植牙 相關文章

• 2021-04-29 新聞.用藥停看聽

  植牙有哪些注意事項？ 牙醫告訴你6個一定要知道的重點

  牙齒不僅是一個人的門面，更是享受美食重要的工具，反之若缺牙，除了咀嚼功能變差，長期下來會干擾營養吸收，甚至連臉型都會跟著改變，大大影響身體健康與生活品質。缺牙的治療選擇除了活動式假牙或做牙橋，愈來愈多人偏好做植牙，然而植牙畢竟是個手術，有許多項目需事先評估，藥害救濟基金會訪談高雄長庚紀念醫院牙科部龍萱副主任，釐清植牙的各種眉角，龍萱醫師強調植牙由於療程往往長達一年，醫病更需妥善溝通，避免產生錯誤期待而衍生爭議。相較於做牙橋 植牙不需磨健康牙植牙是固定式的假牙，可以解決部分活動假牙不夠穩定或不夠舒適的缺點，龍萱醫師指出，植牙讓病人有接近真牙的外觀，還有一樣的咀嚼與吞嚥功能；跟傳統做牙橋相比，牙橋需把缺齒處旁邊兩顆牙齒磨小當橋墩，以製作一排牙套戴上，但如果這兩顆牙齒是健康的，等於是平白犧牲掉兩邊的真牙，植牙這個選項沒有這個困擾，所以特別對於缺單顆牙齒的患者來說，植牙相對受青睞。地基不佳者 植牙前要先做補骨手術植牙就是以手術的方式，將人工牙根(即所謂的植體)放入無牙區的齒槽骨內，等待骨頭和植體緊密接合後，再做上面的假牙。然而若齒槽骨不夠健康穩固，就會影響植牙後的耐用度，如同蓋房子沒有穩定的地基，房子就可能下陷或傾倒。牙齒的地基不佳，常見於缺牙很久或是本身有牙周病的病人，由於骨頭持續流失，導致地基已經不夠高不夠寬，這時必須先進行補骨手術，透過放入骨粉、再生膜等人工材料，等待骨頭生長達足夠的條件，這樣的地基才適合放入植體。全身性疾病要先控制 避免磨牙咬筆習慣除了骨頭條件不夠，病人植牙前若評估有下列狀況，也不適合做植牙：一是沒有完善控制的全身性疾病病人，比如糖尿病的血糖控制不佳、有嚴重骨質疏鬆症，這類病人應該由原本的專科醫師先診治評估，把疾病控制穩定才做植牙手術。另一則是有夜間磨牙習慣，或是習慣咬筆的不良口腔習性，因為咬合力太大，如果不改掉這樣的習慣，也會影響植牙的成功率。術前全面評估與診斷 提升植牙成功率這些條件都會影響植牙的成功率，因此找經驗豐富的牙醫師，術前充分討論以及進行全面的評估和診斷是非常重要的，龍萱醫師提醒病人，首先要讓醫師了解身體有哪些疾病、正在使用哪些藥物，比如長期使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆的病人，可能導致罕見卻極嚴重顎骨壞死的不良反應，若需進行牙科侵入式手術，應先告知醫師，來評估是否適合植牙。接下來醫師還會評估牙齒骨頭的缺損狀況，判斷如何進行手術。植牙手術要很精準的鑽洞、磨骨、依骨頭現狀調整植入的位置，比如每個人需要的植體長度不盡相同，需要靠術前的斷層掃描分析還有手術模板的製作，幫忙把植體打入精確的位置。如果各步驟沒有精確掌握，可能造成植體過深，打到鼻竇或傷害到下顎神經，或是植體位置不佳導致影響上面假牙的製作。植牙療程接近一年 需補骨更費時與增費用龍萱醫師指出，植牙其實是個費時的療程，如果病人牙齒骨頭條件好的話，從拔牙後等骨頭癒合，再植入植體等大約四至六個月讓骨頭自己生長，使植體和骨頭緊密接合，最後再做上面的假牙，整個療程時間就可能接近一年。如果病人牙齒骨頭條件不好，需要做可能不只一次補骨手術，療程所需時間就會更拉長，同時補骨手術的材料也所費不貲，光補骨手術花費數萬元甚至更高，都是有可能的。醫病妥善溝通 善盡彼此合約責任正因為植牙的療程與費用因人而異，醫病之間如果沒有妥善溝通，一旦產生錯誤期待，容易衍生醫療糾紛。龍萱醫師建議病人跟醫師討論各種假牙的優缺點，看看哪種最適合自己的狀況，不一定要做植牙手術；決定治療選項後，會根據牙齒骨頭的條件，估算整體所需治療時間以及費用，通常醫師會把討論過後的治療計畫以及費用等都寫出來，讓病人充分了解後再簽名，執行這份合約。龍萱醫師強調醫病要攜手合作達到最佳成果，醫師要避免術前評估不周，比如誤判剩下的骨頭高度，可能用到過高的植體傷到其他組織；反之，病人也有責任妥善控制自身的糖尿病、戒除抽菸習慣，均有助於提升植牙成功率。同時別忘了即使是假牙，也要定期找牙醫師保養，並且注意口腔衛生，以免牙周病損及植體，又再次為牙所苦，豈不冤枉。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此

• 2021-04-12 該看哪科.牙科

  牙齒也可以移植 智齒用不上移植到缺損的臼齒好處多

  你知道牙齒也可以移植嗎？但是牙齒以自體移植為主，通常是把用不到的智齒移植到缺損的臼齒上，費用上比起一般的做假牙或植牙便宜許多，而且也比假牙好用。智齒移植到臼齒，很多人可能會想「但我把下來的智齒可不可以保留下來以備不時之需」、「智齒就先不要吧免得以後用得上」，答案都是不行的，台南市立醫院牙科部醫師鍾瑞哲表示，拔下來的牙齒必須在15分鐘內就種到嘴巴裡，否則上面的細胞會死光，種下去的效果就不好，而很多人的智齒會長歪或者是長一半，容易造成蛀牙，還是必須盡早拔除。鍾瑞哲表示，牙齒移植目前以自體移植為主，國內並沒有異體移植，國外雖然有媽媽移植給小孩的案例，但為了避免排斥，一旦排斥好處還不如直接做假牙，所以國內並沒有。市萇醫院今天公布一起自體移植牙齒的案例，58歲郭女士因左上顎後牙疼痛就診，診察後發現為左上第二大臼齒劈裂，未有良好的治療方式可以留下此顆牙齒，醫師決定拔除在左上第二大臼齒後，將右上第三大臼齒(俗稱智齒)移植到拔牙處，後續完成根管治療及單顆牙冠贋復。鍾瑞哲表示，傳統固定牙橋需要修磨缺牙區前後的牙齒，也就是坊間常聽到「缺一顆，做三顆」的假牙製作方式，對於需要修磨前後好的齒質，是比較可惜的，而且牙橋間牙線無法穿過，增加清潔的困難度與複雜性；人工植牙不用修磨前後自然牙，但單價相對較高；自體齒移植是利用口腔內沒有咬合功能的牙齒，移植到缺牙區的方式，也就是植自己的牙齒，除了後續假牙只需要做一顆外，留在口內的也是自己的牙根。而自體齒移植之所以不如同傳統固定式牙橋與人工植牙等方式常見，主要在於並非想要做，就有辦法做，其條件是比較嚴苛的，像是移植牙的構造，牙齒大小，牙根外型與長度，是否移植牙本身也有一些狀況像是齲齒、牙周病等等；受植區是否有牙周病，有沒有急性發炎或是感染的症狀等等；另外患者的年紀，口腔衛生，配合度等等，都是影響自體齒移植的因素。

• 2020-11-02 科別.牙科

  醫病天地／人工植牙 仍需防牙周病

  隨著醫療技術進步，要改善缺牙也從以往的活動假牙與固定牙橋，多增加了人工植牙的選項，金門牙醫洪長享表示，隨著植體材料和植牙技術進步，以植牙修復缺齒來重建咀嚼功能和美觀，已是普遍醫療方式，不過發育中的青少年，因骨骼及牙齒的發育會有些許差異，18歲以前不適合考慮植牙，而患有糖尿病、高血壓、心臟病等或有血液凝固方面問題，要先作適當處置才能進行治療。洪長享說，植牙是指將鈦金屬人工牙根，以手術方式植入牙床，等到與牙床骨頭形成骨癒合後，再連接固定假牙。植牙的優點很多，包括健康的牙齒可完全保留，免磨或少磨鄰接牙，使兩邊牙齒完好，而傳統的牙橋製作必須將前後牙齒修磨小，人工植牙不必破壞真牙，便能製作固定假牙。植牙還可預防牙齒脫落後的齒槽骨流失，防治缺牙處的骨床萎縮現象，讓臉部不會變形，且人工植體本身不會有蛀牙問題，避免修磨兩邊的鄰牙，可減低其蛀牙機率，也容易清潔。洪長享說，人工植牙所需的療程，視骨頭與人工牙根密合的情況而定，一般約為6到8個月。至於人工植牙可以使用多久？洪長享說，植牙5到10年的成功率雖已達70%到80%，但仍然要維持清潔與定期回診，不然一樣會有牙周病的問題產生。

• 2020-10-07 科別.牙科

  為什麼「盡量不拔牙」的觀念反而危險？牙醫師揭：不拔牙可能讓你植牙花冤枉錢

  中老年人因為牙齒拔除或脫落，漸漸開始會有「植牙」的需求，植牙一次動輒5～10萬，想要讓自己的花費物超所值，除了選對材質，你的「骨頭」是否健全也會影響植牙的使用年限！牙醫師沈瑞文就分享多年的觀察心得，分析為什麼台灣人「盡量不拔牙」的觀念，對植牙來說不一定是好事...「植」上談兵──好牙醫加上好工具，就是無敵！在台灣，牙醫只要有畢業證書就有植牙資格，但有資格卻不代表具備能力，牙醫進修後，會透過各學會發給植牙專科醫師的證書，藉以認證能力。然而，可以發證的學會數量多達三十幾個，雖然能確定醫師學過植牙，但技術真的能讓人放心嗎？慧眼識英雄──選對一位好牙醫超重要判斷好牙醫最主要可以透過下面兩個方法：一、先審視學經歷若想知道植牙醫師的能力，藉由學經歷便可探知一二。許多牙醫會去國外短期或長期進修，台灣大部分醫師都以短期為主，學習一兩個技術後回到台灣，能讓植牙技術獲得不少進步；也有人會選擇長期進修，譬如讀碩士班。約莫十年前，植牙開始被某些學校視為重要科目並成立碩士班，此風潮從歐洲發展到美國，植牙碩士班便逐漸普及。所以，就讀植牙碩士班可以讓人學習到完整的植牙技術跟知識，如果是透過碩士班進修的牙醫，基本上植牙經歷比較豐富，能夠處理比較多問題。二、治療前中後的對談有些醫師不重視學經歷，而是注重自我學習。因此，經由跟醫師對談，能否將疾病和治療方式講述清楚，便是判斷的關鍵。有些醫師因為知道不多，就把複雜的治療說得籠統、講得簡單，當然也就治療得比較簡單而不精確。基本上，透過不斷學習及歷練，技術成熟的醫師大多可以把植牙可能發生的問題與狀況解釋清楚，也能將解決方法說明白，藉由諮詢，大概可以瞭解醫師的狀況；如果醫師的回答偏向簡易，可能就要開始思考，牙齒是否真的這麼簡單就可以被治好。對談時，能讓病人清楚瞭解整個治療過程，並毫無疑問肯定能親自做好植牙的工作，就會是一個可以相信的好醫師。醫師的考驗──台灣患者植牙難度一旦陷入牙周病的魔掌，除了骨頭被破壞，甚至可能需要拔除牙齒。通常拔除後所留下來的缺損位置，骨頭都比較差，加上東方人骨架小，骨頭受到破壞後會變得超級薄、超級小，此時需要先建立好地基，也就是做完補骨手術後，才有辦法植牙。然而實際上，補骨手術並不容易，很多醫師雖然有能力處理小缺損補骨，但面對大缺損補骨時，容易因困難度較高而顯得無能為力。由於台灣很多患者都屬於骨頭缺損，所以處理難度比較高。近幾十年來，台灣人對牙齒的保護意識逐漸增高，隨著維護越認真，就越不想輕易拔下牙齒。蛀牙還能透過補牙或做牙套的方式救回，但如果遇上牙周病不得不拔除的狀況下，拖延拔牙的結果，導致很多患者的骨頭嚴重缺損。雖然「盡量不拔牙」是正確觀念，但也有其壞處。相對之下，中國大陸較接近台灣早期的環境，不管是蛀牙或牙周發炎所導致的牙痛，在轉變成牙周病前，就直接拔掉牙齒，雖然沒了牙，卻能留下漂亮的骨頭。植牙醫師如果將牙植在缺損的骨頭上，一開始雖然沒問題，但等到六、七年後，可能開始出現狀況，導致植牙陸續脫落；若醫師有辦法先重建骨頭再做植牙，植體甚至有希望使用超過四十年，病人後續的維持，也會相對比較輕鬆。「植」相信你──選擇信賴的醫師「醫師雖然說得很詳細，但太專業了，我都聽不懂！」雖然可以透過和醫師對談，進一步判斷植牙的好壞，但畢竟病患並非專業人士，根本無法決定孰優孰劣。早期會告訴病人要相信醫師，現在則跟病人說：「你可以相信我，但也可以有其他選擇（second opinion）。」這是醫界的共同認知，當病人猶豫不決，或是沒有把握的時候，可以再去諮詢第二位醫師，比較兩者之間的差異，再根據個人狀況，選擇比較信賴和放心的醫師。不管是大醫師或年輕醫師，都可以做出相同結果的簡單手術，年輕醫師可能很認真、貼心，大醫師可能技術很穩定、成熟，只要諮詢的時候能讓自己感到安心，那麼就值得列入評估與選擇。書籍介紹書名：「植」得一口好牙：安心植牙大小事作者：沈瑞文出版社：博思智庫出版日期：2020/08/03作者簡介／沈瑞文醫師現任永和貝瑞牙醫診所負責人新北市永和區秀朗國小校牙醫新北市三峽區建安、大成、民義、有木國小（偏遠地區醫療）校牙醫新北市牙醫公會八里療養院口腔醫療團醫師新北市第二屆醫療公益獎唯一牙科得主2008蘭嶼為首發國內義診，開啟台灣義診不斷電之路──新竹縣尖石鄉梅花村、苗栗縣泰安鄉象鼻村、苗栗縣泰安鄉錦水村、台中市和平區、花蓮縣壽豐鄉、屏東縣滿洲鄉、台東縣海端鄉、台東縣延平鄉、台東縣蘭嶼鄉義診。2011第一次國際義診，選擇最難去的非洲邦交國聖多美普林西比、非邦交國加彭的史懷哲醫院，開啟醫療NGO之路──總共去過泰國、緬甸、寮國、尼泊爾、越南、印尼、外蒙古、加彭（非洲）、聖多美普林西比（非洲）等國義診。延伸閱讀： 「烤肉」雞肉沒有剝皮烤、香腸海鮮一起吃...讓你「中秋烤毒吃」！毒物專家顏宗海點名：「毒」藏在這些你沒看到的地方

• 2020-09-27 科別.牙科

  牙齒教我的事

  有人18歲前，就把要用到80歲的東西給毀了；有人在長年飽受牙疾之苦後，終於悟出人無法勝天。元氣徵文「牙齒教我的事」，且看讀者血淚斑斑的牙齒抗戰史。三牙崩壞 堅壁清野 守住晚年口福文╱彰化 黃博彥常言眼睛是靈魂之窗，那牙齒呢？沒了牙齒當然不會餓死，但面對厚片牛排只好「望肉興嘆」。尤有進者，人體康健，全依牙齒良弊為根基。我媽就是個好例。她說每生一胎兒就脫落一二顆，生下三胎後，殘牙變成鬼牙，只好全數拔除，裝上兩片塑膠牙套。此物僅供說話，吃飯時要拿下，只能喝流質或整塊肉吞下，長期下來造成營養不良，隨後身體消瘦，無疾而終。由此可見牙齒對長壽的必要性。我一生享有全牙，直到某天吃飯中，上顎的三顆臼牙突然崩壞，急往牙醫求診，方知是牙周病惹的禍。當時我在員林市的醫院當麻醉醫師，經由院長介紹到對面牙醫診所做了三根植牙。其後以平常心處置，飯後必做徹底清刷，不留殘渣於牙縫，「堅壁清野」，絕不吃零食。一勞永逸，直到今日。我今年八十有四，植的三顆牙少說也快三十年。不僅吃飯享福，說話時也不漏風，吞嚥呼息通暢自如，享受無窮。猛獸啃咬不可取 敬請文明待齒文╱新北 王景新牙齒不言不語，卻以牙疼教我這小事：「請文明待齒。」曾經我也像隻猛獸，見肉、玉米塊就拿牙來啃，啃東啃西；有時，連徒手打不開的包裝，也拿牙來試。更一度誤以為牙齒的清潔程度取決於我刷牙的力道，也不選刷毛軟的買，盡管用力刷，刷到齒牙鬆動。報應不爽，一次一口咬下綿密穀物棒，受害最深的門牙果然裂斷，一去不回，講話「漏風」，鎮日也以口罩遮醜，信心大減。北榮贋復牙科製作牙橋補齊門面，一牙賠三齒不消說，還付出無法實支實付的全瓷冠六、七萬元，說不心痛是騙人的！其後文明相待牙齒。善用其器物，食物切小塊入口，該拿剪刀、美工刀就別想搶快咬開。每個外出包都放置隨身瓶漱口水，進食完即用，餘齒倒也相安無事，默默咀嚼做它天賦之事，不再犯疼。牙疾莫輕忽 牽一齒而動全身文╱小英牙痛不是病，痛起來要人命。多子多孫多福氣的年代，忙碌的父母無暇他顧，能讓孩子們吃飽穿暖已屬不易。啃咬帶皮紅甘蔗當零嘴，是當時農業社會裡，父母給予孩子們的最佳犒賞。精力充沛的我，就讀國中階段總是喜歡徹夜完成當日家政課作業，其後則承受升學壓力，踏入職場又得接受升職壓力，睡眠時間長年不足，想當然爾，牙疾與我長相左右。完成學業進入職場之後，隨即展開治牙長路，在45歲時甚至植了兩顆牙，從此，飯後剔牙的尷尬、食物塞牙縫的難耐，便成為了我的生活日常。數年後植牙之一搖晃需重植，加上裝修其他使用多年亦復頹敗之舊齒，就這樣不斷地打掉重練。被牙疾折騰了一輩子，已屆耳順之年，方知人無法勝天，只能順天。牽一髮而動全身，建議大家從小自律，確實做好護牙健齒，方得遍嘗美食、品味美好人生。生活中的一舉一動環環相扣，我們的每一步、每一個動作，都牽繫著我們身心靈的發展啊！懶惰毀掉一口牙 獻出銀子白花花文/彰化 向主小時候懵懂無知，老師說一天至少要刷兩次牙，我就是懶到只刷一次。逢年過節，糖果糕點毫不忌口，甚至沒刷牙就這樣進入「甜蜜」的夢鄉。大學新生入學體檢時，年長的牙醫看到我牙齒的光景，訓斥：「不好好刷牙！蛀牙了只要抽神經、戴牙套就好了嗎？」日後才知道為什麼他這麼憤怒，原來我在十八歲前就把可以用到八十歲的東西給毀了。不惑之年前夕，抽掉神經的那顆牙大勢已去，在「牙橋」與「植牙」間，我選了後者。花了8萬元植牙，經評估須補骨粉，又加了10000元。過了幾年，另一顆被抽掉神經的牙齒在一次大啖堅果之際裂成兩半。到牙醫診所求救時，護理人員還非常好奇地問我：「到底是咬了什麼讓牙齒裂得這麼整齊？」就此開始第二次的植牙，8萬元再次貢獻給牙醫診所。沒想到過了幾年之後，這第二次的植牙竟然開始搖動，牙體與基座分道揚鑣，再花了2萬元工本費，希望這第二次的植牙能夠永保安康。回想自己因為懶惰、任性，造成醫護人員要忍耐著處理我口腔一切的汙垢齲齾，謹向所有的醫護人員致上最高的敬意。植牙技術精進 護牙更不能省文╱苗栗 溫皮對我來說，看牙就像滿清十大酷刑，非不得已絕不踏進牙醫診所，所以兩次植牙都是因為蛀牙拖到無法挽回的地步。第一次植牙是八年前，第二次就在今年，都是同一位醫師。八年前我的牙醫似乎剛學會植牙，放入植體時還有廠商人員一起參與，而且我不知道我植的是哪國、哪牌的產品。幸虧結果良好，到現在完全沒有問題。今年我的牙醫已經在教授植牙技巧，而且不斷督促合作廠商精進３Ｄ取模等技術，提供的植體也變成歐美知名品牌，當然價格也比八年前更貴。或許我體質適合，也遇到好醫師，植牙效果很好。不過我可不想把積蓄全花在植牙，所以我現在每餐飯後一定耐著性子乖乖刷牙，還會使用牙間刷和牙線輔助，而且也預約好數個月後洗牙和檢查牙齒了。

• 2020-08-30 科別.牙科

  選植牙醫師 觀察兩大重點

  植牙醫師怎麼選？在台灣，牙醫只要有畢業證書就有植牙資格，但有資格卻不代表具備能力。牙醫進修後，會透過各學會發給植牙專科醫師的證書，藉以認證能力。然而，可以發證的學會數量多達三十幾個，雖然能確定醫師學過植牙，但技術真的能讓人放心嗎？選植牙醫師最主要可以透過下面兩個方法：1.先審視學經歷若想知道植牙醫師的能力，藉由學經歷便可探知一二。許多牙醫會去國外短期或長期進修，台灣大部分醫師都以短期為主，學習一兩個技術後回到台灣，能讓植牙技術獲得不少進步；也有人會選擇長期進修，譬如讀碩士班。約莫十年前，植牙開始被某些學校視為重要科目並成立碩士班，此風潮從歐洲發展到美國，植牙碩士班便逐漸普及。所以，就讀植牙碩士班可以讓人學習到完整的植牙技術跟知識，如果是透過碩士班進修的牙醫，基本上植牙經歷比較豐富，能夠處理比較多問題。2.治療前中後的對談有些醫師不重視學經歷，而是注重自我學習。因此，經由跟醫師對談，能否將疾病和治療方式講述清楚，便是判斷的關鍵。有些醫師因為知道不多，就把複雜的治療說得籠統、講得簡單，當然也就治療得比較簡單而不精確。基本上，透過不斷學習及歷練，技術成熟的醫師大多可以把植牙可能發生的問題與狀況解釋清楚，也能將解決方法說明白，藉由諮詢，大概可以瞭解醫師的狀況；如果醫師的回答偏向簡易，可能就要開始思考，牙齒是否真的這麼簡單就可以被治好。對談時，能讓病人清楚瞭解整個治療過程，並毫無疑問肯定能親自做好植牙的工作，就會是一個可以相信的好醫師。植牙廠牌怎麼選？由於植牙從歐洲開始發展，歐洲植體的演進非常成熟穩定，美國也算是成熟，而亞洲屬於漸趨成熟。如何挑選好的植體？基本上歐洲的品牌沒有問題，美國問題也不多，亞洲則要觀察植體公司經營的時間是否夠久。發展時間差異 歐美、亞洲價不同如果是一間剛開始一兩年的植體公司，一般醫師都會選擇觀察而不採用，因為新的植體需要有臨床的長期報告，安全性才有辦法被採信。通常採信的時間是十年，如果這段時間都可以維持健康正常，該植體公司就會被認為已經進入成熟階段，醫師們便可以相信並使用該公司植體。歐洲的植體發展已久，成熟穩定性跟歷史研究報告已經長達四、五十年，資料完整，價格當然也偏高，約七到十萬；美國也算穩定，價格大概七到九萬；如果是新興國家中新的植體公司，產品出現後需要一段時間的市場反應和臨床報告證明，才能漸趨成熟，此時定價自然不會太高，以亞洲為例，因為植體偏新，屬於後進市場，因此在台灣市場上的價格大約以六萬元為主。低於六萬 小心穩定度不夠「醫師，六萬元還是太貴了，我有聽說過更便宜的，裝那種的就好！」徐阿姨上次來選植體的時候和我這樣說，但一般而言，價格低於六萬元，主要有兩種狀況：一是為了搶佔市場而降價，二是可能穩定度還不夠高。通常來說，診所不太敢使用六萬元以下的植體，就是考量到公司的成熟度恐怕不足，當然也有為了打市場而推出便宜植體的公司，但是這麼便宜的植體，它的安全性和穩定度難以確認，所以大部分診所還是希望使用六萬元以上，長期安全且穩定性佳的植體。對醫師而言，選擇植體時，會以品牌悠久度作為穩定且安全性的考量，因此價格相對較高；但對於患者而言，只要是可以信任的品牌，不管來源是歐洲或亞洲，其實都沒關係。一個植體可能會陪伴你三、四十年，如果有一天植體公司突然消失，沒了零件供貨，維修將變得相當困難。所以選擇一間穩定成長，最好是市場主流的大廠就顯得相當重要。台灣患者植牙 為何難度較高？一旦陷入牙周病的魔掌，除了骨頭被破壞，甚至可能需要拔除牙齒。通常拔除後所留下來的缺損位置，骨頭都比較差，加上東方人骨架小，骨頭受到破壞後會變得超級薄、超級小，此時需要先建立好地基，也就是做完補骨手術後，才有辦法植牙。然而實際上，補骨手術並不容易，很多醫師雖然有能力處理小缺損補骨，但面對大缺損補骨時，容易因困難度較高而顯得無能為力。由於台灣很多患者都屬於骨頭缺損，所以處理難度比較高。近幾十年來，台灣人對牙齒的保護意識逐漸增高，隨著維護越認真，就越不想輕易拔下牙齒。蛀牙還能透過補牙或做牙套的方式救回，但如果遇上牙周病不得不拔除的狀況下，拖延拔牙的結果，導致很多患者的骨頭嚴重缺損。雖然「盡量不拔牙」是正確觀念，但也有其壞處。相對之下，中國大陸較接近台灣早期的環境，不管是蛀牙或牙周發炎所導致的牙痛，在轉變成牙周病前，就直接拔掉牙齒，雖然沒了牙，卻能留下漂亮的骨頭。植牙醫師如果將牙植在缺損的骨頭上，一開始雖然沒問題，但等到六、七年後，可能開始出現狀況，導致植牙陸續脫落。若醫師有辦法先重建骨頭再做植牙，植體甚至有希望使用超過四十年，病人後續的維持，也會相對比較輕鬆。●投稿送潔牙好禮題目：牙齒教我的事您有過植牙經驗嗎？或者您對自己的一口好牙充滿自信，歡迎分享您的植牙經驗或護牙心得。字數：300字截稿日期：9月17日22161新北市汐止區大同路一段369號4樓lohas@udngroup.com.tw文章獲選者將刊登於元氣周報，並致贈潔牙產品。贈品內容：【白水堂漢方研究中心】齒方籤全效經典牙周護理牙膏1支（20g）+【刷樂Shallop】「植」得一口好牙之口腔保健組

• 2020-07-24 科別.牙科

  「植牙賺比較多，所以醫生才喜歡叫病人植牙！」一位牙醫師現身說法為何建議植牙

  究竟「植」或不「植」？缺牙只能植牙嗎？當缺1顆牙，可以利用3顆假牙做成牙橋解決，但缺牙數較多的時候，如果要做固定假牙，一定要有牙根，但由於沒有足夠支撐的點，所以沒辦法用固定假牙。植牙可以做為提供新牙根的手法，如果缺了一個牙根，能補上是最好的；缺3個時，能補3個新牙根更好，於是缺越多顆，醫師就越希望能用植牙解決。實際上，缺牙不一定只能植牙，但是缺牙越多，必要性越高。該名案例的左下方後牙裝有3顆牙橋，經過3年半的時間，最後1顆咬壞了，拆掉牙套後，只能拔除，後來病患決定只進行1顆植牙，不想移動殘餘的2顆假牙。大約過了4年的時間，前面那顆牙齒又壞了，於是只好拔除！接下來，還能怎麼處理？若是早在8年前，不只是植一顆牙，是不是會更好呢？「一定是因為植牙可以賺比較多錢，所以醫生才喜歡叫病人植牙吧！」事實上，大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙，目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙，醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙，站在「多一個牙根，多一些力量」的立場，才如此建議病人。活動假牙的式微約20年前，因為不懂植牙的好處，6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適，為了正常咀嚼，也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在，很多人不再願意使用活動假牙，80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中，只有老人才會穿戴假牙，現在60歲的人不認為自己已經老了，戴活動假牙的意願便不高；或是戴了1、2次後，因為不適應而棄之不用的案例也非常多。自體植牙，居然還有這種方式？在牙齒保存學下，「拔掉牙齒，植入植體」不再是唯一的方式。如果是「拔掉牙齒，植入牙齒」，有沒有覺得好像在講謎之音，但不用驚恐，真的有這種術式，我們稱作「自體植牙」或「轉植牙」。這是一個將不健康的臼齒拔除後，再移入健康智齒的手術，聽起來很簡單，其實技術層面還頗高，可能要打聽有沒有經驗老道的醫師會做（不是老醫師喔）！這是一種植牙以外的特別手法，並不是每個人都適合，所以不可太強求，經過評估後不適合的話，就選擇植牙。目前自體植牙的成功率，大約百分之70至90。哪種牙好──固定假牙或植牙？植牙跟固定假牙哪種比較好？別急著下決定，先了解差異後再選擇：通常缺1顆牙就會植1個人工牙根，做1顆植牙，只需要處理單一區塊；但如果要裝戴牙橋，就必須修磨前後牙齒。首先，製作牙橋需要破壞齒質，這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外，如果把修磨牙齒後，假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準，就很可能鬆開，造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙，若狀況不好，5、6年後不密合的假牙開始蛀牙，此時病人不會立馬發覺；10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫，才發現是假牙的問題，只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做，這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子，大家應該重新考慮植牙的可能與合適性，由於植牙不需要修磨前後牙齒，不破壞就比較不容易蛀牙，可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說，比起植牙，做3顆假牙更安心。因此，遇到這些患者時，醫師通常不建議植牙，如果無法克服恐懼感，產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時，首先考量他瞭不瞭解植牙的好處，以及跟假牙之間的差異性；第二是能否克服恐懼，如果沒有辦法，植牙就不見得是優選，此時會建議病患使用固定假牙就好，不一定要植牙。書籍介紹「植」得一口好牙：安心植牙大小事作者：沈瑞文出版社：博思智庫出版日期：2020/08/03作者簡介／沈瑞文 醫師現任永和貝瑞牙醫診所負責人新北市永和區秀朗國小校牙醫新北市三峽區建安、大成、民義、有木國小（偏遠地區醫療）校牙醫新北市牙醫公會八里療養院口腔醫療團醫師新北市第二屆醫療公益獎唯一牙科得主2008蘭嶼為首發國內義診，開啟台灣義診不斷電之路──新竹縣尖石鄉梅花村、苗栗縣泰安鄉象鼻村、苗栗縣泰安鄉錦水村、台中市和平區、花蓮縣壽豐鄉、屏東縣滿洲鄉、台東縣海端鄉、台東縣延平鄉、台東縣蘭嶼鄉義診。2011第一次國際義診，選擇最難去的非洲邦交國聖多美普林西比、非邦交國加彭的史懷哲醫院，開啟醫療NGO之路──總共去過泰國、緬甸、寮國、尼泊爾、越南、印尼、外蒙古、加彭（非洲）、聖多美普林西比（非洲）等國義診。延伸閱讀： 從此不生病！跟日本名醫學「讓內臟變年輕」10法則

• 2020-06-18 科別.牙科

  長輩缺牙，該植牙還是裝假牙呢？

  和藹的長輩在合照中看起來總是很嚴肅，原來是因為缺牙不敢嶄露笑顏....其實缺牙不只影響美觀，也會影響飲食。長輩適合植牙還是裝假牙？ 很多人都會問我，長輩到底適合植牙還是裝假牙？一般都是以假牙為優先，但主要還是看缺牙的範圍及原因，並評估身體狀況，長者因為年紀大，身體機能下降，在評估上會針對以下幾點1.是否有高血壓、糖尿病、心臟病等其它長期病史2.牙床萎縮情況3.骨年齡及是否有骨質疏鬆？（年長不代表骨年齡一定大或有骨質疏鬆，反之年輕也是，這部分要由專業醫師判斷）4.植牙時間較長，身體狀況是否能承受？評估牙齒及身體狀況之後，針對口腔狀況輕微、重視口腔清潔且能自己清潔口腔、記憶力好的長輩，我會推薦裝假牙。若是自己不便清潔口腔、骨年齡無異狀者就適合植牙。一般長者都認為掉牙是正常老化現象，加上年紀大了肌肉無力，在口腔清潔上即使有心也無力，部分長者甚至認為裝了假牙就不用清潔口腔了，但其實不管幾歲，選擇植牙或裝假牙，做好口腔清潔都是非常重要的事情。提醒大家，記得每半年帶長輩到牙科檢查，除了洗牙之外，如果是裝假牙的人，也要定期讓牙醫師幫忙確認假牙狀況(鉤子是否有蛀掉及與牙床密合度)。當然，我了解說服長輩前往看診是一件難度很高的事，最後也分享3個小技巧，希望可以幫助大家！說服長輩看診3技巧:1.為長輩選擇自身就診過且信任的醫師，建立長輩看診的信心2.親自陪伴就診，除了能了解長輩狀況、討論診療計畫，也能夠讓醫師更清楚長輩經驗3.持續給予正面鼓勵，千萬不要強迫或嘲諷長輩。除了一開始給予信心及克服恐懼，診療中也是要持續。來源出處：艾康牙醫

• 2020-05-18 科別.牙科

  銀髮族缺牙 植牙假牙怎選擇？

  台灣已邁入高齡社會，年長者因缺牙造成的飲食不便，往往成為生活中最苦惱的事。究竟該選擇植牙或全口假牙？成為銀髮族及照顧者最關心的話題。吃得好不好？咀嚼效率高不高？已被證實影響全身健康。許多研究發現，良好的咀嚼動作（chewing cycle）促進大腦血流，缺乏咀嚼運動會增加失智症風險。因此，若發生大範圍缺牙時，透過假牙咀嚼食物，對提升生活品質是有很大的幫助。配假牙 穩定性普遍不理想配戴活動假牙，可以回復部分咀嚼功能。它的優點是可以簡易地取出和配戴，特別是餐後能容易取下清洗，維持口腔清潔。不過，缺點則是對高纖維的蔬菜或煮得比較老或比較柴的肉類等，可能咬不動。同時，因為長期牙齒缺失導致牙床嚴重吸收，活動假牙的穩定性普遍不理想，當假牙晃來晃去，或是講個話或大笑假牙就彈出來，常造成配戴者日常生活的窘境，影響社交生活。另外，因為配戴假牙後的牙床比較不能承受咀嚼力量，往往因磨擦後造成疼痛或傷口。假牙配植牙 手術讓人卻步除了配戴活動假牙外，如果在缺牙的牙床上進行人工植牙，可以提供穩定假牙的效果。就像是漂浮在海上的船隻，一旦有了船錨，船就可以固定在海床上，不易任意飄移。但對於高齡者及家屬而言，太複雜的手術療程總是讓人聞之卻步。目前有臨床病例報告顯示，在全口無牙的下顎牙床上，置入兩根人工植牙，能有效穩定活動假牙，且這樣較簡單的設計，對配戴者而言也較容易使用單束毛牙刷等工具維持清潔。齒槽骨狀況 影響手術結果當年長者植牙時應注意以下問題：是否因缺牙時間太久，導致齒槽骨跟著吸收，而無法完全置入人工植牙？就像太淺的地盤無法將地基鑽入來蓋樓房。還有，高齡者常因特殊身體狀況，例如服用骨質疏鬆相關藥物，影響骨細胞代謝週期，進而影響植牙手術結果。這些問題都需要事前詳細評估並與相關科別醫師共同處理。老來缺牙的問題，需要與牙醫師及相關科別醫師共同討論處理。讓長者們能有一口美觀又實用的好牙，有品質的過每一天，將是面臨高齡化社會重要的課題。

• 2019-11-01 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／牙痛十多年 漫漫治療路 對疼痛有更深體悟

  很多人都有看牙醫的經驗。一般人想到看牙，都不覺得是什麼大毛病，但對我來說卻是十幾年的折磨。我是復健科醫師，一直處理病患骨頭和肌肉疼痛的問題，而這漫長的看牙經驗，也讓我對疼痛有更深的一層體悟。飽受「顎骨壞死」折磨我罹患的是「顎骨壞死」，一開始覺得口腔有個地方在痛，大概知道部位，所以認為「應該是牙痛吧？」就去看牙科並且進行根管治療。後來疼痛不見改善，牙醫師判斷是根管治療沒有做乾淨，因此持續進行，但疼痛依舊；這個期間疼痛把我折磨得很慘，因為一直痛，後來醫師只好介紹我去不同家醫院找別的醫師診治。我當時剛升主治醫師沒多久，又接了復健醫學會副秘書長的職務，加上正在研究所攻讀博士。正逢工作、進修最忙碌的時期，遇上牙痛，可說是 「內外交迫」。一度以為三叉神經痛當時的疼痛是24小時持續不間斷，痛到不能睡，也不能專心做事，而且根管做到最後，牙也拔了，卻還是一直痛。由於X光無法看出顎骨壞死，甚至一度被當作是三叉神經痛，醫師開了抗焦慮藥。後來牙齒都快拔光了，疼痛仍然沒有解決。這時才開始往牙周病方向治療，找到牙周病專科的醫師，發現是顎骨壞死。前後進行了四次骨頭刮除清創手術，我的疼痛才慢慢消退。再加上等待植牙過程，前後歷經了十幾年。小學階段 曾做根管治療當時牙醫的診斷是「不明原因」顎骨壞死。我自己回想，可能和童年的經歷有關。我小時候在中部鄉下長大，當時沒有人教導怎麼正確刷牙，也沒有正規醫師。我在小學階段，就做了根管治療，當時的技術是用化學毒物做根管去神經治療，可能因此滲透到骨頭，進而造成骨頭壞死。這些只能推測也無法證實，但幸好經過一連串診治，終於慢慢回到正常。也因為看牙的經歷，讓我對疼痛有更深的體悟。當時要面對病人和許多工作上的事情，加上因為吃藥，一直處在昏昏沉沉的狀態，真的是靠著意志力才硬撐過來。用心幫病人 找出病因當時我就是必須接受「一直在痛」這個事實，同時我也一邊「處理它」。因此讓我明瞭「與疼痛共處」並不是放棄，而是知道這件事不是一朝兩日可以解決，必須找一個模式讓日子繼續下去。我是復健科醫師，當病人後更深刻體會，病人痛到最後一定睡不好、滿臉憔悴，充滿焦慮。因此許多慢性病友也多少有精神領域的共病，疼痛相關疾病要有心理或精神層次的鑑別診斷，但應該放在最後一個考慮。經歷這樣漫長的醫病角色互換，讓我更懂得用心去幫病人分析、找出真正病因，解決問題。醫學辭典／顎骨壞死顎骨壞死是上顎骨或上顎骨的骨頭壞死，主要呈現為疼痛和流膿。顎骨通常不會無緣無故壞死，常見的是神經發炎導致顎骨被破壞以及因為藥物副作用，如骨質疏鬆的藥導致骨頭壞死。另外，也有可能是因為自身免疫或是骨頭本身囊腫所引起。若牙齒治療一直沒好，可至專門的口腔顎面外科進行診治，可藉由骨頭掃描攝影發現病灶。（諮詢╱馬偕醫院口腔顎面外科主任鄭介原　整理╱記者楊雅棠）陳建成小檔案現職：●振興醫院復健醫學部運動復健科主任●長庚科技大學助理教授年齡：53歲專長：●骨關節肌肉、神經系統復健●頸肩腰等常見疼痛診治●外傷、創傷等復健規劃●腦性麻痺、小兒麻痺等療育●運動傷害●其他復健相關醫療諮詢經歷：●中華民國醫用超音波學會會員●中華民國運動醫學會會員●台灣復健醫學會副秘書長

• 2019-10-07 科別.牙科

  智齒非拔不可？ 留下來竟有這用途

  有植牙需求的病人除了可接受傳統假牙植牙，也可選擇用自己的牙齒進行自體移植，亦即牙齒自體移植，藉由改變牙齒的位置讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒，例如很多人習慣拔除的智齒就是捐贈齒很好的來源之一。缺牙了，自體牙齒移植是否可行？臺北醫學大學附設醫院運用3D列印技術輔助牙齒自體移植推出新型態自體齒移植，移植手術前，透過3D列印製作可移植牙齒(稱捐贈齒)的模型齒，根據模型齒形狀修整預計植入的齒槽骨，修整為適當尺寸後再將捐贈齒拔起植入，大幅降低捐贈齒在口腔外的時間，爭取移植的黃金時間，提高預後品質。除傳統假牙植牙　智齒也能做捐贈齒在1950年代，傳統自體牙齒移植上成功率大約50%，隨著醫療技術進步，現今自體牙齒移植上十年成功率可達80%以上。臺北醫學大學附設醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師顏明良表示，有植牙需求的病人除了可接受傳統假牙植牙，也可選擇用自己的牙齒進行自體移植，亦即牙齒自體移植，藉由改變牙齒的位置讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒，例如很多人習慣拔除的智齒就是捐贈齒很好的來源之一。長時間暴露在外易壞死　黃金移植時間是30分鐘內由於每一顆牙齒的形狀都不同，傳統自體牙齒移植只能在手術過程調整，無形中增加捐贈齒暴露在外的時間，影響自體齒移植的成功率。顏明良醫師補充，捐贈齒拔除後離開口腔的時間越久，越容易對牙齒內的神經造成傷害，根據統計，拔除後的30分鐘內是移植的黃金時間，移植手術的時間長短，對於手術預後也會有明顯的影響。3D列印輔助自體植牙　牙齒穩固隱憂少為了減少捐贈齒拔除後，反覆修整齒槽骨的等候時間，顏明良醫師指出，利用3D列印技術，除了可以減少捐贈齒暴露在外的時間，也可降低修整時因反覆測試捐贈齒與齒槽骨大小造成的牙齒牙根表面磨損，讓牙根表面的完整度更高，對牙齒自體移植的穩定度有很大的幫助，降低後遺症發生的機率，捐贈齒拔除到移植完成最快3分鐘以內可完成。牙齒自體移植　有4限制要件傳統假牙植牙與牙齒自體移植如何選擇？顏明良醫師表示，這須視個人狀況而定。牙齒自體移植因使用自己的牙齒，較沒有排斥問題，清潔維護就如自然齒；但自體齒移植還是有條件上的限制，例如智齒形狀、有齲齒狀況的牙齒、牙根過短或其他齒源性發炎，建議有需求的病人可先諮詢專業醫師。資料來源： healthnews.com.tw

• 2019-09-25 科別.牙科

  3D列印打齒模 自體移植牙齒更容易

  缺牙想做自體牙齒移植，卻不確定是否可行？台北醫學大學附設醫院透過3D列印技術，在進行自體牙齒移植前，模擬移植牙齒模型，確認尺寸後再進行手術，不僅降低移植牙齒在口腔外的時間，也能把握移植的黃金時間。除了植牙外，自體牙齒移植也是常見的填補缺牙技術之一，北醫附醫口腔顎面外科主治醫師顏明良表示，自體牙齒移植是指選用自己牙齒進行移植，藉由改變牙齒位置，讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒，如很多人習慣拔除的智齒，就可作為捐贈齒很好的來源。過去傳統自體牙齒移植上成功率約5成，主要是傳統的技術是將捐贈齒拔除後，再靠醫師的技術，確認移植部位的缺口形狀，於手術過程中修整牙齒，大幅增加捐贈齒暴露在外的時間，也影響手術成功率。顏明良說，捐贈齒離開口腔愈久，對牙齒內的神經傷害愈高，根據統計，牙齒拔除後30分鐘內是移植黃金時間，移植手術的時間長短，對於手術預後也有明顯的影響。為了減少捐贈齒暴露在外的時間，北醫附醫與北醫大合作研發牙科3D列印技術，移植前先利用3D列印打造患者的齒模，手術時，先利用模型在預計植入處修型，再將捐贈齒拔起植入，捐贈齒拔除到移植完成最快3分鐘內完成。顏明良表示，通常水平智齒比較容易成為捐贈齒，也使捐贈齒來源受限，至於是否為了未來缺牙保留智齒？顏明良說，若智齒已經冒出頭，並造成疼痛，影響生活，建議立即處理；若患者平時沒有良好清潔習慣，即使保留冒出頭的智齒，也可能蛀牙收場，除非保持智齒健康，或整顆智齒未長出頭，否則不建議延後拔智齒。至於何時該選擇一般人工植牙？顏明良說，植牙限制比自體牙齒移植少，唯一擔心的是齒槽骨若萎縮，得先補骨粉，建立起高度才能植牙。

• 2019-09-24 科別.呼吸胸腔

  3D列印當術前助手 北醫附醫自體移植牙3分鐘完工

  缺牙想做自體牙齒移植，卻不確定是否可行，台北醫學大學附設醫院運用新技術，在進行自體牙齒移植之前，透過3D列印技術，模擬移植牙齒的模型，確認尺寸後再進行手術，不僅可以降低移植牙齒在口腔外的時間，也能把握移植的黃金時間，根據經驗最快可以在3分鐘內完成移植，術後恢復品質也提升。除了植牙以外，自體牙齒移植也是常見的填補缺牙的技術之一，北醫附醫口腔顎面外科主治醫師顏明良表示，自體牙齒移植係指選擇用自己的牙齒進行自體移植，亦即牙齒自體移植，藉由改變牙齒的位置讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒，如很多人習慣拔除的智齒就是捐贈齒很好的來源之一。顏明良說，過去傳統自體牙齒移植上成功率約五成，主要是傳統的技術是將移植牙齒拔除後，再靠醫師的技術於手術過程中修整牙齒，大幅稱家移植牙齒暴露在外的時間，因此影響其成功率。移植牙齒離開口腔愈久，對牙齒內的神經傷害愈高， 根據統計，拔除後的30分鐘內是移植的黃金時間，移植手術的時間長短，對於手術預後也會有明顯的影響。為了減少捐贈齒拔除後，反覆修整齒槽骨的等候時間，北醫附醫與北醫大合作研發新型的牙科3D列印技術，移植手術前先利用斷層掃描得到捐贈齒的形狀，並利用3D列印技術打造出一比一的捐贈齒模型，手術時捐贈齒先不拔起，而是利用模型在預計植入處修型，等到修整適當大小後再將捐贈齒拔起植入，可以大幅降低捐贈齒在口腔外面的時間，捐贈齒拔除到移植完成最快3分鐘以內可完成。

• 2019-05-17 科別.牙科

  牙周病沒感覺 他52歲爛掉10顆牙只能吞飯

  高雄50歲蘇先生是雞蛋酥老店業者，因罹患嚴重牙周病，牙齦腫痛不以為意，直到齒牙動搖，只咬得動軟飯，連最愛的滷肉飯都只能用吞的才就醫，結果發現全口共缺10顆牙，經洗牙、牙根整平術治療，最後還補骨、做鼻竇增高術，最後完成植牙，總算讓他重拾一口好牙，「ㄟ呷擱ㄟ睏（吃好睡好）」。蘇先生16日現身高醫，分享1年多來辛苦的治療歷程，他長年感覺牙齦腫痛，原以為只是火氣大，直到齒牙動搖只能吃軟飯，長期消化不良，連胃腸都出問題，到醫院做胃鏡、大腸鏡檢查，心情焦慮又鬱卒，後來到住家附近的牙醫診所看診，再轉診到高醫牙周病科，被診斷出全口廣泛性牙周病。高醫牙周病科主任黃炯霖表示，一般人蛀牙會疼痛就醫，但牙周病是長期累積而成，等到真的「有感」，已嚴重影響生活品質，民眾一旦刷牙流血，就可能是牙周病初期徵兆，最好能固定半年洗牙一次，讓醫師檢查口腔健康，已確診牙周病者，更應每3個月回診，避免口腔問題不可收拾。黃炯霖說，蘇先生就醫時口內已缺了10顆牙，牙齦腫脹發炎、齒槽骨萎縮，先為他洗牙、進行牙根整平術，再去除牙結石控制發炎，為了協助蘇先生重拾味蕾，後來還進行植牙，先做補骨及鼻竇增高術，改善已萎縮的齒槽骨寬度及高度，重建外觀及咬合功能，讓他重拾咀嚼食物美味，追蹤至今4年，腸胃問題也顯著改善。黃炯霖醫師說，牙周病是因牙菌斑及牙結石長期刺激，造成牙齦、齒槽骨等牙齒周邊組織發炎的慢性疾病，因病情進程緩慢、初期症狀不明顯，容易被忽視，許多40、50歲患者就診時，往往已有數十年病史，甚至有20多歲男生，因生活習慣不佳，滿口爛牙，就醫時也被確診為牙周病。 編輯推薦 吃了反而更餓！這5 種「健康」食物害你越吃越多 堅果太油吃多會胖？營養師：這樣吃有助降血糖、減重

• 2019-05-10 科別.牙科

  母罹糖尿病不知 兒贊助植牙一年後掉落

  高雄一名計程車司機發現60歲母親因掉牙問題感到困擾，2年前母親節出資送媽媽植牙手術當禮物，沒想到1年後植體脫落，牙齦也流血化膿，原診所也找不出原因。後到另家診所諮詢，醫師為母親抽血檢查，發現她血糖過高，已有糖尿病情形，導致牙周健康變差、牙齒鬆動，植牙效果才不如預期。收治病患的育康信合美牙醫診所院長何坤炎表示，一般民眾植牙後如好好清潔、使用新牙，「保用30年都沒問題」，有些患者植牙後放任大吃大喝，也能用個3、4年，1年就脫落的案例很罕見，將患者轉介至內科詳細檢查，才發現她有糖尿病，牙齦易腫脹、充血，牙周囊袋的致病菌沿著植體近入骨頭，使植體加速脫落、糖尿病也惡化。何坤炎強調，近年來植牙手術逐漸普及，但許多民眾並不知道，植牙前必須先將牙齦發炎、牙周病等問題處理妥善，在「健康」情況下才能獲得最好的植牙效果，如患者有糖尿病或高血壓等病史卻不知情，醫師也沒完善評估就貿然為患者植牙，就可能引發植牙感染或是傷口癒合不良等併發症，導致植牙後因不穩定而脫落。何坤炎建議，若長輩罹患糖尿病，應到牙醫診所檢查是否有牙周病等口腔問題，如有接受植牙手術的計畫，也務必告知醫師糖尿病史，讓醫師做更詳盡的術前評估與療程規畫，以免付出相當的時間、精神與費用之後，因糖尿病讓植牙手術前功盡棄。 編輯推薦 鈣質不足！三明治配咖啡 營養師列危險早餐組合 關節怎麼顧？營養師告訴你飲食要注意3件事

• 2019-01-30 科別.牙科

  本土牙醫研發MIT隱形牙套 女直播主終於敢露齒笑

  40歲的台中開業牙醫師柯百俞大學原本念機械工程，因為畢業後，從事從事植牙植體、骨釘、骨板表面處理等生技材料行業，深覺與使用者需求有落差，重回大學念牙醫系、醫學工程研究所，執業後為了提升病患口腔健康與美觀，透過製程改進，研發出MIT隱形牙套，並取得衛生署核可，病患接受度高。24歲葉姓女直播主說，她原本是模特兒，近年轉型做直播主，苦於一口兔牙，且牙齒不整齊，與網友互動時，總是抿著嘴笑，很尷尬，想利用隱形牙套矯正，但往往進口的牙套，價格昂貴，讓她卻步，直到有粉絲介紹牙醫柯百俞專業又細心，而且還研發隱形牙套，矯正費用較為親民，讓她終於可以放心地與觀眾互動。柯百俞說，牙齒矯正除了美觀，還有潔牙方便、減少蛀牙、牙周病、蛀牙的風險；他期望透過MIT台灣製造的隱形矯正系統，降低矯正門檻，提升民眾口腔健康與牙齒美觀。他指出，過去的3D列印隱形牙套需要大型機具，且較難客製化，拜科技進步，加上5年來製程改進，透過3D口腔掃描機，建立患者口腔立體模型，模擬矯正過程動畫，確保患者滿意治療成果，再製作隱形牙套，患者可在24小時內取得牙套、矯正，只要按照醫師指示回診、更換牙套，療程約1至2年。

• 2018-12-08 科別.牙科

  刷毛要硬的還是軟的？挑選牙刷的四個要點

  挑選出適當的牙刷，並且了解適合牙齒狀態的正確刷牙法，即使沒有許許多多、各式各樣的潔牙用品，只要有一支牙刷，就可以在最大限度內預防牙周病與蛀牙。檢視牙刷的要點有四項：刷頭、毛質、毛尖、握把的強度——只要檢視這四點，就可以找到適合自己牙齒的牙刷。挑選牙刷的四個要點刷頭——越小越方便回轉如果是齒列整齊、牙齦健康的人，即使刷頭大，刷毛也能與牙齒和牙齦緊密接合。但如果是齒列不整齊、牙齦萎縮、有牙周病的人，刷牙時就必須配合牙齒狀況來改變牙刷的角度。所以，挑選刷頭小、方便回轉的牙刷較為適合。但也不是說刷頭越小就越好。如果是像兒童用牙刷的小刷頭，便無法蓋住整顆牙齒，可能會造成有些部分刷不到。挑選適合自己、刷頭稍微小一點的牙刷是最好的。另外，刷頭的長度也很重要，要挑選比食指與中指的寬度還要短的刷頭。刷毛的質地——毛質硬雖然有利於除垢，但須避免過硬軟的刷毛，給人的印象是對牙齒與牙齦較溫和，但如果以清除齒垢的觀點來看，就很難這麼說了。軟的刷毛在清除牙齒間堆積的齒垢時，力道會比較小。另外，牙齒表面的齒垢也清除不乾淨，即使在刷牙之後，可能還是會留下粗糙的觸感。牙齦健康的人或者有牙齦炎的人，建議使用偏硬的刷毛，這樣才會有適度的按摩效果。而有發炎症狀（即使是輕度發炎）、敏感性牙齒的人，由於牙齦脆弱，偏硬的刷毛會造成過度刺激，所以使用介於普通到柔軟之間的刷毛是比較適合的。不論選擇哪一種刷毛，共通的重點是要有彈性。請觸摸毛尖以確認刷毛的彈性。牙刷視使用的狀況，大約一個月，刷毛便會開花，清除污垢的功效便會減半。在這之前就要更換新的牙刷。刷毛的尖端——依照牙齦的健康狀態分別使用一般市售牙刷的尖端主要是垂直切斷的「平坦的毛尖」、越接近尖端越細的「極細毛尖」，以及尖端加工處理過的「圓柔毛尖」。齒列整齊、牙齦健康的人，建議使用容易清除污垢的平坦毛尖刷。平切毛尖上的稜角有助於清除污垢。齒列不整齊、因牙齦炎或牙周病而有牙周囊袋的人，適合使用毛尖可以進入縫隙的極細毛尖刷。牙周病正在進行的人，由於牙齦較脆弱，適合使用會帶來較少刺激的圓柔毛尖刷。挑選刷毛密度高的牙刷，可以徹底清除污垢。握把的強度——彈性好的反而不好用挑選牙刷握把（手持部分）的重點，在於筆直而不會彎曲。具彈性而刷頭會上下移動的類型，看起來似乎很好用，但由於力道不易拿捏，會造成用力過度傷害牙齦，或者力道不易傳導至刷頭，刷不乾淨的結果，反而是不安定的牙刷。力道可以直接傳導、握把筆直且硬的牙刷是比較理想的。關於作者／宮田隆‧牙周病專門醫師，齒學博士。‧醫療法人裴利歐(裴利歐，牙周病英文簡稱)會、宮田齒科醫院院長。‧1977年，日本大學齒學部畢業。‧1996年，擔任明海大學齒學部教授。‧1998年，接任明海大學醫院院長，創立結合糖尿病治療與牙周病治療的糖尿病綜合門診。‧2002年從明海大學退休後，設立NPO法人齒科醫學教育國際支援機構。‧專攻牙周病學、人工植牙學、感染症學、國際醫療服務等廣泛領域。目前隨著齒科醫學教育國際支援機構的國際醫療服務，從事「開發中國家的急速老化現象」研究。

• 2018-12-05 科別.牙科

  你吃一口咀嚼幾次？牙周病專門醫師：這個次數才算健康

  你花多少時間在吃飯上？現代人進食的時間好像以十到二十分鐘者為最多。造成這個現象的原因有很多，像是柔軟的食物佔多數、咀嚼的次數少等等，似乎也有很大的影響。現代的日本人吃飯是多麼快、咀嚼次數是多麼不足，前日本咀嚼協會理事長、咀嚼學權威齋藤滋先生的研究給了我們答案。齋藤先生的研究，重現彌生時代（約西元前四○○∼二五○年）到昭和初期的飲食狀況，並與現代的咀嚼次數、進食時間做了比較。研究結果顯示，現代的飲食狀況，一餐的咀嚼次數是六二○次、進食時間是十一分鐘。而在彌生時代，咀嚼次數是三九九○次、進食時間是五十一分鐘。比較現代人與彌生人的飲食生活，呈現出前者咀嚼次數只有後者的六分之一、進食時間只有五分之一的慘狀。那麼，與最為接近的時代、二次大戰前的昭和十年左右（昭和初期，一九三六年前後）比較的結果又是如何？昭和初期的人咀嚼次數是一四二○次、進食時間是二十二分鐘，是現代人咀嚼次數的兩倍以上，進食時間也是兩倍。以往的飲食以麥飯、豆類、醃製物、乾貨為主，很自然就會形成需要多多咀嚼的菜單。但是到了現代，漢堡、炸肉團、咖哩、義大利麵等柔軟食物壓倒性的變多了。柔軟且味道較重的食物，在我們咬之前，味蕾便先有反應，很自然的咀嚼次數就會減少。較硬且味道較淡的食物，為了想要多品味，很自然的咀嚼次數就會增加。但是現代人不論是吃肉還是吃菜，偏好的都是味道紮實且「柔軟」、「入口即化」的食物。（就算不是這樣，現代人的菜單多半也是脂肪過剩或高熱量。在這裡雖然不是鼓勵大家回復彌生時代的飲食，但還是有必要多加用心，在每餐的菜單當中加入幾道可以幫助多咀嚼的食物。）偶爾數一下自己用餐時的咀嚼次數吧！齋藤先生將不同咀嚼次數的健康狀態分為五個階段。咀嚼次數就是這樣影響你未來的健康狀態。關於作者／宮田隆‧牙周病專門醫師，齒學博士。‧醫療法人裴利歐(裴利歐，牙周病英文簡稱)會、宮田齒科醫院院長。‧1977年，日本大學齒學部畢業。‧1996年，擔任明海大學齒學部教授。‧1998年，接任明海大學醫院院長，創立結合糖尿病治療與牙周病治療的糖尿病綜合門診。‧2002年從明海大學退休後，設立NPO法人齒科醫學教育國際支援機構。‧專攻牙周病學、人工植牙學、感染症學、國際醫療服務等廣泛領域。目前隨著齒科醫學教育國際支援機構的國際醫療服務，從事「開發中國家的急速老化現象」研究。

• 2018-11-07 科別.牙科

  植牙沒顧好 拔12顆痛失百萬

  植牙費用昂貴，一顆約8至10萬，一名70幾歲男性經濟狀況不錯，前後植了14顆，但術後忽略牙周照護，沒能好好潔牙且未回診，以致牙骨遭受嚴重破壞，陸續拔除12顆植體，相當於損失一輛百萬名車。醫：植牙非一勞永逸台灣牙周病醫學會學術副主委胡剛碩醫師指出，許多民眾以為植牙植體為特殊金屬材質，沒有蛀牙困擾，植牙後就能一勞永逸地解決口腔問題，忽略牙周照護。臨床顯示，越來越多植牙病患在術後沒有好好照顧牙周，以致產生植體周圍炎，時間一久，牙床牙骨遭受嚴重破壞，牙齦疼痛，最後必須拔除植牙，白花錢又得忍受疼痛。該名70幾歲男性就是典型個案，花了100多萬元重建牙齒，但術後卻疏於潔牙，認為植牙就像是「無敵鐵金剛」，不怕蛀牙，也未聽從牙醫建議定期回診檢查。去年牙齦出血化膿，疼痛紅腫，連吃東西都成問題，就醫發現牙骨嚴重流失，確診為植體周圍炎，因症狀嚴重，最後拿掉12個植體。國健署調查發現，四成五的青壯人口（25歲到39歲）出現缺牙問題。胡剛碩指出，術前應該接受評估及牙周病檢查，避免植牙失敗或發炎；術後更需妥善照護、做好潔牙，維持良好牙周健康。牙周異常，不會出現立即性的疼痛，大部分民眾無感、放任不處理，提醒如果刷牙流血就應儘速就醫接受治療，平時要正確潔牙，並以牙線、牙尖刷來協助潔牙。

• 2018-11-07 科別.牙科

  植牙後疏於潔牙 他連掉12顆損失百萬

  植牙費用昂貴，一顆約8至10萬，一名70幾歲男性經濟狀況不錯，前後植了14顆，不料，術後忽略牙周照護，沒能好好潔牙，且未回診，以致牙骨遭受嚴重破壞，陸續拔除12顆植體，等於損失1輛百萬名車。台灣牙周病醫學會學術副主委胡剛碩醫師指出，許多民眾以為植牙植體為特殊金屬材質，沒有蛀牙困擾，植牙後就能一勞永逸地解決口腔問題，因此，忽略牙周照護。臨床顯示，越來越多植牙病患在術後沒有好好照顧牙周，以致產生植體周圍炎，時間一久，牙床牙骨遭受嚴重破壞，牙齦疼痛，最後必須拔除植牙，白白花錢，又得忍受疼痛。該名70幾歲男性就是典型個案，因為經濟能力許可，幾年前接受植牙，前後植了14顆，如以1顆10萬計算，至少花140萬元，這還不包括補骨等其他費用。花了100多萬元重建牙齒，但他術後卻疏於潔牙，認為植牙就像是「無敵鐵金剛」，不怕蛀牙，也未聽從牙醫師建議，定期回診檢查，去年牙齦出血化膿，疼痛紅腫，連吃東西都成問題，就醫發現，牙骨嚴重流失，確診為植體周圍炎，因症狀嚴重，最後拿掉12個植體，宛如從口中吐出1輛百萬名車。國健署調查發現，高達4成5的青壯人口（25歲到39歲）出現缺牙問題，胡剛碩指出，植牙可以解決缺牙，但術前應該接受評估及牙周病檢查，避免植牙失敗或發炎。術後更需妥善照護，做好潔牙，維持良好牙周健康。胡剛碩說，牙周異常，不會出現立即性的疼痛，大部分民眾無感、放任不處理，提醒民眾，如果刷牙流血，就應提高警覺，儘速就醫、接受治療，正確潔牙，並以牙線、牙尖刷來協助潔牙。

• 2018-10-29 科別.牙科

  預防失智 牙醫：老後「真牙」保留多一點也有效

  不少民眾聽過世界衛生組織（WHO）提出的「8020口腔保健計畫」，但不一定知道保留真牙其實可防失智。台北市牙醫師公會指出，真牙在咀嚼時，神經會傳遞感覺訊息刺激大腦，但植牙或活動假牙皆無神經感應。有多篇研究證實，缺牙會增五成以上失智風險，呼籲民眾從年輕開始護牙，可同時護腦、護肺且保健康。「8020口腔保健計畫」是指讓80歲長者保留20顆以上的自然牙齒。台北市牙醫師公會今天舉辦「8020護齒樂齡健康人生」園遊會並推廣「健口操」，響應WHO提出的8020計畫。台北市牙醫師公會口腔醫療委員會主委馮國峰表示，很多人認為缺牙沒什麼，現在植牙技術這麼好，牙齒掉了，再花錢植牙就好。但是，真牙、植牙與活動假牙其實差很大。馮國峰解釋，真牙和齒槽骨之間有神經連結，咀嚼時可傳遞感覺訊息，回饋並刺激大腦的皮質區及海馬迴。但植牙是種進骨頭內，咀嚼時由齒槽骨承受力量，軟硬感受無法像真牙一樣明顯。至於活動假牙更甭說了，「幾乎只靠牙床受力，對腦部刺激非常少。」馮國峰說，這也是為什麼會建議民眾，努力在80歲能保留20顆以上真牙，擁有比較多牙、等於有比較多的感覺訊息刺激大腦，退化也就比較慢。日前一篇發表於《BMC Psychiatry》國際期刊的研究，內容綜整21篇缺牙與失智症相關的論文，發現缺牙與失智呈現正相關，恐增逾五成的失智風險。日本研究也曾發現，年過60歲者若牙齒剩不到20顆，失智風險增加六到八成。此外，缺牙也會造成進食不便，咀嚼不爛、吸收不良，連帶影響腸胃道健康以及營養狀況。若吞嚥與咀嚼相關肌肉也退化，喝水、吃東西時就容易噎到或嗆到，甚至進一步引發吸入性肺炎，也是高齡者常見的死因之一。台北市牙醫師公會理事長潘建誠表示，該會宣導透過「健口操」，強化長者的吞嚥與咀嚼相關肌群，「讓食物走食物的通道、空氣走空氣的通道」，除了增加進食效率，也能降低吸入性肺炎風險。馮國峰說，健口操有助增加年長者的唾液分泌，避免口乾或口臭，也可降低齲齒及牙周發炎風險，另還可訓練臉部肌肉的發音與表情練習，維持在比較好的狀況。臨床觀察，口腔衛生狀況家的長者，活動力與精神狀況相對也比較好。馮國峰說，健口操不難，公會不只利用網路影片宣導（https://youtu.be/CPGnNBhR7UI），也經常和許多鄰里長合作，到社區老人據點或共餐中心，直接現場指導動作。至於口腔衛生狀況比較不理想者，通常也合併有較多慢性疾病。馮國峰強調，很多人覺得「漱口」等於潔牙，但光漱口不能清除掉依附在牙齒表面的牙菌斑，除了刷牙還要用牙線潔牙，才可真正預防齲齒及牙周病，保護牙口健康。

• 2018-09-27 科別.牙科

  滿口爛牙 手術揮別「口罩人生」

  牙周病輕忽不得，50多歲罹患牙周病的吳小姐，10多年前產後牙齒崩壞，最後掉到只剩17顆且搖搖欲墜，由於牙齒補不勝補，讓她感到人生黑暗，最後決定接受全口快速植牙，在高雄長庚醫院牙醫團隊治療下，終於結束「口罩人生」，重拾笑顏。高長庚牙科部表示，國人牙周病盛行率高達90%，是造成掉牙的首因，不僅牙周局部組織病灶會感染，還可能併發糖尿病及心腦血管、呼吸道疾病、類風濕性關節炎。吳小姐說，前生完3個小孩後，因牙周病和蛀牙，牙齒一顆顆壞掉，缺牙造成咀嚼困難，吃東西幾乎是囫圇吞棗，導致腸胃不適，也不敢張口大笑，常戴口罩遮掩，不敢出門。最後她鼓起勇氣到高雄長庚接受全口快速植牙，缺牙問題終於一勞永逸。高長庚牙科部長吳友仁表示，高雄長庚發展All-on-4快速植牙法已經5年，技術純熟，與傳統植牙術不同的是，快速植牙不需補骨，只要在病人有限的骨頭上下顎各植4顆螺旋植體，就能支撐牙橋。與傳統手術相比，能減少術後傷口。快速植牙的植體約1.8公分，比傳統植體多約1倍，但並非每個患者都適合做，像糖尿病患就需評估，且整口植牙的費用比起單顆加總費用還低。

• 2018-09-07 新聞.杏林．診間

  專業觀點／不是搖了就要拔 搶救牙齒大有可能

  現在的牙醫對牙齒都全力搶救，患者絕對別自暴自棄，放任牙齒自然脫落。臨床牙齒動搖患者大致分為兩種，第一是牙齒受到外力重擊，第二是牙周病。前者待牙床骨長出後，自然會再次牢固；但後者通常不可能完全不晃，只有極少數發炎非常輕微者，在清潔度足夠時，骨頭可能再次長出，包覆牙齒。健康的牙根會包覆在牙床骨中，但牙周病患者的牙菌斑會從牙齦邊緣向下累積，導致固定牙齒的骨頭和牙齦損失。隨著時間推移，牙齒漸漸開始晃動。過去認為，當患者牙根破壞面積達到三分之一，就直接拔掉，重新植牙，但目前牙醫界傾向能留就留。哪種牙齒只能拔掉？通常遇到上下搖晃牙齒，牙醫就束手無策了，因為上下搖動，指所有牙根都不在牙床骨中，想留也留不住；若左右搖晃，牙醫可以手術翻開牙肉組織，清理深層感染處，使用骨粉讓牙齒再生，使牙根再次包覆於牙床骨。對牙周病患者而言，原本搖晃的牙齒突然牢固，並不算是康復。尤其X光顯示牙根已經黑掉，還是建議接受後續治療。牙齒穩固了，當然就不用再拔掉，膿腫沒擴大，多因發炎處轉變成膠囊狀，使病毒不會再擴散，發炎一直存在，應進行根管治療，把發炎、壞死的牙髓組織移除乾淨，若忽略這一步，抵抗力變差就容易復發。避免牙齒搖動，最根本的就是拒絕牙周病上門，只用牙刷清潔絕對不夠，因為牙刷無法觸及的死角太多，建議多利用牙線、牙間刷，讓口腔每個地方都刷到，盡量吃過東西一定要刷牙，僅用漱口水無法落實清潔，只能將其視為輔助。(諮詢╱牙醫師公會全聯會常務理事、開業牙醫師江錫仁)

• 2018-06-26 科別.牙科

  假牙釘刮傷牙肉長膿包 女4年進食不便

  56歲賴姓女子因假牙破裂，穿出的牙釘柱刮傷牙肉，還長出膿包，長期與牙齦摩擦，致咀嚼不舒服，4年來進食不便，牙醫師利用具有多項專利的「一鑽植牙」，拔牙、補骨、推鼻竇（上顎竇）、植牙及臨時固定假牙五合一，30分鐘完成植牙，擺脫患者4年來的牙齒問題。衛福部豐原醫院牙科醫師陳俊龍表示，賴女因臼齒曾做過多次根管治療，導致固定牙冠的釘子被細菌感染，長出膿包，咀嚼時又造成膿包破裂，反覆感染，植牙可根治患者的牙齒問題。陳俊龍說，不過賴女的缺牙處剛好靠近上顎竇，該處的骨頭比較少、比較薄，植牙難度高，傳統治療至少需開4次刀，必須先拔牙，且須等傷口恢復，再開刀推上顎竇，補骨頭時再開第三刀，三個月後再植牙，一來一往，需耗時1年半以上，對患者來說相當麻煩，且傷口感染機率大。陳俊龍在美國執業多年，曾植牙多達6萬多顆，有鑑於植牙的工具繁鎖，他研發出「一鑽植牙」方式，縮短患者治療時間及減少感染風險，讓植牙更快速便利。醫師為賴女拔除兩顆牙、補上骨粉，推上顎竇，再植兩顆牙，30分鐘就能搞定，患者治療後即可進食，後續補骨整合約3個月，就能重新恢復一口好牙。

• 2018-06-06 科別.牙科

  戽斗妹不動刀 牙套矯正變正妹

  台中市31歲新娘祕書邱夢萍因戽斗、臉往右邊歪斜，長大後愈來愈明顯，她以為要動正顎手術，去年底存夠手術費用，經向台中市南屯區開業的齒顎矯正專科醫師陳易駿諮詢後，經接受隱形牙套矯正，臉形變「正」，可以拍美照，開心不已。齒顎矯正專科醫師陳易駿說，邱姓女病患反咬狀況嚴重，加上有一顆植牙不能移動，屬於比較困難的案例，女病患原本打算動正顎手術，經環口掃描及分析後，判斷個案的齒槽骨仍有仍有空間可以退縮，可以不做正顎手術。陳易駿指出，做法是直接削去植牙部分牙冠，騰出空間，再以3D列印的隱形牙套，透過每7到14天更換一次矯正，約一到二個月回診一次，優點是利用隱形牙套包覆整個牙齒同步移動，讓下顎牙齒往後推，預計一年半完成療程。邱夢萍說，她因為從小就戽斗，有心理準備要動正顎手術，術後還要經歷2個月恢復期，臉會腫脹，無法工作，也只能喝流質的食物，還好術前有諮詢，套上牙套即可，省下高額的手術費用，不用經歷手術風險以及術後不適，更重要是工作不會因此中斷。陳易駿醫師也說，以往嚴重戽斗的個案幾乎都需要經歷正顎手術的過程，雖然現在的數位科技和專科醫師訓練，可以盡量讓患者不動刀就完成牙齒矯正，但如果齒槽骨的空間不夠，就仍必需使用正顎手術，搭配齒顎矯正來進行療程。提醒民眾，想要改善戽斗的現象，可以諮詢齒顎矯正專科醫師，以免事倍功半。 編輯推薦 台灣人瘋維骨力 但恐怕只有安慰劑的效果 退休婦每天健走日拚「萬步」3個月後膝蓋出事了

• 2018-05-26 科別.牙科

  注意日常口腔清潔 甩開難纏牙周病

  作者/林書正 醫師口腔疾病當中除了齲齒以外，緊接著便是牙周病問題，所謂的牙周病是指牙齦出現發炎症狀，隨著其發炎的嚴重性，進展影響到牙冠、牙根、骨頭等等的健康。台灣雖然有完善又便利的健保制度，但民眾對於定期洗牙的觀念尚未普及，因此，台灣民眾患有牙周病困擾者占比相當高，其中不乏壯年族群的患者，專業牙醫師提醒日常清潔口腔除了使用牙刷以外，建議善用搭配使用牙線、牙間刷，此外，定期至牙醫診所洗牙與檢查口腔更是不可少。影響植牙手術成功與否關鍵 一般而言植牙手術的過程，首先，最重要的是術前全面檢查與完善溝通，術前需透過X光進行全口診斷，並且利用電腦斷層掃描進行更加準確的骨頭密度、高度、寬度等量測，此步驟亦可協助醫師判斷日後植牙時位置與角度。植牙初步的檢查評估看似容易，但卻是植牙前相當關鍵的一環，如評估患者咬合狀況、骨質條件、健康狀態、牙周、咬合肌群等，皆與植牙成功與否息息相關，若是忽略其中的細節，很有可能就會增加手術失敗的機率，通常老年人接受植牙的狀況較多，患者條件不足的缺陷或限制較多，應結合其他的治療來完成重建目的。植牙手術程序接著，進入植牙手術，倘若第一階段檢查時，醫師建議需要先進行補骨手術的患者，亦會在植牙手術前完成補骨治療，若狀況允許下醫師會同時進行補骨以及植牙手術，進行植牙手術前除了進行口腔麻醉以外，事先請患者先服用消炎、消腫、止痛口服藥，放入補骨手術與植牙手術後，依照患者本身狀況需觀察約三至六個月左右等待骨整合，方能進入下個階段的治療。最後，經過醫師判斷植體恢復狀況允許的情況下，便可進行最後的裝上牙冠假牙。晶悅牙醫診所專業植牙醫師表示，人工植牙雖然不會有蛀牙問題，但萬一患者未做足口腔衛生清潔，仍會導致牙齦紅腫發炎的狀況，建議避免造成植牙失敗風險，患者接受植牙手術治療後，需定期回診洗牙與接受檢查植體是否有鬆脫以及咬合狀況是否健康，為降低植牙失敗不二法門。（圖片素材皆選自pakutaso）

• 2018-04-11 科別.牙科

  牙齒斷裂、脫落 該怎麼急救

  小瑋趁下課時間，在學校走廊上和同學玩遊戲，奔跑嬉鬧間，不小心被同學推了一把，撞到教室外牆；糟糕！牙齒掉了！同學們嚇得不知所措，只好趕快帶著小瑋到保健室找護士阿姨。世豪春假期間，泡在球場上和死黨一起打籃球。這天鬥牛賽打得如火如荼，搶籃板球時不慎被對手的手肘打到臉部，一陣眩暈後，發現嘴巴流血了；仔細一看，上排門牙居然有二顆斷了一半。慘了！牙齒外傷是各種運動傷害或意外傷害中常見的種類。發生牙齒外傷時，常伴隨著口腔出血，因此傷者很容易驚慌；幸而台灣牙科診所及醫院較密集，建議傷者先簡單以紗布按壓傷口止血，並前往診所接受診療。脫落…快泡冰牛奶或食鹽水一般牙齒受到外力撞擊，除了斷裂之外，也可能牙齒並未斷裂，但整顆搖動、位移、甚至從口腔中脫落。其中最需要趕在黃金時間內緊急處理的，當屬牙齒脫落。牙齒從齒槽骨中脫落後，其實可以請牙科醫師協助再植回，所以傷者或親友需從意外現場先找到牙齒，並將牙齒泡在冰牛奶中。根據國外研究指出，牙齒脫落後，浸泡在冰牛奶，並在一小時內植回齒槽骨中，則牙根表面的牙周韌帶組織有機會維持活性。如果牙齒被儲存在乾燥環境，例如用衛生紙包住，或很久之後才植回齒槽骨，那麼牙根日後遭到吸收而逐漸消失的機會大增。如果現場找不到冰牛奶，浸泡在生理食鹽水中也是一個選擇。牙齒植回或牙醫師將撞歪的牙齒推回原位後，會以軟鋼線將牙齒固定二至四周，以利牙周韌帶重新生長，慢慢地牙齒就不再搖晃了。如果第一時間受到妥善的照顧，很多被撞掉或者撞歪的牙齒，後來都可以恢復原先的位置和功能。斷裂…撿起斷片有機會補救牙齒斷裂，可前往附近的牙科診所檢查，看看牙神經是否外露。如果牙神經沒有露出來，可以請牙醫師將牙齒暫時填補；若是牙神經已經外露，則須接受不同程度的根管治療。如果牙齒的斷片有撿起來，某些狀況下還可以將斷片接回原來的牙齒上。除了牙齒之外，同時也要檢查口腔內其他軟組織，如嘴唇、牙齦、舌頭有無裂傷需要縫合；較複雜的口腔外傷，牙醫師也會照X光，檢查是否有顎骨或其他骨骼斷裂情形。乳牙掉了 不建議植回至於兒童的牙齒斷裂、位移、脫落等狀況，由於兒童的牙根可能尚未生長完畢，位置也還未長到定位，處理牙齒外傷時的準則就和成人有差別。急診常遇到心急如焚的家長，帶著孩子脫落的乳牙要求植回，但因乳牙重新植回的預後不好，且容易影響恆齒的發育，故一般不建議植回。若有疑惑，可以尋求兒童牙科醫師協助。假牙或植牙 是最後防線雖然牙齒是硬組織，且斷裂後無法自行癒合；幸而醫療技術發達，斷裂的牙齒經過一段時間的治療及觀察後，多半可以做假牙恢復原來的外形和功能。即使是牙齒整顆脫落未植回，也可以利用人工植牙技術，植入新的人工牙根，再裝上假牙，一樣可以重建良好的咀嚼功能和美觀，恢復自信心。

• 2018-04-07 科別.牙科

  植牙是缺牙唯一首選嗎？並非人人適合 4種情況要注意

  【健康傳媒 林雁茹／台北報導】缺牙危機不容小覷，但植牙真是唯一首選嗎？隨著現代人對口腔健康的重視，植牙已成為現今坊間鼓吹治療缺牙的最佳方式，除了能排除傳統牙橋磨損前後牙的缺點，還可增加穩定性，以致越來越多缺牙患者選用植牙治療來取代傳統牙橋治療，但真的每個人都適合做植牙嗎？牙醫師何明吉指出，關於植牙，門診中最常見的兩種情況，一是醫師建議患者植牙，但病人不肯拔牙或堅持用假牙治療，至於不願意接受植牙的原因，大多是怕痛、治療時間太長及擔心費用昂貴等。對此，何明吉說明，通常醫師建議患者做植牙，就代表其牙周狀況可能不適合做傳統假牙，由於做傳統假牙時，須先將缺牙旁邊的牙齒修磨，此時若患者本身的牙周狀況已經不好，修磨之後的支柱牙，可能會因損傷而無法達到支撐效果，長時間下來反而越缺越多顆，假牙也越做越大組，得不償失。至於第二種常見情況則相反，有些病人不適合植牙卻仍堅持要做，何明吉表示，雖說與傳統假牙相較，植牙確實有許多優點與方便性，但不代表人人都適合做。下列四種人就不適合貿然進行植牙：首先是牙齒骨缺損太嚴重的人，不建議立即把植體放進去，植牙就像蓋房子，地基要穩，上面的房子才會穩；因此，這類患者會建議先做補骨治療、打好地基後，植牙才能有足夠穩定性。其二，是有傷口癒合問題的人，如糖尿病患，此類患者比一般人更容易發炎，口腔內的糖分、細菌量可能也相對較多，建議植牙前一定要先給醫師評估，術後更要仔細留意傷口照顧。第三，是有血液相關疾病，或是服用抗凝血等藥物的患者，由於植牙屬手術，多少會有出血現象，建議此類患者術前、術後都要仔細評估，必要時則須先停藥一段時間後再來進行手術。第四，服用骨質疏鬆相關藥物的人，由於植牙需靠生成的骨頭將牙根抓緊，服用此類藥物的患者，其代謝狀況會減緩，以致骨頭無法生成，此時若貿然植牙，反而會萎縮導致植牙牙根掉落，打進去的洞也可能會慢慢擴散而壞死，因此建議這類患者，需先停藥半年至一年，再進行植牙手術較為安全。植牙非人人適合，但何明吉也強調，隨著現在醫學發達、補骨手術進步，植牙的適用範圍還是相當廣泛，重點在於術前的謹慎評估及術後的清潔照護。每個人口內狀況不同，很多患者喜歡找他人或網路上所謂的「省錢」植牙，也不願直接找專業醫師做諮詢評估，最後不但沒省到，還花了更多金錢與時間。何明吉呼籲，想要擁有一口好牙非難事，重點在於植牙前的停看聽，尋求醫師做術前專業評估，才能得到最佳的治療成效。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-03-17 科別.牙科

  刷牙3重點沒做到 醫：等於沒刷

  根據衛福部統計，台灣6歲孩童蛀牙率高達8成，醫師提醒，刷牙必須掌握3重點，包括牙膏含氟量達1000ppm、一天刷2次、每次刷滿2分鐘，否則有刷等於沒刷。衛生福利部心理及口腔健康司司長諶立中今天上午在記者會中表示，現在越來越多成年人有牙周病問題，到了一定年齡牙齒就會開始鬆動，其實就是年輕時蛀牙，牙齒和牙齦之間長期處於發炎狀態，時間一久牙齒就容易鬆動，最好只能花大錢植牙。諶立中說，口腔健康和身體健康息息相關，當一個人有蛀牙、牙周病時，代表口腔已經成為細菌溫床，住著大批的細菌大軍，隨時可能透過口腔、腸胃進入血液中，引起身體其他部位發炎，導致疾病。想避免牙周病，父母應該讓孩子從小養成正確刷牙習慣，全國兒童牙科醫學會理事長李楊鈞點出3大重點，首先必須使用含氟量達1000ppm的牙膏，其次是一天至少刷2次牙，而且每次要刷2分鐘以上，不是用牙膏抹一抹就吐掉，否則有刷等於沒刷。諶立中也建議，1歲以前是孩童第一次看牙醫最好的時間點，最好是一長牙就去看牙，並且開始用紗布沾牙膏擦拭牙齒，若怕孩子把牙膏吃了，可以再用乾淨紗布擦拭乾淨；此外，台灣近年也開放販售氟鹽，建議煮飯時可以多多選用，不論對孩童、成人牙齒都有保護作用。（編輯：黃于）

• 2018-03-09 科別.牙科

  退休公務員壓力大 夜夜磨牙險整口崩壞

  台中市一名50歲萬姓公務員因壓力大退休，但長年工作壓力難以紓解，夜夜磨牙，造成左下門齒斷裂，輾轉到多家診所就醫，醫師都建議拔掉後植牙，或做牙套、牙橋，在去年9月至衛福部台中醫院諮詢，經醫師評估為咬合加上牙周病等問題，若只拔掉患齒，會造成整體牙齒崩壞、潰瀾，最後這名萬姓病患選擇全口重建及治療牙周病後，保住他的牙齒。衛福部台中醫院牙科主任林佳詠指出，這名患者因左下第一正中門齒斷裂就醫，當時進行全口評估，發現他下巴前凸、咬合不正，牙齒受力不均才會造成門牙斷裂，若單治療單顆牙，約3到5年，不但植牙的牙齒不保，還會傷害兩側的側門牙，造成整口牙齒崩壞、潰瀾。萬姓患者表示，他因擔公務人員工作壓力太大，父母、孩子要照顧，家庭經濟壓力也大，夜夜睡不好、長年磨牙；他也擔心拔牙後就必須花錢植牙，又不見得好用，裝牙橋或活動假牙又怕不習慣，才會多方尋醫。林佳詠說，萬姓病患進行全口重建，先拔除斷裂的門牙，並對相鄰的牙齒進行根管治療與牙周病治療，帶上牙套保護，並對左下側牙齒進行墊高，讓其咬合趨於正常，經約半年治療、耗費比植牙更經濟的方式，就讓這名患者重新擁有健康可用的牙齒。