失眠 相關文章

• 2019-07-14 科別.精神．身心

  6萬多人1年只看診1次 憂鬱症就醫不足增加惡化風險

  憂鬱症患者都在那兒就醫？健保大數據分析國內憂鬱症患者就醫現況，發現患者人數以基層診所最多、其次依序是區域醫院、醫學中心、地區醫院，顯示不少被憂鬱症所擾的患者，直接找「厝邊好醫師」協助。全年看診 三次以下占比多另外，憂鬱症應持續治療一年，但健保統計發現，全年看診次數在三次以下的患者占32.42%，顯示短期就醫、早期中斷，仍是國內憂鬱症治療的普遍現況。統計顯示，105至107年憂鬱症患者就醫人數最多的是基層診所（46.4-47.7%），其次是區域醫院（25.2-26.2%），再來是醫學中心（15.9-16.5%），最後是地區醫院（10.9%-11.1%）。有別於許多其他疾病患者喜歡往醫學中心跑，從統計來看，區域醫院及基層診所，其實肩負診療憂鬱症患者的重責大任。107年統計，全國診治最多憂鬱症患者的醫學中心是台北榮總，患者人數7171人，所有醫學中心診治患者人數為69701人；基層診所就醫人數最多的是高雄市樂群診所，所診治的憂鬱症患者為3435人，全國基層診所總就醫人數為208604人，相當於全國全年憂鬱症就醫人數的一半。多因失眠就醫 診出憂鬱症健保署長李伯璋指出，基層診所近年精神醫療資源豐沛，除了精神科醫師近年開業比率增加，不少家醫科或神經內科診所也能提供憂鬱症治療，民眾不需要去大醫院，就能在基層診所或區域醫院得到合適的醫療照顧。健保署專門委員谷祖棣分析，許多憂鬱症患者並非因為心情不好或沮喪而就醫，很多人一開始是失眠、睡不好而早醒、醒來就不易入睡等，或身體其他方面的不舒服、疼痛，而先去求助於家醫科或一般內科診所，經過評估後診斷為憂鬱症。台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘指出，近年因健保醫院總額，在醫院工作的精神科醫師人數成長有限、開診數也有限制，開業精神科醫師則增加許多。根據醫師公會全聯會統計，105至107年在醫學中心工作的精神科醫師人數由368人下降到360人，但基層診所精神科醫師由388人增至454人。精神科開業醫 能力多不差張家銘指出，開業精神科醫師許多是大醫院訓練出來的專科醫師，對憂鬱症第一線處理具有足夠能力。至於憂鬱症患者應如何選擇就醫場所？張家銘建議，若是單純的憂鬱症，基層診所絕對可以處理，但若合併其他身體症狀或許多慢性嚴重的身體疾病，病況較為複雜，可考慮精神科規模較大的綜合醫院。精神科開業醫師劉鴻徽則分析，基層診所收治較多憂鬱症患者，應與患者症狀有關，許多患者容易緊張、憂鬱、焦慮，且不耐煩，就怕到人多的地方，而醫學中心進出患者及病家眾多，因此，許多憂鬱患者習慣至人少的診所就醫，除非急重症，出現自殘、輕生等行為，才會轉至大醫院就醫。精神科醫師江漢光則提出「憂鬱症患者會認醫師」看法，許多精神疾病患者只要看到自己心目中的好醫師，聊一下，抗憂鬱效果似乎比藥物還要好，因此，醫師到哪開診，就會跟著跑。他也說，以前所謂精神科名醫、資深教授，九成五都在醫學中心、區域醫院執醫，近年越來越多醫師自行開業，這也帶走了許多病患。6萬多人 一年只看診一次憂鬱症就醫不足 增惡化或自殺風險如何找到「好」的身心科醫師，協助度過憂鬱症病程？台灣俗諺：「先生緣，主人福。」「先生」是指醫師。台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘也說，「要看緣分！」意思是應該找一位可以良好溝通的醫師，並信任他。張家銘強調，大多數接受過精神醫學訓練的精神專科醫師，應該都能勝任憂鬱症的治療，除了藥物，由於憂鬱症患者七成合併外在壓力，患者必須學會處理面對失落、感情問題等，也常需要適時轉介心理師給予心理諮商治療。 同時，患者也須與醫師合作，持續治療。健保統計發現，107年憂鬱症患者一年平均門急診33.6次，其中6.8次因憂鬱症就醫，門診就醫最多次數是一次，總計6萬多人一年只看一次醫師，近4萬人只看二次門診，有三分之一的憂鬱症患者一年憂鬱看診次數在三次以下。張家銘指出，憂鬱症的短期治療與提早中斷治療，容易導致憂鬱治療不完全，憂鬱症狀惡化，甚至增加自殺的風險。江漢光指出，憂鬱症患者就醫順從度偏低，病識感不高，就他執醫經驗來看，約有九成初診憂鬱症患者不會回診，以為可以靠著意志力戰勝憂鬱。另外，憂鬱症患者一次可以拿一個月的藥物，理應一個月回來一次，但許多人一個月藥量可以吃上兩、三個月，想到才吃，這也是治療效果不佳原因。張家銘說，隨著社會變動多元，壓力與失落增加，憂鬱症只會越來越多。世界衛生組織認為，投資憂鬱的治療一元，可以回收四元。台灣憂鬱症防治協會也呼籲台灣應該仿效部分歐美國家，固定舉辦憂鬱症的全民覺察與促進運動，才能真正下降憂鬱症的發生與社會經濟負擔。※107年各縣市憂鬱症門診人數前5大醫療院所擺脫憂鬱症，他們怎麼做到的？藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀，都曾被憂鬱症所困，幸運的是，在家人陪伴下，最後靠著治療與自身的復原力，走出憂鬱深谷。影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏，並請來專科醫師提供建議。《藍色病毒一》無所不在影片網址： https://youtu.be/SvNEq3XvTbM《藍色病毒二》我和我們影片網址： https://youtu.be/8bMfJeea40Q《藍色病毒三》輔助治療影片網址： https://youtu.be/C7l3npuk3Vs《藍色病毒四》亡羊補牢影片網址： https://youtu.be/XhOTWsTHreM

• 2019-07-11 新聞.健康知識+

  失眠睡不好？研究顯示「搖擺」一下可以改善睡眠品質

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】看著小嬰兒在搖籃裡慢慢入睡，感覺睡得舒服、香甜。最近有項針對年輕人與小鼠的研究，分別增加其睡眠期間的搖擺運動，結果顯示，搖擺不僅可以改善睡眠品質，也可以在睡眠中鞏固記憶力，此研究刊登在《當代生物學期刊》（Current Biology）。瑞士日內瓦大學睡眠醫學中心學者Laurence Bayer表示，所謂睡個好覺，意味著能快速入睡，並整晚沉睡。來參與實驗的志願者們雖然本身都沒有睡眠問題，但發現在搖擺過程中顯得更好入睡，且睡眠時間拉長，夜間也較少有醒過來的狀況發生。Laurence Bayer和他的同事指出，之前就有研究發現，即便是在短短45分鐘的午睡期間，透過連續的擺盪仍可幫助人們擁有更快的入睡效果及品質。而他們這次所領導的新研究，主要想探究「搖擺」對整晚睡眠及人腦電波有哪些影響。研究人員招募18名健康的年輕人在實驗室進行睡眠監測。第1晚上先讓他們習慣睡眠環境；第2、3晚，分別讓受試者睡在輕輕搖擺的床，以及不會移動的床上。根據數據顯示，參與者在搖擺床上能入睡得更快，在非快速動眼期中沉睡的時間更長，並且醒來的次數更少。同時，研究人員也想探討睡眠品質和記憶的關係，為了評估記憶力，讓參與者在前一晚學習隨機組成的單詞配對，隔天早上醒來時進行測試。研究發現，睡在搖晃床的民眾在早晨測試中表現最好，證明搖擺睡眠對記憶力有幫助。更進一步的研究表明，搖擺會影響睡眠時的大腦振盪，引起非快速動眼睡眠（緩慢振盪和錠子）的特定腦振盪狀況。因此可以說，連續搖擺運動有助於同步大腦的丘腦，也就是皮質網絡中的神經活動，對於睡眠和記憶鞏固有很重要的作用。另1項研究是由瑞士洛桑大學Paul Franken領導，研究人員在實驗鼠睡覺的籠子內使用商用往復式振動器。雖然老鼠的最佳搖擺頻率比人類快了4倍，但搖擺狀況一樣可以縮短老鼠入睡所需的時間及延長睡眠，但尚未發現老鼠可以深沉睡眠的證據。研究人員提及，這2項研究結果，可以為治療失眠和情緒失控，提供了新的思考方法。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-07-03 新聞.杏林．診間

  醫病平台／讓病人多表達自己真正的想法

  在診治病人時，我們總希望給病人最好的醫療，甚至是生活上的建議，這些建議其實常來自我們自己的生活經驗，仔細推敲，常不一定是病人想要或真正需要的。因此，我常想：「在與病人互動中，醫師如何讓病人多表達自己內心真正的想法？」我分享一個看病的經驗。幾年前，有位資深、頗負盛名的表演家正在準備一個演出，他從事表演工作已經幾十年，演出似乎沒有甚麼特別，但近幾個月來，他一直思考自己是否要親自上台表演。這次，也許是他最後一次正式在台前演出，為此他已經有幾個禮拜失眠，甚至有幾次在排演時發生暈眩的狀況。他求助一位主任級醫師，做完檢查後，我這位老師正好也準備退休，因此給他的建議是：人要服老，趕快交棒給年輕人，不要再煩惱演出的事，在台下做個快樂的觀眾，失眠、暈眩自可以不藥而癒；最後丟下一句話：「我要退休了，如果以後還有問題請找胡醫師」。過了不久，我接到院長的電話，通知我有位病人要來我的門診，還特別交代，一定要解決他的失眠問題。我們這位院長年輕有為，剛接任院長，正準備大展鴻圖，他聽了病人的問題，馬上說，一定要演出，這是小事一件，失眠只是因為焦慮罷了，這是演出前的正常現象，也許用點藥就可解決，千萬不要因此打退堂鼓，最後也丟下一句話：「我會安排胡醫師來幫忙」。病人跟我詳細講了他的困擾及兩位醫師的意見，他覺得兩位醫師都給他很好的建議，卻讓他無所適從。在舞台上演出已經幾十年，他非常熱愛這個工作，舞台演出可以說是其生命中最重要的一部分，但隨著年齡增加，他慢慢也覺得自己的表現走下坡，似乎到了該為自己的演出畫一個完美句點的時候，同時他的學生們也可以取代他，好好在舞台上發光發亮，完成他多年的心願。總之，他理解該快樂交棒；可是他又擔心，沒有他的演出，觀眾會不會不習慣，這個表演團隊可能無法生存，會不會就此走入歷史？（我感覺到他對舞台還是戀眷的。）門診前，我一點也沒想到失眠背後有這麼沉重的問題；我們找來他的行政助理，重新安排他的行程，仍保留一點他的演出，行政工作則全部丟出去給學生；另外，我還是處方了安眠藥給他，並給他我的手機號碼，主要讓他安心，萬一他失眠，是有所依靠。好幾年過去，他偶而會來門診，特別是在重要演出前，我們會談一些他最近的演出，大多是非常成功愉快，表演團隊運作良好，我處方一點安眠藥給他，他不一定使用，但他會安心。我不知道他何時會真正從舞台退休。我在醫院裡每週有一個「教學門診」，一個上午不超過十個病人。我與學生花比較長的時間一起看每位病人，通常學生們會先問病史（疾病的發生及進展），做身體檢查，簡單的跟病人說明病情，我再做一些補充。等病人離開後，我與學生會有一些討論。幾年下來學生、病人似乎都很滿意，學生覺得教學門診讓他們有難得練習的機會，也得到即時的回饋。其實，詢問病史對學生來說並不是一件容易的事，要在有限的時間裡，問到該問的又不遺漏重要訊息是一個挑戰，更何況接著他們要在我面前做完一套神經學檢查，因此他們都準備了各式各樣的「口訣」，例如LQQOPERA：症狀的位置（Location）、質與量（Quality & Quantity）、發生時間（Onset）、前驅加重緩解因子（Precipitating, Exaggerating, Relieving factors），最後問到伴隨症狀（Accompanying symptoms/signs）。有時候，我會發現除了這幾個問題以外的訊息，學生們都不在意，他們只收集他們要的資訊，才好在病人及老師面前很快地做診斷。教學最好的地方是可以同時學習，我反省自己，在一般門診時間壓力下，病人剛講了哪裡不舒服，我就開始一連串的問題，先把最嚴重的疾病排除，然後病人就跟隨我的節奏把門診快速完成。我與我的學生其實都應該多傾聽，讓病人多表達自己的想法，我常羨慕那些病人願意跟他「掏心掏肺」、無所不談的醫生，因此現在的我會問完相干問題後，會再多問他們一些也許跟這次疾病「不相干」的問題，我想也許這些不相干的問題，藏著許多病人自己真正的想法。（本文轉載自民報醫病平台2016/9/13）

• 2019-06-26 新聞.用藥停看聽

  醫病天地／失眠吃6種藥 熟睡太久…害她昏沉沉

  52歲家庭主婦長期失眠，即便服用醫師開立的6種藥物助眠，仍覺自己睡不好，整天昏昏沉沉，中山醫學大學進行睡眠檢測發現，婦人吃藥造成熟睡時間過長達6.7小時，快速動眼期被壓縮低於15%，比正常值25%少很多，熟睡期太長也會造成白天昏昏沉沉。睡眠包括快速動眼期、非快速動眼期2階段，也就是入睡時從非快速動眼期的淺眠，到熟睡，再進入快速動眼期，完成1個周期。中山醫學大學副校長曹昌堯說，健康成人一晚約重複4到6周期，快速動眼階段可讓身體肌肉放鬆，做夢大多發生在此時期。曹昌堯說，這名家庭主婦經睡眠檢測發現，因服用助眠藥，熟睡期高達70%，壓縮了快速動眼期不到15%，低於正常值25%很多，因熟睡期太長，影響生活交感與副交感比值過低，經減藥與輔以其他治療方法，改善睡眠問題。曹昌堯也說，傳統的睡眠障礙檢測，檢查需到醫院睡眠檢查室睡上一晚，排隊檢查得等好幾個月，且患者會認床，身上有檢查裝置、有人監測更睡不著，無法完成檢查；中山附醫與大立光旗下的大立雲康科技合作，透過直徑5公分的無線記錄器，患者在家就可監測、記錄心跳及睡眠等生理訊號，上傳到雲端系統，透過大數據運算、判讀睡眠障礙成因，6月以來已有100人接受新世代睡眠雲檢測。曹昌堯說，睡眠障礙與心、肺疾病、糖尿病、高血壓、精神病、憂鬱症等慢性病有因果關係，及早發現、及早治療，可降低各種慢性病發生機率。

• 2019-06-25 新聞.生命智慧

  贏在起跑點的人，不一定能夠跑到最後..「30歲後，我發現世界是公平」

  台灣師範大學今舉行畢業典禮，邀請旅美設計師、夢界實踐設計工作室創意總監江孟芝擔任演講嘉賓。32歲的江孟芝成長於屏東，畢業於師大美術系設計組，她曾參與知名遊戲英雄聯盟的設計，近期以台灣花布和原住民圖騰為主題的作品，躍上紐約地鐵車廂布景。江孟芝說，她5歲立志要做一個藝術家，15歲就家庭革命，要讀男校念美術班。18歲時，她只填了一個志願，就是師大美術系設計組，也就是現在設計系的前身。畢業至今10年，她說這是她人生中最重要的10年，並分享這10年的3個體悟給學弟妹。江孟芝曾追求他人眼中的完美，19歲起被憂鬱症纏身6年，在畢業後的黃金十年經歷人生低潮，並得出3個體悟，分別是「你的選擇會決定你是什麼樣的人」、「做自己最好的版本」，以及「世界或許不會變得更美好，但你一定會變得更勇敢」。以下是她的演講內容：第一：你的選擇，決定你是什麼樣的人20歲時，我覺得世界是不公平的，為什麼有人可以用自己的電腦、手機，為什麼有人想出國就出國、想創業就創業，我卻連顏料的錢都買不起。無論畢業作品、展覽，每一筆錢都要想辦法生出來。我每天當家教、在咖啡廳打工，餐餐都要斤斤計較，花3年才存到一筆到倫敦「看一看」的錢。大學畢業後，我決定不要再拿家裡的錢，所以在台北一邊工作一邊準備出國，完全沒有任何存款。到紐約時更是窮到極致，半工半讀、吃粥度日，最窮時只剩美金35元，連下一餐和下學期學費在哪裡都不知道。身上背著百萬留學貸款，我每天都睡不著覺，心想著別人會成功就是因為他家有錢，這種憤世嫉俗的心情心中出現千百遍。但我發現，抱怨別人不會讓自己有成長，反而讓自己更陷在負面循環，覺得沒錢就不會成功。但是，我不想成為酸民，而且台灣也不需要更多對立了，無論是階級的對立、窮富的對立、政治的對立、世代的對立。台灣不需要這些對立分化彼此，讓我們的力量越來越渺小。Amazon創辦人貝佐斯曾說：「聰明是一種天賦，善良是一種選擇。」我選擇專注在自己的成長，透過自己的力量解決事情，去欣賞各式各樣的人，用同理心化解對他人排斥。研究所畢業後，我進到美國前500名的公司，27歲憑自己的力量還清學貸，開始致力改善家裡經濟狀況，然後29歲時回到紐約的母校教書，30歲出版第一本書。我的夢想不是出國留學，我的夢想是不花家裡的錢出國留學，這是我的堅持。你的出身並不會決定你是怎樣的人，每件好事、壞事都有意義，都會讓你成為一個更好的人。30歲以後，我發現世界是公平的。有些同儕很早就拿了很多獎，後來卻離開相關產業，有些人則做不喜歡的工作。我以前很羨慕別人的資源，現在同儕反過來羨慕自己的人生。生命給你檸檬，你就做成檸檬汁，每個人的人生風景不一樣，誰也不必羨慕誰。珍惜自己擁有的一切，做一個善良的人，比當一個酸民還快樂很多。人生其實是一場馬拉松，贏在起跑點的人不一定跑到最後。每個人都會經歷挫折、低潮，或被貼標籤，但也都會遇到屬於自己的機會。社會不會偏好哪種人。千萬不要因為立即的安逸，錯過成長的機會，也不要貪圖短期的金源，就走一條安穩的路。走困難的路反而能幫助自己成為更好的人。第二件事：是做自己最好的版本。我曾經被憂鬱症纏身6年，19歲時開始失眠、吃藥，每晚躺在女一舍，從凌晨1點到5點都睡不著，最後累到筋疲力盡才入睡，直到上午8點起床出門上課。那個獨自在宿舍落淚、哭也不敢哭出聲的憂鬱女子，不是我想像中美好的大學生活。雖然我表面上看起來精采，隨手可列出20、30頁的獎項，當過懸河社社長、拿過師大獎學金，看起來光鮮亮麗。後來我才發現，是我太渴望得到社會認可，參加各式各樣比賽，都是希望世界趕快看到我。但是，越想討好別人，就越是在別人的眼光裡載浮載沉，結果讓自己成了自己不喜歡的模樣。我2009年畢業，剛好遇上金融海嘯，全世界的人不是失業就放無薪假。22K問題如今仍困擾著青年，也成人才外流的推力。面對這樣的環境，你們準備好了嗎？你們可能還在準備教甄，不過考上名額很少的教師缺之後，可能還會遇上更大的問題，例如因為行政和教學評鑑而忙於工作，或者要背負招生壓力。我在我的書裡自創「神豬美學」這個詞。神豬越胖，對神明敬意就越高，不管豬到底舒不舒服。小孩也像神豬，被要求吸取知識，去參加考試和比賽。從成績、財富到結婚生子，我們拚命成為比別人好的人，無論到幾歲，無法擺脫這種痛苦。心理學家阿德勒曾說：「你不是為了滿足他人的期待而活，而別人也不是為了滿足你的期待而活。」接納自己原生的樣子，你唯一需要取悅的人，就是你自己。後來，我開始不再為了比賽而比賽，開始接納自己的缺點，甚至說出自己有憂鬱症的過去。我選擇不活在社群媒體的泡泡中，保持距離了解自己。我的創作開始挖掘自己內心深處的不安全感，反而受到國際青睞。安藤忠雄曾說：「追逐多數會迷失自己，唯一要做的就是繼續自己想做的事。」你們現在就是自己最好的樣子，無需跟別人比較。只要盡力了，無論成績高低，都值得驕傲。第三件事：世界或許不會變得更美好，但你一定會變得更勇敢。分享一句我很喜歡話：「人生就像茶葉蛋一樣，有裂痕才入味」。擁抱自己真實的樣子，欣賞自己的缺點，因為這是別人無法複製的雋永味道，是自己才能煮出來的佳餚。最後，祝福2019年所有畢業同學，希望你們能做自己最好的版本。世界不會更美好，但你一定能更勇敢、更無所畏懼。畢業快樂。謝謝大家。

• 2019-06-24 該看哪科.中醫精髓

  醫病天地／中醫治失眠 湯藥、針灸輔飲食

  許多人都有過睡不著、睡不好的經驗，有些人甚至處於夜夜失眠的煩惱，衛生福利部基隆醫院中醫科醫師簡士傑表示，除中醫湯藥及針灸治療失眠以外，良好的飲食及睡眠習慣也很重要，可以輔助改善失眠症狀。「晚上人體會進入休息睡眠養護的狀態！」簡士傑說，每周若有3個晚上且持續超過1個月都睡不好，隔天精神上疲累、焦慮及工作效率下降，就稱之為失眠， 超過6個月以上稱慢性失眠。通常2至3天以上的睡眠不良，就會對日常生活的注意力及生、心理造成影響。心理包含容易疲倦、負面情緒、長期易致憂鬱症、過量藥物濫用或酒精使用，認知功能變差、影響社交及工作功能；生理也會因壓力荷爾蒙處在失調導致高血壓、血糖及免疫調控失常，增加血管粥狀動脈硬化風險，進而罹患腦、心血管疾病。為何會失眠？簡士傑指出約20到30%成年人有睡眠障礙，年長、精神疾病、身體疾病、就寢環境、生活習慣或工作壓力、食藥物或物質濫用等都可能是原因，常見失眠型態多牽涉心肝脾腎膽等器官，以湯藥使其恢復氣血運行節律為主。他建議從飲食來改善，應避免油膩、辛辣及刺激性食物，如咖啡、茶葉、酒精等，可補充素色胺酸、維生素B1、B2、B6、B12、菸鹼酸、葉酸、鈣、鎂、鐵等營養素；避免睡前抽煙飲酒，可作簡單放鬆的動作或腹式呼吸，養成每晚定時入睡、早上定時起床習慣。

• 2019-06-24 科別.精神．身心

  睡不著好焦慮 一晚竟吃10顆安眠藥助眠

  生活步調緊湊，不少人有失眠問題，因而求助精神科開立助眠藥物，但醫師觀察發現，有些民眾並未遵從醫囑服藥，常見的就是自認狀況變好而自行減藥，還有人覺得吃一顆沒效，就再多吃幾顆，甚至有人一口氣吞下10顆安眠藥，相當危險。憂鬱症防治學會理事長張家銘指出，常用的安眠藥使蒂諾斯因為藥效快，是民眾廣泛使用的助眠藥，但該藥品也會產生抗藥性，也就是身體習慣了這個藥品，常常需更多劑量才能入眠，因此曾有患者大量囤藥，遇到真的睡不著時就一口氣吞下好幾顆，但大量服用此藥物的風險，除了會讓人睡太久之外，還會出現夢遊、失憶，還會有人半夜起來四處閒晃、吃東西等副作用。也有一群人是透過藥物自傷，精神科醫學會理事長賴德仁說，有些憂鬱患者透過大量服藥來傷害自己，是非常常見的現象，儘管目前的精神科藥物比較安全，對於生命或許不會有立即的傷害，但會對呼吸、心跳造成影響，加上藥物是透過肝腎代謝，對於器官功能或多或少會有一些傷害。賴德仁說，遇到透過大量服藥自傷的患者，最擔心的就是獨居或獨處，服藥後沒有人曉得，如果藥物影響到呼吸中樞，可能造成危險；如果患者有同住家人，在觀察到患者情緒起伏較大時，應該監控其服藥量，必要時趕緊帶去看醫師，透過專業協助來撫平患者情緒。協助憂鬱患者的八字訣「傾聽、支持、陪伴、就醫」，才能陪伴患者度過情緒難關。 編輯推薦 吃魚的人較長壽，該每天吃？專家告訴你3個重要守則 加速身體老化！專家：3個壞習慣導致身體活性氧過量

• 2019-06-21 科別.精神．身心

  睡前愛滑手機、追劇嗎？因為你得了「晚睡強迫症」 戒除晚睡必學4招

  晚睡已經成為了現代人的慣性惡習，但也有些人，每天都告訴自己今天ㄧ定要早睡，想盡各種方式，讓自己快速地入睡，一旦這麼做，反而讓自己更痛苦，也算是一種「類強迫症」，逼著自己去規律作息時間，強迫該幾點睡，一天要睡滿多久，才能讓身體有足夠的修復時間，但往往如此之後，反而讓隔天的精神更慵懶。慣性晚睡的人，通常躺在床上後，就會安排更多腦袋活動時間，玩手遊、追劇、追小說，一集追著一集跑，一頁追一下頁走，一級升了等下級永無止盡的夜間活動，根本不知道幾點才能真的睡覺，這樣的腦袋活動，就是你失眠最大主因。就算你內心想積極的面對工作、課業，可能打瞌睡的時間，比你敲鍵盤、提起筆的時間更多。長期熬夜的人，往往身體會一天天的疲倦，皮膚狀況也會因此受影響，整體的生活品質皆絮亂。由以上幾點來看，晚睡其實就是一種強迫症，不停地逼迫在這個時間，有更多的腦袋運動，不管你是強迫管理自己的睡眠時間，還是總在深夜開始關心的好友的訊息、電玩、追劇等各種活動，突然地想要變好，也沒辦法立即的恢復睡眠的品質，新書「人人都有強迫症」中，就建議晚睡族可以用一周、一周的方式來訂立自己的生活規範，也好讓自己的身體調節有適當的空間。如何改善晚睡呢？1.建議可以在下班的時候，給自己設定一周的運動量，但要切記，不要大半夜的跑步，或做太過劇烈的運動，反而讓自己更亢奮。2.為自己的生活安排些規畫，但也不是為了睡覺去填滿自己的生活，而是給自己一個規律空間，習慣性活動，調整自己的時差，也可以讓身體有個好的適應期。3.睡前給自己溫暖舒壓的泡澡，也是一個讓全身放鬆的方法，不妨在泡澡的時候，點起蠟燭，聽聽輕鬆的自然系音樂，讓腦袋與身體都有休息的時間。4.為自己設定一個入睡的鬧鐘，現在的手機，許多都有這樣的上床睡眠提醒，克制自己去查閱手機的可能性。

• 2019-06-20 科別.精神．身心

  失眠怎治？ 先看你是哪種睡不好

  根據台灣睡眠醫學會2017年調查，全台每十人就有一人飽受慢性失眠所苦。精神科醫師建議，求診前，可先審視自己是哪一種失眠樣態，並改善不良習慣，例如別在睡前做劇烈運動、滑手機、看政論節目等，與醫師配合，遠離失眠困擾。失眠成因複雜，有些是壓力引起，有些是疾病引起。台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任黃守宏說，曾收治一名牙醫師，因睡眠呼吸中止症出現嚴重失眠症狀，白天工作時嗜睡，晚上卻頻繁醒來，使他長期處於疲累狀態，心理也受影響，最後是先改善睡眠呼吸中止症後，才漸漸不再失眠。一般成人平均睡眠時間7個小時，即使同齡，不同的人睡眠需求也不同，有些人需要睡到8小時，但有些人6小時就足夠。黃守宏說，失眠在臨床上有四種樣態：難以入眠型、無法熟睡型、早起型、無法恢復健康型。最常見的失眠樣態，仍以難以入眠型為主，不過失眠也可能會合併其他類型，如年長患者，常會出現難以入眠又早起的狀況。過去失眠多發生在中高齡族群，壓力、過度使用手機使失眠年齡層降低，黃守宏說，不乏有學生求診，仔細一問，他們平常就有過度玩手機的習慣，由於手機藍光會影響人體褪黑激素分泌，長期下來，影響睡眠。黃守宏說，睡前玩手機或喝咖啡等，都不利於睡眠。想要好睡，睡前應保持放鬆，最好可以發呆半小時以上，讓自己放空，處於安定平靜狀態，或喝些溫熱水。若是改變生活型態，仍無法改善失眠，臨床上，治療失眠不只有開立安眠藥。黃守宏說，針對不同類型的失眠患者，有不同的睡眠處方，最主要是調整睡眠周期以及光照治療，可先在睡眠中心訓練，在固定時間受光照，讓人體能逐漸恢復到正常的睡眠周期。在執行光治療之前，先排除生理問題，如不能是猝睡症的患者等。其他治療方式包括藥物，通常開立安眠藥、鎮定劑等；行為治療則透過改變患者行為認知，協助睡眠放鬆，並搭配給予抗焦慮藥物等。

• 2019-06-19 科別.精神．身心

  連牙刷怎麼放都要管！他強迫性格害老婆更年期失調、乳房長腫塊

  另一半過度完美強迫症　她更年期失調快離婚年紀還沒很大，憂鬱、失眠、肥胖這些更年期失調症狀，已經通通上門？也許問題並不出在自己身上，而是枕邊人「太龜毛」才會害得你發病。台北菁英診所基因營養功能醫學門診營運長劉博仁醫師在粉絲頁上指出，就有更年期的病人來看診，言談之間才發現，引發她焦慮、憂鬱、失眠、肥胖、乳房腫塊這些症狀的壓力來源，竟是天天睡在身邊的先生，導致她身體屢出狀況，一度想要離婚。劉博仁醫師指出，該名女病人的先生對生活上的細節非常要求，連牙刷怎麼放、衣服怎麼擺、早上幾點起床、晚上幾點睡覺、小孩子的參考書種種小事都不放過。先生過度追求完美的強迫性格，一度讓她身心俱疲，陸續出現焦慮、憂鬱、失眠、肥胖、乳房腫塊這些症狀，只好找醫師求診。瞭解前因後果之後，劉醫師將病人的先生請來診間做健康檢查，告訴他責任感雖然是必要的，但他必須練習「靜心」，請先生每天晚上靜坐冥想30分鐘，讓先生開始對自己的行為思索，學習放慢。四個月後太太回診狀況果然好轉不少，再加上功能醫學的調理，兩夫妻的身體狀況都得到相當改善。劉博仁醫師指出，像這位先生過度強迫的性格，如果無法透過生活作息調理，甚至必須要請身心科的醫師幫忙。劉博仁提醒，輕微的強迫性格有助於學業與事業，但過度強迫會對家庭與社交造成困擾，這時不妨學學靜坐，因為「養心在靜」，才能放鬆自己和家人的身心壓力。 用工作證明自己　過度追求完美讓他冠狀動脈阻塞精神科醫伊陳嬿伊在《心好累，抗壓力太強反而會生病》也指出，追求過度完美的人，容易在過程中遇到自我調適與環境條件的限制，這時必須要適當的轉換、調整心境，重新出發，如果一意孤行，很可能就會在完美主義中失去自我，變成病態性的完美主義，甚至會對生理健康造成巨大傷害。陳嬿伊醫師舉例，她有一位病人退休前曾是CEO，即便退休後還是難以入睡、早醒、睡眠不足、容易胸悶，深入諮商才發現他對自我的要求的堅持，其實是掩蓋自己在家庭、婚姻和自我價值的不安，於是在工作上為自己設下超乎常人的標準，去證實自己的價值。這樣的完美主義雖然支撐他在工作與事業的成就，最後在心臟科診斷出冠狀動脈阻塞需要放支架後，他才終於驚覺到自己的問題，願意放下自己的標準。陳嬿伊醫師提醒，有完美主義性格的人，千萬不要被自己的高標準困住，一段時間之後，或許你會漸漸感受到一般標準的美好。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-06-19 新聞.用藥停看聽

  助眠藥隨意停藥、加量 後遺症更傷身

  52歲陳姓女子近年因睡眠品質差，常到診所拿助眠藥物，但她不僅未規律服藥，還將沒吃完的藥物留下來，「有需要時」更是自行增量，卻還是失眠；醫師指出，民眾自行改一次多顆或一次多種的劑量，容易對藥物產生依賴甚至成癮，進而出現耐藥性等，反而不利解決失眠問題。台北慈濟醫院藥師王平宇表示，台灣睡眠醫學會統計，台灣有失眠困擾者的比率高達20.2%，每5個人就有一個人失眠；許多民眾常覺得助眠藥物無效，自行改一次多顆或一次多種的劑量，容易在無形間對藥物產生依賴甚至成癮，進而出現耐藥性、記憶力減退、反彈性失眠或其他戒斷症狀。王平宇說明，失眠是症狀而非疾病，助眠藥物僅能幫助入睡，緩解失眠，並不具治療功效；精神疾病、心中壓力都是失眠成因，民眾必須與醫療人員共同釐清自己失眠的主因，從根本治療，才能免除藥物依賴的情形。對於有民眾會自行停藥，王平宇提醒，務必由醫師安排漸進式停藥，或向藥師諮詢停藥的可能風險，切勿自行停藥或隨意服用號稱有助眠成分的保健食品，以免因藥物戒斷症狀、藥品交互作用，更傷身體。王平宇表示，同一種藥物並不適用所有患者，不能隨意購買或自行服用親友正在使用的助眠藥物，如有用藥疑問應與醫師、藥師討論，不聽信非醫療人員的建議與指導，才能安全用藥，避免傷身。 編輯推薦 BBC揭露安樂死醫病心聲 病患「自覺像是被拴住的狗」 汗流浹背可能是糖尿病？日專家教從出汗5部位看健康

• 2019-06-18 新聞.用藥停看聽

  安眠藥吃越多還睡不著？ 52歲女自增藥量反失眠

  「藥怎麼吃2、3顆還是睡不著？」52歲陳姓女子一年前因睡眠品質差，常到診所看診，領取助眠藥物，但她卻未規律服藥，還將沒吃完的藥物留下來，「有需要時」將原本只需服用1顆安眠藥的劑量，自行增量，卻還是難以入睡。她日前到台北慈濟醫院諮詢，藥師王平宇修正她的用藥觀念，並建議前往身心醫學科根治失眠情形。王平宇表示，台灣睡眠醫學會統計也指出，有失眠困擾者的比例高達20.2%，即每5個人就有一個人失眠。許多民眾覺得助眠藥物無效，自行改一次多顆或一次多種的劑量，容易在無形間對藥物產生依賴甚至成癮，進而出現耐藥性、記憶力減退、反彈性失眠或其他戒斷症狀。王平宇說明，失眠是症狀而非疾病，助眠藥物僅能幫助入睡，緩解失眠，並不能具治療功效；精神疾病、心中壓力都是失眠成因，民眾必須與醫療人員共同釐清自己失眠的主因，從根本治療，才能免除藥物依賴的情形。至於有民眾會自行停藥，王平宇提醒，務必由醫師安排漸進式停藥，或向藥師諮詢停藥的可能風險，切勿自行停藥或隨意服用號稱有助眠成分的保健食品，以免因藥物戒斷症狀、藥品交互作用，更傷身體。王平宇表示，同一種藥物並不會適用所有患者，不能隨意購買或自行服用親友正在使用的助眠藥物，如有用藥疑問需與醫師、藥師討論，不聽信非醫療人員的建議與指導，才能安全用藥，避免傷身。

• 2019-06-14 科別.婦科

  40歲卵巢早衰…女性壓力大 更年期提前

  現在女性面對工作，還得兼顧育兒與家庭，壓力很大。女性35歲後卵巢功能逐漸退化，50歲面臨更年期，但近年有提前趨勢。醫師指出，大部分女性更年期約在48歲到52歲，如果提前出現經期不規律、容易潮紅、盜汗等症狀，建議就醫評估。開業中醫師林家曲表示，更年期提早報到可分先天及後天因素，先天因素包含特發性卵巢提早衰老、遺傳或家族史、自體免疫疾病等；後天因素則包含化療、環境因素如抽菸、二手菸，甚至壓力太大或動過卵巢手術、過度減重或健身都可能讓更年期提早報到。林家曲表示，40歲前出現更年期症狀者多半屬於卵巢早衰者，近年卵巢早衰的患者日趨增多，若已出現更年期前期症狀，如經期不規律、月經量變少或變多，臉部容易潮紅、盜汗、心悸、失眠、關節莫名痠痛、記憶力變差、容易疲倦、情緒焦慮或憂慮等。林家曲說，上述症狀持續超過3到6個月，建議可以抽血檢驗濾泡雌激素（FSH），若小於25pg／ml，代表接近更年期，反之，若數值正常但出現前述不適症狀，最好檢查是否有其他病症。若有更年期前期症狀，建議調整生活習慣及作息，可以多吃山藥、豆類等。若已確定更年期提早出現，林家曲說，依照中醫藥典，人參可舒緩更年期症狀；而常用於四物湯、生化湯的當歸，也可補血活血；茯苓可幫助睡眠。另外，建議保持運動習慣，避免熬夜，有失眠困擾者一定要遠離咖啡或茶。

• 2019-06-13 該看哪科.中醫精髓

  天氣多變痠痛找上門 中醫師傳授三招穴位按摩法

  痠麻脹痛 舒緩不求人天氣變化大、溫差明顯、濕度高的天氣型態，是痠麻脹痛容易發生的時候，而發作時總是令人難以忍受。依照中醫理論，穴道按摩是經常用來緩解不適的好方法。中醫穴位療法原理穴道按摩可依照下列方式達到自我舒緩：1.痛點按壓法，直接按摩痛點即「阿是穴」或叫做「天應穴」的方法。針對不舒服的地方直接給予按摩，例如頭痛就按頭部痛點、肩膀痛就按肩膀的痛處，哪裡痛按哪裡，是最原始而直接的方式，也是最常見的按摩方法。2.循經取穴法，依照中醫理論「經脈所過，主治所及」最常見的就是四總穴法－肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。也就是腹部消化的問題可以按壓足陽明胃經的「足三里穴」；腰部或背部疼痛時，以按壓、推拿方式刺激屬於足太陽膀胱經的「委中穴」；頭痛、頸部酸痛的時候可以按摩手太陰肺經的「列缺穴」；臉部酸麻疼痛、牙痛或顏面神經麻痺的問題則可按壓手陽明大腸經的「合谷穴」。3.依照中醫全息律的概念，即生物體的某局部能反映整個生物體的訊息之謂。人體的全息單元遍布於全身，如張穎清教授發現的第二掌骨、法國人發現的耳穴，中醫的脈診、面診、舌診、手足針灸穴位、手足反射區等等。依全息律的原理，搓揉耳朵就能活化全身，動動舌頭也可以舒緩身體的壓力；身體不舒服時，找到對應的部位進行眼眶按摩，也可達到紓緩疼痛部位的效果。腳底穴道按摩就是最常見的全息律原理應用，按壓足底穴到對應之頭、肩、頸部、五臟六腑等身體部位，緩解身體不適。現代人普遍生活型態無形中對身體造成許多負擔，日漸累積導致肩頸痠痛、注意力不集中、失眠等常見的文明症。戴承杰表示，民眾因腸胃不適、精神不濟、便秘及失眠等症狀求診的比例相當高，如透過日常生活保健品如「Dr. Tai氣力襪」，可舒緩不適感。「Dr. Tai氣力襪」是titan太肯運動科技與有˙設計uDesign合作，經戴承杰設計透過足底穴位刺激促進氣血循環，舒緩穴位對應的身體各部位，而選擇以襪子作為保健產品，主要是襪子可長時間貼身穿著、適應各種日常使用情境，對於上班族、學生、通勤族來說，是一項兼具實用度與機能性的保健新選擇。「Dr. Tai氣力襪」於5/21在嘖嘖募資平台上線，推出早鳥優惠方案買2送1。更多資訊請至嘖嘖頁面查詢。

• 2019-06-05 養生.抗老養生

  芒種後炎夏將至 中醫師：可吃龍眼紅棗

  6月6日是「芒種」，是24節氣中的第九個節氣，此時雨量豐沛。中醫師表示，進入芒種後，人心易煩躁而導致失眠，建議可多吃龍眼、紅棗、香蕉等食材。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，芒種是24節氣中的第九個節氣，也是夏季的第三個節氣，意指中國黃河流域地區此時稻子已結實成「種」，稻子榖粒上長出了細芒，為農作物栽種的最後一個時節。芒種是雨量豐沛的時節外，也適逢端午節；照傳統習俗，會將菖蒲、艾葉插在門上，用意在去邪；而在中藥材中，菖蒲有芳香、化濕，艾葉有理氣血、溫經脈的功能，能預防疾病發作。陳潮宗說，進入芒種後，也宣告梅雨季從綿綿細雨轉為炎熱的午後雷陣雨，因炎夏會使人心煩躁，新陳代謝旺盛，使體內水分與營養快速流失，易造成內分泌失調，進而導致失眠。建議可多吃龍眼、紅棗、蓮子、燕麥、杏仁、香蕉等食材，有養心安神作用；或睡前泡杯溫牛奶、菊花茶或蜂蜜水等飲用，都有助入眠。若民眾近期有失眠問題，陳潮宗推薦可自行做蓮棗糯米飯來當正餐吃。其做法簡單，將糯米洗淨後，加一倍水跟桂圓肉一起放進電鍋煮熟後，加少許糖跟沙拉油攪拌，再放入已熟並切碎的蓮子、紅棗、金桔餅等，再蒸15分鐘即可。具補血安神、調理失眠等作用。

• 2019-06-02 新聞.健康知識+

  星期一請假休個長周末？研究：這天請假充電效果更好

  夏天的日照時間較長，或許讓上班族更想休個長周末，讓身心靈休息充電，但科學家建議若要獲得最佳的充電效果，與其連續休三天再回去上班，不如請休星期三的效果更好。新聞網站Quartz報導，專門研究時間學（chronemics）的德州大學傳播學院副教授巴拉德（Dawna Ballard）表示，請假充電的效果與人體生理時鐘有密切關係，而生理時鐘是由內部與外部因素決定，例如有人天生是夜貓子或早起型的人；有人的生理時鐘較受到外部因素左右，例如一周上班五天，或手上案子有完成期限。周末的生活步調與上班日大大不同，這或許可以解釋每周一早上很難回到工作崗位，但這不意味重振自己活力的最佳方式，就是休個長周末。研究人員發現，休假充電最理想的一天是星期三，因為在一周中間休一天，不至於打斷這一周的上班進度，但讓你有時間充電，這對於承受相當工作壓力的上班族特別有用，也有益身體健康。2017年諾貝爾醫學獎是由美國學者霍爾（Jeffrey C. Hall）、羅斯巴赫（Michael Rosbash）與楊格（Michael Young）等三人共同獲得，根據他們對人體24小時周期的研究，當我們生活方式與生理時鐘有偏差時，人類罹患各種疾病的風險隨之增加，因為生理時鐘失調會導致失眠、疲倦、免疫功能低下等生理狀況。若你無法星期三完全休假，其實這一天在家裡上班也很好，因為不用通勤，自然能完成更多事情。

• 2019-05-29 科別.精神．身心

  準婆婆為抱金孫逼健檢 新娘婚前崩潰憂鬱

  32歲的雅婷在上市公司擔任部門主管，被愛情長跑十年的男友求婚後，開始規劃6月婚事，因暫無生孩子打算，打算購置套房享受夫妻甜蜜時光；然而未來婆婆卻堅持同住，要她辭掉工作、專心準備懷孕，並到公司要她遞出辭呈，去醫院接受健康檢查，男友僅勸說要忍耐。雅婷因此吃不下、睡不好，對婚禮籌備變得消極，並常沒來由的暴怒或大哭，狀況長達兩個月，經求助身心科醫師後診斷為「婚前憂鬱症」，目前採婚姻協談合併藥物治療中。開業身心科醫師楊聰財表示，現在年輕世代的婚姻觀不若傳統般支配控制，趨向個人主義、較追求與另一半的自由親密關係；當兩個不同世代因婚姻關係交集時，就可能引發溝通衝突。楊聰財說，相對於西方兩性平等，華人社會的女性，大多被要求配合男方提出的條件，造成價值觀差異或環境適應障礙而使身心不適。像是家長強勢介入結婚籌辦、公婆間相處、擔心婚後生活受限等，易在婚前產生莫名不安、對未來迷惘的焦慮，因而導致睡眠障礙、食慾不振、情緒低落等憂鬱症狀，稱之為「婚前憂鬱症」。 楊聰財說，婚前憂鬱症所出現症狀及程度因人而異，建議可採婚姻協談合併藥物治療，透過專業心理專家採婚姻協談。如先找出問題源頭，再討論對應策略，進一步探討彼此需求，對婚姻生活訂定近、中、遠程目標來攜手達成。並透過精神或身心科醫師搭配藥物，來改善焦慮、憂鬱及失眠等症狀，紓緩患者的負面情緒，早日恢復正常的生活。 婚姻並非兒戲，楊聰財醫師強調，若情侶有步入婚姻的計劃，建議遵循「婚姻協談七要點」，與另一半討論婚姻意義、溝通、處理衝突、規劃婚後經濟與職業等，預習婚後生活可能面臨的各種情況，討論出最適合彼此的處理方式，以利發展出幸福、長久的婚姻關係。

• 2019-05-27 科別.精神．身心

  6成自殺憾事 輕生前7天曾就醫

  研究發現，自殺身亡者高達6成以上，在決定自殺前7天曾赴醫院就診，就診科別不限精神科；其中65歲以上老人，決定自殺前1個月內，赴醫院診所就診的比率將近9成。專家呼籲，若能在醫療第一線能設下防線，也許能阻擋更多憾事發生。國內自殺死亡率逐年攀升，根據衛福部公布106年的國人死因，自殺身亡名列第11位，自殺死亡人數與105年相比增加16.4％，男性多於女性。研究發現，自殺身亡者多達6成以上，於輕生前7天曾赴醫院就診。台灣自殺防治學會理事吳佳儀說，面對久病厭世、長期照顧他人的照顧者，長期心理不適，而導致生理出現類似生病的反應，比率相當高。吳佳儀說，曾66歲男子，因妻子罹癌，他因照顧壓力而失眠，求助醫師，定期服用藥物改善症狀。但幾年後，妻子過世，他受不了壓力，加上並未規律服藥，讓他再度失眠。心理影響生理不適，讓他動了輕生念頭；某天兒媳返家，撞見李姓男子意圖輕生，即時挽救才沒有發生憾事。吳佳儀說，許多意圖輕生高風險族群，若第一線醫療人員能主動建立關係並評估狀況，及時轉介精神衛生門診，有助於降低憾事發生。衛福部心口司司長諶立中指出，我國20年前開始提倡家醫科醫師及開業醫師納入自殺防治範疇，民國90年左右自殺率高峰，醫界普遍警覺性高。但隨著國內自殺率下降，相關觀念開始被忽視。吳佳儀呼籲，自殺防治不僅是精神科醫師的責任，所有第一線醫療人員都是守門人，掌握「1問2應3轉介」主動關懷傾聽、適當回應支持及轉介精神衛生專業。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 編輯推薦 世上輻射最強的地方非核電廠 竟在有這種壞習慣的人體內！ 泌尿科醫師：要有規律的性生活 不然攝護腺會出問題

• 2019-05-23 養生.生活智慧王

  「高枕無憂」真的好嗎？這個原則挑枕頭才不會睡到腰酸背痛

  良好的睡眠關係到身體健康，你是否有過或正經歷常常越睡越累、醒來腰酸背痛的痛苦呢？今天每日健康邀請到 衛福部立雙和醫院 復健醫學部主治醫師 陳臆文醫師 以及 衛福部立雙和醫院 物理治療師 彭心怡　來為教大家怎麼睡、怎麼挑枕頭！睡覺應避免的2狀況有句成語說「高枕無憂」，但枕頭高真的是好事嗎？這句成語可能害了不少人賠上了睡眠健康。醫師表示，枕頭的高度很重要，睡覺的時候要注意不能太高、不要讓頭過度向前傾；或者太低已至於讓頭向後仰（太軟的枕頭易使頭部往後仰）。睡覺時要「整組」躺到枕頭而雖然每個人的頸椎弧度不同、頭部重量不同，但不論怎樣，睡覺時都應注意頭部的睡姿。睡覺時頭部微微的向前彎就好，最重要的是頭部到肩膀之間也要有枕頭支撐著，不要讓頸部懸空。否則會讓頸部在你的睡眠這段時間6~8小時持續收縮出力，沒有辦法好好放鬆，而造成肌肉拉傷，產生痠痛的狀況。枕頭要怎麼買？關鍵在「一線原則」而物理治療師也表示，因為軟硬度每個人的喜好不同，只要頸椎沒有過度的向前傾或後仰，這樣的枕頭就是適合這個人使用的。所以在購買枕頭時其實都可以試躺，試躺的時候可以請人幫你從旁邊看，如果側躺下去時頸椎、胸椎、腰椎是呈一直線，這樣的枕頭就是適合你的。上班族趴睡應注意1原則物理治療師也表示，上班族趴睡無可避免，雖然這樣的短時間睡眠對身體健康帶來的影響比較沒有那麼大，但這過度向前傾的姿勢也是容易傷腰、傷頸。所以建議上班族或一般會有趴睡需求的民眾，可以準備一個小枕頭讓頭部至少墊高一點，讓脊椎呈現較直的狀態，使頸部不會呈現過度彎曲、脊椎不會呈現過度彎腰 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-05-16 科別.精神．身心

  早起沒有精神？看看你為何睡不好

  根據台灣睡眠醫學會2017年調查，全台有十分之一的人口，飽受慢性失眠所苦，實際求診卻不到三成。精神科醫師建議，求診前，可先審視自己是哪一種失眠樣態，並改善不良習慣，如睡前做劇烈運動、滑手機、看政論節目等，才能與醫師搭配，遠離失眠困擾。失眠的成因複雜，有些是壓力引起，有些是疾病引起。台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任黃守宏說，曾收治一名牙醫師患者，因罹患睡眠呼吸中止症，出現嚴重失眠症狀，白天工作時嗜睡，晚上卻頻繁醒來。不僅長期處於疲累狀態，心理也受影響，最後是先控制睡眠呼吸中止症後，才漸漸改善失眠症狀。黃守宏說失眠在臨床上有四種樣態，難以入眠型、無法熟睡型、早起型、無法恢復健康型。難以入眠型是每次睡覺，須躺很久才能入眠、無法熟睡則是睡眠中常常會清醒、早起型則是比平時起床的時間還要早、無法恢復健康型則是不管怎麼睡也睡不飽。一般成人平均睡眠時間為7個小時，即使是同一年齡層，睡眠需求的長短有所不同，有些人需要睡到8小時，但有些人6小時就足夠，最常見的失眠樣態，仍以難以入眠型為主，不過失眠也可能會合併其他類型，如年長的患者，常會出現難以入眠又早起的失眠合併正。隨著時代的進步，過去失眠可能多發生在中高齡的族群，壓力、過度使用手機等也使失眠的年齡層降低，黃守宏說，不乏有學生求診，有些患者是因為生活習慣不良，引發失眠。近年常見的原因是過度玩手機，手機的藍光會影響人體分泌褪黑機素，長期下來，會讓體內的褪黑激素分泌不足，影響睡眠。黃守宏說，睡前過度玩手機或是喝咖啡等，都非常不利於睡眠；千萬要在睡前保持放鬆，最好可以發呆半小時以上，讓自己放空，處於安定平靜的狀態，或是喝些溫熱水，只要沒有夜尿的問題。若是自我改變生活型態，仍無法改變失眠的問題，臨床上，治療失眠的方式，不只有開立安眠藥。黃守宏說，針對不同類型的失眠患者，會有不同的睡眠處方，最主要是調整睡眠週期以及光照治療。會先在睡眠中心訓練，讓患者接受光的時間固定，讓人體能逐漸恢復到正常的睡眠週期。在執行光治療之前，得先排除生理問題，如非猝睡症患者等，另外的治療的方式就是藥物，通常會開立安眠藥、鎮定劑等，其他為神經行為治療，透過改變患者的行為認知協助睡眠放鬆，並搭配給予抗焦慮的藥物等。當有失眠問題時，若持續沒有改善建議應立即就醫。

• 2019-05-13 科別.心臟血管

  平平都有高血壓 但伴隨這兩因子，死亡率狂增三倍

  最近在《歐洲心血管疾病預防》期刊，一項新的研究調查了壓力和失眠如何影響患有高血壓的人的健康。研究發現，緊張的工作環境加上睡眠不足，會導致高血壓患者心血管死亡的風險增加三倍。研究人員發現，與睡眠良好且沒有工作壓力的同齡人相比，患有壓力和失眠的高血壓患者死於心血管疾病的可能性是其三倍。又壓力又失眠最可怕研究人員分析了近2000名年齡介於25至65歲之間的勞工的數據。這些工人患有高血壓，但在研究時，他們沒有心血管疾病或糖尿病。雖然過去的研究顯示有工作壓力或失眠的人確實會增加心血管死亡的風險，但當人們在日常生活中同時存在這兩種因素時，風險會更高。 高血壓是許多人的死亡主要危險因素研究人員將高血壓定義為動脈血壓高。根據美國心臟協會（AHA）的數據，成人的正常血壓讀數低於120/80毫米汞柱（mm Hg），而高血壓患者的收縮130 mm Hg毫米汞，或者舒張壓80毫米汞柱或以上。高血壓是美國普遍存在的問題，美國心臟協會（AHA）估計接近1.03億成年人患有高血壓。這個數字幾乎相當於美國所有成年人的一半，專家指出，高血壓引起的死亡率正在上升。事實上，它從2005年到2015年增長了近11％。許多因素會增加一個人患心臟病的風險，其中一些是無法控制的，例如年齡增長，生理性別和遺傳。然而，其他因素 - 例如吸煙習慣，高膽固醇、高血壓、缺乏運動和超重 - 都是可以改變的。高血壓是心臟病的重要危險因素，因為當血壓升高時，心臟必須更加努力地將血液送到身體周圍。這項額外的工作會增加心臟的肌肉負擔，還會使動脈壁變硬或受損。結果，較少的氧氣進入人體器官，隨著工作量的增加，心臟會隨著時間的而受損。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-05-11 新聞.健康知識+

  美研究：午睡1小時能年輕5歲！4類人午睡更要「講究」

  常言道：中午不睡，下午崩潰，足見午睡在國人心中的分量。中醫認為，午時是心經氣血最旺的時候，小憩一會兒可安神養氣。對於腦力勞動者、學生、體弱多病者或老人來說，午睡可使大腦和身體得到放鬆和休息，緩解情緒，是恢復和補充精力的一種好習慣。《生命時報》採訪專家，教你一套科學的午睡法。每天午睡1小時，年輕5歲賓夕法尼亞大學刊登在《美國老年醫學學會雜誌》上的研究稱：每天午睡1小時，可使大腦年輕5歲。研究小組招募了3000名65歲以上的中國參試者，通過問卷、測試了解了他們的午睡習慣和記憶、認知能力。分析結果顯示，與每天午睡1小時的人相比，不午睡的人記憶和認知能力得分更低，其認知能力下降的風險增加了4~6倍。1個小時的午睡不適合大多數工作場所，但是卻最有益於改善大腦認知記憶。午睡多久最科學？午睡時間應因人而異，午睡時長不同，效果也不同。老人：30分鐘~1小時老人午睡最好控制在30分鐘~1小時，睡得太長易導致晚上失眠。午睡應該規律，每天在固定的時間入睡。下午3點後，不建議老人午睡。因為3點以後睡，往往會到黃昏才醒來。到了晚上真正該睡覺的時間，身體會因為缺乏對睡眠的需要，導致遲遲無法入睡。上班族：10~15分鐘10分鐘左右的午睡「清醒度」最好，而且午睡之後2~2.5小時，這種效果依然明顯。多項研究發現，20~30分鐘的午睡最差勁，醒來後感覺身體搖搖晃晃的「醉酒感」會持續30分鐘。午睡推荐一套「正確姿勢」伏案而睡、靠椅背睡……這些姿勢不但不達到充分休息的效果，還可能影響呼吸系統，增加心臟負擔。上班族：躺椅上班族可以考慮買張躺椅，午睡時撐開，不用時收起。如果連躺椅也沒辦法用，午休時也要盡可能避免趴著睡。建議買個頸枕，需要午休時，戴上頸枕靠著牆壁等支撐物瞇上一會兒。老人：上床休息有的老人吃完飯在沙發上倒頭就睡，或者聊著天不知不覺在座位上睡著，睡醒後反而脖子酸痛。老人應在安靜的臥室休息，不要在沙發或藤椅上將就。4類人午睡要更「講究」有4類人睡午覺時需要更講究一些，否則可能弊大於利。1.體重超標20%的人身體質量指數(BMI)=體重(千克)÷身高的平方(公尺)，18.5~23.9為正常範圍。這類人如果有午睡習慣，建議午飯應減少高熱量、高脂肪飲食，否則容易囤積脂肪，加重肥胖。2.低血壓人群這類人因血液流動較慢，新陳代謝偏緩，容易疲乏、精神萎靡、無力。建議飯後不要直接躺下，練練​​瑜伽或冥想打坐後再小睡，可使血液循環流動加快。3.血液循環系統有嚴重障礙的人如有腦血管梗塞、頭痛頭暈的病人，飯後最好不要直接午睡。因為飯後血液多湧向消化道，與大腦「爭血」，可能增加腦血管意外的風險。這類人最好餐前先睡半小時，或者飯後半小時喝杯水再小憩。4.失眠患者這類人通常沒有良好、規律的睡眠習慣。在調整睡眠習慣時建議不要午睡，否則可能影響夜間睡眠。如已有午休習慣，最好不要超過20分鐘。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2019-05-10 新聞.杏林．診間

  醫病平台／永不放棄

  我的姐姐十年前因乳癌過世，年僅四十三歲，因此母親和我年年做乳房攝影和超音波檢查。三年前，七十五的母親在自費做的乳房攝影毫無異狀之下兩個月內，自摸發現乳房有腫塊，立馬回診乳房外科醫師檢查，起初醫師以為我媽太敏感，但是一做超音波，和粗針檢查，確認是乳癌一期，五天內做了單側乳房全切除手術，幸運的是淋巴沒有轉移，後續僅需吃荷爾蒙藥治療，無須化療和電療。這件事讓我學到健保只給付乳房攝影到七十歲，但是人要生病，是沒有年齡限制的。由於母親狀況穩定，一年後我們訂了赴日賞楓的旅行團。媽媽開心地準備行李，出國的前一天中午，她從捷運站打電話回家，說一隻腳突然很痛不能走。我火速趕到捷運站，由於她並未跌倒或出血，為免她在急診室久候，我直接帶她去住家附近以骨科聞名的醫院看門診。醫師照過X光後，從膝蓋抽出一堆血水，告訴我們，母親的右膝已是第四級的退化性關節炎，除了置換人工關節，別無他途。由於母親事前毫無預兆和疼痛，這樣的消息令人心驚。再加上如果要使用健保給付的材料，需回家等待一周的健保局核准。母親回家不能動彈，誰來照顧她？父親健在，但年事已高，平常都是我媽在張羅。因此我們決定採用自費的材料，拜託醫生立刻排刀。當天晚上母親就動手術換膝關節，第二天就可下床走動。半年後，母親膝蓋復原良好，但是多年前曾復建過的第四五節腰椎壓迫神經，復建和消炎止痛藥物等保守治療成效不大，醫師建議開刀置換人工椎間盤。父親反對動龍骨，可是母親覺得每天疼痛不是辦法，決定換家醫院另找名醫問診。我陪母親看診，醫師信心滿滿，我們同意全自費開刀以便使用高級材料。手術順利，母親三天後就出院。原以為這一切都圓滿，沒想到卻是噩夢的開始。出院回家後的母親，開始夜夜失眠，坐立難安，忽冷忽熱，腳底發麻。回診時，醫師說手術非常成功，過段時間腳發麻的情況會改善。我上網研究才知道，脊椎手術有許多後遺症，我開始後悔當初支持母親動刀，弟弟也怪我匆促下決定。兩個月內我遍尋中西醫，替母親掛了神外、內分泌甚至婦產科和針灸，希望替母親找到解決的辦法。可是母親全身不舒服，食不下嚥，狀況越來越糟。身為家醫科大夫，弟弟說母親沒病，是慮病症，我只好請人帶母親去精神科就診。老人照護的確是個大問題，當病人每星期需到醫院三、四次，我跟母親不住在同地，實在難以兼顧。當第三位精神科醫師告訴我媽，她應該是生理上而非心理上的疾病，我媽跑去看腸胃科。醫師原先以為是胃食道逆流，但吃藥後病情未改善，於是做胃鏡切片檢查，病理報告結果竟然是胃癌。父親聽後急得問醫師是否誤診，醫師兩手一攤，請我媽自行轉診。這讓我學習到家屬千萬不要在現場得罪醫師，因為倒楣的是自己。媽媽六神無主的打電話告訴我，那時我人在國外，不知要找哪位醫師才好。同學推薦某大學醫院的醫師，我連掛號都掛不上。靈機一動，請母親先去找我們在市立醫院的乳房外科醫師，問他可否推薦大夫。沒想到歪打正著，母親的一般外科醫師，腸胃道手術正是他的專長。他立即再安排照胃鏡，確診是胃癌。弟弟說他也可以安排教學醫院的醫師同學來開刀，但是他沒空陪同就醫。到了這個地步，我想還是由熟識的醫師操刀，因為醫師和病人的關係良好，病人已經先好一半。由於我公公是胃癌末期過世，我實在難忍母親獨自走過幽徑，於是我買了機票趕回台灣。母親已經虛弱到坐在輪椅上，我一下飛機就帶母親回診，並央求醫師讓母親立刻住院調養檢查，等待手術。一個星期後，母親開刀切除三分之二的胃，報告結果是胃癌二期，需做化療和放療。我聽後淚如雨下，老人家年紀大，折騰老半天，再加上先前沒治好的頻尿和失眠問題，還不如算了。醫師鼓勵我，現在早期胃癌有口服化療藥物，存活率還是不錯的。至於頻尿和失眠問題，他也找其他科醫師來會診，一起治療。至於母親回家照顧的問題，他會簽巴氏量表，讓我請外籍看護。出院後，父母親非常抗拒家中有幫傭，我只好申請政府的長照服務員，每天兩小時替母親買餐和洗澡，沒想到胃癌手術的兩個月後，母親竟然在家中踢到門檻跌倒，右肩脫臼骨折，半夜回醫院急診開刀打鋼釘，最後我終於請了外籍看護，雖不完美難以溝通，至少家中兩老有人煮飯打掃陪看病。距離母親胃癌手術已經九個月，她復原順利，吃藥的副作用不大，頻尿和失眠問題經過治療獲得改善。現在還能在外籍看護的陪同下，每天出外散步健身。我知道生命終有時，但是有好醫師的照顧，可以少走冤枉路，減少不必要的痛苦。謹在此感謝醫護人員的辛勞。

• 2019-05-06 新聞.杏林．診間

  醫病平台／當塵埃落定時，什麼最重要？

  八十三歲的華特閒話家常地報告他近來的健康狀況。 「自從診斷癌症過後，我的睡眠習性大不如從前。」「艾瑪半夜兩三點起床如廁，總是發現我端坐在起居室裡。」華特一邊說著，一邊轉頭邀請坐在他身邊的艾瑪——他的太太，加入談話的陣容。艾瑪點頭附議；華特常常失眠，半夜裡獨坐在客廳裡，總是一卷在手。對我而言，不難想像：夜幕籠罩下，他們的溫馨小屋有暖暖的燈光；望入窗內，華髮如銀的智慧老人華特，一點也不為失眠苦惱，神情自若地看著他的書。照顧華特已經一年半了。他第一次來看我的時候，病情很嚴重，攝護腺癌散佈全身的骨頭。特別是髖骨的疼痛讓他白天不良於行，夜裡也輾轉反側，無法找到一個不痛的睡姿。他的食慾盡失，體重暴跌。抽血報告發現他的PSA （攝護腺專屬抗原）高達三千，骨掃描圖像一株綴滿燈泡的聖誕樹。華特有條不紊地告訴我他發病的經過。他的腹股溝已經疼痛一兩年，他心想是疝氣作祟，外科醫師也同意他的看法。沒想到疝氣手術後，疼痛絲毫沒有改善，又發生因為麻醉藥造成的嚴重膀胱積尿，真是痛苦不堪！也因為這些種種的問題，他的家庭醫師才警覺到其他疾病的可能性；原來華特自我診斷的疝氣相關的腹股溝疼痛其實是攝護腺癌骨轉移的症狀。華特有著吸引人注意力的口才。他身高超過六尺，衣著簡潔，五官戴著書卷味，不僅敘事條理分明，遣辭用句總是典雅得當；即使在他初發病、身體十分虛弱的情況下，他的邏輯及演說能力宛如國會議員一般，難怪照顧他的外科醫師一點也不懷疑華特自我的結論與診斷。華特自從一年半以來，每三個月回診接受抑制雄性激素的針劑注射（Lupron），他的髖骨疼痛很快地緩解，食慾與體重都恢復常態，PSA在幾個月內降到0。但是如所預期的，好景不常，他的PSA又逐漸上升，右髖骨疼痛復發。半年前，他接受局部放射線治療來控制疼痛，也開始服用Xtandi，病情再度得到緩解。「過去，我總是一口氣睡足八個小時，現在則是很少不中斷地睡超過五個小時。我不勉強躺在床上，萬一醒了，就安靜地去到起居室閱讀書報；白天如果累了，也能熟睡得像嬰兒一般。」我這下明白了；原來，華特並不是在做病情「抱怨（complaint）」，而是在表達在此刻的人生旅站，他如何達觀地接納、適應因為癌症帶來的生理與心理衝擊與變化。「我發現這種拒絕繼續做為時間的奴隸（the tyranny of the clock），想睡就睡的自由感，是一種解脫！」我為華特這一席話感動！但願我的受失眠之苦的所有病人都能如他一樣的釋懷。接下來，我們討論他的病情進展狀況。他的PSA三個月前是4，這次升到7。我要他有所心理準備，也許目前的用藥已經漸漸失效；華特其實在赴診前，就已經上網看了他的抽血報告，但是他一點也不驚慌。「還好，至少它還只是單位數，比三千以上的好多了！」美國人常常在談話的結尾說「 At the end of the day, ……」作為陳述重要結論與意見的引言，意思就是「到最後」或「到頭來」，我在此就把它譯為「當塵埃落定」。「當塵埃落定時，什麼最重要？」華特先生完全的接納他的攝護腺癌是無法治癒的，疼痛也好、失眠也好；他的心靈是自由、解脫的；因此，他也是無懼無慮的。我很喜歡At the end of the day這句話。常常，我的病人苦惱於治療抉擇，向我求救時，我總是讓我的秘書「將他（或她）加到我今天最後的病人」。一天忙碌的工作時間表已經完成，能夠無後顧之憂地解答病人的問題。許多癌症的診斷與治療是有清晰的脈絡與可靠的標準療程的。有些癌症情境則仍然有著許多待解答的未知數；不同的假設，導向不同的治療決定；結局也許是條條大道通羅馬，亦或是非常不同的命運。最近，有個乳癌病人對於她的治療選項感到躊躇不定。她兩度和她先生來找我長談。拜腫瘤基因突變知識的累積，及許多大型臨床實驗的分析，乳癌的術後治療在最近十多年有不停的反省與變革。在這個新舊知識及治療建議轉折的時刻，所謂治療常規（guidelines）常常跟不上新知識的演變。對於某些病人而言，治療決定所需要的資訊仍然是不足的。與其權威式地告訴她下一步如何進行，我希望幫助她做一個有最多資訊的決定（well informed decision）。我們反覆討論，分享文獻報告解析。最後，我這樣鼓勵她和她的先生，「At the end of the day, you have to be comfortable with your decision, and move on with it. （到最後，你需要對你的決定感到安心，而能夠繼續走下去。）」自從三四年前起，一向好睡的我，因為上了年紀，也開始常常失眠。有時候，完全沒有特別的原因，有時候因為擔心病情不佳的病人而睡不好。在每天結束時（At the end of EVERY day），我知道我盡了最大的能力幫助我的病人，而且，能夠從「治療常規的魔掌 （the tyranny of guidelines ） 」 中解脫！

• 2019-05-03 科別.腦部．神經

  全身疼痛總是忘東忘西 當心是「纖維肌痛症」惹禍

  別以為跌倒、車禍後疼痛舒緩就等於消失，若持續超過3個月，偶爾隱隱作痛，若不及時治療，恐會引發「纖維肌痛症」。根據台北榮總神經內科團隊研究，纖維肌痛症還可能影響認知功能，出現健忘、注意力不集中等合併症，並瞭解纖維肌痛症的原因，恐與壓力荷爾蒙失調有關。該研究由北榮神經內科中心團隊的醫師林儀儒、主治醫師王培寧、陳韋達共同進行。參與研究的陳韋達表示，該研究進行2年，此報告為進行1年的成果，收案人數60人，平均年齡為42歲，男女比為2比8，發現纖維肌痛症的患者，常合併全身疼痛、疲倦、認知記憶衰退、失眠、頭痛、下腹痛、憂鬱整症狀。陳韋達說，纖維肌痛症是一種發生在肌肉，並非在關節、骨頭的疼痛，疼痛表現為痠、刺痛，容易發生在腰部、肩頸、胸口，膝蓋周邊、下巴等部位，發生的原因至今不明，屬於一種慢性的全身疼痛。該研究除了發現纖維肌痛症的患者，會有記憶障礙以外，也發現纖維肌痛症與壓力荷爾蒙有關係。團隊分析患者口中的壓力荷爾蒙可體松的濃度，發現纖維肌痛症患者有分泌不足的情形，且分泌量愈低的患者，短期記憶測驗愈差，進而推測，纖維肌痛症的患者出現記憶障礙的原因與壓力荷爾蒙有關。陳韋達說，壓力荷爾蒙會使患者出現倦怠、睡眠品質變差、注意力不集中、平時對工作或是生活的專注力低，工作也沒有效率。他說，患者的忘東忘西，常常是不足以記憶的小事，換句話說，纖維肌痛症的患者，因為長期被疼痛影響，無法專注在當下，很多事情連記進腦袋都沒有，導致很多事情完全記不得。他曾收治一名今年已40歲的女性患者，出社會後就在廣告業服務，某次不幸出了車禍，出現腰痛症狀，事後透過吃止痛藥改善。但隨著年紀增長，疼痛偶爾會復發，她一度以為是月子沒做好，直到腰痛已經蔓延到全身疼痛，真的痛得受不了就醫，才知道是纖維肌痛症惹禍。陳韋達說，纖維肌痛症患者會給予神經穩定劑治療，並非一般的止痛或是消炎藥物。他解釋，這類的疼痛已經造成大腦的改變，因此要從根源下手，他也說，國人常忽略疼痛，常會自己說服自己，肩頸、後背酸痛沒什麼，頂多吃止痛藥就好了，實際上，若是拖延就醫，恐怕會使疼痛蔓延，影響到生活，甚至影響到記憶。除了可透過藥物治療以外，也呼籲民眾一定要釋放壓力，而運動是最好的方式，伸展、有氧、心肺、重訓等都缺一不可，強化自己肌肉的力量，也能避免纖維肌痛症的發生。

• 2019-04-29 科別.精神．身心

  睡覺6大「錯誤認知」 9成人都做錯

  大家都知道睡覺很重要，但很多人看一堆知識文章，無形中記下睡眠的一些「常識」，但根據「CNN」報導指出，美國雜誌「睡眠健康」研究發現，多數人對於睡眠的認真，幾乎都是錯的，這會讓睡眠變得危險。以下整理，常見的6大睡眠錯誤常識，看看你，也有這些「自以為正確」，但實際上卻是錯誤的睡眠常識嗎？錯誤一、多睡一會兒，精神會更好很多人都會習慣賴床，被鬧鐘吵醒後，總會說「讓我再多睡一會兒」，認為這樣精神會更好，但睡眠專家卻打臉這說法。因為當正常睡眠，準備起床時，睡眠狀態會進入快速眼動期，代表要起床了，但如果剛起床後，卻又想要多睡一會兒，這時又會重新進入快速眼動期，其實會讓身體反應「起不了床」，反而會越睡越累，因為身體會自然覺得，還得要繼續睡覺。所以要起床，就馬上起床，不要再回去多睡一會兒。錯誤二、失眠時，更要躺在床上才能睡著很多人會失眠，但會選擇躺在床上失眠，因為會認為這樣「比較容易睡著」，其實一般正常狀況下，要睡覺，當然要躺在床上，一般人大概平均15分鐘內會睡著。但如果一直睡不著，還躺在床上，身體會容易把「躺床」與「失眠」連結在一起，之後反而更難睡。所以睡不著時，就起床做其他的事情，想睡了再回去睡覺。錯誤三、坐交通工具容易睡著，代表好命常聽老人家說，如果坐車、坐飛機容易睡著，常被說是「好命」，但其實會這樣睡著，其實代表你的睡眠品質是不好的，隨時都昏昏欲睡，因為睡不飽，身體會產生很累的反應，所以搭交通工具時，很容易睡著。錯誤四、能記住夢境，代表睡得很好有時候起床後，能記住夢境，很多人以為這樣代表深層睡眠，其實是睡得好的，但睡眠專家卻說，一個晚上，可能會做4～5次夢，如果記不得，才是代表睡得好，沒有中斷。所以其實，睡醒後能記得夢境的，代表你的大腦與身體沒有完全休息，這樣會讓睡眠品質更不好。錯誤五、睡覺不用選時間，反正有睡飽就好有些人會覺得，自己累了就睡，反正有睡飽就好了，所以睡眠時間都不固定。其實專家會建議，人還是要尋求作息的規律，哪時候固定吃飯、固定睡覺等，不要時間都不規律，想睡就睡，這樣對身體的狀況是不好的。錯誤六、反正我感覺有睡飽，只睡5小時或更少就好了很多人會覺得，每天睡5小時就夠了，其實睡眠專家強調，依照年齡不同，每天要睡7～10小時才夠，但專家指出，每天只睡5小時的人，罹患心血管疾病等重大健康風險。其實睡太少，對健康影響比較大，因此每天還是還是要努力睡超過5小時啊，才不會精疲力盡。

• 2019-04-26 名人.潘懷宗

  潘懷宗／「交叉四重奏」氧化壓力、老化、睡眠、疾病如何摧殘你的健康

  許多人早早就寢，無非希望能睡個美容覺。早期研究顯示，睡眠時間及睡眠品質確實會影響我們的老化速度及對疾病的易感程度。英國牛津大學一項最近的研究顯示「身體內部壓力」（internal stress），不但促使細胞老化並且造成對健康不利的影響，同時也會影響控制睡眠的神經細胞，顯示壓力、睡眠、老化和疾病之間形成一個網狀互聯的交叉四重奏。安眠藥有伴隨著：當使用時間拉長，有效性便越趨下降，還可能帶來令人嫌惡的副作用，包括白天意識清醒時卻嗜睡，產生幻覺和呼吸困難等不適症狀，更長期使用(三年以上)，也有增加失智症風險的報告情形。於是科學家試圖更近一步解開有關睡眠控制的謎團，並冀望能夠藉此找出治療失眠更佳的方式以及藥物。牛津大學神經迴路暨行為學中心（Centre for Neural Circuits and Behaviour）主任格羅·米森伯克（Gero Miesenböck）教授，發表在2019年3月20日的國際知名《自然》期刊（Nature）中發現，當自由基產生過多，身體內的抗氧化物質無法平衡它們時，就會產生氧化壓力（oxidative stress）或稱身體內部壓力。而自由基過多接著就會造成人體組織的損傷，若是體內缺乏抗氧化物質去捕捉它或消滅它，當然就無法有效預防或逆轉這些自由基對人體造成的傷害。米森伯克教授表示，就像氧氣罐上的爆炸危險標籤一樣，燃燒一旦失控其實非常危險，包括人類在內的所有動物，當我們利用所呼吸進來的氧氣來參與燃燒並在體內產生能量時，都會面臨產生自由基的風險。 不完美的燃燒導致細胞產生「氧化壓力」，這就是導致人體衰老的自由基理論，也是導致晚年退化性疾病叢生的罪魁禍首之一。此研究報告顯示，氧化壓力也會影響控制我們是否能夠進入睡眠狀態的神經細胞。2014年2月米森伯克教授發表在《神經細胞》期刊（Neuron）的研究，以果蠅做實驗，發現果蠅的腦部，有一組控制睡眠的神經細胞，這些神經細胞就像一個「開關」，當細胞處於活躍狀態時，果蠅就會睡著，而當處於非活動狀態時，果蠅就會醒來。這種透過大腦神經細胞對睡眠進行調控的機制，目的是在維持睡眠恆定（sleep homeostasis），也可以說是睡眠的記帳簿，因此當人體處於疲勞狀態時，人類大腦中類似果蠅的神經調控系統就會啟動，這些大腦神經細胞會「大聲疾呼」，驅使你趕快去睡覺。簡而言之，人類的睡眠其實是受到生物時鐘（circadian rhythm）和睡眠恆定兩個系統的共同調控。另外，密西根州立大學（Michigan State University）食品科學與人類營養學（Department of Food Science and Human Nutrition）助理教授羅賓・塔克（Robin Tucker）博士，2019年2月28日發表在《食物品質與偏好》（Food Quality and Preference）期刊的研究指出，睡眠不足不但會影響我們的活力和情緒，若缺乏睡眠，人們也會傾向選擇吃甜食來自我放鬆，造成肥胖。但睡眠品質差，又是如何影響我們對食物的偏好呢？研究人員表示，我們平時吃甜食時會刺激到大腦的某一區域，該區域在睡眠不足時會被活化。同時，由於腎上腺皮質醇（cortisol）的釋放，失眠可能會導致「壓力進食」（stress eat）的現象。睡眠時間越缺乏，對糖分的需求則越強烈。根據研究及各國衛生機構均建議，成年人每晚的理想睡眠時間應達到7~8個小時。研究人員為了確定睡眠以何種方式來影響人體對糖分的渴望，於是針對睡眠良好的健康男性進行分析。研究人員共招募51名男性，參與試驗的受試者必須連續兩個夜晚頭戴電極入睡。電極對受試者的腦波電活動進行測試，以確定睡眠時間，包括深度睡眠和淺層睡眠的時間長短。接下來兩天裡，參與者進入實驗室，並品嘗飲用14~18種含糖溶液，然後按照喜好程度對其進行排序。研究結果顯示，男性睡眠時間越短，對糖分的需求則越強烈。在睡眠過程中有一段「快速動眼期」（Rapid Eye Movement, REM），這個時期大腦處於活躍的狀態，通常伴隨著做夢。而快速動眼期的時間越短，表示睡眠不足，因此，人體對糖分的渴望越大。過去曾有研究指出，睡眠不足可能會導致女性對甜食的偏好程度增加15%。這次研究，把男性也包括進來。失眠已被證實會影響大腦底部，屬於邊緣系統杏仁核（amygdala）區域的活動，杏仁核主要掌控情緒，故有「情緒中樞」之稱，也是大腦的獎勵中心（reward center）。睡眠不足會導致焦慮，而焦慮反過來又會造成睡眠品質不佳，形成惡性循環。此外，失眠也與憂鬱症、精神疾病和創傷後壓力症候群有關。讀者們一定很想知道，如何改善睡眠障礙的問題？養成每天在固定時間就寢和起床的睡眠習慣，保持規律的睡眠程序。或是聽些柔和的輕音樂、深呼吸（腹式呼吸）練習放鬆、在腦海中回想愉快的經驗和冥想均有助於入睡。還有，睡前一小時不要碰任何3C電子產品，也有助入睡。如果仍然難以入睡，試著記錄你的睡眠時間寫成睡眠日記，以1~5級來評估睡眠品質，還要記錄夜間醒來的次數、做噩夢，白天是否會打瞌睡，及飲食和情緒狀況等，並將這些紀錄在就醫時拿給醫師做參考。遵照醫囑短期服用助眠藥物，也可以幫助克服睡眠障礙，回復正常睡眠，但不要不解決問題，長期自行依賴安眠藥。 潘老師之前就發表過睡眠與對抗失眠的相關文章，讀者們不妨參考看看：《睡眠超過8小時易早死》

• 2019-04-24 名人.陳潮宗

  陳潮宗／春眠睡不著？7招讓你春天好眠

  唐代詩人孟浩然的代表詩作《春曉》裡第一句「春眠不覺曉」，是很多人小時候都背過、也都能朗朗上口的詩句，此句是形容春天的氣候溫暖宜人，讓人夜裡睡得香甜，連天亮了也不知道。可是到了現代，同樣來到了春季，出現的卻是是“春眠睡不著”的情形！根據健保署調查統計，全台民眾在去年一整年所吃掉的安眠藥，數量高達8.8億顆；而服用安眠藥的人口更超過418萬人，幾乎可說是平均每5人就有1人服用安眠藥，多麼嚇人的數字！由此可見睡眠障礙已成為現代人普遍的煩惱。要解決這種“春眠睡不著”的困擾，除了吃安眠藥之外，還有什麼方法可以解決呢？中醫將失眠稱作「不寢」、「不得眠」或「著不得臥」，以天人合一和五行的觀點說明，春季與五行中的木、五臟中的肝臟相應，所以中醫認為春天是養肝的季節，同時也是肝氣最為旺盛之時，但肝氣若是過盛，反而容易抑鬱化火，擾動心神，使人身體容易感到燥熱、神經過於興奮，而引起易怒、暴躁、焦慮等情緒，從而導致睡眠品質不佳，這也是往往一到春季，門診中的失眠患者會比平時要多的原因。為了避免有“春眠睡不著”的情形，在春季時最宜疏肝理氣、養心安神，平時可以多到戶外踏青，舒展筋骨、曬曬太陽，讓氣血經脈循環通暢；飲食方面可以用百合、蓮子、桂圓…等具養心、安神功效之食材製作料理，如桂圓百合蓮子甜湯，睡前喝一小碗可幫助入眠；在生活作息上，除了要避免熬夜外，睡前可泡熱水澡或練習腹式呼吸，學習放鬆身體，睡覺時宜穿著寬鬆舒適的睡衣，以利經脈暢通，若躺在床上反覆都睡不著且超過30分鐘以上，可以起床做些溫和的活動，例如聽音樂、和緩的伸展運動，直到想睡再上床，不要一直躺在床上強迫自己入睡，若是覺得心情煩躁睡不著者可以進行穴位按摩，用大姆指推按腳背上的太衝穴至行間穴，以瀉除肝火舒緩心情，有助於入眠。此外，現代人尤其喜歡在睡前滑手機，這更是容易失眠者最應避免的行為，近期研究發現，人的眼睛裡有一種名為「自發性感光視網膜神經節細胞」（ipRGC）的視網膜光感受體，這種受體的主要作用在於調節和同步人體晝夜規律，若是在睡前不停的滑手機，這個受體在接收藍光後會向腦部放出訊號，讓身體誤以為現在是白天，導致交感神經興奮；再加上此時更多數是處於關燈的狀態，在暗處時瞳孔放大、使進入眼睛的光線量也比在正常亮度下增大5-6倍，不僅傷眼，更是嚴重影響睡眠，不得不慎！春天好眠7招1、平時可以多到戶外踏青，舒展筋骨、曬曬太陽。2、睡前可泡熱水澡或練習腹式呼吸，學習放鬆身體。3、睡前喝一小碗「桂圓百合蓮子甜湯」，可幫助入眠。4、睡覺時宜穿著寬鬆舒適的睡衣，以利經脈暢通。5、睡不著可以起床做些溫和的活動，例如聽音樂、和緩的伸展運動，直到想睡再上床。6、穴位按摩，按太衝穴、行間穴可幫助入眠。7、避免熬夜，睡前不要滑手機。養心安神食譜／桂圓百合蓮子甜湯材料：去心蓮子50克，百合30克，豬瘦肉200克，鹽適量 。作法：將材料洗淨，蓮子清水浸泡4小時，百合清水浸泡30分鐘去除酸味，將全部材料加水適量燉煮，再加少許冰糖或黑糖調味即可。功效：清心降火、寧心安神。助眠穴位按摩：太衝穴：位於腳背，在第一腳指骨與第二腳指骨結合處後方的凹陷處行間穴：位於腳背，在第一腳指骨與第二腳指骨結合處，赤白肉交際處。方法：以大拇指，從太衝穴的位置推按至行間穴的位置，重複30次，以按到穴位有輕微脹痛感最好。

• 2019-04-23 新聞.健康知識+

  鬧鐘響後再多睡一會補眠？有損健康的6大睡眠迷思

  良好的睡眠對健康至關重要，除了睡不好會影響身體狀況外，錯誤的睡眠迷思也可能損害健康，甚至減短壽命。根據《BBC》報導，紐約大學的一個研究團隊，針對網路流傳對睡眠有益的迷思，用科學證據進行比對，並將結果發表在期刊《睡眠健康》（Sleep Health）上。迷思一：睡不到五個小時也沒問題睡不到五個小時還能保持健康是最具破壞力的迷思之一。博士Rebecca Robbins表示，有大量的證據證明，睡眠時間不超過五個小時或是更短會增加危害健康的風險，包括增加心臟病和中風等心血管疾病的風險，也可能縮短預期壽命。迷思二：睡前喝酒可以助眠研究人員表示，無論是一杯葡萄酒，一杯威士忌或一瓶啤酒，喝酒助眠都是迷思。Robbins指出，喝酒可能會幫助入睡，卻會影響睡眠的品質，特別是會干擾快速動眼期（REM， rapid eye movement），而這一睡眠階段對記憶和學習很重要。迷思三：床上看電視有助放鬆Robbins表示，通常晚上看的節目會是夜間新聞，內容可能害你失眠或有壓力。除了電視之外，包括手機和平板電腦等這些會產生藍光的電子設備，可能延遲身體產生褪黑激素，而褪黑激素有助於人體入眠。迷思四：待在床上努力入睡努力數羊還是睡不著，就不要強迫自己試圖入睡。Robbins指出，一般健康的人需要十五分鐘才能入睡，如果躺了很久還是無法入睡的話，不妨起身換個環境做些不用腦力的事情，例如折襪子。迷思五：關掉鬧鐘鈴聲再睡一會躺在床上多睡六分鐘會有所不同嗎？研究人員表示，當鬧鐘響起時就應該起床。Robbins指出，即使你感覺有點昏昏欲睡，但要抗拒再睡一會的誘惑。假如讓身體重新入睡，這時候的睡眠也會是低品質的睡眠。迷思六：打鼾總是無傷大雅睡覺打鼾可能無害，但也可能是睡眠呼吸中止症的徵兆。打鼾會讓喉嚨在睡眠其間放鬆和變窄，並且可能導致暫時的停止呼吸。有這種症狀的人，更容易罹患高血壓、心律不整、心臟病或中風等風險。當鼾聲很響，就要注意患病的可能。

• 2019-04-20 該看哪科.中醫精髓

  按摩2個神奇穴道 讓你一覺到天亮

  睡不好嗎～睡眠問題已經是現代人的文明病之一！長期睡不好身心靈都會受影響的，可能會引發身體各種不適並導致免疫力降低，脾氣變得毛燥易怒，還會影響人際關係。有的失眠情況嚴重的，甚至需要服用藥物，形成藥物依賴的同時也對身體造成了很大的損害。邱醫師告訴你幾個神奇的穴位，只要睡前多多按摩，就能起到放鬆心情、促進睡眠的作用呢！在進行穴位按摩前，可以先邊聽音樂邊溫水泡腳15~30分鐘，讓全身微微出汗，放鬆一整天疲憊的身心～泡腳之後，再依序進行以下穴位按摩。1.湧泉穴這個穴位於人體足底，前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處，為全身腧穴的最下部，是腎經的首穴。方法：雙腳自然向上分開，或取盤腿坐位。然後用雙拇指從足跟向足尖方向湧泉穴處，做前後反复的推搓；或用雙手掌自然輕緩地拍打湧泉穴，最好以足底部有熱感為適宜。按摩此穴位，有良好的補腎作用，可補腎安神。經常按摩也有固本培元、延年益壽的功效。 2.太谿穴腎虛或陰虛火旺者，按摩太谿穴。此穴位於足內側，內踝後方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處，是腎經的原穴。原文出處：針到手抽筋 中醫師邱榮芳