嘔吐 相關文章

• 2020-12-27 該看哪科.兒科

  秋冬腸病毒比例仍緩升 當心幼兒嘔吐為腸胃炎

  近日新冠肺炎新增一本土案例，讓民眾更加重視防疫，但除了防疫，也要小心幼兒腸胃炎、腸病毒，依據疾病管制署統計，進入秋冬後因腹瀉而就醫的比例明顯升高，尤其以0至6歲幼兒為多，東元綜合醫院兒科部部長王昱程提醒，若幼兒嘔吐不止，須慎防脫水並立即就醫，近日腸胃炎比例攀升，也要注意腸病毒威脅，平日勤洗手、多消毒。王昱程指出，今年9到10月後因腹瀉就醫者比例提高一半，11月又增加2成。腸胃炎可分為病毒型及細菌型，病毒性常見的有諾羅及輪狀病毒，病毒性腸胃炎明顯症狀為上吐下瀉，嚴重者恐有腦炎、抽筋等狀況，輪狀病毒則因有疫苗，近年來感染者比例偏低。而常見嘔吐症狀可分為因咳嗽不止而吐，或是毫無預兆就吐，若是後者則須注意是否為急性腸胃炎。年紀較大的孩子或成人可透過少量多餐，清淡飲食及補充水分和電解質緩解嘔吐症狀；1至2歲內的幼兒則須慎防脫水，可就醫透過藥物緩解嘔吐情形，必要時需要以點滴治療脫水。王昱程也提醒，腸病毒好發期雖為夏天，不過依據疾管署統計，今年入冬後也出現腸病毒就診案例，呈現緩慢攀升趨勢，仍須勤洗手、消毒，不過市面上常使用的75％酒精消毒效果較為不佳，建議可以改以肥皂性洗手，環境、排泄嘔吐物及常用物品等，則可使用稀釋漂白水消毒，遠離腸病毒。

• 2020-11-19 科別.消化系統

  「油魚」當鱈魚吃 10歲男童拉油3天就醫稱沒吃「魷魚」

  10歲林姓男童排便流出帶油液體，連放屁都噴油！家長擔心兒子腸胃出問題，急忙就醫。醫師問診時再三詢問男童有沒有吃「油魚」？男童堅稱沒吃「魷魚」，一陣雞同鴨講，醫師不放棄反覆確認，最後家長聽懂醫師問的是有沒有吃「油魚」，才終於確認病因，找出拉油真正原因。林姓男童連續3天拉油，連放屁都會噴油出來，在學校沒辦法換褲子，只好跑到廁所拚命用衛生紙善後，一直擔心會飄出異味而尷尬不已，家長趕緊帶兒子就醫。台中慈濟醫院小兒腸胃專科醫師李宇正問診先確認拉出來的油並沒有黏液，再詢問「最近有沒有吃到什麼特別的魚，例如油魚或特別油的食物？」男童一口咬定「絕沒吃魷魚」；陪診的男童母親也奇怪拉油跟吃魷魚有什麼關聯？問不出所以然，李宇正仔細檢查男童身體，發現只有肚子稍微脹氣、腸子蠕動比較快。為了更確定原因，李請男童回想拉油之前吃進肚的每一種食物，男童才說，最近曾經吃過「鱈魚」，因好吃還連吃了兩片，李趕緊從網路找出「油魚」圖片，再問「吃起來是不是肉質比較硬，而且油油的？」男童說「對耶！」這下終於確定造成他拉油的食物，應該就是「油魚」。男童聽著「油魚」想的是「魷魚」，又把「油魚」當「鱈魚」，難怪一直問不出正確病史。媽媽也笑出來，原來此「油」非彼「魷」，幸好醫師細心反覆推敲，最終查出病因。李宇正指出，油魚之所以會讓男童拉油，原因是一條油魚約含有40%的蠟酯，人體無法分解吸收這種蠟酯，吃進去只能直接排出來，讓人有拉肚子的感覺，有些人則因對蠟酯耐受度不佳，甚至還會出現噁心、嘔吐等症狀。李宇正說，油魚因具備會讓人體狂拉油的特性，曾經被當成減肥聖品，流行過一段時間，蠟酯造成的排油其實是生理的自然反應，並沒有毒素，只是會讓人有點失去尊嚴的感覺，如果不慎食用油魚，也大可不必擔心，花點時間善後，身體自然可以恢復正常。

• 2020-10-16 新聞.杏林．診間

  專業觀點／營養若不足 治癌效果會打折扣

  癌症患者在接受放化療時，得面臨治療產生的副作用，其中疲憊、噁心嘔吐、掉髮和腹瀉最令患者困擾，特別是噁心嘔吐會使患者變得虛弱、食不下嚥，甚至嚴重影響後續的治療，治療期間更是不敢吃，營養補充不足，反而會讓治療效果大打折扣。癌友在治療期間，熱量及蛋白質需求是正常人的1.3倍，但治療中的不適感易使患者未能注意營養攝取，加上罹癌後，常會反省罹癌都是過去飲食習慣不佳所致，多嚴格遵循健康飲食方式，熱量、蛋白質攝取反而過低。營養不足帶來的後果，會造成患者對藥物耐受性變低，影響治療效果，或被迫中止治療計畫，同時也會出現體力每況愈下，進而影響後續生活品質等，臨床觀察，多數病友認為這是常態、必然會發生的事情，忽略需積極的營養介入，造就「癌症惡病質」的體質。據國外文獻指出，針對接受放療的大腸癌患者調查，發現治療期間給予營養諮詢，並適時給予營養補充品的癌友，存活率明顯比沒有營養介入的高。不過要補充營養也得補得對，歐洲靜脈暨腸道營養醫學會（ESPEN）2017年提出，癌友若發生惡病質，除了補充熱量、蛋白質以外，建議癌友每天攝取2公克魚油EPA，魚油中的EPA對增加體重、抗發炎等皆有幫助。(諮詢╱林口長庚醫院大腸直腸肛門外科主治醫師孫麒洹)

• 2020-09-28 科別.兒科

  致命「吸引力」 誤吞巴克球 童險腸穿孔

  一名一歲多男童因惡心嘔吐就醫，家人懷疑腦震盪，但Ｘ光顯示肚子裡有五個相連小白點，原來是哥哥姊姊遊戲的巴克球，男童因誤吞造成腸壁受損，幸發現得早，否則可能嚴重腸穿孔，甚至喪命。這是中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學最近在臉書上分享的病例。謝宗學說，家長完全沒有發現孩子誤吞巴克球，因為孩子前一天跌倒還以為是頭撞到腦震盪，就醫時男童的腸壁已多處壞死，經開刀截除部分腸段，住院一周後才康復出院。中華民國兒科醫學會最近也公布另起巴克球案例，北部一名四歲男童吞下多顆巴克球，家人雖然發現，但沒有馬上就醫。數小時後，孩子在飯後出現上腹痛、嘔吐等症狀，就醫檢視其胃及小腸都有巴克球。因為這些帶有磁性的小球彼此相吸，連帶把胃壁、腸子等都吸住，造成孩子胃多處潰瘍，腸子並有瘻管，還有多處胃黏膜壞死，最後開刀取出，以抗生素治療多時，孩子飽受折磨。有超強磁力的「巴克球」被認為是一種益智玩具，卻不斷傳出兒童誤食，已有多起兒童因此動手術取出巴克球以保住小命，醫師提醒家長，絕不能讓幼小兒童有機會接觸巴克球。「這跟吞下彈珠、小球絕對不同。」台南市立安南醫院副院長、胃腸科醫師許秉毅指出，吞下彈珠當然也會造成問題，但情況不如巴克球危急，因巴克球有超強磁吸力，吞下一顆或許問題小一點，但兩顆以上、又散落在不同段的胃腸道裡，兩球相吸會把胃腸肌肉一併夾住，造成缺血。他說，學理上來說，這樣緊密的壓迫，只要短短幾個小時就會造成壞死，形成嚴重後果，甚至穿孔、腹膜炎，死亡率高。

• 2020-09-14 科別.消化系統

  男童嘔吐意外在肚子裡發現5白點 醫師：快停售巴克球

  中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學今天在臉書上分享一個特殊的病例，一歲的小男童因為嘔吐、懷疑腦震盪而就醫，卻意外發現誤吞有磁性的巴克球，造成腸壁受損，但是家人之前根本就沒有發現孩子吞了巴克球，還好發現的早，否則可能腸穿孔。你家也有巴克球嗎？謝宗學表示，如果家裡有小的孩子，趕快把巴克球丟掉，國外已經有不少誤食的案例，造成嚴重的後果。他並建議政府禁止巴克球在台灣販售。巴克球是一種有磁性的小球，可以隨著個人的想像，排列出各種不同的變化，是一種最近流行的益智玩具，但是原本是設計給成人使用，卻讓許多兒童也感興趣，因而發生誤食意外。謝宗學在臉書上分享這個案例，1歲多的男童因為前一天滑倒撞到頭部後開始噁心嘔吐，到急診室後經過醫師診視安排頭部電腦斷層掃描，並沒有發現異常。因為持續嘔吐，考慮腸胃道疾病，安排了腹部X光，意外發現有5顆相連在一起的「白亮球形異物」在腸道中。仔細詢問病史，家長表示沒有看到孩子誤食異物的經過，但家中的確是有巴克球玩具，哥哥姊姊有時候會拿出來玩。會診小兒外科，經過仔細評估，決定手術將巴克球取出，理由是巴克球是強力磁鐵，散落在腸道不同部位時，容易連同腸壁吸附在一起，可能造成腸壁缺血、壞死，甚至穿孔，最後演變成腹膜炎危及生命。幸好，手術中發現雖然腸壁有多處缺損，但沒有穿孔，經過小兒外科醫師巧手修補，再住院治療一個多星期，最後孩子平安出院。如果上網搜尋，可以發現已經有許多位兒科醫師分享過兒童巴克球誤食經驗，表示類似的意外不斷發生。雖然在台灣販賣的巴克球有警語禁止給 14 歲以下的兒童使用，但只要巴克球進入家庭，難保完全不會讓幼童接觸，最常出現的橋段是哥哥姊姊玩完後沒有將巴克球收好，年紀小的弟弟妹妹好奇趁機接觸，一不小心發生誤食意外。許多國家為了兒童安全直接禁止巴克球販售，建議政府立法禁止巴克球在台灣販售，因為只要巴克球進入家庭，誤食意外就可能發生。在政府明令禁止巴克球販售前，可以做的是絕對不要購買巴克球相關玩具給孩子玩；若家中已經購買，建議將它丟入資源回收桶；公開場合的兒童遊戲區若有巴克球玩具，懇請業者將之移除。因為只要兒童發生誤食意外，有很大的機率需要全身麻醉、接受開腹手術移除巴克球，萬一造成腸胃道穿孔甚至有生命危險。能讓孩子訓練協調、發揮創意的玩具有很多，少了巴克球一項不會有任何影響，何必讓孩子「冒險」玩？即使有家長在一旁監督，發生誤食的過程通常只有短短幾秒，跟本來不及阻止，不要讓孩子有機會接觸到巴克球才是規避風險的根本方法！

• 2020-08-17 科別.耳鼻喉

  大吃大喝後嘔吐正常？醫：發生這事死亡率幾近100%

  65歲楊先生日前與許久未見的親友相約吃火鍋、喝酒，一個晚上大吃大喝，相談甚歡，返家後因酒醉不適，如廁嘔吐，但胸口卻突然一陣劇痛，慘叫一聲後便不省人事。家人發現他遲遲沒出來，前往查看，才趕忙將昏迷的他送至醫院急診，施予急救並緊急照會胸腔外科，診斷為「自發性食道破裂」，且已引發敗血性休克，立即執行緊急手術搶救。自發性食道破裂　易發生在大吃大喝且酗酒後嘔吐食道上接咽喉、下接胃，是具有輸送食物功能，由肌肉組成的通道，長約20至25公分。台北慈濟醫院胸腔外科程建博主任指出，「食道破裂」多見於胃鏡、食道鏡等侵入性檢查處置造成的傷害，而「自發性食道破裂」則較少見，一般容易發生在大吃大喝且酗酒後嘔吐的人。因食道下段左後方的生理結構較薄，當吃進過多食物及酒精，腸胃蠕動變差，胃部膨脹，一旦嘔吐，喉嚨緊縮、胃部壓力往上擠壓，食道壓力劇增，即有破裂風險。然而，食道破裂的診斷必須倚賴病人的病史及胸腔影像檢查，當肺部影像發現肋膜腔有積氣、積水時，加上病人有大吃大喝、嘔吐等病史，醫師便會強烈懷疑食道破裂，進而造成食物從胃流到胸腔內的可能。以楊先生為例，程建博主任先以內視鏡檢查病人胸腔內部的狀況，在肋間開一約5公分的小傷口，清除食物、油漬、胃液，再以生理食鹽水大量沖洗整個胸腔，確定乾淨無殘留物，才能進行修補。考量術後病患無法由口進食，在手術時為他做一空腸造廔，以方便灌食、提供營養；術後，放置胃管引流，密切觀察是否有癒合不佳的滲漏情形；十天後，再行食道攝影，確定沒有滲漏、逆流、狹窄，即能採軟質、流質飲食；一個月後則能恢復正常飲食。食道破裂未即時治療　死亡率幾近100%程建博提醒，食道破裂若未即時發現而拖延治療時機，恐因食物、胃液積聚胸腔內，引起嚴重發炎反應，甚至導致敗血症，死亡率幾近100%。因此，在大量進食、酗酒、嘔吐後胸口劇烈疼痛、不適，即懷疑食道破裂可能，須盡早就醫，施予手術治療治療、修補，以提高治療成功的機會。最重要的一點，則是應盡量避免暴飲暴食與酗酒，以免因此造成腹脹嘔吐而傷及食道，危及生命。延伸閱讀： 「火燒心」未必跟胃有關！ 盤點8大症狀恐是心臟血管出問題 食道癌最愛這3樣東西！ 除了戒掉，日常還要做這些事預防 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2020-07-31 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／天旋地轉發作三次 親身經歷才知暈眩症多可怕

  5月25日半夜醒來，我的眩暈症又發作，整個世界天旋地轉，要上個廁所都很困難。那夜，頭暈得厲害，折騰一整晚才熬到天亮，這是我得了眩暈症以來，第三次大發作。父親離世前 第一次發作2014年12月21日深夜，是我第一次暈眩症發作。那天是我父親離開人世的前四天。過去很多人都說我長得很像我老爸，父親有很嚴重的眩暈症，約4、5年會發作一次，每次發作需躺上三天三夜，否則就會天旋地轉，嘔吐不止。沒想到就在父親臨終前幾天我也眩暈症發作了，證驗了「有其父必有其子」。行程滿檔壓力大 二次發作第一次犯昡暈症時，症狀還算溫和，我靠吃藥順利控制。2018年第二次發作，是剛當選高雄縣醫師公會理事長時，那時我身兼衛福部食藥署成藥諮詢委員會主委、心路基金會董事、內科醫學會教委會委員、健保署全聯會等十多個委員會，每天行程滿檔，壓力超大，未料，半個月後眩暈症就「報到」。那次病發，我正從台北搭高鐵返南部途中，在車上整個人暈得厲害，高雄長庚榮譽副院長陳順勝建議徹底檢查，我從善如流，到醫院做電腦斷層、磁振造影、頸部超音波，甚至做血管動脈硬化指數，所幸自己還不到中風的的地步。事隔兩年，今年5月間三度再犯，這次更嚴重，我必須放慢一切動作，睡覺時先站床沿邊再慢慢躺下，半夜想上廁所，得慢慢坐起、站穩後才緩步行走，否則又暈到不行。故作鎮定 以免嚇壞病人隔早替病人看診，我的脖子稍微彎度過大或頭偏一邊就暈，只能故作鎮定，不讓病人察覺，以免把病人嚇壞。不過，若動作太急或脖子劇烈移動，例如趕著接一通電話而轉動脖子，就會暈慘了。我和父親都受眩暈症所苦，我還沒發病前，為幫父親對抗暈眩，特別研究這個疾病有什麼藥物可治，但發現成因實在太複雜，包括貧血、心律不整、血壓太高或偏低、膽固醇太高、循環功能差、甲狀腺功能低下或亢進、精神焦慮、憂鬱、內耳半規管不平衡、耳石移位都會暈，偏偏每個人對藥物的反應不一。行醫「恩賜」更能理解病人對我來說，眩暈症也算是行醫生涯的一種「恩賜」，我自己得眩暈症，知道暈起來是怎麼一回事，更能理解病人心情。每當看診時，我看到眩暈症患者由兒女扶著來診所，頭連動都不敢亂動，我會更設身處地為他治療，讓患者能擺脫眩暈症的無奈。這個病症提醒我，「要成為一個好醫師，就要先成為一個好病人」，當年我雖然知道要開什麼藥治療父親的眩暈症，但自己有了親身經歷，才真正知道這個病為什麼可怕。「因為天旋地轉時，整個人不曉得會轉到哪兒去，什麼事都做不了，剎那間像要下到地獄去。」沒暈過的人，恐怕難以理解那種恐慌、無助、孤單，究竟是什麼樣的滋味。別吃太鹹 也別過度蹦跳素有「電子耳之父」稱譽的林口長庚醫院黃俊生教授，曾針對眩暈症下了一個結論，那就是「快樂、知足就不會發作」，平日別吃太鹹，也別過度蹦蹦跳跳，就能減少發生。王宏育小檔案現職：•高雄縣醫師公會理事長•醫師公會全聯會理事•王宏育診所院長學歷：高雄醫學大學醫學系畢業經歷：•台北馬偕醫院總醫師•高雄市聯合醫院主治醫師興趣：攝影、旅遊、美食、寫作

• 2020-07-01 科別.消化系統

  照胃鏡減少不適感！麻醉之外 可適當用止痛藥

  嘉義縣大林慈濟醫院腸胃內科醫師謝毓錫日前針對110名曾做過胃鏡且有不舒服經驗的患者做研究，探討除了接受麻醉，是否還有其他選擇可降低胃鏡檢查的不適感，研究結果顯示，給予少量止痛藥肌肉注射，能減少病人不適。謝毓錫團隊研究結果顯示，接受止痛藥物的患者可顯著減少內視鏡通過喉嚨時的不舒服，檢查過程中患者的心跳、血壓因不舒服而上升的程度較少，顯示對患者心肺壓力也較小，執行檢查醫師對檢查過程也較為滿意，因為患者不會反胃導致胃收縮，提升檢查品質。謝毓錫表示，西方國家胃鏡檢查多是麻醉進行，但在臺灣及其他亞洲國家，胃鏡大部分是在沒有麻醉的情形下進行，雖有一部分病人可輕鬆完成檢查，但有約4成病人卻覺得很不舒服，會因害怕檢查出現強烈的嘔吐反射反應，甚至因此無法完成檢查或拒絕後續的追蹤，影響到病情的診斷及治療。但有研究指出，有一半以上的胃鏡併發症是與麻醉有關，表示麻醉會增加胃鏡併發症風險，為尋求更好的解決方式，謝毓錫與團隊進行隨機對照研究，收集110位做胃鏡較敏感的患者，由電腦隨機分成2組，每組人數55人，一組接受安慰劑，另一組接受止痛藥物。謝毓錫表示，止痛藥除了止痛，也有鎮定及抑制嘔吐反射的作用，研究結果已發表於聯合歐洲腸胃科雜誌（United European Gastroenterology Journal），希望透過研究結果，讓害怕做胃鏡檢查的患者，有多一種選擇，增加做胃鏡的意願，才不至於耽誤病情。

• 2020-06-25 新聞.健康知識+

  端午連假高溫炎熱！ 「保幼3招」預防幼童乘車熱傷害

  端午連假開始，根據中央氣象局天氣預報，全臺大多地區為多雲到晴，高溫炎熱，適逢連假的出遊潮，國民健康署提醒家中有幼童的家長提高警覺，即使開車臨停片刻，絕不要獨留幼童於後座，因為高溫密閉的空間，可能造成幼童出現脫水、暈厥、中暑等熱傷害症狀，嚴重者甚至死亡。亦請隨時注意氣象局天氣預報，如處高溫炎熱時段，避免非必要的戶外活動、勞動及運動，注意防曬、多補充水份、慎防熱傷害。保幼3招 預防幼童乘車熱傷害 國健署王英偉署長提醒家長，夏日悶熱的天氣易使汽車內溫度快速升溫，經過30°C以上的高溫曝曬，緊閉車窗的車內溫度半小時內即可達到60°C的高溫，因幼童體溫調節能力較差，臨停或停車時，務必謹記保幼3招來避免幼童熱傷害：一、下車看後座：養成每次下車後開啟後車門，再次檢視後座，確認幼童已不在車上。二、鑰匙保管好：車子停妥後，養成隨時上鎖的習慣，將鑰匙放至幼童無法取得之處，並教育幼童不可在車內玩耍、躲貓貓。三、留意幼童行程，未到要聯繫：不論您的小孩是以乘坐娃娃車或其他接送方式，只要未按時間到達幼兒園，請教師立刻通知，或放學後未按時到家（或保姆家）時，需立即聯繫幼兒園教師。孩童年齡越小發生熱傷害的機率越高，寶寶中樞神經系統和體溫調節系統的下視丘尚未發育完全，且因為身形較小、新陳代謝快速、體表水分的蒸散速度會讓出汗量較大，又加上3歲以下的寶寶對於「溫度」的認知以及本能反應表達都還沒有完全，面對環境溫度的改變沒有自主能力，需家長多加留意。 國健署提醒您，當發現身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、飲用加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料；若體溫持續上升、嘔吐、或意識持續不清，並請以最快的速度就醫。原文引用自：國民健康署

• 2020-05-19 科別.心臟血管

  只不過是肩膀痛、背痛？痛到冒冷汗當心這病可能致命

  一位男性就診時主訴前幾天開始覺得左側下巴有點麻，當時以為是牙齒的問題，還吃了止牙痛藥，後來開始覺得左側肩膀、左手臂也都麻麻痛痛的，不曉得是什麼原因才來看診。 台南安南醫院家醫科暨預防醫學科主任，蔡忠紘趕快把他轉到急診處置，還好心肌梗塞及時處理，沒有發生憾事。 為什麼心肌梗塞會先以左側下巴痛、左側麻痛表現？蔡忠紘表示，雖然胸痛是心肌梗塞最常見的症狀，但是有時候「傳導痛」會比心臟本身的本體痛更明顯。 因為人體上傳「內臟痛」和「皮膚感覺痛」的神經有交會處，而且一般的情況下，皮膚痛的感覺，常會比內臟痛更容易上傳到中樞神經，所以有時候內臟痛初期，身體會感覺到是比較表層皮膚處傳來的疼痛。 這種傳導痛；或是輻射痛、轉移痛，讓人難以察覺，因此常在急診或是家醫科門診時發現這種緊急案例。 心肌梗塞常見的疼痛感是「被勒緊」的壓迫疼痛。很多病人常形容「像是有人用手捏住心臟，壓迫得無法呼吸」。蔡忠紘提醒，心肌梗塞的疼痛經常會輻射痛到頸部甚至背部，如果發生壓迫痛，而且痛到會冒冷汗，絕對不要拖，很可能是心肌梗塞！ 一般只要利用心電圖和心肌酵素檢查就可以找出病因，如果未及時就醫，有半數病人可能在發作後一小時內猝死。 除了心肌梗塞會有轉移痛以外，同樣危險的「主動脈剝離」也常會以轉移痛的形式表現。 主動脈剝離，是動脈的內膜破裂，造成血液從內膜處滲漏，會形成一個血管壁薄而隨時可能破裂的假腔。血管內膜剝離時會產生劇烈的撕裂痛，常會從前胸痛到背部，背痛甚至會比胸痛還痛！所以很容易被患者誤會成背部拉傷。 主動脈剝離的發生原因，是因為無法提供心臟足夠的血液，或發生主動脈破裂，致命風險非常高。 另外還有一個要注意的疼痛，如果在喝了大量的酒、吃了大量食物後劇烈嘔吐後發生劇烈胸痛、肩痛或是上腹痛時，千萬要提高警覺，可能有「食道破裂」的危險！喝酒或是吃得太飽引起的劇烈嘔吐，會因為食道快速上升，在食道內產生極大的壓力，很容易發生食道破裂。 過去曾發生有人喝醉後劇烈嘔吐，大喊疼痛後昏迷，但朋友誤以為是醉倒了沒有注意，結果第二天發現朋友已經死亡。因為食道破裂會引起大出血，如果沒有及時緊急處理，死亡率非常高。 蔡忠紘提醒，無論是哪裡痛，如果疼痛感是會讓人冒冷汗、呼吸困難，而且愈來愈痛的類型，就一定要趕快去掛急診比較保險。（本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2020-03-29 科別.消化系統

  她感染諾羅狂吐 4個室友也全被撂倒

  一天晚上，小葵入睡前感到有些倦怠、噁心，原以為趕快入眠睡醒就會改善，不料夜半爬起來抱著馬桶嘔吐，吐到胃中沒有食物可吐還頻頻作嘔，隨後開始全身發冷、肌肉痠痛，熬到天亮才前往就醫。由於小葵沒有呼吸道症狀，只有突如其來以嘔吐為主的表現，因此醫師排除她罹患流感的可能性，研判較可能是感染諾羅病毒。經醫師問診，小葵回想可能的感染源還真不少，包括她發病當天午餐便當中的生菜沙拉或許沒有洗乾淨，兩天前跟朋友聚餐時並未使用公筷母匙，還有兩天前爬山時與山友共享包裝餅乾與水果時，可能在人人手抓食物的過程不慎沾染病毒。台灣兒科醫學會常務理事林應然表示，諾羅病毒是一群可引起腸胃道發炎的病毒，人們可能食用到受汙染的食物或飲水、接觸到受汙染的物體表面再觸碰自己的眼口鼻、與感染者密切接觸，或者吸入到感染者嘔吐物、排泄物飛沫而罹病，「任何年齡層都有可能感染。要說高風險群，那就是不衛生的人」。諾羅病毒感染人體後通常會潛伏一到兩天，發病時，多數感染者先吐後拉，可能合併發燒、寒顫、倦怠、頭痛及肌肉痠痛等。不過這個疾病恢復快，林應然在臨床上通常會處方止吐藥，但不太開止瀉藥，以免帶有病毒的糞便無法排出而延誤病情；感染者清淡飲食、少量多餐以避免刺激腸道蠕動而加速腹瀉，同時注意少量多次地補充水分等，其症狀通常能在兩、三天內緩解。值得注意的是，諾羅病毒的傳染力極強，少至幾十隻病毒就有造成人體不適的威力，因此有極高風險演變成群聚感染。小葵的四名室友在她發病後，就陸續出現腸胃道症狀而就醫。有鑑於此，林應然說，感染者的衣物、床單應立即更換，並以漂白水消毒環境與器物表面，酒精對於諾羅病毒無效。感染者於養病期間除應注意自身健康，同時須保持個人衛生，像是經常正確用肥皂洗手、在家吃飯須使用公筷母匙等，以避免將病毒帶給周遭人。由於目前並無預防諾羅病毒的疫苗，且諾羅病毒有多種型別病毒株，感染一種型別後並無法對其他型別產生完全的保護力，未來還是有可能再次染病，因此良好的個人衛生習慣仍須持續落實。

• 2020-01-31 養生.聰明飲食

  絲瓜變苦毒性強成砒霜？專家告訴你嚴重性

  你應該要知道的食事網路曾流傳「苦絲瓜毒性強如砒霜」這樣的說法，但其實絲瓜主要產生苦味是來自於「葫蘆素（Cucurbitacin）」這個成分，雖然可能會導致嘔吐、腹瀉症狀，但其毒性並不如謠言所說的「毒如砒霜」，且在現代選育與栽種技術改良下，已經很少機會吃到苦絲瓜。你可能吃過太老而乾柴如絲瓜布的絲瓜，但你有吃過帶有苦味的絲瓜嗎？過去曾在網路上流傳「苦絲瓜毒性強如砒霜」這樣的說法，你又是否有看過呢？如果有，那請你先冷靜，先別將你手上那則訊息傳給你關心的親朋好友們！因為事情沒你想的那麼嚴重！真的可能有苦絲瓜，先天不良後天失調都可能讓絲瓜變苦行政院農業委員會（以下簡稱農委會）表示，絲瓜產生苦味的主要原因是來自於「葫蘆素（Cucurbitacin）」這個成分，而主要導致葫蘆素生成主因大致可分為先天與後天兩類。1、先天品種選育：過去常發現以稜角絲瓜及圓筒絲瓜雜交產生的後代絲瓜，較容易產生苦味物質葫蘆素。2、後天照護不良：生長環境的優劣除了會影響絲瓜的水分、鮮甜度等，若遇上種植日照不足、低溫、害蟲叮咬或不當施用肥料時，也容易使得絲瓜產生葫蘆素作為植物的自我防禦工具，以抵禦惡劣的生長環境。歸功於選育與栽培技術，苦味絲瓜已不常見台灣目前主要食用的絲瓜以「圓筒絲瓜」為主，例如粗鱗種、溪州種及白皮種等，而稜角絲瓜及圓筒絲瓜雜交後的絲瓜則多拿來做為嫁接的帖木使用。在目前農業品種選育及栽種技術的改良下，我們已經很少有機會吃到帶有苦味的絲瓜了！吃到苦味絲瓜先別慌！但當你滿心歡喜吃著盤中的蛤蜊絲瓜或是絲瓜麵線等料理時，若真的吃到了苦味，會發生什麼事？苦絲瓜真的會如網傳的「毒如砒霜」嗎？其實絲瓜中的葫蘆素也常見於葫蘆科作物，例如絲瓜、南瓜與櫛瓜的果實與葉子中，但葫蘆素的含量高低，皆受遺傳因子與環境因素影響，在大多數情形下食用這些葫蘆科作物其實都不至於嘗到過多苦味，也不會引發身體有任何不良反應。但若你真的吃下苦絲瓜，也不必驚慌。農委會其實也說道，一般來說攝取過多「葫蘆素」主要只會刺激腸胃道，而導致腹瀉或噁心、嘔吐的症狀，但是其毒性並不如網傳訊息所說的那樣「毒如砒霜」。但農委會也建議民眾，若在食用時發現絲瓜帶有苦味，應立刻停止食用，以避免食用後可能發生的腹瀉情形！絲瓜選購有一套！5項要訣掌握好一般來說，在選購絲瓜時，也可以依據農委會絲瓜主題館提供的選購要訣挑選，以確保絲瓜的品質具有一定水準！1、果實呈現上下均勻圓筒，且無中間或兩端肥大狀況。2、果皮表面翠綠新鮮，若顏色暗陳表示以採收多時。（即使深綠色品種，表面仍具光鮮色澤）3、表皮自然突起紋路完整，無明顯外傷。4、表皮無轉黑的擦傷或壓傷傷痕。5、果實完整無裂口。延伸閱讀▶盛夏「絲瓜」最消暑！清炒、煮湯都很補▶小暑食：絲瓜▶養顏美容、舒緩生理期不適，女孩們一定要認識的絲瓜3兄弟！（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2020-01-28 新聞.健康知識+

  返鄉、出遊就暈車？醫建議一招減輕不適症狀

  為什麼每次走山路都會暈車？就連搭公車上班也會暈車，還會暈到嘔吐！只要一想到要搭船、搭飛機去玩，怕暈船、暈機，就打消念頭⋯⋯這些都是會暈車、暈機、暈船者的想法，為什麼有人會暈，有人卻不會呢？台北市立萬芳醫院家庭醫學科兼任主治醫師陳柏臣解釋，暈車跟人體的前庭平衡器官有很大的關係，因為前庭是掌管人類維持平衡功能的重要器官，當車子啟動、晃動或行進時，前庭器官就會接受到刺激。若前庭功能出現失衡時，就會引起植物神經的功能紊亂，而植物神經則對胃腸平滑肌的蠕動有支配作用，若是植物神經功能出現紊亂，會造成胃腸平滑肌的痙攣或逆蠕動，從而出現嘔吐症狀。內耳前庭器是人體平衡感受器官，可感受各種特定運動狀態的刺激，像是乘坐交通工具旋轉或轉彎時、汽車啟動或加減速剎車時、船舶晃動或顛簸時，以及電梯和飛機升降時，只要個人對這些刺激的強度和耐受性超過了致暈的範圍，就會出現「動暈症」，而暈車、暈船、暈機可稱之為「暈動病」。此外，有些人的胃內壁上有一些感受器，在汽車運動時，這些感受器會受到牽拉，導致胃腸平滑肌逆蠕動而出現嘔吐。因為每個人的體質不同，造成暈車的程度也有差異。陳柏臣表示，大概可以分為四種類型：1、小孩子由於幼童的前庭功能正值發育階段，大約要到16歲左右，才會開始變得成熟，所以幼童的暈車症狀通常比成人明顯，也更為普遍。2、內耳平衡系統敏感者有些人天生的內耳前庭和半規管本來就比較敏感，而這些器官又是掌管身體平衡，因此容易出現暈車症狀。3、身體狀況不適者若有睡眠不足、血糖低、氧氣不足、身體虛弱、精神焦慮、腸胃不適或懷孕等特殊生理症狀時，較容易產生暈車症狀。4、乘坐後座的乘客當車子向右轉的時候，後座乘客的內耳會感受到右轉的變化，但視覺不若前座駕駛較能察覺右轉時的景物變化，當兩種訊息不一致，就可能造成腦部資料庫的混亂，進而引發暈車。暈車症狀不屬疑難雜症，但症狀出現仍是非常痛苦難受。陳柏臣建議，除可以盡量選擇前座、在出發前吃暈車藥、不要攝取過油及甜食外，當出現暈車症狀的時候，可以用大拇指掐在內關穴（內關穴在腕關節掌側，腕橫紋上約二橫指，二筋之間）或是按壓合谷穴（位於大拇指和食指中間的虎口處），來減輕暈車症狀造成的不適感。延伸閱讀： 常見５大屎尿問題老讓長者出不了門 年假出遊喘口氣！ 5樣必備藥品你帶了嗎？

• 2019-11-30 新聞.健康知識+

  偏頭痛發作 為何吐一吐就好了？

  在門診中，形形色色的頭痛患者中，就屬偏頭痛最為常見，在發作時，不僅會痛半邊（前後左右都有可能），一陣一陣地抽痛，眼睛快炸開，還會噁心、嘔吐，輕者持續半天，重者三天，常常會聽患者說：「每次只要一吐完，頭痛就好了」，或者「只要有想到，就趕緊去吐一吐，就不那麼痛了」，這是為什麼呢？自我保護機轉釋出激素嘔吐原本就是人體的自我保護機轉，作用在於不慎食入有毒食物時，食物中的毒性物質被腸胃道吸收後，隨著血液循環，擴散到腦幹中的化學刺激受器觸發區，釋放出血清素、多巴胺、組織胺、乙烯膽鹼…等激素，刺激嘔吐中樞，興奮迷走神經，試圖以最快的速度，把還在胃中、尚未消化的食物排除體外，以減輕中毒。發作達到巔峰引發嘔吐偏頭痛發作時，會影響到中樞神經系統、自律神經系統和胃腸道自主神經系統間的交互節奏，當紊亂達到巔峰時，身體以為「不小心吃了有毒食物」，刺激到化學刺激受器觸發區及嘔吐中樞，引發嘔吐。說穿了，嘔吐只是這種神經節奏紊亂到達巔峰後的結果，過了這個節骨眼，症狀當然會緩解。分泌血管加壓素對抗頭痛偏頭痛發作時，神經炎性效應會使腦膜上的微細動脈過度擴張，拉扯到血管壁上的痛覺受器，引起疼痛。嘔吐引起迷走神經興奮，接著向下傳遞進入腹腔，刺激腸道神經元，分泌大量的神經傳導物質，其中最重要的就是血管加壓素，會使腦膜上的微細動脈收縮，減輕痛覺。有些偏頭痛誘發因子，例如酒精及壓力，本身會降低血管加壓素分泌，而充足的睡眠及某些藥物，例如抗憂鬱劑，則會增加血管加壓素的分泌，對抗偏頭痛發作時的頭痛。引起末梢血管收縮減輕痛覺嘔吐會反射性地引起身體末梢血管收縮，包括手腳、身體皮膚及大腦腦膜，所以患者在嘔吐時會臉色慘白、手腳冰冷，另大腦腦膜上的微細動脈也跟著收縮，減少管壁擴張時對血管壁痛覺受器的刺激，減輕疼痛。慢性頭痛者還需正確就醫迷走神經還有一個重要的功能，可以抑制性地調控心跳及血壓。嘔吐引起迷走神經興奮，會使心臟做功減少，心跳及血壓下降，灌流入大腦腦膜微細動脈的動脈壓及搏動力道都會減輕，減少血流對血管壁痛覺受器的衝擊，減輕疼痛。需注意的是，並非所有的頭痛都會引起嘔吐，也並非所有的頭痛都可以藉由嘔吐來減輕症狀，例如張力性頭痛、叢發性頭痛或鼻竇炎性頭痛。腦壓上升、腦出血或腦瘤所引起的頭痛，也會引起嘔吐，但嘔吐後，頭痛不會緩解，因此，有慢性頭痛者，還是需要正確就醫，別以為吐一吐就會好。

• 2019-09-26 新聞.健康知識+

  天氣轉涼…你家熱水器安全嗎？當心致命一氧化碳中毒

  一氧化碳是無色無味的氣體，為含碳物質不完全燃燒後的產物。究竟一氧化碳如何造成中毒？讓懶人包告訴你。一氧化碳很常見，但在密閉或通風不良的空間使用發熱機器或火災燃燒後，一氧化碳則會快速累積到產生危害的程度。我們呼吸時，氧氣能進入人體與血紅素結合，隨血液抵達全身各處供給器官所需。不過，一氧化碳與血紅素的親和力比氧氣與血紅素的親和力還高上兩三百倍，因此當環境的一氧化碳濃度過高，我們體內的血紅素就無法與氧氣結合，而改與一氧化碳結合。這時身體組織便無法獲得足夠的氧氣，器官開始缺氧壞死。一氧化碳中毒時，會有頭痛、頭暈、喘不過氣、噁心嘔吐的症狀，若沒有及時發現，患者可能會倒下身亡。一定要及早發現一氧化碳中毒的症狀。若有所警覺後，要打開門窗，或直接到戶外呼吸新鮮空氣，並求救或就醫。若臨床症狀懷疑是一氧化碳中毒，醫師會安排抽血檢查血中一氧化碳的濃度，並讓患者呼吸純氧，加速取代患者體內的一氧化碳。高壓氧治療可能會有幫助，可依據醫師判斷及醫院設備決定是否需要使用。最重要的，還是預防！在室內加裝一氧化碳警報器，並在使用瓦斯時保持良好通風，不要把熱水器裝在室內，不要在室內烤肉，或在密閉車庫發動車子。原文：無色無味很致命的一氧化碳中毒（懶人包）搜尋附近的診所：內科、急診醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-09-20 養生.聰明飲食

  金針現摘現吃最新鮮？當心中毒上吐下瀉

  金針花盛開的秋季，滿山滿谷的金針像黃金綢緞的裙擺，搖曳在山與海之間的縱谷一帶。這麼天然的金針花，現摘現吃最新鮮嗎？母湯喔，新鮮的金針花可能引起中毒。新鮮的金針花可以稱為鮮金針，金針的根部和花中含有「秋水仙鹼」，是金針花為了自我保護所製造出來的天然物質，以防範真菌、昆蟲和捕獵者的侵害。食用未徹底煮熟的新鮮金針花可能會中毒，因花中含有的秋水仙鹼本身無毒，但當進食後大約半小時至四小時，經胃腸道吸收，便會氧化成有毒物質「氧化二秋水仙鹼」而引致中毒，可能導致腸胃不適、腹痛、嘔吐和腹瀉等症狀，甚至會昏眩。因此在食用新鮮金針花之前，先用水浸泡一小時以上，最後用沸水燙熟煮透，使金針內的秋水仙鹼在烹煮和處理過程中受到破壞，這樣就能去除其中的毒素，避免食物中毒。而一般市面上所販售的乾金針，因為乾製的過程，已經破壞其所含的毒素，大家不用過度驚慌。順便提醒大家一個小知識，秋水仙鹼是一種用來治療痛風的治療劑，每天容許量大約是3～4mg，大量使用或是誤用時會產生有一些中毒症狀產生，包括口渴和喉嚨有燒灼感、發熱、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸胃以及神經的症狀，長期食用更有可能造成肝腎毒性，甚至會呼吸衰竭並引起死亡。本文取自食藥好文網

• 2019-08-30 科別.腦部．神經

  為何偏頭痛總伴隨胃痛嘔吐？腦神經醫師教如何改善

  【胃也會偏頭痛】很多頭痛的患者也常常會跟我說他胃不好，而偏頭痛患者會胃不好的原因比較常見的有可能是：1.止痛藥吃太多2.頭痛導致食慾變差沒吃東西 3.長期頭痛壓力大也容易胃痛 4.有可能胃也在偏頭痛幾乎每10位偏頭痛患者中，就有8位會出現噁心嘔吐，胃痛的症狀。還記得前幾天遇到一位少年郎，他一來就問我說，林醫師，我明明就是頭在痛，為蝦咪我的胃也會不舒服，還會很想吐!　聽完這位少年郎的狀況，我淺淺一笑，喝了口水，準備開始進行我最喜歡的一件事，和患者衛教。今天就來和大家分享關於人體的奧妙，我會先從少年郎問的問題開始談起。【偏頭痛為什麼會導致噁心嘔吐，腸胃不適?】偏頭痛的發作可當作是腦部三叉血管系統的過敏反應，猶如一場腦內的風暴正在產生，而腦部是身體的總司令，因此當風暴走到哪，身體就會產生相對應器官的反應，風暴的範圍越大，身體的症狀就越多。所以偏頭痛的症狀常常不只是頭痛。當我們的腦部出現偏頭痛時，我們全身也都會歷經這個偏頭痛的過程。大家可以理解成，不只大腦在偏頭痛，你的胃也正在經歷偏頭痛。當胃部的神經系統發出訊號，會讓胃的功能停滯，我們一般稱為延遲性胃排空。當你的胃無法把裡面的食物排到腸道，就會讓你出現噁心嘔吐，胃痛的症狀。同樣的道理，你的腸道也正在歷經偏頭痛的過程，腸道蠕動速度減慢，也會讓你出現便秘，腹瀉的症狀。而偏頭痛還有可能會引發週期性嘔吐 ，這種症狀比較常出現在幼兒身上。其定義是：1 小時內嘔吐至少4次，且至少持續 1 小時。因此也要提醒各位爸媽，如果家中小朋友有出現這種症狀，他有可能不是腸胃疾病，而是偏頭痛。有些兒童的偏頭痛是以陣發性頭暈或肚子痛來表現，長大後就會轉變成和成人一樣的偏頭痛。看到這裡，是不是覺得偏頭痛就像小叮噹中的技安(我的年紀是技安不是胖虎)，七龍珠裡面的弗利札，可說是我們人生中的大Boss! 接下來就和大家聊聊治療方式。【偏頭痛伴隨噁心嘔吐，該如何治療、改善?】偏頭痛發作時建議應及早緩解頭痛的症狀，頭痛症狀如果延續太久，胃不舒服或嘔吐的現象就會增加。如果一小時內頭痛沒有緩解，可以先吃顆止痛藥，就可降低之後噁心甚至嘔吐的機率。另外如果頭痛容易伴隨噁心嘔吐的話，也可以請醫師除了止痛藥也可以加一些止嘔的藥物，可以幫助緩解嘔吐症狀，也可以加強頭痛的治療效果喔!當患者正在歷經嘔吐時，因為無法好好吸收藥物，吃藥治療的效果並不好。因此，我們可使用注射方式 來緩解症狀。除了藥物外，症狀早期透過食用薑粉或薑茶　也有助於改善噁心嘔吐的症狀。最後想再次和大家強調，偏頭痛不等於頭痛，它是腦內風暴、感覺處理失調，對身心有廣泛的影響，有多達數十種附加症狀，大家可以參考我的文章，裡面我整理了40種症狀。希望有偏頭痛的你，能夠對這個疾病有更深的認識!

• 2019-08-24 科別.消化系統

  嘔吐噁心靠食物緩解！香蕉、堅果、薑茶是天然止吐藥

  生活中大家都有過頭暈、噁心、嘔吐這一些列症狀，多數可能是由暈車、空氣流通不暢、刷牙、吸入冷空氣甚至聞到不良氣味的食物或者過飽、過餓等原因都可能引發噁心嘔吐的症狀。如果大家確定沒有更嚴重的心臟、眼疾或其他緊急病情，嘔吐之後最好休息4個小時，不要進食。嘔吐會流失大量的水分和電解質，可以適當補充一些淡鹽水，避免脫水。等身體狀況慢慢穩定下來以後可以吃一些流質的食物，不要很快就吃糖分很高的食物、奶製品或者油膩的食物。吃東西時不要喝大量的水，以免胃部撐大導致產生噁心感，還可能沖淡胃液，對消化產生不利影響。因此，建議大家飯前一小時，飯後半小時內都不要喝大量的水。此外，腸胃不舒服時，溫度較高的食物也可能造成不適感，可以吃一點水果或蘇打餅乾，不要過於刺激腸胃。如果是吃得太飽造成的嘔吐，就要採取少量多次的進食方式，吃完飯動一動，散散步，但不要躺著，以免壓到胃部，造成噁心感。但如果是吃了被病菌侵染的食物或者有心臟疾病、腸道疾病、眼疾等感到不舒服，就要盡快就醫，不要耽誤最佳治療時間。那麼緩解噁心感的食物都有哪些呢？首先是香蕉，香蕉中富含鉀離子，可以在一定程度上減輕人體的脫水症狀，緩解噁心感。其次，適當吃一點蘋果，也有助於清除消化系統可能造成噁心感的「誘導物質」。另外，對於身體缺乏蛋白質造成的噁心感，可以吃一些堅果來補充，但是最好不要選擇用大量鹽、糖、油加工過的堅果製品，對堅果過敏的人群還是找一些其他的高蛋白的食物代替，比如白煮蛋、清蒸魚等。還有，上面提到的蘇打餅乾也可以幫助吸收胃酸，有一定緩解噁心感的作用，但碎屑比較多，注意細嚼慢嚥。如果是因為暈車導致的噁心感，吃一些橘子、檸檬或者薄荷都能有效地緩解頭暈，改善暈車噁心的感覺。最後，薑也是天然的止吐藥。薑中含有薑醇和薑烯酚，也可以很好地起到止吐的作用。但是生薑本身刺激性比較大，建議大家食用薑汁、薑茶等緩和嘔吐症狀。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。

• 2019-08-08 新聞.健康知識+

  老人摔倒了別直接扶起來！4種狀況有不同的SOP

  俗話說：人老腿先老。歲數大了，腿腳笨，身體平衡性也差，跌倒的機率也顯著增加。隨著年齡的增長，由跌倒引發的損傷也在增多，而跌倒後損傷引起的並發症是65歲以上高齡老人死亡的重要因素。我們邀請了上海市長海醫院老年病科醫師王士博來說說，跌倒之後3個重要處理方式：1.自己摔倒了，怎麼辦？跌倒後如果意識還正常，不要著急爬起來，要先自我查看有沒有劇烈疼痛、肢體變形等出血或骨折表現。如果有，自救同時要及時呼叫家人，如果一個人住要撥打119尋求幫助。如果沒有明顯身體不適，可以先休息下，然後慢爬到桌子或沙發等比較牢固的家具旁邊，再嘗試慢慢起身，起身後要先休息一會，確認沒有骨折等嚴重外傷再活動。2.家人摔倒了，怎麼辦？如果是有家人或照護者在時，不要著急將老人扶起來！對意識清醒的老人最好先確認下老人無骨折、出血等嚴重外傷時，再小心扶起老人休息。其中特別注意4種情況的處理：(1)有外傷出血，要立即止血包紮；(2)有骨折時不要隨意搬動，骨折外露不要復位，以免造成二次傷害；(3)有嘔吐，將頭偏向一側，並清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸道通暢；(4)有抽搐，移到平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；對於昏迷或者意識不清的老人要及時判明情況，在採取正確的急救措施同時呼叫119尋求幫助。3.需要特別注意的問題由於老人骨質疏鬆多見，導致跌倒後骨折多發，特別是有些骨折（如骨裂）暫時沒有明顯表現，但是卻會在活動後造成骨折加重等二次傷害。所以最好由照看者及時送醫院做必要檢查。上了年紀，摔倒不是小事，一定要謹慎處理。本文摘自健康自媒體《丁香醫生》

• 2019-07-30 科別.消化系統

  肚子悶絞痛、沒有放屁？當心「小腸阻塞」恐潰爛致命

  什麼是小腸阻塞？食物在人體的旅程是這樣的：經過口腔後進入食道，於胃部及十二指腸由各種酵素分解，再進到小腸。小腸的前端仍舊具有消化功用，後端則多負責吸收食物養分，沒被吸收掉的水分及食物殘渣會進到大腸，最後形成糞便由肛門排出。假使我們吃下肚的食物及水分在這段食物旅程中的任何關卡受到阻礙，就會產生腸胃道阻塞的大問題。小腸阻塞指的是食物及水分無法通過小腸進到大腸，食物水分因而鬱積於小腸，導致小腸脹大。小腸管徑脹的太大後，就影響其血液循環，小腸逐漸因缺血而潰爛壞死，若沒及時接受處理，會因腹膜炎、敗血症而危及生命安全。所以，雖然「小腸阻塞」聽起來像個小問題，嚴重起來也是會要人命的啊！哪些原因會造成小腸阻塞？小腸阻塞的原因很多，有的屬於部分阻塞，有的是完全阻塞，有的還會造成腸子扭轉。最常見的有：A. 腸沾黏：代表腸子被結締組織形成的帶狀組織束縛著，食物因此無法通過。此狀況常發生在肚子動過手術的患者身上，不論是開過剖腹產，或是動過闌尾切除手術，都可能因為腸沾黏而導致小腸阻塞。B. 糞石阻塞：糞石是於腸胃道裡面無法消化的物質，無論是吞下的假牙或沒嚼爛的菇類纖維，都可能因為體積過大而卡住腸道。C. 腫瘤：良性瘤、癌症、或腹內多處轉移都會阻擾小腸蠕動。D. 腸套疊：較容易發生在小孩身上的腸道阻塞原因。E. 各類疝氣：疝氣代表著部分小腸跑進身體另一處的空腔內。例如腹股溝疝氣就是小腸卡進腹股溝位置。假使沒有適時恢復小腸位置，小腸會腫脹缺血。這類阻塞多需要手術解決，關閉小腸進到其他空腔的入口。F. 因藥物、感染、開刀而腸子蠕動變差：這種阻塞並沒有明確的阻塞位置，而是在藥物、感染、或接受大手術後，患者狀況不好，腸道的肌肉及神經調控受影響，整體蠕動收縮變慢，因而無法推送食物繼續前行，造成阻塞。另外，發炎性腸道疾病或腹內膿瘍等原因也會造成小腸阻塞。常見的小腸阻塞症狀是哪些呢？A. 嘔吐：臨床觀察時要注意嘔吐的量與顏色，通常吐出帶膽汁顏色的大量嘔吐物代表著阻塞的位置可能在小腸較前端。B. 疼痛：可能是間歇性的絞痛感，也可能是整個肚子的悶痛感。由於多數患者都是罹患小腸阻塞數天後才至醫院求診，其疼痛情形可能會逐步加劇。 C. 腹部鼓脹：隨著腸子管徑愈脹愈大，及脹大小腸的總長度愈長，患者腹部會變得愈鼓脹。D. 沒有排氣：要注意，有排便不代表腸子蠕動很順暢。剛發生小腸阻塞時，患者可能會腹瀉，但若接下來幾天都沒有排氣，也就是沒有放屁，就代表腸子阻塞罷工了。如何治療小腸阻塞？醫師從臨床診察時若懷疑患者罹有小腸阻塞，需要替患者抽血及安排X光，若患者已有發燒或其他敗血症症狀，則要考慮盡速以電腦斷層檢查找到阻塞原因及確定腸子是否壞死。若阻塞時間過久或情況嚴重，患者腸子已經扭轉或壞死，就幾乎都需要以手術治療。若患者的生命徵象穩定，僅有部分阻塞，則可以靠著禁食，用點滴補充水分及營養，放置鼻胃管引流鬱積的腸液等保守治療，等待腸道恢復健康。但無論如何，找出小腸阻塞原因、觀察患者臨床變化、適時的手術介入都是非常重要的。很多時候你會聽到上了年紀的人說，能吃，能拉，能放屁，就是人生最棒的事情了。相信曾經陷入「小腸阻塞」狀況的患者，一定會非常同意這句話的。原文：吃什麼吐什麼，當心小腸阻塞！搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-07-05 新聞.生活用品毒害

  限制產品含汞量 環署修正列管毒性化學物質汞管理規範

  配合聯合國「汞水俣公約」(Minamata Convention on Mercury)規範汞產品管制，環保署公告修正毒性化學物質汞管理事項，加強我國汞之管理，以符公約規定。其中受到限制的包括部分燈管、氣壓計、濕度計、壓力計、血壓計、液體比重計等等。環保署表示，汞進入人體主要途徑為吸入或飲食等，一旦進入人體即難被排出，導致惡心、嘔吐及腹痛等症狀，長期累積甚至對大腦、神經系統及肝、腎、肺等器官造成損傷，且汞具有不易分解及生物濃縮特性，在環境中不斷循環並累積於生物體內，進而對人體健康及環境造成影響。環保署表示，聯合國汞水俣公約2017年8月16日正式生效，規定日常生活中常見的鈕扣型電池、開關及繼電器、照明燈具、螢光燈、化妝品、農藥相關產品及氣壓計、濕度計、壓力計、溫度計、血壓計等非電子測量儀器等汞產品，全面嚴格限制產品含汞量，並於西元2021年起禁止生產、進口或出口。環保署因應管理事項修正，共召開4場次跨部會分工及管制研商會議，研商我國汞管理分工及管制策略，並研擬成立跨部會管制小組，共同為汞產品進出口把關；並與業者召開3場次產品研商會議，均表示了解公約規定並逐步改用無汞替代品，環保署並考量業者所提意見，參照公約豁免用途納入修正規定得以排除管制。

• 2019-06-21 新聞.健康知識+

  撞到頭沒症狀就沒事？有這些情況需儘速就醫

  車禍很容易造成頭部外傷，若頭部受撞擊之後，患者意識不清、臉上有大片腫脹瘀青、大片撕裂傷、臉骨頭骨凹陷、或鼻子流出血或清澈液體，就要立即送醫。但有時候頭部外傷雖然造成了顱內出血，症狀剛開始卻不明顯，所以患者頭部外傷後，家人及照護者務必要密切注意患者症狀，若有問題立即就醫。例如愈來愈暈眩，瞳孔不等大，劇烈嘔吐。患者變得愈來愈嗜睡，抱怨頭痛劇烈，或量血壓時發現變得愈來愈高。假若患者變得說話含糊不清、胡言亂語，或甚至癲癇發作、失去意識，更要趕快送醫。有些人就算受到輕微的頭部撞擊，也可能出現嚴重的顱內出血後遺症，例如老年人、肝硬化患者、服用抗凝血劑者、或有長期酗酒習慣的人，都是容易顱內出血的族群。送醫院後，醫師換根據狀況安排電腦斷層檢查，並分出不同的出血形式，例如蜘蛛網膜下腔出血、硬腦膜上腔出血、硬腦膜下腔出血、腦出血、腦室出血等。至於要如何治療，則得依據患者當時的狀況、出血形式、及出血量一併評估。手術方式可分為清除血塊為主，或只移除頭骨降低顱內壓。另外，醫師也會用藥物降低顱內壓及腦水腫，減少神經傷害。然而，患者的預後也與受傷程度及就醫時間息息相關。因此，千萬不要輕忽頭部外傷喔！請再回頭複習一下顱內出血時的症狀及危險族群吧！原文：撞到頭何時要就醫？（懶人包）搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-06-14 養生.聰明飲食

  吃竹筍差點毒死自己？原來這個成分才是真兇！

  你應該要知道的食事日前有名網友在PTT笨版分享自己的大學蠢事提到，大學時期曾用小電鍋烹煮竹筍，但因心急沒有確定煮熟了便開始食用，而出現呼吸不順甚至「差點就把自己毒死」的症狀！但這起「竹筍殺人未遂事件」到底誰才是真兇？讓我們繼續看下去！日前有名網友在PTT笨版分享自己的大學蠢事提到，大學時期曾用小電鍋烹煮竹筍，但因心急沒有確定煮熟了便開始食用，而出現呼吸不順甚至「差點就把自己毒死」的症狀！但這起「竹筍殺人未遂事件」究竟誰才是真兇呢？讓我們繼續看下去！陽光下顯露的真兇！帶來苦味和毒性成分的都是它！根據中興大學食品暨應用生物科技學系副教授江伯源彙整資料指出，當竹筍出土受陽光照射、行光合作用並於筍尖部分開始「出青」時，竹筍中所含有的酪胺酸（Tyrosine）便後會受到酪胺酸胺基水解酶（Tyrosine aminolyse）作用產生「紫杉氰醣苷（又稱氰甙，Taxiphyllin）」這類的含氰配醣體成分。而此成分除了是造成竹筍苦味的來源外，在經加工或消化等外力的破壞時便容易產生具有高毒性的氰酸（HCN）。這些分解產生的高毒性氰酸若再進一步與細胞中參與呼吸作用的「細胞色素氧化酶（Cytochrome oxidase）」結合，便可能導致呼吸作用被抑制、細胞缺氧的情形。而中毒者的症狀剛開始為呼吸短促、頭痛、噁心、嘔吐、痙攣等，最後甚至可能因呼吸困難而死亡。選擇「未出青」竹筍並加熱完全 無須過度驚慌然而竹筍中雖可能帶有「紫杉氰醣苷」這樣的天然毒性成分，但其實在挑選竹筍時量選擇筍尖未出青的竹筍，除了可以避免竹筍的苦味外，也可以盡量減少竹筍中天然毒性成分「紫杉氰醣苷」的接觸可能。此外，在食用前充分加熱烹調，也可以充分破壞這樣的毒性成分，故民眾在食用時也無需過度擔心驚慌！不只竹筍「樹薯」未經加工完全也可能造成危害除了竹筍之外，其實市面上常見用以加工製成珍珠的樹薯粉原料「樹薯」，也同樣含有類似的含氰配醣體。過去在2005年菲律賓中部也曾發生過學童食用了未加工烹調完全的炸樹薯球，而造成27名學童喪生的事件！但其實在許多可食用的植物中這樣的天然毒素成份其實與竹筍一樣，仍是可以透過加工手段達到去除的效果，而現今的樹薯粉產品在經過進水、脫汁、壓榨、加熱與乾燥等加工步驟後，其毒性成分也早已被破壞殆盡！而這些天然毒素其實很多是植物生長時，自我防禦的方式之一，但這些食材在多年的食用經驗以來，如何有效避免食品中毒事件也早有相關方式與措施，因此民眾在食用時只要稍加注意，便能有效避免像這位網友「差點被自己毒死」的事件發生！延伸閱讀▶筍乾冬季最愛用 有哪些要留意？▶竹筍種類那麼多 最佳筍友怎麼分？▶【拆解食安謠言】竹筍有劇毒農藥殘留，千萬別吃？ （本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2019-06-12 新聞.用藥停看聽

  暈車貼片不是開車時用的 食藥署警告：愈用會愈想睡

  車輛過度搖晃，常會讓人感到不舒服，有些人習慣在長途搭車或是搭船時，服用暈車藥或是使用暈車貼片，但若有暈車症狀的患者，同時也是駕駛時，千萬不要使用暈車貼片，食藥署闢謠專區今提醒，暈車貼片的副作用會讓人出現嗜睡症狀，恐增加意外事故的發生，使用暈車貼片，絕對不能開車或是操作危險器械。食藥署闢謠專區今表示，當搭乘交通工具時，包含車輛、船、飛機等，出現頭暈、噁心、嘔吐現象，醫學上稱為動暈症（motion sickness）是因為視覺、內耳中前庭與半規管之間的不協調所造成，民眾常會服用暈車藥或是暈車貼片紓緩症狀。食藥署闢謠專區表示，目前常見的暈車貼片成份多為東莨菪鹼（Scopolamine），會在使用貼片後持續釋出，經由耳後皮膚吸收後進入血液，具有能夠抑制前庭腦幹反應及嘔吐中樞的功效，以達到鎮暈止吐的效果。但是暈車貼片的副作用為嗜睡、倦怠感、口乾，偶有視覺上困擾或偶見興奮反應，而興奮反應常見於幼兒及老人，如擔心此副作用建議與醫師或藥師諮詢，改以其他成分的暈車藥替代。最後也提醒使用暈車貼片應注意：需經過醫師或藥師指示使用，使用前應詳閱說明書，不建議12歲以下兒童使用。使用暈車貼片後勿駕車或操作危險機械，並於旅途結束後立刻除去，使用前後均須徹底洗淨雙手及所貼部位，避免殘餘藥品持續作用。

• 2019-06-06 新聞.健康知識+

  溺水者比你想像中更無聲無息「乾性溺水」也可能致死

  天氣愈來愈熱，想要找個地方玩水避暑嗎？我們今天來提個煞風景的事情：萬一媽媽和老婆溺水，你想先救哪一個？這時你腦海中跑出的想像畫面可能是很轟轟烈烈的，溺水者手腳不停擺動，大喊著「我溺水了」。但事實真的是這樣嗎？其實不是，要發現他人溺水很困難。在溺水時刻，這個人會忙著把頭伸出水面而無法呼救，過程中若吸進水讓聲帶進水，聲帶及上呼吸道緊繃變得無法發聲，所以溺水過程會比我們想像中來的無聲無息，不是像電影、電視上演的那樣大力拍水，因此即使一旁有人，有時也難以注意到溺水事件正在眼前發生。會注意到的時候，常常已經是溺水的人在無意識飄流、載浮載沉了。不過如果觀察到一個人在水中試著把頭往後仰，眼睛睜得很大看起來很驚恐，嘴巴張開，不協調晃動著，看起來游的很怪很沒效率，最好上前詢問。所以所謂的溺水，究竟為什麼會取人性命呢？剛開始快溺水時，患者會努力把頭伸出水面。等到真的無法伸出頭部，讓頭部低於水面後，患者的呼吸暫停。然而水會流進上呼吸道，造成喉頭痙攣緊縮，氣管收緊，難以呼吸，患者繼續缺氧。但時間一長，患者通常後來喉頭會放鬆，這時水會進到呼吸道和肺臟裡，同樣難以呼吸。無法呼吸、造成缺氧之後，溺水患者腦部失去意識，心肌缺氧、心律不整，呼吸窘迫而死亡。什麼是乾性溺水？水流至患者上呼吸道造成喉頭痙攣，通常後續喉頭會再度放鬆，因此水會淹進呼吸道和肺部，水淹肺部是我們普通比較熟悉的濕性溺水。然而其中一兩成的溺水患者其喉頭持續痙攣，因此水淹不進肺部，但呼吸道緊縮無法換氣，同樣會造成呼吸窘迫、窒息，這種我們就稱為「乾性溺水」。大家可能曾經看過一個報導，說一名美國四歲小孩游完泳回家後，說覺得很累並嘔吐腹瀉，家長以為是腸胃炎，一周後小孩猝死。醫師懷疑是「乾性溺水」引起。這新聞打響了「乾性溺水」的名號，也讓許多家長擔憂：「好好游個泳之後也會出事嗎？」但其實這個案例並非典型乾性溺水，首先，這小孩在游泳過程中曾經被捲到浪裡被旁人救起，不曾去醫院接受治療，是個「溺水獲救者」，絕非游泳過程中安然無恙，回家突然出事！另外他在溺水後一星期死亡，狀況屬於次發性溺水，或說二次溺水，也就是嗆入的水影響了肺部功能，誘發呼吸窘迫，肺泡換氣功能失靈而死。所以看到這裡，請大家不要覺得游泳太恐怖了，完全不敢讓孩子去學游泳。我們要有的概念是，家長在小孩游泳後要繼續觀察小孩狀況，如果小孩不停咳嗽、喘不過氣、看起來呼吸很費力，因缺氧而嗜睡倦怠，就要趕緊就醫。萬一小孩在學習過程中曾經溺水獲救，或曾嗆水嗆到有意識改變的話，不管後來上岸後多清醒多正常，都要就醫！萬一目擊溺水，先趕快讓患者離開水面。如果患者是因為「跳水」出事，就要小心同時伴隨著頸椎受傷，移動過程中盡量減少頸部的活動。接著就是趕緊評估患者是否清醒？是否自行呼吸？是否有心跳？如果患者能自行呼吸，就把他擺成復甦姿勢，減少嘔吐、吐水時再度嗆入嘔吐物，並記得移除患者身上溼透的衣物並替其保暖。如果沒有呼吸心跳，開始CPR。雖然現在多提倡「只壓胸就好」的CPR，但在救治溺水患者時，除了壓胸外還是要盡早吹氣。因為溺水的問題就在於患者缺乏氧氣。並趕緊通報119緊急救護。至於患者能不能復原，一般來說如果患者到院前就恢復意識，且可以自行呼吸的話，預後通常很好。如果陷入昏迷，就要看溺水時間多久、何時接上呼吸器，溺水愈久或愈晚獲得氧氣，患者預後愈差。另外溺水者嗆了很多水進去，水溫高低或水乾不乾淨，也都會關係到後續的健康狀況。嗆進去的物質可能會誘發呼吸窘迫！最好的是：預防溺水你可能曾經聽過「我才五分鐘沒有看到小孩，小孩就出事了」這樣的說法，沒錯，溺水可能來得很快，因此要注意以下幾點：● 照護者不該讓嬰兒自己待在浴缸裡，自己去忙雜事或看著手機，就算你覺得自己只分心幾秒鐘、一兩分鐘，也不可以。● 別讓小孩於「沒有任何大人在場」的狀況下，自己去玩水，即使是家中自己擺放的小型游泳池也一樣。送小孩去游泳池學游泳也得注意。很多小孩會在玩鬧中把同學的頭壓到水底，大人務必要了解小孩游泳時的狀況。溺水是學齡孩童意外死亡的常見原因，而其中超過一半是在游泳池內溺水的。● 如果想在天然的河流、湖水環境裡游泳，最好知道水有多深、水多冷、水流多強，不要貿然下水。● 從事香蕉船、風帆等水上活動時，務必要穿救生衣。● 如果是成人或青少年，喝酒後跑去玩水則是個大問題，就請不要這麼做！ ● 如果玩水時被海浪打入水好多次，嗆了一堆水，或曾在游泳池溺水嗆水，最好還是立刻到醫院，並考慮留院觀察72小時，以防次發性溺水發生。再重複一次，要發現他人溺水其實不容易，溺水過程常常比我們想像之中來得更安靜無息，記得接小孩游泳課下課後，要多花點時間了解小孩上課和現在的狀況。原文：溺水的人其實不太會掙扎，乾性溺水也可能致命！（懶人包）搜尋附近的診所：外科、急診醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-05-30 新聞.健康知識+

  坐車的人會暈車想吐 為何開車駕駛卻不會暈？

  很多人都有暈車的經驗，但大多是坐車的人暈，開車的駕駛反而不會不適，同樣都坐在車上，為什麼會有這種分別？骨科醫師溫建民解釋，暈車、暈船、暈機造成的頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等現象，醫學上稱之為暈動症。對於單純的暈動症，一般認為是人體內耳平衡器官——前庭器官所致。前庭器官過分敏感或發育不全，會引起自主神經系統功能紊亂，暈動症就出現了。自主神經系統分為交感神經和副交感神經，兩者相互抑制，就像兩個坐蹺蹺板的兄弟，當交感神經興奮時，副交感神經就會被抑制住，反之亦然。暈車時人體表現為「副交感神經興奮，交感神經抑制」，而副交感神經的主要功能是使瞳孔縮小、心跳減慢，皮膚和內臟血管舒張、胃腸蠕動加強、唾液分泌增多等。這也解釋了暈車時為何會出現噁心、嘔吐、胸悶、發汗等症狀。開車時卻不一樣，人體處在「交感神經興奮，副交感神經抑制」的狀態，因此不會出現上述那些症狀，也就不會暈車。

• 2019-05-29 科別.消化系統

  吳彥祖盲腸潰爛瘦7公斤險死 醫解析9天不進食的療法

  港星​​吳彥祖日前因為盲腸炎症穿孔，遭遇了一次生死時刻。他在5月25日的採訪中描述，自己上個月得了一場大病，差點死掉。發病的時間是周四的晚上12點，睡夢中的吳彥祖因為劇烈腹痛而驚醒，醒來後出現嘔吐。原以為是吃錯東西引起的盲腸炎，所以捱到第二天才去看醫生。醫生也考慮是常見的胃腸炎症，只給開了護胃藥和止吐藥對症治療。週六，也就是發病三天後，他的症狀還是沒有緩解，不過除了劇烈疼痛，他沒有發燒的表現，所以他還是以為吃壞了東西。他描述那種疼痛像被人踢下體，每十分鐘踢一次，可見疼痛的劇烈程度。據悉他是在國外家中發病，因為擔心自己的病不被自己街區的急診醫生重視，而打算等待病情自癒。發病後他已經不喝水、不進食，最後實在捱不住，打電話向同城的姐姐求救，他的姐姐驅車把他送到其他街區醫院就診。就診後，醫生通過檢查發現他的「盲腸潰爛還爆了」、「再晚一天就沒命了」，需要急診手術治療。手術過程中，醫生描述「盲腸腫脹嚴重，無法切除，最後只是做了清洗」，而「盲腸觀察半年後再做決定」，術後吃了一個週消炎藥。媒體報導說，從發病到治療過程中，吳彥祖一共9天沒有吃東西，暴瘦6.5斤。消息傳出後，網友紛紛祝福吳彥祖，希望他早日康復。有一位粉絲聽說吳彥祖9天不吃東西，表示十分難過，心痛偶像不吃東西這9天是怎麼度過的。從報導來看其實吳彥祖得的更像是急性闌尾炎並闌尾穿孔。首先從起始症狀上來說，他的表現符合急性闌尾炎的診斷。急性闌尾炎常常有一個教科書上典型的症狀-- 轉移性右下腹疼痛。這個症狀指的是，闌尾炎發作時首先開始是肚臍周圍的絞痛，大約半天後疼痛轉移到右下腹部，而且疼痛持續。雖然報導沒有描述疼痛的具體表現，但是吳彥祖自己說的，感覺像有人踢下體，而且上廁所特別頻繁，十分鐘一次。這個很像是闌尾炎症滲出，或者是闌尾穿孔膿液滲漏，積液聚集在盆腔引起的盆底刺激症狀。另一個闌尾炎的典型症狀就是嘔吐，嘔吐的東西都是胃內食物。闌尾炎除了引起嘔吐外，常常會出現發熱，不過也有少數病人沒有伴隨發熱。吳彥祖發病過程中就沒有發熱的症狀。從國外醫生的診斷和手術記錄來看，吳彥祖的「闌尾炎」發病超過三天，存在闌尾穿孔，但是已經形成了局部包裹，也就是所謂的「闌尾周圍膿腫」。這時候大多不會急診手術摘除闌尾，因為闌尾水腫嚴重，被膿液包裹，此時手術解剖極其困難，不僅會引起膿液擴散，還會因為切除水腫闌尾導致切口不癒合，引起腸瘺，腸瘺是腹部外科手術最嚴重的併發症。說了那麼多，那麼急性闌尾炎、闌尾穿孔，形成闌尾周圍膿腫，到底是怎麼一步步發展而來的呢？下面具體地說一說。闌尾在什麼地方？有什麼作用？闌尾位於我們的右下腹，是盲腸的延伸器官（這也就是為什麼報導裡說是盲腸潰爛，因為香港等地診斷闌尾炎時也寫的是盲腸炎）。闌尾和扁桃體常常被吐槽是人體最沒有用的器官，其實這個說法也不完全正確。闌尾在兒童期其實還是有一定分泌功能的，其分泌的腸液常常參與身體的免疫功能，對腸道炎症有一定抑製作用。不過十二歲以後，闌尾基本失去了這個功能，變成了無用的器官。不過是不是闌尾就可以隨便切除呢？有研究發現，闌尾切除可能會引起腸癌發病機率升高，所以不到萬不得已，是不會切除闌尾的。有一些特殊工種，如遠海作業漁民，曾常規行預防性闌尾切除。因為出海作業時間長，突發闌尾炎對於他們來說是致命的。隨著科技進步，現代觀念已經發生改變，不再建議做預防性闌尾切除手術。不過遠海船配備一個會做闌尾切除手術的外科醫生還是十分重要的，如果沒有，那就通過現代運輸設備緊急轉運病人。什麼是急性闌尾炎？為什麼闌尾會發炎？急性闌尾炎顧名思義就是闌尾發生的急性炎症。那為什麼闌尾會發炎呢？這要從闌尾的結構說起。盲腸是大腸的起始，大腸是儲存大便的地方。闌尾正好接著盲腸的屁股，很多人的闌尾只有小拇指大小，闌尾的內腔更是狹小，開口像啤酒瓶一樣。這個結構決定了，當大腸裡的大便進到闌尾裡後，就很難再出來了。長期蓄積的大便，擠壓著闌尾內腔，糞便中的細菌繁殖，引起了闌尾的炎症。能夠引起闌尾炎症的，還有結石、蛔蟲，甚至是吃進肚子的異物等等。急性闌尾炎有什麼症狀？急性闌尾炎的典型症狀前面已經提到過，就是轉移性的右下腹痛、發熱、嘔吐。闌尾出現穿孔的時候，還會有局部的腹部壓痛、反跳痛，更嚴重的會出現全腹部的壓痛，腹肌像石板一樣硬（板狀腹）。也就是醫生常說的腹膜炎的表現。闌尾發炎化膿，膿液聚集在闌尾周圍，就叫做闌尾周圍膿腫。這時候用手按右下腹部，會明顯感到有一個腫塊，就是包裹的膿液。當然膿液也可能聚集在盆腔，就會引起盆腔刺激的症狀。就是像吳彥祖一樣，十分鐘上一次廁所，感覺有人踢下體。因為膀胱就在盆腔裡，膀胱被刺激會出現尿頻的症狀。更嚴重的闌尾炎，闌尾出現壞疽、穿孔，毒素會大量吸收入血，引起膿毒血症、感染性休克。隨時會危及生命。闌尾炎怎麼治療？有網友問為什麼9天不吃東西人還能生存。下面就會說到這個問題。急性闌尾炎症狀不嚴重的，可以保守治療，治療的方法就是運用足量的抗生素、禁食、補充靜脈營養還有對症止痛治療。為什麼要禁食呢？為的是減少食物對腸道的刺激，還有就是為了清空腸道，減少糞便對闌尾的污染。其實禁食是胃腸病常見的治療措施，人們維持生命所需的營養可以通過靜脈補充。有一個疾病叫做短腸綜合症，病人一生都只能通過靜脈輸液來維持生命。更有外國報導的最早的一個全胃腸切除的女性病人，她因為小時候被燙傷消化道，不得不手術切除全部的胃和大腸、小腸。術後通過靜脈營養維持生命到懷孕生子，直到39歲才離世。所以闌尾炎不吃東西並不可怕，還是一種緊急狀態下的治療措施，並不會危及生命。以上說的是急性闌尾炎的保守治療，治療起效的話，有可能治癒，但也有可能轉變為慢性闌尾炎。慢性闌尾炎會引起反复的腹痛不適，同時也是闌尾癌的高危因素之一。急性闌尾炎保守治療效果不好的情況下，應該及時手術切除闌尾，現在闌尾切除大多可以通過腹腔鏡微創技術完成。闌尾切除手術首選在發病三天內進行手術。如果不及時手術，可能就會像吳彥祖的情況一樣，出現闌尾穿孔，甚至形成闌尾周圍膿腫。闌尾周圍膿腫最好是在三個月以後再手術，那時候膿腫包裹吸收、鈣化，闌尾水腫也降低很多。這時候就可以把這個膿腫完整切除了。像這種情況，炎症發作當時可以對腹腔進行手術探查，排除腹腔的惡性腫瘤可能，同時進行局部沖洗，把散在的膿液吸乾淨，必要時放引流管後續把膿液引流乾淨。當然，抗生素和靜脈營養還是需要的。急性闌尾炎可以預防嗎？其實闌尾炎是防不勝防的，最重要的就是儘早判斷出來，盡快就醫確診，儘早治療。不過養成一些好的生活習慣，還是能有效降低闌尾炎發作的。比如多吃蔬菜水果，保持大便通暢，不讓糞便有蓄積在闌尾的機會。同時避免生食魚肉，不吃受感染食物，讓蛔蟲等寄生蟲隔絕於體外，感染寄生蟲時及時驅蟲治療，都是可以降低闌尾發炎風險的。再回到吳彥祖的病情，雖然9天不吃東西不是他面臨的最大危險，但是因為沒有胃腸道營養支持，他的體重還是下降了6.5斤。他的整個發病和就診過程，可以說是危險重重。沒有得到及時準確的診斷，沒有重視疾病的發展，甚至畏懼就診，很有可能危及生命。Source

• 2019-05-23 科別.腦部．神經

  除了頭痛、嘔吐 偏頭痛還有你意想不到的附加症狀

  一般人聽到 偏頭痛 這三個字，腦袋裡第一個浮現的是脈搏式跳動，讓人難受的頭痛。但偏頭痛之所以名列十大失能疾病之一，是因為它是一種神經系統疾病，對人的身心有廣泛的影響。其實偏頭痛除了核心症狀，也就是大家最熟悉的單邊脈搏性頭痛，會伴隨噁心嘔吐，怕光怕吵等等，偏頭痛患者也可能會出現各種附加症狀，像是可能會心情低落，容易疲憊等等。這次，我要幫大家做個總複習，讓大家可以從感官、身體、認知三大方向，來了解偏頭痛患者可能會出現的症狀!【感官】1.視覺障礙：出現複視、重疊影像、半邊偏盲，或出現盲斑、亮點、色線等的閃動、跳躍。2.畏光：偏頭痛會導致對光的敏感性提高，你可能會害怕LED燈光，或是電腦螢幕的藍光。3.耳鳴：你可能會聽到鈴聲，咔噠聲，嗡嗡聲，或甚至是心跳的聲音。4.聲音恐懼症：會對某種特定的聲音產生恐懼，可能是小狗吠聲，或是機器高速運轉的聲音。5.異感痛(疼痛敏感)：有異常性疼痛的人，即使是頭髮碰觸到皮膚，也會有嚴重的疼痛。6.四肢或臉部有刺痛感：會在四肢或臉的一側感覺到刺痛，或者灼燒感。7.對氣味敏感：像是對香水，瓦斯味等各種氣味變得更加敏感。8.嗅幻覺：又稱為幽靈嗅，會聞到不存在的味道，可能是菸味、垃圾腐敗等惡臭味。9.動暈症：在交通工具移動時，產生的不舒服症狀，包括腸胃不適、噁心嘔吐、眩暈、面色蒼白及冒冷汗等。10.平衡失調：感到頭暈，暈眩。11..失語症：口語表達能力常會受到影響，如內容紊亂、不合文法，或常常遺漏某些重要的關鍵字。 【身體】12.肩頸疼痛僵硬：研究顯示，肩頸部位緊，痠痛也是偏頭痛的附加症狀喔13.顳顎關節疼痛：下顎痛，有時甚至牙齒也會感到疼痛14.鼻竇疼痛：鼻竇會感到疼痛或悶張感15.耳朵痛：感受到耳朵也出現脈搏式疼痛，或者是有壓力感的脹痛。16.頭痛：偏頭痛的疼痛範圍有可能是兩側痛、後腦杓痛，甚至整顆頭都會痛，疼痛感有如血管「搏動」般的規律性。17.肌肉無力：大腦化學物質多巴胺的下降，可能會導致你出現疲勞，肌肉無力的症狀。18.暫時性癱瘓：身體一側出現肌肉無力和暫時性麻痺。19.全身痠痛：感覺身體很多部位都很痠痛不適，也可能出現纖維肌痛症。20.噁心嘔吐：許多人偏頭痛時都會出現噁心反胃的感覺21.便祕：當消化系統減慢時，有時腸道也會受到影響，導致便秘22.腹瀉：在24小時內有三次或更多次稀便，而且通常伴胃痛或腹部絞痛。23.肚子痛：腹部疼痛位置靠近中線或肚臍周圍，而且是中度至重度強烈的疼痛。24.突然嘴饞：可能會對某個食物出現強烈渴望，突然很想吃甜食，或炸物等等。25.忽冷忽熱：偏頭痛發作時，會影響體溫調節，出現忽冷忽熱的症狀。26.四肢冰冷：患有偏頭痛的人也會感到有點冷，特別是在手腳四肢部位。27.鼻塞流鼻涕：偏頭痛除了影響嗅覺，也可能導致鼻炎發作。28.頻尿：偏頭痛也可能會出現頻尿的症狀!29.打呵欠：如果你在沒有睡眠不足，或是有精神的情況下打哈欠，那麼你的大腦可能在發出偏頭痛發作的信號。 【認知】30.頭腦混沌：會覺得自己反應變得遲鈍、思緒清晰度下降。31.困惑：你可能會混淆對象，認錯方向，不能像以前一樣處理訊息。32.注意力不佳：偏頭痛發作期間，以往只需要花你一分鐘做的事情，會變得需要更多時間。33.記憶障礙：像是當你走進家裡房間，卻又會馬上忘記自己為什麼走進去。雖然每個人都會有記憶失誤的時候，但偏頭痛患者發生機率更高一點。34.疲勞 ：經常感到疲倦疲也可能是偏頭痛的徵兆之一。35.易怒：在偏頭痛發作之前，可能會變得易怒，焦躁不安。36.小兒腹痛哭鬧：每天至少三小時，每週超過三天，至少三週的持續哭鬧不休，常被歸因於一種常發生於嬰兒的腸絞痛。有研究指出，六到十八歲的兒童及青少年的偏頭痛，與嬰兒時期的腸絞痛病史有關連性。37.憂鬱症：偏頭痛發作時，也可能讓人出現憂鬱症症狀，像是持續的情緒低落，對事物失去興趣及動力等等。38.焦慮：偏頭痛發作期間的焦慮很常見，會讓你開始擔心一些糟糕的情況。39.人格解體：覺得自己的感受、感覺、情感和行為並不屬於自己，而更像是外部他人的經歷。40.愛麗絲夢遊仙境綜合症：會覺得自己某部位或全部的身體，變得要比往常來得大或小 ，有時更伴隨著視幻覺，有視物不對稱感 、喪失現實感和雙重性身心 。

• 2019-05-18 養生.聰明飲食

  熱帶魚好看但可以吃嗎？張口之前你應該知道的事！

  你應該要知道的食事當在海洋裡這些讓人看的眼花撩亂的熱帶魚進入我們的食物鏈，是好看又好吃還是背後有你不知道的食安風險呢？2014年9月，曾有民眾購買俗稱「土赤海」之大型熱帶海魚烹煮味噌湯後，出現下痢嘔吐、口喉麻痺感、心搏徐緩及呼吸困難等症狀。到底這些海洋裡色彩斑斕的熱帶魚，是好看又好吃？還是背後有你不知道的食安風險呢？毒從口入 食物鏈傳遞而來的熱帶性海魚毒在海產中毒事件中，除了廣為人知的河豚毒素、麻痺性貝毒外，亦有數百種熱帶或亞熱帶珊瑚礁魚類，攝食後可能引起「熱帶性海魚毒（Ciguateric toxins）中毒」。而其實這一切都起因於這些熱帶珊瑚礁魚類所吃下的「渦鞭毛藻」，經過食物鏈的傳遞、累積作用，且進一步透過生物的氧化代謝作用，使得渦鞭毛藻中所主要的脂溶性毒素成分「雪卡毒素（Ciguatoxin，簡稱CTX）」等形成毒性更強的魚毒。然而，雪卡毒素對於海魚而言並不造成危害，因此從魚隻外觀、氣味及肉質無法辨別是否含有毒素，但是若人類食用到含有雪卡毒素的海魚，因雪卡毒素的毒素穩定性高，即使加熱也難以破壞消除，因此常造成食品中毒事件發生。食用熱帶珊瑚礁魚類 可能損人不利己！而過去，也有不少觀光地區餐廳以「熱帶鮮魚全餐」的商業噱頭以吸引遊客消費，但在台灣養殖漁業如此興盛的條件下，其實消費者有更多美味且肉質更好的經濟魚種選擇。且以食品安全及生態保育角度來看，這些熱帶珊瑚礁魚除了可能有其食用的風險外，對於海洋生態的平衡也有其重要性，甚至許多可能是保育魚種。五彩斑斕的熱帶珊瑚礁魚固然美麗，但吃選擇把牠放上餐桌之前還是好好思考一下，因為這可能是件損人且不利己的事情！如何選魚才能吃得更安心？民眾一般在購買魚隻烹飪時，除需選擇信譽良好的供應商與安全無虞的捕魚區魚隻外，也應避免食用同一大型珊瑚礁魚類的「全魚宴」，且盡量選擇3公斤以下的魚隻，並避開易累積毒素的內臟、魚皮、魚頭等部位。食用時也應先試吃幾口，若舌頭有異味或麻痺感應立即停止食用，若食用後有不適症狀時也應立即就醫！延伸閱讀▶這些毒魚碰不得！不是只有吃下去才會中毒▶圓鱈、龍鱈、冰島鱈魚、扁鱈⋯⋯ 竟然都不是真鱈魚？▶去市場買魚的時候，挑選養殖或野生的魚有沒有差？參考資料▶熱帶性海魚毒 (Ciguateric toxins)（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2019-05-17 癌症.其他癌症

  背部躺下比站著還痛？醫師：恐怕是這種癌找上門

  根據外媒《express》的報導，胰臟癌在其早期階段通常不會引起任何症狀。隨著疾病的進展，癌症的一些跡象可能開始顯現。雖然症狀並不一定意味著你患有胰臟癌，但如果你擔心的話，你應該趕快去看醫師。躺下疼痛會更糟糕根據英國癌症中心的數據，最早出現的症狀之一是腹部或背部疼痛。「背痛是胰臟癌的常見症狀，」慈善機構說。「它通常開始於腹部區域接著蔓延到背部的一般不適或疼痛。疼痛可能因人而異。例如，它可能會突然消失，但隨著時間的推移會變得更加穩定。」「躺下可能會更糟糕，坐著前頃有時會讓人感覺更好。進食後可能會更糟糕。其他早期徵象包括不明原因的體重減輕和消化不良。隨著癌症的發展，它可能導致吞嚥困難，嘔吐和排便習慣的改變。」有黃疸應該立即去看醫師皮膚發黃 - 也被稱為黃疸 - 食慾不振也是你應該看醫生的跡象。如果你有黃疸，你應該立即去看醫生。如果您有任何其他症狀，並且在四周後沒有好轉，您應該諮詢醫生，胰臟癌英國醫師說。科學家不完全了解胰臟癌的確切原因。但是，通過減少酒精和紅肉，可以降低患病風險。隨著年齡的增長，發生胰臟癌的機會會增加。在英國診斷出患有該病的人中，近一半人超過75歲。參考資料：express 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】