死亡率 相關文章

• 2019-08-01 新聞.用藥停看聽

  抗癌vs.致癌眾說紛紜 老年人如何正確服用阿斯匹靈？

  讀者Hommy Hsu 2019-7-4 在《阿斯匹靈，腦出血/癌症/死亡皆增》回應：林教授您好，這實驗在65以上的長輩會出現癌症增加的機會令我非常訝異，因為在網路上看到不少報導也都有提出阿斯匹靈可以減少罹癌的風險，尤其是大腸癌跟肝癌，請問如果是介於50-65歲的民眾適合長期服用阿斯匹靈來做預防嗎? 謝謝您~~PS:昨天第一次接觸到您的網站，內容真的非常棒，謝謝您成立這網站破解偽科學。首先，我非常感謝Hommy對本網站的讚許，更要感謝他給我機會來澄清阿斯匹靈到底是抗癌還是致癌。Hommy所提供的第一個網路連結，打開的是一篇《康健》的文章，標題是《阿斯匹靈可以預防大腸癌？！》Hommy所提供的第二個網路連結，打開的是一篇《元氣網》的文章，標題是《老藥新用 持續服用低劑量阿斯匹靈降低肝癌風險。》這兩篇文章所提供的資訊都是正確，也就是說，的確有研究報告說阿斯匹靈可以降低大腸癌和肝癌的風險。事實上，還有很多其他的研究報告也說，阿斯匹靈可以降低其他癌症的風險。可是，我在《阿斯匹靈，腦出血/癌症/死亡皆增》裡提供了三篇當時剛發表的研究論文，而它們所得到的結論之一是「使用阿斯匹靈的長者死亡率較高，而主要歸因於與癌症相關的死亡」。事實上，許多主要媒體在當時也做了相同的報導，例如：2018-9-16：Study: A Daily Baby Aspirin Has No Benefit For Healthy Older People （研究：每日低劑量阿斯匹靈對健康的年長者沒有益處）2018-9-17：Millions take aspirin to prevent heart disease and cancer. Turns out that’s risky（數百萬人服用阿斯匹靈預防心臟病和癌症，但這樣做反而是危險的 ）但是，請您注意，這項研究的對象是「身體健康的長者」，而阿斯匹靈對他們的影響是「升高與癌症相關的死亡率」。這跟「阿斯匹靈可以降低癌症風險」，看起來似乎是互相衝突，但其實可以說是毫無衝突。畢竟，「升高與癌症相關的死亡率」並不等於「升高癌症風險」。事實上，針對這個「衝突」，頂尖的醫學期刊Gastroenterology（胃腸科）在今年二月有發表一篇專家的意見，標題是Aspirin and Cancer Prevention in the Elderly: Where Do We Go From Here?（阿斯匹靈和年長者的癌症預防：何去何從？）。它除了對這個衝突做了非常詳盡的解釋之外，也提供了下面這四點是否使用阿斯匹靈的建議：1.身體健康的年長者不應為了預防癌症或心血管疾病，而服用阿斯匹靈。2.曾經發生過心血管疾病的人應當服用阿斯匹靈。3.年齡在50到59歲之間，在10年內會有10%機率發生心血管疾病的人，應當服用阿斯匹靈。4.已經在服用阿斯匹靈的60歲以上的人，應當通過和醫生討論來決定是否停用阿斯匹靈。如果您還想得到更多的資訊，我建議下面這兩篇：2018-7-12：Effects of aspirin on risks of vascular events and cancer according to bodyweight and dose: analysis of individual patient data from randomised trials（根據體重和劑量，阿斯匹靈對血管事件和癌症風險的影響：來自隨機試驗的個體患者數據分析）2019-6-10：Aspirin Use and Cancer Prevention: Long-Term Data Needed on Benefits and Risks（阿斯匹靈的使用和癌症預防：益處和風險需要長期數據）原文：阿司匹林，抗癌？致癌？

• 2019-08-01 新聞.健康知識+

  美研究：日走7500步 死亡率可逐步下降

  不用日行萬步也能有效降低死亡率！根據美國醫學會期刊「內科學（JAMA Internal Medicine）」於5月底刊登的研究指出，年長女性每天走4400步，死亡率將低於每天只走2700步的年長女性；研究也顯示，每天毋需走到1萬步，只要走到7500步，死亡率可逐步下降。不過，若體力許可，每天多步幾步，死亡風險也愈低。全球健康促進團隊皆建議，日行萬步能有效降低死亡率，但卻未說明運動強度，該研究針對1萬6741位女性，平均72歲，進行世代追蹤觀察。研究團隊追蹤4.3年，他們發現每天走4400步的女性，死亡率低於每天只走2700步的女性。研究提及，每天只要4400步的中等強度走路，約45分鐘，1分鐘約100步就能達到效益。台灣骨鬆肌少關節防治醫學會理事長陳芳萍說，該項研究為鼓勵性研究，希望長輩別老待在家裡成為「老宅男」或「老宅女」，每天只要超過一定步數，一樣能達到運動效果。陳芳萍說，長輩常推託「很累」、「沒體力」，事實上體力是愈訓練愈好的，永遠不動，體力會愈來愈差。根據她調查，日行萬步，慢慢走，每天約需2個小時，長輩聽到總會卻步，加上長輩持久力不佳，所以應提倡「分餐運動」。陳芳萍說，團隊推出的長者分餐運動處方是每次走路至少10分鐘，一天可以走5到6次，其餘則可配合簡單的抗阻力運動，陳芳萍說，坐在家中椅子抬腳30秒，或是背部貼牆罰站10分鐘，都可以練到背肌、腿部肌群。陳芳萍說，雖然研究建議每天走7500步就能有效降低死亡率，若是可以仍建議走超過7500步，並搭配抗阻力運動，更能延長壽命。

• 2019-07-19 養生.保健食品瘋

  美百萬人研究：16種保健食品 幾乎無益心血管健康

  關於營養補充劑的紛爭一直不少。雖然專家普遍倡導以健康飲食為基石，但總有人寄希望於瓶瓶罐罐來強身健體。近日，美國醫師協會旗下期刊Annals of Internal Medicine又上線一篇大型綜述，基於近100萬人的數據分析了16種營養補充劑的效果，結果發現，大多無益於心血管健康和長壽。 來自西維吉尼亞大學醫學院（West Virginia University School of Medicine）的研究團隊通過檢索隨機對照試驗及其薈萃分析，共納入了277項試驗，以評估營養補充劑或飲食對全因死亡率、心血管死亡率，以及心肌梗死、中風和冠心病發生率的影響，並對相關證據質量也進行了評價。在所考量的16種營養補充劑中，只有兩種顯示出了輕微的獲益。ω-3長鏈多不飽和脂肪酸（LC-PUFA）與心肌梗死風險降低8%、冠心病風險降低7%相關，服用葉酸的人群，中風風險降低20%，但支持這些益處的證據確定性較低。比如，葉酸的益處主要來源於一項中國研究，而在中國的飲食中葉酸含量並不豐富，這能解釋葉酸對中國人群的好處，但未必適用於更廣泛的人群。 相反，在同時補充鈣和維生素D的人群中還觀察到中風風險增加了17%（中等質量證據）。研究人員推測，「潛在的生物學解釋是高鈣血症介導的血管鈣化，引發動脈粥樣硬化和血液高凝狀態。」通常，維生素D能夠促進鈣的吸收。在這項研究中，單獨補充鈣或維生素D似乎對死亡率或心血管事件沒有影響。其他營養補充劑，如維生素A、維生素B、複合維生素、抗氧化劑、鐵劑等，對健康也都沒有顯著影響（非常低到中等確定性證據）。當研究者將目光轉向飲食干預時，他們發現，調整膳食脂肪類型、採用地中海飲食、增加魚油攝入量等干預都沒有帶來明顯變化。除了一個例外：保持少吃鹽的習慣有益長壽，血壓正常人群全因死亡率下降10%，高血壓人群的心血管相關死亡率更是大幅降低33%。這算不上意外，研究人員指出，已經有足夠多的研究和數據支持低鈉飲食可以改善血壓、直接影響心血管結局事件。 西維吉尼亞大學醫學院Safi Khan教授表示，「美國和世界各地的數百萬人消費營養補充劑，或遵循某些飲食模式，但目前缺乏高質量的證據表明這些干預措施有助於保護心血管。 」對於研究採納的證據質量，研究團隊以及不少專家評論也指出，需要客觀看待。膳食指南的相關推薦通常是基於對證據的全面評估，而非僅局限於隨機對照試驗。雖然營養補充劑的觀察性研究容易有偏倚，但開展關於飲食的隨機對照試驗也非常難，干預措施、對食物和補充劑的定義都難以統一，更不用說多年來精確控制大量人群的飲食。這項研究所納入的試驗，不少也基於食物日記來收集信息，數據可靠性有限。牛津大學Susan Jebb教授評論表示，「和之前絕大多數研究一樣，這篇綜述沒能找到大多數營養補充劑的益處。除了特殊醫學需要，目前普遍不推荐一般人群服用營養補充劑。 」 但關於飲食干預，Susan Jebb教授仍然建議引起重視。有相當一致的證據表明，少吃飽和脂肪和游離糖，多吃水果蔬菜和膳食纖維有助於預防心臟疾病、促進整體健康。此外，飲食干預還有助於減輕體重，而肥胖與多種健康問題有關。幾個月前，塔夫茨大學（Tufts University）和哈佛大學（Harvard University）的團隊共同完成的一項研究也顯示，維生素礦物質補充劑中的營養素不如食補有效，無法替代食物中的營養來源。在缺乏足夠的證據支持補充劑的益處之前，健康飲食還是更明智的選擇。Source

• 2019-05-14 養生.聰明飲食

  每天喝2杯咖啡能多活2年 身為亞洲人更要喝！

  你喜歡喝咖啡嗎？對於咖啡和健康的關聯性一直眾說紛紜，最近有一份新的研究指出，每天喝兩杯咖啡就能增加預期壽命。5月4日發佈在《歐洲流行病學雜誌》上的研究稱，每天喝兩杯咖啡就能讓你的預期壽命延長兩年，通過對40項研究中的380多萬名受試者以及45萬多種死因分析，研究人員發現，在不考慮年齡、體重、飲酒、吸菸和咖啡因含量等因素下，喝咖啡與全因死亡率呈負相關。研究人員稱，與不喝咖啡的人相比，適量飲用咖啡，如每天喝2～4杯，可降低全因和特定原因死亡率。除了增加預期壽命，喝咖啡還能降低罹癌、心血管疾病、糖尿病和呼吸系統疾病的風險。該研究還指出，在歐洲和亞洲地區，咖啡和死亡率之間的負相關比美國更強。法國國立衛生與醫學研究所的研究者稱，可能是咖啡對於注意力和思維敏銳性的提高，有助於延長壽命。

• 2019-05-03 新聞.科普好健康

  「以站代坐」難抵銷久坐傷害！美研究：唯有一件事能拯救

  「久坐致人死亡」，是近幾年不斷被提及的話題。到底什麼樣的行動才能彌補「坐」造成的健康損害？這個問題的答案終於來了，前兩天，美國心臟病學院雜誌（JACC）發表一項大型隊列研究，專門解析了久坐、體育運動和死亡率之間的三角關係。這項研究的主要數據來自澳大利亞的一項大樣本量的長期項目，叫做「45 and Up Study」。項目的主要研究對象就像它的名字一樣，是45歲以上的成年人。本次研究一共納入成人樣本26萬6,699例，核心數據達15萬人，用於評估久坐和其他活動的互補關係的指標分別是「全因死亡率」和「心血管疾病死亡率」。全因死亡率的中位統計追蹤年限為8.9年，心血管疾病死亡率中位追蹤年限為7.4年。研究對久坐的定義為每天坐著的時間超過6小時。1.「以站代坐」並沒有什麼用JACC的此項研究最為顛覆的地方是——對久坐的人來說，以站代坐並不能抵消傷害。過去我們常常聽到「坐久了起來站一會兒」這樣的建議，甚至美國矽谷的工程師還一度崇尚可升降的工作台以便可以站著辦公，可惜，這項研究打碎了這種形式上的自我安慰。 文章的作者在接受採訪時，甚至明確提出：「以站代坐沒有用，必須以動代坐。」研究中提到，用1小時站立來取代1小時坐，僅僅對於每天坐的時間不長的人來說，有微小的好處，可略微降低全因死亡率和心血管疾病風險，但是對久坐（即每天坐超過6小時）的人來說卻沒有這個作用。2.只有劇烈運動才能有效彌補久坐損傷過去，為了讓不愛運動的人能接受運動，包括WHO在內的各種健康組織都會從中等強度的體育運動開始建議。然而，這項研究發現，唯一能有效彌補久坐損傷的，恐怕只有高強度的運動。這個表格統計的是用一小時的最左側的活動來替代每天一小時坐著的時間導致的全因死亡風險和心血管死亡風險的改變，從上到下各項分別是「站立」、「散步」、「中等強度體育運動」、「劇烈的體育運動」。在校正了性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、城鄉差異、BMI、吸煙等等個體差異因素之後，我們可以看到，中等強度的運動，儘管可以降低20%左右的心血管疾病死亡風險，但是卻幾乎沒有下降全因死亡風險。在這方面，散步與中等強度的運動帶來的好處類似，能降低20%左右的全因死亡風險，但對心血管死亡風險的影響較為有限。從表中也能看到，站立是真的沒啥用。真正起到重大作用的是最後一行的劇烈運動，儘管它也不能完全抵消坐1小時帶來的傷害，但至少可降低30%左右的全因死亡風險和60%左右的心血管死亡風險。文章中對劇烈運動的定義是這樣的：「讓你呼吸更用力或抽吸或喘氣的運動量。」3.我們比10年前每天多坐一小時別說，坐1小時挺容易，保質保量運動1小時對大多數人來說可太難了。JAMA在4月23日發布的研究顯示，從2007年到2016年，美國青少年和成年人每天在休息時間裡比過去多花了1小時保持靜息狀態，而這多出的1小時大部分花在坐著或倚著看移動設備螢幕上了。此外，即便沒有久坐，充分體育運動也是絕不可少的，下面這張JACC研究中的結果圖就能很好的說明這一點：這張圖的原點對照目標是每天坐著時間小於4小時，每週體育運動時間超過420分鐘的人。縱坐標是與對照目標相對的全因死亡風險，橫坐標是不同的每日坐著的時間和每週的體育運動量。可以看到，每周根本不進行體育運動的人，即便每日坐著的時間小於4小時，全因死亡風險比久坐但運動量足夠的人更高一些。不過，這張圖也提示，久坐情況嚴重到每天超過8小時的人，在全因死亡風險上，唯有每週運動超過420分鐘才有救，也就是每天要滿滿的運動1小時。原文出處

• 2019-04-18 養生.保健食品瘋

  美最新研究：維生素D和鈣片跌下神壇 長期吃致癌？

  美國知名醫學期刊《Annals of Internal Medicine》日前公佈一項研究，將一系列營養素的攝入量與所有死亡原因、心血管疾病和癌症的死亡率進行比較，發現維他命對一般健康的人而言並沒有明顯益處，尤其是維生素D，如果原本沒有缺乏維生素D的人多吃這類維他命的話，還會增加罹患癌症的風險。另外研究還發現，每天攝入過量的鈣補充劑，也會增加罹癌的風險。此新聞被媒體大肆渲染散布，甚至有文章下標「維生素D和鈣片跌下神壇：被曝長期服用致癌，常吃的保健品只是騙局？」，引發平常有習慣吃營養補充劑民眾的關注一：新研究說了什麼？【鈣與癌症一直有關係】鈣補充劑是一個非常熱門的話題，我也深知鈣補多了，甚至是牛奶喝得非常多，也是可能增加部分腫瘤風險的。比如曾經有一項數千人的流行病學研究顯示，總鈣攝入量達到1500毫克以上會使晚期或致命性的前列腺癌風險增加，同時也有11項隊列研究的系統評價顯示高鈣攝入量可能增加前列腺癌風險。大劑量的鈣劑也容易增加男性的心血管系統疾病的風險。因此我往往是不鼓勵大家大量服用鈣劑的。【這項研究說了什麼？】這項研究它是用了一個非常經典的美國營養調查的樣本，包括了27000名20歲以上美國成年人的數據，分析了他們的飲食以及膳食補充劑的攝入情況，全因死亡率、心血管系統疾病、癌症死亡率，分析之間的關係。並於2019年4月9日發表在了《美國內科學年鑑》，主要討論的是補充劑的風險和益處。他們的初步分析發現，吃補充劑的人同時具備較低的全因死亡率風險。但是如果校正了各種教育、生活方式等等因素，就會發現補充劑本身沒有直接的健康益處，死亡率低還是由較高的社會經濟地位和其他的健康生活方式造成。最終論文的結論是：補充劑的使用與美國成年人的死亡率沒有什麼直接聯繫。這是文章的主要結論，但同時還有新的發現。【還是食補更好！】研究人員發現，適量的攝入維生素K和鎂與死亡率降低大約15%到20%有關，但僅限於食物中的營養素，不能是補充劑裡的。同時充足的維生素A、維生素K也與心血管系統疾病死亡風險降低有關，同樣來源得是食物中的營養素。我分析這主要是蔬菜的效果，因為常見的蔬菜往往特別是綠葉菜，往往就富含鎂和維生素K，這也與既往的流行病學研究結果相符。總之大家記住：多吃蔬菜比吃補充劑要強！【補充劑有風險！】研究中還發現補充劑來源的營養素會有風險，主要集中在鈣和維生素D上。鈣劑多多益善？研究發現，當來自於補充劑的鈣的劑量達到了每天1000毫克以上，癌症的死亡風險會增加。如果來自於補充劑的鈣劑量在1000毫克以內，又或者都是通過食物來獲得的鈣，則不會增加癌症的風險。原因可能是當食物中的鈣攝入較多時，人體的腸道會降低對於鈣的吸收，同時尿鈣排出也會增加，而補充劑的長期使用難以降低血液循環中鈣的水平，進而誘發了一系列複雜的機制。沒事補維生素D好嗎？這項研究中還發現，本身維生素D在20ng/ml以上的人，再攝入每天超過400IU的維生素D補充劑，全因死亡風險就會增加，這個結果也很值得警醒。二：到底吃不吃鈣片？【不用恐慌】如果去看這項研究原文，會發現這些吃補充劑的人，平均的飲食部分鈣攝入量已經接近1000毫克了。在這種情況下，再繼續吃1000毫克以上的鈣片，我覺得風險增加是很正常的，而這也與多數國內普通人群關係不大。【你喝了多少奶？】因為美國人群牛奶喝的比較多，哪怕美國膳食指南中都是建議每天喝七八百毫升的牛奶，而中國膳食指南中只是300克奶，國人平均的膳食鈣攝入量只有400毫克左右，哪怕你每天再去吃一片600毫克的鈣片，最終你總的鈣攝入量也就1000毫克，因此真的不用特別擔心。且仔細看這項研究中的人群特徵，你還會發現很有意思的是經常吃補充劑的這些人，本身飲食質量已經比較高了。很多對於補充劑的非常有效的研究，都是來自於比較貧困的地區，或者飲食質量非常差的地區。所以還是那句話：物無美惡，過則為災。【需要多少鈣？】一般來說，如果你不喝奶，一天的飲食大約能獲得300毫克鈣，而一般的對於普通成年人的鈣推薦攝入量是800毫克，所以滿足缺口可以相應的喝奶（500ml）或者多吃綠葉菜、堅果、豆腐。有人可能乳糖不耐受，可以少量多次喝牛奶、​​牛奶佐餐飲用，喝優酪乳、買零乳糖的牛奶、買乳糖酶，來堅持乳製品的攝入。你也可以考慮芝麻食品之類的作為零食來增加鈣的攝入，還有用優酪乳做沙拉、低脂牛奶加水果製成冰沙等等。【什麼人應該吃鈣片？】孕中晚期、哺乳期女性、50歲以上的成人鈣的推薦量會更高。如果你不喝奶往往會有缺口，這時候還是該吃補充劑。提醒的是：六個月內的嬰兒如果採取純母乳喂養，是完全不用額外補鈣的。更高吸收如果你有缺口，需要吃補充劑，首先注意一下劑量，每一次劑量在500毫克以內比較好，你可以一天之內分兩次服用以達到較高的吸收率。鈣劑的選擇碳酸鈣的性價比是最高的，市面上的產品價格也都大同小異，但是碳酸鈣容易出現脹氣便秘等副作用。這種情況下，你可以考慮買檸檬酸鈣，只不過價格會比較昂貴，性價比不高。三：要不要吃維生素D？今天介紹的這項研究發現，在沒有維生素D缺乏的人群中，每天額外補充超過400IU的維生素D與全因死亡率、癌症死亡率增加有關。但是，這個話題非常有爭議。同樣還有臨床干預試驗的薈萃分析結果顯示，維生素D可以略微降低全因死亡率和癌症死亡率，結果還是很衝突的。總之還要繼續評估。我傾向於多數人在冬天、春天還是要吃維生素D補充劑的，因為不少人則是經過檢測發現是屬於維生素不足甚至缺乏的狀態。一般來說，每天維生素D的補充劑量在400IU以上即可滿足人體需要，2000IU以下也還是很安全。四：強健骨骼要這樣做！無論鈣還是維生素D，我們期待的是他們能幫助強勁骨骼，但強健骨骼也還有很多其他的方法。比如規律鍛煉，跑步、打球等等都很好，甚至健美操都有一定的作用。像是太極拳瑜伽、皮拉提斯也有助於改善身體的平衡，預防跌倒。不要把注意力都花在補充劑上，更重要的是整體健康生活方式。原文出處

• 2019-04-14 科別.消化系統

  胰腺把自己消化了！同樣是腹痛、2特點辨別胰腺炎

  ​​什麼是急性胰腺炎？簡單一句話，胰腺把自己給消化了。胰腺是一個重要的消化腺（此處不指胰島），可以分泌蛋白酶、澱粉酶、脂肪酶等多種消化酶。一般說來這些酶在胰腺裡是不會被激活的，但是有些時候因為一些特殊的原因，這些酶在胰腺裡面被激活，於是開始消化胰腺組織，導致組織破壞和化學性炎症。急性胰腺炎的具體症狀是什麼？●腹痛：劇烈腹痛。常於飽餐後和飲酒後突然發作，多位於左上腹，向左肩及左腰背部放射。●腹脹：與腹痛同時存在。病人排便排氣停止。●噁心嘔吐：早起可出現該症狀，嘔吐往往劇烈而頻繁，嘔吐後腹痛不緩解。大部分患者來時主要症狀就是劇烈腹痛，嘔吐，如何鑑別是不是胰腺炎的痛，其實很好分辨，記住這兩個有意思的特點就可以了：一是腹痛劇烈，吃了東西更痛；二是大量嘔吐，吐完了還是一樣痛。特殊情況引發急性胰腺炎胰腺是我們的消化器官，作用很大！胰腺分泌的胰液中有大量的消化酶！當消化系統出現一些特殊的情況的時候，消化酶就會出問題，導致胰腺炎! 1.膽道疾病：膽道結石；膽道蛔蟲等；2.過量飲酒：常見病因之一；3.代謝性疾病：高脂血症性胰腺炎和高鈣血症；4.創傷：上腹部鈍器傷、貫穿傷、手術操作創傷等；5.其他：暴飲暴食、感染等。得了急性胰腺炎怎麼辦？按臨床病情分為輕型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，後者佔10%-20%。前者病情輕，有自限性，預後好，死亡率

• 2019-02-22 養生.運動天地

  《柳葉刀》評出最佳運動！整體效益贏跑步和騎單車

  運動種類百百種，每個人喜歡或習慣的類型都不同。近日權威醫學雜誌《柳葉刀》發布一項關於運動的研究，綜合各項指標，顯示最佳運動是「揮拍類球類運動」。權威醫學雜誌《柳葉刀》近日發布了一項針對120萬人、75萬種運動的研究，他們將這些運動分為團隊運動、騎單車、有氧或者體操運動、跑步或慢跑、娛樂運動或其他、冬季項目或泳池類、散步、其他共8大類。分析不同的運動對精神和身體健康的影響程度，評選出最佳運動為「揮拍類球類運動」。研究者也發現每次運動的時間並不是越久越好。最佳的單次運動時長在45-60分鐘之間，少於45分鐘效果會減弱，大於60分鐘不僅沒有更高效益，還容易產生負面效應。頻率上一周3天-5天，每天1次效益最高。所有運動中只有散步的頻率可以高一點，最多一周6次。為什麼球類運動效果最佳？揮拍運動可以刺激肩部肌肉及手臂肱二頭與肱三頭肌，有效增強肩部和手臂肌肉的力量。在快速移動的過程中，需要全身肌肉協調，特別是腿部肌肉會得到有效的鍛煉。同時，促進大腦快速緊張思考，有健腦功能；也能讓眼睛進行調節運動，促進眼球組織的血液供應和代謝。該研究指出包括羽毛球、網球等揮拍運動，降低47%的全因死亡率（指所有死因的死亡率）。排名第二的游泳能降低28%的全因死亡率，第三名的有氧運動能降低27%的全因死亡率。因此，揮拍類的球類運動是精神和身體健康都受益最高的運動。不同年齡的人群，最佳運動方式也不同1-7歲游泳這個年齡的孩子身體處於快速發育期，游泳不僅能調節心肺功能，還可以鍛煉身體協調性，為孩子打下良好的體質基礎。8-25歲球類運動這個年齡段，球類運動能提升反應速度、心肺耐力，有助於肌肉和骨骼發育。10歲左右的孩子可多練習乒乓球，羽毛球等小球運動，鍛煉身體靈活性；稍大一點後，可多參與籃球、排球等競技性運動。26-45歲爬山、慢跑這個階段的人處於生活、事業的爬坡關鍵期，壓力較大，容易誘發慢性病。爬山和慢跑既能改善心肺耐力，加速新陳代謝，還能緩解壓力。但是肥胖者和關節不好的人不建議經常爬山。46-65歲健步走、力量鍛煉這個年齡的人體力和肌肉量開始下降，運動應以安全、簡便、能穩定肌肉群為主。健步走能改善血液循環，降低體脂率；靜蹲、舉啞鈴等力量鍛煉能增強肌肉力量。65歲以後弓步練習此年齡段處於身體衰退期，肌肉加速退化，走路容易跌倒。建議多做穩定性練習，如仰臥舉腿，弓步等。此運動應由較小強度開始，循序漸進。

• 2018-10-22 新聞.健康知識+

  體適能差是一種疾病 比吸菸、糖尿病還致命

  缺乏運動竟然比吸菸、糖尿病及心臟病還要致命！據Jama醫療期刊日前最新追蹤研究顯示，不運動受試者比起常運動者高出500%的死亡率，僅達到最低運動量者也比規律運動者高出390%的死亡率。學者賈博指出，這項研究讓民眾警覺到運動的重要，「體適能表現差應該要被視為一種疾病，而這種疾病的解藥就是運動！」根據《每日郵報》報導，Jama醫療期刊近期刊登一則俄亥俄州的醫療研究，該研究囊括了12萬2000名病患的追蹤成果，團隊發現體適能的表現與死亡率有高度相關。學者賈博指出，在體適能表現較差的缺乏運動習慣者死亡率高於吸菸、糖尿病及心臟病等。據該研究指出，不運動受試者的死亡風險約達「運動狂」的6倍之多，而僅做到每週最低運動量者的死亡風險也比規律運動者高出390%，還有一項令人驚異的數據，雖然還未經完整證實，但針對研究分析，體適能狀況不佳者的健康危機約是透析腎衰竭者的2倍。根據《Wlox網》報導，賈博表示，缺乏規律運動習慣與身材易走鐘都是體適能表現較差者的體現，而這些較差生活形式對健康有害已是老生常談，但嚴重影響健康風險達4至6倍不得不引人注意。賈博提到運動好處時表示，研究發現運動對人體益處的表現幾乎是「沒有上限」的，他也澄清一些說法指稱「過度鍛鍊者的健康風險較高」，賈博認為，勤於運動對人體健康都是好事，即便是過度鍛鍊者的健康程度都遠大於最低運動量者，因此他強調說：「體適能表現差的現象需要被重視，這種現象的唯一解藥就是多運動。」【更多精采內容，詳見】

• 2018-09-10 癌症.抗癌新知

  為什麼在所有臨床檢驗中，癌症篩檢是最棘手的一種？

  【文、圖／摘自時報出版《萬病之王》，作者辛達塔．穆克吉】「蜘蛛之網」我們必須要尋覓的癌症治療進步是在於早期的診斷。──約翰．洛克哈特穆莫瑞（John Lockhart-Mummery），一九二六年對於人類癌症問題，當務之急除了要找出共同的療法之外，還需要一個夠在任何臨床症狀顯現出來之前，就覺察到癌症的方法。──法柏寫給艾塔．羅森松（Etta Rosensohn）的信，一九六二年小姐，你「抹片」了沒？──《紐約阿姆斯特丹新聞》（The New York Amsterdam News）一九五七年對子宮頸抹片的報導在所有的臨床檢驗當中，癌症篩檢是最棘手的一種──不但出名地難做，而且也出名地容易出錯。要瞭解為什麼會這麼困難，不妨想想癌症篩檢由實驗到診所的漫長過程。假設實驗室發明了新的測驗，要診測某種尚無症狀的初期癌症，比如要檢測癌細胞分泌某種蛋白質至血漿中的濃度。這項測試第一個挑戰就是：它在真實世界中的表現。流行病學者認為篩檢測驗往往不免會有兩大執行誤差，第一個是診斷過度──也就是個人在測試中得出陽性結果，但卻並沒有罹患癌症，這種人稱為「偽陽性」。得到「偽陽性」結果的人往往陷入癌症的汙名，經歷焦慮和恐怖（以及想要有所作為的欲望）的熟悉循環，加速更進一步的測試和侵入性的治療。和診斷過度相對的是診斷不足──病人真的罹患癌症，卻沒有被測驗出來（流行病學的術語是「偽陰性」）。診斷不足讓病人誤以為自己沒有病，一旦這些人未被篩檢但到最後症狀顯現出來，他們就會經歷另一種懲罰的循環：絕望、震驚和背叛。問題是診斷過度和診斷不足往往是一體的兩面，永遠居於蹺蹺板的兩端。努力避免診斷過度的篩檢方法，即縮小病人被列為陽性的尺度，往往就會付出診斷不足的代價，因為他們會錯失位於陰陽兩界之間灰色地帶的病人。我們可以借用伊根生動的比喻來說明這樣的取捨權衡：假設蜘蛛要織出完美的網來捕捉空中的蒼蠅，但牠發現如果增加網的密度，當然可以增加捉到蒼蠅的機會（真陽性），但也會增加捉到空氣中懸浮的垃圾和碎屑的機會（偽陽性）。如果把網織得比較不密，就會降低捕捉真獵物的機會，但只要能捉到任何東西，就有極大的可能會是蒼蠅。對癌症而言，診斷過度和不足都會付出昂貴的代價，而要找到精準的平衡又往往不可能。我們希望每一個癌症測驗都能有完美的準確度，但篩檢的技術並不完美。因此篩檢測驗往往因為無法跨過初步的障礙而失敗──診斷過度與不足的機率高到難以接受的地步。不過，假設我們的新測驗撐過了這個關鍵瓶頸，可以接受診斷過度與不足，而我們也在一群熱心的志願者身上推出測試。又假設這測試才開始，醫師馬上就發現早期、看來良性的前惡性病變，和之前所見迅速成長的侵襲性腫瘤大不相同，那麼這測驗是否算作成功？答案：否。光是察覺小腫瘤還不夠。癌症展現各種行為，有些腫瘤天生是良性的，不可能達到全惡性的狀態；而有些腫瘤卻天生惡性，在症狀出現之前早期治療也可能對病人預後沒有任何差別。考量到這些癌症的異質性，如果篩檢要算作有效，必須要再深入一點，要能夠增加存活率。現在假設我們設計了一個篩檢測驗，以瞭解我們的篩檢是否真能增加存活率。我們請一對比鄰而居的同卵雙胞胎，姑且稱為「希望」和「謹慎」，來做這個測驗。「希望」同意接受測驗，而「謹慎」疑心會有診斷過度與不足的問題，拒絕接受篩檢。其實「希望」和「謹慎」都不知道，她們倆在同一時間（一九九○年）已經生了相同的癌症。「希望」的腫瘤在一九九五年經篩檢查出，經過手術和化療，多活了五年，接著腫瘤復發，在罹癌之後十年的二○○○年去世。相較之下，「謹慎」則在一九九九年發現乳房有腫塊才查出癌症，她也作了治療，有一點效果，接著腫瘤復發，在二○○○年和希望同時死亡。在兩人的聯合喪禮上，悼唁的親友依序來到兩個相同的棺木前，這時「希望」和「謹慎」的醫師起了爭執，「希望」的醫師說，她有五年的存活期：她的癌症是一九九五年發現，而她在二○○○年去世。「謹慎」的醫師則認為她只有一年的存活期：「謹慎」的腫瘤是一九九九年發現，而她在二○○○年去世。然而雙方的說法都不對：這對雙胞胎在同一時間因同一種腫瘤而死亡。對這個名為「前導期偏差」（lead-time bias）的矛盾問題，解決答案其實很簡單：用存活率作為篩檢測驗的決定點有其瑕疵，因為早期的偵察把診斷的時間向前推。「希望」和「謹慎」的腫瘤其實有同樣的生理行為，只是因為醫師較早察知「希望」的腫瘤，因此以為她活得較久，篩檢方法有效，但這其實是錯誤的。於是我們的測驗必須越過另一個障礙：它必須要降低死亡率，而不是存活率。評斷「希望」的測試是否真的有利，唯一合適的方法就是問，不論「希望」診斷出的時間，她是否活得比較久。假設她活到二○一○年（比「謹慎」多活十年），我們就能光明正大地認定她的篩檢測試有用。由於兩人在同一時刻死亡，因此我們發現篩檢並沒有任何好處。因此篩檢測驗的成功之路異常地漫長而狹窄，必須避免篩檢過度或不足的陷阱，必須超越以早期察覺作為目的本身的誘惑，同時還必須駛過偏見和選擇的狹隘水道。「存活率」這個說法既簡單又具誘惑力，卻不能作為自己的終點。而每一步都必須要有充分的隨機選擇更是關鍵。只有能滿足這一切標準的測驗──在真正隨機的背景中有可接受的過度和不足診斷率，證明降低死亡率的好處，才能算做成功。而這樣太過於著重成功率，罕有測驗能強到足以承受這樣的審查，真正證明它對癌症的好處。

• 2018-07-24 科別.呼吸胸腔

  不感冒就是健康？從不感冒的人是這種癌的高危險群

  每次到了體檢季，有些人總嫌麻煩，說我連感冒都沒有，幹嘛去體檢，浪費時間浪費錢。我可沒有那個閑工夫。其實從來不感冒，未必是一個好事，因為現在研究認為，二十年不感冒的人，可能是一個易患腫瘤的人群，因為他的免疫系統可能都去睡覺了，而沒有去積極的對抗疾病等危險。人體的免疫系統就像一個消防隊，會滅火，感冒就像我們平時的一些小的火災，如果平時有一些小的火災，大家都知道消防水龍怎麽用，消防的滅火器裏還有沒有滅火粉、泡沫，但是如果從來不感冒，可能就是我們的消防隊員，都去睡大覺了，平時都沒有練習，缺乏鍛煉，真正出事往往就是出現了大火，難以挽回的大禍。安全和危險沒有絕對的界限，就像我們站在懸崖邊，我們只要不多邁出一步，我們都是安全的，但是如果多邁出一步，可能就墜入萬丈深淵了。所以不生病也要注意體檢！常有肺癌病友說我從來都不感冒，怎麽一發現就是晚期？這些病人多數是從來不體檢的，我們說再好的車也要去檢查保養，不保養都可能出問題的，讓你開的時候提心吊膽！不保養警察叔叔也不會放過你！腫瘤都是自身細胞變異產生的，肺癌本身是一種免疫缺陷的疾病，也就是人體警察睡大覺了，沒有及時發現並將這種異常變異的細胞去殺滅！癌癥細胞都是自身的細胞，在它沒有長大到一定程度的時候，是沒有感覺的，所以身體再好也要去體檢，不體檢等到的可能就是這種驚人的噩耗。體檢時，胸片和胸部ct的差別對於腫瘤在於胸片體檢你可能發現的病變是一個龐大的黑社會組織，而胸部ct在病變還是一個小混混的時候，你就可以發現它，從而糾正它，消滅它，不要讓它繼續變壞。目前肺癌一發現70%以上都是晚期，凡是因為不舒服去照胸片發現的，基本上都不是早期肺癌！體檢胸透，胸片都發現不了早期肺癌，只有胸部ct才能發現早期肺癌。肺癌目前是全世界死亡率最高的惡性腫瘤，在中國是發病率和死亡率排名第一的惡性腫瘤。但肺癌目前病因不明，可以說是防不勝防，超過40歲的人，每年做個胸部ct是最安全的預防方法！但照胸部ct發現肺部小結節也別太緊張，肺小結節95%都是良性的，但是也還是要警惕。一定要到專科門診看看！

• 2018-06-29 新聞.健康知識+

  熬夜傷身眾所皆知 但你知道睡太多死亡率更高嗎？

  大家都知道熬夜和睡太少有害健康，但你知道睡太多比睡少更傷身嗎？醫師建議睡眠時間最好在6.5～7.4小時間，高於或低於這個區間都會增加死亡風險。據生命時報訪問醫師，睡太少和睡太多都會增加死亡風險，根據國外研究得出的睡眠時間和死亡率關係圖，無論男性還是女性，睡眠時間在6.5～7.4小時間，死亡率最低，少於4.4小時或高於8.5小時，死亡率都會遽增。多於9小時的死亡率甚至比低於4小時還高。醫師解釋睡眠時間過長確實會影響健康，一般人睡6～8小時最佳，睡眠超過9小時的中老年人，會導致血液濃稠度增加，容易中風。另外睡太久會降低新陳代謝的速度，影響體內廢物排出。如果長期覺得怎麼都睡不夠，應該改變的不是睡眠時間，而是睡眠週期，建議可以早點入睡。7個影響睡眠的禁忌1.晚餐油膩或吃太飽晚餐少吃油膩不好消化的食物，也別吃太飽，睡前1小時別吃東西。2.過度用腦睡前工作或玩耗腦力的遊戲，容易讓大腦處於興奮狀態而難以入睡。3.情緒激動情緒容易讓神經中樞興奮或紊亂，睡前避免看影響心情的電視或激烈運動賽事。4.蒙頭而睡被窩裡二氧化碳多、氧氣少，容易導致頭暈眼花等症狀。5.對光而睡對著亮光睡覺會讓人心神不寧，即使睡著也容易甦醒，最好關掉床頭燈或夜燈。6.對風而睡房內要保持空氣流通，但別讓風直接吹到身上，由於睡著後身體對外界環境適應力降低，對著風睡容易感冒。7.仰躺而睡患有心腦血管疾病、呼吸系統疾病的老人不適合仰躺或俯臥，容易胸悶，建議最好側臥，能讓全身骨骼肌肉放鬆，幫助入睡又不會壓迫器官。

• 2018-05-29 新聞.健康知識+

  日本研究：嚴重創傷後死亡率 這個血型的人較高

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】血型會影響到生存機會嗎？最近，日本一項新研究可能會有答案，其結果對O型血患者來說，似乎不是個好消息。主題為「O型血對嚴重創傷患者死亡率的影響」的研究，發表在5月的《重症護理期刊》（Critical Care）上。研究的主要作者，東京醫科牙科大學醫院外傷外科的特任助教高山涉（Wataru Takayama）說明，研究小組於2013至2015年間，從日本的2個三級急診重症監護醫療中心（包含東京醫科牙科大學醫院），取得共901名經歷過嚴重創傷者的醫療數據。分析後發現，O型患者的死亡率為28%，其他血型患者的合併死亡率為11%，也就是O型患者的死亡率幾乎是其他血型的3倍。當受到嚴重創傷時，身體會經歷止血的過程，這是傷口癒合的第一個階段，而溫韋伯氏因子（VWF）是一種血液糖蛋白，在血凝塊形成期間，通過與細胞和蛋白質結合發揮重要作用，可以保護身體免於失去更多血液。過去曾有研究表明O型人的溫韋伯氏因子（VWF）量較少，這為O型創傷患者的死亡率較高提供了解釋。不過，高山涉也表示，影響死亡的因素有很多，這部分還須要更進一步詳細的研究。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-05-09 新聞.健康知識+

  睡愈多愈健康？研究顯示睡超過這時數，死亡率最高

  睡眠會隨著年紀的增長而發生改變，大多會隨年紀其睡眠需求下降，一般的建議是一晚擁有6~8小時的睡眠應該就足夠，但還得視個人體質與相關的身心理疾病而定。一份來自日本的睡眠研究，應該會讓堅持一晚得睡8小時的人，再多想想是否有此必要。此研究顯示，睡眠6到7小時的人死亡率最低，其次是少於6小時的人，至於睡眠超過8小時以上的人死亡率最高。此外，研究也去分析相關的危險因素，結果顯示睡眠超過7小時的一般是教育程度偏低、單身、曾經罹患中風、癌症或憂鬱症者。而自覺需要睡超過9小時的人，身體可能都有潛藏的身心疾病。面對失眠的病人，常常我會問他們「一晚想睡多久?」當他們告訴我「我一定要睡8個小時才夠」時，我會問「如果睡7小時59分呢？」往往這樣子的問題，反而能夠讓他們對睡眠有更合理的期待。因為睡眠不是單單在數字上打轉，如果過度陷於數字的迷思，對數字的擔心正好就成為失眠的原因了。

• 2018-04-19 養生.聰明飲食

  體質大崩壞：為什麼現代飲食造成慢性疾病大增？

  生活水準的逐漸變化，可由美國和加拿大各地發病率與死亡率的統計數據看出來。美國心臟學會偶爾會發表各州工會中，心臟疾病致死人數的重要數據。值得注意的是，我們發現到死亡率最高的幾個州全都是現代文明發展最久的地方，也就是大西洋各州、新英格蘭各州、五大湖區各州和太平洋各州。那些資料刊載於學會手冊《心臟疾病死亡率統計》，以美國戶政司的資料為基礎，其中揭露了一九○○年，每十萬人口中的死亡人數是一百二十三人。位於華盛頓的美國商務部人口普查處一九三七年十一月送給我的資料顯示，一九三四年每十萬人中，心臟病死亡的人數為二百三十九‧九人，換言之，在三十四年間增加了86.9%。英格蘭和威爾斯人口普查處的數據指出，死亡率是每十萬人中二百六十九‧三人，蘇格蘭是二百三十二人。根據美國戶政司的數據，每十萬人中二百二十四人死亡的比率似乎已相當高，但新英格蘭各州的比率更是高得多，居全國之首。麻塞諸塞州是三百七十七‧三人，新漢普郡三百二十三‧一人，佛蒙特三百一十‧八人，紐約州三百○二‧一人，緬因州二百九十七‧五人。德拉威州從一九二一年到一九三○年十年間的比率攀升了51.3%，康乃迪克州52%，賓夕法尼亞州51%，密蘇里州59.4%，華盛頓州60%，威斯康辛州55%，路易斯安那州64%，佛羅里達州71%，南卡羅萊那州63%，蒙大拿州81%，肯塔基州61%，北卡羅萊那州51.9%。比率攀升的程度令人擔憂。阿諾．柴勒爵士（Arnold Theiler）花了兩年半的時間研究南非草原動物營養缺乏疾病的問題，他詳盡討論植物生長中可用磷的減少，構成了最重大的礦物質缺乏症。他提出從世界各國取得的資料，顯示牛和羊的退化原因可以直接追溯到土壤中磷含量不足的關係。將這個問題與他們在澳州取得的資料做比較後，他表示：「來自澳州的數據資料顯示，牧場產品出售後未適當的施肥補充養分，將導致磷的耗竭。因此，理查森（Richardson）估計，需要兩百萬噸的過磷酸鈣來補足被生產牛乳、羊肉和羊毛而吸收掉的磷。然而，那些在曠野地區經營大牧場的人們卻常常忘記了大自然的平衡，這往往造成後代健康失調的損害。」發病率和營養素含量的關係值得注意的是，許多疾病的發病率及死亡率有著年復一年的規律起伏，它們會在冬末與春季大幅升高，夏季與秋初時又顯著降低。發病率隨著季節而變化，它每年的曲線極規律的幾乎都出現在同一個位置；然而，在緯度與高度上的分布卻明顯的不同。另外，值得注意的一點是，由於南、北半球季節相反，南半球的曲線也是相反的，且在相同的季節時曲線也非常相似。我取得好幾個國家的數種疾病發病率的曲線──包括美國與加拿大，我發現發病率與死亡率並不是隨著陽光的分布曲線而起伏，反而是隨著蔬菜生長的曲線而變化。於是我做了一項研究，將美國與加拿大分為十六個區域，從東到西分四個，從北到南分四個。我花了幾個月的時間標記出各區域心臟病和肺炎死亡率的線圖，數字是向兩國的政府取得的；同樣的，我也標記出發現於奶油與乳脂中的維生素含量的線圖，樣本也取自這十六個區域。當資料依著各自月分安排好製出線圖時，我發現每個線圖正好與心臟病與肺炎的死亡率相反。這裡要注意的是，雖然這些曲線顯示仲夏時北方區域中乳製品的維生素含量較高，但高含量的期間卻比位置較為南方的區域短。維生素的兩個高峰點出現在夏季週期裡，一個代表春季活躍的生長，另一個則代表秋季。這兩個高峰點之間的距離，北部較南部更為接近。這項研究中一個特別重要之處在於，我們發現這些區域一年中維生素含量較低的地方，正好與美國及加拿大殖民歷史最久、土地被農業耗盡最多的地區相符合。多倫多的迪斯多（Tisdall）、布朗（Brown）和凱利（Kelley）發表的一份報告中也做了類似的研究，他們把孩童患病的數據──包括水痘、麻疹、腎臟炎、猩紅熱、新生兒出血、手足搐搦症和咽喉後壁膿瘍等，依據每個月的發生率來排序。所有的這些疾病都顯示在二月及三月間發生率最高，十二月及一月時升高，四月和五月時下降，仲夏時達到最低點，然後到秋季時迅速上升；這樣的起伏與同月中安大略乳製品中的維生素含量正好相反。我在第十三章中討論過，從洛宣特谷和其他瑞士山谷中取得的兩個夏季的資料，洛宣特谷由於其獨特地理環境的關係而與周遭文明隔絕，其間一千兩百年的歷史記載被保留了下來，人們的體格一直維持在高度完美的狀態，他們的食物、住所和衣物的原料，幾乎全都從山谷中生產。牛和羊生產乳汁、乳製品和肉類，氣候險惡時家畜住在畜舍中受到保護，人們費盡心思的以肥料補足土壤中的養分。當然，這是今日世界上許多地方都用過的有效方法，如此或許可以防止因食物、動物和人類吸收礦物質而造成的大規模土壤耗竭。他們的做法與美國許多農業區形成強烈對比，美國農業區的礦物質被有系統的從土地輸送到城市，再從汙水處理系統排放到海洋裡。

• 2018-03-23 新聞.健康知識+

  野心勃勃的人容易早死？ 精神科醫師告訴你真相

  我們都知道，擁有極高的野心較容易成功。野心恰如一種惡，會損及人性，有時也會被強調成似乎是有害健康的見解。例如山崎豐子的小說《白色巨塔》，是描述一位很有野心的外科醫生財前，雖然爬到教授的位置，卻因為驕傲被捲入醫療疏失的官司，自己也被胃癌侵蝕逐漸毀滅的故事。在那個故事裡，人類的野心被解釋為醜陋的東西，是將他人毫不留情踢下去，一股自私自利的能量，藉由毀滅性的懲罰，讓讀者感覺到心靈淨化的構圖。但是，財前為了當上教授而努力奮鬥，真的是那麼不對的事嗎？財前是貧窮的單親家庭出身，為了擺脫貧困與逆境，他把對成功所懷抱的巨大野心當作心靈的原動力，可以說也是刻苦勤勉。若把這樣的他視為「惡者」，以他的失敗讓讀者一吐心中怨氣的話，設計這種情節反而可以說是作者內心潛藏著扭曲過的「惡意」。把沒有野心欲望的登場人物與他並列，然後促使讀者去讚美那些人物。與之相比，充滿野心的主角就被視為應受唾棄的人。尼采把這種大眾心理的心境稱為「無名憤怒」。在心裡為財前的毀滅喝采，可以說是無名憤怒才會有的心態。人們的內心都會有為成功者的失敗而開心的心理，這是很難否定的事實，因此煽動人心的無名憤怒可以為小說或電視劇博得人氣，但是，如果就把因無名憤怒而歪曲的見解認定是事實那也太過草率了。現實中像財前那樣累積許多辛苦努力爬上來的成功者，並不是那麼壞的人，也不是那麼沒有人性。特別是依據傅利曼等人的研究顯示，也不會那麼早就病倒。他們反而都享受著健康與長壽。即便不如電視劇或小說那麼有趣，但這就是現實。而更值得訝異的是，孩提時代就對成功有很高動機的人，即使不怎麼成功，也有抑制死亡率的傾向，相反的，對成功缺乏動機的人，在人生以不成功告終時，會顯示出最高的死亡率，也有早死的傾向。但是，最能長壽的還是對成功沒有太大動機但是卻成功的人。只是，我們不能忘記，這樣的比例，比帶著想成功的動機而成功的人少很多，是非常非常幸運的人。重要的是，這顯示了並沒有特意朝著成功去努力的「無欲」型，其實才是最受到人生浮沉左右的人，這個諷刺的結果或許又是人性中深奧的真相。關於作者／岡田尊司 Okada Takashi一九六○年生於香川縣，是精神科醫師、醫學博士。自東京大學哲學系退學，畢業於京都大學醫學系。於京都大學研究所高級腦科學講座神經生物學教室、大腦病態生理學講座精神醫學教室從事研究。現任職於京都醫療少年院。以臨床醫師的身分面對年輕人的心靈危機。主要著作有《邊緣性人格障礙》、《了解孩子們的心病》、《思覺失調症》（PHP新書）、《腦內汙染》（文藝春秋）、《亞斯伯格症候群》（幻冬社新書）、《母親這種病》、《父親這種病》、《人際過敏症》（時報出版）等。（本文摘自《你是長壽的性格嗎？：比起飲食與運動，性格與生活哲學更能影響你的壽命》，時報文化出版）

• 2018-03-02 養生.運動天地

  一個簡單坐下起立動作 就能預測你的早死機率！

  巴西醫生Claudio Gil Araujo設計了一套「坐下起立實驗」（Sitting Rising Test，簡稱SRT），測試身體靈活度和肌耐力的體操，稱可推估一個人的早死機率。受試者找個能充分伸展的空間，穿著舒適的衣物並打赤腳，先從站立姿勢雙腳交叉盤腿坐下，然後再站起來，過程中不得用雙手、膝、前臂或任何工具協助平衡。滿分為10分，坐下站起時用手或腳撐地則扣1分，身體搖晃則扣0.5分，總分8分以上代表身體狀況良好，低於8分，未來6年的死亡率比8分以上者高出一倍；若得分在3分以下，早死率是滿分者的5倍。Araujo將這項實驗針對兩千多名51~80歲的人做測試，發現對預測患者壽命的準確度很高。他表示如果50歲以下者難以完成這個動作，就應該加強日常生活中的柔軟度與肌力訓練，還有進行健康檢查。

• 2018-01-16 新聞.健康知識+

  為什麼打流感疫苗要早上 開心臟手術要下午會比較好？

  在下午開刀比較好？如果真的需要動手術，動手術的時間點，可能會影響到你未來的健康，對於研究者而言，這可能跟你的生理時鐘有關。生理時鐘，深深影響著我們的身體，調時差是這樣、晚上睡覺也是這樣、開刀，似乎也被發現有這樣的現象。今天VItaminS要跟大家分享一個很有趣的醫學現象：在下午開心臟手術比起早上開心臟手術還有更好！！曾經有個Lancet的觀察性研究發現600名心臟瓣膜置換的受試者中，在接連的500日內，下午接手心臟瓣膜置換手術的人，比較不容易得到心肌梗塞、急性心臟衰竭、甚至死亡！！這實在是天大的震撼！！不久後，又有一個團隊做了一個88人的研究，並將這群人分成兩群，一半在早上開刀、一半在下午開刀，結果也是驚人的發現，下午接受手術的病患，不論是短期或是長期的死亡率，都遠比早上的開刀的人來得少得多，而這樣的發現，也被放到了Lancet, 2017, 10月的雜誌上。同樣的情形，也被發現在『打疫苗』以及『治療癌症』上面，舉例而言，在早上11點以前施打流感疫苗比起下午三點以後施打疫苗的人，身體內有更多的抗體！！看來生理時鐘真的對於人體的健康有著重要的影響呢！部分的研究指出，基因同樣也會隨著一天太陽週期的變化而改變，目前約有300個基因的表現，會隨著心臟組織一天的週期而變化呢！！當然呀～～如果未來有那麼一天，如果我們能夠調控基因，説不定，我們還能改變手術的預後呢！！VItaminS的貼心提醒：幾份國際性的大研究，希望能提醒大家，一定要順著自己的生理時鐘，盡量避免熬夜囉～～原文出處：VItaminS愛他命

• 2017-07-26 名人在線.潘懷宗

  潘懷宗／自行服用胃食道逆流藥物一年以上 就會增加死亡風險？

  現代人工作壓力大、常熬夜、三餐不定時定量、飲食不均衡，長此以往，就容易出現胃食道逆流的情形。根據研究顯示，台灣胃食道逆流的盛行率高達25%，也就是約每4人中就有1人有胃食道逆流的問題，且罹病比例有逐年上升的趨勢，胃食道逆流已躋身成為文明病的一員。2017年7月3日由美國華盛頓大學醫學院（Washington University School of Medicine）發表在BMJ Open期刊的研究報告指出，一種臨床醫師常用以治療消化道潰瘍及胃食道逆流的氫離子幫浦抑制劑(proton pump inhibitors, PPIs)類藥物，若是長期服用(一年以上)，恐有死亡風險增加的疑慮。研究人員共收集分析2006年10月到2008年9月期間275,933名服用PPI患者的醫療記錄，同時記錄往後5年期間的死亡人數及其死亡時間，並加以分析。研究作者腎臟內科主治醫師Ziyad Al-Aly助理教授指出，服用PPI一年以上者，死亡率增加了25%，而服用PPI二年以上者，死亡率增加50%。因此，使用這類藥物的時間越長，風險也隨之節節升高。雖然此研究報告屬於觀察性質，並不能直接證實因果關係，死亡風險的提高是否與長期服用導致諸多副作用產生所造成，尚待更多實驗加以證明，但如果是未經醫師處方，自行購買服用者，那恐怕要提高警覺了。在國外，PPI非處方藥所含的化合物與PPI處方藥相同，只是劑量比較低，且非處方PPI藥物，由於可自行購買，在沒有醫師監控的情況下，患者可能使用並依賴這些藥物長達數年之久。美國FDA建議民眾使用PPI超過四周時，就應諮詢專業醫師。在台灣，就算是處方藥也有許多民眾自行購買來服用。過去曾有許多研究發現，長期使用PPI會導致像是維生素B12缺乏、腎臟疾病、困難梭狀芽孢桿菌感染腹瀉、低血鎂、骨折、心血管疾病，甚至於失智症。顯然，此類藥物不如想像中安全，特別是長期服用之下，目前此類藥物建議短期使用。2013年12月11日美國加州Kaiser Permanente醫療機構研究中心發表在JAMA期刊的研究報告，分析調查約21萬人，持續追蹤15年，結果發現，服用兩年PPI的患者，會增加65%維生素B12缺乏的風險。2016年4月份《美國腎臟病學會期刊》（J Am Soc Nephrol）刊登一則研究報告，共有173,321退伍軍人或其眷屬服用PPI類藥物，結果發現，服用PPI患者出現腎衰竭的比例會高出96%。2012年1月31日發表於英國醫學期刊(BMJ)的研究報告，研究團隊收集近八萬名更年期婦女的健康資料，追蹤了八年時間，統計資料後發現，長期服用PPI之更年期女性，發生髖關節骨折的風險較未服用者增加35%；如果又有抽菸習慣，則髖關節骨折風險增加到50%。衛福部食藥署也在2011年4月公告PPI類藥品高劑量或長時間使用時，可能會增加臀部、脊椎或手腕等部位骨折之風險，用藥時應監控患者骨質狀況，並適當補充維他命D和鈣。此外，2016年2月德國波恩神經退行性疾病研究所(Center for Neurodegenerative Diseases, Bonn)發表於JAMA Neurology的一項研究，共調查分析2004~2011年間約7.4萬名75歲以上銀髮族的醫療紀錄，發現其中2950人連續服用PPI超過18個月，與對照組相比，這些銀髮族罹患失智症的比例增加了44%，顯示長期服用PPI藥物，可能增加罹患失智症風險。讀者們看到PPI類藥物的諸多副作用，也許會覺得恐慌，但是實際上，只要是在醫師監控下服用的藥物，就毋須過慮，最怕的是自行購買並依賴。另外，透過改變生活及飲食習慣，可以有效防止胃食道逆流，潘老師就來帶大家了解，當發現有胃食道逆流的症狀時，除了醫師開立的藥物，還應該注意哪些生活細節，才能不再受其所擾：1.三餐要定時定量，只吃八分飽：暴飲暴食會讓胃部壓力大增，而空腹太久，胃酸也會刺激胃壁，還會造成賁門（食道下端與胃部連接的括約肌）鬆弛，所以定時定量是防止胃食道逆流的第一步。2.少喝刺激性飲料與食物：可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等飲料及甜食，都會刺激胃酸分泌，應酌量攝取。如果有胃食道逆流或胃潰瘍患者，應避免食用辣椒、咖哩等辛辣食物，而檸檬、碳酸飲料等，也要避免。3.維持理想BMI：肥胖會讓腹腔壓力升高、導致胃部排空變慢，更容易引發胃食道逆流。4.避免高油脂食物攝取：高油脂食物會增加食物停留在胃部，延長胃排空的時間，所以油炸、蛋糕、甜點等，儘量少吃。5.剛吃飽不要立刻躺平或趴睡：飯後若要躺下，最好超過半小時以上，且枕頭至少要墊高15～20公分。午休不要趴睡，最好靠睡，因為腹腔壓力過大容易導致胃酸逆流。6.戒菸、戒酒：吸菸會減低賁門的壓力，增加胃酸逆流的風險; 而酒精除會放鬆肌肉外，也會刺激胃酸分泌，讓胃食道逆流症狀加重。7.養成規律生活習慣：不熬夜，睡前二小時內不進食（不吃消夜）。 8.每天適度運動：運動能有效促進腸道蠕動，幫助排便，因為便秘容易使腹壓增加，加重胃食道逆流症狀。再者，運動可舒緩情緒壓力，調節自律神經，降低胃食道逆流的風險。

• 2017-07-13 新聞話題.健康知識+

  吃巧勝吃好！研究：飲食小變化就能讓你長壽

  雖然要總是吃得「對」不容易，但美國1項研究顯示，只要能有一點小小改善，偶爾選擇健康一些些的食物，可能就會大大提升更長壽的機會。法新社報導，這項刊登在「新英格蘭醫學期刊」（New England Journal of Medicine）的報告，首度證明改善飲食品質十幾年以上，與降低總死亡率和心血管疾病死亡率有關。哈佛大學（Harvard University）研究團隊追蹤近7萬4000名衛生專業人員的膳食改變，讓他們以4年為單位記錄自己的飲食習慣。研究人員使用1套膳食品質評分系統，去評估他們在飲食上作了多少改善。舉例來說，研究摘要寫道，「只是把1份紅肉或加工肉品，改成每天1份堅果或豆類，就可達成」20%的提升。如此進行12年之後，那些比他們一開始參與研究時吃得稍微好一點的人，在接下來12年過早死亡的機率減少8%到17%。他們主要是透過攝取更多全穀類、水果、蔬菜與富含脂肪的魚肉，來改善飲食。而這段時期飲食變差的人，未來12年內死亡的風險會提高約6%到12%。研究資深作者哈佛大學陳曾熙公共衛生學院營養系主任胡丙長（Frank Hu）表示：「我們的研究結果凸顯改善膳食品質對健康長期的好處，它強調整體飲食模式的改善，而非個別食物或營養。」他進一步說：「健康的飲食模式可依個人食物、文化偏好與健康狀況不同，而採取不同作法。」

• 2017-01-17 運動養生.聰明飲食

  又來了！吃辣的人活更久的原因是...

  如果你喜歡吃辣，現在更有理由大啖加入辣椒的美食─研究發現，喜歡吃辣的人其死亡率，比不吃辣的人還低13%。英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，辣的食物長久以來被認為有助於治療疾病，但過去僅有1篇研究著眼於吃辣與死亡率的關係。美國佛蒙特大學（Vermont University）研究人員研究的1份調查，持續23年追蹤1萬6000名美國人的飲食習慣，在這段期間內，共有4946人過世。吃辣的受試者死亡率是21.6%，不吃辣的則是33.6%，相差12%。根據人口學、生活習慣及臨床特點進行調整後，差距達13%。醫學生蕭潘（Mustafa Chopan）與醫學教授里登伯格（Benjamin Littenberg）發現，從這些愛吃辣人的生活習慣中，找不到能說明他們較長壽的任何特徵。研究發現認為，人體細胞表面叫做瞬態電壓感受器（Transient Receptor Potential）通道的受器，可能與降低死亡率有關。辣椒主要成分辣椒辣素等辛味劑，主要就是由這些受器接收。

• 2017-01-11 運動養生.運動天地

  跌破眼鏡！周末運動效果竟不輸每天鍛鍊

  研究人員9日說，主要在周末運動的人獲得的健康利益，可能不輸較經常運動的人。專家建議每周至少做150分鐘適度運動，或是75分鐘激烈運動。但是，他們對運動頻率和強度看法不一。在「美國醫學會期刊」發表的研究報告說，與每周至少運動三次相比，每周集中在一、兩天內運動，對於降低死亡風險效果差不多。研究人員對將近6萬4000人做問卷調查，並把他們分成四組：不運動、運動不足、每周運動一、兩天的「周末戰士」，以及經常運動。有運動的三組人健康狀況都優於不運動的人。與完全不運動的人相比，周末戰士死亡率降低大約30%，包括死於心血管疾病的風險降低40%，死於癌症的風險降低18%；運動不足的人因任何原因死亡的風險降低31%，每周運動三、四天的人死亡風險則降低35%。這項研究並未證明因果關係，而且在英國接受問卷調查的研究對象有九成是白人，因此周末運動的效益可能不適用於所有人。研究報告指出，周末戰士大多是男性，每周集中在一、兩天內平均運動300分鐘，包括做庭院工作、步行、騎單車、跑步，或參加有組織的運動。懶得運動的人仍然占多數。接受調查者幾有63%根本不運動，有22%運動不足，11%經常運動，周末戰士只占3.7%。調查對象年齡在40歲以上，平均接受九年追蹤調查。研究人員指出，哈佛大學以前對580人進行的追蹤調查，也發現與不運動的男性相比，周末戰士死亡風險較低。專家說，體力活動能夠降低膽固醇、控制體重、改善睡眠型態，以及降低得心臟病、癌症和糖尿病的風險。

• 2017-01-01 新聞話題.健康知識+

  研究：摯愛驟逝 親人猝死風險高

  影星嘉莉‧費雪(Carrie Fisher)因心臟病辭世次日，她的母親黛比‧雷諾(Debbie Reynolds)亦驚傳去世。醫學研究發現，人們在失去摯愛後的數月至數年時間裡，死亡風險升高。2013年發布於「美國公共衛生期刊」的一項研究中，研究人員對17萬1720對60歲以上的夫妻進行研究後發現，與伴侶死於慢性病相比，遭遇伴侶突然去世的另一人死亡率較高。2016年一項發布於「流行病學年報」的研究得出相似結論。研究人員發現，與沒有失去孩子的父母相比，喪子的父母在三年內死亡率上升；喪子父母患冠狀動脈疾病的死亡率格外高。「哈靈頓心血管機構」心臟病學家奧利維拉(Guilherme Oliveira)表示，目前還不清楚特定一人的死亡是否會直接影響另一名家庭成員的死亡，但長期以來醫生都發現，情緒問題會影響其健康狀況。奧利維拉說：「過度的壓力會導致人們患高血壓危象，這會導致中風、心臟病發作或肺水腫。」另外，醫生長期關注一種名為「應激性綜合症」、又稱「心碎綜合症」的罕見病症。荷爾蒙激增使心肌擴大且變得更脆弱，隨即導致該病症，該病症很少致命。奧利維拉認為，「如果一個人的生理或心理因一件事而遭受重創」，就有可能引起這種病症。奧利維拉表示，這種綜合症通常影響年紀較大女性，與「負面情緒」有關，但令人震驚的積極性新聞也會引發該病症。另外，身體承受的物理壓力，例如燒傷、感染或其他外傷等，會加速該病症的發展。

• 2016-09-08 健康百科.呼吸胸腔

  最壞肺疾 菜瓜布肺與基因有關

  長久以來，特發性肺纖維化（菜瓜布肺），常讓胸腔內科醫師感到棘手且無奈，歐洲呼吸道年會一項研究破解了罹病關鍵，發現人體肺部表面張力性蛋白一旦變異，除了引發肺腺癌，也可能導致菜瓜布肺。台大醫院胸腔內科主治醫師郭炳宏參加這場學術研討會，他指出，特發性肺纖維化可能為家族遺傳疾病，日前收治一名60多歲男性個案，問診發現，患者母親也同樣死於肺葉纖維化。郭炳宏說，特發性肺纖維化是一種致死性極高的肺疾，以往無藥物可用，確診後平均存活期僅43個月，因此，一旦確診，患者宛如宣判被判死刑，比罹患肺癌還要慘。但近年新藥問世，特發性肺纖維化頓時成為歐美胸腔醫學會的研究重點，今年歐洲呼吸道年會即發表了八篇相關研究結果，幾乎場場爆滿，吸引眾多醫師參與討論。今年一項研究證實，新藥可以有效減緩患者肺功能變差，降低68%急性惡化風險，並減少43%死亡率。郭炳宏指出，六年前，台大參與新藥臨床試驗，一名88歲患者為台灣最早服用此藥的菜瓜布肺患者，持續使用六年多，死亡時高齡94歲。歐美多項研究證實，新藥能夠明顯減緩疾病病程，且副作用極輕。郭炳宏表示，新藥能延長患者的存活期，最新研究結果平均可達80多個月，即使為晚期患者，仍可延續生命，改善生活品質。

• 2016-09-08 癌症防治.乳癌

  3大關鍵 提高乳癌死亡率

  台灣平均每天六人死於乳癌，死亡人數長期位居婦癌之冠，長庚團隊首度公布國人高惡性乳癌預後因子，證實腦肝肺內臟轉移、轉移三處、術後兩年內復發等因素，會提高患者死亡率。林口長庚乳癌團隊2000-2012年收治1763名轉移性乳癌患者，從其中1224位遠端轉移者臨床資料，分析存活情況及危險因子，預測轉移後兩年內死亡風險。結果發現，包括轉移至腦、肝、肺而引起明顯病徵，轉移部位超過三處，術後兩年內即復發，以及年齡大於70歲、三陰性等，都是影響患者預後及存活的重要危險因子。其中以腦轉移對於患者存活的影響最大，一旦術後發現腦轉移，平均存活7.5個月；肝轉移、肋膜轉移平均存活各為10.8個月及14.1個月。整體來說，轉移三處者的死亡率為單一轉移者的1.85倍。「不是轉移就代表沒希望。」林口長庚一般外科乳癌治療中心主任陳訓徹說，以往治療復發轉移的乳癌患者，大都採取保守治療，但臨床實證資料顯示，已轉移至肺臟、肋膜、腦部等快速惡化乳癌患者應接受更積極的治療，放手一搏。最新研究發現，高惡性乳癌患者如能積極治療，先採用化療，壓抑及控制遠端轉移的腫瘤，再搭配荷爾蒙療法或標靶藥物，確實有機會提高存活期。

• 2016-09-07 新聞話題.用藥停看聽

  新抗凝血劑 可降低中風機率

  據統計，台灣心房顫動患者約在三、四十萬人，林口長庚心臟內科主治醫師詹益欣指出，心房顫動容易造成血栓，併發腦中風、心肌梗塞、動脈栓塞等疾病，腦中風發生率為一般人的五倍。詹益欣解釋，心房顫動係因心房發生快速顫動無法正常收縮，血液無法正常流動，並在左心房形成血栓。當血栓順著血液進到腦部，造成腦部血管栓塞時，就會引發腦中風，必須持續服用抗凝血劑。過去傳統口服抗凝血劑藥物雖能降低腦中風的總死亡率，但副作用極大，且容易與藥物食物產生交互作用，服藥禁忌多、影響藥效，加上患者須定期回診抽血檢測血中藥物濃度，不少患者中途停藥。新型口服抗凝血劑問世後，大幅改善傳統藥物缺點，且能更有效降低心房顫動患者中風發生率。不過，已經上市的一天一次新型口服抗凝血劑，腸胃道出血風險是傳統藥物的1.42倍，患者容易瘀血、流鼻血、牙齦流血。曾經腦中風的王先生，最近經常胃痛，以為工作壓力大所致，直到解黑便，擔心罹患大腸癌而就醫，檢查發現，原來是服用某新型抗凝血劑，導致腸胃道出血。陽明醫學大學內科教授江晨恩醫師指出，健保9月1日起給付第四種新口服抗凝血劑，臨床證實與傳統藥物相較，此新藥可降低13%中風機率，出血機率則降低20%，安全性高，出血副作用低。且新藥每天只需服用一次，不用擔心飲食交互作用影響。國外研究顯示，心房顫動患者 服用此藥可降低總死亡率及心血管疾病死亡率。最近正值季節交替，早晚溫差過大，腦中風個案明顯增加，詹益欣提醒三高患者、心房顫動患者清晨外出時務必注意保暖，且依照醫囑服用藥物，不可自行停藥，才能降低腦中風危機。

• 2016-08-24 運動養生.抗老養生

  延年益壽　家人比朋友重要

  【健康醫療網／記者蘇湘雲報導】對於年長者來說，想要延年益壽，家人比朋友更重要。美國、加拿大一項研究發現，年長者社交網絡當中，如果有較多親人，或家人關係較緊密，死亡機率會比較低。而朋友圈大小、朋友親密程度等，都不會對死亡率造成影響。此研究成果發表於第111屆美國社會學學會（ASA）年會。親戚多聯絡　有助延長壽命研究首席作者加拿大多倫多大學達拉．拉娜公共衛生學院博士後研究員詹姆斯．伊萬克表示，研究發現，在人際網絡中有較多家人的年長者，以及與家人關係較親密的年長者，都比較不容易死亡。不過朋友多寡、朋友親密程度等，則與年長者死亡率沒有關聯。在這項研究當中，研究人員運用2005年到2006年、2010年到2011年兩項調查資料，比較57歲到85歲族群的死亡率與社交網路情況。家人、親戚比朋友更重要研究結果顯示，年長者若與配偶以外家人維持緊密關係，往後5年內死亡風險約6%，相較之下，與家人關係不緊密者，死亡風險為14%。研究也發現，年長者在社交網絡中若有較多家人、親戚，無論關係緊密或不緊密，死亡率都比家人較少者來得低。伊萬克表示，所以不管情感連結是否緊密，只要和另一個人有聯絡、有社交連結，或許就能幫助延長壽命。此外，對於研究結果，伊萬克也感到很驚訝，一般人多半認為，朋友可以自己選擇，和其他人的友誼深淺可視需要做調整，因此與朋友維持聯繫似乎更能影響死亡率。但研究結果並非如此，研究數據顯示，年長者越與家人保持緊密關係、與越多親戚保持聯絡，越能降低死亡風險。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-08-21 健康百科.精神．身心

  強度增加1度 死亡率升5% 老人輕生推手 竟是熱島效應

  時序入秋但氣溫仍居高不下，讓人煩躁，研究證實，都市熱島效應強度增加一度，可能使老人輕生死亡率上升百分之五點四九。此研究由嘉義大學、陽明大學、國衛院、中研院與成功大學共同進行，刊登在本期「台灣衛誌」，研究發現，熱島強度愈強，輕生情況可能愈嚴重。嘉義大學森林暨自然資源系助理教授吳治達指出，研究針對雙北市四十一個行政區，由二○○○年到二○○八年氣象站數據與區域自殺死亡率資料分析，發現熱島效應對老年人輕生死亡影響最大，調整社會經濟及人口結構等風險因子後，兩者仍具顯著正相關。吳治達說，熱島效應指都市因建築物覆蓋比率高，導致氣溫比郊區升高，雙北市各行政區熱島強度介於零點九六至四點一二度，平均值二點三四度；大安區、板橋區、三重區等都市中心區域熱島效應較強，而外圍行政區如貢寮區、雙溪區、烏來區等則較弱。台北榮總老年精神科主治醫師劉慕恩表示，情緒確實受到天氣影響，一般來說，夏天情緒較高昂亢奮甚至暴躁，冬天較為憂鬱，雨天則讓情緒較低落，不穩定的天氣常是情緒發病高峰期，精神科門診比平時多兩成。劉慕恩說，年長者特別是失智症長輩，因認知功能下降，控制衝動能力變差，容易煩躁易怒甚至出現暴力行為。建議炎熱天氣要開冷氣降溫，或到大賣場、百貨公司吹冷氣，並加強晚上睡眠舒適度。吳治達表示，研究也顯示，都市綠地較多的城市，不僅老人輕生死亡率較低，新生兒也較健康，建議政府都市規畫時將都市綠地一併考量；民眾也應常常走出戶外到公園綠地散步，並與他人接觸互動。聯合報提醒您：珍惜生命 自殺防治專線0800788995

• 2016-08-18 該看哪科.懷孕育兒

  拒絕剖腹生產前 先看看這4點

  晝夜不休的努力、刻骨銘心的疼痛與此起彼落的加油聲，這場景不是最近熱烈討論的奧運現場；而是產房每天上演的劇碼。然而，就像眾多傑出選手，努力不一定帶來收穫；而自然產轉剖腹產，也就是每位產婦最害怕的「吃全餐」，是產房最讓人失望的結局之一。國健署統計，台灣近5年剖腹產率約36至38％。相關研究也指出，剖腹產中因為產程不順，造成自然產轉剖腹產高達5成以上：原因包括產程遲滯、胎兒窘迫、及巨嬰等。根據PLoS One醫學期刊今年2月的學術論文指出，全球剖腹產率1990年到2014年平均上升了12.4%，其中拉丁美洲上升19.4%、亞洲上升15.1%、北美上升10%，亞洲以每年6%速度增加位居全球最高。與近年上升的剖腹產率相同，自然產轉剖腹產比率也逐年增加。原因分析有以下幾點：1.高齡產婦增加據內政部戶政司統計，民國104年婦女生育第一胎平均年齡30.6歲，與60年代相比，當時婦女生第一胎的平均年齡約23歲，顯示高齡產婦正快速增加。但是高齡伴隨的體能退化，及隨之增加的妊娠相關併發症，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎兒發育遲滯也使得剖腹產率上升。2.新生兒出生體重增加由於孕婦肥胖及妊娠糖尿病發生率增加，各國巨嬰發生率也在過去20年顯著上升3～5％ 。而巨嬰症不但容易造成生產併發症，根據胎兒發展研究「都哈學說（DOHaD）」，新生兒出生體重與成年後罹患糖尿病、高血壓及代謝症候群等慢性病相關，超過4000公克的巨嬰，成年後罹患代謝症候群的風險是一般人的5倍。3.胎兒監測增加為了避免待產突發狀況，胎兒監測器幾乎是產房必備。國外研究也證實胎兒監視器有助減少新生兒的死亡率和併發症，然而胎兒監視器也會增加因胎兒窘迫而剖腹的機會81％，但對整體剖腹產率沒有影響。4.避險考量增加少子化的趨勢不可免。由於生育年齡延後，許多夫妻只計畫生育一到兩個寶寶。由於自然產產程較長、變數也多，為了避免意外發生，醫師與父母在面對進展不順利時，也容易做出規避風險的選擇。經歷孕期與準媽咪的相處，婦產科醫師比任何人都清楚準媽媽對生產的期待。但是就像隨侍在選手身旁的教練，為了選手未來的運動生命，有時不得不放棄比賽；婦產科醫師在判斷剖腹產介入時，也必須以母子均安為第一考量。看過許多產婦被告知需要進行剖腹產時所留下的眼淚，不禁讓我想起「參與比取勝更重要」這句奧運場上流傳的名言，「母子均安比生產方式更重要」，應該是所有人堅信不移的共同目標。

• 2016-08-14 新聞話題.老人照護

  長輩跌不停 原因可能是……

  案例故事：84歲的李奶奶，平時身體硬朗，經常和社區其他爺爺、奶奶，一起到公園散步。有一天李奶奶雙腳無力，突然腳拐了一下，跌倒後重新站起來，還跟其他朋友說「沒怎麼樣啦，就拐一下而已。」四天後腳腫得跟小饅頭一樣大，李奶奶原本以為只是輕微跌倒，到骨科求診後才發現，其實自己已經骨折了。人體隨著年紀增長，身體機能跟著走下坡，腿腳比從前更無力，以前從一樓爬樓梯到二樓的房間沒問題，現在光是走一階樓梯都相當費力。也因為肌力減退，不少長輩走路時會感覺「軟腳」，還可能造成跌倒。聯合醫院忠孝院區復健科主任武俊傑表示，年長者跌倒造成骨折，最常見的是髖關節骨折。而根據研究，65歲年長者，因髖關節骨折造成的死亡率，高達25%。骨折並不會直接造成死亡，但因骨折導致長時間臥床，就可能引發各種併發症，造成長者死亡。因此家屬在照顧長輩時，一定要關注長輩易跌問題。1疾病因素跌倒是年長者不可承受之重，導致年長者跌倒的因素很多。武俊傑表示，例如腦部退化、罹患帕金森氏症，或是曾經有小中風但自己沒有察覺，都可能造成走路姿態不穩。此外，許多長輩都有退化性關節炎或是關節疼痛的問題，若平日又輕忽保養，從坐到站就會忽然軟腳。掌管身體平衡的耳朵半規管也會退化，會導致長輩平行感不好，走路搖搖晃晃。2藥物因素從坐到站是非常簡單的動作，但對長輩而言，隱藏跌倒風險。武俊傑表示，長輩如有服用安眠藥、血壓藥等，可能引發姿態性低血壓，從坐到站時，突然感覺眩暈而跌倒。如果長輩有多重用藥的情形，也會因為不同藥物間的交互作用，讓長輩頭暈、走路不穩。3環境因素居家環境也要注意，武俊傑說，也有長輩身體狀況沒什麼問題，卻因為住家環境有門檻、地板散落小物品等，因此被絆倒。建議家有長輩者，住家環境應減少障礙物、注意防滑，延長線應妥善收納、家具邊角盡量貼上防撞泡棉，盡量不要鋪地毯，避免長輩被邊角絆倒，浴室內也可以加裝止滑墊，避免長輩洗澡、如廁時不慎跌倒。4肌力退化老年人若缺乏運動，肌力退化速度會更快，也更容易跌倒。預防勝於治療，武俊傑建議長輩不要整天躺著、坐著不動，要養成規律性運動，家中可擺放健身腳踏車，長輩在家沒事可以多踩腳踏車，訓練腿部肌肉的肌力。此外，散步、健走是訓練肌力、肌耐力相當好的運動；游泳也是，水池浮力讓長輩在運動中，不用負擔身體體重，對關節傷害最小。■跌倒第一時間，怎麼做？如果長輩真的跌倒了，武俊傑建議先別急著將長輩拉起，可先觀察長輩撞擊位置，是撞擊到頭部、腿部還是其他身體部位。如果有出血，可先拿乾淨的紗布按壓止血，初步檢查沒有明顯外傷，待長輩從跌倒的驚恐情緒緩和後，再緩緩將長輩扶起。最好送醫檢查，確認碰撞部位沒有骨折。武俊傑也提醒長輩，不要認為跌倒、小碰撞，站起來拍拍屁股就沒事，由於骨質疏鬆，年長者的骨骼比起青壯年來得脆弱，如果骨折沒有第一時間檢查，拖延治療，骨折部位的骨頭可能異位，屆時就必須開刀治療。■觀察長輩的步態●步伐是否愈來愈小家人應多注意長輩行走時有沒有異狀。武俊傑表示，如果長輩從坐著到站著的功能變差，需要旁人攙扶才站得起來，就要注意長輩站不起來的原因，是因為膝關節疼痛、還是因為肌力減退。此外，如果長輩走路步伐越來越小步，就可能是腦部功能退化，影響到走路姿態。●平衡感測試擔心長輩步態有問題，醫師提供檢驗小撇步。武俊傑表示，檢測平衡感好不好最簡單的方式，是請長輩模仿在平衡木上行走的樣子走一小段，左腳、右腳依序腳尖對著腳跟走，如果長輩可以順利進行，就代表長輩的平衡感沒有問題。