植牙 相關文章

• 2018-01-17 科別.牙科

  牙齒拔掉就ok了嗎？牙醫師建議先進行齒槽脊保存術

  牙齒拔完就好嗎？由於牙齒拔完之後3個月，牙骨與牙肉會快速萎縮，之後如果要再補牙，困難度提高，而且也比較不好看，目前醫師都會建議，拔完牙之後先進行齒槽脊保存術，避免骨頭快速萎縮。成大醫院口腔醫學部牙周病科醫師張盈盈表示，目前這項手術在牙科之間已經相當普遍， 但健保不給付，每顆牙大約需要1萬元左右。張盈盈表示，齒槽脊保存術是一種「水土保持」的概念，而執行做法有多種，不同的牙醫師會有不同的做法，在牙齒以最溫和方式拔除後，將骨粉放入拔牙窩洞裡，再放置可吸收再生膜或不可吸收再生膜蓋住窩洞，然後將牙齦組織完全縫合或讓再生膜露出來；也可以將骨粉放入窩洞後，取自體軟組織覆蓋，再與旁邊牙齦組織做縫合。張盈盈說，根據文獻，透過齒槽脊保存術，可以達到減少齒槽脊高度及寬度的改變量，對於後續的假牙重建能達到較好的美觀。如需植牙時，也較能種植在理想的位置上，減少需要再補骨粉的量及次數，手術次數也會相對減少。而且，就算病人無法決定重建方式，也可以透過齒槽脊保存術先維持住缺牙區的體積，以免因為齒槽脊吸收太多而使得未來重建方式受到限制。不過，通常齒槽脊保存術術後需等4-6個月才能進行植牙，尤其是植牙重建，齒槽脊保存術會稍微拉長植牙的療程時間， 如果不做這項手術，大約在拔牙之後，1-2個月就可以進行植牙。張盈盈表示，牙醫師預期拔牙後骨頭吸收較多而會使後續植牙困難度增加者；有高度美觀的需求者，尤其是前牙區；或尚未確定想要以什麼方式重建者，都可以進行這項手術。但牙醫師評估如需被拔牙的牙齒有急性感染問題者、預期拔牙後的癒合就能達到良好的齒槽脊外型者、不需要維持齒槽脊體積者，及身體疾病問題不建議手術者，就不建議或不需要做齒槽脊保存術。張盈盈同時也提醒，無論最後想要以什麼方式做缺牙區重建，建議病人每天都要做好口腔清潔，及半年定期檢查牙齒，以確保牙周狀況更穩定、更健康，讓後續無論是選擇傳統假牙或植牙治療，都能夠達到更高的成功機會及擁有更好的治療效果。 編輯推薦 不用洗髮精讓落髮減少、治好頭皮癢？皮膚科醫師這麼說 每口食物應咀嚼30次以上才對？牙醫：傷害牙齒和耳朵

• 2017-12-22 科別.牙科

  搶救真牙大作戰 牙醫救回斷牙婦3真牙

  搶救真牙大作戰！台中市50歲鄭姓婦人因牙痛就醫，發現左上第一、第二大臼齒都要拔掉，想保留真牙的她，諮詢3家牙醫診所，才找到牙醫張文信救回真牙，沒想到治療期間，她的右上第一臼齒咬硬物崩裂，只剩「半屏山」，經張文信搶救，把拔出斷牙轉180度後再植回，成功救了她3顆真牙。張文信說明，牙冠增長術、蓄意再植術等牙科手術，對牙醫來說，耗時且報酬較低，但對想保留真牙的患者來說，多了一絲希望，費用不到植牙一半，建議想保留真牙的患者，可向牙醫諮詢評估。鄭姓婦人表示，她左上第一大臼齒疼痛就醫，檢查發現是隔鄰的第二大臼齒有膿包，經根尖治療，清去蛀掉的牙質，只剩陷在牙齦裏的牙根，經詢問兩家診所，都建議左上第一、第二大臼齒都要拔掉，再進行植牙，但她想要保留這二顆真牙，轉而向牙醫張文信諮詢，確認有機會保留。牙醫張文信說，鄭姓婦人以牙科電腦斷層檢查發現，她的第一大臼齒牙根也有膿包，根管已壞死，經根管治療後，有機會保留這兩顆牙，後來運用牙冠增長術，讓原本深陷牙齦裏的牙根浮現，即可在完成根尖治療後，以固定式牙冠護住真牙。張文信指出，鄭姓病患在牙齒治療時，沒想到右上第一臼齒咬硬物崩裂，只剩「半屏山」，經評估，斷牙的牙根完整，經透過蓄意再植術，將斷牙拔出來，轉180度後再植回去，再經固定縫合，等牙肉、牙質長出約需3個月，省下人工植牙的費用。

• 2017-12-07 科別.牙科

  驚！國人罹牙周病比率達90％ 醫：正確刷牙至少3分鐘

  衛福部國健署調查，台灣牙周病盛行率驚人高達90％。專家認為，除須加強民眾口腔清潔，牙周病族群中吸菸、嚼檳榔占一定比率，以重度吸菸罹患嚴重牙周病風險較未吸菸高出5至8倍，吸菸更會掩飾牙齦發炎和出而延遲就醫。呼籲民眾戒菸檳、做好潔牙保健，正確潔牙，刷牙時間至少長達3分鐘。2016年統計，台灣整體吸菸率占15.3％，其中男性高達28.6％、女性為3.8％。台灣牙周病醫學會常務監事林世榮表示，世界衛生組織指出，菸品是導致口腔疾患的危險因子之一，菸品的尼古丁會使微血管收縮，因而讓牙齦發炎、出血不明顯，但齒槽骨的破壞嚴重，會讓牙齦周邊血液循環不良、修復能力下降，使得白血球功能下降無法抵抗細菌，牙齒和植體逐漸崩落。林世榮說，如年輕就開始吸菸，罹患慢性牙周病在35歲，牙齒就會逐漸崩壞，直到50歲後開始掉牙，許多吸菸者因初期症狀不明顯，等到嚴重影響咀嚼、咬不動食物、牙齒鬆動才就醫，多已接近牙周病末期。根據統計，台灣12至64歲民眾近50％有假牙、植牙或缺牙，逾65歲民眾高達80％缺牙，缺牙顆數平均為14.8顆。尤其台灣民眾潔牙尚須加強，牙醫師公會全聯會口腔衛生委員會主委黃明裕表示，牙周病的發生與口腔清潔不佳、飲食和不良習慣如用力咬東西、抽菸飲酒、嚼食檳榔等有關，雖說徹底潔牙理應能比潔牙不徹底者增加口腔衛生，讓吸菸、嚼檳榔的口腔好一些，但國人潔牙遍存問題，也未定期看牙醫。林世榮說，若掉牙且植牙後繼續吸菸，植體周圍骨頭會繼續流失，發炎機率高，植牙很容易又宣告失敗。加上台灣的口腔疾患中，導致口腔癌的檳榔也是危險因子，指出台灣民眾潔牙常見問題，包含方式不對、工具不夠及刷牙時間太短。他表示，民眾常見潔牙方法不對且潔牙工具不僅牙刷，忽略牙線的輔助等，再者刷牙有時僅1、2分鐘，應至少刷滿3分鐘才徹底，呼籲一般民眾每半年定期洗牙，針對口腔癌的部分，30歲以上有吸菸、嚼食檳榔可每2年一次口腔黏膜檢查，若出現牙齦出血、牙齦萎縮和敏感等問題，可能是牙周病警訊，及早就醫。

• 2017-12-07 科別.牙科

  不小心撞掉恆牙？ 別怕！塞回去還有救

  孩子牙齒掉了，家長總有兩樣情，如果乳牙自然脫落，代表孩子的恆牙可能要長出來了；如果是恆牙撞斷或是撞掉了，通常要憂心後續如何補救。8歲的游小弟正在學習溜直排輪，但某次不小心跌倒，一站起來不但整張嘴巴都是血，剛長出沒多久的大門牙也給撞斷了，讓父母急得趕緊帶孩子掛急診求救。黃金時間內 種回機率高台大醫院兒童牙科主治醫師王姻麟表示，常有孩子因為意外、外力碰撞而造成剛長出的恆牙斷裂或脫落，而根據丹麥研究，如果在60分鐘內「黃金時間」，把脫落的牙齒塞回去齒槽，再緊急就醫，「種」回去的成功率非常高，臨床有恆牙脫落而成功種回的個案。兒童在成長階段活潑好動，難免因意外把牙撞掉了。王姻麟說，常見的碰撞意外包括運動傷害、跌倒、交通意外等等，像是打棒球、溜直排輪、騎腳踏車跌倒受傷等，因為外力撞擊而使得牙齒受損，有些是把恆牙撞缺了一角，就需要透過補綴回覆牙齒原型，有時是牙齒整顆脫落。對於牙齒整顆脫落，王姻麟說，丹麥臨床研究發現，最立即且有用的處理方式就是當下「塞回去」，成功的機率最高，當然這得評估脫落的環境是否衛生、傷口有無細菌感染等。值得注意的是，牙齒與牙齦分開的時間越長、種回去成功的機率也就越低，一般來說，60至90分鐘內為黃金期。勿清潔斷牙 恐損傷細胞孩童因外力撞擊造成牙齒，最常發生的地點是學校，但有些學校老師或保健室護理師，會仔細的把脫落的牙齒洗乾淨，再用面紙包好，讓孩子帶去就醫，但這樣過度處理，會把牙齒上的表皮細胞一併沖掉，反而使得整顆牙齒「沒救了」，無法植回，必須裝假牙或植牙。如果牙齒脫落時，在可以忍耐疼痛的範圍，建議先把牙齒塞回去，再立即就醫，後續「種活」的成功率最高，若無法塞回，也可以含在臉頰內或放在冰牛奶中，但建議在最短時間內就醫處理。台灣整合口腔矯正醫學會理事長、開業牙醫趙哲暘表示，曾收治一名門牙脫落數周患者，並「死馬當活馬醫」成功將牙齒種回去，目前已超過二年，這顆牙齒仍維持良好狀態。脫落的牙齒是否能種活的關鍵，除了保存牙齒的方式之外，也與年齡、身體含氧量有關，若平常多運動維持體能，身體即能擁有較佳再生能力，將脫落牙齒種回的機率就更高。▓恆牙脫落處理方式●掌握60分鐘黃金時間，把脫落的牙齒清潔後塞入齒槽，或含入嘴巴。●若因受傷處疼痛無法塞入，可放入生理食鹽水或冰牛奶保存。●受傷後盡速帶牙齒就醫。●切勿過度清潔牙齒或用面紙等物品包覆，以免破壞牙齒細胞。(資料來源／王姻麟醫師 製表／記者劉嘉韻)

• 2017-10-26 科別.牙科

  缺保養易致糾紛 植牙前先關注6重點

  植牙糾紛日益增加，北醫牙醫學系副教授周幸華今天說，糾紛常見於民眾對植牙認識不足，輕忽後續保養，導致治療效果不如預期，考慮植牙前應牢記「3H3N」。衛生福利部和臺北醫學大學牙醫學系合作「口腔健康整合行銷宣導計畫」，今年拍攝4支宣導影片，包括「食鹽加氟，牙齒有福」、「不一樣的需要－到宅牙醫醫療」、「不一樣的需要－特殊需求牙科門診」及「微笑人生－人工植牙」，希望增進民眾對口腔健康認識。計畫主持人周幸華下午受訪時表示，近年植牙市場成長快速，但也容易造成糾紛，主要是民眾對植牙知識不足，術前預期和術後結果產生落差導致。如植牙治療需配合術後保養、清潔和定期追蹤，但部分民眾存有迷思，認為牙裝上去就好，忽略保養。周幸華說，植牙後若沒注意清潔，也會和真牙一樣產生牙周發炎，長期會導致植體周圍骨質被破壞，造成出血、牙齦腫脹，嚴重還會造成人工牙根不保。若考慮植牙，周幸華建議，應牢記「3H3N」，包含為什麼要植牙（Why）、誰才能植牙（Who）、該怎麼植牙（How）、不適合植牙（Not）、植牙前後要注意（Note）、維護和回診（Maintain）。此外，臺北醫學大學校長林建煌下午在衛福部記者會中表示，隨政府長期注重齲齒防治，兒童及少年齲齒率相較於以往已有大幅度改善。根據2012年的調查，台灣12歲兒童的恆齒齲齒指數為2.5顆，但仍略高於世界衛生組織訂定的目標，顯見台灣兒童、青少年主要口腔問題仍是齲齒。因國人飲食習慣多精緻食物、糖飲，成年人的齲齒預防、牙周病防治和年長者的口腔健康、咀嚼力，也都是關注重點。根據國健署統計，35歲到64歲成人平均有13顆以上蛀牙，65歲以上老年人則有17顆以上。周幸華說，許多疾病和口腔健康相互影響，口腔狀況也是維持身體健康很重要的一環。衛福部為了降低國人齲齒率，已推行食鹽加氟政策，氟化物可加速牙齒表面再礦化，增加牙齒對酸的抵抗力。

• 2017-09-29 科別.牙科

  新娘一口爛牙 3D數位牙科技術讓她美美結婚

  從事金融業的33歲荊小姐今年二月因牙齒發炎及咬合等多重問題，造成生活困擾，加上五月就要結婚，求助奇美醫學中心以最新引進的數位化牙科全套設備，在電腦輔助設計與製成，比傳統印模節省很多時間，很快製作15顆臨時假牙，且準確度更高也更美觀，讓荊小姐美美地去當「五月新娘」。荊小姐今天現身說法感謝醫師，她說自己從小牙齒就不好，以前在診所治療只是單顆單顆治療，這次因發炎嚴重才尋求奇美醫院協助，經檢查問題很複雜採「全口治療」，以前在牙醫診所都是拿鏡子看自己牙齒，並不清楚牙齒全貌，這次當醫師出示口內掃描影像，荊小姐才嚇到說「怎麼一口爛牙」。荊小姐是兩側上下顎後牙齲齒與咬合不正，需製作兩側後牙假牙重建咬合，牙醫部贗復科主治醫師鄭智文用最新的數位化牙科全套設備，利用口內掃描、相較於傳統印模製作臨時假牙的方式時間節省許多，假牙的準確度與美觀性也相當良好，如果用傳統印模方式，絕對趕不及五月結婚。鄭智文說，牙醫師使用口內掃描機直接掃描病人的口腔與牙齒構造，就像小台攝影機一樣，能夠即時於電腦螢幕上呈現3D的牙齒影像，不僅可以免除傳統印模的不適感，也可以立即確認牙齒修磨的品質。接著利用設計程式在電腦中規劃假牙，最後再輸出齒雕機以電腦輔助修型的方式製作出假牙，如此一來，假牙品質能更加精確，有較少人為誤差的可能性，製作時間也大大地節省，甚至有機會當天完成假牙製作，除此之外，病人口腔資料乃以數位化建檔，資料保存更加節省空間，也可以長久保存。奇美醫學中心去年率先在台南地區引進醫院級全套數位化設備，從口內掃描機、設計軟體和齒雕機，可發揮出一條龍的系列完整服務，提供病人更省時、準確的假牙治療，也可免除在牙科印模時反嘔不舒適的狀況，或為了等待假牙製成而需要等待數周的時間。科技部南部科學工業園區管理局委託奇美醫學中心與亞力士電腦機械股份有限公司南科分公司共同合作執行的臨時假牙製作之臨床試驗，南科管理局副局長蘇振綱表示，醫療器材約7成可以國產化，可以節省很多經費； 這套數位化牙科全套設備不僅能應用於假牙設計與製作，搭配合適的設計軟體，也能結合電腦斷層製作電腦輔助的植牙手術導板，應用在隱形矯正治療等等，提升植牙的準確度、降低矯正的不美觀與不適感。

• 2017-09-26 科別.牙科

  人工植牙也怕牙周病 醫籲重視術前評估

  台南市一名女子接受人工植牙手術後，陸續出現牙齦發炎、萎縮的狀況，近年來人工牙根裸露。經確診為植體周圍炎，移除人工牙根重新處理，醫師呼籲應重視植牙前的評估。奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師官語晨今天在院內衛教宣導會中表示，這名40歲的女子因牙肉腫痛流血、發出異味求診。問診後發現患者曾在10年前到診所接受上顎前牙區植入3支人工牙根，但假牙完成後，陸續有牙齦流血、發炎的狀況，這幾年牙齦漸漸萎縮。官語晨表示，因金屬螺紋狀人工牙根外露，讓病患覺得自己笑起來會活像個機器人，嚴重影響日常生活。經檢查後發現，病患的植牙區域缺乏角化牙齦（植體周圍軟組織）；造成細菌及食物殘渣堆積不易清潔，合併周圍嚴重骨吸收，確定罹患植體周圍炎，相當於人工植牙的牙周病。她說，由於發炎破壞齒槽骨太嚴重，經移除人工牙根後再徹底清創；原本建議重新進行補骨、補肉手術，再重新植牙，但病患最後選擇改用活動假牙。官語晨指出，人工植牙雖已是技術發展純熟的治療方式，但若沒有做好術前評估及必要改善，仍有可能出現類似這名病患的狀況。她說，在植牙手術前應先評估缺牙區齒槽骨的質量及角化牙齦的有無，不夠的骨頭和牙肉都有機會透過手術改善。過去有些病人不了解為何植牙需要多次手術而心生畏懼，事實上這些額外的手術都很精細費工，「軟硬兼施」才能維持植體長期健康穩定。

• 2017-08-06 健康百科.牙科

  扯！灌牙模掉氣管 老人家：沒咳出來就歸西了

  有網友昨天在網路上投訴，指他的外公前往台南一家牙醫診所植牙，結果助理在為患者製作牙模時，懷疑是牙模材料調的太稀，直接灌入氣管中，讓患者幾乎喘不過氣來，後來猛力咳嗽，才咳出一塊牙模。網友表示，過程中雖然助理不斷道歉，牙醫師卻始終未出現，外公難過「萬一東西沒有咳出來，就當場歸西﹍」，而家人事後致電診所，對方卻僅表示是外公太敏感才會嗆到，讓他很不滿。對身心障礙者及老人牙醫非常有經驗的牙醫師施建志表示，會發生上述情況，主要是材料與姿勢的問題，老人家比較敏感，在做牙模時一定要考慮到，使用材質不能太稀的印模膠，以免刺激喉嚨，雖然比較稀的材料印模效果較好，但不適合老人。同時老人在做牙時，頭部不能仰得太後面，也會讓印模膠容易倒流；而且依照規定，只要是侵入患者的口腔做治療，都必需由牙醫師執行，不能交給助理。據悉，部分牙醫診所由於生意太好，或是牙醫師不夠，將製作牙模等工作交給護理人員或助手，但事實上依法執行時都必須由牙醫負責，否則一旦發生問題，責任難以釐清。

• 2017-07-06 健康百科.牙科

  牙齒撞落撞斷怎麼辦？千萬不要把斷牙丟掉

  「男童與同學打籃球碰撞，門牙缺角」、「騎腳踏車遭車撞，跌倒牙齒斷3根」，意外造成牙齒被撞斷的事件時有所聞，有時甚至牽扯到賠償問題，到底牙齒被撞傷後如何治療，只能做假牙，甚至拔掉斷牙而後植牙嗎？醫師提醒牙齒斷裂應盡快找到掉落的牙齒並立即放保存溶液中，同時至牙科或醫療院所，由牙醫師將脫落的牙齒固定到原本的位置。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞表示，牙齒撞傷分成兩種，一種是整顆牙齒完整脫落，掉出齒槽骨；另一種則是牙齒斷掉一部分，一部分還在口內。整顆牙齒脫落，會因&#29234掉落口腔外的時間長短，及脫落牙齒的保存方式，讓治療方式和結果不同；牙齒斷裂，則視斷裂的情況和牙周韌帶是否受傷，來決定治療方式和預後。「保持冷靜、找回斷牙、保持潮濕」，賴曉錞表示，若是整顆牙齒脫出，應盡快找到掉落的牙齒並立即放保存溶液中，例如鮮奶、生理食鹽水或清水。若找不到保存溶液，牙齒表面是清潔的，也可含在嘴中，以口水保持牙齒潮濕，但年紀尚小的孩童不適合此方式，以免誤吞。同時應盡快至牙科或醫療院所，由牙醫師將脫落的牙齒固定到原本的位置。賴曉錞表示，脫落的牙齒保存在適當的溶液中，並能在一小時內放回口內原位，牙齒有比較高的機率能保留下來，但後續需要定時且長期的追蹤。若牙齒脫落後保存不當、牙齒脫落時間過長、牙齒表面受損嚴重等，可能在追蹤的過程中需要做根管治療，甚至因為後續牙根發炎嚴重導致牙根吸收而需拔除。另外，牙齒撞落撞傷後，後續定期追蹤相當重要。受過撞擊的牙齒所出現的症狀，不一定會在短時間內表現出來，因此需要較長的治療期來確定後續的治療計劃。

• 2017-03-19 健康百科.牙科

  「別以為牙醫師統統會植牙」 植牙之前你該懂的事

  植牙到底好不好？有沒有必要？牙醫師在植牙的角色上，既是救助者，也像個商人，民眾在醫療知識匱乏下，如何不誤入陷阱？元氣講座「植牙的陷阱」，從選擇醫師及材質的挑選，到對植牙基礎認知做剖析，降低民眾誤入陷阱的機率。「別以為牙醫師統統會植牙。」新華陀牙科診所院長宋開書說，植牙是專業學問，得有外科「快狠準」的種植技術，同時得熟悉牙周病變，又兼具「美學」的觀念。曾有患者牙齒植歪了，最後得拔除重新植牙，來來回回花了20、30萬元。由於植牙市場充斥著利益，導致沒學過植牙的醫師也在做，品質參差不齊，民眾若沒有學會自保，等同羊入虎口。▇該不該植牙接受度不同 多詢問專業曾有位年紀相當大的患者，因牙周疾病牙齒幾乎掉光，經醫師建議做全口植牙，卻未妥善評估患者的骨質、牙床等，牙齦萎縮、植體外露，如同一根根鋼釘套卡在牙床上，患者必須重新填補或是重新植牙才能恢復。宋開書說，每個人對於植體的接受度不同，感知也不同，曾幫一位病患植牙，經過十多年他的植體都還在，但他卻不滿意，認為「牙床總會有叩叩聲」。一般牙齒與牙床間會有韌帶，改為植體後，就沒了韌帶，自然會產生聲音，一般來說，時間久了就會適應，但不是每個人都能夠接受。因此，植牙必須要考量患者的需求、感知、牙周、牙齦等，植牙前應該採取多看、多問、多聽，多詢問幾位醫師、有過植牙經驗的朋友，就診時也得查看該醫師是否有學過植牙技術，才能自保。▇缺牙的原因齒槽骨萎縮 牙齒留不住宋開書說，造成缺牙除了外力，主要是周圍咬合力量不平均，刺激齒槽骨發生形態變化，進而導致齒槽骨萎縮。根據研究顯示，少了牙齒的齒槽骨在第一年之內約有25%被吸收，在三年內可能達到60%。配戴不適合的活動假牙，也會造成齒槽骨受力不均，導致齒槽骨萎縮。根據英國研究，65歲以上沒牙齒的老人，與有牙齒的老人相比，罹患失智症機率增加三倍。美國研究也同樣將兩者做比較，沒有牙齒的老人罹患失智症的比率增加兩倍以上。宋開書說，牙齒在咀嚼時產生的震動頻率，會刺激腦細胞活化，不得已千萬別拔牙，但若牙齒已保不住，建議依照自己的需求，做假牙、植牙都可以。▇種植體材質選擇純鈦材質 不一定最適合你目前植牙的種植體材質以「鈦金屬」為最大宗，也是全世界使用最廣泛的材質。過去雖然有陶瓷、氧化鋯等材質，仍以鈦金屬在植牙的使用最穩定，主要是抗壓性好、質地輕且不易裂開。鈦分為阿法鈦（α Titanium）以及貝塔鈦（β Titanium），純鈦作為中植體分為四個級數，依照含氧、氮、碳、氫、鐵等量不同做分級，其中第四級的質地是最硬的，第二級的鈦是最常使用的材質，具有彈性及韌性。另外的材質為鈦合金，也就是六鋁四釩鈦，鈦添加了鋁及釩，增加金屬強度，降低密度，釩可以保護鋁防止腐蝕，降低牙周發炎的機率。▇骨粉選擇自體骨最理想 異種骨吸收差通常會需要植牙的患者，多數年紀較大，通常骨頭條件不佳，這時就必須進行補骨，醫師最常被問到要使用什麼樣的骨粉補骨比較好？宋開書表示，骨粉的使用有分自體骨、同種骨、異種骨、合成骨，各自有其優缺點，僅有合成骨不能做骨整合，僅能做骨引導；吸收效果最好的是同種骨，有經過脫鈣程序的DFDBA，僅3個月就能完全吸收，其餘都需要6個月到12個月的時間；異種骨的吸收力最差，僅有10%局部吸收。最好的仍是採用自體骨，若是沒辦法，再採用其他的骨粉取代。

• 2016-10-30 健康百科.牙科

  百萬名車在嘴裡 小心植牙陷阱

  台灣一年植牙數量20萬根，種顆牙至少要價5、6萬，如果全口植牙，相當於嘴巴裝上一輛百萬名車！而坊間植體品牌眾多，潛存的商業花招也不少，民眾植牙時該如何選擇？聯合報系元氣周報特別邀請新華陀牙科診所院長宋開書開講，解密「植牙的陷阱」。談到「台灣植牙史」、「植牙的陷阱」，國內植牙界先驅宋開書說，有時候大家看到很好的廣告包裝就跳了進去，誤入陷阱而不自知。民眾植牙時，錢是否花得值得，就像台語俗諺說的「先生緣、主人福」，得各憑運氣。先天不良習慣差 影響植牙他說，植牙的好壞取決於先天的「身分證」，牙齒型態好不好、牙齦健不健康，都攸關植體能用多久。其次是口腔的清潔習慣，如果先天不良，後天又失調，植體就會產生很多病變。「亞洲植體的臨床數據不到30年，還太年輕。」宋開書說，植體發展日新月異，每個人都在比酷炫，實際上選品牌悠久的植體不是壞事，但如果鄰近就能找得到材質耐久、方便替換的，應該比較好。他說，全世界現在有3、400種植體，台灣合格的超過100種。國內最早發展的是陶瓷植體，後來醫界研究發現，航太業使用的鈦金屬熔點高、耐高溫、比重輕、不易變形，抗壓力比陶瓷牙根來得好，是目前成功率最高的植體。植牙補骨 用自己的最好植體在處理上分為「外加」與「內減」兩種方式，需視個人口腔的骨頭密度決定施作方式。而最容易失敗的兩種狀況，一是鑽頭的油跑進齒槽引起發炎，其次是鑽頭磨擦會生熱，後來他改採高速鑽頭，已能克服，且切斷面漂亮，成功率高。部分患者因齒槽骨嚴重萎縮，植牙前需先補骨，宋開書提醒，補骨正確的觀念是「用自己的比用別人的好；用別人的比用不同種的好；用不同種的比用不是種的好。」目前骨粉可分人骨、動物骨、人工合成幾種，材料的優劣關係到日後植牙的效果。植後不清潔 難永保安康但種入植體後，是否就永保安康？答案恐怕不是。宋開書說，植體裡的韌帶，只有與牙根植體表面平行的韌帶，沒有橫的或斜的，所以不比自然牙的防禦性高。而有免疫疾病的人，因口水裡抗菌的免疫球蛋白缺乏，細菌容易攻入囊袋造成發炎。「一般人需靠刷牙來抑菌，有牙周病的，至少一天要刷四次。」他說，口腔清潔不足或外力衝擊都會導致掉牙，所以千萬別放任牙周病不管。根據美國研究，65歲以上沒牙齒、沒裝假牙的人，失智機會是正常人的三倍。不能一味求新 更不能貪快根據植牙的經驗，他認為，植牙不一定追求最新的，用噴砂的植體就夠，不一定要用到奈米材料，否則一旦溶解，會滯留在口腔裡的骨頭，甚至血液裡。而植牙過程也像蓋捷運，絕不能貪快，情況嚴重的病人需先做地基重建後再植牙，花費的時間相對多。有名賣干鍋鴨頭的老闆，就花上一年做全口植牙。他說，最穩固的植牙是上、下顎各種8顆，一般植牙需翻瓣補骨，術後睡超過5小時，微血管就可能崩破，因此不要相信植牙不會痛。至於植牙時要不要照3D斷層掃描，他認為除非X光看不出神經所在，否則不必照，以免承受不必要輻射。民眾Q&AQ植體鬆脫多久能再植入？A宋開書表示，受傷的骨頭至少要3到6個月的修護。因此植體鬆脫即馬上再植牙，並不安全。Q什麼人可以植牙？A18歲以下骨頭還不穩定，最好別植；肝癌、洗腎病患血液控制不佳，也不宜。放療病人雖可植牙，但他們的唾液腺破壞，口水變少，容易發炎，風險偏高；免疫系統不全的人，植體則會排斥。宋開書說，「除了上述情況不宜，其他都可以評估作植牙。」Q植牙時要不要指定植體品牌呢？A目前大家對植體品牌還存有迷思，大陸的患者就會指定品牌，但這是錯的。宋開書強調，選擇植體一定要有衛生署核可，別亂用水貨，「各廠牌技術都差不多，無需追求新潮，人家隨便講個案例，就跟風。」

• 2016-08-17 健康百科.牙科

  為植牙 他至今奔波3000公里

  都市牙醫診所滿街林立，但偏鄉看牙卻是個大工程。位於花東縱谷中央的花蓮縣玉里鎮有二萬五千人，多是老年人，但只有五處牙醫。鎮長龔文俊需要植牙，去年每月往返花蓮市區看牙醫，如今已累積近三千公里里程，他呼籲應加強偏鄉老年醫療與長照資源。另外，國內每年申辦與補發健保卡的民眾逾百萬人次，以往偏遠地區民眾換卡需舟車勞頓，郵寄則要等待近一周，健保署今年六月起陸續在花蓮玉里、台東成功與大武、嘉義阿里山等七處偏遠鄉鎮區公所設立在地製卡站，十五分鐘內就可領卡。健保署長李伯璋說，今年還將於其他偏鄉，設十處製卡據點。至於偏鄉牙醫資源不足，健保署表示，花蓮玉里有三所地區醫院，僅兩家醫院各一名牙醫師，另外有三家牙醫診所，以牙科治療為主，沒有植牙。

• 2016-06-21 健康百科.牙科

  彈夾式假牙可取代傳統假牙及植牙？ 未獲牙醫界認同

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】近日網路及手機通訊軟體上大量出現不少有關「彈夾式假牙」的網路資訊，由於訊息上說可以替代一般假牙及植牙的治療，為民眾省荷包等資訊，一時之間造成許多民眾就醫時探詢。然而事實上這些訊息的散布可能已經違法，中華民國牙醫師公會全國聯合會發表聲明表示，由於這些訊息涉及不當批評正規牙科治療，混淆視聽，造成民眾疑慮，基於保障國民口腔醫療權益，特此聲明導正視聽，並促請主管機關盡監督管理之責。取得專利≠臨床治療的可行性或有效性全聯會指出，站在捍衛國民口腔健康的立場上，全聯會及全國牙醫師對於專業、創新的療法與商品都保持開放的態度，然而這些網路資訊宣稱，其申請專利的「彈夾式假牙」，可取代一般假牙及植牙的治療，甚至已改善所有傳統口腔贋復醫療的缺點云云，經全聯會查證，該發明確實獲得專利的認可，但是要提醒民眾，取得專利與等同於確認臨床治療方法的可行性或有效性並不能劃上等號。植牙、傳統假牙、牙橋已有長期大量的科學文獻醫療施作於人體，必須有實證醫學為依據，任何現行醫療，例如，活動假牙、固定式牙橋及人工植牙，都有長期大量的科學文獻依據，全世界都是如此。以最新發展成熟的植牙為例，1965年起全球針對植牙的科學研究、統計分析及臨床實證論文的發表，累積已數十萬計，有絕對足夠的實證醫學基礎來支持植牙的治療。假牙及固定式牙橋更是歷史悠久，勿庸置疑。「彈夾式假牙」缺乏長期追蹤的科學驗證至於「彈夾式假牙」並無像植牙或傳統假牙有大量且世界公認的牙醫臨床科學論文可供佐證，亦未進行長期追蹤等科學驗證，因此截至目前為止，尚未獲得牙醫界認同。全聯會強調，未曾於學術範疇持續實證醫學研究，就在媒體上大量散佈廣告資訊，內容偏頗且避重就輕，恐有誤導民眾之虞。選擇經實證醫學肯定的治療才是正道全聯會說明所謂「彈夾式假牙」，是否為長期安全可靠的治療方法，仍有待實證醫學正規文獻的支持，不宜僅以個人想法向媒體散布尚未成熟的醫療方式，妄言取代正規治療方法，此舉有違牙醫倫理及人民福祉。牙醫師公會全國聯合會秉持照顧全民口腔衛生健康的立場，呼籲有需求的民眾應多參考不同牙醫師的專業意見，選擇有充分臨床科學證據，經實證醫學所肯定的治療方式，才是確保自身口腔健康與安全之道。全聯會表示依照「醫療機構網際網路資訊管理辦法」，呼籲主管機關應負起監督之責，依法處理，保障民眾就醫權利。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-14 健康百科.牙科

  植牙停看聽 「留自然牙是首選」

  網路上對於植牙的評價兩極化，贊成者認為植牙一勞永逸，反對者認為植牙可能隱藏危機。牙周病專科醫師的看法是，植牙需求因人而異，不能一概而論。彰化基督教醫院牙周病科主任林益弘表示，缺牙病患有三種選擇，分別是活動假牙、牙橋和植牙手術，差異在於價格及能否保留自然牙，「多數人認為保留自然牙是首選」。林益弘說，固定式牙橋缺點是磨小缺牙的兩側健康牙齒當假牙基座，活動式假牙直接戴上又價格便宜，但固定性不佳，「可能發生說話太激動而噴出假牙的窘境」，而植牙最被議論就是價格沒標準，有些病例植一顆牙高達十幾萬元。中山醫學大學矯正專科醫師李慈心認為，專業醫師「應提供病患最適合的選項」，而非一味鼓吹植牙，「若病患仍年輕，我贊成植牙，如果病患70、80歲，活動假牙已足夠，不見得要花這筆錢」。林益弘說，很多醫師會植牙，但術前評估才是困難之處，有糖尿病、抽菸、吃檳榔、牙周病史的患者植牙失敗率較高，須先維護口腔健康再討論能否植牙。

• 2016-03-01 健康百科.牙科

  各縣市植牙收費 價差3.8倍

  消基會召開記者會指出，台灣的植牙收費一顆動輒就要數萬元至十多萬元，不僅價格紊亂，也比美國、日本都貴，若滿口都是植牙，彷彿一輛BMW豪華房車在口內。消基會公布各縣市植牙收費標準的最新調查，發現只有桃園市、台中市、彰化縣、南投縣、雲林縣、台南市、宜蘭縣與台東縣共8縣市，依照衛福部「研商人工植牙醫療費用收費標準核定機制相關事宜會議」決議，將植牙費用分為人工牙根植入術、人工牙根（即植體）與植牙補綴物等三大項羅列計價，其他縣市則採不同收費標準；但若以上述八縣市為例，不再計算特殊收費項目的話，在台灣做一顆人工植牙，總價約需4萬至15萬元，各縣市間之價差約3.8倍。消基會調查不僅發現各縣市的植牙收費價格不一外，所列收費項目像植牙評估、植牙手術費、人工植牙、人工牙根種植手術費、人工牙根、人工植牙骨內植體、植牙補綴物、人工植牙牙齦上支台齒、贋復牙冠、贋復體、義齒、迷你植體等，讓消費者很難清楚瞭解該項目到底是指哪種治療，在該項收費中，包含、不包含哪些事項。此外，消基會調查還發現，為植一顆牙，台灣人要工作334~1250小時；而美國要77~359小時；日本是213~284小時，台灣民眾平均所得較低，卻得花更多錢或更多工作時間才能植一顆牙。高昂的植牙價位，帶給消費者的壓力，主管機關應正視。消基會董事長陸雲提醒，消費者在植牙手術前要先詳細檢視手術同意書內容，與醫師討論仔細評估手術必要性，並瞭解醫師的學經歷、專業證照、受過何種專業訓練、繼續教育時數等專業指標，參考醫師的口碑作為評估標準，還要力行「貨比三家不吃虧」的精神。

• 2015-12-23 健康百科.牙科

  花大錢植牙 二到三成人不愛惜

  國健署統計，國內65歲以上老年人，牙齒數有24顆者僅約42%，全口無牙人口近26%，人工植牙人數逐漸上升，不少民眾花大錢人工植牙改善缺牙問題，但術後卻忽略口腔清潔、保養，導致有二到三成植牙後，出現牙周病或人工牙根鬆動。台大醫院牙科部副主任林立德表示，植牙治療是模擬真實牙齒外型的人工牙根，植入缺牙的地方，等人工牙根與骨頭癒合，再依病患的狀況選擇適合的配件及假牙。不過，很多民眾以為植牙後就一勞永逸，不少人忽略刷牙、不用牙線，或是植牙後亂吃太硬的東西，導致人工植牙後約有兩到三成的人會出現牙周病、牙根或螺絲鬆動等問題。林立德曾收治一名40多歲女性，植牙後的頭一、兩年均定期回診，但之後卻消失三年，等再度就醫時，已經有牙周病，牙齦骨頭消失了二到三釐米，造成假牙鬆動；還好經過治療、提醒患者要使用牙線等做好口腔清潔，問題才慢慢改善，也不需要重新植牙治療。他說，人工植牙若保養好，至少可維持10年，真的要拿掉重做的不到一成。他提醒民眾，植牙後仍要保持良好口腔衛生習慣，最好每三個月到半年回診，檢查是否出現中央螺絲鬆脫，以免引起牙根發炎等問題，另外也不能常吃過硬食物。食藥署醫療器材及化粧品組科長吳亭瑤表示，民眾植牙前要與醫師充分溝通，確認人工牙根等醫療器材，均已取得衛福部核發的許可證，或到食藥署許可資料庫查詢，確保自身權益。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-03 健康百科.牙科

  植牙後必練的保養功法

  【文、圖／摘自大塊文化《聰明植牙不後悔》，作者林保瑩】就像任何功德圓滿故事，有大家所期待的美好結局、從此主人翁都能夠過著幸福快樂的日子......植完牙後，是不是也能夠從此就過著想吃就吃的無憂無慮的日子？每位植牙醫師所被賦予的使命與任務便是如此，當把假牙植入口腔內，是希望在患者的照顧、牙醫的協助之下，能夠獲得可好好使用長久的植牙。可是事與願違，不是所有的植牙都能夠陪主人走到最後的日子。植完牙不照顧，三個月內就會出問題根據研究，植牙在不理想的照顧下，最快可能在三個月內就出了問題！前提是，植牙一旦完成，如果適應期過了，能夠開始有正常的咀嚼，當然有些植牙也許連這一關都沒辦法進入考核；但是若植完牙，都一直沒有辦法達到正常的咀嚼，有必要跟植牙的醫師討論。但如果說植牙後使用了一段時間才出問題，這問題要怎麼樣來界定？是誰的問題？因為每個當事人照顧植牙的心態都不一樣。我用防微杜漸的觀念、預防的角度，再次提醒每位接受植牙的朋友：不要以為植牙是身外之物，錯了！植牙一種植進牙床、齒槽骨，便與身上血液循環系統一起互動，不是單是口內之物，跟放在嘴巴裡的活動假牙隨時可以拿出來，或是像固定式假牙，要拆的時候還可以拆得下來，植牙是侵入性手術，跟身體健康要有非常親密的結合，這些都意味著必須對植牙賦予極大的關注。如果植完牙，發現刷牙時會出血、有溢膿現象，都請找牙醫師做診治；有時牙齦邊緣有一點白白的狀況不見得是溢膿，可能是牙菌斑或者是食物的殘渣，不需要過度的驚慌。植牙的正確使用植牙應該能夠自然而然的取代自然牙的咀嚼，特別是剛拔完牙不到半年就可以做重建的話，基本上能夠很快的適應，如果是拔牙後失牙比較久，就要花比較多時間，因為鄰近跟對咬牙環境的改變，或者是因為肌肉的協調性都需要一點時間來適應。當然最好的建議，是一開始就能用暫時假牙來做適應的過程。在正式假牙做好之前，暫時性假牙可以做調整，在高度上可以加減，在型態上跟舌頭的關係、跟臉頰的平衡，也可以再做一些增減，所以最好能利用暫時假牙來調適，因為等裝上正式假牙再調整就比較不容易。主要是植牙並不像自然牙有所謂的懸吊系統，突然一下子咬到飲食中夾雜的骨頭或小石子等硬物的危險是比較大的，建議以先有自然牙的位置來做咀嚼，然後過濾不必要的意外後，讓咀嚼功能適應上能達到跟自然牙很接近、能在不經意的咬到硬東西時，避免造成植牙不必要的傷害。不能忽視的回診一般我們植牙完成後，都會跟患者做未來回診規劃，剛開始都是以三個月來做追蹤。第一年，我們希望觀察幾期的三個月時間，如果狀況大致上都穩定，會建議拉長到半年，半年也穩定的話，再兩年之後，會進行一年期的追蹤，有些患者就自此可以自己照顧了。但最重要的是，希望患者都能夠在3-6個月中間，以不超過一年的回診追蹤是最理想，希望別等到不舒服時，或問題拖到不能再拖時，才找醫師搶救，這是很重要的定期追蹤保養的觀念。有時候植牙產生問題不見得能夠完全在知覺性上做得到，以防微杜漸的角度來說，都希望平均要有6個月一次的追蹤，如果是常有一些小困擾，就會進入3個月一次的追蹤。約診通常是以兩倍或者二分之一的約診法來保持植牙維護的穩定，譬如本來是三個月穩定後就改成六個月，再穩定通常超過兩年，就再改成一年來追蹤保養。如果出了問題，就會把原來的約診時間降低一半，例如三個月就變六個禮拜，半年就變三個月，以這樣的追蹤時間來做為捕捉下一次產生問題中間所需要的時間。希望最好是在問題發生之前，就進入到追蹤保養的回診時間裡，不要等問題先發生了，那約診永遠追不上發生時間的重要契機。整個回診的計畫非常重要，而且需要醫師跟患者一起來共同完成，不單純只是患者的責任或醫師的責任，一般來說，及早發現譬如出血、出膿、不舒適或疼痛、容易塞牙縫等等問題，就有必要做檢查，希望能夠以快速檢查的方式，來保養植牙術後的問題。這也考驗到醫師的耐心以及有沒有用心來針對患者的植牙問題，給予適當的處置。關於《聰明植牙不後悔》根據調查顯示：植牙的風險例如感染、過量麻醉、牙齦過度增生，多是由於手術操作不當，以及術後護理不佳所引起。為了避免植牙手術的風險，如果能對自然牙作最大保存的努力，人工植牙，可以是不堪使用的自然牙「最佳候補」，而不必是非植不可的唯一選擇。對於毀譽參半的植牙，病患想試又害怕受傷害，林保瑩醫師在本書中坦誠據實解說，特別是對高齡老人來說，咀嚼能力攸關健康壽命、失智症、吸入性肺炎......這些新興觀念，是已步入高齡社會的台灣的衛福部，從沒告訴過國人的衛教新知。

• 2015-12-02 健康百科.牙科

  植牙的迷思

  【文、圖／摘自大塊文化《聰明植牙不後悔》，作者林保瑩】植牙，大部分人以為是植入一顆牙齒，之後它會慢慢長出來，這是一個很大的謬誤！事實上，植牙有幾個步驟，是把一個植入體放進牙床裡，就像我們的自然牙，可以看到的部分，並不是植入的牙根；植牙其實植入的是牙根，主要結構是來自於鈦的合成金屬，植入之後再藉著適當時機，跟牙床骨合而為一，然後再把假牙的套件，慢慢的從齒槽骨上方、牙肉中間置入、在上方做出假牙。談起植牙，不少朋友直覺第一個是「滿好的」、第二個是「頂快的」、第三個是「持久性不錯吧」、第四個是「一勞永逸」的耐用。植牙是不是比較好的選擇？我想不見得，植牙嚴格講起來是不得已的選擇，在某些情形下，植牙可能是比較好的選項之一，在沒有辦法再用其他方式來進行治療時，只好選擇這種侵入性的治療方式。保存自然的口腔結構，特別是自然牙的齒質，是在抉擇中最必須去做的考量，植牙種進牙床是有它的好處，但當慢慢地隨年紀增長，將不免面臨許多健康問題，身體必須跟著一起承受，包括發炎、感染......譬如生病後，一些身體組織的衰弱，都會造成植牙同時受到波及。植牙的好處，對全口無牙患者來說受益最大，因為已經沒法忍受長期以來活動假牙所帶來的不便，且活動假牙的製做，已經面臨到牙床很不理想的挑戰，齒槽骨的流失或者軟組織的一些增生，造成活動假牙沒辦法固定，相形之下，植牙是屬於比較好的選擇。另外，對連續缺牙偏在某一側的後牙都缺下，沒有辦法用傳統的固定假牙，來延伸做成橋體，所以植牙的確是比較好的考量。但牙齒與牙齒之間的缺牙，或是某些程度美觀區的缺牙來說，則有必要進一步評估，植牙是不是比較好的選擇。植牙是不是最好的植牙是取代缺牙其中一種方案，是不是最好，要看情形，如果在不傷害自然牙的情形下取代，是比較理想的選擇，但是如果可以不植牙，是不是也是另外一種考量？在臨床上，我以「在我的家人」身上做最好的牙科醫療態度思考，不是幫他們植牙、而是幫他們不要植牙！這就是提醒各位讀者朋友：預防的重要。植牙一般取代的都是已經蛀得太厲害的蛀牙、嚴重牙周病留不下來的牙齒、一些咬裂的牙齒。如果在發現蛀牙尚可以處理階段、或牙周病可以治療階段、或是牙齒一有裂傷就先去做修補；這些處置都可以把自然牙留下來。我認為，這才是最好的牙科治療的選擇！植牙不是最快的假牙製做方式除非把所有的牙齒都一起拔掉，植牙可能可以最快的重建全口的牙齒，但是如果是置換單顆牙時，可能植牙反而是比較需要花一些時間的。植牙之前如果要拔牙，這傷口可能需要等一段時間，兩三個月、甚至超過這時間，才能夠進行植牙。植完之後，不是馬上就能受力，特別是植牙如果是單顆或者是一兩顆，通常沒有跨過一個牙弓，左右兩側很難同時立即受力，所以在植牙的治療裡，除非是選擇把所有的自然牙都一併去除，然後同時把植牙放進去，才能達到最快的效果。發生在美觀區的蛀牙問題，牙床骨條件還是好的，可能可以比較快的把植牙放進牙床，暫時取代門面上缺牙的燃眉之急。植牙大概在這兩種情況下，會有可能比做傳統固定假牙或活動假牙來得比較快些。植牙絕對不是一勞永逸植牙有些常會面臨到的問題，譬如說瓷會崩落，甚至固定植牙冠的螺絲鬆脫，也許發生周圍組織萎縮或流失，譬如牙肉退縮了、骨質流失了、跟鄰牙的縫隙產生了變化，因為植牙植入到齒槽骨裡，受到了鄰近牙齒繼續萌發的影響，造成跟旁邊牙齒的接觸點、或者咬合高度發生變化，這些都是可能發生的。植牙不外乎就是解決缺牙替代方的一種，但是從來沒有保證「今天植入的這顆牙能完全不變」。變，很可能是植牙本身有變化，也可能是周遭的環境產生的變化。所以對植牙不要有過度的期待，植牙並不是植入後，便一勞永逸不會出問題的產品。所以植牙並不是最好解決問題牙的辦法，從醫療的角度來看，植牙更不是一勞永逸的產品或醫療，完成後就不會有問題。牙醫們慢慢發現，植牙所衍生的問題，可能是目前來講在牙科裡最棘手的，若從維修的角度去看植牙，的確患者所付上的代價，還是必須告知。因此植牙後的維護，必須重視，特別是植牙並非種進身體後就可不管它，必須得好好的定期保養，才是植牙能如所預期的達到「物盡其用」。我始終強調──就一位植牙醫師而言，「會植牙，就要會維護、會修理，不然就不要植！」對病患而言，一旦植牙就要有「維修配套措施」，若能有專職維護人力每3-6個月定期幫忙維護保養，才是健全的植牙系統、全民的福祉；這也凸顯出植牙患者，極需要口腔衛教人力的協助。植牙雖然可能是取代缺牙最好的醫療方式，我依舊要在此提醒：如果還沒有「妥善治療牙周問題」之前，就貿然植牙，就像把豪宅蓋在地質正在流失的山坡地一樣，未來很可能會因為牙周炎等擴散或併發，造成了植牙失敗。關於《聰明植牙不後悔》根據調查顯示：植牙的風險例如感染、過量麻醉、牙齦過度增生，多是由於手術操作不當，以及術後護理不佳所引起。為了避免植牙手術的風險，如果能對自然牙作最大保存的努力，人工植牙，可以是不堪使用的自然牙「最佳候補」，而不必是非植不可的唯一選擇。對於毀譽參半的植牙，病患想試又害怕受傷害，林保瑩醫師在本書中坦誠據實解說，特別是對高齡老人來說，咀嚼能力攸關健康壽命、失智症、吸入性肺炎......這些新興觀念，是已步入高齡社會的台灣的衛福部，從沒告訴過國人的衛教新知。

• 2015-12-01 健康百科.牙科

  植牙與自然牙最大的差別

  【文、圖／摘自大塊文化《聰明植牙不後悔》，作者林保瑩】理想中，植完牙，重建了假牙，使用上跟一般假牙或牙橋是無差異的，但是要清楚知道：當成功的把植牙放在牙床裡，基本上是可以承受跟過去自然牙的咀嚼能力接近，但它沒有辦法像自然牙有宛如「懸吊系統」的牙周韌帶，所以植牙在咬合上的考量，還是要有一些經驗跟技巧。自然牙萬一碰到一個撞擊，或是突然咬到一個堅硬的東西，因為有牙周韌帶的機制，會把這力量做分散；但植牙就可能直接硬碰硬了。沒有牙周韌帶的植牙，就如同是缺少懸吊系統的緩衝，植入的牙在面臨到比較突然過度的壓力、意外受傷，會比較容易傳導到骨頭深處，造成不必要的傷害。所以建議在做完植牙的假牙之後，要有慢慢去適應的觀念，特別是過去缺牙時間比較久，植牙的重新製做，雖然能替代缺失牙，但也的確需要臉頰肉、舌頭以及對咬牙來慢慢適應，一般很少人馬上就覺得「用起來很順」，除非剛拔完牙不久就植牙記憶猶新。很多時候，醫師會考慮使用「觀察用假牙」或稱之為「治療用假牙」來度過這段適應期，拿捏到理想的咀嚼關係、並且正常的口腔清潔容易維持，不至於塞東西或牙肉在刷牙時會有不舒服的感覺，特別是有牙周病的牙齒的替換也是一樣，建議能使用觀察用假牙或治療用假牙一段時間，來幫助植牙的適應，恢復到過去這原有牙齒能提供的功能，看假牙是不是能依著過去的模式、牙床骨質量的情形，漸進的接受新的受力的方式或是立即受力。一般缺牙越久，就會需要花更長的時間，讓咀嚼肌慢慢調適到足夠的強度，先從軟的食物適應後，再嘗試硬的甚至全纖維、比較需要咀嚼的食物。有一點很重要：有夜間磨牙的習慣，或是白天不經意的會咬緊牙關的人，沒注意到牙齒跟牙齒有過度的接觸，這種情形在植牙的使用上面要更加小心；只要牙齒長時間接觸造成過度壓力，會造成一些牙冠早期的破損或是脫落。植牙與自然牙咬合的差異與設計正確的植牙咬合設計 ，會因為植牙缺乏牙周韌帶的幫忙，對咬受力時，不會如自然牙會微微往根尖方向沉入。關於《聰明植牙不後悔》根據調查顯示：植牙的風險例如感染、過量麻醉、牙齦過度增生，多是由於手術操作不當，以及術後護理不佳所引起。為了避免植牙手術的風險，如果能對自然牙作最大保存的努力，人工植牙，可以是不堪使用的自然牙「最佳候補」，而不必是非植不可的唯一選擇。對於毀譽參半的植牙，病患想試又害怕受傷害，林保瑩醫師在本書中坦誠據實解說，特別是對高齡老人來說，咀嚼能力攸關健康壽命、失智症、吸入性肺炎......這些新興觀念，是已步入高齡社會的台灣的衛福部，從沒告訴過國人的衛教新知。

• 2015-11-02 健康百科.牙科

  禍從口出？植了9顆牙 臭跑女友們

  五十五歲婦產科醫師是黃金單身漢，卻因嚴重口臭，屢遭女友拋棄。檢查發現，男子半年前植牙，但植體及原本的自然牙都沒好好保養，牙周發炎出血，導致陣陣異味，最後只好拔掉植牙，先治療牙周病，再花錢重新植牙，花費逾五十萬元。台灣牙周病醫學會理事長楊岳炤表示，相較於自然牙，植牙雖不會有蛀牙及根管問題，但術後也非一勞永逸。根據台大牙周病科及歐洲牙醫臨床統計，因植牙植體問題而就醫的患者中，約三到五成會出現「植體周膜炎」，類似牙周病現象，導致醫療訴訟案件大增，目前植牙已取代矯正治療，成為牙科醫療訴訟案件的大宗。收治案例的台大醫院牙周病專科兼任主治醫師林保瑩表示，男子原本就有輕微牙周病，牙醫師卻未先治療牙周病，就直接幫他植了九顆牙，術後也沒提醒應保持口腔健康，造成牙周病併發骨膜炎，除了疼痛，嚴重口臭更讓歷任女友紛紛求去。林保瑩說，男子三年來陸續被拔掉三顆搖晃的失敗植體，後來又重做兩根植體，若以植牙每顆平均八萬到十萬元計算，男子至少花費四十萬到五十萬元以上。楊岳炤強調，牙醫師在病人決定植牙前，應負起患者的口腔篩檢責任，確認適合植牙再手術，不能只顧著植牙搶「生牙」的錢。為避免成為植牙孤兒，他希望衛福部制訂植牙治療計畫等相關規定，以免民眾白花冤枉錢，口腔問題也未解決。若有植牙需求，林保瑩提醒，民眾可找有口碑的牙醫師或到大醫院諮詢，一旦遇到急於推銷植牙或術語一堆的牙醫師，小心為宜。衛福部心理及口腔健康司副司長張雍敏表示，牙周病的相關衛教宣導，將列入衛福部明年的政策規畫中。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-27 健康百科.牙科

  缺牙不理 小心整口歪掉

  缺牙要注意！台中市46歲吳姓婦人因戽斗，加上下顎兩側第一大臼齒長期缺牙，影響咬合，共花了二年矯正成功，解決戽斗與咬合等問題。牙醫師余建宏建議，缺牙不要放置不管，若沒有做假牙、植牙，也可戴維持器，避免齒槽骨萎縮。吳女表示，她從事營建業，從小下顎兩側第一大臼齒因蛀牙拔除後，就沒有再補牙，影響咬合、講話會「漏風」，菜渣也常卡在缺牙處，二年前，她因戽斗影響咬合和美觀，經接受中國醫藥大學附設醫院牙醫部齒顎科主任余建宏齒顎矯正及齒列矯正，最後下巴內縮，回復平整的美齒。余建宏說，過去很多民眾缺牙，採取假牙或植牙填補缺牙，所費不貲，也有部份民眾長期放任不管，造成齒槽骨萎縮，鄰近牙齒跟著傾倒，形成嚴重的咬合或牙周問題，日後想靠裝假牙修復，也常因空間不足，角度不對，或牙齒嚴重磨耗等情況，讓治療變得更加棘手。他指出，這名女病患透過半年齒列矯正，將她的第二大臼齒和智齒往前拉，填補缺牙空隙，且其他長歪的牙齒也都矯正，排列整齊。後續花了一年半短正齒顎矯正，待整個下顎成功往內縮，解決戽斗問題，牙齒也排列整齊、咬合正確，也不再講話漏風、卡菜渣。余建宏認為，缺牙不管，小問題養成大麻煩，無論咬合功能、口腔照護、發音、肌肉、關節都受牽連眼，及早治療才是口腔保健的不二法則。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-30 健康百科.牙科

  老翁不刷牙 牙結石比牙齒還大

  「牙結石長得比牙齒還大！」台中榮民總醫院嘉義分院，最近診治一85歲牙痛患者，因長期未做好口腔保健，罹患牙周病，導致上排門牙搖搖欲墜，牙結石滿布下排門牙周邊，甚至比牙齒還大，清洗半小時才去除。牙醫師疾呼，牙齒保健很重要，銀髮族千萬別輕忽。住嘉義的85歲吳姓老爺爺，因為年紀大了、行動不便，經常吃完飯後喝口茶、漱漱口就上床睡覺，4年來都未曾到牙科做口腔、牙齒檢查，日前因牙痛難耐，至醫院看診，醫師才發現吳爺爺長期未做潔牙、口腔保健，生成牙周病，牙齦紅腫、牙結石附著，上排牙已搖動到完全不保，下排牙結石則長得比門牙還大。台中榮民總醫院嘉義分院牙科主任張文忠說，一開始還不確定下排門牙上的白色異物是真牙還是結石，經數十分鐘清洗，從吳爺爺嘴內鑽洗出數顆如米粒大小結石。張文忠再逐一檢視老爺爺上排門牙後表示，「僅存2顆真牙嚴重搖晃，假牙期限也到了，只能全數拔除！」因患者年長、身體虛弱不宜植牙，預定先治療牙周病，2周後再評估做全口假牙。張文忠也提醒家屬，一定要協助長者做口腔保健，「用餐完、睡前一定要刷牙！」他說，許多銀髮族誤以為年紀大掉牙是正常老化，因此不理會，這是錯誤觀念。當長輩年紀越來越大，自我照顧能力減退，家屬、子女若不協助做口腔保健，患齲齒、牙周病機率更高於年輕人，同時因健康、骨質狀況不佳，要植牙可能都沒辦法。長輩安假牙 先搞定牙周病牙醫師呼籲，即使戴了假牙，仍應該每3至6個月到牙科徹底檢查，包括假牙使用情形、剩餘真牙清潔狀況。同時從牙周病治療到假牙製作須一定療程，民眾要有耐心，更要避免自行找齒模師做假牙，以免造成更嚴重傷害。「銀髮族是否能植牙，必須依患者實際情況評估。」台中榮民總醫院嘉義分院牙科醫師曾弼君表示，部分長者因為年紀大、健康情形不佳，或有牙床萎縮、植牙區骨質強度是否足夠、骨質疏鬆等問題，都可能不適合植牙，須詳細評估。她表示，長者若無法植牙，但為了正常飲食，可製作活動假牙，但後續清潔照護及假牙配戴後安全都要注意，包括飯後一定要清潔，睡前也要取出讓牙床休息，老人配戴假牙還要小心脫落、噎到等問題。曾弼君指出，民眾須謹記治療牙齒就像蓋房子，要有耐心「基礎一定要穩固！」她有些無奈地說，部分年長患者不耐牙周病療程或為了省錢，自行找齒模師裝固定假牙，卻未先做牙周病整治、根管治療，裝假牙後才發現咬合有問題，甚至牙齒斷根也未診治，造成牙床發炎等病徵，必須請牙醫師重新處理，那才是更大的工程與麻煩。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-26 健康百科.牙科

  牙醫、鑲牙生、牙體技術師 看牙找對人

  路上招牌常見「牙醫診所」、「鑲牙」、「齒模」、「牙體技術所」或只畫上一顆牙齒，這些不一定就是合格牙醫診所。桃園市衛生局提醒，牙齒專業技術人員種類多，除了合格牙醫師外，其他都不能執行醫療行為。衛生局醫事管理科長黃翠咪說，牙齒專業技術人員不只有牙醫師，還有製作假牙時幫病患咬模、印模、試模、安裝的「鑲牙生」；負責假牙製作的「齒模技術員」；製作義齒、牙冠、牙橋、嵌體、矯正裝置的「牙體技術師(生)」。黃翠咪表示，治療蛀牙、牙周病、拔牙、植牙及洗牙等，都屬於醫療行為，只能由合格牙醫師執行，曾接獲鑲牙生替患者治療牙病，這是違反醫師法28條，可處6個月~5年徒刑，合併30~150萬元罰金。黃翠咪說，假牙可由牙醫師、鑲牙生執行安裝，若是齒模技術員，則須在牙醫師、鑲牙生陪同協助才可執行。牙醫診所內常可以見到證書高掛，但別以為只要看見「○○○字第○○○號」證書就沒問題。黃翠咪提醒，合格牙醫師需具備牙醫診所開業執照、醫師證書，會配戴執業執照；合格鑲牙生、齒模技術員，需有鑲牙生證書及齒模製造技術員登記證；合格的牙體技術所，則應有牙體技術所開業執照，牙體技術師(生)也會配帶執業執照。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-23 健康百科.牙科

  照顧牙齒／假牙不會蛀？揭開6大誤解

  「醫師，我沒有吃檳榔，為什麼會得口腔癌？」「什麼？假牙也會造成過敏？」「假牙是假的又不會蛀牙，需要費心清潔嗎？」配戴假牙的你也有這些疑問嗎？衛福部桃園醫院牙科主任黃志成表示，許多人配戴假牙後，以為假牙是「假的」，就疏於照顧，結果造成了蛀牙更多、咀嚼能力更差、牙床萎縮等問題，還浪費了一筆假牙製作費用。【迷思1】為了省錢 缺牙也沒關係林姓患者六月到桃園醫院就診時，張開嘴巴，只有上下各兩顆牙齒，嚇壞了黃志成。後來因牙齒不健康，連上面兩顆牙都拔除，分別做活動式的牙齒。黃志成說，若有缺牙仍建議及早裝設假牙，否則時間一久，牙床容易因沒有牙齒而萎縮，嚴重的話，連嘴巴外觀也可能變形。【迷思2】假牙都差不多 隨便做做就可以市面上假牙有許多種類，最常見的分類為活動假牙、固定假牙及人工植牙。原則上少數牙齒喪失，可以固定假牙恢復；多數牙齒喪失，大多以活動假牙整復。假牙材料的選擇與裝置種類，都必須由專業醫師評估患者牙齒排列、缺牙多少、口腔衛生與牙周狀況以及經濟情況，因此每個人適合配戴的假牙不同。盡可能與醫師討論，才能確實解決配戴不適的問題外。【迷思3】一副假牙那麼貴 當然要戴一輩子才划算通常一副假牙製作時間最快也需要三周，不少人誤以為花錢製作一副假牙，戴一輩子才划算，卻未注意因長期配戴，導致假牙變形、不再貼合的情況。黃志成表示，假牙是靠牙齒和牙床骨來支持，在咀嚼時又與咀嚼肌及下顎關節有關。若長期配戴不良假牙，會對牙齒、牙齦及其口腔軟組織、牙床骨造成不良影響，因而破壞下顎關節的正常運動，引起關節的磨損，造成傷害。良好的假牙必須是堅固的、美觀的，能恢復顏面的外形、重建咬合關係，使咬合力量平均分布、無害於剩餘牙齒。【迷思4】拿下來明天還要裝回去 乾脆戴著睡覺一般固定式的假牙可戴著睡覺，但是活動式的假牙，睡覺時最好脫下。黃志成說「牙齦、牙床也需要休息」。此外，白天嘴巴活動時，唾液能幫助口腔清潔，減少味道；但睡覺時，口腔的唾液原封不動，也是一般人起床後口腔味道較重的原因。對於配戴假牙的人，更是如此，沒有人願意把有味道的假牙往口中放，這樣也容易孳生細菌。而取下的假牙，應浸泡在冷水中，以免變形。【迷思5】假牙不會蛀 不需要認真清潔不管是哪一種假牙或自然牙，都要清潔。黃志成說，假牙是包覆在牙齒外面，只要牙齒還在，就有可能會再蛀牙。所以，維持口腔的清潔、定期接受口腔檢查，才能夠延長假牙的壽命。尤其假牙如果未清潔，會變成細菌的溫床。固定假牙由於不能像活動式隨時取下來清洗，因此除了要以正規刷牙方式刷洗外，需特別注意假牙的牙橋和牙齦的間隙。醫師建議，最好能使用牙線圈、牙線逐顆來回拉動清潔，才能深入假牙根部。並定期請牙醫師檢查及洗牙，才能防止假牙受到食物的汙染而變色，或牙床受損。清潔活動全口假牙，最好使用軟毛牙刷輕輕刷洗，避免力道過大造成樹脂刮傷。使用假牙清潔錠，只需浸泡約5分鐘即可取出，並用清水沖洗，再浸泡於一般清水。這類患者也要特別注意，雖然全口無真牙，但仍然要用一般牙刷按摩牙齦，讓牙齦保持彈性，才不會加速萎縮。【迷思6】吃檳榔才會得口腔癌「我不吃檳榔，為什麼也會得口腔癌？」黃志成說，只要口腔組織長期受到不當的刺激，都有可能引發口腔癌，包括假牙配戴不良。黃志成建議，如果配戴假牙過程中，發現口腔有異狀，如嘴巴長期破皮或疼痛、口腔黏膜潰瘍等症狀，應盡速就醫。台北慈濟醫院就有一名患者，疑因長期配戴不適合的假牙，反覆刺激上顎黏膜造成破皮，造成口腔癌細胞病變，所幸這名患者目前已痊癒，7月才裝完新的假牙。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-23 健康百科.牙科

  圖解：照顧你的假牙 清潔這樣做！

  老媽最愛的食物，突然間不想吃了；媳婦煮的五穀飯，老爸老是嫌太硬。以為長輩身體有狀況，其實可能是牙口出問題。「民以食為天，食以牙為先」，牙口不好影響健康可不小。照顧長輩，要從讓他開心進食開始。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-04 健康百科.牙科

  3D列印先模擬 手術縮時更精準

  在電影「不可能的任務」中，湯姆克魯斯假扮成他人時，用3D列印出他人的面孔，這樣的技術現在也真實運用在醫學治療上。北醫首度運用3D列印技術，先做出病患下顎骨模型，讓醫師可以模擬手術過程，完成口腔癌患者切除與重建手術，大幅縮短手術時間兩小時。一名今年58歲病患口腔癌復發，醫師評估癌細胞已經侵犯到下顎骨，手術治療除了要切除右側臉頰，還要切除右側一半以上的下顎骨，再移植小腿骨重建，過程複雜困難。北醫附醫口腔顎面外科主治醫師吳家佑表示，腦癌、口腔癌、乳癌治療，都已陸續運用3D列印技術協助手術或重建，讓抽象的平面影像變成立體模型，提高手術的精確性。他說，過去光用影像判斷病人狀況，手術時實際打開病人口腔後會有落差，現在利用3D列印技術，可以預先模擬患者口腔被癌細胞侵犯的過程、應該切除的範圍，甚至連手術要裝設在患者下顎的金屬骨板，都可以事先預做。吳家佑說，過去做口腔重建手術，會做好一個平的金屬骨板備用，待開刀後再依照患者顎面角度彎曲金屬骨板，不僅耗時也可能對不準、或角度彎得不合適；但現在利用3D列印技術，患者需要切除和重建的下顎模型可提早完成，金屬骨板也可以事先彎曲，角度能完全吻合患者下顎骨，原本要花10小時的手術，後來8小時就結束，大大縮短手術時間。北醫牙科部主任黃瓊芳表示，未來包括植牙、製作假牙、植體等，都可以利用3D列印技術，避免假牙或植體做出後卻不合的窘境，可提高成功機率。吳家佑說，希望未來金屬骨板、移植入患者的小腿骨組織，都能藉助3D列印完成。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-29 健康百科.牙科

  拔掉牙齒存銀行 磨骨粉再利用

  「拔掉的牙齒不要丟，經由生物科技變白金！」甫獲台北醫學大學生醫材料暨組織工程博士的嘉義市維欣牙醫醫美聯合診所院長邱國杰，引進「牙齒銀行」保存牙齒再利用，磨成骨粉取代人工骨粉，應用植牙補骨等用途，吸引大批患者開帳戶保存牙齒。「用自體骨粉填補齒槽感覺很棒!」林姓患者保存拔掉牙齒，最近牙周病，診所用磨骨粉機將牙齒磨成骨粉填補齒槽。邱國杰說，拔掉的牙齒不是醫療垃圾，是有用的器官，牙齒銀行如「精子銀行」、「臍帶血銀行」，運用自體骨粉取代傳統人工骨粉，快速骨整合，縮短傷口癒合期，骨硬度大於一般骨，提供植體更穩固支撐。牙齒銀行在以色列醫療強國研發20多年，北醫也成立，牙齒銀行運用低溫科技保存牙齒，應用在植牙補骨材料，還可用在文創用途，如將過世親人牙齒製成項鍊等紀念品等。邱國杰強調，自體牙骨粉是安全的骨填補材料，不會引起組織排斥，還會降低患者癒合不適感，醫界成功在牙髓分離萃取幹細胞，保存牙齒未來能夠從牙髓萃取幹細胞，做救命用途，保存牙齒可以家庭為單位開立帳戶，1顆保存1年只需千元。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-29 健康百科.牙科

  全口植牙 她甩掉魚湯度日

  主計總處統計，全台六十五歲以上有廿五萬人，其中全口無牙比率達百分之廿六點一，估計台灣全口無牙長者有六十五萬人，其中九成製有假牙，配戴活動假牙者逾四成。台北慈濟醫院口腔顎面外科主治醫師許博智表示，門診中出現許多長者因假牙引起的問題而來求醫，主要是傳統假牙不夠穩，易造成疼痛，咀嚼不便。部分老人家於是將假牙放在一邊，不再使用，但長期缺牙影響消化吸收，造成營養不良。也有人老人家花錢植牙，但價格紊亂，治療水準也不一。住高雄的楊女士因活動假牙引起牙齦疼痛，她原本只有右下方三顆臼齒、及左上方四顆臼齒牙齦腫脹，但拔除後連前排門牙也搖搖欲墜，醫師建議全口植牙，但至少得花三百萬元，讓她直呼天價。六十歲的楊女士表示，當時她的牙齒糟到連米飯、魚肉都無法咀嚼，半年來只能喝魚湯、餛飩湯等流質食物，體重掉了五公斤，缺牙也讓她臉頰凹陷容貌頹廢。她最後輾轉至台北慈濟醫院，並植入八根人工牙根，大幅降低植牙費用，不到原來一半。許博智表示，全口植牙大約需要植入十二到十六根人工牙根，若齒槽骨萎縮嚴重，還需要多次補骨手術，導致費用昂貴，但新型手術只需在上下牙床各植入四根牙根，牙根較少，大幅降低植牙費用。衛福部心理及口腔健康司科長王鵬豪表示，植牙是自費項目，目前自費醫療項目沒有定型化契約，各縣市訂定參考價格，建議民眾向地方衛生局洽詢、比價。台北慈濟醫院牙科主治醫師宋旻怡也說，假牙該如何選擇，完全得看個人需求，建議多詢問比較並配合治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-18 健康百科.牙科

  牙周病易掉牙 植牙前先治好

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】根據統計，台灣八成以上民眾患有不同程度的牙周病，許多人甚至不知道自己就是牙周病患者，因而錯過黃金治療時機，導致牙齒鬆動、缺牙等現象。當牙周病患者牙齒掉落，想要植牙，可得要注意！若是牙周病沒有治療好，植牙效果將大打折扣；可見，平常做好牙齒保健、確實清潔口腔細菌，預防牙周病很重要！臺北市牙科植體學會常務理事黃怡豪醫師表示，牙周病是一種口腔的傳染疾病，通常都是因為口腔衛生不佳而產生細菌所造成的，牙周病的發生，其實就如同其他的傳染病一樣，不會只有單一種細菌產生，也不會只有一顆牙齒有牙周病，其他牙齒多少都會受到感染。這也就是為什麼老年人多有「髮蒼蒼、齒動搖」的問題。黃怡豪醫師進一步解釋，口腔疾病多是由菌落轉變成牙菌斑起頭的，過了一段時間，牙菌斑會開始鈣化，就會出現牙結石、發炎，嚴重一點時就轉為牙周病了。此時，許多病患就會發現，刷牙時牙齦會出血、牙齒晃動、牙根露出，這都是因為牙周病症在侵蝕齒槽骨，而當齒槽骨被侵蝕到牙齒最根部時，因為牙齒地基不穩，故會開始晃動，甚至會掉落。黃怡豪醫師說，其實牙周病有治療的方法，病患的口腔居家照護一定要做好，其次是牙周病患者可接受「牙根刮除術」，將牙根表面的細菌徹底清潔，百分之八十的病患可感受到牙周病症狀的緩解。非常嚴重的牙周病患者，建議可做「翻瓣手術」（即指把牙肉翻開後刮除細菌的手術），而齒槽骨侵蝕較多者，可考慮「牙周組織再生手術」。所以，若牙周病患者缺牙，要如何植牙呢？黃怡豪醫師表示，臨床上，在植牙前，醫師會請病患先將牙周病控制好，才可以避免細菌感染的發生。而全口沒有牙齒的患者，可考慮目前經濟快速的All-on- 4手術，在全口植入八支人工牙根（上下顎各四支），再裝上牙橋即可有一口新牙。而病患在植牙後，仍要保養牙齒，植牙後的口腔雖不會有牙周病，但是「植體周圍炎」可能上身。黃怡豪醫師叮嚀，牙周病是一種傳染性疾病，若是植牙手術後未妥善保養牙齒健康，再發率極高，可能反覆發炎。而牙周細菌也可能因吞嚥進到血液循環中，若細菌感染心臟時，可能導致心血管疾病；而腦部則會引起栓塞、中風，呼籲民眾平時就要做好口腔保養。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-02-11 健康百科.牙科

  牙齒掉光光！ 全口植牙讓你快樂吃

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】醫療科技越來越進步，使得人類越來越長壽，也因此全口無牙的患者也逐漸增多。有研究指出，全口無牙患者在接受人工植牙後，咀嚼力可提升為原本傳統全口假牙的兩倍以上，因而使得願意接受全口植牙的患者不斷攀升。花蓮慈濟醫院牙科部暨口腔顎面外科主任黃銘傑醫師表示，牙齒的兩個最主要問題為蛀牙及牙周病，也是造成缺牙的主因，牙周病會造成牙齦、牙周及齒槽骨發炎，而導致牙齒的「地基」流失，最後拔除，而蛀牙若未進一步處理，造成齒質本身崩壞，最後齒質不足也難脫拔牙命運，而這兩大問題，都會隨著時間、年齡增長而更嚴重，因此高齡族群也是全口缺牙的好發族群。而全口缺牙最直接影響的就是進食，一旦全口沒有牙齒，就無法好好的咀嚼、進食。黃銘傑醫師解釋，牙齒缺損後造成咀嚼功能不佳，食物不易嚼爛，不但造成腸胃負擔增加，吃進去的東西不易消化吸收，最後營養不良也會造成免疫功能下降；此外，缺牙對於外觀也有不小的影響。尤其是具有咀嚼功能的後牙，對於整體的臉型也有支撐的效果，若是缺少後牙，或後牙搖搖晃晃、地基不穩，會導致下臉部的垂直高度變短，視覺上就會有臉垮、蒼老的感覺。目前全口植牙的手術方式，可分為傳統翻瓣手術與不翻瓣的微創手術，所謂的翻瓣手術就是將牙齦翻開，看清楚骨頭的條件（即齒槽骨足夠與否），骨頭不夠時，可依情況補足骨粉，待自體骨與骨粉結合後，再進行第二次手術，植入人工植體。而微創手術因不需翻瓣，傷口小，術後較不疼痛不會腫，但需視病人口腔的齒槽骨多寡，以及牙齦條件來判斷可否進行微創植牙手術。糖尿病患者可以植牙嗎？黃銘傑醫師表示，糖尿病患者的免疫功能與自體痊癒力較差，但若糖尿病情已穩定控制血糖在180毫克/毫升以下還是可以植牙，若齒槽骨符合微創手術的條件，也能夠進行微創植牙。但是相對而言，糖尿病患者的風險仍然比一般人高一些，必需在植牙後更注意口腔的清潔工作並維持血糖的穩定，才能減少植牙併發症，降低失敗機率。而全口缺牙患者，除了按缺牙數來植入植體的傳統方式之外，還能有什麼選擇？黃銘傑醫師就介紹了目前較先進且熱門的All-on-4術式。黃銘傑醫師解釋，傳統植牙缺一顆，補一顆，全口缺牙就要植入二、三十顆牙，若是做成牙橋形式也要植入十多顆牙齒，遇到骨頭不足之處，還需先行補骨，等待數個月後才能植牙，可以說是大工程。而All- on- 4是指單顎僅需植入四支植體在口腔骨頭較多處，再放上牙橋手術，當天就有一口新牙！一來無需補骨粉，二來骨頭較多的地方也較穩固。對於害怕手術的患者，也可以配合微創手術方式，減少手術時間及術後腫痛，對全口缺牙的銀髮族而言可說是一大福音。黃銘傑醫師呼籲，缺牙絕對不單是銀髮族的專利，平常沒有好好照顧伴隨你一生的牙齒，就會有缺牙的可能！建議平常徹底清潔牙齒，定期檢查口腔，才能免於缺牙的困擾。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】