抗癌 相關文章

• 2019-02-14 名人.韓柏檉

  韓柏檉／素食、蔬食到舒食 我每天的抗癌餐盤清單

  常常有人說素食有多好、有怎麼樣的見證與方式，當我生病時唯一能做的，就是開始吃素，很多保健營養系的老師朋友們都建議我要多加個蛋或魚，免得飲食不夠均衡與營養。我不習慣吃素，加上治療的關係食慾與胃口變差，自己也懷疑吃素究竟對不對，但又不斷對自己說：「現在的我，想要改變習慣，請老天爺幫我透過吃素、吃蔬食來讓自己身體有所好轉。」 然而面臨治療的過程，不吃點魚或肉又覺得不夠營養，於是我還是會視狀況吃一些蒸魚或水煮豬肉。太太為了讓我能接受素食，用心地調理許多色彩繽紛、多采多姿的樣式，每種都做得非常好吃，加上她天生的創意與美感，激發食慾不成問題。我想讓更多人一起學習並享用，就從某一天開始用相機拍下菜色也記錄吃這些食物的過程。一眨眼好多年過去了，逐漸演變至今的「舒食」 概念。從「素食」 到「蔬食」 再到「舒食」 是一個心路歷程的轉變，我體會到吃了舒食讓人神清氣爽，也體會到如何用純真、平衡、歡樂的心品嘗每一道食物，體會到食物真正美好滋味。大家或許都聽過素食、蔬食，不過什麼是「舒食」 呢？舒食就是懷著一顆感恩與愉悅的心，吃出食物的「真原味」 ， 舒食特別強調內含80%以上的蔬菜、水果、穀類、豆類，這個觀念最早來自於知名養生博士吳永志教我打蔬果汁。2010年，看到了美國前總統歐巴馬夫人蜜雪兒（ Michelle Obama） 帶領推廣美國「 My plate（飲食餐盤） 」 ，也就是在日常飲食一份餐盤中有1/4蔬菜、1/4水果、1/4穀豆類以及1/4蛋白質，並加上乾淨的飲水，我心想：「這不就是我每天的飲食方式嗎？」美國人發現飲食對健康影響太大了，因此鼓勵民眾改變飲食方式，使一份飲食中有3/4都是蔬菜水果，降低脂肪與醣類的攝取，改善美國文明病的產生，這是相當大的工程。舒食內的蔬菜水果穀豆類所含的營養素、維他命、礦物質都是人體所需的物質。此外，舒食也含有大量的植物生化素，研究上又稱為「預防性化療食物」 （ Preventive Chemo food） ，即透過這些物質來預防身體得到疾病。這些植物生化素歸納起來有幾個效果，諸如：讓癌細胞凋零、阻止癌細胞的血管增生等多種好處，所以這些食物內多少具有藥物的效果，能產生治療或幫助治療的效果，從而凸顯出它們的重要性。舒食也成了我家的生活與態度，外食對我來說就是過度加工、過度裝飾的食物，早已失去原本的清新美貌，每當我到不同餐館外食，總覺得還是回家吃吧，舒食帶來健康的我也同時豐富了我的生活與人生，更加有樂趣、有話題性、有開創性、有娛樂性，聯絡了許多陌生情感，與朋友廣結了許多善緣。某一天我前往醫院探望一位癌末病人，當他聽了我的舒食經驗分享後，跟他太太說以後照我的建議做。他太太說：「那今晚不吃水餃了？」 我心裡一驚：「他是大腸癌末期，晚上還要吃水餃！」 他的飲食態度與喜好並未因為疾病而有太多改變。唉！自己的主觀控制了生命的方向，總要換個方式、換個人、換個見證才願意聽。不知道我的建議對他有多少幫助，但心想人到底什麼時候才願意有所改變呢？我們都希望明天會更好、會越來越健康、越來越棒、不會老，卻還在用今天的思維、生活方式來吃喝、生活，使用舊的方法卻希望有新的結果，似乎有些不切實際。想要明天會更好，唯有從現在開始改變、趕快調整、持之以恆，就會不一樣了。抗癌餐盤我很認同大衛．賽文－薛瑞柏所提出的「抗癌餐盤」 理論，他開的清單與我喝的蔬果汁成分幾乎完全雷同，包括：蔬菜類、水果類、辛香料類與堅果種子類，也就是說，這些食材是防癌、抗癌，甚至養生、回春、逆齡每天必須大量攝取的食物。過去幾年裡，我不斷飲用蔬果汁，至今已喝超過200萬C.C，這些大量的營養素、抑癌物質，肯定在我的身體內發生了效果。加上前面所提的大蒜、青蔥、洋蔥、花椰菜、芥藍菜等含有高硫化物，能讓癌細胞休眠或凋亡的食材，若能每天持續大量食用，必然會對身體產生保護作用。我把大衛．賽文－薛瑞柏著作中所提到的重點歸納如下：首先，每天一定要喝3至5杯的綠茶或檸檬水、1至2杯的發芽豆漿，若可以的話兩者混合一起更好。其次，要吃一匙薑黃粉、半茶匙橄欖油以及一些黑胡椒粉，攪拌在菜或湯內一起吃。此外，要吃大量莓果類，如：桑葚、覆盆子、蔓越莓、藍莓等，以及菇類，如：蘑菇、舞菇等。還要多吃一些海帶、海藻類，最後是益生菌類。這些都是抗氧化、抗發炎效果非常好的食物，這些食物內也含有許多水溶性膳食纖維，有助於體內消化道的蠕動與排泄，讓體內堆積的毒物與汙穢物能快速離開身體。每天必吃的抗癌餐盤清單3~5杯的綠茶或檸檬水。1~2杯的發芽黃豆豆漿。1匙薑黃粉、半茶匙橄欖油、黑胡椒粉少許。莓果類：桑葚、覆盆子、蔓越莓、藍莓等。菇類：蘑菇、舞菇。海帶、海藻類。益生菌類。大蒜、青蒜、青蔥、洋蔥…。(本文摘錄自白象文化《降癌18掌：抗衰逆齡也可以》)

• 2019-02-09 新聞.醫藥新聞

  從中獲上億暴利「咖啡致癌」幕後推手是誰？

  上禮拜幾乎所有中英文媒體都在報導咖啡有致癌的疑慮。但是，大多數人，包括這些媒體，可能都不知道，這個疑慮並非是基於科學證據，而是出自政治與法律的操弄。早在兩個月前我就已經發表了《咖啡致癌，金耶？》在這篇文章的結尾我有說：「至於在加州的這個訴訟，就讓大咖們玩一玩吧。反正律師們有錢賺，我們也替他們高興。」這兩句話，看似輕鬆，但其實是無可奈何的自嘲：再多的科學證據也敵不過法律的操弄。我在了《咖啡致癌，金耶？》一文裡說，一個叫做「毒物教育及研究議會」的民間組織在2010年提出告訴，要加州政府強迫咖啡飲料店標識「咖啡可能致癌」的警告。這個所謂的民間組織的英文原名是Council for Education and Research on Toxics (CERT)。但是，它並不是真的存在於“民間”，而是只存在於司法訴訟的文件上。CERT的聯絡地址是401 E Ocean Blvd., Ste. 800, Long Beach, California 90802-4967， 電話是1-877-TOX-TORT。這個地址及電話實際上是屬於一個叫做Metzger Law Group的律師集團（老闆是Raphael Metzger）。這個律師集團的專長（生財之道），就是到加州法院控告企業（特別是食品行業），而CERT似乎就是它為這類訴訟而創造出來的法人。加州在1986年投票通過65號提案，規定（1）加州州政府必須維持和更新已知具有致癌性或生殖毒性的化學品清單（即毒物清單），（2）任何企業的產品如含有任何一項毒物清單上的化學品，就必須在其產品上做如是的標識（例如「可能致癌」）。目前這份毒物清單上共列舉了將近1000個化學品，而這當然就帶給Metzger Law Group無限商機。任何企業只要一被它告，就必須證明其產品不含有清單上的某一化學品（或該化學品不具毒性或致癌性）。例如，咖啡業者就必須證明咖啡所含的微量Acrylamide（丙烯酰胺）不會致癌。企業如想得到這樣的證明，就必須做臨床試驗，而臨床試驗不但花費龐大（數千萬，甚至數億美金），而且也無法保證就會取得毫無爭議的證據。（空氣也會致癌，您聽過吧。還好沒有賣空氣的行業）所以，被告企業最後都是被迫庭外和解，同意在產品上做有毒性或致癌性的標識。那，Metzger Law Group得到什麼呢？根據Bloomberg，65號提案所引發的訴訟，光是去年一年就有760個庭外和解的案例，而被告企業共付出三千萬美金的和解費，而其中的72%是付給律師的。根據Bloomberg，Metzger Law Group將從這個咖啡案子獲得數百萬美金。所以，您現在知道，咖啡致癌的幕後推手是誰了吧。

• 2019-01-13 癌症.飲食與癌症

  白飯「放涼吃」能減肥兼抗癌？教授解析「抗性澱粉」

  有位好友寄來一個「吃飯抗癌」的電郵。其實，我在幾個月前就已經收到類似的電郵，也上網收集了一些相關的資訊。其中有如下三個「大嘴巴」標題：醫學新發現：腸癌剋星存於常見食物。米飯加它就是抗癌米飯白飯千萬別「趁熱吃」，放涼吃能減肥，還能控血糖控血脂！白飯千萬別趁熱吃，「放涼吃」最科學！根據這些網路文章，「吃冷飯能抗癌」的說法，是來自於北京衛視"我是大醫生"節目中的醫學專家。又說，吃冷飯是日本人長壽的原因。這些文章也有解釋說，米飯中有一種可以對抗腸癌的物質，叫抗性澱粉，煮熟的米飯只有放涼之後，才會產生更多抗性澱粉。那，抗性澱粉到底是啥東西？為什麽米飯放涼之後，才會產生更多抗性澱粉？抗性澱粉真能抗癌嗎？食物中的澱粉，絕大部分是會在小腸裡，被分解成葡萄糖。但有些由於有外膜保護，或有緊密的結構，能逃過被消化酶分解的命運，從而得以進入大腸。這就是所謂的抗性澱粉。煮熟的米飯放涼後，裡面的澱粉結構會變得比較緊密，從而比較能避開被消化的命運。這也就是為什麽，冷飯會有較多的抗性澱粉。的確，有非常多的科學報告說，抗性澱粉在大腸裡會被細菌發酵，轉化成短鏈脂肪酸，從而有減肥，控血糖，控血脂，抗癌，等等功效。問題是，絕大多數有功效的證據，是來自於動物實驗或一般觀察（沒有統計學分析）。真正以人為研究對象的臨床試驗，是少之又少。以大腸癌為例，總共也只有兩篇臨床報告。它們是分別發表在兩個頂尖的醫學期刊裡（“新英格蘭”及“手術刀”）。在2008年發表的研究裡，有727個帶有大腸癌基因的人，被分配成兩組。一組吃抗性澱粉，一組吃安慰劑。結果，這兩組人得大腸癌的機率，沒有差別。在2012年發表的研究裡，有463個帶有大腸癌基因的人，接受調查。結果，吃抗性澱粉，跟吃安慰劑的兩組人，得大腸癌的機率，沒有差別。當然，也許有人會說，這兩個研究裡的調查對象，是帶有大腸癌基因的人。所以，它們的調查結果，可能不適用於一般人。沒錯，這種說法是合理。只不過，一般人得大腸癌的機率不到5%。所以，如果要以一般人做為調查對象，那就需要篩檢數千人，甚至數萬人。我想，抗性澱粉應該沒有重要到，會有研究機構願意出資（數百萬美金）贊助這樣的調查。不管如何，大多數人都知道，吃蔬菜，水果，豆類的飲食方式，是早已被證實可以降低大腸癌的風險。那，你是要選擇吃蔬果豆類，還是吃冷飯？原文：「抗性澱粉」抗癌？

• 2018-12-19 養生.聰明飲食

  預防乳癌復發 日本乳房專科醫師推薦吃這些食物

  【文、圖／摘自天下雜誌《Dr.南雲吉則的乳癌百話》，作者南雲吉則】預防乳癌復發的食譜人體是由蛋白質、脂肪、碳水化合物等三大營養素，加上維生素和礦物質所組成，為了維持平衡必須攝取與我們身體有同樣組成的食材。魚、動物的身體組成與人類幾乎相同，只要全部攝取就能得到完全的營養。如霜降牛肉、鮪魚肚等只吃其中某部分時，營養會過於偏頗，小魚就連頭部也一起入口。蔬菜和穀物也是一樣，白蘿蔔的外皮和葉子，如果丟掉不吃，也會造成營養偏頗，尤其是葉子部分含有豐富的維生素和礦物質。穀物的胚芽和果皮也富含維生素和礦物質，但碾成白米後，只剩下碳水化合物、反而變成營養失衡。1.小魚要連頭、連骨吃。2.蔬菜要連葉、皮、根吃。3.穀物要吃全穀粒。◦雜燴湯—根莖類蔬菜、尤其是外皮具有抗氧化作用和創傷治癒作用，所以不要削皮請直接烹調。牛蒡含有與朝鮮人蔘的人蔘皂苷同樣功效的皂素，由於具抗癌效果，請勿削皮、浸水，而且澀液也要保留下來。◦涼拌青菜—蔬菜為了保護自己避免受到蟲、動物的傷害，所以具有名為草酸的有毒物質。新鮮蔬菜含有豐富的維生素和礦物質，但同時也含有豐富的草酸，若大量生吃會吃壞肚子。草酸遇熱容易分解並溶於水，比起生菜沙拉，還是以傳統的涼拌方式食用為佳。◦烤鯖魚—鯖魚的脂肪不會凝固，體內富含的不飽和脂肪酸稱為DHA和EPA。這些脂肪酸會與身體中的膽固醇置換，可防止動脈硬化、也能預防乳癌。蔥、薑、蒜有促進血液循環和滋養強壯的效果，醋和檸檬汁則可減少鹽分的攝取。◦豆漿—黃豆即「田中之肉」，古時候不吃肉的日本人就是從豆腐、味噌、納豆來攝取珍貴的蛋白質。大豆異黃酮具有類似女性荷爾蒙的作用，若同時吃肉又攝取異黃酮的營養補充品，會增強女性荷爾蒙的效果，反而提高乳癌的罹患率。但如果是以黃豆來取代肉類，就能抑制女性荷爾蒙的分泌量，還能有效舒緩因缺少女性荷爾蒙而出現的不適症狀。

• 2018-12-18 癌症.大腸直腸癌

  她誤將腫瘤當痔瘡 肛門痛到騎車歪一邊才就醫

  63歲的趙寶寶是外食族、平日不愛運動，因排便正常、無血絲，即使糞便潛血檢查呈陽性，也不願進一步檢查，後來連坐著肛門口會痛，也覺得是痔瘡作祟，直到騎機車時開始屁股歪一邊，才願就醫檢查，最後確診是晚期大腸直腸癌，癌細胞已「擠」出肛門口。「一直以為大腸癌不可能輪到我！」趙寶寶18日出席台灣癌症基金會與高雄醫學大學附設中和紀念醫院舉辦的「了解癌，發現愛」科普展，分享罹癌過程。她說，姊姊13年前罹患大腸直腸癌，在短短一年內過世，她卻沒有警覺，把腫瘤當痔瘡，拖了3年才就醫確診。趙寶寶的外甥女胡小姐也陪同出席，她表示，當年媽媽罹癌時她正好懷孕，因為對癌症一無所知，媽媽拒絕化療後癌細胞擴散，過世時她才剛生下小孩在坐月子，相當痛心，一得知阿姨罹癌「已失去媽媽，不能再失去阿姨！」立刻帶著阿姨就醫，展開一連串化療和標靶治療，5年來病情穩定控制。另名乳癌病友蔡秀惠，抗癌病史長達20年，期間癌細胞曾經復發，令她飽受煎熬，還一度出現憂鬱症狀，一天得吃6次精神科處方藥，也曾經為了治病去收驚、改運，花了快10萬元買藥吃。她以自身經驗呼籲病友不要迷信偏方，相信醫師積極治療，才是戰勝癌症的最好方法。高醫院長侯明鋒表示，癌症是國人10大死因之首，多數人面對癌症，會逃避、拒絕接受，甚至害怕副作用拒絕治療，以網路熱搜關鍵字「餓死癌細胞」，就有高達53萬多筆，但不乏吃巧克力或斷食等錯誤資訊，不少癌友更誤信偏方而錯過治療黃金期，導致病情加速惡化。此次展覽希望透過淺顯易懂的燈箱文字，解說正常細胞轉變成癌細胞的過程，以及醫學如何跟癌細胞作戰等知識，像醫學上「餓死癌細胞」，指的是抗血管新生標靶藥物，可阻斷癌細胞與新生血管連結，導致癌細胞被活活「餓死」，但如果用斷食法，身體反而會因缺乏足夠營養，細胞無法正常代謝，導致癌細胞加速生長。

• 2018-12-18 癌症.飲食與癌症

  斷食餓死癌細胞？癌症權威：別傻了

  「吃巧克力或斷食能餓死癌細胞」、「使用自我體溫升高的熱療法」...，確診罹癌之後，許多人陷入恐慌，無所適從，很容易聽從親友這類錯誤建議，接受偏方，為此，錯過正規治療的黃金時期。高雄醫學大學附設中和紀念醫院與台灣癌症基金會共同舉辦為期兩周的「了解癌．發現愛」科普展，透過淺顯易懂的燈箱文字，解說正常細胞變成癌細胞的過程，以及如何戰勝癌細胞，避免癌友因資訊落差而產生不必要的恐懼或抉擇錯誤。除了傳達正確的抗癌觀念，擁有「南台灣乳癌第一刀」美譽的高醫附醫院長侯明鋒教授提醒，許多癌症患者在治療過程中因掉髮、疲勞、食慾不振等副作用，或者擔心自己被癌症打敗，而陷入憂鬱情緒反而不利於抗癌作戰。癌症是國人十大死因之首，衛福部資料顯示，104年初次診斷為癌症者共10萬5156人，同年度死於癌症者達4萬6829人，侯明鋒強調，醫藥科技進步，癌友只要積極治療，仍有機會把癌症從不治之症變成慢性病，像一般人健康地生活。侯明鋒提醒，千萬不可病急亂投醫，不可聽信謠言，例如，許多人認為，「餓死癌細胞」，但身體細胞需要足夠的營養素才能正常代謝，如果採用斷食法，身體細胞會受影響而無法正常運作，且癌細胞反而會竊取體內正常細胞之營養、加速生長。

• 2018-12-16 癌症.癌友加油站

  單親媽為女兒成功抗癌 笑稱比病前更幸福

  單親媽媽林彥伶8年前因肺癌末期轉移到腦部，人生跌入谷底，一度想輕生，所幸罹患罕病小女兒一句「阿娘」點醒了她，如今不僅成功抗癌更和前夫團聚，笑稱「比生病前更幸福」。台灣癌症基金會今天舉辦第十二屆10大抗癌鬥士頒獎典禮，多名癌友出席分享抗癌經驗與心路歷程。獲選抗癌鬥士的林彥伶今年52歲，是名單親媽媽，8年前有一次開車上班途中，發現右腳不聽使喚，煞車時誤踩油門差點釀成車禍，她驚覺身體不對勁，趕緊到醫院掛急診檢查，竟意外發現腦部長了腫瘤，必須立即住院。當時醫師告訴她，手術成功率僅有6成，即便成功也可能影響感覺神經，導致右半身麻痺、無法走路甚至癱瘓的後遺症，林彥伶回憶「聽到這個消息，心情真的猶如天打雷劈」，但為了兩個女兒，她仍賭上一切接受手術。不料，術後從腫瘤切片竟發現她罹患的是肺腺癌第4期，並且轉移到腦部，讓她的人生再次跌入谷底，不解明明不抽菸、不喝酒也不騎機車，只是拚命工作想讓女兒們過上好日子，老天爺卻一再開她玩笑，經濟、家人等種種問題頓時成了一個個沉重的壓力，她崩潰大哭、對人生失去信心。林彥伶說，當時她的大女兒仍在考大學，小女兒一出生就確診罕見染色體異常疾病「天使症候群」，完全無法自理生活，因此即便得知自己癌末，腦中唯一的想法就是「家中經濟不容許我臥病在床」，她再次勇敢踏上抗癌之路。然而，在46次的化放療過程中，噁心、嘔吐、掉髮、味覺改變等治療副作用，讓她快要撐不下去，不僅體重掉了10公斤，因腦部開刀的關係，連話也說不清楚，怨恨老天爺為何這麼不公平，一度絕望地想帶小女兒服下安眠藥結束生命。當時，小女兒哭著叫了一聲「阿娘」，如同棒喝將林彥伶打醒，決定為了孩子好好活下去，花了3年時間總算成功抗癌。林彥伶說，以前她是個好強、整天拚工作的人，所有好的東西都給家人，自己隨便吃泡麵、麵包就打發一餐，直到生病以後才學會愛自己，現在和前夫已經團聚，笑說「比生病前更幸福」。

• 2018-11-29 癌症.乳癌

  洗澡摸到乳房硬塊 台中勇媽抗癌稱健康最重要

  51歲林姓婦人8年前罹患乳癌，雖然腫瘤僅一顆花生米大，但因長在深處，醫師建議全乳切除，林婦為了孩子勇敢抗癌，她今天表示，「外表不重要，身體、心理健康才是最重要」。衛福部豐原醫院今天舉辦「健康會員暨病友中心聯合成果展」，邀請健康會員與病友們分享醫療成果，包括肺癌、糖尿病、大腸直腸癌等11種癌症病友會，共有109位病友出席，分享抗癌過程。乳房外科醫師袁天民表示，林婦8年前就醫檢查，發現罹患乳癌二期，腫瘤約1.5公分大，約為一顆花生米大小，因腫瘤位處體內深處，建議全乳切除、腋下淋巴腺也都要摘除。林婦指出，洗澡時摸到右乳有腫塊，當時抱持懷疑的心就醫，確診後配合醫師治療，手術切除乳房後，接受4次化療，出院後，她的心情一度陷入低潮，天天以淚洗面。林婦說，哭了一個月後，她看著當時就讀高一、高三的女兒，在抗癌期間始終陪伴在她身邊，因家中經濟重擔在她身上，告訴自己要為了小孩堅強。林婦表示，醫師告訴她，外表不重要，只是少了一個乳房，乳房只有哺乳的功能，孩子都長大了，現在已經不需要了。在醫生溫暖的關懷下，林婦戴上義乳揮別感傷情緒，每年定期追蹤，今天她出席病友會，分享抗癌過程，希望鼓舞更多的人。袁天民表示，不要害怕治療，更不要放棄治療，在病友會你會發現相同疾病的人很多，自己並不是最孤單，透過病友會活動分享各自抗癌經驗，會發現癌症沒有想像中可怕，9成都是可以完成治療的。袁天民呼籲，40至44歲有乳癌家族史患者，以及45至69歲的婦女，政府有補助每2年1次乳房攝影篩檢費用，呼籲民眾定期檢查，早發現早治療。

• 2018-11-27 癌症.飲食與癌症

  3000村民常吃芋頭無人罹癌？教授提3論點打臉

  一位好友寄來一個電郵，希望我能查證一篇有關芋頭抗癌的網路文章是否可信。我上網搜尋，發現有數百條類似的文章標題，更了不起的是，一大堆所謂的養生保健網站，也爭相報導。這篇文章大致是說，廣西荔浦的一個村（或直接說是「廣西荔浦村」），全村一共3653人，從來沒有一個人得過癌症。而美國頂尖醫學團隊去考察的結論是，這個村的人不會得癌症，僅僅是因為他們經常吃芋頭。首先，我請問，「只要吃芋頭就不會得癌」，你會相信嗎？如果你不能確定，或想進一步了解，那就請看下面的分析。根據廣西荔浦縣的官方網站，荔浦是廣西省的一個縣，人口38萬，轄下有10個鎮3個鄉，但並沒有荔浦村。而，所謂的「美國頂尖醫學團隊」，如果真是頂尖，為何說不出個名字？再說，如果真有這麽個頂尖醫學團隊做出如此重大的發現，為何沒有任何醫學文獻報導？接下來，我們來看這篇文章所提供的，為何吃芋頭就不會得癌症的解釋。我會在每一個解釋的後面提供反駁（橘字）。1.芋頭是鹼性食品，讓癌細胞根本沒有生存的環境。但是，事實上，食品有鹼性酸性之分的論調，純粹是有心人為圖私利而編織出來的，根本沒有醫學根據。2.芋頭富含蛋白質，維生素………能增強人體的免疫功能，防治癌瘤作用非常好。但是，一般人都知道，癌症的病因是遺傳加上環境，而飲食只是環境因素中的一小部分，根本無法完全防止癌症的發生。3.芋頭含有一種黏液蛋白，被人體吸收後能產生免疫球蛋白，這一點在傳統中醫藥典中有介紹。但是，免疫球蛋白是近代西方醫學於1845年發現及命名的，怎麼有可能在傳統中醫藥典被介紹？還有，如果真有其事，為什麼不說出是哪一本中醫藥典？我實在很難理解，這麽明顯的編造謊言，竟然會把一堆自命的保健專家們，唬的一愣一愣的。真是替他們感到難過。原文：常吃芋頭不得癌？

• 2018-11-21 養生.聰明飲食

  高麗菜價崩！「蔬菜界人蔘」 3大好處CP值超高

  高麗菜價格慘跌，嘉義縣產地價每公斤跌破10元，近日紛紛有網友及善心人士集資大量購買。其實有「蔬菜界人蔘」美譽的高麗菜營養成分極高，有助於修復黏膜顧胃，兼具抗氧化與抗癌效果。趁著現在菜價低多買多吃，不但可幫助菜農，又能達到省錢、顧健康的效果。高麗菜3大好處一、抗癌據馬偕醫院營養師趙強指出，十字花科的高麗菜，跟花椰菜、大白菜一樣，都含吲哚素、硫配醣體等抗癌成分，試驗發現，前者能降低乳癌發生率，硫配醣體在肝臟裡，可幫助抗氧化酵素合成，發揮作用，減少罹癌機會。台灣癌症基金會營養師張心怡指出，高麗菜含有維生素A、B、C、K、甲基甲琉胺酸、礦物質鈣、磷、鉀、有機酸、膳食纖維以及人體必需的微量元素。其中，鈣、鐵、磷的含量高於大部分的蔬菜，尤其是鈣含量高出黃瓜5倍、高出番茄7倍；甲基甲琉胺酸具有修復黏膜組織的作用，能顧胃，並對於早期胃潰瘍、十二指腸潰瘍與胃癌有良好的保護效果。二、顧胃相傳吃高麗菜可以「顧胃」？國泰內湖診所營養師張斯蘭指出，高麗菜含有甲基甲硫氨酸成分，有修復黏膜、幫助潰瘍癒合的效果，加上富含維生素K，有止血功效，適合胃潰瘍患者適度食用。三、抗空汙台灣空缺問題愈來愈嚴重，空汙是肺癌的危險因子之一；根據新光醫院營養師夏子雯解釋，當人體吸入細懸浮微粒PM2.5後，深入肺泡，會引起全身的發炎反應，此時，便需要攝取能抗氧化，抑制發炎的食物，如富含植化素的蔬菜、具豐富維生素C、E的水果等，高麗菜、綠花椰菜、蘿蔔都是。二種人要少吃高麗菜雖好，但會阻礙碘吸收，影響甲狀腺荷爾蒙分泌，因此甲狀腺功能失調者不宜大量食用。此外，腸胃道功能較差的人，應避免生食高麗菜，尤其是紫色高麗菜，纖維較粗，吃了可能會感到不適，不宜多吃。除了以上二個小缺點，高麗菜不管生吃、醃泡菜、曬乾、快炒、煮湯都很適合，但若水煮過久，硫配醣體會流失較多，其他營養素也會減少，因此應避免熬煮逾30分鐘。

• 2018-11-18 養生.聰明飲食

  稱能抗癌太誇張 但地瓜的營養價值超乎你想像

  我已經發表了好幾篇駁斥地瓜抗癌的文章，例如：「地瓜抗癌」神話 3位美國專家也來參一腳再談地瓜抗癌謠言鬧劇 起源大陸商人的陰謀？地瓜抗癌第一名？出於3個烏龍集結的鬧劇有位好友私底下跟我說，有好多人是真的相信地瓜抗癌，也有一些人是靠這個說法來賣地瓜為生，所以，我最好也講講地瓜的好處。事實上，半年前台灣聯合報訪問我時，我已經有說，地瓜雖然不是什麼抗癌第一，但它的確是營養豐富的食物。(請看聯合報的報導）生的地瓜含有水（77％），碳水化合物（20.1％），蛋白質（1.6％），和纖維（3％）。它幾乎不含脂肪。一顆中等大小煮熟的地瓜約含有27克碳水化合物。其中澱粉約佔53％，單醣（葡萄糖，果糖），蔗糖和麥芽糖則約佔32％。地瓜的血糖指數較高（從44到96），所以較不適合糖尿病患食用 – 尤其是烤的或炸的。一顆中等大小煮熟的地瓜約含有3.8克的纖維。其中可溶性的（如果膠）約佔15-23％，非溶性的（如纖維素，半纖維素和木質素）約佔77-85％。可溶性纖維，如果膠，可以通過減緩糖和澱粉的消化來增加飽腹感，從而減少食物攝入並減少血糖峰值。不溶性纖維有益健康，例如降低糖尿病風險和改善腸道健康。地瓜的蛋白質含量不高，一顆約只含有2克。但地瓜含有一個很特別的蛋白質，叫做「甘藷貯藏蛋白」（sporamin）。它佔了總蛋白質的80％以上，而其主要功能是，當地瓜受到傷害時，可以促進癒合。有研究說sporamin具有抗氧化，抗癌，等等功效。但是，由於sporamin是蛋白質，所以吃進肚子後就會被分解成氨基酸，絕不可能還會有什麼功效。地瓜也含有許多微營養素，例如維他命A和C，及礦物質鈣和鐵。總之，地瓜是一種物超所值，營養豐富的食物。原文：地瓜的營養價值

• 2018-11-18 癌症.抗癌新知

  癌症真的能治癒嗎？醫師解析人們對癌症的天然恐懼

  對於非醫學專業人，對「癌症」二字有著天然的恐懼；對於非醫學專業人，會有這樣的疑問：身邊有的人得了癌症，有的可以活很久很久，有的很快就會去世。於是產生了很多的猜測：心態決定預後？吃中藥甚至民間秘方效果好？這都是命？這些猜測都不對！任何癌症，都有其共性的特點和個體化差異。對癌症病人有的活很久有的很快離世正確的解讀，不能簡單的拿身邊一兩個例子來說事，一個癌症晚期的人，真的有可能活很久。如果這個晚期患者本身就可以活很久，如果這個患者同時進行了手術、化療，或者中藥治療，那麼他的長期存活不能只歸功於其中某一點。勸各位要相信科學，相信「指南」，不要相信某神某仙某專家的神奇個案！我常常拿癌細胞和壞人來打比方。壞人，有的一點點壞，有的十惡不赦。癌細胞，有的殺傷力巨大，有的慢慢侵襲人的身體，可能需要幾百年才會讓身體有實質性的打擊。目前的醫學治療水平對部分癌症患者來說，治癒不是稀奇事。很多的早期甚至部分中期癌症患者經過規範治療後是可以治癒的。但是，不能抬槓，畢竟癌症的病因和表現很複雜，異質性很明顯，即使早期癌症，正規治療後仍有極少數患者會有復發或轉移。癌症治癒的例子比比皆是，早期、中期患者，術後5年、10年正常生活，複查沒有發現任何異常，都屬於臨床治癒。但是為什麼現在很多人依然對於癌症是不能治癒深信不疑呢。一是從很早的時期，癌症等同於絕症，已經深入人心，本能的認為，只要是癌症，就不可能治愈，即使治癒也是假的。如果有這個心理基礎，再加上不了解現在醫學治療癌症的進展水平的話，是很容易懷疑癌症是有治愈可能的現實。癌症的發病機制雖然沒有完全攻克，不能保證所有的癌症患者都能得到很好治療，獲得長期生存的機會。但是人類對於惡性腫瘤的認識是不斷進步，治療手段不斷完善和豐富、治療理念也在不斷更新，人類治療癌症的水平越來越高。很多早中期癌症經過規範治療後的確可以長期生存，甚至治癒。腫瘤的治療效果除了與治療方案的標準與否、手術是否規範、綜合治療方案是否合理有關外，主要與診斷惡性腫瘤時的分期嚴密相關。一般規律來講，早期腫瘤的預後大於中期癌症患者，而中期患者的預後一般要優於晚期患者。那麼到底應該怎樣看待癌症的治療呢？還是要回歸到科學的數據上來，就是我們常說的「循證」，前人經過對以前發生腫瘤病人的大數據分析，這些大數據在包含了所有共性和特性後得出了結論，形成了「指南」。比如一個腸癌，有的活2月，有的活20年，把幾萬例腸癌的數據全部放在一起得出的數據。現在腫瘤的治療水平是不斷的進步，治療方案的優化、新的抗腫瘤藥物不斷出現、手術方式的優化、放療設備和技術的更新、免疫治療等。如果診斷為癌症，千萬不要放棄，自己把自己打垮了。一定就診腫瘤專科，規範診斷，正規治療，再加上自己積極戰勝疾病的心態，一定會有好的結局。最後，再次勸各位要相信科學，相信指南，不要相信某神某仙某專家的神奇個案！原文出處：腹部醫生雙5槍微博

• 2018-11-12 名人.韓柏檉

  韓柏檉／抗癌養生18招 天天做常保健康

  2008年初罹癌至今，已超過10個年頭，一路太太幼香陪伴支持與鼓勵，人生由黑白轉為彩色，但無常之路迎面襲擊而來，太太在去年7月卻因癌症過世，這個痛、這個角色的轉換，誰懂？次數是關鍵 重點要持之以恆自我療癒，近年深深體悟，大道至簡，以道御術的精神與哲理，世間方法招數多如過江之鯽，但真正的精隨是「道法自然，萬法唯心」，人有千百種體質，不同的方法各有其妙處，但也並非人人適用。我這10年來嘗試了許多新事物，一路走來收穫滿滿，充滿喜悅、幸福與感恩。這些過去從未做過的事，現在盡可能持之以恆，有句話說「次數是關鍵」，或說「問題從來不是出在方法多難執行，而是我們有多大意願持之以恆地練習」。我的抗癌招式，一、精準的治療，除了西醫治療，9年多來也持續服用科學中藥。二、保持平和的心態，利用靜坐冥想與呼吸法，在乾淨或寧靜的環境、緊張壓力來臨時刻都適合來個深呼吸。三、7年來，每天晚上用一盆溫或涼水加一把粗鹽泡腳10分鐘，泡的過程全身放鬆、腦袋放空，變成無思慮狀態。四、閱讀，這10年來閱讀了上百本相關書籍，採集智者的生命精華，使人深刻。五、聽聞經典，有空就聽經、念念佛號，基督教義也無妨，有反省的時間與空間。六、公益助人，到癌症關懷基金會擔任董事，幫助癌友們藉由飲食恢復健康。七、實踐「療癒密碼」，清除負面的細胞記憶、心靈圖像與能量，排除負面情緒。八、分享健康與愛，透過讀書會與演講分享我的經驗。九、適量運動，利用氣功運動與經絡疏通，像太極拳、八段錦、平甩功、旋轉氣功金剛跪坐108大懺拜或經絡敲打，享受身心舒暢、放鬆放空、排毒排汗的感覺。十、清血排毒蔬果汁，8年多下來，已經喝下了200多萬C.C.蔬果汁，一杯裡有20、30種食材，滋養細胞。十一、每天至少兩餐蔬食，早餐幾乎沒有葷食，午晚餐偶有不方便而外食或葷食，也秉持著「七少八多」原則。十二、肝膽腸淨化排毒，每季連續21天，每天早上以一顆檸檬原汁加兩湯匙橄欖油，飲用後稍作休息。十三、每天服用營養補充品，概念是品質要好，不要過量但要夠量。十四、攝取足夠堅果穀豆類，每天早上泡一杯加了好油、有20幾種食材的活力養生粉，裡面充滿了纖維、蛋白質、礦物質、維生素、B群等，幫助腸道蠕動、排便、增強體力精神。十五、每天2至3次排便，可以透過大量喝蔬果汁，吃養生粉或沖泡蔬菜粉以及喝水、運動。十六、好的睡眠，我每天都很快入睡，睡前泡腳，靜心，呼吸等，很快入睡，且深度睡眠。十七、「默念天語」，念天語已有9年，跟老天爺打交道，祈求幫助我，有時念著念著就進入一種靜定的狀態。十八、化解無形干擾，人難免受到無形力量或前世業障及外邪障礙，內外部心靈和解平衡，進而靜坐助人修行保安康。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。

• 2018-10-25 癌症.肺癌

  癌患怕副作用不化療 轉用另類療法病更重

  40餘歲男子就醫診斷出肺腺癌，醫師告知要化療，他一聽嚇到，不願回診，選擇另類療法。結果一個月後因心包膜炎躺著進急診，且因沒有體力，也無法再化療，男子一個月後離世。這樣的案例在臨床並不少見，馬偕醫院癌症個案管理師蔡青芬今天在記者會表示，許多癌症因治療發達，可順利延長生命；但可能因病人對治療選擇不了解，對疾病感到恐懼，寧願放棄治療，結果總讓臨床醫護人員感到遺憾。蔡青芬表示，臨床發現，有些癌症病人在確診之後，會因不了解、害怕，選擇「否認」。他們除擔心治療會有副作用、正常生活被打斷，也會很擔心疾病造成重大的經濟負擔，害怕拖累家人。但癌症治療應及時，愈早治療、效果會愈好，很多病人因為逃避治療，反而錯過黃金治療期。蔡青芬說，一名40多歲男子診斷罹患肺腺癌，選擇另類療法，因沒有體力，男子一個月後離世；另一名60餘歲的小細胞肺癌患者，因初期沒有症狀，她勸病人要回診，病人總推託說「還要工作」、「等我忙完就會去」。蔡青芬指出，結果，一個多月後這名病人因肋膜積水、心包膜炎躺著進醫院，喘到不行；雖想治療，卻也沒體力應付，也是一個月後黯然離世。一名乳癌病友林小姐下午在記者會表示，一開始發現右乳有一顆突起物，她先在心裡安慰自己：「應該只是一顆瘤吧。」而沒去就醫。直到有天走路時明顯感覺右胸有沈重的壓迫感，才逼自己面對現實，但此時腫瘤已7公分大。林小姐表示，確診罹癌後，心裡很慌張，也不知道可以找醫院癌症個管師商量，也不知道有癌症資源中心可以問。她一想到腫瘤這麼大，後續要手術切除，平常以駐唱維生，如果外觀改變對生活影響很大，對手術猶豫不決，反而聽親友建議，買保健食品，結果腫瘤愈來愈大。台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤表示，台灣每年新發生癌症人數有10萬人以上，只要早期發現，存活率高。但抗癌病人可能會面對癌症復發、轉移的恐懼，也會加深不願正規治療的鴕鳥心態。但現在醫學發達，建議病人不要害怕，勇敢面對，不要病急亂投醫就改用偏方、來路不明的藥物。蔡青芬建議，癌症病人確診後都會有個案管理師幫忙，個管師是醫師和病人間的橋梁，可協助病人進行療程前準備、提醒病患注意飲食、回答術後的照護疑問，病友可放心、多加諮詢，也可透過癌症資源中心與社工找到假髮、義乳等輔具租借，當癌友的後盾。蔡青芬說，「不要害怕、不要逃避」是癌友面對治療的重要觀念，她投入癌症個管10多年，有些罹病10多年的末期病患至今仍存活，不要放棄希望就有機會。

• 2018-10-17 新聞.健康知識+

  人越多越好！研究：家族成員愈多，越不容易罹患癌症

  瑞士與澳洲科學家發現，來自大家庭的民眾，日後罹患癌症風險比人口少的家庭更低，而且家族人口因素對於男性罹癌的影響，比女性更為明顯。研究人員認為，這與家人能敦促彼此維持健康生活型態有關。據《Study Finds》報導，蘇黎世大學與澳洲阿德萊德大學醫學院研究人員，利用來自178個國家的資料進行分析後發現，家庭人口的多寡，與日後罹患各類癌症的風險之間有關。研究人員漢尼博格指出，「而且這與收入、都市化程度及年紀無關。」研究人員指出，家族成員愈多，罹患膀胱、腦癌、子宮頸、結腸、乳癌、肺癌、卵巢與胃癌以及黑色素瘤的風險會更低。換言之，在單一家庭中，居住者人數與癌症風險有關聯，而且其影響特別在男性上更為明顯。至於擁有更多孩子會讓家人更健康的原因，研究人員推論應該是大家族擁有更親密的情感連結，以及更多的關愛與正面環境有關。另外，家人也容易敦促其他人更照顧好自己，幫助其他人重視健康。據《MedicalXpress》報導，從這次結果發現，雖然男性癌症風險與另一半生育能力以及家庭成員多寡有關，但研究人員認為，家人生活即使有壓力，另一方面卻可營造能對抗疾病的正面環境氛圍，而避免家族成員罹患癌症。人類過去400萬多年來早已適應典型的家庭結構生活，也就是由父母親與孩子組成，而且這種協作式養育方式，也是人類演化的特性之一，如今研究再度指出，家庭成員彼此幫助維持健康生活型態，也有助於對抗癌症。本次研究結果刊登在《BMC Cancer》上。【更多精采內容，詳見】

• 2018-10-15 養生.聰明飲食

  防癌高手！花椰菜能抗5種癌 專家教你怎麼挑

  花椰菜是天然抗癌化合物「蘿蔔硫素」的極佳食物來源，又富含鈣質、維生素和膳食纖維，生命時報報導，花椰菜不僅是營養寶庫，更是防癌高手。花椰菜能防5種癌花椰菜由甘藍演化而來，是一種十字花科蔬菜，它原產自歐洲地中海東部，曾19世紀末20世紀初才傳到中國。花椰菜的抗癌物質含量在蔬菜中屬於佼佼者，尤其是它所含有的硫代葡萄糖苷物質，其分解產物蘿蔔硫素被證明有抗癌作用。花椰菜的防癌功效已獲多國專家認可美國、日本、澳洲多國已證實花椰菜的抗癌功效，日本國家癌症中心公布的「抗癌蔬菜排行榜」中，花椰菜名列前茅。美國《營養學》雜誌發文表示，花椰菜能有效預防攝護腺癌。西澳大利亞大學醫學研究所也表示，西藍花可降低結腸癌風險。1.防腸癌：花椰菜等十字花科蔬菜可降低結直腸癌上端癌變風險。美國《臨床試驗胚胎學》雜誌刊文表示，花椰菜中的蘿蔔硫素能抑制腸癌細胞分裂，還有助增強腸道免疫力。2.防口腔癌：美國癌症研究協會的研究顯示，花椰菜能有效預防口腔癌、喉癌等在內的頭頸部癌症復發；其所含的天然抗癌物質，還可預防口腔內膜病變。3.防膀胱癌：美國哈佛大學和俄亥俄州立大學聯合進行的實驗表明，每周吃兩個或兩個以上花椰菜的人，比吃一個花椰菜的人患膀胱癌的幾率低40%。4.防腎癌：十字花科蔬菜所含的異硫氰酸酯萊菔硫烷（SFN），有助降低癌症風險，該物質在花椰菜中含量尤其高。新研究發現，每周至少吃一次十字花科蔬菜，腎癌風險可降低32%。5.防攝護腺癌：美國德克薩斯農工大學健康科學中心的研究顯示，花椰菜中的蘿蔔硫素可抑制攝護腺癌細胞的分裂。花椰菜提取物或可輔助治療癌症，增強抗癌藥物的藥效。這樣的花椰菜最抗癌品質佳的花椰菜抗癌效果也較好，把握以下四種挑法，能選到最優質的花椰菜。顏色濃綠：花椰菜以顏色濃綠、色澤鮮亮者為佳，如果已發黃開了黃色花朵，代表成熟過度或儲存太久，品質較差。花球隆起：花球表面凹凸不明顯、整體有隆起感、花蕾緊密結實的花椰菜品質佳，葉片嫩綠、溼潤的較新鮮。手感較重：同樣體積大小的花椰菜，手感較重的較佳，但避免購買花球過硬、花梗寬厚結實的花椰菜，這代表太老。切口溼潤：切口溼潤度代表新鮮度，切口嫩綠溼潤代表花椰菜剛摘下不久，若太乾燥或發黃，表示採下來很久了。

• 2018-10-08 養生.保健食品瘋

  史上最大宗分析：維他命D對「護骨」完全無用

  2018-10-4頂尖的醫學期刊Lancet發表一篇大型分析論文，標題是：Effects of vitamin D supplementation on musculoskeletal health: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis（維他命D補充對肌肉骨骼健康的影響：系統評價，薈萃分析和試驗序貫分析）。這篇論文分析了所有已經發表的，關於維他命D護骨功效的臨床試驗。我把它的重點整理如下：1.到2018-2-26為止，共有81個臨床試驗符合嚴格的分析條件，也就是說，它們都是隨機試驗並有安慰劑對照組。2.這81個臨床試驗共涵蓋53537位受測人士。3.結果發現，服用維他命D補充劑，不論是高劑量或低劑量，對總骨折率，髖部骨折率，跌倒風險，或骨頭密度（任何部位）都沒影響。4.研究人員（三位教授醫生）建議，應該修改現有臨床指南，使其不再建議人們使用維他命D補充劑來維持或改善肌肉骨骼健康。您也許知道，有很多醫生，藥劑師，營養師，養生專家等等，信誓旦旦地鼓吹維他命D的萬能功效，而其中「護骨」這一項可以說是他們最起碼的底線。那，您看到這篇最新論文之後，還會相信什麼維他命D抗癌，抗憂鬱，防老人癡呆，控制血糖，降血壓，減肥，護心之類的神話嗎？請看我其他的文章：《維他命D抗癌？科學證據》《維他命D中毒》《美國醫學會：該關注補充劑的危害了》還有，如果您感到很困惑，為什麼這些“專家”會鼓勵我們吃維他命，為什麼這麼多人會對維他命或其他各種補充劑樂此不疲，那就請看長庚大學張淑卿主任寫的「專業知識、利益與維他命產業」。我把它的最後一段拷貝如下：不論你自己是否有吃維他命的習慣，這顆小藥丸的背後，不只是維他命這項科學知識的呈現。科學研究者利用它成就自己的研究，藥事人員與醫生藉它提高自己的專業地位，廣告業者利用它誘使消費者購買產品，藥廠因此建立豐厚的產業，消費者也藉由是否服用維他命來顯示對自身健康的掌握。在這些情況下，維他命的故事還會繼續下去，我們早餐後服下維他命丸之時，就是科學研究影響我們生活的寫照吧。原文出處

• 2018-10-08 癌症.抗癌新知

  治好的癌症又復發=沒希望？醫師：二者是有所差別的

  【文、圖／摘自博思智庫《傾聽情緒》，作者方俊凱, 蔡惠芳】當疾病復發後，病人會有什麼樣的反應可說因人而異，有些人會再次面臨死亡的威脅感，對未達之前治療期待的挫折，或者是必須重新再接受治療的焦慮感。這些會影響病人的疾病適應行為，有些人會選擇拒絕可能的治療嘗試，認為「既然復發了，就代表沒希望了」；有些人則繼續積極地嘗試不同的治療方式，並配合再次調整生活步調。面對病人出現更強烈的情緒反應，有時會讓家屬也陷入一種「既然治療這麼辛苦，是不是到了該放棄的時候了？」。這就是如同前面所說的，因為原本抗癌的信心被擊垮了，但並不代表癌症病情已到不可治癒的地步，二者是有所差別的。保有積極治療心態，視疾病狀況納入安寧療護初老、中老、老老三個年齡層的老人家，在復發後的狀況也不太一樣，初老階段通常還有一段較長的存活期，老老階段可能就稍短一些，畢竟身體狀況還是有差別，加上老人家在復發之後，體力上也支撐不了，比較容易傾向「我不要再治療了」的想法，甚至很多人會告訴醫生：「我已經有心理準備，可以接受這個事實！」有些人可以配合安寧緩和療護，有些人則是希望早日解脫。在這裡要先提一個「安寧療護」的概念，很多人會認為，接受安寧療護就是到了疾病不可治癒，或死亡不可避免的情況，事實上安寧療護概念也是一個症狀控制的概念，在一開始癌症治療的過程當中，病人的舒適感以及情緒的照顧就應該被納入考慮。「安寧療護」的概念隨著癌症病情的變化，尤其進入復發階段時，就必須被更慎重考量。此時，醫師會回頭評估治療歷程，有些使用傳統藥物還是具有效果，傳統的化療是屬於攻擊性武器，可以全面殺死細胞，卻也造成兩敗俱傷。有些則換到標靶藥物，被歸類安寧療護的緩和概念，在於讓癌細胞無法繼續增生，同時不像治療年輕人一樣給予太強的劑量，以「穩定期」的概念──我殺不死你（癌細胞），你（癌細胞）也殺不死我，讓病人維持住身體狀況，而達到穩定效果。在癌症復發之後，不管是進行何種後續治療，心裡面都要先做好心理建設──目前已經走到安寧療護的一部分，保有積極正向面對疾病的態度，同時也接受安寧療護，兩邊雙管齊下，才是對病人最大的福祉。一如東方的太極，既有光明，也有黑暗，唯有達到互相融合，才能創造平衡。想要在復發階段找到治療的平衡感，需要再次回到之前講的醫病共享決策（SDM），醫療端告訴病人各種治療的可能性，病人同時也在理解之後，評估並選擇進行哪一種治療模式。當醫師發現病人有很多疑問時，不管是對自己的病情的不知所措，或對醫療團隊失去信心，在目前的醫療現況下，一般醫師會鼓勵病人要尋求第二意見，甚至也會委婉地對病人說：「其實你可以諮詢其他醫師……」，但態度上不能讓病人認為：「醫師是不是想要放棄我？」最後，回歸到醫師、病人、家屬三方一起討論，做出對病人最好的治療決策。團體支持，引導正向思考也許有人會問：「參加病友會，有其必要性嗎？」癌症治癒之後，恐慌「復發」這件事情，可能會對生活帶來極大的困擾，因此最好的方式就是參加「病友會」，感受到大家同在一條船上，但現在順利生存下來，也都康復了。當一個人的時候，會覺得全世界只有我在生病，很容易流於負面思考，承受著心理壓力和痛苦，或是不願意認同自己的疾病角色，困在可怕的情緒當中。若是參加團體可以認識很多人，而且大家具有普同性，比較不會自怨自艾。再者，平常講一些治療過程和艱辛，沒有經歷過的人可能無法體會，但是病友會裡的夥伴都能理解，所以情緒上會獲得強力的支持。另外，病友會中有各式各樣的資訊，而且大多有醫師在幕後支援與協助，錯誤資訊將大幅下降，也能夠得到比較好的醫療資源。現今的病友會朝向多元化發展，不只有基本支持和訊息交流的功能，近年還發展出各式各樣的服務與活動，甚至區分為區域組織、全國性組織、世界組織，舉辦世界大會等，可說相當活躍。所以，如果生病者參加自身癌症別的癌友會、相關基金會舉辦的活動，或是各種廣泛性癌症別的服務，可能會得到比較多的資源，對於癌症復發的焦慮也會大幅降低，更能輕鬆自在的面對人生，享受生活。

• 2018-10-04 癌症.抗癌新知

  都交給兒女決定就好？父母罹癌，治療方式該由誰作主

  【文、圖／摘自博思智庫《傾聽情緒》，作者方俊凱, 蔡惠芳】「這場仗到底是誰在打？誰是主戰者？誰在發號司令？誰又是後勤部隊？」家屬常常把自己放到前線的角色，但家屬不是打仗的那個人，卻是跟病人站在一起並肩作戰，很重要的支持力量。站上前線，到底是誰在打戰？家庭角色的改變，可以分成兩個部分來談，一種是必然性，一種是被動式。一般人在自己成長的過程當中，不斷地在做角色改變，這些稱為「發展的過程」，屬於必然的成長經驗。但是不管是病人或者是照顧者，他們的角色屬於被動式的改變，也就是其實內心不願意，而且也不是自己的規劃，卻因為這一個疾病事件，必須讓角色做出改變。這種改變的前提，必須先克服本身的心理調適，意思是指「有沒有覺察或是認知到，我勢必要做一個改變，而不能夠在自己本來既定的生活模式，或者是安全線之內了」，可是光這樣子的認知與調適，對於病人家屬來講，本身就有難度。他必須要先認知到問題已經發生，了解之後才會有行動上面的改變，才能夠幫忙進入到決策，這個決策之後也才能夠銜接到他的行動力，跟現實連結。假使用戰爭的角度來看治療這件事，請問這場仗到底是誰在打？家屬常常誤以為自己是作戰的那個人，在主戰場裡面，醫師就好似總司令部，他要擬定幾個作戰的方法，戰場在病人身上，病人有決策權說：「好，我要這樣子打仗！」然後作戰司令的醫師才決定怎麼一起打贏這場戰爭。護理人員就是司令旁邊的幕僚，病人決定之後要透過他們的協助，彈藥則由司令部的醫院所提供。以軍隊來講的話，家屬應該是後勤司令部，用來支援前線，家屬給予情緒、物質、營養、生活型態、經濟的支持，做好後勤司令部的補給角色。當角色弄清楚了，每個人各司其職，這場仗才有勝利的機會。雖然家屬不是打仗的那個人，卻是站在病人後面很重要的支持力量，沒有後勤司令部做統籌的話，基本上這場仗會打不下去，但家屬要明白後勤才是自己的角色，做到協助病人的職責。前線戰事多變，重點在持續追蹤支援前線戰事是瞬息萬變，需要隨時更新，家屬的角色負荷，來自於必須隨時關心戰情，比如說醫師跟病人走到什麼地步，現在又該給予什麼支援等等。臨床上常常碰到一個困難，在於家屬以為瞭解治療程序之後，後面就這樣往下走了，但是其實不然，過程中忽略追蹤和更新病情，等一段時間之後再重新掌握病情及治療的時候，才發現怎麼變成這樣？後勤的接收斷線，沒有意識或收到前線的改變，一旦造成死傷，往往醫療爭議也就這樣發生了。其實，治療過程中會有好多狀況，可能已經和起初聽到的不一樣了，可是家屬沒有接收和更新，等到後來知道的時候，都已經太慢了，於是才來追究是誰的過失，這都是大家不樂見的事情。病人是主要打仗的人，應該由病人做出決策，即使戰爭比較難打，家屬仍舊不能取代長輩做決策的地位。只是通常病人會說：「交給我兒子、交給我女兒做決定就好了！」在這種情況之下，不代表長輩可以不要有聲音，他可能只是不夠有自信或不夠有話語權，因為必須考量到之後家屬們的經濟與照顧等負擔，所以不想要增加家屬的困擾，但不代表可以不做決策，或阻斷彼此對於治療的認知和溝通。臨床上碰到最大的困難，就是兒子、女兒很孝順的說：「不要讓老人家煩惱，一切都由我做決定就好了！」我們問老人家，老人家也說：「對，就交給子女做決定！」當子女做完決定之後，老人家才說：「怎麼會這樣？」就是他以為子女會知道他的想法，其實並沒有，然後子女也覺得不要讓老人家擔心，所以我們幫他做決定就好了，結果誰知道做出來的決定，並不是老人家想要的，等到我們再去跟老人家談的時候，整個決策都已經結束了，又要再次更動彼此的想法，等於又是重新走一段回頭路，其實是相當辛苦的。所以，當長輩提出這個聲音：「都交給兒女做決定就好了！」我們需要跟長輩坐下來一起好好談談：「這件事可以由子女做決定，但是在這個做決策的過程當中，你自己的想法有哪一些？意見可以被說出來！」然後在家屬做完決定之後，再次問病人：「我們考慮要這樣子做，好不好？」最後他說：「好！」這樣才算定局。千萬別忘了，病人永遠是治療中最主要的核心。重拾興趣，體會生病的好處當病人知道很多資訊，並懂得如何應戰之後，接下來更長的時間在於怎麼生存，反而是作戰中相當重要的一環。曾經做過一些有關癌症的研究，特別是心理社會層面這一塊，我們發現罹患癌症之後，持續在工作、有收入的這群病人，他們心理社會層面的穩定狀態，比沒有工作的病人要好很多，而這樣的狀態就會影響到整個治療的配合行為。由此看出癌症病人越缺乏生活目標，其實狀況越糟糕，以前的觀念會覺得生病了，就放下一切，好好治療就好了！但實際不然，這樣做的人反而是治療中比較辛苦的一群，所以千萬別讓自己沒事可做。套用孫中山先生講的：「恢復固有之知能」，要如何保有健康的生活型態，就是鼓勵病人維持他原本的生活模式，除了維持之外，還可以重拾之前的興趣。過去在生活當中，可能因為忙碌或取捨而放棄的事情，在生病階段，因為生活步調放慢了，可以做一些以前很想做，或是曾經做過，但這些年來都沒有再做的事，恢復並重拾興趣，同時能讓自己的情緒獲得紓解，例如有人愛好花木與自然，忙碌的生活中反而抽不出空，病後因為生活步調放慢，正好可以重拾愜意的時光。因為認知到生病這件事，還能從生病這件事情之中，找到對自己的好處，例如說過去日子很混亂，都沒有時間跟自己好好相處，這次生病之後，反而可以重新面對人生，調整生活型態，以前可能不是很重視吃，現在比較注重健康飲食，讓「生病的意義」和「希望感」結合，心理層面的情緒轉換，生理自然會跟著轉變。假使認為生病一點意義都沒有，只是帶給人生折磨的話，相形之下面對這個疾病將變得更加痛苦。臨床上常見的狀況是男性老人家，過去數十年來被勸告戒菸，怎麼樣都戒不掉，可是當他生病的時候，突然之間有一個心態的改變，於是就戒掉了。「生病可以帶來什麼好處？」這樣說也許很奇怪，生病怎麼會帶來好處呢？有句古老的諺語：「賽翁失馬，焉知非福」，所有的厄運、壞事，第一時間總是無法接受，可是平心靜氣之後想一想，有時候壞事也會有好的層面，例如，終於有時間與子女多說一些話，或是觸發開始整理自己人生的契機。

• 2018-10-02 癌症.抗癌新知

  如何選擇最好的癌症治療方式？癌症醫學博士這樣建議

  【文、圖／摘自采實文化《當父母罹癌時》，作者山口建】認同所徵詢的第二意見後再接受治療如能選擇最貼近患者想法及生活方式的治療方式，就能讓患者認同並接受治療，也能克服各種難關。為了讓患者選擇本人最能認同的治療方式，假使患者還想參考其他醫師意見時，也能徵詢第二意見。所謂的第二意見，意指不同於主治醫師所提示的「第一意見」等治療方針，因此稱作「第二意見」。患者及家屬會想要尋求第二意見，大多是因為面臨重大情勢，例如「無法理解注治醫師的說明」、「主治醫師過於年輕令人感到不安」、「認為可能有更理想的治療方式」、「醫師建議動大手術，但想尋求更簡單的治療方法」、「被告知無法動手術，只能進行抗癌劑治療」、「被告知已無其他治療方式」等等。在此舉幾個第二意見有所助益的例子，在消化系統方面，「可選擇開腹手術或腹腔鏡手術」、「術後是否可進行藥物治療或如何選擇」，在乳癌治療方面，「可否進行乳房溫存手術」、「術後藥物治療的選擇」等等，各種情形都可能發生。另一方面，也不能否認尋求第二意見會導致不良影響，例如患者會顧慮主治醫師，或是花太多時間徵詢第二意見造成治療開始的時機延遲，還有主治醫師在準備充足資料時會負擔過大等等。假使主治醫師對治療方針有自信，患者也能完全認同醫師的說明，且信任主治醫師的話，應該沒必要接受第二意見。徵詢第二意見時的四大原則近年來，第二意見的重要性在醫療現場開始廣泛受到理解，醫師也逐漸會協助尋求第二意見。話雖如此，有時也會導致醫師與患者之間出現問題。因此，希望大家能充分理解下述有關第二意見的「四大原則」。①應向何人徵詢第二意見最好向與一開始提出治療方針的主治醫師同等級，或是更高等級的專科醫師徵詢意見。最近開設「第二意見門診(自費)」的醫師也愈來愈多。不知道該到哪裡徵詢第二意見時，也能向「癌症診療合作據點醫院的諮詢支援中心」洽詢。決定到哪家醫院(醫師)接受第二意見後，須事先洽詢所需手續及準備物品，再預約時間。若由患者或家屬獨自選擇醫師時，有時會相信效果質疑的治療方式，或是以民間療法為賣點的醫師，所以要特別注意。提出第一意見的主治醫師，通常會希望提供第二意見的醫師能夠給與患者適當的建議。②攜帶診療資訊即便為優秀的專科醫師，倘若缺乏患者疾病的相關資訊，便無法提出適當的意見。因此以第一意見為根據的重要醫療資訊，也必須提供給徵詢第二意見的醫師參考。患者應攜帶請主治醫師協助準備的病歷、詳列治療經過的轉診單(提供診療資訊的資料)、血液檢查數據、影像診斷資料、病理資料(最好是可供顯微鏡檢查的病理標本)等資訊。此外盡可能由患者本人接受看診，如要追加檢查項目，最好要能接受檢查。③主治醫師參考第二意見徵詢完第二意見後，務必向主治醫師報告第二意見的內容，感謝主治醫師耗時費力地協助。像這些細心的體貼行為，有助於與主治醫師順利溝通。原則上，主治醫師也會參考第二意見，再同時進行治療。順帶一提，接受過第二意見的患者，約有八成的人認為第一意見已屬妥善。透過第二意見可確認主治醫師第一意見(診斷及治療方式)的妥當性，有時也能提高對主治醫師的信賴度。但在另一方面，至今仍有醫師誤以為第二意見就是介紹患者到其他醫院去，此外也有患者拿第二意見作為藉口，想要轉院接受治療。④轉院時須攜帶轉診單想在徵詢第二意見的醫療機關接受治療時，應告知主治醫師這個想法。接著請主治醫師協助開立轉診單，再轉院接受治療。如能依循這些原則，使患者與主治醫師都能認同並進行治療的話，第二意見才有它存在的意義。

• 2018-09-28 癌症.抗癌新知

  衰老時癌細胞爆發率大增！腫瘤專家分享「防癌心得」

  癌症的生成是惡性腫瘤突變的結果，專家表示，腫瘤是生物衰老中的一環，人類不可能「逆齡」，而是該思考如何調整心態和飲食作息，延緩衰老，與腫瘤共存。中國醫學科學院腫瘤醫院副所院長程書鈞表示，腫瘤和衰老息息相關，人的細胞在50～60歲之前就發生很多突變，但在這個歲數時，人體微環境發生了大幅改變，癌細胞就在此時爆發出來。舉例來說水痘病毒在身體好時不會有事，一旦體質轉弱就會罹患帶狀皰疹。也就是說，人只要衰老，腫瘤危險因素就會增長，然而人不可能不老或消滅腫瘤，但是可以延緩衰老，推遲腫瘤的發生，延長與它共存的時間，提高生存率。程書鈞分享他的「防癌心得」：1.吃粗糧、蔬菜、水果、黑巧克力、深海魚和喝茶。2.不煙不酒。3.每天運動，步行1萬步。4.實行需要體力的活動，例如打掃、拖地等等。不過他坦承關於防癌有一點很重要，然而自己有時還是做不好，那就是「心態」，必須隨時調整好心態，人可以衰老，但精神不能退休，

• 2018-09-27 癌症.抗癌新知

  當醫師宣判罹患癌症 該選擇權威名醫？還是就近治療？

  【文、圖／摘自博思智庫《傾聽情緒》，作者方俊凱, 蔡惠芳】「你們知不知道，哪個醫生治療肝癌最厲害？治療乳癌最厲害？哪家醫院最專業呢？」打聽之後，好不容易掛上門診，排了一個月的隊，總算見到醫生，卻又面臨下接下來的治療選擇。病情確立之後，「要怎麼樣治療」這件事，不是只有化療而已，還有很多治療方式可以考量。只是在考量之前，到底要選擇在哪裡治療，是大老遠尋求名醫？還是直接在就近的醫療院所？不同的醫療體系當然會有所差別，如果病人希望在治療期間有多一點自主權、對病情能夠多一些了解，要找的當然是可以提供這種醫療模式的醫師或醫院。然而，戰爭就要開打了，該怎麼找？又該如何評估呢？「大軍將至，糧草先行。」開戰之前，後勤準備要先周全，戰爭才能在開打後，爭取更多勝利的機會。後勤周全的準備，最重要的其實就是來自家庭的支持。如果醫療團隊是作戰司令部與參謀本部，病人就是第一線的戰士，而家屬就是後勤司令部。因此，雖然病人的主觀意見非常重要，但家屬能否了解並給予支持，就成為最重要的客觀條件了。萬事俱備，全家各就各位。當戰爭開打，該如何決定治療方向？「要不要開刀？需要化療嗎？時間多長？接下來會出現什麼副作用……」當病人被告知病情，可能是門診階段，或在住院的時候，下一步就要開始做治療，譬如說是否要開刀或化療？這個決定將影響到往後的生活和治療方向，這時就需要落實醫病共享決策（Shared Decision Making; SDM）。雖然診間的醫師十分忙碌，可能無法面面俱到，但相較於其他國家，台灣整體的醫療系統比起許多地方都還要強，正因為我們的醫療團隊成員多，團隊會協助病人釐清疾病問題和治療細節，同時在醫師的帶領之下，順利決定治療的方向。SDM 的功能不是在醫療本身而已，而是全面性的通盤考量，因為人建立在生活之中，疾病也是生活中的一環，與其只是著重在醫療，倒不如一開始就做全方位的思考層面，使病人回歸到真正影響並鼓舞他的東西。首要必須破除所謂名醫或名院觀念，以及非得到醫學中心治療不可的迷思，因為台灣的醫療水準其實相當的一致，有些大型醫院的醫師也會下鄉服務，加上以目前專科醫師制度訓練出來的機制，通常不會差異太大。一旦醫病共享決策（SDM）順利啟動，醫師可以明白對病人說：「根據現在的狀況，你的治療可以有幾個方向……」同時提供相關資料給病人和家屬，告知怎麼查資料等等，然後在下次門診或過幾天查房的時候詢問：「你看了有什麼問題？我們一起來討論吧！」醫病共享決策（SDM）就是期望在家屬也在場的情況下，醫師、病人、家屬三方一起討論並做決策。病人對於自身有所考量，可以在門診階段先和醫師討論，由於現今醫療資訊搜尋方便且多元，因此，有些病人一開始就會告訴醫師：「因為想要大幅降低副作用，所有藥物都可以選擇自費！」以為這樣可以得到最好、最有效的治療，但不知道癌症治療是很複雜的。如果病人做傳統化療或使用標靶藥物，有些健保會給付，有些則是自費，除了評估病情之外，還有經濟上的考量，一般來講的話，化療較容易感到不舒服，標靶相對上較沒有副作用，但兩者孰優孰劣，卻不能一概而論，仍然需要與醫師及家屬就病人的狀況做全面性的討論。醫護人員會把這些資訊充分告知，病人明白之後，需要自行評估與拿捏，同時做決定。就如同作戰一般，不能毫無計畫，拿著槍就衝鋒陷陣，需要考量兵法、策略、前線死傷和後勤補給等情況。因此，當病人做這個重大決策的時候，要考慮到每個面向，不管生活、家人、醫療、經濟、自己的身體狀況等，每一個面向都可能影響到決策。以往面對問題時，可能會聚焦在核心，其他的就是旁枝，但面臨醫療決策時，每一個環節都是關鍵因素，例如病人的身體狀況允許，而且有意願治療，家人也願意支持，但是在經濟上有難處；或者是病人治療之後的照護上有狀況，就會完全否決掉當下的決定；或是病人能夠得到妥善照護、經濟上也允許，但是身體卻承受不住，也會改變決策的結果。因此，在癌症治療上面，一開始較為困難的是在全面考量之下，得出最佳的醫療決策。然而，也唯有決策確立之後，後面的醫療程序才會順利，先把作戰對策擬定，接下來才可以專心抗戰。整合照顧，病人、家屬、醫院三方考量以選擇醫院這件事情為例，很多長輩與晚輩並不住在一起，甚至居住不同城市，當長輩生病之後，請問要到哪裡就醫？是在父母親熟悉的家鄉，還是在子女居住的地方呢？從一開始的時候，這種事情就是大問題，而且常常發生在現實情境中。再者，萬一尋訪的名醫，又在另一個區域，又該怎麼辦呢？舉例來說，生病的父親住南部老家，子女則在中部就業居住，卻查到一位在台北看診的名醫；或是某一科名醫在中部，病人和家屬卻從台北南下就診，這類的例子可說不勝枚舉。這裡再說一個案例，父母親住在彰化，子女工作地在台北，科別名醫卻在台中，長輩在治療過程中，要看病、要做重要決策，等於是兩組人馬各自搭車再匯集，或是子女提前一天南下，隔天早上把父母帶到台中，治療後再送父母回彰化，自己再搭車回北部，既奔波又勞碌。可是，往往忽略癌症病人做完治療之後，身心通常極度疲憊，需要妥善休息，病人真正辛苦的是做完化療之後那幾天，但是子女卻已經趕回去上班了。因此，如果以長遠性來看的話，似乎需要重新慎重考量。再者，如果長輩有兩三個兒女，想說大家可以輪流照顧，但事實上每次的治療都有可能出現不同症狀或治療的反應，也有可能病情上有所變化，因此不同子女輪流照顧也可能會出現意見或醫療資訊整合的課題。萬一兒女很少，沒工作等於沒收入，勢必又面臨經濟收入的危機。這裡剛好提到了一個重點，本書主要談老人罹癌，照顧絕對是一個重大課題。因此，從這個角度來重新評估，該選擇什麼樣的醫院呢？在考慮的時候，就要思考到底是以誰為中心？「以誰為中心」沒有一個絕對的對錯，因為有時候父母的功能相對沒有那麼好，而子女功能比較強大，要依靠子女的話，以子女方便的所在地醫院為主；但如果老人家自己功能健全，自己可以處理很多事情的話，是不是以老人家居住地就近的醫院為主呢？其實子女這時可以先聽聽父母的想法，然後就當中最擔心的部分，例如病情資訊的掌握、病情變化的處理、照顧問題以及就醫交通、接送，甚至社會福利等狀況都一併放在最初的就醫決策考量中。另一個議題，談到長輩罹癌後的治療，就要回頭檢視一開始罹病的當下情境。不管是化療、放療、手術開刀等治療行為，理論上旁邊都需要有人幫忙照顧，但是問題來了，照顧者是否為家人？有時候碰到的狀況是，病人和家人處於疏離的狀態，結果又在此時意外發現得了癌症，急需家人幫忙的時刻，家屬又不在身邊，病人就容易陷入怨天尤人的情境，心想不要再麻煩家人，因而大幅降低治療意願，治療效果也會連帶受到影響。因此，治療不盡理想的變數，大致上有幾點，第一是意願不高，病人可能不一定配合治療、定期回診，或是遵照醫囑準時服藥等；第二是情緒不佳，免疫力相對受到影響，飲食、營養各方面也不會妥善思考和應對，因此達不到最佳的治療基礎，從心理層面、環境層面到身體層面，最後又回頭影響心理層面，演變成一個惡性循環的狀態。

• 2018-09-26 癌症.抗癌新知

  與主治醫師建立信賴關係 癌症醫學博士教你這麼做

  【文、圖／摘自采實文化《當父母罹癌時》，作者山口建】坦率提出煩惱及疑問癌症治療時，患者、家屬與主治醫師之間不可欠缺良好的溝通。由於患者面對不明確的未來會心生膽怯，再加上往往很難理解主治醫師針對疾病及治療所作的說明，因此內心的不安情緒大多會愈來愈擴大。患者有時在醫師面前會感到緊張，因而遺漏了想要詢問的事情，或是腦中正在回想醫師的說明時，醫師卻已經進入下一段主題，因而無法跟上進度。當說明途中發現有哪裡聽不明白時，不妨也能告訴醫師「說明時可否稍微放慢速度」。也能善用醫師準備的小手冊或是可信賴的網站資訊，以加深理解的程度，以利雙方溝通，了解病情。為了能夠認同醫師並接受治療，患者必須盡可能坦率地將自己的狀態告訴主治醫師。很多患者及家屬都會擔心「把某些事情告訴醫師會不會被嫌棄」，但有時醫師也會透過患者的疑問或煩惱發現一些事情，反而幫助病情。醫師也有保密義務，所以建議患者應將煩惱及不安坦率地告訴醫師。將治療相關疑問記下來再提問只不過由於醫師會負責許多患者的診療工作，十分忙碌，所以時間上有所限制。對於患者而言，可能會認為「主治醫師是我一個人的醫生」，但是對於醫師而言，「患者卻只是眾多患者的其中一人」。為了公平對待所有的患者，專心治病，無法只針對一名患者分配較多的時間。因此在與醫師溝通時，最好優先談論疾病及治療相關事宜。當患者的言談東扯西扯離題時，會導致醫師無法抓住重點，還會浪費時間，造成困擾。養成寫療養筆記或療養日記以利治療建議大家可以事先將患者的病況、每日身體狀況的變化，預定接受的治療與行程，醫師或醫護人員的說明內容、合併症及副作用的症狀，擔心的事情、治療過程中遇到的問題等等記錄下來，寫成「療養筆記」或「療養日記」。如此一來，只要在看診當天，將相關的筆記帶去醫院，就能幫助提問，順利與醫師、醫護人員溝通。寫下「療養筆記」或「療養日記」，除了幫助溝通，也能觀察患者每一天的變化，更加了解患者的狀態，有效幫助治療。接受治療時可提問的問題範例①病名、疾病期別、惡性程度「罹患的是什麼癌症？」「擴散到什麼程度了？」「到達哪一個階段？」「屬於惡性程度高的癌症嗎？」②治療方針「最佳的治療方針是什麼？」③治癒率、復發的可能性「五年存活率有多少？」④治療所產生的副作用、合併症、後遺症「會出現什麼副作用或合併症？會有後遺症嗎？」⑤注意事項「患者、家屬應該注意的事情為何？」⑥治療行程、住院期間、回診間隔時間「要住院住多久？」「希望醫師告知治療的行程規畫。」「出院後是否仍需要回診？需要回診多長的時間以及回診間隔時間為何？」⑦與其他治療方式的差異、優缺點「希望醫師告知與其他治療方式相較之下的優缺點。」

• 2018-09-17 癌症.抗癌新知

  父母罹癌該怎麼辦？你一定要知道癌症患者的4大煩惱

  【文、圖／摘自采實文化《當父母罹癌時》，作者山口建】煩惱橫跨診療、身體、心理、生活這四大領域依據日本「癌症患者的煩惱及問題之相關實態調查」分析患者的回饋意見後，可區分成「診療上的煩惱」、「身體上的痛苦」、「心理上的苦惱」、「生活上的問題」這四大領域。①診療上的煩惱包含醫院及醫師的選擇、與醫護人員之間的信賴關係、癌症通知、知情同意及第二意見的處置、病況理解等相關事宜。也常聽見患者反應與醫師、醫護人員之間會出現溝通不順利的情形。患者剛被診斷出癌症時，一舉一動都必須遵從醫護人員的指示，會感覺與醫院這種特殊的環境格格不入，時常無法理解醫師使用的專業術語。由於「罹患癌症」給人的衝擊太過強烈，因此當醫師說明治療方針時，往往左耳進右耳出，對於無法自己掌控事態發展一事感到煩惱。尤其當癌症惡化導致治療變得棘手，症狀也變明顯時，會對醫護人員喪失信任感。②身體上的痛苦癌症所引發的各種症狀，雖會讓人產生許多痛苦，但在尚未被診斷出癌症時，大部分的患者都不會認為這些症狀是癌症造成的。開始治療後，患者開始感受的疼痛，絕大多數都是伴隨手術、放射線治療、抗癌劑等藥物治療所出現的副作用、合併症、後遺症帶來的不適。手術後所形成的傷口疼痛，會持續好幾個月之久，有患者表示即便三年後傷口仍會隱隱作痛。胃癌或胰臟癌手術後，由於會切除腸胃併行吻合術，所以會影響消化系統的機能，容易造成患者無法進食或腹瀉。乳癌及子宮癌手術後的淋巴浮腫，或是因直腸癌及膀胱癌切除肛門及膀胱後，須取而代之裝設人工肛門、人工膀胱過生活時，都會造成患者負擔。除此之外，還會因癌症類型出現各式各樣的手術合併症或後遺症。外科醫師雖會為了減少患者負擔盡力縮小手術範圍，但是對於患者來說負擔依舊很大。伴隨放射線治療所出現的副作用，好比照射部位表面受到強烈陽光照射後的狀態，症狀並不會多麼嚴重。不過有些人當病變位置旁邊存在重要臟器時，就會造成影響，而會受到後遺症等症狀所苦。放射線治療後，有時經過幾年還會出現出血或神經異常的情形，可視為末期症狀，必須多加留意。主治醫師都會留意這些情形，設法在進行放射線治療時，盡量降低患者的副作用及後遺症。抗癌劑、標靶治療藥物、賀爾蒙藥物等藥物治療所產生的副作用，會因所使用的藥劑種類、搭配方式而異。全部合計起來，共有三十種以上的副作用，最具代表性的幾種，就是血液細胞減少，以及噁心想吐、食欲不振、口內炎等消化器官症狀，還有掉髮及皮膚問題、麻痺等等。③心理上的苦惱舉凡不安、恐懼、孤獨感、心情沮喪、關於生活方式與生存價值的「生命意義之反思」等等，都是多數患者共同的煩惱。被診斷出癌症後，對於未來的不安會迎面襲來，感覺死亡如影隨形。經過手術等治療再進入癌症觀察期後，也會擔心復發或轉移的問題。出院後由於不再有醫護人員的日常協助，再加上家人也會以為告一個段落而鬆了口氣，使得患者更加感覺受到孤立，容易心情低落。甚至有些患者會認為：「手術後不代表結束，而是另一個開始。」當治療不順利時，會對醫師感到憤怒，甚至會發洩在家人身上。有時會對未來感到悲觀，受到強烈孤獨感所襲擊。像這種負面情緒不斷累積，有的人就會出現憂鬱現象。另一方面，對於「生命意義之反思」，其中就有患者會感覺「自我」與「自尊」受損了。以女性為例，喪失象徵女性特質的乳房、子宮、卵巢等器官後，會因為女性形象受到破壞而感到心痛。對於過去一直平步青雲的人而言，當意識到無法在工作及家庭上有所貢獻，或是將與家人死別，這也會造成心情低落的主要因素之一。因為過去苦心經營的生活突然崩解，讓人備感無力。④生活上的問題有關於日常生活上的煩惱，包括家庭及周遭親友的人際關係、醫療費負擔與收入中斷所導致的經濟問題、失去工作的問題等等。以前像這類的煩惱幾乎與醫護人員無關，須由患者及家屬一肩扛起。但是近來醫護人員也會主動理解這些煩惱及問題，開始努力透過各種形式支持患者。別以為將這些煩惱與醫護人員訴說也無濟於事，建議患者及家屬不要自己承受，可試著與醫護人員商量看看。收集正確的資訊癌症資訊無所不在，例如各種媒體報導、網路訊息或他人的抗癌經歷等等；雖然有些資訊正確，但不適當的資訊佔絕大多數卻是不爭的事實。媒體報導是經由該媒體單位選擇取捨後的「加工資訊」，並不一定摘錄正確，而網路訊息很多時候未經證實，也容易夾雜民間療法等宣傳行為，造成大眾混淆。他人的抗癌經歷，也許能視為經驗談從中獲得一些幫助，但每一位患者的疾病各不相同，且醫療日新月異，儘管病症相同，也可能因為時間不同而成為過時訊息。符合該名患者狀況的最正確資訊，只有負責診療的醫護人員能夠掌握。感到困擾時，最好先做功課並設法向醫護人員詢問確認。請鼓起勇氣，詢求醫師診療協助，或在求診時向護理師諮詢。許多醫院也會有社會福利工作人員常駐提供諮詢的服務。患癌症患者的煩惱及問題者的煩惱及問題1.診療上的煩惱選擇醫院、信賴關係、通知、知情同意、第二意見、溝通、理解不足2.心理上的苦惱不安、恐懼、憂鬱、孤獨感、生活方式、人生的意義3.身體上的痛苦疼痛、症狀、合併症、副作用、後遺症4.生活上的問題家計、工作、家庭、人際關係、回歸社會

• 2018-09-13 養生.聰明飲食

  洋蔥降膽固醇、防中風 生吃煮熟都很好

  雖然洋蔥入菜已是家常菜色，洋蔥有益健康也有不少實證研究。洋蔥健胃理氣，解毒殺蟲，是刺鼻的硫磺類化合物，預防血液凝固、降低膽固醇及血壓、預防心臟病和中風，抑制類致癌物及腫瘤。煮熟洋蔥可提升免疫、降血糖。從若干國際期刊中，更可窺見其提振健康的不同面貌。洋蔥是膳食補充劑，文獻指出其對治療第二型糖尿病有幫助（營養2014）。洋蔥若經加熱處理，通過抑制腸內蔗糖酶、抑制碳水化合物吸收，可增強對抗糖尿病（國際分子科學2018）；此外，酒精提取物能激活胰島素（藥用植物2015）。洋蔥生吃對新生血管有益，洋蔥紅酒則可在日常飲用。文獻還指出，葡萄酒內含抗氧化多酚，加入生洋蔥可幫助改善動脈壓和生活質量，預防心血管疾病（葡萄酒，飲食和動脈高血壓：血管學2007）。洋蔥若煮熟則有益糖尿病。這幾年洋蔥對健康有益的實證研究還有不少：洋蔥對神經也有保護作用，對氯化鋁誘導神經毒性具保護作用。（神經毒理學2015）此外，文獻指出抗癌物Cepa2抑制骨髓瘤癌細胞系的活性（植物生理生化2017），由於抗癌藥抗藥性，高細胞毒性和腫瘤選擇性的限制，開發新抗癌物迫不及待，因此洋蔥的抗癌活性獲得學術研究重視。還有抗原毒性和抗突變作用（基因分子研究2014），有預防癌症之用。抗生素的抗藥性愈來愈強，尤其是多重抗藥細菌感染，臨床治療效果不佳，洋蔥的抗菌作用獲重視，文獻研究指出，洋蔥對枯草芽孢桿菌和綠膿桿菌具有抗菌特性（巴基斯坦藥學2017）。洋蔥有降血壓和血管舒張特性，洋蔥皮萃取物經雙盲試驗後，對罹患高血壓的超重肥胖者，可降低24小時動態血壓，還可預防中風（英國營養2015）。水煮洋蔥具心臟保護作用（Res Pharm Sci 2016），也能預防急性心肌梗塞（歐營養2009）。洋蔥食譜DIY1.DIY洋蔥紅酒食譜配方：洋蔥2個帶皮切細絲，紅酒1瓶浸泡密封后放於陰涼處，兩周後即可每日睡前喝20c.c.。2.高茄紅素洋蔥葡萄酒牛腩煲牛腩鐵含量高、番茄汁具有高茄紅素、紅酒可抗氧化、香蕉抗煩躁、蘋果整腸、馬鈴薯含高纖、胡蘿蔔煮熟、洋蔥能激活胰島素，是一道抗癌補血的糖尿病補充膳食。食譜配方：牛腩1斤、馬鈴薯2顆、胡蘿蔔2條、蘋果1顆、香蕉2根、1/3瓶洋蔥紅酒、100%番茄汁500c.c.、水、電鍋外鍋加1杯半煮至開關跳起。聯合報提醒您：禁止酒駕 飲酒過量，有害健康

• 2018-09-09 癌症.飲食與癌症

  一半以上癌症可預防！解析食物中致癌及抗癌因素

  ​​癌症目前是僅次於心血管疾病的第二大類死亡原因。世界衛生組織指出，三分之一以上，甚至約一半以上的癌症都是可以預防的。癌症形成與發展的原因還不完全明了，屬於多因素相互作用，包括遺傳因素、環境因素和精神心理因素等。80％的癌症發病是由不健康的生活方式和環境因素所導致。其中，不合理膳食、吸煙、飲酒分別占誘發癌症因素的35％、30％和10％。癌症的預防措施主要包括控煙、養成健康的飲食習慣、增加身體活動、減少職業危害和環境汙染等。在癌症的發生發展過程中，膳食因素起著重要作用。膳食、營養可以影響惡性腫瘤生成的啟動、促進、進展的任一階段。食物中既存在著致癌因素，也存在著抗癌因素，兩者均可以影響癌症的發生。其中，能量、宏量營養素與癌症的關系如下：1、能量流行病學資料顯示，能量攝入過多容易引起超重、肥胖。超重、肥胖人群的乳腺癌、結腸癌、胰腺癌、子宮內膜癌和前列腺癌的患病機會高於體重正常者。超重和肥胖可以用身體質量指數來衡量。身體質量指數即BMI值，在數值上等於體重除以身高的平方。當BMI為24～27時，即可認為是超重，當BMI大於27時，即可判定為肥胖。2、碳水化合物碳水化合物在生命過程中起著重要作用，主要包括構成身體組織結構及生理功能，為生命活動提供能量。碳水化合物種類繁多，不同類型的碳水化合物與癌症之間關系不同，例如：高澱粉攝入人群胃癌和食管癌發病率較高，而這部分人群的蛋白質攝入量普遍偏低。膳食纖維在防癌方面起很重要作用，通過其吸附腸道內有害物、增加腸內容物容量，使得腸道內致癌物稀釋，減少結腸癌、直腸癌的發病危險。食用菌類及海洋生物中的多糖有防癌作用，如蘑菇多糖、靈芝多糖、雲芝多糖等有提高人體免疫力作用，海參多糖有抑制腫瘤細胞生長的作用。3、蛋白質蛋白質是生命的物質基礎，發揮著重要的生理作用。成人蛋白質推薦量為每公斤體重每天攝入量1.16克，例如一個體重70公斤的成年人，每天需要的蛋白質約為81.2克。蛋白質攝入過低或過高均會促進腫瘤的生長。流行病學資料顯示，食道癌、胃癌病人發病前蛋白質攝入量比正常對照組低；日常飲牛奶者較不飲用者胃癌發病率低；常食用大豆製品者胃癌的相對危險度低於不常食用者。相反，有資料顯示，過多攝入動物性蛋白質，會使癌症的危險性升高，如結腸癌、乳腺癌和胰腺癌等。4、脂肪流行病學資料表明，脂肪的攝入量越高，結腸癌、直腸癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌的患病風險就越高。膳食脂肪的種類與癌症的發生也有關系，飽和脂肪酸和動物油脂攝入的增加可能會增加肺癌、乳腺癌、結腸癌、直腸癌、子宮內膜癌、前列腺癌的患病風險。

• 2018-09-07 新聞.健康知識+

  黑巧克力你覺得太苦？研究：「吃不了苦」，罹癌率高四成！

  研究人員對5,500名女性進行了一項獨特的研究，這個實驗室由美國賓夕法尼亞州立大學（Pennsylvania State University）約書亞．藍伯特（Joshua Lambert）副教授發起的，他追蹤了一群女性飲食，生活方式和健康狀況約20年，結果發現，如果你吃東西常覺得苦，這種對苦味的敏感性與患癌症的風險顯著增加有關。 根據權威醫學網站《sciencedaily》指出，該研究調查了苦味化學苯硫脲（稱為PTC）的味道能力，或苦味受體中特定遺傳差異的存在。英國婦女的追蹤研究最早是由利茲大學的營養流行病學家於1995年建立，旨在探討飲食與慢性病，特別是癌症之間的聯繫。該研究的初始中年女性人口為35,000人。研究人員從英國國家衛生服務中心登記處獲得了癌症發病率數據。研究後來發現了驚人關聯研究人員在研究中分析了女性的食物攝取量，並在20世紀90年代後期女性加入使用217項食物頻率調查問卷。研究人員假設，對苦味較敏感的女性會減少蔬菜食用，並且患癌症的機率更高。 研究人員確實發現，在老年女性中，苦味敏感性與更大的癌症風險相關，根據首席研究員約書亞．藍伯特（Joshua Lambert），該學院的食品科學副教授說：「具有最高苦味敏感性的女性與最低味女性之間的癌症發病率差異驚人，」他說。 「吃什麼都覺得苦的人，患癌症的風險大約高出58％，與對苦味不敏感的女性相比，品嚐者患癌症的風險高出約40％。」 約書亞．藍伯特（Joshua Lambert）與利茲大學營養流行病學小組的科學家合作，他在英國休假時進行研究，他指出，根據對苦味的敏感程度，研究參與者被歸類為三群。該研究結果於2018年6月發表在《歐洲營養學期刊》（European Journal of Nutrition）。苦味敏感度是關鍵「我們的假設是，對苦味敏感度較高的女性 - 無論是將面臨更高的癌症風險我們認為這種情況會發生，因為在他們的一生中，他們會消耗更少的苦味蔬菜，據報導，這些蔬菜具有預防癌症的活動，」他說。 蘭伯特說，其他研究員急於做更多研究以揭示導致苦味敏感性與癌症之間關係的因素。他和賓夕法尼亞州立大學食品科學系和公共衛生科學系的同事們於5月向美國癌症研究所提交了一項撥款申請，資助了一項關於美國男性和女性苦味敏感性與大腸癌風險之間關係的研究。 。 但蘭伯特表示，他們還認為苦味敏感性與癌症之間的關係可能更多地與整體飲食品質相關，而不僅僅是蔬菜消費。他說，越來越多的癌症專家懷疑，如果研究人員研究大局，那麼與這種疾病的飲食聯繫只會被揭示出來。參考資料：sciencedaily【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-09-04 癌症.抗癌新知

  衛福部核准細胞抗癌新療法 專家擔心掀起自費風暴

  衛福部正式開放細胞治療等新興醫療技術，共計六大範圍，立意良善，不過，督保盟發言人滕西華指出，政府召開記者會，宛如公開掛保證，這讓眾多患者認為政府核准新技術都是有效的，恐將掀起新一波自費風暴。滕西華指出，對於晚期癌友來說，死亡似乎成為唯一選擇，人生倒數計時，現在出現自體細胞新療法，開啟了希望之窗，許多癌友就算借錢，也要賭一睹。日前一名晚期癌友在周六接到醫師電話，指稱該院最新核准了一種新興免疫療法，國外研究療效還不錯，建議他可以一試，但因為價格過於昂貴，希望他先拿出一百萬元，避免呆帳。為了活下去，該名病患在假日期間，到處打電話借錢，終於籌齊一百萬元，趕緊送至醫院，希望能在最短時間內接受治療。滕西華說，尚未核准細胞治療時，就已經出現「籌錢救命」個案，一旦上路，類似情況一定更多，現在由政府掛保證，各大醫院更可以名正言順地力推超昂貴的自費抗癌療程。滕西華指出，包括幹細胞、基因、免疫療法等細胞治療具有昂貴及高風險等兩大特色，衛福部在宣布「德政」之外，應該制訂這六大治療的上限，統一收費標準，不能由醫院漫天喊價，並大推廣告，最後變成病家花大錢，買下一個虛無的希望。此外，這類新興療法雖然有效，但衛福部應該訂出成功率，對於哪些患者來說，反應率最好，否則在某些醫師的鼓勵下，明知效果不好的癌友只試了，最後醫院得利，病家人財兩失。滕西華指出，新興抗癌技術確實燃起了晚期癌友的希望，現在政府核准上路，還開了記者會，昭告天下，恐讓眾多癌友多了許多聯想，就算借錢，也要一試，建議政府儘速擬定適用標準以及收費上限，不要成為醫院力推自費的幫兇。

• 2018-09-04 癌症.抗癌新知

  癌末病人有福！ 衛福部公告開放細胞免疫治療

  至少數萬名病人受惠癌症病人終於等到了。衛福部今天公告開放6項人體細胞免疫治療列為常規治療，對癌症治療效果不佳或癌末病人，不必再因苦等不到細胞治療的人體試驗機會，花大錢遠赴日本或烏克蘭尋求救治，估計至少數萬名病人受惠。6項列入常規治療公告開放的六項細胞治療包括：自體周邊血幹細胞移植、自體免疫細胞治療、自體脂肪幹細胞移植、自體纖維母細胞移植、自體骨髓間質幹細胞移植和自體軟骨細胞移植。適應症分別有：血液惡性腫瘤、慢性缺血性腦中風、嚴重下肢缺血症、實體癌第四期、實體癌第一期到第三期經治療無效者、慢性或滿6周未癒合的困難傷口、面積逾20%燒傷或皮膚創傷者、退化性關節炎及膝關節軟骨缺損等。衛福部今天開記者會向媒體說明這項新政策，衛福部長陳時中說，細胞治療需以安全性為要，一定要安全無虞或安全性相對得到證明，才能開放，讓新技術方法彌補治療無效，或治療效果差的病人，另尋生機。陳時中說，除特管辦法修正公告，也請食藥署草擬「再生醫療製劑管理條例」專法，做適當安全性管理，不只能促進生技產業發展，也讓再生醫療製劑能及早上市供患者使用，草案將列為立法院這會期優先法案。醫事司長石崇良表示，公告版本與6月預告版不太相同，自體免疫細胞治療適應症除有實體癌末期，若第一到第三期治療無效也適用，幾乎全部癌症全包。另外，石崇良說，自體脂肪幹細胞及自體纖維母細胞移植技術，是八仙事件期間，年輕傷患幾乎無皮可取、可修補，日本專家帶來新技術，取病人的細胞培養再植入病人身上，得到很好的預後，因此決議開放。石崇良說，目前國內各大醫學中心幾乎都有能力進行細胞治療，但費用不斐，費用需經中央及地方政府審查核准，不能亂收錢。陳時中表示，希望醫療機構及業者以治療結果為導向收費，療效好就收費多一點，療效不佳就收少一點。

• 2018-08-30 癌症.飲食與癌症

  探望病患帶雞精？營養師：補品營養入口最適合

  癌症患者因疾病本身或化放療副作用，造成食慾不佳、食量減少，進而導致重量流失、營養不良，衛生福利部桃園醫院營養師張秀年表示，若要降低治療副作用或感染機率，癌友可多吃高蛋白、高熱量食物食物，提升抗癌戰鬥力。張秀年指出，不少民眾探病常帶雞精當作伴手禮，但對需要補充高熱量、高蛋白的癌友來說，一瓶雞精大約只有20大卡和5公克蛋白質，恐怕比不上直接吃一塊肉來得營養，且化放療後往往往食慾變差，胃口變小，若要癌友同時吃一碗稀飯加一碗蒸蛋，再喝下一瓶雞精，肚子恐怕撐不下。張秀年建議，親友不妨以雞精取代水分來做蒸蛋，也可以再加些米飯濃縮煮成一碗營養又美味的三合一「蛋花雞精鹹粥」，利用這種體積不變熱量加倍的烹調技巧，可以有效減輕癌友的飲食負擔。 均衡營養配方或腫瘤營養配方，也是探病常見的伴手禮，張秀年說，有些配方味道癌友無法接受，不吃又很浪費，建議若配方的甜度較低或無糖，可依個人口味加入海鮮鹹粥、玉米濃湯、咖哩牛腩、白醬義大利麵、綠咖哩醬等味道較重的料理中，不但可輕易掩飾掉配方味道，還可增添菜餚更溫順的香醇口感。對於味道較甜的配方，可以利用黑芝麻、抹茶、杏仁、巧克力來調味，做成個人喜好的早餐飲品或點心；也可以運用營養價值較高的鮮奶和雞蛋，做成蒸蛋布丁或奶酪；喜歡口感清爽者，可以利用當季新鮮盛產且口味較重的水果，如芒果、鳳梨、香蕉、哈密瓜等，製成色彩繽紛的「鮮果營養奶」，不僅富含天然抗氧化成分，而且利用視覺上的色彩變化，也具有提升食慾的雙重效果。