敗血症 相關文章

• 2020-05-06 科別.感染科

  中正大學研發敗血症快篩感測器 1小時找出致病原因

  嘉義縣中正大學機械工程系教授謝文馨團隊日前研發一套「雙面光柵生物感測器」可快速檢測敗血症患者到院初期的發炎程度及原因，縮短病人住院時間，醫生也能透過該感測器即時確認治療效果，目前已獲得3項國內外專利，預計2年內申請醫療法規認證。謝文馨表示，傳統敗血症檢測時間過長，臨床上為避免病情惡化，檢測結果出爐前會先使用廣泛型抗生素治療，易造成藥物濫用、治療成效不佳，而因敗血症需花時間檢測，醫生只能透過觀察病人生理狀況，做為追蹤治療成效的參考，延長病人住院時間，造成醫療資源浪費。敗血症由細菌、病毒、真菌或其他病原體造成全身性發炎反應併器官衰竭的病症，在治療上分秒必爭，謝文馨團隊研發的「雙面光柵生物感測器」不需進行血液培養，只要將患者血液檢體注入感測器晶片中，1個小時內就能針對不同的發炎因子初步分類致病原因，提供醫生施打抗生素的指引。謝文馨表示，目前中正大學研發的雙面光柵生物感測器，能客製化晶片廣泛應用於生醫感測或食品檢測，預估感測器晶片量產成本不到1美元，且檢測系統的結構和操作簡單，適合用在醫療資源較不足的地方，有望推廣到小型診所、長照中心等，做定點照護的前端快速篩檢系統。中正大學團隊日前已開發第二代雛型機，除了獲得1項美國專利、2項台灣專利，也正在申請2項美國專利，更與國內抗體製造廠商合作，未來將持續累積臨床檢體的檢測數量，預計2年內申請醫療法規認證，成立新創公司或技術轉移。

• 2020-03-13 新冠肺炎.回首SARS

  17年往事歷歷在目…SARS帶給台灣的120天夢魘

  新冠肺炎疫情蔓延，讓人想起17年前的SARS，回顧當年120天的夢魘，恐慌、搶口罩酒精、停班停課…許多場景今日再度重現。整整十七年了，2003年3月14日，當時的疾管局接獲通報，一名50多歲台商從深圳經香港回台，出現發燒和瀰漫性肺炎等非典型肺炎症狀，為台灣首例SARS病患；而今年1月21日，台灣出現首起新冠肺炎案例，同樣是50歲上下，同樣從大陸回台後確診；不同的是，首起SARS病患的妻子，並未去大陸，但也開始發燒，兩人皆在台大醫院隔離病房接受治療。翻閱當時的報紙，台大醫院3月25日證實，一名住院醫師感染SARS，這名醫師照顧過這位台商的妻子，101名醫護人員列冊追蹤。台灣經歷過SARS的驚恐記憶，現在官方在處理相關案例資訊，變得謹慎許多，目前新冠肺炎的所有病例，從未公布過診治的醫療院所，甚至連地域都以北部、中部、南部輕輕帶過。SARS病例引爆醫療院所的頭條新聞，最讓人記憶深刻的，應該就是台北和平醫院封院事件，4月24日中午，行政院無預警宣布和平醫院封院，在周遭拉起封鎖線，共1000多人被隔離在院內，許多人只是探病也被禁足而措手不及，有人向外投擲寶特瓶、紙條抗議，還有人爬窗逃走。當時社會一片譁然，行政院當晚緊急放寬隔離標準，院內129名因探病而且符合七條件者，凌晨陸續離開和平醫院。不幸的是， 26日一名48歲男子在醫院上吊輕生，遺書中寫道「我知道我過不了這關」，但並未提及SARS。林男的父母和妻子均是通報的SARS病例，他因照顧家人，也被隔離在和平醫院，但未被確診。檢方研判他可能是怕傳染SARS給別人，壓力太大而想不開。就在這名男子輕生的同一天，台中中國醫藥學院附設醫院，一名男子因感染SARS，同樣「過不了這關」，成為台灣第一例死亡病例，政府一直力保的「零死亡」紀錄因此破滅，陳水扁總統隔天發表電視談話安定民心。根據維基百科事後統計，當時台灣確診SARS案例為346人，死亡37人，致死率10.7%；全球疫情最嚴重的同樣是中國大陸，一共有5237例，其次是香港1755例，全球受感染的國家或地區為29個；而新冠肺炎，全球已有一百多個國家出現病例。對照新冠肺炎病例，案19在今年2月3日確診，同月15日因肺炎合併敗血症過世，這是目前台灣因新冠肺炎死亡的第一個案例，期盼也是唯一。對學生而言，今年寒假因疫情而特別長，SARS那年，同樣出現停班停課事件。4月起SARS燒進校園，一所護專因多名學生接觸和平醫院感染病例，4月23日起全校全面停課10天，成為全台第一個停課的學校，幾所大專院校也各有一個班級停課。一家工程公司傳出五名員工感染，一千多名員工停工兩天，同棟大樓的另一家公司也宣布休息一天。當時的行政院人事局宣布，凡疑似患者均可請「防疫假」，教育部也宣布，只要一班有一個疑似感染者，全班停課；如發現兩班或兩位疑似感染者，則全校停課，停課期程為十到十四天。軍公教可依衛生署的居家隔離通知書，給予五到七天的有薪防疫假；勞工則視得病場所，如認定為職災則可獲得補助，若是休假期間得病，由勞資雙方確認，有防疫假卻不發給工資。當時對於防疫假的處理方式，與現行方式大同小異。疫情升溫同樣打亂了市場經濟，2003年3月底大陸旅遊團全面終止，各旅行社接不到一個旅客，前往大陸的散客也取消了約七成。由於台灣被認定為SARS病例集中區，外國來台觀光客銳減，星馬、港澳、韓國來台觀光團取消或延後三到八成，大陸來台觀光團也是全面終止。機場採取嚴格管制，入境旅客未填SARS防治調查表，無法劃位登機，而症狀聲明等同護照等證件，未填寫者不得入境。商場、餐廳、百貨公司生意衰退，業績和人潮減少五成，飯店訂房也被取消五十到上百間，然而戲院當時因好萊塢強檔片上映，並未受到太大影響。演藝圈因為疫情而大團結，繼1985年的「明天會更好」後再度集結，由陶喆、王力宏共同作詞作曲的「手牽手」，81位藝人齊力合唱，贈送60萬張，用歌聲向第一線防疫人員致敬。這首歌開頭就寫到，「這世界有點灰，你微笑的臉有些疲憊，抬起頭天空就要亮起來，不要放棄你的希望和期待」，當時鼓勵了許多徬徨無依的心靈。17年了，再回首SARS又撿回許多記憶，搭車、坐辦公室都戴著口罩，非必要不交談，人與人的距離變得好遠，台灣從3月出現第一起病例，直到7月5日才被從病例集中區除名，解除長達120天的夢魘，對照今日的新冠肺炎，即使大數據廣泛運用，但仍然一樣有著不知疫情何時終結的恐懼，偶爾一樣出現對醫護或病患的排拒，但疫情終會落幕、生活還要繼續。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2020-01-17 新聞.用藥停看聽

  自行服用止痛藥過敏 住院一個月

  很多遊客喜歡到日本藥粧店掃貨藥品、保健食品，台中市28歲王姓粉領族長年經痛，曾就診、自行服用止痛藥起紅疹，連吃三天從日本藥妝店買的大廠牌止痛藥，全身50%皮膚出現紅腫、起水泡、過敏、發燒，險些引發敗血症，趕到醫院急診，才發現她對止痛藥成分過敏，住院一個後才出院。台中市食品藥物安全處提醒，民眾喜歡到日本藥粧店買藥品、保健食品，但含蒺藜、淫羊藿、纈草根等成分的膠囊錠狀產品，在國內被認定為中藥，攜帶入境有限量，民眾若不具藥商資格，上網販售違反藥事法，可裁罰3萬元到200萬元，情節嚴重者移送法辦，最重10年徒刑、併科1億元罰金。台中榮總藥師洪娟瑜說，這名28歲女患者曾就診，到藥局自行購買止痛藥服用，後來又吃日本藥妝店買的止痛藥，起紅疹更明顯，連吃3天後，皮膚出現大水泡、紅腫、脫屑而且發燒，到台中榮總掛急診，經過皮膚切片、會診，確定是對止痛藥成分過敏。洪娟瑜說，消炎止痛藥不能亂吃，保健食品也可能與藥物交互作用出現不良反應，例如大蒜精與抗凝血藥物同時服用，可能增加出血風險，患者如果有服用保健食品，可帶到藥物諮詢室諮詢相關注意事項。洪娟瑜指出，民眾服用成藥後出現「疹」皮膚紅疹、搔癢或水泡，「破」口腔潰瘍，「痛」喉嚨痛，「紅」眼睛紅腫、灼熱；「腫」眼睛、嘴唇腫；「燒」發燒等六大徵兆一種以上，應盡速就醫。

• 2019-12-20 新聞.生命智慧

  「可以不要再救我了嗎？」醫：不應只將病童意見視為叛逆

  當生病的孩子期望的治療方式跟家長不同，現況下，往往以父母的意見為意見。曾有一名先天腎臟萎縮的孩子，因感染導致敗血症，在七歲到十歲間反覆進出加護病房，一日醫師查房時他脫口「可不可以不要再救我了？」他的母親隨即制止他說話。後來，這個孩子在全身插管、出血的情形下接受30分鐘的急救仍回天乏術，在十歲時告別人世。馬偕醫院今日舉辦兒少自主與兒少保護研討會，會中提出兒童表意權議題。與會醫師認為，既有的醫療相關法規均將兒童的醫療權定權交給法定代理人，可能違背聯合國兒童權利公約強調的兒童表意權利，值得各界乃至衛生主管機關省思。馬偕兒童醫院醫務部主任邱南昌表示，生病的孩子對於治療的想法有時與家長不同，有些孩子經歷長久病痛、對自己的病況甚至比家長有更深的了解。因此，不應將孩子的意見簡單視為叛逆，而應該了解他意見背後的原因。馬偕兒童醫院小兒腎臟科兼任醫師張濱璿表示，聯合國兒童權利公約強調的兒童表意權利，但我國醫療法、病人自主權利法等醫療相關法規，均將兒童醫療決定權交給法定代理人，導致臨床上兒童醫療決定困難。醫療人員經常迫於父母要求，選擇了與孩子意見相反或是較痛苦的處置，上述個案就是一例。張濱璿建議，當孩子具有決定能力時，父母應退居為輔助的角色，確保該決定不會違背孩子的最佳利益。在醫療端如果遇見親權濫用情形，應設計類似家事案件的相關機制，讓醫療人員能幫助作出專業與符合兒童最佳利益的選擇。兒童表意權不僅在醫療場域被忽略，社福場域也是。東吳大學人權學程助理教授林沛君表示，曾有一名住在安置機構的女童非常想回家、不想住機構，她寫好信準備在開庭時唸給法官，但法官一句「相對人，妳有什麼意見？」，讓她一度不知道自己被點名，經提醒後又緊張脫口「隨便啦」，回過神才知道回家夢碎。林沛君表示，這個案例凸顯法律體系經常使用對於兒少不友善的表意方式，英國早注意到這個問題，因而英國法院內規會指導法官面對兒少必須叫他們的名字。我國兒童權利的落實還有待各界努力。

• 2019-12-18 新聞.食安拉警報

  沙門氏菌液蛋加工 恐交叉汙染

  食藥署公告「液蛋製造業稽查專案」結果，其中一件液蛋檢出沙門氏桿菌。衛生單位表示，該批蛋品主要流入食品工廠作為食品加工使用，經高溫烘焙，應無安全上疑慮。但醫師認為，蛋品若含有沙門氏菌，最好不再食用，且要避免汙染其他食材，以防交叉感染。食藥署自6月1日至9月15日聯合地方政府衛生局，針對53家液蛋製造業者進行稽查。其中興昭宏蛋品公司2018年便因無工廠登記，遭新北市經發局勒令停業，這次稽查發現，仍違法生產液蛋，當場封存並銷毀2000公斤液蛋，並依食安法裁罰6萬，今年8月時遭新北市府公安小組拆除工廠。稽查發現，「福商勝蛋品」因檢出沙門氏菌陽性，遭裁處六萬元，該批40包液蛋約200公斤，已全數售出，民眾恐已下肚。另外，「啟信實業」則被檢出原料蛋動物用藥氟甲磺氯黴素超出標準，720公斤蛋品已當場全數銷毀，並遭農政單位開罰3萬。新北市衛生局食品藥物管理科長楊舒秦表示，檢出沙門氏桿菌的該批蛋品流入食品工廠，用於食品加工，經高溫烘焙應無安全上疑慮。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，沙門氏菌主要引起急性腸胃炎，導致惡心、嘔吐、發燒等症狀，甚至可能造成敗血症，充分加熱煮熟後雖可避免感染，但怕的是感染液蛋汙染到其他食材或器具，造成交叉汙染。食藥署11月7日公告「液蛋衛生標準」及「液蛋產品標示規定」等規定，明訂破殼蛋不得作為液蛋原料蛋，以及殺菌液蛋與未殺菌液蛋的微生物限量，規定將自明年元旦上路，違者最重罰300萬元。

• 2019-11-12 科別.感染科

  嗜睡呼吸喘我怎麼了？ 一張表看感冒、肺炎怎麼分

  由於肺炎初期症狀與感冒很像，台大教學部主任、感染科教授盛望徽指出，初期肺炎與一般感冒區別，在於肺炎會持續發燒，合併咳嗽黃痰並帶有血絲，呼吸胸痛不適或是比平常喘，這些都是重要的前兆，一發現就得趕快就醫治療，延遲治療可能引發心肺功能減弱，治療預後變差，甚至造成缺氧及死亡。流感疫情還未大流行，已出現流感重症引發肺炎死亡個案，輔仁大學附設醫院重症醫學科主任劉偉倫今年已接獲近十例重症個案，患者多是高齡共病者，這類肺炎很難診斷，無高燒也沒有咳嗽，因嗜睡意識不清送來醫院時，都已敗血症了，甚至要用葉克膜救命。劉偉倫說，由於這類患者免疫力都不好，免疫系統無力與病毒對抗產生高燒，也沒有力氣咳痰，家屬反映長輩只是嗜睡食欲差而已，怎知病情嚴重。病人意識不清，目前已是國際上敗血症的最新標準之一，若再加上呼吸喘，每分鐘廿二次以上，血壓收縮壓值一百以下，這三個徵兆就是敗血症的前兆，劉偉倫建議，在流感季節期間，要多觀察患者的狀況，若出現呼吸困難或喘的情形，就不是一般感冒，有可能是肺炎狀況，必須立刻送醫。高齡或慢性病患者一旦感染上肺炎，在治療上相對棘手，盛望徽指出，這些患者因為免疫力低以及潛在器官功能退化，使用抗生素治療肺炎，效果會比一般人差，而肺炎相關併發症的狀況如心肺器官衰竭的機會也增加，有些心血管共病患者甚至會造成心肌梗塞，這都是因為患者器官功能不佳，對疾病的耐受性差。除了患者體弱造成治療困難外，抗藥性的問題也困擾著臨床醫師，盛望徽舉例，肺炎鏈球菌對盤尼西林的抗藥性以及黴漿菌對紅黴素的抗藥性都逐年增加，而隨著老年人口增加及共病免疫力下降，都影響抗生素治療結果，抗藥性的問題就會發生。

• 2019-11-12 科別.感染科

  肺炎疫苗升級 桃園肺炎死亡率 六都最低

  桃園市衛生局長王文彥說，桃園首創全國同時採購十三價結合型肺炎鏈球菌疫苗（ＰＣＶ13）及廿三價多醣體肺炎鏈球菌疫苗（ＰＰＶ23）兩種疫苗，ＰＣＶ13給六十五歲長者，ＰＰＶ23給六十六歲以上長者，今年擴大五十五歲原住民接種ＰＣＶ13，五十六歲至六十四歲原住民接種ＰＰＶ23，享受疫苗升級雙效保護，守護長者健康。王文彥指出，桃園二○一三年實施長者免費接種肺炎鏈球菌疫苗，並漸進式降低免費接種年齡層，逐步提升六十五歲以上長者疫苗接種涵蓋率，至二○一九年十月底，已提供長者接種十一萬五千七百一十七劑，六十五歲以上長者疫苗接種涵蓋率已達百分之四十三點八五，肺炎疫苗接種率優於全國的百分之廿四點五。依據法定傳染病通報系統數據顯示，二○一三至二○一八年全國侵襲性肺炎鏈球菌感染症（ＩＰＤ）確診率分別為每十萬人口二點六八人、二點五五人、二點二三人、二點五二、一點九二及一點九三人；桃園市ＩＰＤ確診率從二○一三年每十萬人口二點七人，逐年遞減為二點五四人、一點九九人、一點八六人、一點三四人及一點三五人，二○一八年發生率雖較二○一七年略高每十萬人口○點○一人，但仍低於全國之每十萬人口一點九三人。王文彥表示，二○一八年最新國人十大死因，肺炎連續三年蟬聯第三位，而桃園市自二○一三年起自籌經費採購肺炎鏈球菌疫苗提供長者接種以來，肺炎死亡率由二○一六年每十萬人口卅九點二人下降至二○一八年卅四點八人，連續兩年下降，肺炎死亡率六都最低，且桃園市十大死因中肺炎位居第四，顯現桃園疫苗接種成效優於全國。二○一五年原住民族人口及健康統計年報統計，七十歲以下原住民因感染肺炎平均餘命損失達十五點二年，考量桃園市原住民族人口逐年增長，又是全國第三大原住民族縣市，為守護原民健康、遠離肺炎威脅，今年七月卅日開放五十五歲原住民接種ＰＣＶ13，五十六歲至六十四歲接種ＰＰＶ23，擴大疫苗接種保護網。衛生局表示，肺炎鏈球菌有九十幾種血清型別，可引起敗血症、腦膜炎等侵襲性感染與併發症，甚至死亡。

• 2019-11-08 新聞.杏林．診間

  我的經驗／抗癌最後一哩 敗給一根吸管

  父親臨終前默默說了一句：「原來不是癌症，是肺炎。」這句話是多麼錐心的痛！父親是建築師，他一生兩次罹癌，都積極配合治療，力拚生機。距離去年辭世，已經努力成功抗胃癌18年，這次膽管癌，最後若不是吸入性肺炎，距離膽管癌僅5%能存活超過2年，僅差一個月。吸管喝水 釀吸入性肺炎2016年8月，父親因黃疸至好心肝門診，楊培銘教授見狀況危急，轉到台大急診，外科部教授田郁文確診為膽管癌。經過處置評估，9月22日手術，成功移除腫瘤，之後進行8至9個月口服化療。未料2017年12月轉移至肝和肺，2018年1至3月做了兩次注射性化療。因化療效果不好，5月25日做了第一次免疫療法，腫瘤指數從70降至50，且既有癌細胞均無明顯成長。6月13日進行第二次治療後，出現肺部副作用，也苦撐過來了。準備開始第三劑免疫療法時，最後居然在一次喝水過程中因吸入性肺炎，導致敗血症，多重器官衰竭，不幸離世。諷刺的是，最後一口水，是在父親半命令、半央求下，我餵給他喝的。父親咬住吸管不放，大口的吸著對他可能如「甘泉」的水，隔日卻再次發燒。肺炎疫苗 應按時施打如果我早知道用對的方法照護，父親就不會一再發生肺炎感染、發燒，最後在沒有更多的抗生素可施打下辭世。希望大家不要犯我犯過的錯誤，除了提醒父母按時施打肺炎鏈球菌疫苗，更要用正確的方法照顧病患，避免肺炎帶走寶貴的生命。父親走了，沒有機會再幫他按摩、不能再親吻他、再聞著他灰白頭髮的髮味、看著他大快朵頤的享受食物。爸媽還在世的朋友們，請好好珍惜，不要嫌棄父母動作慢、常跌倒；長輩如果多問幾句，不要不耐煩、頂嘴；不要不探望、不電聯、不簡訊；不要不說愛、不說想、不感恩；要忍著性子，就像爸媽小時候拉拔我們長大一樣，而我們現在拉拔著小蘿蔔頭長大一樣。

• 2019-10-16 科別.感染科

  豬販處理豬腳 感染「豬鏈球菌」險送命

  60歲呂姓男子因為胸悶、高燒不退，到衛福部豐原醫院就醫，心臟、胸部經檢查都沒有異樣，但在血液培養報告竟發現感染一般人不容易得到的「豬鏈球菌」，原來呂男是名豬販，每天要處理豬腳，受傷的雙手常泡在豬的血水中引發感染。呂男表示，每天要趕在3小時內，將200、300隻豬腳快速處理完畢，放到架上販售，常在刮豬毛、或剃除瑕疵的過程中，不小心刮到自己的手，經常都只簡單包紮一下，又繼續泡在血水中工作。豐原醫院胸腔內科主任邱振峰表示，患者長期接觸豬隻屠體，刮豬毛或把豬腳有瑕疵的地方剁掉，左手掌常有一些小傷口及陳舊傷疤，甚至右手也有一些傷痕。患者因處理豬腳時，雙手長時間泡在血水裡，加上他沒戴手套保護，導致血水中的細菌經由傷口進到體內造成菌血症，如果未及時使用正確的抗生素治療或延誤就醫，很容易出現敗血症死亡。豐原醫院感染科主任王唯堯表示，「豬鏈球菌」是接觸到受感染的豬隻或豬的排泄物，透過身上的傷口、經皮膚接觸感染傳到人的身上，導致發燒、腦膜炎、敗血症或失聰等症狀。王唯堯建議長時間接觸豬隻屠體者，應該配戴必要安全防護，減少個人暴露在感染的風險之中，才能免於「豬鏈球菌」的感染威脅。

• 2019-10-16 科別.感染科

  徒手刮豬毛傷口浸泡血水中 豬肉販高燒險喪命

  60歲呂姓男子上月因胸悶、高燒不退到醫院急診，在血液培養中發現感染罕見的「豬鏈球菌」，原是呂男每天刮豬毛處理豬腳卻沒戴手套，雙手浸泡血水中，導致細菌感染。衛福部豐原醫院今天表示，呂姓男子是名豬肉販，他自述，每天要趕在3小時內，將200多隻豬腳處理完畢，常在刮豬毛、或剃除豬腳瑕疵處的過程中，不小心刮到自己的手，大多只是簡單包紮一下，雙手又繼續泡在血水中工作。胸腔內科主任邱振峰表示，患者長期接觸豬隻屠體，刮豬毛、或是把豬腳有瑕疵的地方剁掉，左手掌常有一些小傷口及陳舊的傷疤，甚至右手也有一點點傷痕。邱振峰指出，患者在處理豬腳的時候，雙手長時間泡在血水裡，加上沒有戴上手套保護自己，導致血水中的細菌經由傷口進到體內造成菌血症，如果沒有及時使用抗生素治療，或是延誤就醫，很容易出現敗血症死亡。感染科主任王唯堯表示，「豬鏈球菌」是接觸到受感染的豬隻、或是豬的排泄物，透過身上的傷口、經皮膚接觸感染傳到人的身上，導致發燒、腦膜炎、敗血症或失聰等症狀。王唯堯呼籲，民眾長時間接觸豬隻屠體，應該配戴必要安全防護，減少個人暴露在感染的風險之中，才能免於「豬鏈球菌」的感染威脅。

• 2019-10-15 科別.婦科

  衛生綿條可以用很久不換？女模細菌感染，竟致下肢截肢

  女性朋友每個月都有月經的困擾，婦產科醫師提醒，不管使用衛生綿或衛生綿條，都要注意勤更換，不要以為用衛生綿條就可以很久才換，若使用過久，陰道細菌滋長，將增加很多感染風險，如果外陰部或陰道又剛好有傷口，嚴重感染恐釀敗血症，甚至下肢截肢。不管使用衛生綿或衛生綿條，最忌諱的就是久不更換，婦產科醫師陳保仁就曾在《醫師好辣》節目分享使用不當的嚴重案例。陳保仁指出，早期衛生綿條剛出來時，各家廠商都在競爭可以使用多久不需換，最長有到1-2天不用換的，結果導致當時很多年輕婦女骨盆腔發炎、嚴重敗血症的案例。因此現在都會提醒使用者，使用衛生綿條跟衛生綿一樣要勤更換，約4-6小時要換，游泳或泡湯後則要立即更換。另使用綿條時還要特別注意手部清潔，使用前一定要先洗手，放的時候要小心，才不會讓陰道受傷。陳保仁提到之前就有美國模特兒使用衛生綿條不當致下肢截肢的特殊嚴重案例。該案例疑似使用綿條過久致陰道黏膜有點受傷，又因工作關係半天甚至一天才更換，久了細菌滋長、沿著靜脈到處流竄感染，最後下半肢竟截肢。用衛生綿也一樣，有些人可能因無法常換，也有的人有時可能覺得血量沒那麼多，不需換，陳保仁提醒，血是最好的培養皿，血浸潤久了，又剛好外陰部有傷口，細菌經皮吸收進體內，嚴重甚至可能變成蜂窩性組織炎。此外，網路上有人分享衛生棉條可以當護墊使用，保持乾爽。對此，衛福部食藥署之前也在「食藥闢謠專區」指出，女性陰道壁有液體滋潤作為保護，若在非月經期間將衛生棉條置入當作護墊使用，衛生棉條將吸收水分，致陰道壁變得乾燥，增加陰道壁摩擦、破皮的風險，嚴重時可能會導致傷口細菌感染。因此不建議於非經期中使用衛生棉條。而經期間的使用，當陰道感染或發炎時，也不建議繼續使用衛生棉條，以免感染。

• 2019-10-03 科別.心臟血管

  水分喝太少、吃完東西腸胃痛？82歲阿伯腸子中風了

  82歲錢伯伯某天突然肚子劇烈疼痛，家人緊急將他送到醫院急診，經電腦斷層掃描，發現是少見的「上腸繫膜動脈栓塞」，也就是「腸子中風了！」因致死率高，醫師緊急進行導管溶栓，錢伯伯幸運撿回一命，且腸子沒有壞死，不須再進行腸切除手術，住院幾天後即返家休養。收治病患的高雄市阮綜合醫院心臟外科主任林伯彥說，錢伯伯平常血壓、血糖、血脂略為偏高，最近白天氣候仍悶熱，雖不至於汗水淋漓，但老人家捨不得開冷氣，又忽略喝水，水分攝取不足下，會造成血液濃稠，容易產生血栓，若未在黃金6小時內進行血管溶栓，就會有腸壞死的疑慮，死亡率也大大提高。林伯彥提醒，要預防腸中風，患者除了要定期服藥控制原本病情，因秋冬季人體為適應環境變化，血管動力會跟著改變，也可能形成血栓，應適當喝水補充水分，如果患者每次吃東西後感覺腸胃痛，就要盡速就醫檢查是否是血管管腔狹窄導致。林伯彥說，「上腸繫膜動脈阻塞」常發生在65歲以上民眾，以三高病史、心律不整、心房顫動的患者為高危險群，患者血管壁因硬化造成管腔狹窄、血流不足，平常雖血量足夠，但進食後需血量增加，如未及時供血，腸子缺血，就會引發腹絞痛；此外，患者如心臟有血塊，或腸子血管壁形成血塊，可能在腸子發生堵塞、引起急性絞痛。由於一般病人從病發到醫院，包括診斷和治療常會超過12小時，加上肚子痛的原因太多，靠電腦斷層攝影才能看到腸子堵塞的狀況。林伯彥表示，如未在及時打通血流以降低腸壞死範圍，患者可能因敗血症造成死亡，死亡率高達50%。林伯彥說，腸中風患者如能在黃金時間6小時內移除血栓，擴大血管管腔以有足夠血流，但如腸子已有壞死，就要進行腸切除，術後會缺少一大段腸子，造成「短腸症候群」，因無法吸收足夠營養，可能造成營養不良，病患得透過注射營養針維持身體所需能量。

• 2019-09-03 新聞.健康知識+

  腳跟磨破皮不理會 23歲模特罹敗血症險截肢喪命

  高跟鞋是個每個精緻的女孩日常生活中必不可少的，然而鞋子不合適很容易磨破腳。通常磨破腳，絕大多數女孩都是回到家貼個OK繃變解決了。可是你知道嗎？僅僅是擦破皮的小傷害都可能讓你喪命。　　嘉瑪· 唐尼是一名來自英國的23歲模特，作為模特，經常穿高跟鞋是在正常不過的了。就在上個月，嘉瑪腳後跟被磨破後，她並沒在意，只想著趕緊回家休息。可是第二天，她腳上的水泡變得像雞眼一樣烏黑發紫，十分恐怖。於是嘉瑪急忙跑去醫院檢查，醫生給她開了一些抗生素，以便消炎。但第二天，嘉瑪仍然感到非常糟糕，而她的腳已經嚴重潰破，於是她再次回醫院檢查。這次醫生告訴她，她出現了敗血症的早期症狀，需要立即住院！之後她在醫院待了兩天，治療敗血症和蜂窩組織炎（一種細菌導致的皮膚感染）。後來醫生告訴嘉瑪，她還是幸運的，要是再晚來一點，她可能就要面對被截肢甚至喪命的風險。因為敗血症要是不及時加以控制，會導致腦膜炎甚至器官衰竭等嚴重後果。敗血症是什麼疾病？有人可能會疑惑，簡單磨破皮怎麼會患上敗血症，甚至有人對敗血症一無所知。敗血症就是指致病菌或條件致病菌，從身體的小傷口，在人體的血液中繁殖，導致人體出現感染性疾病。免疫系統差的人很容易感染敗血症，而且敗血症如果在短期內得到了控制，病情好轉，這種情況就叫做菌血症。如果控制不住，病情進一步惡化，就會形成膿毒血症，是一種急性疾病。引起敗血症的根源和大小傷口有關因為它的傷口不大，所以很多人都不注意，覺得敗血症離我們的生活很遙遠，其實生活中一些小傷口處理不當就可能引發這種危急病症，例如用手扣腳，擠臉上的痘痘。去年的一則新聞裡，一位姓喻的先生隨手扣掉了一顆長在嘴邊的痘痘，結果沒一會嘴巴就腫了，但他也沒在意，到後來，他的嘴巴越來越腫，並發起了高燒，家里人這才意識到問題的嚴重性，急急忙忙的送醫院。到醫院時炎症已經擴散的很嚴重了，眼睛、肺部都出現了感染，危及到了生命。誰都沒想到，擠掉一顆痘，竟然差點讓喻先生喪命。相關新聞：中年男擠破1顆痘險喪命 「危險三角區」痘痘別亂擠！這是因為，日常生活中我們的手要接觸不少東西上面會帶有很多細菌，而痘痘被擠了之後，手上的細菌會很容易從創口中入侵人體，並在人體的血液中繁殖，引發感染。它們還會隨著血液傳到人體的各個角落，引起腦膜炎、腦炎，輕者會感到頭暈、頭痛，嚴重的話會危及生命。臉上其他地方的痘痘相對比較安全，但是人體「危險三角區」 的痘痘可不能隨便亂擠。危險三角區在鼻下口周這一部位，這個地方十分的敏感脆弱，而且血管豐富，可以向身體的其他部位感染擴展，例如眼睛、口腔、咽喉等部位。最可怕的是這些地方離大腦很近，一旦感染，就容易感染到腦子形成腦膜炎。所以這個地方的痘痘不要輕易用手摳，以免對身體造成不可挽回的損傷。不管怎麼說，敗血症可以威脅生命，但是它並不是不可預防的。敗血症雖然來勢洶洶但只要我們注意是可以預防的：一、控制傳染源對於身邊的痘痘不要擠壓，也不要隨意切開，防止病菌的感染，形成敗血症。二、及時控制不要忽視身邊的小傷口，必要時進行外科治療，如果感染了積極控制、治療，要配合醫生，不可以自己隨意用藥。三、保護易感人群對於容易敏感的人，要密切的關注，一旦出現敗血症徵像或疑似病情時要積極檢查果斷處理。四、合理使用抗菌藥了解自身的體質，告訴醫生對什麼要過敏，合理用各種激素抗生藥，注意防止菌群失調。　　以上的幾種預防方法雖然不能完全杜絕敗血症，但是可以大大降低它的感染率。另外，在生活中我們要注意自己的個人衛生，平時要勤洗手，對臉上的痘痘和一些身體上小創傷也要即使消毒，一旦發生腫脹，要及時就醫，以免引發更大的疾病。本文摘自《漫說健康》

• 2019-08-28 新聞.食安拉警報

  美國爆木瓜沙門氏菌感染 食藥署：我國未進口

  美國爆發吃木瓜感染沙門氏菌的數十個案例，遭汙染的木瓜來自墨西哥，疫情持續中。美國食品藥物管理局（FDA）當地時間26日發布聲明提醒國內業者管控感染。我國食藥署表示，我國去年與今年均未自墨西哥進口木瓜，近三年也無吃木瓜感染沙門氏菌的病例。FDA聲明表示，美國自2011年至今傳出八起與木瓜有關的沙門氏菌感染事件，前七起傳出500名感染病例、100餘人住院、2人死亡。今年這起仍在進行中，6月調查發現源頭來自墨西哥進口的木瓜，截至上月5日共有71名病例、27人住院。美國官方提醒木瓜產業盡可能降低從種植、採收、包裝、保存到運銷等過程的病原感染風險。衛福部食藥署食品組副組長魏任廷表示，我國去年至今年均未從墨西哥進口木瓜，我國鮮木瓜均為國產，且近三年也無吃木瓜感染沙門氏菌的病例，民眾毋須擔憂。農糧署副署長莊老達表示，大自然界存有許多微生物，所有作物種植過程受到影響機會是均等的，木瓜不是特別容易遭汙染的食物。他說，沙門氏菌汙染水果的情形，較可能發生於採收後的處理過程，像是加工、截切、消費者買回家後的環境衛生與個人衛生不潔等，因此業者與民眾均要留心，以降低感染風險。陽明大學環境與職業衛生研究所所長楊振昌表示，廣泛存在於大自然菌的沙門氏菌經由糞口傳染，過去最常見於沾染雞糞的蛋殼未洗淨，不慎汙染食物或手部輾轉被人吃下肚，在6-48小時內造成惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發燒等感染症，免疫力極低者則有可能發生敗血症。魏任廷表示，在處理水果、生菜沙拉、蛋品、乳品、肉品或其他食物時，要注意環境衛生與手部衛生；食材須徹底清潔，生食及熟食所用的容器、刀具、砧板應分開，食物勿在室溫擺放過久，二次食用的食物應充分加熱。楊振昌表示，如懷疑遭感染，可先補充水分與電解質，若症狀未改善則應就醫。

• 2019-08-15 新聞.食安拉警報

  吃過期肉手指竟失去知覺 男子嚇到在醫院失眠

  過期的東西真的不能亂吃！一名男子12日在家中煮泡麵時，加入過期十多天的冷凍雞胸肉，沒想到肚子雖然填飽了，左手無名指竟失去知覺，隨後他趕緊就醫。雖然最後男子並無大礙，但他在網路上語重心長的呼籲網友，真的不要吃過期的食物。該名男子12日晚間於PTT上發文，因為不想浪費過期十幾天的雞胸肉，又想著雞肉都有冷凍保存，因此與辣味泡麵一同下鍋煮熟後享用。可在吃完泡麵後的半小時間，男子左手無名指的第一個指節失去知覺，接著第二個的指節也麻掉，嚇得他馬上掛急診，懊惱是吃太辣還是過期肉惹禍。幸運的是男子並沒有出現發燒、嘔吐與腹瀉等狀況，因此可以排除食物中毒的可能，且肉品經高溫烹煮，也降低黴菌感染的機會。最終經醫師確診為末梢微血管破裂，才導致手指麻麻的、失去知覺，若破裂的位置是在腦部的腦血管，就是俗稱的「中風」。男子說，醫生建議儘量不要吃過期的食物，長期累積，「老了很容易得敗血症」，除此之外，男子也分享他的個人心境，當時在醫院真的是擔心、緊張到不敢睡著。

• 2019-08-12 科別.婦科

  醫病天地／忘了月亮杯存在 黑血嚇壞作家

  相較起衛生棉的悶熱不適，月亮杯上市後，因為使用起來乾爽又環保，成為不少女性的新選擇。不過日前女作家在臉書粉專分享，因月亮杯使用「太無感」，她竟遺忘在陰道長達一周，腹痛到掛急診。醫生指出，月亮杯最好5至6小時就換洗一次，降低感染風險。這名女作家在臉書貼文分享，「這是一個差點死在自己手裡的故事」，她因為想要環保愛地球而入手月亮杯，一開始覺得有點害怕，沒想到無感程度跟舒適度都比衛生棉跟棉條好太多；不料她有次得了急性膀胱炎，腹痛到掛急診，洗澡時發現氣味奇怪，順手摸到卡在體內一個禮拜的月亮杯，拉出來時已有異味及發黑的血。萬芳醫院婦產部主治醫師周佩琪表示，曾碰過病人外陰部過敏，使用棉墊會發炎，改用棉條就可改善，但塞棉條、月亮杯忙到忘記取出來，恐怕引發敗血症。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮提醒，使用月亮杯時，如發現陰道分泌物增加或流出白色塊狀分泌物或有魚腥味等症狀，當心陰道感染，應立即停用就醫，以防骨盆腔發炎。月亮杯最好5至6小時就換洗一次，可以在上廁所時帶一罐煮過的開水，經血倒掉後以開水沖洗再使用，降低感染風險。衛生福利部食品藥物管理署「闢謠專區」內指出，月亮杯是放在陰道中用來蒐集月經的容器，由醫療用矽膠製成，目前並沒有提高陰道感染的確切證據。

• 2019-08-07 新聞.健康知識+

  葉克膜，什麼病都能救嗎？

  葉克膜，什麼病都能救？ 自從前台中市長胡志強的夫人邵曉玲女士因為嚴重車禍昏迷，使用葉克膜而救回一命後，許多急重病患家屬拜求神醫「葉醫師」救治，而使葉克膜名噪一時。 日前八仙水上樂園發生塵爆事件，有些大面積嚴重燒傷病患在危急時刻也依賴葉克膜救命，為什麼葉克膜被視為「最後救星」呢？ 50多歲的張先生，因為心內膜炎送某院急診，發現心臟已壞死，為了救命只能將患者的心臟摘除，但又沒有心臟可移植，只能趕緊替患者裝上葉克膜，然後將患者轉送臺大醫院。患者就這樣維持「無心」的狀態，終於在第7天等到捐贈心臟，成功救回一命，創下台灣第一例病患體內沒有心臟（心電圖呈一直線）仍然存活的病例，這也印證了葉克膜的「神奇」之處。 葉克膜 是人工心臟及人工肺葉克膜（Extra-Corporeal Membrane Oxygenation，簡稱ECMO）， 是「血液幫浦」（人工心臟）及「體外氧合器」（人工肺臟）的組合，所以它既可以擔任心臟的工作，也可以取代肺臟的任務，當一個患者同時失去心臟和肺臟功能時，可使用葉克膜搶救，若單獨只有心臟功能喪失，或是單獨失去肺臟功能，也都可以使用葉克膜救命。它的最大功能就是提供足夠氧氣與血液輸出量給全身其他器官。 葉克膜不能治病 只是向上帝借時間由於葉克膜主要是替代心臟和肺臟功能，所以若患者並非心肺功能受損造成病危，使用葉克膜就沒有意義。但最重要的一件事：葉克膜只是延長救命的時間，是跟死神搶時間，可以使患者血液循環正常、血氧供應正常、血壓穩定，讓醫師有時間找出病患的病因、找出如何治療的方式或藥物，剩下的，就是等待患者的自行修復能力。 所以，若患者生命難以挽回，就不建議使用葉克膜。舉例來說，一位肝癌末期的患者，當血壓很低時，使用葉克膜只是延長死亡的時間，因為肝癌末期會產生很多合併症，例如血小板低而易出血，裝上葉克膜後，患者的組織會一直呈現內出血的情況，延長時間只是徒增病患痛苦，這樣的患者就不適合裝葉克膜。 此外，像是外傷導致腦出血很嚴重的病患、嚴重腦出血的腦中風，以及其他部位有嚴重出血、病情已嚴重到無法回復，如多重器官衰竭、無法治癒的惡性腫瘤患者，也不適合用葉克膜來救命。 燒燙傷病患 使用葉克膜爭取時間最近因為八仙樂園塵爆意外，許多嚴重燒燙傷的病患病危時也使用葉克膜搶救，葉克膜也適用於燒燙傷急救嗎？其實絕大部分的燒燙傷病人是沒有使用的必要，但這次燒傷的病患都是年輕人，他們的心臟功能原本都不錯，除非敗血症太厲害，否則使用葉克膜確實可增加存活機會。 人體皮膚的蠟質是很好的隔水層，燒傷病患失去皮膚的保護後，人體的組織液會從體表不停流出，會有脫水、休克危機。所以治療時需要補充體液，補水太少會脫水、休克，但是水份太多又有肺水腫的危險。裝上葉克膜後，即使水份補充過多，血壓也可保持正常，讓患者的心臟維持正常，但這也只能短暫使用，當病患燒燙傷面積太大，敗血症嚴重，仍無力回天。此外，若病患的頸部或是鼠蹊部的燒燙傷很嚴重，沒有皮膚保護，就比較不好裝置葉克膜，會增加感染機率。 使用葉克膜最佳時機以嚴重燒燙傷患者而言，當病患血壓開始下降，或是體液補充太多導致肺水腫時，就可以考慮裝。至於其他狀況，一般而言，若用藥物已經無法維持病患的生命跡象，或是病患的肺臟、心臟不夠維持全身輸出量，就是考慮裝葉克膜的時機。例如當患者使用3種以上強心劑都無效時，若評估病患存活率高，趕緊裝置葉克膜，能提高病患的存活率。 葉克膜用太久易有併發症葉克膜可以延長存活時間，那可以一直裝嗎？目前國內最長的使用經驗有長達100天以上，但那是特例，一般最多使用2、3週。因為葉克膜的管路畢竟不屬於人體，所以容易產生併發症，通常這些併發症大概在第2週，也就是第7天起就會開始陸續出現。 首先是凝血，血液在體內有人體自然的抗凝作用，但是接到體外的葉克膜管道中，可能會產生血栓，當出現血栓阻塞而引起血液循環受阻、組織缺血，則可能會引起手、腳、手指等部位變黑壞死而必須截肢；例如星座專家星星王子多年前因為罹患腎上腺嗜鉻細胞瘤，病危使用葉克膜，就是因為出現組織缺血，後來截掉左小腿。特別是由股動脈進入的管線比較粗，所以很容易塞住大腿下方的血管，也容易造成截肢。 此外，因擔心可能產生血栓，所以在治療時要使用大量抗凝血劑，因此又容易引發內出血。同時隨著葉克膜使用時間的延長，各種併發症會愈來愈多，包括血球被破壞引發溶血，最怕的是引起感染產生敗血症。 所以，裝上葉克膜後，若病情仍無起色，併發症又漸漸出現，就不適合繼續使用。通常當患者腦部一直都沒有反應時，醫師會建議家屬可能要有放棄的心理準備。當然一開始家屬很難接受，不過當裝上葉克膜進入第2週，患者手腳開始變黑，家屬就會理解，如果再不放棄，不但無法救回家人，反而還讓家人處於病體硬撐的痛苦絕境，通常就會願意放手。 葉克膜改寫急救成效除了心肺功能衰竭病危患者，葉克膜也可使用在急救上。一般而言，發現一位路倒病患，沒有呼吸心跳，應趕緊施行心肺復甦術（CPR）急救。但若急救半小時後心跳仍沒有恢復，大概就會停止急救，存活率只有5％以下。但若從路倒發生、給予CPR到裝上葉克膜，完全在60分鐘內完成，存活率可以從只有5％，提高到25％，而且搶救回來的病患，8、9成沒有腦傷，這項成果近幾年在急救加護醫學中常被拿來討論。 所以葉克膜改寫了急救流程，當發現一位患者突然路倒，若急救10分鐘心跳沒有恢復，在送醫途中就可以呼叫醫院的葉克膜小組待命（因為從葉克膜安裝到裝置完畢至少還要20分鐘），急救人員一邊持續按壓患者心臟，直到裝上葉克膜為止，整個過程若能在60分鐘內完成，就可提高存活率。 若患者原本就很健康、年輕，超過60分鐘也有機會救活。前幾年曾發生一位年輕女舞者突然因為心肌炎而失去心跳，當時急救人員發現雖然病患的心跳無法恢復自行跳動，但只要不斷按壓心臟，患者心臟就有反應，由於病患太年輕，所以大家不忍放棄，在送醫途中急救人員輪流接力給予心肺復甦術（CPR）。雖然等到她裝上葉克膜，離病發已經是4個多小時後了，但是仍成功救回性命，至今存活狀況非常良好。 健康Q&AQ、當病人出現敗血症了，是不是就不適合裝葉克膜？A、這個問題有討論空間。雖然一般認為敗血症不適合再裝置葉克膜，但是澳洲的經驗發現兒童敗血症經葉克膜治療的成效不錯，而患者出現浮腫現象，也不見得表示反應不良。葉克膜的治療還持續在進步中，所以醫師會視當下狀況做判斷，主要是看預測值、看病人的反應，若病人有好的反應，仍可盡力救治。 Q、病人家屬可以主動跟醫院要求要替病人裝葉克膜嗎？A、過去因為並沒有訂定葉克膜的使用規範，所以當病患家屬要求裝置葉克膜搶救時，醫師很難拒絕；現在健保署已經訂定葉克膜的使用建議，因此大多數情況都照健保規範。如果病患屬於存活率高，且在健保署建議適用的病症，可以申請健保給付，但若年齡大於75歲以上、經評估裝置葉克膜仍無法挽救生命的患者，若家屬仍堅持裝，就必須自費。【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第34期（2015-10-15出版，原文連結】）

• 2019-08-01 醫聲.疫苗世代

  專家領袖意見／肺炎論壇：抗肺炎 自費疫苗擬部分補助

  國內疫苗政策可能出現重大變革，疫苗基金經費短缺，衛福部疾管署擬朝向民間勸募、增加公務預算、提高菸捐比率及高價疫苗部分補助等四大方向進行。如果定案，民眾若想接種未列入公費的疫苗，可獲部分補助，侵襲性肺炎鏈球菌疫苗可能是第一波納入部分補助的疫苗。疾管署副署長莊人祥表示，疾管署今年初擬擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象，由現行七十五歲以上放寬至六十五歲，一年經費約需三點七億元，待行政院核定，明年就能上路。不過，行政院核定該計畫時，將流感疫苗從原本三價改為較貴的四價劑型，以致疫苗基金變少，肺炎疫苗擴大接種遭排擠，必須往後延。預防接種委員會委員專家認為，與六十五歲以上民眾相較，侵襲性肺炎高風險族群納入公費疫苗接種的急迫性更高，疫苗基金有限，疾管署希望採「高價疫苗部分補助方式」，高危險族群自費部分疫苗費用，盡快完成接種，相關方案仍在研擬中。李慶雲文教基金會執行長、台大小兒部主任黃立民表示，肺炎死亡率上升，人口老化、吸菸與空汙都是危險因子，老年人由於器官功能退化，免疫力變差，加上合併慢性疾病，一旦感染肺炎，嚴重威脅健康，雖然肺炎絕大多數發生在六十五歲以上長者，但臨床也不乏年輕人染肺炎的例子。彰化基督教醫院胸腔內科醫師紀炳銓表示，一名卅八歲麵包店老闆，有糖尿病史，突然出現咳嗽、有痰、發燒，嚴重到肺積水、肺疼痛需住院，經檢查為肺炎併發肺膿胸，引發敗血症，在鬼門關前走一遭，幸好年輕復原能力佳，救回一命。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德分析，多數民眾不知肺炎嚴重性，不了解有疫苗可預防及台灣有健保就醫費用低，導致預防動機低。莊人祥指出，侵襲性肺炎高危險族群包括脾臟功能缺損或切除、慢性腎病變、愛滋病，以及人工電子耳植入、接受免疫抑制劑或放射治療、器官移植者。專家建議上述高危險族群應先施打一劑十三價肺炎鏈球菌疫苗，八周後再補一劑廿三價肺炎鏈球菌疫苗。

• 2019-07-31 新聞.健康知識+

  早發現早治療 一滴血檢測敗血症

  最新醫療裝置只要透過一滴血就能檢測敗血症！為避免敗血症引發敗血性休克而導致死亡，提早發現提早治療相當重要，但目前醫學上必須等症狀出現才能診斷出敗血症。為解決這樣的問題，近期麻省理工學院研究人員研發出能透過檢測一小滴血診斷敗血症的裝置，在今年的醫學與生物工程國際研討會中將其亮相。根據《Medical Xpress》報導，雖說提早發現提早治療相當重要，目前醫學上必須等症狀出現才能診斷出敗血症，且敗血症的許多症狀與其他疾病類似，例如發燒、呼吸困難等等，導致敗血症的診斷更加困難。先前有研究人員發現，透過檢測血液中是否含有發炎時，身體會製造的白細胞介素-6，能夠更準確且快速地診斷出敗血症。白細胞介素-6在血液中的濃度的上升，比敗血症症狀的出現要快，因此研究人員認為它能讓醫生更有效且快速地診斷出敗血症。不過白細胞介素-6在血液中的濃度過低，很難用於當前的醫療設備。根據《每日醫學新聞》報導，新發明的檢驗工具是一種微流體元件，有著許多塗滿抗體的塑膠微粒。當研究人員用移液器讓其與血液接觸後，抗體會纏上血液中的白細胞介素-6，接著在裝置的另一部分，電極與附有白細胞介素-6的微珠會作用，在白細胞介素-6出現時發射電子信號。如此一來，研究人員便能了解血液中白細胞介素-6的濃度有多高。整個檢驗過程只需花25分鐘，並且只需5微升的血液，也就是刺破指尖滴出的血液25％的量。研究人員也表示，經過改造後該裝置也能檢測與敗血症相關的其他指標物，像是白細胞介素-8，C-反應蛋白和降鈣素原等等。【更多精采內容，詳見】

• 2019-07-15 科別.消化系統

  冰箱食物媽媽捨不得丟 六歲女兒吃了上吐下瀉高燒不退

  一位媽媽因為家裡冰箱壞了，為了把冰箱剩餘的食物盡快清掉，就隨意拿給六歲女兒吃。卻因此感染沙門氏菌高燒不退、上吐下瀉、且持續腹痛數日，抽血報告發現白血球及急性發炎指數都非常高，必須住院。醫師呼籲，染沙門氏菌好發於夏天，且時常附著於食物上，再加上小朋友抵抗力較弱，因此較易被感染引發腸胃不適。但沙門氏菌腸炎雖可怕，卻是可以預防。家長平常應多注意孩童的衛生習慣，養成用餐前、如廁後勤洗手的好習慣，避免食用未煮熟或不潔的食物飲水。長安醫院小兒科醫師陳震南指出，經先使用抗生素治療，後做尿液細菌培養，證實是沙門氏菌腸炎。透過靜脈注射抗生素，治療3~4天即出院回家，目前癒後狀況良好。他說，正常的尿液是淡黃色、非常清澈，只要超出這樣的顏色、形態，都有可能是身體的警訊。女童尿液呈綠色，可能代表食物中含有染料，尤其是顏色鮮豔的食用染料、服用藥物，如某些胃藥、抗焦慮劑，或是細菌所引起的尿路感染。陳震南說，沙門氏桿菌屬於糞口傳染的疾病，常見於蛋製品、肉製品及乳製品，約有9成的民眾誤食沙門氏桿菌後，會出現急性腸胃炎，症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、發燒等情形。大多數人休息後可以慢慢恢復，但小朋友、年紀大的老人家、或是重大疾病患者，正在接受化療的人，因抵抗力較弱，嚴重時可能會出現菌血症、敗血症，引發器官衰竭喪命，不可不小心。 編輯推薦 不影響血糖卻讓三酸甘油脂飆高 「最油」碳水化合物是它 吃到發霉的食物，會傷肝嗎？

• 2019-07-11 科別.泌尿腎臟

  結石卡在輸尿管 多喝水能預防

  一名40歲男子發覺陰莖和陰囊陣陣抽痛，擔心「寶貝」壞了影響雄風，但四處就醫檢查卻查不出問題。來到書田診所後，醫師安排尿路檢查，發現有結石卡在輸尿管上端，併發下體反射疼痛。經藥物治療排出結石後，「寶貝」不再疼痛。收治個案的書田診所泌尿科主任醫師周固表示，尿液流動由腎臟經輸尿管後，再流至膀胱並排出體外。但輸尿管長約25到30公分，於上端、中段和下端各有三個較狹窄的位置，一旦尿路出現結石，可能無法通過。周固說，通常結石愈大愈容易使尿路阻塞，長期使腎臟壓力變大，不只尿液排不出來，腎功能也受損，也容易感染。如果尿路完全阻塞超過3周，會造成不可逆的腎傷害，泌尿系統也會出現菌血症或敗血症風險。因結石所引發的疼痛不會因改變姿勢消失，有人痛到連打止痛針也無效。周固說，一旦出現持續的血尿、腰痛、腹痛、下體痛或頻尿等症狀，要當心有結石，應就醫接受尿路檢查，確認疼痛是否因結石引起，並以結石位置安排後續治療。周固說，根據文獻報告，溫度上升及氣壓偏低時，尿路結石機會跟著增加。此結果與臨床觀察相符，每到7、8月炎熱夏季，因結石求診的患者較其他季節多二到三成，天氣最熱的那天，患者更可能多六成。預防結石，平時應多喝水並飲食均衡。周固說，所謂的喝水足量應是以維持「淡黃色」的清澈尿液為佳，因有的人流汗多，喝超過3000CC的水量，尿液顏色仍是深色，看尿液顏色會比固定喝多少水更準確。 編輯推薦 「養生大師」59歲腸癌逝 注重養生是不是徒勞無功？ 銀杏能防失智嗎？外國綜合研究的結果恐令人失望

• 2019-07-10 科別.呼吸胸腔

  68歲男洗魚缸胸痛以為挫傷 就醫發現是嚴重肺炎險死

  台中68歲許姓男子日前清洗魚缸，胸口壓迫玻璃邊緣時，突然胸口劇烈疼痛，以為挫傷，為求謹慎就醫，發現是嚴重肺炎合併膿胸轉加護病房治療，確診感染克雷伯氏肺炎桿菌，由於膿瘍範圍日益擴大，若不積極處理，恐因呼吸困難甚至敗血症，引發致命危機；經醫療團隊以胸腔鏡像剝葡萄般清除積膿救回一命，醫師黃建文推測，口腔清潔不佳受感染。許姓病患驚嚇，當時覺胸口疼痛，並無發燒、咳嗽等不適症狀，「沒想到小疼痛竟隱藏大危機」。亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文說明，克雷伯氏肺炎桿菌屬於消化道的菌落，據本土大規模的醫學研究顯示，克雷伯氏肺炎桿菌好發於糖尿病患者、酗酒民眾，兩者因人體免疫功能低下時，找到可乘之機；不過許姓病患無糖尿病史，也無酗酒，推測為口腔清潔不佳受感染。胸腔外科主治醫師呂庭聿表示，患者因肺外肋膜腔遭受克雷伯氏肺炎桿菌感染，產生發炎物質，除了經廣效性抗生素治療外，必須透過胸腔鏡手術進行清創與引流膿瘍，手術猶如剝葡萄般，在胸壁上打2至3個一公分的傷口，將增厚的肋膜組織剝除，使塌陷的肺部重新擴張，進而改善肺功能，患者術後症狀明顯改善，並於術後一周順利出院。黃建文指出，克雷伯氏肺炎桿菌引起的原發性肺炎，臨床症狀多為發燒，多數患者病程快速且伴隨高死亡率，他提醒患有糖尿病的民眾，平時應妥善控制血糖，長年每天飲酒者也應改掉酗酒習慣，才能提升免疫力，降低感染克雷伯氏肺炎桿菌的風險。 編輯推薦 如廁後大便有血是痔瘡還是大腸癌？出血量多寡有差別 能坐就不站，能躺就不坐？不是因為懶！跟這原因有關

• 2019-06-05 新聞.生命智慧

  20歲女車禍重度敗血症「死亡率超過80%！」護理師這麼做讓她活下

  醫院裡應該沒有利害關係吧？我所照護的病人，正面臨生死交關的重要時刻，身為護理師的我，必須遵照醫師的醫囑行動。然而，若是什麼事也不做，只是等待醫囑，我珍惜的病人似乎會因此走向死亡。我在加護病房的這二十年，偶爾也會有不得不採取非常手段的時候。我自己覺得，只要是為了病人好而做的事，從結果來看都是正確的。平凡如我都知道的事，為什麼帶領國家前進的人們卻不知道呢？—摘錄自二○一六年十二月八日的日記二十歲時，我感覺自己擁有全世界，但那位女孩，卻在二十歲時彷彿失去了世上的一切。一名二十歲的女病患突然從普通病房移送到加護病房。她坐在計程車後座時遭受後車追撞，頭部撞到前座。算是單純的交通事故，沒有任何外傷，診斷只有輕微腦震盪。她曾在病房走廊好端端地闊步行走，住院兩天後卻突然開始發燒，而且似乎渾身不適，迅速演變成重度敗血症，連主治醫師都查不出病因而直搖頭。為了掌握病原體，我們為她做了血液培養檢查，但在結果出來之前，她已經失去了意識。她住進加護病房時已經無法自主呼吸，我們趕緊接上呼吸器。為了拉高急速下降的血壓，又給予大量的升壓藥物，但血壓依然不穩定，是敗血性休克。「禍不單行」這句成語突然浮現腦海。所謂禍不單行，也適用於人體。如果某個臟器惡化，便可能造成其他臟器一連串失常，也就是多發性器官衰竭。女孩的各個器官，很快停止了原有的功能，最緊急的便是腎臟。如果腎功能停止，一滴尿液都無法排出；血液中的毒素無法排出，身體便會逐漸腫脹，連要查看瞳孔反應、想把眼皮往上掀開都有困難。我們立即為病人連接透析機，以取代停止的腎功能，同時給予大量抗生素。然而敗血症大肆擴展勢力範圍，不僅讓女孩的身體無止境腫脹，四肢也開始變得蒼白。未稍血管失去功能，手腳就像剛從冷凍庫出來一般冰涼。那股寒氣逐漸肆虐，眼看手指頭和腳趾頭慢慢變黑，開始壞死。「死亡機率超過百分之八十！」連醫師都覺得沒機率！她卻選擇這麼做所有可以做的治療都做了，只能等候效果，壞死的速度卻進行得太快。我將送出熱風的烘被機放在被子裡，每小時更換熱水袋中的熱水，即使如此還是不見好轉。再這樣下去的話，就算之後身體狀態好轉，雙手、雙腳也可能要被切除。我想起之前曾有病人因敗血症，在一天之內膝蓋和手肘快速壞死。眼前的女孩不過才二十歲，實在太心疼她，我的內心逐漸焦躁起來。我將女孩的雙手、雙腳嚴實地放在被子裡，保持溫暖，同時每個小時確認一次狀態和溫度。用手四處確認後，我開始毫無理由地按摩，但我知道必須這麼做才行。按摩完右手末梢，再移到右腳、左腳，然後是左手臂。我負責照護的其他病人也要確認生命徵象、要給藥，所有工作必須以最快速度完成，才能多分給女孩一些時間。她的雙手、雙腳已經萎縮，正變成深黑色，並逐漸往上蔓延。我必須再加快腳步。一名教授為了會診，前來加護病房。他拿起血液培養檢查結果看了好一會兒，嘆了口氣，靜靜地看著我賣力按摩女孩的四肢。「這麼做可以好轉的話也好，加油吧，雖然從統計上來看，死亡機率超過百分之八十。」然而，教授的話並不足以讓我停止按摩工作，況且我也沒有餘力去計較眼前所做的事有何意義。統計之類的只是某種多數，反映過去人們的一般平均值而已，這個女孩不一定符合。更重要的是，她是我的病人。既然開始了，就要做到底。現在我能為女孩做的事，也只有這一件了。教授離開後，這次是年紀比我小的主治醫師來到病房，似乎也是來看血液培養檢查結果。從女孩的靜脈血管異常凸起來看，也可以得知分明是致死率超過百分之八十的凶猛病原體。然而，主治醫師一句話也沒說，脫掉白袍後坐在我的對面，也開始按摩女孩的另一隻腳。「可以做的治療都做了，現在只能寄予希望。」聽說主治醫師的么妹也是二十歲。他一有空就會來一起按摩，沒空的話就派實習醫師來，每天一定有兩個小時以上靠在女孩病床邊，其他護理師也一樣。漸漸的，所有人都一心同體，開始聚集在女孩身邊。我每天提心吊膽地用刻度尺測量壞死部位後，再開始按摩，那是一段反覆進行、漫長又沉重的日子。「學姊，壞死部位一樣，沒有再惡化了。」學妹仔細用刻度尺測量，一如往常把尺放下後，開始按摩腳的一側。「咦？腳變暖了？」「學姊，這隻手也是！」我連忙伸手量看看，是真的！雙手能感覺到溫暖的熱氣。未稍血管復原是好的訊號，代表敗血症開始失去威力。不久後，這段時間主治醫師所開的鎮靜劑也停用了。女孩的身體依然像巨大的氣球般腫脹，卻立刻有反應。她動了動身體，我確認她的意識：「妳還好嗎？」曾像死去一般靜靜躺著的女孩，自行點了點頭。她努力回應我們所有人對雙十年華的期盼，腫脹的臉龐和身體，迅速找回昔日的模樣；呼吸一回來，我們就移除了呼吸器。此外，曾經短暫休息的腎臟，也開始積極地工作，排出清澈的尿液；最後，連透析機也移除了。真是符合芳齡二十的復原速度。後來，她重返普通病房。出院那天，她來到加護病房，大家紛紛暫停手上的工作，聚集到她身邊。女孩脫下腳上的襪子，頓時驚呼聲四起。除了兩根腳趾頭上端稍微被切除之外，我們曾那麼用心按摩的手指、腳趾，全都好好地守在原處，炫耀女孩的雙十年華。※本文摘自《我是護理師》／春光出版社／作者： 金炫我

• 2019-05-23 科別.泌尿腎臟

  男子生飲鹿鱉血想壯陽 卻引起敗血性休克險喪命

  66歲朱先生日前與友人餐敘時，宴席中喝下生鹿血及生鱉血，以為能強身健體、補腎壯陽，沒想到回家後出現發燒、嗜睡、畏寒等症狀，症狀持續兩天才緊急送醫，檢查後確診為敗血性休克，所幸經住院治療一周後，才從鬼門關走回來。亞洲大學附屬醫院腎臟科醫師陳虹志指出，敗血症患者臨床上不罕見，但此翁無糖尿病與其他慢性病，菌尿狀況很輕微，肺部、皮膚均無明顯感染跡象，近半年內亦無旅遊史，患者到院時卻呈現敗血性休克合併多重器官衰竭的現象，十分不尋常。經注射廣效抗生素治療兩天，血壓狀況仍不穩定，直到住院兩天後血液培養報告顯示為抗藥性的大腸桿菌，在調整後線抗生素後，情形才逐漸改善。患者太太坦承患者平時就有吃動物性補品的習慣，日前與朋友聚餐時，更喝下30cc的生鹿血及鱉血。同行友人以生鱉、鹿血加高梁酒也出現類似症狀，所幸自行服用退燒藥並休養後無大礙，唯獨他出現嚴重併發症，甚至險些丟了命。陳虹志解釋，當天的鱉魚若是由民間養殖得來的，養殖業中使用抗生素的目的原是治療細菌感染性疾病，及預防細菌感染性疾病的發生，若使用過當就會造成抗藥細菌產生。就算民眾吃的是野生的鱉魚，以2008年台灣大學對台灣河川水中殘留藥物的實驗證明，河川水中充斥著健保開立的抗生素、止痛藥、以及慢性病用藥，就算是飲用野生的生鱉血，一樣有可能會造成抗藥性細菌感染，更何況鱉還有水蛭等寄生蟲卵存在可能，生飲實在非常危險。他說，大腸桿菌是人體腸道內正常菌群，大部分不會致病，但當大腸桿菌離開腸道，常見的情形是入侵泌尿道引發尿路感染，而該患者有可能是生鱉血經由口腔、食道、胃壁黏膜吸收後造成菌血症。陳虹志提醒，除了少吃來路不明的生食，大腸桿菌在70度以上的高溫即可被消滅，建議將蔬菜、肉類煮熟後再食用；處理食材時，生肉和熟食的砧板、刀子應分開使用，以避免病菌交叉感染。最重要是避免生食，還有不要輕信坊間偏方來「以形補形」，若出現性功能障礙應求助泌尿科治療。 編輯推薦 脖子痛可能是暫時僵硬、也恐是癌症前兆！6種症狀應儘速就醫 不是多吃菜就好！「黃金2:1法則」速解便秘

• 2019-05-16 新聞.健康知識+

  多久沒洗車了？法研究：車內細菌量是廁所10倍！

  你還記得你上一次洗車是什麼時候嗎？如果你的回答是「很久以前」，那你可要注意了!法國健康雜誌《TOPSANTE》公佈的一項調查結果顯示，汽車內的細菌數量竟然是廁所的10倍！該調查隨機抽取了1300部共享汽車和1200部私家車，結果發現，汽車方向盤平均每平方公分就有800種細菌，而洗手間的抽水馬桶每平方公分僅有80種左右。共享汽車的衛生狀況更是令人擔憂，車內門把手、GPS螢幕、托架式杯托……上面的細菌種類竟然高達每平方公分500餘種。車內常見的細菌主要包括有大家熟知的葡萄球菌，它可通過多種途徑侵入機體，導致皮膚或器官的多種感染，主要引起化膿性炎症，甚至敗血症；另外還有蠟樣芽孢桿菌，它與少數食物中毒有關，包括一些嚴重的噁心、嘔吐以及腹痛等；當然還有大腸桿菌，正常情況下，大多數大腸桿菌是非常「安分守己」的，但在機體免疫力降低、腸道長期缺乏刺激等特殊情況下，大腸桿菌會起嚴重腹瀉和敗血症。為什麼汽車內細菌數量如此之多呢？專家表示，汽車車艙內溫度和濕度較高，給細菌繁殖創造了良好的環境條件。除此之外，經常在車裡吃東西或者化妝也會顯著增加細菌數量。快去給你的愛車做個全面的清潔吧。

• 2019-05-08 新聞.食安拉警報

  家樂福牛起司疑染大腸桿菌 食藥署發布黃燈警訊

  法商家樂福日前自主通報，監測到自家的「家福SAINT FELICIEN牛起司」疑似受到大腸桿菌汙染，及時通報食藥署，同步也下架回收處理，5月1日食藥署於食品消費紅綠燈上發布「黃燈警訊」，受汙染量為2批，總計為21.6公斤，目前已啟動回收機制。食藥署表示，未發布到紅燈，主要是食品受到大腸桿菌汙染，相對常見，只要處理人員不慎接觸到動物糞便，或是未做好生熟食分類就可能遭受汙染，但對於敏感族群恐會出現急性腸胃炎，嚴重者可能會出現敗血症。食藥署5月1日於消費紅綠燈上，針對「家福SAINT FELICIEN牛起司」發布黃燈警訊，食藥署食品組專委董靜馨表示，法國家樂福公司4月29日宣布，旗下「家福SAINT FELICIEN牛起司」疑遭大腸桿菌汙染，已啟動全球下架作業，台灣家樂福4月29日收到法國總部通知後，立即向食藥署通報，食藥署5月1日發布回收警訊。家樂福收到總部發出的回收警訊後，已立即自主通報及下架，目前均符合「食品安全衛生管理法」規定，董靜馨表示，若未通報並自主下架回收，將依食安法第7條規定先要求限期改善，否則開罰新台幣3萬至300萬。根據統計，4月家福SAINT FELICIEN牛起司總計進口2批、約21.6公斤進口台灣。大腸桿菌廣泛存在於人體或動物體的腸管內，藉由已受感染之人員或動物糞便而汙染食品或水源，可分成「非病原性」及「病原性」；非病原性大腸廣泛存在於人體或動物體的腸管內，然病原性大腸桿菌易引起下痢、腹痛等症狀，藉由已受感染的人員或動物糞便而汙染食品或水源。腸道出血性大腸桿菌 (enterohaemorrhagic E. coli, EHEC) 的毒性很強，為一種人畜共通菌，主要存在於牛、羊的腸道與排泄物內。人體多因食入牲畜排泄物汙染的食品而感染，通常是食用未澈底加熱之食品而遭受汙染，例如麵粉製品食用前應澈底加熱，並勿讓兒童觸碰生麵團。

• 2019-05-07 新聞.健康知識+

  代表醫師專業形象的白袍 居然最容易威脅病人健康？

  醫師的白袍總給予人專業的形象，但你或許不知道，這些白袍可能也是細菌的溫床。根據《紐約時報》報導，一項針對美國十所學術醫院（academic hospital）的研究指出，半數的病人在意醫師的服裝，而其中很大一部分人偏好傳統的白袍。不只病人是這麼想，一些醫師也屬意白袍，並將其視為專業的的象徵。然而許多人可能沒有意識到，醫護人員看似乾淨的白袍，可能暗藏危險的細菌和病原體。一項系統性的文獻回顧研究發現，多達16%的白袍在金黃色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）的測試中呈現陽性反應，更有高達42%的白袍驗出帶有革蘭氏陰性菌（Gram-negative bacteria）。這兩類細菌都可能導致嚴重的健康問題，包括皮膚和血液感染、敗血症及肺炎。除了白袍之外，該研究還發現聽診器、手機和平板電腦都可能被有害細菌汙染。另一項針對骨科外科的研究顯示，醫師身上的細菌種類，和他們曾治療過的病患傷口之間，有45%的細菌種類互相吻合。此外，護士的制服也被發現受到汙染。針對美國醫師的一些研究發現，大多數醫師超過一星期才洗一次白袍。該怎麼避免細菌的傳播？一項隨機試驗發現，相較於長袖白袍，穿著短袖的白袍導致病毒D.N.A.的傳播率較低。由於袖子本身容易接觸到汙染物的緣故，當手和手腕不與袖子接觸時，可以更容易保持手部的清潔。基於這個原因，美國醫療保健流行病學學會（Society for Healthcare Epidemiology of America）建議臨床醫師考慮採行「露出肘部以下的部位」這個方法，以減少有害病菌的傳播。

• 2019-04-27 該看哪科.婦產科

  試管嬰兒胚胎植入愈多愈好？ 國健署：恐威脅母子性命

  人工生殖技術提供不孕夫妻生兒育女的希望，但不少不孕婦女太盼望成功，以為一次植入多個胚胎將提高懷孕機率，國健署提醒，人工生殖植入過多胚胎數，常導致多胞胎懷孕，恐增加流產風險，多胞胎新生兒的早產、缺陷或死亡機率也比較單胞胎高。對母親而言，多胞胎生產更可能引發母體凝血功能不良、感染甚至敗血症死亡。據國民健康署最新資料，國內4個人工生殖子女中，就有1個是多胞胎，醫師表示，在人工生殖多胞胎中最常見的問題就是早產，在低體重部分，三胞胎及雙胞胎出生體重低於1500公克分別占33.3％、5.9％，但單胞胎僅1.8％出生體重不足1500公克。國健署真相與闢謠專欄以「多胞胎多福氣？施行人工生殖，胚胎植入數愈多愈好？」為題，提醒不孕夫妻，懷孕早期如有多胞胎，風險包括有3至7％流產機率、早產、出生胎兒體重輕、母體凝血功能不良、感染，甚至敗血症死亡等；對母親而言，發生貧血、高血壓、產後出血、敗血症、妊娠毒血症、妊娠糖尿病等併發症的機率也較單胎生產高。台灣生殖醫學會常務理事、台大醫院婦產部主治醫師陳信孚指出，「沒必要植入那麼多顆胚胎。」醫學會提供的指引已明確寫著，35歲以下女性只需植入一至兩顆胚胎，著床成功率就可達5成以上，雖40歲以上女性成功率較低，但透過取出部分胚胎細胞，進行基因診斷、染色體篩檢或其他檢查，找出染色體正常者，植入兩、三顆胚胎，成功率也可達5成以上。陳信孚不斷強調，人工生殖成功率與年紀息息相關，「越早越好」是最大原則，呼籲有生育計畫夫妻若發現有疑似不孕症情形，應盡快尋求醫師協助，施行人工生殖時與醫師充分溝通，瞭解施術人工生殖的必要性、方式、成功率、風險及併發症等，並選擇較合適的胚胎植入數，以讓母嬰均安。

• 2019-04-11 該看哪科.婦產科

  產檢發現胎兒腹裂 出生臟器外露醫師補破洞

  新竹縣一名媽媽懷孕12周產檢時發現，胎兒有「腹裂」的情形，腸子從腹部洞口擠出體外，但家屬並不放棄，反而認真配合醫師所有產前規劃，在35周時剖腹產，嬰兒一出生後，醫師以無菌棉布覆蓋嬰兒外露的器官，避免嬰兒失溫及內臟器官接觸外界細菌受感染，隔天再由外科醫師把外露的腸胃、膀胱移回腹腔， 20天後嬰兒便健康的出院了。東元綜合醫院婦產部產科主任醫師吳瓊慧表示，該名媽媽在懷孕8 周時進行例行產檢，當時胎兒一切正常，在第2次產檢時，透過超音波赫然發現胎兒有「腹裂」的情形，12周的胎兒僅有 4到5公分身長，腹壁有約 0.5 公分的缺陷，造成腸子從腹部洞口擠出體外浸泡在羊水腔內。醫療團隊透過超音波診斷，制定一系列產檢規畫，包括羊膜穿刺、高層次超音波檢查、嚴密監測胎兒發育和母胎健康等，避免腸子壞死及羊水感染，連帶引發母胎敗血症。出生時嬰兒腹部有一個約 3 公分的破洞，將近一半的腸 、胃、膀胱等內臟器官外露在體外；外露的器官，對嬰兒存在相當大的致命危險，可能引發細菌感染而導致腹膜發炎、脫水或失溫，因此東元綜合醫院兒科部長王昱程立即以無菌棉布覆蓋嬰兒外露的器官，隔天再進行手術，並修補腹部破洞，嬰兒在20天後平安健康出院。吳瓊慧指出，造成胎兒腹裂的原因目前仍不明，不過早前的研究顯示，有吸菸或喝酒習慣的孕婦，生出腹裂的機率較高，但只要排除染色體異常，大部分孩子日後的生長發育與智力，與正常人無異。吳瓊慧也特別提醒孕婦，在懷孕期間務必定期到醫院進行產檢，產檢能及時了解胎兒的發育情況，透過高層次超音波檢查，可直接看到胎兒的臟器管、肢體發育，如果胎兒存在細微的發育異常，也能及時的發現，並及時採取對應的措施。

• 2019-04-11 科別.耳鼻喉

  魚刺卡食道引發縱膈腔炎 醫師說致死率五成

  魚刺不小心卡住喉嚨別硬吞！很多民眾魚刺哽在喉嚨時，通常會用偏方大口吞飯、喝水或喝醋讓魚刺進到胃裡，卻輕忽可能會刺穿食道的風險，甚至併發縱膈腔炎或是敗血症，致死率恐達到5成；另有些人喜歡把軟骨咬碎吞下去，也容易造成食道損傷，若有異物卡在喉嚨感到不適，記得要就醫檢查。門諾醫院表示，一名86歲的老太太，被魚刺哽到喉嚨不適，到耳鼻喉科診所檢查，卻未發現魚刺返家休息，5天後，老太太仍覺得胸口悶且有陣陣疼痛，到醫院經腸胃鏡檢查後，發現食道上方竟有根魚刺直接插進食道壁；且已造成縱膈腔感染，醫師將魚刺取出後緊急進行手術，施打抗生素住院治療才順利出院。門諾醫院心臟外科醫師黃振銘說，民眾吃魚被魚刺哽到，一定要先就醫檢查，不可輕忽，以免造成食道穿孔，容易引發縱膈腔炎或是胸腔積膿，尤其對於年紀大或是免疫功能差的人來說，嚴重還可能併發縱膈腔炎或是敗血症，死亡率超過5成。黃振銘表示，曾有患者因為魚刺卡在食道，不僅造成縱膈腔感染，甚至魚刺刺到主動脈，最後造成患者死亡；因此，呼籲民眾吃東西時務必細嚼慢嚥，若魚刺哽到喉嚨，一定要先禁止飲食，然後立即至耳鼻喉科檢查，要是檢查後無發現魚刺，仍感覺吞嚥疼痛、胸悶、胸痛等症狀，應盡快到大醫院詳細檢查，千萬不要忍痛或忽視，否則一旦併發縱膈腔感染，後果不堪設想。