心血管支架 相關文章

• 2024-01-26 焦點.元氣新聞

  父突然心臟不舒服…網友曝濟公5字指點 找「這位」心臟科權威

  「醫生緣，病人福」，濟公師父除了指點迷津，還能幫信徒尋找名醫，一名女網友於PTT貼文，指稱在前年一月二十八日因緣際會地至佛堂，當時已經下駕的濟公師父給她兩張符，一張是祈求網友父親延壽保命，另一張則寫下「奇美 顧博明」等五字，提點換至柳營奇美接受心導管手術。被神明託付 醫：自己開刀順利、患者也有慰藉對於被濟公師父點名，自己名字被揭露在PTT網站，柳營奇美心血管中心主任顧博明表示，執醫20多年，確實遇過幾次類似看診經驗，病患至診間後自訴是聽從某個神明建議，而前來求診，但沒看過神明手諭紙條，而上面寫著他的名字。對於該網友所提及的神蹟，顧博明表示，有幸被濟公點名，感到相當榮幸。因該個案檢查後各項數據良好，並未執行心導管手術，不用置放心血管支架，所以印象並不深刻。顧博明說，尊重每個病患的宗教信仰，即使得知某患者在神明指點下，至柳營奇美醫院掛號就醫，也是平常心看待。事實上，如果獲得神明加持，在治療上，反而減少了許多壓力。之前幾次神明託付病患，在治療、開刀時，確實「有如神助」，特別順利；再者，神明推薦醫師，這對患者也具有慰藉鎮定作用，不管術前、術後，病人心情平順，也有效縮短恢復期。網友分享濟公神跡 指點父親尋醫女網友指稱，三年前，主管老公開始當濟公師父的乩身，她本身拜拜（廣澤尊王、王爺），但是從來沒有拜過濟公，並未因為好奇而想去看看。前年一月初，濟公下駕時跟她主管提了，要她過去一趟，甚至還點出一月二十八日放假，那天請過來一趟。網友主管半信半疑看了班表，才發現她確實當天休假。主管告知此事時，該網友心想：「這麼神奇？那就去看看濟公有什麼想要指點的」當晚，到了辦事佛堂，濟公師父已經下駕，那天來的是大師父，腔調是杭州腔國語，一見面就拿了一張早已畫好的符，說著「林小姐，去幫您的父親大人拜拜，祈求讓您父親大人延壽保命呀～去哪裡拜呢？大年初六呀～去武當山上帝廟拜。網友表示，濟公師父一講完，自己馬上背部一涼，因為「武當山」這個關鍵字！那是自家村莊的大廟，主奉玄天上帝，也可以說是她爸的唯一信仰！接著，大師父又拿了另一張符接著說，「這張符，等妳初六拜拜完，初七再打開，在那之前都不可以看哦～了解嗎？初七看了便會知道意思。」於是她初六拿著第一張符去上帝廟按照師父所交代的，求上帝公幫忙爸爸祈福延壽，隔日初七晚上，打開了第二張符，上面只寫了五個字 「奇美 顧博明」，那是一個醫師，非常有名的心臟科權威。發願當寺廟義工 幫父擋一劫不用手術網友父親是心臟病患者，在成大看幾十年了，也做了好幾次心導管手術，以及一次繞道大手術。網友指出，年初六父親當天心臟不舒服，還因為這樣，至上帝廟走走。初七晚上，她當著父親的面，打開第二張符時，父親不得不信，抱持著試試看心態，轉至奇美檢查。在奇美初診，顧醫師安排一些檢查，排定三月份直接到柳營奇美做心導管手術。但檢查報告出爐後，醫師表示，主要兩條大血管在成大裝置的支架仍具有功效，而小血管硬化部分，靠吃藥就好，這次看起來沒什麼大問題，所以不用手術！那次沒有裝支架，但網友父親接受侵入檢查，手上有傷口，因此，住院一晚。隔日出院，正好是公事日，她開心地向濟公師父報告「爸爸出院了…」，但話還沒講完，當天下來辦事的二師父便用「台語」慈祥的說，「沒開刀是好事情呀，因為你發願要來寺內幫忙，所以幫你爸爸把這劫擋掉啦。」女網友讚嘆濟公師父神威顯赫，幫父親找醫術更高明的醫師，她心存感激，便在濟公師父身邊幫忙，希望能跟著祂們一起完成慈悲濟世的善願，在網路分享當時師父開的那張符。

• 2023-04-20 醫療.心臟血管

  心臟內外科醫療團隊整合已是國際趨勢 振興醫院長魏崢身先士卒

  醫療科技日新月異，新式醫材、治療方式，讓傳統內外科診療界線，愈來愈模糊。振興醫院院長魏崢走在時代尖端，早已看出此一趨勢，大力整合醫院心臟內、外科醫療合作，處處為病人著想，給予最好的治療，讓振興醫院成為有溫度的醫院。魏崢說，醫學發展之初，大多都是內科診療，也就是吃藥治病，外科醫師起源則由理髮師而來，當時人的身上，如果有需要割除的地方，理髮師就用剃刀割除，因此早期醫師是不分科別，一種疾病由內、外科同時處理，但隨著醫療進步，才有內、外科之別，走向醫療專科化。『醫療專科化是為了專精醫療技術，但結果卻是內、外科「一刀分」，可是很多疾病是跨科別的。』魏崢舉例，隨著醫學進步，很多治療方式已經改變，有些開刀逐漸被侵入性較少的介入手術取代，外科醫師須改變過去的治療方式；相同的，內科醫師原本只需要開藥，但現在有導管手術等侵入性治療，讓內科醫師愈來愈積極，提升介入治療的範圍。「但要結合內、外科，其實相當困難，很多醫院都沒有成功。」魏崢說，主因是內、外科的任務如果過於模糊，沒有界定清楚，就會因為本位主義，各自爭取業績而影響治療的計畫，這種競爭關係對患者來講可能是不利的，振興醫院有鑑於此，將心臟內、外科整合，大家不分彼此，一起救治病人，這樣才能達到最好的效果。魏崢為了打破心臟內外科各自為政的傳統，減少內外科競爭關係所造成的隔閡，規定心臟內外科每周開會至少一次，每次時間約一小時，共同討論病例的治療計畫、培養共識，甚至安排內外科醫師在同一台手術檯上為患者施行手術，如導管置換心臟瓣膜與心臟瓣膜夾等，利用內外科醫師不同的專長與技術，讓患者得到最好的結果，他對患者治療的大前提就是「用什麼方式對病人最好，就用什麼方式，只要公正，就不會有人反對了」。「為了讓病人獲得更好的醫療品質，我常常需要罵人，罵到大家都討厭我了。」魏崢說，心臟手術如果沒做好是會死人的，「病人完全沒有第二次機會」，因此對心臟內外科的要求特別嚴格，除了要按照原則做事，還要求把治療選項、方式等，跟患者與其家屬詳盡解說、討論，他認為這是醫師無可旁貸的責任，如此，心臟團隊做的好，病人滿意度高，自然就會介紹朋友來治療。心臟內外科有相互依存的關係，比如有一位同事，因為冠狀動脈阻塞而需要由心臟內科醫師放置心血管支架，但是因為他的血管鈣化，放支架的風險很高，魏醫師會主動詢問內科醫師是否需要外科醫師在一旁待命，沒想到術中真的發生血管破裂情形，病人大量出血、休克，所幸魏醫師就在一旁，馬上親自執行心血管繞道手術，救回同仁一命。魏崢說，心血管支架置放手術發生血管破裂的機率很低，約為千分之一，但即便此同事自己也是醫師，也無法預估手術時可能會發生突發狀況，如果沒有立即進行開心手術，「同仁就會當場死亡」，由此可見內外科合作的重要性，一定要有團隊的概念。振興醫院心臟醫學中心主任張忠毅說，任何疾病治療不是只求眼前過關，更非術後就可一勞永逸，還要尋求長遠的效果，然而一般民眾對不同手術所要承擔的風險不是那麼了解，因此術前一定要擬定治療計畫，與患者充分溝通、說明，往往手術不是單獨內科或外科就可以解決，而是內、外科一起合作才能達到最佳的效果，大家要一起「手拉手」解決病人的問題。張忠毅指出，尤其是手術前，病人的狀況是隨時變動的，好的醫療團隊應熟悉如何利用各種治療方法，提供給病人，讓病人選擇，畢竟治療最重要的是「安全」，有些患者不瞭解某些手術的風險，只是追求手術傷口小，但最後手術沒有成功，所有的努力都會歸零。張忠毅說，特別是心臟外科手術涉及心肌保護、體外循環，術後回到加護病房的呼吸照護、疼痛控制等都會影響手術成果，只要有一個環節疏忽，病人可能就會死亡，因此健全的團隊合作十分重要，再小的細節都須十分留意。振興院長魏崢要求自己的學生要有自信，但不能自傲，必須「虛懷若谷、大智若愚」，把自己的姿態放低，才可聽到更多聲音。張忠毅說，這是因為醫師面對新醫療科技也是在摸索，摸索中若遇到問題，就要反覆修改，「好還要更好」，並誠實面對自己的成果及仔細觀察與檢討，用良心來面對患者。振興醫院心臟血管內科主任曹殿萍說，診間收治主動脈瓣退化、狹窄的病人，常出現走路呼吸很喘，甚至昏厥症狀，此時病情已十分嚴重，因此會出現心絞痛、昏厥、心衰竭三大症狀，如果不接受治療，一年死亡率高達30％，五年死亡率達60％，十年死亡率高達82%。這時須進行心臟內、外科評估，找尋最適合病人的治療方式，再和病人及家屬討論，此為醫病共同決策。曹殿萍指出，在心臟內、外科評估時，就會針對病人年齡、病情嚴重程度、有無共病、外科手術風險高低等進行討論，選擇病人最好的治療方式，這是該院以病人為中心的團隊治療方式。

• 2023-03-24 醫療.心臟血管

  黃小柔老公胸悶送院查出心跳慢！每分鐘心跳僅51下正常嗎？醫曝最常見是這個原因

  女星黃小柔老公王睿日前心臟感到不舒服、胸悶，到院時心跳僅剩51下，最後確診為心肌梗塞，經置放心血管支架治療。台安醫院心臟內科主任林謂文說，心跳變慢可能與心臟節律點病變、病竇症候群、心肌梗塞有關，這時就要盡速就醫檢查，找出真正病因，加以治療。不過，心跳變慢最主要的原因仍與「年齡」有關。活動狀態不同 心跳有時快有時慢其實在一天當中，每個人心跳都可能有時快、有時慢。林謂文說，如在運動、活動時，或從上午到下午全神貫注工作時，心跳會比較快，而到晚上休息、睡覺時，心跳就會變慢，甚至是半夜3、4點，若進入深層睡眠時，每分鐘心跳只有30、40跳，「這都是有可能的」。林謂文表示，一般每分鐘正常心跳次數，約為60到100跳之間，如果每分鐘低於60跳，約50多跳就算是偏低，但心跳50多跳，不代表不正常，如運動員或先天心跳較慢的人，基本心跳就是50、60跳，這時不需要過度緊張，但如果平時每分鐘基本心跳為80到100跳之間，當心跳突然降低至50多跳時，就要提高警覺。觀察心跳次數正常次數：每分鐘約60到100次偏低：每分鐘低於60跳異常：每分鐘50多跳不代表不正常，但突然降至50多跳就要警覺。心跳變慢原因多 合併胸悶不適要警覺林謂文說，心跳變慢原因有十多種，可能是患有心跳節律點病變、病竇症候群、心肌梗塞、荷爾蒙失調、代謝疾病等，或是心肌梗塞、心衰竭、心絞痛病人常使用的抑制心跳藥物，讓每分鐘心跳降至約50、60跳，在不出現休克的情形下，以防病情惡化，均會使心跳變慢。「不過，隨著年齡增長，身體開始老化，此為心跳變慢最常見的原因。」林謂文說，主要是步入老年後，主管心臟跳動的節律點退化，造成心跳神經傳導較慢，讓心跳變慢。林謂文提醒，若心跳突然變慢，同時合併胸悶等不適症狀，這時應提高警覺，須盡速就醫檢查，若為心跳節率點病變須裝置心跳節律器，讓心跳恢復正常跳動，而若是心肌梗塞則可能有猝死風許，須盡速放置心臟血管支架，避免生命受到威脅。疾病百科／心律過緩心律過緩是心律不整的表現之一，正常人的心律為每分鐘50～100次，當心律低於每分鐘50次時，就可以稱為心律過緩。大多數患者在心律低於每分鐘50次才會有明顯的症狀出現。而對於心律過緩卻沒有症狀的患者，宜定期量測心跳及注意身體狀況。》看詳細(責任編輯：葉姿岑）

• 2020-09-19 科別.一般外科

  八旬阿嬤腳痛半年 原來是患足底筋膜炎

  常跟老伴到高雄壽山運動的81歲許阿嬤，半年前有天起床突然右腳痛到站不起，以為是脊椎老毛病又犯，就醫發現是足底筋膜炎作祟，但用藥都沒有長足改善，後來就醫，終於為她解決疼痛，恢復散步、買菜的生活日常，她最慶幸的是能再和老伴結伴走踏壽山。許阿嬤年輕時跟著丈夫從台南鹽水到高雄做生意，夫妻倆踩著三輪車到處跑，為生活奔波，20年來有空就相偕到壽山運動，但由於年輕時過度勞動，11年前腰痛動過脊椎手術，2年前置放心血管支架，半年前下床時腳底疼痛難耐。她女兒說，母親本來每天能走路到市場買菜，腳痛後寸步難行，也無法再跟父親到壽山運動，家人擔心她關在家裡不動會愈來愈退化。七賢脊椎外科醫院副院長楊子旻說，足底筋膜炎的病人在運動或需要長時間走路的前後，都需要先暖身拉筋，也盡量選用舒適的鞋子與鞋墊，避免鞋子不合腳長期刺激足底。也與專業醫師討論找出合適的治療方式，以免除日常生活的不便。

• 2020-08-18 科別.心臟血管

  胸悶、頭暈、呼吸急促 55歲男查出冠狀動脈嚴重阻塞

  一名55歲男性最近常胸悶、頭暈、呼吸急促，趁著疫情趨緩安排健康檢查，果然愛抽菸、吃東西不忌口的他，不僅有高血脂、糖尿病等慢性疾病，更在醫師的建議下，經轉診至心臟內科，透過冠狀動脈電腦斷層攝影檢查發現「左前降支冠狀動脈」嚴重阻塞。經過接受心導管手術，亞洲大學附屬醫院家醫科醫師巫翰明說，該名男子因工作關係常應酬跑攤，加上從小染上抽菸習慣，雖然年輕時並沒有覺得哪裡特別不舒服，但隨著年紀增長，身體開始出現小毛病，體重也飆破百公斤，日前參加成人健檢，未料檢查結果卻是「滿江紅」。巫翰明指出，糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病在發病的早期，大部分沒有特別的症狀，只有一些如口乾、頭暈、全身不適等非特異性的感覺，要是沒有接受檢查，根本無從發現，若等到疾病晚期才發現，往往增加治療上的困難。至於接受冠狀動脈電腦斷層攝影，意外發現「左前降支冠狀動脈」阻塞程度幾乎將近9成，若不是最近胸悶、呼吸喘等症狀加劇，恐怕也十分容易忽略，所幸轉診至心臟內科，安排冠狀動脈血管支架置放手術後，症狀大幅減輕，醫師也藉此警惕患者「千萬不可以再抽菸、喝酒了！」他建議，為維護中老年人健康，國民健康署提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查，服務內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目，透過早期發現慢性病，才能早期介入及治療。巫翰明提醒，符合條件的民眾定期參加成人及老人健康檢查，醫師會參考健檢結果、家族病史以及生活習慣，提供民眾完整的個人健康報告，此外，民眾平時也應注重身體保健，配合規律運動、適當飲食，才能長保健康。

• 2019-03-10 科別.心臟血管

  106年使用「健保全額給付血管支架特材」件數占率前5大醫院

  106年使用「健保全額給付血管支架特材」件數占率前5大醫院資料來源：健保署三代倉儲：門診、交付、住院明細檔（107.9.27擷取）資料範圍：總額內案件，不含本署代辦案件（如勞保局職災、健康署預防保健等案件）

• 2019-03-10 科別.心臟血管

  中國附醫／術後保健觀念提升 血管再塞比率降

  中國醫藥大學附設醫院心臟介入科主任張詩聖說，血管支架提供冠狀動脈狹窄的患者一種非開刀的治療方式，但可不是所有患者都適用，患者必須先跟醫師就病情討論與評估，在開刀、支架與藥物之間，選擇最適合的治療方式。張詩聖指出，對於急性心肌梗塞的患者來說，置放血管支架是救命的選項；但若是慢性心血管疾病患者，是否接受血管支架可就得經過審慎評估，以中國醫藥大學附設醫院心血管支架手術來說，平時門診檢查出血管狹窄的門診占比為60%，急診送院緊急開刀的佔比為40%。張詩聖說明，院內接受支架手術的患者以長者居多，不過年輕的患者的確越來越多，也就是年齡層有下降的趨勢，可能跟現代人生活壓力大，三高、代謝症候群年輕化，以及吸菸等危險因子有關。男性多於女性，男女比約為3：1。張詩聖指出，隨著心導管技術、器材的進步，以及病患在心導管手術後保健觀念提升，血管再狹窄比率有明顯下降。不少病患考量血管再狹窄風險，以及自身經濟能力，對於自費支架接受度有增加的趨勢，在台中市醫學中心普及率約為六到八成。

• 2019-03-10 科別.心臟血管

  台大醫院／置放支架年齡層 降至35～45歲

  台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道表示，心血管疾病患者若病情輕微， 大都先以藥物控制；若冠狀動脈阻塞時，可採取支架手術置放治療，以降低心肌梗塞等疾病發生率。以台大為例，目前臨床上需心血管支架手術的患者，有八成是透過門診檢查發現，兩成是緊急狀況入院開刀；近幾年接受支架手術患者，男女比例為七比三，女性在停經前有女性荷爾蒙保護心血管。置放心血管支架的年齡層也有下降趨勢。王宗道說，以前常見男性45歲、女性55歲以上，現在下降為35歲至45歲左右，抽菸、肥胖與不當飲食等是疾病危險因子。患者置放血管支架後，血管是否可能再狹窄？王宗道說，心臟血管支架置放有助於改善心臟血管狹窄，讓同部位再阻塞機率低，但患者若不改變生活型態，同一部位再度狹窄可能在九個月內再度發生，未來兩年內其他部位也可能阻塞。目前健保對心血管支架採取差額給付，台北等都會地區民眾願意自付差額比率較高，約占九成；偏鄉民眾考量經濟狀況，接受度較低，約為三到四成。

• 2019-03-10 科別.心臟血管

  高雄長庚醫院／部分患者無症狀 高階健檢才發現

  高雄長庚醫院心臟內科主任鄭正一表示，急性冠心症病人突然心臟不適、冒冷汗、氣促，發生猝死現象送醫後，醫師緊急以心導管手術置入心血管支架急救，有些能幸運救回。在台灣，又以冬天溫度驟降容易發生。除急症外，有些高危險族群是在門診接受運動心電圖等非侵襲檢查，才察覺有心血管問題，另有些民眾心血管雖已經堵塞但無明顯症狀，做256切或640切心血管電腦斷層等高階健檢才發現。他表示，心血管疾病族群年齡偏高，50歲上下的男性是急性心肌梗塞的好發族群，男女比例是2：1到3：1。據健保資料庫統計，每年每10萬人有44人發生心肌梗塞，台灣每年約做3萬多件心導管手術，1/3是急性冠心症患者，2/3是穩定心絞痛或心衰竭病人，急性與相對不急的心導管手術病患比例為1：2。鄭正一醫師表示，接受心導管手術的病患，目前有裸金屬支架及塗藥支架可選擇，一般裸金屬支架，健保一年可支付每人4支，選用塗藥支架需補足差價。但他強調，心血管疾病保健首重預防，民眾一旦有不舒服症狀時，宜盡早就醫，才不會發生急性心肌梗塞憾事。

• 2019-03-10 科別.心臟血管

  振興醫院／民眾精打細算 為心血管把關

  據健保資料，2017年使用「血管支架」件數前10大院所中，以區域醫院振興醫院奪冠。振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍表示，該院心血管支架手術患者約七、八成是門診醫師評估，僅二、三成是急性冠心症發作，送院緊急開刀，但急症患者約比其他醫院多一成，多數是家屬指定，甚至有裝著葉克膜轉診病例。黃建龍說，近年接受支架置放的趨勢，一樣是男多於女，但年齡層有明顯變化，年輕型、年長型患者都各增加一成。過去常見45歲以上男性需要裝支架，但隨疾病年輕化，30至40歲就做血管支架人數增加；另隨著平均餘命後延、資訊傳播普及，80歲以上患者也常主動詢問。振興醫院約八成患者選用自費支架，黃建龍分析，與該院以治療心臟為強項有關，民眾幾乎都是已經物色一陣子，目前自費支架也有較便宜選項，如僅需裝一根支架者，自費5、6萬元。另一般裸金屬支架一年內有30%可能血管再狹窄，但塗藥支架一年內再狹窄率僅5%，患者因此願意選擇自付差額的塗藥支架。

• 2019-03-10 科別.心臟血管

  該選血管支架置放術還是心血管繞道手術？醫師這樣說

  冠狀動脈狹窄或阻塞患者應選擇接受血管支架置放術，還是心血管繞道手術呢？振興醫院心臟內科主治醫師陳冠群表示，這取決於病灶複雜性及病人麻醉風險度，當血管阻塞太多、範圍太大，應接受血管繞道手術。但若患者上麻醉的風險度高，且無金錢考量，則建議放置支架。這兩者手術的差異在哪呢？陳冠群表示，過去對冠心病的治療只有兩種，一種是僅以內科藥物治療為主，另一個就是走外科開胸手術，接受血管繞道術。聽到開膛好害怕？成功率可達99%振興醫院心臟醫學中心主任魏崢說，血管繞道術是以患者自體的「內乳動脈」或下肢的「大隱靜脈」作為替代血管，繞過有阻塞的血管後，再將血液重新灌流到缺血區域，就像是為壅塞的血管道路，另闢新捷徑來疏通血流。但血管繞道術要開膛剖肚，不少病人會害怕。魏崢說，只要在有豐富經驗的醫師與團隊執行下，成功率已達99%，只有短暫的皮肉痛苦。他曾替一名醫師好友執行手術，對方起初也很害怕，但術後恢復良好，不久就能返回崗位。支架不斷改良 減少術後血栓血管支架置放術則是在心導管手術發明後所出現的治療方式，其手術傷口不到2公厘，且恢復期更快。魏崢表示，過去只有氣球擴張術將血管撐開，但術後容易因動脈壁硬化嚴重而出現再狹窄問題，於是發明金屬支架來撐住血管壁，能維持較長的時間保持血流通暢。患者裝支架後就能高枕無憂嗎？不，血管內皮細胞一樣會在支架置放後增生，使血管壁再堵塞，需吃抗凝血劑。但支架歷經幾代改進，不只有不同尺寸與長度，還有塗藥支架上市，有助減少術後血栓生成。複雜性患者 血管繞道能撐五年但為什麼複雜性患者，不是建議傷口小且復原時間短的心導管手術，而是建議「開膛」的血管繞道術呢？陳冠群解釋，一根支架自費約5到8萬元，當血管有多重且多處狹窄，支架使用恐不只一根。而健保只給付傳統的金屬支架，患者若要使用更貴的塗藥支架，口袋就要更深。而且，血管繞道能讓血管維持五年不阻塞，比心導管手術置放支架來得持久，只是上麻醉風險高的人，就不適合開膛。不過若只是簡單的、小範圍的血管阻塞，一樣可以選擇心導管手術解決。動脈硬化 與三高控制不良有關陳冠群說，動脈之所以會硬化，和三高控制不好有極大相關，而因免疫系統疾病問題造成血管慢性發炎，進而出現血管老化硬化者只占少數。有研究發現，無糖尿病的患者使用一般支架，再狹窄機率約二成，使用塗藥支架小於一成。但有糖尿病的患者使用一般支架的再狹窄機會為五成，使用塗藥支架也有二到三成。有病人擔心，置放金屬支架後，出國經過金屬探測器可能無法過關。陳冠群笑說：「這可能多慮了。」因心臟支架是網狀結構，金屬含量很少，就像是口袋裡面不小心放了一個迴紋針一樣，除非探測器特別敏感，否則警報器不會響的。醫師提醒女性停經後 動脈硬化風險升高女性在停經前有女性荷爾蒙保護，使動脈硬化風險比男性低很多。但女性過了更年期，或是因卵巢手術造成的人工停經，動脈硬化風險就會和男性相當。陳冠群提醒，若停經女性有補充荷爾蒙，會造成體內膽固醇及血糖波動，使心血管風險增加，建議定期回診觀察。

• 2019-03-10 科別.心臟血管

  「沒有症狀」最常見 醫師：血管阻塞常是猝死主要原因

  轟動全美的影集「飛越比佛利」（Beverly Hills）男主角路克派瑞（Luke Perry），上個月底驚傳中風，日前經搶救仍不幸過世。隨著飲食、生活習慣改變，心血管疾病成了現代人的夢魘，前年許多名人屢傳心肌梗塞猝死消息，還一度瘋傳團購舌下含片（硝化甘油），但一旦中風或是心肌梗塞，有方法可以救嗎？動脈硬化 失去彈性血壓飆高心血管疾病的成因主要源自動脈硬化，血管因為硬化而品質變差，一旦血管內膜斑塊剝落，跑到心臟，使心臟血管阻塞，就可能造成心肌梗塞；跑到腦血管，就可能引起腦中風。台北醫學大學附設醫院心臟內科主任暨專任主治醫師黃群耀說，動脈硬化隨年紀增加，血管就像水管，用久就會失去彈性，血管沒了彈性，血壓容易變高，血壓開始變高時，會使血管更加沒彈性，形成惡性循環。血管堵塞 多數沒有症狀許多人問，「血管堵塞馬上就有感嗎？」黃群耀說，人的血管有一定的承受度，一般而言，堵塞到血管直徑的70%才會比較有感覺，漸漸出現遠端血流不足、腎功能逐漸喪失等症狀。不過，雖然理論上會出現一定的症狀，但最常見還是「沒有症狀」，所以血管阻塞常是猝死的主要原因之一。氣球擴張術 配合置放支架過去支架、繞道手術尚未問世之前，血管阻塞僅能透過氣球擴張術打通血管，但是血管具有彈性，氣球擴張術後，血管很快就會縮回原狀，單獨使用氣球擴張術，血管再度狹窄機率高，達45%以上。因此後續發展出使用氣球擴張術時，一併擺放支架，防堵血管回縮。透過心導管氣球擴張術放置支架，過去多從鼠蹊部，現在則由手部，經動脈將心導管引入堵塞處，運用導管前端的氣球擴張加壓，把血管斑塊擠壓到血管壁上，網狀支架也同時被撐開，氣球消氣後，將氣球引導出來，完成手術。慢性病患裝支架 須仔細評估但支架置入血管後，會被新生血管內膜覆蓋，但若血管因此增生過多，便可能再次造成阻塞。為改善上述問題，塗藥支架因而出現，早期塗藥支架使用抗癌藥物「紫杉醇（Paclitaxel）」，但目前大多數塗藥支架使用免疫藥物，有助抑制細胞增生，降低血管壁增生導致狹窄的風險。不過，患者必須長期吃抗血小板藥物，使用一般支架患者，抗血小板藥物平均僅需要吃1到3個月、塗藥支架則需要吃6個月到12個月。若本身有慢性疾病者，選用塗藥支架都具有一定的風險，需與醫師進一步討論是否適合。反式脂肪 增動脈硬化風險振興醫院心臟內科主治醫師陳冠群表示，患者的術後照顧上，除了聽醫師建議使用抗凝血藥物，也應控制血糖、血壓及血脂。此外，患者也應戒菸，並維持良好的運動及飲食習慣，才能使體重能維持。已有文獻證實，攝取反式脂肪會增加動脈硬化風險，建議避免攝取。有人一放再放支架能放幾支？醫師：視病況而定人體能放幾支血管支架？新光醫院教學研究部副主任兼心臟內科主治醫師洪惠風說，有學者曾開玩笑，人的血管都是為了放支架而準備，只要有血管的地方都能放支架。有些患者第一次手術就放3個支架，也有人一放再放，若原本的支架效果不佳，或又出現狹窄，可重新放在同一位置。黃群耀說，治療之外，最好先做到預防，台灣心血管疾病年輕化已不是新聞，呼籲停經女性、有糖尿病、抽菸等習慣，或男性年滿30歲、飲食沒節制且喝酒抽菸者，應該定期檢查。

• 2019-03-10 科別.心臟血管

  心臟內外科團隊是這領域權威 這家區域醫院施術量打敗醫學中心

  健保署統計，2017年接受「經皮冠狀動脈擴張術」並使用心血管支架件數總計4萬3433件，3成6患者（約1萬5000人）使用健保全額給付的裸金屬支架，高達六成患者（約2萬6千人）自付差額，使用塗藥支架。相關領域權威 獲民眾青睞健保署規定，血管支架置放的施行條件是同時有心臟血管內外科，並且是健保署和中華民國心臟學會認可的心臟專科醫師才能施行，換言之，民眾必須至醫院才能接受治療。統計顯示，施術量也有朝大型醫學中心集中的趨勢，排名前十大醫院中，幾乎全是醫學中心，但排名第一的振興醫院卻是區域醫院。振興醫院心血管支架手術數目位居全國第一，106年支架數量為1584支，其次為林口長庚1559支、台大醫院1433支，台大落在第三。從上述數據可見，國人接受介入性心血管治療，偏好有口碑的醫師與團隊。心臟學會理事長、台大醫學院心臟內科教授黃瑞仁表示，他平均一年執行300多例心血管支架手術，105年榮升台大雲林醫院院長，隔年台大醫院手術個案明顯減少，而台大雲林分院個案數就位居雲林之冠。東部手術量少 關乎醫療團隊以換心手術聞名的振興醫院位居第一，該院心臟血管內科主治醫師黃建龍分析，關鍵因素也是「名醫」。振興只是區域醫院，但心臟內外科團隊卻是這領域權威，擁有一定名聲，獲得民眾信任，若需手術，自然成為首選。黃建龍舉例，日前收治一名急性冠心病患者，原本被送至某醫學中心急診，因病情危急，裝置葉克膜，還緊急做支架，但家屬當時一把鼻涕一把眼淚地哭求急診醫師，希望將家人轉至振興動手術。至於東部地區心血管支架手術數量偏少，應該也與醫師團隊有關。大部分心臟內科權威醫師都集中在西部醫院，除了心肌梗塞患者必須緊急動刀，若是病情較不急迫的常規手術，通常就會尋求有口碑的醫師動刀。塗藥支架較優？ 仍待相關研究健保給付每一支裸金屬支架約1萬4千元，若民眾使用塗藥支架，每支至少需再自掏腰包5萬元，並不是一筆小數目。2017年全國執行心臟支架置放術的105家醫院中，使用裸金屬支架比率逾七成五的，只有六家醫療院所，其中使用健保全額給付支架逾九成以上院所有兩家，分別是埔里基督教醫院（使用全額給付達100%）及嘉義醫院（使用全額給付達90%）。應選擇塗藥支架還是一般支架，這是民眾普遍的疑問，醫界也很好奇，但相關研究有限。根據「新英格蘭醫學期刊」於2016年8月刊出挪威追蹤九千多名急性與非急性且使用一般裸金屬支架及塗藥支架的冠心症患者，五年後，兩組死亡率和重大併發症發生率及生活品質並無顯著差異；但在再次做介入性治療比率上，塗藥支架比率為16.5%，低於未塗藥支架的19.8%。黃瑞仁指出，早期國內先引進裸金屬支架，據臨床統計，裝上裸金屬支架後，患者即使血管通暢，在未來3至6個月內，仍有約20%至25%的患者會發生「支架內再狹窄」情形；後來引進塗藥支架，裝上塗藥支架的患者，確實有抑制細胞增生、降低血管再狹窄的效果，未來6至8個月內，僅有5%至8%的會有支架內再狹窄問題，比率明顯降低。健保或自付差額 存在城鄉差距台大醫院心臟內科主治醫師王怡智發現，選擇自付差額使用塗藥支架者，存在城鄉差距。雖然使用裸金屬支架或塗藥支架，由醫師根據患者病情判斷，但台大醫院使用自付差額塗藥支架比率高達九成。健保署規定，患者接受心血管支架置放前，醫師應告知裸支架與塗藥支架差異性及自付額度等相關資訊，讓病人判斷要選用哪種支架；但是大多數患者及家屬，在經濟許可或是商業保險有給付的前提下，多半會選用自付差額的塗藥支架。另外，是否需要放置支架，醫學上也有判斷標準，醫師會根據患者心血管的堵塞程度，來決定是否須放置支架；如果堵塞程度還未達到需要放置支架的狀況，可以先透過吃藥控制。病變少、血管徑粗 可選擇裸金屬支架患者冠狀動脈血管大小與患者有無其他病變，也是支架選擇的因素。王怡智解釋，根據心血管阻塞位置與範圍，可選擇不同尺寸支架。如果病變範圍小，或患者血管管徑較粗，預期置放裸支架就可讓血液順利流通，就不必自付差額使用塗藥支架。黃瑞仁說，國人一般冠狀動脈約直徑2.8毫米，若狹窄長度較長，需兩個或兩個以上的支架，或是患者本身有糖尿病、慢性腎臟病情形，其再狹窄機會較高，較建議選塗藥支架。

• 2018-12-31 名人.黃達夫

  黃達夫／質子治療沒比較好 心臟支架也沒藥物效果佳

  在21世紀的今天，醫療界公認雙盲對照組臨床試驗是最高層級的科學證據。然而，醫學發展、演變到今天，事實上，有很多的治療法並不曾經過嚴謹的臨床試驗過程，就被接受為醫療常規了。舉個癌醫界熟悉的例子，約20年前，放射治療科醫師根據質子照射較傳統放射線精準的學理，開始用質子放射技術治療攝護腺癌，宣稱質子治療可以減少尿道與腸道受傷的副作用。後來，有些醫師質疑質子治療實際上並沒有想像的優越，且價格還貴很多，才開始做對照組的臨床試驗。果然發現質子放射治療不但沒有比傳統放射治療好，副作用還更大。同樣的，在肺癌的治療上，2018年初，對照組臨床試驗揭曉，也證實質子治療並沒有比較好。然而，質子治療儀器極為昂貴，一旦做下這筆投資，就很難收拾。結果，不少醫院就會想方設法，繼續招攬病人去接受質子治療。心臟支架 沒藥物治療效果好另一個例子是2017年底，在英國「刺胳針（Lancet）發表有關置入支架或藥物治療「單一心血管阻塞，情況穩定的心血管疾病（stable angina）」的雙盲對照組臨床試驗（ORBITA），發現置入支架並沒有比藥物治療效果好，引起心臟醫學界軒然大波。這個臨床試驗，挑戰了心臟醫學界執行40年的常規醫療。置入支架這個治療法行之有年，歐美每年約執行500,000例。此臨床研究的主持人Darrel P. Francis說，原來，他與所有心臟科醫師一樣，都認為置入支架是緩解心絞痛疾病很有效的治療法。當初他提出雙盲對照組臨床試驗的動機，想藉著試驗取得更多過去沒有收集的數據，來製訂更明確的治療指引，同時，讓治療與時俱進，更符合21世紀實證醫學標準。試驗 挨批又遇強大阻力但當他提出個試驗計畫時，竟遭遇許多批評和強大阻力，被認為這個試驗是多餘的，不值得的。申請研究經費時，被百般刁難，只有倫理委員會審查最為順利。審查委員還問他，這個臨床試驗早先為什麼沒有做呢？作者還說，因研究結果否定行之有年的治療法，論文發表後，攻擊力道更為猛烈，這一年來與不認同的一方幾乎無法理性對話。改變 影響醫院、醫師收入評論者則說，抗拒改變是人性，醫師也不例外。要推翻任何行之有年的治療法，必定遭遇阻力，一方面是醫師的權威受到挑戰；另一方面是醫院、醫師收入受到影響。除非醫療保險公司做出明確的規範，拒絕給付，否則，以置入支架處理穩定心血管疾病的醫療行為，還是會繼續下去。要等到更多的證據繼續被提出來，或者是這一代醫師逐漸凋零，才可能改變。當下，我們只能說，今天的醫學還不頂科學。

• 2017-12-24 科別.心臟血管

  放血管支架不戒菸 男子心肌梗塞頻發

  台南市一名55歲男子在急性心肌梗塞接受手術置放血管支架後，仍持續抽菸，3年內因血管支架阻塞，又接受兩次手術置放新支架，這才在醫師叮囑下順利戒菸，持續接受追蹤。柳營奇美醫院心臟內科醫師黃博彥今天受訪表示，這名病患沒有高血壓、糖尿病或高血脂病史、及特殊家族病史。但先前菸齡約30年，每天1包菸。一開始是因急性心肌梗塞合併心因性休克，接受緊急心導管手術治療，發現右冠狀動脈完全阻塞，經置放血管支架後順利出院。黃博彥表示，病患出院後雖然規律服藥，但沒有戒菸，隔年又因同樣狀況，再次置放血管支架，第二次出院後仍然持續抽菸，約兩年後再次因支架阻塞入院，接受置放新的塗藥血管支架。在鬼門關前走了3次後，才終於把菸戒掉。黃博彥指出，很多民眾誤以為血管支架置放完了以後，心臟就恢復正常了，其實血管支架的置放只是回復冠狀動脈的血流供應，對於已受損的心肌細胞，仍然需要藉助藥物與生活模式的調整來控制保養。他說，血管支架置放後，仍可能再次發生心肌梗塞，香菸中的尼古丁、焦油等許多化學物質會引起血管內皮慢性發炎，增加血栓產生的機率，更容易造成血管反覆堵塞。黃博彥表示，心肌梗塞後的病人應遠離一手菸、二手菸，並避免高鹽、高油、過多飽和脂肪酸、高糖份飲食，還要養成適當運動習慣，少量飲酒對心臟有益，但不可過量，以紅酒為例，每天約150至200毫升，女性則減半。

• 2017-09-21 科別.心臟血管

  心臟到底要不要放支架 血流儲備分數告訴你

  民眾發現心臟血管狹窄程度約百分之50，常為是否安裝支架或只是使用藥物治療很猶豫，但現已有「血流儲備分數」（Fractional Flow Reserve, FFR）測試，可以判幾血流經過是否正常，避免不必要的手術風險，也省下可觀醫療資源。亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉指出，所謂的血流儲備分數測試是讓細小的壓力測量導線進入冠狀動脈血管後，施打冠脈擴張藥物「腺&#33527」藥物，再計算血液通過狹窄處的前端（正常點）與遠端（病灶點）之間的壓力差，如果有明確壓力差，代表狹窄處確實造成血管功能上阻塞，需要立即治療，反之若是沒有壓力差，則不需要處理。他說，執行過程約10至30分鐘，過程安全，「就像模擬考一樣」，可以更準確掌握血管狹窄狀況，再選擇最佳的治療方式。王志偉指出，一般治療冠狀動脈疾病時，會先透過血管攝影評估冠狀動脈的狹窄程度，若是超過百分之70，就會進行氣球擴張術或是置放支架，但有時候因血管攝影容易受血管走向、角度等因素影響，不易判斷血管內真實狀況，若因此採取非必要的血管重建或支架置放，將造成醫療資源浪費。他說，因為評估冠狀動脈的病灶需要同時考量結構性及功能性，以往傳統的血管攝影只能提供結構上的資訊，判定血管哪邊狹窄和狹窄的比例，但若狹窄程度看起來不嚴重（百分之50至70），可是症狀卻無法完全排除，或其他檢查有心臟缺血的證據時，血流儲備分數就可以評估此病灶是否造成影響。王志偉說，像是最近1名陳姓男患者就是經過血流儲備分數評估後，雖然動脈狹窄程度百分之50，但是功能上正常，故僅需配合醫囑用藥，並定期回診即可。

• 2017-05-28 運動養生.抗老養生

  名人養生／婦產科名醫王子豪 划步機開啟運動人生

  「如果世界由女人統治，就不會有那麼多戰爭了！」婦產科名醫王子豪說起話來輕聲細語，因職業關係，大半生都被女人圍繞，也更認同女性溫柔堅定的力量。不過，婦產科醫師除了忙門診，還得半夜「應召」接生，忙到連睡覺的時間都沒有，遑論運動。王子豪也曾是上班工作、下班睡覺的「運動絕緣體」，直到六年前的一次健檢，紅字連連，不但膽固醇偏高，連血管都已經嚴重狹窄了。五十四歲那年，裝上心血管支架的那一刻，他才開始下定決心運動。全身都動到 減少膝關節負擔王子豪說，每天運動說來容易，一旦要執行卻是困難重重，到戶外運動，刮風下雨就有藉口；游泳、打球健身又受限於場地、裝備。選來選去，最後王子豪選擇把划步機帶回家，這一台兩萬元的划步機幫他實現了天天運動的計畫，也找回久違的健康。買划步機前，他也試用過各式各樣的運動健身器材，最終決定選擇划步機是因為，他認為運動的目的在：保持健康、維持生理功能，所以，最重要的原則是：避免運動傷害。划步機相較於跑步機或踩飛輪機，對下肢關節的負擔較小，不傷害膝蓋又可同時運動到上半身，對於希望天天健身的他是最佳選擇。邊踩邊看片 增加運動續航力口口聲聲喊著運動健身的人，「三分鐘熱度」是最大的致命傷。許多人家中都有塵封已久的健身器材，或已淪為衣帽架的跑步機或划步機，王子豪拒絕添置二萬元的衣帽架，為了讓運動持之以恆，他為自己打造了最舒適的運動環境。他說，他和大多數人一樣怕無聊，所以運動時一定同時放上平板電腦看YouTube或是看電視，充分利用時間，不但可以避免無聊，也符合現代人忙碌的生活型態，六年來他踩著划步機，除了看電影、電視娛樂外，也同時進修，一邊揮汗划步，一邊看專業教學影片，身心都有收穫。動到汗水淋漓 不怕衣衫不整每天晚餐飯後到睡前，就是王子豪固定的運動時間。他說，無論如何每天一定花30到60分鐘踩划步機，而且運動強度至少做到使身體流汗。在自家運動的好處就是，踩到最後全身汗水淋漓，常划到身上脫得只剩下內衣褲，但在家裡不必擔心衣衫不整，可以輕鬆自在完成運動。王子豪說，現代人坐太久，在辦公室整天坐著，回家看電視還是坐著，他聽說海明威從不坐下來寫文章，都是站著打字，就是要利用時間鍛鍊身體。現代人看電視時，也應該要站起來，動眼球時同步動一動身體。划步機練心肺 核心運動練肌力六年來，透過每日不間斷的運動，王子豪找回了身體的最佳狀態，對運動的體會也從業餘等級的踩踩划步機，進階到專業等級。他說，現在運動要兼顧心肺功能和肌力訓練。除了利用划步機強化心肺功能外，充分熱身之後，還會再追加操作一些核心運動或器材來訓練肌力。身為婦產科醫師，負責迎接新生命到世上，但是，在醫院看到更多的病痛死亡，讓他有感而發。他說，死是最公平的，任何人都會死，就是因為如此，更要好好的活，透過運動健身，調整身體的狀態，他以過來人的經驗提醒大家：「選擇最適合自己的運動，持之以恆，只要開始永遠不嫌遲！」

• 2017-05-09 健康百科.心臟血管

  別自以為還年輕！連醫生都可能因未常規服藥險送命

  連醫生都忽略的要命的疏忽！46歲泰國男醫師5年前因心肌梗塞在裝置支架，去年底來台旅遊時，在高鐵上突然沒有呼吸、心跳，經以AED電擊2次，並送往台中市中山附醫急診，發現他的支架完全堵塞，經打通血管後救回一命。醫師發現，原因可能與泰國醫師年輕，以為沒有症狀，沒有常規服藥有關。中山附醫心臟內科醫師莊曜聰說，裝支架的患者必須服用雙重抗血小板藥物，若積極控制危險因子（糖尿病、高血壓、高血脂），以及生活習慣調整，例如規則運動及戒菸，裸金屬支架的再狹窄率約二到三成。莊曜聰指出，很多年輕病患，以為沒有症狀，會自行停藥，或不規則服藥，或沒有控制好危險因子，狹窄化機率相當高，相對猝死率高，曾有一名病患因沒有沒有服藥，在二個月後就阻塞到90%；泰國醫師被救回後表示，可能與他沒有常規服藥所致。他建議，民眾若出現典型心絞痛症狀，前胸有悶痛或壓迫感，像是重物壓住胸口，疼痛有可能會傳到下顎、左手臂、或上腹部，請立即就醫。

• 2017-01-25 健康百科.心臟血管

  新型血管模架 9個月後…自動分解

  病例：45歲陳姓男子工作壓力大且需應酬，有一天突感胸悶不適，呼吸急促就醫，經診斷為右冠狀動脈下壁心肌梗塞，也發現左前降支嚴重狹窄，使用全吸收式生物血管模架後，第2天即出院，門診追蹤也無胸悶、胸痛狀況，恢復良好。苗栗市大千綜合醫院心臟內科醫師林智偉：冠狀動脈疾病是全球10大死因首位，心導管手術是治療方法之一，手術常用到心血管支架，但支架使用時間一久，對血管功能仍有影響，新型的全吸收式生物血管模架，可在9個月後開始分解，不存留體內造成負擔。過去冠心病患者治療方式有氣球擴張術、置放金屬支架或塗藥支架等，因支架都屬外來物質，長期放在心臟血管壁上，容易造成血管傷害，產生增生組織，使血管再次變狹窄，導致支架越放越多。全吸收式生物血管模架可維持血管通暢，當血管強度固定、不需模架後，3年內可逐漸自然分解、吸收，分解後只會產生二氧化碳與水分，對人體無害，再阻塞的機率也低許多。過去使用心血管支架後，需持續服用9到12個月的阿斯匹靈，約有3%患者因此造成胃潰瘍，若改用全吸收式生物血管模架，只需服用1個月的阿斯匹靈，降低胃潰瘍發生機率。

• 2015-10-21 健康百科.心臟血管

  無三高身體佳 46歲竟心肌梗塞

  病例：衛生福利部苗栗醫院46歲林姓藥師日前整理庭院鋸樹，突然覺得疲累、胸悶，休息後沒有改善，胸部悶痛加劇，還喘不過氣，趕緊請家人打119，救護車緊急送醫，經心電圖檢查診斷是心肌梗塞，手術完成心血管支架放置治療，3天後康復出院。苗栗醫院心導管室主任蔡貴嶔：急性心肌梗塞的急救時間是降低死亡率的關鍵，苗醫心臟血管中心成立兩周年，提供1172人次相關服務，其中179人進行導管置放支架，急性心肌梗塞30例，這次救治到「自家人」，林藥師沒有三高病史、身體狀況頗佳，還好警覺性高，及時就醫救回一命。現代人生活節奏緊張、壓力大、常熬夜，且飲食普遍偏向高糖、高鹽、高油脂及低纖維，和缺乏運動習慣，都是心臟出問題的危險因子，急性心肌梗塞發生率日漸升高，發病年齡層愈來愈低的趨勢。去年國人十大死因統計，心臟疾病仍為僅次於惡性腫瘤的重大死因，嚴重威脅民眾生命，尤其進入秋季，日夜溫差大，早、晚常出現低溫，血管容易收縮，血壓較不穩定，心血管疾病容易發作，急性心肌梗塞是奪命殺手，因為即便是血管只有20%、30%狹窄的情況，也可能突然瘢塊破裂、血栓形成而阻斷血流，一旦心臟因缺血或缺氧壞死，就會造成致命性的心肌梗塞。心肌梗塞是可能致命的急症，必須把握急救時間，愈早送醫，復原機率愈高，心肌梗塞發作時，心臟悶痛的感覺會比心絞痛更為劇烈，還可能有臉色蒼白、冒冷汗、四肢冰冷、惡心嘔吐，及胸悶痛輻射到肩頸背等症狀，若出現這些症狀，應盡速就醫。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-01-02 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／停藥or吃藥 家人助分辨

  心臟放置血管支架，術後需服用抗血小板藥物，是抗凝血藥物的一種，主要是避免血栓，卻可能造成出血風險，因此在動手術時，醫師會建議停藥，避免術後出血嚴重；但要視支架數目、類型、位置及手術類別，來評估是否停用藥物。一般來說，傳統型的心臟血管支架，術後三個月內沒發生血栓現象，表示血管內皮細胞覆蓋支架的程度良好，暫時停藥的風險小。若是塗藥心臟支架，則需較長的觀察時間，約9個月至1年，才能對停藥後的血栓風險比較放心。白內障患者接受人工水晶體置換手術，通常出血量較少，即使沒有停用抗血小板藥物，出血狀況通常在可控制範圍，但為保險起見，有些醫師還是建議先停藥。讀者在多年前放置心臟血管支架，如果一直以來都未出現血栓現象，暫時停用抗血小板藥物，應不會造成太大問題；若動手術需要空腹，糖尿病藥物也要暫時停用，但其他慢性病用藥則必須持續服用。老人家有時不清楚哪些藥該停，哪些藥繼續吃，家人最好從旁協助分辨，或帶著所有藥物去尋求藥師協助，也可以撥打藥袋上的諮詢電話，描述藥品外觀或名稱，進一步向藥師確認，以免顧此失彼。老人須先將自身狀況、正在使用的藥物告知醫師，家人可協助先將同時間需服用的藥品以小藥袋或藥盒分裝，並註明時間，建立完整的用藥紀錄。（諮詢三總心臟內科主治醫師朱凱民、諮詢新光醫院藥劑部主任王春玉）