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2019-07-07 該看哪科.中醫精髓

痘痘長的位置可以反映身體哪裡出問題？中醫師解惑

Q：痘痘位置可以反映身體問題？A：可以。中醫師表示，額頭的痘痘往往反映心火旺，好發於熬夜、思慮過度的人；鼻子的痘痘往往反映脾胃火旺，好發於愛吃炸辣燒烤的人；兩頰的痘痘往往反映過敏，與情緒、壓力、肝臟解毒功能相關；嘴巴周圍的痘痘常反映消化不良與腸道健康不佳；下巴的痘痘則多反映女性卵巢或子宮等生殖系統功能問題，常見出現於月經前後內分泌不穩定的時間。從中醫觀點來看，調理痘痘其實就是要調理身體平衡，生活作息需要多留心。除了減少上述危險因子，還要盡量每天排便，以降低體內累積的毒素；平時應經常清潔與更換枕頭巾，特別是兩頰冒痘的患者，以避免骯髒的枕頭巾造成痘痘反覆感染；痘痘發炎的人，盡量透過陽傘、帽子防曬，如要塗防曬乳，應選擇較清透的產品，並多次清潔、多次補充以避免阻塞毛孔；適度運動與充足睡眠有助皮膚新陳代謝，若偶爾無法避免熬夜，當晚可多洗兩次臉，避免痘痘增加太多。在食療方面，坊間流傳食用偏寒性的藥材可治療痘痘，像是吃黃蓮、喝苦茶等，不過人人體質不同，且許多人體質寒、熱夾雜，不適合在未經中醫師處方下自行購買服用，以免除痘不成，反傷害腸胃功能。容易長痘痘的人可偶爾煮性味較平和的白木耳蓮子湯加以調理，痘痘發炎的人則可沖泡銀花甘草黑豆茶，其中金銀花有消炎、清熱解毒與抗痘之效，甘草可補脾益氣與消炎，黑豆可排除毒素、穩定內分泌與新陳代謝。諮詢專家／北市聯醫仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰

2019-06-22 新聞.健康知識+

肝臟晚上11點排毒？「人體排毒時刻表」犯了6大錯誤

現代人愈來愈重視健康與養生，希望能夠強化身體的免疫與排毒功能，所以坊間不斷出現各種號稱可以加強免疫與排毒功效的保食品，甚至網路上還不斷流傳各種傳授排毒方法的養生秘籍，但其實很多都是道聽塗說、穿鑿附會、或是誇大不實，可信度不高。網路瘋傳的人體排毒時刻表，告訴你6大錯誤相信很多人都在網路上看過一張「人體排毒時刻表」，特別是老人家會相互廣為傳播分享的一張「長輩圖」，上面列出包括肝臟、膽囊、淋巴、大腸、小腸與肺臟，甚至是脊髓的最佳排毒時間，說的煞有介事，而事實真相到底如何？恐怕會讓大家大失所望。一、人體排毒時刻表裡說晚上9:00到11:00是淋巴排毒時間：事實是：淋巴系統是由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成，淋巴系統是負責運送體內組織液回流的輔助渠道，維持機體的組織液平衡。淋巴能夠自身過濾毒性物質，搬運老化廢棄物，此外也具有免疫的功能，可以去除雜菌，幫助身體預防疾病。所以，要說淋巴能夠排毒，勉強可以說的通，但它只扮演輔助的功能，並非真正的排毒器官。但重點是，淋巴系統是24小時都在工作，晚上9:00到11:00這段時間對淋巴運作根本沒有什麼特殊之處。二、人體排毒時刻表裡說晚上11:00到1:00是肝臟排毒時間：事實是：肝臟是人體最大的排毒器官，肝臟所分泌的酵素在毒素的代謝上扮演非常重要的角色，不僅能處理掉由腸所吸收的毒素或廢物，同時也能去除血液中的有害物質。肝臟在扮演排毒的角色就好像水槽的排水濾網。和淋巴一樣，肝臟也是24歲全天候的待命工作，就像排毒的24小時便利超商，全年無休，晚間11:00到1:00這個時段，對肝臟排毒也沒啥特別的意義。三、人體排毒時刻表裡說夜裡1:00到3:00是膽囊排毒時間：事實是：膽囊的主要作用是儲存膽汁，並將膽汁送到腸道，幫助消化吸收。所以它根本就是消化器官，頂多可以稱說，肝臟在分解完毒素後，一部份廢物會經由膽汁送到腸道，再隨糞便排出。所以膽囊並非排毒器官，哪有什麼最佳排毒時段。四、人體排毒時刻表裡說夜裡12:00到4:00是脊髓造血時間：事實是：人體排毒時間表裡的錯誤很多，但就屬這一項最離譜，因為負責造血的根本不是脊髓，而是骨髓，特別是成人時期，造血功能會集中於胸骨、脊椎骨和骨盆腸骨的骨髓腔內。骨髓造血，而血液會將人體的廢棄物帶離細胞透過腎小球排出體內，所以骨髓勉強也算跟排毒沾上一點點邊。由於人體所有的血液細胞都具有一定的生命期，例如紅血球壽命約120天，而血小板平均壽命則約9至12天；因此血液中每天會有一定數量的血液細胞會老化死亡，骨髓裡也會有相對數目的新生血液細胞生長出來以維持生理的均衡。所以骨髓造血也是24小時不間斷的，夜裡12:00到4:00，對骨髓造血來說只是個一般的時段。五、人體排毒時刻表裡說夜裡3:00到5:00是肺臟排毒時間：事實是：肺臟是人類呼吸系統的一部份，在呼吸時會吸入氧氣，使氧氣進入肺部血液，再運輸到身體各部位提供使用；另一方面，肺部血液裡的二氧化碳則滲透到肺泡裡，再排出體外。所以，肺臟只能排出二氧化碳，並不能排毒，頂多叫排出廢氣，這又是在神話肺臟的功能了。六、人體排毒時刻表裡說清晨5:00到7:00是大腸排毒時間：事實是：大腸本身並不負責解毒，而是將無用的廢物以糞便的形式排出。當人體將養分與水分都吸收完畢後，剩下的殘渣就是糞便，經由直腸的儲存再透過排便的過程將廢物排出體外。有些人建議早上起床或用完早餐後是排便的好時機，那是因為腸胃蠕動所產生的自然排便反應，但實際上每個人都有自己的排便生物鐘，未必一定會在早上5:00到7:00的這2個小時間，所以要特別強調這2個小時也沒什麼特殊的意義。說實在，在網路上瘋傳的這些人體器官排毒表，應該只有一個用處，就是要人好好的在該睡覺的時間上床睡覺，不但透過充足的睡眠恢復精神與體力，更讓身體各個器官能夠在這段時間減緩或停止不必要的多餘運作，如此而已。延伸閱讀:讓身體排毒可不只是上廁所就夠了，再教你５招排毒密方

2019-06-18 科別.消化系統

有一種便秘叫「患者覺得自己便秘」6症狀你中幾條？

這世上有一種病，叫作「患者覺得自己得的病」。有些時候，患者對疾病的認知和醫生的診斷存在明顯差異，這也是很多醫生在工作中感到困擾的問題。針對這個問題，來自倫敦國王學院的 Dimidi E 醫生團隊通過調查給出了自己的答案。他們發現，就「便秘」這個症狀，公眾的認知就和醫生診斷很不一樣。我知道的「便秘」，是真的便秘嗎？便秘或許算是當代社畜的「標配」之一了，相信每個人身邊都有至少一個被便秘問題困擾的朋友。此前有統計結果表明，全球便秘發生率為 2.9～35% ……這個百分率範圍真是大到讓人覺得這統計結果在說廢話……哦不對，這說明，我們確實很難統計清楚世界上到底有多少人真正有慢性便秘症狀。對於這種情況，上面那篇論文的第一作者 Dimidi E 分析指出，會出現這種結果最重要的原因就是「對便秘的診斷不清晰」。有另一項研究顯示，患者根據出現的症狀，自我診斷慢性便秘發生率為 15%，而接受最新的正式臨床診斷之後，這個比例就降到了 6.3%，大概這就是所謂的「有一種便秘，叫做患者覺得自己便秘」吧。為了釐清這個問題，Dimidi E 做了一項問卷調查，收集了來自 2,557 名公眾（其中 934 名有自我報告的便秘），411 名全科醫生和 365 名胃腸病學專科醫生的數據，用來判斷他們對慢性便秘的認知與看法，與診斷「金標準」是否有差異。問卷共包括 33 個問題，囊括了對便秘的診斷以及對症狀的認知等。前期研究人員已經收集了研究對象的性別、種族、醫生類型等基線資料，控制了基線平衡。「羅馬 IV」標準關於金標準，作者參考的是目前被廣泛接受的「羅馬 IV」最新診斷標準，符合以下 6 條特徵性症狀中的任意 2 條，並且持續 3 個月以上，即可做出便秘診斷（你也可以順便給自己診斷一下）。 五彩斑斕的便秘研究結果表明：1. 在自我報告有便秘症狀的公眾中，有 94% 的人做出了正確診斷；但在剩下沒有報告便秘的人中，仍有 29% 的人診斷正確。2. 當問到「對便秘診斷起重要作用的症狀」時，有 27% 存在便秘的公眾認為「排便次數減少」很重要，這一比例在全科醫生中是 41%，專科醫生為 65%。3. 多名便秘患者認為的診斷並不在金標準中，如「需要使用瀉藥」和「長時間上廁所卻沒有排便」不在「羅馬 IV」中。研究結果已經說明了問題，公眾、全科醫生、專科醫生三者對於便秘診斷的認知存在較大差異；仍有一部分公眾還不能及時識別自己的便秘症狀。相似症狀多了，也就有了新的便秘看來，很多人所認為的「便秘」，還真不一定是便秘。即使是消化專科醫生，也不一定能識別每一個便秘的患者。有鑒於此，作者認為，不管是公眾還是醫生，對於便秘的診斷和認知都需要再教育。但是，作者也認為，患者的意見也同樣重要，畢竟有很多患者提出的症狀並不在「金標準」之列，但這確實成了困擾患者日常生活的問題。因此他也建議，便秘的診斷標準需要重新調整，儘量全面反映患者和醫生雙方的意見。有一種便秘，叫患者覺得自己便秘。但是當這麼想的患者足夠多時，或許我們的診斷標準也應該為此作出改進了。用魯迅先生的話來說就是，這世上本沒有疾病，相似症狀多了，也就有了疾病。Source

2019-05-28 癌症.大腸直腸癌

飲食健康排便正常 55歲女竟診斷出大腸癌第三期

55歲陳姓女子生活作息正常，三餐自行料理無外食，也不吃油炸醃漬加工食品，每天早上固定排便，沒想到日前因腹脹痛至急診求診，斷層檢查顯示乙狀結腸處有一腫瘤病灶，經住院手術切除腫瘤，術後診斷為大腸癌第三期，對於自己無預警罹病，陳女感到非常困惑及驚訝，不斷重複問「我解便都很順暢啊，怎麼可能會是我」，院方提醒，雖然看似生活正常，但仍要注意每天糞便型態，以便及早發現病情。衛生福利部桃園醫院癌症中心大腸直腸癌個管師徐湘澐表示，該名陳姓女子過去生活作息一切正常，家族無人有癌症病史，三餐飲食自行料理並無外食，不吃油炸醃漬等加工食品，每日早晨固定排便，且體重及進食量並無特殊減輕或減少，看似一切正常，沒想到仍然罹患大腸癌。徐湘澐指出，大腸癌多由息肉演變而來，早期症狀較不明顯，腫瘤常因生長位置不同，所呈現的症狀也有所不同。一般來說，長在右側大腸（升結腸、橫結腸）腫瘤，嚴重時會有糞便混著血、腹痛及貧血等症狀；左側大腸（橫結腸、降結腸）腫瘤，通常會有便祕、腹瀉、出血、腹脹、腹痛、糞便變細、裡急後重及排便習慣改變等症狀。徐湘澐表示，這些症狀通常類似其他良性腸道疾病症狀，因此難以辨別，平常除了觀察每日的排便習慣外，解便後勿直接將糞便沖洗掉，切記需回頭看一看排出的糞便型態，是否出現改變。一但出現較頻繁的腸胃不適或排便形態改變，千萬不可輕忽及拖延，應盡早至直腸肛門科或腸胃科門診就醫檢查，以免拖延病情，延誤了黃金治療時期。

2019-03-21 養生.聰明飲食

便秘吃香蕉更嚴重？醫：想大出來，請改吃5種水果

「便祕是許多人的痛，肚子鼓鼓的排不出來。」而一般人大都認為吃香蕉可助萌生便意，但據最新報導指出，醫師直指這是迷思，便秘者恐越吃越嚴重。中國醫藥大學兒童醫院腸胃科醫師林捷忠指出，香蕉會加重便秘，要放到過熟才有順便效果。建議想改善便秘，可另選梨子、西瓜、木瓜、香瓜及火龍果等瓜果類水果食用，但也勿過度，否則恐腹瀉嚴重。吃不熟香蕉，便秘越來越慘生的香蕉含有較多果膠，不容易消化，吃了以後容易有飽足感，甚至可能引起脹氣。另外，綠色香蕉也富含抗性澱粉，難以被腸道消化，加上果膠有吸附水分的特性，而且綠色香蕉還含有鞣質，具有收斂性，這些要素有助改善拉肚子，卻無法幫助排便，反而有可能繼續便祕！此外，香蕉富含鐵質容易便秘，多數人多誤認香蕉可軟便，讓已經便秘的族群多吃香蕉，結果完全連大都大不出來。 熟香蕉可幫助便秘至於黃色熟香蕉，其中的果膠已經在成熟過程中，轉變為比較容易消化的形式，而且熟香蕉的水溶性膳食纖維含量較高，能幫助排便。此外，果皮上出現黑斑的黃色熟香蕉，含有果寡糖和山梨醇，確實對排便有幫助的成分，不過香蕉多在長黑斑之前就被食用，因此對便秘者似乎較無幫助。林捷忠建議，有便秘症狀者，應少吃香蕉，蘋果也宜少吃。可選擇梨子、西瓜、木瓜、香瓜、火龍果等瓜果類水果食用，但也不要過度，以免腹瀉。雖說醫師建議便秘者不要狂吃香蕉，但香蕉的營養價值、飽足度仍值得大眾喜愛，尤其減重者大多以香蕉作為輔助減重的食物。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】 ※ 點我加入元氣網LINE@ 好友，掌握最新健康、講座資訊！

2019-02-26 科別.消化系統

莫名腹痛、脹氣 腸躁症惱人

常常莫名腹痛或脹氣上廁所，卻在上完廁所後就改善? 或是常壓力大就反覆便秘或腹瀉，小心可能是「腸躁症」。「腸躁症」是功能性異常的腸胃疾病，通常反覆發作，且症狀複雜，常造成許多人困擾。臨床發現，有腸躁症傾向者越來越多，且女性通常多於男性，大概是男性的兩倍。女性患者較多 約男性的兩倍北市聯青診所家醫科主治醫師顏佐樺表示，腸躁以症狀診斷為主，症狀至少維持6個月，而在過去3個月內平均每周至少1天的反覆性腹痛，伴隨下列合併症狀至少兩項以上，包括：腹痛與排便相關，如腹痛或肚子脹氣，排便後改善或更糟、排便頻率改變，如每天排便2次以上，變成每周排便少於3次、糞便外觀形狀改變，如排便變硬塊、稀軟便或水便。顏佐樺表示，如有上述狀況，再透過血液、生化、糞便等篩檢，以及專業的腸胃鏡檢查，排除器質性的疾病，排除因組織或器官的病變導致的症狀問題，例如大腸癌、腸胃感染疾病等，才能確診腸躁症。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初也說，腸躁症患者不在少數，患者通常有長期腹瀉或便秘，且發作時會脹氣或肚子痛，但排便完腹痛症狀就解除，臨床觀察發現，腸躁症與生活壓力也有很大關係，壓力愈大，罹患腸躁症機率愈高。7成患者可用低FODMAP飲食據研究顯示，高達7成腸躁症者可使用「低FODMAP飲食療法（ Low Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols）」減緩症狀。顏佐樺說，FODMAP是指多種會在腸胃道中發酵的碳水化合物及糖醇，例如乳糖、果糖、多元醇、寡糖等。此類食物在小腸吸收率差，直接進入大腸，經腸道細菌發酵後，產生過多氣體引起腹脹、腹痛，且FODMAP食物的高滲透壓會將水分帶入大腸，易造成腹瀉。腸躁症患者可藉由避開如牛奶、果乾、蘋果等高FODMAP食物的攝取，減緩腹漲、腹痛、腹瀉。避開地雷食物雖可減緩不適症狀，仍要找出誘發腸躁症的真正原因。顏佐樺表示，醫學上還難以找出確切的病因，一般認為與壓力、不良飲食習慣，如常吃刺激性、易過敏的食物，或是常熬夜、少運動等不良生活習慣有關。另外，女性荷爾蒙變化，也可能是女性有腸躁症困擾的原因之一。 編輯推薦 日本醫院院長：比跑步更好是這運動 強化心肺不生病 女性不喝酒卻易有脂肪肝 日本醫學博士：這個吸收過量

2019-02-26 科別.消化系統

掌握便意預防便秘 專家：一天最佳排便時機是這時候

這樣的生活你一定很熟悉。早上睡到快遲到才起床，忽忙梳洗、沒時間上大號，隨便買了早餐或根本不吃早餐，就趕著上班去了。上班時間忙工作，便意來了，只好先忍著，一天下來都沒大便，是很平常的事。長期下來的結果，就造成便秘。醫學上對於便祕的定義，大約是每周排便次數低於2次以下、長達6周以上。想要每天順暢排便，「掌握便意」是很重要的關鍵。如果經常選擇忽視、抑制便意，直腸將逐漸對便便失去敏感性，越來越不容易送出清晰的排便反射，糞便在大腸內停留過久，越變越硬，也就越不容易排出。人體只要吃過飯，胃部一膨脹，就會產生便意，這稱為「胃結腸反射」（gastrocolic reflex）。根據高雄醫學大學附設中和紀念醫院的排便訓練衛教資料指出，配合飯後30分鐘所發生胃結腸反射，可增加腸蠕動，持續15分鐘左右。以早餐後蠕動最佳，比較容易訓練，也可安排在中餐或晚餐後，但執行的時間必須固定。國立陽明大學生化所特聘教授、腸道專家蔡英傑教授也在《媽媽經》專欄中指出，掌握早餐後的胃結腸反射及腸道大蠕動，進行排便最佳。蔡英傑因此宣導「早睡，早起，早餐，早便」，「4個早」就是防止便秘的最佳竅門。此外，新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩還建議要多喝水、多吃蔬果，也可以採取腹式呼吸法幫助排便。便秘延伸出的問題很多，如肥胖、體臭、腹脹、痔瘡等併發症，對高血壓及心血管疾病患者尤其危險。有便意不要忍，才能養成健康的排便習慣。

2019-02-11 科別.消化系統

圖表話健康／如何讓排便更順利？

2018-11-29 新聞.健康知識+

香蕉和蜂蜜水都沒效？科學防治便秘指南5要點

你真的便秘嗎？對照一下《中國慢性便秘診治指南》對便秘的定義，沒准你還算不上便秘呢。 便秘是指排便次數減少、糞便乾硬和（或）排便困難。排便次數減少是指每週排便次數少於3次，與這個指標比起來，更能判斷是否便秘的是便的有多困難。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感（意猶未盡的感覺，你懂的）、排便費事到有時候需手法輔助排便。 如果這種狀態持續了至少6個月，那就是慢性便秘了。便秘折磨著多少人？對照完發現是便秘，也不必焦慮，你並不是一個人在抗戰便秘。 流行病學研究顯示，我國成人慢性便秘的患病率約4%～6%；年齡越大越易便秘，其中60歲以上的人群中慢性便秘的患病率可高達22%，女性還比男性更易便秘。也不必太憂心，按照谷老師教的方法慢慢調理，這種苦日子很快就會到頭的；不過告訴你要做什麼之前，先說一下別做什麼，省的你走彎路了。這3個法子有用嗎？吃香蕉。長得和便便像就能通便嗎？膳食纖維含量在常見水果裡排中等水平，遠沒有梨、番石榴、蘋果、棗、奇異果高；如果香蕉沒熟透，其中的鞣酸還會加重便秘，另外香蕉能量較高，吃多長膘，所以吃它防治便秘不靠譜。 喝蜂蜜水。看起來滑溜溜就能通便嗎？雖然含有增加便便體積和含水量的果糖，但是達到通便的效果每天怎麼也得喝3兩蜂蜜，還是長膘，所以喝它通便也不靠譜。喝香油。同樣滑溜溜能通便嗎？和其它烹調油一樣，99%以上的成分都是脂肪，吃進去妥妥的被分解成甘油和脂肪酸吸收入血，怎麼通便？再說了現在我國居民烹調油攝入量平均都超標1倍啦，再喝油通便油的攝入量豈不更超標。一、防治便秘的飲食方案1.飲食有節但不節食。 「飲食有節」是說不暴飲暴食，「不節食」是說別餓著、吃飽了。這主要腸道習慣了我們規律的進食狀態，節奏突變它一時半會很難適應，比如沒節食時有足夠的食物殘渣刺激腸道，每天都會排便，可是節食起來食物殘渣少了。可能就得積累兩三天的殘渣才夠刺激腸道發出排便信號，腸道的工作量大減，反應起來就不那麼靈敏，幹起活來也會慵懶，於是就容易便秘。所以要想改善便秘，先培養規律進餐習慣。最好定時定量的吃，少食多餐的吃，細嚼慢嚥的吃，吃到七八分飽就停；另外不要節食減肥，因為你完全可以吃得飽還享瘦。。 2.增加全穀物和蔬果。膳食纖維不僅能刺激腸道蠕動，還能增加便便體積，所以建議每天攝入25～30克膳食纖維，怎樣才能攝入這麼多膳食纖維呢？主食粗細搭配，增加全穀物、雜豆和薯類，其中尤其推薦燕麥和大麥，因為它們富含水溶性膳食纖維，黏稠的口感很棒。很多朋友節食減肥就愛不吃主食，可是主食並不是讓人肥胖的罪魁禍首，而且這樣粗細搭配吃還有利於減肥，所以放心吃吧，建議每頓女性要吃120克熟米飯相當量的主食。另外建議頓頓有蔬菜，1天吃到1斤；天天有水果，1天吃到200～350克。3.多喝水。喝多少？成年男性和女性每天分別最少1700毫升、1500毫升，是最少哦，可以往多了喝，喝到兩三升都沒問題，只要保證衛生喝什麼水都行。如果時常忘了喝水就定個規則，比如吃飯前都要先喝水，或者每頓飯都要做液體類食物如粥、湯。 4.少辛辣刺激。指南里關於防治便秘並沒有提及少食辛辣，但是便秘排便已經夠痛苦啦，多吃辛辣食物只會雪上加霜，你懂的。二、防治便秘的膳食補充劑方案1.膳食纖維。如果無法均衡膳食，比如主食基本都不吃雜糧雜豆，蔬果吃的也不達標，膳食纖維就可能吃不夠，那可以在醫生或營養師指導下服用點膳食纖維製劑。膳食補充劑的服用量要逐漸增加，同時保證喝水量；另外服用膳食纖維製劑後可能會增加排氣，一般幾天後會有所緩解，或者換一種膳食纖維製劑也會緩解。 還要提醒的是：膳食纖維製劑也不是適合所有人，世界胃腸組織在《便秘：全球觀點》中就建議有結腸擴張的患者，應避免使用纖維素補充劑。2.益生菌。雖然有文獻報導益生菌能改善慢性便秘的症狀，但是相關研究數據非常有限，所以包括中國、美國、世界胃腸組織在內的防治便秘指南都沒就此給出推薦。 這也就是說：市面上聲稱能改善便秘的益生菌未必有用，與其指望著吃點益生菌改善便秘，倒不如先把其它確定的建議好好踐行個遍，還有哦，益生菌在各個國家基本都是按照食品來管理，各國監管力度都沒法跟藥物比，所以其中的菌種是否和標註的一樣，活菌有多少，是否有雜菌，都挺難說的，所以是真不忍心你掏荷包。（又幫你省錢了吧！） 三、防治便秘的運動方案缺乏運動腸道蠕動功能易減退，這會使便便在腸道滯留時間過長，變得又乾又硬，而缺乏運動還會導致腹肌萎縮，這就會排便時使不上勁兒，所以平時沒啥活動的朋友趕緊動起來。 建議最好每週運動5天，每天至少30分鐘中等強度的有氧運動如快走、慢跑、游泳、跳舞、打球等，另外還特別推薦增加腹肌訓練，讓排便更得力。如果精力不夠，哪怕就散散步也行，這樣的低強度的活動至少還能增加排氣、減輕腹脹。除了主動運動以外，做做專業的按摩推拿，也能促進胃腸蠕動，改善便秘症狀；當然也可以自己揉揉腹、做做提肛運動。四、防治便秘的行為習慣1.不要憋便。經常憋便也會引起便秘，這是因為憋回去的便便會被腸道回收水分，便便就會又乾又硬；而經常憋便的話，腸道就不會像以前那樣按點給你發出排便的信號，也就是說到排便的點了卻感受不到便意，這樣便便越積越乾，自然就便不下來了。2.定時排便。結腸活動在晨起和飯後2小時內最為活躍，所以最好起床後喝點溫水，到廁所醞釀醞釀，如果5分鐘沒結果就等飯後再醞釀，這段時間放輕鬆點更易感受便意。如果你睡的晚起的晚，著急慌忙梳洗出門，連早餐都是路上解決，大腦和腸道哪還有心思醞釀便意，所以要有條件定時培養便意，也得早睡早起才行。3.專注排便。便便時就別帶手機、報紙啦，排除一切外界干擾，專心排個便，人的大腦不像電腦CPU多線工作效率高，它是專注幹一個活兒時效率更高哦。五、防治便秘的用藥提示飲食、運動、行為習慣是慢性便秘的基礎治療措施，不過這也不是對所有人都有效，比如對老年人改善便秘的作用可能就小點。所以調整一段生活方式便秘沒有得到改善的話，就可能得試試藥物了，聽到藥物也別怕，有些藥特別安全，孕期都能用呢。不過吃什麼藥得讓醫生定，千萬別隨便買藥吃，因為不同便秘程度、不同生理狀態（其中老人、兒童、孕婦、糖尿病人用藥更需謹慎）推薦用藥並不同，每種藥的吃法也各不相同，有的可以長期用，有的只能偶爾用。自己切莫胡亂用藥，否則不僅可能加重便秘，還可能損害健康。比如鼠李皮、番瀉葉、蘆薈、決明子、大黃、何首烏等都屬於蒽醌類瀉藥，是目前公認的引起結腸黑變病的主要因素，其中何首烏還可能增加肝功能損傷的風險呢。最後還要特別提醒：即使吃藥也要繼續堅持科學生活方式，這才是長期防治便秘的基礎。之所以便秘就是因為之前沒吃對、活動少、沒睡好、太緊張，現在慢慢往好的方向調整，對改善便秘自然就會有幫助。別看都是簡單的小事，大道至簡！想都是問題，做才有答案，希望有便秘困擾的朋友可以按照文中的建議，從點滴做起，早日脫困。原文出處

2018-11-25 該看哪科.懷孕育兒

寶寶七天沒「嗯嗯」，是嚴重便祕嗎？

Ｑ：寶寶七天沒「嗯嗯」，是嚴重便祕嗎？Ａ：許多人聽說過，一天排便三次至三天排便一次都算正常，但剛出生的寶寶便祕與否可不是這樣定義。是不是便祕了，要看新生兒是喝純母乳或配方乳，以及新生兒是否有脹氣、哭鬧不適、糞便外觀異常而定。喝純母乳的新生兒便便往往較稀、較水，可能是因為母乳影響腸胃蠕動與腸胃菌落變化，連帶影響糞便外觀，但詳細機轉目前並不清楚。有的孩子排便次數較多，不過一整天下來的總量平均還是比喝配方奶的孩子少，這是正常現象、不是拉肚子；另有的孩子可能達7天甚至更久的時間才排便一次，但只要孩子沒脹氣、哭鬧不舒服，且解出來便便不會突然很大量、出現黏液或血絲，都屬正常現象。喝配方奶的孩子則跟成人一樣適用「一天排便三次至三天排便一次」原則，不過大便型態得是細軟的，如果每天解的都是硬便便，那仍算便祕。新生兒無論喝純母乳或配方奶、都是液體，因此很少發生便秘。醫師臨床上看到寶寶便秘，往往源於孩子對奶粉不適應、吸收出現問題，另種可能就是先天構造異常，如腸子蠕動本身就較差或是罹患巨結腸症。當孩子便便顯得灰白、有血絲、有黏液、腹部脹凸不舒服，盡快帶至醫院接受檢查。諮詢專家／基隆長庚醫院兒科主治醫師廖穗綾

2018-11-11 新聞.健康知識+

體內毒素是否在增加？專家教你從2方面觀察健康狀況

【文、圖／摘自遠流《日變節律：阿育吠陀生理時鐘健康法》，作者蘇哈士‧西沙迦】調整身體不僅僅使內心平靜。它也意味著，注意你的身體如何在肉體層次發揮功能。尤其是要覺察體內的毒素積累。在阿育吠陀醫學中，這些毒素（被稱為ama）是不健康習慣和情緒性創傷的副產品。當你與身體的日變節律不再調和時，毒素積累較快。當這些毒素在系統中累積時，它們會導致體重增加、發炎、疼痛或其他疾病。如果你減重有困難，或有慢性疼痛時，你知道自己在系統內已積累毒素，而你新的健康作息時間表，會有助於釋放它。當你排便或運動流汗時，身體天生傾向於釋放毒素。但是，當你的作息時間表壓倒這些天然的機會時，毒素會繼續在體內堆積。有一些簡單的方法，可以注意到體內毒素是否正在增加中。花時間去尋找毒素，這會讓你在改變作息時間時，對自己的進步有良好的評估。觀看你的舌頭。每天都到浴室鏡子前把舌頭伸出來，看看舌頭表面。你會發現舌頭上有白色或微黃的覆蓋層。在某些個案中，這薄薄的舌苔會帶有微綠的色調。任何舌苔都表明，你的身體正嘗試將毒素從系統中沖洗出去。這也顯示出，你的日常飲食還需要做一些改變。你仍然在吃某些讓你身體有不良反應的食物。而由於對這些東西的反應，使得細菌堆積在你嘴裡與舌頭上。也許是因為你吃了太多的單醣，太油或過多食物，而清潔的水果和蔬菜則不足。也可能是表示，你仍然屈服於對垃圾食物及不健康零食的渴盼。幫助你的舌頭去掉這些毒素的方法之一，就是使用刮舌器（tongue scraper）。網路上有銀製品和塑膠製品可買，不過我推薦銀製刮舌器。這兩者都可以做到鬆動毒素的機械性工作，但銀還有抗菌特性。只要將刮舌器拖過舌面，力量不要重到劃破或傷及舌頭，卻要重到足以將滯留在舌面的液體拉出。當你這樣做時，你就是在把舌面的細菌和毒素拉出來，然後將它們吐出去。每天早上都先做這件事，經過數週以後，你會看到舌苔逐漸減少。現在許多牙醫也建議每天刷舌頭，以減少會增添牙斑累積和使牙齦過敏的細菌。刮舌頭也提供相同的效果，但是它也額外提供一個重新設定味蕾的按鈕。經由消除細菌和過去的飲食微粒，事實上已經有助於重新訓練味蕾。經過一段時日，你對「壞」食物的渴盼將會減少，要改變飲食也會更為容易。不管你有沒有去弄個刮舌器，真正的重點是要每天觀看自己的舌頭。養成習慣去觀看你每天的飲食選擇所帶來的後果。許多人依照磅秤或腰圍的數字，作為是否遵循某一節食法的最終評判標準。但是，你的身體並非僅僅是體重或腰圍而已。為了真正地與你的身體連結，並使你身體的自然節奏發揮最佳效果，你必須知道它對你攝入體內的食物如何反應。而觀看飲食效果的第一個地方，就在你的嘴裡。觀看你的大便。每天早上排便以後，迅速偷窺一下馬桶。這似乎有點噁心。我還有更噁心的要說。你的大便應當呈現長條形，像一根香蕉的形狀，也應當很容易地一次就完全大出來。它們應當漂浮在水面。你也許會抗議，在你一生中還沒產生過這樣的東西。你可能每隔數日，就會產生出硬硬的小塊；那表示你的身體可能處於脫水狀態，並且在吃進的食物中沒有取得足夠的好油，或足夠的纖維。你有時也可能產生疏鬆雜亂的糞便，氣味可怕。這是因為你可能吃了會在腸內引起過敏反應的東西，或者你可能對消化乳糖或單醣有困難。如果你製造的屁比大便多，也是一樣情形。這是你的身體在告訴你，它什麼東西能消化得好，什麼東西不行，而你應當傾聽。你每天都應當排便，因為你每天都要把更多食物放進你的身體系統。如果在身體的另一端沒有東西出來，那是因為你的身體無法處理昨天的食物，無論昨天的食物為何，它依然在你的身體系統中發酵。結果就是一堆在系統中累積起來的毒素，而毒素又使你的身體更加難以吸收你放進去的營養。顯然，這對你並不好。人們有時候會告訴我說，我不了解他們的身體如何運作。無論他們嘗試什麼飲食，他們都不曾規律地排便。所以我有時會挑戰病人，請每天為他們的大便拍一張照片。這就是他們如何記錄身體的改變，以及努力改變生活所獲得的回報。我承認這種記錄保存，並不適合每一個人。即使如此，我還是要鼓勵你試試看，因為你有證據可以證明，你的身體正隨著新的養生法改變中。如果照片影像對你來說過於寫實，你也許可以在日誌中，就在食物日誌和運動記錄旁邊添上一筆。排便的重要性，並不亞於那些事。保持你在廁所內的記錄，我保證，這會在你改變生活型態的過程中，為你帶來驚喜。事實上，病人常常寄電子信給我，標題寫著：我辦到了！後面通常接著他們剛剛完成的排便細節描述，它的完整性，以及它漂浮著的事實。他們有時會附送照片作為奇妙排便的證明，而我是鼓勵他們這麼做的。關於這一點，我女兒很怕借用我的手機，甚至連碰一下都不敢，因為那裡面有許多病人舌頭和大便的特寫鏡頭。人們會把「畢卡索相簿」寄給我，裡面附上他們三十天的舌苔日誌，用來證明他們確實遵照我的吩咐，每天向自己報到。他們說，他們從未想過自己辦得到。但他們真正的意思其實是，他們從來沒想過，自己竟會如此在乎身體每天如何發揮作用。而現在他們的確在乎。今天就下決心去實踐這些技巧。你會發現，要改變你的睡眠、飲食和運動習慣，是一件多麼容易的事。在日曆上標記或在手機上設定鬧鐘，提醒你每天為自己把脈或進行短暫冥想。即使是五分鐘的冥想，也會使你感到放鬆及恢復活力。它會再度把你介紹給自己的身體。正念是改變的金鑰匙，它連結你與你身體送出的信號，讓你知道它需要什麼。你的每一個經驗都會創造出身心之間的緩衝區，而冥想會清除那個緩衝區，並帶你回到瑜珈－身與心的合一。

2018-11-05 癌症.大腸直腸癌

她驗出大腸癌問「先吃中藥看看再手術？」讓醫師好火

腸癌，一般的體檢往往是查不到的，非常容易遺漏的。由於體檢不常規包含胃腸鏡，我們臨床上見到的腸癌，一般都是中晚期。也許是老人不願意麻煩子女，有點不舒服想著扛一扛就過去了。今早一女孩拿著片子找到我，腸癌肝轉移，我看了片子後告訴她兩點：1，可以先新輔助放化療；2，還有手術機會，預後不會特別差。接著女孩問了一個差點讓我發火的問題：先吃點中藥看看效果再手術行不行？答：如果不按以上兩點做，單純吃中藥等於放棄治療。算了，科普一下大腸癌的特點，希望引起重視。讓晚期腫瘤少些，更少些！大腸癌，包括結腸癌和直腸癌，通常合稱結直腸癌。大腸癌早期通常沒有太明顯的癥狀表現，當病情發展到一定程度時才會出現一些臨床癥狀。1、腸刺激癥狀和排便習慣改變便頻（大便次數較以前明顯增多，頻繁跑廁所），腹瀉（俗稱拉肚子），便秘（排便次數減少，糞便乾結，排便困難），有時便秘與腹瀉交替出現，裏急後重（通俗的理解就是下腹部不適，很想排出大便，但又無法一泄為快，感覺很不爽），肛門墜脹感等。這些表現很容易誤以為是一般的拉肚子或一般的便秘而不被重視，對於有大腸癌家族史或老年人等高危人群出現這些癥狀要特別重視，不要只是當作一般的排便異常，應盡早查明原因。2、大便形狀和顏色改變大便形狀改變（大便變細，排便費力，排出的大便有壓跡，因此建議大家在排便後記得回頭看一看排出的大便）。便血，也就是大便帶血，或直接排血便。便血可以是鮮紅也可以是暗紅色，通常量並不多，間歇性出現，也可能表現為黏液樣血便，果醬樣便，或者只有黏液或僅有血而無糞便。對於大便帶血，很多人會想當然認為是痔瘡，其實真不一定，如果出現便血應去醫院查明原因。3、腸梗阻腫瘤發展到一定程度可能會出現腸梗阻，表現為腹脹、腹部不適或陣發性腹痛、大便變細或便秘或停止排便排氣，但噁心嘔吐可能並不明顯。4、消化不良樣表現大腸癌也可能僅有或伴有消化不良樣表現，比如總感覺中下腹部脹滿不適，腹部隱痛不適等，很多人就說這是消化不良樣的表現。對於長期存在這些癥狀的人，特別是中老年人，大腸癌高危人群，要特別引起注意，不要掉以輕心。5、腹部摸到包塊當腫瘤長大到一定程度，在腹部有可能摸到包塊。如果腹部觸摸到包塊，一定要到醫院檢查清楚，不可拖延。這種情況並不多見，通常表示已經較為晚期。6、貧血、消瘦、乏力等全身癥狀貧血、消瘦、乏力等全身癥狀是很多癌癥的共有表現，沒有什麽特異性，非癌性疾病也可能會有這些表現，這也正是導致很多人不重視的原因。對於原因不明的貧血或體重減輕或乏力，要及時到醫院檢查以查找病因。有這些癥狀不一定是腸癌，腸癌也可能沒有癥狀。如果有癥狀，請及時就診，讓醫生來判斷。原文出處

2018-10-29 新聞.用藥停看聽

一便秘就用浣腸劑解決 會產生依賴性嗎？

很多人便秘時習慣使用浣腸劑，但經常性使用浣腸劑，是否會產生依賴性？ (1) 浣腸劑分成兩種，一種是水性浣腸劑，另外一種是油性浣腸劑。水性浣腸劑是單純的生理食鹽水，利用水來刺激排便；而油性浣腸劑就是常見的含甘油的浣腸劑，不僅能刺激腸道蠕動，也能達到潤滑的功用，所以不須要用力，排便都能很順暢。 (2) 長期使用甘油球會使身體在沒使用的狀態下，不知道如何利用正確的肌群，順利排便，因此可能會產生浣腸劑的依賴性，此外一再刺激腸道，也會使腸胃道的神經敏感度降低，導致用量增加才能達到一樣的排便效果。 (3) 食藥署提醒，平時可藉由攝取充足的水分、規律地運動並搭配富含纖維的飲食改善便秘的困擾，倘便秘未改善時，可諮詢醫師、藥師的專業建議，配合藥品的輔助達到便祕的緩解。原文出處：食藥好文網

2018-08-29 癌症.大腸直腸癌

大便黏在馬桶上沖不乾淨，是腸癌前兆嗎？

你是否有過這樣的經驗，上完大號沖水沖不乾淨，大便仍有些許沾黏在馬桶上。網傳這樣的情況可能是腸癌症狀之一？其實不盡然，只能說有這個可能。想知道為何大便會比較黏，應先了解你吃下去的食物。一般若吃較多蔬果、全穀糙米等，因纖維比例高，進入腸道後較易有「成形的糞便」。若平常吃太多高油脂、高蛋白或精製澱粉食物，大便就會比較黏。新竹國泰醫院肝膽腸胃科主治醫師施政言曾於《常春月刊》受訪指出，目前並無直接證據顯示，黏稠的大便的人得大腸癌的機率比較高。不過大便型態改變，仍需注意是否腸道有問題。大腸癌主要仍與家族遺傳或飲食有關，因此除了有家族史的人要定期健檢外，一般人平常應多吃蔬菜水果，少吃加工肉類及高油脂高蛋白食物，及維持運動及定時排便的習慣。腸癌六徵兆一、排便習慣改變如便秘、腹瀉，甚至交替出現。二、大便解不乾淨大便解不乾淨、常有便意。三、糞便中有血或黏液若呈鮮紅色，可能是內痔或肛門裂傷等良性疾病；若是粉紅或淡紅色，恐怕為較大瘜肉或直腸發炎；一旦為暗紅色或深咖啡色，排便次數不只增加，糞便還夾雜黏液，直腸腫瘤機率大。四、糞便性狀改變形狀變細長或小而硬。五、腹部疼痛腹脹或不確定位置的疼痛，可能是因腫瘤引起的阻塞造成的絞痛。六、貧血或體重減輕在比較嚴重的病患才會出現。

2018-08-15 該看哪科.中醫精髓

跟著時辰去養生 十二經絡養生時間表

每個時辰都有不同臟腑當值 潛藏體內的生理時鐘中醫理論中有一個源自《黃帝內經》的「子午流注圖」，子午流注是中醫聖賢發現的一種規律，把一天24小時分為12個時辰，12個時辰對應人體12條經脈，所以每個時辰都有不同的經絡循行，遵循此規律生活，臟腑可以發揮所長，排走毒素，強身防病。23:00-01:00（子時）膽經當值：膽汁進行新陳代謝，骨髓造血時間。宜：睡覺。01:00-03:00（丑時）肝經當值：全身氣血會歸於肝，由肝來濾化血液。宜：睡覺。03:00-05:00（寅時）肺經當值：肺氣將氣血輸送全身，深層睡眠有助肺氣輸送。宜：睡覺。05:00-07:00（卯時）大腸經當值：氣血流往大腸，排泄廢物。宜：上廁所排便。07:00-09:00（辰時）胃經當值：此時進食最易被消化及進行代謝，提供一天所需熱量。宜：吃早餐。09:00-11:00（已時）脾經當值：氣血最旺盛的時段，脾負責消化、吸收及排泄的調和，中醫有「脾主肌肉」之說。宜：做些伸展活動。11:00-13:00（午時）心經當值：心主血脈和神志。宜：小憩一會。13:00-15:00（未時）小腸經當值：小腸最精力旺盛的時間吸收營養。宜：吃午餐。15:00-17:00（申時）膀胱經當值：氣血流注膀胱，清除體內廢水。宜：多喝水。17:00-19:00（酉時）腎經當值：腎臟排抴毒物的時間，亦是嗅覺和味覺最敏感時間。宜：吃晚餐。19:00-21:00（戌時）心包經當值，心包經氣血充沛，可保護心臟、保存精力。宜：休養生息。21:00-23:00（亥時）三焦經當值，三焦經掌管諸氣，人體諸氣皆通過三焦輸送到各臟腑。宜：休養、打坐冥想。圖文經作者授權，原出處：CheckCheckCin臉書

2018-07-15 科別.消化系統

沒排便等於累積毒素！醫師：可能誘發大腸瘜肉

28歲的李小姐參加公司健檢，醫師順口問了她的排便狀況，她說：每周一次。醫師懷疑自己聽錯了。她說沒有錯，大約平均7天排便一次，她認為自己食量小，吃得不多，水喝得少，只覺得小腹微脹，沒有其他不適。醫師說，是不是排便不順，但她覺得「還好」。醫師指出，不少女生為塑身減重，刻意少吃東西，又缺乏運動，腸胃幾乎處於停滯狀態，等年紀一大，恐得飽受便秘之苦。便秘通常是指排便次數少，但糞便容量及重量減少或排便必須很用力，或出現無法完全排空的感覺，也可稱為便秘，對大部分的人來說，一天排便3次至3天排便一次都可說是正常，但也有人更久排便一次，通常排便會受到食物影響。書田診所胃腸肝膽科主任王志堂指出，當病人主訴便秘，首先要排除大腸等器官腫瘤或相關疾病，大多數病人是功能性問題造成的便秘，例如水喝太少、不愛吃高纖維蔬果、運動不多、未養成每天如廁習慣等造成。他也說，便秘拖著不解決，會使大腸堆積太多廢物，不只腹部脹痛、產氣多，腸道細菌也會很旺盛。醫者診所專任顧問醫師陳邦基說，每天的排便量應為100到300公克，沒排便等於把毒素累積在腸道，恐誘發痔瘡或瘜肉，而大腸瘜肉不排除有轉為腫瘤的可能。臨床常見的便秘族群，以女性及老年人居多，王志堂說，他曾為一名行動不便的老人家挖硬便、灌腸，排出來的大便竟然重達2公斤。陳邦基說，女性易便秘，有人認為與女性骨盆腔構造等有關，女性骨盆腔構造較大且深，肌肉纖維較細、腸道易受子宮壓迫等，導致胃腸蠕動較差，而且情緒問題也可能導致便秘。王志堂也說，有女性只習慣上家中馬桶，戶外廁所太髒，即使有便意也不願馬上去，這也是容易便秘的原因之一。不過，許多民眾遇到便秘問題，第一時間不是找醫師幫忙，而是買成藥或試網路偏方。王志堂說，他遇過便秘多年的患者，過去只靠浣腸藥物幫忙，但藥物只會刺激腸壁收縮，且會出現耐受性，病人發現吃藥沒效了才來求助。藥物只治標不治本，重要的是水要喝夠，一天逾2000到3000毫升，且夏天應喝更多。此外，多吃含高纖維的蔬果，增加大便重量也很重要。陳邦基說，女性每天應吃超過25公克纖維、男性吃超過30公克，吃不夠就不會有「東西」。另一定要多運動增加體內循環，刺激腸道蠕動。

2018-05-27 新聞.科普好健康

網傳「逛賣場能治便秘」日研究書店也會、和這5點有關

一名網友在爆廢公社PO文，她說每次排便不順時，只要去賣場吹一吹冷氣就有感覺了，還戲稱「大賣場真是便秘的好朋友」。許多網友也跟著附和：「同感！還以為只有我會這樣」、「去書店也會」、「因為冷氣太強，吹到肚臍了？」、「每次去寶雅逛到一半都很想上廁所」、「比早餐店大冰奶還有效」。「逛賣場就會想拉屎」這個議題幾年前也曾引起討論，有網友也出來分析原因：「因為一進去瞬間吹到冷風」、「之前有看過類似的文章說是一種陳列的壓迫病」、「曾經看過醫學報導，那是一種精神壓力的反應，面對大型整齊的排列（圖書館，大賣場…），生理就會產生反應會想便便」、「因為有冷氣一進去溫差太大，腸胃或膀胱熱漲冷縮，所以就會想尿尿或大便，在裡面待一會習慣那溫度後就不會了」。4年前日本也曾熱烈討論類似現象，日本論壇〈NAVERまとめ〉曾開闢一個專題探討「書店讓人想跑廁所的原因」，把這個現象稱為「青木まりこ現象」（青木真理子現象），命名原因來自一位29歲青木真理子的讀者投書，詢問為何到書店就想大便，該專題歸納出以下五點：1.氣味刺激日本散文家石橋麻里子表示，書本印刷紙張的墨水味會刺激排便，但也有人不這麼認為，聲稱印刷廠和書店店員並沒有這樣；也有人認為書本紙張的氣味接近廁所衛生紙，刺激嗅覺讓人想排便。2.條件反射日本精神科醫師表示，若喜歡在上廁所看書，很容易把排便與看書作連結，因此一到書店或圖書館就會下意識想上廁所；但也有人表示自己沒有上述的習慣，但到書店還是會想上廁所，顯示這原因不適用所有人。3.情緒緊張小說家Shoichi Shirodome指出，書店和書本是作家逃離現實的地方，就跟上大號被困在廁所的感覺一樣；也有人認為當頭腦接收到廣泛的資訊時，就容易緊張，影響消化功能。4.姿勢人在書店看書時，根據不同高度的書架要常彎腰，讓腸胃呈現排便狀態，還有閱讀的站姿會讓腸胃蠕動產生便意。5.其他因素日本評論家表示，如果平常有在外排便的習慣，或是喜歡用餐完去書店逛逛，都是可能刺激腸胃、產生便意的原因。

2018-05-10 科別.消化系統

什麼是「腸汙濁轉角」？2張圖帶你認識腸道運作機制

「腸道是兩家同堂」這是什麼意思？我們體內約有十種腸子，其影響力令人畏懼。他們是極具個人色彩的「頂尖職人」，能為身體發揮非凡的工作能力。要理解「腸道」，有一種最簡單易懂的方式：我們體內約有十種「腸子」，首先可分成為「小腸」一家和「大腸」一家。而這兩家人住在同一個屋簷下，感情融洽。換言之，腸道就像是兩個家庭和樂融融地居住在一起的「兩家同堂」。1. 負責消化與分泌工作的「小腸」一家首先，「小腸」一家是由「十二指腸」「空腸」和「回腸」三部分組成。本書為方便讀者理解，姑且稱之為「和樂融融三兄弟」。小腸的形象是「為求有效率地消化，兄弟三人不分晝夜持續工作」。是不是教人有點難以置信呢？小腸有「體內最長的臟器」之稱，長約六至七公尺。小腸一家的主要工作是「順利地消化吸收從胃送來的食物養分」，為了完成這個過分龐大的任務，小腸會分泌出各種的消化酵素。2. 搬運糞便就交給我們！「大腸」一家接下來，大腸則是接著小腸，從右下→右上→左上→左下，朝順時針方向旋轉，繞成一圈。其全長約一‧五∼兩公尺。可大致分為「盲腸和闌尾」「結腸」「直腸」，最後到達糞便出關的「肛門」。大腸的工作是儲存消化吸收過後的食物殘渣，將其化作糞便，搬運到肛門。一旦察覺「食物殘渣來了」，大腸全體就會開始反射性地運動，這就是腸道啟動「蠕動」的機制。舉例來說，大腸蠕動就像是—好幾個人肩搭肩，此起彼落地彎曲身體，讓整體呈現出如波浪般的形狀，這種遊戲各位玩過嗎？先登場的小腸雖然是進行「占盡好處」（吸收營養）的工作，但大腸所負責的「排出多餘之物」（排泄），也是一項既獨特又重要的工作。這項工作無異是「製造糞便」的高潮戲。小腸和大腸的工作內容就是如此不同，因此兩者構造也大相逕庭。若將兩家人的狀況統整出來的話，就會如以下所示！他們各自的功用與性格，可簡單整理如下：【小腸一家】長男：十二指腸......充滿長男風格之陽剛味的消化器官。在小腸的入口打前鋒扛下重責大任，懷著「為了後面的家庭成員著想，我要儘量把能消化的都消化掉」的精神，分泌出大量的消化液與荷爾蒙（只不過，因為個性認真，而容易累積壓力）。次男：空腸......善於吸收的「吸收男兒」。吸收養分的效率令其他成員望塵莫及，「因為能力強、工作速度太快，所以內部看起來空空如也」也是其特色。三男：回腸......到了這裡，絕大部分的養分都會被吸收。名字是來自他「曲折蜿蜒的外表」。這裡有免疫的綜合指揮中心「培氏斑」，全身約百分之六十∼七十的免疫細胞都集中於此。【大腸一家】謎樣的異母兄弟？：盲腸與闌尾......還留有許多未解謎團之處。「盲腸」的前端連接著約六∼八公分長的「闌尾」。目前興起的有力說法是「淋巴組織集中於此，為我們進行保護人體的工作」（與消化吸收沒有太大的關聯）。長男：升結腸......腸道大家族中力氣最大的成員。透過蠕動，將前面（從進入口腔到回腸為止）吸收剩下的食物殘渣往上推。不過，因為工作負荷大，所以罹患升結腸癌的人也愈來愈多。次男：橫結腸......讓食物殘渣「右孔進，左孔出」的草莓族。外表看起來就像只有兩端固定的「吊橋」，是最容易下垂的部分，整體看起來有如「M」字。三男：降結腸......只是任由上面來的東西往下流走而已，也是一個優哉游哉的男孩。在接收到「現在要把東西流過去嘍∼」的指示前，不會開始動作，但會進行最低限度的「水分吸收」工作。他和同樣是草莓族的「橫結腸」感情欠佳。長女：乙狀結腸......負責控制從降結腸流過來的食物殘渣流動速度，以及暫時儲存食物殘渣，是一個勤奮的工作者。但工作太認真的她，有時會因糞便儲存太多，而把自己撐到一顆拳頭大，雖然外表是呈S狀，卻有著超級M的個性。四男：直腸......糞便的出關大道。和乙狀結腸一樣，也是負責儲存糞便的工作，但他會和位在股溝上方的「排便神經」合作，巧妙地操控便意（忍過頭的話容易故障）。以上內容雖然是迅速帶過，但各位是否已從中感受到腸道家族中的成員，都各自有著獨特的個人色彩呢？不過，每個成員都有自己的怪脾氣，明明只要好好合作，其實就能順利地完成「養分吸收」「排泄」等工作，對身體而言也是十分有益的事，但他們卻常常無法和平相處。尤其腸道下垂時，更是如此......因為「大腸兄弟鬩牆」而使身體逐漸下垂？腸道家族中，有一個特別容易造成關係不和睦的地方。那就是大腸的次男「橫結腸」和三男「降結腸」的交界。「橫結腸」和「降結腸」的交界是一個轉彎處，這裡經常會發生合作不良的情況。其實，這裡也常是造成腸道下垂，甚至身體下垂的原凶。食物殘渣原本應該順暢地流過，但不知為何總是會在交界處堵塞、卡住。以我過去摸過的女性腹部來說，這種「險象」的出現機率高達九成。我將此處命名為「腸汙濁轉角」，並對其特別警戒。為何「腸汙濁轉角」會堵塞呢？說穿了就是「次男和三男同為提不起勁做事的懶惰蟲，感情不佳，無法順利合作」。當我們透過腸道伸展操，讓這個腸汙濁轉角「流通」後，我們的呼吸就會變得更深更沉，胸廓會變得放鬆，胸部自然也會變得向上挺起（所以進行深沉的呼吸真的很重要）。「腸汙濁轉角」堆積汙垢，逐漸阻塞後，「下垂」就會危及整個腸道家族。整個腸道的下垂又會波及全身，於是連胸部等距離遙遠的部位，也開始產生「下垂」。「腸汙濁轉角」就跟「皮膚轉角」（譯註：指皮膚來到巔峰開始走下坡的由盛轉衰期）一樣，需要我們多加留意。

2018-05-05 科別.消化系統

不同類型便秘需要哪種水果 你吃對了嗎？

要為身體更新，當然少不了排毒這一環，但又實在明白不是人人每天有得排，這種有口難言的問題，不但會令你身體積累毒素，更會影響體重和皮膚狀態。想讓人感覺耳目一新，就要好好排毒！有便秘問題的你們，究竟又否知道自己是屬於哪種「秘」，又應該要吃甚麼才對？適合不同類型便秘的水果大便不乾硬型．排便困難，多伴嚴重怕冷、口淡、身體浮腫、容易疲倦（陽虛型）→ 水蜜桃．有便意但排便困難或便不清，多伴歎氣、腸鳴、放屁、腹脹痛（氣滯型）→ 香蕉．有便意但排便困難，用力則汗出氣短，多伴容易頭暈、面色偏白、呼吸不暢順、多汗（氣虛型）→ 葡萄大便偏乾硬型．大便偏乾，多伴心悸、容易頭暈、疲倦、皮膚乾燥等 （血虛型）→ 櫻桃．呈粒粒狀甚，多伴眼乾、口乾、皮膚乾、盜汗等（陰虛型）→ 火龍果

2018-04-30 新聞.健康知識+

上廁所還在滑手機？你的7個器官正在慢慢受損

早期很多人喜歡一邊蹲馬桶一邊看報章雜誌，現在則進化成滑手機，但上廁所用手機會拉長如廁時間，影響健康。生命時報訪問醫師，列出上廁所玩手機損害的7個身體部位。1.大腦：頭暈蹲廁所玩手機會讓如廁時間拉長，血液向下流，使腦部供血不足，導致久蹲後起身出現頭昏腦漲的症狀。2.眼睛：近視、乾眼症很多廁所燈光相對昏暗，不適合看電子產品，而且如廁近距離看手機會導致近視，長時間盯著螢幕使眨眼次數減少三分之一，眼球缺乏淚液滋潤，容易引發乾眼症。3.頸腰椎：頸椎間盤突出如廁時身體不自覺向前傾，頸椎受到的壓力較大，導致頸椎前屈度發生變化，出現頸椎間盤突出的症狀。如果蹲著上廁所，腰椎缺乏足夠支撐，原有弧度被改變，讓椎間盤受到重力增大，久而久之會誘發腰椎間盤突出。4.心臟血管：血壓升高有研究顯示，排便時腦動脈壓力會增加20毫米水銀柱以上，有一些心血管疾病患者，由於長時間在廁所玩手機看報紙，心肌耗氧量增加引發血壓升高、腦供血不足導致急性心肌梗塞、腦中風甚至猝死。5.肛門腸道：痔瘡、便秘即使本身沒有便秘，蹲廁長時間玩手機看報紙，還是可能促使痔瘡發生。排便是肌肉反射的動作之一，人體中樞神經參與其中，但玩手機會干擾大腦對排便傳導神經的指揮，延長了排便時間，久而久之會形成排便困難，最後變成習慣性便秘。6.膝關節：退化性病變人在下蹲時，膝蓋負重量是自身體重的3-6倍，深蹲垂直向下，膝關節超過腳尖，增大膝關節角，使後交叉韌帶和髕骨受力增加。人在久蹲後，內外側韌帶受力最大，加大關節和韌帶的負擔，對於關節已有退化性病變有害，建議上廁所別久蹲，而且最好選擇坐式馬桶。7.下肢：靜脈血栓下肢靜脈血液回流需要肌肉收縮輔助，當蹲廁超過15分鐘以上，肌肉長時間不動，收縮會變慢，導致靜脈血液流速減緩，讓腿部發麻腫脹；若經常保持這種習慣，還會形成下肢靜脈血栓。綜所上述，專家建議上廁所最好不要帶手機，應專心排便，而且無論蹲式還是坐式，如廁時間都不宜超過5分鐘，有便秘的人不宜超過10分鐘，如果有痔瘡的人更應縮短排便時間，建議別超過3分鐘。

2018-04-03 該看哪科.中醫精髓

排「便」不順哪裡出問題？ 中醫這樣解「秘」

你的排便正常嗎？很多人有便秘困擾，所排的便便是又臭又硬；千萬別小看每天的排便狀況，這其中可是透露著你的健康情形。臨床上，中醫師在問診時必察二便，會從日常排便狀況來診斷疾病。對於便秘時有可能出現的健康危機，以及應該要如何治療，傳統中醫可是有一套良方。 大腸是「傳導之官，變化出焉」　排大便需要有時間 中醫認為便秘是因為什麼造成的呢？中醫師李深浦表示，人有大便和小便，大便是半固體狀態，小便是液體，大腸是「傳導之官，變化出焉」，至於半固體的大便會造成便秘，不只是大便硬而大不出來，往往是因為對排便認知不夠，不了解排大便不同於小便，是需要有時間的，排大便要耐心等待五至十分鐘。 精神緊張會導致胃腸蠕動不正常　大腸傳導機能變差 李深浦醫師解釋，現代人常精神緊張，導致胃腸蠕動不正常，大腸傳導機能變差，腸子中的食物停滯不流動，以及水份吸收較乾，發酵產生的熱量不好，水份留在大腸中變少，大便就會變硬；再加上沒有耐心放鬆去排便，就可能因為排便很緊張用力，而造成痔瘡、脫肛，血管充血與出血，而且排便用內力，可能影響腦血管導致腦出血，因此要切記排大便不要猛用力。 大腸與肺互為表裡　大腸燥金產氣　要經常補充水分 此外，李深浦醫師指出，由於大腸是水分變成氣體之處，所以要經常喝水；然而，有人因為利尿太厲害，也會使大腸水分減少，由於人體調節是氣化，大腸與肺是相為表裡，肺會調節大腸水分，大腸會調節肺的氣，肺是金生水，大腸是燥金產生氣，所以呼吸不順暢，是與大腸產生的氣不足有關。 排便藥應保持大腸水分　使糞便不要太乾與太硬 人的大腸產生的氣要足，才能對抗地心引力；李深浦醫師說明，氣足身體才會輕，氣不足就會身體沈重，就容易沒有體力且很累，所以不要只看排便，而是要看整體氣化，由於服用排便藥會消耗體氣，因此吃排便藥，還要有輔導水氣上升的藥，保持大腸水分，才能使糞便不要太乾與太硬。 適當放鬆藉由呼吸調氣　選擇幫助大腸氣化藥物 然而，一般人生活緊張，就更加使得「傳導之官」很緊張，李深浦醫師強調，因為大腸與小腸隨時要蠕動，緊張使蠕動不正常，所以要懂得休息與放鬆，適當的放鬆藉由呼吸調氣，至於要吃藥來排便，則要選擇能幫助大腸氣化的藥物，大腸蠕動與水分的保養，身體才不會衰弱，大腸氣足才耐得住緊張，才不會有痔瘡與便秘，否則就無法使大腸有穩定的水分代謝。 平常飲食不偏食　多蔬菜纖維才易排便 至於平常飲食應該吃些什麼來幫助排便呢？李深浦醫師建議，在飲食上則是不要偏食，並應多蔬菜；小腸是吸收營養，而大腸則是飲食中要有渣，所以大腸需要有很多纖維，有纖維可使大腸中有氣體，含水量充足，才會使大腸排便順暢，若是渣不夠，就不易排便。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2018-02-06 科別.消化系統

遲緩型？直腸型？解析你是哪種便秘 遠離卡卡人生

「吃喝拉撒睡」乃基本生存所需，任何一項有缺漏都可能對生命造成傷害。這回，就讓我們來聊聊「蹲廁所」這檔事。誠實地問自己，過去三個月裡，以下狀況你中了幾項：一、與馬桶不熟，每週排便次數小於三次。二、使出洪荒之力才可排便。三、鬧彆扭，糞便就是躲在體內不出來。四、糞便不是堅若磐石，就是粒粒分明。五、藕斷絲連，大號後仍有便意。六、請自行想像畫面：以手指挖取協助排便。若符合上述任兩項敘述，你可能已經便秘了，這篇文章存在的目的，就是協助你遠離卡卡人生。便秘了？其實你不孤單！也許是與如廁行為有關，使得便秘好像是個難言之隱，從外貌上也不易察覺，事實上，便秘是種慢性消化系統病症，它可能出現於人生的各個階段，並影響患者的生活品質。介紹便秘之前，讓我們先來溫習國中健康教育課程。從口腔開始，人體營養吸收過程的最後一關稱為「大腸」，大腸包含盲腸、結腸、直腸等部位，負責重新吸收食物中的水分與電解質，再將食物殘渣（糞便）交由肛門排至體外。正常來說，這條消化管徑應保持順暢，若是因某些因素影響正常腸道蠕動，導致排便困難，就稱為便秘。若是便秘了，別擔心，了解成因，才能對症下藥終結便秘，讓我們繼續往下看！便秘家族譜造成便秘的原因很多，歸納種類與成因，大致可區分為以下幾種：遲緩型便秘這是最常見的便秘型態，患者經常因水分與纖維質攝取量不足，或因時差與飲食改變打亂排便習慣，進而影響腸道正常蠕動狀態，使糞便在體內停滯時間過久而變乾、變硬，提升排便難度。除此之外，運動量不足也會影響腸道蠕動，若因久坐、年長、長期臥床，或其他因素而無法行動等情況，亦容易發生遲緩型便秘。壓力型便秘起因於腦部或腸道的自律神經失調，若常處於緊張不安的狀態，就有可能發生。患者可能會感到腹脹、腹痛，時而腹瀉，時而便秘。直腸型便秘若直腸的機能異常，例如直腸變型、腫瘤或肛門肌肉組織發生問題而影響排便，就是直腸型便秘，患者往往需要就醫。其他像是懷孕（黃體素分泌會使大腸運動能力降低，且增大的子宮會壓迫腸道）、藥物使用（例如濫用瀉藥影響腸道自行運動能力，或是抗憂鬱藥物、制酸劑、抗癲癇藥、抗高血壓藥、止痛藥等）、疾病（如先天性巨大結腸症、腸扭轉、寄生蟲感染、巴金森氏症等）等因素，患者也可能有便秘症狀。看完以上介紹，如果不想當個活動水肥車，你該怎麼做呢？腸保健康 便便Out當我們對便秘有了進一步的認識後，該是疏通的時刻了！在醫生的指示下，患者可能會使用膨脹型瀉劑 (bulk-forming agents) 以刺激腸道蠕動，或利用糞便軟化劑 (stool softeners)、潤滑塞劑等藥物幫助排便，若是因嚴重情況（如腸套疊）所導致的便秘，醫生也可能會為患者施行手術。然而對大部分的人來說，便秘源自於不良的飲食與生活習慣，這也代表便秘其實是一種可以預防的疾病。為了不受便秘所苦，建議你拿出紙筆抄下以下預防妙方：蔬果富含纖維 好食物 不吃嗎？預防便祕的第一步，從食用蔬果開始。蔬果的纖維質彷彿人體的清道夫，它可刺激腸道蠕動，從根本處解決便秘問題，常見富含纖維質的蔬果如豌豆、帶皮的蘋果、奇異果、綠花椰菜、全穀類、根莖類作物等等。根據衛福部資料，每人每天纖維質建議攝取量為25-35公克，換算下來，只要三碟蔬菜、兩份水果、食用全穀類或雜糧飯便可達到每日標準。老話一句 多喝水然而，不是光吃蔬果就能解除便秘危機，水分也在便秘預防方面扮演重要角色，它不只可幫助食物通過腸道，蔬果中的纖維質也必須要與水分結合才能發揮最大效益，空有纖維質可能會導致腸胃不適。如果沒有水分限制（如水腫、高血壓疾病等），國民健康署建議每日喝水量需超過2000 cc。面對致病食物 分手快樂曾幾何時，咖啡與上班族建立起難以撼動的羈絆，然而，若以為能喝咖啡代替開水，便秘可是會找上門的！雖然咖啡中的咖啡因可刺激腸道，但咖啡因也是一種利尿劑，若是水分攝取不足，咖啡因反而會使便秘情況更嚴重。此外，飲酒亦可能使身體處於脫水狀態，而缺水的身體正是便秘的溫床。面對速食、牛排，你總是耽溺於美食的追求嗎？小心，這些日常享受可能會將你引入便秘的境地！造成便秘的原因之一是纖維質攝取不足，因此應避免只攝取纖維質含量低的食物，像是肉品、加工食品等等，而牛奶、冰淇淋等奶製品含有乳糖，食用後可能會在腸道內產生氣體，影響消化順暢度，間接造成便秘。動起來 便便也會動起來規律的運動也是克服便秘的良方，運動過程中，人體的腸道也會動起來，排出積存於腸道中的糞便，亦有國外研究指出，腹部按摩也是幫助舒緩便秘的手段之一，至於要怎麼按才到位，步驟如下：仰：保持仰臥姿勢，雙肩、頭部與腳掌皆著地，雙膝微曲。撫：以雙手輕撫腹部，自兩側腰際往鼠蹊部一路往下輕柔，重複數次。按：雙手交疊，以指腹順時鐘輕按腹部，重複數次，幫助糞便在腸道中行進。壓：此為按摩法的關鍵，以慣用手的掌腹順時針壓擠腹部，下壓深度三至五公分，重複數次。此舉為的是粉碎腸道內的糞便，但也可能因擠壓帶來不適感，所以施作時應依個人的感受調整力道。震：為幫助腸道排氣，可將慣用手握拳，拳面朝下，另一手手掌置於拳頭上，順時針快速按壓以震動腹部，每次移動距離約兩指幅，拳與掌必須同步運動，重複數次。若上述方法無法緩解便秘，建議你立即尋求醫師的協助。無論何時何地，只要感到便意，請不要忍耐，立即尋找就近的廁所，把握機會勇敢解放。排便，不只是為了健康，更是一種負責的生命態度。原文出處：iHealth 政昇處方宅配藥局

2017-12-31 新聞.健康知識+

咖啡除了提神 醫師說這樣喝還可解便祕苦

便祕是最常見的消化問題之一，除了普遍的紓解方法，例如多吃纖維、喝更多水和食用益生菌以外，美國奧克斯塔大學消化健康中心主任勞歐醫師建議以下四招：1.喝熱飲料熱飲料刺激消化系統，啟動腸道蠕動，使大腸肌肉把糞便推向直腸。任何熱飲料，包括熱開水，都可能刺激腸蠕動，但最有效的飲料是咖啡。勞歐的研究發現，咖啡引發的腸蠕動，比熱水強60%，也比去咖啡因的咖啡強23%。而且近三分之一的人喝咖啡20分鐘內，會有便意。搭配纖維豐富的早餐，更有助通便。2.找個梯凳我們通常是坐在馬桶，勞歐說這種姿勢不利通便，因為坐的時候，幫助控便的恥骨直腸肌只是局部放鬆。但如果你蹲著，這塊肌肉可全面放鬆，直腸縮短，有利通便。可買個梯凳Squatty Potty，放在馬桶底部，你把雙腳放在凳上，使你的膝蓋高於髖部，也可買個九英寸高的普通梯凳。還要注意不要蹲馬桶太久，愈久腸肌肉的收縮愈少，你開始用力，可能導致痔瘡。3.更早起床勞歐說，早晨通常是排便的最好時間，因為大腸會「驚醒」，馬上開始收縮，傳達「排便時間到了」的訊號，較易排便。如果你起床較晚或是一起床就忙做各種事，可能使排便訊號消失，就不會有便意，導致腹脹和不舒服，或更糟的，急著排便而開始用力。4.按摩會陰會陰是從肛門到生殖器的皮膚，洛杉磯加州大學針對百名便祕患者進行研究發現，按摩會陰可改善排便功能。研究員認為，對會陰施壓，可能有助分解變硬的糞便，放鬆肛管，較易排便。

2017-12-14 新聞.健康知識+

你坐馬桶方式對了嗎？一張圖告訴你 選對姿勢不便祕，連痔瘡都少

你坐馬桶的方式對了嗎？ 我建議大家偶爾要檢視一下平時的習慣，探究背後的原因。例如：我走到站牌的那條路真的是最美麗又最短的嗎？我用剩餘頭髮遮蓋頭頂無毛的部分，這種髮型是否恰當，而且還時髦得不得了嗎？或者是：我坐馬桶的姿勢正確嗎？ 並非所有的問題都有明確的答案，不過反覆實驗，老把戲也能注入新活力。斯基若夫（Dov Sikirov）博士八成也這麼想。這位以色列醫師為了進行一項研究，請來28位測試者採用3種不同的如廁姿勢排便：坐在一般馬桶上、辛苦地「蹲坐」在特別低矮的馬桶上，以及像在戶外一般的蹲姿。他計算時間，隨後再請他們填寫一份問卷。結果清楚顯示：採取蹲姿上大號，平均花費50秒的時間，而且公認能排得最乾淨。坐姿平均需要130秒，但感覺大便排得不太乾淨。而低矮的小馬桶不管坐在上面幹嘛，看起來就是很可愛。 為什麼？因為我們腸道的閉鎖機制並非設計讓人坐著時小菊花能完全打開。不管是坐著還是站著，有一條肌肉就像套鎖一樣套著腸子，拉向一方，造成彎曲。這個機制是所謂的括約肌附加服務，彎曲所產生的閉塞功能可拿花園裡澆水的橡皮管來比喻。調皮的哥哥故意問妹妹橡皮管的水怎麼出不來了，妹妹去查看管口怎麼回事時，哥哥立刻放直彎曲的管子，30秒後，就會有人被罰禁足了。 回到腸尾的彎曲閉塞機制：大便先到達的是一個彎曲的地方，就像到了高速公路交流道出口就要煞車一樣。這樣一來，我們站著或坐著時，括約肌不需要耗費太大的力氣去阻擋所有的東西。那條肌肉一旦放鬆，彎曲會同時跟著消失。車道變直，便能順利踩油門加速了。 「蹲姿」是人類自古以來最自然的排便姿勢，現代的如廁坐姿一直要到18世紀後期發展出室內馬桶才出現。「穴居人類早就一直……」這種解釋對醫師來說往往疑點重重。究竟是誰說蹲姿更能放鬆肌肉，大便車道因此變得更加筆直呢？日本科學家讓測試者吃下會發光的物質，用X光拍下他們上大號的不同姿勢。結果一：沒錯，蹲姿時，腸道確實筆直漂亮，大便毫不遲疑直接排淨。結果二：竟有這麼親切的人願意吞下發光的物質，讓人用X光拍攝自己拉屎的模樣。兩種結果同樣令我佩服，我覺得啦。 痔瘡、大腸憩室炎或便祕等腸道疾病，幾乎只發生在採取坐姿排便的國家。原因並非在於組織鬆弛，而是加諸給腸子的壓力太大，尤其是年輕人。有些人白天緊張時也會一直繃緊肚子，但自己往往沒有察覺。痔瘡為了避開內部的壓力，會從屁股鬆鬆脫出。憩室發炎時，大腸內的組織會向外擠出，在腸壁上形成微小的囊狀物。 我們的排便方式絕對不是造成痔瘡和憩室炎的唯一原因，但是話說回來，世界上12億蹲著上廁所的人幾乎不會有憩室炎，長痔瘡的人也明顯較少。而我們這些人卻用力把自己的組織擠出來，然後再找醫師除掉。一切只不過是因為高貴坐著如廁比愚蠢蹲著更酷？醫師認為如廁時若是經常擠壓，會增加靜脈曲張、中風或者排便昏厥等風險。 有個朋友剛從法國度假回來，我收到了他的簡訊：「法國人瘋了，竟然有人偷了高速公路3個加油站的馬桶！」我狂笑不止，一來我認爲寫這個簡訊的朋友是當真的，二來是我想起了自己第一次看見法式蹲式馬桶時的震驚心情。拜託呀，你們有能力蓋坐式馬桶，為什麼我還得要蹲著？我欲哭無淚看著眼前那個大洞，嚇得手足無措。在大部分的亞洲地區、非洲和南歐，他們蹲著上廁所時採取戰鬥姿勢或者起跑姿勢，時間很短。反觀我們是在馬桶上消磨時光，看報紙、摺衛生紙、測定需要打掃的浴室角落，或者只是耐心地盯著對面的牆壁。 當我在客廳唸這篇文章給家人聽時，只看見滿座困惑的臉龐。難不成我們得爬下我們的瓷器寶座，笨拙地蹲著拉屎，整個人搖來搖去晃不停嗎？當然不是！痔瘡靠邊站吧！雖然蹲在馬桶上解決大小事應該很有趣，但是也沒這個必要，因為坐著也能達到蹲著上廁所的效果。不是那麼輕易就到手，或者應該說輕易就到臀的事情，非常值得努力。上身微微前傾，兩腳放在一把小凳子上，這樣就夠了！所有角度都正確，這時要看報、摺衛生紙或者乾瞪眼都行。 延伸閱讀： 譚敦慈：發現大腸癌已三期...婆婆這樣做，成功抗癌30年●書籍簡介  腸保魅力：健康不健康？腸子說了算！全歐洲人手一本，年度No. 1健康書！德、美、法暢銷冠軍！ Darm mit charme: Alles über ein unterschätztes Organ 作者： 吉莉亞．恩德斯, 吉兒．恩德斯 原文作者：Giulia Enders,Jill Enders 譯者：管中琪 出版社：平安文化 出版日期：2016/02/01 吉莉亞．恩德斯 Giulia Enders 一九九○年生，在德國法蘭克福微生物學暨醫院衛生學會進行博士研究。 她曾經兩度榮獲威廉與愛莎．賀立士基金會獎學金。二○一二年，她以「腸保魅力」為題，參與「科學大滿貫」（Science Slam），此研討會由專業科學家向一般民眾解說熱門的科學議題，吉莉亞深入淺出的演說為她贏得柏林、弗萊堡與卡斯魯爾等三地的評選冠軍，短短十分鐘的演講內容並成為YouTube的熱門影片，瀏覽人次已超過80萬。 吉莉亞目前住在曼海姆與法蘭克福。 吉兒．恩德斯 Jill Enders 傳達設計系畢業，如今在柏林、科隆、費城與卡斯魯爾等地工作，致力於傳遞科學知識。二○一三年獲得海里希-赫茲協會的獎學金。

2017-11-27 科別.消化系統

一天上3次代表沒宿便很健康？中醫師：錯！這是腸胃「極虛」徵兆

「排便狀況」是中醫診斷病人體質與病況的重要指標，不論是糞便的形狀、色澤與次數，都會忠實反應身體的狀況。中醫師透過排便情形就能對症下藥，因此，平時應養成在如廁後看一眼排泄物的習慣，別急著沖掉。 有些人覺得自己從來不會「便祕」，甚至對於自己一天能排便3次以上而感到得意，認為如此一來腸胃絕對「清空」，是「沒有宿便」的象徵，對健康大有助益。不過，一天排便多次、腸胃真的清空了？就是健康的象徵嗎？ 莊子曾說：「道在屎溺之中。」真是所言不虛！尤其以「糞便」最能直接反應消化系統的健康與否。其實，凡事過猶不及，大便次數太過頻繁，在中醫來說是屬於「極虛」的現象。因為腸胃非常無力，沒有辦法一次排空，才會分多次進行。這種人通常五臟六腑皆虛，器官容易快速退化，對健康有負面影響。 此外，大便排出時也不該聞到臭味，除非靠很近聞。如果大便一排出，鼻子就聞到臭味，代表腸內腐敗、毒素過多的情況已很嚴重，必須從吃的食物開始改善。 大便形狀反應身體狀況，太細、太黏都不好 （1）大便非常軟散，甚至會看到食物的殘渣和原來的顏色 表示腸胃已非常虛寒，中醫稱為「腸胃無火，不能腐熟五榖」，極可能是過度勞累或是吃太多寒性食物所引起，後者還會有排便前下腹痛，或半夜、凌晨出現下腹痛的現象。 （2）大便形狀太細，甚至如牙膏般 代表身體正處於極度的「過勞狀態」，可能是用腦過度、緊張壓力或睡眠不足，導致心肺和腸胃功能降低，中醫稱為「心脾兩虛」和「肺脾氣虛」，必須有足夠休息和適度運動紓解身心。此外，飲食負擔過重也會造成「腸胃過勞」，特別容易發生在吃太多紅肉、高蛋白、高油脂食物，或吃太飽、喝太多冷飲冰品的人，也會出現大便變細的現象。 矯正的方法是改變飲食習慣，餐餐吃8分飽即可，還要避免吃重口味的食物，多吃營養清淡、好吸收的食物，如清蒸或水煮蔬菜、雞蛋、適量白肉或魚湯，以減輕腸胃負擔。 （3）大便感覺很黏稠，排的量不多，老是覺得排不乾淨 代表腸胃濕氣很重，這時要避免冷飲冰品、過度飲水、流汗過多和吃太快、太飽，以免增加腸胃濕氣。若上述的情況還加上大便臭，代表腸胃不僅有濕氣還有熱氣，中醫稱之為「脾胃濕熱」，表示腸胃已經很虛，卻吃進太多營養，可能是吃太多蛋白質所致，讓腸胃無法負荷，營養在腸內腐敗轉化為毒素，因此才變臭。 此外，就算沒有吃超量的營養食物，卻常吃不當烹飪或破壞調味的食物，如煎過的魚、炸過的肉、燒烤快炒、重口味的食物等，食物殘渣也容易在腸內腐敗轉化為毒素，造成大便黏臭的現象。這種狀況最不好，很容易變成消化系統的癌症。 （4）大便不通暢、小腹總覺得有脹墜感 若加上腰部痠軟或無力，更是「腎虛」的表現，屬於「過度老化」的現象。這種情況會讓人疲倦不堪，也代表身體正急速衰退中，必須減少工作量並盡快就醫，調養腎氣，補腎之後排便就會改善，全身機能也得以增強。 便顏色偏黑、偏白，和「吃」的食物有關（1）大便顏色太淺、甚至偏白 代表膽囊出口有阻塞的情形，造成膽汁無法順利進入腸道，多是膽道發炎或膽結石所引起，也有可能是膽管癌，一定要徹底檢查，查明原因。 （2）大便顏色偏暗褐色，代表身體「缺氧」 表示腸道裡的壞菌過多，缺氧的原因可能是疲勞過度、太晚睡及睡眠不足、倉促進食、吃太飽所引起的。另外，運動量太少導致肺活量不夠，也會缺氧。整天壓力過大、吃飯時沒有放鬆心情，也會使消化功能減退，消化一旦不完全，壞菌就會伺機而起，大便顏色當然會偏暗。若吃太多甜食，或過多肉、蛋、奶製品及海產等高蛋白食物，也會消耗大量氧氣而造成缺氧，讓糞便顏色變暗。 （3）大便顏色為黑色，甚至黏稠發亮 代表腸胃正在慢性出血，輕者可能是胃潰瘍或十二指腸潰瘍，重者可能是胃癌或大腸癌的前兆。大便顏色若是如柏油般漆黑、黏稠發亮，通常是胃或十二指腸大量出血的徵兆，中醫稱之為「遠血」，也就是消化道出血的位置離肛門較遠，排出時血早已氧化，導致顏色偏黑。 通常會伴隨頭暈、疲倦、心悸等貧血現象，有些人則因虛弱而出現「低燒」（指體溫在37.3℃～38℃的發燒），出血嚴重者甚至會冒冷汗而昏厥，若不趕快送醫急救，大腦可能會因為嚴重缺血而導致某種程度的損壞。 除了就醫外，還要回想是否在近期內吃了較多傷胃的食物，如止痛藥、過於寒涼的食物或藥物。此外，壓力太大、情緒不穩定、睡眠不足等，也容易造成胃或十二指腸出血，要避免暴飲暴食與過度勞累，以免病情加重或復發。 如果平常大便顏色正常，突然某天變暗褐色或暗黑色，一般來說沒有太大的關係，有可能只是前一天吃太多含鐵質的食物，如牛肉，或是暗色的食物，如墨魚麵等所造成的，不需太緊張。 （4）大便帶有鮮紅色的血 通常是因為痔瘡或大腸近肛端出血，中醫稱為「近血」，一般多是因發炎或感染所引起的，也就是「火氣大」。此時要盡量減少食用刺激性食物，如：辣椒、胡椒、煎炸燒烤以及煙燻食物，和各式加工、再製品，如：香腸、火腿、培根、漢堡、熱狗、素食加工品等，並要多休息，避免勞累、生氣。還要注意不可久坐，多吃一些新鮮蔬果，每天用溫水坐浴，促進局部血液循環，有助於傷口癒合。 不過，如果你愛吃甜食或很甜的水果，容易使腸內「黴菌」增加，因為黴菌最愛吃糖。當腸道黴菌變多時，不只腸胃會出問題，甚至會引起身體其他部位，如：陰道或皮膚反覆感染，擦藥也好不了。這時候，只要少吃含糖食物就能改善了。 排便時間反映健康，吃早餐前排便最好 此外，病患也常問我，排便的最佳時間是在什麼時候呢？其實排便的時間只是反映健康狀況，最健康的人早上起來，在吃早餐前就自然排便了；差一點的，在吃完早餐之後才會排便；若是午或晚餐之後排便也還算可以，最差的就是好幾天排便一次或一天排便好幾次。 話說回來，有便意就要趕快去上廁所，不要忍便，久了大腸平滑肌會鬆弛，使排便能力下降，引發一連串的健康問題。忍便和憋尿一樣，都是非常要不得的壞習慣。 延伸閱讀： 感覺輕飄飄的暈眩...別以為只是太累了！日本醫學博士：當心「腦中風」4個最前兆●書籍簡介書名：五代中醫《下》養生解毒50招：「體質」決定你的健康，破解17個健康迷思，用20帖天然食補「把病吃好」！ 作者： 張鐘元, 張維鈞 出版社：采實文化出版日期：2013/10/07張鐘元（懷生堂第四代傳人） 【經歷】前中醫師全國聯合會　常務理事台灣省中醫師公會　常務理事台南縣中醫師公會　理事長懷生堂第四代傳人 張維鈞（懷生堂第五代傳人） 懷生堂祖傳中醫世家之第五代傳人。現為台中濟生中醫診所院長。 家族自清光緒年間行醫以來，歷經120多年的悠久歷史。從小耳濡目染，傳承中醫臨床經驗與百年食療方子，徹底實踐「藥食同療」的治病養生法則，每每運用於門診臨床治療而取得重大療效，人人嘖嘖稱奇。 個人不僅精通中醫學理，對於西醫用藥及食品營養學都有深入的研究。擅長以中醫理論分析病症成因，結合現代人容易取得之食材與藥材，運用家族流傳下來的食療方子，對症開藥，利用簡單的食材與藥材，達到祛病強身的效果。

2017-09-13 科別.消化系統

順向式灌腸 解決大便失禁的臭味和照顧難處

排便失禁造成的味道除了讓自己難堪，同時也會被週遭的人疏離，對於病患尊嚴以及人際關係造成重大的影響。對長期臥床的病患而言，不但造成照顧者的疲累，也會增加病患肛門感染、膿瘍或其他嚴重併發症的機會，但現在已有醫師建議使用「順向式灌腸」，可以有效解決這些問題。中山醫學大學附設醫院小兒外科主任謝明諭說，所謂的順行性灌腸，有別於傳統從肛門放置肛管，逆向灌腸，而是從大腸的起點（升結腸）放置管路，灌入灌腸液之後，讓大便順流而下，可以將大腸內全部大便完全灌出。要這麼做，需接受一個小手術，把闌尾拉到肚臍做一個小開口，闌尾跟大腸的接合處也要做抗逆流處理，以免大便從這個小開口跑出來，這個手術就是所謂的「馬龍式手術」。進行順行性灌腸的時候，只要坐在馬桶上，將橡皮管放到小開口裡面灌入灌腸液（藥房購買、水、鹽水都可以），大約30分鐘，大腸裡全部的大便都會被灌出來，幾乎一整天不會有大便。謝明諭說，不論大人或小孩，排便失禁會對於其身心發展、人際關係、自尊心、個人衛生造成很大的影響，困擾的不只是病患，照護者與家人也一樣受苦。治療排便失禁的方式有很多，大多要配合飲食控制、藥物控制等，但馬龍式手術提供了順向灌腸的管道，每天1次灌腸就像正常人每天排便，可讓病患恢復正常人的生活。

2017-09-07 科別.消化系統

對付便祕 天天三餐 別跳過一餐

如果一周內排便少於三次，或雖排便但大便又乾又硬又小，或有解便困難症狀就可算是便祕。便祕是因糞便在大腸中停留時間太久，大腸從糞便吸收太多水分，使它變得又乾又硬，不易排出體外。有些人誤以為沒有每天排便就是便祕，其實每個人排便頻率不同，可能一天三次或一星期三次，因人而異。引起便祕的原因有：攝取的纖維太少、身體活動量不足、藥物影響、忽略想排便的感覺、神經和代謝異常、功能性消化道問題，營養不良及體重減輕、睡眠不足、焦慮、壓力和老化等。治療便祕原則是每天吃三餐，不要跳過一餐不吃，逐漸增加飲食中纖維含量至每天25至30克。水分攝取也很重要，每天至少喝6到8杯水，同時少吃精製和加工食品。每周三次以上規則運動，確保有足夠的睡眠，減少壓力。當你覺得焦慮或壓力增加時，走一小段路散散步，很有幫助。另一種引起便祕的情況叫骨盆底肌肉功能失調。特徵是骨盆底肌肉在排便時無法放鬆或收縮不協調，導致排便時解不乾淨和需蹲很久，糞便明明已經在肛門口卻怎麼用力也解不出來，甚至得用手指幫助排便。這種便祕不是腸蠕動太慢導致，所以吃瀉藥效果不佳。即使接受全大腸切除手術，排便困難也無法改善。藉由肛門直腸壓力檢查和氣球排出測試，或是排便攝影，可以清楚地了解排便時骨盆底肌肉狀態。若確定是骨盆底肌肉功能失調，可以透過生物回饋的訓練來改善，效果非常好。

2017-09-05 科別.骨科．復健

「大洪水」與「土石流」突襲 鋼鐵人醫師也難倖免

北市聯醫松德院區兼任精神科醫師許超彥是脊損傷友，因2009年一場滑雪意外摔癱下半身。傷後8年，他仍得面對每周至少一次的尿褲子，及每半年至少一次的漏便，平時得注意飲食與水分攝取，出門隨身帶3片尿布才放心。他將漏尿漏便稱為「大洪水」與「土石流」，雖幽默也道盡傷後辛酸。許超彥說，受傷後發現無法自行排便，心裡很難受，為了不假手他人，加上有醫學背景，住院第二個月就學會「清潔導尿」，使用拋棄式導尿管與尿布輔助，取代尿袋。他也學會使用甘油球排便，不過每天得花15分鐘腹部按摩與25分鐘浣腸挖便，「真的是大工程。」許超彥說，脊損傷友的排尿後遺症，導致膀胱變硬變小，儲尿量只約100到150毫升，而清潔導尿是泌尿科醫師最建議的排尿方式，但每天至少導尿6到7次，需強大意志力，不如留置型尿管方便。但留置型尿管一直插在體內，平均一個月才換一次，更易感染，且只要有尿液就排出，長期使膀胱更加萎縮。為了不讓「大洪水」常發生，許超彥要求自己起床後，每3小時排尿一次，依每小時產生的尿量，需攝取2000到2400毫升的水分，但晚餐後盡量不喝水，不用深夜起床排尿。自己也發明一套包尿布方式，讓睡覺時盡量不漏尿。但許超彥坦言，有時工作看診太投入，想著「等一下再尿尿」，卻因此漏尿，每周至少一次。他曾搭高鐵到外地演講，預計轉計程車去目的地，上車前才發現漏尿，為了避免類似情況發生，後來出門都多帶尿布及防水布，「免得弄髒別人的車。」不過，最難堪的還是「土石流」。許超彥說，雖然每天固定浣腸排便，也避免吃辛辣等刺激性食物，卻仍可能因聚餐吃太多，大便被塞進胃裡的食物擠出來，因下體沒知覺，異味飄出才發現。他有次從輪椅轉位坐上車子時，大便更直接從褲管滾出來，「當下真的很尷尬。」為幫助傷友解決傷後問題、盡快學會自立，許超彥特別闢「鋼鐵人醫生、行走的癱子」部落格分享文章，利用自己經驗，陪傷友走出傷痛：http://walkingparalytic.blogspot.tw/。 編輯推薦 脊損傷友如廁不便 屎尿財年逾2萬元 借二手輔具 輪椅、拐杖、助行器最熱門

2017-09-05 科別.骨科．復健

脊損傷友如廁不便 屎尿財年逾2萬元

日常的大便與小號，對脊髓損傷者來說既耗時又花錢。北市脊損社福基金會發布「屎尿人生」調查報告，發現傷友一天花55分鐘排尿、63分鐘排便，因需甘油球、軟便劑、導尿管、紙尿布等藥物或耗材，平均每年支出「屎尿財」2萬多元，且女性花費比男性高出六成，呼籲政府重視身障津貼的性別公平性。據統計，台灣有5萬到6萬多名傷友，平均年齡27歲，約六成是因交通意外導致脊髓損傷，其次才是高處摔落、職業傷害或運動傷害等。北市脊損社福基金會副執行長洪心平指出，脊損因損傷部位不同產生不同後遺症，包括四肢癱瘓或下半身癱瘓，另因神經傳導受阻，導致排便與排尿困難。排便不順，恐引發尿路感染、腎臟水腫、痔瘡、直腸脫垂或巨腸症等，所以傷友的首要功課，就是學會如何上廁所。基金會於國際脊髓損傷日（5日）前夕發布調查報告，回收385份傷友問卷分析顯示，每名傷友平均一年花費2萬多元屎尿財，且女性支出較高，每月排尿平均支出1554元，男性則為871元，一年女性比男性多花1萬多元。如廁時間，傷友平均每天花55分鐘排尿、63分鐘排便，有部分傷友得花2小時以上。約四到五成傷友無法自行如廁，只能靠家人、外籍看護及居服員協助。排便方式包括甘油球、直腸塞劑、軟便劑、肛門刺激、挖便、灌腸器注水等，排尿則為間歇導尿、紙尿布、尿套、留置型導尿管等。洪心平分析，女性屎尿財支出較高，主因是生理結構限制，導尿管插入尿道較不便，傾向使用成本較高的紙尿布，但導尿管可清洗後重複使用，較為經濟。只是，身障津貼只依障別輕重補助，未考慮性別，對收入及就業率較低的女性，處境更為弱勢。此外，傷友每3到4小時排尿一次，每1到2天排便一次，最能保持健康。部分傷友靠有限的雙手活動自行排便，但四肢癱瘓傷友仍得靠外人幫忙。曾有傷友光從腹部按摩、使用甘油球到排便完成，一次就花上4小時，卻因政府居家照顧服務核定時數過少，仍須靠家人、外勞照顧為優先考量。北市聯醫松德院區精神科醫師許超彥說，能聘外勞照顧算幸運了，曾有傷友被關在院子後方的小屋，吃喝拉撒都在同一張床，生活苦不堪言。洪心平認為，長照2.0將服務對象擴大至全齡失能身障，政府應提供足夠照服員及居家服務時數，才能符合傷友基本照顧需求。

2017-06-29 健康百科.消化系統

六個簡單方法 讓你遠離肝病

肝臟是「沉默的器官」。往往可以在人的體內潛伏數十年，沒有任何明顯症狀。等到埋藏的肝病爆發，往往已經嚴重惡化，甚至已到肝癌末期，再難治癒。美國哥倫比亞針灸診所院長劉彥珠指出，在日常生活中養護肝臟，其實非常簡單，只要養成下列六個好習慣，就能輕鬆護肝、減少肝病的發生。一、按時排便：乍一聽「排便」和「護肝」關聯不大，實則不然。肝臟是身體重要的代謝器官，肝臟代謝的毒素需要通過糞便來排出體內。如果不及時排便，毒素累積在腸道裡，越積越多，就會影響肝臟的排毒功能。因此，及時清空腸道、養成良好的定時排便習慣是很重要的。平日裡規律運動，多吃香蕉、木瓜等潤腸的食物，都能保持通便順暢。二、多吃酸味食物、綠色食物：中醫講，酸甜苦辣鹹「五味」對應人的「五臟」，其中「酸入肝」，多吃酸味食物能夠促進肝臟功能，起到保養肝臟的作用。檸檬、山楂、食醋、酸奶等都是健康的酸味食物。酸味食物通過肝臟的代謝後變成鹼性，在人體內形成鹼性環境，有助於提升人體免疫力。三、11點前上床睡覺：長時間熬夜、或工作時間過長，都會消耗肝臟，使免疫力下降，甚至可能造成體重增加、激素紊亂。在11點或12點前入睡，是符合自然界規律的作息方式，不僅養肝，對其它臟腑也有好處。四、少喝酒：肝臟負責處理人體攝取的一切食物和飲料，包括酒精。然而，肝臟在一定時間內只能處理一定份量的酒精，當肝臟被迫處理過量酒精時，就會影響正常的肝功能。長期過量飲酒會導致肝細胞破壞或改變，造成脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝病，甚至發展成肝癌。因此應避免過量飲酒，五、定期做肝功能檢查：華人是罹患肝炎的高危群體，而乙肝和丙肝是導致肝癌的主要因素。肝炎病毒慢慢破壞肝細胞，造成肝硬化，最終導致肝癌。然而，肝炎病毒卻可以在人體內默默潛伏數十年。有些年輕人突然得肝病過世，因為他們從來沒體檢過，不知道自己得了肝炎病。一些孩子在出生時就被被母親傳染了肝炎病毒，卻從未做過肝功能檢查，有些人得肝炎四十多年，卻一直不知道。