心悸 相關文章

• 2019-06-02 科別.心臟血管

  退休女老師手痠就醫 竟成心衰竭險死

  67歲吳姓國小女老師退休後生活養生，有運動習慣，也在學校當義工，今年3月底，出現喘、咳等症狀，以為是空汙嚴重造成小感冒，不以為意，反而因為手臂肌肉痠痛就診，因喘得厲害，轉而到醫院進一步檢查，就醫發現她因罹罕病心肌病變「左心室致密化不全」，造成重度主動脈瓣逆流、升主動脈擴大與二尖瓣逆流，心臟衰竭瀕死，經接受手術置換主動脈瓣、修補二尖瓣，救回一命。台中榮總心臟外科醫師吳詠斯建議，民眾若出現喘、咳，經治療後，超過二周未癒，請進一步就醫接受檢查。吳姓退休女老師說，她是因為手臂肌肉痠痛就診，診所醫師察覺她喘得厲害，疑似有肺積水，建議她到醫院進一步檢查，她轉而到醫院檢查，發現心跳每分鐘140下，出現心悸，且有肺水腫，在心臟檢查前，先以利尿劑排水，沒想到血壓突然陡降，幾乎休克，才發現自己有嚴重心臟病，心衰竭程度達第四期，需要藥物與手術治療。吳詠斯說，左心室致密化不全又稱左心室海綿化，是一種罕見疾病，運動時，心臟瓣膜無法閉合，造成病患心臟異常肥大，且收縮功能下降到正常人的一半，吳姓病患還有重度主動脈瓣逆流、升主動脈擴大與二尖瓣逆流問題，經接受手術置換主動脈瓣、修補二尖瓣，改善心臟衰竭，術後至今2個月，已能輕鬆完成散步、騎腳踏車等輕度運動，生活品質獲改善。她指出，由於左心室致密化不全與先天遺傳基因有關，吳姓病患的家族成員也陸續接受相關檢查追蹤，希望能早期發現異常、早期服用適當的心臟用藥，減低日後心衰竭的風險。

• 2019-05-02 科別.心臟血管

  突無意識又顫抖 老婦裝心臟節律器克服心搏過慢

  一名91歲老婦因突然無意識，且雙手彎曲、不停顫抖，家屬送醫緊急處理後，才漸漸恢復意識，並可與家人交談。醫師為她安排24小時心電圖檢查，發現原來是心搏過慢引發短暫無意識症狀，經裝設心臟節律器後，不必再擔心因心跳過慢而昏迷了。亞洲大學附屬醫院心臟內科醫師許楹奇指出，一般成年人在休息狀態下，正常心跳範圍介於每分鐘60到100下之間，但若心跳速率每分鐘少於60次，則為心搏過慢造成，對於沒有症狀、有運動習慣的人來說，此為正常生理現象，但對於竇房結異常、房室傳導阻塞，或分支術阻斷的患者，則可能造成生命威脅。他說，造成心搏過慢的原因包括體內電解質不平衡、藥物過量等，而最常見的原因為心臟節律細胞退化。在平時，節律細胞會規律且穩定發電，讓人在靜止下可以維持正常心跳；而竇房結為向節律細胞發號施令的總司令官，當竇房結退化失調，就會造成心律不整，尤其當心跳僅剩每分鐘20到30下，甚至停頓而影響血液輸出量，便可能導致暈厥、休克等嚴重症狀。針對心搏過慢的患者，可於胸前皮下放置一個大小約50元硬幣的心臟節律器治療，並將一條或兩條導線經靜脈植入心臟，當心搏過慢時，心臟節律器會適時介入，透過一定能量的電流刺激心臟，以維持該有的心跳。通常心臟節律器的電力可維持7到10年，植入後需定期追蹤檢查，以確保心臟節律器發揮最佳功能。許楹奇建議，日常生活中，大多數的電器設備，如電視、手機等並不會影響心臟節律器，但若需要定期接受核磁共振檢查、追蹤其他疾病的民眾，可能因強力電磁場影響心臟節律器，故可裝置適用於核磁共振的心臟節律器，以提升醫療安全度，此外，患者應定期回診及按時服藥，當感到暈眩、心悸、胸痛等症狀時，應盡快赴醫檢查。

• 2019-04-10 新聞.用藥停看聽

  吃完覺得心悸、手抖…是藥物副作用還是藥物過敏？

  《KingNet家醫科診所模擬情境》K媽咪初診，Dr. K例行詢問是否有藥物過敏的病史Dr. K：請問K媽咪您過去是否曾經服用藥物，出現過敏的情況嗎？K媽咪：醫師！我有藥物過敏，曾經吃完Berotec後，覺得心悸、手抖Dr. K：這是吃Berotec後的副作用，不是藥物過敏喔！在臨床上，每每醫療人員詢問患者是否有藥物過敏病史，有8成以上的患者所回答的情況，其實都是藥物的副作用，而非藥物過敏，究竟什麼情況屬於藥物副作用，而藥物過敏又該是怎樣的呢？什麼是藥物副作用？由於開發藥物是一個複雜的過程，需要遵循臨床試驗的規範，在執行臨床試驗的過程中，某些人的反應超出了預期的效果，或是出現除了期望的治療效果之外的問題，而這些原因與免疫反應較無關係，可能與藥物劑量或種類、藥物本身的藥理作用有關，而這些非預期效果的反應，將會在藥品說明書上列出，例如：心跳加速（心悸）、嘔吐、噁心、脫髮、多毛、嗜睡、口腔潰瘍、肌肉酸痛….（想知道服用的藥品副作用有哪些，建議可查看藥品仿單資訊）。有時進行臨床試驗時，並不會發現所有的藥物副作用，通常是藥物進入市場，更多人開始使用後，才會出現其他種類的副作用。但……所有的副作用都一定是不好的嗎？其實並不然，市面有名的生髮產品-落健（主成分：minoxidil），原本藥廠發明時，預計使用在高血壓的治療，上市以後，發現有生髮的效果，因此藥廠回收，製成洗髮精、生髮液、生髮慕斯，造福許多禿頭的患者。什麼是藥物過敏？ 當服用某種藥物時，某個人可能會出現皮疹或其他反應，而服用相同藥物的另一個人可能根本沒有任何不良反應，而這些不良反應中約只有5％～10％是因為對藥物產生過敏。正常情況下，人體的免疫系統會針對外來物（細菌、病毒、花粉、塵蟎….）產生抵禦作用，因此當免疫系統對藥物反應過度，出現非預期的反應，即為「藥物過敏」，對於本身有過敏體質的人，其身體的免疫系統也比一般人活躍許多，相較一般人會更容易出現藥物過敏的問題，這些「無法預期的藥物反應」，通常與人體免疫系統及個人體質有關。

• 2019-03-01 新聞.健康知識+

  用Line打電話為什麼不好？耳鼻喉科醫師告訴你

  除了重金屬、塑膠、食品加工和保存不良而接觸到的毒，電磁波也是現代生活主要的毒來源之一，不可以輕忽。我們無法用五感察覺到電磁波，但其能量和活性氧相同，會從生物分子奪走電子，造成氧化壓力，接觸量一高，就容易讓我們生病。最常見的高電磁波電器就是微波爐、手機、電磁爐、電暖爐和電毯。我拿電磁波測試儀到處檢查過後，發現到只要接近這些電器產品0.5至1公尺（一個手臂遠）的距離，電磁波就會瞬間飆高，愈接近愈高，尤其手機的Line免費電話，拿在耳邊使用最為恐怖，比正常打電話高非常多，我的個人經驗是，手機一直拿在手上會心悸、失眠、發麻。此外，大家有沒有發現，冬天到火鍋店吃火鍋，整家店裡全是電磁爐，用餐完後頭老是昏昏脹脹的。我有一位病人甚至因為怕冷，整個冬季都蓋電毯，卻反覆發生心悸、頭昏，心跳一分鐘經常超過110下，自律神經檢測明顯偏向交感神經，四處求醫，連我都無法解決，直到有一次問診的時候，突然間聊到電磁波，她才驚覺地問是不是因為蓋電毯而出了問題。事情就是這麼神奇，當她不再使用電毯，並且同時配合營養治療之後，症狀就迅速消失了。這也是為什麼住在高壓電塔旁、基地臺附近，容易昏昏沉沉、失眠、耳鳴、頭痛，甚至罹患癌症了。現代人實在不可能完全避免電磁波，只能盡量減少電磁波的干擾，用電器品時距離1公尺以上較安全，使用手機通話時盡量開擴音或者戴上耳機，並且盡可能不要貼身攜帶使用。此外，請養成假日到沒有電磁波的原野大自然環境放鬆身心，讓自己不再被電磁波環抱。作者介紹／羅仕寬【經歷】臺大醫院耳鼻喉科醫師 省立桃園醫院耳鼻喉科總醫師馬偕紀念醫院耳鼻喉科主治醫師 馬偕紀念醫院台東分院耳鼻喉科主任高雄醫學大學自然療法兼任講師台北醫學大學自然療法兼任講師【現任】吉康耳鼻喉科診所院長暨自然醫學健康照護中心院長 DMN自然療法醫師能量醫學學會副理事長螯合醫學會會員暨講師桃園市大地藝文學會理事長【著作】《咳嗽警報》《良心醫方•37年耳鼻喉科醫師的不生病體質修護祕訣》

• 2019-02-25 科別.心臟血管

  他睡夢中猝死 這些警訊別忽略

  一名40歲的劉先生，在前幾天於睡夢中心跳停止過世，故無法回診治療，也來不及和家人說聲再見；醫師看了劉先生的病歷資料，發現心臟超音波的報告顯示是「肥厚型心肌病變」。心因性猝死年輕族群佔多數　男性發生率高於女性台大醫院新竹分院心臟血管科林廷澤醫師表示，心因性猝死的定義是因心臟疾病所引起的非預期性的死亡，男性的發生率高於女性，平均發生年齡約在55到58歲，發生率隨著年齡的增長而增加；然而，心因性猝死卻占年輕族群死亡原因的多數，加上突然且非預期性的特性，帶給社會經濟和家屬心理的重大衝擊。此外，心因性猝死的存活率不高，約10-30%不等。林廷澤醫師說明，在猝死的男性患者中80%是由冠狀動脈疾病引起，而女性則較多因遺傳性的心肌病變和心律不整所引起；猝死可能是先天遺傳的影響或是後天環境和行為的改變，主要可分成冠狀動脈疾病(約占70%)、心肌病變(約占20%)和遺傳性離子通道病變(約占10%)等3類。心因性猝死前有徵兆　求診率不到2成林廷澤醫師指出，雖說是猝死，但是大部分患者在發病前仍有危險徵兆，卻常常被忽略而失去提早診斷和預防的機會。研究顯示，在猝死前的一天到一週，約有五成的患者有胸痛、兩成的患者有呼吸困難或心悸等症狀，其中女性較男性更容易有呼吸困難的表現，然而發生上述症狀後，僅有20%不到的患者會到急診求醫。預防勝於治療　這些誘因是禍首冠狀動脈疾病為心因性猝死的主要原因，林廷澤醫師提醒，民眾應留意其危險因子，如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖和抽菸等，皆需積極改善和預防。而其他危險因子包括有猝死的家族史、慢性發炎、飲酒和咖啡過量，以及攝取過多的容易氧化的脂肪酸等。林廷澤醫師強調，患有心肌病變和遺傳性離子通道病變的患者，建議積極確定診斷且依照發生猝死的危險分級接受抗心律不整藥物和體內去顫器 (ICD)的治療，更重要的是，提醒直系血親的家族成員做篩檢，以利早期診斷，方能不要留下遺憾。加入【健康醫療網】，天天關注您健康！LINE＠ ID：@healthnews資料來源： https://healthnews.com.tw

• 2019-01-23 科別.心臟血管

  心房震顫一天發作逾5000次 男子術後恢復良好

  陳姓男子近月來心臟碰碰跳，常有心悸、頭暈等症狀，走一小段路就喘，就醫確診是陣發性心房震顫，一天發作逾5000多次，接受冷凍氣球燒灼手術，術後恢復良好。成功大學醫學院附設醫院心臟科醫師黃鼎鈞今天指出，陳男心臟碰碰跳，常有心悸、頭暈，心電圖檢查診斷是陣發性心房震顫，接受心律不整藥物及抗凝血劑治療，成效不佳。成大醫院檢查發現，陳男一天的陣發性心房震顫發作次數高達5000多次，左心房擴大，左心室射出分率功能下降到只有40%；陳男接受心房震顫冷凍氣球燒灼手手術，術後恢復良好，沒有任何復發現象，左心房也開始縮小，左心室功能恢復。黃鼎鈞表示，心房震顫是心律不整中最常見的病症，影響最重大，中風風險是一般人的3倍至4倍，死亡率是2倍。治療心房震顫，包含速度控制或節律控制。在速度控制上，使用藥物單純控制心跳速度，以減輕病患不適感；在節律控制部分，則可利用藥物、電燒灼手術，使原本混亂的心律恢復成正常竇性心律。研究指出，心房震顫主要肇因於肺靜脈基部不正常放電點；臨床試驗發現，電燒手術比單純藥物控制更勝一籌。黃鼎鈞說，目前，台灣處理心房震顫有一冷一熱兩種方式，熱的是3D電燒灼手術，利用磁場搭配專門導管、機器及軟體，精準定位導管在心臟中的方位，隔離肺靜脈不正常放電病灶；冷的是冷凍氣球燒灼術，利用特殊的氣球，一次性將肺靜脈病灶進行環狀隔離。這兩種手術的效果及安全性相當，差別僅在手術時間。電燒灼手術約3小時至4小時，冷凍氣球燒灼手術約2小時。（編輯：方沛清）

• 2019-01-08 科別.心臟血管

  天氣忽冷忽熱 有這些症狀小心冠狀動脈阻塞

  天氣忽冷忽熱，心臟冠狀動脈阻塞患者應多加注意，如出現胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀，最好提高警覺，快到醫院就醫！臺南市立安南醫院心血管中心暨心臟內科主治醫師陳韋廷指出，心臟病是我國國民十大死因之一，冠狀動脈疾病就是其中最常見的一種，在台灣罹患此病的人數正逐年增加，更值得注意的是，連現在的年輕人都容易得到冠心病，故不能忽視之。 陳韋廷表示，心臟冠狀動脈阻塞，又稱狹心症，主要是心臟供應養分的冠狀動脈因長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化與堵塞，導致心肌缺氧壞死。好發於中老年人、有家族病史、抽菸、高血壓、高膽固醇、糖尿病、性格急躁、壓力過大及缺乏運動等人。其臨床表現為突然出現胸骨後或心前區絞痛，疼痛上達左肩、臂部及頸部，伴有惡心、頭暈、面色蒼白、煩躁心悸、呼吸短促、出冷汗、甚至暈厥等症狀。檢查的部分包含運動心電圖、鉈201心臟灌流掃描及心導管檢查。陳韋廷表示，冠狀動脈疾病的治療，首先是預防，其次是藥物。若是在藥物無法控制下，則考慮心導管手術。目前心導管技術發展非常快速，現在可利用血管支架，尤其是塗藥血管支架達到很好的治療效果。應用於急性心肌梗塞發作時，可很快打通堵塞的冠狀動脈，有效挽救缺氧的心肌不致壞死。陳韋廷說，預防心臟冠狀動脈疾病的不二法門，就是良好的飲食與生活習慣、平時多攝取高纖低膽固醇食物，烹飪時應以低油、低鹽為原則，維持良好運動習慣、放鬆心情並戒除菸酒。綜言之，冠狀動脈病已日趨重要，每個人都應提高警覺，盡早正確的診斷與治療，並應注意預防，期能減少冠狀動脈病的發生，永保健康。

• 2018-12-27 養生.聰明飲食

  喝咖啡感到心悸不適卻又想喝？營養師給3點建議

  咖啡是現代人熱愛的飲品，但很多人喝了咖啡會出現噁心、心悸等身體不適的症狀，營養師給了3點建議，讓喜歡喝咖啡卻對咖啡因敏感的族群也能享受這種飲料。營養師怡文表示，喝咖啡出現不適症狀，叫做「咖啡因不耐受」，也就是對咖啡因非常敏感。如果是對咖啡因敏感者，卻又捨棄不了這種香醇的飲料，她給出以下三點建議：1.少量多次的喝：每次只喝一點，然後慢慢增加量。2.選擇拿鐵：拿鐵這種加了牛奶的咖啡，咖啡因含量較少。3.選擇低咖啡因或無咖啡因品項。營養師補充，如果是咖啡因敏感較為嚴重的人，只喝了一小口就頻尿、心跳加速或失眠，那建議還是直接放棄喝咖啡的習慣。

• 2018-12-27 科別.新陳代謝

  跨年狂歡竟昏迷 低血糖惹禍

  月底跨年將至，相信不少民眾已準備好徹夜狂歡，不過有糖尿病患者需注意自身狀況。一名28歲糖尿病患者，跟朋友約跨年夜唱，出門前先行在家施打胰島素，沒想到歡唱途中竟倒在沙發上，友人原以為太累睡著，後來發現昏迷、叫不醒，緊急送醫後發現是低血糖所致，所幸急救後無大礙。醫師提醒，糖尿病患者在跨年、連假後就診率較平常高出一成，糖友若作息不正常或狂歡時忘記調整藥量，會增加低血糖的發生機率，導致心悸、發抖，嚴重者更會造成昏迷。收治該名患者的長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻表示，中秋、跨年等連續假期民眾狂歡，大吃大喝或熬夜是免不了的，但對於糖尿病患者來說，作息與飲食在短時間內大幅改變，如吃太多、太晚吃、早上才睡等，都會讓血糖有較大幅度波動。據統計，超過5成以上糖尿病患發生過低血糖，並出現冒冷汗、心悸、發抖及全身無力的症狀。林嘉鴻說，血液中葡萄糖是大腦的最主要養分來源，一般血糖的正常值為70至100mg/dl，若低於70mg/dl即為低血糖，身體會產生像是心跳加速、顫抖、冒冷汗等症狀。他進一步表示，一旦血糖低於50mg/dl，則會因腦部養分不足導致幻覺、胡言亂語，嚴重時甚至會昏迷或腦部功能損傷，嚴重者更可能一覺不醒，甚至死亡，不可不慎。而有糖友會反覆發生低血糖情形，林嘉鴻說主要來自不規律的「用藥」行為，像未做好飲食搭配生活作息，或用藥時間與進食量不定下，藥物劑量沒隨之調整，都容易反覆引發。該如何防範？林嘉鴻說，首要是避吃高糖食物，別因為節日就太鬆懈；另外打胰島素或服藥的時間要固定，並配合時間早晚食量多寡而調整藥物劑量，另外，出遊當天至少量2至3次血糖值做監控；隨身可帶些零食如蘇打餅乾、牛奶糖、方糖或小糖果等，或喝適量果汁，如果有多日出遊計畫，最好在出遊前諮詢醫師，規劃用藥。

• 2018-12-26 養生.抗老養生

  韓國瑜睡覺穿襪子保陽氣 中醫師教這招更有用

  高雄市長韓國瑜昨（25）晚夜宿果菜市場，透露睡覺時一定要穿襪子，才能保持陽氣，體力會比較好。中醫師表示，手腳是血液循環末端處，穿襪子確實能讓手腳保持溫暖，促進血液循環，但並非所有人都能藉由「穿襪子」改善手腳冰冷，建議可在睡前15至20分鐘以中藥煮的熱水泡腳暖身。開業中醫師胡心瀕表示，以中醫角度而言，當身體陽氣不足、氣血不足就會造成手腳冰冷，尤其女性每個月都會經歷月經，更容易氣虛，男性若睡眠不足或勞動量大也會導致氣虛。在經絡理論中，一天中氣較弱的時段就是睡眠期間，本身氣血就不足者更需保陽氣，雖穿襪子確實可讓手腳保持溫暖，但更建議煮薑水，加上桂枝、艾葉等中藥材泡腳，讓腳吸收陽氣。保持陽氣為何重要？胡心瀕解釋，「陽氣」可保持身體溫暖，以四季而言，冬季陽氣不足，所以才會有補冬一說，尤其手腳易冰冷的民眾，建議以羊肉爐、薑母鴨等溫補食材來補氣抗寒冷，來年就不容易生病；另外，因台灣夏天氣候潮濕悶熱，有可以補氣，但需改為涼補。胡心瀕進一步說明，陽氣不足對身體影響是全面性，除手腳冰冷外，也容易倦怠無力，若肺氣不足就可能容易引起氣喘、過敏及感冒；胃氣不足，則會造成食慾不佳，嚴重容易胃痛或水便；心氣不足，就容易胸悶、心悸；在中醫學中，最嚴重的就是腎氣不足，可能導致生殖功能障礙，使生育率變差，對女性而言，月經容易遲來或不來，甚至有不孕風險。胡心瀕建議，保持陽氣需從養成好日常習慣開始，首先睡眠必須充足，疲勞是補氣大忌，並少吃寒涼食物如瓜類、冰水、冰品及生菜沙拉，同時需隨時隨地進行身體活動或運動，養成固定運動的習慣。若遵照上述建議仍無法改善手腳冰冷及倦怠感，建議就診經由醫師評估如何藥補，勿胡亂服藥。

• 2018-12-18 醫療.血液．淋巴

  圖表／常常想睡覺？小心可能是缺鐵性貧血

  國內貧血患者當中，高達6成為缺鐵性貧血，女性約為男性的7.7倍，缺鐵性貧血是血液科門診最常見的疾病，當體內鐵質不足或是需求增加時，血色素的製造就會受到阻礙。頭暈、容易疲累及嗜睡、注意力不集中、臉色蒼白、 心悸、運動耐受力變差等症狀，都是貧血常見症狀，高婉真指出，病人若長期處於貧血狀態，對於心臟也是一種負擔，容易會有心衰竭等病症的出現。除使用口服或針劑鐵劑補足缺失的鐵外，亦可增加飲食中含鐵質高的食物，包括內臟類、肉類、綠色蔬葉、大豆等來輔助，高婉真也特別提醒，有的藥物及食物可能會影響鐵質的吸收，需要注意，像維他命C可幫助鐵質的吸收，而茶類或咖啡會阻礙鐵質吸收。

• 2018-11-14 科別.精神．身心

  憂鬱加劇 小心選舉症候群

  一名69歲男性退休公務員，因不滿年金改革，情緒起伏易怒又失眠，隨選情激烈、頻向妻兒拉票，偏偏兒子力挺無黨籍白色力量，兩人常因政治立場不合吵架，鬧得家裡氣氛緊張、雞犬不寧，讓夾在中間的妻子相當為難，勸說丈夫就醫，確診患了「情緒適應障礙合併焦慮症」。收治患者的書田診所精神科主治醫師施佳佐說，選舉前容易因支持政黨、候選人不同，使得家人之間吵不停，而出現「選舉症候群」，尤其是原本就有憂慮、焦慮的患者，更容易在此時病情加劇，例如出現人際摩擦或衝突，或是夜間嚴重失眠而影響日間精神及活動。除了上述男性患者之外，施佳佐還收治另一名58歲主婦，原本就與丈夫溝通不良，近期丈夫每晚看政論節目、碎唸狀況更嚴重，使得該患者出現心悸、胸悶、恐懼，夜裡更有失眠、做惡夢等症狀，「嚴重到聽到老公回家的開門聲就害怕」，因此上門求醫。原本就有憂鬱、焦慮的患者，每到選舉前後，很容易因為過度關心政治而使病情惡化，施佳佐說，這類「選舉症候群」在選前因與他人意見不同而起衝突，或在選後因自己支持的候選人沒選上，而有極大情緒起伏。她呼籲，民眾在選舉前後，若有類似症狀，應先把自己抽離政治或政論節目，如果無法改善，宜及早就醫。「選舉是一時的，健康是一輩子的。」施佳佐呼籲，選戰再激烈還是要回歸正常生活，家庭關係和諧更是重要，可學習自我放鬆技巧或轉移注意力，並重訂生活中的優先序位，切莫為證明「我對你錯」，陷入兩極化思維，而使得自己陷入焦慮或憂慮當中。

• 2018-11-09 科別.心臟血管

  心跳忽快忽慢照心電圖卻沒事？名醫教6招即時捕捉不正常心跳

  有許多民眾都飽受心悸的困擾，不過心悸就等於心律不整嗎？且往往發病後前往醫院檢查，卻錯失了發病時機，到底該怎麼樣才能準確的測量心律是否正常？面對這麼多關於心律不整的概念，這是每日健康特別邀請到新光醫院心臟內科洪惠風醫師來幫我們釐清有關心律不整的各種檢測方式，請大家仔細看好了，並從中選擇一個最適合自己的方式吧！心跳有問題，但心電圖為何總是正常？有許多民眾有心跳忽快忽慢，但經過檢測卻發現心電圖正常的問題，對此，洪惠風醫師表示，心悸有可能是正常的，但也有可能是心律不整，有相當多種的疾病可能性。但是最讓人困擾的就是，心律不整乃「臨時」性，常常前往醫院檢查時卻總是恢復正常，錯過檢測心電圖的最佳時機，為了對付這種惱人的情形，特別提供以下六種檢測方式供大家參考：1.24小時心電圖醫師建議民眾可以到醫院做24小時的心電圖，而這種的心電圖是類似隨身聽一樣可以隨時放在身上，它會幫你紀錄一整天的心跳是否正常。2.Event recorder第二種方式是Event recorder，此裝置像手機一樣，當身體不舒服時，雙手放上去檢測，它會自動幫你做紀錄，患者通常可以帶回家5~7天，且此裝置是健保給付，無須擔心。3.心電圖貼片當中風患者是因心房顫動所引起的時候，這種貼片能夠貼在身上持續7天以及時測試身體的心跳情況。4.穿戴式手錶醫師表示，目前國內有家廠商有推出測試心臟的手錶，當患者心悸發作後，將手放置錶面，此裝置能夠直接紀錄在難受時的心電圖。5. 摸脈搏測試如果上述的方式都不適合自身症狀，也可以在病發當下自己摸脈搏，以正常的心跳是每分鐘60~100下為基準，若發現診斷初出的心跳頻率相當不規則，可以將感受到的心跳聲細數給醫生聽，讓醫師有個初步的了解。6.Cardiio 心率檢測器以坊間來說，還有這種測試心跳的軟體，也是能夠靠自己測試脈搏且自動記錄下來，這個方式雖然不完全正確，不過可以做為一個自我診斷心跳的初步依據。 心律不整最常遇見的狀況就是總是到醫院時症狀卻沒了，所以想要診斷自己的身體健康，最重要的還是要捕捉到身體覺得不舒服的當下的「心電圖」才算偵測完整喔！【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-09-28 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／「心律不整」 讓我放下完美執著

  凡事追求完美的我，常被周遭的人說「龜毛」，我不覺得有什麼不好，因為完美主義注意細節、挑剔等，使我自幼在學習過程表現比一般人突出，學業也一直是名列前茅，一路考上人人欽羨的醫學院，我也一直覺得這不算是缺點，直到2年前一場「心律不整」，才漸漸意識到自己過度苛求完美的性格已經悄悄累積壓力釀成病。心跳漏拍一年 愈來愈頻繁記得2年前在診間看資料時，突然覺得自己心跳漏拍，喘不過氣來，很不舒服，但很快就消失，起初不以為意，還以為是咖啡喝太多了心悸。後來1、2周就會再發生一次，之後次數愈來愈頻繁，最後變成天天都發生，甚至一天發生好幾次，常常在靜下來時感覺心跳突然頓一下。當時我剛出來開業，壓力比較大，加上自己對於診所大小事都希望盡善盡美，無法忍受一手打造的診所有任何瑕疵，也因為是整形外科，對於每一台整形手術的要求比接受治療的患者還高。心跳漏拍的症狀持續將近一年，因為發作次數愈來愈頻繁，心想可能有異，因此去看了心臟科，醫師做了很多檢查，包括抽血驗甲狀腺功能和電解質、基本心電圖和24小時心電圖、心臟超音波等，檢查報告心臟沒問題，只有血壓稍微偏高。心室早期收縮 最常見類型心臟科醫師告訴我，我的心律不整是「心室早期收縮」（ventricular premature contraction），是心律不整類型中最常見的一種，正常人偶爾也會發生但不一定有症狀。我聽從醫師建議，吃了3個月降血壓藥，調整作息盡量早睡早起配合運動，除了配合醫師建議，自己也開始調適心態，工作仍追求完美，但是調整心態與包容力，培養運動與重訓的習慣釋放壓力，不到半年，心律不整的情形就沒有再發生，血壓也回到正常。心悸反覆發作 應及早檢查其實，心律不整成因很多，很多人以「心悸」形容，這常是患者對心跳不舒服的主觀感覺，如果有類似情形反覆發生應到心臟科做詳細檢查。我回想心律不整的那一年，當心跳漏拍、喘不過氣時，自己產生許多擔憂，當時常想會不會突然病倒，診所的事務該怎麼辦，現在回頭看，在發生時應立刻求醫，就不必長達一年活在不必要的擔憂與不安中。有心律不整，一定要就醫，找出心律不整的真正原因，做適當治療，因為心律不整嚴重者，會引起休克、昏倒甚至猝死，絕不可掉以輕心。不知是否也有人與我一樣，是「完美控」，雖然能成就好事，一旦事與願違壓力就更大，這樣的性格過與不及都不是很適當，但已經養成的性格實在不容易調整，我覺得適度的運動及嗜好養成很有幫助，適當地分散注意力也釋放了壓力，並學習日本作家小池龍之介，放下執著的練習：力行「這樣，也很好」的生活方式。醫學辭典／心律不整指心臟節律不正常，一般正常的心跳速率是從竇性節律點發出的規律心跳，每分鐘20至100下，隨著活動而增加。心律不整可能過慢或過快， 一般常見症狀有心悸、胸悶、胸痛、頭暈、倦怠、呼吸喘，嚴重時甚至有呼吸困難、低血壓、全身無力、昏厥及意識改變等。何格彰小檔案現職：格嘉整形外科診所院長年齡：41歲學歷：中國醫藥大學醫學系專長：整形外科、美容醫學經歷：●彰化基督教醫院整形外科主治醫師暨燒燙傷中心主任●台南奇美醫院整形外科醫師

• 2018-08-15 該看哪科.中醫精髓

  你累了嗎？養生婦咖啡日限1杯還是心悸眩暈

  50歲陳姓婦人曾胃潰瘍、胃食道逆流、心悸，因此平日很重視養生，咖啡每天只喝一杯，很久沒發作，最近因工作、家庭忙碌，不但常胃食道逆流、心悸，還出現嚴重眩暈、失眠，莫名恐慌，看耳鼻喉科也治不好，後尋求中醫診療，查出她是腸胃功能失調及肝氣鬱結所致，經中醫調理3周，不適症狀獲緩解。中山醫學大學附設醫院中西醫整合醫療科醫師許睿杰建議，民眾若曾胃潰瘍、胃食道逆流，應三餐定時定量、七分飽，且細嚼慢嚥， 避免菸、酒、咖啡與茶葉及辛辣烤炸油膩食品，飯後散步也有助於助降低腸胃不適。中國醫藥大學附設醫院中醫師李艾玲說明，長期三餐不正常、壓力大、熬夜、吃消夜、喝冰飲，或吃甜食、奶製品、炸物等，易讓胃食道逆流反覆發生，建議平時保養可改喝麥芽水，並配合三餐定時定量，細嚼慢嚥，平時按壓內關穴、手三里穴、耳穴等穴位。陳姓婦人表示，她是職業婦女，曾胃潰瘍、胃食道逆流、心悸，所以飲食養生，咖啡每天只喝一杯，很久沒發作，近來要兼顧工作、家庭，以及9旬雙親，又開始出現火燒心、「溢亦酸」，還伴隨暈眩、心悸及失眠，出現莫名恐慌，經向耳鼻喉科求診治療眩暈，沒有改善，才轉而尋求中醫調理身體。許睿杰說，門診中約有5成患者常合併有腸胃不適情況，其中胃食道逆流盛行率約25%，主因是食道與胃之間、原本關閉的的賁門，因交感、副交感神經不協調以致不正常開啟，胃酸容易逆流引起火燒心或「溢赤酸」症狀；患者長期腸胃功能不佳，易導致腸胃氣血調節失常，合併頭暈、疲倦、失眠等症狀。 編輯推薦 使用鋁鍋會鋁中毒嗎？什麼人要避免接觸鋁製品？ 酒精消毒已經沒用了？科學家發現這些細菌對酒精也有抗藥性？

• 2018-08-14 科別.心臟血管

  心悸當沒事 當心中風隨時引爆

  有位76歲的李爺爺患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，平時經常出現心悸的症狀，但由於早已習慣而延誤就醫，直到近期回診時再次心悸發作，醫師立刻為他安排24小時的心電圖，結果發現，一天當中居然有高達七成的時間，心跳都是不規律的，透過心臟超音波更顯示，左心耳內已出現血栓；所幸服用新型口服抗凝血劑一個月後，左心耳內已無血栓現象，目前仍持續服用新型口服抗凝血劑，預防血栓與中風的發生。 心房顫動患者75%沒症狀!　恐因習慣成自然 收治該名病例的汐止國泰醫院心臟內科葉勳龍醫師提醒，心房顫動患者常見的症狀包含心悸、暈眩、胸悶，但卻有高達75%的心房顫動患者是完全沒有症狀的；然而，嚴格來說，並非無症狀表現，而是患者已習慣因心房顫動所引起的不適，因此忽略治療的重要性。忽略心房顫動　腦中風發生率高5倍！ 葉勳龍醫師說明，心臟跳動需仰賴體內電氣傳導，但若心房內電氣傳導不規則，使心跳紊亂，便是心房顫動。當心房顫動引發亂流，可能會形成血栓，若血栓順著血液流向左心室通往大腦時，就可能會引發腦中風，也因此心房顫動患者的中風發生率高出常人5倍；因此，可服用新型口服抗凝血劑減少血栓形成來預防中風。 心房顫動患者的專一守備之力　反轉劑可恢復凝血功能 新型口服抗凝血劑顧名思義就是對抗血液凝結，當血液不易凝結，便不易產生血栓，藉此預防中風發生；但患者面臨意外時，卻可能因抗凝血功能導致血流不止而失去寶貴性命！所幸，目前已有健保給付通過的專一反轉劑，能短時間內與抗凝血劑中和，即刻恢復凝血功能，讓患者能在與時間賽跑的狀況下，以最快的速度接續下一步緊急治療，成為危及時刻的最佳守備之力。 預防心房顫動　每天測量脈搏與血壓 最後，葉勳龍醫師提醒，預防心房顫動可透過定期量血壓及心跳，並觀察每一次的心跳是否規律，同時控制三高、戒菸、少喝酒、維持正常作息等，冬天則要注意保暖，上班族則要避免過勞，因為腎上腺素分泌也可能促使心房顫動發生，預防心房顫動與中風從日常做起，但倘若出現不適症狀時，務必要前往醫院做進一步的檢查。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-05-02 癌症.抗癌新知

  控制心律不整 中醫師建議調理體質

  台南市一名15歲男學生因心律不整，常在劇烈運動時心悸發作嚴重。在服用西藥控制效果不佳後，轉而尋求中醫協助，逐漸獲得改善。中醫師指出，以中藥調理體質是另一種選擇。奇美醫學中心中醫部長許堯欽今天受訪時表示，這名15歲男學生在3年前一次打籃球運動後，首次出現嚴重心悸。原本服用心臟科醫師開立的藥物控制，但後來發作頻率提高，還曾有一次打球後症狀嚴重，全身大汗只能平躺，心跳每分鐘超過150次，由救護車送醫。許堯欽表示，病患被送到原就診的診所時，症狀已緩解，心電圖找不出異常，後來轉而尋求中醫協助。經診斷並給予適當中藥調理，到了第7次回診時，病患已近3個月完全沒有胸悶心悸症狀。調理至今已9個月，病患在劇烈運動後也沒有胸悶心悸現象，病情控制穩定。許堯欽說，心律不整是一個臨床症狀，部分病人對現代醫學治療成果未盡滿意的原因，主要在於真正病因是否獲得矯正或控制。造成心律不整的原因可能是心臟疾病，也可能是其他器官的疾病波及心臟所致，有時較難釐清。他說，完整的檢查、評估且及時防治是處理心律不整的最佳原則。中醫藥對於心律不整的治療，也是可靠的另一種選擇，建議可運用中醫進行整體性的體質調理。

• 2018-04-24 科別.新陳代謝

  老翁血糖低昏倒 護理師一顆糖救命

  81歲周姓老翁日前陪太太到醫院洗腎，未料自己竟昏倒在太太床邊，所幸當下壓到太太的洗腎管子，洗腎機發出警報聲響，護理師檢測老翁血糖低，趕忙給他一顆糖吃，救回一命。衛福部豐原醫院洗腎室護理師溫舒惠今天表示，當天洗腎機的警報突然響起，原以為是洗腎的阿嬤不舒服，阿嬤卻說沒有，這時發現阿公趴在阿嬤的洗腎管子上睡覺。當下先叫醒阿公，護理師還跟阿公說：「如果你累了，要往後躺，不要趴在阿嬤的洗腎管子上，這條管子對阿嬤很重要。」另一名護理師林瑞嬌表示，當下阿公怎麼叫都叫不醒，全身還一直盜汗、臉色也非常的蒼白，後來慢慢醒來，他還是很疲憊，幫阿公檢測血糖非常低，先給他一顆糖果吃，緊急送至急診室。40分鐘後，阿公自己走回洗腎室，他表示，當天有吃早餐，但是這段時間因為擔心太太病況，一直沒有好好休息，沒想到自己竟會累倒了。為感謝護理師用一顆糖救了他，老翁特別拿一大包糖果給護理師，讓他有機會繼續跟太太相守。豐原醫院提醒，患有糖尿病病人或是長時間空腹狀態，較容易引起低血糖，初始症狀會有眩暈、冒冷汗、心悸、焦慮等，嚴重時甚至意識不清、混亂或昏迷。緊急處理時，可給予含糖飲料或糖粉，但意識不清時，不要特意餵食，需由專業人員評估處置。預防方法須飲食定時定量，避免空腹運動，使用口服降血糖藥物或注射胰島素後勿延後進食，有低血糖病史的緩者，需隨身攜帶糖果。

• 2018-04-21 名人.陳潮宗

  陳潮宗／症狀多樣 更年期婦從心臟科、胃腸科看到精神科無解

  48歲女性前來看診之前，首先是心悸，先去心臟科求診，２４小時心電圖檢查沒有問題。一下換胃食道逆流，看了胃腸科，醫師說她的胃也沒有問題。一下換成失眠，去看家醫科，接著又有腰酸背痛的問題，她又去照Ｘ光，復健科．．．看到最後醫生建議她去看精神科。患者很生氣自認無精神方面問題，故前來中醫就醫。經詳細了解她的病史後，問她說妳月經的狀況如何？回答月經一向不規則，還有一些潮熱、心悸、盜汗的合併症狀，我為她解釋什麼是更年期及其過程，結果患者馬上就哭出來了，為什麼呢？因為她心裡面的痛苦，沒有人知道，她向她的家人表示及各科醫師問診，都沒有人相信她不舒服，明明看起來就沒病，怎麼問題這麼多，最後終於找到了解她病因的醫師，忍不住大哭了出來，後來依照辦證論治給予治療，療效頗佳。更年期的症狀是一個多方面的症狀，沒有找到原因的話，光從心臟、腸胃等各科去診療，都沒有很好的效果。最後常常被建議去看精神科，患者反而很不能接受。 早期中國醫學並無記載婦女更年期症候群的病名，但是古籍內經提及：女子七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，指出女性在四十九歲左右所面臨生理上的變化，近代醫家更以「絕經前後諸症」來形容本病的發生。中醫診病觀點認為女性更年期的中醫病理為女性停經前後，因腎氣漸漸衰減、體內荷爾蒙變化引起的機體陰陽失調，或腎陰虧損、陽失潛藏，或腎陽不足、經脈臟腑失於濡養，而引起心、肝、脾、胃等臟腑功能紊亂所引起的一系列症候。其臨床主要表現有月經週期改變、經期紊亂，或遲來、不來，經量或稀少、或量多，血管神經反應方面有潮熱汗出、昏暈、心悸，精神症狀為情緒不穩、易激動或憂鬱、失眠。其中醫證型可分：腎陰虛型其伴有陰道乾澀、房事疼痛不快、帶下少，頭昏耳鳴、失眠多夢、發熱汗出、心煩不安、腰膝痠軟或皮膚搔癢等不適，以滋腎養陰為主；腎陽虛型則見月經量多、崩漏或經血不來，腰膝痠軟、面目肢體浮腫，下肢腫脹甚、怕冷、腹瀉、頻尿或失禁等症，治療以溫補腎脾為主；陰陽兩虛型則時而頭身發熱、時而畏寒、頭暈耳鳴、腰痠乏力等症，治以補腎扶陽、滋養衝任(環繞女性生殖器官的經絡)為主。 約1/3的48歲到52歲女性因女性荷爾蒙減少，而有更年期症候群症狀，容易出現疲倦、盜汗、潮紅及心悸、沮喪、焦慮、煩躁及失眠，使得皮膚老化、皺紋增加、新陳代謝變慢容易肥胖，讓許多婦女自覺不再具吸引力，也開始缺乏信心。而菸、酒精、尼古丁等刺激物會造成血壓和精神方面改變，故更年期婦女不宜飲酒、吸菸，咖啡、茶等避免加重病情。建議女性平日應多疼惜自己一點，留一些時間給自己，適度的舒壓放鬆，規律的有氧運動，均衡營養的飲食，及充分深沉的睡眠，也可適度補充一些含天然雌激素的食物，如：黃豆、山藥、紅石榴、葛根、青木瓜、秋葵、蜂王乳…等等。而這些食物並非都含有天然雌激素，有些食物是間接刺激分泌雌激素，有腫瘤的女性應慎用，以免刺激婦科腫瘤長大的可能性。 ●穴位按摩：●神門穴位置：手腕關節的橫紋處分六等分，靠近小指側1/6的肌腱凹陷處就是神門穴。按摩時先以右手拇指按壓於左手穴道上，每按壓十秒鐘，休息五秒鐘，左、右手各按壓五分鐘，每日早、中、晚各一次。功效：可鎮靜安神、調節自律神經，改善心悸、失眠、手掌熱、焦慮等症狀。 ●三陰交穴位置：位置在內踝尖直上3寸。功效：針灸或按揉該穴具有健脾益氣、滋補肝腎、除濕通絡等功效。對女性的血液循環、荷爾蒙的調節有密切的關係，建議每天用拇指或食指按壓此穴2 ~3次，每次持續2~3分鐘，使局部產生酸脹感。長期堅持按摩，可以調經及防治婦科病症，同時有強身健體和美容抗衰老作用。 自製茶飲：●甘麥大棗茶湯材料：小麥10克、甘草10克、紅棗五枚(剝開)。做法：材料全部放入鍋中，加800CC的水，煮滾悶約十分鐘即可去渣飲用。

• 2018-03-22 養生.聰明飲食

  太愛喝咖啡 到底會不會「傷心」？

  每天一早步入辦公室前，您是否已經開始思索該從哪裡買杯咖啡，好讓自己啟動接續一整天的精氣神？喝下一杯、再一杯，下班前想再來一杯時，是否開始擔心會導致夜晚太亢奮而失眠，或甚至擔心產生心悸？最新的研究顯示，富含咖啡因相關食品或飲品的攝取習慣，可能與心律失常之間根本沒有太大的關聯。2016年《Journal of the American Heart Association》中一項目前探討飲食型態與心律不整之間最大規模的研究裡，發現心臟早期收縮（premature cardiac contraction）等心臟節律異常的情形，與咖啡因攝取似乎沒有太大的關聯。這項研究於心血管健康研究（Cardiovascular Health Study, CHS）中，招募了1416名的受試者，並通過一系列常見富含咖啡因的咖啡、茶和巧克力等食物和飲料的卡片，來讓受試者指出他們攝取各類食品的頻率，並通過攜帶式心電圖監視器來追蹤每位受試者24小時的心臟活動。研究結果超過60％的受試者都有攝取咖啡因食物或飲料的習慣，而數據分析結果顯示，咖啡因攝取多寡更與導致心房早期收縮（Premature Atrial Contraction）或心室早期收縮（Premature Ventricular Contraction）的發病率並無相關性。雖然這項研究是迄今為止探討相關議題規模最大的研究，但它依舊仍有施行上的限制，如食物頻率問卷採受試者自行填寫（有可能填寫時已經忘記了或填寫不實等等），統計數據也可能因此受到影響而偏差。但它仍然提供了一個可能性，那就是長期攝取咖啡因的習慣不會影響到心律健康，但同時，不同群體對咖啡因的敏感性也可能存在著差異，美國最新「2015～2020每日飲食指南」就首度提及，每人每日可適量攝取不添加糖及奶精的咖啡，但建議單日仍以5杯為限；台灣衛福部則以孕乳婦女為基準，建議每日咖啡因攝取不要超過300毫克，大約就是2杯拿鐵或美式咖啡的量，對咖啡因反應敏感的人，下班前那第3杯，就還是先緩緩吧！延伸閱讀▶中醫師說不能喝咖啡？▶月經來能不能喝咖啡？▶讓咖啡陪伴度日的理由（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2018-03-04 科別.心臟血管

  昏倒只是太累？ 醫：9成與心臟疾病有關

  年約50歲的劉姓男子，農曆春節前在家中不慎昏倒，他以為是前陣子感冒加上睡不好所致，並不以為意，沒想到日前開工上班後，又在辦公室昏倒1次，緊急送醫才發現是「心律不整」引發的昏厥，醫師表示，9成以上的昏倒都與心臟疾病有關，僅有1成是其他原因，呼籲民眾一定要提高警覺。馬偕醫院心臟內科資深主治醫師李應湘表示，不明原因昏厥千萬不要亂牽拖是睡不好、感冒所致，第一時間一定要想到可能是心臟疾病所引起的昏厥，正常來說，在沒有其他疾病影響下，熬夜睡不好、嚴重感冒都不可能會讓人昏倒，若是忽略昏倒的背後原因，很可能下次再發作時就會猝死。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，心律不整粗分有3種情形，跳太快、太慢、太亂，每人每天的心跳約有10萬多次，在10萬次左右的心跳中，12次左右心律不整多屬於良性的，若民眾有感受到自己的心跳突然變快或變慢，得先釐清是否為心悸。洪惠風說，最好的釐清方法是量測脈搏，1分鐘內跳60到100下皆屬正常，若超過或是低於應立即就醫，有些心律不整的患者，有時候的表現是「短暫失去意識」，叫他突然沒有反應，而有些則是會引起昏厥現象，一旦造成昏厥多屬嚴重狀況。李應湘說，臨床上想要確認是否為「心律不整」有一定的難度，心律不整發生的時刻通常在一瞬間，若是沒有及時抓到數據，根本沒辦法確診，這也是很多昏厥患者就診後，大多查不出病因的原因之一；若是反覆性昏厥者屬於心律不整的機率倍增，猝死的機率也相對增加。洪惠風說，若是有家族史或是曾經有過昏厥經驗者，建議可到心臟科門診報到，醫院至少會開立24小時心電圖的監測，若是24小時心電圖都沒辦法抓到數據，現行也有連續14天的心電圖監測，甚至還有以年計算的監測器，但需自費且需經醫師建議後才能使用。 編輯推薦 煮綠花椰菜別忘它！更能增強花椰菜的抗癌化合物 中醫教你按摩6個穴道 緩解偏頭痛攻勢

• 2018-03-03 科別.心臟血管

  亞洲病人瓣膜狹窄較年輕 血壓正常不代表健康

  88歲林老太太，平日血壓正常，卻經常走不到10步路就氣喘吁吁、呼吸困難，日前竟診斷主動脈瓣膜狹窄，經治療後恢復良好。比起西方人，醫師指出，亞洲人主動脈瓣膜多僅有2瓣，折損率高，60、70歲就可能狹窄，提醒血壓雖正常，但經常出現胸悶、喘、痛是警訊。國泰醫院心血管中心主治醫師黃啟宏表示，主動脈瓣膜是人體血液離開心臟，必須通過的重要關卡。當主動脈瓣膜狹窄厲害，開口較小，血流就無法從心臟輸出，血壓因而變低或恢復正常，但胸悶、痛、喘的症狀卻不斷湧現。這也是許多病人的迷思，誤以為血壓變正常就是健康。主動脈瓣膜狹窄好發80歲以上長者，是一種老化疾病，嚴重恐猝死。比起西方人主動脈瓣膜有3瓣，亞洲人僅有2瓣的比率高出許多，使用後較易折損，因此亞洲人主動脈瓣膜狹窄的患者較年輕，提早於60至70歲發病。治療方式除可服藥，也可透過手術。但黃啟宏說，對於年紀大、擔憂開胸手術風險或可能引起併發症的患者來說，也有微創手術及經皮主動脈瓣膜植入術，無須鋸開胸骨，傷口較小、復原快，降低手術及麻醉風險。他呼籲，上了年紀的民眾，即使血壓正常，但如經常出現胸悶、喘、痛或心悸，甚至心衰竭，應盡快就醫。

• 2018-02-05 科別.心臟血管

  寒顫 青壯年也「凍未條」掛急診

  寒流來襲全台成了凍番薯，除了老人家冷到受不了，不少青壯年也因沒做好保暖措施，頭暈、頭痛、心悸掛急診，高雄榮總上周起每天平均都收治3、4名心血管疾病急救患者，有一天還做了6台心導管手術，其中2成都是年僅3、40歲的青壯年。還有人天天約朋友吃熱呼呼的麻辣火鍋、薑母鴨、麻油雞，幾天下來腸胃受不了腹痛發炎，醫師呼籲年輕朋友勿仗著年輕體壯，而忽略冬季飲食節制及腸胃道保養。沒做好保暖 就醫民眾明顯增多高榮急診醫學科主任張運德表示，這波冷氣團來襲，急診接獲猝死患者未明顯增加，但因天冷不適就醫的民眾明顯增多，從每天1人增加到3、4人，上周某天還一口氣收治6名患者因心肌梗塞要做心導管、裝支架，其中不乏40多歲青壯年。有人天天吃鍋 腸胃受不了發炎高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診部長劉耀華說，最近上急診報到的患者激增2、3成，也有好幾位青壯年民眾，平日有高血壓症狀卻不自知，又沒注意飲食及保暖，連續幾天天冷血管收縮，導致血壓飆高送醫。劉耀華表示，有名36歲女性幾天前到急診時血壓飆至2百多，為她開立降血壓藥返家休息，過了兩天又來急診報到，還有患者天天約朋友吃熱呼呼的火鍋，幾天下來腸胃受不了腹痛發炎，這類患者急診上也增加1、2成。

• 2018-01-23 科別.新陳代謝

  妙齡女怕胖拒吃藥 甲狀腺風暴兩天就喪命

  一名20多歲妙齡女子，因為甲狀腺亢進，必須長期服藥控制，但因為愛美，擔心吃藥變胖，吃藥斷斷續續，症狀也時好時壞，後來卻在家中發生休克，男友陪同急診，沒想到病情急轉直下，兩天就過世，原來是因期未治療亢進，導致甲狀腺風暴，多重器官衰竭而死。台南市立安南醫院新陳代謝科醫師陳擇穎表示，長期未治療甲狀腺亢進，引發甲狀腺風暴的機率雖然不高，約只有10萬分之1，但是對病人來說，一旦發生，幾乎很難挽救，上述的病例是自己親身遇到，因此都會勸病患要積極治療，避免有這樣的遺憾。這名患者送到醫院急診時，已意識不清，檢驗其甲狀腺素約為正常人的3-5倍，因心、肝、腎都衰竭，住院兩天就過世；醫師從親友口中知悉，患者長期有甲狀腺亢進的問題，曾經服藥控制，但每次吃藥就發胖，為了愛漂亮，後來乾脆不吃藥也不就醫，沒想到發生甲狀腺風暴的嚴重後果，家人與男友都難以接受。陳擇穎表示，甲狀腺亢進好發於年輕女性，只要能夠服藥及定期追蹤，並不是大問題，但一旦不控制，有可能一再復發，症狀愈來愈嚴重，甚至發生甲狀腺風暴，不能輕忽。他表示，很多病人都擔心吃藥發胖問題，特別是年輕女性，甲狀腺亢進時，因新陳代謝提高，食量變大、體重卻減輕，服藥控制後，新陳代謝恢復，但如果食量卻沒有調整，就會變胖。他表示，一般病患服藥控制一年穩定後，就可以嘗試停藥，但是仍需持續追蹤，避免復發，如果一再復發，除了持續服藥，還可以考慮放射碘或手術治療，如果長期未治療，短期內可能有情緒暴燥、心悸、手抖及喘等症狀，長期則會心室肥大、心律不整、心臟衰竭等，有猝死風險，更嚴重的是甲狀腺風暴；而至於為何會發生甲狀腺風暴，機轉並不清楚，並不常見。

• 2017-12-29 科別.心臟血管

  心律不整中醫治療也有效 日常調養看這裡

  一名52歲男性患者常常覺得心悸，心跳不太規則，跳一跳就停一下，平均一天發作十多次，至聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科就診，藉由炙甘草湯，血府逐瘀湯等中藥治療後，症狀逐漸改善。醫師黃奎祐說，這名52歲男性患者，有心律不整的問題，西醫診斷患有頻發性心室提早收縮，但經過西藥治療後，仍不見改善，3個月以來心律不整的頻率逐漸加劇，患者常常擔心自己徘徊在死亡邊緣，嚴重影響生活品質。心律不整就是心臟跳動失去正常規律，患者因此產生心悸、疲倦、胸悶、呼吸不順、頭暈等症狀，黃奎祐說，像是高血壓、高血脂、貧血、心臟疾病、甲狀腺機能亢進、自律神經失調等慢性疾病、壓力、菸酒等都可能造成心律不整。黃奎祐說，中醫治療以補益臟腑氣血，改善循環治療心律不整，但仍需考量患者個人體質、是否有其他疾病等，像是患者壓力大，就可酌加疏肝解鬱的中藥如柴胡、鬱金、合歡皮，若是患者血中膽固醇過高，可添加菊花、山楂清除血中脂質，如患者有高血壓，可加上夏枯草、石決明安神降壓，降低交感神經的興奮度。黃奎祐建議，除了配合治療，平時正常作息、飲食均衡及適度的運動能避免誘發心律不整，長久的不良生活作息常常都是許多疾病產生原因，飲食方面也要避免高熱量、高油脂、高膽固醇的食物。黃奎祐說，平常也可搭配人參紅棗蓮子茶保養，以人參8克、紅棗10枚、蓮子10克，材料放入保溫壺中，加1000cc熱開水，沖泡蓋燜20分鐘，可幫助體質虛弱患者日常的調養。

• 2017-12-22 科別.心臟血管

  心肌肥厚引起心悸 醫建議裝去顫器

  69歲陳先生日前突然心悸、冒冷汗，送醫經心臟超音波檢查，查出是心肌肥厚造成。亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉指出，肥厚性心肌病變一般不會有症狀，但隨時間進展，肥厚性心肌纖維化後會引起心臟衰竭、心律不整，甚至猝死。他建議，針對肥厚性心肌病變發生過心室頻脈（屬一種致命性最高的心律不整）的患者，即便順利出院後，仍可能不正常，建議透過裝置植入式心律去顫器，幫助紊亂或跳動過快的心跳恢復正常，才能降低心律不整而猝死的風險。王志偉說，陳先生一開始送到急診時，心電圖呈現心室頻脈，經電擊讓患者的心率恢復平穩後，懷疑是因心臟血管受阻塞所致，隨即送往心導管室檢查，但心臟血管完全沒有阻塞的情形。後來多方檢查，才發現他的心肌比正常人厚約兩倍，確認心室頻脈是心肌肥厚引起。他指出，發生心室頻脈時，心臟無法將足夠的血液送至全身，時間有可能數秒至數分鐘不等，症狀可能以心悸、頭暈、暈厥、甚至以猝死來表現，而造成心室頻脈的原因有9成來自於心臟的結構有問題，包括冠狀動脈或是心肌病變。此個案發生心室頻脈的病因是心肌病變裡的肥厚性心肌病變。心肌肥厚發生的原因大多為基因突變，造成心肌細胞排列異常，較常見於左心室。

• 2017-12-17 科別.心臟血管

  為了工作專注喝咖啡 他每天喝8杯咖啡卻讓心嗨了

  30歲的阿緯事業心強，工作態度認真，為讓自己更專注有效率，養成喝咖啡的習慣，長期下來，每天要喝的量竟一杯杯往上加到8杯。後來他常常感覺心跳明顯如咚咚鼓聲，一日極度不適就醫，在醫師建議將咖啡減量後不久，心悸症狀好轉許多。台安醫院心導管室主任林謂文說明，咖啡中的咖啡因會刺激交感神經，讓人心跳加速、亢奮、血壓上升等，讓人在短時間內保持清醒與警覺，但過量可能出現心悸等心臟不適、頭痛、手腳冰冷等症狀，孕媽咪容易發生早產或胎兒體重過輕等狀況。心律不整、不穩定型心絞痛、心肌肥厚症、感冒引起心肌炎等心律難控制的病人，則應避免攝取咖啡因。林謂文強調，12歲以下孩童不建議喝咖啡，因為咖啡因可能使孩子短期躁動、無法專注、干擾學習，長期則可能影響營養吸收、腎臟功能、心臟與中樞神經系統。一般成人攝取多少量為過量？林謂文指出，衛福部食藥署建議每日的咖啡因攝取量在300毫克以下，每個人對咖啡因的耐受性與代謝狀況不同，用量還須自我拿捏，身體一有不適就應減量或停止飲用。不少上班族生活習慣很「傷心」卻不自知，林謂文舉例，根據研究，日夜顛倒者罹患心臟病的風險將增加23%、冠狀動脈病變增加24%、中風機率增加5%；長期承受高壓、性格焦慮的人，罹患心臟病的機率比一般人高23%。另外，暴飲暴食後，人體為消化瞬間增加的大量食物，會將大量的血液轉至胃腸，心臟血液相對減少，容易使心肌缺血、增加心臟負擔，有研究顯示，暴飲暴食後兩小時，發生心臟病的機率能提升4倍之多。另外，焦躁、脾氣差也影響心臟功能，林謂文說，情緒越激動，生理反應如心跳加快、呼吸加重、血壓升高就越甚，嚴重時可能發生心絞痛或心肌梗塞，有研究顯示，暴怒後兩小時內，心臟病發的風險比一般人高出5倍。

• 2017-10-27 養生.聰明飲食

  不只有酒醉！空腹喝茶 當心喝醉

  不只有酒醉 你知道喝茶其實也可能會醉嗎？喝茶，是許多國家自古以來的習慣，閒暇無事在家泡一壺茶溫暖身體也撫慰心靈，在公園下棋聊天更是不能缺少那壺止渴又提神的茶，不過有些人喝完茶後會發生頭暈目眩、噁心想吐等類似於「喝醉了」的症狀，這種現象被稱為「茶醉」，而兇手就在於茶葉中所含的茶鹼（Theophylline）。茶鹼是一種自然存在於茶葉中的化學物質，與咖啡因的結構、藥理學特性非常相似，於1888年被德國生物學家Albrecht Kossel從茶葉中萃取所得，並於1896年被另一位德國科學家證實能透過化學方式合成，在1950年代首次被運用於醫學界，作為治療氣喘的藥物。茶鹼進入人體中，會加速體內的血液循環，但若攝取過量會破壞體內電解質的平衡，並抑制胃裡面磷酸二酯酶的活性，可能導致利尿、心悸等症狀，嚴重時會有失眠、頭痛、噁心、站不穩的疑慮。要如何避免茶醉呢？其實只要別喝過濃、喝過量的茶，就能減少茶鹼的攝取量；此外不要空腹喝茶，因為空腹喝茶會更加刺激胃酸的分泌。對於容易茶醉的人來說，應該盡量挑選紅茶、烏龍茶等重度發酵過的熟茶，來降低發生茶醉的機率。（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）延伸閱讀：▶茶湯躍出傳統茶壺 「瓶裝茶」製程乎你知！▶茶第一泡不喝要倒掉 其實農藥殘留並無關！▶越南茶都有戴奧辛污染？普洱茶易含黃麴毒素？

• 2017-09-04 科別.心臟血管

  心悸胸悶...不是鬼壓床！心房顫動易誘中風

  農曆7月，有長輩因心悸胸悶，誤認鬼壓床而去廟宇收驚。醫師提醒，很可能是「心房顫動」警訊，血液一旦出現血栓、流入腦部，恐引發腦中風，需用抗凝血劑預防。林口長庚醫院心臟團隊研究發現，亞洲人使用口服新藥的CP值，比傳統藥物高，除了減少腦中風發生，顱內出血副作用也顯著降低，有望減少更多病人失能臥床而落入長照。林口長庚醫院心臟內科主治醫師詹益欣表示，心房顫動是因心臟亂跳，速度快又亂，導致患者出現心悸、暈眩或胸痛，但也有病人無典型症狀，對心房顫動無感；其危險群為有慢性疾病的老人家。不過，很多門診長輩不知自己有心房顫動，誤認胸悶是胸腔出了狀況而跑錯科，甚至有人誤認自己被鬼壓床。詹益欣強調，當心房亂跳，血液流速可能在心房減緩或滯留，容易形成血栓。一旦血栓順流至腦部造成阻塞，就會引發缺血性腦中風，失能及死亡率都高。據衛福部今年公布的10大死因排行，腦中風就位居第4位，幾乎每6人就有1人是心房顫動引起。詹益欣說，心房顫動盛行率為1%到2%，發生率自65歲後直線上升，65歲以上為5%，80歲以上為10%，由此推估全台約23萬到46萬名患者。隨台灣步入高齡社會，患者只會愈來愈多，如何避免因心房顫動誘發腦中風，成為心臟科醫師最重要的功課。詹益欣指出，過去心房顫動病人使用傳統抗凝血藥物防腦中風，但傳統藥物容易與含維他命K的食物及藥物產生交互作用，出血副作用也高，加上亞洲人的飲食多元，相較西方人使用藥物的療效來得差。雖然新型口服藥物問世，改善傳統藥物的治療限制，卻沒有以亞洲人為主體的相關研究，醫學實證有限。林口長庚醫院心臟團隊利用台灣健保資料庫分析，證實使用新型口服藥物的患者，與使用傳統藥物的患者相比，其缺血性中風發生率、住院性大出血發生率及顱內出血發生率均顯著減少。且台灣病人使用新藥後，也能減少急性腎臟損傷風險、延緩腎功能衰退。林口長庚醫院心臟團隊的研究結果，提供亞洲心房顫動患者在使用口服新藥的療效與安全性上更多實證，論文分別發表於國際神經醫學領域期刊「Stroke」及國際心臟醫學領域期刊「JACC」。詹益欣說，心臟團隊雖是研究藥物療效，但仍希望民眾從生活習慣中，提前預防血栓與中風發生，包括減少鹽分攝取，多吃魚、蔬果、全穀類食物，戒菸限酒，多運動維持健康體重，均有助維護心血管健康。而平時也建議定期自我檢測脈搏，若發現心跳不規則，就應提高警覺，及早就醫檢查。 編輯推薦 美國癌症研究所 推薦這13種抗癌食物 心肌梗塞有預兆 一覺胸悶快就醫

• 2017-07-24 健康百科.心臟血管

  心房顫動恐引發中風、心衰竭　1/4患者沒發現

  健康醫療網╱記者蘇湘雲報導一名年約60歲張先生（化名）平常生活規律，雖然有高血壓，但正在用藥控制，有天穿鞋，感覺腳步有些腫脹，以為是高血壓藥副作用或腎不好，沒有注意，持續幾天，張先生開始感覺心臟出現「碰碰跳」感覺。輕忽心房顫動症狀　差點需要換心張先生就醫後，確診罹患心房顫動，由於忽略症狀沒就醫，症狀已由「陣發性」惡化至「持續性」。就診時，心臟收縮力下降至正常人的一半，並產生嚴重心衰竭併發症，陸續住院兩、三次，差點需要進行換心手術。後來張先生接受心律不整藥物治療，心房顫動、併發症都獲得控制，心房顫動也沒有持續惡化，出院後逐漸恢復正常生活。心房顫動確診　平均延誤2.6年馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師李應湘醫師指出，心房顫動的可怕之處，在於症狀很容易受輕忽。約四分之一患者在診斷前完全不知道自己罹病。大型國際研究也發現，患者從症狀出現到確診、接受治療，平均約延誤2.6年。有些患者常把心房顫動症狀誤以為只是緊張焦慮或恐慌症發作。因此患者千萬別輕忽心悸、心跳加速、不規則等症狀。通常有這些症狀時，可能是心房顫動這個「無感」心病造成。心房顫動不治療　急重症、死亡風險暴增2至5倍心房顫動的症狀包括心悸、心跳很快、胸口不舒服、疲倦或虛弱、天旋地轉的頭暈甚至昏倒、胸悶痛或呼吸困難及短促。初期這些症狀可能在發生後數天就自動消失，這時患者的心房顫動還屬於早期陣發性階段，李應湘醫師表示，這時如果延誤診斷、治療，很容易惡化成永久性心房顫動。一旦到這階段，因心血管事件、住院、失能或死亡機率就會暴增2倍至5倍 。及時用藥治療　大幅減少中風、死亡機率心房顫動患者若及時接受治療、用藥控制，中風、心血管急重症風險就會大幅下降。國際研究顯示，新一代抗心律不整藥物可減少24%因心血管問題住院、整體死亡風險，並降低34%中風機率。德國一項結果也顯示，心房顫動患者常因暈眩虛弱、疲累或容易走路無力、氣喘吁吁，生活品質也不好，在以新一代心律不整藥物控制6到12個月，多數病患感覺生活品質改善。醫師也提醒，民眾若發現心悸、心跳加速、不規則等症狀，最好盡快就醫，接受進一步檢查。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】