心悸 相關文章

• 2020-09-16 科別.心臟血管

  小鬼黃鴻升猝死！為何中壯年猝死愈來愈多？這些事都讓你身陷危機

  去年藝人高以翔年紀輕輕猝死，今(16日)再傳出36歲藝人小鬼黃鴻升於北投家中猝死，消防局今上午11時27分接獲報案，立刻趕抵小鬼住處時，發現他已出現屍斑、身體僵硬，剛初步調查是於浴室撞倒意外猝死，令人深感震驚。台灣高血壓學會理事長暨台大醫學院內科教授王宗道曾受訪指出，台灣約有七成心臟猝死患者與心血管疾病有關，其中又以心肌梗塞為主要原因。現今很多中壯年族群不知自身有三高問題，而高血壓、高血糖和高血脂正是心肌梗塞危險因子，加上吸菸，更增加猝死風險。台北醫學大學附設醫院心臟內科專任主治醫師蕭成儀曾受訪指出，心源性猝死的患者有二大類，一為心血管疾病、多重慢性疾病的患者，又以心血管疾病為最大宗；二為先天心律不整患者，這類患者常發病後才被察覺。而年輕型心源性猝死的患者，多數都不曉得自己有心臟疾病，特別是先天性心律不整患者，幾乎都是曾經發病過才知道自己有心律不整情況。此外，身體過勞也是一大危險。台大醫院急診醫學部及內科部主治醫師方震中曾受訪指出，身體壓力過大的時候，可能造成心室頻脈，也可能會使血管收縮，這些情形都會造成猝死，應盡量避免熬夜或是過勞狀態。許多人都認為猝死無徵兆，其實心血管相關疾病的猝逝，常會有氣促、胸悶、昏厥、心悸的徵兆，如果沒及時就醫，就可能造成無法挽回的結果。

• 2020-08-27 科別.心臟血管

  心悸、胸悶檢查卻沒事？醫教呼吸調節自律神經，怎麼動都健康！

  你是否曾經有過胸悶、心悸等，感覺心跳怪怪的，但檢查卻沒問題的經驗？我們都知道發現身體異常時要盡早就醫檢查，但有時胸悶、心悸經幾次檢查後都沒問題，就合理的放過自己吧，再作觀察就好，別讓自己陷入了恐慌。因為有時也可能是自律神經出了點問題，並非心臟出問題，今天就要來教大家如何調節自律神經，來看醫生怎麼說！胸悶、心悸，檢查卻沒事？醫：也可能是自律神經問題心臟內科/翁國昌醫師 就表示，許多人會感覺到心臟有些狀況，但找不到原因，這其實很有可能是自律神經問題，如果沒有太嚴重的狀況出現（如昏倒），其實可以往如何減輕壓力、調節自律神經的方向做改善。運動有利調節自律神經，醫：選喜歡的運動更健康而醫師表示，有利調節自律神經的其中一種方法就是運動，適當的良好運動有利於分泌快樂賀爾蒙，有助調節自律神經。而很多人都說慢跑對身體好，其實不一定，醫師表示重要的是「快樂的運動」。不好的運動反而會讓健康出問題；讓自己享受在喜歡的運動中，快樂的運動更有利於調節自律神經，且比任何大家說有利健康的運動都來得更好、更健康。調息運動，吐氣吸＞吸氣有利調節自律神經而「調息運動」也是其中一種方法，也就是最常見最簡單的就是「呼吸」。調息運動常出現在瑜珈、打坐中，醫師表示，讓呼氣時間遠大於吸氣時間，如２：１、３：１、４：１的比例做調息運動，也有利於調整自律神經。如此可利用呼吸調解副交感神經，並壓抑交感神經，對於改善心律不整非常有幫助。什麼情況可自行調理？醫：經過檢測確定心臟沒問題醫師表示，檢查過後如果沒有問題的話，就不要太過緊張自己嚇自己，免得真的心理影響身體，生出病來。而只要經過檢測確認是沒有問題的，就可以用前述的方式自行調節、調理。 (以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫)

• 2020-08-25 科別.心臟血管

  移工患風濕性心臟病 睡覺胸悶喘氣還以為宿舍鬧鬼

  來台工作2年的35歲越南移工阿新，日前出現容易疲累、睡覺到半夜會因胸悶喘不過氣的情形而驚醒，誤以為宿舍鬧鬼不乾淨，還到大甲鎮瀾宮參拜，症狀沒改善，直到咳痰有血到大甲光田醫院確診為風濕性心臟病，心臟主動脈瓣膜和二尖瓣膜遭致破壞，經手術置換人工瓣膜救命。光田綜合醫院心臟外科主任郭達智指出，風濕性心臟病是風濕熱侵犯心臟造成，風濕熱是A群鏈球菌侵犯身體後引起一連串不正常的免疫反應，出錯的免疫系統攻擊健康身體的結締組織，多數會有發燒、關節疼痛、皮膚疹或腫塊等症狀，當免疫系統侵犯到心肺就會有胸悶、胸痛和心悸等等，若忽視持續惡化將演變成心臟衰竭危及性命。郭達智說明，風濕熱好發在5到15歲的孩童，台灣因為公衛進步已少有風濕熱個案，因風濕熱造成的風濕性心臟病就醫患者，以65歲以上的長輩為主，追蹤是他們在童年時環境不佳感染風濕熱後，免疫系統長期且慢性攻擊心臟到中、老年才發病。像阿新一樣的青壯年染風濕性心臟病者在台灣已少有，不過民眾仍要留意有上述症狀盡速就醫。「我很謝謝醫師們很快替我檢查出生病，我還以為房子不乾淨！」阿新說，他來台灣後睡眠品質漸差，大約自6月起胸部悶痛時，自認是胃病，去診所檢查胃鏡沒問題，也就未留心。後來他頻繁的在半夜會感覺到有人壓胸膛到喘不過氣而驚醒，很容易疲勞，擔憂是不是撞邪了，詢問室友有沒有感覺到鬼壓床，大夥都沒問題，只有他「有感應」，還去鎮瀾宮拜媽祖求平安符，無奈不適感都沒有改善，直到出現嚴重咳嗽、痰中帶血絲，才驚覺至光田綜合醫院胸腔內科檢查。胸腔內科醫師潘信宏發現阿新有肺水腫、心臟肥大問題，治療肺部也同時會診心臟內科主任夏治平確診是風濕性心臟病，須手術。郭達智說，阿新的心臟主動脈瓣膜和二尖瓣膜都因受免疫系統破壞而狹窄、鈣化、沾黏，無法正常有效開關讓血液流通，造成心臟肥大，經過手術置換瓣膜後胸悶不適感全消失，休養一陣子就能繼續上班了。阿新說，自己心臟生病擔心治療又憂心住院要請假，幸好醫師一直鼓勵支持，每一名照顧他的醫師們都很仔細，從一開始胸腔內科幫他看診發現心臟問題會診心臟內科，再由心臟外科手術，快速找到病灶治療，自己很幸運命被光田救回，在未遇到心臟衰竭昏倒、直接危及生命之前就已經手術康復。台灣工廠老闆也要他放心養病，治療後再回職場，還到醫院探視他並繼續簽訂工作合約留台，阿新很感動。

• 2020-08-05 科別.心臟血管

  倒地10分鐘就危險！5種人最容易猝死...感冒太久沒好也要當心

  平常一些心臟疾病的潛在徵象，包括氣促、胸悶、暈厥、心悸等，都可能是在猝死發生前的警告徵象，這些徵兆正在提醒我們，要盡早就醫做進一步的檢查，尤其45歲以下的民眾，一定要注意家族病史，家裡如果有猝死的病史，那麼就要特別小心，因為這是造成45歲以下猝死的關鍵因素；此外，如果感冒許久未好，則要小心「心肌炎」發生的可能性，這也是導致猝死的危險因子。1、主動脈瓣狹窄患者（Aortic stenosis）：如果心臟主動脈瓣狹窄甚至打不開，那麼心臟也就會可能因此停止跳動。一般如果是中重度以上的就可能會發生猝死。2、左主冠狀動脈狹窄患者：由於左主冠狀動脈掌管心臟2/3的血量，如果發生狹窄甚至完全阻塞，那麼就會發生猝死的情形。因此，針對中重度以上左主冠狀動脈狹窄（unprotected left main coronary artery）的患者，要小心預防猝死的發生。3、心臟收縮功能不佳者：收縮重度變差，也是猝死的可能原因之一。由於「心臟收縮分率」的正常值在60左右，代表心臟每次收縮時能將60的血液打出去，表示心臟功能正常。如果一個人的收縮分率低於20，其心臟所打出的血液量只有正常值的三分之一，也就是心跳必須加快，才能平衡身體的需求；這樣的病人每年約有30～50可能會引起致命性的心律不整及猝死。4、有過猝死病史者：曾經有過猝死病史的患者，再發生猝死的機率相對也會變高。以冠狀動脈的問題為例，並不一定都是心肌梗塞所造成，也有可能是其中一條冠狀動脈血管阻塞得很厲害沒有處理好或是雖然之前的問題點處理掉，但心臟已經結痂，有一個不穩定的點在那邊，由於心臟本身是會傳電，每次通過這個結痂點就會從這個地方跳電而產生致命性心律不整，這些狀況都會再次造成猝死的可能。出現猝死徵兆應立即就醫檢查　心臟停止1分鐘CPR搶救回來機率高預防猝死最有效的做法，就是找出可能引起的原因並加以矯正。而如果週遭的親朋好友有類似好發猝死的徵兆時，務必提醒及早就醫檢查，而如果是屬於猝死的高危險族群，甚至曾經有過猝死經驗者，家人或朋友更應有心肺復甦術（CPR）的急救能力，以備在第一時間進行搶救。CPR的急救真的是很重要，當心臟停止1分鐘後開始進行有效的急救，急救回來的機率比較高，如果心臟停止超過10分鐘以上，其實是很難救回來的。國外的院外心跳停止，心室顫動的比例很高，通常用電擊的方式是可以急救回來而國內一方面，因為國人心室顫動占院外心跳停止比例較國外少，因而是要靠有效CPR的急救。延伸閱讀： 猝死前身體有警訊！ 必知心臟4求救信號才能救命 沒有心臟病史卻突猝死？ 心臟權威魏崢解析

• 2020-07-27 科別.心臟血管

  胸悶心悸誤為中暑 大熱天心肌梗塞發作

  80歲林爺爺自認身體硬朗，時值炎熱夏季，某天在家看電視突然覺得一陣胸悶、心悸及頭昏，以為是天氣悶熱導致中暑，家人幫忙刮痧去暑，但幾小時過後，狀況並未改善，趕緊將林爺爺送醫檢查。一到醫院急診，做了心電圖檢查，赫然發現林爺爺根本不是中暑，而是急性前壁心肌梗塞發作。心肌梗塞救護團隊在一小時內將嚴重血栓阻塞的血管打通，並置放冠狀動脈塗藥支架，以維持血流暢通，把從鬼門關前走了一遭的林爺爺搶救回來。流汗脫水增加血液黏稠度  以往認為心肌梗塞好發秋冬時節，近年來在春夏兩季發作者也不在少數，且有愈來愈年輕化的趨勢。根據衛福部公布2019年國人十大死因排名，心臟疾病位居第二名，許多可以早期預防發作的心血管疾病仍高居不下，造成許多家庭重大打擊。大熱天也會心肌梗塞發作，若大量流汗脫水造成血液黏稠度增加，或進出冷氣房、室內外溫差大，易導致不穩定血管硬化斑塊破裂，都可能引發血栓而造成心血管阻塞。高風險族群須加強預防其實，辨識心血管疾病及加強高風險族群預防，就能避免憾事一再發生。若自身有高血壓、高血脂、高血糖等三高問題，或是長期洗腎患者、抽菸、肥胖或有心血管疾病家族史者等族群，都是臨床上好發心血管疾病的高風險族群，需多加留意。心血管疾病常見的症狀，包括：胸悶或胸痛，如胸口緊縮，重物壓迫感或絞痛、冒冷汗、呼吸快或覺得吸不到氣的喘、頭暈，嚴重甚至暈厥、昏倒、心悸，如心跳快或心跳重等，若有上述症狀，需尋求心臟專科醫師協助，及早找出病因，避免不必要的危險。把握黃金治療時間一旦發生無法緩解或加劇的症狀，如心肌梗塞發作，應把握黃金治療時間，速至急診尋求幫助，且須將堵塞的血管以心導管氣球擴張撐開血管並置放血管支架，以減少心臟缺血缺氧所產生的後遺症，如致命性心律不整、心臟衰竭或心臟破裂等。心血管疾病不分貧富或貴賤，唯有良好的慢性疾病控制、足夠的早期症狀辨識及盡早的就醫治療，才能避免憾事發生。

• 2020-07-06 科別.心臟血管

  一生氣就覺得心臟「嗶啵跳」？ 醫師曝恐怖後果

  40多歲黃太太是家庭主婦，從半年前開始，常感到胸悶不舒服，尤其小孩上國小之後，每次看到小孩考試成績不好，又不聽話，一生氣就覺得「心肝嗶啵跳」，看遍各科也找不出原因，甚至以為是自己太焦慮因而求診精神科，但經過治療，心悸胸悶狀況也未緩解，輾轉至心臟內科檢查，確定是「心室早期收縮」，也就是心律不整引起。萬芳醫院心臟內科主治醫師莊再庚表示，一般來說，如果是在靜止而非運動或情緒激動的狀態下，基本上是感覺不到自己心臟在跳動，不過，心律不整的種類很多「心室早期收縮」就屬於心臟的心室裡有不正常的放電點，有時會覺得心臟過快而感到心悸，有時又因為不正常的心跳先搶拍，因此打出來的血液量比正常來得少，會有心跳空虛感。傳統治療大多以服藥控制為主，但對有些病人而言治療效果有限，且如「心室早期收縮」發作頻率高達10,000次/日以上，或心跳頻率超過全天總心跳的1/10，合併出現胸悶、心悸等臨床症狀，則建議使用「3D立體定位熱射頻燒灼術」治療。莊再庚說明，3D立體定位熱射頻燒灼術是先以3D立體圖建構出病人的心臟腔室，準確找出導致心律不整的放電點，將不正常的放電點燒掉，解決心頭大患；且電燒手術傷口小恢復期快，手術第二天就能出院，在術後三個月內回診確認無礙，此後再也不須用藥治療。心室早期收縮的病人最常反應自己的心跳有時跳很快，有時卻突然漏半拍，有些人則是會有胸悶、心悸、暈眩等症狀，莊再庚提醒，由於病徵不明顯因此容易被忽視，但長時間的心室早期收縮可能會造成心臟衰竭，嚴重可能會猝死，因此若是有相關症狀，還是盡早就醫治療，以免發生憾事。 延伸閱讀： 天氣太熱真的會「傷心」！ 身體出現8狀況都是心臟病前兆 心血管疾病最無情！ 力行4件事遠離台灣人二號殺手

• 2020-06-17 新聞.用藥停看聽

  感冒藥成分恐致心悸 12款藥遭下架

  11款常用感冒藥可能導致心悸。衛福部食藥署今天發布訊息從即日起廢止含「芬士比瑞」（fenspiride）成分藥品的許可證，除醫療院所和藥局不能再用之外，也提醒正在使用該成分藥品的病人先行停藥並盡速回診，與原醫師討論是否換藥。食藥署藥品組簡任技正黃琴喨表示，含芬士比瑞成分的藥品多用於鼻咽炎、喉炎、支氣管炎，常見於基層診所開立的處方，有口服錠劑也有注射劑。2017年健保資料顯示，全台約44萬人次使用過此成份藥劑，其中42萬人次由基層診所開立。黃琴喨表示，從2019年開始歐盟發現含有芬士比瑞成分的藥品會引起心臟風險，如QT區間延長，可能導致心搏過速等問題，引發嚴重不良反應；美國、英國、加拿大、日本、澳洲則未核准該成分藥品。我國雖截至目前並未接獲發生嚴重心臟相關不良反應的通報案件，近五年來仍發生兩件疑似使用該成分藥品導致心悸的案例，因此蒐集國內外資料重新評估後，且對於鼻咽炎、喉炎、支氣管炎，我國有其他更安全的藥品可供替代，因此自即日起廢止含芬士比瑞成分藥品許可證。黃琴喨表示，含該成分的藥品許可證目前共12張，11張為製劑、1張為原料藥。據食藥署藥品許可證查詢系統，11款含該成分的感冒藥包括：寧息樂膠囊40公絲、優克滲注射液8毫克/毫升、明德敵炎喘錠40公絲、培力恩嗽來錠40公絲、優生咳舒錠40公絲、安速達樂錠40公絲、暢得平8公絲/公撮注射液、壽元芬生注射液8毫克/毫升、永信呼息炎膠囊40公絲、世達菲士匹林錠40毫克、元宙平息錠；1款原料藥為合吉鹽酸芬士比瑞。自即日起藥商、藥局及醫療機構應立即停止輸入、製造、批發、陳列、調劑、零售；醫師也不應再開立含該成分藥品治療鼻咽炎、喉炎、支氣管炎等疾病；藥商也應於一個月內收回市售品。食藥署也提醒，正在使用該成分藥品的病人先行停藥並盡速回診，與原醫師討論處方其他適當藥品。

• 2020-05-20 科別.心臟血管

  心律不整問題大 中國醫以零輻射3D導管導治療6歲男童

  一名6歲男童因為心悸數度住進加護病房，雖然規律使用口服藥物快一年，但有時候還是會有心悸的情況發生。經多方評估用藥效果與無輻射心導管手術後，家長決定接受「零輻射3D導管導航系統心導管心房中隔穿刺術」及「導管消融術」治療。並因手術成功，男童終於可以盡情奔跑，不必再受心悸之苦。中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科醫師莊傑貿指出，男童罹患的是「心房頻脈」，屬於心室上心搏過速的一種，每1千至3千人中約有1人有此病症。心房頻脈分為陣發性與持續性兩種，陣發性表現為心悸、頭暈，而持續性則常有心臟衰竭、致死之虞。3D導管導航系統是利用磁場或電阻的原理協助定位心導管在體內的位置，醫師先在病患身體胸腹與背部貼上數張3D定位貼片，再以3D繪圖導管描繪出心臟的結構。最後再使用不同訊號的導航地圖協助定位病灶，紀錄於3D心臟結構上，在可能病灶的位置給予能量，以進行冷凍消融或射頻消融，如此可以清楚定位治療過的位置，不做無效位置的反覆治療，增加治療的成功率。傳統X光導航的心導管手術雖然也可以用來治療此症，但X光機每次發射總量約為5000到6000次胸部X光檢查的放射劑量，病童因此會接受大量輻射線照射，使得副作用較多。使用「3D導管導航系統」來進行治療時，病童不會受到任何輻射線照射，減少罹患癌症的機率。莊傑貿3年前開始使用「3D導管導航系統」取代傳統X光透視，已成功完成超過50例極低輻射，以及超過40例完全零輻射心律不整手術，有效減少病患因輻射線暴露而罹患癌症的機率；尤其針對孕婦、癌症患者、年輕女性及小於18歲的病童格外有幫助。莊傑貿醫師目前治療過最小的案例為4歲，在無輻射導管電燒後，已經完全根治其心律不整，病童不用再服藥。莊傑貿醫師亦已完成「無輻射心房顫動電燒」及「無輻射心房中隔穿刺」的台灣醫療紀錄。

• 2020-04-16 養生.聰明飲食

  你喝的咖啡會致癌？達人教你喝對咖啡，才不會變癌細胞的最佳食物

  咖啡愛好兩大族群不喝咖啡者將咖啡形容為黑色苦藥，認為會讓身體產生過敏、心悸而不敢喝；甚至產生睡眠障礙，過午不喝，這是最常聽到的論調。咖啡愛好者又可分為二種：原味黑咖啡的忠實者，喜好的是熱氣中的香味瀰漫，吸引人趕快享用一杯，唇齒之間，咖啡汁液浸潤，舌頭上層至舌根的回甘度長留，勝過茶葉。一杯好咖啡的香醇、回甘，讓人五口左右喝完後，仍想續杯。通常筆者會建議喝咖啡前先喝白開水潤口，喝完基本消費三杯後，再喝水，此時味蕾的回甘，讓人有如喝到甘泉的甜度。喝咖啡重點是咖啡杯中上層的那一層油脂，厚度夠時，味蕾加上嗅覺享受，讓人回味無窮、難以釋懷。另一種愛好咖啡的族群，就是要加糖之類的甜味劑才喝，台灣對咖啡的認知，多數還是要加糖、奶精、奶油球或鮮奶。有此習慣者佔多數，原因是加糖蓋過苦味，加奶精增加香氣，奶油球的油脂可保溫，而加鮮奶可口美味，營養又保鈣，但果真如此嗎？ 大家想一想，當我們再回頭仔細檢視，就會發覺這一類的添加物，已經讓咖啡失去原本的香、濃、醇、回甘的享受，您是否該了解咖啡的正確喝法呢？台灣走味的咖啡潮流曾是部長級的師長，喝濃縮咖啡之前，直問說好喝嗎？會不會睡不著啊？結果隔天證實一夜好眠。這些年來，訪客眾多怕睡不好者，喝完第二杯之後就有人打起瞌睡了，很清楚好咖啡就是要讓人好舒眠。享受一杯咖啡要從咖啡史了解，漸進式的真正感受，不要學他人來一杯知名品牌咖啡跟隨流行，那樣根本喝不出咖啡的經典，高價位不等於質優，花俏不一定健康。台灣流行飲料比大杯比便宜，但其實水跟糖並不貴。今天台灣咖啡文化也在店家的競爭，和缺乏咖啡文化的薰陶之下，也走大杯量了，其實是煮完加水的增加量。但那還是咖啡嗎？那到底多少量才是真正一杯咖啡的量呢？加奶泡的拿鐵咖啡為250∼350C.C，美式咖啡200 ∼240C.C.，義式為150C.C.左右，而Espresso 為70 ∼100C.C.，如果冰咖啡就不一定了，原味冰滴一杯加冰塊200C.C.，讓冰涼度過暑夏，而加鮮奶泡或奶昔類冰咖啡約300C.C.。至於一杯熱咖啡外帶，如果變涼了，那咖啡肯定走味，所以可以預先煮好咖啡再拿去冰凍，等有空想喝時再加熱，香氣一樣是瀰漫吸引人。在此和大家分享，目前市面許多糖都是精製糖，它是癌細胞的最佳食物，而且糖份過多造成人體攝取過高熱量；奶精、奶油球找不出一點真奶，只有反式脂肪被驗出，雖然經常被媒體踢爆，但是民眾總是健忘。在國外近期研究報告指出，糖是致癌的物質，跟慢性疾病相當關聯。好咖啡：不心悸、能舒眠一般穀糧經過焙炒後，焦香中帶微苦，而咖啡因無色、無味、微苦，主要是因為咖啡中氯原酸的成分，經過焙炒而產生微苦的氯原酸內酯。所以，咖啡汁液會苦屬正常成分，但是咖啡豆在經烘焙焦糖化的過程中，果酸轉化和碳水化合物加乘產生的回甘，只有在原味時較能完全表現出來。簡單講，一杯好咖啡不可能讓會心悸者心悸；再晚喝，也不能影響您的睡眠，而且要能舒眠；不加任何甜味與香料添加物也要香甜回甘，咖啡絕對不會傷害到腸胃或造成胃酸過多；而且能加速刺激腸胃蠕動，輕鬆大量排出宿便。要健康，不只是重口感很多人排斥黑咖啡，覺得很苦怎會美味呢？ 筆者父親就是其中一位，說那是中藥，苦！ 不喝。可是在翁學長的好意邀請又不好意思不喝，再苦也喝了一杯，慢慢隨著時間過去，有一天發現他也能喝到三杯的量了，問他會苦嗎？ 他說不會啊！ 怎麼差那麼多？ 因為他知道第一口忍一下，慢慢越來越好喝，到最後就能享受喉韻回甘的滋味，有時他甚至會說給我一杯咖啡吧！ 原來他也迷上咖啡了。如果您周邊有朋友每天大量喝咖啡，而且是加甜味劑，不喝就沒精神，無法好好作息，那已經是上癮的傾向了。有很多例子，因大量喝甜味咖啡造成糖份過高，引起血糖失調，直到某天暈倒送醫，才在醫師的警告下，喝咖啡時改加入糖尿病患者用來替代蔗糖的木糖醇，而它的甜度與蔗糖接近，熱量約蔗糖的六成左右。木糖醇是從白樺、玉米、或覆盆子等植物中萃取，再經加氫還原而來。雖然在初期不需要胰島素來分解，但長期食用，還是會造成胰島素負擔，導致血糖升高；當然也曾有報導木糖醇的負面分析，其實木糖醇加氫就有負面的氫化作用。因此還是建議朋友，無論如何，嘗試黑咖啡微苦後的回甘，調整您的味蕾，選擇健康養生的咖啡吧。雖然筆者大力的推廣黑咖啡養生理論，但並不是每一杯黑咖啡都是養生的好咖啡，豆質的好壞，加上身體體質耐受力等因素，都有可能會讓人不舒服。如果您喝完咖啡有不適時就應停止飲用，多喝水代謝。但如果第一口苦味，就讓您忍不住加入甜味劑，那再差的咖啡都會因甜味劑的掩蓋，而在不知不覺中傷害身體。如同廚師料理時，因菜色鮮味不足而加入鮮味劑，您用餐完馬上會有口渴的感受一樣。但我們要的是健康，而不只是重口感。三杯咖啡享受理論幾次在咖啡課堂上和大家分享，基本三杯咖啡的享受理論，首先會請同學從第一杯第一口開始記錄味蕾感受，直到第二、第三杯喝完，每位同學彼此分享記錄中的三杯味蕾差異，幾乎每位都會說，第一杯第一口很苦；第二杯不苦、回甘很明顯；第三杯即明白為何很多人要喝原味咖啡了。原味咖啡擁有各種飲料中少有的濃郁、無糖卻持久的甘醇口感，長留口腔舌根。如果平時無糖不喝咖啡者，經過上課或連續三杯黑咖啡洗禮，接著給他一杯加糖咖啡，這位同學或朋友馬上會說：這是糖水，不是咖啡。從此改掉加糖及奶精的習慣。咖啡是多纖維性飲品食品的成分中只要含有酚類，就有抗氧化效果，咖啡、茶、蔬果都是。營養學家廣為提倡天天五蔬果是有根據的，那五種蔬果是需要多少量呢？ 和各位分享，每餐蔬菜和水果各約一個拳頭大的量。多纖維性物質會將體內腸道自由基包覆以排出體外，被認為是腸道的清道夫，而咖啡也是多纖維性飲品。運動時呼吸加速，心臟幫浦大量輸送高含氧血液至全身，讓體溫升高，曾有醫學專家發現，人體長期體溫升高超過37.5度時會使體內癌細胞凋亡，約略可知保持天天運動者，為什麼會較健康且精神飽滿，因長時間體溫升高，運動提升了免疫力和抗氧化能力。運動讓體溫升高，加速毛細孔排汗，排汗是人體代謝途徑的一種，它具有排毒功能，如果各位的時間及環境無法允許運動，也可藉由泡熱水澡，讓皮膚出汗、排毒、保濕。而皮膚表層薄薄一層油脂保護裸露的毛細孔，展現美容效果。咖啡讓身體各器官活化，加速血管收縮、胃液分泌、腸道蠕動，快速排便同時排毒。在人體排泄器官中，腎臟為主要排泄器官，多喝咖啡會促進體內物質經生化作用，增加親水性，促進尿液排出，經由腎絲球體及尿小管被動與主動運輸分泌，快速將代謝產物排出，不致累積毒素，而血漿中的毒素，和代謝產物會運送到尿小管中，如不快速排出它會與小分子蛋白質結合，會使有毒代謝產物又再回收至腎小管，引起毒性產生，所以喝咖啡利尿，對人體排毒功能貢獻很大。其次，大腸排便如不順暢，導致便秘，腸道中水份被回收以致糞便乾燥，致癌糞素再度回抽利用，體態會變胖，皮膚無光澤，甚至粗糙，精神變差，癌細胞活躍，是年紀稍長女性常有的困擾，可以試試喝咖啡，每天五、六杯，任何時間皆可，它會刺激腸道、順暢排便。喝咖啡順暢排便的快感是很多人的寶貴經驗，尤其是配合早上運動，效果最明顯，保持每天兩次以上的排遺習慣，身體機能活化，基礎代謝率提高，筆者就是因此瘦身成功。咖啡的新鮮度與保管方法在媒體或書本中常看到說明咖啡熟豆要密封，那為何又要透氣閥呢？ 其實咖啡生豆會呼吸，經過烘焙完成更會呼吸，吐出惰性氣體保護熟豆，是自然界中的奧妙。惰性氣體會自然天成，保護豆子新鮮度持久，會造成膨罐現象是正常的。豆子新鮮度高，熟成後馬上裝袋會有膨袋現象，這不是腐敗，而是保鮮現象。許多咖啡豆商似乎知道或不知道，為了不膨罐或膨袋，就讓烘完豆子跟空氣接觸，使惰性氣體流失，此時豆子也會吸收空氣中水分，如此就較難對咖啡熟豆保鮮。保鮮存放，簡單有撇步許多人會問咖啡豆如何保鮮存放，其實很簡單，首先看清楚烘焙日期，記載三個月內屬新鮮；包裝為密封、不透明；不接近熱源，室溫存放，不能儲放於冰箱，因為每次從冰箱取出打開，由於高度溫差，袋子裡外會馬上附著凝結的水氣，一而再的增加濕度，豆子就會不新鮮。筆者曾做過實驗，放室溫一到二個月和同時期儲放冰箱作對照，室溫中豆子香氣香濃不變；而冰存的咖啡香則淡淡的。一般咖啡豆會呼吸，同時豆子帶有油脂，如果將豆子冷凍或冷藏，會將豆子中油脂凍結而無法呼吸，導致風味流失。密封小包裝保有新鮮咖啡豆要小包裝，存放密封袋或密封罐，儘快泡完趁新鮮，但是我們也常看到有人為了低價省錢買大包裝，需要很長時間才能喝完，那已經不新鮮了。大袋中經常打開接觸空氣，讓細菌孢子跑到咖啡袋中，讓鮮度降低至腐壞而不知。新鮮豆子從外觀乾燥、香氣逼人，就很清楚新鮮度，讓人衝動馬上沖煮喝一杯咖啡。濾紙掛耳式鮮度難辨筆者對濾紙掛耳式咖啡較擔心它的鮮度難判別，磨成粉狀無法從豆子外觀判別鮮度，而且粉粒磨成時，咖啡香流失，所以掛耳式很難喝出好口感，只能方便解饞，很難解渴，它的成本高，包裝時手部接觸面積大，衛生也是問題。當然三合一或二合一咖啡內容物不營養，無法和新鮮烘焙豆子相比，但是掛耳式咖啡嘗味者的選擇，以及特別偏好這種口味的愛好者眾多，因為攜帶方便，沖泡也方便。延伸閱讀： 雙親失智　差點拖垮銀行經理家庭●書籍介紹健康喝咖啡：咖啡有益健康的神奇密碼【增訂版】作者：王神寶 出版社：晨星出版日期：2015/12/11作者簡介／王神寶致力於健康咖啡的推廣，舉凡大大小小的公益團體贊助咖啡免費暢飲，接受各單位邀請擔任咖啡研習講師，偶而出任電視劇、廣播推廣健康咖啡等，都有他的身影，其對健康咖啡的執著無人能比。學經歷：中興大學 食品暨應用生物科技學系 碩士亞洲大學 營養保健生技學系 學士現任富苑咖啡主題旅遊會管董事長現任中華民國青年創業協會總會長 中區會長

• 2020-03-20 科別.心臟血管

  喝咖啡、過勞會誘發心悸？中醫分析11種原因教日常保養

  有些人喝了咖啡或濃茶會覺得心跳加速，感到心臟撲通、撲通的跳，有些人會因為受到突如其來的巨大聲響或意外事件的外力驚嚇，出現心跳過動的現象也有些人會因情緒不佳、過度疲勞，而覺得心中悸動，無法自主，這些都屬於傳統中醫或現代醫學所謂「心悸」的範疇。什麼是「心悸」？以中醫的觀點，中華民國傳統醫學會名譽理事長黃碧松指出，主要包括驚悸與怔忡，患者會自覺心中悸動、驚惕不安。驚悸常會因為外來的刺激而誘發，病症發作迅速，病勢淺短怔忡則主要是內因所致，自覺心中驚惕，勞累過度時特別容易發作，病情較為深重，驚悸日久可能發展成為怔忡。黃碧松說明，現代醫學所謂的心律不整、心動過速、心動過緩、心房顫動、房室傳導阻滯、病態竇房結症候群、心包炎、心肌炎、心力衰竭、鬱血性心臟衰竭或是更年期症候群、精神官能症等，也都會出現心悸的症狀表現。心悸主要的臨床表現，是病人自己覺得心跳劇烈，胸中不適，驚慌不安且不由自主。從心悸的各種不同證候看，黃碧松分析如下幾種：1、心氣不足：會出現心悸怔忡，覺得精神疲勞且無力，動得愈多便愈覺乏力，容易失眠多夢、頭暈冒汗且胸悶不適。常用的中藥以四參復脈湯、炙甘草湯、天王補心丹加黃耆與養心湯為主。2、心血不足：會出現心悸怔忡，覺得頭暈目眩，看起來面無血色且唇舌色淡。常用中藥如歸脾湯、聖愈湯等。3、心陽不振：會心悸胸悶，呼吸氣息短促，面色蒼白，身體四肢冰冷，冒汗且無力，舌苔淡白。適用瓜蔞薤白白酒渴和硃砂安神丸合方。4、心血瘀阻：會心悸不安且胸悶不適，不時心痛發作，或是出現嘴唇指甲青紫，而舌質紫暗或瘀斑此證候多見於心絞痛或心肌梗塞的心肌缺血患者。適用中藥為血府逐瘀湯、大黃蟅蟲丸、補陽還五湯。5、心神不寧、心無所主：會心悸怔忡，覺得心神不定，坐臥不安，睡得少但夢很多。適用中藥為甘麥大棗湯。6、痰擾心神：會心悸、胸悶，突然發作又突然停止，感到驚恐不安又煩燥，也會噁心嘔吐，失眠且多夢，痰多又口苦。適用中藥如溫膽湯加黃連，還有滌痰湯。7、脾腎陽虛、寒濕內盛：會心悸症忡，臉色蒼白，疲乏無力，動一動就會覺得喘，身體四肢冰冷，尿量少而有浮腫現象，舌體胖大。可見於器質性心臟病右心功能不全或慢速心率不整。適用的中藥為真武湯、補骨脂、附子理中湯加肉桂。8、心腎陽虛：心悸、呼吸氣息短促、冒汗、心胸悶痛、怕冷且四肢寒冷、倦怠無力，大便稀溏，小便清長。多見於心功能不全。適用中藥為桂附八味丸、右歸丸、右歸飲、參附湯。9、心腎陰虛：心悸、心煩，因虛煩而無法入睡，睡得少卻多夢，頭暈耳鳴，兩頰顴骨處發紅，潮熱盜汗，半夜覺得口渴，尿色黃而大便乾，腰膝覺得痠軟，舌紅苔少。適用中藥為左歸丸和黃連阿膠湯合方。10、真陰虧損、虛陽浮越：心悸怔忡，煩躁悶動，潮熱盜汗、口乾舌燥、手足顫抖或濡動，偶有暈厥現象，精神萎頓或神情躁擾，覺得焦慮、恐懼。適用中藥為大定風珠與大劑量的生脈散。11、氣虛陽脫：此為重症，面色慘白，額頭大汗淋漓或汗如雨珠，兩眼向上看，神識昏蒙，四肢抽搐，氣息微弱。若是昏厥抽搐再三發作，歷久不消，應迅速送往急診室搶救。適合的中藥為參附龍牡湯、參附湯、獨參湯。不過，黃碧松強調，應由專業醫師針對證候診斷處方，患者不宜擅自濫用，但可自行在飲食方面應注意營養的攝取，宜多吃豆類、瘦肉、魚類、雞蛋與新鮮蔬果，蛋白質、維他命都應多量攝取此外，且以清淡、容易消化吸收者為主，最好少量多餐，並應忌吃辛辣、油膩或喝咖啡、濃茶等刺激性的東西，也應避開菸、酒等刺激物。而若是藥物引起的心悸問題，則須和主治醫師討論停藥或另選替代性藥品。最重要的是，平日應保持心情愉快，以避免受到情緒影響，並減少心悸的發作，加上適當的運動，像是散步、做伸展操、打太極拳、練氣功等，都是適合心悸患者的運動，有助於強化患者的身心健康，預防疾病發作。延伸閱讀： 常心悸會得心臟病？ 出現這種狀況千萬別不理 睡滿8小時還是累？ 有這「症頭」代表你已經過勞了 

• 2020-03-11 醫療.心臟血管

  心臟亂跳，休息一下就好？引起心悸5原因，這種千萬別不理

  心臟小鹿亂撞是喜事的先兆？張執行長年過50，有喜事該也只是賺大錢，平常除了偶爾吃高血壓藥之外，也沒什麼大起大落之事，但最近老是覺得心臟蹦蹦跳，難道是真的要中獎了不成？……心悸的定義心悸是指我們自己感覺到心臟跳動、心跳過速、心跳偶爾停止，或者是心跳不規律的不適現象，有時會伴有眩暈和呼吸困難等症狀。我們每個人都有心跳不正常的經驗，但是如果這種現象經常出現時，那就有可能意味著身體的某個部位已經出現了異常。通常我們的心跳是不容易感覺到的，但如果心臟跳動的速率突然間有了變化，心搏速率增加，或是心臟收縮增強，我們就比較容易在頸部與胸部感覺到心跳。如果是運動時，身體的新陳代謝速率上升，氧的需要量增加，導致心臟收縮增強與心臟搏動加快，讓我們感覺到心跳加快，這是正常現象；但在發燒、焦慮、甲狀腺機能亢進、罹患嗜鉻細胞瘤等情況下，則因為刺激體內的腎上腺素分泌過度，會使心臟搏動增加與心臟收縮增強，而造成心悸的現象。引起心悸的原因(一)精神疾病的症狀表現例如焦慮症、失眠症、創傷後壓力症候群或慮病症等的病人，常常有心悸的現象。(二)心臟疾病的表現心律不整、高血壓、鬱血性心臟衰竭、冠狀動脈心臟病、心臟瓣膜性疾病、肥厚性心肌病變等，常會出現心悸。(三)生理的反應當我們受到驚嚇、憤怒、從事劇烈運動，或是女性懷孕的時候，也都會有心悸的表現，這都是正常的生理反應。(四)對藥物或飲料的反應例如有的人在吸菸、喝咖啡、喝茶、喝酒之後，會有心悸的情形發生；有的人在使用一些藥物，例如腎上腺素、麻黃素、阿托平、毛地黃、甲狀腺藥物、胰島素、MAO抑制劑、長效型組織胺、氣喘用藥（例如Aminophylline）、抗生素（例如Macrolides、Ketoconazole、Itraconazole等），也可能會引起心悸。(五)其他疾病的症狀之一例如糖尿病、甲狀腺機能亢進症、貧血、低血鈣症、出血、低血糖症、姿勢性低血壓、更年期症候群、發燒、嗜鉻細胞瘤等病人，也可能會出現心悸的症狀。心悸的檢查怎麼樣去分辨這些心悸的原因？通常醫師會從病史詢問開始。詢問有無吸菸、喝酒等習慣、有無食物過敏史，以及過去是否有高血壓與冠狀動脈心臟病病史、心臟瓣膜性疾病、心律不整、心肌病變、糖尿病、高血脂症、甲狀腺機能亢進症、腎臟病、貧血、過敏性疾病等之病況，以及目前使用治療藥物的情形。是否有裝置心律調節器或人工心臟瓣膜、心臟病的家族史，以及家族是否有猝死的病例、過去是否有精神方面疾病，或服用治療精神疾病的藥物等，都是很重要的訊息。理學檢查除了量血壓、體溫、脈搏、呼吸速率等生命徵候外，還有觀察精神狀態、結膜是否蒼白、有沒有突眼、甲狀腺是否腫大、心肺有無異常、肢體有無水腫，或者有無壓痛的現象等，都有助於釐清心悸的可能病源，也是安排進一步檢查的依據。進一步的檢查包括心電圖、胸部X光、血球檢驗、血糖、甲狀腺素、肝腎功能與電解質等。如果有使用毛地黃治療的病人，就要檢查毛地黃濃度，以協助判斷是否為毛地黃中毒。在懷疑心悸的原因為心律不整時，則可以做24小時心電圖檢查，因為症狀不一定會在白天發生。醫師小叮嚀如果心悸是由心臟疾病引起的，或是呈現生命危急的徵候時，應立刻送急診。若是肇因於驚嚇、憤怒或劇烈運動後的心悸，只要靜下來休息，應會在短時間內恢復。大多數非心臟病引起的心悸患者，經由適切的治療、追蹤和調適，都可以獲得改善。心悸與某些疾病有關，中高齡朋友發生心悸現象時，千萬要謹慎以待，不宜自認為喜事要來，或只是緊張而已，休息一下就好。一定要找醫師做詳細檢查，否則會誤了治療的黃金時機。老年人的高血壓一般人在55歲之後，有的人會出現單獨收縮性高血壓（也就是收縮壓大於或等於140毫米汞柱，但是舒張壓小於90毫米汞柱）。一般而言，收縮壓可能會隨著年紀而逐年上升，但舒張壓在55歲以前逐年上升，到了55歲以後，有的人會稍微下降。所以，常常看到老年人有收縮壓遠高於舒張壓的情形。老年人的血壓調節接受器功能比較差，所以在服用高血壓藥物之後，有的也會發生姿勢性低血壓，要非常小心。治療老年人的高血壓與一般年輕人沒有太大差別，要同時兼顧飲食、運動（多走路）、休息（不要失眠），包括多攝取蔬菜、水果，減少鹽分攝取（但也不宜過度，以免造成血鈉或血鉀過低）。必要時，應按醫師建議使用藥物治療，選擇客製化（依是否有其他共病情形來選擇適當的藥物）治療模式。一般的治療目標是放在收縮壓在110至130毫米汞柱之間，舒張壓小於85毫米汞柱，這樣子，發生中風的機率最少。量血壓的方式可依醫師建議，因為有心律不整的人，尤其是罹患心房顫抖的人，用電子血壓計常常量不到正確的血壓值，而會誤以為血壓太低自行停藥，相當危險。（本文選自三民書局出版《中高齡不可忽視的身體警訊(暢銷修訂版)》）

• 2020-01-23 科別.精神．身心

  克服春節症候群 6招輕鬆排解

  春節圍爐或聚會，頻繁的人際交流或親友過度關心，年前、後引發的「春節症候群」病例增加，甚至出現憂鬱症狀；衛福部草屯療養院祭出6招方法，教民眾調適聚會壓力。草屯療養院指出，造成「春節症候群」與個人性格、身心狀態、經歷的人生階段有關，也可能自身的生活面臨重大轉變，擔心他人對自己有過度期待、與家庭或人際互動有問題，都可能發生；尤其若已罹患身心症、慢性病、嚴重疾病、久病不癒者，更成為易焦慮憂鬱族群危險群。草療護理長李依玲說，若心情有焦慮、低落或易怒等情緒，會出現心悸、頭暈、肩膀痠痛、腸胃不適等症狀，甚至失眠、食欲異常升降、易倦、過度飲食、熬夜、大量睡眠等行為，就應特別注意。李依玲建議春節症候群壓力有方法可以排解：第1招「轉念與正向自我肯定」，接受不完美的自己；第2招「保留獨處時間和空間」；第3招「轉移注意力」；第4招「適度活動或運動」，避免久坐打牌或麻將，第5招「出遊行程簡單化」。最後一招是「運用方塊呼吸法放鬆」，方塊呼吸法是將注意力放在呼吸上，轉移注意力、從情緒中暫停、重整；方塊呼吸法每1次吸氣默數4秒，暫停閉氣4秒，吐氣4秒，暫停4秒，每4次為一個循環，每次做4個循環。草療也提醒，過年期間可藉維持作息規律、健康飲食、規律服藥，來舒緩壓力；若發現親友出現憂鬱狀態，把握「一問二應三轉介」，協助就醫尋求專業協助。

• 2019-12-23 科別.心臟血管

  常感覺心跳快，是壓力大還是心臟有問題？

  心臟血管科5問 許寬立教授專業解答. Ｑ：健檢時發現有心室早期收縮，需要治療嗎？Ａ：心臟跳動由一套傳導系統指揮，位於右心房上方的「竇房結」就是心臟的總司令，放電後讓心房先收縮，把血液打到心室，然後電訊傳到位於心房、心室之間的「房室結」是副總司令，再放電讓心室收縮，把血液打到大動脈或肺動脈，這樣依序收縮所打出來的血液量，才能最有效率地讓身體利用。 心室早期收縮又稱期前收縮，意指心室還沒等到上級傳來的命令就先跳出來，如同合唱時有人先搶拍，因此打出來的血液量比正常來得少，效率就不好，會有心跳空虛感，按脈搏可能覺察不到有在跳，這就是一種心律不整。在早期收縮後，與下次心搏間隔的舒張期較長，回到心臟的血液量較多，因此下一次恢復正常的心搏，打出來的血液量變多，會讓人感覺特別強，而有心悸的感覺。 期前收縮源自心室的電位不穩定，未必是心臟的構造或機能有問題，比如交感神經太興奮時就可能導致電位不穩定，因此熬夜、壓力大時可能發生，或是有飲用茶或咖啡，也容易刺激交感神經，這時首要是調整生活習慣。 醫師還會觀察心臟功能，若有高血壓或有心肌缺氧等問題，應該針對這類明顯病因去處理。若心臟功能沒有異常，但心律不整發生的次數很頻繁，且病患有不適感，也會給予心律不整的藥物治療，尤其若連續出現3個以上的心室早期收縮，稱為心室頻脈，患者不僅明顯不適，甚至會暈倒，一定要接受治療。 Ｑ：什麼狀況下需要做運動心電圖？Ａ：運動心電圖的目的是增加心臟的耗氧量，來揪出心臟在休息狀態時沒有出現的問題，最常運用的時機是懷疑有心肌缺氧，也就是冠狀動脈血管阻塞。一般來說，冠狀動脈血管要阻塞達75%以上，血流量才會減少，但即使塞到這麼多，若消耗不夠多，未必會顯現血流量不足的症狀，好比一個人收入變少了，但如果支出也不多，可能不會一下子察覺得錢不夠用。運動心電圖就是要增加心臟負擔，如同逼一個人多支出，才知道他的口袋到底有多深，也就是確認供應的血流量是否不足。Ｑ：當活動時出現胸悶、喘的症狀，一定是心血管有問題嗎？Ａ：許多人出現這樣的症狀甚至感覺虛弱無力，就自認是一定心血管有問題，固然不能排除這個可能性，但這並非唯一答案，比如貧血患者因為血色素不夠，無法攜帶足夠氧氣到身體各處，也會產生胸悶，並非心血管有問題；此外，肺部的問題如慢性阻塞性肺病患者，也容易引起胸悶與喘的症狀。有的人心肺功能正常，但平時少鍛鍊，臨時遭遇額外的負擔，例如一下子爬上四樓，也會氣喘吁吁。 臨床上不少患者主訴「心臟無力」，醫師檢查排除心臟問題後，卻不相信醫師的診斷，堅持有人告訴他是心臟有問題，甚至「指導」醫師應該要做心臟超音波或電腦斷層，這並非正確的態度，要做什麼檢查與診斷，應該要信任醫師專業的意見。 Ｑ：天氣轉冷，降血壓藥物需要調整劑量嗎？Ａ：調整降血壓藥物要視病患的情況，且應該先與醫師討論，不要自己隨便調整，因此病患定時在家量血壓的長期紀錄非常重要，醫師也必須以此為依據才調整劑量。 影響血壓變化的因素不只是天氣，有些病患可能因為最近事情多，忙碌時血壓稍微高一些，但事情過後就降下來，不見得是當下這個劑量不適合這個病患，所以病患要負起長期記錄的責任，回診時提供給醫師作為用藥參考。 Ｑ：常感覺心跳快，是壓力大還是心臟有問題？Ａ：建議民眾自覺心跳快的時候，可以先測量脈搏，最好是用手指按壓的方式，除了量測一分鐘跳幾下，還要注意心跳是否規則，並且記錄下來。 自己感覺心跳快得有點怪，其實未必是真的跳得快，一發生時就量測並記錄下來，透過數據知道是自己感覺快、還是心跳真的快。即使心跳有時真的偏快，若跳動是規則的，多半源自壓力大等因素導致交感神經過度興奮，比較不用太擔心；然而若心跳不規則，建議進一步至心臟科就醫檢查。關於許寬立教授好心肝門診中心特聘心臟血管科兼任主治醫師臺大醫院心臟血管科兼任主治醫師學經歷：臺大醫學院臨床醫學研究所博士，臺灣大學醫學系畢業。現任輔大醫院心血管醫療副院長兼心血管中心主任、內科部部長。曾任義大醫學院副教授ˋ臺大醫學院助理教授、義大醫院內科部部長、臺大醫院內科部心臟血管科主治醫師。專長：內科、高血壓、心臟內科、心血管疾病。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第73期（2016-01-15出版，原文連結】）

• 2019-12-19 新聞.用藥停看聽

  感冒藥＋咖啡治療效果更強？食藥署解析後果

  Q:聽說感冒藥加咖啡效果會更強，是真的嗎？1.感冒是常見的上呼吸道感染疾病，大部份是由病毒所引起，一般感冒通常只需支持性療法及症狀治療即可。咖啡是常見的飲品，會與某些藥物形成交互作用，不宜與藥品同時併服，咖啡過量可能會導致心悸及影響睡眠。2.當感冒藥加咖啡同時使用時，若感冒藥中有麻黃素類藥品會與咖啡產生交互作用，更易造成心悸、失眠等情形，加上感冒本身需要多睡眠休息，喝了咖啡反而具有興奮、利尿作用不利睡眠，因此兩者同時使用並不會使感冒更快好，反而使身體可能產生不適感。3.食藥署提醒，對抗感冒還是要靠自我免疫力，喝咖啡並不能增加免疫能力，感冒藥也只是症狀治療，不能殺死病毒或縮短感冒。民眾應該保持均衡飲食，養成健康的生活習慣，適當運動並建立正確的營養攝取觀念，才能維持身體健康。如有身體不適，應適時就醫並遵醫囑治療，切勿聽信偏方而延誤就醫時機。4.此外，有些食物會與藥品產生交互作用，例如柚子跟葡萄柚與某些藥物併用，可能會增加藥物不良反應風險，若有疑慮，可向藥師諮詢，以避免不良反應之發生。

• 2019-12-06 科別.心臟血管

  天冷心血管承受得住嗎？醫師教遠離高血脂症和心臟病

  這周氣溫下探十幾度，面對劇烈的溫差變化，你的心血管承受得住嗎? 在這種天氣，像是容易導致血管阻塞的的高血脂症、以及心悸心痛、心律不整的心臟疾病都是你我不能忽略的疾病議題!高血脂症甄至翔醫師說明，高血脂症會導致動脈硬化，影響觸及全身的器官，千萬不能忽視這個疾病! 從中醫觀點來看，高血脂主要和脾失健運、肝失疏泄、痰瘀阻滯有關，治療上主要會使用能降血脂 的中藥，如何首烏、冬蟲夏草、山楂、陳皮、仲杜、冬瓜等。想要遠離高血脂症，日常中也要留意要選擇不飽和脂肪酸 且冷壓初榨工法為主的油，飲食上要少吃油炸類食品，最後也一定要記得，適度的運動加上正常的作息是維持健康的不二法門!心臟疾病面對心臟疾病，中醫重視的是事前預防，有時候偶發的胸悶、心悸心痛，甚至是心律不整，大多數的人可能會習慣性忽略，但其實你的身體早已發出警訊。顏明鴻醫師說明，中醫會經辨證論治來診斷心臟陰陽氣血盛衰，再對證下藥來改善體質，對於偶發的胸悶、心悸心痛、心律不整能幫助改善。這次醫師也特別幫大家整理護心的三穴位和保健茶飲，大家快學起來，一起護好心!護心三穴位1.內關穴: 寧心安神、理氣止痛。2.勞宮穴: 清心火、安心神、強心，特別適合加班熬夜、喝酒應酬後火氣大的人。3.郄門穴: 養心護心，主治心痛、心悸、胸痛。保健茶飲用蓮子15顆、柏子仁3g、黨蔘6g、紅棗3顆，加500c.c.水，大火煮沸後，小火煮30分鐘，濾渣即可。每個人體質不同，當疾病發生時應該馬上就醫治療。天氣變化大，大家也要多提醒長輩務必做好保暖，特別是在進出室內外時要留意溫差，讓我們一起打擊心血管疾病，別讓它們成為人生中的意外。來源出處:圓扶原中醫診所

• 2019-12-04 科別.心臟血管

  秋冬好發心梗！注意心臟4核心症狀，減少運動性猝死

  案例一：保一總隊第一大隊51歲張姓警務員，2019年10月31日下午在三峽營區內運動時，忽然昏倒休克，他到院前失去呼吸心跳，急救後不治。據了解，張疑有心血管疾病，血壓時高時低，他今天下午在營區內自主運動時，忽然昏倒。其他同仁見狀立刻通報救護人員，但他送醫後仍回天乏術。案例二：警政署保五岡山園區，代為訓練2018年特考班學員，1名37歲的黃姓學員，2019年9月30日上午6點多進行晨訓時，跑1,500公尺，10分鐘後突然昏倒緊急送醫，到院時已經沒有呼吸心跳，搶救2個小時後宣告不治，讓家屬非常錯愕。案例三：高雄捷運公司賀姓副總經理於2019年9月28日清晨跑步後突然趴倒在地，經搶救送醫仍宣告不治，疑心肌梗塞！近期已發生多起跑步猝死的事故，有不少跑步愛好者有些疑惑，為什麼看起來很健康的人，跑步也會猝死呢？其實跑步時猝死為運動性猝死，其原因及可能潛在疾病有冠狀動脈疾病造成心肌梗塞、肥厚型心肌病、突發的惡性心律失常（如：心室顫動）、先天性心臟病、心肌炎、大面積肺栓塞、以及主動脈破裂等。運動本身會增加心臟負荷，長期運動的人群較普通人群，心臟的負荷比較重，這會形成心臟肥厚，易造成心肌缺血猝死比一般人群確實要高很多，但規律運動又有益於心血管。猝死前，身體發出哪些警訊？以心因性猝死而言，平常一些心臟疾病的潛在徵象，包括：氣促、胸悶、暈厥、心悸等，當意識到有可能會面臨猝死的問題時，就不能不對我們心臟的「四大核心症狀」有所了解，並隨時加以留意猝死發生前的警告徵象。這些徵兆正在提醒我們，要儘早就醫做進一步的檢查。預防猝死最有效的做法，就是找出可能引起的原因並加以矯正，而上述的警訊正在對我們透露「心臟」肯定存在著結構性的問題，可能是先天或是後天所造成。有可能是心肌梗塞等大結構的問題，使得心臟的收縮功能產生變異也可能是一些小結構出現了問題，如血管裡有非常微小的阻塞，必須進行基因分析等詳細檢查才會發現。在先前的研究中，與運動有關的心因性猝死的發生率在每10萬人年0.6至2.1之間，但平時沒症狀者確難事先辨別出；若運動時有異常症狀如胸口不適、頭暈、異常氣促等，必須赴醫院檢查是否有潛在疾病，已有心血管疾病危險因素（如：高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、家族病史等）者，在接受運度訓練前最好能先至醫院檢查是否已有心血管疾病，並接受適當治療，以免運動性猝死發生。面臨秋冬之際更是心肌梗塞好發季節，運動前需先有暖身活動，運動後也需注意保暖，以減少運動性猝死發生。

• 2019-11-29 科別.心臟血管

  天涼心肌梗塞風險增 男女症狀大不同

  氣溫直直落，心肌梗塞風險也增加。國健署強調，心肌梗塞症狀男女有別，男性包括常見的胸悶、呼吸困難、暈眩等；女性則較常有噁心、手麻、背痛、呼吸不順等，務必立即送醫。衛生福利部國民健康署長王英偉今天表示，天氣轉涼，低溫與早晚溫差大均會造成血管收縮，使血壓上升，增加心臟病、中風急性發作機會，有高血壓、高血脂、糖尿病等三高疾病患者以及心血管疾病患者、年長者等族群，從溫暖的被窩起床後，務必做好保暖，避免疾病上身。王英偉提出自保4招給民眾參考，他表示，由於長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳，建議晚上睡前先將保暖衣物放到床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。起床後別急著換衣服或運動，最好先補充溫開水，等到身體漸漸暖和以後，再慢慢開始一天各種活動。針對有早起運動習慣的民眾，王英偉則建議冬天千萬別太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升以後再出門運動，或是改在室內運動，衣著上可採洋蔥式穿法，方便隨著溫度變化穿脫衣物；有三高、心血管疾病的患者也應避免單獨爬山、單獨泡湯，盡量攜伴活動，以便相互照應。此外，慢性病患者務必規律服藥、定期回診並控制飲食，避免氣溫變化起伏增加疾病發作風險；更重要的是，一旦出現心肌梗塞、中風徵兆，務必儘速就醫，可減少死亡及病後殘留失能的嚴重程度。王英偉說，心肌梗塞徵兆包括胸悶、左前胸或上腹部有壓迫感、胸痛、呼吸困難或感覺消化不良、心悸、冒冷汗，合併暈眩、疲倦無力、噁心、嘔吐等症狀，心肌梗塞症狀男女有別，女性則常會出現噁心、手麻、背痛、呼吸不順等，恐危及生命，務必立即送醫。王英偉也提醒有心臟病史的民眾，任何時間都要隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。

• 2019-11-19 科別.泌尿腎臟

  年長又有心悸問題 右下腹痛小心是「腎臟中風」

  一名62歲男患者長期有高血壓，偶爾會心悸，某天右下腹部突然劇烈疼痛，趕往急診就醫，經腹部電腦斷層影像檢查，確診為右側腎動脈梗塞（俗稱「腎臟中風」），經服用抗凝血藥物住院觀察，待病情穩定後，轉介至心臟科安排心律不整電燒，所幸及時搶救，腎臟功能未受損。亞洲大學附屬醫院腎臟科醫師陳虹志指出，腎動脈梗塞在臨床上不易診斷，發生率約1%至2%，好發於年長、長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群，有些人會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀，但多數患者都不自覺。他解釋，因為腹部內臟多，且造成右側腹痛的常見原因十分多元，包括膽囊炎、急性腎臟炎、大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等等，且因腎動脈梗塞發生的機率較低，往往需要透過血管攝影或電腦斷層才能確診，故腎動脈梗塞通常很難在第一時間診斷與治療。詢問患者病史，發現患有陣發性心悸，經常感到不適，調閱近兩年來的心電圖，確診有陣發性心房撲動，懷疑血栓是因心律不整造成，且當血栓在心臟處形成後，經由主動脈、腹主動脈，再進到右側腎動脈的分支造成梗塞；幸好阻塞處為分支處，影響右腎整體血流不大，不需緊急進行心導管打通。評估後，決定先透過抗凝血劑治療，直到病情與腎功能穩定後，即轉介到心臟科進行心律不整電燒，預防血栓再度形成，避免腎臟二度中風，或其他器官中風（如腦中風）等情形，如無及時治療或預防再發生，往往會造成慢性腎臟病，長期下來造成末期腎病，提高洗腎的機率。陳虹志提醒，若是腎臟超音波影像出現邊緣不規則或缺損情形、腎功能惡化速度較快，以及有反覆腰痛又排除一般細菌感染情形，且年長，有心血管疾病、心律不整等危險因子時，建議都需由醫師進行評估、治療與預防。

• 2019-10-30 該看哪科.婦產科

  中醫助安胎 宮縮高齡婦順產

  楊太太36歲懷第一胎，四個寶貝都是早產，必須臥床安胎至生產。去年第五次懷孕，胎兒甫滿18周，即開始早期宮縮。在中醫協助安胎後，寶寶36周順利產出，母子均安。馬偕中醫部婦科主治醫師瞿瑞瑩表示，楊太太自懷孕18周起，每3分鐘就子宮收縮一次，所以入院安胎，入院100多天，安胎方式包括口服舌下錠、針劑、塞劑等，雖順利將胎兒養到27周，但宮縮頻率仍維持7至10分鐘一次。於是她決定嘗試中西醫合併治療安胎。而因楊太太宮縮頻繁而不能起身，需要絕對臥床，還要忍耐安胎藥物帶來燥熱及心悸等不適。瞿瑞瑩考量她多胎且之前曾經早產，從28周起為其擬定三階段中藥治療計畫，包含固腎、清熱、瀉下，每兩周更換藥物。瞿瑞瑩說，先給予固腎安神藥物，以甘麥大棗湯、菟絲子及續斷組成，緩解宮縮及母體緊張，幫助楊太太寧心安神、顧腎養血並且培護胎元；接下來清熱散鬱，以黃芩湯及半夏厚朴湯組成，緩解因安胎藥物造成的喘熱及腹脹。到了第32周，則以大柴胡湯、黃芩及白朮，針對發熱及排便困擾，調和陰陽、行氣燥熱。楊太太接受中醫協助安胎後，不適症狀改善，並可返家休息，後來在36周時成功生產，三天後出院，是她五次懷孕經驗以來，寶寶在體內住最久、最順利的一次。

• 2019-10-29 該看哪科.婦產科

  高齡婦早期宮縮臥床 馬偕中醫調理助安胎

  42歲的楊太太36歲懷第一胎起，連續四個寶貝早產、甚至經歷臥床安胎至生產。去年第五次懷孕，胎兒甫滿18周，她即開始早期宮縮。最後也以中醫介入安胎，寶寶到36周又2天時順利產出，母子均安。楊太太由外院轉入馬偕醫院後，將胎兒養到27周，但宮縮頻率仍高，她決定嘗試中西醫介入安胎改善不適，於是由中醫師會診。在兩周調整一次的中醫用藥狀況下，逐步調降西醫安胎藥物的用量，並於懷孕34周又5天時返家，寶寶直到36周又2天時產出。馬偕中醫部婦科主治醫師瞿瑞瑩表示，楊太太因從18周起即每3分鐘頻繁宮縮（正常宮縮為生產前）而入院安胎，入院的這100多天過程中，安胎方式包括口服舌下錠、針劑、塞劑等安胎藥物，雖順利將胎兒養到27周，但宮縮頻率仍維持約7至10分鐘一次。而因楊太太宮縮頻繁而不能起身、大小便都在病床上，甚至翻身都不舒服，導致需絕對臥床，還要忍耐安胎藥物所帶來燥熱及心悸等不適。在考量她為多胎且之前早產，因此從28周起為其擬定包含固腎、清熱、瀉下三階段中藥治療計畫，每兩周更換、助其安胎過程更平順。瞿瑞瑩說，階段一的固腎安神藥粉，以甘麥大棗湯、菟絲子及續斷組成，為著重緩解頻繁宮縮及母體緊張，來幫助楊太太寧心安神、顧腎養血並且培護胎元；階段二的清熱散鬱，則以黃芩湯及半夏厚朴湯組成，加強緩解因安胎藥物造成的喘熱及腹脹；第32周的調和瀉下，則是以大柴胡湯、黃芩及白朮組成，針對楊太太的發熱及排便困擾，調和陰陽、行氣燥熱以養胎。楊太太說，她在接受中醫介入安胎後，差異明顯，不適症狀改善外，並首次過程中可返家休息。最後因考量寶寶夠大而在36周時產出，並三天後就出院，是她五次懷孕經驗以來，寶寶在體內住最久、最順利的一次。

• 2019-09-09 該看哪科.中醫精髓

  治療2年仍手抖？ 中醫調理助她遠離復發噩夢

  40歲林小姐因產後血虛、情緒抑鬱，發生甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢），出現怕熱、脖子腫、手抖、出汗、心悸等症狀，就醫服藥治療2年，仍反覆發作，加上藥物副作用，皮膚發癢起疹，肝功能指數也偏高，醫師建議她開刀切除甲狀腺，但林女擔憂術後副作用，轉向中醫求助，經數月調理，症狀逐漸減緩，西藥停藥後追蹤2年，甲狀腺功能仍維持正常。收治病患的高雄市立聯合醫院中醫科主治醫師洪偉君表示，從臨床治療經驗，雖尚未找出針對甲亢的中醫藥物，不過在初期就依患者體質搭配中醫治療，臨床症狀及檢驗數值可持續好轉，讓西藥逐步減藥，中醫鞏固療效，達到不再復發並根治的目的。尤其是反覆發作的甲亢患者個案，代表抗甲狀腺藥物（ATDs）暫時抑制亢進，但體內自癒能力並未恢復，更適合中西藥同步治療。洪偉君說，甲亢是常見內分泌疾病，遺傳、緊張情緒、妊娠等都可能誘發疾病，西醫治療以抗甲狀腺藥物（ATDs）為主，抑制甲狀腺素生成，半數患者2年內緩解並逐步停藥，但仍有4、5成患者復發，甚至長期服藥，產生皮膚起疹、腸胃不適、關節痠痛、肝功能異常等副作用。其他治療方式包括手術及放射碘治療，但可能造成神經損傷、副甲狀腺傷害、甲狀腺機能永久低下後遺症。高市聯醫院長張宏泰表示，在治療甲亢患者時，須依據性別及年齡差異進行個別化治療，聯醫透過中西醫搭配治療甲亢患者，已建立一定特色，讓患者生活品質提升，重拾正常生活。 編輯推薦 排便費力、解不乾淨…吃這些食物解便秘困擾，早上吃最好 山竹連果殼煮水喝最好？專家這樣建議

• 2019-08-29 科別.心臟血管

  引起「心悸」的不只心臟病 這兩種情況也會

  你是否有時感覺，心跳像漏了一拍？或者突然一連串急促、不規律的心跳，像是半夜馬路上疾馳而過的摩托車……雖然可能只是一瞬間的難受，卻讓人惴惴不安。很多人無法明確自己的心臟不適，是否就是心悸；還有些人認為心悸就是心髒病，去醫院卻沒有查出任何問題。《生命時報》採訪專家，告訴你心悸到底是怎麼回事。心悸是一種什麼感覺？心悸，俗稱「心慌」，是指人們對於心臟跳動的一種不適感。主觀上會有心跳沉重、心臟要跳出嗓子、心臟停跳、心臟亂跳、自覺心臟跳動等感覺。如果有心悸症狀，患者就醫時要告訴醫生三件事：●心悸發生有沒有什麼誘發因素，比如運動、飲酒等；●心悸是持續存在還是偶爾幾下，多長時間恢復；●發作當時脈搏的情況，是增快還是減慢，整齊還是不整齊。這三點對於判斷心悸原因非常重要。出現心悸，到底是什麼原因？心臟活動的頻率、節律或收縮強度的改變均可導致心悸。引起「心悸」的不只有心臟病，身體健康者心臟活動敏感性增加時，也會有這種感受。應先排除這兩種情況：●劇烈運動、勞累、情緒不好健康人在劇烈運動、勞累、情緒不好及興奮等情況下可以出現，也可發生在飲酒、喝濃茶及咖啡之後。因此發生心悸時，首先要找一找是否存在以上因素，當這些因素解除時心悸也會隨之消失。●其他器官疾病導致的心悸心臟本身很正常，因為其他器官疾病導致的心悸。常見的情況包括發燒、貧血、甲狀腺及腦血管疾病等。這時需要查找病根才能有效治療。心臟病引發的心悸這種情況比較複雜，最常見的是心律失常，也就是人們常說的心律不整、心動過速、早搏等。「自測脈搏法」判斷病情如果是已經確診為心律失常的患者，發生心悸一定要引起重視。患者可採取自測脈搏法，初步判斷心律失常的類型和嚴重性。具體方法：保持心情平靜，手臂輕鬆放在桌面或腿上，將食指和中指壓在橈動脈處，力度適中，能感覺到脈搏搏動即可。測量時間為30秒，然後將測得脈搏跳動次數乘以2，就是1分鐘脈搏跳動次數。一般，成年人正常脈搏為60~100次/分鐘；若超過100次/分鐘，則為心動過速，即心跳頻率過快；如果脈搏低於60次/分鐘，屬於心動過緩。健康人或急性心梗、心肌炎等患者都可能出現心率加快。心跳過慢可見於正常年輕人，尤其是運動員。但如果心率低於40次/分鐘，就要注意了。如果自己摸脈搏感覺不連續，有長的間歇，且心跳如同坐電梯時突然下降的感覺，可能是早搏或房室傳導阻滯。早搏若每分鐘超過5次，即使沒有心髒病的健康人也要引起高度注意，要儘早就醫。重要提示改善日常生活方式，能在疾病發病前「懸崖勒馬」。具體來說，應該做到：規律運動：每週3~5次，每次20~60分鐘。合理膳食：減鹽限鹽，戒菸限酒，多吃水果。控制體重：體質指數（BMI=體重（kg）÷身高的平方（㎡））在18.5~23.9之間。此外還要監測三高，定期體檢。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2019-08-01 科別.腦部．神經

  自律神經作怪 瑜珈老師慢性痛纏身

  42歲李小姐從事瑜珈教學多年，近年同業眾多、競爭激烈，她開始焦慮、心悸、疲勞、失眠，卻擔心流失學生不太敢請假休息，過度訓練肌肉使肩頸、腰部、雙腳疼痛隨之而來，惡性循環之下慢性疼痛纏身。就醫檢查發現，慢性疼痛竟然與持續過勞及壓力累積自律神經失調多年有關。李小姐在疼痛門診中並非少見個案，不少慢性疼痛患者都伴隨自慮神經失調的症狀。榮新診所疼痛科主治醫師梁恆彰表示，自律神經是由交感神經與副交感神經組成，交感神經的工作是使人興奮、保持警覺、隨時準備因應環境中各種壓力狀態；副交感神經則是讓人放鬆、休養、恢復身心等等。工作壓力大、常熬夜、易緊張的人沒有足夠休息，身體一直處在被戰狀態，就會導致交感神經不斷運轉，身體無法切換至修復身心的副交感神經，容易出現自律神經失調。梁恆彰進一步說明，當交感神經太旺盛，無法從緊張狀態轉換為副交感神經主導的休息狀態時，身體停留在發炎狀態，無法進行完全的修復，自律神經失調就可能造成慢性疼痛。梁恆彰說，一般疼痛分成兩種，「發炎性疼痛」屬於化學性刺激導致疼痛，服用止痛藥療效好；「神經性疼痛」則是物理性刺激，患者會發現吃止痛藥效果不好，就可能是因為神經沾黏、壓迫造成疼痛，自律神經失調造成的慢性疼痛是神經性疼痛。 編輯推薦 運動完別用乾毛巾擦汗水？皮膚科醫師這麼說 刀傷時，為什麼不能使用「面速利達母」？

• 2019-07-31 科別.心臟血管

  28歲男易疲倦、心悸 醫：心室早期收縮 嚴重恐猝死

  新竹縣一名28歲陳姓男子，近4年來容易疲倦、經常心悸，到醫院求診後發現為頻繁心室早期收縮，經醫師建議接受零輻射心導管電燒手術後，隔天即出院，目前恢復良好，也能再進行原本因心悸而暫停熱愛的羽球及跑步。中國醫藥大學新竹附設醫院心臟血管科主任林圀宏表示，陳姓病患心律不整已經好幾年，但過去都只用藥物控制，療效不佳，經過檢查，發現他有五分之一到三分之一的心跳是屬於心室早期收縮。心室早期收縮最容易感受到的症狀，就是心跳或脈搏有停拍、停格的狀況，因有無效的心跳，且這樣的心跳打不出血液，卻仍會消耗能量，若這種狀況持續下去，可能會走向心臟衰竭，更嚴重則是突發性引起的心室顫動、心室頻脈等，可能因血液一下子無法輸送出來，導致暈厥或猝死。林圀宏說，心律不整的傳統心導管治療需要X光機指引到病灶，依照心律不整的複雜度，手術過程所需接受的輻射照射時間也不同，輻射暴露平均約25至30分鐘，約需1100張胸部X光的劑量，等於一般人自然接觸1到9年的輻射劑量。且輻射線的暴露對於年齡越小或年輕病患來說影響越大，甚至會提高癌症風險。而零輻射心導管電燒新技術，則可透過3D立體定位執行心律不整的心導管治療，讓病患可以在零輻射情況下完成手術，醫師也不需要穿厚重的防輻鉛衣，降低椎間盤突出、長骨刺及早發性白內障的風險。中醫大新竹附醫表示，此新技術可將輻射暴露降到零分鐘，手術成功率一樣達98%，目前醫院已透過零輻射新技術完成電燒7例，是桃竹竹苗唯一能操作零輻射心導管電燒手術的醫院，希望讓病患能夠得到更安全的治療。

• 2019-06-25 養生.運動天地

  運動前喝咖啡增爆發力 卻也讓身體陷入這危機

  運動前來杯咖啡，許多人深信能加速燃燒脂肪，也能幫助運動時更加專注，營養師提醒，確實有研究顯示，運動前1到1個半小時前喝1到2杯咖啡，能提升運動表現，成績可比沒喝咖啡者提升2％到6％，卻也增加心悸及脫水風險，呼籲運動是要鍛鍊身體，若不是「成績導向」的運動員，沒有必要運動前喝咖啡，喝水仍是最好的選擇。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，根據研究顯示，運動前喝1到2杯黑咖啡能幫助運動成績變好，主要是咖啡因會刺激人體腎上腺素分泌，身體緊張程度增加，咖啡因同時也會增加體內多巴胺濃度，使專注力提升，研究結果，喝完咖啡後再運動，成績能提升。蘇秀悅表示，但是想透過咖啡提升運動成績，並不是馬上喝就見效，必須要在運動前1到1個半小時前喝，且要循序漸進地喝，一位從不喝咖啡的人，想透過喝一杯咖啡，提升運動成績，恐怕會出現反效果，咖啡因帶來的副作用，如心悸等恐讓人不適。不過，她並不建議為了成績，運動前喝咖啡，她說，運動是為了鍛鍊身體，並非是要取得好成績，透過咖啡獲得的成績也是相對短暫，一般民眾沒有必要為了成績，運動僅喝咖啡。咖啡有優點也有缺點，運動時，人體會流失水分，這時咖啡再加上去沒補到水反而更利尿，水分流失未即時補充，容易熱暈厥、中暑等，蘇秀悅說，當出現口渴情況時，其實就是身體給予的警訊，顯示已經出現輕微脫水的現象，應及時補水。而運動的時候，不該是口渴時才補水，運動前就開先補充，運動過程中也該適時補充水分，運動後再喝100到200毫升，以防脫水。單就咖啡本身，不與運動牽扯關係的話，每天喝1杯，有助於預防心血管疾病、第二型糖尿病、阿茲海默症、帕金森氏症、憂鬱症以及降低罹患大腸直腸癌、中風等風險。若喝咖啡會出現失眠、心悸、焦慮等症狀建議不要喝，別為了預防疾病讓自己的身體長期感到不適。

• 2019-06-21 新聞.杏林．診間

  專業觀點／更年期症狀因人而異 運動能幫忙

  台灣女性更年期平均發生在50歲前後，更年期症狀包含熱潮紅、心悸、假性高血壓、頭脹、暈眩等，被稱為「更年期症候群」。更年期症候群可能在更年期前就發生，更年期症候群的時間長短、嚴重程度因人而異，有些人可以長達3到5年，有些人可能一開始完全沒有症狀，卻在多年後突然出現不適。通常會突然出現更年期症候群，與生活作息不佳、壓力過大有關，甚至有些女性會因為更年期症候群，合併精神疾病，如憂鬱症等。有些女性對於突如其來的不適感或是精神狀況不佳，沒有病識感，臨床上有許多案例是家人受不了帶來就診才發現更年期症候群，女性應多注意更年期前後的身心理狀況，若出現類似更年期症候群症狀，建議立即就醫尋求幫助。根據研究，有氧運動能幫助減緩更年期症候群，如慢跑、瑜伽、跳舞、游泳等，運動必須要達到「喘」的程度，才有紓緩症狀效果，一般的走路則效果有限，另外也要避開刺激物質，如咖啡因、菸酒、辛辣物等。更年期婦女運動過程要注意防跌，隨著雌激素減少，女性骨密度也會快速下滑，可適時補充鈣質，避免骨鬆上身，並注意關節強度。更年期症候群嚴重的婦女，有時候會使用雌激素以及黃體素，通常醫師會給予最低劑量，協助改善更年期症狀。但不是每一位更年期女性都適合服用雌激素及黃體素，但須經醫師評估開立處方後使用。（諮詢╱中山醫院婦產科主治醫師 郭安妮)

• 2019-06-17 該看哪科.中醫精髓

  家庭主婦忙家務吃少還虛胖 中醫師分析跟這原因有關

  台中46歲家庭主婦忙家務，常忙到沒吃沒喝也變胖，中醫師說這是虛胖，可喝藥茶調理。46歲的楊姓婦人，外型白白胖胖、贅肉鬆軟，平日忙於家務，有時連走路、爬樓梯就會滿身大汗或喘不過氣，且不時會感到胸悶、頭暈、心悸，有時一忙連吃飯的時間都沒有，但這樣她體重不減反增。衛福部豐原醫院中醫師林秀燕表示，過了40歲的婦人，很容易出現虛性肥胖，主要是因為顧及家庭，勞心勞力，又因為憂心無法好好入眠，導致心、肺功能、代謝功能變差，尤其腹部與大腿脂肪容易堆積。中醫強調人的心肺功能，著重「強心氣補身」，唯有增強心肺功能，才能幫助患者的身體自然代謝廢熱，讓體內的垃圾廢物藉由大小便與排汗循環排出，藥茶配方則可選用黨參3錢、炙甘草3錢、麥門冬5錢、五味子2錢、桂枝2錢，1200cc的水量煮茶30分鐘，代替夏日日常水分攝取。林秀燕表示，像麥門冬有滋潤肺氣功效、改善口乾舌燥，黨參則可促進新陳代謝、強化心臟血管系統、消除精神壓力等等，這名婦人連續喝一個半月、加上作息調整後，身體不適、虛性肥胖的情形改善外，體力也變得更好。醫師建議患有腎臟功能、或糖尿等疾病的患者，飲用此藥茶前需與醫師討論後才能飲用，只要有任何虛性肥胖情形，可經由中、西醫治療，還給自己健康身體。

• 2019-06-15 養生.聰明飲食

  「喝」與「不喝」？12個解答給愛喝咖啡又擔心很多的你！

  你應該要知道的食事喝咖啡漸漸成為現代人每天早晨開啟一天忙碌生活的開始，根據《食力》2019年「咖啡迷們，你『啡』誰不可？！」問卷調查結果顯示，有37.27%的民眾幾乎每天會喝1杯咖啡，最擔心的前3名為失眠、心悸、牙齒變黃等問題，但關於這些咖啡的疑問，就讓《食力》一一為你解答吧！Q:為什麼喝咖啡可以提神？大家都知道咖啡裡的「咖啡因（Caffeine）」有使人提神、亢奮的作用，但有沒有想過為什麼一杯小小的咖啡卻可以提供這麼多能量呢？這要從人為什麼會想睡開始說起。「腺核苷（Adenosine）」是一種可以抑制神經傳導的物質，當它開始釋放時人就會想睡。而咖啡因的化學結構剛好長得跟腺核苷相似，如果我們攝取咖啡因，身體裡的接收器就會收到令人提神的咖啡因，而不是讓人產生睏意的腺核苷。尤其，當腺核苷受到阻礙的時候，就會向腎上腺發出信號，使其產生腎上腺素；同時，像多巴胺這類刺激物質也會更加活躍，當這些機制同時作用就會使得身體呈現「派對」狀態。所以並非是咖啡因提供人體能量，而是使神經傳導產生變化。若想提神，必須在感到疲倦之前就喝咖啡，讓咖啡因提早去卡位，才能發揮醒腦的作用。不過，也有人喝了咖啡照樣倒頭大睡，那可能是因為基因不同使得身體中的接收器對咖啡因不敏感，腺核苷不會被取代，因此無法發揮提神的功能。Q:喝咖啡會不會骨質疏鬆？有傳言指出，咖啡裡的草酸和咖啡因會影響鈣質吸收，但以科學角度分析，咖啡裡的草酸含量極低、甚至比平常常吃的波菜更低，每100克咖啡約僅有0.9毫克的草酸；也沒有研究證實咖啡因會影響吸收鈣質的維生素D。不過值得注意的是，咖啡因確實有可能會讓骨鈣釋放到血鈣當中。但研究也指出，若是鈣質攝取足夠的人，就能夠抵銷這個狀況，也就是說真正導致骨質疏鬆的關鍵是平常鈣質攝取不足。據國民健康署建議，每日乳製品攝取量為1.5～2杯240毫升的牛奶。因此，建議除了從日常飲食提升鈣質攝取量，在買咖啡時也可以選擇添加奶類的口味，讓喝咖啡的同時也能補鈣。Q:喝咖啡會什麼牙齒會變黃？當牙齒琺瑯質有裂痕時，就容易讓咖啡色素附著在牙齒表面上。且飲用咖啡會減少唾液分泌，而唾液是預防蛀牙的重要物質，因此咖啡本身也可能會讓牙齒失去保護層，而更容易染黃牙齒。但因為咖啡色素是屬於外因性染色，所以可以在飲用時使用吸管、喝完咖啡以白開水漱口、刷牙，在短時間內降低色素對牙齒的影響。Q:一天能喝幾杯咖啡？根據美國公告的《2015-2020年美國飲食指南》中指出，咖啡因建議攝取量約400毫克以內。以台灣便利商店咖啡為例，中杯美式的咖啡因含量約在100～200毫克之間，也就是一天可飲用量介於2～4杯內。而每一杯咖啡中的咖啡因會因為烘焙方式、沖泡時間而異，因此難以計算出精準的數量。需要特別小心的是，日常生活中可能還會飲用茶、可可、可樂、能量飲料等含咖啡因的飲品，需併入計算。雖然有研究指出咖啡有助於降低心血管疾病及神經退化疾病的風險，但因各種研究的結果分歧，且對於每個人的適用性不同，因此不建議沒有飲用習慣的人為此開始喝咖啡。另外，還需注意若飲用添加奶油或糖的咖啡，可能會造成多餘的油脂及糖份攝取。Q:咖啡含有丙烯醯胺，需要擔心嗎？1994年世界衛生組織國際癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer，簡稱IARC）將丙烯醯胺歸類「可能會造成人類癌症之致癌物」，而咖啡正是含有此物質的食品，因此引起大眾的疑慮。事實上，除了咖啡以外，任何含有天門冬醯胺及還原糖的澱粉類食物，經過120度以上的烘烤或油炸都有可能產生丙烯醯胺，全世界上舉凡炸烤馬鈴薯製品、麵包甚至黑糖等7000種食品都囊括在內。且丙烯醯胺目前只在動物實驗中被證實具致癌性，但尚未被證實對人體有致癌性，只能說具有「可能性」。根據衛福部公告「食品中丙烯醯胺指標值」顯示烘焙咖啡為450μg/kg；即溶咖啡為900μg/kg，而目前世界上僅有美國加州公佈每日攝取上限為140μg/kg bw，換算下來若體重為60公斤的人，要食用18.6公斤的烘焙咖啡或9.3公斤的即溶咖啡才有可能超標，因此民眾不用過度擔心。Q:孕婦可不可以喝咖啡？研究顯示，孕婦攝取過多咖啡因確實會提高流產或胎兒猝死的風險。而且咖啡因會透過胎盤進入胎兒體內，可能使孩子未來容易有焦躁的症狀、生長遲緩、代謝異常，且對於血糖、血壓的控制也有影響。不過網路上流傳孕婦喝咖啡會造成畸形兒，目前還沒有研究證實。根據衛福部的孕婦健康手冊，確實建議孕婦應盡量減少或避免攝取咖啡因。而根據世界衛生組織的建議，孕婦每天咖啡因攝取不可超過300毫克（約1.5杯便利商店中杯咖啡）。雖然咖啡香濃的滋味讓人欲罷不能，但孩子的健康只有一次，建議準媽媽在孕期還是忌口為上。至於喝咖啡是否讓胎兒膚色變黑的傳言，膚色基本上是由基因控制，飲用咖啡不並不會改變膚色。延伸閱讀▶讓咖啡成為主角而不是配角！Fika Fika Cafe繼北歐咖啡後如何引領美食風潮？▶黑金商機燒！台灣人一年喝掉6億杯外帶咖啡，可繞地球1.35圈！▶4成民眾每天1杯咖啡， 「拿鐵」以45.7%支持度居冠！ （本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2019-06-10 科別.心臟血管

  胸悶別輕忽！肥厚性心肌病變恐心律不整致命

  肥厚性心肌病變(Hypertrophic Cariomyopathy; HCM)是一種原發型、遺傳性的心臟肌肉病變。心臟由心臟肌肉(心肌)細胞、瓣膜、與供應心臟的血管組成。肥厚型心肌症肇因於不正常的心肌增厚、錯位的排列，最後容易產生不正常的纖維化。疾病的盛行率大約0.2% (1/500)，大概有一半的機會可能會傳給下一代。大部分的患者在青春期開始心臟逐漸肥厚，只有少部分的患者在嬰兒時期就發病。肥厚型心肌症病理生理學肥厚性心肌病變的位置可以是整體心肌的肥厚或是局部的肥厚，諸如心尖部或是心室中膈。最常見的位置是心室中膈的局部肥厚，如果心肌肥厚的位置是在心室中膈靠近左心室開口的話，則有可能造成左心室開口阻塞。根據左心室開口阻塞程度有無，可粗略分為阻塞型(Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy; HOCM)與非阻塞型兩種。心肌肥厚會造成心室腔室的容積降低，心臟一次收縮可以輸出的血量下降。另外因為心肌肥厚缺乏彈性，最終導致心室舒張期困難，容易產生舒張性的心衰竭。此外，阻塞型的病人肇因於二尖瓣前葉於心室收縮時往前偏移，會同時造成左心室開口阻塞以及二尖瓣返流的現象。肥厚型心肌症症狀絕大多數的患者其實沒有症狀，平均壽命也與一般人無異，只有少數的患者會有症狀。常見的症狀包含：胸悶、喘(尤其是運動時)、無力、與容易頭暈與暈厥。此外，肥厚型心肌症常合併心律不整，患者也時常感覺到心悸。肥厚型心肌症診斷因為肥厚性心肌病變的症狀與其他心臟疾病類似，光從症狀常常難以確診。理學檢查方面，如果是阻塞型的病患很容易聽到收縮期的心雜音。心電圖會呈現左心室肥厚，甚至於有些病患有特殊的心電圖型態。大多數的患者因為沒有症狀，常常是體檢的時候意外發現。心臟超音波是最後確診的工具，另外，在心臟超音波仍無法確診的病患，心臟的核磁共振(CMR)也是很棒的輔助診斷方式。肥厚型心肌症治療肥厚性心肌病變的治療包含三個部分：家族史的篩檢(尤其一等親)、症狀的改善與心因性猝死機率的評估。由於肥厚性心肌病變是遺傳性疾病，當發現病人確診肥厚型心肌症時，最好一等親內的家屬都需要做心電圖與心臟超音波的篩檢。由於目前沒有有效的治療可以減緩疾病的進程，藥物治療主要針對有症狀的患者，尤其是阻塞型的病人症狀通常更加明顯。藥物包含乙型阻斷劑與部分鈣離子阻斷劑，不但可以降低左心室開口阻塞的嚴重程度，也會有抑制心律不整發生的機會。然而，在左心室開口阻塞太嚴重的病人(尤其左心室與主動脈壓力差超過50mmHg)，在藥物治療效果不佳的情形下應考慮減少中膈肌肉(Septal Myomectomy)的術式來降低左心室開口阻塞的情形。一般來說分為外科手術(直接把心室中膈切下特別肥厚部分的心肌)或是用心導管的方式做酒精栓篩術(直接把高濃度的酒精打入供應心室中膈的血管內，製造人為的心肌梗塞，讓左心室開口特別肥厚的心肌壞死)。兩者的效果相當，但是酒精栓塞的方式會增加術後需放永久性節律器的機率。二尖瓣返流的情形在上述外科手術或是酒精栓塞術後都會有明顯的改善，根據研究，只有很小部分的病人需同時合併二尖瓣的手術。在少部分的患者會發生致命性的心律不整(心室頻脈或心室顫動)，尤其是有心因性猝死的家族史、心室肥厚程度達30mm、曾發生心室頻脈或是心室顫動、未明原因昏厥的病患。有以上特徵應尋求心臟科醫師的幫助，體內去顫器(Intra Cardiac Defibrillator; ICD)可以有效的預防猝死的發生。生活型態改變根據目前的治療指引，肥厚性心肌病變的患者可以進行中強度的運動，但須避免高強度以及競技性的運動。健康的飲食、減少菸酒、避免進入溫度改變過大的環境都有助於減少症狀的發生與猝死的機會。肥厚性心肌病變大多是遺傳性疾病，目前已有發現特定基因的變異容易致病，不過還有很多未知基因突變目前仍在尋找中。若可以了解所有致病的基因突變位置，未來基因檢測將有助於更早發現疾病，與預測可能猝死的風險。

• 2019-06-09 科別.心臟血管

  婦人心律不整 心導管3D定位燒灼術讓她不再喘和胸悶

  一名63歲婦人，近日覺得自己喘及胸悶情況越來越嚴重，就診經電氣生理檢查，確診為「心室早期收縮」心律不整，因藥物治療效果不彰，於是為她進行「心導管3D立體定位熱射頻燒灼術」，術後一周已大幅減緩患者不適症狀，且減少其他併發症發生機率。長安醫院心臟血管科主任鄭詩璁指出，心室早期收縮是心室在未收到正常心臟傳導系統訊號前，便自行跳動而產生的不規則心跳，是心律不整的其中一種。透過24小時心電圖檢查，發現陳姓婦人出現2萬餘次的心室早期收縮，合併短暫的心室頻脈。他說，一般藥物治療無效，或心律不整狀況造成心臟功能惡化甚至危及生命時，醫生會建議施行心導管3D立體定位熱射頻燒灼術，患者只需接受局部麻醉，在麻醉部位開口，將導管放入血管中，再送往心臟。當導管抵達心臟異常放電部位時，醫生會啟動導管前端的加熱裝置，燒灼異常放電位置，從而消除心律不整病灶。鄭詩璁說，在治療心室早期收縮時，傳統電燒手術大多需要X光機的照相記錄，才會知道電燒及記錄心電訊號導管所在的位置，而且成功率低、耗時時間長。使用心導管3D立體定位射頻燒灼術，可利用電腦建構出3D立體圖，協助醫師看到心律過速的來源與病灶位置，給予精準快速的治療，不但大幅縮短手術時間、治療成功率高，且有健保給付，是患者一大福音。鄭詩璁提醒民眾，心律不整初期症狀大多不明顯，有時只有輕微心悸、胸悶或頭暈；但若久未治療，亂跳次數頻繁，將增加心臟擴大、收縮力降低的風險，嚴重恐昏厥猝死。一旦出現心悸、喘、胸痛等症狀時，應盡快就醫。