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• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  嗚嗚、轟轟、嗡嗡… 惱人耳鳴快抓狂

  【聯合報／葉慧昌／台中市葉慧昌中醫診所院長（作者兼具中、西醫師資格）】 根據統計，約17%的人患有耳鳴，65歲以上的老年人更高達33%。耳鳴的聲音五花八門，有時如嗚嗚的響笛，有時像呼呼的風吼，有時似轟轟的雷鳴，但大部分是有如蜜蜂般嗡嗡的叫聲。耳鳴的發生，起初可能只在夜深人靜的時候聽得到，漸漸的越來越超過，貫耳不休，連白天都不放過，煩得幾乎讓人抓狂。由於耳鳴會干擾睡眠，失眠則會引起情緒緊張，使得耳鳴更加惡化，於是又再加深對睡眠的干擾。許多患者就這樣陷入一種可怕的惡性循環，沒完沒了。耳鳴可能是聽覺路徑的「硬體」出了問題，也可能是大腦中負責詮釋聽覺訊號的「軟體」出狀況。因此它的病因可說是千奇百怪，非常複雜。例如外耳異物、耳膜破裂、中耳發炎、耳咽管狹窄、中耳附近血管腫瘤、內耳迷路發炎或積水、腦內腫瘤或血管障礙等。此外，老化、噪音、外傷、藥物及某些全身性疾病如貧血、高血壓、糖尿病等，亦會引起耳鳴。一般而言，單側耳鳴比雙側耳鳴更令人擔心，例如鼻咽癌、聽神經瘤就有可能引起單側耳鳴。耳鳴的治療，除非可以針對查出的疾病施以相關的處置，否則大部分患者給予維生素、安神劑、血管活化劑等，效果多半不好。中醫古籍《外科證治全書》曾有詳細的記載：「耳鳴者，耳中有聲，或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火熇熇然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著如打戰鼓，如風入耳。」治療方面，一般分為虛實兩大類：1.實證﹕凡暴起耳鳴聲大，用手按耳而鳴聲更大者。如果伴有口苦咽乾、頭痛目赤、心煩易怒者，屬於肝膽火盛，可用龍膽瀉肝湯加減來清肝瀉熱。如果胸悶痰多、口苦、二便不暢，屬於痰火鬱結，可用滌痰湯加減來化痰清火。2.虛證﹕漸覺耳鳴而聲細，以手按之鳴聲減輕或停止者。如果伴有頭暈目眩、失眠遺精、口咽發乾、盜汗、腰膝痠痛者，屬於陰精虧乏，可用耳聾左慈丸加減來納氣潛陽。如果中氣不足、胃口差、食後腹脹、大便拉稀，屬於脾胃虛弱，可用益氣聰明湯加減來補中益氣。耳鳴患者必須有充足的睡眠、開朗的心情、適當的運動，遠離高分貝吵雜噪音的環境。訓練自己轉移注意力，可打坐、念佛，或聽輕柔的音樂。飲食方面忌咖啡、濃茶、菸酒、可樂，以及烤炸、辛辣等刺激物，也不可吃太鹹，因為鹽會阻礙血液循環。【2010/03/06 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  熟年時代／在家量血壓

  【聯合報╱記者施靜茹／報導， 記者陳再興／攝影】 水銀血壓計 測量步驟1.測量時，前臂平放在桌上，拿下手表和飾品，袖口不要太緊，也不要捲起袖口壓迫手臂。前臂與身體成45度，手掌朝上。2.無論水銀式或電子式，先摸到手臂關節處前內側的動脈脈搏，隔兩隻手指頭寬度處，套上壓迫帶測量。3.壓迫帶束得過緊，血壓會過高，若是束得有點鬆，血壓則偏低，因此，以能伸進一隻手指頭為主的寬度為宜。4.血壓計應該和心臟同高，高度不夠可墊東西。5.管線須在手部中線處。 13.慢慢鬆開壓球旁的旋轉氣門時，當聽到第一次的脈搏聲，此時看到血壓計的數值即最大壓（收縮壓），再繼續慢慢減弱壓力，當脈搏聲消失時，此時看到血壓計的數值即最小壓（舒張壓）。 電子式血壓計 測量步驟 如何測量正確血壓1.量血壓前半小時，不要有劇烈運動，如搬重物、吸菸或喝刺激性飲料。2.洗澡、飲酒或飯後，要過半小時才能量血壓。3.先坐或躺休息15分鐘，心情放鬆再量。4.血壓計要放和心臟等高的位置，不夠高，可墊物品。5.血壓最好早、晚各量一次。6.血壓計應經認證及校正，水銀式血壓計，3個月至半年校正一次；電子式血壓計半年至1年校正一次。血壓計常測量出不同數據，可帶到醫院請醫護人員幫忙了解。7.水銀式血壓計現已停售，操作時需旁人協助，現以電子式居多，購買時要請販售者教導操作方式，學到會操作，再買回家。8.血壓計勿被陽光照射，壓迫帶或管線不可水洗，髒汙時可噴酒精消毒。 何謂高血壓血壓是血液在動脈流動時，加在動脈上的壓力，來自於心臟的壓縮，才能夠使血液循環全身。收縮壓，心臟收縮產生的壓力，即一般所說的高血壓值；舒張壓，是心臟舒張時的壓力，即一般所稱低血壓值。高血壓常沒有症狀，但有人會頭重、頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、失眠、心悸、易累、兩肩痠痛、無精打采；嚴重時，會惡心、嘔吐、抽搐、昏迷。怎樣才算高血壓一般人血壓，最好不要超過120／80毫米汞柱；如在休息狀態下，不同時間測量2次以上，都超過140／90毫米汞柱，就算有高血壓。為何需要在家量血壓可了解患者在一般日常作息和睡眠時的血壓狀況。還有，有些患者會有所謂「白袍恐懼症」，即回醫院追蹤病情會緊張，即使經過休息也沒用，測量到的血壓仍偏高。所以醫院會以患者在家量的血壓為主，在醫院所量的血壓為輔，讓醫師參考，是否需依患者狀況調整藥物。居家測得的血壓數值，一般較看診時測得的低。當患者清醒時，測得血壓超過135／85毫米汞柱；睡著時血壓超過120／75毫米汞柱，即為高血壓，但仍需依個人病況，由醫師建議理想血壓值。影響血壓原因1.年齡：老年人血壓高於年輕人、小孩。2.性別：45歲以前，高血壓患者男多於女；45歲以後，女多於男。3.運動：運動血壓會上升。4.情緒：緊張、生氣或焦慮時，血壓會上升。5.睡眠：失眠血壓上升。6.姿勢：平躺測量所得數值，會比坐或站著來得高，但一般數值落差會在10以內。7.鹽分：吃太鹹，血壓會上升。8.菸酒：吸菸或是喝酒，血壓會上升。9.肥胖：過度肥胖，血壓會上升。10.濃茶或咖啡：會刺激交感神經興奮，使血壓上升。11.氣溫：氣溫快速變化會使血壓上升，避免突然進入冷空氣環境中。12.忽高忽低：同樣的環境下，血壓會隨季節或不同時間而變動，若血壓常時高時低，可請教醫師。諮詢／台北振興醫院護理師簡嘉鈴、振興醫院心臟醫學中心

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  改善心臟無力依症治療+運動

  【台灣新生報╱記者李叔霖／台北報導】心臟無力的人，就算透過儀器檢查也不一定檢查的出來。中醫師王子欣表示，心臟無力的人至西醫求診時往往各項檢查均無太大異常數值，僅能勉強診斷為二尖瓣脫垂或低血壓，以致沒有可靠的治療方式。王醫師指出，臨床上，民眾所認知的「心臟無力」是指身體常出現心悸、善驚易恐、情緒易低落、失眠多夢、頭暈、臉色萎黃、疲倦無力、胸悶氣短、下肢浮腫等不適症狀，從傳統中醫的角度來看，倘若是因操勞過度、缺乏運動、先天不足者，適度的休息及運動是最佳療法。王子欣醫師進一步指出，若是各種疾病所引起的心臟無力，首要之策當然是解決並治癒病症，例如高血壓患者治宜降壓、平肝潛陽為主；發炎感染者則宜以抗感染、清熱解毒為主；沒力氣運動、沒時間運動的身體虛弱者，必須經醫師辨証給予生脈飲、參附湯、木防己湯等補心利水藥，以增強患者的心肌收縮力。預防勝於治療，建議民眾要適當的運動，需每日運動三十分鐘使心跳持續加快至每分鐘一百到一百三十下的心肌「有氧運動」為主，例如快走、爬山、游泳、慢跑等。持之以恆的運動，心臟肌肉自然會強健發達，然後就可輕鬆輸送足夠氧氣供應身體所需，自然就不會有心臟無力的症狀。不過，值得一提的是，心臟無力跟心臟衰竭並不一樣，心臟衰竭是指因嚴重高血壓、心臟肌肉或瓣膜病變、發炎感染、甲狀腺功能異常、肺栓塞等因素導致心臟結構及功能異常，使心臟無法有效的循環血液以供應身體養分及新陳代謝上的需求，患者往往出現呼吸困難、衰弱無力、神智不清、口唇皮膚紫紺、肺積水、腹水、心音異常等危急症狀。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  治貧血 注意補血、補氣、補腎

  【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】貧血症中醫治療，可分為三大類。中醫師李明哲表示，貧血患者中醫辨證治療，主要可分為「血虛」、「氣虛」、「腎虛」三型來用藥，從補血；補氣；補腎著手調理，針對不同體質表現來用藥，從根本調理改善貧血證候。李明哲醫師表示，中醫辨證治療部分，針對「血虛」問題者，常見臉色蒼白、頭暈目眩、舌淡白、脈細；心血虛還有心悸、健忘、多夢、失眠等症狀；心脾血虛則會有飲食減退、月經不調、崩漏、失血等症狀。若為肝血虛；常見伴隨手足發麻、眩暈、小腿抽筋、睡眠障礙、月經量少等症，常用四物湯（當歸、白芍、熟地、川芎）、歸脾湯（白朮、茯苓、黃耆、龍眼肉、酸棗仁、當歸、遠志、大棗等）治療，幫助行氣活血、鎮定安神；益氣補血，養心健脾。李醫師表示，還有「氣虛」問題者，患者常見全身疲倦無力、精神不振、說話語音低微、容易流汗、舌胖大、脈無力等，常用補中益氣湯（黃耆、黨參、當歸、白朮、陳皮、升麻、柴胡、大棗等）、四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、生薑、大棗）、參苓白朮散（人參、茯苓、蓮肉、薏仁、砂仁、陳皮、桔梗等）治療，幫助益氣升陽；補氣；健脾和胃滲濕功能。另有「腎虛」問題者，常見眩暈、耳鳴、腰膝痠軟、疲倦、怕冷等，則常用六味地黃丸、左歸丸、右歸丸進行加減治療。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  治療高血壓 重調理機體陰陽平衡

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】中醫治療高血壓強調整體臟腑配合調理。中醫師林琬翎表示，治療不僅只針對高血壓，而是針對患者全身狀態調理；當把全身和臟腑的狀態調整好了，機體陰陽平衡從根本上解除高血壓病發生和發展的原因。林琬翎醫師表示，屬「肝陽上亢」問題須用育陰潛陽法，幫助陰陽平衡；也就是讓往上走的陽氣能夠降下來；「脾胃虛弱」要用益氣健脾的方式，飲食不節，血脂特別稠，低壓特別高，屬於「痰瘀互結」就得用化痰祛瘀的方式。林醫師表示，中醫辨證治療用藥上，「肝陽偏盛型」可見頭痛、煩躁，睡眠差，口乾苦、面紅目赤；治療應平肝潛陽，常用天麻鉤藤飲加減。「肝腎陰虛型」狀可見頭部空虛感、頭痛、眩暈、耳鳴、面部潮紅、手足心熱、腰膝無力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘；治療應配合滋養肝腎，常用六味地黃丸加減。「陰陽兩虛型」表現則包括眩暈明顯，走路感覺無力，心悸氣急，臉部或下肢水腫，夜尿多，記憶力減退，畏寒肢冷，腰膝痠軟，胸悶，嘔吐或突然暈倒；治療應溫陽育陰，可用地黃飲子加減。林琬翎表示，高血壓患者通常氣血不順暢，堆積在上半身，藉由按摩頭部、下半身穴道，可以幫助讓氣運行往下，改善血壓的持續偏高。林醫師表示，有助降血壓的穴道，可用雙手指腹按摩整個頭面部，同時可加強按壓百會穴（在頭頂正中線與兩耳尖聯線的交點處）、太陽穴、風池穴（在後腦勺下方頸窩的兩側，由頸窩往外約兩個拇指處），幫助改善頭部血液循環，緩解頭脹、頭痛。下半身可按揉太衝穴（位於足背部，第一趾骨間隙之後部，此區有動脈跳動，凹陷處）、陽陵泉（膽經的合穴，小腿外側，腓骨前下方凹陷處）、湧泉穴（位於腳底，在足掌的前三分之一處，屈趾時凹陷處）。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心臟問題常見痰瘀交阻、心氣陰虛表現

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】心臟問題常造成中醫所說痰瘀交阻及心氣陰虛的表現，中醫師連永祥指出，炙甘草湯、桂枝茯苓丸等方在臨床上常使用。中醫師連永祥表示，炙甘草湯常處方給心悸患者。該方以炙甘草為主藥，用於氣虛血虛的心悸、虛勞失眠，可助養血，使節律不整，間歇性脈像，恢復正常。此方比較適合虛弱，或心陽不足的患者服用；體質燥熱陽亢的心悸患者則需要調整用藥。桂枝茯苓丸等則改善瘀阻，活血化瘀。醫師指出，炙甘草湯在現代臨床是心律失常、甲狀腺機能亢進、冠狀動脈心臟病等病患出現心悸時常使用得到的處方之一。炙甘草湯組成包含有桂枝、人參、阿膠、炙甘草、生薑、麥門冬、生地黃、火麻仁，大棗等，對於氣虛血弱型且心悸兼有便秘、口乾舌燥的患者，服用炙甘草湯常有改善症狀的效果。不過容易拉肚子、腸胃虛弱的人服用後可能會有些不適，用藥仍需諮詢醫師。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  女性更年期後 冠心症驟增

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】心臟基金會昨天表示，心臟病是國內婦女最大死因，但有三分之二冠狀動脈心臟病的症狀不明顯，甚至與更年期症狀混淆，且多數婦女經常硬撐、隱忍，往往延誤就醫。今年的9月29日是「世界心臟日」，今年主題是「全球護心‧家家齊心」，強調照護女性心臟健康，並以家庭為單位，呼籲全世界共同防治心血管疾病。國民健康局副局長孔憲蘭指出，女性十大死因中，三成與心臟病、中風、糖尿病和高血壓有關，要防治心血管疾病，首應遠離肥胖和拒菸。心臟基金會副秘書長程俊傑也說，女性更年期後，由於荷爾蒙分泌改變，冠心症發生率驟增3倍，更應積極控制心血管疾病危險因子。程俊傑也提醒，女性心臟病症狀多元，往往較少出現胸痛，而是以頭暈、盜汗、焦慮、失眠甚至惡心、脹氣等症狀表現，常與更年期症狀相混淆。另外，女性常因忍耐力較強，通常到院較晚，無法及時得到治療及照護。心臟基金會董事長呂鴻基強調，心臟病主要由不良生活習慣引起，護心要適度運動、遠離菸害、平時注意血壓和膽固醇數值、多吃水果、蔬菜、全穀食品及魚肉、限制食物中的飽和脂肪，每天鹽分攝取少於6公克、放鬆調適以緩和壓力等。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  U型心臟病 纏胖也纏瘦

  【聯合報╱本報訊】「千萬別以為胖子才會心肌梗塞」，醫師指出，體重過輕者也是心肌梗塞高危險群。另外，更年期婦女得心臟病機率高於同齡男性，銀髮族婦女別以為不抽菸、又無心臟病症狀，就疏於防範。看來瘦瘦的茂伯猝死，有人疑惑，不是肥胖者比較容易心肌梗塞嗎？台大醫院心臟內科主治醫師王宗道說，雖然肥胖者較常有三高問題，得心臟病機率高於正常體重者，但醫界最近發現，心臟病有一個「U」型現象，也就是肥胖者易患心臟病，體重過瘦者同樣是心臟病高危險群。王宗道表示，東方人肥胖比率不如西方人，但近年亞洲心臟病發生率卻明顯上升，一項發表在「新英格蘭醫學期刊」的研究，便分析亞洲100萬健康人資料，發現過瘦也容易得心臟病，身體質量指數低於23者，心肌梗塞的機率是正常體重者兩倍。國泰醫院主治醫師羅鴻舜表示，老人家新陳代謝變慢，加上食欲降低及掉牙因素，體重多半逐年下降，如果要維持BMI值23，過於嚴苛，他建議以BMI值低於20為警戒值，畢竟體重過瘦者，血管缺乏彈性，也可能動脈硬化而不自知。值得一提的是，心臟基金會副秘書長程俊傑說，女性更年期後，荷爾蒙分泌改變，血管缺乏女性荷爾蒙保護因子，使冠心症發生率驟增3倍。根據統計，台灣每3位女性就有1位死於心血管相關疾病，高於男性每4位才1位，銀髮族婦女應積極控制心血管疾病危險因子。不過，女性心臟病症狀多元，往往胸痛並不常見，而以頭暈、盜汗、焦慮失眠，甚至惡心、脹氣等表現，經常與更年期症狀混淆，加上多數婦女經常硬撐、隱忍，隱藏身體不適。程俊傑分析過去兩年在新光醫院接受行氣球擴張術患者共205例，發現至少三分之二女性急性心肌梗塞患者，未即時就醫搶救。他強調，女性忍耐力較強，通常到院較晚，延誤就醫，無法及時得到治療及照護。他提醒，急性心肌梗塞搶救黃金時間，因為症狀出現的12小時內到院，緊急施以氣球擴張術，以減少心肌缺血及降低死亡率。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心肺功能差 失眠、打鼾很難眠

  【聯合報╱記者詹建富專題報導】案例1：70歲退休作家，最近老是夜裡睡不好，吃了醫師開的安眠藥，仍無法入睡；加上近來呼吸困難，即使從客廳倒杯茶走回臥室，都會喘，必須仰賴氧氣，甚至有醫師建議做氣切治療。案例2：70歲廖女士是家庭主婦，雖然偏瘦，但一直以來睡覺都會打鼾，睡眠品質不佳，去年因高血壓併發中風，今年3月又因心臟肥大及肺積水，多次進出加護病房，家屬為此擔心不已。 新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示，許多老人家都會失眠，如果合併心肺功能不佳，如慢性阻塞性肺病、神經肌肉疾患、心臟衰竭，或因嚴重胸廓變形而導致肺功能變差等，除了入睡困難，也容易半夜從睡夢中醒來，以致白天精神受影響，頭昏昏、腦沉沉。前述70歲作家，幼年時因受傷，導致脊椎前傾壓迫胸腔，造成胸腔變小、肺功能較差，隨著年紀增長，兩年前肺功能惡化，出現肺氣腫，血氧濃度平均50至60%，幾乎是正常人95%的一半。 林嘉謨指出，人體睡覺時，全身肌肉，包含呼吸系統肌肉也在休息，僅剩下少數呼吸肌肉如橫隔膜和肋間肌還在工作；如果患者本身肺功能就不佳，睡覺時肺功能下降，導致缺氧或二氧化碳無法排出，吃安眠藥只是抑制中樞神經，無法根本解決問題，反而愈睡愈累，惡性循環。陽壓呼吸器治療 改善心臟功能他說，根據美國統計，心臟功能不佳的患者，約半數合併睡眠障礙；加拿大研究也顯示，心臟衰竭患者若合併睡眠呼吸中止，若能在晚上提供陽壓呼吸器治療，可改善心臟功能至少10%。不少人往往在睡覺時鼾聲大作，台大醫院睡眠中心主任李佩玲表示，打鼾是睡眠中呼吸氣流不順暢的表現，往往合併呼吸中止症候群，這類病人常因血氧下降、睡眠片段以及交感神經興奮，如果延遲治療，可能併發高血壓、心臟病、中風及糖尿病，而且容易因注意力下降造成車禍及工作意外傷害。醫師提醒，心肺功能不佳的患者，一旦經常睡不好、失眠，最好接受夜間睡眠檢查，而非一味要求醫師開給安眠藥，否則反而可能加重晚上缺氧情形。這類患者約三至四成使用陽壓呼吸輔助器後，能夠一覺安穩，顯著改善睡眠品質，避免心血管疾病惡化。睡到一半 呼吸突然停止…如果枕邊人習慣性打鼾，鼾聲大到連隔壁房間都聽得到，或者睡到一半時，呼吸卻突然停止，睡醒後卻覺得口乾、疲倦及頭痛，那麼他可能有睡眠呼吸中止症候群，最好勸他趕快就醫檢查。台灣睡眠醫學會理事、台大醫院睡眠中心主任李佩玲指出，睡眠呼吸中止症候群是睡眠障礙的一種，其中又以阻塞型睡眠呼吸中止症最普遍。阻塞型睡眠呼吸中止症發生率，每100位成年男性就有4人，每100成年女性有2人，患者常在睡眠中重複停止呼吸，睡眠因此被打斷，以致白天醒來精神不濟，還想再睡。李佩玲說，阻塞型睡眠呼吸中止症好發65歲以上、男性、身體質量指數大於30者，這類患者往往每周超過三晚打鼾，而且鼾聲如雷，不僅吵得同屋子的人難以成眠，如果延遲治療，可能併發心血管疾病，或因開車或工作時注意力難以集中，反而釀禍。 睡眠醫學會理事長林嘉謨指出，許多醫院都設有睡眠中心，提供檢測，讓病人在睡眠中，進行多項生理檢查。檢查項目包括偵測腦波、胸腹運動、呼吸氣流、血氧以及心電圖等，以診斷出睡眠中呼吸型態，也對睡眠結構及其他影響睡眠的原因，如周期性下肢抽動，提供鑑別診斷。睡眠檢查 健保納給付李佩玲說，健保局已把睡眠檢查納入給付，只要符合下列適應症：睡眠呼吸中止症候群、周期性肢體運動異常、異睡症、猝睡症等，都可由健保給付。國內目前許多醫院提供睡眠檢查（http://www.tssm.org.tw/check.php），睡眠醫學會正推動睡眠中心認證，迄今已有台大、台北醫學大學附設醫院等醫院通過認證，其他醫院陸續接受評核中。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  追蹤高血壓 早晚各量一次

  【聯合晚報╱記者李樹人／北報導】 許多高血壓患者早上起床，第一件事就是量血壓，看到血壓正常才覺安心。醫師提醒，患者不只應注意血壓平均數字高低，更應重視血壓不穩、劇烈起伏對人體危害，因為血壓波動過大易導致腦中風或心肌梗塞，應早晚各量一次血壓。台中慈濟神經內科主治醫師陳盈助指出，入秋以來日夜溫差加大，讓不少高血壓患者血壓控制變得較不理想，容易頭暈、頭痛。一般來說，血壓驟升的原因有好幾種，例如連續好幾天沒有按時服藥、壓力沈重、失眠難睡或情緒受到刺激，都可能導致血壓突然上升。有人則因其他疾病引起，像是甲狀腺亢進或腎上腺腫瘤導致腎上腺素分泌過多。「血壓不穩，劇烈起伏，容易造成腦中風」陳盈助建議，高血壓患者起床後吃早餐前，在還沒服用降血壓藥物時就要先量一次血壓，晚上睡前再量一次，如能長期測量記錄，就能瞭解血壓高低起伏及血壓變化，做為醫師開藥的重要參考。為了讓患者血壓平穩及方便服藥，長效性降血壓藥物是不錯的選擇，降壓效果可維持24小時。目前第一線處方藥物以血管收縮素受體抑制劑、血管收縮素轉化酶抑制劑及鈣離子通道阻斷劑為主，第二線用藥則包括利尿劑及乙型阻斷劑。臨床發現，大部分高血壓病患需用兩種以上抗血壓藥物，不過藥物一多，會影響患者的服藥遵從度。為了讓患者按時服藥，目前研發出複方抗壓藥物，把不同類型降壓藥物結合在一起，可讓血壓控制更方便有效。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  過勞 患冠狀動脈疾病風險增4成

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 以色列最新研究發現，工作過勞可能讓冠狀動脈長出更多斑塊，進而引起心絞痛、心臟病，工作過勞的人出現冠狀動脈疾病風險增加四成之多，其中過勞程度最嚴重者，罹患心臟病機率更上升近八成。現在有許多人工作時間很長，度假時間少之又少，退休時間也越來越晚，這樣的生活型態往往伴隨沉重工作壓力，長時間下來，身心、情緒很容易被消磨殆盡，過勞的結果，就是百病叢生。過去有研究指出，過勞可能造成肥胖、失眠、焦慮等問題。以色列台拉維夫大學管理學院雪倫‧托克博士近日在「身心醫學」期刊更發表研究指出，工作過勞的人特別容易罹患冠狀動脈心臟病。共有八千八百三十八名健康男女參與研究計畫，這些人都有在工作，也都受雇於人，年齡介於十九到六十七歲。研究平均追蹤三點四年。研究人員為他們評估過勞程度，並檢測其是否有冠心病症狀。研究分析發現，工作過勞的人得冠心病機率增加了四成。至於過勞嚴重程度占前五分之一的人，冠心病風險更飆升近八成。研究人員指出，工作過勞的人工作量都很重，常無法掌握工作情況，且壓力都很大、缺乏情緒支持，工時也都很長，這很容易導致身心俱疲，結果身體也被搞壞了。托克博士認為，過勞對身體的傷害比想像更嚴重。工作過勞程度也像抽菸、血脂高低、運動量一樣，可以拿來評估冠心病發病風險。另外，民眾埋首工作時，一定要特別留意冠心病警訊。如果想讓身體更健康，就得規律運動，睡覺也有盡量睡滿八小時，若工作壓力真的太大，必要時得尋求專業身心科治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  控制血壓 別讓血壓控制你（上）

  【健康事業部／整理報導】看到股市漲跌，投資人血壓也跟著起起伏伏；股市指數漲個不停，投資人當然笑哈哈，但血壓如果也漲個不停，健康可能要亮紅燈。5月17日是世界高血壓日，你血壓如何呢？如果你有高血壓，藥有沒有乖乖的吃呢？如果真的血壓高，要記住，學會控制血壓，千萬別讓血壓控制你的人生。高血壓 隱形的殺手在了解高血壓之前，先了解幾個數據：→血壓高者，罹患腦中風的機率增加7到8倍；→血壓高者，罹患心臟衰竭的機率增加5至7倍；→血壓高者，罹患冠狀動脈心臟病的機率增加2.5至4倍；→高血壓與許多嚴重的慢性疾病有密切的相關。在台灣，高血壓有年輕化趨勢，2012年的統計，全台有350萬人罹患高血壓，平均每12個20歲至39歲中，就有一人患有高血壓；高達四分之三的年輕高血壓患者根本不曉得自身血壓偏高。而在大陸則有3.3億人有高血壓，等於每3人就有一人血壓高。有沒有高血壓？ 先測一測到底你的血壓高不高？如果你長期有以下症狀，如頭重、頭痛、眩暈、脖子硬痛、肩膀痠痛、耳鳴、失眠、心悸亢進、打嗝嘔吐、食慾不振、倦怠感、顏面潮紅、手足麻木等等，那你得先量量你的血壓，再回來看看我們的專文。▇ 非知不可／高血壓 6大迷思什麼人容易得高血壓？年紀較大的？體重超重的？如果你是這樣的認知，那你就大錯特錯了。其實瘦子也會得高血壓，也未必是大人「專利」。迷思1：只是血壓高，人還是好好的啊！‧故事主角：吳先生／56歲、75公斤／科技公司高階主管吳先生參加應酬之後，因頭暈、血壓升高非常不適，被家人送醫急診醫師的診治，吳先生雖然知道自己的血壓偏高，但一直好好的，所以自己「診斷」不用治療。‧迷思解答：40到70歲的人，血壓每增加20/10mmHg，得心血管疾病的風險增加一倍。而高血壓前期的人未來出現高血壓的機率是正常血壓人的兩倍。平日雖然沒什麼大礙，一旦哪天遇上「致命」因素，可能也會釀成大禍。如果你的年紀逾50歲，體重偏重，那麼你就要量量血壓。那到底血壓多少才算是高血壓呢？將你量過的血壓（至少7天）對照以下的表格，你的血壓指數是在「高檔」或者是「平盤」就可一目瞭然，以下為18歲以上成人血壓標準。迷思2：人長得瘦小，怎麼可能高血壓‧故事主角：王小姐／38歲、43公斤／粉領族王小姐平時會頭暈，頸部常感覺僵硬，連續幾天很不舒服，去看了醫師，量了血壓竟160毫米汞柱，已是中度高血壓。瘦子也會高血壓？這跟一般人的印象有落差。經醫師一問，瘦小的王小姐愛吃油炸及重口味食物，吃東西一定要沾醬，平時愛吃炸雞、薯條。‧迷思解答：醫生測量王小姐的體脂肪高逹33%，屬於「內胖」型，也就是人稱的泡芙族。王小姐常吃高脂、高糖的食物，缺乏運動，但一天的總食量又不足以使身體過重，外表看起來瘦，但實際上，體內卻儲存不少危害健康的脂肪，最終導致血壓飆高。王小姐又吃東西愛沾醬，董氏基金會營養組主任許惠玉說，沾醬的鹽分含量高，因鈉容易將水分置留在體內，一旦血管中的水分多，血管壓力變大，恐易導致高血壓。另外，不少女性想減肥，對於食物熱量斤斤計較，卻亂吃零食或太鹹、重口味食物果腹，長期易有高血脂、高血壓問題。迷思3：10歲血壓高 醫師有沒搞錯啊？‧故事主角：小凡／體重近60公斤／小三學生小凡長得圓嘟嘟的，在班上是「重量級」人物，平日在校上個體育課必氣喘喘噓噓。這陣子小凡常喊頭暈，媽媽帶他看醫生，醫生問完小凡平日的飲食習慣，為他量了血壓，發現血壓高達140毫米汞柱，把媽媽嚇了一跳，直問醫師有沒有搞錯：小孩怎麼會血壓高？‧迷思解答：知道小凡的飲食習慣，也就不驚奇了。小凡平日愛吃薯條、炸雞、披薩，而且每次必灑上幾包胡椒鹽，媽媽雖然會管制他的飲食，但因為他是阿嬤的金孫，所以只要他吵著要吃，阿嬤都會有求必應，一個星期至少吃三到四次。據美國最新研究警告，小孩東西吃太鹹，可能造成血壓上升，尤其是過重的小孩，血壓上升幅度更大。兒童及青少年鈉鹽攝取量越多，血壓收縮壓往往越高，高血壓風險也越高，特別是過重、肥胖的兒童、青少年。另一個令人擔憂的是，鈉鹽吃多，就會讓人覺得口渴，現在的小孩又愛喝含糖飲料。澳洲孩子每天多攝食1公克的鹽分，就會在每日飲食中，多攝食17公克的含糖飲料，結果反而容易引發糖尿病。迷思4：血壓藥吃多，會傷腎？‧故事主角：李爺爺／73歲林爺爺看診時跟醫師反映，聽說西藥吃多了會傷腎、副作用多？‧迷思解答：如果怕副作用就不吃血壓藥，副作用將更多。李爺爺如果怕傷腎不吃，最後的結果可能更傷腎。有個例子，一個林姓老翁因高血壓惡化並伴隨腳水腫到腎臟科門診，測血壓發現他收縮壓高達180毫米汞柱，經檢查發兩側腎臟已有萎縮現象，研判應是長期未控制高血壓導致慢性腎臟病。亞東醫院心臟血管科主治醫師邱昱偉表示，逾六成血壓病患曾亂減藥或停藥，發生中風、心肌梗塞、腎臟衰竭及中風機率是一般人的2至5倍。迷思5：運動不是可減壓嗎？‧故事主角：陳太太／40歲、65公斤陳太太之前胖到80公斤，血壓偏高，醫師建議吃降壓藥，但怕一旦吃藥就要終生吃藥，聽說減重也可減壓，努力一年減了17公斤，但還是常常覺得頭暈，醫師告知血壓仍偏高應當要吃藥了。‧迷思解答：多運動及正常飲食，的確是有助血壓的控制，但振興醫院內臟血管內科主治醫師黃建龍說：「減肥確實有助於降血壓，但該吃藥時還是要吃。」黃建龍說，每減重1公斤，血壓約可下降0.5到1毫米汞柱，要想單靠減重降血壓，頂多只能降10毫米汞柱，對收縮壓高達170、180的人來說，減重、維持良好生活型態是有幫助，但降壓藥還是得吃，只是少吃一點。迷思6：放血可以降血壓？‧故事主角：高奶奶／70歲高奶奶之前看新聞，看到某藝人稱自己放血降血壓，想想自己血壓長期偏高，於是她自行買了放血針要放血，希望能讓血壓降下來。‧迷思解答：中醫師表示，自行放血減壓萬萬不可，專業的醫師放血的時候，拿的是專業針頭，市面容易買到的放血筆，一旦操作過程中被感染，反而容易變成蜂窩性組織炎。※延伸閱讀》‧控制血壓 別讓血壓控制你（下）‧75%青壯年 不知自己有高血壓‧得舒飲食 高血壓剋星‧運動抵消鹽傷害 降血壓

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  她想治狐臭 意外發現心律不整

  【聯合報╱陳建志╱彰化秀傳紀念醫院內科部主任、心臟內科主治醫】 心跳過快、過慢都要小心！26歲的小婷有腋下狐臭的困擾，夏天流汗多，狐臭尤其明顯，她決定尋求手術治療。住院接受血壓、心跳、心電圖等術前檢查，赫然發現她的心跳好慢，每分鐘只有43下，於是會診心臟科醫師。進一步檢查，原來小婷有完全性房室傳導阻滯問題，是心臟傳導系統毛病，即俗稱心臟電路「秀逗」，導致心搏過慢，難怪她常感到疲倦、無力。確定診斷後，小婷植入永久性心臟調節器，心跳很快恢復正常，心臟可以輸送足夠的血液到身體，人也精神許多，日後只要每半年定期追蹤心臟健康即可。心跳過慢，往往是潛在的心臟病狀況或導致心臟病的另一個條件。小婷忽略心跳過慢問題，卻特別在意自己的狐臭，還好因要治療狐臭，意外發現心跳過慢而及時治療；更可喜的是改善了心臟健康，全身血液循環正常後，結婚兩年多一直不孕的小婷終於懷孕。28歲的張小姐是百貨公司櫃姐，近半年常失眠、心悸、冒汗，起初以為是業績壓力引起的壓力症候群，雖刻意休假到戶外走走，可是症狀並未改善，後來四處求醫，神經科、身心科、中醫都看過了，最後轉到心臟內科。張小姐身型瘦高，到門診時無精打采，心跳每分鐘達110下，比正常心跳分鐘60下至100下高出許多；經詳細問診並做肢體功能檢測發現，張小姐舉手出力會發抖，懷疑與甲狀腺功能異常有關，雖然她沒有典型的大脖子症狀，但抽血檢測甲狀腺功能確認是甲狀腺功能亢進。張小姐服用抗甲狀腺功能異常藥物後，心跳恢復正常，所謂的壓力症候群全沒了，抽屜裡一堆藥也都不必吃了。年輕型的心律不整，不管是心搏過快或過慢，最重要的是找到病因，予以治療，心電圖長時間記錄是心搏速率診斷的重要工具。【2014/08/05 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘用藥 美發布警訊

  【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】 美國藥物食品管理局（FDA）日前發布藥物安全警訊，疑似有氣喘病患使用抗白三烯素類藥物治療，出現妄想錯覺、做噩夢等，甚至是自殺傾向或行為；衛生署提醒，若服藥期間出現神經或精神方面不良反應，應回診並與醫師討論是否換藥。美國藥物食品管理局警告，有患者疑似使用含Montelukast、Zafirlukast成分氣喘治療用藥後，出現煩躁不安、侵犯行為、焦慮、妄想錯覺、異常夢境、失眠、易怒、坐立不安等症狀，甚至有自殺傾向或行為等。含Montelukast成分藥物在國內共有12張藥證，包括「欣流」、「喘停欣」等，用來預防及長期治療成人、小兒氣喘，緩解季節性過敏性鼻炎等症狀。「雅樂得」則為含Zafirlukast成分藥物。含Montelukast成分藥物上市時，藥品說明書裡已註明，曾有患者服用後出現幻覺、夢境異常等症狀，甚至會沮喪、有自殺想法跟行為。藥政處處長廖繼洲說，國內至今僅接獲用藥後作噩夢的不良反應通報個案，並未接獲自殺通報，美國不良反應個案多，可能因為氣喘好發率較台灣，同東、西方人體質不同的緣故。但他仍提醒，國內氣喘患者眾多，且不乏小病患，服藥期間若有上述神經或精神不良反應，應回診請醫師評估是否換藥。馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達則指出，國內氣喘人口恐占總人口一成左右，只是病情輕重程度不一，不少病情輕微的氣喘病患，不敢使用類固醇藥物，會以這類藥物治療，嚴重的氣喘患者，則會合併使用欣流及吸入型類固醇，但他說，臨床上尚未看到上述不良反應個案。※延伸閱讀》．梅雨季防過敏 除濕勤打掃．家有過敏兒 避用羊、羽毛製品【2009/06/17 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  清明燒香 孩子氣喘吁吁

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】清明連假結束數日，但醫師近日發現，最近門診氣喘發作患者增加兩到三成，主要與掃墓時燒紙錢受刺激有關。一名10歲小男孩這幾天咳嗽咳不停，整夜幾乎無法入睡，家長起初以為是感冒引起，不料愈咳愈厲害，甚至呼吸急促、喘，送醫檢查發現，患者是氣喘發作，藥物治療後已慢慢好轉。醫師提醒，有氣喘病史的人若會接觸煙霧等刺激原，最好戴口罩防護。收治這名小病患的開業小兒科醫師林應然表示，這名患者本身就有氣喘病史，但過去一向控制得很好，但這次就醫時出現呼吸喘、呼吸困難情況，且差一點就休克，經診斷為氣喘發作。經詢問家長孩童近來是否接觸過敏原，家長提到前幾天返鄉掃幕後，孩子就開始不停咳嗽，尤其睡覺時更嚴重。他研判應是掃墓時燒香、燒紙錢的煙霧刺激，誘發氣喘發作。林應然說，近來有不少人因為清明掃墓燒紙錢煙霧刺激導致氣喘。他提醒，過敏體質的民眾，會引發氣喘、鼻過敏等症狀的過敏原，除了塵蟎、蟑螂外，空氣汙染、游泳池加過多的氯，或是平常拜拜、清明掃墓燒香或燒金紙等，都可能引發過敏、氣喘，應盡量避免接觸。戴口罩避免接觸刺激原 他建議，接觸煙霧等刺激原，最好戴上隔絕效果較好的口罩，且不要、站在迎風面，避免直接吸入刺激的空氣。最近天氣變化較大，有過敏體質者也要注意保暖。不少民眾出現咳嗽症狀後，以為只是感冒，甚至咳了好幾個月未就醫，造成嚴重失眠。林應然說，一般感冒咳嗽，約一到兩周就會慢慢好轉，一旦發現咳嗽持續很久沒好，尤其晚上睡覺時咳不停、呼吸有喘鳴聲，最好趕緊就醫檢查是否有氣喘等其他疾病，避免出現嚴重呼吸困難等後遺症。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  肺功能差 去痰、止咳藥別常服用

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 肺功能不佳，罹患慢性阻塞性肺病民眾容易出現慢性咳嗽、呼吸困難、濃痰、運動易喘、喘鳴與胸悶等症狀。藥師趙瑩指出，雖可使用袪痰、止咳類藥物，但不建議常規使用。對於相關病症，藥師指出，支氣管擴張劑包含抗膽鹼藥物、乙二型交感神經刺激劑及茶鹼等。類固醇則建議使用吸入劑型。根據目前的治療指引，按病人日常症狀、肺功能及惡化風險等面向，將病人分為4種型態，依不同型態，各有不同考量及建議用藥。首先病情最輕微，治療建議為需要時，使用短效支氣管擴張劑。症狀嚴重但惡化風險低患者，建議開始使用長效支氣管擴張劑。急性惡化風險高，建議併用長效乙二型交感神經刺激劑及吸入型類固醇兩者，或單用長效抗膽鹼藥物。若無法取得吸入型類固醇時，可用茶鹼取代。症狀嚴重且急性惡化風險高，建議用藥除與急性惡化風險高群組相同，或考慮同時併用長效抗膽鹼藥物、長效乙二型交感神經刺激劑及吸入型類固醇三者。非藥物的肺部復健則助減少呼吸道症狀。肺功能不佳者留意避免反覆感染，以免肺功能進一步惡化。趙瑩表示，戒菸、肺部復健運動、施打流感及肺炎鏈球菌疫苗，有助減少反覆感染的風險；慢性阻塞性肺病患規律使用長效吸入型支氣管擴張劑，或與吸入型類固醇併用，均能有效減少急性惡化及住院次數。趙瑩提醒必須注意的生活細節，包括提醒按時服用藥物。其次，減少家中環境空氣污染，如粉塵、菸害、揮發性溶劑等。其他可能共病症，如：心衰竭、憂鬱症、失眠等疾病控制也同樣重要，避免惡化導致病況加重。注意均衡、好消化、不產氣等飲食原則。時時提醒病人執行肺部復健運動。學習急性發作的正確處理措施。此症主要危險因子還有環境有害物質如粉塵、二手菸、有害煙霧、毒性揮發溶媒；此外，α1抗胰蛋白酵素缺乏症為目前明確被證實引起慢性阻塞性肺病的基因性疾病，有氣喘、支氣管敏感病史、肺部反覆感染者也需留意。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  冷氣病發作！過敏失控10大警訊

  【華人健康網╱圖文提供／天下雜誌出版】如果出現以下症狀，別再拖了，趕緊找醫生尋求治療對策吧。 1.經常鼻子發癢、猛搓鼻子，甚至搓到脫皮尤其是有過敏性鼻炎的人，只要進出冷氣房或溫差大的早晨夜晚，鼻子容易搔癢難耐、狂流鼻水，症狀如果嚴重到無法專心工作、上課或睡眠，為了避免過敏災情持續擴大到其他症狀例如氣喘，建議要就醫。目前治療過敏性鼻炎的藥物包括抗組織胺、鼻血管收縮劑、肥大細胞抑制劑、抗生素等合併治療或局部類固醇噴劑。 2.熊貓眼黑眼圈也可拿來「算病」？ 的確，黑眼圈跟過敏嚴重度有相關性，台大醫院研究發現，六七％過敏性鼻炎孩童有黑眼圈，且下眼袋的顏色較黑，面積也較大。 3.鼻塞很久都沒好如果是感冒引起的鼻塞，通常一個多星期會好，如果持續鼻塞很久沒好，很可能是過敏所致，若沒就醫用藥，容易併發鼻竇炎、長鼻瘜肉(反覆的發炎反應，讓組織增生，嚴重時會阻塞氣道，使呼吸不順暢)、睡眠障礙、氣喘或頭痛。 4.呼吸時有咻咻聲一般來說，氣道受阻時會產生咳嗽、胸悶有壓迫感、喘鳴，所以當你發現自己呼吸時伴隨咻咻的聲音，尤其運動過後更明顯，且經常反覆發作，很可能是氣喘，請趕緊就醫檢查。 5.皮膚癢到不行 皮膚發癢，抓到停不下來，搔抓引起疹子，疹又導致癢，惡性循環，如果是發生在孩童身上，當心得了異位性皮膚炎，這是一種慢性且容易復發的濕疹，建議找醫生好好治療控制病情，以免引發更嚴重的過敏反應。 6.蕁麻疹有一種癢，皮膚會出現膨疹，很像被蚊子叮過之後的腫塊，一段時間會消退。大人小孩都可能得，那就是蕁麻疹，雖然國內外指出約二○％的人終其一生至少會得一次，那不表示可以輕忽。如果皮膚腫脹發生在比較深層的部位稱為「血管神經性水腫」，萬一發生在喉嚨，有可能會胸悶、呼吸困難，甚至危及性命。建議找醫生看診，原，並配合用藥治療，改善症狀。 7.失眠長期失眠會扼殺生活品質、工作表現，所以當發現長期咳嗽、鼻塞、眼睛癢、皮膚癢等各種過敏症狀已經惡化到影響睡眠時，就是該看醫生的時候了。 8.很難專心且很沒耐性過敏與過動確實有關係。台大醫院小兒過敏免疫風濕科主任楊曜旭研究發現，有過敏體質的孩童跟一般孩童相比，有過動症的比率高出二．八倍，更且， 如果把過敏治療控制好，過動的情形也能大幅改善。尤其有過敏性鼻炎的人常常會伴隨過敏性結膜炎造成結膜與眼瞼癢、眼睛紅腫、流淚畏光，耳朵也癢、不斷打噴嚏，手很容易在臉上摸來摸去，渾身不舒服，動來動去，不僅很難專心，脾氣也變得不太好，超沒耐性。 9.疲倦無力長期因過敏症狀干擾睡眠、體力透支，就容易精神不濟；過敏反應也可能讓免疫系統過亢，也會讓人疲累；此外，如果有使用抗組織胺藥物也可能讓你昏沉嗜睡，如果持續覺得自己倦怠無力，建議回診跟醫師或藥師尋求協助。 10.情緒長期低落、憂鬱這是真的，過敏症狀嚴重不僅會影響身體健康，連情緒也跟著賠上。最近歐洲有項研究發現，異位性皮膚炎可能會導致心理健康失衡，不僅容易患有過動症，也容易出現憂鬱、自閉傾向，這篇研究發表在《過敏與臨床免疫學(Journal of Allergy and Clinical Immunology)》期刊。不論大人或小孩，如果經常飽受過敏症狀折磨，建議找醫生商量，調整治療策略與藥物，讓症狀有機會獲得緩解，重拾生活品質。本文出自《跟著天氣養生》【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  感冒燒聲 愈補愈燥

  【聯合報╱江慧琪彰化秀傳醫院中醫部主治醫師】天氣轉涼，吃補過冬，冬季流行藥膳以羊肉爐、薑母鴨、麻油雞、煲湯等最受歡迎，不過，若有感冒、喉嚨痛等風邪症狀，想藉著吃補暖身發汗祛寒，可能更嚴重，千萬補不得。喉嚨痛、痰黃、鼻涕黃等感冒風邪症狀及便秘，中醫觀點屬熱症。中醫強調陰陽平衡，熱症要用涼藥，不能再吃溫補的食物，吃了會讓熱症拖得更久，更嚴重。吃補更要依個人體質和健康狀況，不宜道聽塗說。 中醫強調醫食同源、藥食同源，但選擇食補前，需先了解本身體質屬性。中醫理論，體質虛症分為氣虛、血虛、陽虛、陰虛。氣虛表現為少氣懶言、疲倦乏力、語音低微、頭昏目眩、食欲不振、大便溏薄等；血虛主要為面色蒼白或萎黃、頭昏眼花、心悸失眠、手腳麻木、爪甲色淡等。陽虛表現為四肢不溫、怕冷喜暖、小便清長等，陰虛主要為口燥咽乾、五心煩熱、大便秘結、午後潮熱等。養生還要明白中藥及食物性味。藥物和食物皆可分為「寒、熱、溫、涼」四氣和「酸、苦、甘、辛、鹹」五味。一般溫熱性食物有溫中、補虛、驅寒作用，適宜虛寒體質者，宜於冬季食用。如牛肉、鹿肉、雞肉、鱔魚、韭菜、核桃、荔枝、榴槤等都列為溫熱類的食物。至於食物五味，甘味具補益滋潤、調和諸藥、健脾胃、長肌肉、補中氣作用。如紅棗、蓮藕、山藥、龍眼肉、蜜糖、小麥、粟米、糯米等。不過，甘味性多膩滯，易助濕礙脾，故脾虛濕滯者勿用甘味食物來滋補。藥食同源，但有學問，適合別人的不見得適合自己，補氣中藥材有黨參、黃耆、甘草、白朮；補陽的有肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、杜仲；補血有當歸、白芍、阿膠、熟地，補陰有女貞子、百合、生地、沙參。辨證論治，才免未補身反傷身。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  對抗感冒，你應該吃…

  【聯合報／記者李京倫／輯譯】隆冬來臨，或許您很幸運還沒感冒，不過萬一您感冒了，可別急著服用抗生素，有天然的方法可增強免疫力：富含抗氧化成分、營養豐富的食物，例如整顆未切片的水果、蔬菜、穀類、富含omega-3的食物，不但口味多樣，讓你的免疫系統充滿活力，更能延緩老化。雞湯是對感冒最有療效的食物，這點許多醫師都同意，雖然其中機轉尚不明朗。也許雞湯熱騰騰的蒸氣正好能緩解鼻塞，或者雞湯中某些成分恰好能療癒呼吸道的發炎症狀。柑橘類水果含有大量抗氧化成分，包括廣為人知的維他命C。不過，這不代表喝柳橙汁最能補充維他命C，因為柳橙的大部分維他命C是在果皮上，占53%，在果汁中占23%，在果肉中占21%。其他還包括蒜、薑與富含鋅的食物如蘑菇等等，都可幫助你對抗感冒更有力。柑橘類柳丁、橘子、柚子、葡萄柚、檸檬、等柑橘類水果，屬高C含量水果，每100公克約有30到40毫克不等的維他命C。柑橘類亦含有俗稱「維他命P」的生物類黃酮，它與維他命C共同存在，能達到互補增強效果，可抗氧化、對抗自由基對身體傷害，避免關節骨頭磨損發炎及皮下結締組織耗損，並增加血管彈性、避免粥狀血管硬化、眼睛遭受紫外線傷害等。因柑橘類富含豐富的維他命C，諾貝爾獎得主Linus Pauling曾利用高劑量維他命C進行抗癌研究，發現可提高天然免疫系統，成為人體的一道自然防線。因此，很多人常在快感冒前，飲用一杯熱的金桔檸檬等柑橘類果汁，預防感冒發生。柑橘類的味道酸，其酸味會刺激胃酸分泌，所以胃酸過多、消化性潰瘍或胃食道逆流的人，最好不要空腹食用，以免胃部受刺激，導致胃酸增多、胃痛，並加重胃食道逆流症狀。 薑薑能去寒解表，受寒、感冒初期喝些紅糖薑湯，可緩解不適。但要提醒，薑湯只能對付偏寒症的感冒，若感覺喉嚨疼痛、臉紅、口乾舌燥，即所謂熱症型感冒，喝薑湯可會「火上添油」，更為燥熱。薑表面那層薄薄的薑皮，也有療效。中醫認為薑皮可以利水、消水氣，下肢腫脹、關節不靈活的人，可以在熱水裡加點薑末泡腳，或把薑切成薄片，敷在關節處，再以熱水袋、熱毛巾熱敷15到20分鐘。不過，有些人皮膚較敏感，熱敷過程裡，最好間隔幾分鐘就檢查一下，以免過度刺激。薑雖有這麼多好處，但體質燥熱、有熱症型感冒時，要避免使用。容易失眠或入睡較困難者，晚上少吃薑，以免薑帶來的興奮作用，更難入眠。薑的辛辣味，來自它含有的揮發性物質，像是薑烯酚、薑油酮、薑油醇，以及薑辣素等。其中，最「夯」的就數薑辣素了，它可以刺激心臟、血管，讓心跳加快，血管擴張，產生溫熱感，驅除寒氣。（摘自聯經出版「在地食材」一書，原文諮詢北市聯醫中醫院區中醫師許中嚴、八里療養院營養師葉香蘭、榮新診所營養師陳韻帆）【2011/12/25 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  小酌有助緩解感冒？嚴重者不宜

  【台灣新生報／記者萬博超】雞尾酒能緩解感冒？國外媒體指出，含有威士忌、檸檬，蜂蜜的熱「他迪酒」（toddies）能緩解感冒不適，國內營養師認為，感冒很輕微，喝點酒精濃度不高的雞尾酒無妨，小酌可以放鬆心情，但發燒、喉嚨腫痛，症狀嚴重者不建議喝酒。天冷潮濕，民眾常小酌祛寒，熱雞尾酒無法對抗病毒，但可擴張血管，被認為能舒緩小感冒不適感，堪稱歐美人士的小偏方，只是過量飲酒恐引發脫水，感冒民眾仍需留意。紐約洛克菲勒大學研究更發現，生蛋雖可能有沙門氏菌汙染，然而含有生蛋與蘭姆酒、牛奶、辛香料的「奶蛋酒」（eggnog），裡面找不到沙門氏菌，放在冰箱內六周仍能飲用。研究人員額外在奶蛋酒內放入沙門氏菌，五天後沙門氏菌消失，酒仍能飲用。酒精能殺菌，但如果想藉喝酒或酒精漱口來消滅體內或口腔內的細菌，得三思，連漱口水內的酒精濃度都一度引發討論。澳洲牙科醫學期刊曾刊出研究指出，長期使用含有15%以上濃度酒精類漱口水增加口腔癌風險；高濃度酒精破壞成口腔舌頭黏膜，增加病毒或致癌物滲入的風險。許多漱口水後來都調整配方，不添加酒精。喝酒對神經系統的影響，也一直有爭議。過去苦艾酒被認為可能造成幻覺、發狂，在美國一度被禁，當中的「苦艾腦」（thujone）被認定是神經毒素，但現代認為這類成分在酒中濃度很低，起不了作用，苦艾酒的問題在於酒精濃度很高，接近70%，很容易醉。長期飲用烈酒的人，一旦停止或減少飲酒後，在數小時至數天內易出現自律神經過激、手抖增加、失眠、噁心、嘔吐、短暫幻覺或錯覺等戒斷症狀。北市聯醫營養師金美琳提醒，偶爾小酌或能放鬆心情，但喝酒前最好稍微進食，墊一下胃，別空腹喝；她認為，發燒、喉嚨腫痛嚴重者不宜喝酒。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  頻進出冷氣房易「熱感冒」 刮痧、食療助緩解

  【台灣新生報／記者李叔霖】 最近氣候酷熱，很多民眾罹患熱感冒。台北慈濟醫院中醫部醫師吳佩青昨（十）表示，頻繁進出冷氣房的話，室內外溫差過大，體溫調節能力比較差的民眾很容易罹患熱感冒，又可分為暑熱、暑濕感冒兩種，接受治療外，還可以使用刮痧、藥膳茶飲來緩解症狀。吳醫師指出，暑熱感冒發病後症狀以發熱為主，通常還伴隨咽喉疼痛、口渴、心情煩躁、精神倦怠、頭昏或頭痛、小便量變少、尿液顏色較黃等症狀；暑濕感冒症狀和暑熱感冒很相似，但有時候會出現胸悶、嘔吐、拉肚子等症狀。吳佩青指出，刮痧時最好順著脊椎兩旁往下刮，以及從風池穴往下刮至肩膀部位，不一定要刮出痧，第二次刮痧要等到痧痕完全消失後才能夠進行。另外，刮痧後一個鐘頭內應避免吹風受寒，同時也不可碰到冷水。暑熱感冒病情輕者可飲用薄荷消暑茶、菊花茅根飲、綠豆湯、仙草等；以暑濕感冒而言，病情輕者可以飲用香薷飲；益氣生津消暑茶飲方可用於預防熱感冒。益氣生津消暑茶需準備人參鬚10克、麥門冬12克、五味子2克、菊花9克、甘草1克半、薄荷1克半，藥材泡水洗淨後加入800毫升水煮沸後即可飲用；感冒時不可飲用，有慢性疾病者則需要跟醫師諮詢。薄荷消暑茶需準備新鮮薄荷3葉、綠茶茶包1包、冰糖少許，茶包倒入150毫升熱開水，等茶色展開後再放入薄荷葉燜3分鐘，等香味出來後濾出茶液，加入適量冰糖調味即可；腸胃不佳、經常失眠、對薄荷過敏者不適合飲用。菊花茅根飲需準備白茅根12克、菊花12克、薄荷3克，白茅根、菊花泡水洗淨後加水煎煮後加入薄荷燜3分鐘，放涼即可飲用；香薷飲需準備香薷10克、厚朴5克、白扁豆5克，香薷與厚朴洗淨、剪碎，白扁豆炒黃、搗碎，用熱開水燜一小時即可。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  看病如逛街 婦人一年「逛」119家醫院

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】一名罹患精神官能症的中年婦女，由於總是感到全身不對勁，睡不著覺，她拿著健保卡到處就醫，全年看病達438次；另一名同樣有精神官能症的婦女，則全省走透透，看病有如逛百貨公司，去年先後到119家醫院求診。不過，像這種全年看病逾百次或就醫家數超過26家的民眾，如果經輔導仍未改善者，健保局將從11月起限制其就醫場所，除急診、中醫和牙醫外，只能到一家固家的院所看病。健保局昨公布今年1到7月辦理高診次民眾輔導就醫專案計畫的成效，健保局醫務管理處專門委員林阿明表示，該局鎖定去年度門診逾百次的3萬多人，分別寄送關懷函、電話訪問或派人訪查，半年下來平均每人就醫次數約減少10次，節省醫療支出約1億6千多萬元。他舉去年的「看病王」為例，這名家住北部的婦人因罹患精神官能症，常感到全身都是病，又合併失眠，因而到處求醫拿安眠藥及鎮靜劑，經該局予以人盯人輔導，並納入領用安眠藥的關懷名單內，如今她上半年的看病次數已降為171次。健保局醫管處科長林寶鳳則說，除了罹患重大傷病和精神官能症外，另一類高診次病患則以合併高血壓、高血糖和高血脂的「三高」病人，去年一名男性看病逾3百次，一個人耗用醫療資源和藥費就超過百萬元。林阿明說，由於榮民等部分對象看病不需支付部分負擔，不乏有人上醫院時順便找老同鄉或醫師聊天，該局也列出異常看病，轉請退輔會加以輔導。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  病人愛逛醫院 醫師只好陪聊天

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】「阿伯，你怎麼又來了？」和慢性病、精神科有關的科別，經常看到令醫師頭痛的「熟面孔」；有的醫師陪病人「聊聊天」就退號不收錢，不敢再開藥。但醫師表示，當病人遊走各醫院時，現階段的健保IC卡，其實看不出患者在不同醫院間的就醫紀錄，這也成為輔導高診次對象的盲點。健保局發現，高診次患者中，有一些是罹患精神疾病，卻沒有確實的就醫診斷，未列入重大傷病，經常遊走於大小醫院。中山醫學大學附設醫院精神科主任賴德仁也表示，有些患者很令人頭痛，領了一個月的安眠藥，卻提前半個月，又到門診想領藥。賴德仁說，這些患者常是依賴藥物成癮，明明一天只能吃兩顆，劑量卻越吃越重，一下子把藥吃光。而且當醫師警覺到不對勁，不想再開藥時，患者卻拒絕醫師對他憂鬱、失眠的積極治療，直接換另外一家醫院領藥比較快。另一位心臟內科醫師更苦笑著說，慢性病領藥一次可領30天，甚至長達三個月；但有些患者提前跑來看診，也沒什麼特別的不舒服，醫生這時只好不開藥、「純聊天」，退號不收錢。不過，這位醫師也說，從健保卡上，只能看到患者在同一家醫院的病歷，不能看到不同醫院間的就診紀錄，就算患者兩個小時前才去A醫院看病拿藥，下一間B醫院醫師也無從得知；這已成為輔導高診次民眾的一個盲點。他也抱怨，健保局不希望患者今天看腸胃科、明天看神經內科、後天看精神科，希望一次就診時醫師提供整合服務，但醫師若「好心」針對症狀幫患者開不同科別的藥物，卻容易遭到健保核刪費用，反而增加醫師的困擾。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  超時上班凍未條 急性心臟病3個月3次

  【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】30多歲的林小姐血脂、體重都正常，卻在上班時，因劇烈胸痛被抬進加護病房，而且在三個月內已經發生第三次。醫師表示，許多上班族工時長、少運動，加上過高的精神壓力，也會引起急性心臟病。根據心臟基金會對上班族的調查發現，78%受訪者每天工時超過8小時，更提醒拚工作也要「護心」。這名林小姐送醫時，心電圖檢查呈現缺氧現象，但血管沒有阻塞，原來林小姐從事金融期貨業，經常加班，一天工時長達12小時。這次第三次在上班時出現心跳加快、胸痛送醫，現在還在加護病房觀察。中華民國心臟基金會副執行長程俊傑表示，除了「三高」是心血管疾病的危險因子，壓力過大會增加心跳、血壓，交感神經失調等，引起血管痙攣，造成跟心肌梗塞一樣的急性心臟病。心臟基金會最近針對都會區1068名、25到55歲的上班族調查也顯示，78%的受訪者，每天平均工作時數超過8小時，還有5%每天工時超過12小時。工作中也會出現肩頸背酸痛、眼睛疲勞等不適，甚至有18%受訪者表示，因為工作壓力，每周至少一天失眠。當面對工作壓力時，上班族較常會採取聊天、睡覺、唱KTV 等方式抒壓，但工作環境中的問題可能還是存在，因此今年的世界心臟日，以「我用心工作」為主題，建議在長時間工作的生活形態下，最好把運動習慣帶進辦公室。程俊傑也說，上班族常會採取喝咖啡、喝茶、甚至抽菸來提神，但短暫的神經刺激物，不如運動來的健康。因此基金會網站即日起可以下載「安心六招」的伸展操，由台大十三姬之一的楊伊湄擔任安心大使，提醒上班族隨時動一動。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  高雄署立旗山醫院 睡眠中心開幕

  【聯合報╱記者歐陽良盈／旗山報導】為讓旗美地區失眠族有個就近諮詢和治療的地方，署立旗山醫院投注118萬元打造的「睡眠中心」，昨天開幕。旗山醫院神經內科主任藍聖星指出，人的睡眠狀況分為「沒睡」、「淺睡」、「深睡」及「作夢」四個層次；而好的睡眠應該符合「集中」、「連續」和「穩定」三個條件。旗山醫院院長鄭舜平表示，旗美地區至少有兩萬人有睡眠障礙的問題。藍聖星指出，睡眠出現障礙一定要找出原因，看是因為噪音、氣味、光線等外在因素，還是因為情緒不好、胃潰瘍、氣喘、神經痛、心臟病等內在原因，盡早解決，讓身體能夠得到足夠且完整的休息。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  護士很忙 忙到憋尿、失眠、不敢生

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】健保局專款獎勵護理人力，第一線護士多數不知情，更別提加薪。每日超量工作、時間不夠用，忙到沒空吃飯、上廁所，部分護士因此尿道發炎，甚至有些人還忙到必須安胎休養，新婚小護士嚇到不敢懷孕。「希望上班能穿溜冰鞋。」張小姐說，護士每天要做的工作雜又多，每位患者住院，需經過一連串入院護理及身體評估，包括量身高、體重、體溫、脈搏、病史詢問、疼痛評估、睡眠型態、飲食情形等。若需進一步檢查或開刀治療，護士還得準備心電圖、X光、抽血等，術前需花時間進行護理指導，幫患者剃毛、清洗身體等，一個班八小時平均得處理七名住院病患，協助八人出院，忙到沒時間喝水，甚至還要憋尿。在區域醫院擔任護士工作的彭小姐，平均薪水約三萬多，但每天要處理的事情實在太多，換算下來，單位工資少得可憐。她說，護士工作為三班制，因人力不足，一個班平均得照顧十六名病患，若輪到大夜班，單是換點滴，就疲於奔命。一般而言，五百西西點滴約注射兩小時，開刀患者需定時更換外，病患若拉肚子，還得趕快扶他坐上便盆椅，否則就要換床單。遇到無法翻身的病人，還得兩小時幫忙翻身一次，以免皮膚壓傷或導致肺炎。彭小姐說，好不容易交班了，還是不得閒，邊吃飯、邊寫護理紀錄，因為上班時間太忙，根本來不及寫。她透露，事情沒做完下班時間卻到了，還要先刷退，回頭再工作，以免勞委會抽查班表。不少護士每天精神緊繃，晚上回家失眠、自律神經失調。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  全身痠痛？ 當心纖維肌痛上身

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】台中市38歲賣場女員工半年來全身痠痛，經常請假，被公司列為摸魚黑名單。她四處求醫，靠止痛藥度日，直到向澄清醫院求診後，發現是「纖維肌痛症候群」上身，投藥後明顯改善。澄清神經內科主治醫師江維昕說，全台估計40萬人正受纖維肌痛症候群的病痛煎熬，美國盛行率約2%，主要集中在20歲到55歲，大部分患者是女性，可能是與中樞神經過度敏感有關，確診後以藥物和行為療法，都可獲改善。這名女患者在賣場工作，長期全身痠痛，感覺睡不飽、疲累，她以為是工作時搬重物肌肉拉傷，加上工作勞累造成，後來又懷疑長骨刺，四處求醫都找不到病因。江維昕說，這名患者經常請假，公司幹部懷疑她摸魚，把她列入摸魚黑名單，還有同事冷嘲熱諷說她裝病，她一度離職，今年初向他求診才找出病因。江維昕指出，纖維肌痛症候群是一種軟組織慢性疼痛疾病，主要影響肌肉、肌腱和韌帶，與運動後痠痛最大不同，是至少持續3個月，而且常伴隨憂鬱症、睡眠障礙、腸躁症及慢性頭痛等問題。江維昕提醒，民眾如果發現自己這裡也痛、那裡也痛，有多處痛點，並伴隨疲勞、失眠及憂鬱症，持續3個月以上，就要注意是否是纖維肌痛症候群，建議及早就醫治療。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  多重慢性病 在地醫療更便利

  【聯合報╱本報訊】「鄉下許多老人有糖尿病、高血壓，兒女想接長輩到都會就醫，就近照顧，偏偏許多老人家住公寓不習慣，還會失眠。」台大醫學院家庭醫學科教授邱泰源說，衛生署推動論人計酬制，受惠最大的應是多重慢性病患者，這是讓他們獲得在地醫療的機會。邱泰源身兼台灣家庭醫學醫學會理事長，近年協助衛生署建構整合性健康照護模式，跑遍大小醫院。他曾碰到一名合併糖尿病、肝癌及失智症的86歲老翁，女兒雖聘請看護照顧，但每次生病都得掛台大急診，待床好幾天，讓他愛莫能助。國家衛生研究院粗估，台灣罹患慢性病者350萬人，多重慢性病患數80萬人。邱泰源說，這類有慢性病老人家多半散在各個社區，與其擠到大醫院，不如分散到社區醫院接受較好的照顧。邱泰源表示，自921地震後，國內開始注重基層醫療，健保局也試辦家庭醫師整合性照護計畫，如今全台有380個醫療群提供民眾24小時電話諮詢，半夜民眾若有健康小毛病隨時可打電話問醫師，必要時提供轉診意見。他說，這項制度估計已節省健保支出達38億元，其他還有許多無形的社會成本，對於要上路的論人計酬，他樂觀期待。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  中醫臨床測驗 假病人真問診

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】「醫師，我生理期不順，肚子好痛！」診間裡，婦人抱著腹部，表情痛苦地向中醫師主訴病情。台灣第一次中醫實習醫學生中醫客觀結構式臨床技能測驗（OSCE）上午在林口長庚醫院舉辦，41位中醫實習醫師參加。 林口長庚醫院中醫部教學組組長顏宏融醫師指出，傳統中醫培訓以師徒制為主，目前則透過筆試考核中醫系學生。但考試制度下，記性好、考試成績厲害就可過關，無助於中醫水準的提升。 為此，長庚中醫部引進最新中醫臨床評核制度，今年起，長庚中醫實習醫師都須參加中醫臨床技能測驗，與標準化病人（假病人）模擬互動，資深中醫主治醫師在旁打分數。 顏宏融指出，臨床劇情都是醫實習醫師未來執業時會遇到的問題。例如，飾演腳傷的假病人進入診間後，實習醫師必須在八分鐘內，鑑別出病人腳傷的原因，為單純的骨折？扭傷？或可能為骨癌。 為了讓測驗更為客觀，長庚中醫部建構中醫教案題庫，分成中醫內、婦、兒、針灸、骨傷科等80題中醫常見疾病。題庫更包括過敏性鼻炎、咳嗽、失眠、妊娠嘔吐、消渴（糖尿病）、小兒食欲不佳、坐骨神經痛、中風、網球肘、理筋手法、常用穴位標定等。 今天上午的臨床實境測驗中，每個考生和六名假病人互動，標準項目包括問診、把脈、推拿、針灸以及穴位標定、病情解釋以及衛教溝通等。除了主考官評比，假病人也會幫實習醫師打分數。如果考生推拿理筋手法讓人不舒服，當然分數就很難看。 例如，一名女性假病人代表婦科患者，雙手捧腹，表情痛苦。聽完病患主訴後，考生問診把脈，並以穴位針灸來緩解急性經痛，要是扎針手法太差，假病人鐵定不會給高分。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  半暝起來亂… 左沛眠成癮 下月起限量

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】國人每年吞掉上億顆含「左沛眠」成分短效安眠藥，明星藥「使蒂諾斯」就屬此類。為避免濫用，下月一日起，民眾到醫院拿左沛眠類藥品，每季上限為一百八十顆（每顆十毫克），即平均每天只能用兩顆，超額部分健保不給付。若患者到診所看診，且診治醫師非精神或神經科醫師，每季給藥上限更低，只有一百〺五顆，亦即每天只有一顆半。健保局不諱言，這規定可能讓患者改往醫院看診。佐沛眠為國內用量最大安眠藥，使用量最大時，曾一年吃掉近一億七千萬顆。健保局醫審及藥材組專門委員施志和說，三年前使用人數曾逾百萬人，近兩、三年已降為九十二、九十三萬人。按衛生署核准使蒂諾斯的藥品說明書，十五歲以下孩童、懷孕及哺乳婦女為禁忌症，應避免使用。不過，也有醫師透露，健保局雖控管患者在單一醫療院所的使用量，但患者只要多跑幾家醫療院所，仍不難收集到較多的安眠藥。彰化基督教醫院鹿東分院院長邱南英說，為避免佐沛眠濫用及成癮，過去就建議每日使用量為一顆，健保局也會核刪。他說，一旦每日吃兩顆還是睡不好，醫師就要進一步評估，找出是否有心理、生理，或藥物等其他因素影響睡眠，甚至評估換藥、併用其他藥物。「很多患者就醫只為了拿藥，根本不想找出失眠原因。」台灣睡眠醫學會理事長林嘉謨曾診治過一名四、五十歲婦女，每天不吃十顆使蒂諾斯根本無法入眠，為收集藥物她四處求診，最後不得不住院戒藥。另外，林嘉謨提醒，老人家使用佐沛眠也要特別留意，最好減半劑量使用，「否則半暝會起來亂」，不斷上、下床、或起身拿東西，甚至夢遊。要幫助睡眠，邱南英說，睡前聽輕音樂，吃一些東西，以二、三分飽最合適，像深綠色蔬菜、奇異果、香蕉，以及起司等乳製品。