子宮肌瘤 相關文章

• 2019-09-09 科別.婦科

  經痛怎辦？醫教按穴道緩解

  不少女性有經痛毛病，尤其經期來的前兩天，疼痛難耐。花蓮慈濟醫院中醫部黃曉怡醫師提醒，現代女性因久坐運動量不足，體質不夠強壯、食用冰冷食物或長期待在冷氣房，讓身體受寒，都可能影響經血排出，導致經痛；建議冰冷食物退冰後再吃、多運動促進血液循環，按壓穴道也是好方法。黃曉怡說，經痛分為原發性與繼發性，原發性是從初經開始就會疼痛，繼發性經痛則是原本不會疼痛，後來才發生疼痛而且逐漸惡化，這可能是器質性的病變，如子宮內膜異位、子宮肌腺症、子宮肌瘤等引發。黃曉怡表示，經痛主因是氣滯與血瘀，若是經痛表現是下腹部脹痛就是氣滯狀況，若是覺得刺痛則是血瘀，如果兩者都有，就是氣滯血瘀型經痛，可能因活動量不足、氣血不順而疼痛。如何幫助經血排出，減緩疼痛？黃曉怡建議，經期前可藉由薑、吳茱萸等中藥處方溫暖子宮；若是經期中有疼痛症狀，透過艾灸能緩解疼痛，再搭配益母草、蒲黃、五靈脂等活血藥物。按摩穴道也是方法之一，經期前按壓小腿內側的三陰交穴道，從內踝起往上量四指幅寬，每天持續按壓5分鐘；經痛時，按壓位於大拇指與食指間的虎口處的合谷穴，也能緩解疼痛。黃曉怡說，冰品、冷飲可退冰後再食用，多運動促進血液循環，或加強腹部肌力收縮的力量，都可以幫助排出經血，中醫師也可幫忙調理體質，改善經痛困擾。

• 2019-08-01 科別.婦科

  子宮肌瘤會自動消失？婦癌醫師：更年期是關鍵！

  子宮肌瘤一直以來都是多數女性擔心的疾病之一，而許多人口耳相傳到更年期就會自動消失，真的是這樣嗎？會不會變成惡性？今天每日健康邀請到 婦癌科專家/雙和醫院婦產部主任 賴鴻政醫師 來為大家解惑。子宮肌瘤要不要動手術？醫師表示，子宮是一個肌肉組成的器官，而肌肉因不同位置都有可能長出不同大小的瘤（多長出來的東西皆可稱瘤），即為所謂的子宮肌瘤，是相當常見的。很多子宮肌瘤的患者照X光沒有明顯的異狀，也不痛不癢沒出血，其實也不用特別緊張，定期追蹤即可。但有些確實會造成實際的問題，比如經血量過多，甚至多到讓人貧血造成體虛、或者月經來的時候就會非常疼痛、或造成壓迫讓人常常想要尿尿或是腰痠等，這些才會需要考慮是否需要動手術。子宮肌瘤會自動消失？而許多人聽到需要動手術，難免就會開始緊張，開始想各種方法、問醫師是否可以不用開刀，甚至對「聽說更年期子宮肌瘤就會消失」有所期待，對此醫師表示這樣的期待其實有點過頭了。確實因為更年期後女性荷爾蒙的減少、黃體素減少，子宮肌瘤理論上就不會再長大、甚至縮小。但子宮肌瘤是一種「肉」而非「水泡」，所以不可能會消失不見，隨著身體老化、肌肉萎縮，會慢慢的縮小沒錯，但如果抱著能夠完全消失的期待恐怕是會太高。而至於快到更年期了，到底要不要再忍，或者是要及早動手術讓自己有一個良好的生活品質，則因每人不同的情況還需跟醫師做個別討論。醫師表示，子宮的惡性肉瘤通常不是從良性肌瘤長出來的，如果是惡性一開始就會是惡性，問題是在於在X光下無法區分該為良性還是惡性，除非是已經大到某種程度、甚至有潰爛的情形，那種當然就會高度合理的懷疑是惡性，否則一般是很難分辨的。而值得注意的是，良性子宮肌瘤在停經之後就不會再繼續長大，所以若是一開始認為是良性的子宮肌瘤，在停經之後還繼續在長的話就要格外當心，恐怕不是肌瘤而是惡性肉瘤。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-07-19 養生.聰明飲食

  患子宮肌瘤夏天可吃冰？醫師建議這時段吃適量

  一名33歲上班族女性有子宮平滑肌瘤約為4公分，因夏季炎熱每天都想吃冰，吃太多一到行經期下腹就常有悶痛感；北市聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰解釋，吃冰易讓微血管收縮，造成子宮腔體微循環障礙如經血排出不順或經血凝成塊狀，血塊排不出就會導致疼痛，建議吃冰要適量，再藉由針灸、中藥調理以及日常生活的作息調整，就能改善不適症狀。周宗翰說，子宮肌瘤患者常問夏天能不能吃冰，擔心肌瘤惡化變大，其實肌瘤正常下約年每增加1公分，大熱天吃冰還是可以，但必須適量，且時間點要對，近可能選在最熱的近中午11點到下午4點；若吃太多降溫過頭，就可能造成子宮腔體微循環障礙，也容易讓子宮肌瘤惡化。周宗翰表示，很少人吃冰只吃清冰，多半會加糖漿、煉乳、水果等或吃聖代冰品，但這些冰品除本身的寒性，佐料則有豐富糖分，若還挑晚上吃，恐造成肥胖、體內的氣血津液運化失調；也有人自認身體燥熱，多吃一點冰或夏天喝啤酒消暑無妨，但其實吃冰只會讓身體更燥熱，因為冰淇淋等冰品中含的脂肪、碳水化合物等於體內消化時都會造成體溫上升，吃冰降溫只是暫時的，不能真正讓身體散熱。至於喝冰啤酒，周宗翰指出，啤酒會利尿，因此喝越多反而身體越脫水，還會刺激血管擴張讓皮膚變高溫；喜食油膩厚味、甜食，愛喝酒或攝入過多鹽分、飲水不足都會導致體內血液過分黏稠，這也是另一種子宮肌瘤好發的體質。如何消暑又健康？周宗翰建議，可喝烏梅三豆飲調養體質，材料為紅豆、綠豆、黑豆各手抓兩把，還有約12顆烏梅及適量冰糖，再加2公升水煮約40分鐘，最後濾汁當飲料服用，濃淡可依個人調整，但因吃渣易產生脹氣，不建議吃；其中紅豆清心養血、綠豆清腸胃熱毒、黑豆補腎氣肝血，烏梅則可調整腸胃功能，促進新陳代謝，進而改善子宮肌瘤體質。 編輯推薦 護腸道、抗氧化 但你吃到玉米最營養的部分了嗎？ 人這一生只能吃9噸食物？誰先吃完誰先走？

• 2019-07-08 養生.聰明飲食

  長子宮肌瘤不能吃豆製品? 未必

  37歲的何小姐身材較圓潤，幾年前進行全身健康檢查已發現有子宮肌瘤，今年再次追蹤時，赫然發現子宮肌瘤不僅長大了，數量也變為2顆，而其中1顆長的位置有可能讓受孕變得困難，若開刀切除又擔心亦可能有沾黏狀況，未來也難以受孕，這對有計畫懷孕生子的何小姐煩惱不已。子宮肌瘤是女性最常見的良性骨盆腔腫瘤。根據台灣婦產科醫學會資料，子宮肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女，平均每5個人中就有1個人可能罹患子宮肌瘤，而40至50歲盛行率則高達50％至77％。子宮肌瘤成因不明確，開業家醫科醫師顏佐樺表示，目前研究顯示跟基因、荷爾蒙及飲食習慣等較為相關，雌激素過量是誘發因子之一，臨床也發現肥胖者，雌激素的量較多，因而有子宮肌瘤的比例也較高。要遠離雌激素在體內過量堆積，顏佐樺說，肝臟和腸道的功能是影響因素之一。肝臟為雌激素代謝的主要場所之一，能將刺激子宮肌瘤長大的雌激素轉換，並透過膽汁和尿液排出體外。因此，肝臟的代謝功能好與壞，都有可能影響肌瘤的生長。另外，雌激素也須經由腸道排出體外，若有長期便祕者，雌激素無法代謝又會被腸道吸收進體內，反倒又讓雌激素在體內堆積，形成惡性循環。想讓雌激素不再堆積在體內，顏佐樺說，可補充十字花科蔬菜，幫助肝臟的雌激素代謝，或是山藥、豆漿、豆腐等植物性荷爾蒙。坊間流傳有子宮肌瘤不應吃豆類製品，顏佐樺說，適量攝取豆製品中的植物性雌激素如大豆異黃酮，不足以影響體內的荷爾蒙，甚至當體內雌激素過高時，大豆異黃酮會競爭雌激素接受器，調節雌激素功能，因此無須過於擔心。亞麻仁籽也是近年來文獻證實的超級食物，一方面能調節荷爾蒙，另一方面也因富含膳食纖維可有助於排便，有利於雌激素排除體外，建議打成粉或浸泡後服用，吸收效果較好，每日攝取12湯匙即可。 編輯推薦 靜脈曲張是常被忽略的疾病 皮膚科醫師提供預防3建議 多喝水確保健康？日本專家：這樣喝水方式反而會傷腎

• 2019-07-03 科別.婦科

  子宮肌瘤患者不能吃豆製品？ 醫師這樣說

  37歲的何小姐身材較圓潤，幾年前進行全身健康檢查已發現有子宮肌瘤，今年再次追蹤時，赫然發現子宮肌瘤不僅長大了，數量也變為兩顆，而其中一顆長的位置有可能讓受孕變得困難，若開刀切除又擔心亦可能有沾黏狀況，未來也難以受孕，這對有計畫懷孕生子的何小姐煩惱不已。子宮肌瘤是女性最常見的良性骨盆腔腫瘤。根據台灣婦產科醫學會資料，子宮肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女，平均每5人中就有一人可能罹患子宮肌瘤，而40至50歲盛行率則高達50％至77％。子宮肌瘤成因不明確，聯青診所家醫科醫師顏佐樺醫師表示，目前研究顯示跟基因、荷爾蒙及飲食習慣等較為相關，雌激素過量是誘發因子之一，臨床也發現肥胖者，雌激素的量較多，因而有子宮肌瘤的比例也較高。要遠離雌激素在體內過量堆積，顏佐樺說，肝臟和腸道的功能是影響因素之一。肝臟為雌激素代謝的主要場所之一，能將刺激子宮肌瘤長大的雌激素轉換，並透過膽汁和尿液排出體外，因此肝臟的代謝功能好與壞，都有可能影響肌瘤的生長。另外，雌激素也須經由腸道排出體外，若有長期便秘者，雌激素無法代謝又會被腸道吸收進體內，反倒又讓雌激素在體內堆積，形成惡性循環。想讓雌激素不再堆積在體內，顏佐樺說，可補充十字花科蔬菜，幫助肝臟的雌激素代謝，或是山藥、豆漿、豆腐等植物性荷爾蒙。顏佐樺說，坊間流傳有子宮肌瘤不應吃豆類製品，但事實上，適量攝取豆製品中的植物性雌激素如大豆異黃酮，不足以影響體內的荷爾蒙，甚至當體內雌激素過高時，大豆異黃酮會競爭雌激素接受器，調節雌激素功能，因此無須過於擔心。亞麻仁籽也是近年來文獻證實的超級食物，一方面能調節荷爾蒙，另一方面也因富含膳食纖維可有助於排便，有利於雌激素排除體外，建議打成粉或浸泡後服用吸收效果較好，每日攝取一兩湯匙即可。

• 2019-06-24 養生.聰明飲食

  常吃豆製品 到底會不會使子宮肌瘤變大？

  子宮肌瘤患者經常會被告知，不要喝豆漿，不要吃豆腐，會刺激子宮肌瘤變大。理由是豆漿裡面有“雌激素”。常吃豆製品真會刺激子宮肌瘤嗎？這個說法從機制上講不通，相反在細胞研究中顯示，異黃酮還可能促進子宮肌瘤的細胞凋亡。豆製品不增加子宮肌瘤的發生率和復發率。人體每天攝入1毫克～2毫克雌激素是生理劑量，不會有額外的副作用。如果換成豆漿，大概需要喝多少才會有類似的作用？正常濃度的豆漿，大約每100毫升含有10毫克異黃酮。要發揮等同於1毫克雌激素的作用，每天需要喝10萬毫升，大約是100升。豆製品裡面含有植物雌激素，容易被人誤解是雌激素。植物雌激素和動物雌激素雖然結構有點像，但卻是兩種東西，作用和功能也不一樣。所以，喝豆漿、吃豆腐並不能提高體內的雌激素水準。植物雌激素最常見的種類是異黃酮，包括染料木黃酮、大豆苷元及其代謝產物，還有葡萄酒中的白藜蘆醇等。植物雌激素在人體內與雌激素受體結合，如果本身雌激素已經夠用，異黃酮就無法發揮作用；如果體內雌激素不足，雌激素受體還空很多，那麼異黃酮就能結合受體，發揮弱雌激素作用，不到真正雌激素作用的萬分之一。這就是植物雌激素的“雙相”作用機制。

• 2019-05-29 科別.婦科

  困擾眾多女性的子宮肌瘤 現在有新的治療選擇

  許多女性都受子宮肌瘤的困擾，除了開刀與吃藥、打針，現在又有治療新選擇，台南郭綜合醫院引進最新的超音波海扶刀，不必麻醉、不必開刀，還可以完整保留子宮，不影響生育，但缺點是要自費，大約15萬元。郭綜合醫院引進最新一代的海扶刀，國內目前還沒有其他醫院引進，耗資6000萬元，主要是協助不孕婦女，及許多有子宮肌瘤的患者。一名44歲女子，結婚多年一直想懷孕，但是體質不易受孕，加上有子宮肌瘤，雖然經過手術，但沒多久又復發，隨著年紀慢慢過了適孕年齡，焦急不已，在郭綜合4月引進海扶刀後，馬上進行治療，腫瘤快速縮小，目前已在進行試管嬰兒，希望能夠一舉得子。郭綜合婦產部部長林大欽表示，年輕女性大約有1/3有子宮肌瘤的困擾，程度不一，不僅平日可能有經痛、貧血的問題，更進一步會影響懷孕，一名患者為了生孩子，前後動了6次手術割除肌瘤，雖然順利生了3個孩子，但也讓母體元氣大傷。什麼是海扶刀？醫院表示是高強度聚焦超音波(high intensity focused ultrasound，HIFU)，通過聲能轉化為熱能，使組織的溫度瞬間上升至65-100℃，導致蛋白變性及組織細胞凝固性壞死，在超音波作用下使組織間液、細胞間液和細胞内氣體分子形成氣泡，隨之收縮和膨脹以致爆破，導致病灶細胞損傷、壞死的氣穴效應，及機械效應、破壞血流供應，達到治療效果。其應用不限於婦科疾病或良性腫瘤，可以用於產科或惡性腫瘤的輔助治療。林大欽表示，海扶刀研發多年，不斷改進，之前患者必須趴著使用，而且因為會痛必須麻醉，新一代的可以仰躺，同時不必麻醉，好處是患者清醒有痛感，醫師可以隨時根據病患的反應而調整角度，避免傷害到神經，造成後遺症。他表示，子宮肌瘤最常見的治療方式，從傳統開腹到微創腹腔鏡的肌瘤切除手術，但要麻醉且身體復原久，一般都要有比較大顆的肌瘤或是較明顯的症狀醫師才會開刀，患者也會等肌瘤大到不得不開刀才選擇手術，而且術後約3年有30%的復發率；子宮腺肌症由腹腔鏡手術很難切除，故以傳統開腹式的手術為主，因為容易復發，所以常進行子宮全切除術。在尚未達到手術適應症要求前，只能以藥物暫時控制，等待子宮肌瘤腺肌瘤長大，但藥物或打針時往往就無法受孕，對不想開刀、有生育要求或不孕症的患者而言，海扶刀是新的選擇，林大欽表示，海扶刀適用於3-5公分直徑的肌瘤，但大肌瘤也能有效縮小。

• 2019-05-20 科別.婦科

  難求「生」機 竟是因子宮肌瘤太大

  38歲李小姐在金融機構上班多年，41歲老公也事業有成，美中不足是結婚6年膝下猶虛，看了十多個中西醫，也做了子宮鏡和腹腔鏡檢查、求神拜佛、幾度蜜月放鬆做人，依然沒有好消息。夫妻倆後來找上高雄醫學大學婦產科教授、台北博仁醫院海扶刀治療中心執行總監鄭丞傑，鄭丞傑聽完病史笑道：「妳找錯醫師了？我是婦科腫瘤癌症專家，不是不孕症專家！」沒想到李小姐說：「我聽朋友說她多年不孕，找了很多醫師，看了你門診後就順利懷孕。」鄭丞傑為李小姐做經陰道超音波掃描，發現李小姐有兩顆子宮肌瘤，均在子宮肌肉層內，分別4公分和3公分，建議她進行海扶刀子宮肌瘤消融手術，並告訴她術後3個月可以嘗試懷孕，沒想到才隔1個月，李小姐就順利懷孕，今年過了第一個屬於自己的母親節。根據生長位置，子宮肌瘤分為肌肉層肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤三大類，鄭丞傑表示，傳統認為長在子宮腔內的粘膜層下肌瘤才會造成不孕，而子宮肌肉層內肌瘤是占最多數者，但除非大於5公分或月經量大造成貧血，否則不處理。但近來研究顯示，4公分以上的子宮肌肉層肌瘤多壓迫到子宮腔，影響受孕或胚胎穩定著床，因此不少病例在子宮肌瘤切除手術之後，能自然受孕成功。鄭丞傑解釋，治療子宮肌瘤方式很多，可透過藥物暫時縮小肌瘤，傳統開腹手術、子宮鏡、腹腔鏡、達文西腹腔鏡手術可將子宮全切除或子宮肌瘤切除。但對生育需求女性來說，開腹或內視鏡手術仍可能不孕或沾黏。台灣婦女健康學會昨天舉行年會，身為理事長的鄭丞傑指出，若有3到6公分的中型子宮肌瘤，尤其是不孕婦女可優先考慮海扶刀，因為沒有刀口，不會造成骨盆腔沾黏，加重不孕因素，也避免因沾黏導致日後慢性骨盆腔疼痛。海扶刀是高能聚焦超音波簡稱，沒有刀口，可保持子宮完整性，台灣五年來已有1700病例。相較傳統開腹手術，子宮肌瘤已從巨創、微創發展至無創。但鄭丞傑也提醒，治療前要進行超音波檢查、核磁共振及抽血檢查腫瘤指數，排除惡性肌瘤才適合海扶刀，效果依肌瘤位置、大小等，情況不一。另外，若有不能控制的高血壓、腦血管意外病史、心肌梗塞病史、嚴重心律失常、心衰竭、腎衰竭和肝衰竭等，不適合治療。

• 2019-05-19 科別.婦科

  好朋友沒準時 婦科醫師：月經失調得先思考這3大疾病

  月經沒有準時來、來的時間不對或血量異於以往，不能不當一回事。芊芊（化名）日前好朋友來報到，不過跟過去不一樣的是，這次經期變得好長，滴滴答答持續拖達兩周。這兩周期間，她的症狀越來越不尋常，她下腹悶痛、頭暈目眩、臉色蒼白，且越來越嚴重。一日，芊芊腹部急遽疼痛難耐、臉色慘白被送往醫院，經檢查才知道，原來自己懷孕七至八周了，但不幸的是發生子宮外孕，受精卵並未在子宮內部著床，而跑到輸卵管著床。隨著受精卵長大，細細的輸卵管再也撐不住時就會爆裂，芊芊送醫時腹內的出血量就直逼1000毫升，連呼吸都痛，所幸經急救順利，在鬼門關前搶回一命。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，一個月經周期就是一次卵子成熟的過程，卵巢分泌的激素讓子宮內膜生長、作好準備讓胚胎出現時能著床，倘若沒有胚胎著床，子宮內膜便會膜剝落形成月經。一般來說，正常的月經周期在28天加、減7天，也就是21天至35天來一次都屬合理範圍；每次來約3至7天，每次總經血量在35毫升左右，可至50毫升，而超過80毫升則可能造成貧血。如果不會拿捏經血量，可這樣粗略地看：月經來時，使用日用型衛生棉未達兩小時就爆滿需更換，或是出現大血塊，這就代表經血量過多；如果整個月經期間幾乎用不到衛生棉，單單用護墊就能解決，這就代表經血量過少。郭安妮表示，月經失調可能源於慢性不排卵疾病，像是多囊性卵巢；可能是卵巢長東西，像是子宮內膜異位症、巧克力囊腫；可能是子宮發出的警訊，提醒妳出現子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮頸息肉、子宮內膜癌或子宮頸癌，導致不正常出血。另外，也可能肇因於甲狀腺分泌異常，進而影響排卵與月經表現；可能是腦下垂體出現腫瘤導致泌乳激素分泌過高，影響月經不來，同時也常見合併頭痛、甚至視野缺損；可能是壓力太大、睡眠不足、減重過快或暴肥過快導致荷爾蒙失調，而使月經有異；最危急的就是子宮外孕而不自知。郭安妮提醒，月經沒有準時來、周期紊亂、經血量過多或過少等，都不是正常的現象，務必經由醫師評估確認原因、對症治療。千萬別輕忽這個現象，也別在沒有醫囑的情況下自行使用調經藥，否則若真的不幸發生子宮外孕、惡性腫瘤等最壞情形，可能會錯過治療的黃金階段。 編輯推薦 科學證實你應該這樣做 專家教你保健康7大飲食建議 控制血糖，全麥麵包沒有比較好？專家：害處比較少

• 2019-05-14 科別.婦科

  子宮肌瘤太大怎麼辦？幾公分以上需要拿掉？醫師教你判斷

  文：蘇軒 醫師 前林口長庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師民眾：蘇醫師，我在診所檢查，發現有10公分大小的子宮肌瘤，我想來把它拿掉我：請問您的月經流量有很多嗎？或者有經痛？民：我月經都正常，4-6小時換衛生棉一次，也不會痛，大小便正常。我：那這樣子的話可以考慮追蹤即可。民：請問蘇軒醫師，不是說肌瘤太大要拿掉嗎？到底幾公分以上才要拿掉？這些對話都是我在門診常見的對話，到底什麼狀況下肌瘤才需要開刀取出？這個議題一直困惑很多有肌瘤的民眾。要不要處理這個肌瘤其實應該看看這個肌瘤到底是何方神聖，會怎麼影響一個人的健康。大家最在乎的是 肌瘤會不會造成死亡？一般來說，「肌瘤」這個病是良性的，所以不會造成死亡。也就是說，如果你有肌瘤，這個瘤不是癌症，不會死人的。在台灣50%以上的女生終其一生會長肌瘤，發生率是這樣高。就好像走在路上，一半的機會我們會看到男生，一半的機會會看到女生，所以在路上看到男生或女生都是正常的，沒有人在路上看到男生在那邊嘖嘖稱奇，或焦慮的吧？！因此在診間，婦女去照超音波，有一半（50%）的機率會看到自己的子宮有肌瘤，這樣子的狀況，就像你在路上看到男生一樣頻繁，被說是有病，那一半的人都是有病！因此如果有肌瘤，第一時間是不需要焦慮的。然而在路上遇到壞男性，持刀搶劫造成殺生之禍的機會也是有，但是機率低，可是如果走在路上，我們看到行跡可疑的男子是該提高警覺，以免慘事發生。 肌瘤也是如此，統計顯示，所有的肌瘤會轉變成癌症的機會是1/2000至1/5000左右，而且超音波下也會有些特徵暗示這個肌瘤行跡可疑，所以只要經過專業的、有經驗的醫師分析，是可以放心的跟肌瘤和平相處的。若針對肌瘤是否會致死，我們只要處理這些行跡可疑的肌瘤即可。然而，有些人還是會犯下偷拐搶騙，雖不至死，但也夠麻煩的了。肌瘤也是，有些肌瘤，會讓女生月經量過多、造成貧血、造成嚴重疼痛、經痛、壓迫膀胱大腸造成頻尿便秘等等惱人的狀況。這些時候就需考慮介入處理。處理的方法有藥物控制這些惱人的狀況，或手術切除這個肌瘤。也就是說，只要能解決惱人的狀況、或切除其中一個不乖的肌瘤，留下乖乖牌的肌瘤，不拿掉子宮，也是很合理，可以讓婦女回到正常生活的方法。不一定要全部斬草除根。就像不用把所有的男人抓去關一樣，全世界只剩女人有什麼意思呢？腫瘤大小一直都不是婦科醫師決定要不要介入處理的因素，如果問醫生，幾公分的瘤需要拿掉那你就NG了，趕快複習我這篇文章吧！再次重申，子宮肌瘤大小不是手術的關鍵因素！如果你也是深受經痛所苦的朋友，問8在臉書開了一個子宮肌腺症腺民的討論社團，裡面有很多網友提供他們的心得以及方法，由此進。延伸閱讀：【蘇軒醫師】子宮切除有哪些比較好的方法呢？【蘇軒醫師】什麼是自然孔內視鏡手術（NOTES）？【蘇軒醫師】子宮內膜癌教戰守則【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【蘇軒醫師】迷思破解　子宮肌瘤太大怎麼辦？】

• 2019-05-08 科別.婦科

  誰說生理期來不能運動？這5種運動可以舒緩經痛、促進血液循環

  　其實月經來時做些適當運動是可以有助舒緩經期的不適的！生理期期間並不是絕對禁止運動，只是說強度較高的運動在生理期初盡可能避免或減少，以免加重痛經或增加出血量。所以，不要在月經來的第一天跑去打泰拳啊或是飆水上摩托車。為什麼生理期來要做運動？因為生理期來臨時適當做一些運動是有助於神經系統的平衡，因為運動的時後金頭腦會分泌多巴胺（是一種可影響情緒的腦內分泌物），有利於血液循環，也可以幫助腹肌和骨盆肌的收縮、放鬆，經血排出也會比較順暢，對於緩解經痛也有一定的作用。生理期來時哪些情況適合或不適合運動呢？一般來說，只要運動時沒有感覺到身體不適，或經血量增加，是不需刻意限制的，但如果平時經痛情形較嚴重，或是運動時會出現頭暈、下腹痛等症狀，建議調整運動量，千萬不要勉強自己，請趕快回家休息。　若本身有貧血、子宮肌瘤、子宮肌腺炎等問題的女生們，生理期更應該注意自己的身體情況，也不用刻意做太劇烈的運動，因為劇烈的運動，有可能會導致子宮收縮較大，經血排出量變多。可以著重在舒服的運動，像是能放鬆心靈的瑜珈、輕鬆的快走、慢跑等。不知道以上這些有沒有幫大家打破生理期不能運動的迷思呢？適當的運動能帶來的好處有哪些呢？1. 舒緩經痛、經前症候群改善經前症候群不是只能靠吃藥，適當的運動有助於神經系統的平衡，能促進新陳代謝、調解體內賀爾蒙的變化，透過伸展下背部與腹肌群，達到放鬆骨盆底肌肉，進而減輕腹部疼痛感，舒緩經前症候群所帶來的不適（如：容易暴怒、腹脹、水腫、漲奶等）。2. 促進血液循環，幫助經血順利排出運動讓血液流動，能幫助腹肌與骨盆肌的收縮、放鬆，等於幫子宮輕柔按摩，讓經血排出更順暢，也能減緩疼痛症狀，同時降低不適感持續的時間，持續運動還能改善漏尿問題。3. 金頭腦會釋放大量腦內啡，使人心情愉悅運動時大腦會釋放大量的腦內啡，又稱「人體內的嗎啡」（一種讓身體感到幸福的神奇腦內物質）可以幫助穩定情緒，讓我們有開心的感覺、減輕心理壓力、消除緊張，通常在運動5分鐘內，就能感受到情緒紓緩，效果比吃東西還好。生理期來臨前或量大的前幾天，身體會有許多不舒服，流量大到像水龍頭一樣流，請大家免擔心，以下運動依照經期流量幫大家挑選了五種漸進式運動，都可以輕輕鬆鬆完成！適合量大的前幾天：1. 貓式延展 Step 1. 採四足高跪姿→雙手與肩同寬→腕關節置於肩關節垂直正下方→膝關節、髖關節與地面成垂直→腹收臀夾背部打直→撐穩身體Step 2.吐氣→吸氣→接著吐氣（每個步驟約做 3 - 5 個呼吸，重複動作 3 遍）小撇步：吐氣時將背往上弓高，頭內收、腹部和臀部夾緊內縮，吸氣時緩慢將背部往下陷，頭抬高，再將臀部翹起，接著吐氣後雙手向前延伸，胸部腹部接近地面，臀部儘量抬高，維持像貓伸展般的動作（如果真的學不來，去看一下家裡養的貓)（延伸閱讀：總是腰酸背痛？5分鐘「貓式運動」告別肌筋膜緊繃）2. 雙腿延展Step 1. 上身平躺貼地→雙腿彎曲→雙手環抱膝蓋靠近胸口→雙手抓腳趾頭，幫助腳跟往天花板延伸→膝蓋可微彎，感覺腿部後側伸展。Step 2. 吸氣→吐氣→再次吸氣→吐氣（停留 5~10 次深呼吸，重覆 2~3 次）小撇步：吸氣時將膝蓋彎曲，吐氣時雙手抓腳趾頭幫助大腿靠近胸口，再次吸氣時將腳跟往天花板延伸，吐氣時將膝蓋分開，可伸展腿部後側，並利用大腿對腹部做溫柔施壓按摩。適合量少的後幾天：3. 跳舞 如果妳的身體狀況還算不錯，可以嘗試跳舞，看是要跳恰恰還是街舞，能幫助提升心肺功能、促進血液循環，還能讓經血排得更順暢、提振自己的心情，是個很不錯的選擇。不會跳舞也沒關係，只要簡單隨意的律動就能讓身體放鬆，生理期的壞情緒也會跟著旋律一掃而空。4. 快走到了經期尾聲，大部分女生經血量都明顯減少了，只要是能下床走動且身體沒有不適的狀態，到鞋櫃挑出妳最舒適的運動鞋，到家裡附近走走，雖然消耗的熱量不會多，但是到外面呼吸一些新鮮空氣，也會讓妳的心情漸漸變得愉快。5. 慢跑 這幾天該是護墊或是量少款出動的時候啦！身體狀況允許之下可以開始慢跑，讓身體回到運動狀態，可以幫助妳促進新陳代謝，還能消除水腫、活化大腦，提振自己的心情。不過有一點特別要注意的是，妳的體內除了正在排經血外，水分和電解質也會因慢跑而一併流失；要提醒大家，記得在開跑前、慢跑途中，以及跑完後的三個階段補充足夠水分，才不會讓身體能量加速的耗盡，跑完反而得疲憊無力！　雖然生理期運動的優點多過於缺點，但還是有一些注意事項要叮嚀大家：●低血壓問題：生理期期間容易有低血壓的問題，如果做倒立、重訓等瞬間運動量較大的動作，會使得血液往四肢移動，容易影響血壓，造成暈眩等症狀，須特別小心。運動時流汗容易散失水分，若是體內的水分不夠，血壓會降低更多，平時已經有低血壓問題的女生還是要多加留意喔！●子宮肌瘤等疾病者須特別小心：如果有子宮肌瘤等疾病，不宜進行劇烈的運動，在做運動之前最好先諮詢醫生。此外，運動期間也不要太過勉強，只要身體覺得不適就可以暫停。畢竟生理期對於體力還是有些影響，不要對自己太苛刻要求太高。●切忌節食：知道女生們都怕胖，為了保持身材可能三餐都不正常吃，不僅沒有達到瘦身的效果，還會使身體變得更加虛弱甚至可能出現貧血等狀況喔！其實生理期身體是非常需要補充營養的，不適合刻意節食。如果真的很擔心變胖，均衡飲食搭配運動也是可以幫助消耗熱量的。原文：愛康衛生棉粉絲團

• 2019-05-07 科別.婦科

  子宮肌瘤要開刀？拿掉子宮更年期提前？婦癌名醫破迷思

  子宮肌瘤是很多女性的腹中大患，很多婦女擔心需要開刀？萬一拿掉子宮，是否會更年期提前？台中林新醫院癌症副院長暨婦產部主任何師竹說，約6成婦女超音波檢查可找到肌瘤，有症狀才需要開刀。她強調，婦女有時候擔心，失去子宮，更年期會提前，或荷爾蒙提前功能降低，其實子宮與荷爾蒙無關，荷爾蒙是從卵巢產生的，子宮與荷爾蒙無關，切除子宮只有一個問題，就是不能懷孕，她的經驗來說，都要與病患充分的諮商、溝通。何師竹說，症狀例如內膜下的肌瘤，因位置關係，即便1到2公分，出現經血過多、經血時間拖很長，或肌層內肌瘤過大也會影響月經，另外漿膜下肌瘤過大，壓迫膀胱、直腸，會出現頻尿、解尿困難、裡急後重，建議要積極治療。何師竹指出，單發大於8公分，就要小心是惡性肉瘤，雖不常見，但要做鑑別診斷，必要時，可在手術中先取出肌瘤，然後送病理立即冰凍切片，若為惡性，還是要子宮切除。何師竹說，手術一種為子宮切除術，多運用在完成生育，而且靠近停經者，第二種尤其需要生育，可考慮只切除肌瘤，保留子宮。若病患有生育需求，或心理上無法接受切除子宮，處置上會切除有症狀的肌瘤，保留子宮。她指出，對於完成生育婦女，有的患者考量肌瘤很多，一個個拿手術時間長、出血量多，經諮商認為子宮拿掉較無牽掛，也有靠近更年期的女性，荷爾蒙變化，尤其是體重過重的女性，考量子宮內膜癌機率增加，倒不如拿掉子宮。

• 2019-05-02 新聞.健康知識+

  紅糖補血、吃涼體寒…那些針對女性的謠言 充斥物化和剝削

  ​​前一陣子，我零零散散地看了《都挺好》（註：浙江衛視的大陸連續劇）。看的過程中我產生了一個想法：會不會在過去物資匱乏的年代，為了把相對好的資源要留給男孩，不得不編出很多謠言和傳說來嚇唬女孩？這個不能吃，那個不能用的……讓她們在受到不公平待遇的同時，還以為自己被照顧到了。而我們每天聽到的這些話，潛移默化地影響了我們的思想以及生活方式。如果是正確的話，當然沒問題了，但是我看到很多卻是針對女性的謠言。這些謠言常常以一種貼心提示、正確指導的姿態出現，讓你感受到「好意和關心」，被這些包繞的你無暇去辨別裡面的真假、虛實。但是，如果我們仔細分析，很多都是專門針對女性的謠言，充斥著對女性的惡意、物化乃至權利剝奪。之前，老六就在微博做了這方面謠言的徵集，得到了大家的踴躍發言。接下來，我們一個一個粉碎那些高讚的謠言！生個娃就不痛經了痛經分為原發性痛經和繼發性痛經，除了小部分由盆腔器質性疾病引起的繼發性痛經外，我們常常遇到和提及到的大部分痛經是原發性痛經，佔痛經比例的90%以上。原發性痛經主要是因為，經期子宮內膜的前列腺素、縮宮素、加壓素等物質含量增高，導致子宮平滑肌收縮，壓迫子宮內血管，造成子宮短暫的供血不足，如劇烈收縮則會導致嚴重缺血，由此就引發了疼痛。通常使用布洛芬就可以得到很好的緩解。坦率地講，只有嚴重子宮位置異常引起的痛經才有可能靠生孩子來緩解，剩下的痛經都不能靠生孩子來解決，說這話大概只是為了勸你生孩子吧？女的不能吃豬尾這一條謠言是真的很搞笑了，男女雖然有一些差異，但是消化過程和需要的營養物質並沒有差異啊。吃進嘴裡的食物，都會被消化系統消化成基本的物質，然後才會被身體吸收。豬尾巴的主要成分是脂肪和蛋白質，都是人體必需的營養物質，不知道為啥不讓女性吃，大概就是以前人窮，不捨得給女性吃，根子上是嚴重的重男輕女思想。類似的還有很多謠言，女孩不能吃牛肉，聲音會變粗；女孩不能吃雞腿，小腿會變粗……最後還有「殺手鐧」：吃了將來嫁不出去。女性屬陰，女人要少吃海鮮此條謠言和上一條謠言有些類似，但又給出一些似是而非的原因，陰陽概念太過龐雜玄幻，這裡不再贅述。單從消化、吸收的角度來看，並沒有研究證實海鮮裡有什麼成分是單獨影響女性而不影響男性的。要是非要說海鮮影響身體健康，大概就是有些魚類例如河豚豚身體裡帶有毒素，還有就是海洋污染導致魚類身體裡可能積累重金屬等物質，影響身體健康，但是如果真的有的話，這些是無差別影響的，和性別無關。在過去，海鮮這麼珍貴啊，怎麼能給女孩吃呢？就算讓你吃，也不能上桌吃！吃涼的會體寒說到這條謠言，不得不說一下「體寒」這個概念，一般是指寒性體質。不過，這裡的體寒不是物理層面的寒冷，而是傳統醫學範疇中的概念。先不說過去很多女孩吃都吃不飽，營養不良加上低血糖，平時不覺得冷才怪。就光說夏天那些冷飲，過去也是好東西啊……怎麼能隨隨便便就能吃到呢？一般來說，涼的食物到達胃部之後，會在熱傳遞的作用下吸熱，和胃部大致保持溫度一致。況且，人體有複雜的系統，調節人體保證恆定的溫度，一點點涼的食物不會影響人體的溫度。但是吃冷飲不花錢的嗎？為了減少這個支出……那當然是先別讓女孩吃了。宮寒首先要說明宮寒是解放後出現的，為了鼓勵女孩喝熱水的一套說辭。因為當時水體清潔不到位，鼓勵加熱後飲用。從以前的資料來看，宮寒的影響主要指不孕，後來加上痛經、月經不調等，再後來又加上子宮肌瘤、卵巢囊腫等，直到現在基本是所有婦科病的統稱。從這個角度看，反正所有婦科疾病都是「宮寒」引起的，你說有可能嗎？要是都這麼簡單的話​​，那我們婦產科的醫生就啥也不用幹了……整天燒鍋爐給大家暖宮好了。紅糖補氣血「氣血」這個詞大家很熟悉了，硬要說的話卻沒多少人能完全整明白。之前有一篇文章專門講過氣血，其實就是營養不良、貧血、低血糖等一系列症狀的集合，最科學的辦法就是保證飲食，營養均衡，葷素搭配，有肉吃肉，有奶喝奶 ……結果呢？姑娘只能靠喝點兒紅糖水來彌補「氣血不足」……，憑良心講，那點兒紅糖夠幹啥的啊？有人說，過去紅糖也是好東西，可是我怎沒見過男孩靠紅糖水補「氣血不足」呢？坐完月子就好了坐月子是個中國專有的現象和名詞，外國人根本沒有坐月子這回事兒。在舊社會，生產水平低下，生活條件差，衛生狀況堪憂，將產婦所在的房間和外界隔絕，在一定程度上或許可以保持衛生，但是在今天的衛生狀況之下，就完全沒有必要了。懷孕和生孩子本身就是對身體的消耗，產後的確需要對健康更加重視，出現了不適症狀也是正常的，並不存在所謂的月子病，自然也就不必有坐月子這一說了。通過科學鍛煉和正確調理可以讓身體恢復到理想狀態。還有寄希望於靠「坐月子」來治病的，也別做夢了……我甚至一度覺得這種說法只是為了鼓勵你生孩子的。不要吃香菇和木耳這個謠言，是說吃香菇和木耳會影響下面的氣味，然而陰道的氣味主要跟陰道菌群有關，跟這些食用真菌無關。再強調一遍，嘴和陰道不通。嘴巴吞嚥食物進入胃部消化吸收，再進入小腸進一步消化吸收，然後在大腸形成糞便，最後通過肛門排出體外。在這個過程中沒有渠道和方式可以影響到陰道的氣味。女人多吃紅棗補血血的主要成分之一是鐵元素，自身不能產生，只能依靠外界補給。也就是說，針對最常見的缺鐵性貧血，我們需要做的是「補鐵」，還要增加鐵的利用率，這樣才能保證吃進去的鐵元素發揮作用。紅棗紅通通的，看上去好像可以補血，事實上，並非所有紅色的食物都可以補血，正如不是所有黑色的東西都可以治療白頭髮一樣，不然烏鎮豈不是沒有白髮了？紅棗它的主要成分是糖，其中含有很少量的鐵元素，還不到豬肝的十分之一。如果想靠吃紅棗補血，估計沒戲。女性都要做卵巢保養不知道從什麼時候開始，卵巢保養成為了美容院的服務項目，商人們也不甘示弱地開始賣各種保健品，但是卵巢根本不需要過度保養。常見的精油按摩、藥物按摩之類的路子，想通過腹部皮膚按摩將成分輸送的卵巢。實際上，人體為了保護卵巢，將它安排在恥骨聯合後下方雙側，在體外幾乎摸不到，就算臨床上的常規婦科檢查也很難觸碰到，更不要說按摩了，就是按摩吐了也沒戲。之所以有這樣的謠言，無非是抓住了女性害怕衰老以及生育功能下降的焦慮，不斷放大焦慮，從中賺錢罷了。好了，以上就是今天和大家介紹的主要內容了，這些專門針對女性的謠言，有些根本就是無稽之談，有些包藏禍心騙財騙錢，更有甚者充滿了對女性的物化和歧視。在這些謠言裡，最讓我印象深刻的，並不是謠言本身多麼的荒謬，而是那種包裹謠言的「善意」，並不是所有人都能看穿，反而對這種看起來是為自己好的行為感激涕零，不但接受了還大肆宣傳，成為幫兇。如果說過去的人沒有足夠的知識去鑑別真假，那麼現在的我們總可以更加理性客觀地去看待這些問題了吧？原文出處

• 2019-04-29 科別.婦科

  子宮肌瘤免動刀？海扶刀需看4件事

  子宮肌瘤有「婦科第一瘤」之稱，因為四成中年婦女有子宮肌瘤。而子宮肌瘤的治療，除了症狀、肌瘤大小、位置，也必須考慮患者年齡與生育狀況等；若接受手術，高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑指出，若開腹可選擇傳統術或腹腔手術，無刀口手術則有子宮鏡與無創海扶刀。鄭丞傑指出，一般來說，因子宮肌瘤接受手術，傳統開腹、腹腔鏡或達文西機械手臂手術，都有或大或小的刀口。無刀口手術包括子宮鏡手術與無創海扶刀，子宮鏡經陰道執行，但通常用於處理子宮腔的肌瘤；海扶刀（HIFU）使用高能量聚焦超音波穿過肚皮，把子宮肌瘤消融掉，再讓組織慢慢吸收消融肌瘤。但並非所有人都適用接受海扶刀治療，身兼台北博仁醫院海扶刀治療中心執行總監的鄭丞傑提醒，海扶刀術前需評估，包括超音波、磁振造影（MRI）、抽血檢查腫瘤指數，判定惡性腫瘤的機會小，才建議海扶刀手術。效果須根據腫瘤位置、大小和質地等，具個別差異。台灣婦科海扶治療醫學會昨天在中山醫學大學舉行學術研討會，包括林口長庚、台中中山、台北博仁和高醫大附設醫院等，均提出學術研究報告。鄭丞傑表示，國內自103年引進海扶刀子宮肌瘤消融手術，至今超過四年，累積1700例，以高雄醫學大學附設醫院病例數最多，並於去年9月與台北博仁醫院建教合作，設立海扶刀治療中心。海扶刀子宮肌瘤消融手術在臨床應用已十多年，全球累積經驗數近10萬例，鄭丞傑指出，台灣四年多的臨床經驗顯示，成功率達九成五，手術合併症機率低，由於不用麻醉、不出血、無輻射、住院天數短、迅速恢復日常生活和工作、減少骨盆腔沾黏、保留子宮完整性、日後不需要剖腹生產、不產生病理標本或醫療廢棄物，被稱為典型的綠色醫療。哪些子宮肌瘤或子宮肌腺症患者適合海扶刀治療？鄭丞傑表示，經過術前超音波、核磁共振檢查及抽血檢驗判斷非惡性腫瘤，且定位顯示高能量超音波可以輻照到目標區域，可考慮接受海扶刀治療。鄭丞傑指出，婦科手術雖然常見，但部分女性不希望肚皮挨刀，常見理由包括過去因子宮肌瘤已動過手術，如今又長了；害怕麻醉、開刀；尚未生育，希望保持漂亮無刀口的肚皮；肌瘤太大無法採用微創手術，但又不想用開腹；還有就是45歲以上，已近更年期，不想肚皮還要挨刀。

• 2019-04-14 科別.婦科

  106年子宮肌瘤就醫及手術人數各層級醫院排行

  106年子宮肌瘤就醫及手術人數各層級醫院排行資料來源：本署三代倉儲系統住院明細檔及醫令明細檔(2019/3/26擷取)註：1.層級內醫院手術占率p value小於0.001，具統計上的意義。2.本表統計範圍為醫療院所申報子宮肌瘤相關就醫案件，其主或次診斷碼前三碼為下列診斷碼者：(1)子宮平滑肌瘤：218、D25。(2)子宮其他良性腫瘤：219、D26。(3)女性生殖器官其他及未明示部位之良性腫瘤：221、D28。3.子宮肌瘤相關手術係前開主次診斷碼且進行子宮肌瘤相關手術醫令碼—支付標準碼前5碼為80402、80420、80403、80414、80415、80416、80425、80421、80404、80412及支付標準碼為N26035、N26034案件。106年子宮肌瘤手術申報件數各醫院排名資料來源：健保署三代倉儲系統住院明細檔及醫令明細檔(2019/2/14擷取)。註：統計數字為各醫院各項手術占比，0.0％並非為0，而是占率太低，四捨五入後為0.0％。

• 2019-04-14 科別.婦科

  高雄四季台安／切掉300顆肌瘤她2年後又長回來

  高雄四季台安醫院執行的子宮肌瘤手術106年超過400例，該院婦產科主治醫師孫仲賢表示，有九成患者會採取腹腔鏡方式完成手術。他說，子宮肌瘤有99.8%為良性，且大部分沒有症狀，但若長得太大影響生活，或有生育考量，患者就會考慮手術切除。由於不少患者因體質關係，年紀輕輕就長肌瘤，開刀切除後，往往沒幾年又再長。孫仲賢曾遇過一名20多歲女性，子宮內長了300多顆肌瘤，開了5、6小時的刀總算摘除乾淨，沒想到，8個月後回診，又發現肌瘤蹤跡，2年後幾乎全部長回來，二度手術後，「只能催她快生，再把子宮拿掉」。孫仲賢說，腹腔鏡手術近年來從雙孔進步到單孔、甚至無孔，因技術難度高，除醫學中心外，較少醫師能夠執行該項手術。不過因傷口小、恢復快，術後較少沾黏情況發生，且手術本身除自費器械外已有健保給付，不少患者會選擇腹腔鏡手術。孫仲賢表示，子宮肌瘤患者術後5年復發機率高達三成，且原本肌瘤顆數愈多，復發率更高，等於有三分之一患者日後還須面臨二度手術，「如果沒有再生育的打算，可以與醫師討論，是否把子宮摘除。」

• 2019-04-14 科別.婦科

  台中林新醫院／切肌瘤或切子宮先有正確認知

  子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤，近六成可用超音波在子宮裡找到肌瘤。是否需要開刀？林新醫院婦幼副院長何師竹認為，只有肌瘤影響到健康及生活品質才需要開刀。何師竹指出，單發、大小在8公分以上，特別是長大速度快的子宮肌瘤就要小心是惡性瘤。尤其停經後出現，或者靠近停經期快速長大的子宮肌瘤要特別注意做鑑別診斷。何師竹說明，肌瘤的手術治療，原則上可以只切除有症狀的肌瘤，而保留子宮。如果病患有生育需求或心理上無法接受切除子宮，可以接受肌瘤切除術；至於已完成生育、或完全不考慮生育的婦女，可考慮選擇子宮切除術。因為通常有症狀的肌瘤都是體積較大、個數也多，逐一切除比切除子宮的手術時間更長、出血更多。而且只切除肌瘤，仍有再發生新的肌瘤的可能性。特別是肥胖、月經周期不規則的女性，子宮內膜發生病變的機率高，子宮切除術可以免除掛慮。有些患者會擔心切除子宮會提前喪失女性荷爾蒙。事實上，荷爾蒙是從卵巢產生的，子宮是胎兒的居所，與荷爾蒙的製造無關。手術之前一定要有正確的瞭解，經過充分的諮商，再做決定。

• 2019-04-14 科別.婦科

  康寧醫院／無創子宮鏡手術花費少、恢復快

  健保署統計106年全台子宮肌瘤手術申報案件，康寧醫院在子宮肌瘤切除術上最常使用傳統經陰道子宮鏡切除術，比率占約九成，遠高於各大醫學中心。另在全台地區醫院中，子宮肌瘤就醫人數為1579人、排名第二。康寧醫院教學副院長尹長生說，子宮鏡手術和腹腔鏡不同在於，子宮鏡手術是經陰道的天然管道進入子宮腔內切除肌瘤，不會在肚子上打洞，減少1/3以上子宮切除，不受皮肉苦，也不需接受靜脈麻醉。不過，子宮鏡手術適應症僅為長在子宮腔內的肌瘤，這類肌瘤占率一成，也是出血症狀最嚴重的一種，還可能引起不孕。尹長生說，康寧醫院自20多年前就推廣無創子宮鏡手術，目前已累積超過1200名案例，女性患者八成以上能改善經血量過多。除了少數合併有肌腺症需再治療，純肌瘤者切除後約九成不會再復發。只是，子宮鏡手術技術性高，每個女性的子宮傾斜度不同，使子宮頸管曲折導致有死角或斜角。尹長生坦言，醫師若沒處理好恐把子宮弄破造成大出血，不是每位醫師都會做。但尹長生強調，子宮鏡手術花費少，有的病人最快二天就能回家，術後隔餐即可進食並正常活動，但須有經驗的團隊執行。

• 2019-04-14 科別.婦科

  林口長庚醫院／擅長內視鏡手術減少沾黏風險

  健保署統計，106年全台子宮肌瘤手術申報件數，林口長庚醫院以2125件排名第一，遠多於其他醫院，因子宮肌瘤就醫人數也是全台最多、共1萬8376人。林口長庚醫院婦產部教授級主治醫師李奇龍表示，每年有來自日本、新加坡、菲律賓或泰國等不同國家的國際學生到林口長庚實習，接受內視鏡訓練。以子宮肌瘤手術為例，傳統是以開腹方式進行子宮切除，對女性而言是極大傷害，可能發生腸沾黏或腸阻塞等併發症，恢復期也長，若非迫不得已，會盡量以不開腹且保留子宮為主的手術進行治療。例如以腹腔鏡進行子宮肌瘤摘除，若子宮肌瘤是長在黏膜下，則可考慮以經陰道的子宮鏡切除，達到最小傷口及最小傷害。若病人的病況、經濟許可，也可使用達文西手術，健保不給付手術費用，但給付住院費。害怕手術者，在醫師研判症狀不嚴重下，可自費接受海扶刀或聚焦超音波治療，利用熱能把子宮肌瘤熔掉，復發機會低也能減少壓迫感。當然也有吃藥方式，能協助縮小肌瘤，但有研究發現，藥物具肝臟損傷的副作用，醫師處方上也特別小心。

• 2019-04-14 科別.婦科

  數據顯示子宮肌瘤「開腹」多 醫：傳統手術不代表落伍

  健保署分析106年全台各醫院子宮肌瘤手術申報人數，林口長庚奪冠，台北馬偕次之。台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照認為，醫院規模、收治患者人數，婦科與產科醫師占比、醫師名氣等，都可能影響排名。主治醫師人數 影響收治規模黃閔照進一步指出，醫院婦產科醫師較多，收治的患者自然也比其他醫院多，林口長庚醫院婦產科主治醫師約有40名，是單一機構全國最多，台北馬偕婦產科主治醫師有28位次之。另外，從醫學中心婦產科至一般婦產科診所，皆可執行子宮肌瘤手術，136家執行手術的醫療院所中，有14家是診所。以手術申報人數來看，林口長庚奪冠，台北馬偕排名第二。但若加上子宮肌瘤就醫人數，算出各醫院患者接受手術的比率，高雄榮總手術占19.5%（即100個子宮肌瘤患者就醫，有近二成開刀），是全國醫學中心最高；中國附醫以15.7%居次，都超出醫學中心手術比率的平均值11.3%。原手術人數第一的林口長庚占率為10.7%，排名第二的台北馬偕則是9.1%，成為第九名和第十名。比較患者性質 別看單一數字黃閔照指出，有些醫師擅長開刀治療子宮肌瘤，甚至有些醫院專門收治需手術的轉診患者，必須比較各家醫院患者性質，如輕重症比率、年齡層等，很難單單透過手術占比，就將排名較前面的醫院貼上「愛動刀」、「開刀比較厲害」等標籤。如果確定動手術治療子宮肌瘤，不論切除肌瘤還是子宮，治療選擇很多，包括傳統開腹手術、腹腔鏡、子宮鏡，近年大熱門的達文西機器手臂也是選擇。評估肌瘤狀況 考量醫師專長但根據健保統計，傳統開腹手術占比依然最高，在136家執行子宮肌瘤手術醫療院所中，接受傳統手術人數占比最高的院所有79家。黃閔照指出，「世上沒有哪個治療方式是最好的。」除了評估腫瘤，還要考量醫院設備及醫師是否擅長使用腹腔鏡等；台北馬偕醫院一般婦產科主任王有利也指出，患者自身狀況與醫師專長，是選擇手術方式主要考量。王有利說，不管哪一種手術方式，都是為患者解決問題，但傳統手術並非落伍，微創手術也並非適合每一個人。多發性肌瘤 未必適合腹腔鏡他舉例，對於多發性肌瘤患者，肌瘤在子宮內生長位置不只一處，傳統手術直接打開腹腔，一刀畫開子宮，醫師直接用眼觀察，用手觸摸肌瘤，可在較短的時間內完成摘除，同步止血，患者雖然開腹，但手術時間短，出血量少。同樣的狀況若進行腹腔鏡或達文西機器手臂手術，腹腔並未打開，只能以內視鏡探查內部，要清除全部的肌瘤，勢必拉長手術時間，而在控制出血方面則需靠血管收縮劑及盡快縫合傷口，但血管收縮劑藥效有一定的限度，如此使麻醉、感染，甚至出血風險增加。也因為醫師無法直接觸摸患者子宮，因此無法一眼看到全部隱藏的肌瘤，所以只能看到子宮哪兒突出來，就下刀，如此一來可能使子宮表面出現許多傷口，增加術後沾粘的機會。黃閔照也說，近年美國有報告顯示，進行腹腔鏡手術時，需將肌瘤絞碎才可從體內取出，若肌瘤為惡性，就會增加腹腔內癌症散播風險，使醫師選用腹腔鏡切除子宮肌瘤意願下降。未確實申報 達文西比率偏低健保統計顯示，各醫院使用達文西機器手臂切除子宮肌瘤或子宮比率不高。健保署醫務管理組專委谷祖棣表示，健保規定，醫療院所若施行本項目，應申報虛擬醫令，但部分醫院未申報，健保相關統計件數可能低估。黃閔照表示，臨床上達文西子宮肌瘤切除術占比確實較低，最直接的原因就是手術費用太高。另外，並非所有院所都有達文西機器手臂，可執行的醫師人數少，自然用量就會低。

• 2019-04-14 科別.婦科

  子宮肌瘤何時該考慮切除？婦科權威：體積超過5公分

  罹患子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮肌腺瘤，到底要不要開刀？我們訪談婦產科名醫，提供專業建議。北醫婦產科主任劉偉民說，常有人說更年期後就會好，對於子宮肌瘤，這句話確實成立，當子宮肌瘤少了雌激素，就不會長大；但子宮肌腺症、肌腺瘤是屬於組織壞死，如同肝硬化，屬於不可逆的變化。超過五公分 才會考慮切除如果肌瘤過大，引發眾多不適症狀，一般建議以手術切除肌瘤，高雄醫學大學附設醫院副院長、醫學系婦產學科教授鄭丞傑指出，一般肌瘤體積超過五公分，才會考慮切除，如果肌瘤本身不大，沒有治療的急迫性，可以定期回診，服用藥物控制病情。目前切除子宮肌瘤手術約可分為傳統開腹手術、子宮鏡手術、腹腔鏡手術、達文西手術及海扶刀等，鄭丞傑表示，這些都是一種手術工具，通常由醫師評估患者年齡、肌瘤位置、數量、體積大小等，再依自身手術經驗，建議患者考慮接受哪一種手術。1.傳統開腹手術劉偉民指出，傳統婦科開腹手術歷史悠久，距今應有一百多年歷史，幾乎每個婦科醫師都會做這手術。以往為求一勞永逸，如果已無生育需求，醫師大都直接拿掉子宮，缺點為傷口較大、癒合不易、容易有沾黏問題。2.子宮鏡手術至於子宮鏡手術，透過陰道進入子宮腔，切除肌瘤，看似完美，幾乎沒有傷口，但臨床有其缺點，腫瘤必須剛好長在子宮腔，且體積小於三公分。3.腹腔鏡手術腹腔鏡手術則是在腹部打三個細洞，醫師將腹腔鏡深入子宮腔內直接挖除肌瘤，但使用上有其侷限性，首先肌瘤數量不能太多顆，其次肌瘤不能長在肌肉組織內，因為每挖了一顆，就需立即縫合，否則會大出血。4.達文西手術達文西是進階版的腹腔鏡手術，以器械手臂輔助腹腔鏡手術，鄭丞傑說，手術時鏡頭可以轉彎延伸，繞到子宮頸後壁及下方等手術難以處理的部位，一般適用於肌瘤較大，或是寬韌帶，以及長於子宮後壁、側面等特殊部位的子宮肌瘤。不過，達文西在價格上可一點都不親民，光是手術耗材、儀器，至少就得花上二十萬元。此外，健保署目前規定，不給付接受達文西手術的患者手術費用，因此，患者必須自費手術及達文西等兩筆費用，約需二十五萬。鄭丞傑強調，「不能否定達文西的好處」，但因費用太貴，一定是選擇性使用。如果以腹腔鏡、子宮鏡就能切除肌瘤，則不用花大錢選用達文西，否則就是「大砲打小鳥」。5.海扶刀海扶刀又稱超音波聚焦刀、聚焦超音波手術，不需切開皮膚，不需穿刺，透過從體外將超音波聚焦在體內子宮肌瘤處，焦點區域產生高溫，讓子宮肌瘤組織壞死，達到無創消融子宮肌瘤的目的。定期追蹤 別放任肌瘤長太大三軍總醫院婦產部婦癌科主任王毓淇指出，許多女性偏好採腹腔鏡或達文西機器手臂手術切除子宮肌瘤，優點是傷口小、恢復快；但較大的肌瘤若評估不適合微創手術，就必須以傳統開腹手術將子宮肌瘤切除。建議若在健檢中發現子宮肌瘤，需定期追蹤，千萬別放任肌瘤長太大。劉偉民指出，手術切除子宮肌瘤只治標不能治本，無論哪一種手術，子宮肌瘤都可能復發，如果已過育齡年齡，接近更年期，一般建議摘除子宮。由於國內患者確診時多數年齡偏大，以致於切除子宮肌瘤時，也一併切除子宮的比率較高。不過，也有醫師指出，更年期後肌瘤會自動萎縮，症狀漸漸消失，可先觀察，不一定要動手術。另一種選擇無症狀者 追蹤或藥物治療子宮肌瘤若沒有影響生活或壓迫膀胱、腸道等，每半年追蹤觀察即可，鄭丞傑表示，也可以服用含有黃體素的避孕藥，減少經血，但部分患者出現水腫的副作用。也有醫師建議放置含藥避孕器，自費約8000元，但並非人人都適合，也有副作用。有的患者合併發熱、熱潮紅等更年期症狀，更不用急著開刀，只需服用藥物，等停經之後，子宮肌瘤自然縮小，症狀獲得緩解。但藥物費用較貴，每月約需自費5000多元。腹腔鏡手術在腹部打三個細洞，將腹腔鏡深入子宮腔內直接挖除肌瘤。子宮鏡手術從陰道進入子宮腔，直接切除肌瘤，體積不大、長在子宮腔內的肌瘤才適用。

• 2019-04-14 醫療.婦產科

  子宮肌瘤治療如何選？手術費用報你知？健保如何給付？

  子宮肌瘤是女性最常見良性腫瘤，育齡女性每四人就有一人有子宮肌瘤，八點檔台劇演活惡女形象的女星陳珮騏、立委高金素梅都曾傳出有子宮肌瘤。子宮肌瘤有沒有必要手術？就醫時如何選擇醫院？元氣周報取得第一手的「健保大數據」，教你看懂數字排名的祕密，成為就醫利器。子宮肌瘤是婦女常見疾病，治療以避免症狀影響生活為主要考量，若藥物治療效果不佳，再考慮手術切除肌瘤或子宮。根據健保統計106年國內子宮肌瘤手術狀況，全國共136家醫療院所執行總計2.3萬多件手術；接受子宮肌瘤手術治療，患者以30至49歲為主，占五成以上。【就醫前，讀懂數據】1.多數醫師 能不動刀就不動刀子宮肌瘤復發率高，但受雌激素分泌影響，更年期後有機會自行萎縮，若因子宮肌瘤造成疼痛、出血量多而貧血，或肌瘤生長位置壓迫導致出現頻尿症狀等，才需要考慮以手術切除肌瘤或子宮。健保統計顯示，國內各級醫院子宮肌瘤病人接受手術占率，分別是醫學中心11.3%、區域醫院10.6%、地區醫院6.8%。衛福部健保署長李伯璋認為：「能不動刀，就盡量不動刀」，已是目前多數婦產科醫師的治療態度。2.手術占率 不應超過平均值各層級醫療院所子宮肌瘤手術占率第一的醫院，依醫學中心、區域醫院、地區醫院，分別為19.5%、22.8%、15.9%；有8家醫學中心、9家區域醫院及7家地區醫院的手術占率高於平均值，顯示這些醫院動刀機率較高。李伯璋認為，手術占率可能與醫師專長有關，高於平均值的醫院雖累積開刀經驗，也可能是開刀標準較寬鬆；反之，手術占率低、但患者人數並不少的醫院，對手術以外的治療方式較有經驗。李伯璋認為，各層級醫療院所子宮肌瘤手術占比平均值極具參考價值，同一層級醫院，手術占率不應超過平均值，民眾可據此做為就醫參考。3.小心子宮切除率高的醫院另外，過去國內子宮切除手術一度浮濫，其中半數與子宮肌瘤有關。從106年子宮肌瘤手術申報件數各醫院排名也可看出，部分醫院子宮肌瘤患者接受子宮切除比率高達五成以上，有的醫院甚至百分之百，愈往偏遠地區，子宮肌患者被切除子宮的比率愈高，值得注意的是，也有少數都會區醫院的子宮切除手術占率超過六成。李伯璋表示，民眾接受任何手術，一定要考慮後遺症，即使更年期婦女已無生育需求，但子宮切除手術不但有麻醉風險，術後可能有漏尿、影響性生活等後遺症，不可不慎。台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照說，因為有健保，民眾尋求開刀並不難，也讓部分患者誤以為開刀是治療子宮肌瘤最主要的方式，常遇到患者才進門診，第一句話就是「黃大夫，我要開刀。」開刀必須承擔麻醉、感染風險，患者可多花點時間與醫師討論。台北馬偕醫院一般婦產科主任王有利則指出，手術是子宮肌瘤治療選項之一，醫師應讓患者充分了解治療風險，做出選擇。4.預後差不多 達文西未納給付目前健保全額給付子宮肌瘤手術，包含傳統子宮肌瘤切除術、腹腔鏡子宮肌瘤切除術、經陰道子宮鏡的子宮肌瘤切除術，及傳統、腹腔鏡子宮切除手術。達文西子宮肌瘤切除術及子宮切除手術則尚未納入給付。傳統切除子宮肌瘤手術，健保給付手術費用約1.8-2.8萬元，子宮切除約2.3-4.4萬元；腹腔鏡切除子宮肌瘤加上手術特殊耗材約5萬元。腹腔鏡費用看似較高，但傳統手術住院天數長，加總起來，健保給付額度可能差不多。至於達文西機器手臂用於切除子宮肌瘤或子宮，單單手術費用至少20-25萬元，李伯璋表示，健保已全額給付同為微創的腹腔鏡手術，經醫療科技評估（HTA），認為兩者預後幾乎差不多，達文西機器手臂不符合本土醫療經濟效益，所以未給付。健保署醫務管理組專委谷祖棣表示，選擇達文西手術的患者雖需自付手術及所需特材費用，但住院費用，包含相關麻醉及治療處置、診察費、病房費、檢查費、藥費等，皆可申報健保給付。健保給付說明給付手術類型1.子宮肌瘤切除術(1)經腹膜● 傳統手術：一般子宮肌瘤切除術、複雜性子宮肌瘤切除術● 以腹腔鏡：腹腔鏡子宮肌瘤切除術(2)經陰道● 傳統手術：子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤2.子宮切除手術(1)經腹膜● 傳統手術：一般全子宮切除術、複雜性全子宮切除術、次全子宮切除術、廣泛性全子宮切除術● 以腹腔鏡：腹腔鏡全子宮切除術(2)經陰道● 傳統手術：陰道式子宮根治手術（Schauta 式手術）註：達文西子宮肌瘤切除術（HTA虛擬醫令），健保規定，院所若有施行本項目，應申報虛擬醫令，但部分醫院未申報，健保相關統計件數可能低估。

• 2019-04-14 科別.婦科

  只要過了更年期，子宮肌瘤就會不見？婦科醫師這麼說

  30出頭的上班族陳小姐最近透過婦科腹部超音波發現子宮有3顆肌瘤，為此她煩惱不已，找閨蜜訴苦，沒想到身邊不少女性友人都表示「其實我也有子宮肌瘤」，讓陳小姐覺得好像「人人有獎」，因此安心不少。子宮肌瘤 體積小時多無感台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民說，討論子宮肌瘤之前，要知道子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮肌腺瘤，三者完全不同。子宮就像是一顆蘋果，子宮肌瘤就像是一顆蘋果裡，放了很多顆雞蛋或彈珠，有大有小，但都是與子宮本身不同的異物，而這些異物是完整的，外頭有一層膜，很光滑，經手術可完整地取出，不傷害子宮。子宮肌瘤常見症狀是經血量多，肌瘤太大會壓迫其他器官，可能造成急性疼痛，壓迫到膀胱會引起頻尿、壓迫到腸道可能造成便祕、腸阻塞。子宮肌腺症 經痛讓人很有感至於子宮肌腺症，與子宮肌瘤最大的不同在於「經痛」。劉偉民說，子宮肌瘤就算長到50到60公分，患者不一定有感，但子宮肌腺症使子宮變成一顆壞掉的蘋果，組織病變處與子宮壁幾乎沒有界線，部分子宮開始硬化，失去功能；嚴重子宮肌腺症患者常會造成腸沾黏，月經來潮時不只經痛，還會脹氣，排便變軟，甚至腹瀉，平時不斷排氣，部分患者面臨性交疼痛。子宮肌腺瘤則是子宮肌腺症的一種，不同於子宮肌瘤完整且光滑，子宮肌腺瘤是一顆硬化的腫瘤，附著之處都會傷害子宮，由於疾病已造成子宮本體的傷害，經期來潮時，會讓女性感到無比的疼痛。劉偉民說，相對於子宮肌瘤，子宮肌腺症、子宮肌腺瘤更不能拖，一旦被確診，應立即開刀。子宮肌瘤可以透過內診以及超音波診斷，子宮肌腺症或子宮肌腺瘤透過超音波很難看出端倪。育齡女性 20%～25%有子宮肌瘤子宮肌瘤是好發於女性的良性腫瘤，三軍總醫院婦產部婦癌科主任王毓淇指出，子宮肌瘤的生成主要受到雌激素刺激，約20%至25%育齡女性有子宮肌瘤，相當於每4至5名育齡婦女中，就有1人有子宮肌瘤，比率不低。子宮肌肉層受雌激素刺激，就容易增生肌瘤。子宮肌瘤依照生長部位，分為三種類型：1.漿膜型肌瘤：長在子宮肉壁外層的漿膜下、向外生長的肌瘤，因生長在外，較容易被摸到。2.肌層內肌瘤：長在子宮肌肉層。3.內膜型肌瘤：長在子宮內膜層的肌瘤。長在肌肉層及內膜的肌瘤，較不容易觸摸到，若這兩種類型的肌瘤被摸到，代表肌瘤已經大到某種程度。惡性度較低 可能隨年紀縮小大部分的子宮肌瘤屬良性，只有千分之三至千分之七可能是惡性，又稱為子宮肉癌。子宮肌瘤受雌激素影響，有婦女年輕時長了子宮肌瘤，但更年期後就逐漸縮小；也有些懷孕婦女接受超音波檢查時，發現子宮長了肌瘤，但生產後卻發現子宮肌瘤不見了。王毓淇表示，在女性懷孕期間，子宮肌瘤有三分之一機率會變大，生產後，如果沒有特別症狀，每年追蹤一次即可。過了更年期 也要追蹤變化儘管子宮肌瘤會受到雌激素減少而變小，但不能因此掉以輕心，認為只要過了更年期，子宮肌瘤就會消失不見。王毓淇曾收治過一名年近50歲的熟女，認為子宮肌瘤過了更年期就會消失，放任體內子宮肌瘤不管，直到子宮肌瘤大到讓肚子隆起，旁人都以為她懷孕了，又因太大壓迫到橫隔膜，造成呼吸有點喘才來求醫，最後進行手術取出的肌瘤，竟重達3公斤。「科學（Science）」期刊於2005年有一篇文章，形容子宮肌瘤「像是大象住在房間裡面」，就是在說子宮肌瘤一旦長大，可能會長成超乎預期的大小。三種狀況 建議就醫處理一般而言，子宮肌瘤不易從外摸到或從肉眼看出，也通常不會造成疼痛感，但如果子宮肌瘤太大，或因為變性壞死，就有可能造成疼痛。若出現以下三種狀況，就必須處理子宮肌瘤，包括：1.子宮肌瘤短期內成長太快。2.內膜型子宮肌瘤太大，造成經期大出血而貧血。3.漿膜型子宮肌瘤太大，壓迫膀胱、直腸，影響解便。易長肌瘤女性 這類食物少碰子宮肌瘤與雌激素刺激有關，很難採預防角度讓體內不長肌瘤，但可以透過飲食、生活調整，讓肌瘤不要長大。包括盡量避免食用雌激素過多的食物如雞皮、豆類、蜂王乳、甲殼類等，或避免使用添加過多雌激素的保養品或化妝品，以免讓身體接收太多雌激素，讓體內肌瘤愈長愈大。

• 2019-04-10 科別.婦科

  子宮肌瘤 「像大象住在房間裡」

  子宮肌瘤是好發於女性的良性腫瘤，三軍總醫院婦產部婦癌科主任王毓淇指出，子宮肌瘤的生成主要是受到雌激素刺激而造成，約20%至25%的育齡女性其實都有子宮肌瘤，相當於每4至5名育齡婦女中，就有1人有子宮肌瘤，是非常高的比例；估計在台灣，每年約有上萬名婦女接受子宮肌瘤手術，因此子宮肌瘤摘除也是最常見的婦科手術。子宮是平滑的肌肉層，若受到雌激素刺激，就容易增生肌瘤。子宮肌瘤依照生長部位，分為三種類型，第一種是漿膜外型，也就是長在子宮外、向外生長的肌瘤，這類肌瘤因為生長在外面，較容易被摸到，第二種是長在子宮肌肉層的肌瘤，第三種則是長在子宮內的內膜型肌瘤，由於長在肌肉層即內膜的肌瘤，較不容易從皮膚表面觸摸到，若這兩種類型的肌瘤被摸到，代表已經大到某種程度，才能從外面被觸摸。大部分的子宮肌瘤屬良性的，只有千分之3至千分之7的子宮肌瘤是惡性的，又稱為子宮肉癌；由於子宮肌瘤會受到雌激素多寡而影響大小，有婦女年輕時長了子宮肌瘤，但過了更年期子宮肌瘤就逐漸縮小。也有些懷孕婦女在懷孕期間接受超音波檢查時，發現子宮內長了肌瘤，但在生產完之後檢查，卻發現子宮肌瘤不見了。王毓淇表示，子宮肌瘤在女性懷孕期間，有三分之一機率會變大，生產過後，如果沒有特別症狀，每年追蹤一次即可。儘管子宮肌瘤會受到雌激素減少而變小，但也不能因此掉以輕心，認為只要過了更年期，子宮肌瘤就會消失不見。王毓淇就曾收治過一名年近50歲的熟女，因聽信子宮肌瘤「過了更年期就會消失」的訛傳，竟放任自己體內的子宮肌瘤不管，其子宮肌瘤大到讓肚子隆起，讓旁人都以為她懷孕了，之後因太大壓迫到橫隔膜，而造成呼吸有點喘的狀況才來求醫，最後進行手術取出的肌瘤，竟重達3公斤！王毓淇表示，國際著名的「科學」（Science）期刊，於2005年就有一篇文章形容子宮肌瘤「像是大象住在房間裡面」，就是在說子宮肌瘤一旦長大，可能會長成超乎預期的大小。 編輯推薦 早餐店及麵包都不是好選擇！理想的早餐掌握2個重點 中藥不能隨便吃！八種體質，你是哪一種

• 2019-04-08 科別.婦科

  竹科女工程師月經一年多未停過 原因超心酸

  一名48歲的竹科吳姓女工程師，一年多來月經滴滴答答沒有停過，造成生活很大的困擾，看過西醫診斷有子宮肌瘤3-4公分，都只給予止血劑，但是只能暫時止血無法根治，後來求診於中國藥大學新竹附設醫院中醫科沈俐伶醫師，沈俐伶發現竹科女工程師氣虛體質，因為工作關係時常要出國出差加上壓力大，以中藥調理健脾益氣，經過兩個月，女工程師已經不再滴滴答答，目前恢復正常生理期。沈俐伶指出，很多在竹科上班的女性患者都有月經崩漏，滴滴答答的症狀，研判可能工作壓力太大熬夜太累，容易引起生理期不正常，但是如果能適度中藥調理，例如補中益氣湯、升陽益胃湯搭配生脈益氣飲調理，以黃耆補氣搭配西洋參、麥門冬、五味子等，讓女性患者可以益氣生津、強心潤肺、補血調經。沈俐伶表示，生理期滴滴答答如果以水管為比喻，可能造成的原因，主要看三部分，第一是否「氣虛」，就像水龍頭關不緊，氣不攝血，例如慢性疲勞影響荷爾蒙造成月經紊亂失調。第二是看身體是否「燥熱」，會讓水壓太大造成經期停不了，不能約制經血，例如熬夜過度影響生理周期，出現月經量多色鮮紅的狀況。第三是看「循環」，像是水管出現卡垢，瘀阻造成血液不能遵循脈道，例如子宮肌瘤、子宮內膜異位，瘜肉等因素引起的月經失調。 沈俐伶建議，針對月經崩漏的患者，適度的運動是服藥以外的關鍵生活習慣。快走或慢跑，訓練核心肌群，有助於氣的生成與循環。飲食部分，多穀類代替單一白米，另外山藥，蓮藕都有健脾生津的作用可以常食用。對於崩漏時間較久的患者則是要注意貧血的問題，蘋果、葡萄、甜菜根等富含鐵質的食物可多攝取。

• 2019-03-31 該看哪科.中醫精髓

  提升子宮肌瘤罹病風險 中醫師：這4種體質請注意

  Q：久坐不動，容易長子宮肌瘤嗎？A：許多上班族久坐缺乏運動，殊不知這會提升子宮肌瘤的罹病風險。因為久坐不動往往會走向氣滯血瘀的體質，這種體質所衍生的疾病大多具有明顯「不通暢」的特徵，像是骨盆腔與腹腔循環障礙。而骨盆腔與腹腔循環障礙，正是子宮肌瘤的發病基礎之一。有四種體質特別好發子宮肌瘤，包括氣滯血瘀、肝氣鬱滯、虛寒凝滯、濕熱下注等四型。氣滯血瘀中的「氣滯」，常見症狀包括胸悶、鬱鬱寡歡、咽部有異物感、情緒波動時易腹痛腹瀉，而「血瘀」的常見表現包括口唇爪甲紫暗、皮膚粗糙、有黑眼圈、面色暗沉等。要對抗氣滯血瘀，最好的方法就是運動。肝氣鬱滯的人往往有沉重的情緒壓力，因而影響身體賀爾蒙運作、免疫功能失常，提升子宮肌瘤的發病風險。這類型的人需注意自身壓力，並找到一些好方法排解壓力。虛寒凝滯的人最明顯的特徵是手腳冰冷，他們血管容易痙攣、血液運行遲緩或易凝滯於微血管。陽虛、熱氣不足時，需補充熱性、溫性的藥材或食物，血虛、氣血生化不足時則要補血。這類型的人可適量補充紅肉，如麻油爆炒後燉煮羊肉，但有經常煩悶、焦慮的人則不宜食用麻油，多攝取溫性食物即可。濕熱下注的人容易出現有異味的白帶、下體搔癢、小便次數多但量少、口乾又不想喝水、舌苔黃膩等，這往往源於吃太多油膩、高糖、重口味的食物，或是愛喝酒，又或是不愛喝水，使得血液黏稠、體內濕熱失調、免疫力降低，進而提升罹患陰道炎、盆腔炎、子宮肌瘤等婦科疾病的風險。要改善這個情形得從脾胃著手，飲食應回歸清淡、少吃辛辣油膩的食物、別喝酒等。諮詢專家／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰

• 2019-03-28 科別.婦科

  豆漿當水喝又吃補品 子宮肌瘤纏身

  44歲王小姐把豆漿當水喝，又常吃補品，近半年發現每次「大姨媽」來，經血量變多，更伴有如仙草凍大塊血塊，就醫檢查發現她有多顆子宮肌瘤。其中一顆4公分的肌瘤不偏不倚剛好在子宮腔正中央，影響子宮收縮，最後以子宮鏡手術切除中央肌瘤。國泰醫院婦產科主治醫師張美玲表示，據國衛院臨床指引，子宮肌瘤好發30歲以上育齡婦女，發生率約20%，40至50歲發病率最高可達50%。另外，子宮肌瘤發生與基因遺傳也有關聯，吃過量豆漿、當歸等富含植物性雌激素食物，過度刺激女性荷爾蒙是造成子宮肌瘤的原因之一。就像擁有隱形天秤，人體自動平衡雌激素與雄激素。高雄醫藥大學附設醫院婦產部主治醫師莊蕙瑜解釋，黃豆裡面的大豆異黃酮是一種植物性雌激素，大豆異黃酮進入人體後，透過肝臟轉換成雌激素，若每天喝超過1000毫升豆漿，雌激素驟增破壞平衡，子宮肌肉層細胞過度增生，形成肌瘤。張美玲解釋，子宮肌瘤通常没有症狀，若出現症狀則以王小姐經血量大、伴有血塊等為子宮肌瘤典型的表現，一般而言女性月經期間身體會釋放抗凝血劑，阻斷血液凝塊幫助經血排出，但經血量太大時，血塊組織來不及溶解就排出，就會出現生理期充滿血塊。張美玲說，子宮肌瘤治療，取決於肌瘤大小、生長部位等，以藥物治療優先，如無法使用藥物治療，才會評估施行傳統開腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術或子宮鏡手術。子宮腔内視鏡是一支直徑約0.7公分細長光學鏡頭，經陰道及子宮頸進入子宮腔切除所有肌瘤，術後無痕，甚至當天就能回家。有子宮肌瘤家族史或長子宮肌瘤的民眾可以喝豆漿嗎？莊蕙瑜認為當然可以，目前並沒有研究指出罹患子宮肌瘤者不能喝豆漿或吃豆製品，她說，豆漿是優質蛋白質來源，微量的大豆異黃酮不足以影響體內雌激素狀態，也不會導致肌瘤變大。張美玲也提醒，不想子宮肌瘤纏身雖無法從年紀、基因改變，但可從生活習慣修正做起，育齡女性避免過量食用豆漿、當歸、動物性油脂、蝦卵、蟹黃等，同時盡量減少塑化劑等環境荷爾暴露。子宮肌瘤雖是良性腫瘤，但嚴重時恐造成不孕，無性經驗或從未生育者別因害羞而延遲就醫。

• 2019-03-26 科別.婦科

  44歲婦大姨媽伴「仙草凍」 豆漿當水喝子宮肌瘤纏身

  44歲王小姐把豆漿當水喝，又有吃補品的習慣，近半年發現每次「大姨媽」來經血量變多，更伴有如仙草凍大塊血塊，就醫檢查發現王小姐有多顆子宮肌瘤，其中一顆4公分的肌瘤不偏不倚剛好在子宮腔正中央，影響子宮收縮，最後決定以子宮鏡手術切除中央那顆子宮肌瘤。國泰醫院婦產科主治醫師張美玲指出，據國衛院臨床指引，子宮肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女，發生率約20%，40至50歲發病率最高可達50%。女性荷爾蒙的過度刺激是造成子宮肌瘤的原因之一，如吃過量豆漿、當歸等富含荷爾蒙食物。另外，也發現有子宮肌瘤發生與否與基因遺傳也有關聯。子宮肌瘤通常没有症狀，若出現症狀則以王小姐經血量大、伴有血塊等症狀為子宮肌瘤典型的表現，張美玲解釋，一般而言女性月經期間身體會釋放抗凝血劑，阻斷血液凝塊幫助經血排出，但經血量太大時，血塊組織來不及溶解就排出，就會出現生理期充滿血塊。張美玲說，子宮肌瘤的治療，取決於肌瘤大小、生長部位、有否合併經血過多等，會先以藥物治療；如無法使用藥物或藥物治療無效，再評估施行傳統開腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術或子宮鏡手術。其中，子宮腔内視鏡是一支直徑為0.4至0.7公分細長光學鏡頭，經陰道及子宮頸進入子宮腔在目視下切除視野能及所有肌瘤，術後無痕，甚至當天就能回家。張美玲表示，不想子宮肌瘤纏身雖無法從年紀、基因改變，但可從生活習慣修正做起，育齡女性避免過量食用富含荷爾蒙食物如豆漿、當歸、動物性油脂、蝦卵、蟹黃等，同時盡量減少如塑化劑等環境荷爾暴露。若出現月經量大，經期血塊越來越多，應盡早就醫，子宮肌瘤雖是良性腫瘤，但嚴重時恐造成不孕，無性經驗或從未生育者別因害羞而延遲就醫。

• 2019-03-26 科別.婦科

  月經有大血塊別輕忽 可能子宮肌瘤作祟

  44歲王小姐近半年月經來時經血量超多，且有大塊如仙草凍的血塊，檢查發現是子宮肌瘤，與體質及愛喝豆漿有關。醫師提醒，含荷爾蒙食物如豆漿、當歸應適量攝取。國泰綜合醫院婦產科主治醫師張美玲今天表示，子宮肌瘤是女性常見疾病，根據國家衛生研究院子宮肌瘤臨床指引所述，肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女，發生率約20%，40至50歲發病率最高可達50%。子宮肌瘤如果不大且位置沒有壓迫子宮腔，通常沒有症狀，也沒有痛感。如肌瘤太大或壓迫子宮腔，常見的症狀包括血塊增加、月經量過多導致貧血及因肌瘤壓迫鄰近器官引起的相關症狀，如壓迫膀胱、直腸導致頻尿及便秘。44歲王小姐非常愛喝豆漿，幾乎把豆漿當水喝，且為改善經痛有吃補品保養。但近半年來發現每次月經來時經血量變多，伴有如仙草凍的大塊血塊。白天就得用夜用衛生棉，睡覺時因怕經血外漏，至少得起床3次換衛生棉，生活飽受困擾。王小姐就醫檢查發現，有多顆子宮肌瘤及貧血，其中一顆4公分的肌瘤剛好在子宮腔正中央，影響子宮收縮，血紅素降到7mg/dL （成人女性正常值為12-16mg/dL）。經以子宮鏡手術切除中央那顆子宮肌瘤，解決半年來經血過多及貧血問題。張美玲表示，經血量大及伴有血塊等症狀都是子宮肌瘤典型表現。一般而言，女性月經期間身體會釋放抗凝血劑，阻斷血液凝塊幫助經血排出，但經血量太大時，血塊組織來不及溶解就排出，就會出現生理期充滿血塊。體質及女性荷爾蒙的過度刺激是造成子宮肌瘤的原因之一，張美玲表示，育齡女性應避免過量食用富含荷爾蒙食物，如豆漿、當歸、動物性油脂、蝦卵、蟹黃等。若出現月經量大，經期血塊愈來愈多，應盡早就醫切勿輕忽。張美玲提醒，子宮肌瘤雖為良性，但症狀出現時，輕則影響日常生活，嚴重時造成不孕及貧血，長期貧血會影響抵抗力及心肺功能。婦女若介於生育年齡，且肌瘤已有症狀，視情況可考慮先以藥物治療改善症狀，再評估是否有侵入性治療的必要性，避免影響日後受孕以及生活品質。

• 2019-03-26 科別.婦科

  經血太多一直換衛生棉？小心可能是子宮肌瘤

  44歲王小姐愛喝豆漿，且為改善經痛有吃補品保養，近半年來發現每次「好朋友」來時經血量變多，伴有大塊血塊(如仙草凍)，白天要用夜用衛生棉，睡覺時至少得起床3次換衛生棉，就怕外漏，生活飽受困擾，就醫檢查發現王小姐有多顆子宮肌瘤及貧血，其中一顆4公分的肌瘤不偏不倚剛好在子宮腔正中央，影響子宮收縮，血紅素降到7 mg/dL (成人女性正常值為12〜16mg/dL)，經以子宮鏡手術切除中央那顆子宮肌瘤，術後無疤、不需住院，當天就可回家，為她解決半年來經血過多及貧血問題，術後6個月回診檢查，血紅素已回升至正常值13 mg/dL。國泰綜合醫院婦產科張美玲醫師指出，子宮肌瘤是女性常見疾病，根據國衛院子宮肌瘤臨床指引所述，肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女，發生率約20%，40至50歲發病率最高可達50%。而女性荷爾蒙的過度刺激是造成子宮肌瘤的原因之一，富含荷爾蒙食物舉凡如豆漿、當歸等。子宮肌瘤如果不大且位置没有壓迫子宮腔，通常没有症狀；如肌瘤太大或壓迫子宮腔常見的症狀包括血塊增加或月經量過多導致貧血及因肌瘤壓迫鄰近器官引起的相關症狀，如壓迫膀胱、直腸導致頻尿及便秘。以王小姐經血量大及伴有血塊等症狀都是子宮肌瘤典型的表現，張美玲醫師解釋，一般而言女性月經期間身體會釋放抗凝血劑，阻斷血液凝塊幫助經血排出，但經血量太大時，血塊組織來不及溶解就排出，就會出現生理期充滿血塊，因此不可輕忽月經有血塊症狀。子宮肌瘤的治療，取決於肌瘤大小、生長部位、有否合併經血過多、貧血、痛經、壓迫症狀(如頻尿、腰酸背痛)等，剛開始可嘗試經由藥物治療；如果無法使用藥物或藥物治療無效者，便要施行手術治療。以王小姐的子宮肌瘤位置及大小來說，經醫療團隊評估後建議子宮鏡手術，子宮腔内視鏡是一支直徑為0.4〜0.7公分的細長光學鏡頭，經陰道及子宮頸進入子宮腔在目視下切除視野能及的所有子宮腔内之肌瘤，術後無痕，恢復良好，當天就能回家，或視病人個別狀況，術後住院一天接受其他治療，例如輸血及止血藥物。 張美玲醫師提醒，子宮肌瘤雖為良性腫瘤，但症狀出現時輕則影響日常生活，嚴重時造成不孕及貧血，長期貧血會影響抵抗力及心肺功能，婦女朋友若介於生育年齡，且肌瘤已有症狀，視情況可考慮先以藥物治療改善症狀，再評估是否有侵入性治療的必要性，避免影響日後受孕以及生活品質。另外，提醒無性經驗或從未生育者別因害羞而延遲就醫，以免延誤治療，無性經驗者同樣可適用子宮鏡手術，最後提醒育齡女性避免過量食用富含荷爾蒙食物如豆漿、當歸、動物性油脂、蝦卵、蟹黃等，若出現月經量大，經期血塊越來越多，應盡早就醫切勿輕忽。