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2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：我46歲，有子宮肌瘤，約5公分大，醫師建議我再觀察，但最近一個月來，經期來2次，我應該怎麼處理？（46歲，Lisa）答：子宮肌瘤是在子宮內平滑肌的腫瘤，受到女性荷爾蒙的控制。月經會形成是因為子宮內膜變厚、剝落之後，子宮收縮，將血排出，但如果有子宮肌瘤在裡面，可能造成收縮不易，導致經痛、經期不規則。子宮受到女性荷爾蒙的高低所調控，子宮壁會因而變厚或變薄。台灣女性平均停經年齡在49到50歲，停經後，大部分子宮肌瘤也會變小。子宮肌瘤有可能會病變癌化，但屬於少數。依這位病友的情況，我建議先觀察，半年到一年追蹤一次，觀察子宮肌瘤是否變小及症狀是否改善。不過，如果臨床症狀出現不正常的子宮出血（月經延長及經血量變大）、腹痛、壓迫症狀（頻尿、小便滯留、小便失禁及輸尿管水腫），若影響作息，就要跟婦產科醫師討論是否手術治療。手術方式有腹腔鏡手術或傳統手術，可以單純將子宮肌瘤拿掉或是合併切除子宮，術前都要跟婦產科醫師充分溝通討論。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合報／記者蔡容喬／高雄報導】不孕症醫師表示，最近門診上有不少長子宮肌瘤的熟女，為了求龍子，會服用「桂枝茯苓丸」中藥方，希望能縮小肌瘤以提高受孕機率。不過醫師強調，至今沒有任何口服或針劑證實可以消除肌瘤，建議想懷孕的婦女還是定期追蹤，否則可能讓肌瘤「愈補愈大」。高雄市阮綜合醫院生殖醫學中心醫師李永全表示，近來門診患者中有一些長期在大陸工作的熟女或台商配偶，每幾個月會回台看婦產科，她們向醫師表示，因為曾被檢查出有子宮肌瘤，擔心較難懷孕，在大陸時會長期服用一帖「桂枝茯苓丸」調養，據說可治療子宮肌瘤，連吃3個月後回診，果然有縮小跡象，但幾個月後再回台，肌瘤又復發了。李永全指出，有子宮肌瘤的婦女，初期不會有明顯症狀，如果逐漸長大至4公分以上，才會出現經期大量出血、貧血等情形，但如果是長在子宮表面而非子宮腔內，大多不會影響胚胎著床。國外醫學期刊雖曾發表過中藥可治療子宮肌瘤的零星案例，不過大多只能減緩，無法根治，即使是施打腦下垂體抑制針劑，也只有縮小肌瘤功效。高雄市立中醫院醫師李宜貞表示，經方中的「桂枝茯苓丸」主要在消除循環不好造成的瘀結，廣義上可以暢通氣血，消除卵巢或輸卵管阻塞。許多想受孕的女性服用這帖藥方，再搭配補氣活血藥材，調理兩個月就能順利懷孕，不過市面上許多藥帖都屬複方，的確有可能「補過頭」，子宮肌瘤患者使用上仍要小心，並搭配西醫定期追蹤肌瘤大小。李永全說，子宮肌瘤生成是受到體內雌激素影響，遺傳或壓力大導致內分泌失調，都有可能造成子宮肌瘤快速長大。一般而言，35歲以上婦女有三分之一都會有小顆子宮肌瘤，只要沒有阻塞子宮頸或輸卵管，醫師會建議保守觀察即可，超過5公分以上才會考慮開刀。
2014-09-23 健康百科.婦科
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 在女性生殖系統病變中，許多人常搞不清「子宮肌腺症」及「子宮肌瘤」兩者有何差異性？中醫師邱淑蓮表示，子宮肌腺症典型症狀是子宮腫脹、月經過量、嚴重經痛。而子宮肌瘤則是女性常見的良性腫瘤，普遍常見影響經血量增多及經期延長。中醫師邱淑蓮表示，子宮肌腺症是指子宮內膜組織侵入子宮肌肉層內，無法順著陰道剝落排出體外，排不出去的經血日積月累，周圍的子宮肌肉組織長期不斷地受刺激，形成纖維化的病變，典型症狀是子宮腫脹、月經過量、嚴重經痛。而子宮肌瘤則是由子宮平滑肌增生形成，是女性常見的良性腫瘤，普遍影響經血量增多及經期延長；有時並不一定會產生明顯、劇烈疼痛。邱醫師表示，中醫認為，經痛與衝任瘀阻或寒凝胞脈，使氣血運行不暢，胞宮經血流通受阻，以致於不通則痛。通常若是在經前、經期痛者，多屬實證；經後痛者，多為虛證；若痛在小腹一側或雙側，多屬於氣滯；痛在小腹正中，則多屬血瘀問題。 ※延伸閱讀》．腹痛又血崩，女人不易做！．子宮腺肌症 易引起不孕．子宮肌瘤 如何治療？．子宮肌瘤 婆婆媽媽別怕它【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/17 台灣新生報】
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 月經來潮時「大失血」的女性不在少數，亞洲女性約三分之一有經血過多困擾，但也有人誤以為排出經血等於排毒，經血太少，反而擔心。日前一場跨國研討會中，討論「大姨媽」對不同地區女性造成的煩惱。台中榮民總醫院婦產科主任周明明說，每次月經周期失血超過80c.c.，即為經血過多；中國重慶西南醫院婦產科主任常青指出，在中國，育齡女性貧血主因就是經血過多，尤其30到49歲育齡婦女，經血過多比率更高；芬蘭Hyvinkaa 醫院婦產科主任赫斯康娜（Ritva Hurskainen）研究顯示，育齡女性約三分之一，在一生中曾經經血過多。治療經血過多，如果沒有生育考量，不少人選擇切除子宮，一勞永逸；或破壞子宮內膜，但出現併發症比率偏高。若選擇藥物治療，臨床常用複方避孕藥或抗纖維蛋白溶解藥物，在英國、芬蘭及大陸等地，子宮內投藥系統使用率高，將其置入子宮內，會釋放微量黃體素，以抑制子宮內膜增生。赫斯康娜於會中發表長達10年追蹤研究「VUOKKO」，收錄芬蘭五所大學醫院超過200位經血過多女性，比較子宮切除及子宮內投藥系統效益，使用子宮內投藥系統者，出現泌尿道問題，如感染、膀胱排空不全、尿失禁比例較少，且降低醫療支出及生產力損失。不過，經血不多也讓女人傷腦筋，「治療後沒有什麼經血，那我不要用藥了。」花蓮慈濟醫院婦產科主治醫師魏佑吉說，不少女性因經血過多求診，治療後經血量減少，尤其使用子宮內投藥系統，在體內釋放黃體素，有些人幾乎沒有經血，反而開始擔心，是不是不能排毒了？魏佑吉說，子宮內膜增生，若沒有受精，即剝落、排出，就是經血，與排毒無關，而經血過多反而可能引發缺血性貧血、疲勞或其他身心問題，應進一步治療。台中榮民總醫院婦產科主任周明明舉例，婦女懷孕時、更年期，也都沒有月經，不可能就因此無法排毒，所以不用多慮，反而延誤治療。而經血過多除了內分泌問題，也可能是子宮肌瘤、子宮內膜息肉或是骨盆感染、凝血病變等病症，如果經血過多時，最好諮詢醫師，接受檢查，及早對症治療。 【2009/08/07 聯合報】
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】雲林縣43歲羅姓女老師因晚婚，四年前求子，一直沒動靜，直到向台中市北區中國醫藥大學附設醫院婦產部生殖醫學中心主任張帆求診，手術清除17顆肌瘤，並做試管嬰兒，成功求得一子。醫師張帆檢查發現，婦人的子宮長滿大小不一肌瘤，建議先切除肌瘤，以利著床。張帆指出，術後為避免沾黏，收尾時放入避孕器，待兩個月後移除，確認子宮無沾黏，再開始試管嬰兒手術，第二次就成功。羅姓婦人終於在今年四月，剖腹產下3200公克男嬰，費盡千辛萬苦，總算在43歲求子成功，她非常感謝醫師張帆醫治。張帆說，根據統計，40歲以上婦女，成功受孕率15.6%，順產率6.39%，高齡婦女求子不易，醫學科技進步，如果身體情況不能配合，藉由手術修整，就能正常懷孕。
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合報╱記者陳秋雲／沙鹿報導】沙鹿區有名50歲婦人子宮長肌瘤，經血量暴增，須包尿布才能上班，醫師指這類患者越來越多，不治療不但造成嚴重貧血，且健康大受影響。何姓婦人已屆更年期，近兩年經血量暴增，讓她經常出糗；有次在辦公室剛起身，經血如同「土石流」一洩而下，褲子全濕，同事還以為她流產，她則窘到不知所措。光田綜合醫院婦產醫師蘇棋楓表示，檢查後發現是子宮肌瘤加上更年期作祟，這名患者已沒有生育需求，建議摘除子宮，手術後，何姓婦人說：「人生從此變彩色！」蘇棋楓表示，近年因飲食西化、環境荷爾蒙等各種因素影響，女性罹患子宮肌瘤數量逐年增加。子宮肌瘤多屬良性，但可能導致女性不孕及流產，其中約5成出現經血流量遽增，通常可透過藥物或手術切除肌瘤治療。針對更年期前後的女性，醫師建議先觀察，等停經後荷爾蒙減少，肌瘤會自動萎縮。但更年期荷爾蒙分泌與子宮內膜生長不穩定，血量多的患者如果症狀太嚴重，藥物無法改善時，不但生活不便，嚴重貧血會導致生活及健康狀況變差，此時醫師會建議動手術切除肌瘤。
2014-09-23 健康百科.婦科
【聯合報╱整理記者林思宇】10位女性中約有3到4位有子宮肌瘤，尤其好發30至40歲孕齡女性。子宮肌瘤盛行率高，但是常因為沒有明顯症狀而被忽略及遺漏，很多人跟這位讀者一樣，不痛、子宮沒有不正常出血，就不積極就醫，直到月經一直不停，才會來看診。子宮肌瘤分為單發性和多發性，前者為單一肌瘤，後者泛指同時有2顆或以上的肌瘤，99.5%以上是良性的。起初很小，此時不手術也沒關係，但一定要定期追蹤，留意肌瘤是否持續長大；如果已影響健康，如大量血崩造成貧血、壓迫輸尿管導致阻塞引發腎臟水腫，甚至引發腎臟衰竭等，就必須積極治療。多發性肌瘤 復發率高單一、體積並不特別大的子宮肌瘤，術後復發率約10%，2顆或2顆以上的多發性子宮肌瘤，術後再發率相對較高，甚至可達30%。多發性及巨大肌瘤術後，復發機會相對增加，這就是為何讀者術前3顆肌瘤，復發後變成4顆。如果婦女已過孕齡或無受孕計畫，會建議接受積極的手術治療，子宮切除手術可達到釜底抽薪的效果，免除日後復發再手術的困擾。曾有一位40歲左右婦女，先發現有7、8顆子宮肌瘤，接受子宮肌瘤切除手術後又復發，該個案再次接受肌瘤切除，很不幸2、3年後再度復發，因此毅然接受子宮切除手術。顆數若太多 較易流產子宮肌瘤發生原因不明，有研究認為與遺傳有關，但真正原因仍不明確。子宮肌瘤並不影響受孕，但如果腫瘤體積太大或顆數太多，如讀者第一次懷孕的狀況，可能會占據胚胎或胎兒生長空間，造成較高的流產和早產機會，但如果肌瘤體積不大、發生的位置不影響子宮腔室或者不占據產道，則不會影響生產。許多婦女懷孕即使伴隨子宮肌瘤，最後仍可順利生產。CA125，臨床多用於卵巢癌篩檢，但CA125本身無特異性，臨床上會導致CA125上升的疾病多達40幾種，常見如急性腸胃炎、骨盆腔發炎等，用於檢測子宮肌瘤有無惡性轉變，幫助不大。要辨別子宮肌瘤是否有惡性轉變，婦科超音波的檢查及臨床症狀可鑑別診斷，如果肌瘤是良性，大多邊界包膜完整，如果是惡性腫瘤，通常邊界模糊、腫瘤中心質地不均勻或合併子宮異常出血。讀者所提豆類和山藥不要碰，其實多吃一塊山藥，或多喝幾口豆漿就會導致肌瘤變大，尚未有醫學實證。此外，目前也沒有仙丹妙藥可以解決子宮肌瘤，建議患者規律生活，注意飲食以及定期追蹤檢查。諮詢／台安醫院婦產科主治醫師曾茂榮 ※延伸閱讀》‧停經後 子宮肌瘤還會長大‧Q&A／孕期發現肌瘤 怎麼辦？‧脫垂、肌瘤、內膜增厚 子宮該不該留？
2014-09-23 健康百科.婦科
【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】子宮肌瘤是女性的常見疾病，好發於35歲以上，症狀輕者造成月經不規則，嚴重恐導致不孕，最後甚至需切除子宮預防復發。不過，一名35歲未婚未育的林小姐，子宮共藏了6顆2至5公分不等的肌瘤，為保留日後懷孕的機會，接受中醫運用「月經周期療法」調理體質，3個月可見肌瘤明顯縮小，免於摘除子宮的命運。子宮肌瘤是女性的常見疾病，好發於35歲以上，患者常有月經不規律、量多、悶痛等症狀。林小姐平日生活壓力大、容易疲倦，月經來有血塊、量多、悶痛等症狀，排便正常，卻經常感覺口乾、頻尿、腰痠，接受西醫檢查發現子宮長了3顆5公分大小的子宮肌瘤，另有3顆左右的2至3公分肌瘤，病況嚴重讓婦產科醫師建議手術切除子宮，但考慮到未來仍想懷孕生子，改而找中醫協助，尋求最後一線「生」機。收治患者的陳玫妃中醫師診斷後發現，林小姐的月經脈弦、細、沉，白膩苔，舌青黯，肝腎虛損，夾雜肝鬱、氣滯、痰瘀與熱互結等症狀，因此運用中醫月經周期、階段性的療法來調理。連續治療3個月後，肌瘤明顯縮小，每顆平均縮小1.5至2公分。子宮肌瘤本病是血瘀 內分泌影響大子宮肌瘤是子宮平滑肌增生所致，為婦科常見的良性平滑肌瘤，西方醫學認為形成原因與女性的內分泌雌性激素有關；傳統中則認為子宮肌瘤的致病根本是「血瘀」，包括「氣滯血瘀」、「氣虛血瘀」、「寒凝血瘀」和「痰濕互結」，且其為「本虛標實」之症，虛症包括了「氣血虛弱」、「肝腎虛損」等問題。陳玫妃中醫師表示，子宮肌瘤在傳統中醫被歸屬於「崩漏」、「帶下」、「癥瘕」等範圍，臨床容易有月經不規則、量多、痛經、血塊等症狀，且隨著肌瘤生長的位置和大小不同，會有不同程度的下腹部壓迫，嚴重會壓迫到坐骨神經，導致腰痛、便祕和頻尿。子宮肌瘤的形成與內分泌系統有很大關係，屬於血瘀體質的女性，發作機率較高。消除子宮肌瘤！月經周期用藥細細調中醫治療子宮肌瘤，可配合月經週期和患者體質症狀，調整內分泌和體質，縮小肌瘤，緩解不適症狀。調理原則可分為經後期和高溫期，經後期的月經排淨，血海空虛，是月經的閉藏階段，此時宜用補氣、養肝血、調腎氣的方藥，但補氣藥需多過於補血藥；若要加強消肌瘤，則可合併使用軟堅、散結、化瘀、理氣的方藥，直到排卵期過後。另一重要的治療階段則是高溫期，由於女性荷爾蒙黃體素的增加，肌瘤會加速腫脹、增生，此時應加重化瘀、軟堅、散結、破血、理氣的方藥，減少補益氣血的藥，一直服用到行經期前3日。防子宮肌瘤復發 小心進補、多按足三里不過，陳玫妃中醫師表示，經藥物調理縮小肌瘤後，若患者無法建立良好的生活和飲食習慣，持續破壞體質，子宮肌瘤仍會反覆復發，因此建議有子宮肌瘤體質的女性，平常應儘量少吃冰冷、生冷、烤、炸、辣等發物，不擅自服用促進荷爾蒙的健康食品，例如山藥、蜂王乳或富含維他命E保健食品，也不要自行亂服中藥藥膳，以免造成肌瘤增大。除了消極性防禦之外，預防子宮肌瘤也可以採取主動的方法，平日多按摩足三里穴，增強身體機能；按摩合谷、三陰交、關元等穴位，有助於腹盆腔、子宮的灌流循環，達到化瘀散結、止痛的作用。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
2014-09-23 健康百科.婦科
【華人健康網╱記者洪毓琪／台北報導】「醫師，有子宮肌瘤不能進補，真的嗎？」、「要怎麼吃才能避免肌瘤增大？」這是許有多子宮肌瘤患者常見疑問。究竟罹患子宮肌瘤婦女在飲食上該注意什麼呢？中醫師表示，患者應維持清淡的飲食習慣、減少食用寒涼、發性、過於滋補、燥熱的食物，以免生痰助濕，反使肌瘤增生，造成病情更加惡化。子宮肌瘤是相當常見的一種婦科疾病。陳玫妃中醫師強調，子宮肌瘤在中醫屬於癥瘕、積聚所造成的一種婦女疾病，多好發於痰瘀寒凝、氣滯血瘀的體質的患者身上。而造成此類體質形成的原因，主要與個人不良的生活，及飲食習慣有關，其中又以飲食占最重要的關鍵。因此，想要預防、改善子宮肌瘤的症狀，建議民眾還是從調整飲食習慣做起。以下為陳玫妃提供給有子宮肌瘤問題的患者，4種應注意的地雷食物：第一類／寒涼食物酷暑難耐的夏日實在很難抑制民眾想吃冰涼、生冷食物的慾望，特別是對女性朋友來說，各式冰涼飲品、冰棒、生菜沙拉、生魚片都是炎夏無法取代的食物，令人難以抗拒。不過，陳玫妃中醫師提醒婦女朋友，這類型的食物容易造成婦女子宮受寒，阻礙人體的氣血循環，造成氣滯血瘀體質出現，將有利於子宮肌瘤的生長，民眾不可輕忽。中醫師表示，患者應維持清淡的飲食習慣、減少食用寒涼、發性、過於滋補、燥熱的食物，以免生痰助濕，反使肌瘤增生，造成病情更加惡化。第二類／發性食物除了減少食用寒涼的冰涼飲品、冰品外，有子宮肌瘤問題的民眾，也應避免、減少食用採取油炸、燒烤等烹飪方式烹煮的食物。這一類型的食物，被中醫視為發性食物的一種，除了烹調方式差異，改變食物性質形成發性食物外。民眾日常生活中常見的鵝肉、羊肉、蝦、蟹，乃至花椒、胡椒、薑等調味料，都屬於發性食物的一種，食用過多容易養出躁熱體質，對治療子宮肌瘤恐造成反效果。第三類／滋補藥膳患有子宮肌瘤的婦女不適合食用具有熱補效果的食物，不管是補藥或藥膳，尤其是中醫藥膳食補中常見的十全排骨湯、四物雞、八珍湯、薑母鴨、羊肉爐等主打滋補、養生的藥膳更應避免食用，以免滋補過頭，反讓肌瘤吸收過多的營養，而產生病變、增大的可能。第四類／富含雌激素的食物以中醫角度來看，山藥、蜂王乳、紫河車、甲魚、豆類等含有豐富維他命E、女性荷爾蒙、雌激素的食物，應減少食用，以免過於滋補，反造成子宮肌瘤的增生、擴大。至於民眾經常引用的豆漿，由於其性質較平和，只要控制每日的飲用量（約600c.c以內），同時，減少黃豆、豆類食品的攝取，則不需過度擔憂刺激子宮肌瘤反造成其增生、惡化的情況發生。【中醫師小叮嚀】：最後，陳玫妃醫師提醒有子宮肌瘤問題的婦女，想要改善、治療子宮肌瘤問題，除了避免食用上述4類食物外，還是要尋求專業醫師的診斷治療，讓醫師依據個人體質、症狀差異，對症下藥，才能真正達到治療、抑制、縮小子宮肌瘤增長、生成的目的。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
