陳潮宗／症狀多樣 更年期婦從心臟科、胃腸科看到精神科無解

48歲女性前來看診之前，首先是心悸，先去心臟科求診，２４小時心電圖檢查沒有問題。一下換胃食道逆流，看了胃腸科，醫師說她的胃也沒有問題。一下換成失眠，去看家醫科，接著又有腰酸背痛的問題，她又去照Ｘ光，復健科．．．看到最後醫生建議她去看精神科。患者很生氣自認無精神方面問題，故前來中醫就醫。

經詳細了解她的病史後，問她說妳月經的狀況如何？回答月經一向不規則，還有一些潮熱、心悸、盜汗的合併症狀，我為她解釋什麼是更年期及其過程，結果患者馬上就哭出來了，為什麼呢？因為她心裡面的痛苦，沒有人知道，她向她的家人表示及各科醫師問診，都沒有人相信她不舒服，明明看起來就沒病，怎麼問題這麼多，最後終於找到了解她病因的醫師，忍不住大哭了出來，後來依照辦證論治給予治療，療效頗佳。更年期的症狀是一個多方面的症狀，沒有找到原因的話，光從心臟、腸胃等各科去診療，都沒有很好的效果。最後常常被建議去看精神科，患者反而很不能接受。

早期中國醫學並無記載婦女更年期症候群的病名，但是古籍內經提及：女子七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，指出女性在四十九歲左右所面臨生理上的變化，近代醫家更以「絕經前後諸症」來形容本病的發生。中醫診病觀點認為女性更年期的中醫病理為女性停經前後，因腎氣漸漸衰減、體內荷爾蒙變化引起的機體陰陽失調，或腎陰虧損、陽失潛藏，或腎陽不足、經脈臟腑失於濡養，而引起心、肝、脾、胃等臟腑功能紊亂所引起的一系列症候。其臨床主要表現有月經週期改變、經期紊亂，或遲來、不來，經量或稀少、或量多，血管神經反應方面有潮熱汗出、昏暈、心悸，精神症狀為情緒不穩、易激動或憂鬱、失眠。

其中醫證型可分：腎陰虛型其伴有陰道乾澀、房事疼痛不快、帶下少，頭昏耳鳴、失眠多夢、發熱汗出、心煩不安、腰膝痠軟或皮膚搔癢等不適，以滋腎養陰為主；腎陽虛型則見月經量多、崩漏或經血不來，腰膝痠軟、面目肢體浮腫，下肢腫脹甚、怕冷、腹瀉、頻尿或失禁等症，治療以溫補腎脾為主；陰陽兩虛型則時而頭身發熱、時而畏寒、頭暈耳鳴、腰痠乏力等症，治以補腎扶陽、滋養衝任(環繞女性生殖器官的經絡)為主。

約1/3的48歲到52歲女性因女性荷爾蒙減少，而有更年期症候群症狀，容易出現疲倦、盜汗、潮紅及心悸、沮喪、焦慮、煩躁及失眠，使得皮膚老化、皺紋增加、新陳代謝變慢容易肥胖，讓許多婦女自覺不再具吸引力，也開始缺乏信心。而菸、酒精、尼古丁等刺激物會造成血壓和精神方面改變，故更年期婦女不宜飲酒、吸菸，咖啡、茶等避免加重病情。建議女性平日應多疼惜自己一點，留一些時間給自己，適度的舒壓放鬆，規律的有氧運動，均衡營養的飲食，及充分深沉的睡眠，也可適度補充一些含天然雌激素的食物，如：黃豆、山藥、紅石榴、葛根、青木瓜、秋葵、蜂王乳…等等。而這些食物並非都含有天然雌激素，有些食物是間接刺激分泌雌激素，有腫瘤的女性應慎用，以免刺激婦科腫瘤長大的可能性。

●穴位按摩：

●神門穴

位置：手腕關節的橫紋處分六等分，靠近小指側1/6的肌腱凹陷處就是神門穴。按摩時先以右手拇指按壓於左手穴道上，每按壓十秒鐘，休息五秒鐘，左、右手各按壓五分鐘，每日早、中、晚各一次。

功效：可鎮靜安神、調節自律神經，改善心悸、失眠、手掌熱、焦慮等症狀。

●三陰交穴

位置：位置在內踝尖直上3寸。

功效：針灸或按揉該穴具有健脾益氣、滋補肝腎、除濕通絡等功效。對女性的血液循環、荷爾蒙的調節有密切的關係，建議每天用拇指或食指按壓此穴2 ~3次，每次持續2~3分鐘，使局部產生酸脹感。長期堅持按摩，可以調經及防治婦科病症，同時有強身健體和美容抗衰老作用。

自製茶飲：

●甘麥大棗茶湯

材料：小麥10克、甘草10克、紅棗五枚(剝開)。

做法：材料全部放入鍋中，加800CC的水，煮滾悶約十分鐘即可去渣飲用。

更年期 心悸 失眠 穴位按摩 月經週期

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