專訪／台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正
近年來國內「食」不安心，毒澱粉、假油品事件連環爆，不僅讓民眾傷荷包，也可能傷了健康，醫師指出跟飲食最相關的大腸癌，發生率高居所有癌症的第一位，其中合併肝轉移的末期患者，過去5年存活期僅5%，然而目前治療有新突破，透過更有效率的化療技術以及體內放療，均有助於提升末期大腸癌患的治療效果。
台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正指出，大腸癌患者有幾種典型症狀：持續血便、解便不乾淨的裡急後重症狀、大便變細、腹痛且甚至貧血。雖然許多被診治出大腸癌的患者，當下身體狀況未必很差，但如果合併抽菸等惡習，早在體內累積許多毒素，癌細胞一啟動就可能迅速惡化。
「能夠開刀切除腫瘤，就有治癒的機會！」戴承正表示，第一至三期的大腸癌患者，由於能夠進行手術再搭配化療，有機會治癒；但如果是第四期的末期患者，癌細胞會轉移到肝、肺等器官，尤其最常轉移到鄰近的肝臟。若無法透過標靶藥與化療來縮小腫瘤、爭取可開刀的機會，存活率就會大幅降低，必須尋求其他方式來控制。
若肝轉移患者的腫瘤數量僅約3-5顆，「栓塞治療」是姑息性治療的首選，也就是透過對肝動脈做灌注性化療，切斷腫瘤的的糧食供應。戴承正表示，過去這類患者的5年存活率僅約5%，主因是傳統的肝動脈栓塞的遺漏率高：一方面栓塞粒子比較粗、難以深入到腫瘤內的血管；另一方面化療藥幾小時內就散至全身，對腫瘤的破壞力不如預期，還會產生全身性的副作用。
戴承正指出，目前已有載藥微球的新技術，把化療藥深入、停留在腫瘤內的血管，化療藥就不容易進到全身血液循環，可降低副作用，且腫瘤有機會縮小或壞死，那麼患者就有機會接受電燒或開刀，預後比較好。
若肝轉移的患者的腫瘤非常多顆，不適合做栓塞治療，還有另一種替代方案，患者若通過核醫評估，可將含有放射性元素釔90的微球體，以導管輸送致肝腫瘤，進行2周的體內放射線治療。
戴承正表示，過去認為做全身的化療或放療，對肝轉移的患者效果不佳，但透過新的給藥技術，能夠直接針對腫瘤做化療與放療，不僅副作用降低，也提升腫瘤的反應率，讓末期患者增加一線生機，不過目前健保還沒有給付。
「大腸癌有機會預防的！」戴承正指出，大腸癌發生前一定有腺瘤性瘜肉，因此定期做健康檢查，及早將瘜肉切除，就能預防癌化。然而最根本的預防之道，要從養成良好生活習慣做起，包括避免吃比較油以及動物性脂肪，多運動、不抽菸、預防三高疾病，以降低大腸癌找上門的風險。
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