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2016-05-27 新聞話題.杏林．診間
許多民眾常誤認粉瘤與粉刺，延誤就醫，導致蜂窩性組織炎的案例很多。曾有名47歲計程車司機，長時間坐著屁股長粉瘤，以為是長「疔仔」，也就是毛囊炎，結果愈來愈痛，受不了才到醫院，病灶已經造成皮膚下組織潰爛，差一點蜂窩性組織炎。粉刺可分為閉鎖型及開放型，前者稱為白頭粉刺、後者稱為黑頭粉刺，直徑平均2到3毫米，多長於皮膚表層，大部分長在臉部、胸、背部等皮脂腺分泌旺盛部位，擠出來是一塊小油脂，量少。至於粉瘤，又稱為「上皮囊腫」，主要是皮膚新陳代謝的角質累積而成，若擠出來有惡臭，呈現黏稠狀，皮膚表面鼓起來，中間有藍黑色的小點，直徑平均為1到2公分，男性好發。與粉刺不同之處，粉瘤生長位置在全身，也就是除了手腳以外，都可能長。多數粉瘤患者以為是青春痘，會拿針或是小刀畫開，自己擠痘痘，結果沒有擠乾淨，傷口反而感染，造成嚴重發炎。建議民眾，若長出不明痘痘，一定要盡速就醫，求醫應以皮膚科為主；至於疤痕是否處理，也可諮詢皮膚科醫師，若較為嚴重，再考慮整型外科。(諮詢╱開業皮膚科醫師趙昭明)
2016-03-18 該看哪科.皮膚
【健康醫療網／記者關嘉慶報導】造成頭髮沒有光澤與分叉的原因有哪些？皮膚科醫師陳姿秀表示，頭髮的結構由外層到中間可大致分為毛表皮、皮質、髓質三大層，毛幹由毛囊底部向外生長，正常的毛幹表面有平整排列的角質蛋白，如果因為先天或後天的傷害影響原來的排列，毛幹就會失去光澤、形成各種分叉。頭皮毛孔比臉部毛孔大？是否頭皮毛孔較不易阻塞？陳姿秀醫師指出，毛孔是毛囊在皮膚表面的開口，正常頭皮的毛髮約有8-9成屬於成熟期毛髮，直徑通常大於60μm，而臉部的毛髮除了睫毛、眉毛和鬍子之外，多屬於幼年期毛髮，直徑通常小於30μm；若以毛髮直徑來評估毛囊大小，成熟期毛髮的毛囊可以大於幼年期毛髮的毛囊，故推論大多數正常頭皮的毛孔可能大於臉部非睫毛、眉毛、鬍子部位以外的毛孔，但毛孔大小與是否容易阻塞並無絕對正相關。無論頭皮及臉部的毛孔大或小，選擇適合的清潔方式就可以減少毛孔阻塞的機會。為何要使用無矽靈成分洗髮產品？矽靈（dimethicone）為人工合成油性質，屬於矽氧聚合物，為雙效合一洗髮精的主要成分之一，結構穩定、無毒、不揮發。若一般民眾想要滋養頭髮兼顧保養頭皮，可選用百分之百植物萃取成分洗髮產品，例如含有海葡萄、檸檬等成分洗髮產品，雖然不含矽靈，但卻仍然可以活絡頭皮與髮根。陳姿秀醫師表示，很多人會因為方便選擇含矽靈洗護雙效合一的產品，但敏感性頭皮的人，可能會因為此類成分接觸頭皮而感到刺激。所以一般頭皮使用無矽靈的洗髮產品即可，不必特別選用添加矽靈的雙效合一洗髮精，尤其是油性頭皮，使用無矽靈產品較不易使頭髮扁塌。頭皮養護關鍵是什麼？陳姿秀醫師指出，洗頭時的重點是清潔頭皮，不需過度大力搓揉或拉扯頭髮，避免生長期頭髮提早被扯落。盡可能選擇不具刺激性、配分單純的洗髮產品，也不必額外添加潤髮成分。至於潤髮產品建議只用在髮幹，避免接觸頭皮後造成刺激或油膩感，特別是敏感性頭皮、油性頭皮、易有頭皮屑、濕疹、頭皮乾癬或頭皮毛囊炎的消費者更要注意這點。天然洗髮產品的成分？市面上有些標榜百分之百植物萃取成分、不含矽靈的天然洗髮產品，含有海葡萄、天然水解蛋白、維他命原B5、橄欖油、紅石榴、蘆薈、山茶花油、檸檬等成分，可以活絡頭皮、柔順髮根。陳姿秀醫師表示，在門診偶可見到病人使用含過量人工香精、防腐劑的洗髮產品發生接觸性皮膚炎或蕁麻疹的情況。對於不想接觸太多化學合成物質的消費者，可以選用不含過多防腐劑(例如paraben、MI、MCI)、人工合成香料或矽靈的天然洗髮產品，但仍需注意這些產品中的成分是否適合自己的膚質，避免過敏或刺激。除了選擇適當洗髮產品，建議民眾配合正常作息，減少多餘的外因性傷害（例如風吹日曬和過度吹染整燙），才能讓頭皮更健康，保有健康髮質。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2016-03-06 健康百科.皮膚
冬天愛穿發熱衣，小心引發毛囊炎！二林基督教醫院皮膚科醫師蔡妍筠說，許多人愛穿發熱衣保暖，不太透氣使皮膚分泌物阻塞導致毛囊炎，這時千萬不能去抓，若感染可能變成蜂窩性組織炎。彰化35歲蕭姓男子說，最近發現頭皮、背部、手臂長了好幾顆大痘痘，又紅又腫，有時還會發癢，不論擦什麼藥都不會好，越來越多，持續一段時間才求醫。蔡妍筠說，通常毛囊炎夏天較嚴重，主因天氣太熱、皮膚易出油而阻塞，但今年因冬天忽冷忽熱，很多人穿發熱衣抗寒，卻遇到天氣突變暖，發熱衣不散熱，熱氣都包在衣服內導致毛囊炎。「皮膚清潔、保持通風很重要。」蔡妍筠說，同樣穿發熱衣是否引發毛囊炎，個人體質是重要因素，若身體易出油，就不適合穿不透氣的衣服，飲食也要盡量清淡，必要時求助於醫師，以外擦或內用藥物輔助，就能改善。此外，她說若頭皮容易出油，最好不要使用髮膠之類的造型用品，保持頭皮清爽也有幫助。
2015-10-13 新聞.健康知識+
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2015-08-19 健康百科.皮膚
夏天天氣悶熱汗如雨下，不少民眾為了擺脫臭汗味，使用體香劑、止汗劑等除臭止汗。皮膚科醫師表示，民眾使用這類產品有不少錯誤迷思，有人體香劑整天擦不停，結果導致腋下皮膚紅腫、癢；還有民眾使用中草藥偏方塗抹腋下，引發毛囊炎；食藥署提醒，止汗劑等產品每天只要塗抹一次，且最好在皮膚乾爽時使用。林口長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠表示，一名25歲女性塗抹體香劑，但覺得香味很快就消失，因此不停塗，日前覺得腋下皮膚癢、紅腫就醫，經建議停用體香劑才好轉。黃毓惠說，止汗劑、體香劑的成分之一為鋁鹽，作用是形成膠狀物質將汗管塞住，通常止汗劑的鋁鹽成分約占15%-20%，屬安全有效範圍，體香劑濃度約3%-5%；但千萬不能自覺無效就不停噴，正確使用方法是剛開始的三到五天每天塗抹一次，成分會停留在腋下皮膚效果慢慢產生，之後視個人情況，有人隔三天或一周再使用一次就會有效果；如果使用後仍無法有效改善汗臭味，應就醫診斷透過其他方式改善。食藥署呼籲民眾購買相關產品時，要認清楚衛福部核准的含藥化粧品字號，且使用前先檢查肌膚的狀況，若有除毛、刮毛習慣，最好在除毛、刮毛後隔天才使用，避免引發傷口刺激。此外，止汗劑最好的使用時機是睡前及皮膚乾爽時，避免在大量流汗時使用，尤其使用時應局部塗抹，不能全身塗抹。■ 止汗劑、體香劑怎麼用→睡前及皮膚乾爽時用→避免在大量流汗時使用→除毛、刮毛後隔天才使用→開始的三到五天每天塗抹一次，隔三天或一周再使用一次▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-06-21 健康百科.皮膚
夏天太陽曝曬，女性外出穿長袖衣物、遮陽口罩全身包緊緊，皮膚科醫師表示，天氣悶熱，毛囊炎就診患者人數也跟著增多。烈日下騎機車，擔心曬黑全副武裝趴趴走，汗流浹背身體發癢，忍不住一直抓，小心易造成毛囊開口處破裂，皮膚上的細菌或黴菌趁勢而入。長庚醫院皮膚科主治醫師、衛生福利部桃園醫院皮膚科兼任主治醫師施一新說，毛囊炎好發在油脂分泌旺盛處，毛髮多或是身上較不容易透氣的地方，如髮際線、腋下或是臀部處，細菌性毛囊炎會出現痘痘、粉刺症狀；黴菌性則會出現丘疹、膿皰。施一新說，細菌性毛囊炎要用抗生素治療，黴菌性毛囊炎用抗黴菌藥物，約2至3周就能痊癒，切勿亂擦藥膏，若拿類固醇藥膏擦毛囊炎，會造成反效果，越擦越嚴重。潮濕悶熱易引發毛囊炎，發現腋下或臀部，冒出密密麻麻的紅色疹子，又癢又痛，就應就醫檢查。施一新建議，外出穿著寬鬆、棉質衣物，保持身體乾爽，就能預防毛囊炎上身。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-01-08 健康百科.皮膚
參加旅行團接連泡幾天溫泉，卻造成毛囊炎。皮膚科醫師表示，皮膚比較脆弱、或原本有缺脂性皮膚炎、異位性皮膚炎的人，浸泡高溫的溫泉水，泡出皮膚病的可能性大增。冷天裡泡暖呼呼的溫泉是一大樂事，不過台北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主治醫師李孟穗說，每逢冬天，門診就出現不少因泡湯導致皮膚乾燥、搔癢，甚至灼傷發炎的病患，讓皮膚科醫師頭痛。李孟穗說，曾有民眾參加溫泉旅遊團，連續泡了幾天溫泉後，皮膚因多次浸泡熱水、加上搓洗，將皮脂質層洗掉，失去隔絕保護效果，回家後皮膚乾燥搔癢，搔抓之後造成皮膚起疹、破皮，變成毛囊炎。不少溫泉旅遊書和網站極力宣稱泡溫泉能治皮膚病，也讓不少患者嘗試。李孟穗說，過去確實有醫師會建議病人泡硫磺泉治療疥瘡，以硫磺泉質殺死寄生的疥蟲；現在疥瘡外用藥物發達，已不建議泡湯治療皮膚病。李孟穗說，皮膚會癢的疾病，不是泡湯可以解決，尤其是缺脂性皮膚炎、異位性皮膚炎，要小心皮膚愈泡愈癢。一般民眾要預防泡湯後出現皮膚搔癢，李孟穗建議，泡湯前不宜過度刷洗皮膚或去角質；泡湯時間不能太長、次數不宜太頻繁，以免洗掉皮膚表層上的保護膜；泡湯後要塗抹保濕滋潤乳霜，視皮膚的乾燥情形再補充。
2014-12-25 該看哪科.皮膚
【健康醫療網／記者郭庚儒報導】冬天寒冷，許多人喜歡吃麻辣鍋，不料卻引起頭皮發炎而大量掉髮。根據醫師診間觀察發現，冬天出現掉髮問題的患者增多，可能是單純的頭皮發炎問題，也可能是雄性禿；若外觀出現頭髮稀疏的情況，最好就醫找出病因、及早治療，以免秀髮不保。每到冬天你就大量掉髮嗎？新光醫院醫學美容中心皮膚科主治醫師徐常捷指出，冬天的氣候乾燥，容易長頭皮屑、頭皮發癢，出現掉髮增加的問題，而天冷大量攝取高油脂、刺激性食物，如麻辣鍋，則會導致毛囊發炎、阻塞引起脂漏性皮膚炎，加重掉髮問題。徐常捷表示，一般毛囊發炎的問題，雖然掉髮量會變多，但只要服用消炎藥物、塗抹藥膏，外用藥用洗髮精，約3至5天可痊癒；若掉髮增加且出現頭髮稀疏的情形，可能不只是頭皮發炎的問題，而是雄性禿作祟。徐常捷強調，雄性禿患者一年四季都會掉髮，尤其換季、氣溫驟降、天氣乾冷之際，頭皮更容易乾燥而抓癢，造成大量掉髮，許多人誤以為是單純的頭皮發炎，而延誤治療黃金期，建議就醫找出病因，及早治療並調整生活型態，頭髮都會長回來。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2014-12-10 運動養生.抗老養生
【聯合報╱整理／記者黃文彥】食安風暴延燒數月，人心惶惶，好像什麼東西都吃不得，回歸簡單的飲食原是最正確、簡單的作法。歷次食安風暴波及的都是加工食品，其實如果多攝取「原形」食物，就能把風險降到最低。所謂原形，指的是天然、沒有過度加工的食材。「不是說什麼都不能吃，是現代人的飲食太複雜。」試著把自己的口味降低，吃得清淡些，比較容易享受食物最原始的味道，也就愈容易避開風險。至於外食經常會碰到的味精，普遍認為可能跟頭痛、氣喘等症狀有關，但國外研究發現味精其實跟「中國餐館症候群」不見得有關，要當心的反而是食物過敏。味精最早是從海藻中萃取出來，加入食物中具有甘甜調味效果，常見的高湯粉塊其實都有味精；味精有鈉離子，再加上炒菜得添加的食鹽也是鈉，對於三高及腎臟病患者要特別減量攝取。至於白冰冰提到曬太陽讓痘痘痊癒，從皮膚科醫師的觀點來說不見得正確。挽臉會造成滿臉痘痘，通常是金黃色葡萄球菌造成細菌感染，陽光會讓皮膚溫度上升，潮濕流汗反而會惡化毛囊炎。痘痘一般而言都是毛囊發炎所造成，挽臉拔除細毛，一旦傷口感染，嚴重時就是毛囊炎，多數人會痊癒，少數人因為體質才會嚴重到需要就醫。一般毛囊炎高峰期是夏天，除了臉部外，也容易好發在背部，炎熱潮濕容易導致細菌孳生。皮膚的疾病，除了乾癬要曬太陽，其餘不適合過度曝曬，否則容易讓毛囊炎更嚴重。諮詢╱書田皮膚科診所主治醫師徐嘉琪內湖國泰診所營養師張斯蘭
2014-11-22 新聞話題.生活用品毒害
【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】 民眾常用的化妝品、洗髮精如含Coal Tar(焦油)成分，恐有致癌風險，歐盟、東協等均已規定化妝品禁用此成分。為了確保民眾健康，衛福部食藥署預告訂定「化妝品中禁止使用Coal Tar成分」草案，預計105年1月實施。醫師建議消費者，看清楚洗髮精、化妝品成分，盡量不要使用含焦油成分產品。食藥署醫粧組科長葉孟宜表示，焦油是煙煤蒸餾分解出的副產品，主要用於抗濕疹等藥品，但國內外不少業者用於化妝品、洗髮精等，歐盟、東協早已禁止化妝品使用此成分，美國僅能用在指示用藥、處方藥等；最近一、兩年國際上對於焦油致癌疑慮的研究愈來愈明確，考量化妝品等為民眾經常接觸的用品，為避免致癌風險，研擬將此成分禁用在所有化妝品、洗髮精等。林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示，治療牛皮癬、乾癬等藥物會用到焦油，但化妝品也不少；目前市售的賣場化妝品、洗髮精，部分抗屑洗髮精中就含有焦油。此外，焦油也是化妝品的人工色素來源，葉孟宜說，有些抗皺產品也含此成分。顏宗海說，焦油疑慮不少，用久了易產生皮膚炎、毛囊炎；另因焦油屬增加光敏感性的物質，使用後若曬太陽，可能引起皮膚疹、癢、紅。最重要的是，焦油中所含的多環芳香碳氫化合物，已被WHO公認為致癌物質，長期塗抹皮膚恐有皮膚癌疑慮，長期大量食用或經皮膚吸收，將產生肝癌、胃癌等疑慮。葉孟宜說，去年檢調發現不肖業者以化妝品形式販賣，卻標榜可以抗濕疹的產品，涉及醫療效能宣稱，卻沒有查驗登記；未來一旦化妝品禁用焦油成分，即可避免被不肖業者拿來欺騙消費者。食藥署表示，「化粧品中禁止使用Coal Tar成分」草案預告後，有七天期限蒐集各方意見，如無意見則會公告；但須再給業者更改配方、換包裝的緩衝時限，預計105年1月1日起禁用；在此之前將進行衛教宣導，請消費者盡量少用。 【2014/11/21 聯合晚報】
2014-11-17 健康百科.皮膚
【健康醫療網／記者郭庚儒報導】一名40歲中年男子，日前頭皮紅腫發癢，甚至冒出一顆顆的痘痘，不但又癢又痛，他忍不住抓頭皮，導致痘痘破裂還流血流膿，就診才發現是脂漏性毛囊炎。皮膚科醫師指出，天氣冷、季節交替之際，油性膚質、髮質者特別容易發生，日常最好注意頭皮清潔，少吃辛辣刺激性食物。收治患者的開業皮膚科醫師趙昭明指出，該病患為典型的脂漏性毛囊炎，經由使用藥用洗髮精、一般洗髮精，約2至3天搭配清洗，以及塗抹外用藥膏、口服抗生素，症狀約2星期好轉。趙昭明表示，脂漏性毛囊炎好發於年齡30歲以上，天氣冷、季節交替之際，時常生活作息不正常、常熬夜、飲食偏好辛辣、油膩或甜食，以及時常染燙髮，也都可能是引起的因素。患者的頭頂、髮線、太陽穴等部位，會出現類似長痘痘的發炎反應，抓破恐引起皮膚發炎、流膿；若導致毛囊損傷，甚至會造成掉髮。「脂漏性毛囊炎容易復發！」趙昭明建議，若患者一旦有頭皮發炎及不適等症狀，最好尋求醫師治療，建議日常保持正常的生活作息，少吃辛辣刺激性食物，戒除抽菸、酗酒等惡習，以免症狀反覆發生。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【元氣周報／記者劉惠敏／報導】張桂玲說，會出現乳腺炎機率非常低，約僅千分之1到2，只要平時將手洗乾淨、乳腺保持暢通，盡可能別讓乳頭皮膚破損，不會有什麼問題。 平時乳房也只要在洗澡時清潔即可，坊間產後乳房護理清潔液若添加酒精，反而讓乳頭過度刺激，曾有媽媽因此乳頭紅得像草莓，問題更大。 真感染細菌、發展為乳腺炎，高宜伶說，就像毛囊炎、青春痘一樣，不需要太緊張，如果發燒時聽從醫囑、進行治療，在治療期間也是可以持續餵母乳。【2009/12/13 元氣周報】
2014-09-24 性愛之間.性病防治
【聯合新聞網／文／羅一鈞（現任疾病管制局防疫醫師、台大醫院內科兼任主治醫師）】我不是要嚇人，照片中這些像紅葡萄成串長在腰間背部的可怕水泡，就是俗稱的「皮蛇」，正式名稱叫做「帶狀疱疹」。照片中是HIV感染者，CD4在400-500左右，還沒有開始服藥，這是帶狀疱疹發作第七天的照片，非常疼痛。在此之前，他只有去皮膚科拿藥膏擦，我們緊急安排住院讓他接受抗病毒藥物注射。帶狀疱疹是HIV感染者常見的皮膚病，特別愛發生在以下兩種情形：(1) CD4在200-500之間，還沒開始吃藥的感染者，容易在CD4起伏不定的期間發作。(2) 因CD4低於200開始服藥的感染者，開始服藥半年內，CD4快速回升，也容易發作。特別要澄清，帶狀皰疹跟生殖器疱疹不同，帶狀疱疹不是「性病」，只是小時候得過水痘，水痘病毒潛伏在神經節內，長大後在免疫系統不穩定的時候發作，就成為帶狀疱疹，好了就又潛伏回神經節，等著往後伺機而動，可以一再發作，無法把它從身體徹底趕出去。通常是50歲以上的中老年人容易發作，但是年輕人如果有免疫疾病、癌症、HIV感染，或是身心壓力大、重大手術後，帶狀疱疹也容易發作。帶狀疱疹會怎樣發作？由於帶狀疱疹的病毒潛伏在神經節，發作時也會沿著人體的神經線路分佈，引起疼痛不適。像上圖是在軀幹，軀幹的神經是沿著左右肋骨分佈的，因此發作時會是左半圈或右半圈，像蛇一樣逐漸往前胸後背的皮膚遊移，才被叫做「皮蛇」。如果發作在臉上，則是沿著臉部的三叉神經分佈，就像上圖，特別喜歡在額頭、髮線、眉毛、眼睛周圍出現。起初的水泡像是「荷葉上的露珠」，一顆一顆晶瑩剔透。有人會誤以為是長青春痘或是毛囊炎。 如果放著不管，就會越長越多，水泡下的皮膚越來越紅，甚至往眼皮、眼睛開始侵犯，這樣非常危險，可能會影響視力，甚至往腦部侵犯引起腦炎、腦膜炎。即使是沒有免疫疾病的一般人，如果帶狀疱疹長在臉部，就必須立刻就醫接受抗病毒藥物治療。如果是假日或晚上發現，去掛急診都是應該的，以免延誤時機。在HIV感染者，有時帶狀疱疹會在手臂上發作，就像上圖一樣。由於手臂的神經是從手掌、手臂、肩膀回到頸椎的，路徑很長，萬一帶狀疱疹發作在手臂，往往整條手臂水泡會長得密密麻麻、會讓手臂無力、疼痛不堪。帶狀疱疹發作怎麼治療？像HIV感染者這類的免疫不全患者，無論帶狀疱疹發作在身體哪個部位，健保都有給付特效的抗病毒藥物「怯疹易」(Valacyclovir，商品名Valtrex）或「艾賽克威」(Acyclovir，商品名Zovirax），通常服用7到10天即可，越早治療效果越好，可以縮短病程、減少疼痛不適，也避免帶狀疱疹蔓延到內臟引起嚴重的併發症。不過，實際上常發生的故事卻是：HIV感染者出現水泡紅疹之後去診所看病，被醫生診斷了帶狀疱疹，卻因為醫生不知道這位年輕人有HIV，只開了止痛藥，沒有開立抗病毒藥物。或者是醫生有問是否要自費幾千元買抗病毒藥物吃，因為價錢太貴就作罷。於是帶狀疱疹就持續蔓延惡化，變成像最上面的照片那麼嚴重。這樣的案例已經屢見不鮮。每一位HIV感染者都應該要注意，出現像照片中這些水泡紅疹的時候，請趕快跟你的個管師或感染科醫師聯絡，我們會幫你安排儘速回診來接受健保給付的口服抗病毒藥物治療，如果長在臉部、會陰部，或是發作範圍很大，還會建議住院接受抗病毒藥物靜脈注射。帶狀疱疹發作表示我的免疫力崩盤了嗎？尚未服藥的HIV感染者，第一次發作帶狀疱疹時，往往很恐慌，覺得自己免疫力是否要崩盤了，會主動詢問醫生是否要開始服用雞尾酒療法。根據美國衛生部的建議，是否開始服用雞尾酒療法的決定，不必受到第一次發作帶狀疱疹而左右，也就是仍然回歸到以CD4數值和整體健康狀況來判斷。如果帶狀疱疹反覆發作，就會強烈鼓勵患者開始服用雞尾酒療法。聽說現在有帶狀疱疹疫苗，我可以打嗎？台灣已經有帶狀疱疹疫苗剛在今年10月上市，可自費使用於50歲以上的成人，能減少發作機率約55%，但價格滿昂貴的，聽說是一劑數千元，台大醫院 尚未引進。由於帶狀疱疹疫苗是活性減毒疫苗，美國衛生部的建議是，CD4低於200的HIV感染者，不宜接種帶狀疱疹疫苗，以免疫苗當中的活病毒引發疾 病。至於CD4高於200的HIV感染者，用疫苗預防帶狀疱疹發作的效果如何，仍有待藥廠針對HIV感染者進行的疫苗臨床試驗結果。目前國內外都不建議 HIV感染者常規接種帶狀疱疹疫苗。＊本文章轉載已獲得原作者授權，如欲轉載請先獲得原作者同意。 ★歡迎閱讀作者部落格：「心之谷」 ※延伸閱讀》‧美國衛生部 (DHHS)：成年及青少年HIV感染者伺機性感染預防治療指引 (Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-infected Adults and Adolescents)：水痘-帶狀疱疹病毒疾病 (Varicella-Zoster Virus Disease)
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 經常戴安全帽，或未注意頭皮清潔，加上氣候炎熱，常見頭皮毛囊炎的發生。三軍總醫院皮膚科主治醫師趙昭明表示，頭皮毛囊炎常見於頭皮出油嚴重者，加上本身若有脂漏性皮膚炎問題的人更容易發生。患者常見頭皮長出一顆顆紅疹，又痛又癢。治療可配合口服，還有外擦止癢、消炎類藥物調理。皮膚科醫師趙昭明表示，整體而言，頭皮毛囊炎治療常用內服的止癢、消癢藥物，還有外擦式的藥物，成分含有類固醇、抗生素、抗組織胺等。近期氣候較炎熱，門診中就有一名從事業務工作的27歲男性患者，平常工作經常需騎車，一天至少2、3次，一次可能就會在外騎車時間到一小時左右，長時間戴安全帽，加上氣候炎熱流汗，也因為沒注意到安全帽清潔，結果就造成頭皮毛囊阻塞，出現頭皮長出許多的紅色小球疹，且頭皮十分刺痛不適。屬於典型未注意到清潔所造成的毛囊阻塞、發炎現象。治療時應用服用類固醇藥物以及抗生素藥膏外擦方式，幫助消炎止癢，經過治療兩週時間後，症狀已經改善許多。並叮嚀患者平常要注意安全帽與頭皮清潔。趙醫師提醒，平常本身頭皮就容易出油的人，最好每天洗頭清潔。經常騎車的機車騎士，安全帽應該定期清洗清潔，注意乾淨。不過，若已經出現頭皮毛囊炎的患者，洗頭時應以指腹方式清洗，避免過於大力反而抓破皮，讓發炎更嚴重。同時建議，患者平常應多喝水幫助代謝更好，食物也應避免辛辣刺激物。※延伸閱讀》．頭皮發炎 頭髮掉不停【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/07 台灣新生報】
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】掉髮、禿頭不是男性才會有的現象。台中市一位24歲女性因為減肥過度，於半年內減成「紙片人」，造成她營養失衡，大片落髮，最後竟至毛髮稀疏，遍求醫師治療都無效，直至恢復體重，毛髮才漸生。皮膚科醫師林軼群說，「求髮」病患不乏女性，且多等到掉髮嚴重時才來；女性喜歡求偏方，或以為透過按摩頭皮可治療掉髮等，比男性更易錯失治療黃金時機。他指出，這位女病患的體重原有59公斤，但因親友都嫌她胖，而決定減重，未料短短半年間就減到39公斤，減了近20公斤，成了「紙片人」，導致其營養失衡，並掉髮嚴重，求診時頭髮嚴重稀疏，已可見頭皮。現今治療男性掉髮、禿頭的口服藥物，主要在改變男性荷爾蒙，因此治療雄性禿的藥物並不適用女性；這位女性患者曾使用口服藥及各種塗抹方式都無效後才求醫。林軼群說，治療女性掉髮也有口服藥物與外敷兩種，但減重導致的掉髮僅靠藥物無效，仍須先求恢復正常體重才能見出療效。林軼群說，男性掉髮、禿頭的原因主要有雄性禿、圓形禿（俗稱鬼剃頭）、毛囊炎、脂漏性皮膚炎；女性沒有雄性禿的問題，掉髮大多與體內荷爾蒙改變有關，因此生產後或因減重過度後極可能掉髮。※延伸閱讀》．護髮防禿教戰守則 緩情緒、疏壓力．按摩配藥膳 預防掉髮．救命啊！頂上光叫我心慌慌．頭皮發炎 頭髮掉不停．誰說無髮度》男性雄性禿分類 第1~7型．西醫生髮術》中年男植髮 15~20萬元．西醫生髮術》柔沛.落建.植髮 禿頂重現生機．中醫生髮術》內用外抹扎針 變髮先變體質．中醫生髮術》促進頭髮生長的食物．護髮基本功》輕輕洗慢慢梳 別惹毛煩惱絲．護髮基本功》正確梳頭3步驟．防脫髮7妙方【2009/07/10 聯合報】
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【聯合報／陳秀真／北市、美容師】 「白髮」是文明下的產物，「染髮」是美麗下的產物；要美麗，但不要受傷害；要色彩，但不要負擔！一位媽媽說他家老爺染完頭髮後，頭皮屑多到不行，頭皮快癢死了！問我該麼辦？「染髮前頭皮有沒有塗抹隔離品？」我問，「每次染髮都沒有塗啊！一直以來也都沒有事啊！」他回答。拿化妝相比，「你在化妝前會不會做隔離？是不是要先做好隔離才能上彩妝？」雖然似乎無報導說，化妝會致癌或造成皮膚炎，大家卻知道化粧前要先將肌膚做好隔離動作後，才能上彩妝！那為何染髮前很多人不用隔離品，就直接將染劑往頭皮塗下去？ 我看到不少顧客自行染髮，操作方式會讓我嚇出一身冷汗，頭皮有無異狀渾然不知！染白髮時因是從髮根開始，染劑容易接觸頭皮，最好染前24小時不洗頭，讓分泌的油脂保護頭皮，且應確定頭皮是否有發炎後才能進行染髮，比如毛囊炎、頭皮有傷口、脂漏性皮膚炎、濕疹、黴菌感染、頭皮屑嚴重的人都不可染髮。染髮不慎還可能造成其它過敏反應，如染髮時，會有點頭暈或喉嚨不舒服，染劑的氣味會經由空氣進入呼吸道等。 要燙也要染的人，最好是先燙，隔兩個星期再染，這樣對身體及髮質也比較好。我的建議是：1.染髮前24小時不要洗頭、染髮前一定要做好頭皮隔離。 2.染髮後要立即將頭皮、頭髮上的化學殘留物完全去除乾淨。3.染後避免直接護髮，先淨化再護理，以免有毒成分「蒸」進頭皮裡，加速人體吸收。4.染髮時要喝水，200CC至300CC，增加新陳代謝。既然染髮會替自己帶來美麗自信，那就染吧！ 家意見／染前塗凡士林 保護頭皮 【張宜菁／台北醫學大學附設醫院皮膚科醫師】染髮、燙髮的藥劑，都會刺激頭皮，或導致接觸性皮膚炎。可能的症狀，包括皮膚的紅腫、疹塊；嚴重的時候，還會滲出組織液或留疤。所以，染燙髮劑要盡量避免接觸頭皮。當頭皮有皮膚發炎時，也不適合染燙髮。「隔離霜」是一種把皮膚變柔滑，讓化妝品能更均勻塗在臉上的妝前乳液。它的成分無法隔絕化妝品、染燙髮藥劑對皮膚的傷害。建議大家，染燙髮之前，不妨在頭皮塗上少量凡士林，讓藥劑不容易流到頭皮表面、以防皮膚發炎。 【2010/01/20 聯合報】
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【台灣新生報╱記者陳元春／台北報導】天氣越來越熱，業務等機車族小心頭皮毛囊炎、脂漏性皮膚炎發作。診所皮膚科副院長曾興隆指出，臨床觀察發現，每到夏天，民眾因頭皮毛囊炎、脂漏性皮膚炎就診的比例都增加，尤其是從事快遞、業務等職業族群，再度呼籲民眾留心。診所皮膚科副院長曾興隆指出，因頭皮多有細菌，若加上天氣熱、流汗多，臨床觀察發現，每到夏天，台灣的機車族因戴安全帽，罹患頭皮毛囊炎、脂漏性皮膚炎的患者，常有變多的趨勢。脂漏性皮膚炎即會在臉上如眉間、鼻翼兩側等部位，出現紅疹、脫屑等症狀，易好發於十歲到三十歲間，且男性多於女性，臨床治療上，則以消炎藥或抗黴菌等藥物，予以治療，約莫一周即可改善。頭皮毛囊炎則會在頭皮處，狂長痘痘，目前認為發炎原因不明，有人症狀輕微約冒1-2顆，不用就醫也可痊癒，但有人症狀較嚴重，就可能會在三、五天內，長到多達10餘顆，臨床治療上，使用包括口服或塗抹的抗生素即可。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】頭皮毛囊炎與細菌感染、阻塞有關。中醫師陳玫妃表示，頭皮毛囊炎是由於頭皮的毛囊為細菌的感染，造成阻塞。若惡化就會出現小膿包，甚至形成疤痕，也可能影響造成掉髮的問題。中醫認為此症與肺經濕熱、脾胃虛熱，以及肝鬱化火所體質有關。中醫師陳玫妃表示，頭皮毛囊炎剛開始會癢頭皮容易出油，甚至有時候會有疼痛感。惡化會出現小膿包，甚至形成疤痕且容易掉髮。通常是由於個人體質、衛生習慣與免疫狀況有關，經常熬夜、失眠或青春期、衛生不好者較容易發生；長期戴安全帽又沒有定期清理，也容易誘發毛囊炎。陳玫妃表示，中醫辨證用藥主要可分為肺熱、脾胃濕熱、肝鬱化火類用藥，可採用清上焦、肺火；除濕、清熱、健脾；瀉肝膽實火、清三焦濕熱為原則的藥方。此外，可配合選用瀉肺熱、肝火、胃火的穴位如合谷、曲池、太衝、足三里、陰陵泉穴等穴按摩調理。同時可配合外洗液調理，可準備苦參根3錢、黃芩3錢、地膚子3錢。用800C.C的水煮沸後放溫，洗完頭後外洗頭皮，可改善發炎、出油、發癢的現象。茶飲保健方可準備銀花3錢、甘草1錢、蒲公英3錢。用700C.C的水煮沸後放溫即可飲用，可改善頭皮發炎出油、有小膿胞的情況，幫助紅腫的現象減緩。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【聯合報╱江慧琪／秀傳紀念醫院中醫師】天氣轉涼，大量掉髮求診的人多了。冷風吹來，原本髮量不多的中年男子頭頂涼颼颼，驚覺頭髮變少，擔心落髮紛飛，很快就頂上無毛，不少女性洗頭時也發現掉髮量增多。季節變化，氣溫驟降使部分體溫調節不良者，血液循環不佳，造成血虛，頭髮較粗糙蒼白，髮質也脆弱，甚至容易掉髮。掉髮分為生理性和病理性，前者指頭髮正常代謝，處於休止期頭髮的脫落，是自然現象，只要每天不超過一百根，不必過於擔憂；病理性引起的掉髮，如金黃色葡萄球菌感染引起毛囊炎、皮膚癬、內分泌疾病、使用抗癌藥或接受化學治療、染上梅毒等，都可能短時間內大量落髮，不得輕忽。還有一種圓禿，是指突然大把掉髮，脫落部位呈錢幣狀，由於可能在一覺醒來後發現，俗稱「鬼剃頭」，多與情緒或壓力有關，常見於產後、面臨大考的考生、遭逢重大事故或承受極大壓力的人，多數在壓力解除後即可改善。中醫認為，掉髮成因是「血虛」和「腎虛」。所謂「髮者血之餘」，而「營血虛損，則面色萎黃，唇色淡白，毛髮枯而不潤」，所以可用四物湯或歸脾湯來補血補髮。又所謂「腎陰虛者，頭昏耳鳴，毛髮脫落，齒色枯槁，四肢軟弱」，「腎精足，髮膚能榮，其髮乃茂」都說明掉髮和腎關係密切，中醫辨證論治，有掉髮困擾民眾宜尋求醫師處方，針對血和腎來對症下藥，搶救掉髮危機。平日注意保養也能減少掉髮，一般而言，濕頭髮所能忍受的張力，比乾頭髮低很多，剛洗完頭、頭髮未乾時，大力梳髮、夾髮、戴帽等，最易傷頭髮，也避免拿毛巾大力揉乾，以免濕髮易斷裂，做造型時，建議等頭髮全乾後再進行。另外，洗頭應以指壓按摩方式較不傷頭皮。梳頭最好等頭髮乾了再梳理，用寬距離、半滑面、頂端較鈍的梳子，以慢速度梳髮，切勿用力過度，經常修剪頭髮，以免頭髮過長易於分叉、斷裂，而減少使用髮油、髮膠之類的產品，也可避免油脂阻塞毛孔，產生掉髮危機。
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【元氣周報／文／台北市立萬芳醫院皮膚科醫師蔡仁雨】禿頭，在全球都有年輕化的趨勢，而某些年輕人為求快速改善，會採信偏方，例如日前收治一名接受「美塑療法」的男大生，把治療禿髮的口服藥物注射到頭皮上，才兩到三天，便發生頭皮及毛囊炎，且一路往下「禍延」臉頰，臉腫得像發糕一樣，口服抗生素數周才痊癒。若要避免類似「意外」，有必要先了解禿髮及其療法。（註：「美塑療法」是利用一種非常細小的針，將極少量的藥物注射進人體的中胚層，經由中胚層組織的滲透吸收，來達到治療的目的。）口服、外用藥 治雄性禿 常見禿髮有「雄性禿」及「圓禿」兩種，前者與基因、男性荷爾蒙有關，後者主要是壓力所致，一般男性以雄性禿居多。目前經衛生署核准的雄性禿療法有口服與外用兩大類，臨床上口服藥效果較明顯，依文獻報告，可使近九成病人停止繼續落髮，約七成新生頭髮；而塗抹外用藥的患者則約八成停止掉髮，三至五成頭髮有再生現象。抑制5α-還原酉每延緩落髮口服藥成分為5α2-還原酉每抑制劑，5α-還原酉每會使男性荷爾蒙睪固酮轉化為二氫睪固酮，而二氫睪固酮是造成雄性禿的最大元凶，藉由抑制5α-還原酉每，來達到延緩落髮的作用，通常用藥6至12個月即有顯著改善。此外，患者對口服藥的服從性也較高，一天只要吃一次，不會帶來太大負擔。雖有民眾擔心5α-還原酉每抑制劑可能造成性功能障礙，臨床也發現有這副作用，但發生機率不高、每100名使用者中僅約1.5人，且長期使用後，有該副作用者反減少，如果無法忍受，停藥後即可恢復，若為此而放棄治療禿髮，未免因噎廢食。治禿頭要有耐心 欲速不達不論是口服或外用的禿髮藥物，發揮療效總需要點時間，但某些年紀較輕的患者常等不及，他們希望能「即刻見效」，所以會嘗試一些特殊治療。例如最近流行的「美塑療法」，有些醫師把5α-還原酉每抑制劑製成針劑打入頭皮，理論上雖可行，但臨床上並無多大療效，民眾最好先諮詢皮膚專科醫師，不要輕易嘗試未經醫學實證的療法。有落髮家族史者 提早警覺僅有少數極嚴重雄性禿患者，口服、外用藥都難以恢復頂上盛況，以現有植髮技術雖可搶救童山濯濯，不過花費較高。所以建議民眾、尤其是有家族史者，一旦有落髮徵兆出現，即應迅速就醫尋求正確診斷及治療。另外，頭髮保養要注意洗頭別太用力，別使用梳毛太密的梳子，頭髮也不宜留太長，同時不抽菸、不熬夜，才能避免未老先「禿」。
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【元氣周報／文／皮膚專科診所 洪一川醫師】已經開學兩個月了，不少大學生在暑假期間日夜顛倒、黏著電腦的生活作息，可要趕緊調整回來！因為最近筆者在皮膚科門診發現，不少學生開學後發現掉髮量大增，嚇得趕緊求診，大多數是因作息不正常，導致內分泌失調所出現暫時性落髮症狀；但對於本身有遺傳雄性禿病史的民眾可要特別注意，作息不正常恐會加速雄性禿危機提前發生，成為少年「頂光族」。頭皮出油 毛囊炎 加速落髮暫時性落髮主要誘發因素，通常是「內心壓力」與「日常生活作息」所造成，除了學生之外，上班族更要留心。如果長期作息不正常，輕者頭皮出油，造成毛孔堵住產生毛囊炎；若本身已是雄性禿患者，可能會加速雄性禿的特徵提前出現。日前有一名25歲左右的男性上班族，因為嚴重掉髮到院檢查發現，由於壓力導致免疫系統失調，誘發俗稱「鬼剃頭」的圓禿；再加上本身有雄性禿家族病史，等於「被雷打到兩次」，雙重誘因下造成落髮，經建議口服5α-還原酉每抑制劑加病灶內局部注射後，症狀終獲改善。雄性禿求診 年齡降至20歲筆者臨床門診觀察發現，過去至診間治療雄性禿的男性，平均年齡約25歲左右，但最近幾年的雄性禿年輕患者，求診年齡下降到約20歲，就醫時額頭左、右兩側的髮線略為退後，眉心上方出現俗稱的「美人尖」。尤其家族中有長輩也有雄性禿的現象，再加上仍改不了熬夜的習慣，也沒及時介入治療，落髮症狀嚴重度會很快攀升。二氫睪固酮 縮短毛囊壽命晚睡的年輕族群或經常熬夜的加班族群，隔天起床時會發現，臉部及頭皮都較油膩，長期下來易造成毛孔阻塞、引發毛囊炎之慮。有此現象出現，千萬別不以為意，對本身已是雄性禿的患者而言，造成毛囊萎縮的原因除了遺傳之外，其次就是雄性荷爾蒙的影響，其中「二氫睪固酮」分泌過於旺盛，並與雄性激素受體結合後，會促使毛髮生長周期加快，讓毛囊提早進入休止期，頭髮變細後開始掉髮，脫落後的頭髮將會永久失去，不會再長回。一般毛囊正常有四至六年的生長周期，二氫睪固酮可能把它的壽命縮短到兩年，生長周期快，掉髮當然也快，到最後毛囊將完全萎縮，頭頂一片光禿禿，此即為第七級禿髮，屆時服藥也難救，唯有動手術植髮才能改善了。煩惱絲SOS／別熬夜、過度洗髮 與醫師討論用藥 想避免全禿窘境發生，一定要提早預防與治療，預防方面，首先得調整生活作息，尤其有雄性禿遺傳者，最好戒掉熬夜習慣，同時勿過度洗髮，洗頭時記得用指腹輕柔按摩頭皮，並均衡飲食。治療方面，一有異常落髮徵兆應迅速就醫，現有兩種治療選擇，外用生髮水可刺激頭皮血液循環，加快生髮速度，而口服5α-還原酉每抑制劑則可抑制禿髮源頭二氫睪固酮，達到延緩落髮且生髮的效果，適用哪種療法，可與醫師詳細討論。
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【聯合報／記者陳俐君／專題報導】擁有一頭烏黑濃密秀髮，是許多人的夢想，但若不幸受家族遺傳、荷爾蒙、壓力或感染等因素影響，導致禿髮，可就讓人煩惱了。醫師觀察，常見的禿髮原因包括雄性禿、圓形禿與細菌性毛囊炎等，提醒大家注意。台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃耀立指出，正常成人頭皮上的毛髮約10萬根，每月以1公分速度成長。中國醫學大學附設醫院台北分院皮膚科主治醫師張少平表示，頭髮生長具有周期性，大致經過生長期、退化期與休止期，只要毛囊沒壞死，就會展開新的生長周期。張少平指出，雄性禿多發生於男性，盛行率隨年齡增加。黃耀立說，國內50歲以上男性，約三至四成有雄性禿，也有20多歲男性為此所擾。黃耀立表示，雄性禿病因不明，一般認為與年齡、基因、遺傳與男性荷爾蒙等因素有關。張少平解釋，男性荷爾蒙在5α還原酶作用下，會轉化成二氫睪固酮，二氫睪固酮促使毛囊萎縮、毛髮變細；雄性禿患者，毛囊對二氫睪固酮特別敏感，尤其是前額與頭頂處的毛囊，可能因此造成禿髮。黃耀立提醒，男性進入青春期後，每天掉髮超過120根、前額髮線後退成Ｍ型，或髮漩處毛髮量變稀薄等，就得當心雄性禿。張少平指出，抑制睪固酮還原成二氫睪固酮的口服藥物與外用生髮劑等，都是常見治療方法。圓形禿，俗稱鬼剃頭，患者常在頭皮出現如10元銅板大的圓形或不規則禿塊。黃耀立指出，圓形禿是常見的侷限性禿髮症，臨床以女性居多，好發20至40歲青壯年。張少平說，臨床對於圓形禿致病機轉仍不清楚。壓力、甲狀腺亢進或自體免疫性疾病等，都可能導致圓形禿。黃耀立說，因壓力或疾病造成的免疫失調，可能使人體淋巴球攻擊毛囊，造成局部禿髮。黃耀立表示，圓形禿沒有特定、有效的治療方法。當患者發現圓形禿時，患部周圍若已長出小細毛，顯示病程已歷時2至3個月。張少平指出，多數圓形禿患者，藉均衡飲食、充足睡眠與運動、避免壓力等，可自然恢復；部分症狀嚴重者，醫師會視禿髮程度，在病灶處塗抹類固醇藥膏或注射類固醇治療。細菌性毛囊炎常發生在四肢等部位，長出一顆顆紅色丘疹或膿疱，騷癢難耐。張少平表示，包括頭皮，任何有毛孔分布之處，都可能發生細菌性毛囊炎。張少平解釋，頭皮的細菌性毛囊炎，多受個人體質、天氣悶熱或反覆流汗未擦乾頭皮等因素影響，導致細菌順沿毛囊口生長釀成感染，使頭皮出現類似青春痘的膿疱。黃耀立說，患者不分年紀，減少細菌入侵頭皮機會，就能降低感染，避免掉髮。預防頭皮感染細菌性毛囊炎，黃耀立建議，避免頭皮長時間處在潮濕、高溫環境。長頭髮的女性朋友，洗完頭應完全吹乾頭髮；睡覺易流汗的嬰幼兒，家長可在孩子枕頭上墊一條毛巾，並勤加換洗，降低感染機會。頭髮生長周期 生長期：約2至6年，期間頭髮在吹染整燙過程中持續生長。 退化期：約2至3周，此時頭皮下毛囊細胞隨時間推移，逐漸凋亡。 休止期：約3個月，原本依附在毛囊上的頭髮，脫離毛囊自然掉落。預防掉髮小叮嚀1.均衡飲食：組成頭髮的主要營養素是蛋白質，建議適量攝取如牛奶、蛋與肉類等蛋白質；並從蔬菜水果攝取各類維生素與礦物質，都有助頭髮生長與修護。2.充足睡眠不熬夜：日夜顛倒易增加皮脂線分泌，導致髮質變油膩，若又不重視清潔造成毛囊反覆發炎，恐有掉髮問題。3.徹底清潔：洗頭可去除頭皮的皮屑、髒汙與油脂，但洗髮精停留在頭皮時間不宜過長，沖水時應徹底洗淨頭皮每個角落，才能減少頭皮屑、頭皮癢發生。4.減少不必要吹、染、燙髮：吹風機最好距離頭髮約15公分吹整，減少染、燙機會，以防藥劑破壞頭髮的蛋白質結構，使毛髮受損。資料來源／黃耀立、張少平醫師製表／陳俐君 聯合報 
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【聯合報╱林政緯／基隆、林口長庚醫院皮膚科主治醫師】 一名中年女性，因頭皮劇烈搔癢伴隨脫屑前來就醫。仔細檢查她的頭皮，皮屑如雪片一樣多(圖1)，且局部掉髮，症狀像脂漏性皮膚炎，但不能排除頭癬的可能性，安排皮膚切片檢查後，結果為頭癬。另一名老太太，頭皮布滿了膿疱與紅疹已一個多月，掉髮也很嚴重，她的頭皮明顯紅腫，膿疱也很多(圖2)，請她接受皮膚切片檢查，報告也顯示為頭癬。 頭癬是黴菌造成皮膚感染所致，俗稱臭頭。好發於幼兒，因小孩的免疫力尚未成熟，髮幹也不像成人那般粗大，其他好發族群是停經婦女與免疫力低下者。頭癬症狀各形各樣，包括紅腫、脫屑、膿疱與掉髮。患者若是以頭皮大量落屑表現，很難與脂漏性皮膚炎區分，而頭皮若出現紅腫與膿疱，也常被誤認為細菌性毛囊炎。頭癬與脂漏性皮膚炎好發區域類似，多見皮脂腺分布稠密部位，如頭皮，發作時頭皮出現大量落屑，患部也有泛紅情況。脂漏性皮膚炎可用外用類固醇控制，但再發機會高，難以斷根。頭癬治療以口服抗黴菌藥為主，療程約六至八周。頭癬對外用類固醇反應不佳，若外用類固醇使用一段時間，仍無改善，則需考慮頭皮切片，以確定是否為頭癬。預防頭癬，平時應注意髮梳是否乾淨，必要時要做好清潔消毒，不然會因頭皮搔癢而抓出傷口，黴菌順勢感染頭皮造成頭癬。民眾若出現相關症狀，應諮詢醫師。前面提到的中年女性與老太太，建議接受六至八周的抗黴菌藥治療，用藥一至兩周後，頭皮脫屑紅疹與搔癢情況便顯著改善，但還是耐心完成整個療程，避免復發。
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】頭髮和頭皮，如同唇齒相依。如果不好好處理頭皮屑，嚴重時可能造成掉髮，頭髮禿一塊，甚至大面積禿髮。台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳說，正常人約有10萬到12萬根頭髮，須歷經生長期、衰退期和休止期，年輕人頭髮歷經此一循環需3到5年；老年人可能短一些，循環愈長，頭髮相對較健康。若不在意頭皮屑，任由它雪花紛飛，久了會有什麼後果？蔡呈芳指出，頭皮屑相當於頭皮發炎，會干擾頭髮的生長循環，髮絲處於不健康狀態，就容易掉髮；不只是肩膀上有頭皮屑如此簡單而已。頭皮屑有時也是在提醒，皮膚可能生病了。蔡呈芳說，如脂漏性皮膚炎、毛囊炎或乾癬，也會產生頭皮屑。所以，如果用抗菌洗髮精洗頭，頭皮屑仍會出現，建議需檢查是否有否其他皮膚病。※延伸閱讀》‧對抗頭皮屑… 洗髮精該怎麼挑？
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【聯合報╱記者黃文彥／專題報導】 花芳官是賈寶玉的丫鬟，在紅樓夢第58回，芳官與乾娘一起去洗頭，但乾娘偏偏先叫親女兒洗過才讓芳官洗，惹得芳官抱怨她偏心；最後芳官取了花露油與香皂，自己另要一盆水洗頭。芳官會如此的生氣，並抱怨乾娘偏心，是有道理的，因為用髒水洗頭不僅洗不乾淨，還容易導致頭皮細菌感染，有罹患毛囊炎的風險；此外，如果芳官是乾性肌膚，用肥皂洗頭更會導致刺激性皮膚炎。肥皂並不適合拿來洗頭，肥皂中的強烈皂鹼，會傷害頭髮的毛鱗片，洗完頭後頭髮毛燥難整理；芳官一個姑娘人家，還沒淪為丫鬟前，好歹也是賈家戲班成員，頭髮毛燥面子要往哪裡擺？由於肥皂不適合洗頭，後來開發出洗髮專用的洗髮精，利用油水不相親的物理原理，透過洗髮精中的介面活性劑，將油汙與頭皮、頭髮分離，最後再由清水沖走。但可別以為洗髮精是洗髮專用就亂用，裡頭仍然大有學問；一旦用錯洗髮精，仍可能導致頭皮發炎、大量掉髮。日前就有一名男大生與女友共用洗髮乳，長期下來頭皮紅腫，最終導致脂漏性皮膚炎。開業皮膚科醫師趙昭明表示，男性皮脂分泌量比女性旺盛，市面上強調雙效護髮滋潤的洗髮乳，不見得適合頭皮容易出油的男性使用。他說，如果頭皮容易出油發癢，建議選擇洗淨力較強的單效洗髮乳。除了雙效與單效外，市面上也不乏有強調乾性、油性髮質專用的洗髮乳。書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪表示，油性髮質專用洗髮精洗淨力強，錯用洗髮乳會刺激頭皮發炎；油性髮質的民眾使用乾性專用洗髮精，則會有洗不乾淨的問題。徐嘉琪表示，洗完頭第一天如果頭髮塌，感到頭皮有油膩感，通常都適合洗淨力較強的單效、油性專用洗髮精，甚至可以天天洗頭也沒關係。雖然紅樓夢身處的清朝尚未發明洗髮精，但芳官顯然已具備基礎的洗髮知識；為了洗頭對乾娘大發雷霆，除了顯示她的氣概與脾氣外，也為後來她被乾娘誣陷，遭到逐出大觀園的故事發展埋下伏筆。 ※延伸閱讀》‧挑洗髮精 愈單純愈好‧對抗頭皮屑… 洗髮精該怎麼挑？ ‧髮量稀疏？懂得紓壓 解除掉髮危機
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【元氣周報／記者陳惠惠／報導】案例故事：小梁的頭皮彷彿「煉油工廠」，分明前一晚睡覺前才洗頭，次日中午不到就油頭滿面，黏呼呼的頭髮塌貼在頭皮上，更顯稀少。不時，頭皮還會冒出一顆顆「痘痘」，紅腫疼痛。讓小梁更困擾的是，炎熱夏日脫下安全帽，油頭異味隱約可聞。他不斷更換洗髮精，價格愈換愈貴，只要聽說能去油、控油，就買回家試。遺傳、氣溫、壓力 出油大有關係如同身體其他部位的皮膚，正常頭皮也是膚色，但因頭髮常年覆蓋，較為白皙。馬偕醫院皮膚科主治醫師黃心穎說，身體各部位皮脂腺密度不同，又以臉、頭皮最高，每平方公分約有400到900個，也是相對較容易出油的部位。不過，皮脂腺密度較高，卻不代表油脂分泌一定旺盛。頭皮是不是容易出油，除了遺傳和體質，與氣溫、壓力、生活作息正不正常也大有關係。汗水混合油脂 加重頭皮油膩台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳說，考試、工作等壓力，或作息不正常、經常晚睡與睡眠不足，都可能讓頭皮較容易出油，毛囊炎發生機率也比較高，也較容易出現細菌感染風險。炎炎夏日，汗水、油脂混在一塊，也會加重頭皮、頭髮的油膩感。黃心穎說，最近皮膚科門診裡，因頭皮出油而求診的患者增多，醫師會先釐清，究竟是易流汗、造型產品造成的黏膩感，或真的是頭皮容易出油。太辣太甜飲食 加重出油困擾至於飲食太油膩，或愛吃肉、少吃菜，會不會增加頭皮出油量？目前尚無明確機轉可以證明。但黃心穎說，目前有少數研究發現較辣或較甜的食物會使油性肌膚惡化，因此有頭皮出油困擾的人，建議飲食清淡一點，有助改善皮脂腺分泌。還有人擔心，頭皮出油愈多，頭髮也會掉得更厲害，變得更稀疏。黃心穎說，有人會合併出油、掉髮等問題，但事實上，皮脂腺分泌旺盛與否，與掉不掉頭髮沒有絕對關係，而是與雄性素多寡、對雄性素敏感與否較有關。用造型產品 盡量別接觸頭皮頭皮容易出油，也讓不少人不敢使用髮雕、髮蠟等造型產品，就怕加重頭皮負擔，甚至導致發炎、感染等。潘企岳說，「正確使用造型品，不會增加頭皮出油量。」黃心穎說，有些造型品內含礦物臘、壓克力樹脂等成分，雖能增加造型力，卻也容易產生黏膩感，建議使用時盡量不接觸頭皮，且使用後必須適當清潔。另外，皮膚科醫師也提醒，機車族戴安全帽，除了注重安全，也別忽略良好衛生習慣。黃心穎說，若沒定期清理安全帽內墊，皮屑、灰塵等汙垢藏身其間，當皮脂腺分泌旺盛，原本存在人體的痤瘡桿菌增生，不只頭髮黏呼呼，還可能產生毛囊炎。洗髮觀念天天洗 三天洗 掉髮量一樣多不少人忍著頭髮黏答答的困擾，就怕天天洗頭，頭皮會愈洗愈油。「這是錯誤的觀念。」潘企岳說，不洗頭，油脂只會愈堆愈厚，毛孔、汗孔更容易阻塞。三天洗一次頭和每天洗頭的掉髮量一樣，不會因為洗頭掉更多頭髮。即使天天游泳、洗頭，只要正確清洗，不必擔心會刺激頭皮，增加出油量。尤其是游泳池水裡會添加氯消毒，游完泳後應沖洗全身。洗髮精先搓出泡 別直接倒頭皮洗頭時應避免把洗髮精直接倒在頭皮上，而是先搓揉出泡泡，再以指腹輕輕清洗頭皮，並以清水洗淨，避免洗髮精殘留頭皮上。（諮詢／馬偕醫院皮膚科主治醫師黃心穎） ※延伸閱讀》‧預防掉髮 四點小叮嚀‧對抗頭皮屑… 洗髮精該怎麼挑？ ‧洗頭髮自然乾最好 吹髮保持八分乾
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【聯合晚報╱記者李樹人整理】問：我的頭髮、頭皮狀況不好，夏天天氣熱、氣溫高，就容易出油，必須天天洗頭，要是一天沒洗，隔天就像是梳油頭，頭皮很容易發癢。但最近天氣變冷，頭皮屑問題卻越來越嚴重，只要一撥頭髮，肩膀上就會掉下許多白色小皮屑。想請問有沒有改善頭皮狀況的好方法？洗髮後再使用潤髮乳，情況會有幫助嗎？（台北市、29歲、王先生）皮膚開業醫師林上立答：時節進入秋冬，季節交替，門診患者中因為頭皮紅腫發癢、嚴重頭皮屑的病患明顯增加許多，主要原因是頭皮的角質代謝，會因為換季、溫度變化，出現異常。臨床觀察，頭皮屑等同於輕微的脂漏性皮膚炎，一般民眾不太會有頭皮屑問題。但如果有頭皮屑困擾，且合併頭皮發癢、紅腫等狀況，就應該到皮膚科門診尋求治療。目前治療頭皮屑、脂漏性皮膚炎以擦藥為主，平常洗頭也要配合使用含有焦油或抗黴菌的洗髮產品，來穩定頭皮及毛囊的角質代謝，減少發炎頻率，讓頭皮逐漸恢復健康。有頭皮屑的人，通常在臉上、耳朵後面及頸部、前胸等部位，也常出現紅色塊狀疹子，這些都是脂漏性皮膚炎，並非濕疹，如果用錯藥，或塗抹質地過油的保濕產品，反而容易堵塞毛孔，造成臉上長痘痘，或是其他部位出現毛囊炎。同樣道理，通常不建議有頭皮屑的人使用潤髮乳，如果頭髮真的太乾燥一定要使用，最好選用質地較不油膩的潤髮產品，且最好只塗抹在髮尾，不要直接接觸到頭皮，以免潤髮乳堵住毛孔，反而會讓頭皮屑更多，頭皮更容易發炎。
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【聯合報／記者張嘉芳∕台北報導】「含矽靈的洗髮精、潤護髮乳不易清洗，長期使用會阻塞毛孔，恐致掉髮危機」；「化妝品添加防腐劑有害皮膚，最好改用天然或有機產品最安全。」皮膚科醫師表示，這些網路流傳文章都是民眾常見的錯誤迷思，很多人信以為真，一味追求自製化妝品，卻可能讓皮膚越變越糟。 迷思一：矽靈會阻塞毛孔 「並非添加矽靈的產品就是壞蛋。」台大雲林分院皮膚科主任邱品齊說，矽靈是人工合成的油性物質，它是矽與氧的聚合物統稱，具有順滑、保濕及提升頭髮觸感效果，常作為洗潤護髮用品。坊間卻謠傳矽靈洗不掉，容易阻塞毛孔，引起掉髮問題。邱品齊表示，矽靈成分穩定，對皮膚安全性高，無毒且可洗淨，適合經常吹整染燙頭髮的人，或乾性髮質、難梳理、頭髮已有受損情形者，使用後並不會傷害頭皮。不過，如果是短髮或屬於油性髮質、小朋友頭皮健康者，就不適合用矽靈產品。台灣皮膚科醫學會副秘書長黃毓惠說，雖然含矽靈成分的洗潤髮產品可讓毛鱗片滑順、頭髮好梳理，但它只有救急的短暫效果，如果平時沒做好頭皮保養，頭髮常吹染整燙，髮質依舊會像稻草、雜亂無章。 迷思二：化妝品有防腐劑 自己DIY比較天然 MI及MCI的中文名稱為「甲基異唑酮」，它是國際使用久遠的合法抗菌防腐劑，常被添加在化妝保養品上，目前台灣規定沖洗類產品不可超過0.1%濃度，塗抹類低於0.0015%。邱品齊說，塗抹含MI及MCI這類防腐劑的化妝保養品的安全性高，若廠商符合規範，民眾無須聽到防腐劑就恐慌，除非塗抹在私密處，或本身皮膚容易缺損，這時確實容易引發過敏性皮膚炎，否則正常情況使用不需太過擔心。「化妝品中最容易引起過敏的是香料或香精，並非防腐劑。」邱品齊說，門診患者多數是因香料或香精造成皮膚過敏；即使是防腐劑過敏，大部分個案也非MI及MCI引起。黃毓惠表示，防腐劑可控制細菌數量及種類，讓化妝品的品質穩定、成分不易腐化，避免皮膚出現傷口，細菌趁機入侵，造成傷口感染、毛囊炎，甚至引起蜂窩性組織炎。 迷思三：純天然、DIY最安全 值得注意的是，不少人擔心化學物質易傷害皮膚，推崇純天然或有機的化妝品最好，部分民眾還動手自製化妝保養品。邱品齊說，DIY的風險大，一旦調劑出錯造成皮膚傷害，有時連醫師也束手無策。此外，即使天然成分，也不代表安全無虞，因多數民眾不清楚原料的等級，加上成分太複雜，也會造成皮膚傷害。邱品齊指出，門診最常見的化妝品不良反應問題就是皮膚過敏，患者易出現刺癢、紅疹症狀，急性期還會長水泡。「任何保養品成分是越單純越好。」黃毓惠說，成分越簡單，皮膚過敏機率越低，尤其「天然」本身就是一個迷思。 迷思四：寶寶專用 大人也能用 坊間許多乳液或護膚產品強調「寶寶專用」，不少成人以為寶寶嬌嫩的肌膚都可以用，代表成分天然、質地溫和，大人用也很好。但黃毓惠說，嬰幼兒專用產品的主要設計都是針對中性健康膚質，如果是乾性或油性膚質的人，使用寶寶產品可能會有滋潤度不足或太過油膩問題，不見得人人適用。 迷思五：安瓶可治療乾性皮膚 不少女性上美容院，或計畫結婚、拍婚紗，常有人推銷安瓶保養品或護髮產品，強調使用後可擺脫「乾妹妹」困擾，肌膚會水亮有彈性，頭髮受損的毛鱗片能被修護，呈現亮麗光澤。黃毓惠表示，安瓶雖訴求高保濕，但效果是短暫的，它只能救急，卻無法治療真正皮膚與髮質問題，民眾砸大錢，效果卻很有限。她建議，肌膚保濕可使用凡士林，其原料是石蠟，主要從石油提煉製成，雖然凡士林也有工業、化妝品及醫療不同等級用途，但它的保濕效果優越，成分又單純，連過敏膚質的人都能使用。
2014-09-24 該看哪科.皮膚
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 雖然有人說白頭髮是智慧的象徵，不過很多人一看到頭上開始冒出白頭髮，就認為這是老年的標記，恨不得除之而後快。國外專家提醒，當看到有白頭髮時，有些動作盡量別做，以免弄巧成拙，反讓髮質、毛囊受傷。 千萬不要一直拔白頭髮 俗話說，白頭髮拔一根會長三根，雖然不見得真是如此，但拔頭髮對頭皮、頭髮本身並沒有好處。美國毛髮專家伊莉莎白‧菲利普斯表示，拔白頭髮雖然不會讓白頭髮越長越多，也不會讓周圍頭髮都變成白色，不過拔白頭髮卻可能讓毛囊受到傷害，若毛囊反覆受損，對頭皮健康便大為不利。如果真想修剪白頭髮，必須小心修剪，避免傷害毛囊、頭皮。慎選染髮顏色 若有白頭髮，想要染一下頭髮，專家建議，染髮前要先問自己三個問題：第一，自己適合哪種顏色？第二，希望染髮後顏色能持續多久？能不能使用永久性或不含氨染髮劑？第三，染髮後，自己在家需要注意哪些地方，以維持染髮色澤持久？其中以第二項問題最為重要。 盡量選擇溫和染髮產品 若是在家自己染頭髮，選擇永久性染髮劑對頭髮傷害較大。染頭髮前，盡量選擇溫和一點、不含氨、不含過氧化氫成份染髮產品，以免造成髮質嚴重受損。 染髮後，頭髮要定期保養 專家提醒，染髮後頭髮要定期潤絲，做好護髮工作，髮質會比較柔順，在家最好一星期護髮一次，對頭髮會比較好。 飲食要注意營養均衡 當飲食缺乏維生素B群，就可能讓白髮提早出現，身體營養足夠、均衡，自然比較健康，頭髮色澤也會比較好看。除了維生素B群，早餐、午餐也要記得攝取足夠蛋白質，水分補充也要充足。平常可以用優格、水果、堅果等食物做點心。若動物性蛋白質攝取不足，也可以攝取黃豆等植物性蛋白質。 國內醫師的叮嚀 皮膚科醫師施易青提醒，如果一直反覆拔白頭髮，導致毛囊受損，很容易造成毛囊炎、小囊腫等問題，也容易引起毛囊扭曲，因此非常不建議常常拔頭髮。有時壓力太大會造成掉髮問題，此時白頭髮可能變得更為明顯，或許是因為這原因所以有「一夜白頭」的說法，因此適當紓壓就非常重要。
2014-09-24 醫療.整形美容
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 夏至將至，天氣熱到不行，不少愛美女性為了穿上無袖洋裝上街，紛紛展開「除毛大作戰」，免得濃密黝黑手毛、腳毛及腋毛影響觀瞻，但有些人未做好防護措施，除毛除到皮膚紅腫發炎，痛到哇哇叫，只好就醫。目前自行開業的前三軍總醫院皮膚科主任趙昭明最近就碰到一例個案，這名26歲的年輕女性兩側腋毛又長又密，不敢穿無袖洋裝出門。眼看夏天都已過了大半，心癢之餘，終於決定自己動手，向討厭的腋毛宣戰。她到藥妝店購買男用刮鬍刀，回家後對著鏡子就刮了起來。刮完後，再抹上一層除毛膏，「確保戰果」。結果隔天腋下就出現紅腫熱痛，還長出膿包，痛得她趕緊就醫。趙昭明檢查發現，她的腋下出現反覆性大汗腺發炎，其中還夾雜著毛囊炎，且合併有發燒現象。他推測可能是刮除腋毛時未做好清潔防護工作，又不小心刮破皮，因細菌感染而出問題。經清創手術把傷口清乾淨，再施以第一代抗生素治療後，終於將感染控制住，目前恢復中。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，他甚至還碰過愛漂亮的女孩子，用鑷子把腳毛一根根拔起，不僅痛到飆淚，且破壞毛囊周圍組織，引起毛髮倒插，進而因細菌感染而出現毛囊炎。至於用刮鬍刀刮除腋毛或手毛、腳毛的例子更多。潘企岳認為，這種外力手段容易造成毛囊開口部位受損，出現毛囊炎，也容易出現黑色素沈澱，反而不好看。他建議所有愛漂亮的女性，如果真的看這些毛髮不順眼，最好還是找皮膚科專科醫師處理。 ※延伸閱讀》．拒絕毛手毛腳 掌握除毛周期．除毛》光療除毛價位&前後準備．除毛》短暫或永久 方法比一比．除毛Q&A》愈刮愈粗？ 錯覺啦！【2009/06/20 聯合晚報】
