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• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  量血壓上雲端／門診追蹤時 醫師全知道

  【聯合晚報╱林進修】天氣轉冷，血壓飆高，心肌梗塞及中風病患直線上升，醫師籲請有高血壓病史的老病號，按時量測血壓。有醫院甚至推出「雲端服務」，病患只要天天在家量血壓，並上網登錄量測值，回門診追蹤時，醫師即可從電腦上輕鬆看到完整的血壓曲線圖，確實掌握血壓變化。署立雙和醫院心臟內科主治醫師曾元登強調，隨時量測血壓，再透過飲食、運動、藥物控制血壓，已成為預防心肌梗塞及中風的不二法門但很多人不知如何量血壓，常不知一天到底要量幾次血壓，也不清楚該在早上、中午、晚上或睡前量，或是每次回醫院就診時才量，血壓當然控制得不理想。曾元登表示，根據國際知名期刊「循環」 (Circulation)刊載的學術研究，同一個人在門診、家中或24小時監測的血壓值，往往會有高達20～40mmHg(毫米汞柱)的落差，當事人困惑不已，也常帶給醫師很大的困擾，不知該如何給藥。為此，曾元登在雙和醫院推出在雙和醫院推出台灣第一個量血壓「雲端服務」，有興趣的民眾只要上專屬網站：cloud.watchbp.com.tw，開個帳號及密碼登錄即可。接下來，每天早上起床後及晚上睡覺前，各量一次血壓，再上網登錄血壓值。下次到醫院回診時，醫師打開網站，點入就診病患的專區，就可看到幾個月來的血壓值，也可看出血壓升降及心跳速率的曲線變化，進而確實掌握病患的血壓控制情況，再決定給藥劑量。台北榮民總醫院心臟內科主治醫師江晨恩表示，早上常是一天中血壓最高的時段，因為大多數人此時已有工作壓力，情緒緊繃，血壓當然上揚。建議民眾不妨早上及晚上各量一次血壓，才能確實觀察出血壓的變化。曾元登分析，全世界61個總追蹤人數超過100萬人次的大型臨床研究，證實收縮壓只要下降2mmHg，就可以降低7～10%的心血管疾病發作，有效減少死亡風險。台灣本土研究則顯示，每減掉1公斤體重，就可讓血壓降低1mmHg；適度運動、戒除菸酒、養成規律生活習慣並保持開朗心情，也有助降低血壓。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  降血壓藥／Telmisartan可保護心血管

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】上市8年的降血壓用藥Telmisartan，衛生署本月通過其可保護心血管的新適應症。不過，醫師提醒，此藥有易受空氣潮解缺點。台大醫院雲林分院心血管中心主任、高血壓學會秘書長王宗道說，目前降血壓主要用藥，有ACE抑制劑和ARB阻斷劑兩類，過去研究認為，ACE抑制劑較具保護心臟功能，預防心肌梗塞；ARB阻斷劑則較能預防腦中風。不過，東方患者服用ACE抑制劑，較西方患者多出兩倍的咳嗽副作用，中華民國心臟學會理事長陳志鴻說，就曾有患者咳到肋骨斷了，或擔心咳嗽而不遵從醫屬服藥，影響病情控制。陳志鴻指出，2008年美國心臟學會年會發表臨床研究，追蹤2萬多名患者5年多時間，顯示Telmisartan不像ACE抑制劑易出現嚴重乾咳，可降低1／5嚴重心血管事件發生率，或心臟原因所導致的死亡，對冠心病、周邊血管疾病、中風、糖尿病等4大心血管疾病高危險群，有治療指標，衛生署才於日前通過其新適應症。王宗道表示，國內ACE抑制劑使用率逐漸下降，ARB阻斷劑使用率上升，Telmisartan這類ARB阻斷劑，藥效可穩定24小時，但它仍有接觸空氣後易於潮解缺點，所以最好直接從鋁箔片取出藥物服用。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  打高球彎腰繫鞋帶 猝死

  【聯合報╱記者趙容萱／北屯報導】寒流逼近，「三高」者要特別注意，台中市一名有高血壓病史，但有定期服藥且定時運動的51歲毛姓男子，前天打高爾夫球時彎腰繫完鞋帶站起，當場昏倒，送醫不治，法醫昨天相驗，死因為心肌梗塞，導致急性心臟衰竭死亡。中國醫藥大學附設醫院急診室主任陳維恭說，男性45歲以上、女性55 歲以上是心肌梗塞、腦中風的高危險群，尤其好發於有三高（高血壓、高血糖、高血脂）病史、糖尿病、抽菸等族群，加上氣溫驟降、激烈運動誘發，致死率高。尤其最近寒流來襲，建議高危險群除做好健康管理，注意保暖問題，儘量避免在室外活動。球場服務員告訴警方，這名男顧客（毛姓男子）前天到他服務的台中市北屯區大連路高爾夫場打球，在下午4時55分時，男子彎腰繫鞋帶，但繫好鞋帶站起來時，突然昏倒，失去意識。服務員報警，由消防隊送往中國醫藥大學附設醫院急救，延至下午6時不治。家屬告訴警方，毛姓男子平時有高血壓病史，有定期服藥，身體狀況看起來還不錯，沒想到竟會心肌梗塞死亡，讓家屬很難過。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管疾病患者 天冷更注意血壓

  【元氣周報／中央社】大林慈濟醫院心臟內科醫師李易達今天表示，氣溫驟降，民眾若突然出現胸悶等症狀，應速就醫。李易達指出，日前有1名李姓男子因心肌梗塞造成肺水腫就醫，緊急施行心導管手術救回一命。李姓男子患有糖尿病、高血壓，且為洗腎患者，日前因呼吸急迫而掛急診就醫，經檢查發現，患者因心肌梗塞造成肺水腫現象，經緊急置放血管支架，再次洗腎後，肺水腫很快消除，4、5天後出院。李易達表示，患有高血壓民眾，容易因天冷造成血管收縮，導致血壓升高，較難控制；除了按時服藥外，最好經常量血壓，若發現血壓一直無法控制，就要趕緊請醫師調整用藥。李易達說，有高血壓、高血脂、高血糖3高問題民眾，以及心血管疾病家族遺傳、腎功能不全及新陳代謝症候群民眾，均屬於心血管疾病高危險群；寒流來襲時，應特別注意保暖，起床時多穿件衣服，若早晨有出門運動習慣，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門。李易達表示，預防心血管疾病上身，需注意生活作息正常、飲食清淡、少油鹽、每周運動150分鐘以上、保持心情愉快，才能遠離心血管疾病的威脅。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血壓高長期不控制族群 小心主動脈剝離

  【台灣新生報／記者萬博超／專題報導 】 血壓長期偏高卻不願意面對作徹底治療，或不以為意，小心主動脈剝離找上門。心臟血管外科主任醫師姜智耀指出，除部分先天性疾病影響外，不少主動脈剝離患者，是平常不徹底控制血壓的族群，但不限於老年人，也有三十多歲，收縮壓達兩百五十毫米汞柱而不自知的患者發病。年紀輕血壓異常偏高，也得注意特殊疾病。姜智耀提醒，有些年輕患者罹患內分泌腫瘤如嗜鉻細胞瘤，也容易導致血管收縮，血壓飆升，不過這也只是血壓飆升的眾多可能因素之一。這種神經內分泌腫瘤主要出現在腎上腺髓質，病患常見症狀有血壓高、頭痛、心悸等。林口長庚醫院外科醫師徐潤德表示，神經內分泌細胞調控控人體荷爾蒙，一旦此系統出現腫瘤，荷爾蒙分泌易出現異常。若懷疑有這類疾病，醫師主要利用血液測定相關荷爾蒙，必要時施行內視鏡、電腦斷層攝影、核磁共振等檢查。醫師解釋，神經內分泌細胞在人體胸腔及腹腔中的器官都存在，產生各種內分泌荷爾蒙，可能散發在身體各處。主動脈剝離可能出現多樣性症狀，姜智耀表示，臨床上可見看似腦缺血，但後來出現胸痛的患者，經有血管顯影對比的胸部電腦斷層掃描，證實是主動脈剝離。主動脈剝離可能影響兩側頸動脈而造成腦中風。有撕裂感的劇烈胸痛只是主動脈剝離常見的症狀之一，姜智耀指出，視主動脈內膜破裂部位及血液沿著主動脈肌層剝離的方向，這個疼痛可由前胸往後背傳導，或先是由上背痛往前胸傳導，有如撕裂感。醫師提醒，主動脈剝離與高血壓有密切關連，且多數未曾好好控制，部分與先天性主動脈窄縮、先天結締組織疾病的馬凡氏症候群屬於，這類疾病容易造成升主動脈破裂。病人年齡分布範圍很廣，從二、三十歲到七、八十歲都可能。主動脈剝離也是年輕成人發生急性心肌梗塞的危險因子之一，其他常見因素包括抽菸、家族病史、高血脂、糖尿病，以及較少見的凝血機能異常、川崎氏症、使用引起冠狀動脈痙攣的藥物與冠狀動脈先天畸形。急性心肌梗塞多給予氧氣、抗血小板藥物及抗凝血藥物等治療，考慮後經由冠狀動脈氣球擴張術併支架植入術。多數四十歲以下心肌梗塞病人)都是由單一冠狀動脈阻塞造成，其中又以左前降枝的比例最高。對血栓溶解劑有禁忌者，可立即安排冠狀動脈氣球擴張術。醫師指出，冠狀動脈氣球擴張術發展以來，到現今為止多數臨床報告其成功率遠超過血栓溶解劑。醫師表示，急性心肌梗塞約有七成的病人以胸痛為主要的症狀，胸痛通常持續超過半小時以上。但研究報告中顯示仍有2成5的心肌梗塞發病前毫無症狀。當突然出現持續性胸悶、不明原因的上腹不適、噁心、嘔吐、盜汗、面色蒼白、呼吸短促、休克、心律不整、暈厥及意識模糊不清時，也應警覺是否發生無痛型之心肌梗塞。畢竟無痛型的心肌梗塞隨年齡增長而機會增加，也常被誤診。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管阻塞 老婦2度心跳停止救回

  【聯合報╱記者陳信利／斗六報導】「我的命是醫生給的！」80歲老婦人陳龔蘇嚴重心血管狹窄造成急性阻塞，兩度緊急送醫到院前已停止心跳，經成大醫院斗六分院急救，兩度從鬼門關前把她救回，經手術已康復，醫院昨天舉行心導管室成立2周年慶生會，陳龔蘇到場獻花感恩，喜獲重生。陳龔蘇的女兒陳麗如說，母親能大難不死，由衷感謝醫師精湛醫術，母親年事已高，曾一度拒絕手術，家人也反對，經她一再規勸，並向菩薩許願若能救回母親生命，將終生茹素，終於挽回母親寶貴性命，全家人都滿心感激。外科主任林寶彥表示，老婦人患有高血壓及糖尿病，因嚴重心血管狹窄造成急性阻塞休克，兩次送醫時都已無心跳，經醫療團隊搶救，才奇蹟似地恢復心跳；經進行開刀及血管繞道手術等治療，除因糖尿病引發右腳趾頭有3指截肢外，未留下腎衰竭或洗腎等後遺症，十分幸運。陳龔蘇前年6月出現頭痛現象，誤以為是感冒，吃了兒子買來的止痛丹成藥，突然併發心絞痛陷入昏迷，經緊急送醫急救，但在救護車上已停止心跳沒有生命跡象；經醫生搶救，發現她3條血管嚴重狹窄，醫師建議以繞道手術治療，被她拒絕，病情稍緩即返家休養。2天後病症再度發作，送醫途中嚴重休克心跳再度停止，經林寶彥率領心血管外科團隊緊急開心及進行血管繞道手術，終將全身動脈血管硬化、阻塞的陳老太太從鬼門關前救回。成大斗六分院心導管室成立2年來，為病患進行心導管手術超過800例，有約40例是急性心肌梗塞患者，心導管動脈成形術最快53分鐘即完成，超越國際水準，成效顯著。院方昨天舉行心導管室慶生會，陳龔蘇和其他5位病友特別到場同切蛋糕，並獻花表達感恩，場面溫馨。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  寒冬胸悶悶的 256切揪「心」病

  【聯合報╱記者邵心杰／台南報導】寒流冷颼颼，心血管疾病發生率高，奇美醫院健康檢查中心透過256切新炫速雙效能電腦斷層掃描儀，發現約5.54%民眾冠狀動脈阻塞，必須立刻進行冠狀動脈氣球擴張術或裝血管支架，中心主任張晉民提醒「民眾再怎麼忙，也要注意定期做健檢」。有位56歲在金融界服務的男性主管，平時即定期做全身健檢，沒有抽菸習慣，膽固醇及血糖都正常，日前感到胸悶。經針對心臟冠狀動脈做256切新炫速雙效能電腦斷層掃描，結果發現心血管有軟斑沈積合併重度狹窄情形，隔周安排心導管手術並裝支架，術後即恢復正常上班。主任張晉民說，冬天是心血管疾病好發季節，天氣冷，血管易收縮、血壓上升、血液循環變差，再加上缺乏運動，心血管相關疾病發生機率就會提高，因此，心肌梗塞、肺動脈栓塞、主動脈剝離等病例也隨之增加。他表示，心臟疾病的高危險群包括糖尿病、高血壓、高膽固醇、肥胖、吸菸、有冠動脈家族史的患者，55歲以上的男性、65歲以上的女性應定期做心血管疾病檢查。奇美醫院去年3月引進256切新炫速雙效能電腦斷層掃描儀，屬非侵襲性、低輻射劑量、瞬間造影的儀器，已完成500多例檢查。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  胸痛快就醫 心肌梗塞黃金90分鐘救命

  【聯合報╱記者魯永明／綜合報導】寒流一波波，心血管疾病患者增加，傳出病危，嘉義基督教醫院與大林慈濟醫院，最近分別搶救急性心肌梗塞的文姓男子與急性心臟病患阿嬤廖謝洽，2人經手術保住生命，醫師呼籲有心血管疾病患者要特別注意。嘉基醫院指出，46歲文姓男子交友廣闊，商場應酬應接不暇，有一天午餐應酬，酒酣耳熱突然急性心肌梗塞昏倒，送到醫院急診呈現休克狀態，心電圖發現急性下壁心肌梗塞。嘉基心臟內科醫師許振東等醫療團隊攜手合作，在黃金90分鐘內施予冠狀動脈氣球擴張術，以及支架置放術打通血管，安裝主動脈幫浦增強心臟功能，成功搶救生命。許振東說，血管堵塞日積月累，初期無異狀，中期會胸痛、胸悶，急性心肌梗塞往往發生在血管急劇收縮瞬間，尤其氣溫劇烈變化或暴飲暴食，易發生急性心肌梗塞。從事建築業文姓男子，平時有規律運動，2個月前運動感覺胸痛，不以為意，重獲生命的他感謝醫療團隊，聽取醫師建議減重6公斤，重新調整生活步調。「佛祖有保佑，醫師菩薩救我一命！」76歲阿嬤廖謝洽，平時身體硬朗，突然前胸劇烈疼痛，家人將她從南投轉診大林慈濟，阿嬤昏迷也量不到血壓。心臟外科醫師張兼華搶在幾分鐘，先清除心包膜腔血塊，穩定生命跡象，再動手術。張兼華說，阿嬤罹患主動脈血管壁夾層血腫症狀，並不常見，死亡率與另一個死亡殺手「主動脈剝離」類似，研判是供應主動脈營養血管破裂，使血管壁變脆弱無法承受血壓衝擊，經緊急手術救回一命。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  埔基造福鄉民 成立心血管中心

  【聯合報╱記者紀文禮／埔里報導】埔里基督教醫院是大埔里地區唯一的區域醫院，昨天成立心臟血管中心，由6名專任及兼任心臟內外科醫師組成團隊，投資5000萬元引進光纖數位平板心血管攝影X光機後，能讓只急性心肌梗塞，不必再奔波遠赴外地就醫。埔基院長趙文崇指出，心臟血管疾病「來得急去得快」，一直在台灣十大死因名列前茅，又常發生在中壯年，往往造成家庭及社會嚴重的傷害。埔基設立南投縣第一座「心臟血管中心」，引進最佳設備，聘任專業治療團隊，提供給病友最優質、24小時且全年無休的心血管醫療服務。趙文崇說，今後埔基能提供全面性的心血管醫療服務，從診斷到治療，以最佳醫療品質，來照顧埔里地區所有的患者，且更有把握能在90分鐘的黃金時間內，為急性心肌梗塞病患打通阻塞之冠狀動脈，提高存活率。埔基心血管中心醫師陳清淵說，光纖數位平板心血管攝影X光機，可以迅速準確取得細微血管的立體影像，盡量避免移動受檢者，或另外送往電腦斷層室取得診斷出血點所需的影像，而發現病灶也能在診心導管檢查之後，直接進行氣球擴張、支架置放、植入心律器等高階介入性治療。相關檢查及治療並可獲健保給付。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血壓正常者 也會腦中風

  【聯合報╱廖桂聲／桃園廖桂聲中醫診所院長】正常人血壓為120／80mmHg，血壓每增加20／10mmHg，心血管疾病風險即加倍，每降低2mmHg，就可降低7至10%的心肌梗塞和腦中風風險。經常聽到血壓高會造成中風，但血壓正常的人，也有可能中風，甚至血壓低的人，也有中風案例。一般認為高血壓導致腦中風，但腦中風不全因為高血壓造成，糖尿病、心臟病、暫時性腦缺血及頸動脈有雜音的人，都容易出現腦中風病變。腦中風是腦部最常見的疾病，腦部血管局部阻塞、出血，阻礙營養供給管道，以致缺血缺氧，而突然昏倒，不省人事；或出現口眼歪斜、半身不遂等。因本病發病急速，變化快，如風之猝然，故名腦中風或卒中，出血型約占10至20%，梗塞型占75%。連續幾波寒流，20幾歲年輕男子無緣無故中風，亦有40幾歲壯男，沒有任何預兆就心肌梗塞，這些病例病發前根本沒有高血壓、糖尿病、慢性病或家族遺傳病史，我們可推測溫度影響人體自律神經，是暴露低溫下，會造成血液黏滯度以及血管內壁發炎，會使得這些原本健康就有問題的族群，相當容易因為天氣嚴寒，導致誘發嚴重性腦血管病變。傳統醫學對於高血壓治療，以「天麻鉤藤飲」認為是降血壓的良方，雖比不上西藥的降血壓速度，但可預防或治療腦中風。其方中的梔子、黃芩可以消除血管內壁發炎，抑制血塊產生，並修復血管內壁的發炎現象。高血壓患者宜注意日常生活血壓變化，遵循醫師指示用藥，保持心情愉快，緊張、發怒或焦慮，均會使血壓上昇。起居規律、飲食均衡文化，平時多攝取少許檸檬加入菜餚，可以軟化血管及清除血中游離基。避免菸、酒及濃茶咖啡，以免刺激交感神經，造成血管收縮，使血壓上昇。（作者為中西醫師）

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  A型流感肆虐 威脅心血管病患

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】春節前後南部氣溫變化劇烈，A型流感病毒肆虐，各大醫院門急診患者大增，心臟血管科醫師發現，原本就有心血管疾病的民眾，因為A型流感來「插一腳」，症狀加劇，轉為合併冠狀動脈疾病、心衰竭及肺炎重症，加護病房內這類型患者最近明顯增加。高醫心臟血管內科主治醫師李文賢指出，氣溫驟降，心血管疾病患者發生心肌梗塞的機率原本就較高，患者也大都會注意保暖、乖乖定期回診，但許多年紀較大的長輩們，很容易忽略平日的乾咳或胸悶等症狀，萬一是感染A型流感病毒而太慢就醫，便有併發心血管重症的危險。李文賢表示，以往被送進心血管科加護病房的患者，大多為呼吸衰竭、心絞痛或心衰竭等合併症，今年較為特殊的是，這些重症患者中，有極高比率都同時感染了A型流感。一名原本就有心血管疾病的患者，因感染A型流感病毒引發呼吸衰竭，在過年前緊急送入加護病房，至今仍須戴著呼吸器接受觀察治療。比起去年引發恐慌的新流感H1N1病毒，李文賢說，今年A型流感病毒更為來勢洶洶，有些患者入院前接受快速篩檢時呈現陰性，送疾管局複驗後，仍確定罹患了A型流感病毒。李文賢呼籲有心血管疾患的民眾，這段期間多注意身體狀況，少攝取高鹽食物，補充水分適量即可。更重要的是，應注射流感疫苗，萬一出現呼吸較喘、尿液少、腳水腫等心衰竭症狀，就應儘速就醫。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  老翁心肌梗塞 79分鐘救回來

  【聯合報╱記者紀文禮／埔里報導】76歲的埔里鎮民江南洲上週突然發生心肌梗塞，幸好就近送到埔里基督教醫院心血管中心急救，在79分鐘內完成診斷、氣球擴張、放置支架完成治療，已無大礙，江南洲昨天回埔基複診，感謝醫師救了他一命。心血管中心主任陳清淵說，江老先生發病時，因為埔基和埔里地區醫療院所，有緊密的支援互動網路，江立即獲得轉診，並通知埔基從急診到心血管中心同步動員，才能發揮在最短時間搶救效率。埔基是大埔里地區唯一的區域醫院，1月中旬成立心血管中心，引進光纖數位平板心血管攝影X光機後，由6名心臟內外科醫師組成團隊，1個多月，已成功完成44例心導管手術，讓當地病患不必奔波求醫，發揮關鍵救命功能。陳清淵說，心肌梗塞是負責供應心臟血液養分的冠狀動脈栓塞，症狀是病患感覺心頭壓大石、冒冷汗、背部痠痛，還有喘氣困難。陳清淵說，因為症狀常被忽略，沒有及時診斷治療，所以患者很容易因心臟缺血，導致「心室心搏過速、心室纖維顫動」而休克致死，雖好發在50歲以上病人，但也有30幾歲壯漢倒地不起的案例，不可輕忽。陳清淵說，心肌梗塞「來得急去得快」，治療時機稍縱即逝，埔基心管醫療服務，從診斷到治療，有把握能在90分鐘的黃金時間內，為急性心肌梗塞病患打通阻塞之冠狀動脈，提高存活率。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  缺血性中風 把握黃金3小時

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】昨（一）日媒體披露，有中風患者接受不正確放血急救，根據統計，在台灣僅有約三成的缺血性中風病患在發作二小時內到院接受治療。行政院衛生署邱文達署長特別呼籲，民眾一旦發生中風，應即刻送醫，尋求正規的醫師診治，把握「黃金急救三小時」！中風為國人十大死因第三名，九八年國人因腦血管疾病死亡人數達一萬三八三人，這表示每天有二十八人因腦血管疾病死亡。依據國民健康局、國家衛生研究院及前管制藥品管理局於九十四年度共同辦理之「國民健康訪問調查」發現，中風民眾中有七成五會留下後遺症。對於發生急性缺血性中風患者，若能於發生後三小時內給予血栓溶解劑靜脈注射治療，將可有效減少中風後遺症。不過據健康局委託台灣腦中風學會執行之「全國中風登錄網絡建立計畫」所收集之四萬五千多名中風個案資料分析發現，僅有約三成的缺血性中風病患於發作後能在二小時內到院。國民健康局邱淑媞局長提醒民眾牢記FAST辨別中風四步驟：一、「F」就是FACE，請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱；二、「A」就是ARM，請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來；三、「S」就是SPEECH，請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整；當三者症狀出現其中一種，就要趕快送醫。四、「T」就是TIME，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間，把握「急性中風搶救黃金三小時」。氣象報告指出，又有一波冷氣團報到。氣溫下降、天氣變冷易造成血管收縮、血壓上升，國民健康局提醒民眾，在寒冷天氣要注意保暖。若運動中有任何不舒適現象，例如頭暈、胸痛、心悸、盜汗等情形時，應立即停止運動。除了注意天氣劇烈變化外，也要避免因天冷而大吃大喝，或情緒起伏太大，以免造成血壓升高，誘發心絞痛、心肌梗塞、中風。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  40歲女性 當心高血脂要命

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】40歲粉領族 心肌梗塞猝死在貿易公司上班的張小姐，上班途中，突然昏了過去，送至醫院已經回天乏術，死因為心肌梗塞，年紀才40出頭。醫師指出，許多職業婦女忙家庭、忙工作，卻忘了自身健康，事實上，女性心臟疾病死亡率比男性還要高出一成。心臟疾病死亡率 女高男1成國民健康局最新數據顯示，國內女性三高問題嚴重，40歲後的女性三高數值飆升3倍。心臟內科醫師20年來臨床觀察，女性心臟疾病死亡率竟是高於男性一成。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、振興醫院心臟內科主任殷偉賢指出，對女性來說，40歲是心血管健康的重要分水嶺，一過40歲，血脂數據出現反轉，高達六、七成血脂會逐漸出現異常。殷偉賢表示，許多女性忙於照顧家人，又得面對沈重的工作壓力，儘管身體出現警訊，但還是容易疏忽，忘記就醫，或是疏於服用藥物，張小姐就是典型個案。40多歲的她原本就有高血壓，血糖、血脂也偏高，但在貿易公司上班的她，工作忙碌，回家又得照顧小孩以及公婆，蠟燭兩頭燒，根本無暇顧及自己身體。殷偉賢強調，女性死於心臟疾病的比率明顯高於男性，主要就因忽略高血脂對心臟血管的威脅。女性超過40歲，就很容易出現高血脂，但大部分女性不清楚自身血脂情況。有鑑於此，血脂及動脈硬化學會、台灣血脂衛教協會今年舉辦100場衛教講座，提醒女性每年接受一次血脂檢測，將血脂控制在標準內，低密度膽固醇應在100mg/dl以下。至於有三高病史的高危險群女性，更應將低密度膽固醇控制在70mg/dl以下，才可以避免心血管疾病的發生。如果血脂長期累積在血管壁上，容易形成血栓，很可能引發心肌梗塞，造成家庭悲劇。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管病患 應自我監控病情

  【聯合報╱袁明琦／台安醫院心臟血管外科主治醫師】報載某病患半年內兩次心臟病發，心肌梗塞需要心導管緊急治療，最後還是發生憾事。醫院自認已盡力，家屬不能諒解，官司仍在纏訟，三敗俱傷。心臟病乃國人除了癌症以外，十大死亡原因之主因。一旦確診有心血管疾病，或已在接受治療，請您及家人務必注意，預防重於治療，千萬別等心肌再度梗塞，才怨嘆怎麼又是我。1.按時服藥，要清楚了解每一種藥物的藥性及最佳服用時間，更要知道可能的副作用，以免沒幫到身體，反而造成更多傷害。2.有效掌控可能導致心血管動脈硬化之原因，血壓、血糖、膽固醇、三酸甘油脂，及好、壞膽固醇等，務必清楚知道自我標準值在那，長期且定期監控。一本記事本，清楚記錄各項變化，千萬別只是一句「還好」草草帶過；更不能只單靠到醫院時臨時測量的數據，就沾沾自喜或懷憂喪志。3.作息要調整，心血管疾病惡化之原因為生活壓力、睡眠品質差及吸菸等惡習，不積極更改，心臟及血管長期處在緊繃狀態，非但無法自癒，還會惡化。4.多運動，運動有助於血液循環，可避免血液中雜質囤積，更可促進新陳代謝。就算不能激烈運動，也要慢跑或快走等，養成有氧運動習慣。5.慎選保健食品，對心血管有幫助的食品，從魚油、維他命到紅酒等比比皆，請不要盲從，適當補充。否則，身體基本機能、防衛機制反被外來食品取代，抵抗力將更虛弱。6.定期複診或健檢，請不要只是到大醫院看名醫或僅相信昂貴儀器檢查，重點應放在醫師是否詳細看待患者所提供的自我管理數據、協助分析各項檢查結果、給予足夠時間發問，以及衛教等。心臟血管疾病雖然來得突然，但只要管控得宜，是可以預防及治療的疾病。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  馬總統家族醫師分享／心臟疾病 怎樣預防？

  【文、圖／摘自《要養生，先養心》／陳保羅醫師 著／平安文化出版】作為人類來到這個世界上第一個形成的器官，心臟可以說主宰了「生命」這件事情。我們從許多形容詞也可以知道，心臟也多麼重要。例如，這個城市的心臟地帶、這個企業的核心組織。心臟就像一個馬達，負責把全身器官需要的血液打出去，並且確保這些血液能順利回流。這些血液裡有著供應健康所需要的能量和元素，萬一在輸送過程中速度太慢或來不及供應，或是輸送途中受到了阻撓，那麼，影響健康的層面有多大是可想而知的事情。不管吃再多營養補給品，如果心臟不好，身體無法順利吸收，也是枉然。如果心臟不好，身體連活動都會喘，更不要談運動養生了。所以，沒有健康的心臟，就沒有健康的身體。每一個人的心臟從出生開始就逐漸在老化當中，因此不管是年輕人還是老年人，心臟或多或少都有老化現象，再加上現代人的飲食生活習慣對心臟產生更多危險因子，像是高熱量、高膽固醇食物的攝取、少運動、過度操勞，和菸酒過量……讓許多年輕人的心臟老化得更快。在這段老化的過程中，由於人體本身會有不斷調整適應的機制，以致於心臟疾病不容易被發現，而一旦被發現的時候，經常是突然心肌梗塞，回天乏術了。現代人身上常有未被發覺的先天性心臟疾病，像是二尖瓣狹窄、二尖瓣脫垂，或是家族中有心臟疾病史，這些人更應該注意心臟保養，努力排除各種危害心臟健康的因子。心臟疾病不會突然地找上你，面對心臟疾病，預防比治療更重要。而預防的方法就是，多了解心臟老化與疾病的相關知識，在日常生活中想辦法排除各種危險因子。萬一感到身體不適，不要遲疑，立刻去看醫師，這樣才能把突如其來的疾病風險降到最低。同時，也確保心臟能夠繼續健康地運作。養生要先養心，我們得先為心臟保養作一些準備，才能確保達到最好的養生效果，例如攝取充份的營養、維持足以適量運動的動力。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  呼吸喘、腳水腫 心臟衰竭徵兆！

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】呼吸喘、腳水腫，恐是心臟衰竭徵兆。醫師表示，心臟功能差，將導致血液輸出量變少，心臟打出的血量無法供應組織器官所需，造成肺水腫、呼吸喘或四肢水腫、疲倦等症狀，嚴重者將危及性命。書田診所心臟內科醫師張世明表示，門診曾收治一名60歲婦人，有糖尿病及高血壓病史，稍微走路就氣喘吁吁，且下肢水腫，手一壓，皮膚就凹陷、無法彈起，檢查發現心臟衰竭。「三高是心血管疾病危險因子。」台大心臟內科醫師、血脂及動脈硬化學會秘書長吳造中說，高血壓會傷害血管內皮細胞，讓血管彈性不良，一旦血壓突然升高，造成血管破裂、血栓，恐引起腦中風或心肌梗塞。另外，若血糖太高，身體將轉換為油脂，使得三酸甘油脂上升，好膽固醇下降，引發一連串血管發炎反應。高血脂易造成血管硬化，引發心絞痛、心肌梗塞或壞死，長期將導致心臟衰竭。預防心臟衰竭，除控制三高，還得注意心跳速度。台北榮總心臟內科醫師黃柏勳指出，門診一名心律不整的中年婦人，日前心房顫動、心悸，每分鐘心跳次數超過130下，婦人不以為意，忍了一個月就醫，結果急性心臟衰竭、肺水腫，只要一躺下，心臟位置低、壓力變大，就會喘不過氣來，後來緊急用藥控制，婦人才逐漸恢復心臟功能。黃柏勳表示，正常心跳應控制在每分鐘70、80下，運動可提高心搏收縮率，增加心臟血流輸出量。他提醒，民眾一旦發現心跳每分鐘超過100下，若持續2、3周仍未改善，建議應立即就醫，以免症狀惡化，心臟衰竭致命。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  老菸槍、熬夜族 急性心肌梗塞要命！

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】天氣回暖，急診室不再擠滿就診人潮，但急性心肌梗塞患者還是不斷被被送進來，其中不少是長期吸菸加上熬夜的中壯年族群，突然倒下，自己及家人都嚇一大跳。49歲男性的駱先生，被送到台北市立聯合醫院仁愛院區急診室時，臉色蒼白，全身冒冷汗，經心電圖及心肌酵素檢查，初步研判是急性心肌梗塞，醫師立即給予阿斯匹靈、抗凝血劑及嗎啡等藥物治療，才避免繼續惡化。仁愛院區一般內科主治醫師蕭卜源表示，駱先生還算是幸運的，該院最近接到不少急性心肌梗塞患者中，有人呈現到院前死亡狀態，令人遺憾。台北醫學大學附設醫院急診醫學科主任謝屈平指出，吸菸會導致膽固醇偏高，低密度膽固醇會沉積在血管壁，久而久之會造成動脈粥狀硬化，血管內徑逐漸變小，影響血流。一旦將血管整個堵塞住了，就會引起急性心肌梗塞。蕭卜源強調，香菸一支接一支的老菸槍，血管硬化、阻塞的機率更高，如果還有熬夜等不良生活習慣，情況更糟。駱先生是工程師，工作時間長且工作壓力大，常熬夜，日夜顛倒，且有每天抽2包菸、長達15年以上嚴重的菸癮，才導致這次的急性心肌梗塞。蕭卜源說，心肌梗塞以胸悶、胸痛為主要症狀，患者通常會主訴胸口好像壓了一顆大石頭，相當難過。心肌梗塞引發的疼痛，可能轉移到頸部、下巴、背脊甚至手臂。其他相關症狀還包括呼吸困難、冒冷汗、噁心、嘔吐、頭暈、心悸或全身無力等。看多了心肌梗塞而突然倒下來的例子，蕭卜源提醒，吸菸百害而無一利，有抽菸習慣者，為了健康，還是戒菸最好。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  隱形殺手高血脂 別輕忽

  【聯合報╱王映權／三軍總醫院家庭醫學科醫師】中風、心臟冠狀動脈疾病及其他血管疾病的危險，高血壓、高血糖和高血脂控制缺一不可。可惜大家對血壓及血糖的重視程度，遠超過血脂。血脂肪檢驗包括總膽固醇、三酸甘油脂、ＬＤＬ-Ｃ（壞膽固醇）與ＨＤＬ-Ｃ（好膽固醇），前三項會造成動脈硬化，好膽固醇則有保護心血管功用。 很多原因都可能造成高血脂，只是我們不自知。案例1：24歲李小姐，健檢中發現總膽固醇高達245，她身高體重都在標準範圍，自述不愛運動、愛吃米飯。案例2：46歲王媽媽，平日吃素、自述飲食清淡、很喜歡吃水果，不知道為什麼會高血脂。案例3：53歲陳先生，檢查前一晚參加公司應酬，抽血發現三酸甘油脂飆高到800。大家都知道控制血脂要少吃油炸食物、雞皮、豬皮等，烹調時避免使用豬油，但是忽略了澱粉類食物，像是飯、麵、麵包或是甜食攝取過量，都會轉換為脂肪儲存在體內。像案例1李小姐，偶然檢查才發現有高血脂。千萬別因為仗著年輕、外在體型標準或BMI（身體質量指數）在正常範圍，而自認不用擔心、暴飲暴食或不忌口，小心中風或心肌梗塞同樣會找上年輕族群。案例2王媽媽，習以為常的生活模式，讓她可能吃入過多熱量而不自知。建議每日紀錄飲食詳細狀況，做成飲食日記，請營養師或醫師評估。案例3陳先生則在抽血前一晚喝酒應酬、吃大餐造成三酸甘油脂急速升高，可能引起急性胰臟炎，嚴重時有死亡風險。民眾很容易警覺高血壓引起的頭痛頭暈或不適而就醫，大多數糖尿病患也會監測血糖，高血脂卻不會讓人感受到立即性不舒服，成為比高血壓、高血糖還可怕的隱形殺手。除了飲食，控制血脂要減輕體重，且忌忽胖忽瘦的減肥方式。增加運動，每周5次以上，可從快走開始，勞動和運動不能混為一談。菸酒也是血脂控制不良的原因，應戒菸戒酒。營養品只有輔助效果，血脂肪太高時必須用藥物控制。 高血脂用藥標準因人而異，經飲食、運動控制超過3個月仍然未見成效的民眾，可考慮藥物治療。用藥前先經評估，並與醫師配合，定期追蹤，把藥物風險降到最低。●可能造成高血脂的飲食習慣1.喜歡吃高熱量水果，如榴槤，幾瓣入口就是一碗白飯的熱量2.習慣喝果汁而不吃水果，要注意能夠打成一杯果汁，水果的熱量可能已超過需要3.習慣嗑瓜子、花生、蜜餞等高熱量的食物，不自覺攝取過量4.營養均衡，但水果吃太多，一樣會轉為脂肪堆積在體內5.吃素，也要注意烹調是否過油6.別以為食物酸，熱量就不高。白柚兩小瓣熱量等於半個釋迦7.喜歡重口味，常吃泡麵、或連燙青菜都用沙茶醬、肉燥調味8.愛吃澱粉類，飯量過多或愛吃甜食9.愛吃內臟、魚子、奶油、美乃滋、沙拉醬10.中年之後，蛋黃每周超過2至3個

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  奈米粒子帶藥 可望治心肌梗塞

  【聯合報╱記者蔡永彬／台北報導】心血管疾病嚴重威脅國人健康，台灣大學與成功大學合作，研發出直徑約80奈米的PLGA（聚乳酸甘醇酸高分子）粒子，利用它攜帶藥物、幹細胞，可望治療急性心肌梗塞。成大醫院心臟外科主治醫師謝清河指出，心臟衰竭可能透過藥物、裝支架或手術移植治療，但藥物有副作用、支架不見得適合每個人、移植則因器官來源不足，必須漫長等待。台大與成大研究團隊，利用PLGA的高分子奈米粒子，透過「表面修飾」技術，讓它層層包覆藥物和幹細胞，使藥物「掛」在粒子表面上。成大化學系教授葉晨聖指出，經過表面修飾的PLGA粒子不容易隨著心臟跳動被血液帶離心臟、可以「賴」在心臟不走；配合相關生長因子藥物和幹細胞，可保護心肌，修補心血管組織。葉晨聖認為，利用PLGA結合幹細胞，有治療心臟疾病的潛力。研究團隊已經將PLGA材料結合癌症藥物治療小鼠腫瘤；也用它和心血管藥物結合，打入小鼠心臟測試。目前他們規畫更進一步的動物實驗，希望開發治療急性心肌梗塞的藥物或針劑。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高血壓找上門 四成渾然不知

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】台灣每四人中，就有一名高血壓患者，但只有不到三成可以成功控制血壓。中華民國心臟基金會與心臟學會昨發表台灣版的「高血壓治療指引」，呼籲患者遵守「S-ABCDE」降壓六原則，盼在五年內，讓過半患者成功控制血壓。理想血壓應控制在收縮壓一百廿、舒張壓八十毫米汞柱以下。但中華民國心臟學會理事長陳志鴻指出，台灣四百三十萬高血壓患者中，男性僅兩成一、女性兩成九控制在收縮壓一百四十、舒張壓九十毫米汞柱以下的目標值。中華民國心臟學會高血壓委員會主任委員江晨恩表示，台灣有四成患者，沒有量血壓習慣，「只知存款數，不知血壓值」，渾然不知自己有高血壓。他提醒，七成的初次心肌梗塞、八成的初次中風與九成的心臟衰竭等，都與高血壓有關；呼籲男性四十五歲、女性五十五歲後，應該每天在「早上起床後，晚上睡覺前」，各量一次。江晨恩解釋，清晨因血液凝固度高與交感神經刺激，血壓變化劇烈，晨間血壓若飆高，易中風；夜間正常的收縮壓與舒張壓，應比日間減少百分之十至廿，但此時血壓若過高，引發心血管、中風的風險也會顯著增加。昨天是世界高血壓日，最近參與電影「青春啦啦隊」演出的彩霞奶奶，應邀現身說法。以前最愛吃醃蘿蔔等「重鹹」食物的她，十多年前因「太陽穴不明抽痛」就醫，發現收縮壓飆到一百七十毫米汞柱，才開始認真控制血壓。陳志鴻提醒，已有高血壓者，得先把血壓控制在收縮壓一百四十、舒張壓九十毫米汞柱為目標；而對冠狀動脈心臟病、中風、糖尿病等高危險群者，則要降到收縮壓一百〺、舒張壓八十毫米汞柱，才算合格。江晨恩也提醒高血壓患者，每日鹽分攝取不得超過六公克，酒精飲用也不能超過〺公克。另建議患者，可透過「少鹽少酒少體重、戒菸蔬食多運動」的「S-ABCDE」降壓六原則，有效進行血壓控制。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血脂過高 器官危機連環爆

  【元氣周報／記者陳俐君／報導】案例故事：現年40歲，擔任公務員的王先生，身材中等、不菸不酒；平時有打球、游泳等運動習慣，生活相當規律。自詡為健康寶寶的他，除了有輕微血脂偏高的小毛病外，外表看起來比同齡者年輕、健康。某次工作外出拜訪客戶，站在烈陽下等綠燈時，王先生突然心臟一緊，胸部出現一股不明原因的悶痛、冒冷汗，最後讓他喘不過氣、倒在路邊。經路人協助緊急送醫，醫師為他執行了心電圖等相關檢查，發現心肌前壁有嚴重缺血，是所謂急性心肌梗塞，經施以心導管氣球擴張術以及支架置放術後順利打通血管後，才救回一命。大小血管塞住 各種病變都來探究王先生的發病原因，最主要的風險因子就是高膽固醇血症。人體血清中所含的脂肪，主要包含了膽固醇、三酸甘油脂與游離脂肪酸等；臨床診斷所謂的「高血脂」，三軍總醫院心臟內科主治醫師曾炳憲表示，主要是指血液中的膽固醇及三酸甘油脂過高所造成。曾炳憲指出，有高血脂問題者，受到血液黏滯度增加、血小板聚集性增加等因素影響，全身各處的小血管，都可能產生病變。若高血脂患者未妥善控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL），容易出現動脈粥狀硬化、血管內膜增生與血管狹窄等問題，進而導致冠狀動脈心臟病、腦血管疾病等心血管疾病或腎臟病變發生。壞膽固醇降1% 心病風險少1%高血脂除了容易誘發心血管疾病與腎臟病變，曾炳憲提到，當血流通過出現困難，不但可能導致視網膜血管受影響，影響視力；也可能讓內耳動脈血流緩慢、供血不足，引發內耳微迴圈灌流障礙，進而影響聽力。對於高血脂患者來說，妥善控制低密度膽固醇（LDL），是維繫健康的首要任務。曾炳憲提到，根據國外研究指出，高血脂患者每降低1%的低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞膽固醇），就可減少1%心血管疾病的風險；而每增加1%的高密度膽固醇（俗稱好膽固醇），更可減少1-3%心血管疾病的危機。腎血管硬化 恐引發尿毒症有高血脂問題者，除了要慎防引發心絞痛、心肌梗塞等疾病外，曾炳憲提醒，血脂過高也可能使腎血管硬化，導致腎臟嚴重缺血，影響其排泄功能，致使體內代謝物無法順利排出，恐引發腎功能不全，甚至最終變為尿毒症。受不良飲食、運動習慣影響，邁入中老年後，現代人多有血脂控制問題。曾炳憲警告，高血脂患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）不僅應控制在130mg∕dL以下；高危險群或已有心血管疾病史等，更應盡量維持在100mg∕dL以下，才能減少高血脂對身體如：腦、心、腎、耳等器官，產生「連環爆」的風險。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腸子血栓壞死 老婦救不回

  【聯合報╱記者羅建旺／宜蘭報導】陽明大學附設醫院加護病房主任張時杰發現，75歲老婦腹絞痛，原來是腸繫膜動脈被血栓堵塞，有如腸子中風，讓腸子梗塞壞死，病例罕見，刊登在新英格醫學雜誌上，昨天也提醒民眾注意。張時杰說，常見的心肌梗塞，是心臟的冠狀動脈堵塞，引起心肌壞死，常發生在高血壓、糖尿病等高風險病患身上，但比較少人知道，如果負責腸子主要血液供應的腸繫膜動脈被堵塞，一樣會造成腸子梗塞壞死，這就是腸子「中風」。腸子梗塞後，因腸道細菌多，1公克的細菌比與地球上全部60億人口還多，且很快就會引起敗血症及多重器官衰竭。75歲婦人患有慢性心律不整及糖尿病，因腸繫膜動脈因血栓完全堵住，造成腸道缺血，又併發腸壁產氣性壞死，三分之二腸子都已壞死，緊急手術切除後，仍因病況嚴重，3天後死亡。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  38歲偏頭痛 血管硬化像80歲

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】台中市一名38歲貿易商因應酬多，體重破百，上個月因嚴重偏頭痛求診，發現嚴重血管硬化，和八十歲老人差不多，不理會的話，恐引心血管疾病，還好貿易商改變生活作息，並且接受治療改善。今年三月通過美國抗衰老醫學會認證的康普頓診所院長陳盈昌說，心臟病和腦血管疾病分佔國人十大死因的第二、三名，且有年輕化趨勢，不少人因此猝死，如果能及早掌握病徵、接受治療，再加上改變生活習慣，降低猝死的悲劇發生。陳盈昌指出，一名38歲貿易商因應酬多，需要喝酒應酬，經常外食，又喜歡吃肉，菸齡有18年，體重103公斤，上月嚴重偏頭痛求診。陳盈昌運用非侵入性動脈硬化檢測儀測試，發現貿易商的動脈硬化程度嚴重，和八十歲老人差不多，不理會的話，隨時都可能破裂，造成狹心症、心肌梗塞、腦中風及周邊動脈阻塞疾病，建議病患靠運動、飲食減重，並且戒菸，搭配食用高劑量葉酸、維生素B12等改善。陳盈昌建議，預防心血管疾病應建立良好生活習慣，養成運動習慣，多吃新鮮蔬果，並且能掌握身體狀況，及早掌握第一手病徵，接受治療，尤其是有心血管疾病、家族病史、體重過重者，建議一到二年做一次心血管檢查。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  嗜睡愛打鼾 小心中風上身

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】鼾聲大作，小心中風找上門。一名台商經常鼾聲大作，求醫後仍不以為意，直到中風才知「代誌大條」。醫師劉博仁說，打鼾是常見睡眠問題，但隱藏呼吸中止症，可能伴隨高血壓、中風等併發症，更該重視。一名台商因經常鼾聲大作、白天精神不濟，開車等紅綠燈睡著，誤以為是工作太累，向台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科及睡眠醫學中心主任劉博仁求診，接受測試後，才知是嚴重的呼吸中止症作怪，醫師建議他戴呼吸正壓儀。這名台商沒有接受醫生建議，因為他急赴大陸出差，帶機器出門不方便，且自認為症狀不明顯，僅偶爾血壓偏高，不影響生活，結果到大陸後中風，趕緊返台接受治療。罹患睡眠呼吸中止症會使人體缺氧，人體瀕臨缺氧時會刺激大腦微覺醒，打斷原本該有的睡眠深度，促使交感神經興奮、血壓脈搏上升。由於病患初期出現習慣性打鼾，甚至白天嗜睡，不少人誤以為是工作疲累而忽略。劉博仁說，睡眠呼吸中止症侯群可能伴隨高血壓、心律不整、中風、血脂高、腎功能受損、性功能障礙等併發症，也增加日常意外發生的機會，如車禍、機械性傷害等。國外研究，嚴重的呼吸中止症會增加心臟負荷，增加一到二成中風、心肌梗塞風險。劉博仁建議，打鼾是常見睡眠問題，如何測試背後隱藏的呼吸中止症，民眾可請配偶或家人，以一小團棉花或倒扣玻璃杯，放置在鼻孔上方，測試入眠後呼吸是否有中止，如果呼吸暫停時間超過10秒，就應到醫院進一步檢查。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  不知血管阻塞 劇烈運動猝死

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】37歲的竹科工程師熱愛運動，假日帶著兒子參加自行車比賽，卻不幸猝死！99年國人十大死因中，心臟血管疾病排名第二，醫師警告，許多冠心病慢性完全阻塞（CTO）患者沒有症狀，一旦劇烈運動，就可能發生悲劇。振興醫院心臟功能室暨心導管主任黃建銘解釋，冠狀動脈是環繞在心臟上的血管，提供心臟足夠的氧氣與養分。血管粥狀硬化，或是膽固醇沈積血管內壁，長期會造成血管狹窄或阻塞。超過三個月以上，甚至長達數年的閉塞，就屬於冠心病慢性完全阻塞（CTO）。由於CTO的過程緩慢，不少患者未自覺異狀，接受運動心電圖也偵測不到異常。直到劇烈運動，或天候變化，承受極大身心壓力，突然胸痛、盜汗，送至醫院，才知道血管嚴重堵塞，心肌梗塞。不少中壯年的猝死，甚至年輕人的早夭，都是因為冠心病慢性完全阻塞（CTO）。「沒有任何徵兆，一旦發病卻可能致死！」黃建銘呼籲，心血管疾病潛藏危機，不容忽視，有家族史或本身有三高疾病的患者，應注意心臟狀況。50歲後應定期做健康檢查，評估是否有心臟方面的疾病，早期發現。黃建銘強調，國內治療CTO的介入性手術，已有卓越的技術與經驗。首屆「冠心病慢性完全阻塞介入治療國際心臟」學術會議6月底在台北舉辦。屆時國內外醫師齊聚一堂，而台灣醫師將發表臨床成功經驗，例如，準分子雷射手術以及旋磨鑽技術。研討會也有台灣、香港、中國、日本及韓國等五個國家醫師專家參與，要讓國外醫師瞭解台灣醫師在這塊領域的投入與精進。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  動脈阻塞 開心手術如「矇眼」

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】60歲退役軍人吳先生，有40年菸齡和高血脂，不僅雙腿下肢動脈阻塞，心臟3條冠狀動脈也塞了70%，無法量血壓。三總在量不到脈搏的情況下，為他進行手術。醫師指出，吸菸和高血脂是血管疾病的危險因子，提醒民眾注意。 已退役的吳先生60歲，抽菸40年，高血脂也過高。8年前他因腎下腹主動脈阻塞，影響下肢循環，導致走不動而就醫，當時曾做過動脈繞道手術。但因高血脂病情控制不佳，加上持續抽菸，他於術後持續發生心絞痛，今年在兩個月內，連續心肌梗塞兩次，差點送命。檢查發現，吳先生除了原有的雙腿下肢動脈阻塞，心臟3條冠狀動脈也塞了70%，就連通往左右手臂的兩條大動脈，也統統塞住，雙手雙腳全量不到正常血壓，無法進行心導管檢查與治療。收治他的三總心臟血管外科主任蔡建松指出，吳先生心血管嚴重阻塞，連結的四肢動脈也全「塞車」，隨時有休克死亡的風險。而他手腳血管全塞住，量不到脈搏與血壓，若要手術與麻醉，「猶如矇眼進行」。院內為吳先生組成醫療團隊，在心臟不停跳的狀況下，同時進行多條動脈的重建手術。蔡建松表示，由於量不到患者脈搏，出動兩名麻醉科醫師，以食道超音波監測心跳，利用患者二氧化碳濃度，評估體內麻藥穩定度。手術以心臟不停跳方式，先取右大腿近60公分大隱靜脈當移植血管，分別與右頭臂動脈、左鎖骨下動脈、心臟3條冠狀動脈進行縫合，最後再讓5條新重建的血管連結心臟大動脈，6小時手術失血僅500cc。吳先生術後隔天就能自主呼吸，還開心地說：「我摸到脈搏了。」蔡建松表示，四肢、心臟等部位的大動脈阻塞，高血壓、糖尿病、高血脂與抽菸等，都是危險因子。他提醒，民眾若有頭暈、複視、步態不穩、四肢跛行等感覺異常症狀，應及早就醫，才能避免因動脈阻塞引起的中風、心肌梗塞危機。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟病突發 可重激中衝穴急救

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】心臟病突發可能導致患者昏厥，部分患者則偶有前胸悶痛或心悸。中醫師連永祥表示，中衝、內關等是治療常用的針灸穴位，緊急時可以重刺激中指前端的中衝，但危急時仍需緊急送醫進行急救。中醫師連永祥強調，很多慢性病皆可能併發心臟問題，中醫治療常以天王補心丹、炙甘草湯、桂枝茯苓丸、大柴胡湯，血府逐瘀湯等方輔助改善，也能以針灸治療。疑有先天性心臟病族群、慢性病患者、中年勞累工作者及開始服用心血管相關疾病藥物民眾，建議及早定期檢查心血管健康。如果爬一兩層樓梯就很累很喘或是容易出現心悸、心律不整的情況，最好進行先天性心臟病篩檢，這類患者經常因一時活動、出操就意外死亡，不僅家屬傷心不如及早預防篩檢，以免不幸意外發生。40歲以上的中年族群，往往漸漸出現動脈硬化，加上此年齡層有不少忙碌的上班族，經常應酬熬夜，高血壓、高血脂患者甚多，醫師建議定期篩檢，以察覺是否有突發性腦中風、心律不整甚至過勞死的風險。醫師提醒，大小血管內壁是平滑無缺且具有彈性，可承受一般血液脈絡的流動及輕微撞擊的壓力，但若病患有高血壓、高血脂等心臟血管疾病，血管內膜會產生病變，脂肪類的雜質囤積在血管壁上，使血管壁變得脆弱、無彈性，久而久之，因為血流的壓力，使血管壁如吹氣球般向外均勻的膨漲、變形。血管膨漲到一極限時，極可能破裂，導致體內瞬間大出血。很多心臟病患初期偶發前胸悶痛，並有心悸情形，不適情況於活動時疼痛加劇，但皆於2至3分鐘內自行緩解，很多人以為硝化甘油舌下服用可緩解悶痛，因此不以為意。有些患者可能某天突然劇烈胸痛並冒冷汗，突發急性心肌梗塞，隨即心律不整，失去呼吸心跳並喪失意識，陷入昏迷。醫師說明，心肌梗塞有併發症，包含心源性休克，心律不整和急性心臟衰竭。急性心肌梗塞猝死多是伴隨心律不整才會突然倒地不起，也因此倒地5分鐘內施行心肺復甦術及電擊才有保命機會。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  遺傳高膽固醇 心臟病險要命

  【聯合報╱記者趙容萱／西屯報導】台中市一名45歲女子因胃痛就醫，引發急性心肌梗塞，差點送命。澄清醫院中港院區心臟內科主治醫師林至展發現，女子是典型家族性高膽固醇症，家族間遺傳率為五成，必須特別注意。林至展說，患者在60歲以前，八成有心肌梗塞引發猝死的風險，建議家族中如有人罹患高膽固醇症，最好能在15、16歲就接受膽固醇的檢測和追蹤，以免生憾。林至展指出，一般成人血液中膽固醇濃度應低於200mg/dl，超過240就得考慮藥物治療，若超標至300以上，則要小心是否罹患家族性高膽固醇症。這名45歲女子因胃痛復發到中港澄清醫院就醫，經安排胃鏡檢查後，突發嚴重胸痛、冒冷汗，心電圖檢查呈現急性心肌梗塞，由心臟科醫師緊急施行心導管氣球擴張術，打通阻塞的心臟血管，救回一命。林至展說，這名患者住院抽血時，發現她的膽固醇竟然超標至376，經詳細詢家族病史，發現女子的父親、一名姊姊也曾心臟病發作，且膽固醇也都超過300，這名女病患是典型家族性高膽固醇症的病例。這名女患者向醫生表示，因家人曾心臟病發，十分留意飲食，少油、少肉，清淡到幾乎素食程度，但膽固醇仍居高不下，也做過心電圖，但無法提早驗出心臟病。林至展說，這種遺傳性疾病，病人的子女或兄弟姊妹有一半的機率會遺傳，一出生就高膽固醇，因長期堆積在心血管壁上，造成心臟血管提早老化，硬化甚至狹窄、阻塞，易因突發心肌梗塞或猝死，由於高膽固醇沒有明顯症狀，病患家屬要特別注意，一旦有人發現此症，家族成員須儘早就醫進行膽固醇的檢測。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  搶救心肌梗塞 南比北快25分鐘

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】急性心肌梗塞，送醫急救是救命關鍵，國際標準是九十分鐘，中華民國心臟學會分析國內數據，發現平均急救時間九十六分鐘，近國際標準，且南部地區較北部快廿五分鐘。心臟學會昨天公布台灣第一個急性冠心症登錄研究報告，追蹤〺九個醫療院所共三千多名心臟病患，分析入院、住院與出院後一年的醫療處置與疾病狀態資料，發現北部病患到院平均急救時間為一百零九分鐘，中部九十六分鐘；但南部僅八十四分鐘，其中高雄榮總以四十分鐘居冠，比國際標準還快，顛覆一般人以為北部醫療資源豐富，心臟病急救時間應較快速的刻板印象。心臟學會介入性心臟委員會主委謝宜璋說，南部醫院，大多很早就啟動照護機制，不少醫生又住在醫院附近，一遇緊急狀況可立即趕到醫院處理。另外，南部能做心導管或心臟繞道手術的醫療院所不多，所以診所與醫院間，早已建立轉診及聯絡網絡，患者還沒到院，診所就會先通知對方準備，縮短等待器械及醫護人員就定位時間。北部雖然醫學中心及醫療院所較密集，多能做心導管急救，但因為民眾選擇多，醫院常等患者到院後，才能做準備，通知醫護人員到場，使得急救時間拖得較長；而北部交通塞車，也會延遲救治時間。不過，心臟學會名譽理事江福田指出，這項統計是從二○○八年十月至二○○九年一月，其實，目前許多北部醫院已縮短急救時間，台大醫院登錄前急救時間約一百一十分鐘，現在只要六十到七十分鐘。八十五歲的林老先生,也是六十分鐘內被救回。日前他覺得左手怪怪的，洗澡穿好衣服，左手突然不能動，整個人癱在椅子上，他用右手撥電話給家人，救護車十分鐘內抵達，緊急將他送國泰醫院，從送醫至急救處置過程只花一小時，家屬很感謝。「每〺三分鐘，就有一人死於心臟病。」心臟學會理事長陳志鴻說，心肌梗塞、心絞痛是急性冠心症常見症狀，民眾應戒菸、多運動，避免高血壓、血糖及血脂，降低心臟病發機率。