大腸息肉 相關文章

• 2015-12-23 健康百科.消化系統

  天冷低溫胃酸變多 8旬翁血便

  近來南部天氣轉涼，80歲張伯伯早上如廁時，發現大便出現血絲，因曾有大腸息肉病史，以為病情惡化，嚇得他趕緊央求家人帶他就醫做胃鏡，所幸虛驚一場。腸胃科醫師指出，低溫會導致身體內分泌發生變化，導致原本就有消化道疾病的患者症狀加劇，引發不明原因出血，建議這類患者應控制飲食，加強保暖，避免症狀惡化。張伯伯向醫師表示，去年就發現血便去身體檢查，確認是大腸息肉，當場切除，今年再度發生血便，他以為得大腸癌。內視鏡檢查結果，卻是長年胃疾發作導致出血。高雄市阮綜合醫院副院長、消化系內科主治醫師蔡青陽指出，每年秋冬氣溫一降低，血便到醫院急診就醫的病人明顯增加，消化道出血住院的病人也占了近兩成。他表示，消化道出血有許多原因，其中，因季節變換造成消化道出血的情況相當常見，低溫會導致胃酸分泌變多，原本就有胃潰瘍的病人，易發生胃出血。蔡青陽說，低溫導致腸胃道出血不限於高齡者，曾有年輕壯漢吃完熱呼呼的麻辣鍋後，沒穿外套保暖直接走到戶外，因室內外溫度差距過大，又沒注意保暖，當天半夜腹痛、血便送醫。其他如心血管疾病或糖尿病等血管易發生病變的患者，也是消化道出血的高危險族群。蔡青陽表示，有消化性潰瘍患者，冬天除避免大吃大喝、規律服藥外，也要像心血管疾病患者一樣，注意保暖問題，減少突發性消化道出血的機率。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-19 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／林醫師不嫌髒臭 蹲廁外關懷母親

  「阿婆，妳有卡好嘸？」他在病房廁所門外蹲下，微笑著輕聲對正在如廁的母親詢問病情。眼見此景，感動的淚水不禁從我臉龐緩緩流下。母親幼年時，感染病毒傷及腦部，導致認知、表達能力受損，僅能以簡單詞句與人溝通。2007年，母親感冒引起肺炎而住院治療，期間發現她排便異常，診斷出罹患多發性大腸息肉症，醫師建議必須切除整段大腸並作造口。經親友介紹，我們認識高雄長庚大腸直腸外科醫師林尚穎。林醫師待人親切溫和，並不因母親的智能不足而看輕，反而更加細心照顧。當年林醫師在我住家附近的地區醫院駐診，我們得以就近開刀治療。由於母親身形瘦弱，大腸切除後，林醫師自掏腰包，囑咐護理站每天為母親施打一瓶高劑量營養點滴，幫助復元。術後隔日，當我在護理站時，護理人員問我：「營養點滴是你買的嗎？」「沒有，難道要自費嗎？」「是啊！」剎那間，我頓時明白：是林醫師的愛心，要特別照顧母親。母親住院期間，林醫師都前來探視，甚至假日仍掛念患者，穿著便服來到病床前探視母親。一日，當林醫師前來探訪時，母親正在上廁所，但他竟不嫌髒臭，直接蹲在廁所門口與母親對話。如此仁心仁術、視病如親的醫師，對家屬而言，真是莫大的安慰啊！●更多感人故事及活動內容請上網蒐尋「謝謝，醫路上有你」。

• 2015-03-11 癌症防治.大腸直腸癌

  從不喝白開水 大腸長6顆腺瘤瘜肉

  【記者陳雨鑫／台北報導】28歲的女OL，討厭白開水「沒味道」，這輩子從未喝過一口，渴了就以可樂、珍奶代替，去年健康檢查竟發現大腸內有6顆腺瘤型瘜肉，最大的一顆長達1公分，醫師表示，腺瘤型瘜肉是造成大腸癌的幼苗，根據研究大腸內有腺瘤型瘜肉，未來十年內會發展成大腸癌的機率有三分之一。大腸癌位居十大死因之首，造成大腸癌其中一個原因就是大腸內有腺瘤型瘜肉，聯安診所院長鄭乃源表示，大腸內會長腺瘤型瘜肉，主要是基因突變，造成基因突變先天有遺傳的原因，後天則與環境、體重、飲食有絕對的關係，近30年，台灣罹患大腸癌的病患迅速攀升，許多研究都顯示，與台灣飲食西化有非常大的關係。鄭乃源表示，除了有生活上壞習慣的民眾，需要注意大腸的健康，一般民眾也建議做定期檢查，根據院內近三年的大腸鏡資料，有高達24％的受檢者具有高度癌化的腺瘤型瘜肉，亦即平均每5人中就有1人籠罩在大腸癌的陰影中。鄭乃源表示，腺瘤型瘜肉過去都被發現在大腸內脾彎子左側，也就是較為外圍的大腸內，但近幾年來，開始發現腺瘤型瘜肉越來越多存在在脾彎右側指大腸深處。現在許多民眾因為怕痛，所以只會做外圍的腸鏡檢查，呼籲民眾忍受一點痛，接受較深度的檢查，才能提前預防。台北榮總大腸直腸外科醫師林春吉表示，腺瘤型瘜肉生長在大腸右側，有些研究顯示，衍生成癌症的時間快於左側，建議發現瘜肉後，應儘速開刀切除，雖然沒辦法確定會不會再復發，一旦變成大腸癌就更難處理，清除後，如果瘜肉大小在0.5公分以下，建議每三到五年定期檢查，若在0.5以上則是一到兩年。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-12-22 癌症.抗癌新知

  五大不癌篩藉口 第二個太鴕鳥了吧！

  【記者楊欣潔／台北報導】癌症是國人十大死因之首，而大腸癌人數自95年至今仍蟬聯癌症排行冠軍，不過，近2年曾接受大腸癌篩檢的民眾卻只有22％，相較於美國60%，篩檢率還不到1/3。有鑑於此醫師公會全聯會與國健署聯手，找逾千家基層院所參與推廣癌症篩檢並進行調查，2個月內篩檢量迅速提升，和去年同期增加了1倍，也整理了國人不進行癌篩的五個最常見藉口。第一名：.「覺得自己身體好健康不必再檢查)」（72.01%）第二名：「不想面對問題」（67.62%）第三名：「害怕可能還要接受大腸鏡檢查」（47.05%）第四名：「沒時間」（34.04%）第五名：「檢驗過程不方便」（24.21%）國內50歲至74歲成人，每30人就有一人有大腸息肉病史，每300人就有一人罹患大腸癌；許多大腸癌是因為息肉增生轉變成癌症，倘若透過糞便潛血篩檢，就能早期發現、早期治療。

• 2014-12-01 癌症防治.大腸直腸癌

  吃鴨血致腸癌？錯誤迷思不如早篩檢

  【華人健康網╱記者張世傑／台北報導】國人聞癌色變，但對腸癌篩檢仍有許多錯誤迷思。新北市1名居住板橋的退休高中男老師，糞便潛血檢查為陽性，但堅持是吃麻辣鴨血所造成，拒絕大腸鏡篩檢，後檢查發現竟有9顆腸瘜肉，其中，3顆較大的瘜肉中最大的竟有2公分，所幸及時切除，解除腸癌夢魘。吃麻辣鴨血是會造成糞便潛血，仍是許多民眾錯誤的迷思。（圖片／華人健康網資料照片）新北市衛生局健康管理科癌症篩檢承辦員黃雅勵指出，去年新北市結合1,317家醫療機構加入4癌篩檢，1至9月總計服務88萬9,163人次，其中篩檢確診為癌症的有：乳癌571人、子宮頸癌150人、口腔癌457人、大腸癌301人，目前都已經安排治療中。糞便潛血　特異性與敏感性高不過調查發現，許多民眾雖能接受糞便潛血篩檢，但是對於大腸鏡篩檢卻多是觀望害怕，主要是多數人仍抱持能不要做就不做的心態，除了因為怕痛、怕危險、嫌禁食、清腸等前置準備工作麻煩外，受檢者也常因不想面對檢查結果，或自覺健康而排斥腸道檢查。造成糞便潛血的原因有很多，包括：消化道出血、腸胃炎、食物、藥物、內外痣、大腸息肉或大腸癌都是可能的原因之一。依照檢驗方式的不同，可以分成化學法及免疫法，目前國民健康署的大腸癌篩檢，採取的是免疫法的糞便潛血試驗，特異性與敏感性都比化學法高，只針對人體的血色素，不會受到飲食裡的血液成份影響結果，包括豬血或是鴨血等，是目前被認為最好的檢驗方式之一。呂宗儒醫師（如圖）表示，大腸癌是影響國人健康隱形殺手，且有年輕化趨勢。（圖片提供／台北慈濟醫院）4癌篩檢　腸癌陽性篩檢偏低台北慈濟醫院大腸直腸外科醫師呂宗儒表示，大腸癌連續6年蟬聯癌症發生第1名，近幾年罹患大腸直腸癌的人年齡從60至70歲，下降到50歲以下，且病程發展也較快。其中又以直腸癌年輕化的趨勢最為明顯，主要跟國人生活、飲食習慣逐漸西化有關。特別是政府積極推動4癌篩檢計畫，希望能降低乳癌、口腔癌、子宮頸癌，以及大腸癌的發生風險，但根據台北慈濟醫院調查發現，民眾參與大腸癌篩檢個數明顯高於另外3種癌篩，篩檢出癌前病變數，以及癌症數者也是4癌最高，但陽性者後續追蹤完成進一步篩檢的比率（完追率），卻僅約6成，明顯偏低。腸瘜肉癌化警訊　需追蹤治療基本上，0至1期大腸癌治療5年存活率高達8成以上，第3期大腸癌5年存活率則下降不到6成，因此早期發現治療非常重要；不過對腸癌篩檢，有部分民眾仍是不願坦然面對，門診中有1名70歲的李姓老翁，其家人多次建議他參與大腸癌篩檢，他都以「沒病做什麼檢查」為由拒絕，日前因腹痛到醫院求診，經檢查後，發現是罹患大腸癌引發腸阻塞併發症，才後悔當初沒有聽家人的勸告。由於大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成，在進行大腸鏡檢查時，若發現病兆或瘜肉，可直接取樣做切片或是進行預防性切除，避免癌前病變的威脅，尤其大腸瘜肉是腸道的無聲殺手，早期幾乎沒有症狀，等到發現異狀，往往已經是2、3期，千萬不可小覷。【醫師提醒】：腸道健康應從年輕注意起，而完整的腸道篩檢應包括：糞便潛血檢驗、腫瘤標記(CEA)，以及大腸鏡檢查；平日除要多攝取蔬果等高纖維飲食，並養成規律排便及運動的習慣。目前衛福部補助50歲以上的民眾，2年1次免費糞便潛血篩檢，未滿50歲的民眾，如果有家族史也應及早檢查，千萬不可輕忽。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-11-28 癌症防治.大腸直腸癌

  生活正常 糞便潛血發現原位癌

  【聯合報╱記者蕭雅娟／屏東報導】 屏東縣一名45歲男子生活習慣正常，日前經健檢發現糞便潛血，進一步做大腸內視鏡檢查，發現一公分大的大腸息肉，切除後發現是原位癌，幸好無深層侵犯，醫師呼籲不能輕忽糞便潛血。大腸癌不一定有明顯症狀，糞便潛血常有肉眼看不見的出血，衛服部屏東醫院消化內科主任吳宗勳說，若糞便潛血呈現陽性反應不一定是大腸癌，民眾不須慌張，但也不能輕忽糞便潛血。他收治過一名45歲男性無慢性疾病、生活作息正常，日前因公司健檢發現糞便潛血，經大腸內視鏡檢查，發現一公分大的大腸息肉，應該立刻切除息肉，但拖了3個月才看報告得知罹患原位癌，幸好僅局限在黏膜層，沒有深層侵犯其他部位，現在定期門診追蹤。對於國人關心的食安議題，吳宗勳表示，問題油是否與大腸癌有直接關係，目前沒有研究證據顯示，而因飲食西化，台灣大腸癌患者明顯增加，他建議民眾均衡飲食，保持腸道健康。他提醒，若遇到大便習慣、形狀、顏色改變，體重變輕，或者有直系大腸癌家族病史，應提早檢查糞便潛血，一般民眾50歲後2年檢查一次，且不能忽視糞便潛血狀況，早期發現早期治療。【2014/11/26 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  腸道長息肉 要定期追蹤

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】 問：我是38歲上班族，過去曾做過健康檢查，發現腸道有長息肉，後來因工作忙碌沒有特別注意，但最近卻發現糞便顏色有點偏黑。請問這會不會和大腸癌等有關？該如何改善、需不需要治療？(台北市，上班族)書田診所腸胃科醫師邱展賢答：通常解黑便的原因很多，包括吃較多青菜，青菜中所含的葉綠素、鐵質，也會讓糞便較黑；或是吃較多豬血糕、鴨血等含血食物，也會有類似情況。另外，有些人飲食偏油膩，易刺激膽汁分泌，這也會讓糞便顏色較黑；除飲食原因之外，解黑便通常也與上消化道潰瘍出血有關，例如胃出血、十二指腸出血等。若罹患大腸癌，一般來說，糞便可能呈現暗紅色或根本看不到血，建議發現糞便有任何異常，可先作糞便潛血檢查，若呈陽性反應，就要進一步檢查是否為大腸癌；即使是其他疾病，也應趁早治療，千萬不要自行判斷。大腸癌病程發展慢，從癌前病變的腺癌息肉到癌化，大約5到10年，建議只要篩檢出息肉，就應馬上切除，尤其曾檢查出有大腸息肉的民眾，最好依照醫師評估，輕者每三到五年追蹤是否又再長息肉、嚴重者最好每年追蹤，而且每年都做糞便潛血檢查，當發現異常就進一步做大腸鏡，提早發現問題，提早治療。除了發現糞便異常要特別留心注意，如果日常生活大便習慣改變，也應至胃腸科就醫。至於飲食方面，要預防大腸癌發生，平時飲食應力求清淡，多吃蔬菜水果，少吃紅肉或油膩的食物，並且養成運動的習慣，才能常保健康。【2014/09/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  飲食清淡 大腸長息肉

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 飲食清淡、體重標準，大腸息肉照樣出現。一名不到40歲的婦女平日飲食不油膩，體重正常，曾發現增生型息肉，隔2年再次大腸鏡竟發現與基因突變相關的「鋸齒狀腺瘤息肉」。國內健檢中心，聯安診所鄭乃源院長昨日指出，飲食清淡、體重標準只是「平均而言」發生惡性腸道病變的機率較低，但亦非絕對不會發生。該婦女99年在全身健檢時發現在乙狀結腸有增生型息肉，卻未放在心上，隔年亦未進行複檢追蹤。直至101年初至聯安再做全身健檢時，發現息肉不但變大也變多了，除了原來0.2公分的增生型息肉，也發現1.6公分「鋸齒狀腺瘤息肉」，必須切除。聯安診所構針對100年度6009位31~70歲的受檢者進行調查，調查發現十大健康異常排行中，胃部異常排名首位，比例高達93.5%；痔瘡比例高達92%、有腸息肉比率有44.7%。鄭乃源醫師表示，腸胃問題以腸息肉最需注意，根據該健檢中心統計發現腸息肉發生率在31~40歲族群的比率已超過3成，且息肉即使當年切除，隔年再發現比率也逾2成。在飲食上，醫師建議應攝取足夠的膳食纖維與水分，肉類以魚肉、雞肉等白肉為主。另外，多吃堅果、豆類及水溶性纖維，也有助於軟化並帶出腸道死角的糞便，降低腸息肉的發生率。醫師建議，從30歲起就應安排每年進行完整腸胃道篩檢，項目包含糞便潛血檢驗、腫瘤標記（CEA）、大腸鏡檢查、胃鏡檢查。如果家族有癌症病史、飲食和生活型態不正常，或體重過重，尤其是身體質量指數（BMI）≧24者，屬於大腸癌高危險群，建議積極接受篩檢。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  怕發現大腸癌 逾4成拒檢

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】「怕痛」常被認為是民眾不願意接受大腸鏡檢查的首要原因，但萬芳醫院消化內科吳明順醫師昨(23)日指出，臨床經驗顯示，4成以上民眾不想檢查其實是「怕因此真的發現大腸癌」，因怕痛而排斥者不到3成。吳明順指出，大腸癌未必有明顯症狀，一名婦人平時僅自覺肚子悶悶的，但長期因畏懼大腸鏡而沒檢查，等到發現升結腸遭癌細胞組塞時已是末期，儘管接受治療，不久後仍離開人世。萬芳醫院院長洪傳岳則表示，自己也接受過大腸鏡檢查，比起檢查時間短的胃鏡，一般大腸鏡檢查時間較長，需要灌氣，難免有些許疼痛及不適感。除了疼痛外，也有民眾畏懼檢查前服瀉藥清腸，甚至怕檢查時不慎造成腸穿孔，即所謂戳破腸子。對此，吳明順指出，統計上機率約是萬分之1。萬芳醫院今年3到6月的初步統計資料顯示，針對300多例大便潛血反應的個案中，有150例願意進一步接受大腸鏡檢查，發現其中5例確診為大腸癌，並且有15例為大腸息肉、接受內視鏡切除(10%)，約有85%的大腸癌是由大腸瘜肉轉化形成，癌病變時間大約5到10年，所以早期發現大腸息肉並且除就能夠預防大腸癌，醫師建議，年齡50歲以上無症狀者，每1~2年作糞便潛血檢查，平均3~5年作一次大腸鏡篩檢；如為高危險群，則應考慮增加大腸鏡檢查的頻率。目前各醫院大都有提供無痛式大腸鏡。吳明順指出，由於需麻醉，對於不知是否曾發生藥物過敏者，較嚴謹的方式先少量給予麻醉藥物，了解是否有過敏反應。對於無明顯過敏者，經由靜脈注射短效之鎮靜藥物來達到止痛、鎮定和阻斷痛苦的感覺。整個過程需要血氧監視器、心肺生理監視器、氧氣等麻醉監測設備及麻醉科醫師監控。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌

  大腸癌／喝咖啡 降低大腸癌風險

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 美國一項研究發現，每天喝一、兩杯咖啡，或許可以幫助降低大腸癌風險。研究人員以以色列近八千五百人做為研究對象，其中包含五千名大腸癌患者與三千五百名未罹癌民眾。研究結果發現，與沒有喝咖啡習慣者相比，有喝咖啡習慣的人罹患大腸癌機率減少約百分之三十。喝越多咖啡的人罹患大腸癌機率似乎越低。研究作者美國南加州大學諾里斯綜合癌症中心博士後研究員史黛法妮‧史坦雷爾表示，有些證據顯示，喝咖啡好像能幫助降低大腸癌風險，不過現在要下這種結論似乎還言之過早。研究數據顯示，每天喝一、兩杯咖啡的人罹患大腸癌機率比每天喝不到一杯咖啡的人減少百分之二十二。每天喝兩杯到兩杯半咖啡的人罹癌機率則下降百分之四十四。每天喝超過兩杯半咖啡的人罹癌機率更減少五成九之多。研究成果已發表於美國癌症研究協會年會。研究學者認為，喝咖啡降低大腸癌風險原因可能在於喝咖啡會加速食物、廢棄物通過大腸速度，這樣大腸組織接觸致癌物時間就會縮短，罹癌機率就會下降。也可能是因為咖啡影響腸道微生物生態或咖啡本身帶有抗癌成份，所以會有這種現象。研究人員指出，目前還不太清楚到底要喝多少咖啡才能幫助減少大腸癌發生機率。有些研究則顯示，喝咖啡可以減少皮膚癌、乳癌、攝護腺癌等癌症風險。美國癌症學會指出，大腸癌風險因子包括年齡、有大腸癌與大腸息肉病史、有潰瘍性大腸炎或克隆氏症病史、有大腸癌家族史、患有第二型糖尿病等，年紀越大，罹患大腸癌機率也越高。生活習慣方面，常吃紅肉、喜歡吃熱狗、火腿等加工肉品、喜歡吃油炸、燒烤食物的人，以及缺少運動、體重過重、肥胖、有抽菸習慣、大量喝酒的人也都比較容易罹患大腸癌。根據財團法人癌症希望基金會大腸癌照護網資料，想要預防大腸癌，最好採用低脂、高纖健康飲食，每天應攝取五份以上蔬果，且要戒菸酒。另外，也要維持理想體重、規律運動、養成健康排便習慣，排便後，也要觀察一下糞便顏色、形狀有沒有異常。定期做篩檢也很重要。五十歲以上民眾最好每年接受糞便潛血檢查，並五年做一次乙狀結腸鏡檢查，五到十年可安排一次大腸鏡檢查，以及五到十年做一次大腸攝影檢查。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  家族遺傳 31歲女得結腸癌

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】一位女性31歲就得結腸癌，原來她帶有DNA修補基因突變，不僅家族多人得結腸癌和子宮內膜癌，她年紀輕輕也罹癌。台北榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師張世慶說，這名患者因腹脹、嘔吐和體重減輕，掛急診摸到右上腹腫塊，電腦斷層檢查發現，右側結腸腫瘤，已塞住腸子，趕緊替她剖腹切掉右結腸。患者也提到，她75歲外婆和42歲舅舅，都得過結腸癌，另一名60歲舅舅有結腸息肉，50歲阿姨也得子宮內膜癌，由於家族史太明顯，院方替她做基因篩檢，發現她有DNA修補基因MLH1突變，即林奇症候群（Lynch Syndrome），也就是遺傳性結腸癌。台北榮總再替她25名家族成員做篩檢，其中4人也有此基因突變，並有1人有結腸息肉，另1人為結腸原位癌。張世慶指出，人體DNA複製很精準，且會自我校正，但還是有出錯時候，這時就需修補基因幫忙，「就像修正液，把錯誤的DNA擦掉重寫一樣」，如修補基因有問題，基因突變會高出一般人100倍。張世慶表示，一人罹患大腸癌的機率約3至5%，DNA修補基因突變者，得大腸癌機會是80%，且發生年齡比一般人早，平均42歲；得子宮內膜癌約40%，胃癌和肝癌20%，皆高於一般人。台北榮總在2005年到2006年，對561例結直腸癌病患做基因篩檢，其中13例確診為林奇症，發病平均年齡51歲，其中右側結腸癌有8例，是國內首度針對此症的大規模篩檢，其中最年輕者是18歲男生，因血便就診，而發現是結腸原位癌。張世慶指出，國外針對部分林奇症基因帶因者會預防性切除100公分結腸，但如此可能造成術後排便次數增加或拉肚子，只有17%帶因者願接受預防性手術。醫師建議，如家族有人有結腸、子宮內膜、卵巢、胃或肝等癌症，不妨做基因篩檢，一旦帶有此基因，最好每2年就做一次大腸鏡篩檢，早日切掉大腸息肉，避免變成癌組織。 50歲以上 建議每3年大腸鏡檢結腸直腸癌為國人十大癌症死亡原因第三名，一年約新增9,000名病例，醫師建議，年過50歲者，應每3年做大腸鏡檢查，有家族史者最好提前檢查。書田診所大腸直腸外科主任醫師胡煒明說，由於飲食西化，國人常吃油膩紅肉，結腸直腸癌發生率，每10萬人約有35人。衛生署國民健康局提供50~59歲國人，每2年一次免費糞便潛血檢查。「如果醫師提醒，病人大多願意接受大腸鏡檢查，」胡煒明說，傳統大腸鏡檢查，若發現大腸息肉，需一併電燒，做起來病人可能比較痛；現在無痛大腸鏡，一般只需10到20分鐘檢查時間，較傳統少10到20分鐘，不過需自費3,500元至4,000元。 延伸閱讀大腸直腸癌 死亡率爆升第三腹腔鏡手術 出血少、恢復快怎麼預防大腸癌【2009/03/11 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  想要遠離大腸癌 避免久坐、少吃紅肉

  【聯合晚報／記者謝蕙蓮／台北報導】 結直腸癌過去十年暴增近48%，成為國人發生人數最多的癌症。醫生提醒，若想要遠離結直腸癌，最好避免久坐、久站，而且要多運動、多蔬果，平常也要少吃醃漬食品和紅肉。北醫附設醫院健康管理中心主任王森德說，結直腸癌 (大腸癌)的發生，和高脂低纖維飲食、缺乏運動、肥胖等都有關係，早期診斷、早期治療可以達成很好的效果。臨床上，絕大部分結直腸癌，都是從正常的腸道黏膜，經過腺性息肉最後才演變成癌症。北醫認為，大腸鏡檢查是提早發現腸道內是否有非良性息肉，並早期檢驗、切除治療的最好方法。王森德，要預防大腸息肉，民眾從年輕開始就要養成良好的生活習慣。平常不要久坐、久站，而且要多運動；飲食方面，也要少吃醃漬、油炸食品和紅肉，多攝取富含纖維質的食物，而且要少抽菸。如果想更積極預防，他建議50歲以上民眾，至少做一次大腸鏡檢查；一等血親有結腸直腸癌病史，可以提早至40歲檢查。他強調，大腸息肉絕大部分是良性，民眾檢查出有大腸息肉，也不必太緊張。王森德建議，如果檢查出的息肉是1公分以上，不妨直接切除，大腸鏡切除手術安全性高，而且當天就可以出院。 延伸閱讀大腸直腸癌 死亡率爆升第三腹腔鏡手術 出血少、恢復快怎麼預防大腸癌【2009/04/06 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  預防大腸癌 50歲以上要做大腸鏡檢查

  【聯合晚報／記者謝蕙蓮／台北報導】 結直腸癌首度超越肝癌，成為國人發生人數最多的癌症。台北醫學大學附設醫院統計近幾個月大腸鏡健檢個案，發現每5人就有1人有大腸息肉。由於8成的結直腸癌是由大腸息肉衍生而來，醫生呼籲50歲以上民眾，最好能作一次大腸鏡檢查。北醫附設醫院的前任和現任院長潘憲、吳志雄，都是這兩年第一次作大腸鏡檢查時，發現有大腸息肉，而且立即切除。兩人今天共同呼籲民眾定期檢查，才能早期發現、早期治療。北醫健康管理中心新完成最近幾個月完成626例大腸鏡健檢個案，發現高達93%的受檢民眾有痔瘡，21%有大腸息肉，也就是受檢者每五個人就有一人有大腸息肉。該院健康管理中心主任王森德說，結直腸癌就是俗稱的大腸癌，痔瘡和大腸癌沒有因果關係，但高達八成的大腸癌，是由息肉演變成的。雖然大腸息肉大多數是良性，但早期發現，有助於提早預防和追蹤治療。吳志雄去年5月第一次作大腸鏡檢查，就發現超過2 公分的大腸息肉，並立即切除；行醫師近40年的前院長、胃腸肝膽科教授潘憲，則是兩年前第一次作大腸鏡時，發現3公分的大腸息肉，並予以切除。潘憲說，他過去因為工作太忙，加上飲食正常、也沒有特別症狀，年近65歲從來都沒作過大腸鏡檢查。因為太太一直有排便困擾，前年他為了鼓勵太太作大腸鏡檢查，於是自己也一起檢查，沒想到太太檢查結果正常，反倒是他被檢查出有大腸息肉，其中一個還有3公分大。王森德強調，衛生署目前補助年滿50歲以上民眾，每兩年可以作一次免費糞便潛血反應檢查，提早篩檢民眾是否有大腸癌。如果民眾經濟許可，建議50歲以上，「至少作一次大腸鏡」，之後5到10年再作一次檢查。如果檢查出有大腸息肉症，或是家族成員有大腸癌病史，務必每一到三年追蹤檢查一次，才能即早發現即早治療，遠離大腸癌。 【2009/04/06 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  年過40篩檢…胖子 大腸癌愛你

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 大腸癌除與飲食高度相關外，研究也發現，腰圍粗、高密度脂蛋白偏低者，得大腸癌的機會較高，醫師提醒，有大腸癌家族的民眾，甚至應提早在四十歲就定期做大腸篩檢。衛生署新公布大腸癌新增病人數，首度超過肝癌，昨天在消化系聯合學術演講年會引發醫界熱烈討論。根據高雄長庚胃腸肝膽科醫師周業彬等人所做「大腸直腸癌危險因子分析」，從健檢而發現大腸直腸癌者，男性占七成，這些人通常腰圍較粗，且高密度脂蛋白（ＨＤＬ，好的膽固醇）較低。台大醫院內科部主治醫師吳明賢解釋，肥胖除了可能引發糖尿病、心血管疾病，也是大腸癌危險因子，建議民眾ＢＭＩ值（身體質量指數）應控制在廿五以下，少吃紅肉，多吃蔬果。至於年齡因素，羅東博愛醫院大腸直腸外科醫師徐偉倫等，則分析到該醫院健檢的近一千五百名民眾，經由糞便潛血檢查及大腸內視鏡確診，年齡在四十歲至四十九歲者，就有一例是大腸癌，並有四例是高危險息肉；五十至五十九歲者則有五例為高危險息肉。高危險息肉定義是，息肉數目超過三顆，且大於一公分，或病理檢查有絨毛成分或嚴重分化不良，建議年過四十的民眾，最好定期做大腸篩檢。台大醫院內科部主治醫師邱瀚模指出，大腸息肉有腫瘤性及非腫瘤性，腫瘤性息肉超過零點五公分，應考慮切除；另，由於惡性的非隆起型的大腸直腸腺瘤檢查不易，檢查前病人應徹底清腸。 ※延伸閱讀》預防癌症 衛署擬擴大篩檢 【2009/03/15 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  怕癌症找上門 大腸鏡檢驗暴增

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】害怕得大腸癌，最近上醫院檢查的人愈來愈多。醫師提醒，年過五十歲和有家族史的人，應定期接受糞便潛血或大腸鏡檢查。「我想做大腸鏡檢查，要排多久才輪得到？」自衛生署公布大腸癌成為發生人數最多的癌症，醫院大腸直腸科門診人數暴增，大腸鏡成了熱門檢驗項目。台大醫院內科部主治醫師邱瀚模說，不少兩三年前被檢出糞便潛血陽性的患者，原本未回診，最近紛紛回醫院報到，而且希望愈早做大腸鏡愈好。邱瀚模指出，糞便潛血檢查陽性病例中，約三成可能是大腸癌，但若超過五十歲、糞便潛血陽性，或糞便潛血檢查一次陰性、一次陽性者，都建議進一步做大腸鏡確認。北醫健檢中心則統計，近幾個月內接受大腸鏡檢查的六百多名民眾，發現有三例大腸癌，患者年齡都超過五十歲；另外，每五個受檢者，就有一人有大腸息肉，男多於女。有人一聽到有大腸息肉，就擔心是不是癌症？張君照表示，大腸息肉可分為增生性息肉和腺性息肉，腺性息肉變成癌症的機率較大，超過八成的大腸癌與腺性息肉有關，另外，腺性息肉愈大，愈有可能變成癌症，如超過三公分，會有兩到三成機會轉成大腸癌。 書田診所主任醫師胡煒明指出，增生型息肉通常較小且平滑，像山丘狀，腺性息肉則像乳頭狀，常比較大；但如果是較大的增生形息肉或較小的腺性息肉，檢查時容易令人混淆，不易診斷出來。北醫附醫健康管理中心主任王森德說，有息肉不必驚慌，但最好徵詢醫師，依據息肉大小、細胞形態、過去病史與家族史，規畫後續追蹤。他也提醒，家族中若有一位一等親是大腸癌患者，則罹病率是一般人二到四倍；若兩位一等親是大腸癌患者，罹病率更提高到一般人的三到六倍，最好提前四十歲就做檢查。 延伸閱讀大腸直腸癌 死亡率爆升第三腹腔鏡手術 出血少、恢復快怎麼預防大腸癌【2009/04/07 聯合報】

• 2014-09-23 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌最愛找上誰？原因有哪些？如何預防大腸癌？

  ●諮詢對象／台北醫學大學附設醫院消化內科主任張君照、台中榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師陳周斌、台北市立聯合醫院仁愛院區腸胃內科主治醫師陳冠仰國人的大腸癌危機排行：106、107年癌症發生人數第一位發生原因：1.和年紀有關：多數癌症發生，會隨年紀增長而增加，大腸直腸癌也不例外。2.飲食習慣：經常攝取高脂肪、高熱量、低纖維食物者。尤其嗜食大量紅肉（如牛肉、豬肉、羊肉等）及加工食品（如香腸、熱狗、培根、火腿、肉乾等）者。2015年，隸屬世界衛生組織（WHO）的「國際癌症研究中心」已將熱狗、香腸、火腿等加工肉品，列為第一級致癌物，可能引發大腸直腸癌，紅肉則被列為第二級A類（2A類）致癌物。３.遺傳：家中連續幾代有人罹患大腸癌者，腸癌機率大幅增加。包括遺傳性非息肉症大腸直腸癌（HNPCC）及家族腺瘤性息肉症，（FAP）等。４.有炎性大腸病者（如潰瘍性大腸炎及克隆氏疾病）：這類患者的腸道反覆發炎，罹患大腸癌的機率比一般人高。常見症狀：便血、大便習慣改變、腹脹、腹部摸到腫塊、貧血、體重減輕，但早期大腸癌幾乎完全沒有症狀。各部位發生比率：升結腸30%、橫結腸10%、降結腸60%息肉大小與大腸癌有關嗎？大腸息肉依病理分類分為增生性息肉及腺性息肉，超過八成的大腸癌與腺性息肉有關。根據研究，息肉愈大，罹患大腸癌機會愈大。若息肉小於2公分，8~15%可能轉變為大腸癌，2及3公分以上者，成為大腸癌機率分別為14%~22%及21%~33%。什麼人需要做大腸鏡？●疑為大腸癌之上述症狀者。●潰瘍性大腸炎患者。●年紀大於50歲，大便潛血反應陽性者。●曾經罹患大腸腺瘤、大腸癌、乳癌、卵巢癌及子宮內膜癌之患者。●家族史有大腸癌、遺傳性多發性腺瘤、遺傳性非多發性腺瘤及大腸直腸癌。如何預防大腸癌？1.定期篩檢50歲後應定期做大腸直腸癌篩檢，包括大腸鏡檢，目的是及早找到息肉，在尚未演化成癌症前摘除。2.高纖飲食減肉減油、多蔬少油不炸、減少肉類攝取，以雞、魚等白肉或豆類，取代豬和牛等紅肉。大腸構造比較適合多吃高纖蔬菜、水果、全榖類食物，可幫助腸道正常蠕動，讓排便順暢。3.適量維生素攝取研究發現，缺少鈣質、維他命A、C、E及礦物質硒，都會增加大腸癌罹患率。增加鈣質攝取、適度吃一些乳酸菌。4.少喝酒每天飲酒不超過一杯，飲酒對健康有正、反兩面影響，對於大腸癌來說，可能增加罹患機率。5.不吸菸不只大腸癌，吸菸增加所有癌症的風險。6.多運動每天至少做30分鐘體能活動，如步行、慢跑甚至跳舞，有助腸子蠕動。7.保持理想體重身體脂肪量過高者也是癌症的高危險群，宜保持適當體重。大腸為你做了什麼？大腸全長約150至170公分，呈ㄇ字形，分為盲腸、結腸及直腸，然後到肛門，結腸又分為升結腸、橫結腸、降結腸及乙狀結腸。吸收水分、電解質：小腸主要功能是養分吸收，食物變成液體狀的食糜後進入大腸，大腸負責水分及電解質吸收，並儲存糞便。大腸肌肉分成內環肌及外縱肌，同時收縮時，會形成袋狀結構，糞便就會逐步前進。儲存糞便：食糜進入盲腸時，呈液體狀，進入升結腸的頂端時，已呈現半液態的糞便，到橫結腸時，糞便更進一步濃縮成粥狀，到降結腸及乙狀結腸時，糞便已是固態狀，到直腸時就是成形的糞便了。每天若有1,500ml食糜進入大腸，最後糞便排出時只剩下80ml到150ml。食糜進入大腸後，要花8小時到15小時才能到達橫結腸。但正常人早餐後15分鐘會有便意，這是因為胃腸反射，腦部傳達指令，讓直腸收縮，以20公分為一段，將糞便強力往前推進，產生便意。【2009/04/12 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  62歲女性 息肉惡化 無症狀大腸癌

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 大腸息肉是大腸癌的危險因子，台中市衛生局委託澄清醫院大腸癌篩檢，發現多位受檢民眾在無症狀下，被篩檢出早期大腸癌，再進一步檢查均證實與息肉有關。澄清醫院大腸直腸外科主治醫師邱錫雄昨天表示，平常完全無症狀的50歲以上民眾，每100人中約有3人有大腸息肉，是大腸癌危險因子，民眾可由大腸癌潛血篩檢獲知自身大腸健康狀況，這項檢查免費。他說，罹患大腸癌主因有3種，最多的是息肉，平均10-15年會轉化成癌症，應及早切除；其次是遺傳，再來與高熱量、高脂肪的飲食，因此50歲以上、2年內未做過大腸鏡的民眾有必要先做大腸癌篩檢。邱錫雄舉例，1名67歲退休教師，接受大腸癌潛血篩檢後，發現指數高達1200（正常值為小於12），起先患者因身體無異狀，因此不在意，經醫院再三催促才接受進一步檢查，大腸鏡檢查結果發現罹患第一期大腸癌，經手術切除。還有1名62歲的女性患者，也無症狀，經潛血篩檢後，指數高達1900，進一步檢查出是第2期大腸癌，兩例都無家族病史，但與息肉惡化有關。邱錫雄說，在該院接受大腸潛血篩檢的2千名民眾中，約7%的人有異常反應，高達42%的人大腸中長息肉，亦即每100人中約有3人長大腸息肉。他表示，傳統的檢查法易受到藥物、食物影響，例如檢查前夕若食豬血、豬排、牛排，易呈偽陽性反應；如今大腸癌篩檢均屬免疫法潛血檢查，方便、快速、不痛苦，如果發現指數異常，可進一步做大腸鏡檢查。 【2009/10/06 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  預防大腸直腸癌 高纖少油

  【聯合報／周聖哲／聯勤軍醫官】 近來生活環境變遷加上國人飲食、生活習慣改變，大腸直腸癌的發生率持續增加，並擠進癌症死因的前三名。大腸直腸癌症狀隨著腫瘤位置不同，症狀亦有差異。依食物經過的順序概略可分為右側大腸、左側大腸與直腸。右側大腸癌早期幾無症狀，因經過此處的糞便為麋狀，即使腫瘤在腸道也不大會堵塞，故當症狀出現時，通常腫瘤已經很大且到晚期。此外，右側大腸癌即便有潛血反應，血和麋狀糞便經過混合排出時，肉眼已難見血跡。左側大腸癌較易提早發現，因糞便運送到左側大腸時，水分大多經腸道吸收呈似固體狀，若腸道有腫瘤，便易堵塞引起便祕、絞痛，甚至可能造成腹瀉，因此排便習慣改變，是左側大腸癌最典型的症狀之一。至於最末端的直腸部分，距離肛門最近，若有腫瘤形成，便會刺激直腸收縮或腫瘤出血，造成血便與頻便，直腸部分的腫瘤佔整體大腸直腸癌發生部位之冠，約為5分之2。此外，體重大幅減輕、長期食欲不振、虛弱易疲倦、貧血等腫瘤所造成的非特異性症狀，亦須特別注意。由此可見大腸直腸癌一般初期症狀並不明顯，但當出現明顯症狀時，通常已非早期，預後變差。但慶幸的是，目前衛生署已開始提供大腸直腸癌免費篩檢，針對罹患大腸直腸癌危險性較高的50歲到69歲的民眾，每兩年篩檢一次糞便潛血反應，以期可及早篩檢出早期大腸直腸癌患者。糞便潛血檢查只需提供一小塊糞便提供檢查，並不具任何侵入性。若糞便潛血呈陽性反應，經由醫師評估臨床狀況，因糞便潛血陽性反應亦有可能是飲食造成的偽陽性或消化性潰瘍出血、痔瘡出血，可進一步用大腸鏡檢查，便可有效發現早期癌症。高危險群如慢性潰瘍性結腸炎、家族性大腸息肉症及幼年型息肉症患者與具遺傳性非腺性息肉症大腸直腸癌家族史的民眾，更應定期至醫院回診追蹤檢查。為減低罹患大腸直腸癌的危險性，日常保健應包含：1.養成每日正常的排便習慣。2.多運動。3.在飲食方面，少吃高動物性脂肪的食物，如牛、羊、豬肉及內臟等；烹調時應少油煎、少油炸食物；多吃高纖維食物，如胚芽米、糙米、全麥食物等及新鮮蔬果。「滾石不生苔」，腫瘤形成是來自正常細胞的癌化及增生，癌化成因包含遺傳性與環境性，其中環境性即為人體細胞所接觸的環境中是否持續含有促進癌化的成分。這也是大腸直腸癌的保健精髓，維持腸道細胞處於健康環境，讓糞便暢通不積存、減少精緻化、高油脂飲食，才能「永保健康腸久、享受樂活人生」。 【2010/03/16 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸鏡篩檢 5%可能大腸癌

  【聯合報／記者劉星君／屏東報導】 衛生署公布97年全國10大死因中，惡性腫瘤居第一位，其中結腸直腸癌居惡性腫瘤第三位；署立屏東醫院統計近3個月，共受理191個大腸鏡篩檢，其中10例診斷為大腸癌，占5.23%，署屏提醒民眾，預防大腸癌發生要定期做好篩檢。署屏昨天開記者會，消化內科醫生陳藝祐表示，據署屏今年1至3月19日的統計，共有191個大腸鏡篩檢，其中74人有大腸息肉，占38.7%。診斷出大腸癌者有10例，占5.23%。顯示每100人接受大腸鏡檢查，可能有5人是大腸癌。陳藝祐說，大腸癌篩檢工具包括糞便潛血檢查、糞便DNA檢測、虛擬大腸鏡檢查、乙狀結腸鏡檢查、全大腸鏡檢查。一般來說乙狀結腸鏡檢查會忽略右側大腸病灶，延遲早期治療時機。全大腸鏡檢查才是預防大腸癌發生和早期發現大腸癌的最佳方法。其中糞便潛血檢查適用大量篩檢，衛生所都有提供，若糞便潛血檢查呈陽性，則轉介至醫院接受大腸鏡檢查。早期接受大腸鏡檢查，將可能有病變的息肉移除，可預防大腸癌發生。 【2010/03/25 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸癌一定要正子健檢？大腸鏡也看得到

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】新光醫院昨天發表正子電腦斷層攝影9年3萬例報告，數量為全台之最，其中來健檢的2萬例中，發現262例罹患癌症。新光醫院昨天請來正子健檢使用者現身說法。一家公司老闆夫人張女士，9年前因背痛，拉著先生去做正子攝影，結果發現先生是大腸癌第二期，「我沒事，我先生有事，真讓我傻住了！」張女士說，先生做糞便潛血檢查，醫師說可能大腸息肉還未穿透腸壁，所以驗不出來；他做直腸鏡檢查，也沒發現位於大腸38公分處的腫瘤，還好被正子攝影找到，先生治療後，9年追蹤都未見復發及轉移。台中榮民總醫院大腸直腸科主任王輝明說，早年有些民眾怕痛，只願做直腸鏡，但直腸鏡最多只能檢查到大腸25公分處，38公分處位於乙狀結腸，其實只要做大腸鏡就看得到，且現也有無痛大腸鏡，做健檢自費只需2千5百元，沒必要花數萬元做正子攝影。至於糞便潛血檢查，王輝明表示，它容易和便秘混淆，只能初步瞭解大腸病變，有家族史或一定年齡者，最好還是做大腸鏡檢查。張女士後來號召親朋好友去做正子檢查，她35歲的女兒和57歲的妹妹，也分別被檢查出0.8公分和0.7公分的甲狀腺癌，已追蹤5年未見復發及轉移。新光醫院健康管理部主任呂至剛說，在262例罹癌者中，88.9%者是被正子機器發現；5.34%者，又輔助做腹部超音波和腫瘤指標，才找到腫瘤；另有5.7%者，做正子攝影未被發現腫瘤，日後發病才知罹癌。新光醫院腫瘤治療科主任季匡華說，雖然正子攝影有輻射累積疑慮，但有癌症家族史的人，罹癌率是沒有家族史者3到4倍，萬一拖到晚期才發現癌症，要做放射線治療，其輻射線更強，所以50歲以上，最好定期做健檢，有家族史更應提早至40歲就做。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸鏡檢查 6小時前喝清腸藥

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】大腸直腸癌發生率和死亡率上升，不少人定期做大腸直腸篩檢，但醫師提醒，如果是早上排大腸內視鏡檢查，最好半夜3到4時再喝清腸藥，有助醫師觀察並摘除大腸息肉。台大醫院健康管理中心主治醫師邱瀚模在台灣醫學會報告指出，50歲以上國人大腸直腸腫瘤，含腺瘤和癌的盛行率為25%，進行性腺瘤盛行率約5%，為了準確偵測到腫瘤，大腸鏡檢時有否正確清腸，非常重要。近年研究顯示，如果大腸內視鏡檢查是安排在下午，當天上午喝清腸藥物效果，遠優於前天晚上清腸者，2006年美國相關醫學會也做出此建議，即在檢查前6小時再喝清腸藥物。邱瀚模說，患者檢查若是排在早上9至12時，則最好在半夜3到4時喝清腸藥物，若是睡前就喝，吃下食物消化後的渣渣，仍可能經過小腸掉到大腸，進而影響大腸內視鏡檢查，醫師看不清楚時，甚至得為患者灌腸。部分麻醉科醫師擔心，若距離大腸內視鏡檢查前6小時才喝清腸藥物，可能使胃部留有水分，檢查時引起嘔吐，邱瀚模強調，由臨床實際操作經驗，並不易出現這種狀況。他表示，台大醫院建議患者改變喝清腸藥的方式後，起初只有5成患者接受，但現在接受度達8成。以台大經驗，早上做檢查患者，半夜喝清腸藥比檢查前一晚睡前喝，平均可多發現1顆息肉，兩者清潔率分別為4成比9成，國內愈來愈多醫師採用此方法建議患者清腸。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  三餐外食 33歲罹大腸癌末期

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】三餐都外食，在國家公園管理處工作的33歲男子，最近發現糞便夾雜血絲，一開始以為是痔瘡，但血便狀況仍斷續發生，到醫院檢查，竟已是大腸癌第四期且轉移肝臟！醫師指出，大腸癌患者愈來愈年輕化，國內篩檢年齡建議最好提早10年。義大醫院直腸外科主任陳興保提出警訊，過去大腸癌好發於50歲以上的中、老年人，但近年3、40歲人士就罹大腸癌的病例愈來愈多，幾年前他還治過一名年僅24歲、研究所剛畢業，正準備結婚的年輕人。陳興保表示，很多年輕人不認為會得大腸癌，排便含血時，常誤以為是火氣大、長痔瘡；肚子痛時，就吃吃成藥，直到受不了才到大醫院，結果大腸癌已到第三或第四期。一般以為，有大腸癌家族病史的人才需做檢查，但臨床愈來愈多個案顯示，沒有家族史，也可能罹大腸癌。在國家公園管理處工作的這名33歲年輕人，並沒有大腸癌家族史，除平日三餐外食，也沒特別吃肉，大腸癌發病時已經末期，目前接受標靶治療。「大腸癌在台灣癌症10大死因中一直排前3名」，陳興保指出，大腸癌盛行率第3、發生率第1，每年約1萬多例，與肥胖或攝取動物性脂肪、紅肉等食物有關，民眾如果能提早到40歲即做糞便潛血、大腸鏡等篩檢，有助於預防。他說，早篩不見得一定篩出癌症才算，早期發現大腸息肉，早期處理，可以避免息肉癌化的機率，「大腸癌如果控制得宜，5年的存活率都可達到50%以上」。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  醫師聽莫札特 大腸息肉較易發現

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】民眾做大腸鏡檢查時，可能需要請醫師聽一下莫札特古典音樂。美國研究發現，醫師在做大腸鏡檢查時，如果一邊聽莫札特音樂一邊操作大腸鏡，可以發現比較多的「腺瘤性息肉」，有些「腺瘤性息肉」屬於癌前病變，盡早發現，就能及早剷除癌症病根，大腸癌患者存活率也能提升到九成以上。過去研究顯示，聽莫札特音樂，可以短期提升時空推理能力。研究人員認為，也許是這種「莫札特效應」讓醫師發現更多大腸癌前息肉。這是一場只有兩位醫師參與的小型研究，進行兩次大腸鏡檢查，第一次檢查時，一位醫師邊做大腸鏡邊聽莫札特音樂，另一組醫師則什麼音樂都沒聽；第二次檢查時兩位醫師都聽音樂，結果兩位醫師在聽音樂時作大腸鏡檢查，「腺瘤性息肉」檢出率和研究前檢出率相比，都有進步。這項研究近日已發表於美國腸胃病學醫學會年會。振興醫院大腸直腸外科主任林華卿認為，患者麻醉情況、腸子清得乾不乾淨、儀器等都可能影響大腸息肉檢出率。若研究規模太小，研究結果便值得存疑。做大腸鏡時，最重要的是，患者必須清腸清得夠乾淨，醫師看大腸鏡時視野才會清楚，大腸息肉比較能無所遁形。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  一人得大腸癌 全家族拉警報

  【聯合報╱記者苗君平／潭子報導】台中市一名李姓男子腸道有多達14顆息肉，化驗結果已有兩顆演變成大腸癌，大腸直腸癌有家族性基因，結果李姓男子的弟弟「中獎」，得做人工肛門，他〺多歲的兩個兒子也發現息肉與腺瘤，全家族全跟著拉警報。慈濟醫院大腸直腸科劉張惠泉醫師強調，家族如有人罹患大腸癌，全家都要定期檢查，不痛不癢的息肉有可能演變成大腸直腸癌，早發現早切除才是預防之道。56歲的李先生，十餘年來常拉肚子，每天跑十幾次廁所，每次排便流血，都自認為是痔瘡，一般診所不明就裡的替他開肛門廔管手術，直到出血愈來愈嚴重，才被有經驗的醫師診斷出不對勁而轉診。慈濟醫院大腸直腸科醫師劉張惠泉大腸鏡檢查，發現他的腸道裡有14顆大大小小的息肉，其中4顆超過兩公分，有兩顆已惡化為直腸原位癌和升結腸侵入性癌，另有多顆有癌前病變癥兆。劉張醫師採用「亞全結腸切除手術」，切掉李先生五分之三的腸子，原本1公尺多長的腸子留下30公分，以剩下的結腸接小腸，仍能維持生活品質。劉張醫師建議家人要檢查。意想不到的是，李先生的弟弟根本沒有症狀，一檢查，發現他的直腸癌腫瘤更大、距離肛門更近，必須要做人工肛門，目前在化療中。李先生3個年滿30歲的兒子，有兩個已各長出大腸息肉與腺瘤，腺瘤形同是大腸癌前病變，更要當心。劉張醫師強調，癌症長期佔據國人十大死因之首，大腸直腸癌是近幾年來，新診斷癌症病例的第一名，導致很多人聞癌色變，其實透過糞便篩檢、大腸鏡檢查，是可以提早發現預防的。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸癌篩檢率低 糞便潛血陽性 僅6成續追蹤

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】 前總統李登輝健檢，意外發現大腸癌，衛生署統計，國內五十到六十九歲民眾，僅三成接受糞便潛血檢查；呈陽性反應者，不到六成完成後續大腸鏡追蹤，一旦置之不理，恐會拖延治療。衛生署國民健康局代理組長蕭淑純說，國內大腸癌發生率居各癌症之冠，平均每天有〺人得到大腸癌，十三人因大腸癌死亡。蕭淑純指出，國內五十至六十歲成人，每〺人有一人有大腸息肉，若不處理，恐轉為大腸癌；而每廿名糞便潛血陽性個案，十人有息肉、一人有大腸癌。她說，去年一月至今年十月，雖有一百六十六多萬名五十到六十九歲民眾接受糞便潛血檢查，受檢率卻只占該年齡層人口的三成；檢查呈陽性反應者，進一步接受大腸鏡檢查者不到六成。台大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱瀚模表示，在美國，每廿人有一人罹患大腸癌，台灣發生率已與歐、美等國相近，若能及早透過大腸鏡檢查，切除息肉，可免於惡化成癌症，存活率超過八成；若不治療，第四期大腸癌五年存活率只有一成二。邱瀚模觀察，多數人不願進一步做大腸鏡檢查，除自覺健康沒異狀外，怕檢查疼痛、沒時間等都是原因。早期大腸癌沒任何異狀，邱瀚模提醒，等出現大便有血、排便習慣改變、腹痛、裏急後重（想排便卻解不出來）等情形，可能已是大腸癌第三、四期。國健局表示，五十到六十九歲民眾，每兩年可至健保特約醫療院所免費做一次糞便潛血檢查。 關鍵數字》大腸癌新增人數：30 【記者詹建富採訪整理】 平均每天有30人被宣布得到大腸癌，97年新診斷大腸癌個案11,004人，大腸癌已是癌症發生人數榜首，平均發生年齡68歲。衛生署提供50至69歲民眾，兩年1次免費糞便潛血檢查，20個糞便潛血陽性的人，10個有息肉，1個有大腸癌，卻有四成陽性民眾未進一步檢查。衛生署提醒民眾，應持健保卡接受大腸鏡檢查。（諮詢衛生署國民健康局代理組長蕭淑純）

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  「馬桶都是血」是痔？是癌？搞清楚

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】「馬桶都是血」，一名職業婦女慌張跑出洗手間，這次她嚇壞了，趕緊就醫。上大號流血的老問題，已困擾她超過三年，儘管醫師叮嚀務必檢查，但她總以忙碌為由推辭；這次出血讓她以為罹患大腸癌，終於乖乖就診，幸好只是單純痔瘡。國民健康局統計，大腸癌是台灣發生人數最多的癌症，症狀就是糞便潛血。同樣都是出血，大腸癌是腫瘤，痔瘡則是靜脈出血。國泰醫院大腸直腸外科醫師沈明宏說，單從出血很難判斷到底是大腸癌或痔瘡。大腸癌早期幾無症狀，糞便潛血也不明顯，腹痛時通常為時已晚。新光醫院胃腸肝膽科醫師朱光恩說，由於腫瘤壓迫，大腸癌患者會有不斷想上大號的感覺，且體重明顯減輕，痔瘡不會有這些症狀。不少人以鮮血顏色作為判斷依據，事實上無論血液是鮮紅或暗紅，都可能罹患大腸癌。朱光恩說，腫瘤在大腸深處，血液代謝後再流出就是暗紅色，如靠近直腸，則呈現鮮紅色，單從外觀很難判斷。確診困難度更說明糞便潛血與大腸鏡診斷的重要性。沈明宏說，糞便潛血的大腸癌確診率最高可達四成，大腸鏡檢查更高達九成五。儘管確診率高，民眾還是嫌麻煩。沈明宏說，臨床觀察發現，從未篩檢過的病患到醫院就診時，有兩成五已是大腸癌末期，「糞便篩檢不是要採集全部糞便，只需用勺子刮一刮即可；大腸鏡檢查也不超過二十分鐘，民眾真的應加強篩檢觀念」。台中榮總大腸直腸外科主任王輝明也說，每天門診都可看到大腸息肉患者，如果民眾害怕大腸鏡，其實也可選擇全身麻醉的無痛大腸鏡檢查。預防勝於治療，飲食西化是大腸癌人數激增主因，台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，高油低纖食物會延長膽汁在腸胃道的消化時間，時間久就會演變成致癌物二級膽酸。蘇秀悅說，每日脂肪攝取量最好不超過六十五公克，並以魚肉、雞肉取代牛肉、豬肉。如果是速食族，一個漢堡約有二十五公克脂肪，再配一包薯條、一杯可樂，很容易就超過建議量，增加罹患大腸癌的風險。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  家族多發性大腸息肉 罹癌機率高

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 家族性多發性大腸息肉症患者為大腸癌高危險群，北市聯醫忠孝院區消化內科醫師李志清指出，患者必要時須接受大腸切除手術。李志清表示，家族性多發性大腸息肉症不多見，一般民眾如果只是幾顆息肉，可以割除息肉，但多發性息肉如果嚴重，必須考慮切除大腸。醫師提醒，大腸癌為國人發生人數最多的癌症，且呈現每年快速增加趨勢，每年約有1萬多人得到大腸癌，並有近4千人因大腸癌死亡。醫師指出，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90%以上。依據歐美國家經驗，每一至二年進行1次糞便潛血篩檢，約可下降18%至33%的大腸癌死亡率。醫師指出，曾有少見的家族性多發性大腸息肉症病患，經大腸直腸癌篩檢發現大腸癌，經術後繼續得以存活。因該病與遺傳有關，因此再對其20幾歲兒子也進行大腸直腸癌篩檢，發現大腸息肉，經切除後目前定期追蹤檢查。醫師建議多吃蔬菜水果，少吃肉類及油膩食品，可減少2~5成得到大腸癌的機會。另維持每日運動，能幫助腸道也活動，可減少4成得到大腸癌的機會。而定期糞便潛血檢查，協助早期發現大腸癌，並有效降低2成死亡率。糞便潛血檢查檢查是否有肉眼看不出來的血液，由於大腸癌的腫瘤或息肉會受到糞便摩擦而流血，血液因而附著在糞便表面排出，目前糞便潛血檢查是使用定量免疫法，不需要飲食限制。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸息肉 可能留禍根

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 大腸息肉很可能轉變成大腸癌，德國最新研究發現，大腸息肉患者若息肉沒有清除乾淨，也沒有定期接受大腸鏡檢查，罹癌風險便會大大增加。反之，大腸癌高風險群如果定期接受大腸癌檢查，趁早治療大腸息肉問題，就能有效降低大腸癌發生機率。德國癌症研究中心與海德堡大學研究團隊以四百多位大腸息肉患者為研究對象，追蹤10年發現，約有1/3的人後來罹患大腸癌。研究結果顯示，發現大腸息肉後5年內沒再接受大腸鏡追蹤檢查的人，以及大腸息肉沒有去除乾淨的人都比較容易罹患大腸癌。研究人員指出，5名罹癌患者中約有兩人罹癌結果與忽視大腸鏡檢查、沒有用大腸鏡徹底治療息肉病灶有密切關聯。大腸息肉數量等因素雖與大腸癌有關，但5名患者中只有1人是因息肉本身問題而出現大腸癌。研究成果近日已發表於「內科醫學年報」期刊。研究中有155人確診罹患大腸癌，還有260人有1顆以上大腸息肉但沒有罹患大腸癌。所有參與研究中的6成以上年齡超過70歲，2/3為男性。研究人員發現，5年內沒有接受大腸鏡追蹤檢查的人罹癌機率是接受定期檢查者的3倍，大腸息肉沒清乾淨的患者罹癌機率也比較高，為大腸息肉被清乾淨者的5倍之多。美國癌症協會建議，大腸有1、2顆小息肉的患者最好在5到10年內接受大腸鏡追蹤檢查，如果有兩顆以上小息肉，或有1顆長得比較大的息肉，則需要3年做一次大腸鏡檢查。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸直腸癌高危險群 40歲就該定檢

  【聯合報╱記者施靜茹專題報導】為了找出大腸直腸癌病變，衛生署免費提供50歲到69歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。不過，隨著大腸直腸癌患者年齡愈來愈輕，醫師建議，必要時，不到50歲就應做糞便潛血或大腸鏡檢查。46歲的上班族陳先生，只有痔瘡，但幾乎不會因此出血；而且排便正常，每天總是在固定時間上大號。陳先生不久前參加公司安排的健康檢查，竟然發現有幾顆大腸息肉，「這時候發現，是幸、也是不幸！」醫師這麼跟陳先生說。不幸，就是息肉是良性管狀腺瘤，未來有可能癌變；幸運的是，只要切除，就能大大減低息肉癌變的發生，日後只要定期追蹤，息肉有無再長出來即可。自99年起，衛生署國民健康局開始推動50歲以上民眾接受糞便潛血檢查，只要一根採便管，可降低大腸癌死亡率二到三成。「這樣還是不夠。」台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明說，有家族史、不多吃蔬果、不愛運動的人，都是大腸直腸癌高危險族群；最好40歲以上就定期檢查，選擇大腸鏡檢查，以便及早發現息肉。一些大腸癌雖然和基因有關，但良好的飲食習慣，多吃蔬果、少吃紅肉、避免菸酒，仍是預防大腸癌的基本功。台灣癌症基金會建議，平常生活要記得「蔬果彩虹579」原則，每天至少吃5份蔬果、最好女性能攝取7份、男性9份蔬菜、水果，多運動促進腸道蠕動，才是保腸之道。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  陽大ESD技術 切除癌前息肉

  【聯合報╱記者王燕華／宜蘭報導】陽明大學附設醫院從日本引進內視鏡黏膜下剝離術（簡稱ESD），為58歲的楊姓台商切除約3.5公分大的息肉，病患已康復出院，是蘭陽地區第一例的ESD手術。執刀的胃腸科主治醫師劉祖德說，ESD可保留大腸完整性，病人恢復快，腹部也沒傷口，提升對早期大腸癌及胃癌的診斷及治療能力，但尚未納入健保給付。劉祖德去年奉派到日本國立癌病中心進修，帶回來ESD的新技術，陽大附醫也斥資數百萬元，添購切除用的電刀、放大的內視鏡、光學染色等儀器。楊姓病患沒有家族病史，也沒血便或體重減輕，去年7月因為糞便潛血檢查呈陽性，向劉祖德求診，作大腸鏡檢查，在乙狀結腸接近直腸處發現2公分息肉，大腸還有3顆較小息肉，在大腸鏡檢查時就已先切除。楊姓台商去年11月底返台後住院，再次作大腸鏡，發現剩下的1個息肉已長大到3.5公分，楊祖德用ESD將病灶切除。切片檢查發現，這顆息肉已經出現局部癌前病變，幸好及早切除。劉祖德表示，大腸息肉是大腸癌的危險因子，體積愈大，癌化的可能就愈高。一般而言，2公分以下的息肉可以用大腸息肉電線圈套切除法切除，2或4公分以上但位置比較表淺，若沒有淋巴結轉移，都可考慮採取ESD。他說，傳統手術要切掉一截腸子，會留傷口，但ESD很簡單，病人吃瀉藥排空腸子就可切除，手術後稍休息，隔天即可進食。