放療 相關文章

• 2015-12-15 癌症防治.癌友加油站

  為細胞免疫療法請命 癌友分享赴日求醫記

  「為了活命，只剩一口氣也要爬著出國。」今年四十歲的卡斯柏（化名）用極度沙啞的聲音說出心聲，他三年前確診為鼻咽癌末期，因腫瘤包覆頸動脈無法手術，歷經卅三次放療及七次化療，腫瘤仍無法完全消失，他將細胞免疫療法視為最後希望，赴日求醫。「我們非常幸運，得到好多幫助。」太太紀君霖說，卡斯柏身處化療、放療都無效的煎熬，他們上網搜尋「細胞免疫療法」，發現日本千葉大學的相關論文，姑且一試寄信給作者，沒想到一小時後就獲得回應，正好該校甫開放外國人加入人體試驗，在該位教授奔走下，邀請他們赴日治療。卡斯柏經七個月治療後，磁振造影檢查發現腫瘤縮小百分之卅，被日本醫師寫成個案報告發表於國際期刊。他帶著日本的報告給國內醫師參考，希望回台治療，但醫師說「抱歉，台灣不合法。」這促使卡斯柏在國發會的公共政策平台發出提案，希望幫助更多癌末患者。卡斯柏將求醫經驗、申請過程、相關事項寫在部落格，陸續接到許多病友回應，也從病友分享中得知，他加入人體試驗一次約三萬元台幣的治療費用，竟有仲介收費兩百萬元，但國內卻無法可管，他和太太因此堅定挺身而出。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-14 癌症防治.抗癌新知

  免疫療法 衛福部研議鬆綁

  「我想活下去！」40歲王先生三年前確診晚期鼻咽癌，歷經33次放療及7次化療，但療效有限，今年他赴日本接受免疫細胞治療挽回一命，他呼籲衛福部盡快修改法規，放寬「危及生命或嚴重失能」且「國內尚無適當藥物或替代療法」等疾病患者，能適用免疫療法，讓病人有活下去的其他醫療選擇。身形消瘦的王先生說，「我的生命正一點一點地流失中」，希望衛福部能聽到癌友心聲，尊重生命，給病人另一治療選項，不要因修法問題漠視他們活下去的權力。醫事司司長王宗曦說，衛福部今召開專家會議，為確保病人權益及治療安全性，對無法納入已在進行中人體試驗計畫的病友，將儘快預告修正條文廣徵各界意見，造福更多病友。王先生上午以極度沙啞的聲音，道出自己跨海求醫的艱辛歷程。他表示，因腫瘤包覆頸動脈無法手術，他歷經33次放療及7次化療，腫瘤無法完全消失，放療、化療也無效。年初他在網路搜尋免疫療法，發現日本千葉大學附設醫院正在進行免疫細胞治療計畫，立即整理病歷資料寄至日本，很幸運成為收案對象，因屬人體試驗費用僅三萬多台幣，經過治療後腫瘤明顯縮小。高醫國際醫療中心主任暨醫研部細胞及免疫治療研究室主任林成龍指出，台灣醫界已有能力執行免疫療法，但受限於醫療法規，不少病友連嘗試的機會都沒有，令人無奈。林成龍表示，在日本免疫療法一個療程約需數十萬台幣，透過仲介收費更高達百萬元；今年截至現在，已經超過百名癌友至日本接受免疫療法，政府應該儘速鬆綁相關法規，讓更多癌友有活下去的機會。衛福部指出，已著手研擬修訂「人體試驗管理辦法」，制定人體試驗附屬治療計畫，讓癌友多一項治療選擇。另外也加速新藥審查機制，鼓勵更多國際藥廠及早引進新藥。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-11 癌症防治.抗癌新知

  尋質子治療 英癌童溜出醫院

  癌症治療邁入質子時代，但昂貴的治療費用引發爭議。去年英國一對父母拒讓罹患腦癌的兒子接受傳統放療，鋌而走險將孩子帶離醫院出國尋求質子治療，期間父母一度遭緝捕，引起軒然大波。醫師強調，癌症治療方式多種，「質子治療並非唯一選擇」。去年英國五歲男童金恩（Ashya King）因腦癌開過兩次刀後，後續需接受放射線治療，因英國沒有質子治療機，父母申請帶孩子出國接受較好治療，卻未獲英國健保單位核准，這對心急的父母偷偷將孩子帶出醫院，希望到布拉格接受質子治療。院方發現金恩失蹤報警，英國警方向其父母發出全歐逮捕令，兩天後一家人在西班牙被發現，金恩被送到當地醫院，父母則一度遭警方逮捕。此事披露後引起網友撻伐，最後法院允許父母帶著金恩到布拉格接受質子治療，目前恢復情況良好，英國健保單位也全數埋單。林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師曾振淦指出，雙方因溝通不良造成爭議，家屬看重質子副作用小，但專業醫師認為質子治療仍無法避免對腦部與脊髓的傷害，只能降低腸胃等其他周邊器官的影響，且健保已拒絕給付。醫病雙方都沒有對錯，只是選擇不同。對此，林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰說，質子治療是放療新選擇，但不是非它不可，質子治療也無法取代傳統手術與化療。質子治療爭議處正在於價效比。曾振淦說，曾遇到患者想借錢做質子治療，但他並不贊同，因質子治療只是選擇之一，並非唯一。林口長庚醫院神經外科系主任吳杰才表示，質子治療針對非腫瘤位置會調整放射線劑量到最低，抵達腫瘤目標時，劑量才會增強，且不會穿透到腫瘤後方或散射到周邊正常組織。曾振淦說，以兒童腦瘤或左眼窩肉瘤為例，傳統Ｘ光治療會影響到腦幹、控制生長發育的腦下垂體、正常大腦組織、顏面骨骼等。但台灣兒童最常見的癌別白血症並不適用質子治療，但淋巴癌、腦瘤、腎臟等皆可治療。只是質子治療講求精準，「失之毫釐差之千里」，需要保持姿勢不動，幼童得作全身麻醉，有麻醉風險，加上兒童治療複雜度高，故治療費用比成人高。長庚已決定成立千萬元基金，補助低收入戶及特定疾病的病童。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-11 癌症防治.抗癌新知

  質子治療／放射治癌 江湖上有幾把刀？

  質子刀精準 專滅「固定」腫瘤質子放射治療堪稱癌症治療新寵，其精準達患部消滅癌細胞，相較傳統Ｘ光放療，對正常組織傷害大幅減少，降低患者副作用。然而質子治療非萬能，林口長庚醫院副院長洪志宏說，質子治療提供局部治療，適合病灶較「固定」的腫瘤患者，對末期瀰漫性腫瘤或多發性腫瘤，或體內器官移動具不可預測性，如胃癌、子宮頸癌等，質子治療不適合。洪志宏表示，質子治療有火力集中，不殃及無辜的優點，放療副作用小；有的病人甚至會問醫師：「我有作過治療嗎？」最近的臨床報告顯示，質子治療不僅對小兒腫瘤、顱底瘤、眼睛黑色瘤有效，對於肝功能不佳或不願接受手術之肝癌病患採用質子治療，其五年局部控制率達百分之八十七到九十五，五年存活率達百分之五十。林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰也說，質子治療用於乳癌治療最大的好處，是可減少對心臟及肺部的放射傷害。林口長庚醫院腦神經外科主任吳杰才說，過去有兒童腦瘤病人在放射治療成功二十年後，卻發生良性的腦膜瘤，又要再接受手術，這是放療難免的副作用。但如能適當使用質子治療，減少非患部的傷害，就可減少類似的憾事。但洪志宏坦言，如今前來諮詢的患者，多期待質子治療可挽救生命，但幾乎十位患者中，只有三位符合治療資格，患者若已癌細胞轉移至全身，或體內有多顆腫瘤，就難以質子治療根除病灶。林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師沈奕良解釋，以癌末第四期肺癌患者來說，除肺上的原發性腫瘤外，若再轉移至身體其他器官，產生一至三顆腫瘤，施以質子治療後，患者預後可評估恢復到肺癌第三期的治癒率，但若腫瘤多達三顆以上，質子治療也難以擔負大任。至於難預測的人體器官移動，洪志宏表示，因質子治療強調精準、對焦患部，但如膀胱癌，由於人體膀胱，會隨著尿液量脹大或縮小，即便治療前患者已進行排尿，但膀胱仍會殘存些許尿液，無法全數排盡；子宮內膜癌、子宮頸癌也不適合質子治療。例如胃癌，也不一定適合。是因若輔以質子治療加化療，恐導致過大副作用，影響周邊器官，如腸子、腎臟等。總之，洪志宏強調，該開的刀還是要開，該化療的還是要化療，不要寄望質子治療是萬能的。

• 2015-10-12 癌症防治.癌友加油站

  和老天搶時間 癌婦生子圓夢

  一名36歲婦人兩年前發現罹患早期子宮頸癌，須開刀切除病灶，尚未生子的她不願放棄求子希望，苦苦哀求醫師讓她留下子宮和卵巢，等癌症療程一結束就展開人工生殖。因為已沒有子宮頸，她懷孕11周在子宮體下方環紮，更須長期臥床避免胎兒「掉出」，苦撐到34周，總算生下1700公克男嬰，一圓生子夢想。收治這名產婦的好韻診所院長郭鴻璋表示，產婦求子多年，先前就因子宮外孕，將雙側輸卵管都切除，沒想到又在醫學中心被診斷出罹患子宮頸癌，雖是早期發現，但若要避免癌細胞復發，得將子宮及周邊淋巴組織切除。婦人不甘生子夢碎，哀求醫師讓她留下子宮和卵巢，僅將子宮頸切除就好，醫師保留子宮體，讓婦人可孕育新生命。婦人完成癌症療程後，立刻到不孕症診所報到，接受試管嬰兒療程；因為已經沒有子宮頸，植入胚胎後確定懷孕，就在11周時將子宮體環紮縫起，並打安胎針增加著床穩定度；婦人也盡量臥床，降低胎兒因重力「滑出」子宮的風險，熬了八個多月，總算在34周提早生下1700公克男寶寶，母子均安。郭鴻璋說，許多正值生育年齡的婦癌患者，常因手術切除或放療，導致卵巢、子宮等孕育胚胎的器官遭切除或破壞，不得不放棄生子夢。該名婦人冒著癌症復發危險，堅持留下子宮，也利用台灣先進的人工生殖技術和老天爺「搶時間」生小孩，母愛的偉大令人動容。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-03 癌症防治.抗癌新知

  「溫和」治癌童 存活率逾80%

  最新研究顯示，推動較溫和的兒童癌症治療，已獲得雙重的回報，亦即可使得更多兒童存活，而且沒有以往造成其他不治疾病的長期併發症。這項國家癌症研究所(NCI)贊助的「童年癌症存活者研究」，是由田納西州聖裘德兒童研究醫院的醫師阿姆斯壯(Greg Armstrong)所領導。他指出，50年前，童年癌症存活率不到30%，現在則超過80%。放療和化療可挽救無數得到血癌和其他癌症的兒童，但是一些療法會傷害心臟或其他器官，而在數年後致命。在1990年代，開始推動以提供劑量較少、目標更精準的放射線，避免某些藥物和改變提供化療的方式，來防範這些「晚期效應」(late effects) 。但是醫生擔心，較溫和的治療是否會傷害兒童的存活率？追蹤3萬4000多個童年癌症存活者的新研究發現，答案是不但不影響，反而提高存活率。而且最初治療結束15年後，較少兒童死於第二種癌症，或有心臟或肺部問題。由於治療癌童的成功率高，允許醫生在1990年代對某些病童減少某些療法，以免發生晚期效應。新研究比較這項改變前後的存活率。研究員發現，治療結束15年後的死亡率持續下降，從1970年-74年的12%降至1990年-94年的6%。癌症治療的晚期效應，例如心臟問題，也從3.5%降至2.1%。德州的史特林格兄弟(Garret and Gatlin Stringer)，就從較溫和的療法獲益。兩人都罹患了急性淋細胞白血病，這是最常見的童年癌症。他們接受化療，但由於掃描顯示癌症未擴散到脊椎，就沒有接受放療。現年20歲的哥哥，7歲被診斷罹癌，現已存活13年。14歲的弟弟則在3歲被診斷罹癌，存活11年。這對兄弟的母親說，他們完全沒有副作用，兩人都愛運動，而且成績良好。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-20 新聞話題.杏林．診間

  抗癌人生／乳癌＋重鬱 10年換新生更珍惜

  10年前，我因為罹癌才開啟寫作之路；10年後，我慶幸還有機會為大家做見證。見證罹癌並不可怕，也不是世界末日，但先決條件是要通過那場艱辛的療程挑戰，以及改變自己的生活態度，調整飲食與作息。當年醫師的診斷是，三期乳癌，淋巴結轉移，經過術前4次化療，左乳全切，術後9次化療，放療21次，服用抗荷爾蒙藥物10年。至今沒有其他不適之副作用，也無復發。治療期間伴隨輕度憂鬱、躁鬱，療程結束後陷入重鬱，也有不輕的躁鬱症狀。我深深覺得，心病比乳癌還難醫治，生死就在一念之間，所幸終能克制隨時想結束生命的衝動。這一路走來，有幸遇到視病猶親的醫療團隊，讓我想放棄治療時，得到安慰和鼓勵。親朋好友，在我食不下嚥時相陪用餐，重鬱無法自處時輪值陪伴，也是相當重要的關鍵。如今，最大的收穫是擔任在宅保母，勝任愉快且充滿成就感。若非因為生命驟變，肯定還過著一成不變、蠟燭兩頭燒的日子。回首來時路看似雲淡風輕，但那曾經轟轟烈烈的心路歷程，任誰也無法忘記。我不時提醒自己，這是得來不易的新生命，當更加珍惜，才不枉費上天的眷顧。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-01 新聞話題.杏林．診間

  抗癌人生／熬過癌症 活得更健康

  返回工作崗位後，同事們關心我的病情，而我最常回應的一句話就是：「總算都熬過去了。」去年農曆春節前，醫師診斷我罹患乳癌第三期，當時唯一的念頭就是捨不得離開老公，也心疼老公接著要照顧我必定很辛苦。當大家正開心地準備過年，我的心情卻十分沮喪，於是編了謊言缺席回娘家的聚會，不想破壞大家歡樂的氣氛。所幸，醫師給我很大的信心，我也很信任醫療團隊，這期間共經歷2次手術及術前，術後共14次的化療，接著31次的放療，由於化療造成的掉髮、體力衰弱，以及右乳全切的歷程，讓心情跌到谷底，尤其放療後期破皮嚴重，疼痛指數破表，苦不堪言。整整一年的治療與休養，我終於重回職場，感謝兄弟姊妹在我罹癌期間給我很大的溫暖，還有同事、同學、朋友的關懷，陪伴我度過辛苦的抗癌日子，讓我無比感動。為何會罹癌已經不重要了，重要的是我熬過來了。感謝老公悉心照顧及陪伴我親近田野山林，不但減緩壓力，心情也放鬆不少。一場大病，讓我體驗到家人和健康的重要性，以前我討厭運動，喜歡吃肉，不愛喝水，個性太急，求好心切，如今這些都慢慢改了，身體也比從前健康，大家都稱讚我氣色好。聖經說：「發生就是恩典。」因為罹癌，讓我更珍惜此刻的幸福。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-02-10 癌症防治.肺癌

  「銳智刀」治肺癌 無放射副作用

  台南市63歲李姓市民因抽菸40餘年，罹患肺癌第三期，經安南醫院放射腫瘤科採用多功能「銳智刀」立體定位放射手術治療13個月，透過多次電腦斷層追蹤檢查治癒，李昨天回醫院，感謝放射腫瘤科主任醫師梁永昌用心照料。梁永昌說，李接受「銳智刀」放療後，每天早上仍可持續慢跑3千公尺，肺功能及身體狀況佳，沒有因放射治療引起副作用。「肺癌早期大多沒有症狀，不容易被察覺」梁說，等到感覺身體不適，檢查確診時往往都已是第三期或第四期，已不適合手術，這時主要治療方法為化療及放療。梁永昌表示，如能早期發現，手術切除可得到極高治癒率，如因身體狀況不佳或年紀老邁，不適合麻醉開刀，「銳智刀」立體定位放射手術治療效果等同外科手術，是種不流血的手術，配合低劑量電腦斷層胸部篩檢，可偵測到小至0.3公分的肺部病變。他建議，40歲以上吸菸者、有肺癌家族史者、戒菸超過15年者、長時間在廚房煮菜的家庭主婦、廚師和暴露在有毒氣體工作環境的工人等，最好定期接受低劑量電腦斷層胸部篩檢。

• 2014-11-22 癌症防治.卵巢．子宮

  專業觀點／子宮頸癌進程慢 定期抹檢早發現

  【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】 子宮頸癌進展較慢，若從細胞變性、癌前病變、侵襲性癌症到末期癌症，每個階段進程約3到5年。建議每年定期接受子宮頸抹片篩檢，早期發現癌症。不過，子宮頸癌生長方向也影響病灶發現的早晚，子宮頸腫瘤除了往內長，也可能往陰道端長，肉眼較不易發現子宮內頸腫瘤，一旦抹片取樣不夠深，有可能遺漏，只採集到子宮頸下端的癌前病變，而未發現癌細胞。接受正子造影（PET）及磁振造影（MRI），是為了癌症分期；抽血是想知道腫瘤指數與腎功能，作為後續放療及化療的劑量調整依據，以及療程後腫瘤是否縮小的追蹤指標。子宮頸癌末期治療，如讀者所言，分為兩階段，不少人化、放療後出現白血球下降、腹瀉等副作用，尤其做白金化療藥前，需確認腎功能，腎功能不佳者，藥物施打劑量得少一點。此外，白金化療藥也會造成掉髮，許多患者會有惡心、嘔吐、拉肚子、打嗝等症狀，食欲也較差，體重可能急速下降。患者做完化放療後，建議攝取充足營養，最好補充動物性蛋白質，像牛肉或雞、魚等，動物性蛋白質較容易被人體吸收利用。莧菜等天然蔬菜亦含有植物性蛋白質，但葉菜較容易引起脹氣，恐致腸胃不適。化、放療後體重急遽下降，甚至一個月內下降10%者，可考慮食用高蛋白及熱量的營養補充品。癌症患者飲食唯一需謹記的是勿吃生食，如生魚片、生菜沙拉等，食物應煮熟食用，水果也需削皮，其他飲食沒特別禁忌，喜愛吃的食物都可盡量攝取，以補充體力。諮詢／彰化基督教醫院婦產科主治醫師林孝祖【2014/11/20 聯合報】

• 2014-11-22 癌症防治.癌友加油站

  做個抹片檢查… 我成癌末病人！

  【聯合報╱追月／北市士林】 輕鬆地做了「子宮頸抹片檢查」，卻從「癌前病變」，經抽血、心電圖、核磁造影、超音波、乳房攝影、正子造影等精密儀器檢查變成「癌末」。醫師直白地說：「如果三期內會建議一定要治療，現在這樣我也不方便說甚麼，妳們自己決定…」「要不要接受治療？」「採用那種方式？」在親朋好友協助收集相關資訊並評估可行性後，最後決定姑且一試「傳統的西醫治療」。醫療團隊告訴我：「妳的癌細胞已經蔓延，不合適開刀，我們採取放療與化療，但同時進行妳會受不了，我們分兩階段，由體外放射治療開始。」體外放射治療採直線加速器，照射子宮頸腫瘤及骨盆腔淋巴腺，每周5次，每次約10分鐘。腫瘤縮小後，再進行近接放射治療，一周1次至2次，共5次，須進開刀房上麻醉。第二階段，化療與放療同時進行，每周一次，共6次，每次住院一天。用的藥是白金，不會掉髮，但可能嘔吐、腹瀉或便秘，疲倦，白血球及血小板減少，貧血及腎功能受損，手腳麻木感等。兩階段都還算順利，雖然出現很多副作用，如拉肚子，嘔吐，還曾經昏倒。但因為醫師治療前已告知，有心理準備不恐慌。況且可以隨時請教醫師，用止瀉藥、止吐藥或簡單運動減緩不適，胃口差還可請醫師開藥增加食欲。醫師治療前還提醒，上半身治療可能影響食道，嚴重會造成吞嚥困難，甚至需要插管。所以，當喉嚨卡卡，吞食不舒服時，也忍耐熬過了。只是二階段後期化療引起的白血球及血小板減少非常嚴重，一度降到須隔離邊緣，化療無法進行。撐著繼續放療到療程結束，接著做了一連串檢查，證明治療有效。回想這段期間，深深覺得進行治療，除了要對醫師有信心，最重要的自己不要心生恐懼，要勇敢面對，力求放鬆，設法讓自己吃得下，盡量不去煩腦別人如何，如何做讓自己好過，就不要顧忌別人的眼光。此時此刻，「自私」是別人可以原諒的，因為再不愛自己，絕對救不了自己，也徒然增加別人的負擔。有什麼不舒服，要盡早告訴醫師，遵醫囑多吃蛋白質食物，如蛋、牛肉、毛豆等，若貧血可吃甜菜根、紅棗，也可吃營養品，不吃生的東西，水果削皮，避免感染，因抵抗力弱，出門記得戴口罩，每天自己做些簡單的運動。看到別人生病，比自己生病還難過，或許現在還活著且快樂的活著，可以給生病的新手一點安慰和希望。【2014/11/20 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.癌友加油站

  抗癌．女人．二十年／把握最重要的黃金治療時間

  【聯合新聞網／文、圖節錄自柿子文化《抗癌．女人．二十年》】把握最重要的黃金治療時間正確的抗癌知識與自我調整能力決定抗癌成敗。從民國八十年五月底第一次開刀開始，八月檢查之後又再度復發，接著同時做放療和化療。這段時間，我整個人亂無頭緒，像隻無頭蒼蠅一樣，無論醫師或親友說什麼，我就聽什麼，尤其是十一月中旬放療結束後，癌痛加劇，原本只是一顆花生米般大小的腫瘤，沒多久就擴散如花生糖般的糊成一片，但即使每天照表操課服用那些祕方草藥，病情依舊無任何起色。癌細胞依舊迅速轉移，惡化到接近末期，以至於必須再度接受積極的治療，我也很認命地在八十一年二月又接受了恐怖的第二次開刀。一直到開完刀後，因為閱讀一些書，以及因緣際會認識陳明豐醫師，我才慢慢改變整個抗癌的治療方向和方式。記得陳明豐醫師說過，「抗癌要成功，百分之五十靠良好的醫療成效，百分之五十要靠病人自己的努力。」二十年後的今天，我深深體悟抗癌成功的至理：前者，百分之五十靠良好的醫療成效，這部分一定要充分把握抗癌的黃金時間──發病後的前兩年決定治療成敗；後者，百分之五十靠病人自己努力，這部分我從長期對抗癌症艱難的作戰中，椎心刺骨的領悟出：唯有豐富自己的抗癌知識和建立充分的抗癌自信心，最終才能抗癌成功。罹患癌症並不可怕，可怕的是抗癌觀念錯誤和無法釋懷的心情，才令人惋惜！其實所謂抗癌黃金治療時間，也是陳明豐醫師在診治我的病情時給我的概念。那時候，我開完第二次刀，自己覺得很失望，坦白說，當時下意識認定後面的療程沒得做了，不知道自己虛弱的身體還能撐持多久，只覺得看不到治癒的希望，唯恐自己不久人世……。然而，皇天不負苦心人，在第二次開刀傷口不能癒合的當下，陳醫師的中西醫整合療法正好適時介入了──對一個癌症病人而言，能不能及時把握黃金治療期是非常重要的，更何況是形同病入膏肓的癌末病人，如果錯過了，恐怕日後要會花費更多的時間、金錢，以及更大的力氣來治療。就我的情況而言，連續開了兩次刀，先拿掉大的腫瘤，而剩下的小腫瘤，就常規醫學來說，就是要靠放療和化療。陳醫師說，這兩種治療對身體的元氣耗損極大，尤其化療比放療的傷害更嚴重，這時，病人的身體如果不適時的「扶正」調養，病體很容易因為缺乏足夠的抗病能力，而無法與癌細胞搏鬥，這可以從許許多多化療預後不佳的個案得到佐證。後來陳醫師跟我說，我有一顆不放棄治療的堅強決心和鬥志，不斷的尋找更好的醫療方法，實在難能可貴，也幸好在第二次開完刀後的二到三個月左右，適時的運用中西醫「扶正」調養的輔助療法，再經過二至三年的調養時間，算是有掌握到重要的黃金治療時期，可說是不幸中的大幸。鄭姐的抗癌小叮嚀抗癌要成功，百分之五十靠良好的醫療成效，百分之五十要靠病人自己的努力。充分把握發病後的前兩年抗癌黃金時間，並豐富自己的抗癌知識和建立充分的抗癌自信心，是成功抗癌的重要條件。事後回想，倘若在民國八十年五月底、第一次開完刀之後，就能夠提早懂得「袪邪扶正」的抗癌之道，豈不是可以更早把握治療的黃金時間？也就不必經歷那一連串令人刻骨銘心、痛苦萬分的療程，以及到處尋訪密醫與祕方的無奈折騰！這一切正好說明一個重要的道理：病人如果能了解更多對抗癌的知識、觀念，就不會像個無頭蒼蠅一般慌忙無措、亂投醫了。因為正確的抗癌知識和樂觀積極態度，與正統醫療的成效，兩者絕對是相加相乘的效果，甚至還可決定黃金治療時間的抗癌成敗。二十年前，經過手術、化療、放療之後，也經常出現胃腸不適、眩暈、嘔心、嘔吐、掉髮等副作用，而療程中常出現口腔潰瘍、便祕、腹瀉、嘴巴破皮、難以進食等不堪狀況，以及末期患者常常出現的體重減輕、精神萎靡、身體虛弱等不適症與癌痛問題，我都親身體驗過。如今回想起來，這些不適症狀的產生，其實多半導因免疫功能遭到破壞，以至於身體的免疫力全面衰退，進而影響與癌症對抗的能力，最終導致癌症患者蒙受難以承受的痛苦與無助。現在已有愈來愈多人了解，長期的化療或放射線治療，縱使體內的癌細胞被大量殺滅或者腫瘤被縮小，也會因強烈的副作用，連帶損害到全身正常的細胞組織，使得人體的造血功能（貧血，紅血球、白血球、血小板數量減少不足）、消化系統漸趨衰退（食慾不振、消化不良）。此皆肇因於免疫功能遭到破壞，使得人體抵抗力驟減、體力虛弱，而容易感染其他併發症，如肺炎、敗血症等。這時，不妨一面接受西醫的傳統療法，另一方面則尋求可提升人體免疫力的輔助性療法，雙管齊下。從許多醫學專家或報章雜誌都提到，要提升免疫力，除了中西醫的正統治療外，還包括：正確及均衡的飲食、保持開朗的心情、適當的運動習慣、正當的休閒活動、適宜的精神和心靈寄託……。二十年來，我從自己和許多癌症病患身上看到，抗癌這條路確實是一條非常艱辛、孤獨的道路。所以我認為，除了病人自己的努力外，其實家屬和親友的關心、照顧和支持也相當重要，否則一個人真的很難孤獨的走下去！也因為走過這條路，所以這些年來，每當跟我一樣患有癌症的朋友打電話來詢問我是怎樣治療以及如何走過來的時候，我都會跟他（她）們說：「抗癌這條路是一段很痛、很苦、又很長的一條路。痛是怎麼痛？身體痛、心理痛；苦是哪裡苦？心靈苦、負擔重的苦；很長，有多長？但看你的症狀輕重而定，看你要花多久的時間把這個痛、這個苦解決掉！」通常我都會跟他（她）們建議兩年的時間，這兩年的時間要盡你自己最大的力量來對抗癌症！什麼事情都不要去胡思亂想，唯一的工作就是想辦法讓自己戰勝癌症、讓自己好起來，不論是怎樣配合醫師做治療、改變飲食作息、吸收癌症防治的資訊、參加病友團體以了解抗癌之道……，中心思維就是集中力量與癌症做殊死戰。此外，我會告訴病友及家屬要做好生命重建的心理建設，所以一定要讓癌症病人了解真實的病況，唯有了解真實情況，才能知道下一步該怎麼走。因為自己知道病情到了什麼程度，才能跟家屬一起面對下一步的治療，共同研商如何配合傳統或輔助性的治療。如果腫瘤已經演變到第三或第四期了，只用傳統療法恐怕是不足的，這個時候，我通常會建議搭配「自然療法」—我所謂的「自然療法」，是指在積極的態度中順其自然就好，不需要太刻意！例如改變飲食這一部分，首先我就把以前愛亂吃垃圾食物，甚至飲食過量的習慣先徹底改掉，因為「病從口入」。記得生病那段時間，我看了很多癌症防治與保健類的叢書，從書本裡看到很多面對癌症適合吃什麼樣食物，對我才有幫助的經驗談，我就盡量在生活上做這樣的改變。老實說，我認為時間和金錢，確實是抗癌成敗與否兩個很大的要件，如果能夠克服這兩個要件，確實會帶給癌症病人莫大的後盾。以我的經驗，抗癌除了一定要抓住黃金治療的兩年時間之外，為了戰勝癌症，有時必須強迫自己在特殊時期去做一些對病情有幫助的調整及變通。比如，曾經有癌友問我，「適當的輔助療法真的需要嗎？」我說沒有絕對的答案，如果因為病情需要、又有功效，要是我，即使必須花費一些積蓄也是值得一試的，不是嗎？我經常做一個比喻，治療癌症就好像是在爬樓梯一樣，假設現在這個階段，所使用的這個輔助療法，再加上西醫的正統療法，如果一至三個月的時間，甚至一個月，發現癌症指數沒有往上升，也覺得體力一個月、二個月、三個月都能維持得住，沒有變得比較虛弱，癌細胞也沒有擴散的時候，表示這個輔助療法對你是有效的。那麼六個月、九個月、一年繼持續下去，抗癌就很有希望，如果兩年內都可以維持得很好，表示一切漸入佳境，直到康復為止。反之，如果那三個月期間，情況卻是一直在溜滑梯，癌症指數依然竄高，那就表示方法不對，必須盡快調整這樣的輔助療法，我通常都會灌輸癌症病友這樣的一個概念。所以說，時間和金錢這兩個要件是很重要的！ 具備了時間和金錢這兩個要件，第三個就剩「心態」問題了。癌症病人若真的沒辦法克服上述兩個問題時，那麼就更需要強化自己抗癌的知識和心態的調整，比如，在抗癌前面的兩年關鍵期，我因為化療導致下半身的神經叢受到傷害，腳慢慢的萎縮，走路就像小兒麻痺一樣，幾乎無法多走五分鐘，有時還會摔一跤，弄得皮破血流，我真的是一步一腳印克服「心魔」走過來！也因為兩條腿經常都處在酸、麻、痛的境況，所以從那時起，我就愛上（而且是必須）腳底按摩，主要是它可以舒緩一下，並減輕腳酸麻、疼痛的症狀。也因為走路很慢，造成我不論是在工作上或生活上都非常的不便，連出門或到郊外散心，都感到是一種奢侈，所以那時候我告訴自己，一定要改變這個人生的重大瓶頸！因此，我決定給自己設定一個目標，並告訴自己要適當調整心念，其實，那也代表了當時我心中的一些慾望的反射，一種熱切的渴望：1.我不想坐以待斃：首要之務，就是讓自己可以多走幾步路，散步也好，就是要訓練自己可以走路久一點，我不想待在家裡坐以待斃。2.我不想一副病容：因為生病，我滿臉斑花，一副病懨懨的模樣，當時又因為化療的關係，導致眉毛幾乎掉光。可能是因為職業的關係，自己出門一定會適度的化妝，讓自己看起來清爽、有氣色，別人看到也舒服怡悅。所以我要去長庚放射腫瘤科做例行性檢查時，都會抹上口紅，畫點眉毛，衣服穿得整整齊齊，不讓自己看起來像個病人，也因此，搏得長庚醫護人員說我是「模範病人」的稱讚。3.我想逛街購物：八十一年下半年開始，當病情漸趨改善，我就有一股衝動，很想約妹妹陪我去百貨公司逛街、購物、吃些東西，半小時或一個小時都可以，想辦法讓自己心情愉快就是了，因為逛街購物是我的一大喜好，也是我的慾望。之後便藉著逛百貨公司測試自己可以走多久，事後證明這個辦法確實有助於病情。4.我想到戶外旅遊散心：尤其出國旅遊是我的另一大愛好。抗癌滿兩年之際，大概是八十二年五月到六月左右，因為走路較慢，所以妹妹特別陪我參加阿公阿嬤團到日本旅遊，而且跟阿公阿嬤團出去玩的感覺更輕鬆。所以在這趟快樂、自在的日本行回來之後，更加篤定告訴自己，下次我一定還要再出國走走，而且有一股非常強烈的慾望：要遊遍世界各國，但要達到這個目標，那是就要讓自己的癌症病情完全康復。現在回想，在抗癌關鍵的那二到三年當中，我一直在調整自己的心態，去做一些有意義的治療，包括多看書、食療（徹底改變過去錯誤的飲食習慣）、多接觸人群（如參加抗癌支持性團體並交換抗癌經驗）、不放棄上班……。就是要走出去，不要把自己關起來，讓自己的心情放開，這樣不僅有助於減輕罹癌壓力，同時也可以增強抗癌復健的信心與技巧。記得八十一至八十二年期間，因為我給自己設定兩年的時間專心治病，所以就把三個小孩子交給先生和婆婆帶，而這兩年我最重要的工作、功課，就是專心抗癌養病。因為我的工作有助理幫忙分擔，我的小孩有夫家幫忙照顧，我的生活起居有妹妹幫忙照料，可是我身體的病痛誰可以取代？所以除了醫生的治療是很重要的之外，只有自己才是最重要！如果不能適時調整自己的心態、適當放鬆自己的腳步、適切改變自己的工作與生活形態，就容易被一些塵俗、雜事給羈絆住，而無法專心、放心養病。************關於《抗癌．女人．二十年》一個三十初頭、熱情開朗的亮麗OL，在事業正上軌道的途中，突然發現自己得了直腸癌。她毅然接受手術，永久失去了肛門，卻換來三個月後的復發；她只能咬緊牙關碰運氣，化療加放療同時做，然後再開一次刀，甚至病急亂投醫，學神農試百草卻只讓病情更惡化……不過，扯的還不只是這樣，家裡的經濟只有她在扛，夫家把她當拖油瓶，而且得了癌症半年左右，老公竟然就有了小三！！！有沒有那麼慘？面對彩色瞬間變黑白的人生，她強忍著身體痛楚和內心的惶恐，化悲憤為力量，搏命演出最精采的生命見證！渴望「活下去」的力量也為她引來了抗癌路上的堅強夥伴，終於戰勝差點讓她丟了一條小命的病魔，還創造出一波又一波事業高峰，如今她是高雄市抗癌服務協會的理事長，以過來人的身分鼓勵、支持更多癌症病患。本書不只分享主人翁──鄭梨華鄭姐的抗癌經歷，也提供了她成功活下來的心得和訣竅。另外，書中還採訪了專業醫師對於漫漫抗癌路的提醒與看法，以及鄭姐的妹妹、女兒、朋友和事業夥伴們對她罹癌並陪伴她一路走過的心情與分享！能深深觸動癌友及其家屬的內心角落，並作為積極治療與自我調養的參考。

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  治癌「刀術」神鬼交鋒 搶放療生意

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】醫院爭相購買放射治療設備，各種名目「刀光劍影」競逐。如何選擇救命的好刀？放射腫瘤醫學會：並非越貴、越好，適合病患才重要。光子刀！伽瑪刀！諾利刀！電腦刀！螺旋刀！銳速刀！最近幾年，國內各大醫院展開了一場「刀光劍影」的競逐賽，爭相購買新式放射治療儀器設備。但台灣放射腫瘤醫學會今天呼籲，儀器並非越貴、越好，適合病患才重要。台灣放射腫瘤醫學會理事長梁雲指出，去年北部某家重量級醫學中心成立螺旋刀中心，聲勢浩大，卻被當地衛生局認為有廣告之嫌，予以警告。但沒隔幾個月，另一家醫學中心也宣布推出「銳速刀」，不甘示弱，強調「銳速刀」的優點，費用又便宜；還對外宣稱，還將陸續購買兩三台儀器。「同行醫師不要說別人不好！」梁雲感嘆地說，在腫瘤治療領域中，放療幾乎快要淪為冷衙門，希望同業不要再相互攻訐，拿著某某刀，來猛砍某某刀，在刀光劍影中，只會兩敗俱傷。其實不管什麼刀有多強，過幾年國內質子中心問世，可能都得退位。因為耗資近數十億元的質子，也是放療儀器的一種，但精準度更高，效果更好，似乎有著「倚天不出、誰與爭鋒」的霸氣。梁雲指出，質子中心一旦營運，勢必影響到諾利刀、電腦刀、螺旋刀、銳速刀等放療儀器，屆時可能又要掀起一陣刀光劍影的競爭。面對這麼多種刀，大部分癌症病患及家屬根本就是滿頭霧水，分不清楚自己病情適合哪一把刀。有時看到醫院的宣傳，就滿心期待以為自己有救了，但最後可能失望而返。因此台灣放射腫瘤醫學會今天特別出面呼籲，病患在選擇與考量上，應以儀器類型、治療技術以及臨床經驗為主要依據，千萬不要被廣告誤導。梁雲強調，在放射治療領域中，各種治療設備與技術都有其學術名稱，使用什麼「刀」，只是方便民眾記憶。這麼多種的放療儀器，只是名稱及型式的不同，所使用的都是放射線，差別僅在於照射方式上的差異，準確度的高低。如何才能選擇到一把救命的好刀？梁雲建議，第二意見相當重要，在聽取原醫院的主治醫師的治療策略之後，最好拿著病歷，尋求第二個醫師的意見，綜合幾個醫師的說法，就能更有治療的把握。 【2009/03/01 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症.抗癌新知

  身體摸到腫塊 及早檢查

  【聯合晚報╱李樹人】 「幾年前，因下腹痛，檢查出子宮長了瘤，開刀後發現是子宮內膜的惡性肉瘤！因已切掉，不以為意，沒想到前陣子因為胸痛去檢查，醫生說先前惡性肉瘤已轉移到肺部兩側，而且有六公分，當下真的嚇壞了…」53歲的陳女士 (化名)，驚恐訴說罹癌心情。陳女士萬萬沒想到，因為放棄治療，差點賠上自己的性命。「一開始醫師建議化療，治療一段時間，感覺沒好轉，且出現掉髮、噁心嘔吐等副作用，令人受不了。沒想到逃避化療，癌細胞反侵犯到胸壁，更痛！」國健署癌症登記統計顯示，18%癌症患者並未尋求治療，原因之一就是像陳女士一樣害怕化療副作用，但診斷後未及時治療，死亡率偏高。三軍總醫院血液腫瘤科主任何景良強調，軟組織惡性肉瘤復發及轉移比率相當高，病人放棄治療後再回診，往往病況已不樂觀。何景良表示，目前軟組織惡性肉瘤仍以手術為主，若腫瘤超過五公分或發現細胞分化差，才需輔以放療，但放療易造成局部皮膚變黑副作用；若是內臟、後腹腔軟組織惡性肉瘤等，因不易手術、肉瘤太大或已轉移到其他器官，會先採化療，但放療與化療同步進行時，最怕病人因副作用太大逃避治療落跑。如果想減少治療副作用，提高生活品質，何景良說，目前有抗血管新生標靶藥物，主要機轉是抑制血管新生，使癌細胞凋亡無法擴散。常見副作用為血壓高、腹瀉等，但可透過藥物緩解。軟組織惡性肉瘤較少見，約占所有惡性腫瘤的1%，常見於四肢。何景良形容，若肌肉、骨骼摸到如橡皮糖般有彈性的腫塊，且持續長大，應盡快檢查；若懷疑長在腹腔及腸胃道，則可用胃鏡、內視鏡或電腦斷層等方式檢查，早期發現、早期治療。【2014/07/12 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.口腔癌

  一對雙胞胎 都得口腔癌

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 果真是家族遺傳疾病的宿命？吃與不吃檳榔，雙胞兄弟都得口腔癌，且病灶位置幾乎一模一樣！奇美醫院口腔顎面外科主治醫師官文雄今天在中華民國口腔顎面外科學會研討會發表此「同卵雙生之口腔癌」病例報告，引起外界矚目。官文雄指出，這一對雙胞胎兄弟年齡在40歲出頭，長期嚼食檳榔的哥哥因為覺得口腔內有硬塊異物，且經常破皮，到醫院接受檢查。結果為第二期口腔癌，儘管接受放療及其他治療，最後還是回天乏術。幾個月後的某一天，醫師在看診時，突然見到「死者」走進診間，醫師當場嚇了一跳。患者主動表明身分，說他是死者同卵雙生的弟弟，在哥哥去世之後，他總覺得口腔黏膜也怪怪，所以到醫院檢查。因為雙胞胎弟弟從不吃檳榔，生活習慣與哥哥也不太一樣，醫師認為，應該只是患者的疑慮。沒想到檢查卻發現，弟弟病人竟然也罹患了口腔癌。更令人驚訝的是，病灶發生部位，幾乎與死去的雙胞胎哥哥一模一樣。該名患者在得知自己也罹患了口腔癌之後，情緒久久無法平息，難以接受這個事實。他自認不吃檳榔，也很少抽菸、喝酒，實在想不通自己為何也會罹患癌症。官文雄指出，該名患者口腔癌已擴散至淋巴腺，在接受放療之後，症狀逐漸獲得控制，但為求謹慎，囑咐病人一定得定期回醫院追蹤，避免憾事再度發生。官文雄表示，絕大部分口腔癌與生活習性、飲食習慣有關，但雙胞胎兄弟前後罹患口腔癌，一個吃檳榔，一個不吃檳榔，且飲食習慣大不相同，確實令人感到疑惑。為此，奇美醫院已將兩兄弟的腫瘤組織進行基因檢測，試圖找出答案。 【2009/03/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.抗癌新知

  銳速刀 治療誤差達1毫米內

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 不讓台大醫院的「螺旋刀」中心專美於前，長庚醫院最近花費近億元，引進「銳速刀」放射治療儀。院方強調，使用這套最新放療儀器，可以大幅縮短治療時間，每次所需時間不到兩分鐘，配合影像導引，使治療誤差達一毫米範圍。50多歲台商林先生，數月前發現右邊頸部長出一塊突出物，切片檢查證實為舌底癌合併右頸淋巴癌轉移，需接受化療及放射治療，但傳統放療容易導致嚴重口乾等副作用，讓他裹足不前。最近他接受了「銳速刀」放射治療，在精準的影像導引之下，治療誤差只有一毫米，醫師操作時，可以盡量避開脊髓、唾液腺等重要器官，減少術後口乾等副作用。林口長庚醫院放射腫瘤科主任洪志宏指出，該院已收治了八名頭頸癌及及一名攝護腺癌病患，效果相當不錯。在影像導引技術的配合下，「銳速刀」可以精準地瞄準腫瘤，與傳統放療相較，只需十分之一的劑量，就能達到相同的效果，且大幅降低治療時間，平均治療一次只需兩分鐘。 【2009/02/17 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌

  北榮：堅果萃取物+放療 抗癌新拍檔

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 癌症發生率逐漸攀升，人人聞「癌」色變。台北榮總研究發現，萃取自天然食物中的白藜蘆醇具有抗癌效果，如具有一定濃度，配合放療、局部投藥，可提高放療效果，對於腦癌、頭頸癌患者是一大福音。北榮教學研究部醫師邱士華指出，研究小組利用「幹細胞與癌症幹細胞分離培養技術」，透過動物實驗，建立以白藜蘆醇為放療增敏劑的治療平台，用於必須合併放療的腦瘤、頭頸癌，可增加治療效果。由於研究效果顯著，該項成果除了獲得美國及我國的專利，也發表在腫瘤放射治療領域中第一名醫學期刊(Int J Radiat Oncol Biol Phys)的肯定。邱士華指出，惡性腫瘤治療起來相當棘手，最近研究顯示，癌細胞組織也有幹細胞，具有自我更新能力，惡性腫瘤之所以難以處理，就在於癌症幹細胞作怪，以致腫瘤復發、轉移。台北榮總研究團隊發現，從核果、堅果等植物中所萃取出的多酚類化合物白藜蘆醇，具有抑制癌幹細胞的自我更新能力。在異體移植免疫缺陷小鼠的動物實驗中，更證實白藜蘆醇具有增進臨床放療線電療的效用。 研究人員已將白藜蘆醇放療增敏劑的治療技術申請人體臨床實驗，未來將針對腦癌、頭頸癌等患者進行人體試驗。邱士華表示，白藜蘆醇常見於葡萄、堅果、核果等天然食物，具有抗氧化功效，現在又證實有抗癌效果。動物試驗中採用高濃度的白藜蘆醇，約為民眾一般日常攝取的三至五倍，一般民眾日常生活中也可以適量攝取。

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  胃癌患多半有紫舌 舌下脈絡常現異常

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】胃癌患者多半有紫舌，舌下脈絡也常出現異常。中醫師黃碧松表示，一項研究顯示，胃癌出現紫舌比例達7成以上，舌下血管異常比例則逾8成。中醫肝病醫學會理事長黃碧松指出，對岸學者研究168例胃癌患者與200例健康民眾做為對照，所有未癌患者均經手術、胃鏡、切片證實。結果胃癌患者紫舌比例逾7成，健康者紫舌比例1成多；舌下脈絡血管異常率，胃癌患者達8成3以上，健康群組約1成多。舌苔方面，中醫師黃碧松表示，胃癌組以厚膩、剝苔為多，且有腐苔出現。舌體方面，胃癌組較常出現胖大舌、瘦小舌、齒痕舌，裂紋舌的比例明顯高於健康組。此外，胃炎患者也可能出現青紫舌、剝苔、舌下脈絡異常、舌邊、舌腹面瘀點、瘀斑。醫師進而提醒，慢性萎縮性胃炎，儘管臨床症狀尚不明顯，但有癌變的可能，不可輕忽；如果出現花剝苔，則更需留意。同時，黃碧松指出，學者也觀察358例鼻咽癌患者舌質，放療前約5%出現紫舌，放療後則逾4成7出現紫舌，且往往依淡紅、紅、暗、青紫的規律發展。針對75例鼻咽癌患者追蹤，發現34例有青紫舌者，復發死亡率逾5成5；非青紫舌者，復發死亡率低於2成。換言之，青紫舌消退者，復原情況較佳，相對存活時間亦長。

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  釔90選擇性體內放療—肝癌治療新選擇

  【聯合線上企劃╱林心平】專訪/台大醫院內科部主治醫師陳健弘據統計，國內每年新增1萬名肝癌患者，目前肝癌治療仍以根除性治療方法為首選。不過，若術後復發，無法再進行根除性治療，且患者沒意願或不適合接受栓塞治療、栓塞效果不佳，不妨考慮「釔90選擇性體內放射療法」對抗肝癌。肝炎、肝硬化及肝癌被稱為肝炎三部曲，B型及C型肝炎皆可能引起肝癌。台大醫院內科部主治醫師陳健弘表示，國內每年約3%至5%的肝硬化患者會演變為肝癌，但B肝帶原者不一定會經歷肝硬化過程，亦可能直接演變肝癌。 目前肝癌治療主要可分根除性治療、非根除性的有效治療及療效尚未確定3部分，基本上，患者以治癒、根除腫瘤為優先，常見方法包括手術切除、肝臟移植、電燒、將酒精注射至腫瘤細胞內共4種。如果無法進行根除性的治療，醫師才會採取栓塞治療或標靶藥物等有效治療方式醫治。陳健弘解釋，栓塞療法是將化療藥物注射至肝腫瘤血管，一方面用化療藥物殲滅癌細胞，另方面能塞住血管，切斷癌細胞的養分供給。不過，約三至五成患者接受栓塞治療會出現「栓塞後症候群」，主要症狀包括噁心、嘔吐、發燒、肚痛、肝功能指數上升等，少數人還可能出現菌血症、肝膿瘍、腎功能受損、黃疸等，腫瘤也可能一再復發，須進行多次栓塞治療，部分患者會合併使用標靶藥物，雙管齊下對付癌細胞。值得注意的是，治療肝癌還有放射線治療，包括體外直接放療的光子刀、電腦刀、螺旋刀等，以及體內放射線釔90微球體選擇性放療。基本上，體外照射因輻射光源在體外，放療過程中多少會對正常肝組織造成傷害；至於釔90則是將放射線物質經由肝動脈注射至腫瘤內，對非腫瘤的肝組織破壞較小，藥物半衰期僅約2.67天，不會長時間殘留體內。陳健弘說，肝癌患者接受釔90治療，大部分幾乎沒副作用，也不會掉頭髮，僅少數人可能會出現噁心、疲倦、肚子不舒服，但比率不高，研判可能與釔90治療沒有將動脈直接塞住有關。不過，釔90體內放療目前欠缺大型臨床試驗，肝癌患者到底是早期或晚期使用的效果較好？至今仍有爭議，但大體而言，醫師不會將它當作第一線治療。陳健弘說，釔90放療較適合肝癌根除性治療無效，且患者本身又不想，或不適合做栓塞治療、或栓塞效果差的人，或許可考慮使用釔90體內放療。陳健弘曾收治一名60多歲男子，因肝癌已做過5次栓塞治療，平均每2、3個月就得做一次栓塞，但治療後常復發，肝腫瘤仍有10多顆，且栓塞後症候群症狀讓他苦不堪言。後來男子接受釔90體內放療，90%腫瘤竟消失不見，療程結束撐了一年半後，肝腫瘤才又復發，必須做栓塞治療。不過，釔90體內放療無健保給付，患者一次需自費約70多萬元，做完每3至6個月再評估腫瘤是否復發。陳健弘說，九成肝癌患者只要做一次釔90體內放療即有不錯療效，僅極少數病友需做2至3次釔90放療。更多肝病衛教資訊請上【肝願為你 癌格把關】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳癌局部復發風險 4指標預測

  【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】乳癌患者切除乳房後，並非都需接受放射線治療，以抑制乳癌復發。和信醫院發展乳癌局部復發風險評分系統，列出4項危險因子，若評分屬於低風險的第一或第二期乳癌，術後即使不做放療，也不影響生存與復發率。和信蒐集1990至2001年逾千名乳癌患者，發現乳癌診斷年齡、淋巴結侵犯與否、受侵犯淋巴結數量及女性荷爾蒙受體四項指標，可評估術後乳癌復發風險。研究人員另於2002至2007年間，收治1千5百多名新病患，驗證4項指標發現，若乳癌診斷年齡超過40歲、女性荷爾蒙接受體為陽性、腫瘤未明顯跑到淋巴管內、受侵犯淋巴結數量不到3顆，屬於低風險族群，患者乳房全部切除後，局部復發率不高，無論術後有無放療，皆不影響患者復發率及生存機會。這套評分系統研究，日前被刊載在美國放射腫瘤學會雜誌上。和信放射腫瘤科主任鄭鴻鈞表示，術後輔助放療，即使劑量不高，卻會對皮膚及心臟造成傷害，易致皮膚組織纖維化、皮膚癌，或肺部纖維化、心臟毒性等。美國研究發現，曾做過放療的人相較一般民眾，20年後發生冠狀動脈狹窄機率增加一倍。至於乳癌第三期患者，上述評分已超過2分，必須做放療。但鄭鴻鈞說，國內對第一期及第二期乳癌患者多數不會做放療。此評分系統可挑出真正第二期低風險或第一期高風險的人，決定是否放療，避免副作用。林口長庚醫院乳房外科主任陳訓徹說，40歲以下乳癌患者，腫瘤較易復發、轉移，通常乳房全切除後，再進行重建。另外，第一、第二期腫瘤2至5公分的年輕乳癌患者，或腫瘤大、Her2陽性等，皆是乳癌復發危險因子，患者可考慮放療。雖然乳癌評分系統可預測局部復發風險，但陳訓徹說，每家醫院開刀方式不同，也影響預後及復發率，建議患者與醫師討論治療方式，定期追蹤，降低復發風險。

• 2014-01-07 癌症防治.大腸直腸癌

  末期大腸癌 肝轉移治療新突破

  專訪／台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正近年來國內「食」不安心，毒澱粉、假油品事件連環爆，不僅讓民眾傷荷包，也可能傷了健康，醫師指出跟飲食最相關的大腸癌，發生率高居所有癌症的第一位，其中合併肝轉移的末期患者，過去5年存活期僅5%，然而目前治療有新突破，透過更有效率的化療技術以及體內放療，均有助於提升末期大腸癌患的治療效果。台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正指出，大腸癌患者有幾種典型症狀：持續血便、解便不乾淨的裡急後重症狀、大便變細、腹痛且甚至貧血。雖然許多被診治出大腸癌的患者，當下身體狀況未必很差，但如果合併抽菸等惡習，早在體內累積許多毒素，癌細胞一啟動就可能迅速惡化。「能夠開刀切除腫瘤，就有治癒的機會！」戴承正表示，第一至三期的大腸癌患者，由於能夠進行手術再搭配化療，有機會治癒；但如果是第四期的末期患者，癌細胞會轉移到肝、肺等器官，尤其最常轉移到鄰近的肝臟。若無法透過標靶藥與化療來縮小腫瘤、爭取可開刀的機會，存活率就會大幅降低，必須尋求其他方式來控制。若肝轉移患者的腫瘤數量僅約3-5顆，「栓塞治療」是姑息性治療的首選，也就是透過對肝動脈做灌注性化療，切斷腫瘤的的糧食供應。戴承正表示，過去這類患者的5年存活率僅約5%，主因是傳統的肝動脈栓塞的遺漏率高：一方面栓塞粒子比較粗、難以深入到腫瘤內的血管；另一方面化療藥幾小時內就散至全身，對腫瘤的破壞力不如預期，還會產生全身性的副作用。戴承正指出，目前已有載藥微球的新技術，把化療藥深入、停留在腫瘤內的血管，化療藥就不容易進到全身血液循環，可降低副作用，且腫瘤有機會縮小或壞死，那麼患者就有機會接受電燒或開刀，預後比較好。若肝轉移的患者的腫瘤非常多顆，不適合做栓塞治療，還有另一種替代方案，患者若通過核醫評估，可將含有放射性元素釔90的微球體，以導管輸送致肝腫瘤，進行2周的體內放射線治療。戴承正表示，過去認為做全身的化療或放療，對肝轉移的患者效果不佳，但透過新的給藥技術，能夠直接針對腫瘤做化療與放療，不僅副作用降低，也提升腫瘤的反應率，讓末期患者增加一線生機，不過目前健保還沒有給付。「大腸癌有機會預防的！」戴承正指出，大腸癌發生前一定有腺瘤性瘜肉，因此定期做健康檢查，及早將瘜肉切除，就能預防癌化。然而最根本的預防之道，要從養成良好生活習慣做起，包括避免吃比較油以及動物性脂肪，多運動、不抽菸、預防三高疾病，以降低大腸癌找上門的風險。