【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】
乳癌患者切除乳房後，並非都需接受放射線治療，以抑制乳癌復發。和信醫院發展乳癌局部復發風險評分系統，列出4項危險因子，若評分屬於低風險的第一或第二期乳癌，術後即使不做放療，也不影響生存與復發率。
和信蒐集1990至2001年逾千名乳癌患者，發現乳癌診斷年齡、淋巴結侵犯與否、受侵犯淋巴結數量及女性荷爾蒙受體四項指標，可評估術後乳癌復發風險。
研究人員另於2002至2007年間，收治1千5百多名新病患，驗證4項指標發現，若乳癌診斷年齡超過40歲、女性荷爾蒙接受體為陽性、腫瘤未明顯跑到淋巴管內、受侵犯淋巴結數量不到3顆，屬於低風險族群，患者乳房全部切除後，局部復發率不高，無論術後有無放療，皆不影響患者復發率及生存機會。這套評分系統研究，日前被刊載在美國放射腫瘤學會雜誌上。
和信放射腫瘤科主任鄭鴻鈞表示，術後輔助放療，即使劑量不高，卻會對皮膚及心臟造成傷害，易致皮膚組織纖維化、皮膚癌，或肺部纖維化、心臟毒性等。美國研究發現，曾做過放療的人相較一般民眾，20年後發生冠狀動脈狹窄機率增加一倍。
至於乳癌第三期患者，上述評分已超過2分，必須做放療。但鄭鴻鈞說，國內對第一期及第二期乳癌患者多數不會做放療。此評分系統可挑出真正第二期低風險或第一期高風險的人，決定是否放療，避免副作用。
林口長庚醫院乳房外科主任陳訓徹說，40歲以下乳癌患者，腫瘤較易復發、轉移，通常乳房全切除後，再進行重建。
另外，第一、第二期腫瘤2至5公分的年輕乳癌患者，或腫瘤大、Her2陽性等，皆是乳癌復發危險因子，患者可考慮放療。
雖然乳癌評分系統可預測局部復發風險，但陳訓徹說，每家醫院開刀方式不同，也影響預後及復發率，建議患者與醫師討論治療方式，定期追蹤，降低復發風險。
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