孔殼跟牡蠣殼、烏賊骨一樣，也可以做成制酸劑，但因腥味重，很少使用。還要提醒民眾，石決明不能跟中藥材雲母、旋覆花並用，以免發生藥物交互作用。體質虛寒、易腎結石的體質也較不適合吃。助骨骼發展 健全神經組織振興醫院營養師蘇素滿：九孔為高蛋白質食物，鈣、磷、鐵、鈉、鉀等礦物質都具備，而且，在海鮮界裡，九孔的鈣含量屬於中上等級，有助於骨骼發展，鐵、鉀的含量也很不錯。值得一提的是，九孔的維生素B12含量相當豐富，通常，B12的主要來源是肉類。B12是造血時不可或缺的因子之一，對健全神經組織也有幫助。膽固醇偏高 普林值也高雖然九孔是很好的蛋白質來源，脂肪含量少，但因膽固醇偏高是不少海鮮的特性，對血脂高、有心血管疾病的人最好不要吃太多。不只如此，九孔還是高普林食物，痛風、高尿酸的人在急性期避免食用，平日也要淺嘗即可，以免無法代謝，血液裡的尿酸濃度飆高。※延伸閱讀》‧九孔／料理DIY：起士烤九孔‧九孔／料理DIY：黑蒜蒸九孔‧九孔／料理DIY：九孔生菜盤【2009/09/27 元氣周報】

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  24節氣 驚蟄／氣溫多變防病毒 吃清淡

  【聯合報╱整理／記者陳俐君】1.源起：當太陽到達345度時，就到了驚蟄。從字面上理解，驚蟄是指春雷乍響，驚醒在泥土或洞穴下冬眠的昆蟲，萬物開始甦醒，春意更加濃厚。2.日期：3月5日（星期一）3.氣候：氣溫回暖，日照增加，但整體氣候仍冷暖無常，早晚溫差變化大。4.俗諺：●驚蟄春雷響，農夫閒轉忙：驚蟄時節已開始農忙，相傳第一聲春雷落在驚蟄當天，將是豐收年，是好兆頭。●未到驚蟄雷先叫，四十九天暗天打：指驚蟄之前若雷聲大作，可能陰雨綿綿，連下49天雨，當年雨水也會特別多。今年的春雷正響在驚蟄之前，大家不妨觀察看看，這諺語是否有道理。5.建議：驚蟄過後氣溫轉暖，細菌與病毒蠢動，因諾羅病毒或輪狀病毒引起的腸胃炎變多；腸病毒、水痘患者也不少。此時節氣候仍忽冷忽熱，有過敏性鼻炎、氣喘者應加強口鼻保暖，防範溫差刺激使病情惡化。6.食物：春季養肝，可多吃青花菜、菠菜或韭菜等青綠色蔬菜，有助平肝清熱，促進肝氣循環。飲食清淡至上，可吃點健脾補氣的山藥，避免油膩食物或飲酒。7.養生：人體氣血不通暢，容易疲倦、無精打采，注意力無法集中，出現春困現象。建議模仿草木生長的姿態，適度拉筋、伸展；天氣好時，可踏青、曬太陽，增加春天活力。諮詢／長庚醫院中醫內兒科主治醫師顏宏融

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  提昇免疫力 從三面向做起

  【聯合新聞網／文／北醫附設醫院提供】 （文／台北醫學院附設醫院 風濕免疫過敏科主任 張棋楨）根據衛生署的報告目前癌症是國人十大死亡原因的首位，罹患率為約四人中便有一人會得到癌症，怎不令人談癌色變呢？而另一項威脅我們生命的隱憂，就是各種五花八門的傳染病，不論是直接傳染的疾病（人與人之間）如流行性感冒A或B、腸病毒、結核菌、流行性嗜血桿菌、百日咳及水痘，或是經由昆蟲或動物媒介而傳染的疾病如日本腦炎、登革熱、瘧疾、亨德拉病毒；或是新病毒如愛滋病毒、漢他病毒、伊玻拉病毒、變種霍亂弧菌，這些傳染病例有增無減。現今的醫學尚且無法有效治療所有疾病的同時，我們要想一想是否還有其他方法能夠自保而免於疾病的迫害。在以往醫藥不發達的年代，人類靠著本身的抵抗力，不也存活的下來，而這人類與生俱來的能力正是疾病的天敵。所謂抵抗力，就是醫學上所說的「免疫力」，而免疫力是由體內的免疫系統來執行，其成員包括（一）各種白血球：如T淋巴球、B淋巴球、自然殺手細胞、吞噬細胞及多形核嗜中性球。我們可將這些細胞比喻為陸海空三軍或警察各司其所（二）化學物質：抗體、補體、細胞激素、淋巴激素、干擾素、白介素、調理素、溶菌素及發炎激素。我們可將其比喻為各種武器裝備如飛機、坦克車、飛彈或各式槍砲，以上這些成員互相協調合作執行其任務，發揮免疫力的功能，外可抵抗微生物（如病毒、細菌、黴菌或原蟲）感染（即抵抗力），內可監督或抑制癌細胞的成形或漫延（即抗癌力）。免疫力是渾然天成的，取決於遺傳基因，然而後天的環境也會影響，尤其是飲食具有決定性的影響力。以下提供幾個自己可以提昇及維護免疫力的方法給大家參考： （一）改變飲食習慣： 根據醫學的研究，現代人的健康問題不是營養不夠，而是所吸收的營養不符合免疫系統的需要，建議多攝取表一所列的食物，這些食物含有可加強免疫力有關的各種維他命、抗氧化物質、酵素及蛋白質。其次要除去會危害免疫系統的任何物質，如大幅度減少烹飪時的用油及高脂肪食物的攝取，也要限制鹽分的攝取和減少過量用糖，這些都是可提昇免疫力。 （二）經常保持運動： 經常運動，據研究顯示可增加免疫細胞的活力，有助於清除入侵的病原和對抗體內的癌細胞‧每天至少做半小時的有氧運動，如散步、游泳和騎腳踏車等都是有益免疫功能的運動，平常要多做規律的深呼吸，可促使血液含氧量增加，保持免疫系統處於最佳狀況‧歐美整體療法也證實，東方的太極拳可增進免疫系統，而太強烈的田徑活動，使身體負荷過重，不利於免疫系統。 （三）排除壓力，保持輕鬆： 精神官能免疫學以證實情緒與免疫系統有關聯性，如悲傷的情緒會釋放壓力荷爾蒙，壓抑免疫系統，而開懷大笑則會增強免疫力‧所以最好凡是看淡，多笑笑，歡喜就好。所謂「養兵千日，用在一時」，免疫系統的維護關係著免疫力的好壞，在平時好好保養及提升自己的免疫力，當遭遇各種流行病侵襲時，如冬天即將引爆的流行感冒A或B，其他如登革熱、腸病毒或日本腦炎等，我們才能堅強抵抗，而居高不小的癌症罹患率也可降低。＊本篇文章由《北醫附設醫院》授權報導，未經同意禁止轉載。 ※延伸閱讀》‧嘴破…吃清淡、睡眠足 提升免疫力‧5個小撇步 增強免疫力‧按穴道防感冒 提升免疫力

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  諾貝爾醫學獎得主：適度生病更健康

  【聯合報╱記者莊宗勳／台南報導】 老一輩的人常說，適度生點小病才會更健康，這句話其實蘊含大學問。諾貝爾醫學獎得主、免疫學專家羅夫‧辛克納吉昨在成功大學演講時提到，應該要反覆暴露在抗原中，反覆產生抗體，才有機會免疫確保健康。成大傳染性疾病及訊息研究中心舉辦國際傳染性疾病暨台日聯合細胞訊息與基因調控研討會，內容涵蓋肝炎病毒、登革熱病毒與癌症等主題，邀請各國專家學者與會，其中最引人矚目的就是1996年諾貝爾醫學獎得主羅夫‧辛克納吉（Rolf Zinkernagel）。來自瑞士的羅夫‧辛克納吉原本是臨床醫師，因對免疫系統的好奇而投入研究，與澳洲學者彼得杜赫一起發現細胞介導的免疫防禦特性，獲得諾貝爾醫學獎。他昨在演講中指出，過去教科書告訴大家，只要一次暴露在抗原中就能獲得終身免疫，這個觀念是錯誤的，應該要反覆暴露在抗原中，反覆產生抗體，才能終身免疫，確保健康。被譽為台灣「病毒之父」的中研院院士賴明詔進一步解釋，這個道理就像小孩長過水痘後，長大復發機率很小一樣，是因為體內留有部份抗原，反覆刺激細胞，進而產生抗體，增強了免疫力。所以生病不全然是壞事，只要別嚴重到危害性命或留下後遺症，都可能因增強免疫力，讓身體變得更健康。

• 2014-09-23 癌症.飲食與癌症

  化療避感染 飲食外出需節制

  【聯合報╱吳翠娥／癌症希望基金會副執行長】 「聽說做化學治療的人不能吃生的東西，連水果都要煮過，這是真的嗎？」這是很多癌症病人和家屬的疑問。其實，化療患者接受治療期間，由於白血球數值下降，注意飲食與必要時限制外出，都是為了避免感染。癌症病人化療後容易感染，主要原因是攻擊癌細胞的化療藥物，同樣會攻擊人體內生長較快速的細胞，像血球、頭髮或黏膜等，所以血球下降、掉髮或拉肚子，都是常見的副作用。某些藥物使口腔或腸道等體內黏膜破損，讓身體自然屏障出現破洞，導致細菌、病毒進入，再加上部分藥物使白血球快速下降，使抵禦外侮的白血球、淋巴球或殺手細胞嚴重不足，導致化療病人更易感染且症狀難以控制；嚴重時，甚至連體內既有的正常細菌也可能引發疾病。另外，白血球非常嚴重下降時，可能使患者必須調整化療藥物劑量或種類，或延長治療期間，以避免敗血症等。癌症病人每次接受化療前，都會先抽血，監測白血球數值，若白血球總數低於3000／c.c.，醫師可能會延緩1至2周或暫停化學治療，必要時給予「白血球生長素」，刺激白血球生長，或靜待患者白血球數值爬升回復。不過，依化療藥物不同，副作用也不同，並非所有藥物都會導致血球下降及黏膜破損。最容易因化療藥物導致白血球下降者，包括白血病、淋巴癌等，其次是肺癌、乳癌；腸胃道相關癌症，像胃癌、大腸癌或肝癌，血球受影響比率較低。除外，對化療的反應，也因個人體質不同，有人對化療藥物反應較敏感，一施打藥物，白血球數值立即降低許多；反之，有些人則像平常一樣，沒有太大影響。每個人狀況不同，建議先瞭解自己使用的藥物名稱、副作用，先有心理準備，也可告知周遭親友，何時適合探訪。其實，除了照顧者，並不建議親友頻頻前往探訪，以免增加感染機率；如要探視，應挑選適合的時間。至於，化療期間是否可以上班，除考慮體力及白血球數值，也需看工作性質。如果體力允許，只要遵循注意事項，避免感染及過於疲累，化療期間也是可以上班的。化療期間注意事項：1. 前往公共場所時要戴口罩，白血球數值降低期間，避免出入公共場所。2. 訪客探視前應正確洗手；探視時，雙方應戴口罩，保持一定距離，勿太靠近，探訪時間不宜太久。3. 避免接觸感冒、麻疹或水痘等病人。4. 避免生食，如生菜沙拉、生魚片、泡菜、生雞蛋等，水果去皮、以現剝現削為主，必要時燙煮後再吃。5. 經常且正確洗手，尤其飯前與上洗手間後。6. 種植花草、清洗寵物或小孩排泄物時，要戴保護性手套。7. 改用軟毛牙刷，避免傷害牙齦；使用電動刮鬍刀，以免刮傷皮膚。8. 不可擠壓或抓破青春痘、粉刺；使用乳液，以避免肌膚乾裂；避免摩擦等造成外傷。9. 留意排泄系統衛生，有痔瘡者注意自我照護，灌腸或使用栓劑前諮詢醫師。10. 女性解尿應由前往後擦拭，正值月經期要勤換衛生棉。 11. 置有導尿管者每日應消毒尿管兩次。12. 留意體溫，勿超過37.5℃。13. 均衡飲食，攝取高蛋白質與高熱量，適當運動增強體力。常見化療不適反應：1. 全身反應：疲倦、頭暈、目眩、疲乏無力、精神不振、體重遽減。2. 持續的銳痛、刺痛或壓痛等，症狀雖不明顯，但影響情緒、生活功能。3. 口腔黏膜破損、口乾舌燥、惡心、嘔吐、食欲欠佳、噯氣、打嗝、腹脹、便秘或腹瀉等。4. 咳嗽、咽癢、胸悶易喘等呼吸道症狀。5. 抑制骨髓造血功能，如白血球低下、嗜中性球低下、貧血、血小板低下等。6. 煩躁、焦慮、難眠、失眠，多夢、潮紅潮熱、胸悶等神經系統症狀。7. 局部或全身色素沉澱，落髮、皮膚痤瘡或紅疹皮膚等。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  染HPV病毒 罹肺癌風險增

  【聯合報╱整理記者張嘉芳】 Q：日前閱讀貴報有關不吸菸卻得到肺癌，並羅列許多致癌危險因子，其中一項是感染人類乳突病毒（HPV），此一病毒通常與子宮頸癌有關，為何它也會增加罹患肺癌的風險？A：人類乳突病毒不只與子宮頸癌有關，國家衛生研究院也發現，感染HPV病毒也會增加罹患肺癌風險，通常女性不吸菸卻得到肺癌的人，癌症類型多屬於非小細胞中的腺癌。造成子宮頸病變的HPV病毒，它主要是透過血液中的淋巴球進入肺泡，在正常情況下，每個人的自體免疫會主動消滅病毒，但過程中也可能殲滅不完全，導致病毒潛伏在肺泡，等到免疫力低落時，潛伏在肺泡的病毒就會伺機而動，甚至誘發肺癌。原理如同只要得過水痘的人，水痘疱疹病毒就會潛伏體內，一旦免疫力變差，病毒將趁機作怪，導致身體長出帶狀疱疹(俗稱皮蛇）。不只是HPV病毒，部分更年期女性使用荷爾蒙替代療法，亦是肺癌的危險因子，可能提高罹癌機率。主要是荷爾蒙替代療法是外加的內分泌療法，它並非自體所有，可能會擾亂內分泌的新陳代謝，進而誘發肺癌。另外，石綿、氡暴露等空氣汙染，皆是肺癌的風險因子，氡是揮發性氣體，常見於油漆、防水或PU跑道工程的人易接觸到有機溶劑，本身為致癌物，一旦長期暴露易致肺部傷害，造成基因突變、誘發肺癌。諮詢：彰化基督教醫院胸腔內科肺癌專科醫師、肺部復原中心主任李建德（本專欄每周三見刊）【2014/08/20 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  醫二三事／冒汗的花瓶

  【聯合報／本報記者／張耀懋；諮詢／中研院台史所副研究員劉士永、小兒專科醫師呂嘉順】 日本東京町田市的「鶴川」醫院爆發流行性感冒大傳染，病原是濾過性病毒。見（2009-01-20．聯合報．AA2版）仲夏，拿了陶杯倒了冰水，擱在女兒書桌上。沒一會兒，「哇！太熱了！茶杯都冒汗了。」「不，是冷凝效果，空氣遇到冷杯子，水氣就凝結在杯上。」女兒一臉疑惑，中文不好，對她來說，「冷凝」、「凝結」、「水氣」都是生字。呆了一會，她問，「不是杯子上有小洞嗎？」嗯？這下我真愣住了。1884年，法國微生物學家張伯倫（Charles Chamberland，1851-1908）也看到「冒汗」的花瓶。他是法國微生物大師巴斯德的助手，雖粗心但誤打誤撞可為人類帶來鉅大貢獻。19世紀後半，學界已漸漸認知細菌的存在；但是，要將細菌抓出來，都要靠些運氣，才能從培養液中分離出細菌。「是冷凝效果吧！」張伯倫看到花瓶身上的水珠的反應跟我一樣。走回書桌，拿起花瓶旁的茶杯，輕啜兩口已涼掉咖啡。「咦！這茶杯外表怎是乾的？」畢竟是訓練有素的科學家，不像我兩句話就被女兒問倒了。張伯倫心想，同樣環境，若是冷凝效果，應該都會「冒汗」啊 ！「一定是花瓶材質的孔洞，讓水冒出來；而茶杯的材質較密，就不會冒水珠。」為證明這想法，張伯倫拿紅染料泡了一杯紅水，倒進花瓶與茶杯中。若花瓶「冒紅汗」就對了。可惜等了半天，花瓶表面只有透明水珠。其實這是染料粒子較瓷瓶孔還粗，以致無法通過瓶身所致。發明瓷過濾器 留住細菌不過，張伯倫不氣餒，他和同事找了法國有名的瓷器工廠，訂製些不同孔隙的瓷瓶，並要求廠方不要上釉，再將水灌進這些蠟燭形狀的粗質瓷後，張伯倫再檢視花瓶內外的水，「不一樣耶！」瓷過濾器內的水中有微生物，瓷過濾器外的水樣就看不到那些小東西了。張伯倫終於找到過濾細菌的器具，他再灌進細菌培養液後，細菌「太胖了」穿不過瓷過濾器的篩孔，就被囚禁在瓶內。這燭形瓷瓶就被稱為「巴斯德及張伯倫濾器」（Pasteur-Chamberland type filter）。後來科學家發現，不論濾器孔做得多細，都有一些更微小的病原可以通過。那小東西就被稱為「濾過性病毒」，意思就是可以通過瓷過濾器的病毒。張伯倫一心想做出純化的狂犬病疫苗，但是一直未如願，他大概也沒想過，從花瓶到茶杯外表的差異，反讓他在病毒學上留名。其實張伯倫另一軼事對人類健康更有貢獻。只不過，那是因張伯倫粗心因禍得福，過程並不光彩，因此許多相關文獻與書本都看不到張伯倫的名字。培養雞霍亂病菌 意外奇蹟時光往前，張伯倫也還是巴斯德的助手。老板巴斯德出差到遠地，要他專心看好雞霍亂病菌培養的實驗。但是，大概年輕，放假玩得忘了回實驗室加培養液。等到他和巴斯德銷假回來後，只見一堆將乾涸的瓶瓶罐罐。先一步回來的張伯倫早就嚇得魂不附體，正等著一頓痛罵，巴斯德鐵青著臉，坐在椅子上，不發一語；近一世紀那麼久，慢慢地，巴斯德臉部線條柔和了，突現一絲光彩：「拿去接種在雞身上吧！」奇蹟似的，這些接種乾涸菌種雞隻，幾天後，再接種活病菌竟然沒發病。這就是我們現在還在使用的水痘、輪狀病毒及小兒麻痺口服疫苗等活體疫苗的起源。疫苗可大分為死菌疫苗與活體減毒疫苗兩種。前者有如弄個靶場、假想敵等，讓人體免疫系統練習打靶，增加經驗。減毒疫苗顧名思義就是真刀實槍上戰場，只不過，對手可能是戰力較弱的老弱殘兵。讓人體免疫力可以增加實驗經驗，因此，效果較佳，但刀槍無眼，副作用也較大。張伯倫的疏忽，雞霍亂病菌在乾涸環境中要死不活的，毒性大降幾乎至零。不過，一旦注射雞身上後，雞的免疫系可立即偵測到外敵入侵，產生抗體消滅病原，短時間內若再有相同病原入侵，免疫系統內即有殘存的抗體與之對抗，並快速地產生另一批抗體後援，快速殲敵於灘頭。【2009/10/28 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  蝨蚤叮咬 起水泡勿戳破

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 被跳蚤咬到，皮膚會出現很多小點且一群一群的紅疹，嚴重者會有水泡；而蝨子則寄生在人的毛髮裡，會出現濕疹反應，但少會嚴重到有水泡。蝨子又分為體蝨、頭蝨跟陰蝨，為接觸傳染所致。而蜱蝨所引起的萊姆病，則會造成患者有紅疹、疲倦、發燒等情形，耕莘醫院新店總院皮膚科醫師楊志雄表示，蜱蝨會吸血，且藉由狗的媒介作為主要傳播途徑。被跳蚤咬到，會出現一區一區的紅點，且部位不一定。門診中，有許多患者，因為整理倉庫或到暗處或是接觸到流浪貓狗等，而被跳蚤咬傷皮膚，但別以為跳蚤只能跳到小腿上，有時連身體上都有。另，有些小朋友對蚊蟲叮咬特別敏感，而不慎抓破後，會出現過敏發炎，抓得厲害者甚至會出現有水泡等。楊醫師表示，若出現水泡建議不戳破且須擦藥膏；若水泡過大，建議給專業醫師做進一步診斷。此外，病毒性感染的水痘、細菌性感染的膿痂疹、單純性皰疹、天皰瘡、接觸性皮膚炎、汗皰疹等，也都會出現水泡。水泡是過敏發炎後所致，因疾病的不同，每個水泡的樣子及位置都會不一樣。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞.健康知識+

  「皮蛇」繞身體一圈就會死，真的嗎？

  【聯合報╱記者詹建富整理】正解：錯。帶狀疱疹俗稱「皮蛇」、「飛蛇」，通常只侵犯身體單側，出現一排或一片。抵抗力特別低者，可能身體左、右兩側都有，若併發蜂窩性組織炎、肺炎或腦炎，才會有生命危險。帶狀疱疹由水痘疱疹病毒引起，幼年期感染是水痘，痊癒後病毒潛伏在神經節中，一旦年老或免疫力下降，病毒伺機而動，便出現帶狀疱疹。諮詢台大醫院感染科主治醫師 謝思民（本專欄每周四在健康版見刊）

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  長者患帶狀疹 抵抗力差、復原費時

  【元氣周報／駐站記者／陳俐君，諮詢／國泰醫院皮膚科主治醫師 詹融怡】Q 本人最近遭受疹病毒侵犯，腰部有破皮、發癢、疼痛情況，找皮膚科醫師治療，醫師告知是「疹病毒」，醫師告知，只要服藥一周、塗藥三周即可痊癒。但經過治療，患部仍然疼痛不已，後來轉至神經內科診治，醫師另開神經用藥與止痛藥治療，提到一個多月後就能恢復，但一個多月過去了，仍未見好轉。請問，疹病毒究竟是什麼？該求教哪一科別，才能對症下藥？（李先生）A 依患者描述，應是罹患俗稱「皮蛇」的帶狀疹。這是一種病毒引起的疾病，初次感染，多數人會長「水痘」；水痘康復後，因身體免疫系統無法完全殲滅所有病毒，部份病毒改潛伏在皮膚下層神經節內，平時不會傷害人體，但當生病、受傷等免疫力低落時，帶狀疹就會伺機冒出，再度侵犯人體。帶狀疹的前身，是因「水痘」而起；所以有人說「皮蛇」是「水痘」的後代。由於病毒平時埋藏在神經節內，發病時，疹會延著神經節生長，所以觀察帶狀疹患者病灶，多集中在身體左側或右側，呈現「單側性分布」。帶狀疹發作時，患者除了發燒，初期皮膚會有刺痛、搔癢感，之後才會長出皮疹。若正確、及時治療，約兩周可痊癒；但老年人因抵抗力不佳，加上罹患帶狀疹初期，皮膚不見疹子，容易被當一般神經炎處理，等看見皮疹才治療，復原時間就會跟著拉長。感染帶狀疹病毒後出現的「神經痛」現象，痛到半年甚至一年者，並不少見。疼痛之所以難緩解，除了與有無及時治療有關，個人體質也是重要因素。臨床還發現，合併糖尿病的帶狀疹患者，神經疼痛感會更厲害。對於帶狀疹治療，發疹頭三天內給予口服抗病毒藥物，治療效果最好；之後再針對疼痛、搔癢症狀，輔以藥膏、藥物緩解，約兩周內就能得到良好控制，甚至康復。皮膚病灶，治療兩周至一個月就能痊癒，難纏的神經痛，卻可能會持續數個月，甚至更久。建議耐心聽從皮膚科醫師指示用藥；或可與醫師討論，適度補充維他命B群，幫助受損神經修復。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  蜂窩性組織炎 軍人足癬引發

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】38歲從事軍職男子長期有足癬，最近左小腿腫脹，一開始以為是走路走多不以為意，之後開始發燒，就醫才知罹患蜂窩性組織炎，醫師表示類似情況的患者較少見，應該提高警覺。成大感染科醫師王淑慎表示，蜂窩性組織炎常見於局部血液循環不良，或有免疫缺損的病人，但偶爾也會見到年輕、健康的病人，因為有小傷口或香港腳等而引發。這名男子平時身體健康，長期有足癬（俗稱香港腳），最近突然小腿腫脹，由於從事軍職有時要穿靴子，也有遠距步行的機會，一開始以為是走路走太多，自行服用消炎止痛藥，反而愈來愈腫，還發燒。醫師診斷發現患者白血球增多，確定為蜂窩性組織炎，經住院給予抗生素治療，症狀好轉。王淑慎表示，只要皮膚有傷口、細菌侵入，都可能引發蜂窩性組織炎，典型症狀為紅、腫、熱、痛，例如有傷口、香港腳或水痘，或是曾取下肢靜脈做心臟冠狀動脈繞道手術者，還有糖尿病、肝硬化及使用免疫抑制劑患者都可能發生。如果侵犯深入可能引發更嚴重的壞死性筋膜炎，由於病程進展迅速，死亡率高達20-47%，一旦發現皮膚有不對勁，應盡速就醫。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  工程師的偏頭痛… 帶狀皰疹搞鬼

  【聯合報╱記者莊宗勳／台南報導】26歲陳姓電腦工程師突然偏頭痛好幾天，原為是工作壓力大，吃了成藥卻沒效，最後發現罹患了「帶狀皰疹後神經痛」。醫師表示，這種疼痛常被民眾誤認是坐骨神經痛或偏頭痛，延誤治療時間。台南市立醫院神經內科醫師邱律諳表示，帶狀皰疹俗稱「飛蛇」、「皮蛇」或「生蛇」，病灶為「水痘帶狀皰疹病毒」。民眾只要長過水痘，就會有這種病毒潛伏在神經節中。隨年紀漸長，或是免疫力下降，病毒沿著神經節侵犯皮膚，形成帶狀皰疹，最後引發神經痛。陳姓電腦工程師工作忙碌，在電腦前一坐就是好幾個小時，開始偏頭痛，起先以為是壓力大，但吃成藥後卻沒改善，頭痛欲裂。他到市立醫院神經內科求助，才發現是帶狀皰疹後神經痛。邱律諳指出，壓力大、酗酒或年紀漸長都會導致免疫力下降，所以70歲以上的民眾染上帶狀皰疹後，18.5％會引發後神經痛。但這種疼痛經常被民眾誤認為坐骨神經痛或偏頭痛，延誤治療時間。 這種疼痛就像是電擊、刀割、針刺或火燒，但民眾很難自行分辨，還是建議到神經內科求助。藥師吳珮霖說，抗癲癇藥物或三環抗憂鬱劑都可有效治療帶狀皰疹後神經痛，但常有民眾拒絕服用，「弄錯了吧？我是頭痛，不是癲癇或憂鬱」。但只要治療，還是有很高的機率痊癒，且副作用不多。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  先天聽損兒／巨響沒反應 當心寶寶聽損徵兆

  【元氣周報／記者林宜靜／台北報導】 案例故事：「佳佳」一出生就是個人見人愛的小女娃，文靜又不吵鬧，爸媽原本慶幸她很好帶，後來發現她對腳步聲、關門甚至打雷都沒有反應，帶到醫院檢查，才赫然發現佳佳有先天性聽力障礙。家長注意／輕中度最易忽略雅文兒童聽語文教基金會聽力師馬英娟表示，新生兒輕中度聽障很容易被忽略，尤其在幼兒學講話以前，很多人到幼稚園因無法發ㄐㄔㄕ等氣音，才被發現聽力異常。家長察覺幼兒聽力有異，應儘快篩檢、診斷並即早進行療育。篩檢工具／怎知道孩子聽損常見篩檢工具有兩種：1.耳聲傳射檢查（OAE）：是一種快速篩檢方式，放入耳塞，檢測耳蝸的外毛細胞聽力功能，如孩子有重度聽力損失，OAE即無反應，不過有時新生兒中耳有羊水或胎脂阻塞，會影響檢測結果。2.自動聽性腦幹反應檢查（AABR）：在受測者頭皮貼電極片，測試聽神經接收聲音刺激反應。如上述兩項篩檢均未達標準，需進一步做完整聽力評估，包括中耳功能檢查、電生理聽力檢查與行為聽力等交叉檢查。即時復健／語言可正常發展一旦診斷確定孩子聽力受損程度，應立即與醫師討論為孩子選擇聽力輔具，配合聽覺口語復健課程，掌握黃金治療時機。國外研究發現，聽損兒童如在6月大被診斷、配戴適合助聽器，可在3歲時發展出與同儕相同的語言能力。失聰原因／遺傳或病毒感染長庚大學耳鼻喉科教授黃俊生表示，聽障主要是聲音通過內耳毛細胞磨擦、震動時，機械能轉換到聽神經時出現障礙。先天性聽障形成原因除遺傳因素，病毒感染（德國麻疹、水痘、腮腺炎），或不當使用耳毒性抗生素等，但也有人完全查不出原因。他曾為一個四個孩子中有三個先天性聽障的家庭，進行治療，孩子的爸媽是近親聯姻，近親基因可能也是失聰原因之一。聽損種類／傳導性與神經性1.傳導性聽損：聲音從外耳、中耳傳導過程有缺陷，這類聽力損失通常未達全聾，戴上助聽器就可獲得改善。2.感音神經性聽損：內耳傳到大腦中樞部位的障礙，這類聽損程度較嚴重，須戴人工電子耳才能恢復聽力。兩種輔具／助聽器和電子耳黃俊生說，助聽器功能如音量放大器，對完全失聰者沒有太大幫助；人工電子耳的功能在於避開耳內有傷害缺損的部分，直接刺激聽神經恢復聽力。針對兩耳皆屬重度聽障，以人工電子耳效果較佳。衛生署委託雅文兒童聽語文教基金會協助聽損兒童早療宣導，免費聽力問題諮詢專線：北區 0800-889-881、南區 0800-800-832小巧精緻造價高／人工電子耳 愈早植入愈好長庚醫院從1985年引進「人工耳蝸」，由黃俊生命名為人工電子耳，一直沿用至今。不過一套電子耳動軋6、70萬，一般人無法負擔，引進之初，長庚董事長王永慶捐助400套，近年更推廣到大陸，醫界並向立法院爭取補助，讓先天性聽障幼兒優先植入，有機會享受有聲世界。人工電子耳構造分兩部分，內耳植入電極接收器可終身使用，外耳接麥克風、聲音處理器、內外兩端以磁鐵連結；現在電子耳設計，體積益形精巧、細緻，塞在耳內幾乎看不到，還有各種式樣顏色，相當美觀。人工電子耳適合任何年齡層，愈早植入愈好，大約一歲半就可以手術，避免時間拖太久，增加日後教育的困難。【2009/09/06 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  小心嘴破，免疫力出問題／口腔潰瘍與免疫的密切關係

  【文、圖／摘自《小心嘴破，免疫力出問題》／孫安迪著／大塊文化】口腔潰瘍與免疫有很密切的關係，有的患者會表現出免疫缺陷或免疫反應過度；有的患者則呈現自身免疫互相攻擊反應，使人體正常的免疫系統，對自身的組織抗原，產生免疫反應，引起組織的破壞而導致發病。這樣的口腔黏膜病變，雖然發生在口腔黏膜和軟組織，但不僅是局部疾病，更可能與全身許多狀況、或系統疾病，有著密切的關係，可以是局部因素所導致發病，或者是全身性疾病的早期或晚期的表徵之一。醫學界曾估計，有超過一百五十種全身狀態或者是疾病，會在口腔黏膜顯現出表徵，如果把少見的症候群也估算進去，口腔潰瘍會警示更多的疾病訊息。因為口腔黏膜與皮膚相似，主要來自於胚胎的外胚層。由於組織結構和功能與皮膚有相似之處，並有抗原的交叉性反應。有些黏膜與皮膚自體免疫疾病，早期會在口腔黏膜發生，如天疱瘡、類天疱瘡、扁平苔癬等。有些口腔黏膜的疾病，也可能在生殖器官的黏膜發生，如貝歇氏病、扁平苔癬等，包括子宮頸癌的腫瘤指標「鱗狀細胞癌」相關抗原（SCCA），也有相當程度在口腔癌、癌前期的病變時就出現。口腔黏膜疾病，或口腔黏膜潰瘍的臨床鑑別診斷極為重要，醫師必需幫病人留意：是否有數種疾病混合？因為口腔黏膜疾病或口腔黏膜潰瘍，和「自體免疫」疾病息息相關。在口腔黏膜病症外，其餘的生殖器官黏膜、眼睛黏膜、皮膚等都是詢問和觀察的重點，萬不可有所疏忽，甚至如紅斑性狼瘡、血友病、愛滋病、疱疹性皮膚炎等，都有諸多能從口腔黏膜，就能早期診斷出來的經驗。正常狀況下，口腔微生物與宿主口腔，是處於生態平衡的，但由於身體內外因素影響，會導致口腔內微生物菌群失調。牙周病和齲齒，就是口腔生態失調最常見的疾病。如果是濾過性病毒造成的感染，通常需要十天左右才會恢復。 人在出生時，口腔是無菌的，但幾小時、一天之內，口腔就開始出現一些菌群；以一個成年人來說，口腔中至少由三十多類菌屬，五百多種菌種所組成。完整的口腔黏膜、牙齦組織雖然可以抵抗侵襲，但在口腔黏膜有所損傷、或治療時，傷及牙齦溝底上皮組織或其他部位黏膜，都會致使微生物深入組織，造成感染。最常見濾過性病毒的感染，是單純性疱疹病毒，單邊疼痛的帶狀疱疹、水痘等；但也有些潰瘍，和肺結核、放射菌、急性壞死潰瘍牙齦炎、以及性病有關，比方梅毒、淋病、愛滋病。特別是當人的免疫力低下，或接受化放療醫治中，要靠醫師的明確診斷。※延伸閱讀》‧小心嘴破，免疫力出問題／為什麼會口腔潰瘍﹖‧小心嘴破，免疫力出問題／口腔潰瘍與免疫的密切關係‧小心嘴破，免疫力出問題／過度疲勞、沮喪 小心復發性口腔潰瘍‧小心嘴破，免疫力出問題／口腔癌前病變 有什麼症狀﹖‧小心嘴破，免疫力出問題／你有口腔癌的危險因子嗎﹖

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳朵長皮蛇 嘴歪眼斜聽力損

  【元氣周報／記者莊亞築／報導】耳朵也會長皮蛇？還影響聽力！台中市一名廖姓患者感染罕見的「耳帶狀皰疹」，皮蛇竟長到耳朵上，不但嘴歪眼斜，還因錯過治療關鍵期，病毒傷害到前庭神經，透過復健才逐步改善症狀。台中慈濟醫院指出，秋冬是帶狀皰疹（皮蛇）的好發季節，發作時如電擊般的劇烈疼痛，令人難以忍受。三年前退休的廖先生，就是感染罕見的「耳帶狀皰疹」，不但嘴歪眼斜、吞嚥困難，半邊臉腫起來，甚至聽力喪失、嚴重眩暈。廖先生說，一開始出現的症狀只是喉嚨、耳朵有點痛，以為只是小感冒，直到出現疑似中風症狀，才被嚇到趕緊就醫，醫師確診是濾過性病毒引發內耳前庭神經炎病變後的「耳帶狀皰疹」，破壞他右邊的顏面神經，他在就醫前曾花大錢找民俗療法，錯失治療關鍵期。台中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃安排患者進行前庭復健，改善頭暈目眩，同時請耳鼻喉科進行修補耳膜與清瘡處理，提升他的聽力。耳鼻喉科醫師林世倉表示，病患因在早年曾感染水痘，病毒在感染後即潛伏在神經節內；一旦病患免疫力降低，如過度勞累、睡眠不足、罹患重病等，病毒就會伺機活動。張醫師說，前庭復健的訓練包括簡易眼球動作控制、重複性頭部運動、平衡能力訓練等，病患可以輕鬆在家做復健，不會有藥物副作用。【2011/10/30 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  啊！ 疱疹侵眼

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 疱疹病毒不只會造成水痘和帶狀疱狀，還會引發眼疾。一位30多歲的壯年男性「小趙」，平時健康良好，日前左眼怪怪的，檢查發現竟是單純疱疹病毒感染後引發虹彩炎，合併眼壓飆高的續發性青光眼。經藥物治療後，病情已獲控制，未喪失視力。台北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師張庭嘉表示，單純疱疹病毒感染引發的虹彩炎，臨床上並不常見。患者大都有原因不明的眼前房發炎，隨即出現眼睛紅、痛及視覺障礙，若未詳細檢查，不易診斷出來。小趙就醫時，醫師覺得不對勁，加上他的眼壓飆高到34.4毫米汞柱，已超出正常值20毫米汞柱以下一大截，因而安排聚合疱鏈鎖反應檢驗，最後確診為第二型單純疱疹病毒引發的虹彩炎合併續發性青光眼。台北市立萬芳醫院眼科主治醫師何慧君表示，這種疱疹病毒和引發水痘及帶狀疱疹的病毒，屬同一類但不同亞型，臨床表徵也不同。一般說來，一旦單純疱疹病毒感染到眼皮以下的部位，又引發前房發炎，要特別小心病情惡化危及視力。面對這類感染病患，張庭嘉認為，治療時，除了投予抗病毒藥物外，往往還需另加抗青光眼的降眼壓藥物與類固醇，以免青光眼造成勢力下降；也提醒民眾一發現眼部不適，要特別留意。 【2010/01/08 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  女童眼腫臉長泡… 皮蛇作怪

  【聯合報╱記者陳秋雲／台中報導】台中縣11歲女童眼睛浮腫張不開，額頭與鼻子紅腫又有水泡，眼淚直流，一碰就疼得哇哇叫，原來是帶狀疹惹的禍，醫師說，這長到那裡就痛到那裡，且有嚴重後遺症。女童參加活動後，回家不到兩天，臉上就開始長疹，臉部的額頭及眉間最近出現水泡，有劇烈的疼痛感，痛到晚上無法入睡，且蔓延到眼睛，整天眼淚直流，眼睛張不開。童綜合醫院小兒感染科醫師高佳慧說，小女孩罹患「帶狀疹」波及眼球與視神經，還好趕緊就醫，否則可能引起嚴重後遺症。女童的媽媽說，孩子前兩天才開開心心的參加完音樂季活動，沒想到才過兩天她的額頭及眉間就出現紅腫的現象，病情變化很快，最後眼睛都睜不開了，手術後，目前臉部已恢復正常。高佳慧指出，帶狀疹俗稱「皮蛇」，是種濾過性病毒，年紀越大罹患率越高，沿神經末梢分佈，好發在胸、背、四肢部位，臉部及眼睛較少見，嚴重時會失明，要特別小心。越早治療效果越好，這是因免疫力缺損或抵抗力降低所致，高佳慧建議患者應多休息，均衡飲食，避免熬夜，儘量穿寬鬆衣服，防止擠壓或摩擦造成範圍擴大。還要避免傳染給他人，應居家隔離與遠離幼童、未長過水痘與未施打過水痘疫苗者。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  帶狀皰疹水泡初發別刺破 避免感染

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】帶狀皰疹的水泡可以刺破嗎？衛生署嘉義醫院家庭醫學科主任黃紹新指出，患者發疹的第一天先別刺破，以免增加感染風險。帶狀皰疹坊間俗稱皮蛇，它其實就是因體內水痘病毒再度活化、復發所致，多為免疫力差的人才會復發。一般來說，民眾的帶狀皰疹多好發於前胸、後背等軀幹部位，約佔六成，但也有兩成民眾，會發作於顏面部位，如此則因會侵犯眼睛，造成角膜潰爛，恐有失明風險。不過，民眾長帶狀皰疹水泡，可以刺破？對此，衛生署嘉義醫院家庭醫學科主任黃紹新指出，一般來說，帶狀皰疹的感染期約一、兩天，因此發疹的第一天可別刺破，以免增加感染風險，但到第二天後就可以刺破。至於臨床在治療帶狀皰疹上，則是以抗病毒藥物做治療，但因健保局只給付長在頭頸部的帶狀皰疹，且個案需在發疹三日內及時就醫治療，才會予以給付，若是長在身體軀幹處的病患，因健保不給付，臨床則是以止痛、止癢及傷口照顧等症狀治療為主，所幸臨床只有低於百分之一的人會再復發，多數人一生就只發這一次，故如有必要，健保不給付長在軀幹處的病患，還是可自費用藥，視個案病情不同，療程約五至七天，一天藥價約七、八百元，民眾可以斟酌、參考。至於現行健保有給付帶狀皰疹抗病毒藥物的使用範圍包括侵犯三叉神經可能危及眼角膜者、侵犯薦椎皮節影響排泄功能者、引起角膜炎、角膜潰瘍，以及急性視網膜壞死症等；另，包括免疫功能不全、癌症或曾器官移植，感染帶狀皰疹或單純性皰疹，也都有給付。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  急性帶狀皰疹 年輕人可治癒

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，當患者免疫力低下時就容易使皰疹跑出來。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，傳統中醫認為，這種疾病因皮損呈紅斑、水皰呈條帶狀排列，所以又稱「火帶瘡」，發於胸脅部的稱「纏腰火丹」，發於頭面及其他部位者稱「蜘蛛瘡」、「蛇串瘡」。陳醫師指出，帶狀皰疹在年輕人急性期通常可以治癒，主要是用藥物治療，偶爾體力差時患者會覺得患處出現不適感，但都可迅速緩解，只是帶狀泡疹的後遺症比較麻煩，尤其在老人家或體力差的患者身上常可看到，這些人常會受疾病所困而久久無法痊癒，甚至天冷即犯。陳萍和醫師進一步指出，這種疾病的病因多由於情志內傷，鬱而化火所造成，或肺脾濕熱內蘊，再感染到濕熱毒邪而發病，所以熱毒蘊於血分就發紅斑，患者常腫脹疼痛，若濕熱盛則起水皰。西醫認為，帶狀皰疹是病毒所造成，曾感染過水痘的人，其實很多人的體內都有帶狀皰疹的病毒潛伏著，所以很可能就在免疫力降低時促使皰疹復發。原則上，通常是年紀大的或者是連續熬夜的人相對較容易長帶狀皰疹，臨床上曾碰到患者因為長期夜班，再加喝酒應酬後就發病。當患者發病時將造成身體皮膚神經的分布區域長出帶狀排列的成簇皰疹，也常伴隨著嚴重的神經性疼痛。一般來說，主要侵犯胸部、腰部等軀幹部位。但在頭面、四肢等地方也有可能發病。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  帶狀疱疹…你我都有的潛在危機

  【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師 蔡秀欣醫師】「醫生，我腰痛，熱敷的時候燙傷了，起好大的水疱，好痛!!」翻開病人的衣服一看，有好幾塊紅腫的斑塊，從右邊後腰一直連到側面，連右邊的肚子也有一些小水疱了。「熱敷的範圍沒有包括肚子吧？」我問。「沒有，這是後來長出來的。」由於水疱只出現在身體的一側，而且有明顯神經痛的症狀。臨床經驗告訴我，這又是一則帶狀疱疹的病歷。帶狀疱疹，俗稱皮蛇，凡是得過水痘、或是打過水痘減毒疫苗的人，在免疫力降低時都有可能發生帶狀疱疹。因為感染水痘之後，一部份的病毒會藏在人體的神經根內，躲過免疫力的攻擊。一旦我們的身體因為天氣變化大、睡眠不足、過度勞累、年紀大了等等的因素而免疫力下降時，潛伏的病毒又會跑出來作怪。在皮膚疹子出現前大約一個星期，便已開始有些刺癢或是抽痛的症狀，這是因為病毒開始複製，神經發炎所引起的神經痛。在這段帶狀疱疹醞釀的期間，病人往往因為不同的症狀找過很多醫生，包括腸胃科、心臟科、骨科、神經科、復健科、眼科和耳鼻科。等到長出很大的水疱，或傷口潰爛不收口，才會找上皮膚科。其實皮膚科醫師不只能幫忙照顧傷口，而且可以幫助病人早期診斷。因為如果及時用上專門對付病疱疹病毒的特效葯，神經受損的程度愈少，不僅神經痛的程度減輕，持續的時間也可以縮短。如果錯失了使用特效葯的時機，就只能使用一些維他命、止痛葯或鎮靜劑，幫助減輕症狀，等神經慢慢自行恢復了。最近天氣多變，再加上跨年、準備期末考熬夜等等，帶狀疱疹的病例多了起來。提醒大家，過年期間不要熬夜熬過了頭，小心帶狀疱疹找上門哦!!

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  自行「殺蛇」 引發青光眼

  【台灣新生報／記者戴聖峰／新竹報導】 行政院衛生署新竹醫院眼科夏煒瑋醫師表示，老婆婆由皮膚科轉介至眼科看診，從左邊額頭到眼皮上明顯的水泡和紅腫，一眼就可以認出是帶狀皰疹。皮膚科醫師謹慎的請她來眼科確認是否有侵犯眼睛，所幸只有輕微的結膜炎，跟患者及家屬解釋後約隔周回診。但再見到病患已是兩周後，且已經擴展至眼內引發虹彩炎及青光眼。細問之下才知，病患回家後經由熱心的鄰居介紹帶她去「殺蛇」，所以自行停藥，連皮膚科給的抗病毒藥也沒服用，直到疼痛難耐加上視茫茫才回來就診，折騰了好久才醫好，所幸視力受損不嚴重，但卻留下惱人的併發症帶狀皰疹後神經痛。夏煒瑋醫師表示，帶狀皰疹在民間俗稱「皮蛇」或「飛蛇」，是由一種病毒引起的疾病。第一次感染到此種病毒會引發水痘，很多人在小時候都得過。由於身體的免疫系統無法完全消滅所有的病毒，於是病毒便會潛伏在脊椎的神經節中，伺機而動。一旦宿主因疾病或壓力等因素引起免疫力下降，病毒便會沿著神經跑到皮膚上，致使發病而引起帶狀皰疹。帶狀皰疹絕大部份都發生在五十歲以上的人身上，好發部位為胸部、臉部及腰部。臉部又以三叉神經第一分枝支配的區域(額頭至眼睛)最好發。夏煒瑋醫師指出，發病初期在單側身體上患處的皮膚有燒灼痛、刺痛或是極度敏感（一種輕輕接觸也會感覺不舒服）的情形，數天後長出紅疹及水泡，最後水泡乾掉結痂，整個病程約4週。帶狀皰疹多屬自癒性，大多數病患在給予止痛藥，注意傷口照護後，即可安然度過；必要時也會給予抗病毒藥。但若病灶發生在額頭及眼周，尤其是連鼻尖也出現水泡時，一定要請眼科醫師評估是否有侵犯眼睛。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  眼周長「皮蛇」 嚴重可能失明

  【聯合報╱記者蔡育如、李青霖／新竹報導】帶狀皰疹在民間俗稱「皮蛇」或「飛蛇」，民間傳說只要長滿一圈就會死掉，致出現不少「殺蛇」偏方。署立新竹醫院眼科醫師夏煒瑋表示，一旦出現水泡和紅腫等帶狀皰疹，應立刻就醫，絕對不要聽信偏方而延誤就醫。夏煒瑋說，帶狀皰疹發病初期皮膚有燒灼、刺痛或是極度敏感，幾天後會長出紅疹及水泡，大多數病患在給予止痛藥，最後水泡乾掉結痂就會好。但要小心，如果是長在額頭、眼周或是鼻尖時，一定要請醫師評估是否有侵犯眼睛，一旦侵犯眼睛可能引起結膜炎、角膜炎、虹彩炎、甚至視網膜炎，嚴重還可能失明。他表示，之前有一個病例是老婆婆由皮膚科轉介到眼科看診，從額頭到眼皮上有明顯的水泡和紅腫，一眼就可以認出是帶狀皰疹，因為擴散到眼睛部位，所以引發輕微結膜炎。開藥後，請老婆婆隔週回診，結果再次就診居然已經擴展到眼內引發虹彩炎及青光眼。在醫生詢問下，老婆婆表示，因相信熱心鄰居的介紹去「殺蛇」，就決定自行停藥，一直到最近發現視力茫茫而且疼痛難耐才決定回來就診，雖然最後眼睛視力受損不嚴重，卻留下併發症帶狀皰疹後神經痛。夏煒瑋指出，帶狀皰疹是由病毒引起的疾病，第一次感染到此種病毒會引發水痘，很多人小時候都得過，只是由於身體的免疫系統無法完全消滅所有病毒，所以病毒便會潛伏。他說，一旦宿主因疾病或壓力等因素引起免疫力下降，病毒便會跑到皮膚上引起帶狀皰疹，絕大部分都發生在50歲以上的人身上，容易發病部位為胸部、臉部及腰部。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  帶狀皰疹成因 水痘病毒復發

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】帶狀皰疹遺留的神經痛常讓患者難以忍受，北市聯醫院仁愛院區皮膚科醫師謝佳憲指出，第一線多用止痛藥，以舒緩神經發炎所帶來的疼痛，無顯效則考慮開予口服抗憂鬱劑。如果還是無法止痛，便考慮神經阻斷術。謝佳憲說，帶狀皰疹的成因，其實就是水痘病毒的復發。在水痘病毒疫苗發明以前，很多人都發過水痘，經過兩三個禮拜水痘好了，病毒卻潛伏在神經節內。一旦身體抵抗力下降，這些病毒就會被活化，復發的病毒沿著神經節所支配的神經發作，不但使這條神經發炎受傷，也讓這條神經所支配的皮膚紅腫起水泡。神經所支配的皮膚成一長條形分布。醫師強調，大部分患者的帶狀皰疹可在一個月內痊癒，但有些患者可能會有併發症發生，包括帶狀皰疹癒後神經痛，繼發性細菌感染，眼部併發症，若患處位於生殖器官附近，可能發生膀胱無力、小便解不出來，也有時伴有便秘。身體任何部位都有可能出現帶狀皰疹，最常發生在軀幹部位，並伴有劇烈疼痛。長在眼睛附近的帶狀皰疹要特別小心，因為病毒侵犯顏面三叉神經的第一支，容易導致失明，尤需特別注意防止續發性細菌感染。根據研究，若鼻尖出現帶狀皰疹的水泡，有很大的機會會侵害到眼睛，因此若出現這些狀況，患者應儘速再尋求眼科醫師協助。謝佳憲表示，帶狀皰疹只要好好處理，通常會在5周內痊癒，治療可以概分為兩個階段：發疹子的期間，使用抗病毒的藥物，越早服用越有效。如果疹子出現3天後才使用，效果稍差，但仍有機會縮短病程、減輕症狀。醫師建議別觸摸紅疹或抓破水皰，更不要擅自塗抹成藥或草藥膏，以免引起皮膚感染，延遲復原及可能引起永久性疤痕。飲食方面建議避免喝酒、辛辣等刺激品，平時應穿寬鬆衣服，以避免摩擦水皰或引起疼痛。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  帶狀皰疹後遺神經痛可能侵犯聽覺、顏面神經

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】帶狀皰疹病毒會引起神經性損傷。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，此症起病迅速，若即時治療控制，可在短時間內痊癒，但若持續發生疼痛，多是由於神經發生炎症後恢復緩慢造成；形成「帶狀皰疹後遺神經痛」。也可能因侵犯到聽覺、顏面神經，而伴隨併發症。中醫師羅明宇表示，此症為水痘一帶狀皰疹病毒引起神經根的損傷後，周圍神經元的自發放電，對刺激呈現異常反應。同時中樞神經系統發生變化，傳入神經阻滯；進而引發疼痛。主要表現為疲倦無力、食慾不振、輕度發燒，隨著病情發展，患者便會感到局部皮膚有灼熱感和針刺樣疼痛。一般在1~3天後，患者發病部位的皮膚即出現綠豆般大小的丘疹、水泡，呈條帶狀分佈。好發於患者的胸部區域，在頭頸部、腰部、大腿部也較多見。帶狀皰疹雖然起病及發展迅速，但一般不會對生命構成威脅，只要及時用抗病毒藥物治療，1~2周後即可治癒。不過有些患者在皮疹消退後，仍有很長一段時間會感到患處疼痛，即稱為帶狀皰疹後遺神經痛，這是由於神經發生炎症後恢復緩慢造成的。此外，當病毒侵犯人體某些部位時，還易產生合併症，如當病毒侵犯聽覺神經和面神經時，可能造成患者耳鳴、耳聾、面神經麻痹。中醫調理帶狀皰疹，有助防範遺留神經痛的發生。羅明宇表示，西醫治療上，多採用口服消炎痛、止痛藥，以及應用維生素B、等營養神經的藥物。中醫用藥上，由內從體質早期介入調養，可以達到減輕痛苦、減少併發症，和預防之後可能遺留神經痛的問題。羅醫師表示，帶狀皰疹後遺神經痛，患者症候多表現為局部疼痛不止，膚色暗紅，舌質紫暗，舌苔白或薄黃，脈弦細等，一派「氣滯血瘀」現象。常見濕熱之邪蘊滯肌膚，使肌膚氣血運行受阻，雖經治療皮疹消退，但餘邪若未除乾淨，日久積虛積瘀，久病入絡，經脈阻滯不通，便會疼痛不止。患者愈早治療愈容易治癒；反之，則病情加重，疼痛加劇，西醫治療上，也經常依照患者症狀，採用抗抑鬱藥、抗癲癇藥、抗心律不正藥等，或對頑固性疼痛採取神經阻滯法。但這些方法有些會有局限性，且口服藥物有些也有一定的副作用。中藥治療有一定的幫助，且較能減少併發症及後遺神經痛的可能。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  「皮蛇」不早治療 會痛一、兩個月

  【聯合晚報╱黃玉芳】沈迷網咖、熬夜看偶像劇、工作加班至深夜，導致睡眠不足、免疫力降低，讓皮膚科門診中，出現不少年輕的帶狀疱疹患者。醫師說，雖然帶狀疱疹通常一生只長一次，但是如果沒有及早治療，長疱疹後的神經痛可能持續一、兩個月。台北榮總皮膚部科主任王文正表示，帶狀疱疹發作時會長出帶狀的水泡和疹子，像蛇一樣，也就是俗稱的「皮蛇」。主要是因為兒童時期感染的水痘疱疹病毒，潛伏在神經節裡，當年老、過於勞累、服用抗癌藥物，就可能造成病毒活化，特別是老年人、糖尿病患者、免疫力低下的患者，比起一般人有較高的帶狀疱疹發生率，也容易復發。但王文正說，「現代人越來越脆弱」，不少年輕人喜歡熬夜玩樂上網、常常沒睡飽，免疫力降低，也成為帶狀疱疹的候選人，建議年輕族群最好不要自恃體力好，經常晚睡早起，一定要睡飽。王文正說，帶狀疱疹會發生在身體任何部位，最常見的是胸腹和顏面部位。有些患者的帶狀疱疹長在生殖器附近，造成小便解不出來和便秘。如果長在眼睛周圍，則要小心產生結膜炎、角膜炎等眼部的併發症，需另外到眼科檢查。帶狀疱疹看似小毛病，但台北榮總皮膚部研究團隊從全民健保資料庫中，分析3萬4000多位患者，發現平均每人住院費用為5萬1447元，接受門診治療每人醫療費用支出為2239元。一般來說，水泡不太會造成疤痕，但王文正也說，分析患者發現，約有8.6%的患者在帶狀疱疹後三個月，因為病毒嚴重侵犯神經，發生疱疹後神經痛，可能持續一、兩個月，有的患者甚至半年之久。由於神經痛就像牙痛一樣難受，特別是對年紀大的老人更痛苦，家人還常常以為老人無病呻吟而不耐煩，難耐的疼痛感甚至讓老人家失去求生意志。為了避免神經痛等併發症，王文正建議，一旦發現自己有帶狀疱疹，一定要趕緊治療，同時不要自行塗抹成藥、及弄破水泡，可以穿著輕柔寬鬆衣物，避免衣物摩擦水泡部位疼痛。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  紓解壓力 皮膚病好得快

  【聯合報╱柯俊銘／公職臨床心理師】上班族李小姐近來嘴唇、鼻子與下巴周圍陸續長出類似青春痘的膿包，由於影響外貌且燒灼的感覺，故跑去看皮膚科。 醫師告知罹患「唇皰疹」，是類水痘濾過性病毒感染所致，叮嚀避免日曬、注意飲食與保持患部清潔，也開藥緩解不適。李小姐返家後雖遵醫囑照做，卻進步有限，她又回診請教醫師。醫師詢問這陣子是否壓力很大，待得知她公司業務繁重且與男友因細故持續冷戰時，建議不妨接受心理諮商，或許有幫助。李小姐一頭霧水，皮膚病要扯上心理諮商？難道是自己精神有問題？找人談一談能改善症狀？諸多疑問讓她裹足不前。心理諮商能治療皮膚病嗎？答案是肯定的。不久前，在紐約舉行的美國皮膚醫學會夏季會議，討論主題為皮膚病的身心關聯。著名皮膚科醫師Richard G. Fried，也是臨床心理學家，在會中呼籲壓力管理應納入皮膚病正規醫療。他研究發現，壓力和皮膚有密切關聯，壓力會促使皮膚神經末端分泌神經（neuropeptide）導致發炎，令皮膚感到麻木、搔癢、刺痛等不適，該物質也會經由血液傳送至大腦，造成調節情緒的神經傳導物質，如血清素、正腎上腺素與多巴胺等再吸收增加，心情因而變差。另外，壓力也會導致交感神經處於緊張狀態，副交感神經活動下降，皮膚抵抗能力衰退，原先的阻絕、保護功能無法有效發揮，不僅病菌容易入侵，外來刺激可能產生嚴重過敏反應。壓力會引發皮膚病，帶來身體不舒服與生活不便，人處於該狀況下，往往壓力更大，結果惡性循環，症狀變本加厲，更加不容易好。有鑑於此，壓力管理方案介入有其必要性，例如心理諮商中慣用的認知行為治療（CBT）、催眠治療、冥想、淨化呼吸法、肌肉放鬆術等，或坊間常見的瑜伽、太極拳等運動，科學家確認皆具減壓效果，值得利用或學習。臨床經驗也發現，相對於只用藥的患者，搭配壓力管理的個案通常對自身病情好轉較具信心，醫囑配合度高，症狀緩解速度與幅度也明顯較佳。現代人的壓力與日俱增，舉凡濕疹、牛皮癬、蕁麻疹、酒糟性皮膚炎、粉刺、脂漏性皮膚炎與掉髮等，都已被證實和壓力有關，想要擁有美麗的肌膚，避免上述疾病，除了適當使用保養品，別忘了也要做好壓力管理，必要時求助心理衛生專業，只要常保正向情緒，皮膚自然光彩明亮。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  皮蛇繞一圈會死？ 錯誤迷思多

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 帶狀皰疹俗稱皮蛇，民間傳說此症會致命！中華黃庭醫學會理事長陳朝龍表示，民間說法「皮蛇繞一圈，人就會一命嗚呼」，跟事實有落差，實際上，皮蛇致死多半是因為患者還有其他重大疾病，而不是患者被皮蛇鎖命！陳朝龍醫師指出，帶狀皰疹大多發生在身體單側，只有約百分之二至十會超過範圍到另一側，甚至於散佈全身，俗稱「皮蛇繞一圈就會死」的說法，是指皮蛇擴散到兩側，這代表病患免疫狀況非常差，但皮蛇致死多因病患還罹患其他重大疾病，包括癌症、愛滋病、開放性肺結核等，因此，「沒命」的原因是來自原有的疾病，而非被「蛇」所纏死。陳朝龍進一步指出，帶狀皰疹是由水痘病毒所引起，一般人只要得過水痘後，這個病毒就會藏匿在身體某個神經節內，當人體過度勞累或免疫力下降的時候，病毒就會活化，進而引發帶狀皰疹，有時皮疹完全消退後還是會遺留神經痛等後遺症。值得注意的是，由於老年人的身體功能衰退，加上免疫力比較差，罹病後容易復發或出現嚴重的併發症，這時醫師應特別注意進行準確的辨證治療，根據病情適當加入補虛扶正的中藥材，對病情將會有很大的幫助，例如視病情使用人參、甘草、靈芝、當歸、黃耆等藥材。陳朝龍表示，帶狀皰疹主要攻擊免疫力低下的人，提升免疫力方可防復發，可從飲食、運動、睡眠三方面著手，同時注重營養均衡攝取、養成規律運動的好習慣、晚上絕不熬夜等。陳醫師指出，生活調理上要注意氣候的變化，隨時及時添加衣服，同時防止感冒的發生，特別是秋季更是要注意；生活要有規律，晚上不要熬夜，平常要防止過度疲勞；患者要適當地增強體質，提高人體免疫功能。精神上要避免受到過度的精神刺激，要保持心情愉稅，同時注意勞逸結合。陳朝龍進一步指出，飲食調理上要吃清淡的食物，可多吃水果、蔬菜，但忌食辛辣物、魚腥物、牛肉、海味、魚類、蝦類、蟹類、雞蛋、醃製物、臘味食品、動物油、竹筍、蠶豆、豌豆等，以及發物、肥甘厚味食物等。可多吃西瓜、冬瓜、苦瓜、菠蘿、扁豆等食物以清熱解毒，可多喝綠豆湯、米仁粥等食物以清熱利濕。藥膳調理上可準備綠豆苡仁湯、菊花冬瓜茶。綠豆苡仁湯需準備綠豆、薏苡仁各1兩，加適量白糖後一起煮成湯即可；菊花冬瓜茶需準備菊花5錢、冬瓜皮1兩、赤芍4錢、蜂蜜少許，把這些藥材煎成藥汁即可。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  帶狀疱疹 要命之痛有藥可解

  【聯合報╱記者王昭月／台北報導】俗稱「皮蛇」的帶狀疹，在高溫差環境下病毒特別活躍，很多人「中獎」後，好不容易治好身上的皮疹，發疹部位的神經疼痛，卻始終沒能消退。有人會痛上幾個月，有人持續痛了一、兩年，痛到抓狂想一死了之，事實上患者要止痛，可以服藥也能貼藥布，只要多了解帶狀疹後的神經痛，就不會一籌莫展。止痛藥狂吃 病急亂投醫「皮蛇其實很普遍，可怕的是帶狀疹後的神經疼痛。」高雄長庚醫院皮膚科主治醫師何宜承指出，許多民眾不清楚帶狀疹會併發神經疼痛，自行到藥局買「普拿疼」等止痛藥吃，或買坊間止痛貼布亂貼，其實都沒能對症下藥。更糟糕的是，民眾不清楚帶狀疹與神經痛的關聯性，胸部疼痛的，以為心臟出問題；頭痛的以為腦袋有狀況；腰疼以為是腎臟出毛病，結果跑到心臟科、腦科、腎臟科做檢查，最後才發現原來是帶狀疹作祟。高齡高壓者 天冷易致病何宜承醫師指出，帶狀疹成因來自水痘病毒，好發於秋冬換季之際或高溫差的環境，年紀大的人或高壓力族群，很容易因為氣候劇變，免疫力下降，導致體內水痘病毒活躍而長帶狀疹。何宜承說，最近來門診求治的病患，一周約有20例，人數約成長3到4成，患者清一色是老人家，男女性比例相當。併發神經痛 持續達一年帶狀疹發生的部位不一，胸肋間、頭頸部、腰間、下肢，都有可能。根據研究，平均每10個患者，約有一個會併發後續的神經痛問題，又以老年人、免疫力差者為主，60歲以上帶狀疹病患神經痛的發生率高達50%，70歲以上患者高達75%。帶狀疹後神經痛的時間，長短也不一定，有人痛感持續數月甚至一年，對年長的病患來說，相當吃不消。難耐的疼痛 有人想自殺高齡化社會到來，老年族群又是帶狀疹好發族群，罹患後容易併發神經痛，一痛就很久，年紀愈大的，疼痛比率愈高。高雄一名近80歲的老先生，兩年多前胸部長帶狀疹後併發神經痛，痛到連食欲都沒了，整個人骨瘦如柴，到現在痛感還在，持續接受治療中。「有人不怕死，但怕痛，耐受度差的，簡直痛不欲生。」何宜承說，根據美國文獻，因為疾病疼痛而鬧自殺，帶狀疹排第3名。在美國，有老人痛得想自殺，他收治的病人中有人痛到無法入睡，想撞牆；極端的就問，能否開個藥讓他死，讓醫師壓力好大。口服或貼布 能緩解疼痛何宜承醫師表示，美國食品藥品管理局（FDA）認可用在帶狀疹後神經痛的有三種藥，兩種是口服，一種用貼的。其中「鎮頑癲」口服藥，用在帶狀疹神經後疼痛，已證實有效；中文譯成「遠疼貼」的藥布，對於緩解神經疼痛，也有不錯的成效。他說，鎮頑癲這種藥物，剛開始用來治療癲癇，需視病患對藥劑的忍受量，慢慢增加劑量，不過服用後會有嗜睡、暈眩、站不穩等副作用，因此使用貼布止痛，相對安全，只是使用時機，最好等到疹的水泡癒合後。一名70歲的王奶奶，因為帶狀疹後發的神經痛，困擾了好幾個月，初期吃口服藥雖然能止痛，卻時常暈眩，差點摔壞老骨頭；後來醫師改用貼布，少了副作用，讓老奶奶接受治療時，來得更輕鬆。