大腸息肉 相關文章

• 2019-12-11 癌症.大腸直腸癌

  威爾史密斯檢出「癌變息肉」危險息肉也易找上7種人

  好萊塢電影巨星威爾史密斯，為人親和力十足，近期作品《阿拉丁》、與李安合作的《雙子殺手》在台灣也都拿下好票房。今年51歲的威爾史密斯也會在Youtube上傳自己的影片，例如，高空跳傘等刺激的極限運動，看似陽光、健康、規律運動的他，第一次去醫院做結腸鏡檢查，情況卻出乎意料。威爾史密斯本來是想挑戰以前沒做過的事，順便呼籲成年男性要守護自己的健康，所以把這次的檢查拍成vlog上傳社交頻道，怎料到拍攝過程很歡樂，隔天卻被通知檢驗出「可能造成癌病變」的息肉！目前，這隻影片衝破250萬人次觀看。 「95%的結腸癌，來自於你腰間的息肉。」這是主治醫師對威爾史密斯說的話，結腸癌是什麼？它俗稱大腸癌，是台灣人的國民病之一，台灣每年約有14,000多人罹患大腸癌，致死人數高達4500多人！95%的大腸癌就是由「腺瘤狀息肉」病變而來的，所以切除大腸息肉，可降低罹患大腸癌的風險。當人體ㄇ字型結腸的某部位長了惡性腫瘤，就稱為結腸癌；而我們常常搞混的直腸癌，則是指下方串連到肛門的一小段腸道（直腸），如果是直腸癌患者，腫瘤容易復發，所以治療比大腸癌（結腸癌）更棘手。所幸，威爾史密斯誤打誤撞的「提早發現」，主治醫師表示他很幸運，能在發生癌病變前，就切除危險息肉。不過，像威爾史密斯這種有健康飲食、也有運動習慣的人，卻還是長出腺瘤性息肉，醫師也呼籲大家，早期、定期檢查的重要性。 小心！你是容易長出危險息肉的七種人嗎？威爾史密斯的主治醫師說，非裔美國人容易有罹患右結腸癌的風險，推測這可能跟種族、族群的生活型態有關。而根據台灣癌症基金會的調查，台灣民眾的息肉發生率竟然也逐漸的年輕化，30歲以上的民眾篩檢之後，有50％發現息肉；40到49歲之民眾，高達60％以上發現有息肉。參考衛服部與流行病學研究資料，這七種人容易有息肉：1、50歲以上2、曾有相關病史、家族史3、飲食不均衡、體脂肪高4、抽菸5、酗酒6、體重過重7、不運動 醫學新知：蔬果中的化合物作用，有效預防大腸癌這不是青菜水果的業配文！而是凱瑟琳·帕多克（Catharine Paddock）博士在MedicalNewsToday上發表的研究結果，文中提到，過去20年來，科學家只知道蔬菜、水果中含有天然存在的「黃酮類化合物」，可以幫助預防結直腸癌，但還沒有弄明白其中的基本生物學。 現在，美國南達科塔州立大學的一個研究團隊，透過觀察類黃酮進入腸道後的分解過程，發現其中的抗癌秘密，原來，腸道細菌進入結腸後，會進一步把類黃酮還原成代謝產物，其中，有一個代謝物是分子2,4,6-THBA。資深研究員賈亞拉瑪·古納耶（Jayarama Gunaje）博士說：「我們假設，黃酮類化合物抗癌，不是來自於本體化合物的作用，是藉由降解或分解產物，減低結直腸癌風險。」另外，要達到抑制癌症的效果，還需要轉運蛋白的幫助。博士也高興的為這次的發現做結論：「很多藥物可以治療癌症，但沒有一種藥物可以預防癌症。因此，證明2,4,6-THBA當作抵抗腸癌的保護劑，對有益於健康的發展，帶來潛在的好處。」

• 2019-12-11 癌症.大腸直腸癌

  別以為切除大腸息肉就沒事！再繼續做6件事，癌照樣離你很近

  61歲楊先生於，有抽菸習慣近40年，四年前曾到醫院進行人生第一次腸胃鏡檢查，檢後發現大腸內有3顆大小不一息肉，其中一顆1.2公分的息肉，切除後的病理診斷為管絨毛狀腺瘤合併局部黏膜內腺癌，此為零期大腸癌，由於癌細胞僅在局部黏膜層尚未擴散到其他部位，因此，在內視鏡切除後也不需再接受化學治療療，後續醫師建議他需每年定期追蹤。 不過，楊先生心想，人活到50幾歲，大腸息肉也才長3顆，並自己以年齡做推估，加上對身體也無不適狀況，也就把醫師的建議拋在腦後，且仍保持抽菸習慣。直到日前再度健檢時，大腸內再度發現數顆息肉，並含有易發展成癌的腺瘤性息肉，才讓他直言：「抱持心存僥倖的心態真的很不好！」 北投健康管理醫院梁超程副院長表示，與大腸癌有關的危險因子包括：年齡、抽菸、無運動習慣、肥胖、糖尿病、家族病史相關，尤其男性罹患大腸癌風險高於女性。而以楊先生為例，持續抽菸就是導致後續息肉再復發的危險誘因。 大腸息肉切除後，初期大腸癌治癒率接近100％，就等於不會再度復發嗎？梁超程說明，大腸癌95％是由大腸息肉（腺瘤性息肉）發展而來，若大腸癌在初期就被發現，並配合手術切除後的治癒率幾乎是100％，但治癒率接近100％不等於完全不會再度復發。 大腸癌在確診為大腸癌及接受初步治療(手術/化療)後，不論期別後續都應定期追蹤。一般而言，大腸癌如有復發多半會集中在術後2～3年，因此這段期間務必嚴格接受定期追蹤，除一年一次大腸內視鏡篩檢外，建議還可安排做每年一次的胸腔、腹腔、骨盆腔掃描檢查、每半年一次的血液腫瘤標誌檢驗，以了解有無復發跡象及早把握治療先機。 延伸閱讀： 經常放臭屁是腸癌警訊？ 3情況都會讓你動不動就排氣 腹瀉未必是吃壞肚子 出現4種症狀可能就是癌！ 

• 2019-12-02 癌症.大腸直腸癌

  做完大腸鏡沒多久仍罹患大腸癌？關鍵在這3個指標

  有些人覺得自己很冤枉，明明按間做糞便潛血檢查，檢查陽性也速速回診做大腸鏡，結果沒問題，卻還是在兩年內發現罹患大腸癌。這到底是怎麼回事？關鍵就在盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度，這三項大腸鏡的品質指標，對於檢查結果否能救人一命，有很大的影響。台灣大腸癌篩檢計畫主持人、消化系醫學會秘書長邱瀚模，現行的糞便潛血檢查已經相當精準，每20個沒做大腸鏡的糞便潛血陽性個案，就有一個是癌症沒抓出來。陽性個案如果沒做大腸鏡，未來死於大腸鏡的風險增加64%，所以醫師都會強烈要求陽性個案一定要去做大腸鏡。不過大腸鏡的執行效果，受到技術品質非常重要。邱瀚模今於內科醫學會學術演講會發表國家篩檢資料分析，結果顯示，如果大腸鏡沒有完整做到盲腸，在下次篩檢前發生大腸癌的風險增加76%；如果在腺瘤偵測率小於15%的院所做大腸鏡，下次篩檢前發生癌症的風險增為2.4倍。至於清腸程度，如果清不乾淨，除了會看不清楚，也容易使檢查無法完整達到盲腸。邱瀚模建議，病人做大腸鏡檢查時，最基本能做的就是檢查後詢問醫師「有沒有檢查到最裡面？有沒有看到息肉？清腸程度如何？」，以了解檢查程度。邱瀚模提醒，偵測大腸癌一定要做完整全程的「大腸鏡」，如果只做直腸鏡或乙狀結腸鏡看不到近端大腸的息肉，但50歲以上大腸息肉有四成都長在這裡。另外建議民眾遵照醫囑，確實執行低渣飲食，並且記得要在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。政府方面，篩檢計畫已要求所有陽性個案的資料都要上傳到中央資料庫，資料庫會計算盲腸到達率、腺瘤偵測率等資料，再把「成績單」回饋給各院所參考，讓院所清楚知道和全國品質相比，自己的執行品質如何、該針對何弱點進行改善。邱瀚模表示，根據國家篩檢資料，近年隨著腺瘤偵測率、盲腸到達率的逐年提高，篩檢間發生大腸癌的機率已經已經慢降低很多，但還有更好的努力空間，邱瀚模表示，大腸癌篩檢在世界各國有個特殊現象，就是在篩檢端投資越多，國家醫療財政越健全，因為早期診斷的治療成效太好了，零期存活率幾乎100%，一期存活率高達95%。邱瀚模說，除了強化專科醫師執行內視鏡的相關訓練和認證，也希望政府未來在大腸鏡檢查推動論品質計酬，並且在大腸鏡的麻醉上給予民眾補助，提高醫病雙方積極檢查的誘因。衛福部國健署副署長賈淑麗表示，為了提高檢查品質、儲備未來可運用於輔助診斷的大數據，國健署從醫學中心開始逐步推動「標準化結構式大腸鏡報告」，包括盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度、使用何種清腸藥，都有相關資料，可作為未來政策改革的基礎。

• 2019-11-08 癌症.大腸直腸癌

  固定位置腹痛超過一個月 小心是大腸癌

  一名65歲女性，因為自己的母親就是大腸癌過世，所以一直很重視定期篩檢，她五年前大腸鏡檢查正常，半年前的糞便潛血檢查也是陰性。但兩個月前，她開始貧血，右下腹嚴重疼痛，經電腦斷層排除檢查憩室炎，再做大腸鏡，才驚覺闌尾有腫瘤已侵襲到腹壁而劇痛，已是大腸癌第三期。收治這名個案的書田診所肝膽腸胃科主治醫師邱展賢表示，無症狀的人做糞便潛血檢查，大約有4%會是陽性，這些陽性個案再做大腸鏡，大約50%會找到息肉，4％會找到大腸癌。他表示，雖然糞便潛血是很準確的檢查，只要有血就驗得到，但如果不巧檢查當天的糞便沒有血，還是有可能驗不出，上述個案就是這樣的情況。由於腹痛是易被忽略的症狀，要特別注意若位置固定且超過一個月，也可能大腸癌。慶幸的是這名個案的腫瘤細胞還沒有轉移到附近的組織，開刀切除四分之一段大腸之後，又做了一年的化療，目前只需定期追蹤，情況良好。邱展賢表示，大腸癌最常見的位置在乙狀結腸和直腸，佔大腸癌患者的50%以上，盲腸居次，大約佔10到20％，發生在橫結腸較少。目前大腸癌在發生人數是所有癌症之冠，平均每天都有41人被診斷出大腸癌；至於死亡率，大腸癌在癌症十大死因的排名，不分男女都位居第三，是很常見的癌症。他表示，根據美國癌症研究協會指出，大腸癌是最可以預防的癌症類型之一，超過一半的大腸癌，需從生活習慣去預防，透過定期篩檢早期發現並治療，早期大腸癌的五年存活率也超過85%。預防大腸癌，邱展賢建議多吃蔬果、少吃肉類及加工肉品、高脂食物，戒煙酒，同時也要培養運動習慣，並維持理想體重。篩檢則建議50歲以上民眾，每兩年做一次政府補助的糞便潛血檢查。如果是高危險族群，則建議先找醫師進行風險評估，再決定是否需做大腸鏡檢查。高風險族群包括一等親友大腸癌或息肉、本人有大腸息肉、有家族性息肉史、曾罹患慢性大腸炎、肥胖、平時活動量低、喜愛食用紅肉或脂肪、有吸菸或喝酒習慣。此外，隨年齡增長，大腸癌風險也會上升，目前以55到70歲患者最多。邱展賢提醒，目前大腸癌也年輕化趨勢，就癌症登記資料來看，每年男女大腸癌患者都各有十幾位是不到30歲，30幾歲的患者也有100至200位。若民眾擔心，也建議先找醫師進行上述風險評估，再決定是否需做大腸鏡檢查。

• 2019-10-22 科別.消化系統

  余苑綺直腸癌復發／醫生告訴你大腸鏡檢查有多重要

  余苑綺2014年罹患直腸癌第三期，後來經過多次化療抗癌成功，接著結婚生子，在2年內連拚2胎，余家原本還沉浸在迎接新成員的喜悅，沒想到竟又面臨余苑綺癌症復發的噩夢。余苑綺上周才平安生下兒子，兒子被診斷出罹患心室中隔缺損，需手術治療，沒想到余苑綺還在月子中心，卻檢查出直腸癌復發，且癌細胞已經從淋巴擴散到肺部和肝臟，大腸鏡，是種用來檢查大腸及直腸內層黏膜變化及異常的利器。但，為什麼我們需要檢查大腸直腸的內層黏膜呢？因為大腸直腸癌經常是由腸道內的息肉轉變而來。這些小顆息肉原本是良性的，但時間久了後，可能會變性，轉變成大腸直腸癌。所以早期找到並處理這些息肉是很重要的！而其他影像檢查，如X光、電腦斷層等，對腸道內層的小息肉並不敏感，因此大腸鏡檢就變得非常重要。大腸鏡檢前，醫師會請你改變飲食內容，並服用瀉藥清空腸道，這樣檢查時才能清楚看到腸道內層。做大腸鏡檢時，患者會側躺在檢查台上，醫師會用一根長長的內視鏡從肛門。這時醫師會打進空氣，撐開腸道的空間，以便看清楚大腸和直腸的內層變化。視個人病情不同，檢查時間可能從二十分鐘到一個小時。若確實有看到息肉，必要時會進行切片或切除息肉。那每個人都要做大腸鏡嗎？當然不是。接下來我們來看看有哪些症狀時，醫師會建議大腸鏡檢查。一種狀況是你的腸道已經透露了些症狀，像是解了血便，大便上帶著顏色較新鮮的血色。或是長期有便祕或腹瀉等腸道困擾。大於五十歲之後，罹患大腸癌的機會顯著上升，因此年紀大的人要定期檢查大腸鏡。假使是個喜歡吃紅肉、油炸食品及加工肉品的肉食族，那罹患大腸癌的機率會比較高。另外，個人體重過重、抽菸、有第二型糖尿病、或家族有人曾罹患大腸癌，也會提高罹患大腸癌的機率，最好及早開始定期做大腸鏡檢查。常常覺得肚子不舒服，會腹脹腹痛，但還找不到原因，也可考慮做大腸鏡檢查。若曾接受過大腸鏡檢查且已經看到大腸息肉，也要根據醫師建議定期回診追蹤。息肉很少造成不適，因此患者經常沒有感覺。因此定期篩檢，找出小息肉並早日移除很重要，免得放著這些小息肉在腸道內做大，演變成大腸癌。假使再檢查前有服用任何通血路的藥物，有心、肝、腎等慢性病，或目前有服用高血壓、糖尿病、或其他固定用藥，先在檢查前告知醫師。定期大腸鏡檢查，減少小息肉變大腸癌的機會！原文：大腸鏡檢查（懶人包）搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-08-30 癌症.大腸直腸癌

  腿長錯了嗎？ 網瘋傳高個兒易得大腸癌 國健署這樣說

  韓劇中「歐巴」長長的腿、時裝周模特兒高挑的身材令人羨慕，但網路一搜關鍵字「長得高」，卻會發現一則又一則高個子容易得癌症的網路文章，甚至稱腿長與大腸癌有關。為此，國健署闢謠澄清，身高不是造成大腸癌的危險因子。十大癌症中大腸癌蟬聯首位11年，每年約1萬5000人罹癌，5700人因此死亡。不少民眾聞「大腸癌」色變，但也千萬別誤信不實謠言。國健署28日於「保健闢謠」專區「據說身高較高的人，較容易得到大腸癌嗎？」指出，大腸癌的發生，並非由單一原因造成。國健署指出，與大腸癌相關的致癌因子，包含年齡，其中90％腸癌患者年紀大於50歲、不良的生活型態，如:抽菸、飲酒、高油低纖的不健康飲食、不規律運動、體重過重及有大腸息肉、腸炎、發炎性腸病等腸道病史者。根據美國癌症研究機構指出，大腸癌是最可預防類型的癌症之一，有五成大腸癌可透過調整飲食習慣、運動與避免肥胖達到預防目的。研究也證實，定期接受糞便潛血檢查可有效降低大腸癌死亡率二至三成。國健署與台灣大學公衛學院研究團隊合作，比較篩檢組及未篩檢組死於大腸癌的風險，結果顯示定期接受二年一次的大腸癌篩檢，死亡風險甚至可降低44％。國民健康署提供50-74歲的民眾每兩年一次免費大腸癌篩檢，免疫法糞便潛血檢查為非侵入式檢查，也不易受到食物成分影響，採便前不須限制飲食或使用灌腸，國健署強調，多蔬果，以白肉取代紅肉，以汆燙取代高溫油炸、燒烤，避免加工肉品，規律運動、定期篩檢及確診後遵醫囑定期治療，才是真正的護腸妙計。 編輯推薦 沾上就死定了！主婦一定要知道的這款清潔劑 肝不好容易累？其實肝還有五種求救的表現

• 2019-07-09 科別.一般外科

  如廁後大便有血是痔瘡還是大腸癌？出血量多寡有差別

  文：周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師 很多人都曾經在大便上面看到血，或是上完廁所擦拭清理的時候發現有些微血跡。當下一定覺得很擔心！放心！大部分的情形你都不需要設想要怎麼跟你的家人道別。如廁後，如果有清晰可見的鮮血，最常見的原因通常是痔瘡或是肛裂。不過偶爾還是會出現特別狀況，別急著天崩地裂。這篇文章會跟你說一些最常見的原因跟檢測方式。痔瘡：血便，最常見的原因就是你有痔瘡了。痔瘡就是肛門口附近的靜脈曲張，你可以想成你阿嬤小腿上面突起的靜脈，對，如果大便太硬或是那些靜脈瘤太大，不小心破了就會鮮血共共流。當你看到很多鮮血，大多都跟血管有關。先講一個判斷的小技巧：如果大便裡伴隨血塊或血的顏色較深，出血的位置就離肛門越遠。看到鮮血，大多離肛門口很近。肛裂：簡稱爆菊，因為外力造成肛門口的粘膜裂開。除了鮮血之外，還會伴隨疼痛。大腸息肉：根據國健局的統計，如果糞便潛血陽性的人，大約有1%的人會有大腸息肉。大腸息肉的分類我們不用管，重點是它們大多是良性。雖然說這樣，它們還是會有一定的比例會變壞。臨床上觀察到的情形最多是持續的少量出血。經年的少量出血，人常常會習慣，以為自己只是有痔瘡。但如果觀察到持續的少量出血，就不應該輕忽大意。這時的出血就可能是血塊或顏色較深的。大腸直腸癌：最典型的病程會是食慾不振、體重變輕、大便漸漸變細，然後轉為嚴重便秘，後變為拉肚子。通常病程會緩慢發生，通常超過一年，大多的情況是好幾年。請注意少量出血只是可能發生的情況之一。原因就是糞便摩擦到腫瘤，腫瘤流血。越靠近直腸糞便越硬，所以，腫瘤離肛門口越近越相對容易被發現！這種出血通常隱隱約約，不容易被察覺。這時候就要觀察糞便潛血(Fecal occult blood)，翻成白話就是大便裡有少少的血，肉眼看不到！所以你要了解目前人類醫療科技有什麼檢查方法：▍糞便潛血檢測看的到的血，大多是沒太大問題的，最怕是看不到的血。如果你已年屆50歲，無論有沒有大便見血，都建議做糞便潛血檢查。如果有抽煙、胖胖的、愛吃肉、飲酒、不太愛運動、有大腸方面疾病的家族史，更應該做糞便潛血檢查。糞便潛血檢查已經被證實是有效初步篩檢大腸直腸癌的方式，簡單有效。▍肛門指診就是用手指檢查，醫生會很專業的用食指或中指溫柔地在肛門內轉一圈，順便幫男性同胞觸診攝護腺。檢測深度大約五到七公分。▍肛門鏡硬式肛門鏡，適度撐開肛門口，檢測深度十公分左右。▍大腸鏡任何檢查都有失誤的可能，我們能忍受大約千分之一的失誤率，小至沒有看到息肉，大至造成大腸破裂。重點在於，當做便做。目前大腸鏡檢配合病理切片是臨床診斷大腸直腸癌最好的方法。檢測深度約一公尺。你可以選擇無痛，忘記一切，但不代表你不需要承擔風險。▍斷層掃描通常用於手術前的定位，不建議當成篩檢的工具。▍癌症指數造成癌症指數上升的原因很多，常常會有「假警報」。癌症指數主要用於追蹤腫瘤治療成效，不建議當成篩檢工具。如果真的真的很擔心，你可以就近去任何一家醫院的大腸直腸外科。專業的直腸科醫師們會解答你的疑問。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】大便有血 是痔瘡還是大腸直腸癌？！】

• 2019-06-04 癌症.大腸直腸癌

  賀一航罹大腸癌病逝 醫：3症狀是重要警訊

  資深藝人賀一航、豬哥亮近年相繼因大腸癌病逝，醫師表示，大腸癌可透過糞便潛血、大腸鏡等檢查及早發現，一旦出現糞便出血、糞便呈鉛筆狀及排便習慣改變等症狀，恐已相當嚴重。根據衛生福利部國民健康署統計，大腸癌已連續11年高居國人10大癌症發生率首位，每年有約1萬5000多人確診。台北榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎今天受訪表示，大腸癌雖然發生率高，但有許多工具可早期發現，以癌症來說並不算相當致命，加上糞便潛血檢查已有10多年歷史，因此近年大腸癌的發生率已出現減少趨勢。吳俊穎指出，大腸癌的前身是大腸息肉，從長出來到癌化需花上數年時間，快的可能2至3年、慢的可能長達10多年，可定期利用糞便潛血試驗或大腸鏡來檢查，一般來說，大於1公分的息肉癌化風險較高，定期檢查就能及早發現並切除。一旦大腸癌出現3大症狀，大多都已是末期，例如糞便出血、糞便呈細長鉛筆狀或排便習慣改變，都是可能警訊。他解釋，大腸癌的糞便出血和痔瘡出血不同，若糞便和血絲混在一起或血絲包裹在糞便外，大腸癌風險較高，但若是大便時旁邊有幾滴血，或是擦屁股的時候才出現鮮紅色血液，大多是痔瘡導致，不用過於擔心。至於糞便呈現鉛筆狀，則是因為腸道中長了腫瘤，糞便通過時被擠壓所致；而排便習慣改變原因很多，像是腸躁症、乳糖不耐症等，但若出現上述2種症狀，同時出現排便習慣改變，則應提高警覺。吳俊穎建議，有大腸癌家族史的民眾，最好從40歲開始接受糞便潛血或大腸鏡檢查，其餘民眾可到55歲再接受檢查。此外，國健署也補助50至74歲民眾，每2年可免費做一次糞便潛血檢查。想避免大腸癌上身，吳俊穎呼籲，紅肉一定要少吃，尤其是吃燒烤時不慎燒焦的紅肉，更是大腸癌的高風險致癌物；肉鬆、肉乾、香腸、醃漬過的等加工精緻肉品類，可能增加部分風險。此外，他也建議民眾不要吸菸，吸菸不只會增加肺癌、食道癌、胃癌，也會增加罹患大腸癌風險。

• 2019-05-28 養生.聰明做健檢

  切息肉會痛嗎？發現就一定要切？健檢醫師：關於無痛腸胃鏡，你最想知道的4件事

  謝先生平常工作繁忙，經常出國洽商，在老婆強力安排下，上個月到北投健康管理醫院做無痛腸胃內視鏡，經過3天低渣與清腸，檢出一顆1.2公分的腺性息肉立即切除，晚上匆忙趕赴一場應酬喝了幾杯，一回到家便意出現，竟出現血便？ 大腸癌為國人癌症發生率第一，做無痛腸胃鏡揪息防癌的意識逐漸抬頭，然而，發現息肉該不該切呢？要當場切嗎？會痛嗎？切完就能恢復正常飲食嗎？…..一直是我們內視鏡中心衛教最常被問的幾個問題？就來為大家做個說明吧！ Q：息肉一定要切嗎？ A：大腸息肉大致分為增生性息肉與腺瘤性息肉，由於90%以上大腸癌的發生，是由大腸腺瘤性息肉經過10年左右惡性演變而來，而將大腸腺瘤性息肉切除可以降低76~90%大腸癌的發生，並且降低50％大腸癌死亡率。因此，大腸鏡檢查中，若發現大腸息肉，尤其是腺瘤性息肉最好要切除，以免隨著時間息肉增長進而演變為大腸癌。 以我們醫院這些健康或亞健康的受檢者資料分析，將近40%的民眾有腺瘤性息肉，若是50歲以上的受檢者，更有近50%有腺瘤性息肉；其中，容易演變成大腸癌的進行性腺瘤（advanced adenoma，指腺瘤大於一公分，或者有絨毛狀腺瘤，或者有細胞異常分化）約佔7~8%。 Q：切息肉會痛嗎？ A：基本上切除大腸息肉不會有任何感覺，因為腸胃道的神經位在較深的肌肉層，息肉切除一般只在表層的組織，所以就算不是進行麻醉舒眠內視鏡檢查，也不會疼痛。 Q: 切除息肉的方法有哪些？ A: 基本上我們會依息肉大小決定。通常小於 0.5 公分的息肉，可用切片夾(Biopsy forceps)夾掉即可;若大於0.5公分以上，我們會採取息肉切除術（polypectomy）或經內視鏡黏膜切除術 (endoscopic mucosal resection：EMR)，這是一種利用鐵線圈（snare）套住，再電燒把息肉切除的方法，切除後會視傷口大小給與止血夾關閉傷口避免出血。 Q：切完該注意什麼？ A：以目前醫學技術來說，切片或切除息肉是相當成熟的處理方法，一公分以下的息肉切除，出血機率不到2%。有些較大的傷口還會以止血夾關閉傷口來減低出血，一般來說，切除的傷口 5〜7天內就會癒合結痂，止血夾也會脫落排出，不必擔心留在體內。然而，在止血夾脫落前的這段期間，我們仍希望受檢者能配合以下事項： (1) 一週內勿提重物、爬山、激烈運動－爬山其實還好，提重物與激烈運動容易引起腹壓提高，造成止血夾脫落。 (2) 一週內勿喝酒與吃生食—這是因為酒會刺激腸胃黏膜，生食可能有細菌，另外，粗纖的芹菜、金針菇會產生大量糞便摩擦傷口，也要小心。 (3) 5天內避免搭乘飛機一特別是用止血夾的受檢者，飛機密閉升空後高壓，會影響腸內氣體吸收，增加腸道壓力影響傷口。 (4) 術後回家要注意大便情況，當日宜多休息ㄧ其實，大於0.5公分或多顆瘜肉切除時的前幾天，糞便會有少量沾血這屬正常，只要血量慢慢變少就沒關係，除非出血不止，或只解血不解便才要留心，也可能是痔瘡造成。一旦發生出血狀況，醫師會評估狀況給予藥物治療，或再進行內視鏡檢查傷口並治療。 (5)瘜肉切除後，應依醫師指示，抗凝血劑再停5-7天，以免影響凝血功能。 大腸息肉經內視鏡黏膜切除術 (endoscopic mucosal resection, EMR)過程說明  1.大腸內視鏡檢查出一顆1.2公分的鋸齒狀腺瘤性息肉 2.透過窄頻影像(narrow band imaging)可利於辨別表淺黏膜組織病變 3. 在黏膜下層注射溶液將病灶處和黏膜下層分開 4. 再利用內視鏡電刀圈(snare)將病灶切除 5.切除後會有一小傷口 6.以止血夾關閉傷口減少出血風險 ●作者簡介_梁程超 醫師專長：肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波 現職：北市北投健康管理醫院 副院長 學歷： 台灣大學醫學院臨床醫學研究所碩士 成功大學醫學院醫學士 經歷： 台大醫院內科部 住院醫師 台大醫院肝膽胃腸科 總醫師 亞東紀念醫院超音波暨內視鏡中心 主任 亞東紀念醫院肝膽胃腸科 主任 台灣消化系及消化系內視鏡 專科醫師暨指導醫師部定助理教授 延伸閱讀： 不愛喝水、自己停藥...1/10台灣人腎臟有毛病！醫師教你排毒護腎最重要的一件事●健檢報告沒寫的人生故事 北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/

• 2019-05-20 癌症.大腸直腸癌

  一家七口全長息肉 恐與這種飲食習慣有關

  一名現年70歲的邱先生，2個月前得知先前做的糞便潛血檢查呈現陽性反應，就醫檢查發現大腸長了三個息肉，其中一個為管狀腺瘤，甚至有癌變的跡象。收治邱先生的彰化醫院肝膽腸胃科楊智超主任建議，家人也應接受大腸鏡檢查，竟一家七口均驗出息肉。只有出嫁女兒健康　重鹹飲食恐是關鍵針對這起案例，楊智超主任說明，反而只有出嫁多年的兩位女兒安全過關，進一步了解發現，邱家與兩位女兒的夫家相比之下口味明顯偏重許多；醫師研判造成這樣落差的原因可能是飲食習慣，建議平常要注意除了少油少鹽多運動外，食物乾淨、新鮮、煮熟也很重要。增生性、發炎性最常見　腺瘤性與癌關聯大楊智超主任進一步解釋，大腸息肉是發生在大腸黏膜層的隆起物，好發於直腸和乙狀結腸，依據息肉的特性可分為增生性息肉、發炎性息肉、腺瘤性息肉，前兩者屬較常見的息肉，變成惡性腫瘤的機率較低。而腺瘤性息肉則是被認定與大腸癌有相當密切的關係，其中可細分成管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤。「管狀腺瘤只要大於1公分，癌化機率每年就會增加5至8%，而絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤的風險則更高於前者。」十大癌症之首　防腸癌從飲食開始楊智超主任解釋，國人飲食逐漸西化，選擇性越來越多，但也因飲食過度精緻，讓大腸癌長期居於十大癌症首位，甚至成為大腸癌發生率最高的國家。因此在日常生活中建議要多吃高纖食物，並盡量減少高脂肪高熱量的攝取量，不吃不新鮮或不乾淨、沒煮熟的食物，搭配規律的運動，促進腸道蠕動，才能「腸」保健康。早期發現治癒率達9成　糞便潛血檢查助揪腸癌根據國健署統計，早期大腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上，其關鍵就在於早期發現早期治療。楊智超主任提醒，民眾可以到醫院來尋求幫助，透過糞便潛血以及內視鏡的檢查來了解身體狀況，尤其是有家族史的民眾一定要特別謹慎，配合醫生長期追蹤，才能防止憾事發生。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2019-05-20 新聞.科普好健康

  大腸鏡變細變短 愈來愈多人不麻醉

  王先生今年60歲身體一向硬朗，年初開始解便時不時會混著血絲，本來以為是過年期間東西吃太多上火導致痔瘡發作，但在家人勸說下還是來到醫院檢查，沒想到一檢查卻發現直腸裡有好大一顆腫瘤，為了治療不得不提早考慮退休事宜。內視鏡發現瘜肉即切除李先生今年一樣60歲，雖然沒生過什麼大病，但定期接受健康檢查。4年前因為糞便潛血反應陽性接受大腸鏡檢查，在乙狀結腸發現2公分瘜肉，利用內視鏡切除後發現是早期癌，目前已痊癒，僅需定時追蹤即可。早在18世紀就有醫學界的前輩嘗試運用透鏡、各式儀器進行消化道的檢查，然而當年技術仍未成熟，這樣的檢查往往讓病人痛得呼天喊地。1984年美國Welch－Ally公司發明了電子內視鏡使得消化道影像的存取更加便利，隨著光纖科技的突飛猛進與各式內視鏡治療技術的發展，目前已經能夠用內視鏡切除許多腸胃道內的瘜肉甚至是早期癌。腫瘤愈早發現預後愈好而大腸癌能夠愈早發現腫瘤就愈能夠有更好的預後，王先生與李先生就是最好的對照，王先生接著可能必須面對大手術與術後的化療；而李先生在內視鏡切除瘜肉並由病理檢驗證實檢體後即痊癒，不需追加手術或化學治療。國外有研究發現大腸鏡的問世與介入治療，已經降低大腸癌死亡率達六成之多。大腸鏡檢查仍有些許風險，大規模統計發現，大腸鏡造成腸穿孔的機率約為萬分之六，而檢查過程可能造成的不適也讓許多人畏懼大腸鏡。新儀器與技術有長足進步台灣在引進各式新儀器與技術後，檢查的安全性與舒適性已經有長足進步，目前主流的大腸鏡已經愈細愈短，臨床上接受無麻醉大腸鏡而滿意檢查過程的人也愈來愈多。典型大腸癌是由瘜肉經年累月成長並經過癌化過程而致，若能夠在瘜肉階段早期發現、早期移除就能夠避免大腸癌發生，呼籲五十歲以上，符合大腸癌篩檢的民眾應該定期接受免費糞便潛血檢查，必要時並接受大腸鏡檢查確認腸道健康狀況。

• 2019-05-09 癌症.大腸直腸癌

  息肉明明切除了為何還是得腸癌？因忽略一個後續關鍵

  研究表明，80%-95%的大腸癌是腸息肉慢慢演變而來，及時切除息肉能有效預防腸癌的發生。可是，臨床上有很多患者，明明切除了息肉，卻還是得了大腸癌，這到底是為什麼呢？家住鄭州的李女士，38歲，公司白領。六年前出現便血，開始很緊張，擔心患了直腸癌。到醫院做了結腸鏡檢查後發現有2枚乙狀結腸息肉，其中較大的一顆2cmx3cm。後經切除活檢為良性的腺瘤樣息肉。當時醫生叮囑要定期複查結腸鏡，然而，李女士術後再未出現便血症狀，於是也將醫生的囑咐忘在了腦後。沒想到六年後再次出現便血、腹痛症狀，到醫院檢查，結果息肉復發且已經癌變，萬幸的是還不算太晚。其實，這些人都忽視了一個非常重要的細節：那就是定期複查！95%的腸癌，都是息肉惹的禍近10年來，雖然癌症的整體發病率有所降低，但結直腸癌發病率卻有升高趨勢。一般認為，80%-95%的大腸癌是一步步從大腸息肉（腺瘤性）演變而來的，這個過程一般需5-15年，但個體差異不同。雖然腺瘤的癌變程度很高，但也不是所有的息肉都會癌變，所以，查出息肉也不必過度緊張。因為其一般沒有臨床症狀，臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現便血、黏液便、腹痛等異常，而這些症狀也常常缺乏特異性，因此要確診腸息肉還得依賴結腸鏡檢查。大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內的一個肉疙瘩。大腸是息肉的好發部位，由於很少引起症狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發現，多數是在體檢或檢查其他疾病時才被發現的。及時發現並切除它，就能有效避免腸癌的發生。一旦發現腸息肉，建議擇機切除息肉本身不是癌，但有可能變成癌，一旦發現有腸息肉，最好儘早切除，以免帶來其他疾病或發生癌變。大腸息肉從性質上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎症引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的機率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認。腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎症刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關。由於息肉有癌變可能，一般建議一旦發現腸息肉，都要切除並做病理檢查，遵醫囑進行複查。1）增生性息肉：最常見的一種息肉，又名化生性息肉。遠側大腸為多，較小，直徑多＜1cm，表面光滑，基底較寬，單發或多發。這類息肉不發生惡變。2）炎症性息肉：又名假息肉，是腸黏膜長期受慢性炎症刺激而形成的息肉樣肉芽腫，多見於潰瘍性結腸炎，阿米巴痢疾及腸結核等病的病變腸道。3）管狀腺瘤：起源於直腸或結腸的良性息肉被稱為腺瘤，並可進展成為癌變腫瘤。腺瘤十分常見，尤其是在50歲之後。圓形或橢圓形，表面光滑或有分葉，大小不一，直徑多＜1cm，80%有蒂。此類息肉癌變率約1%-5%。4）絨毛狀腺瘤：較少見，多為單發。以直腸最常見，其次為乙狀結腸。此類息肉癌變率較高，較管狀腺瘤高10倍以上。5）混合狀腺瘤：這類癌變率介於管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。6）家族性息肉病：癌變率幾乎100%。大量研究證明：如果有一人得了結直腸癌，其直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結直腸癌的概率是常人的2-3倍。而沒有經過治療的家族性息肉病患者，10-20年的癌變機率是100%！腸鏡檢查：是發現息肉和早癌最有效的手段結直腸癌是目前為數不多的可以有效預防的癌症，它大多由息肉演化而來，發展遲緩，一般需要5-15年，甚至更長，在此期間，發現並切除它，就能收到良好的效果。一般人群應從50歲開始篩查結直腸癌。也就是說，50歲以上的人，無論男女、無論是否有症狀、無論是否有危險因素，都應做一次結腸鏡檢查。高危人群包括：有腸炎性疾病史有長期慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便史慢性闌尾炎或闌尾切除術後、膽道疾病、糖尿病史有下腹部放療史有消化道腫瘤家族史這些高危人群應從40歲開始定期篩查結直腸癌。遺傳性高危人群指有結直腸癌家族史者，這些人應從40歲開始篩查。另據美國國立綜合癌症網絡（NCCN）最新指南，如有1名一級親屬在60歲前診斷或2名1級親屬在任何年齡診斷結直腸癌，應從家族中最早診斷結直腸癌者的患病年齡減去10歲開始篩查，或是最遲於40歲開始每年做結腸鏡檢查。在此特別提醒大家，千萬不要因為害羞、怕麻煩、害怕等理由拒絕結腸鏡檢查，一時的不在意可能讓你錯失「自救」的機會! 息肉會復發，切除之後要復查即使是切除了息肉，環境沒改變，遺傳因素不會改變，所以仍然有復發的可能，所以即使切除後，也要定期複查，這個很重要。腸道腺瘤性息肉復發過程很複雜，受到多種因素的影響。可以這麼理解：腸息肉切除後，導致腸道長息肉的原因或環境沒有改變，這片土壤還是容易滋生息肉的。一般認為要到80歲後腸道長息肉才會逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。因此，如果腸鏡檢查發現有息肉，雖然予以切除術，患者千萬莫大意，仍要定期複查，尤其是息肉數目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復查！腸鏡下切除息肉創傷小恢復快，但息肉的殘端可能會復發再長出息肉，局部復發率達10%-35%！為期兩年的一項監測發現：65%-75%息肉切除後又有了新生或復發的息肉。術後第一年再發生息肉的危險性是正常同齡人的16倍，直到4-6年後才與一般人群相似；復發瘤切除後，再次復發者仍佔1/3，尤其是直徑大於2cm息肉的複發率更高。此外，大腸息肉術後復發率高可能還與以下兩個原因有關：1.大腸息肉的發病原因不是很明確，手術只是去除了息肉，並未去除病因，所以容易復發；2.大腸鏡檢查時，大腸息肉的漏診率高。這是由於腸道準備情況，醫生經驗、手法以及大腸的生理結構等影響。由於大腸走行迂曲，再加上大腸黏膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發現的大腸息肉不一定是新長出來的，也可能是第一次漏診的。何時複查？如何複查？中華醫學會消化病學分會推薦結直腸癌高風險人群結腸鏡篩查時間是3年；臨床上通常根據結腸鏡病理檢查結果、切除完整性、腸道準備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來決定複查時間；對於低中風險息肉切除術後復查時間建議在1~3年內。對有下列情況時建議短期在3~6月內復查一次腸鏡：腸道準備欠佳，影響檢查視野者；因各種原因上次未能完成全結腸檢查者；一次切除息肉總數超過10個者；大於1cm的廣基息肉採用分片切除者；大於1cm絨毛息肉伴重度異型增生；息肉已局部癌變未達黏膜下層或超過黏膜下層不願追加手術切除者。同時，如果曾經有結腸息肉病史、家族史的患者，也應該加大複查頻度。單發息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續2-3年檢查不復發，說明這個人息肉復發的概率小，之後可以改為每5-10年查一次。最好的預防就是定期做個腸鏡結腸息肉的發病原因目前並不完全清楚，除了注意不要久坐、減少高脂肪高蛋白飲食、戒除菸酒、適當運動之外，最好的方法就是及時做個腸鏡，尤其是40歲以上人群。早點發現並儘早切除它，以絕後患。 現在的觀點是，95%以上的大腸癌是大腸息肉中的腺瘤癌變而來的，因此，大腸腺瘤是應該儘早治療的。但並不是所有的腺瘤都會癌變，因此無需盲目緊張。內鏡下治療息肉最常用的就是電切，絕大部分大型醫院都能夠常規開展，一般而言很安全。但是根據息肉部位、大小、形態、病理類型等等，操作難度不一樣，切除方式各異，風險也不同。息肉切除後應該送病理檢查，進一步明確息肉性質和是否完全切除。總之，最有效的預防辦法就是定期複查腸鏡，一旦發現息肉，及時切除。具體複查時間，各人情況不一樣，需要醫生根據每個人的情況綜合判斷。原文出處

• 2019-04-28 癌症.大腸直腸癌

  男大生飲食正常卻大腸癌晚期 醫：年輕人惡化較老人快

  大腸直腸癌為國人十大癌症之首，但不只是中壯年，年輕民眾也得留意。21歲就讀大三的陳姓男大生，不菸不酒，飲食也正常，因課業繁重容易緊張，雖偶有腹瀉情形，但以為是壓力關係而不以為意；日前因血便就醫，赫然發現為直腸癌第四期，正持續治療中。血液腫瘤科醫師呼籲，大腸直腸癌除了飲食、作息不正常等原因導致外，若家族有遺傳史也須留意；而即使是晚期腸癌，仍有化療、標靶藥物等方式治療，能延長患者存活期，提高生活品質。惡化速度 年輕人較老人快據國民健康署癌症資料統計，大腸直腸癌發生人數從民國95年開始攀升，從每10萬人有37.4人；到民國105年每10萬人有41.3人，每年約有1萬5000人罹患大腸癌。不少醫師更發現，腸癌有年輕化趨勢外，年輕腸癌患者惡化速度常較老年人快。北醫附醫副院長李冠德表示，大腸直腸癌已連續11年高居國人癌症發生人數最多的癌症，不只40歲以上族群，連年輕患者都有增多趨勢。如上述收治案例，陳姓男大生一來檢查時，就發現是腸癌第四期，讓男大生相當錯愕，在母親陪同下回診治療一年而控制病情。無聲殺手 初期大多無徵兆台大醫院胃腸肝膽科主治醫師李宜家表示，不少人誤以為腸胃道沒有不適，就不用檢查，但大腸直腸癌是無聲殺手，初期大多無徵兆，所以須注意飲食等危險因子；若以症狀來說，若發現突然變瘦、大便流血時，病情就已相對複雜，得靠化療等手術方式治療，但也讓患者生活品質變差。李冠德認為，大腸直腸癌會攀升，主要跟國人飲食西方化，吃紅肉、油炸物等有關，再加上基因變異、家族遺傳等危險因子，使腸癌人數居高不下。李冠德說，腸癌早期（O至二）為開刀治療，即使到了三、四期的晚期，仍有治療機會，治療方式以手術、化療及放療外，也可使用標靶藥物治療，但仍視患者情況而定。李冠德說，有些患者使用一、二線標靶藥物時，會因治療時間長而出現體虛、疼痛、嘔吐等副作用，進而消極治療；所幸健保在去年12月起給付新型口服化療藥物，患者初期服用時須注意白血球指數外，副作用少且延長存活期，生活品質也提高，讓不少晚期患者願意嘗試。9成腸癌來自瘜肉 提早篩檢切除李宜家呼籲，九成腸癌由瘜肉而來，若能篩檢早期發現癌前病變，用內視鏡就可切掉，讓患者生活恢復常態；若有家族史者，更得有所警覺早期篩檢。

• 2019-03-21 癌症.大腸直腸癌

  糞便潛血篩檢異常3成不敢做大腸鏡 3年瘜肉恐變癌症

  十大癌症中大腸癌蟬聯首位11年，每年約1萬5000人罹癌，5700人因此死亡。每年雖有120萬人透過糞便潛血篩檢，但有3成多民眾看到篩檢結果異常逃避後續確診，甚至一再做篩檢直到結果正常，就以為身體依然健康。醫師警告，從大腸瘜肉變成大腸癌只需要三年，篩檢後的確診非常重要。據國健署癌症篩檢資料庫，糞便潛血篩檢結果陽性異常民眾做後續確診，60%是癌前病變及癌症、25%為痔瘡、15%為潰瘍出血。其中，接受大腸鏡確診與腸癌有關的民眾，93％有大腸惡性瘜肉、7％是大腸癌。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家表示，提早找發現瘜肉並切除，就可排除大腸癌風險，「甚至不用算五年存活率，因為患者100％能繼續活下去。」李宜家一再強調，糞便潛血篩檢很重要，三個月內完成後續確診同樣非常重要。潛血陽性患者中，2人就1人有瘜肉，22人中1人已是大腸癌。但他在臨床上，卻發現民眾對大腸鏡確診態度消極，「有人甚至寧願再做11次篩檢，就是要做到結果呈陰性。」一拖是兩年，這段期間大息肉已變成大腸癌，大腸癌也可能隨淋巴移轉至肝、肺，就必須開始計算五年存活率。李宜家引用數據凸顯潛血陽性即早確診重要性，他說，大腸鏡確診時間拖延6至12個月，罹患大腸癌患者增加3成；反之，潛血篩檢報告出爐三個月內接受大腸鏡確診者，可有效降低60% 十年後大腸癌死亡的風險。「臨床上發現，民眾遲遲不來確診的主要原因是恐懼大腸鏡的不適感，其實隨醫療技術進步，麻醉後就可大幅改善大腸鏡異物感。」今年56歲的張先生，從50歲可免費做糞便潛血檢查後，定期每兩年做一次篩檢，前兩次都沒事，直到今年做第三次居然發現是陽性，「看到結果當下真的是『驚死』（台語的嚇死）。」但他一開始也非常排斥大腸鏡，所幸在醫院服務的弟弟催促他。張先生直言大腸鏡確實不會痛，但下腹還是有點脹，不過醫師都會陪著聊天，看螢幕分析，甚至笑說「你的大腸好漂亮」，很快就適應。台灣大學團隊分析335萬人年的癌症相關資料庫，顯示50至69歲符合大腸癌篩檢的民眾已降低大腸癌死亡率達7%。國健署癌症防治組組長林莉茹說，即使發現是大腸癌，癌篩檢發現的早期癌(0期及1期)可高達九成四，及時接受治療，早期癌5年存活率高達八成五。國民健康署提供50-74歲的民眾每2年1次免費大腸癌篩檢，篩檢方式簡單，採便前不須限制飲食或使用灌腸。 編輯推薦 傳統沖繩飲食碳水化合物85%！為何是最長壽的地區？ 上班想睡 「春困」上身？ 中醫師教你一個動作就有精神

• 2019-03-21 科別.消化系統

  三周沒排便灌腸…宿便像臭石頭

  一名女大生不愛喝水也不運動，最近因三周沒大便，肚子悶痛就醫，由醫師協助灌腸，沒想到灌出的宿便一顆顆硬得像石頭，也因積便太久而臭氣薰天，連她也覺得很不好意思，不斷跟醫師保證「以後會多喝水！」大腸息肉或腫瘤也會便祕新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩表示，便祕的嚴格定義是一周解便少於一次，但因每人解便頻率不同，若從小就習慣一周排便一次，那就不算是便祕。反而是每天都會排便的人，近期排便不順且一周少於一次，就算便祕了。朱光恩說，若最近蔬果等纖維量吃不夠，水也沒喝足，大便就會少而乾硬，造成便祕。但有一種便祕是大腸息肉或腫瘤導致的腸阻塞，大便形狀還可能細得像鉛筆，建議到醫院做糞便潛血檢查，有必要時做大腸鏡，以排除嚴重疾病。每天至少喝2000㏄的水便祕使人有苦難言，不只肚脹，還可能影響膚質導致毛孔變粗、容易長痘。振興醫院營養師涂蒂雅表示，想要預防便祕，第一要件是：「水要喝夠！」一天至少喝足8杯水，每杯水量約250毫升。再來才是攝取足夠的膳食纖維。涂蒂雅說，世界衛生組織（WHO）建議，每天應攝取約25公克的膳食纖維，倘若吃得比較少或體重較輕者，每攝取1000大卡熱量，就應含14公克的膳食纖維。涂蒂雅表示，不只是蔬果含膳食纖維，包括五穀飯或糙米飯等全榖根莖類，及以大豆或黃豆製成的豆製品內也有。不少上班族因忙碌，或老人家咀嚼能力不佳，會選擇喝蔬果汁取代直接吃蔬果。而近年以羽衣甘藍為底，加入鳳梨或香蕉等水果攪打成的蔬果汁被推崇為排便聖品，不少試喝者說「很有感」。據美國農業部的資料庫數據，每100公克的羽衣甘藍含4.1公克膳食纖維，比同為甘藍類蔬菜的青花椰菜（2.6公克）、白花椰菜（2.0公克）及高麗菜（2.5公克）來得高。搭配的香蕉和鳳梨每100公克也各含1.6及1.1公克膳食纖維。培養固定上廁所習慣涂蒂雅說，這杯羽衣甘藍為底的蔬果汁不只含豐富膳食纖維，鳳梨酵素也能幫助食物消化，喝蔬果汁同時又補充水分，進而達到腸道蠕動目的。國外喜歡把羽衣甘藍直接當生菜吃，補充纖維質。不過，便祕並非一杯蔬果汁就能解決的，涂蒂雅說，增加運動量及培養固定上廁所的習慣也很重要，「當便意來了卻沒趕快上，很容易就是便祕的開始。」喝蔬果汁注意水果分量涂蒂雅提醒，當蔬果汁內的水果放太多，很可能攝取過多熱量及糖分，不只可能變胖，長期可能增加脂肪肝的風險，並不樂見。另糖尿病人喝蔬果汁，也應注意水果攝取量，別影響了血糖控制。朱光恩也呼籲，大腸癌發生人數多年來高居國人癌症首位，若便祕持續沒改善，應謹慎面對，並盡早就醫。另提醒民眾別依賴軟便劑，沒用對可能拉肚子脫水，導致電解質不平衡，嚴重會心率不整，病源沒解決卻吃出問題。預防便祕小撇步1.水喝足：一天至少喝足8杯水，每杯水量約250毫升。2.纖維夠：每天應攝取約25公克的膳食纖維。3.多運動：每周運動3到5天，每次運動至少30分鐘。4.別憋住：便意來時別憋住、快去上。5.好習慣：培養固定時間上廁所的習慣。(諮詢╱朱光恩醫師、涂蒂雅營養師 製表╱鄧桂芬)

• 2019-03-20 科別.消化系統

  窘！女大生三周沒排便 灌腸後的宿便又硬又臭

  一名女大生不愛喝水也不運動，最近因三周沒大便，肚子悶痛去就醫，由醫師協助她灌腸，沒想到灌出的宿便一顆顆硬得像石頭，也因積便太久而臭氣薰天，連她自己也覺得很不好意思，不斷跟醫師保證「我以後會多喝水的！」新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩表示，便秘的嚴格定義是一周解便少於一次，但因每人解便頻率不同，若從小就習慣一周大一次便，那就不算是便秘。反而是每天都會排便的人，近期排便不順且一周少於一次，就算便秘了。朱光恩說，若最近蔬果等纖維量吃不夠，水也沒喝足，大便就會少而乾硬，造成便秘。但有一種便秘是大腸息肉或腫瘤導致的腸阻塞，大便形狀還可能細得像鉛筆，建議到醫院做糞便潛血檢查，有必要時做大腸鏡，以排除嚴重疾病。便秘使人有苦難言，不只肚脹，還可能影響膚質導致毛孔變粗、容易長痘。振興醫院營養師涂蒂雅表示，想要預防便秘，第一要件是：「水要喝夠！」一天至少喝足8杯水，每杯水量約250毫升。再來才是攝取足夠的膳食纖維。涂蒂雅說，世界衛生組織（WHO）建議，每天應攝取約25公克的膳食纖維，倘若吃得比較少或體重較輕者，每攝取1000大卡熱量，就應含14公克的膳食纖維。涂蒂雅表示，不只是蔬果含膳食纖維，包括五穀飯或糙米飯等全榖根莖類，及以大豆或黃豆製成的豆製品內也有。不少上班族因忙碌，或老人家咀嚼能力不佳，會選擇喝蔬果汁取代直接吃蔬果。而近年以羽衣甘藍為底，加入鳳梨或香蕉等水果攪打而成的蔬果汁被推崇為排便聖品，不少試喝者說「很有感」。據美國農業部的資料庫數據，每100公克的羽衣甘藍含4.1公克膳食纖維，比同為甘藍類蔬菜的青花椰菜（2.6公克）、白花椰菜（2.0公克）及高麗菜（2.5公克）來得高。搭配的香蕉和鳳梨每100公克也各含1.6及1.1公克膳食纖維。涂蒂雅說，這杯羽衣甘藍為底的蔬果汁不只含豐富膳食纖維，鳳梨酵素也能幫助食物消化，喝蔬果汁同時又補充水分，才能進而達到腸道蠕動目的。國外喜歡把羽衣甘藍直接當生菜吃，補充纖維質。不過，便秘並非一杯蔬果汁就能解決的，涂蒂雅說，增加運動量及培養固定上廁所的習慣也很重要，「當便意來了卻沒趕快上，很容易就是便秘的開始。」涂蒂雅提醒，當蔬果汁內的水果放太多，很可能攝取過多熱量及糖分，不只可能變胖，長期可能增加脂肪肝的風險，其實並不樂見。另糖尿病人在喝蔬果汁時，也應注意水果攝取量，別影響了血糖控制。朱光恩也呼籲，大腸癌發生人數多年來排名國人癌症第一位，若便秘持續沒改善，應謹慎面對，並盡早就醫檢查。另提醒民眾別依賴軟便劑，沒用對可能拉肚子脫水，導致電解質不平衡，嚴重會心律不整，病源沒解決卻吃出問題。●預防便秘小撇步1.水喝足：一天至少喝足8杯水，每杯水量約250毫升。2.纖維夠：每天應攝取約25公克的膳食纖維。3.多運動：每周運動3到5天，每次運動至少30分鐘。4.別憋住：便意來時別憋住、快去上。5.好習慣：培養固定時間上廁所的習慣。諮詢／朱光恩醫師、涂蒂雅營養師

• 2019-03-16 癌症.抗癌新知

  息肉離癌症有多遠？專家：「趴」著的息肉最危險

  ​​體檢是判斷身體健康狀況的常用方法，而現在越來越多人的體檢報告上出現「息肉」兩個字，腸息肉、膽囊息肉、宮頸息肉……上到鼻腔，下到直腸都有息肉出現。作為與癌症相關的指標，息肉彷彿是一顆「定時炸彈」，讓不少人內心糾結，到底會不會癌變，要不要治療？息肉到底是什麼？息肉就是指人體黏膜表面上長出的多餘贅生物，多由局部黏膜組織增生而成。它是一種良性腫瘤，上到鼻腔、聲帶，下至直腸、宮頸，均可有息肉出現。息肉的發生率隨年齡增長而增加，且與人種有關，比如中國、日本等亞洲人群就高於歐美人群。此外，也與飲食結構、生活習慣等有關，比如大量食用高蛋白、高脂肪食物，長期飲酒、常食辛辣刺激食物等。整體來看，息肉和癌是「近親」，但不同息肉的癌變機率不同，應當區別對待。腸息肉腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變。腸息肉很常見，做腸鏡的人群中，大約15%會發現息肉。其中這種「站」不起來的息肉最為凶險：醫師表示，普通息肉像蘑菇一樣長在腸壁上，有一個蒂與腸壁相連，比較容易發現和切除。而平坦型息肉像地毯一樣「趴」在腸壁上，難以發現，在內鏡下極易漏診，也不好切除。直徑超過1公分的平坦型息肉被稱為側向發育型腫瘤，其癌變速度跟一般息肉不同，即使是良性病變，隨訪資料顯示，最快3年左右也會發展成進展期大腸癌。當然息肉是否癌變還與年齡、數量和大小有關：單個、兩個息肉癌變概率不高；1公分以下的腸息肉癌變率為1%~3%；1~2公分的為20%；2公分以上的高達50%。多數腸息肉患者沒有臨床症狀，一旦出現便血、黏液便、腹痛、大便次數增多、便秘甚至腸梗阻等症狀，應立即到醫院做腸鏡檢查。膽囊息肉膽囊息肉是生長在膽囊黏膜上的一個贅生物，好比皮膚上長的疣。大多數膽囊息肉既沒有症狀也不會影響膽囊功能，發生癌變的機率也很小。往往息肉越大（大於1公分），惡變的可能性越大。且絕大多數為多發，通常無腫瘤傾向，不會惡變，但是有可能誘發膽囊結石或併發慢性膽囊炎。目前醫學公認膽囊息肉病人無需口服藥物，只要具備以下任何一條，須盡快實施腹腔鏡膽囊切除手術：有右上腹痛、上腹飽脹等消化不良症狀息肉大於1公分超聲檢查懷疑膽囊惡性腫瘤息肉基底較寬膽囊息肉合併膽囊結石短期內息肉直徑增長迅速膽囊頸部息肉，影響膽囊排空年齡大於50歲​宮頸息肉宮頸息肉是慢性宮頸炎長期刺激的結果，大多為良性，無明顯症狀，少部分患者會有與月經類似的出血症狀。如果在孕期發現宮頸息肉，息肉會慢慢長大出血，影響孕期健康。一般來說，息肉較小時可先藥物消炎治療；如果超過黃豆粒大小，可進行微創手術切除並做病理檢查，確認是否惡性。鼻息肉鼻息肉患者常有鼻塞感，如果息肉持續長大，鼻塞感會加重。當息肉阻塞咽鼓管，可導致耳鳴、聽力減退，還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉並發症，最嚴重的後果是引發癌變。因此，鼻息肉患者一旦出現鼻塞感加重症狀，建議到醫院做鼻窺鏡檢查，如果息肉較大、症狀較重，則要手術治療，並做活檢明確診斷。聲帶息肉聲帶息肉病因尚不十分清楚，可能與長期發聲不當、長期不良刺激或慢性炎症有關，主要表現為聲嘶。嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯，甚至發聲困難，如息肉較大阻塞喉腔，可引起呼吸困難。聲帶息肉有突發癌變的可能，且癌變時，患者常無不適感，會不知不覺進展為癌。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2018-10-08 醫聲.癌症防治

  精準醫療／不是所有息肉都會成癌！會變成大腸癌的息肉都在這

  【文、圖／摘自帕斯頓《別讓腸道不開心》，作者聯新國際醫療壢新醫院】大腸有好幾種息肉，不是所有的息肉都會成癌症，會演變成癌症的息肉，主要是腺性的息肉。絕大多數的大腸癌是腺癌，其他可能生長於大腸的癌症包括淋巴癌、類癌等，但都非常少見。而腺癌大部分皆源自於腺性的息肉。這類的癌症，是息肉因為基因突變的關係，從黏膜的腺體產生，開始生長，愈長愈大後發展為腺瘤，進而演變成腺癌。一般而言，大到一公分左右的息肉就有機會開始癌化，朝腺癌的方向開始分化，而息肉演進造成的癌症，大致是全部大腸癌的八至九成左右。理論上，如果你每兩年去做大腸癌篩檢，驗出來是大便潛血陽性，需接受大腸鏡檢查，同時利用大腸鏡將息肉切除，應不至於得大腸癌。因為醫學的進步，目前大部分的息肉，幾乎都可以用大腸鏡切下來。如果大家重視這一點，理論上大腸癌的發生率應該會下降。如果在大腸裡，有一個超過一公分的腺瘤，也就是息肉，都沒有處理的話，十到二十年後，會演變成腺癌。所以現在我們一般建議是，看到息肉就切除。但也有些是增生性的息肉，或是發炎性的息肉，不見得會變成癌症，理論上並不用特別處理，但醫生如果在為病人做檢查時，有看到的話，視情況都會順便幫病人切除。目前在台灣，一般得大腸癌的人，平均年紀是六十六歲，所以我們可以假設如果往前推十年的話，可能五十多歲時，大腸就開始有息肉了，若是沒有處理，過了十多年後，就演變成癌症。現在國民健康局所推的大腸癌篩檢，是從五十歲開始，一直到七十五歲。為什麼是從五十歲開始？下圖是二○一五年台灣各年齡層的大腸癌發生率。由圖可知，大腸癌發生率在四十至五十歲開始急遽上升，隨著年齡增加呈正相關。而五十歲到七十五歲的這群人，每兩年要做大便潛血檢查，也就是驗糞便裡是否有微量血跡的檢查。驗出來若是陽性的話，健保有給付進行大腸鏡檢查的確認。至於大腸癌為什麼是驗大便，而不用抽血？所謂大腸癌指數CEA，其實沒那麼準確，每三個到四個確定得大腸癌的病人當中，只有一個人的指數高於正常值，所以用這個篩檢其實是容易錯過真正有問題的病患。而用糞便檢查，也就是驗大便的潛血，可以抓出70％至80％的大腸癌，因此它的準確率比大腸癌指數CEA還要好。至於大腸癌有幾個危險因子：第一個：男生比女生還多；雖然大腸癌好發於男性，但由於女性的平均壽命較長，所以統計一生中會發生大腸癌的機會其實男女是接近的，差距約是4％左右。也就是說，如果活得夠久的話，每二十個人就有一個人有機會得到大腸癌！第二個就是患者本身抽煙喝酒。這兩點相對來說，男生抽菸喝酒的比例也是比女生還高得多。第三個，就是家族史，有三分之一的大腸癌患者，找得到家族史。具一等親罹患大腸癌家族史的民眾罹患大腸癌的機會是一般民眾的2至5倍。有個說法表示，如果病患得了大腸癌，那他的下一代有可能會得大腸癌，而且會有可能在更年輕的年紀即罹癌。假設一位父親在六十六歲時得了大腸癌，理論上，他的兒子可能會提早十至十五年，也就是五十多歲就得到。所以家族裡，如果有人得了大腸癌，那有警覺性的人，就要提早做檢查。第四點，要注意的是，有一些疾病也會得大腸癌，像是潰瘍性大腸炎、家族性大腸息肉症等。尤其是家族性大腸息肉症，這是先天基因的問題，因為遺傳的關係，整個大腸都是息肉，如果放任不管，這些人平均四十歲左右都會變成大腸癌。所以如果這些人發現是家族遺傳的話，現在都有列管，會有預防性的治療，像是切除全部大腸。飲食是得到大腸癌很重要的因素，尤其是高油脂、高熱量、低纖維的飲食習慣。因此要減少食用紅肉類如牛羊肉，並降低烹調過程中使用的油脂。如燒烤、加工肉品、麵包、炒飯、泡麵、雞排、碳酸汽水等高油、高熱量的不健康飲食型態要盡量避免。跟飲食比起來，基因也是很重要的因素，並不是注意飲食就一定可以避免大腸癌，還是要有定期篩檢的必要性。此外，維持適當體重及養成運動習慣，也有助於避免罹癌。目前台灣的大腸癌篩檢政策，是針對五十歲至七十五歲的成年人，每兩年一次做大便潛血檢查。若潛血呈陽性，則建議安排大腸鏡檢查。依國民健康局發表的數據，大便潛血檢查的陽性率，約是一成左右，即十個接受檢查的病人，會有一位呈陽性；而在陽性的病人中，約每22人會有一個大腸癌，而約三分之一可以發現大腸息肉。個人化醫療由於大腸癌可由基因突變所引發，所以現今已開發出許多基因檢測，即所謂的「精準醫療」，得了癌症的病人，可先做基因檢測，看是哪種突變？再選擇適合個人的化療，增加藥物的療效。

• 2018-07-15 科別.消化系統

  沒排便等於累積毒素！醫師：可能誘發大腸瘜肉

  28歲的李小姐參加公司健檢，醫師順口問了她的排便狀況，她說：每周一次。醫師懷疑自己聽錯了。她說沒有錯，大約平均7天排便一次，她認為自己食量小，吃得不多，水喝得少，只覺得小腹微脹，沒有其他不適。醫師說，是不是排便不順，但她覺得「還好」。醫師指出，不少女生為塑身減重，刻意少吃東西，又缺乏運動，腸胃幾乎處於停滯狀態，等年紀一大，恐得飽受便秘之苦。便秘通常是指排便次數少，但糞便容量及重量減少或排便必須很用力，或出現無法完全排空的感覺，也可稱為便秘，對大部分的人來說，一天排便3次至3天排便一次都可說是正常，但也有人更久排便一次，通常排便會受到食物影響。書田診所胃腸肝膽科主任王志堂指出，當病人主訴便秘，首先要排除大腸等器官腫瘤或相關疾病，大多數病人是功能性問題造成的便秘，例如水喝太少、不愛吃高纖維蔬果、運動不多、未養成每天如廁習慣等造成。他也說，便秘拖著不解決，會使大腸堆積太多廢物，不只腹部脹痛、產氣多，腸道細菌也會很旺盛。醫者診所專任顧問醫師陳邦基說，每天的排便量應為100到300公克，沒排便等於把毒素累積在腸道，恐誘發痔瘡或瘜肉，而大腸瘜肉不排除有轉為腫瘤的可能。臨床常見的便秘族群，以女性及老年人居多，王志堂說，他曾為一名行動不便的老人家挖硬便、灌腸，排出來的大便竟然重達2公斤。陳邦基說，女性易便秘，有人認為與女性骨盆腔構造等有關，女性骨盆腔構造較大且深，肌肉纖維較細、腸道易受子宮壓迫等，導致胃腸蠕動較差，而且情緒問題也可能導致便秘。王志堂也說，有女性只習慣上家中馬桶，戶外廁所太髒，即使有便意也不願馬上去，這也是容易便秘的原因之一。不過，許多民眾遇到便秘問題，第一時間不是找醫師幫忙，而是買成藥或試網路偏方。王志堂說，他遇過便秘多年的患者，過去只靠浣腸藥物幫忙，但藥物只會刺激腸壁收縮，且會出現耐受性，病人發現吃藥沒效了才來求助。藥物只治標不治本，重要的是水要喝夠，一天逾2000到3000毫升，且夏天應喝更多。此外，多吃含高纖維的蔬果，增加大便重量也很重要。陳邦基說，女性每天應吃超過25公克纖維、男性吃超過30公克，吃不夠就不會有「東西」。另一定要多運動增加體內循環，刺激腸道蠕動。

• 2018-06-29 科別.消化系統

  腫瘤堵住腸道難排便 九旬嬤險腸穿孔

  90歲蔡姓阿嬤因升結腸有一顆腫瘤堵住腸道，就醫時嚴重腹水，有腸穿孔危險，醫師開了腸造口讓排泄正常，再施作微創腹腔鏡手術，切除腫瘤，關閉腸造口，讓阿嬤恢復正常生活。光田綜合醫院大腸直腸外科主任吳喬森今天指出，蔡姓阿嬤日前被檢查出升結腸有一顆4至5公分的惡性腫瘤，因腫瘤堵住腸道，阿嬤無法正常排便，引起嚴重腹脹、嘔吐、食慾不佳。因阿嬤拼命忍痛，家人發現不對勁送醫檢查時，阿嬤已有嚴重腹水，因長期吃不下東西，嚴重營養不良。若不緊急治療可能有腸穿孔或缺血壞死的風險，病況嚴重可能引發致命敗血症。外科醫師為搶救阿嬤性命，緊急幫她開了腸造口，讓排泄正常，阿嬤在家人的照顧下，精神逐漸恢復，但腸造口併發皮膚糜爛，讓阿嬤每次更換便袋時，忍受撕皮痛楚，讓兒子相當不忍。吳喬森評估阿嬤的體力經調理後，身體狀況很好，決定幫阿嬤施作微創腹腔鏡手術，在腹部開3個小傷口切除腫瘤，同時接通大、小腸、關閉腸造口，阿嬤目前只要口服化療藥物，且定期追蹤即可，恢復生活品質。吳喬森指出，比起傳統剖腹手術，腹腔鏡手術只需在患者腹部打幾個小洞，經過腹腔鏡的放大效果及超高解析影像，可幫助外科醫師對病灶部位有更清楚的視野，腹腔鏡手術對患者的創傷小，術後復原更快、效果更好，對高齡者來說更為安全。吳喬森建議，飲食不規律，嗜吃燒烤、油炸或醃漬類食物的民眾，慢性大腸發炎性疾病的患者，有大腸直腸癌或是大腸息肉家族史的民眾，為大腸癌好發族群，最好的預防方式就是定期接受大腸鏡檢查。

• 2018-03-25 名人.許金川

  許金川／大便習慣改變？身體在給你警訊

  大腸麵線店。客人：「今天沒有大腸麵線嗎？」老闆：「不好意思，現在時間還早，跟我們合作的XX醫院的大腸外科醫師還沒下刀。」大腸之為物也，讓人想到就是食物經消化後的殘渣－大便必經之處。大腸的癌症也是近年來國人發生率增加最多的癌症，尤其許多中老年人因沒有充分的知識，通常等到很晚期才就醫，不僅自己飽受痛苦，家人相伴照顧也付出許多代價。大腸癌在早期幾乎沒有什麼症狀，但有可能腫瘤表面潰瘍出血混在大便中，因此檢查大便的潛血可以發現是否大腸長了東西。此外，大腸腫瘤長大，可能會引起大便習慣改變，這是一個警訊；常見的腹脹也有可能是大腸癌的徵兆之一，因為腫瘤大，大便不易通過，因此肚子容易脹。當然，腹脹有太多原因，可能胃或十二指腸潰瘍，也可能是膽結石，也可能是肝癌很大了，甚至有了胰臟癌。大腸癌幾乎是由大腸息肉演變而來，因此以前有大腸息肉的人，或家族中有人得大腸癌或長息肉，一定要隔兩、三年做追蹤檢查。以前做大腸鏡，許多人小生怕怕，因為檢查時會腹脹、腹痛，許多人無法忍受。目前施行麻醉之下無痛檢查，睡一覺醒來已經檢查完畢，只是事前的準備工作，尤其喝瀉劑清腸還是有點麻煩、不舒服，有待醫界進一步努力改進。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行肝炎暨肝癌治療小手冊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-02-25 癌症.大腸直腸癌

  慢性便秘 真的容易罹患大腸癌嗎？

  Ｑ：慢性便秘者，更容易發生大腸癌？A：沒錯。食物中若含有致癌物質，吃下肚、形成糞便，且長時間蓄積在腸道中，有可能提升大腸癌的罹患風險，雖尚無定論，但有統計研究發現，與沒有便秘的人相較，慢性便秘的民眾罹患大腸癌的風險高出1.78倍，顯示兩者之間可能有關。美國腸胃科醫學會2012年發表一篇有關研究，該研究回顧超過11萬人在1999年至2011年的身體與疾病狀況，其中2萬8000人有慢性便秘，另8萬6000人則沒有便秘，分析結果發現，慢性便秘的民眾罹患大腸癌的風險高出1.78倍。大腸癌是腸黏膜細胞的基因發生癌變，不健康飲食如炸物、燒烤、紅肉、內臟、加工食品、刺激性食物等，可能將致癌因子帶入體內，肥胖者更容易讓自由基誘發癌變。因此，若想遠離大腸癌，飲食須相對清淡，盡量以汆燙、水煮的方式烹煮，另要多運動、維持健康體位、戒除菸酒，慢性便秘者宜建立健康飲食、充分飲水與固定的排便習慣。家中若有親人曾罹患大腸癌或有大腸息肉，宜進行新式免疫法糞便潛血篩檢，非侵入性、快速、無痛且安全，衛福部國健署補助50歲至74歲民眾每兩年進行一次篩檢，檢查結果若為陽性，後續需要接受大腸鏡確診。若發現排便習慣改變，如糞便大小有變化、粗細與以往有異、出血、沾有黏液等，都建議就醫接受評估。諮詢專家／開業肝膽胃腸科醫師林宗男 編輯推薦 烹調5種食物 千萬別用生鐵鑄鐵鍋！ 科學佐證的戒糖技巧 10招基本功抗誘惑

• 2017-07-20 癌症防治.大腸直腸癌

  換水大腸鏡檢查較不痛 且有助減少大腸癌發生

  大腸鏡檢查是預防大腸癌最重要方法，大林慈濟醫院腸胃內科醫師謝毓錫研究發現，運用換水大腸鏡較傳統充氣法大腸鏡，腺瘤發現率增加，有助減少大腸癌發生。大林慈濟醫院今天表示，大腸鏡檢查是預防大腸癌及腺瘤（大腸息肉）最重要方法，但有民眾因害怕大腸鏡檢查造成的疼痛，或擔心麻醉風險，恐懼大腸鏡檢查，可能因此延誤早期發現疾病時機。謝毓錫指出，所謂換水法大腸鏡檢查，醫師會先將大腸內多餘空氣抽出，並以反覆灌水、抽水方式撐開腸道檢查，由於腸道沒有被空氣撐脹變長，維持在塌陷自然狀態，不但能減輕病人檢查時的疼痛，且大腸已沖洗乾淨，醫師可專心尋找腺瘤，提高發現率。謝毓錫表示，大腸癌有90%由腺瘤轉變而來，換水大腸鏡的腺瘤發現率為49.8%，充氣式大腸鏡的腺瘤發現率37.8%，換水大腸鏡增加12個百分點的腺瘤發現率，相關研究成果已刊登於美國內視鏡醫學會官方期刊。大林慈濟醫院指出，大部分大腸息肉開始都是良性的，但隨著時間日積月累，低纖、高脂、高熱量、少蔬果等不良飲食習慣，以及便秘、致癌物的長期誘導等原因，腺瘤就可能演變成癌症。謝毓錫提醒，若有大腸癌或大腸息肉家族史者，應在50歲前至少做過1次大腸鏡檢查，若是排便習慣突然改變，也應就醫檢查，以便早期發現，及早治療。

• 2017-04-14 新聞話題.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／堅持美食人生 吳志雄用藥物運動控管糖尿病

  2007年在一次定期健檢中，被檢出罹患糖尿病，同年檢查發現還有高血壓和高血脂，一下子「三高集於一身」，有如從天堂掉到地獄，心情很低落，原來我雖身為醫師，還是跟一般人一樣，罹患慢性病。但為了追求美食，用運動、藥物控制，如今10年過去，維持良好。躲不過慢性病我有糖尿病家族史，一直以來都相當注意身體。50歲那年，我在台北醫學大學任職，檢查身體都無異狀，相當開心，認為自己保養得宜，我很喜歡吃美食，每次只要看到哪裡有新開好吃餐廳，或是熱門小吃，都會特別去吃。但過了5年，健康檢查發現糖化血色素超標，進一步檢查，確定罹患糖尿病。當時想，身為醫師，看過許多生老病死，自己的身體也是肉做的，也有罹病的一天。我分析，因為喜歡美食，加上傳統家庭出身，以米飯為主食，每一餐都一定要吃白米飯，久而久之澱粉攝取過高，加上醫師高壓工作環境，造成慢性病上身。藥物運動並行自從知道得了糖尿病，我定期檢查，同時搭配藥物；雖然我也是醫師，但我的領域是外科，疾病還是要交給專業的人。雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈是我的主治醫師。我以前的飲食習慣是「吃飯配菜」，但經過醫師建議要減少澱粉攝取，就改以「吃菜配飯」。我不算是嚴格控制的好病人，因為享受美食是我的人生興趣，一道好菜、配上一杯好酒，這種人生享受，要我放棄做不到，但是我用藥物和運動來控制。以前我喜歡打高爾夫，自從罹患慢性病後，醫師建議我做肌耐力運動，但高爾夫無法真正達到肌耐力訓練，因此我加入健身房，逼自己每天走一萬步，還特地請貼身教練，指導訓練肌耐力。我自己是醫師，知道糖尿病患容易有肌肉萎縮、引發腎臟和視網膜等病變。但罹病10年，我的肌肉仍維持，主因就在保持運動習慣，腎臟和視網膜也維持良好。早發現早治療從醫近30年，我認為疾病的發生，除了外在因素外，自我控制和調適相對重要，身體是自己的，儘管有再好的醫師，作息改變、調整，還是要靠自己，才能有效改善。以前很排斥做胃鏡和大腸鏡檢查，吃瀉藥把胃和大腸內的東西清空，這過程真的很難受。不過在醫界前輩長建議下，8年多前我去做了胃鏡和大腸鏡檢查。「不查則已，一查驚人」，竟發現大腸內有1.5公分瘜肉，由於報告指出胃癌和大腸癌有95%是由瘜肉惡化變成癌症，發現瘜肉，立刻切除，就能有效預防。當時我立刻切除息肉，經過追蹤，目前狀況良好。吳志雄小檔案現職：●行天宮醫療志業執行長●恩主公醫院院長年齡：65歲出生地：台北市學歷：日本獨協醫科大學第一外科博士、台北醫學大學醫學系專長●一般外科●消化外科/乳房外科興趣：打高爾夫、蒐集瓷器、享受美食經歷：●衛生福利部雙和醫院院長●台北醫學大學附設醫院院長●台灣外科醫學會理事長醫學辭典／糖尿病、高血壓、高血脂糖尿病：是一種代謝性疾病，特徵是血糖長期高於標準值。高血糖造成俗稱「三多一少」的症狀：多食、多飲、頻尿及體重下降。急性併發症包括糖尿病酮酸血症與高滲透壓高血糖非酮酸性昏迷；嚴重併發症包括心血管疾病、中風、慢性腎臟病、糖尿病足、及視網膜病變等。高血壓：中文全名是動脈高血壓，是一種動脈血壓升高的慢性病。正常靜息血壓範圍為收縮壓100至140毫米汞柱（mmHg）和舒張壓60至90mmHg，血壓持續等於或高於140／90mmHg為高血壓。高血脂：血中脂肪含量過高，包括膽固醇及三酸甘油脂。高血脂檢測方法主要為抽血，檢測血液中總膽固醇及三酸甘油脂的數值。

• 2016-11-11 癌症防治.大腸直腸癌

  每年糞便潛血檢查 中年婦仍罹大腸癌2期

  大腸癌的高危險群，只定期作糞便潛血檢查可能不夠。一對中年夫妻因有大腸癌家族史，因此每年進行糞便潛血檢查，長期皆為陰性反應，但日前檢出為陽性，同時先生的妹妹也在近期發現罹患大腸癌，這對夫妻緊張之餘進一步作大腸鏡檢查，結果發現夫妻兩人皆中鏢，先生有大腸息肉，太太已是大腸癌第二期。書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢指出，台灣每1萬人大約有4至5人罹患大腸癌，並且逐年上升。大腸癌的癌前病變階段，因為息肉沒有感覺而容易被忽略，早期大腸癌階段可能也因腫瘤不大、未造成異狀而沒被發現，因此須篩檢才能確認，但糞便潛血檢查是檢查糞便中是否帶血，判斷罹癌的準確度有限。台灣雖推廣糞便潛血檢查，篩檢覆蓋率約6成，但臨床上仍多見患者確診時已達第二至第三期。邱展賢說，大腸癌發生時，腫瘤出現在大腸管徑中，因此可能會讓排便習慣改變。若腫瘤出現在肛門口的位置，會增加想解便的次數，一天可能解上6、7次，若腫瘤造成大腸管徑變細，會影響糞便形狀變細，或者出現便秘、感到大便無法解乾淨、糞便帶血、腹部感覺不適，另外也可能有不明原因的體重減輕、疲倦、嘔吐、貧血等症狀。邱展賢特別提到，有不少民眾發現糞便帶血卻誤以為是痔瘡而延誤治療，日前就有一名80幾歲的阿公長期有便秘困擾，進行痔瘡切除後發現排便時仍有血，重作大腸鏡檢查才發現罹患大腸癌。邱展賢說，當排便習慣突然改變，或排便出血達兩周以上，就要警覺是否為大腸癌警訊。針對50至74歲民眾，政府補助兩年一次糞便潛血檢查；有家族史的民眾應安排大腸鏡檢查，檢查發現沒有息肉後，每年作一次糞便潛血檢查，追蹤3至5年再作大腸鏡檢查。其他高危險族群，包括有腺瘤型息肉病史、曾罹患慢性發炎性大腸疾病、常攝取紅肉、脂肪、平時活動量低、排便有血絲、肥胖、菸酒、年齡在40歲以上者，應定期就醫評估是否須作大腸鏡檢查。

• 2016-08-14 名人在線.許金川

  許金川／腸治久安 息肉必除

  王太太一向話多，有一天她要做無痛式內視鏡檢查，躺在檢查台上，嘴巴一直嘮叨個不停。這時醫師向麻醉醫師使了個眼色，麻醉醫師拿起針筒把藥打進去，說時遲那時快，病人就昏昏睡著了，檢查室恢復一片沉寂。約莫半小時檢查完畢，病人清醒，她又開始嘮叨起來。提起內視鏡，一般人最小生怕怕的就是傳統大腸鏡檢查。做大腸鏡檢查前三天開始就要吃清淡低渣飲食，前一天要灌腸，拉個稀哩嘩啦，第二天檢查要由肛門放入內視鏡，一方面要打空氣讓腸子脹起來，才看得清楚，但大腸曲曲折折，有人更是九彎十八拐，打起空氣來腹脹難受，有人苦不堪言，呼天搶地、叫苦連天的也頗為常見。還好，近年來發展的無痛麻醉式大腸鏡檢查，打了針就睡著了，醒來已經做好了，一點痛苦都沒有，因此越來越多民眾可以接受無痛式麻醉檢查。近年來國人大腸癌發生率節節上升，可能是全世界發生率增加最多的國家，其中原因不清楚，可能與飲食西化或食品汙染各種化學物有關。要檢查大腸癌最正確的方法，就是做大腸鏡檢查，但因有前述不便，不是人人可接受，另一個方法是檢查糞便潛血反應，或抽血驗CEA（癌胚胎抗原），如果不正常，就要趕緊安排大腸鏡檢查。CEA是大腸癌的一個指標，但也有不少人大腸有了癌症，CEA仍然正常，也有人CEA高一直查不出原因。大腸癌的前身幾乎都是由大腸息肉轉化而來，因此大腸鏡檢查如果有息肉一定要切除，二、三年內一定還要做追蹤檢查。因此一旦大腸一個地方長息肉，別的地方容易再長，而息肉放久了變成大腸癌的機會就高了。因此國人為了「腸」治久安，平時要多吃蔬菜水果，減少肉食的比率。此外，如果家中有人有大腸癌或曾經有過大腸息肉，一定要找胃腸科安排做大腸鏡好好檢查一番。

• 2016-04-13 有.元氣.好食在

  小心大腸癌上身！ 必記8招預防法

  大腸癌是常見的癌症，也是容易讓人忽略的一種，很多患者發現時常常已十分嚴重。不過，其實大腸癌可以透過方法來預防，希特曼癌症中心(Siteman Cancer Center)提供8個預防大腸癌的方法！1. 定期檢查定期檢查是預防大腸癌最有效的方法，可以發現早期癌症的症狀，譬如息肉，並且透過最簡單的治療方式來預防。而檢查的頻率最好50歲以後，每年一次。2. 保持健康的體重有許多癌症都和不正常的體重有關，其中包含了大腸癌。當年齡過了青春期，開始增長的就是體重，而維持體重的方法就是保持健康的生活型態！吃好的食物，多運動，而這樣的生活型態也能大幅降低癌症風險。3. 別吸菸吸菸的壞處就不用說了，許多的疾病都和吸菸有關，包含心血管疾病和多種癌症，因此戒菸，也能預防許多疾病。4. 運動規律的活動，可以降低許多疾病的可能。而活動並不是隨意動動，而是規律的作中等強度的運動！不管是騎腳踏車、跑步、健身、游泳，總之找個喜歡的項目開始吧！5. 適度喝酒酒精是一個很有趣的物質，適當喝對心臟有幫助，但會增加大腸癌的風險，因此這部分要考慮，若適當的飲用，不必太擔心，若還沒開始習慣喝酒，那別喝是最好的！但大量的酗酒，會增加癌症或心臟病的風險。6. 限制加工肉品食用過多的紅肉，會提高大腸癌的風險，而其中又以加工後的肉更容易提高癌症的機率，因此這類的加工肉類，能不吃就不要吃。7. 補充充足的鈣和維生素D攝取足夠的鈣和維生素D可以預防大腸癌，因此注意平時的食物，是否有充足的鈣。而維生素D可以透過曬太陽獲得。8. 補充綜合維生素和葉酸除了鈣和維生素D，綜合維生素也能預防大腸癌，尤其是其中的葉酸！當然身體不需要大量的維生素，只要保持攝取適當的維生素就可以了。當然，癌症的成因有很多，包含年齡、基因、性別等等，但以上可以幫助你有一個好的生活習慣，這部分是可以降低罹癌風險的！聯合報提醒您 未成年請勿飲酒

• 2016-03-29 癌症防治.大腸直腸癌

  血便一周沒好 檢查驚見腫瘤

  58歲吳姓女子上廁所時發現血便，一開始以為是痔瘡破裂，不以為意，但症狀連續一周未改善，且血量持續增加，直到出現腹痛才趕緊就醫，經大腸鏡檢查，發現大腸內有約4公分大小的腫瘤，進行自然孔內視鏡切除手術，手術順利，已返家休養。童綜合醫院大腸直腸外科醫師陳宏彰指出，傳統手術需從腹部切開進入，會留下約5公分傷口；使用自然孔手術，經由肛門、陰道、口鼻等人體孔道出入，不需從體表開口，可避免產生大傷口，並減少失血及併發症。隨著飲食精緻化，加上生活作息不正常，造成國人大腸直腸癌每年新增患者超過1.4萬多人，位居癌症首位，其中近3成患者腫瘤部位位於直腸。陳宏彰呼籲，大部份的大腸癌是從息肉演變，若在進行身體檢查或篩檢時發現息肉，就應即早切除。陳宏彰說，大腸直腸癌早期幾乎沒有徵兆，大多等到出現血便、排便習慣改變、腹痛、體重突然減輕等症狀時，才到醫院檢查，病情往往已較嚴重。建議50歲以上民眾，應定期接受大腸癌篩檢；有家族病史、飲食多攝取高熱量低纖維，或曾罹患發炎性腸炎、乳房、卵巢、子宮癌的民眾，應該主動到醫院進行篩檢，以早期發現治療。

• 2016-01-01 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／多日便祕不適 就診驚見大腸息肉

  年近5旬的外子，因有大腸癌的家族史，故近幾年皆定期在公司的特約醫院做糞便潛血檢查及大腸鏡檢，結果都正常。去年，外子因多日便祕不適，到附近醫院的腸胃科就診。為了查明便祕的原因，醫師決定為他做大腸鏡檢查。結果查出外子大腸內的升結腸及直腸各有一顆0.7公分、0.3公分疑似和癌症只差一步的腺瘤型息肉。當我得知外子長大腸息肉時，心裡著實擔心，但醫師說：「息肉在還沒演變成癌症之前，及早發現並用大腸鏡切除就比較不用擔心；但為了防患未然，有家族史的患者，最好能每年定期追蹤較安全。」外子因無預警發現大腸息肉，所以我也不敢輕忽怠慢；幾天後我也自費做大腸鏡檢，結果檢查出來，竟發現飲食清淡、少外食又無家族史的我，在直腸處也有一顆跟外子同樣大小，疑似高癌化的腺瘤。幾天後，回門診看病理切片報告，果不其然，外子的升結腸息肉是「管狀絨毛腺瘤」、直腸息肉是「絨毛腺瘤」，而我的直腸息肉是「管狀腺瘤」。當天除了看報告外，醫師也向我們衛教許多關於大腸癌的知識，他說，大腸腺瘤型息肉在台灣現今相當普遍；以他這幾年做檢查的經驗，平均每5人就有1人有此症狀，且息肉生長位置，不再是一般認知的左側高於右側，在右側較遠端的升結腸處也經常被發現。況且腺瘤型息肉如果沒被發現，繼續留在體內，5到10年內很可能會轉成大腸癌。他還說，台灣現在長大腸息肉的人越來越多且有年輕化趨勢，可能跟近年來食安問題日益嚴重、外食人口數增加，或國人習慣高油、多肉、少蔬果的飲食習慣有關。經過此事件後，讓我們夫妻倆對預防大腸癌的觀念有了進一步了解。在飲食型態上我們做了許多改變，例如減少外食、少應酬喝酒、養成多喝水、多吃膳食纖維、改以雞肉、魚肉等白肉取代紅肉等。在健康檢查方面，我們也有一番新的體悟。要求自己每年都要定期做健康檢查，尤其是透過大腸鏡檢查，持續追蹤有無大腸息肉，讓自己的健康多一層保障。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2016-01-01 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／預防大腸癌 定期糞便潛血檢查

  讀者提到先生有大腸癌家族史，去年便祕不適接受大腸鏡檢查，意外發現升結腸有一顆0.7公分的「管狀絨毛腺瘤」，直腸有一顆0.3公分的「絨毛腺瘤」；自己雖非大腸癌的高危險族群，但自費做大腸鏡也發現直腸有一顆「管狀腺瘤」。本篇文章提到三種不同型態的大腸息肉，通常「管狀腺瘤」的發生率最低，且大腸息肉演變為惡性腫瘤、也就是大腸癌的機率最小；其次是「管狀絨毛腺瘤」；惡性細胞比率及發生率最高的是「絨毛腺瘤」。基本上，排便習慣改變如腹瀉、便祕、血便等，有症狀才做大腸鏡檢查的民眾，臨床統計，高達5成的人被證實有大腸息肉或確診大腸癌。不過，如果沒症狀、也非高風險族群的人接受大腸鏡檢查，平均每20多人只有1人被檢出大腸息肉或腸癌。雖然大腸鏡能做全腸道檢查，發現距離肛門口較遠的升結腸及橫結腸的小息肉；但大腸鏡並非100%安全無虞，它是一種侵入性檢查，患者仍有麻醉及大腸穿孔、出血等風險。目前衛福部國民健康署補助50歲至75歲民眾，每2年一次免費糞便潛血檢查，若50歲以上非高危險族群的人，建議考慮先做糞便潛血檢查，畢竟糞便潛血是一種非侵入性檢查，它可重複做、最好每1、2年就做一次。不過，一旦發現大腸息肉者，就需根據病灶大小及有無大腸癌家族史等因素，由專業醫師判斷安排定期追蹤的時程建議。如果本身有大腸息肉或大腸癌家族史，或罹患發炎性腸道性疾病患者，像是克隆氏症、潰瘍性結腸炎者，建議篩檢時間應提前至45歲，且須定期追蹤。尤其家族親屬有人罹患大腸癌，最好根據個案確診的年齡再提前10年做大腸鏡檢查。大腸癌已躍升為所有癌症之首，主要跟台灣外食人口變多，民眾常吃高油脂、多紅肉、少蔬果等因素有關，建議應減少油脂及紅肉的攝取，多喝水、多蔬果、多運動及少飲酒，才能預防大腸癌發生。(諮詢／台北榮總大腸直腸外科、主治醫師林春吉)▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：