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2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 正在服用抗憂鬱劑的婦女，懷孕後是否停藥，仍有爭議。《一般精神醫學檔案》日前刊登的一份研究指出，憂鬱症孕婦不治療，產下的嬰兒，整體上發育較差，但服用「選擇性血清素再吸收抑制劑」（SSRI）的孕婦，較容易產下頭圍較小的嬰兒，嬰兒頭圍偏小在部分研究中被認為與日後行為或精神問題有關。荷蘭研究人員以近8千名孕婦為觀察對象，其中570名患有憂鬱症，但未接受藥物治療。99名則持續服用抗憂鬱劑。研究顯示，服用部分抗憂鬱劑的孕婦相對較容易產下頭圍偏小的嬰兒。但不治療憂鬱症，對產婦也可能有不良影響，因此正在服用抗憂鬱劑的婦女，懷孕後是否停藥，專家仍無具體的建議，甚至在醫界一直是兩派爭辯，有高度爭議的議題。作用於血清素的「選擇性血清素再吸收抑制劑」類藥物有不少，這類藥物抑制血清素再吸收可改善大腦內神經傳導物質如血清素不足，減少突觸前神經細胞血清素的回收，增加其在神經末梢的濃度，因而在機轉上能抗憂鬱。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【台灣新生報／記者方一成／彰化報導】 一般認為女性一生中，有三次調整養護體質的關鍵期，分別是青春期、產後坐月子期間與更年期。署立彰化醫院中醫科昨〈十四〉日表示，針對產後調理，歸納調理五階段：去瘀、健脾、補氣、強筋、婦科調理，應按順序調理才能達到事半功倍效果。中醫科邱垂澤醫師說，民俗習慣上，產婦坐月子通常是以三十至四十天為主，中醫觀念中：血若出離脈道則常成為瘀血之症，所以孕婦剛生產後，就會表現為血虛、血瘀等症狀，產後的調理以脾、肝、腎為主，也就是著重於養血、補氣、去瘀。邱垂澤醫師表示，「腎屬於先天之根本，脾屬於後天之根本」，意思是當脾胃功能不好時，消化與吸收效率就容易降低，就算吃很多的營養補品，身體也很難運作吸收，也就達不到改善體質的用意。特別是，孕婦剛生產後，氣血大有傷損。所以，民俗流傳補氣養血，在中醫上是有它的實質意義。邱醫師指出，孕婦在懷孕中、後期，因為胎兒成長加快，營養需求提升，自然經由母體來供應，隨著孕期增加，常見孕婦有筋骨酸痛現象，另外，民俗認為產婦常發生頭髮掉落及掉牙齒的現象，以中醫觀點來看，這樣的情形多與肝、腎虛損有關。因此，產後調理就需兼顧強筋健骨方面。最後才是調整護理子宮和卵巢的機能，之後產婦才可算坐完月子，恢復日常生活。邱垂澤醫師建議，孕婦在懷孕中後期時，就可以經由中醫師問診，由中醫師建議服用適合的食補及中藥，提早作產後調理準備，因為每個人體質不盡相同，不鼓勵服用現成的中藥包調理。特別提出，產婦坐月子，歸納以下階段來做調理參考：第一階段：去除瘀血、活化營血機能。促進產後子宮收縮與回復，惡露排淨。第二階段：健養脾胃、調利水分代謝功能。增強脾胃運化，調理消化吸收，改善懷孕期間所造成之水腫。第三階段：有效補養氣血，防止落髮與血虛等症候。第四階段：增強筋脈柔潤、壯養骨本。防止筋骨痠痛、掉齒與預防骨鈣的缺失。第五階段：調理婦科經脈、寧順婦經功能，回復子宮與卵巢機能到產前狀態。邱垂澤提供月子期間的起居參考：一.宜多平躺，減少過早站立、走動，不宜搬重與提重，過早勞動，不宜上下樓梯，以免日後容易發生子宮下垂或腰痠等虛損症。二.保持情緒平和，不宜大喜大悲，不宜哭，可降低產後憂鬱症狀，以及傷損視力。三.可以溫熱水洗頭，但宜盡快先以乾布擦乾，或以熱暖爐，電熱風吹乾，避免濕髮當風，以免日後稍微吹到風即頭痛。四.可以適度飲用溫水，不宜食冰品或寒、涼食物，影響腹盆腔內血液循環與排除惡露。五.若便秘或口乾舌燥，可適度食用平性之蔬果。勿過食寒、涼食物。六.以下食物，應盡量不食用或減少:冰品、竹筍、喝茶、喝咖啡、香蕉、奇異果、生冷食物。七.使用冷氣與風扇避免直接當頭吹冷風。八.減少閱讀書報，看電視養護視力。邱垂澤醫師針對增加產婦月子期間奶水的食膳參考，用前豬蹄加花生燉煮，或可酌加通草；食用鮮魚湯，或自燉雞精；不宜自行食用各式參類，可能造成提早退乳；麥芽茶具有退乳作用；每次哺乳，宜使乳腺排空，可促進乳汁分泌，與減少乳腺阻塞。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 產後憂鬱症是許多產婦的困擾，加上近來各種經濟、生活壓力纏身，有些女性還有傳宗接代的壓力，使得產後憂鬱症患者有逐漸增多的趨勢。台北市中醫師公會理事長陳志芳提醒，產婦若有產後憂鬱症，坐月子期間盡量不要吃刺激性食物，要避免食用像燒烤、油炸等燥熱食物，更不要抽菸、飲酒，以免憂鬱症病情加重。建議飲食保持清淡、溫和、營養。醫學文獻指出，約有五到八成女性生產後會心情鬱悶、情緒不穩，大多在數天、數周後就會改善，但其中約有一成到一成半演變成產後憂鬱症，心情落到谷底。也有人情緒大起大落，常處於抓狂狀態。陳志芳理事長分析，根據臨床觀察，神經質、壓抑、悲觀、有憂鬱症病史的人較容易出現產後憂鬱症。不少產後憂鬱症患者肝氣不通、肝氣鬱結，一旦飲酒過量，或食用燒烤、油炸等易上火食物，很容易對身心造成刺激，不但不利睡眠，也可能讓憂鬱症狀更為惡化。中醫認為，女性產後大傷氣血，也會產生憂鬱症。患者可能出現睡不著、心悸、疲勞等症狀。產後憂鬱症患者若有肝氣鬱結，煩躁不穩、多愁善感等現象，中醫治療以疏肝解鬱、養心健脾為主，可使用逍遙散、柴胡疏肝湯等藥方。有些患者為心脾兩虛，除了失眠、容易疲倦，還可能手腳冰冷、排軟便，此時適合使用歸脾湯、甘麥大棗湯等，幫助補心脾、安神。陳志芳理事長叮嚀，產後憂鬱症患者一定要積極就醫，醫師會根據每個人的體質、病情狀況提出建議，產婦想改善產後憂鬱，就得放鬆心情、節制勞動，家人也要多多關心、支持。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【聯合報╱整理記者詹建富】龍年生子喜事多，但要小心產後憂鬱擾人。調查發現，逾八成受訪孕產婦有憂鬱傾向，造成產後媽媽情緒低落原因，四成回答：「經濟壓力」。產婦憂鬱症狀包括突然心中一股害怕、全身緊繃、不知不覺會想哭等。若有相關症狀，一定要向精神科醫師等專業人員求助。（資料來源：馬偕婦產科醫師黃建霈）
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】龍年生育率提高，但新手媽媽的產後憂鬱也居高不下，一項調查顯示，八成以上孕產婦的憂鬱指數處在「紅燈區」、六成七的新手媽媽常有「想要傷害自己的念頭」。有四成的受訪者也坦言，「經濟壓力」是產後心情「blue」的最大因素。今天是母親節，婦產科醫學會、媽媽寶寶雜誌下午公布「孕期產後憂鬱指數大調查」。這項調查訪問2000名孕產婦，以「愛丁堡產後憂鬱量表」作答，結果發現高達83%的孕產婦，分數達13分以上、代表極可能已受憂鬱症所苦，需向醫師求助。調查問到「曾有想要傷害自己的念頭」時，竟有高達67%的孕產婦回答「很常如此」。台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照提醒，這些數字比婦產科醫師想得還要嚴重。養孩子的經濟負擔，也是新手媽媽不開心的理由。問到情緒低落的原因，有41%受訪者指向「經濟壓力」。過去認為「傳宗接代」是新手媽媽的壓力源，這次問卷看來，在少子化的社會，有生比不生好，生男孩已經不是主要的壓力來源。馬偕醫院婦產科主治醫師黃建霈認為，過去文獻統計，產後憂鬱指數過高比率的極少超過五成，這項調查結果，絕對不能單純視為是新手媽媽個人情緒管理問題，整體大環境的影響，例如油電漲價、民生物資漲不停，但人民荷包卻緊縮等，都可能讓新手媽媽倍感壓力。調查也發現，自己帶小孩的全職媽媽比率高達四成以上，還有一成左右是「一邊育兒一邊找新工作」或是「在家兼差」。黃建霈指出，全職媽媽並非都是經濟寬裕，有可能是因為產後無法順利找到工作，或是薪水負荷不了托育費用，只好選擇在家帶小孩。
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【台灣新生報／記者黃子倫／綜合外電報導】 一篇刊載於臨床輔助療法線上期刊的研究顯示，透過瑜珈可讓有心智健康風險的孕婦，減少憂鬱症狀。研究者招募了十八名有憂鬱高風險的孕婦，參與十周正念瑜珈計畫。美國密西根大學婦嬰心智健康計畫主任穆尼克醫師表示，指導員在課程中不斷提醒婦女將注意力集中到自己的身體感覺、在瑜珈動作中傾聽身體的回饋、理解他們的身體如何改變以支持生長中的胎兒。他指出，在懷孕期間，許多孕婦都不願意以藥物治療憂鬱和焦慮，因為擔心會傷及胎兒，也不願意開始心理治療，因為在這脆弱時刻難以藉由治療克服過去或現在的心理憂鬱因素。藉由每次九十分鐘的課程，教導參與者正念技術，包括呼吸、引導和身體放鬆，與專注於受孕的母體與對胎兒之意識。研究發現，十周後，參與正念瑜珈課程者顯著較少憂鬱，且母嬰連結和正念技能皆顯著改善。一位參與研究的母親表示，瑜珈幫助他面對高風險的懷孕過程，而自己身心靈壓力的降低對胎兒也有幫助。紐約大學羅岡醫學中心精神科臨床助理教授麥馬醫師表示，當孕婦尋求憂鬱治療時通常會發現選項有限，約有半數會選擇在懷孕期間停用抗憂鬱藥物，面臨復發的高風險。若未治療憂鬱症對母嬰都有嚴重後遺症，包括產前照護不佳、低出生體重、胎兒宮內發育遲緩等。研究則提供一個新的紓解方式，讓孕婦能減少憂鬱症狀。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【聯合報╱林子堯／桃園療養院精神科醫師】孕育新生命是一大喜事，但懷孕婦女罹患憂鬱症，不該繼續服用抗憂鬱藥物？一直是醫界及婦女團體長期關心的議題。過去美國有研究指出，懷孕婦女服用部分抗憂鬱藥物，與胎兒罹患自閉症風險似乎有關。此研究造成許多準媽媽斷然停藥，結果憂鬱症狀惡化，不但生活品質一落千丈，也讓胎兒生長受到不良影響。荷蘭的Hanan博士與其研究團隊最近在醫學期刊「Arch Gen Psychiatry」，發表抗憂鬱藥物以及憂鬱症狀對於胎兒影響的研究。研究把7千多名懷孕婦女分為三組，發現罹患憂鬱症但未服用抗憂鬱藥物的族群，胎兒整體生長速度較慢。而服用抗憂鬱藥物的婦女，胎兒生長速度較正常，但胎兒早產與頭圍變小的比率變高，似與服用抗憂鬱藥物有關聯性。曾有動物實驗證實，母鼠服用抗憂鬱藥物後，新生幼鼠頭圍較為狹窄。新生兒頭圍是用來評估腦容量的重要因子之一，如果過小，往往代表未來神經學發展、心智層面及行為上有不良預測因子。但Hanan博士也鄭重指出，憂鬱症婦女若需要服用抗憂鬱藥物，代表其憂鬱症狀達一定嚴重程度，才會服藥，而儘管用藥，少部分婦女憂鬱症狀仍頑固難治，所以是否藥物造成胎兒頭圍變小，或憂鬱症狀引起，無法貿然斷言。綜觀迄今醫學研究，似乎讓許多罹患憂鬱症的準媽媽「一個頭，兩個大」，服用抗憂鬱藥物怕影響胎兒發展。但若不服用，憂鬱症狀可能惡化，同樣也影響胎兒發展。這兩難情境讓許多準媽媽無所適從。建議有憂鬱症而準備懷孕婦女，先告知婦產科及精神科醫師並且進行評估。罹患輕度或中度憂鬱症的懷孕婦女，可優先考慮心理治療、運動或是其他非藥物方式治療。但罹患重鬱症或已有高度自殺風險的懷孕婦女，為保護母親及胎兒安全，應該與精神科、婦產科醫師進行審慎評估，如有需要，可考慮服用適當抗憂鬱藥物。而藥物的選擇，應優先考慮懷孕等級「無致畸胎性」的抗憂鬱藥物。
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國最新研究指出，女性生小孩後若有產後憂鬱症，小孩到四、五歲時容易長得比較矮。研究人員推測，可能是因為媽媽得憂鬱症後食欲變差，自然也不太關心寶寶是否吃了東西，或者是媽媽失眠，進而影響寶寶睡眠，寶寶身高發育也就跟著變慢。研究人員追蹤一萬零七百名兒童身高變化，這些兒童都出生於二○○一年，研究持續至二○○七年。研究人員發現，媽媽如果在生產後九個月內罹患憂鬱症，小孩四、五歲時身高會比同齡者來得矮小，四歲身高排第十百分位的機率增加四成左右，到了五歲，身高排第十百分位的機率約上升四成八。小孩身高占第十百分位是說，小孩身高比九成以上同齡者矮小。研究首席作者美國約翰‧霍普金斯大學副教授帕梅拉‧佘爾康表示，研究結果顯示，媽媽在生產後第一年憂鬱症症狀越嚴重，小孩到學齡階段時身高也就越矮。研究指出，女性罹患產後憂鬱症時，一定要積極求助，接受專業諮詢、治療，否則很可能影響到小孩生長發育。研究報告本周已發表於線上版十月號「兒科」醫學期刊。美國華盛頓大學醫學院兒科臨床副教授蜜雪兒‧泰莉分析，憂鬱症媽媽若不餓、不想吃東西，自然就不會關心寶寶或其他人有沒有吃東西。此外，許多憂鬱症媽媽有失眠困擾，這也可能打亂寶寶睡覺、吃東西生理節奏。媽媽有憂鬱症，寶寶也會感受到壓力，這樣會讓寶寶體內壓力荷爾蒙可體松濃度長期偏高，小孩生長荷爾蒙分泌便會受到干擾，連帶身高就可能變得比較矮小。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 新手媽媽餵母乳，有時乳房出現紅腫熱痛且有硬塊，中醫師林佩蓁表示，可能是吃太補，或是乳頭皮膚比較乾燥，不耐嬰兒吸吮，破損引起感染誘發乳腺炎。中醫師林佩蓁說，新手媽媽乳腺管尚未通暢，特別是在產後1周時，由於新生兒胃口小，以致乳汁被吸吮量少，故而乳汁無法即時排空，滯留乳房引起乳汁瘀積。醫師表示，嬰兒的胃口小，容易含著乳頭而睡，嬰兒的口內細菌，常會通過乳腺導管開口進入乳腺。而新手媽媽角色尚未適應，情緒低落，緊張焦慮，甚至出現產後憂鬱症，中醫認為此為肝氣鬱結的體質，也易誘發乳腺炎。醫師表示，如果直接餵乳，要注意小寶貝的口腔清潔，並避免小寶貝含著母親乳房入睡；建議不妨在嬰兒尋覓乳頭小口張得最大時，順勢將乳頭及部分乳暈放入嬰兒口中，讓乳頭位於小寶貝的口腔中後部分，如此較不易引起乳頭損傷，並減少細菌侵入的風險。此外，坐月子時吃得太補，口味太重，也很容易誘發乳腺炎的發生。中醫師提醒，新手媽媽的月子餐，最好不宜過份燥熱，如能依照體質適當作食物搭配較為理想，建議多進食新鮮蔬菜及性味不過於寒涼的水果，及注意水分的補充，選擇清淡而富於營養的食物，不要貪食刺激、生冷、辛辣、葷腥、油膩；保持大小便的正常，避免體內積熱，導致乳汁過稠、間接阻塞乳管。乳腺炎發炎比較明顯的新手媽媽，中醫師林佩蓁建議暫停哺乳，因奶汁不宜讓小寶貝吸吮，但需用吸乳器吸出避免滯留。對於乳腺炎的治療，初期以疏通瘀滯為主，化膿則需以清肝胃熱為主；虛證則需考慮補法。林佩蓁強調，臨床按照媽媽出現的症狀來分型。如果出現乳房脹硬疼痛，按壓更痛，且乳汁分泌不順，皮膚不變或微紅稍熱，惡寒，發熱，口渴煩躁，尿黃便結，舌質紅，苔黃，脈弦數。在中醫分型屬於肝鬱胃熱證，臨床常以栝樓牛蒡湯為主方來治療。如果出現乳房結塊疼痛，皮膚鮮紅、灼熱，伴高熱寒顫，煩躁口乾，或腫塊按之有波動感，舌質紅，苔薄黃，脈滑數，在中醫分型屬於熱毒內盛，多以仙方活命飲加減方治療。一旦膿潰後久不收口，膿汁清稀，瘡口平塌或內陷，皮膚灰白，乏力，面色差而舌質淡，舌苔薄白，脈細無力，在中醫分型屬於氣血兩虛證。乳頭如有傷口時應暫停哺乳，適度清潔、避免感染。如果新手媽媽想要退奶可以加焦山楂、焦麥芽回乳。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【內容摘自《一生的健康與自在：從女孩到女人都該擁有的身心健康指南》，作者蕭美君，天下雜誌出版】產後二至六週，身心及荷爾蒙未完全恢復，容易產生種種身心困擾。其實，產後六個月都有可能發生下面提及的身心疾病。因為，此時身心對生活壓力事件及神經內分泌特別敏感。要了解身心症是體質、心理和環境護相影響造成的。輕微產後憂鬱這是最常見的，是指在產後二到四天開始出現的短暫憂鬱狀態，一般來說不會超過兩週。典型的症狀包括有：無緣無故哭泣、情緒多變，及易怒與焦慮。八五％的新手媽媽都有可能出現，若是周遭支持系統完善，一般是可以完全消失。只要二週內症狀緩解，可視為正常現象，不必擔心。若是曾有孕期憂鬱及嚴重經前症候群者，要留意產後憂鬱的可能。產後重鬱症一般出現在產後二到四週，一○％的產婦可能會出現。產後重鬱症出現的症狀，和一般重度憂鬱症相似，例如：心情低落、喪失原有興趣、疲倦、無活力、無望、無價值感、縈繞著尋死的念頭、注意力不集中、思考動作遲滯等。病程可能發展迅速，患者會因不能盡母職、愛小孩因而自責，要小心自殺或帶嬰兒一起尋死的危險。若及早求醫，療效甚佳。此時，親人應及早帶個案就醫，幫忙照顧小孩，讓患者靜養，不要對她有太多的苛責。產後憂鬱多半是因產後荷爾蒙快速變化，加上個人體質敏感，及照顧嬰兒責任的多重壓力所致，要及早辨識出來及治療。產後精神病大約每千次生產中，有一到二例。產婦會出現激動、混亂、幻覺、情緒劇烈變化或徹夜不睡的現象，這種疾病可能和躁鬱症體質有關。此時，產婦要先排除其他內外科器質病因的可能：如感染、藥物濫用或戒斷、自體免疫疾病等，並施以抗精神病藥物治療，以求病情即早控制。 ※延伸閱讀》‧產後情緒障礙大解析（附圖表詳解）‧心理調適／休息+親情+藥物 遠離產後憂鬱‧DIY／產後媽咪 泡杯茶遠離憂鬱吧
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【聯合報╱記者林思宇／台北報導】 小孩出生後，卻覺得煩躁或想自殺，產後憂鬱症困擾台灣兩成孕婦。英國最近研發出血液基因測試，懷孕初期即可知預測罹患產後憂鬱症風險而且費用約只十元英鎊，約台幣四百五十元。 英國每年約有七分之一、九萬名孕婦 ，生產後三個月受不同程度憂鬱症所苦，最嚴重會想自殺或是傷自己小孩。英國華威大學以兩百名孕婦為研究對象，找到兩個單核苷酸鹼基變異，罹患產後憂鬱風險提高到五倍，成果刊登在「精神科研究」期刊上。 研究人員相信，懷孕期間婦女雌激素的改變，使得孕婦對荷爾蒙腎上腺皮質內泌素更敏感。此項研究可提早評估孕婦得到產後憂鬱症的風險，提早預防或防堵病情惡化。 研究團隊說，大部分婦女因鹼基變異，使得產後荷爾蒙不平衡，導致產後憂鬱症。廿四歲蜜雪兒回憶，當兒子出生時，總覺得自己是「沒用的媽媽」，有這念頭時，會想要輕生或是傷害兒子，只好求助健康顧問，新技術可以讓其他女人避免產後憂鬱症。 台灣婦產科學會秘書長黃閔照說，這項技術應該還在早期研究階段，待大規模研究的敏感度和特異性驗證，否則恐有貼標籤疑慮，未來仍須評估是否適用於台灣人。 黃閔照說，產後憂鬱的媽媽屬於隱形病人，現在婦產科醫師在產婦回診時都會多問幾句，看看產婦是否心情低落或有負面思考，早期發現轉介精神科，才可避免不可逆的家庭傷害。 台安醫院心身醫學科主任許正典說，基因測試還在研究階段，未來當然有可能以此來評估；目前診斷產後憂鬱症，除已表現症狀者外，在懷孕前若有憂鬱或焦慮婦女，要提高警覺。
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【聯合報╱整理記者楊欣潔】美國婦產科醫學會建議，孕婦應限制咖啡因攝取量，每天只喝1到2杯咖啡，咖啡因攝取量為200毫克以內，以避免增加早產或流產風險。（資料來源／高醫大學附醫婦產科醫師鄭丞傑）※延伸閱讀》‧孕婦做什麼運動最適合？‧孕婦飲食禁忌多 ‧11個明顯症狀 產後憂鬱症恐上身
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】知名部落客懷柔去年10月喜獲千金，產前擔心產痛，產後又因乳腺炎，加上身材走樣又天天擔心寶寶挨餓，開始產後憂鬱，不但情緒低落，看到負面新聞、聽到寶貝哭，也跟著淚流不止。內政部統計，去年龍年共有23萬4599位母親生育。但醫師指出，有三到八成產婦，可能於產後3、4天內，出現情緒低落，約有一成產婦，產後6周內出現產後憂鬱症。國泰醫院婦產科主任蔡明松表示，產後情緒低落很常見，國內高齡產婦愈來愈多，高齡新手媽媽常因體力不足又面臨較大的社會壓力，容易產後憂鬱，有些甚至影響到伴侶的情緒，但嚴重到要轉介到精神科就診患者不多，僅有一成。蔡明松說，婦女產後最常出現乳腺炎、泌乳不足、腰痠背痛以及作息失調等問題，新手媽媽初為人母，不但得適應角色轉變，同時也要承受產後不適，像會陰、剖腹產傷口疼痛、產道鬆弛、痔瘡、乳房腫脹、荷爾蒙混亂等，因此在新生兒出生的頭1、2周，最容易出現產後憂鬱。家人陪伴是幫助產後婦女度過情緒低潮的重要力量，蔡明松說，另一半的陪伴有很大助益，先生在太太坐月子期間不能當「局外人」，當太太罹患乳腺炎，可以幫忙按摩乳房，或幫寶寶洗澡，一起照顧新生兒。另外，適度運動也有助改善產後憂鬱，蔡明松建議，產後婦女可做瑜伽、凱格爾等伸展運動，活動關節，也可分散注意力，避免過度關注寶寶，給自己太大壓力；若新手媽媽憂鬱、脾氣暴躁、疲憊、失眠等現象持續兩周以上，一定要尋求醫療協助。
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】卡通人物「花媽」體型胖胖，模樣可愛卻是媽媽們的夢魘！國內一項調查發現，女性產後三個月體重平均增加8.4公斤，六成以上無法恢復身材，超過九成有局部肥胖困擾。醫師提醒，產後三個月是減重黃金期，如果產後六個月仍瘦不了，就得長期抗戰。敏盛綜合醫院今天公布「產後媽咪體態指數大調查」，調查602名產後五年內的媽媽，結果有近五成不滿意自己產後的體態，最不滿意部位是腰腹部，身材「回不去了」。調查發現，產後三個月媽媽們平均多出8.4公斤體重難甩掉。近六成能在產後半年恢復原來體重，但腹部鬆弛，身形已大不如前。敏盛醫院國際醫療部執行長、婦產科醫師陳保仁指出，許多媽媽產後一兩年仍挺著大肚子，搭公車、捷運時還被當成孕婦讓座，有苦難言。想產後迅速恢復體重、體型，需從孕期做起。他建議，孕婦必須嚴格控制體重，一旦懷孕期間增加10公斤以上，產後想要恢復身材，難度就相當高。此外，哺育母乳是媽媽減重的好方法，建議至少哺乳六個月以上。陳保仁表示，哺育母乳一個月可減0.5公斤，持續哺育兩年，孕期增加的體重幾乎都可減下來。調查發現，產後媽媽們最常以運動、控制飲食、穿塑身衣維持體態。陳保仁指出，女性懷孕生產後即便體重恢復，仍會有局部肥胖、鬆弛問題，必須持之以恆，才能擺脫「孕」味。 ※延伸閱讀》‧坐月子該怎麼吃？前六天是關鍵 ‧秋冬常見咳嗽治則‧11個明顯症狀 產後憂鬱症恐上身‧坐月子一定要吃麻油雞，真的嗎？
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【台灣新生報／記者鍾佩芳 】分娩後的一段時期，對於產婦來說最重要的兩件事，就是恢復身體元氣和重現孕前身形。中醫師趙慶新表示，產褥期通常需要6～8週的時間。在這段時期內，變化最大的是子宮的收縮。子宮會恢復孕前的大小，這稱為「子宮復舊」。這個過程大約需要4週的時間。產婦在分娩後的2天，腹部仍然會有疼痛感，這稱為「後陣痛」。產婦在生產完之後，應該在力所能及的範圍內做些家事，一邊調養身體，一邊按自己的規律過日常生活。一旦感覺到累，就要立刻休息。至於性生活，產婦應該在生產之後的1個月後回診，確認子宮和身體狀況是否已經恢復到原有的狀態，在醫生的許可下，才可以開始性生活。在產褥期內，從子宮、子宮頸或陰道分泌出來的分泌物，稱為「惡露」。在產後最初4天左右，分泌出來的惡露呈血一樣的紅色。然後，惡露逐漸轉變為茶褐色、黃色，最後變為白色，並且分泌出來的量也在逐漸減少，到了產後的4～6週時，分泌物就會恢復到孕前的狀態。在有「惡露」的這段時期內，一旦出現血塊，散發出噁心的氣味，或是腹痛、發燒，都要盡快去醫院檢查。女性在孕期或生產後，由於體內的雌激素發生變化，精神上會受到影響，變得不太穩定，容易陷入情緒不安的狀況中。大約有30%的婦女在產後3～10天，會出現輕度的抑鬱症狀。如果產婦一直沒能從抑鬱症狀中解脫出來，就極有可能罹患了產後憂鬱症。所以，女性在產後不妨將自己內心深處的不安感與憂鬱情緒，向丈夫、家人或朋友傾訴，設法緩解自己的壓力。如果情況嚴重，最好能去醫院檢查，對症治療。懷孕時身體脂肪大量增加，產後必須進行有效的產後塑身操，才能甩掉身上多餘的脂肪，同時也可緊縮鬆弛的皮膚。產後保健操可以緩解肌肉緊繃，促進血液循環，使身體盡早恢復元氣。不過，做操切不可心急，要逐步加強鍛鍊時間和力道。
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 分娩後的一段時期，對於產婦來說最重要的兩件事，就是恢復身體元氣和重現孕前身形。中醫師趙慶新表示，產褥期通常需要6～8週的時間。在這段時期內，變化最大的是子宮的收縮。子宮會恢復孕前的大小，這稱為「子宮復舊」。這個過程大約需要4週的時間。產婦在分娩後的2天，腹部仍然會有疼痛感，這稱為「後陣痛」。產婦在生產完之後，應該在力所能及的範圍內做些家事，一邊調養身體，一邊按自己的規律過日常生活。一旦感覺到累，就要立刻休息。至於性生活，產婦應該在生產之後的1個月後回診，確認子宮和身體狀況是否已經恢復到原有的狀態，在醫生的許可下，才可以開始性生活。在產褥期內，從子宮、子宮頸或陰道分泌出來的分泌物，稱為「惡露」。在產後最初4天左右，分泌出來的惡露呈血一樣的紅色。然後，惡露逐漸轉變為茶褐色、黃色，最後變為白色，並且分泌出來的量也在逐漸減少，到了產後的4～6週時，分泌物就會恢復到孕前的狀態。在有「惡露」的這段時期內，一旦出現血塊，散發出噁心的氣味，或是腹痛、發燒，都要盡快去醫院檢查。女性在孕期或生產後，由於體內的雌激素發生變化，精神上會受到影響，變得不太穩定，容易陷入情緒不安的狀況中。大約有30%的婦女在產後3～10天，會出現輕度的抑鬱症狀。如果產婦一直沒能從抑鬱症狀中解脫出來，就極有可能罹患了產後憂鬱症。所以，女性在產後不妨將自己內心深處的不安感與憂鬱情緒，向丈夫、家人或朋友傾訴，設法緩解自己的壓力。如果情況嚴重，最好能去醫院檢查，對症治療。懷孕時身體脂肪大量增加，產後必須進行有效的產後塑身操，才能甩掉身上多餘的脂肪，同時也可緊縮鬆弛的皮膚。產後保健操可以緩解肌肉緊繃，促進血液循環，使身體盡早恢復元氣。不過，做操切不可心急，要逐步加強鍛鍊時間和力道。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 即使懷孕，仍想擁有火辣身材！婦產科醫師觀察，門診約有兩成年輕準媽媽們刻意控制飲食，甚至少吃、拒吃，就是為了想保持身材。有懷孕四個月的孕婦上診間時，仍穿著緊身牛仔褲，腳踩高跟鞋，讓醫師看了直搖頭。一般來說，孕婦產前體重宜增加12公斤，即使增至15公斤，仍在可接受範圍。但一名二十多歲的辣孕婦到了臨盆前夕，體重居然只重了七公斤。由於胎兒在懷孕期間營養攝取不足，以致於出生時體重未滿2000公克，開業婦產科醫師賴文福擔憂，母體營養攝取不足，恐損及新生兒腦部發育，這種影響將是一輩子的。賴文福無奈地說，該名年輕孕婦愛漂亮似乎勝過愛孩子，怕先生不喜歡大肚婆的體態，又擔心自己產後瘦不回來，刻意節食控制飲食。開業婦產科醫師李茂盛指出，孕婦刻意減重，將導致胎盤功能不足、血流量降低、羊水減少。而胎兒長期處於半飢餓、半缺氧狀態，恐生長遲緩、智能變差。賴文福臨床觀察，這群只在乎自己美醜、身材辣不辣，不關心胎兒是否健康的孕婦，絕大多數年齡偏低，集中在20至25歲。有些準媽媽是奉子成婚，懷孕後仍刻意減重、穿著緊身牛仔褲。李茂盛說，這幾年怕生完孩子體重回不來而刻意減肥的孕婦，比率越來越高，年齡幾乎都在30歲以下，反倒是高齡產婦就不會顧慮身材，一切以寶寶為主。他最近也收治一名身材火辣的孕婦，第一次產檢時胎兒發育正常，但懷孕14周時產檢卻發現，胎兒生長停頓一個月之久，原該有2000公克重，但評估卻只有1500公克。經進一步詢問才發現，原來該名孕婦怕胖控制飲食，即使懷孕仍連續一個多月不吃晚餐，減少熱量攝取，儘管成為許多人稱羨的火辣孕婦，但胎兒卻可能因此長不大。※延伸閱讀》‧11個明顯症狀 產後憂鬱症恐上身‧醫師：產後三個月是減重黃金期‧產後必做4招 甩掉肚肚肉‧懷孕咖啡喝多 胎兒癲癇風險增
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 婦女產後一個月以上憂鬱症狀不減，可能連自己的寶寶都沒辦法照顧好。彰化基督教醫院鹿東分院精神科醫師張庭綱表示，產後憂鬱症病患可能無法照顧寶寶，甚至還直接對嬰兒投射負面情緒，建議病情嚴重者應就醫診治，同時家人跟配偶應給予精神支持。張醫師指出，其實有些婦女屬於產後憂鬱症高危險群，包括未滿二十歲就當上母親、使用酒精或非法藥物、未預期下懷孕、對懷孕有複雜情緒、懷孕或生產時承受過重生活壓力、至親死亡或重病、嬰兒出現疾病或缺陷、經濟壓力、缺乏家人支持、單親或配偶失和、曾有情緒疾病病史等都是高危險群。這種病症大多出現在產後三個月內，而且經常和其他時間出現的憂鬱症都有同樣的症狀，也就是都會伴隨著過度悲傷、憂鬱等情緒反應，病患經常鬱鬱寡歡，看起來就是很不快樂，也可能出現負現思想。張庭綱醫師進一步指出，原則上，產後憂鬱症病患需要接受藥物治療、心理療法，有些病患則需要同時使用藥物、心理兩種治療法。此外，通常醫師診斷出產後憂鬱症之後，一般需要持續追蹤六個月。其實婦女不用太擔心，目前已有多種抗憂鬱藥可以使用，只要婦女願意認真跟專業醫師共同討論如何使用藥物即可。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合報／王亮人／基隆長庚醫院精神科醫師】 「注意力缺失過動症（ADHD）」特徵為注意力不集中、活動量過大、衝動性高，致影響學習成效及人際互動，其治療方式如下：1.藥物療法：臨床上常使用的藥物包括利他能、專思達、降保適、思銳等等，文獻相當充足，其中最常被引用的一項「多元化治療模式研究」報告，是將ADHD孩童分成：1.例行性社區照護，2.單用密集行為治療，3.單用藥物治療，4.合併治療等四組。結果顯示ADHD者的過動、衝動的症狀及因而發生的焦慮和憂鬱症狀，合併治療和單用藥物的療效一樣好。ADHD患者大腦前額葉皮質區體積較小，有研究發現服用精神刺激劑的ADHD孩童，其白質體積較大，接近正常孩童，故推論服藥可能有保護神經作用。2.感覺統合療法：1977年的研究顯示，接受知覺訓練的孩子6個月後在過動指數、閱讀能力測驗顯著優於對照組，但除此之外，一直沒有系統性的資料顯示對注意力缺失過動症的療效。3.認知行為治療：在人際互動，社交技巧及親子衝突方面，以行為治療的效果較佳。4.其他輔助療法：必需脂肪酸EFA：是指人體內不能自行合成的一些多元不飽和脂肪酸，如omega-3、omega-6 fatty acid、EPA、DHA等等，其中有些是細胞形成的重要成分。由於魚油中含有上述成分，故近年來服用魚油相當盛行，也有一些研究支持EFA對ADHD的療效。避免含糖食物：許多家長表示，ADHD孩童吃了糖果或巧克力後會更過動；但研究顯示，過動可能是來自觀察者的預期心理，臨床實驗結果並不支持此項假說。食物過敏：至少有兩項臨床實驗顯示，去除食物色素、防腐劑後，確實對ADHD有改善。近年家長的疑慮多是對藥物治療有些擔心或誤解，並質疑其必要性；也擔心藥物是否傷害大腦，希望上述資料可以提供家長參考，運用現有科學證據協助孩子的治療。 【2009/09/24 聯合報】
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】不少家長帶著過動症孩子就醫，才發現自己也有過動症。醫師統計，門診過動症兒童中，約四分之一的父親或母親有過動症。馬偕醫院精神科主治醫師臧汝芬說，許多過動症孩子因成績不好、調皮搗蛋，被帶到門診，由於過動症治療需親子一起接受訓練，家長才發現自己也罹病，承認「常痛罵小孩，或情緒虐待」。接受行為矯正及情緒管理課程後，親子互動大幅改善。不少人以為孩子才會罹患過動症，事實上，國內成人過動症盛行率約百分之四點四，遠高於躁鬱症與精神分裂症等疾病。臧汝芬說，門診過動兒裡，有四分之一家長出現注意力不足或衝動、過動等症狀，國外研究數字更高，約百分之廿五至〺。一名四十多歲科技公司老闆，每逢公司重大決策，常開會多次仍抓不到重點，偷吃孩子的過動症治療藥物，工作效率與專注度竟然變好。現在，當他需要處理複雜工作或做重要規畫，就會服藥，增加大腦多巴胺。三總兒童青少年科主任葉啟斌表示，曾有教授介紹碩、博士學生到他門診。一名博士生因無法集中精神寫論文，念了七年還無法畢業，休學後專心接受治療，規則服藥一年多，終於完成論文、順利畢業。「分心、過動、衝動，是過動症三大典型症狀。」葉啟斌說，六成大人症狀明顯，包括個性莽動、易得罪人、做事粗心大意，或組織能力差。臧汝芬說，「成人主要表現為注意力不集中」，但因不易發現，常被當成焦慮症治療。一旦發現做事沒效率，常抓不到重點，無法處理特殊情況與複雜人際關係，或與人相處易有衝突，最好到醫院進一步檢查。新店耕莘醫院精神科專科醫師楊聰財也解釋，不只成人過動症，睡不好、憂鬱症、焦慮症、甲狀腺機能亢進等，都可能造成注意力缺損。患者就醫後，醫師會視情況做注意力檢測、腦波或抽血等檢查，以利鑑別診斷與後續治療。
2014-09-24 健康百科.兒科
【Upaper／文／記者何雅玲】國小3年級的Kevin可說是小兒科門診的常客，經多次檢查仍找不出身體病痛的原因，經跨科會診才發現，Kevin其實是因ADHD而影響學習及行為，導致課業成績排名落後且經常與同學起衝突，在師長嚴厲指責及父母打罵等不適當的管教下，經常自覺身體病痛而求診小兒科，後經醫師會診發現，Kevin出現ADHD明顯的核心問題，在確診、治療下好轉並考上大學。諸如Kevin的轉診病例，近年來愈來愈多。臺大醫院精神部主任醫師高淑芬教授表示，注意力不足過動症（英文簡稱ADHD，Attention deficit hyperactivity disorder；或稱注意力缺失症，英文為Attention Deficit Disorder，簡稱ADD）為早發型兒童神經精神疾病之一，近幾年來在醫學不斷研究下，對行為背後的機制等病症相關，有了更多瞭解，發現不單是孩童，也可能延伸到青少年、甚至成年。另外，臨床經驗也觀察到，ADHD專注力等核心問題而產生的自信不足、情緒失控等症狀，初始易被以為是憂鬱、躁鬱等其它精神方面的問題，透過其它科別轉介到ADHD門診的情形日益增加。ADHD對個人學業、工作及人際關係，甚至家庭壓力和社會經濟，都造成極大的衝擊，所幸經數百個國際知名的研究及台灣研究證明，可透過藥物治療的方式，加上親職教育、行為治療及學校補救教學的治療策略。雖說及早發現、掌握孩童黃金治療期，但非指晚治療即無救。高淑芬醫師表示，ADHD主因是來自腦部額葉皮質下迴路的功能異常，造成不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調、及組織計畫的能力不佳等問題。依據研究，學齡期孩子的盛行率大約是5~10%（台灣7％）、成人ADHD的盛行率約為4%。孩童時期症狀不復雜，多半僅核心症狀，加上較聽父母話，經投藥治療效果顯著易見。青少年時期才被發現或治療，可能因注意力不足、過動、衝動等3大核心症狀，產生自我放棄、憂鬱症、強迫症等併發其他多元精神疾病，加上有升學壓力、正處叛逆期，配合度較差，只要孩童及家長、老師多花些心力，減少管教、增加鼓勵、配合用藥。到了成人，過動及衝動症狀自然減緩，持續影響的是專注力的問題，不過因求診有動機、配合度佳，仍為時不晚。藥物和行為治療 雙管齊下治療ADHD，藥物和行為治療缺一不可，高淑芬醫師表示，不要因對藥物的誤解而錯失早期治療的機會，也不要認為吃藥即可而忽視正確的親職技巧。目前，藥物分為中樞神經興奮劑及非中樞神經興奮劑，各有其特點效果且安全、副作用少，確診後醫師將視體質及症狀來決定用藥種類、劑量及頻次。
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【聯合報／本報訊】面臨孩子與媽媽存亡關頭時，到底誰要留下？是令人天人交戰的決定。走過艱辛求子過程的媽媽們，有人認為孩子是緣分，托托媽說：「有孩子人生很美麗，但沒有孩子，也不要太執著，應該跟先生好好過兩人生活。」但也有人認為，孩子是甜蜜負擔，是與公婆間最好的溝通橋樑，春陽媽媽曾說：「我跟公婆住，老公遠在外地，若有事不方便，會請小朋友跟阿公、阿嬤講。」童稚純真能化解婆媳間相處的尷尬。或許是母愛光輝與女人天性，女性為孩子所做的努力與犧牲，身心承受的苦痛與煎熬，超乎常人想像。林口長庚醫院精神科主治醫師張家銘透露，門診中不少女性因不孕引發憂鬱症，但為了想再懷孕而不敢吃藥；或原本有憂鬱症的人，為了孩子停藥、中止治療，即使知道吃藥對病情有幫助，但擔心對寶寶不利，準媽媽寧願選擇犧牲，自己常陷入矛盾情緒中。張家銘說，憂鬱症媽媽其實還是可以服藥，因為胚胎在剛發育一個月內，細胞開始分裂、長器官，只要在懷孕前三個月避開服用精神藥物，寶寶器官仍可分化成熟，雖然會稍微影響胎兒生長速度，但並不明顯。可是多數媽媽卻選擇不服藥，用意志力、宗教力量及親友情緒支持等方式撐過難關。人工生殖機構許可通過名單，99年9月21日更新，計66家 。http://www.bhp.doh.gov.tw/BHPnet/Portal/Them_Show.aspx?Subject=200712250003&Class=0&No=201003220001※延伸閱讀》‧莫非我不孕 Baby怎不來？‧不孕原因多／精子向前衝 半途陣亡多‧檢測不孕症 夫妻同心同力一起做‧不孕原因多／找「助生」娘娘 要錢更要體力‧不孕原因多／自然周期與人工生殖‧不孕原因多／睪丸切片取精 還得多花2萬‧4次人工授精、2次試管嬰兒…我還要…‧不孕原因多／醫學小辭典 肺動脈高壓‧不孕原因多／白冰冰15次方休 屢敗屢戰‧不孕引發憂鬱 女性多不願服藥‧不孕原因多／花東也能「做人」 求子免跑台北‧不孕原因多／治療方法多 正確診斷最重要‧歐洲新技術／全面監控卵子染色體 提高試管嬰兒成功率【更多精采內容，請見元氣周報】
2014-09-24 名人在線.陳豐偉
【元氣周報／陳豐偉】討論停經婦女是否容易得到憂鬱症得非常小心，這可能會對所有婦女只要活得夠久就一定會經歷的人生階段「貼標籤」，也會讓陷入爭吵的家人突然冒出：「妳就是更年期才這樣」的對話。當然，也會有許多女性病患指證歷歷，說以前都很健康，更年期後才開始失眠、情緒不穩定。多數人不曉得的是，更年期症狀並不是停經後才開始，而是起於「停經前期」（perimenopause），也就是經期開始紊亂，直到月經終止後一年，平均時間四年，少數人長達十年。這時卵巢對FSH、LH等腦下垂體分泌促進性賀爾蒙的激素逐漸失去反應，而這些激素血液濃度的變化，在某些人身上會造成情緒不穩定、抗壓性變差或失眠。等到停經後，又漸趨穩定。但研究顯示，停經前期的憂鬱症「點盛行率」並不會比其他人生階段高。值得注意的是，這階段的女性憂鬱症病人，屬於「首次發作」的比率較高。也就是說，停經的變化可能會誘發憂鬱症，但原先曾得過憂鬱症的病患，這時復發的比率反而較低。人生階段性的變化，如進入空巢期，父母、親人逐漸凋零，也是誘發憂鬱症發作的原因之一。由於研究數據跟臨床經驗不一致，有些學者深入研究後認為，如果只注意精神科住院、自殺或嚴重憂鬱症狀，停經前、後都沒有顯著差異，但在停經前期，輕微的憂鬱、焦慮、壓力症狀確實會增加。這有一部份可能是熱潮紅等身體症狀引發——如熱潮紅導致失眠，失眠導致情緒低落，與重度憂鬱症（major depression）不同。在治療上，跟停經相關的失眠、情緒症狀，對賀爾蒙替代療法（HRT）反應最佳，但因為會增加乳癌、中風、心血管疾病的發生率，現在首選藥物還是抗憂鬱劑，除非對憂鬱症藥物不適應、無效或打從心裡排斥，才會給予女性荷爾蒙。多數人在這時會選擇健康食品，台灣最盛行的是「大豆異黃酮」(soy isoflavone)，不過各項大型研究對大豆異黃酮的療效尚未有定論。其他替代療法的療效還有待嚴謹的研究驗證。在精神科門診裡，有許多訴說更年期症候群的病人，這些人確實承受痛苦，需要關懷，需要補充營養、有人陪伴、引導參與各項活動。不過，這不代表更年期症候群是普遍存在的現象。事實上，更多人在停經後鬆一口氣，多數女性對停經並沒有特殊的感覺或想法。我們不需要貼標籤，但應該要關懷出現身體不適的少數人，並體諒她們因此出現的情緒反應。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net【2010/01/24 元氣周報】
2014-09-24 養生.更年期變化
【聯合報╱記者林宛諭／埔心報導】署立彰化醫院婦女身心科門診發現不少婦女因更年期症狀，有嚴重睡眠障礙、心悸、夜間盜汗等情況，醫師安排配合中醫「耳穴療法」獲得極大改善，中醫科主任陳昭勳說，耳穴療法也可用於癌症病患的身體調理、考生焦躁不安等緩解作用。彰化醫院婦女身心科主任高靜玲說，不少更年期婦女有熱潮紅、夜間盜汗、長期失眠、胸悶，甚至有憂鬱症傾向，長期用藥極度排斥，或因為怕藥物副作用，延誤就醫。所以彰化醫院婦女身心科結合中醫科推出「耳穴貼壓」療法，每次療程為期4周8次，一名58歲已停經7年的陳女士，失眠症狀超過4年，經常得依賴安眠藥入睡，「無法入睡」甚至成為她白天煩惱的根源，導致長期焦慮緊張，已有輕微憂鬱症情形，在做耳穴貼壓療法後，已明顯改善無法入睡症狀。陳昭勳表示，耳朵分佈許多穴點，可以反應各臟器功能，針對更年期婦人做「耳穴貼壓」就是刺激婦女耳朵的神門、大腦皮質區，有鎮靜安神作用，可消除煩躁、疲勞。耳穴貼壓神門穴、皮質區能刺激大腦血液循環，對於壓力大的考生也有幫助，考生若常熬夜，肝陰不足，也可刺激耳穴的肝區。癌症化療病人有想吐、口乾舌躁等上火現象，及氣虛、陰虛等，也都能配合耳穴刺激達到緩解作用。
2014-09-24 養生.更年期變化
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】情緒低落、腰痠背痛，原來是更年期？更年期健康學會調查發現，四成婦女步入更年期卻不自知，提醒婦女關心自己，適度運動，可減輕更年期不適。 「那段時間，我每天都在哭。」藝人向娃說邁入更年期時，工作完就想哭，看電視也哭，甚至有天在早餐店看報，看到令人難過的新聞，哭得一發不可收拾。她以為是多年前的憂鬱症再發，繼續吃抗憂鬱藥物，就這樣過了4年，直到接受子宮頸抹片時，婦產科醫師察覺她的憂鬱症狀，經過檢查才發現原來是更年期。53歲鍾女士，5年前開始心悸、腰痠背痛，陸續出現熱潮紅、月經不規律，全身發癢等症狀，經常焦慮，一度以為被「壞東西」纏身，燒香拜佛、參加法會，也嘗試拔罐、按摩等民俗療法，最後發現是更年期，調適自己，心情變得穩定，不再是孫子眼中的「虎姑婆」。更年期健康學會針對300位45至60歲女性調查，發現四成步入更年期卻不自知。林口長庚醫院婦產部主任、台灣更年期健康學會理事長李奇龍說，更年期是女性卵巢功能退化，雌激素分泌減少而出現多元的症狀，台灣女性最常出現症狀是腰痠背痛，月經開始不規則、失眠、心跳加速、頻尿等。李奇龍說，輕微更年期症狀，可以用運動、飲食改善。高雄長庚醫院中醫針灸科主治醫師胡文龍說，已有研究顯示，針灸可調節內分泌系統作用，提高更年期婦女雌激素，配合中藥，能有效改善更年期障礙。在中醫典籍中，歸脾湯可治療更年期失眠、龜鹿二仙膠治療筋骨痠痛，每人體質不同，應找中醫診斷，如果症狀輕微，可吃黃豆食療。衛生署中醫藥委員會彙整目前也將相關研究成果，出版「更年期障礙中醫典籍研究」，整理更年期常見病症的辯證治療指引，如腎陰虛、陽虛、陰陽兩虛或心腎不交證，應用不同藥方治療。
2014-09-24 養生.更年期變化
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】經常失眠、睡不著的男性，小心可能是更年期悄悄報到！長庚醫院研究發現，失眠和男性更年期症狀有密切相關性，近九成男性更年期患者有睡眠障礙困擾。醫師提醒，40歲以上男性如有失眠問題，最好到醫院抽血檢測男性荷爾蒙濃度。除了失眠，男性更年期患者也比較容易憂鬱，並常有勃起功能障礙等問題。長庚醫院精神科系一般精神科主任陳景彥指出，門診觀察發現，部分男性憂鬱症患者，其實是睪固酮分泌不足所引起。長庚醫院上午公布「男性老化症狀與睡眠障礙相關性」研究報告，陳景彥指出，失眠可作為男性更年期症狀嚴重度的良好預測、評估重要因子。不少睡不好的中老年男性，接受男性荷爾蒙濃度檢測後，發現睪固酮不足。長庚醫院在兩、三年前成立「男性健康聯合門診」，由中醫、泌尿科、精神科等專科醫師共同看診，迄今累積上千名個案，其中男性更年期患者人數最多。研究人員分析231名男性更年期患者，發現平均年齡為46.1歲，經比對「男性老化臨床症狀評量」、貝氏憂鬱及焦慮量表等自評分數，發現在眾多症狀表現項目中，失眠與男性更年期關係最密切。研究發現，近九成男性更年期患者出現睡眠障礙，且睪固酮濃度越低不適症狀越嚴重，失眠情況及比率也越嚴重。陳景彥認為，失眠可以作為研判男性更年期的重要指標。臨床顯示，如果長期出現睡眠障礙，大腦中樞功能會受到影響，進而干擾睪固酮分泌，一旦分泌不足就可能讓老化症狀提早出現。 陳景彥指出，男性更年期患者自覺症狀繁多，除了失眠、憂鬱，還包含身體不適、體內脂肪組織比例改變、有情緒困擾、與配偶及家人間相處有問題等。
2014-09-24 養生.更年期變化
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 有些更年期女性會出現熱潮紅、盜汗、突然發熱等不適症狀。美國最新動物實驗顯示，這些更年期症狀可能與大腦神經活動有關。研究成果近日已發表於「美國國家科學院院刊」。美國亞利桑那大學醫學院研究團隊進行老鼠實驗，發現身體雌激素濃度下降時，大腦某一小塊區域神經元活動就會出現變化，進而引發熱潮紅等症狀。研究作者神經病理學家娜歐米‧藍斯表示，這是首次研究發現大腦神經元可能調節、控制熱能平衡，未來也許可透過研究成果研發新治療方法，幫助舒緩更年期不適症狀。不過研究人員提醒，這是動物實驗，是否適用於人體還是個未知數。大約有七成女性，以及部分男性曾出現熱潮紅不適。過去研究指出，大腦下丘腦負責聯結荷爾蒙訊息與中樞神經系統活動。這次研究人員為老鼠去除卵巢，使老鼠體內雌激素濃度降低，此時老鼠血管開始擴張，皮膚血流增加，便出現熱潮紅症狀，當去除老鼠大腦中的KNDy神經元，尾巴溫度開始下降。藍斯解釋，熱潮紅症狀的確是血管擴張引起，當皮膚表面血流增加，皮膚就會泛紅。身體出現熱潮紅，代表身體想要排除過多熱能。目前治療熱潮紅方法包括：使用雌激素替代療法或使用選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）等藥物。不過使用雌激素替代療法可能增加罹癌機率，產生一些潛在的健康風險，而SSRIs類藥物則多半用來治療憂鬱症。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 養生.更年期變化
【聯合報健康事業部／陳秋萍綜合整理】【故事案例1】 溫柔女變成虎姑婆… 老媽怎麼了？ 小娟覺得媽媽最近「變了」，不時對她和哥哥發脾氣怒吼，有時也會動不動就悲從中來。上星期六晚餐時，哥哥不小心說菜鹹了點，媽媽大發雷霆，最後還把自己關在房間裡哭泣。小娟真的不懂，平日溫柔婉約的媽媽怎麼變成「虎姑婆」，是不是有什麼心事？是不是得了憂鬱症？其實小娟的媽媽也很困惑，最近常莫名的憂愁及憤怒。在家她覺得小娟和哥哥不再貼近她，一天到晚不見人影，更肯定自己將來會無依無靠；在公司，她覺得工作遇上頻頸，老覺得自己江郎才盡，新人已追上來了。好幾次下班路上，走著走著，看到大樓外牆螢幕播放廣告，眼淚卻不自主的流下來，她頻頻問自己，到底怎麼了？真的是如小娟說的，得了憂鬱症？ 更年期訊號：月經開始不規則 其實小娟的媽媽很可能是更年期到了。幾歲開始才是更年期？醫師說：月經開始不規則就是更年期來了。一般在45到54歲左右時，卵巢功能下降，月經漸漸不來，一旦超過1年以上不來，就稱為「更年期」，台灣平均是在51歲左右。更年期症狀一旦進入更年期，約有四成的人不自知，有人會失眠、煩躁、焦慮，覺得渾身不對勁，還以為是被「壞東西」纏上。據國健署統計，更年期女性在生理上的變化，主要是熱潮紅(54.6%)、盜汗(41.5%)、失眠(41.1%)及心悸 (31.6%)等，其他症狀包括胸悶、頭痛、暈眩、陰道乾澀、異常疲倦；而情緒上的變化則以煩躁最多(36.5%)，其次為焦慮(21.1%)及心情低落(15.5%)，其他還有健忘或注意力不集中、恐慌，以及心理上的其他變化。但三軍總醫院婦產部內分泌及優生保健科科主任張芳維醫師指出，有約20%的停經婦女更年期症狀只會維持一年或只有輕微不適，也只有約25%婦女的更年期才可能會超過五年。所以更年期不是整個後半輩的問題，僅僅是一個過渡時期。醫師指，進入更年期的女性，除了身體的不適外，這個時期的女性剛好會遇到家庭生活重心的改變、職場中想要自我提昇卻力不從心及對即將退休，面臨人生下一個階段何去何從的疑慮，因而常會造成心情低落及憂鬱。【故事案例2】 阿姨怎麼了？一到午後就臉紅發熱 玲美最近很煩惱，不知為什麼到午後就臉紅發熱，全身熱呼呼，她老是懷疑辦公室的冷氣被人關了，但查看都沒問題，辦公室18歲的工讀生每次看她在查冷氣開關，總笑笑說：「阿姨，你是不是更年期？」 雌激素荷爾蒙減退 促黃體素大量增加 醫師指出，更年期卵巢功能嚴重退化，雌激素荷爾蒙急速減退，促黃體素的分泌量大量增加，在促黃體素的作用下，臉部、頭頸部及渾身皮下的毛細血管急速擴張，血流速加快，更年期婦女容易臉部、頭頸部及渾身皮膚發熱、發紅、發燙。另外，雌激素荷爾蒙含量明顯下降時也會導致下丘腦體溫調節中樞功能失調，使體溫迅速升高。【故事案例3】 她怎麼了？客人點餐一轉身就忘了 從事餐飲的郭媽媽，最近老忘東忘西，有時客人點完餐，她一回頭就忘了，連她拿手的招牌菜，她也忘了怎麼做，郭媽媽開始擔心是不是得了老年癡呆，看了醫師做了一些評估，醫師問了經期，告訴郭媽媽「你更年期了。」「更年期也會健忘啊？」 女性荷爾蒙減少、腦神經退化 記性變差 更年期女性之所以記性變差，主要是因為女性荷爾蒙減少伴隨著腦神經退化的影響。如果雌激素分泌正常的話，就可以維持腦神經發出正常的傳導波，保有正常記憶力。但是步入更年期之後，女性荷爾蒙減少，腦神經逐漸退化萎縮，大腦傳導波無法正常發送，記憶力就會隨之降低。【故事案例4】 我怎麼了？好身材就此回不來了 張太太常會提起自己年輕時身材有窈窕，52歲的她不敢照鏡子，因為開始進入更年期之後，身上充滿著贅肉，沒有以往的丰采，她常捏著身上的贅肉問：「難道我的好身材真的回不去了嗎？」 雌激素分泌減少 好身材回不去 更年期婦女受到雌激素分泌量降低，肥胖部位逐漸轉向腹部導致蘋果形肥胖，腹部肥胖特別容易導致高血糖、高血壓、高血脂等三高疾病。身體基礎代謝率會隨年紀增長反而下降，醫師建議，要提高身體代謝就要有足夠的有氧運動，並且少吃含鹽、膽固醇、脂肪和酒精的食物，多攝取植物性蛋白質，多補充維他命如鈣質，多吃可抗氧化的高纖蔬果，多喝水。張芳維醫師說，如果確定是更年期，首先要做的是學會「和更年期和平相處」，多數女性朋友只要日常作息正常、適度的運動、並且調整飲食，多吃含有植物性的雌激素山藥、大豆、五穀雜糧，如果非常不適，張醫師建議可以考慮使用藥物治療。※延伸閱讀》‧更年期熱潮紅 穴道按摩緩解不適 ‧「近更年期」 35歲到超過55歲都有可能‧更年期前後 有什麼飲食保健療法？‧更年期婦女 身心該如何調適？
2014-09-24 養生.更年期變化
【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】熟男輕忽更年期症狀，幸福感大打折扣。一名愛運動的51歲男性，近來覺得體力差、性慾低，更嚴重的是體重一年多來飆升8公斤，原本陽光型男，現在卻常被太太、孩子笑稱是「啤酒肚歐吉桑」，自信心大受影響。因經常一動就感覺疲累，他在太太陪伴下就醫檢查，才發現原來是睪固酮濃度低下，經過醫師診治並積極運動，終於重拾信心。雖然男性年紀大之後，受內分泌影響不像女性停經那麼明顯，且不是每個男性都會有明顯影響。不過，50歲左右男性一旦內分泌失調、睪固酮濃度低下，就可能出現更年期現象。收治這名患者的國泰綜合醫院總院泌尿科主任陳國強表示，這名患者明顯感到體力變差，性生活也「力不從心」。更讓他大受打擊的是，原本熱愛運動且擁有健美身材，卻因此身材逐漸走樣，讓他常擔心太太會不會因此不愛他。陳國強解釋，睪固酮濃度下降會造成脂肪細胞變肥大，體內的另一個代謝產物雌激素也會跟著增加。當體脂肪變高、肌肉細胞萎縮，就容易有脂肪肝，出現中廣身材，是中年男性啤酒肚的形成原因之一。經過睪固酮補充治療，這名患者體力明顯變好，白天不再經常打瞌睡，且在太太鼓勵下增加運動，體重減輕三公斤，目前仍持續運動鍛鍊身材，也恢復自信。睪固酮濃度低下除了容易發胖，也可能引發心血管疾病。陳國強收治另一名50歲男性，因憂鬱症困擾，與子女互動出現障礙，經身心科治療不見好轉，後來還陸續出現高血壓、糖尿病等疾病。轉至其他科別治療，檢查後發現原來是睪固酮濃度低下引發。他解釋，睪固酮濃度低下，也會讓內皮細胞保護力變差，恐引起動脈硬化等，不得不注意。他提醒，千萬不要忽略中年熟男也會有更年期現象，本身或家人若發現患者體力差、易打瞌睡或體重不斷上升、出現高血壓等問題，應該及早就醫檢查。若確認睪固酮濃度低下，可以透過凝膠塗抹、口服及針劑適度補充睪固酮，重新找回自信心、重拾生活幸福感。
2014-09-24 名人在線.陳豐偉
【元氣周報／陳豐偉】詢問憂鬱症病人起因時，滿常聽到「難忘的舊情人」。「我經歷過一段失敗的婚姻，現在的先生對我很好，但我一直忘不掉跟我分手的舊情人。我很愛他，分手帶給我很大的打擊，讓我一直鬱鬱不樂，也造成我盲目地嫁給會家暴的第一任丈夫」，類似的敘述不斷出現。許多憂鬱病人腦中常存在一段如幽靈鬼魅揮之不去的回憶，睡前悔恨，白日繼續想起，連夜半夢醒時還是無法逃離。睹物思情，就算刻意迴避，只要碰到相似的場景、熟悉的氛圍，糾纏的記憶立刻湧上，佔滿大腦，甚至妨礙正常的思考，難以專心。其他情節重大出乎預料之外的創傷，也可能會成為纏繞一輩子的痛苦。冠軍賽被擊出再見全壘打的救援投手、一念之差買了連動債賠上幾百萬的家庭主婦、雖然公公已衰老但一想起就被過去威嚴嚇到發抖的媳婦、分手後忍不住還要到舊情人家看新歡摩托車在不在的落魄男子，這些揮之不去的念頭讓他們難以重回正常生活。就如「佛洛伊德的近視眼」書中所述，人類的大腦天生就有「自我感覺良好」的本能，盡量對各種事情做正面樂觀、對自己有利的詮釋，並修正自己的記憶。睡眠研究則發現，人在作夢時會逐漸修正創傷事件的情節，改寫成內心能接受的版本。憂鬱症病人可能在自我詮釋、合理化時遇到困難，或創傷事件帶來的負面情緒太凝重，導致難以擺脫。這時很難刻意要病人不想，甚至愈克制愈焦慮，愈不想愈常出現，彷彿強迫意念無法刪除。如何解除創傷記憶？這是最困難的課題之一。最極端的方法是「電療」，能讓病人很快心情愉悅、放鬆，但代價是原本已學會的技能會忘掉一些。兼具降血壓與抗焦慮雙效的Inderal可削弱創傷記憶的作用，但也可能會影響其他短期記憶形成。倒是許多研究認為在支持性的環境下將創傷訴說出來，或透過會談與治療師一起探索，才能讓負面記憶找到出路，不再四處攀爬。倒是，讓你留下深刻印象、永難忘懷的，真的是對你最重要、帶來最多快樂的情人嗎？也許他只是帶給你最多負面情緒。但帶有負面情緒的記憶最難遺忘，而反覆思索時不斷強化的腦電流又讓這段記憶更深刻、如影隨形。其他沒有情緒起伏、身形模糊的情人，就這樣淡淡走出你的人生。記憶並不理性，選擇性遺忘的過程未必符合你的利益或主觀意識，「忘不了的舊情人」常會讓人忽略到底誰最關心自己。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net※延伸閱讀》．忘掉初戀 幸福才能長久．寶貝 分手，不是世界末日．分手 其實沒那麼痛徹心扉【2009/05/10 元氣周報】
