口臭 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  防牙結石 飯後立即刷牙最有效

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 飯後拖很久才刷牙，會產生附著於牙齒表面之黏性含菌物質，含有高密度的微生物菌落，久了便成為結石，其毒素可破壞牙齒和牙周組織。北市聯合醫院仁愛院區牙科主任黃麗珠指出，飯後馬上刷牙最理想，最好採用貝氏刷牙法。儘管每半年才有1次洗牙給付，半年中間出現問題還是要找醫師協助處理。黃麗珠指出，刷牙不及時，有時造成口腔病灶感染、牙周病和齒槽骨破壞，甚至影響全身健康很多人在口腔不舒服、牙齒痛了、有異味等狀況發生時，才想到應該要去看牙醫師檢查口腔狀況，也才發現有牙齦炎、牙周病、蛀牙或咬合不正種種問題。其實要找出口腔問題，不需要經過這些痛苦、不愉快經驗，問題發生前就能事先發現。黃麗珠說，口腔為消化道第一防線，具有許多重要生理功能，例如咀嚼、消化、協助生長與發育、免疫、發音、美觀等功能，與人體健康息息相關。一旦牙齒壞了，也許不是只有蛀洞、口臭、拔牙這些問題的處理，或許是一連串問題開端。口腔內有許多微生物，平時與人體形成平衡狀態，若是身體健康狀況不良，則容易造成各種病變和感染；如牙周病和心臟病、糖尿病也有關係。黃麗珠提醒，採用正確貝氏刷牙法，選擇適合的牙刷、牙線和牙間刷，以達到確實潔牙效果。其次適度利用氟化物可以有效預防蛀牙，因為可以增加牙齒抗酸能力，減少牙齒破壞，使初期脫鈣的牙齒表面再礦化。封填劑則可封閉牙齒咬合面的凹槽和裂溝，不易蛀牙。蔬菜、水果、五穀雜糧等高纖食物和適當礦物質是有益牙齒健康、對牙齒有清潔作用的，而精緻甜食、黏著性點心、蛋糕類和冰淇淋、碳酸飲料等，則不利於牙齒健康。※延伸閱讀》．定期洗牙 跟結石說bye bye．洗牙不生牙周病？ 刷牙確實更重要．正確潔牙 把牙菌斑刷光光．洗牙潔牙 防牙周病法寶【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/04 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  熬夜趕論文 牙周病發作

  【元氣周報／記者黃宣翰／報導】台南縣佳里鎮遠東牙醫診所最近發現，有大學生為了寫專題論文，睡眠不足，刷牙後牙齦出血而求診。該診所院長林孟儒醫師表示，長時間熬夜會使免疫力降低，造成牙菌斑中的細菌侵犯牙齦、齒骨，導致牙周病發作，不僅會牙齦紅腫、刷牙外力也會造成流血。一名資訊商務學系4年級陳姓學生病況較嚴重；在專題跟畢業展雙重壓力下，已好久不能好好休息。他說，現在應徵工作競爭激烈，寧願現在苦一點讓成績好看些，因此曾好幾天睡眠不足。陳姓學生本來就患有輕度牙周病，近來因作息不佳，更有牙齦明顯紅腫發炎、齒槽骨萎縮的狀況，經過牙科醫師林孟儒進行牙周病治療後，日後仍要定期檢查跟追蹤。林醫師指出，現在最重要的是，要先有適當休息及營養補充，提升免疫力。林孟儒表示，年輕人都誤以為牙周病是老年人才有的病症，但是現在年輕人常因口腔清潔草率、作息不正常，導致牙周病的罹患年齡層有明顯下降趨勢。病發前期症狀有輕微的牙齦出血、紅腫，接著牙齦開始退縮、出血、化膿、口腔異味、牙齒動搖等症狀出現，如果沒有及時協尋牙周病專科醫師就醫，最終可能落得拔牙一途。林孟儒強調，牙周病也是心血管疾病、糖尿病等病症的危險因子，民眾不可忽視其嚴重性。上月中旬其他縣市曾發生一名40歲壯年，因牙周病口腔內細菌感染引發敗血症致命的案例。因此醫師呼籲，有發現牙周病初期症狀時，應立即向專科醫師求助，早期發現，早期治療。※延伸閱讀》．口臭、牙齒搖 牙周病前兆．控制牙周病 唯有勤刷牙．忽視牙周病 當心心臟感染．牙周病 健康的隱形流行病【2009/05/03 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  齒顎矯正方便清潔 遠離牙周病

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】牙齒矯正也能有助牙周病治療！台中市一名三十六歲的男子因長期工作壓力大，患有「年輕型牙周病」，中山醫學大學口腔學研究中心齒顎矯正科李慈心醫師表示，牙周病患者進行齒顎矯正，不僅能讓搖晃的牙齒彼此相互穩定，更能調整咬合功能正常、方便患者清潔，與牙周病治療雙管齊下。李慈心醫師指出，不少年輕型牙周病患者來診時並不曉得自己為牙周病，而且這類型患者因先天免疫系統異常，當生活出現壓力或睡眠不足時，牙周病的症狀便一一產生了，往往牙周問題比老年人還更為嚴重。李醫師表示，由於牙周病的細菌感染易造成齒槽骨萎縮，讓患者牙齒搖搖欲墜，反而更不敢嘗試齒顎矯正，其實牙周病患者矯正期並不長，牙齒透過矯正時的拉力，將擁擠的牙根與牙齦推開，患者反而可以更容易清潔牙齒四周，對口腔衛生維護會有很大的幫助！ ※延伸閱讀》．口臭、牙齒搖 牙周病前兆．控制牙周病 唯有勤刷牙．忽視牙周病 當心心臟感染．牙周病 健康的隱形流行病【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙周病 治療好？植牙好？

  【聯合報／侯連團／台灣牙周病防治學術基金會理事】 常看到病人植牙旁有嚴重的牙周病未治療控制，口腔衛生也不佳，有如垃圾場旁蓋豪宅，讓人擔心。罹患牙周病的牙齒治療後能夠保留多久？到底該治療或拔掉植牙？近年國際研討會上爭議頗多，尤其是對牙周病需全口重建的病例，爭議更大。人工植牙確實使牙科重症治療有革命性的改變，許多壞牙以前會被考慮治療，現在就可以提早拔掉換成植牙，避免做牙橋傷及健康鄰牙。人工植牙完全優於治療牙齒嗎？在專家眼裡其實還是見仁見智。許多國際臨床專家長達20至30年追蹤牙周病治療成功的報告中，只要每3個月定期維護治療、維持良好的口腔衛生，每人平均掉牙數都少於一顆。所以牙齒不先評估治療就拔除，應該是有違醫學常理的。植牙「據報導」已可達到長期高百分比的成功率，其實10年以上的實證報告很少。雖然植牙確實讓口腔重健簡捷便利，但人工植牙的材料設計和後續照護至今仍有不足處。人工植牙量雖不斷攀升，其併發症也變得更多。所以面臨保留牙齒或人工植牙的抉擇時，首應全盤考慮患者的健康狀況，口腔內齒槽骨的條件和口腔衛生。更應該評估牙周與植牙治療各別的預後與長期成功率。影響牙周與植牙治療成功的因子很多，牙周治療後牙齒的穩定和咀嚼功能可以改善。植牙成功也可達到相同的功能。但植牙的齒峰較平鈍，臼齒咬合面也會縮小而使研磨能力大打折扣。另外，植牙的牙根缺乏牙周韌帶的壓力緩衝機制與感覺功能，容易有咬合傷害，植牙美觀的處理困難度也較高。其他如植牙費用高，齒槽骨不足需要墊高骨頭等複雜手術及難以處理的併發症等，都是病人在選擇人工植牙治療要面對的問題。人工植牙是否完全優於自然牙，至今牙科專家仍難有定論。醫師更須要全方位評估上述提到的因素去選擇治療計劃，是否採牙周療法，或選擇人工植牙？其實植牙要治療成功，需要有跨科專業的知識與豐富的臨床技術經驗，絕不是可速成的治療。對牙周病治療或人工植牙在咀嚼功能、美觀效果以及治療困難度等也需向病患說清楚。讓保存牙齒和人工植牙得以發揮各自的優點，以避免濫用人工植牙。 ※延伸閱讀》．口臭、牙齒搖 牙周病前兆．控制牙周病 唯有勤刷牙．忽視牙周病 當心心臟感染．牙周病 健康的隱形流行病【2009/06/04 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  爛牙不拔 當心免疫力降低

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】罹患慢性病老人即使有滿口的爛牙也不願拔除，台大醫院北護分院牙科部主治醫師林顯書表示，即使留住牙齒，也會造成持續感染，導致免疫力降低，加重慢性疾病。老人家普遍認為，若將牙齒拔除後使得咀嚼功能變差，會影響到進食，進而導致營養缺乏、免疫力下降或身體機能受影響，甚至加重慢性疾病，而不願拔除。但是，即便留住牙齒，也是會加重慢性疾病的。有慢性疾病的老人應加強口腔清潔與及早治療，林醫師表示，像是可以利用紗布、棉花棒等做清潔，也可用化學性清潔，如含氟漱口水、牙周病用漱口水、稀釋之優碘藥水、生理食鹽水〈在家中也可自製，以100克的水加上9克的鹽〉、綠茶清潔等。林醫師表示，綠茶所含的兒茶素(Catechin)屬於一種多酚類(Polyphenol)，其中的EGCG(Epigallocatechingallate)具有明顯的抑菌、殺菌作用，包括經常造成口內炎及產生口臭的鏈球菌及白色念珠菌都具有明顯的殺菌效果。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  口腔慢性病／放任牙周病 當心牙齒土石流

  【聯合報／記者孟祥傑／報導】牙周病是現代人常罹患的牙齒疾病，台北縣立醫院牙科主治醫師朱觀宇表示，牙周病肇因於細菌感染，造成牙齦、牙周韌帶、齒槽骨及牙根表面牙骨質的破壞，是成年人喪失牙齒的主要原因。根據統計，45歲以上成人超過半數會有某種程度的牙周病，且牙周病患者發生心血管疾病、胸腔疾病、骨質疏鬆與早產的現象，也比一般人高出許多。牙周病元凶每毫克牙菌斑 含2億個細菌蛀牙、牙結石、牙周病等口腔疾病，常與牙菌斑有關。朱觀宇說，牙菌斑是細菌累積在牙齒表面的一層無色黏膜，平均每1毫克的牙菌斑，有將近2億個細菌，長期累積就可能造成蛀牙、牙結石、牙齦炎、牙周病等問題。一般來說，牙菌斑並不容易察覺、更不易清除，透過牙菌斑檢測劑，可以清楚偵測出牙齒哪裡有牙菌斑。牙結石形成軟時可刷掉 鈣化後難清除至於牙結石，通常存在唾液腺開口處的牙齒表面，例如下顎前牙的舌側表面、上顎後牙的頰側表面，以及牙齒的頸部和口腔黏膜運動不到的牙齒表面等處。牙結石開始形成時是軟軟的，會因逐漸的鈣化而變硬。牙結石形成速度、形態和硬度因人而異，一般新生的牙結石需要12至15小時；快速形成的牙結石要比緩慢形成的牙結石要軟且碎。因此在牙結石形成之初，使用口腔清潔法或刷牙法，都很容易清除牙結石，等到鈣化之後就不易清除了。牙周病進程牙齦牙齒分離 齒槽骨病變朱觀宇說，長期的牙齦炎容易轉變為牙周炎，產生的牙結石會不斷刺激牙周組織，並壓迫牙齦影響血液循環，此時牙齦與牙齒分離，形成堆積牙菌斑的牙周囊袋，更容易使食物殘渣、牙菌斑和牙結石等堆積，進而破壞更深的牙周膜，不斷的惡性循環，最後導致牙周附連組織喪失，齒槽骨也開始產生病變，使牙齒開始動搖，甚至必須拔除。牙周病徵兆流血牙齦腫 千萬不要拖朱觀宇形容，如果把牙齒比喻為一棵樹，牙周組織就好比穩固樹木的土壤，牙周病會造成土石不斷流失，最後導致樹木傾倒。牙周病具有慢性病的特徵，早期症狀並不明顯，一般來說，一旦發現口臭、牙齦紅腫、流血、牙齦萎縮、長膿包、咬合無力、牙齒鬆動等，都可能是牙周病的徵兆，應儘速治療，即使治療告一段落，也必須隨時維護口腔衛生，定期追蹤治療成果。牙周病治療輕度者洗牙 中重度要手術朱觀宇說，輕度牙周炎以清除牙結石（俗稱洗牙）與牙根整平術為主；中重度牙周炎則需要更複雜的治療，例如牙周再生手術，才可能保住牙齒。朱觀宇表示，近來高階分子顯微鏡的發展，更清楚證實牙周病是由牙菌斑裡特定類型的細菌，形成細菌薄膜所造成，為典型的生物膜疾病，以牙結石清除與牙根整平術，輔以具有溶解生物膜基質作用的含氧化劑的非標靶性抗生物膜製劑，則為未來的牙周病治療提供新的方向。■特殊類型 青少年急性牙周炎 牙周病依進程快慢可分為急性與慢性，一般來說，成人常見的是慢性牙周炎。朱觀宇說，青少年牙周炎是一種特殊類型的牙周炎，與母系遺傳有關，由於發病於青春期，很容易被忽視，且病程發展快速，就醫時往往已非常嚴重，依嚴重程度可分為牙齦炎與牙周炎兩類，牙齦炎會造成牙肉紅腫流血，可透過加強清潔與增強免疫力而恢復。【2009/10/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  腹瀉3月 牙周病惹禍

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】牙周病竟會引起腹瀉？牙醫師林志聲表示，臨床上曾經有一位病患，連續腹瀉3個月，本以為是大腸癌，經檢查發現腸胃並無異樣，轉診到牙科，才知道嚴重牙周病導致牙齒大量脫落，無法好好咀嚼食物，長時間下來腸胃負擔加重，致腹瀉不止。牙周病影響範圍包括牙肉、牙周韌帶及牙齒周圍的齒槽骨。林志聲醫師解釋，當細菌在牙齒與牙齦接縫處漸漸堆積形成牙菌斑，產生的毒素會刺激牙齦，造成牙齦發炎、浮腫、易出血，嚴重時甚至會大量掉牙，導致咀嚼困難影響進食，加重腸胃負擔。林志聲醫師進一步解釋，不只連續腹瀉，牙周病患者口腔內的病菌，經由血液流竄到，引發上呼吸道感染、心血管疾病，使患者出現頭痛、喉嚨痛等類似流感症狀，若病菌伴隨血液循環到心臟附近，很容易引發心肌炎，嚴重時甚至可能致命。醫師提醒，一旦出現以下六大潛藏病兆，就要小心可能罹患牙周病：第一、牙齦出血、發炎膿種。第二、牙齒鬆動、缺牙掉牙。第三、咀嚼無力、進食困難。第四、連續腹瀉。第五、口臭。第六、不明頭痛、喉嚨痛。林志聲醫師強調，如果口腔出現異狀，如莫名口臭、牙齦出血或怪異味覺時，要盡速找醫師協助，勿拖延，以免造成重症，不可收拾。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  1名牙周病專科醫師 要照護1萬人

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 台灣地區牙周病盛行率高達8、9成以上，除了嬰幼兒以外，很難找到沒有牙周問題的人。台北醫學大學口腔醫學院教授呂炫堃認為，除了國人缺乏正確的口腔衛生習慣外，牙周病專科醫師嚴重不足，加上就醫不易也是主因。呂炫堃表示，口腔專科領域中，衛生署已採認大多數的專科醫師資格，唯獨牙周病、根管治療及兒童牙科這三個次專科尚未獲得認證，民眾大都不知道去哪裡找專科醫師就診，進而影響其就醫權利。迫不得已，牙周病醫學會只好自行考核並頒給牙周病專科醫師證書，但這些年來，也只不過訓練出近300名專科醫師而已。國防醫學院牙醫學系教授傅鍔算了一下，目前國內年逾65 歲且有中重度牙周病的老人，至少有300萬人，平均每萬人才得到1名牙周病專科醫師的照護，當然不夠。要在短期間內解決專科醫師不足的問題，顯然不易，呂炫堃只好籲請民眾從做好個人口腔衛生習慣著手，降低牙周症帶來的問題。不過，他觀察發現，大多數國人的口腔衛生習慣不正確，往往才早上10時前，就滿嘴口臭，長期下來牙周病當然越來越嚴重。國人最常見的錯誤習慣，就是早上起床後先刷牙，接著吃早餐，餐後又趕著出門上班上學，留存在牙縫間的細菌快速孳生，當然會產生不好的味道。他建議應把整個流程翻轉過來，早上起床後先漱口，接著吃早餐，餐後再仔細刷牙，不讓細菌作怪。刷牙時，一定要雙手交互進行，右手刷完後，換左手再刷一次，如此才能徹底清潔口腔。此外，更應建立牙縫衛生觀念，天天使用牙線及牙間刷，把塞在牙縫的髒東西刷乾淨。更重要的是，每天至少要花10到15分鐘清潔口腔，睡前更應徹底把牙齒刷乾淨。傅鍔表示，牙周病是全球共通的疾病，各國的盛行率都高，中國大陸甚至把牙周病當成「常見病」，只要活得夠久，就一定會罹患。但若能透過正確且徹底的口腔衛生習慣，還是能把傷害降到最低。 【2010/02/25 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙周病患 奇美10年多5成

  【聯合報╱記者周宗禎／永康報導】奇美醫院牙周病患10年來多出5成以上，牙周病科主治醫師毛念平昨表示，牙周病菌會從牙齦跑進心臟，引發心血管病發機會多2倍、孕婦早產增加8倍，心肌梗塞多3倍，牙周病會造成細菌性心內膜炎，心肌梗塞與中風機率是一般人的3倍。毛念平指出，台灣成年人患牙周病比例高達9成，但多數人對牙周病不夠了解，常因症狀不明顯耽誤就醫，等牙齦腫痛、牙齒動搖要救為時已晚，牙醫師只能無奈說，你牙周病太嚴重，牙齒不拔掉不行。他說，牙周發炎應及早治療，才能拒當無「齒」之徒，避免牙周病最好從小預防、正確刷牙。刷牙絕非只刷牙齒，只刷牙根本無法預防，正確刷法重點在刷除牙菌斑，牙齒與牙齦間空隙最常堆積細菌、形成牙結石，破壞牙周組織。牙周病輕者口臭、牙齦紅腫疼痛、刷牙流血，嚴重時牙齦萎縮、齒槽骨喪失、牙齒搖動甚至脫落，逐漸破壞咀嚼功能。毛念平強調，牙周病無法根治，是「牙齒的慢性病」，牙齒脫落、齒槽骨受損，做假牙或植牙失敗風險也高。他說，牙周病並非治療就能控制，病患除需醫師長期追蹤檢查，更需正確刷牙維持口腔清潔，才能減緩惡化速度。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  只能抑菌除臭 漱口水防牙周病？ 辦不到

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】美國食品暨藥物管理局（FDA）針對李施德霖等漱口水發出警告指出，這些產品廣告聲稱可預防牙周病，卻無科學根據。國內牙醫師表示，漱口水是在牙周病手術後或口腔有破皮、潰爛情況下才需使用，並不建議沒事就拿來漱口，否則很可能破壞口腔細菌平衡的生態。衛生署食品藥物管理局副組長許蒨文表示，根據現行對藥用漱口水的管理，它必須含有下列兩種殺菌成分「CHLORHEXIDINE GLUCONATE」和「CETYLPYRIDINIUM CHLORIDE」，且濃度超過一千五百ppm，才會歸類為乙類成藥，未含這兩種成分者，就是一般商品；目前領有藥品許可證的漱口水只有十五張，其適應症為口腔內之殺菌、消毒、清潔、去除口臭。知名的李施德霖漱口水和德恩奈漱口水，均屬一般商品並非藥用漱口水。生產李施德霖漱口水的台灣嬌生公司說，國內未引進美國FDA說的產品，其他產品的標示也都會遵照衛署要求。許蒨文強調，漱口水屬於輔助產品，雖可比照一般牙膏產品包裝標示，例如「應配合正確刷牙，幫助去除牙菌斑、降低牙周病發生率」，但不能標示「可以預防牙周病」等字眼，否則可依違反藥事法處三萬到十五萬元罰緩。陳彥廷表示，目前無任何漱口水可達到預防牙周病的效果，頂多可避免因牙菌斑累積而引發的牙齦炎，以及表淺的牙溝炎，畢竟牙周病已對深層的骨質有了傷害，光靠漱口水根本無濟於事。非藥用漱口水主要是保持口氣清香、部分除口臭及部分抑菌功能。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  漱口水萬能？防牙周病…不能

  【元氣周報／記者陳惠惠／台北報導，記者陳立凱／攝影】含酒精產品 醫界有疑慮美國食品藥物管理局日前針對李施德霖等知名漱口水發出警告，這些產品宣稱能預防牙周病，卻無科學根據。不只如此，澳洲專家對含酒精漱口水也有疑慮，可能提高口腔癌風險，民眾最好短期使用，或改用不含酒精漱口水。有人擔心漱口水用久了出問題，卻也有人看上漱口水的方便性，拿它消除口腔異味，甚至當成「懶人刷牙法」，刷牙時草草了事，以為一瓶漱口水在手，牙刷、牙膏、牙線及牙間刷等清潔工具就不再重要。台大名譽教授、衛生署口腔醫學委員會主委韓良俊說，漱口水充其量只有輔助功效，一般成年人只要落實口腔清潔工作，把牙刷乾淨，不是非用漱口水不可，也不必長期使用。藥用、一般 兩種漱口水台灣市面上漱口水有2種：1.藥品級漱口水：含CHLORHEXIDINE GLUCONATE （氯己定葡糖酸鹽）、CETYLPYRIDINIUM CHLORIDE（十六烷基氯化砒啶）兩種殺菌成分，且超過一定濃度。有口腔內殺菌、消毒、清潔及去除口臭功效。2.一般級漱口水：未含上述兩種成分、或濃度較低的漱口水。含氟的可以預防蛀牙。部分漱口水裡含有酒精，衛生署食品藥物管理局指出，主要作用是「助溶」，能讓漱口水裡的薄荷、尤加利油等不溶於水的成分溶入水裡。有些漱口水的酒精濃度甚至超過20%，比部分酒類還來得高，但現階段，酒精並不在管理項目之列。牙醫師指出，口腔有傷口的人，最好避免用含酒精漱口水，以免刺激；長期用漱口水的人，最好選用不含酒精，或酒精濃度低的產品。漱口水並非萬能，不少牙醫師甚至沒用漱口水的習慣。馬偕醫院牙科主治醫師李佩蓮說，使用含藥漱口水，通常是口瘡較多且易復發的患者、牙周病患，用來抑制牙菌斑，或是口腔內有傷口，像是牙科手術後的病患，一方面輔助清潔，也預防感染。另外，有些身心障礙人士，在沒法子做好口腔清潔的情況下，也會使用漱口水。含30秒就好 一天兩次OK有些民眾以為，含藥漱口水含得愈久、每天三餐後使用，清潔殺菌功效愈好，「含30秒就好了。」李佩蓮說，統計顯示，每天早、晚刷完牙後使用兩次，每次10到15西西即可，不需用到三回。另外，長期使用含抗菌成分的藥用漱口水，並非百利無害。李佩蓮說，藥用漱口水可能讓牙齒變色，留下像癮君子的褐色菸垢，還可能讓味覺改變，口腔內細菌生態起變化。她說，停用漱口水一段時間，口腔內細菌生態就會恢復平衡，有如菸垢般的汙漬，要靠洗牙才能清除。消除口臭 就診找原因面對惱人的口臭，也有人勤用漱水口。李佩蓮說，口臭的原因很多，除了牙周病，牙結石沒清除，髒汙、細菌持續累積，也會出現難聞氣味。另外，跟口腔「互通」的器官出問題，像是呼吸系統、腸胃道等，也會造成口臭。李佩蓮說，牙結石沒清除，用再多漱口水也沒用，不管是有口臭困擾，或是牙齦經常腫脹等口腔問題，最好到牙科就診，找出原因。※延伸閱讀》‧漱口水萬能？防牙周病…不能‧含氟漱口水 6歲以下別用

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  過年大吃熬夜打牌 別忘潔牙

  【聯合報╱記者黃宣翰／佳里報導】「牙痛不是病，痛起來要人命！」農曆過年期間，許多民眾喜愛熬夜打牌，大吃大喝，台南市佳里區遠東牙科院長林孟儒昨天提醒民眾，不當飲食和生活作息，當心引發牙周病等後遺症。不少民眾春節小賭試手氣，打撲克牌、麻將熬夜廝殺，常因此忽略潔牙，加上免疫力下降，易衍生的口腔問題有牙齦腫脹、口臭、刷牙流血等牙周病徵兆，這些症狀初期多半只要多休息，多吃蔬果補充營養素就可以。林孟儒說，這類「年節症候群」不能大意，勿因牙科診所春節期間沒開門而延誤就醫；應趕緊就近找大醫院處理，避免小問題拖成大狀況，賠上牙齒健康。「過年期間潔牙工作絕對不可馬虎，尤其有活動假牙、植牙者，更要做好口腔保健。」林孟儒指出，不要輕易挑戰牙齒硬度，包括硬殼海鮮、堅果瓜子、魷魚絲等堅硬食物，應善用輔助器具，避免牙齒硬碰硬破裂。過度熬夜玩樂也會使免疫力降低，易引發急性牙周炎。吃糖果、甜食、年糕易堆積牙菌斑，要避免殘留太久的口內糖酸刺激神經，引發牙痛。另外，圍爐吃熱騰騰的火鍋、冰冷飲料頻繁交替食用，會過度刺激神經末梢，恐引發急性牙髓炎。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齦出血內因常由胃熱、陰虛引起

  【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】許多人都遇過牙齦出血的問題，但為何牙齦會流血？雙和醫院傳統醫學科醫師吳宏乾表示，中醫觀點認為牙齦出血多由胃熱或陰虛所引起。胃熱引起者輕症者無明顯不適的症狀，只有牙齦輕度紅腫，且在刷牙時容易出血，顏色雖然較為鮮紅卻量不多；但胃熱較重者，其牙齦滲血量會變多，且會紅腫疼痛，更伴有口苦而渴、大便結、小便黃等狀況；因陰虛引起者，其牙齦滲血會時發時止，並且會稍微紅腫，更伴有心煩、手足心熱、咽幹舌燥、腰酸脹等現象產生。吳宏乾醫師提醒，一般偶發性的牙齦出血現象，大多和外來機械性之刺激較有關係，如刷牙、洗牙、戴脫牙套、蛀牙等。而長期性的牙齦出血現象，則與全身性疾病相關，如白血病、血友病、血小板缺乏、貧血、癌症，或是長期服用阿斯匹靈等其它抗凝血藥物。若此患者之牙齦不小心出血，用一般的止血方法常不易控制。吳宏乾表示，牙齦出血多半是被胃和腎功能在影響，三餐飲食及生活作息不正常，更是其中的致病因素。因牙齦出血來就診之民眾，大多數皆為中老年人，且幾乎都伴有口臭及牙周病的症狀，少數者甚至有家族慢性病史。究其原因，通常不乏是睡眠不足、暴飲暴食、壓力大等現代文明病之因素所造成。因為這些不良行為極易造成體內臟器之負擔，使得自身免疫力下降。針對上述之現象，除了從日常生活習慣著手來改善外，建議可由食補及藥補來輔助治療。食補的方面較為簡單，只要每天多吃蔬果，以補充維生素不足，並遵守清淡口味且定時定量之原即可。而藥補的方面則須從胃和腎兩方來調理。胃需用複方清胃散加上石膏、蒲蕦炭、藕節、旱蓮草、女貞子、白毛根等單方藥材;腎則用複方知柏地黃丸、複方二至丸、複方甘露飲等，而以上二者主治胃及腎之單複方藥材，亦可搭配有止血功效的地杅來輔強其功效。吳宏乾醫師提醒，若有出現牙齦出血的症狀時，可先找西醫牙科先做初步的口腔清潔處理，待病症稍微穩定後，再用中醫的藥方調理體質。兩方合併診療，以達治標亦治本之效。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  刷牙太用力 3成牙齒好敏感

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】常刷牙是好習慣，但如果刷牙方式不對用力過猛，造成牙齒磨損，倒不如少刷牙！台北市牙醫師公會調查發現，大台北地區近三成民眾牙齒敏感，主要原因就是刷牙力道不對，且橫向刷牙，長期下來牙齒易受損、敏感。台北市牙醫師公會前理事長林世榮指出，門診經常收治牙齒敏感患者，原因不外乎蛀牙、牙周病、補綴物鬆動及錯誤刷牙，其中又以錯誤刷牙比率最高。北市牙醫師公會對大台北地區近5000人進行口腔檢查與問卷調查發現，近三成民眾牙齒屬於敏感性，推估全台灣至少有620萬敏感性牙齒人口。調查發現，國人刷牙習慣有待加強，近三成每日只刷一次牙，每次餐後都會潔牙的人不到一成。林世榮表示，牙菌堆積斑附著在牙齒表面48小時後，會導致牙齦發炎，刷牙頻率不用太高，但為了保持口腔衛生及去除口臭，建議一天至少刷兩次牙，但刷牙務必確實。最理想的狀況是，吃東西後立即刷牙，不過大部分的民眾做不到這點。其次是一天刷三次牙，每次至少三分鐘，並配合牙尖刷及牙線。「勤刷牙，但方法不對，倒不如少刷！」林世榮強調，如果刷得太用力，方法不對，容易導致琺瑯質磨損或牙齦萎縮。一旦內層牙本質外露，外來刺激直接進入牙本質內細微小管，遇到冷熱或酸牙齒就會疼痛敏感。許多民眾以為牙齒敏感，只要選擇去敏感牙膏就能改善症狀。林世榮提醒，牙齒敏感的人應該先接受醫師檢查找出原因，不能只用所謂的抗敏牙膏。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  漱口水 不一定能預防牙周病

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】現代人做事求快，一切怕麻煩，有民眾乾脆以漱口水取代刷牙。儘管漱口水中多含抗菌成份，然而比起刷牙及使用牙線預防蛀牙及牙周病的效果，漱口水算是頗為次要的角色。美國食品藥物管理局早已警告漱口水廠商不得宣稱能預防或改善牙周病。哈佛大學牙科學教授耐登姆.卡瑞布克斯(Dr.NadeemKarim-bux)指出，引起蛀牙及牙周病的細菌種類其實並不同。換句話說，有些漱口水在對抗蛀牙細菌方面有「些微效果」，不代表也能對抗牙周病。從根本上來看，正確刷牙及使用牙線還是預防蛀牙及牙周病的主要方法，漱口水無法取代前兩者的功能。漱口水大都含有氟化物、矯味劑、色素、抗菌成份或能中和硫化物等口臭來源的化學物質，有些含有酒精，但主要作用的成分仍是氟化物。不過刷牙也需要以適度力道進行。有民眾為了去除口臭而拼老命猛刷牙，導致牙齒磨損，之後竟又不敢刷牙，食物殘渣不斷的堆疊於凹陷部位，造成細菌感染、牙齦紅腫。民眾攝取過多甜食，或疏於口腔照護，更易罹患蛀牙，而蛀牙形成原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。正確刷牙及保持口腔衛生良好習慣，仍是最重要的。患者往往以為使勁猛力的刷牙、或是購買眾多特殊口腔清潔用品就可以達到口腔完全的清潔，改善口臭問題。患者若連基本正確的刷牙方式都沒有確實做到，可能是太過用力，或沒有耐心清潔到每個牙縫，如此情況下，買再多清潔用品，效果可能也不大。預防上，牙醫界建議民眾重視牙齒的清潔，減少蛀牙機會或一有蛀牙馬上治療，才能降低惡化。牙醫師建議，盡可能如3餐飯後以中等及溫和力道刷牙、吃完東西3分鐘內刷牙、每次刷牙至少3分鐘以上，定期洗牙，才能有效減少牙菌斑堆積，並減少蛀牙或缺牙風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齦紅腫萎縮 當心牙周病

  【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】持續性口臭、刷牙時牙齦流血或牙齦紅腫等症狀，若置之不理，就有可能罹患牙周病，嚴重者可能整口牙齒都爛光。署立雙和醫院昨天邀請66歲的蔡老先生現身說法，蔡先生表示，他相當注重口腔清潔，每半年都到牙科診所進行牙結石清洗，自認牙齒相當健康，牙齦偶有疼痛但都不以為意；直到連刷牙都感到牙肉持續疼痛赴醫做口腔檢查，才發現牙齦已多處萎縮，且齒槽骨被嚴重破壞，只好求助牙周病專科醫師。雙和醫院牙周病科主治醫師高珮琪表示，一般民眾以為每半年定期洗牙，牙菌斑就不會形成結石；其實牙菌斑毒素只要累積超過24小時，就會開始傷害牙周組織。牙菌斑堆積超過48小時，就會鈣化形成牙結石，不處理一樣會變成牙周病。高珮琪說，根據統計，35歲以上的成年人，八成以上都有程度不一的牙周病。牙周病比較明顯的症狀是刷牙時牙齦會流血、牙齦紅腫或牙齦萎縮。民眾只要觸壓牙齦時，牙齒與牙齦間會流膿、牙齒鬆動或逐漸分開，就是牙周病前兆。高珮琪表示，目前健保局已試辦牙周病統合照護計畫，只要醫師檢測符合牙周病治療條件，就可提供民眾牙周病基本治療的就醫費用，讓民眾省荷包。雙和醫院牙周病諮詢電話，22490088轉分機2554。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  健康你我他／治牙顧腸胃 口臭終於改善

  【聯合報╱林和義／南投市】前一陣子，老婆不願跟我親近，她說我有令人嫌惡的口臭，而我竟然不自知。我了解嚴重性，於是到醫院看不同科別的醫師，希望能找出病因。牙科醫師檢查我的口腔，發現有蛀牙，幫我抽神經補牙，並拔掉一顆已腐壞的牙齒；要我每日三餐後立即刷牙，以免細小肉屑在口內腐敗發出難聞異味。腸胃科醫師為我做胃鏡檢查，發現我罹患十二指腸潰瘍，並做切片檢查，發現胃內有幽門桿菌，難怪我的胃時常隱隱作痛，以前到藥局拿成藥，治標不治本，無法完全治好。這次經醫師對症開藥，吃了約三個月的藥，胃痛不再復發，心情頓時輕鬆。醫師囑咐我，上了年紀的人，平日就更要保養身體，就像機器用久了，也要進廠維修，飲食要節制，不要暴飲暴食，以免弄壞了腸胃，也不要時常熬夜上網，每日運動流汗，養成每天排便的良好習慣。多管齊下治療後，我難以啟齒的口臭問題，終於有了大大的改善，老婆大人現在也願意親近我了。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  35歲後掉牙主因是…牙周病

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】一名銀髮族花了70多萬元植牙，牙齒卻在一年後開始掉落。台灣牙周病醫學會表示，國人牙周病一年的總就醫人數超過500萬人次，35歲後掉牙主因是牙周病。如果牙周病沒有妥善治療，即使花大筆錢植牙，就像把豪宅蓋在地質正在流失的山坡地，很容易造成日後植牙失敗。衛生署國民健康局曾調查，40歲以上成年人，有90%有輕重程度不一的牙周病。台灣牙周病醫學會副秘書長王俊程說，依據健保近10年統計，牙周病就醫人數88年占17%，97年上升至25%，10年間成長52%，97年總就醫人數高達573萬人次，顯示許多民眾都有牙周病問題。牙周病若嚴重到掉牙需要植牙，一顆動輒要花5到10萬元，有些患者嘴裡植牙的代價可以買一部汽車。一名60多歲律師，花了70多萬在下排植了8顆牙，沒想到一年後植牙周圍骨頭破壞、牙齦紅腫，花大錢植的牙齒也一一掉落，根本無法咀嚼。另一名婦產科醫師植牙後有口臭，後牙也無法咬合，讓他非常困擾。台灣牙周病醫學會理事長林保瑩表示，這兩名患者植牙失敗的主因都是沒有好好評估、治療牙周病。國人35歲後掉牙的主因，不是蛀牙或老化而是牙周病。不少缺牙民眾以為牙齒掉了，植牙就一勞永逸，但牙周病會造成牙齒的「地基」流失，若不管牙周病就植牙，就像把豪宅蓋在地基不穩的山坡地，不久就搖搖欲墜。台北三總牙周病科主治醫師黃仁勇也說，植牙的金屬牙根雖然不會蛀牙，但植牙常見的失敗原因之一就是細菌感染，牙周病是牙齒上細菌叢生堆積牙菌斑造成，大量細菌也會讓植體的黏膜發炎、骨頭流失，就像地基被掏空一樣，民眾千萬不要以為植牙是缺一顆種一顆，只要「補洞」就好。林保瑩建議，缺牙患者植牙前，一定要先評估牙周問題，先妥善治療牙周病，植牙後也要定期回診檢查， 才能提高植牙長久的成功率。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  怎麼選牙膏才安全？

  【內容摘自《真美肌》，作者張麗卿，天下雜誌出版】牙膏廣告，有誇大不實之嫌？電視上的抗敏感牙膏，有牙醫師站台背書。沒有醫師的，也會處理成刷完後，像打了蠟般的潔白亮眼。要不也會用刷牙前後「口氣」硬是不同，來傳達牙膏的除臭功效。牙膏包裝盒上，寫著更多的效果。乍看之下，確實覺得都滿誇大的。也許你會想，為什麼都沒有人取締？其實，你認為誇大的詞句，可能是在管理法規範圍內，除非用字上寫的是「治療、改善、去除」等字眼，才會有用詞上的爭議。怎麼選牙膏才安全？雖說刷牙得藉助牙膏才能確實潔淨，但大前提都是「配合正確刷牙習慣」。所以，如果能夠養成正確的刷牙方式，牙膏就不見得要有「加碼」功效。像是特別強調去除口臭、減少牙菌斑、減少口腔細菌、潔白牙齒、強化琺瑯質、預防牙周病等等，對健康的牙齒來說，不只是多餘、多花錢、還多了風險。花錢事小，風險又是什麼？大家必須有「舌下吸收」的概念，醫療上也有不少藥劑是以口含錠的方式投藥的。牙膏中的所有成分進入口中，會有相當的量透過舌下吸收入人體。防齲齒的氟、殺菌的三氯沙、抗敏的硝酸鉀、美白的過氧化物、或其他特殊療效的物質，都會在刷牙的時候被人體吸收。當然連超清涼感的薄荷腦，也會被吸收。這些標榜讓牙齒更健康的牙膏，是市場競爭下的產物，對一般沒有牙病困擾的人來說，並沒有特別的需要。所以，在這個不景氣的時代，買條最陽春簡單無特別訴求的牙膏，反而是最聰明、省錢、保健康的作法。 一般牙膏可標示的詞句： 不含氟及三氯沙（Triclosan），得標示：▲配合正確刷牙習慣：‧ 幫助去除牙菌斑、降低牙周病發生率、預防口腔異味、幫助去除牙漬、潔白牙齒、清新口氣、保持口腔健康、清潔牙齒含氟總量在1500ppm 以下，得標示：▲配合正確刷牙習慣：‧ 幫助預防齲齒／蛀牙‧ 幫助去除引起蛀牙的細菌‧ 強化琺瑯質‧ 透過再礦化修護琺瑯質損傷‧ 幫助預防牙齦問題含三氯沙（Triclosan）0.3％以下，得標示：▲配合正確刷牙習慣：‧ 減少牙菌斑‧ 減少牙齦問題、口腔問題、‧ 細菌滋生、牙齦出血、牙齦炎、‧ 牙結石之發生率含檸檬酸鉀（Potassium Citrate）5.53％以下或硝酸鉀（Potassium Ｎ itrate）5％以下，得標示：▲配合正確刷牙習慣：‧ 幫助緩解牙齒因冷、熱、碰觸所引起的酸、疼與不適感‧ 幫助緩解敏感性牙齒的疼痛‧ 減低敏感性牙齒疼痛

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齒不健康 心臟病跟著來

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 牙周病可能影響誘發心臟問題。中醫師陳玫妃表示，牙齒表面的細菌所形成的牙菌斑是造成牙周病的主因。細菌除了破壞牙齒外，也可能進入血液當中，長期累積，造成身體慢性疾病大大增加。當進入血液循環，造成心臟瓣膜問題，可能引起心臟方面的疾病。中醫師陳玫妃表示，患牙周病後，所造成的牙齦發炎、出血、腫脹、口臭，使得牙齒動搖、酸軟、無力，引起心臟方面的疾病，也可配合用中醫來改善。中醫認為，「腎為骨之餘，而腎主骨，腎藏精，腎者如水。」也就是「腎氣」關係著人的生長、發育、代謝及生理機能。因此，牙周病的形成，跟「腎精」、「腎氣」有關；為「本虛標實」之症。陳醫師表示，中醫辨證治療，針對標證，因牙周病引起的牙齦出血、腫脹、口臭則是屬於脾、胃的火，及腎陰虛的問題。可用清降胃熱及補腎陰的藥方來改善，如六味地黃丸，加上清胃散。而若進一步有牙齒鬆軟、咀嚼無力、鬆動，則是屬於「腎氣不足」、「腎精、腎水不足」的問題，則要加強滋補腎陰、腎水的藥方。如六味地黃丸，加上龜板膠、補碎骨、續斷。增強補腎、降火的作用，有助於恢復牙齒周圍齒巢的生理功能，而達到保固牙齒的作用。醫師提醒，預防牙周病所引起的心臟病，應做好口腔衛生、牙菌斑的控制。定期檢查牙齒並刷牙。固定使用牙線，將口腔中的衛生做好。藥膳茶飲方保健部分，醫師建議，可準備天花粉、黃、補碎骨各3錢。用800C.C的水煮沸後，轉成小火，煮約600C.C。可改善牙周病所引起的牙齦腫痛、口乾、口臭，及鞏固牙齒的作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齒土石流 都怪牙周病

  【聯合報╱記者詹建富╱專題報導】案例1：40歲不到的胡小姐，擁有魔鬼般的身材，身為業務人員必須經常面對客戶，但有次她被一位老闆的秘書私下提醒：「妳的口腔氣味有一點重，要不要去看牙科？」隔幾天，她到牙科診所就診，醫師告訴她，口臭的原因來自牙周發炎。案例2：周先生去年刷牙時，吐出來的牙膏泡沬總混合一些血漬，而且牙齦有些浮腫，但他不以為意，直到最近，他進食時，不時會覺得一陣牙齒痠軟，甚至疼痛。他在老婆的苦勸之下就醫，醫師說，如果再遲個半年，整排牙齒就要報銷了。牙周病醫學會理事長林保瑩指出，根據衛生署國民健康局調查，40歲以上成年人中，有90%以上已出現輕重程度不一的牙周炎，但比起會讓人疼痛難耐的牙疼，許多民眾對於刷牙時會流血，歸罪於自己刷牙太用力，或把牙齦腫痛或有口臭症狀，以為是火氣大、睡眠不足而不以為意。殊不知，一旦牙周炎或牙齦炎放著不管，這些會引起牙周病的細菌就像「無聲的殺手」，會在口腔內不斷繁殖，進而破壞牙周組織，最後導致牙齦嚴重發炎、化膿、牙齒動搖，出現牙齒自然脫落或不得不拔除。牙醫師公會全聯會常務理事陳彥廷表示，造成牙周病的原因很多，包括抽菸、糖尿病、不良假牙、齒列不正等因素，但最重要的是本身是否維持口腔清潔習慣。他說，有的人刷牙時隨便刷幾下，長期下來，就會累積很多牙菌斑及牙結石，但由於牙齒外觀看起來與正常牙一樣，隨著年齡漸長，就會出現牙齦炎或牙周炎，若不及早就診改善，就會出現「牙科的土石流」，也就是牙根開始鬆動、甚至整排掉牙的後果。「成年以後掉牙的主因，不是蛀牙或老化引起，而是牙周病！」林保瑩說，與其事後因為掉牙造成咀嚼困難，或需要植牙而讓自己荷包失血，不如平常做好正確的潔牙方法，保持三餐飯後潔牙的良好習慣，可避免牙菌斑累積，並且每半年定期受口腔檢查，若出現牙齦出血的警訊，要及早就醫，如此才可遠離牙周病上身。先治牙周病 再來談植牙近年來人工植牙盛行，不少民眾誤以為牙齒有點動搖，乾脆拔掉重新植牙沒關係，但這是錯誤的觀念。牙周病醫學會理事長林保瑩指出，專業的牙醫師會鼓勵牙周病患者以治療為優先，治療沒有成果，或不適合保留的牙齒時，才會建議拔牙、植牙。林保瑩表示，牙周病及早經過適當治療，可停止惡化，進而避免進一步掉牙的後果。他說，唯有病人有健康的牙齦，才是牙科其他治療，如補牙、贗復補綴、植牙等成功的基礎；如果沒有治療牙周病，就直接接受植牙，這是本末倒置。牙醫師公會全聯會常務理事陳彥廷也表示，從民國99年起，健保局推動「牙周病統合照顧計畫」，透過這項計畫，即使有牙周病的民眾，醫師可協助病人做好正確潔牙的習慣，降低牙菌斑侵蝕牙周，從而控制患者牙周病的病情，並延長自然牙的使用年限。陳彥廷指出，牙周病防治最好的方法，就是早期發現並及早治療，通常醫師會以牙菌斑顯色劑，來判斷牙菌斑所在位置及初期感染的現象。一旦確定有牙周病，目前健保給付的「牙周病統合照顧計畫」，已涵蓋牙結石清除術、齒齦下刮除及牙根整平等基礎治療，病人只需支付每次回診的掛號費及部分負擔，不必再額外支付其他費用。陳彥廷說，如果牙周病達到基本的控制，患者需要提高治療效果，例如使用牙周抗生素凝膠，或因為患者有嚴重的牙齦萎縮、齒槽骨缺損而需要以骨粉或再生膜來進行牙周組織引導再生手術，或者因牙根外露而需要進行牙周整形手術，這些都屬於健保不給付項目，其個別費用從數千到數萬元不等，但牙醫師都會在事前與患者詳細說明自費項目及金額，並徵得病人同意，才會施行。牙周病初步自我診斷：1.靠近牙齒邊緣的牙齦是不是呈暗紅色或紫紅色？2.牙齡有浮腫現象嗎？3.刷牙或使用牙線時，牙齦會出現血漬嗎？4.牙齒變得比較敏感，攝取冷熱飲食會感到痠痛？5.無論吃什麼都會口臭？6.牙齦有萎縮現象？7.牙齒之間縫隙愈來愈大？8.部分牙齒會搖動？資源來源：牙周病醫學會

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  口臭、牙黃、唇乾 口腔3大危機

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】不少女性注重「面子」，原意花大錢打理門面、護臉，但一張口卻牙齒斑黃、蛀牙。牙醫師表示，門診發現，台灣女性口腔潛藏三大危機，包括口臭、牙齒黃、乾燥唇，建議喝完咖啡、茶後，要漱口、刷牙，減少色素沈澱；每天刷牙時順便刷舌苔，並在嘴唇塗抹保濕產品護唇。日亞美牙醫診所院長何若瑜表示，門診常碰到不少年輕女性穿著打扮光鮮亮麗、長相甜美，但一張開口卻是滿嘴黃牙，整體美感立刻扣分。造成牙黃主要是經常喝咖啡、茶，加上很多女性有抽菸習慣，容易造成牙齒有牙斑，看上去黑黑黃黃。而口臭也是女性感到尷尬的一大問題，其中有六成是吃完飯後沒有立即刷牙，導致口腔細菌生長、舌苔多造成。台大醫院牙科部牙體復形美容牙科主任陳敏慧則提醒，口臭也可能與胃腸中細菌多有關，且牙周病、牙齦出血、蛀牙也會讓「口氣不好」，抽菸因吸進的物質停留在口中，長期下來易引起口腔異味。另外，何若瑜在牙科門診也碰到不少女性皮膚保養得很好，但嘴唇卻暗沈、乾燥，尤其夏天將到，許多年輕女性愛到海邊戲水，過量紫外線曝曬，也會引起嘴唇乾裂、暗沉。要改善口腔問題，成為真正從裡到外、內外兼具的美女，醫師建議先從擁有水亮「ㄉㄨㄞ ㄉㄨㄞ唇」開始；平常曬太陽後，可塗抹保濕產品，維持嘴唇不乾裂。陳敏慧提醒，平常喝完咖啡或茶等易造成牙齒染色的飲品，最好立即刷牙、漱口，避免色素沈澱；並盡量少抽菸，才能避免牙齒變黃。若刷牙或洗牙仍改善一口黃牙，何若瑜建議也可透過牙齒拋光、噴砂等改善。她也建議民眾除了正確刷牙、使用牙線外，可以用軟毛牙刷或背面有紋路的牙刷輕刷舌苔。另外，至少每半年找牙科定檢、洗牙，一發現蛀牙、牙周病，立即治療。※延伸閱讀》‧嘴破太久不處理 當心變口腔癌‧口腔太乾燥易蛀牙 影響牙齒健康

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  脫鈣齒表酸蝕、琺瑯質破壞 該怎辦？

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 牙齒脫鈣，齒表面磷酸鈣結晶易被酸蝕溶解，導致琺瑯質遭破壞的現象。新北市中醫師公會臨床醫學講師林奕良表示，傳統中醫認為，腎主骨，而且齒為骨之餘，因此，腎氣盛衰可能會影響牙齒的堅固狀態，如果民眾要保健固齒、減少牙齒脫鈣，首先應保養腎氣，如此才是根本之道。現代醫學認為牙齒脫鈣時，琺瑯質會形成小孔洞。一般來說，用餐後數分鐘，口腔即陷入酸性及牙齒開始脫鈣的狀態中，等到刷牙後、睡覺時，牙齒又進入再鈣化的修復。不過，值得注意的是，食物種類、進食頻率、牙菌斑殘留量，都會直接影響到牙齒脫鈣的程度。林奕良醫師指出，現代醫學發現每個人的牙齒抗酸蝕能力都不同，牙菌斑的活性也不一樣，亦即只要讓體質改變，就可能促使牙齒強健或轉為弱化，因此，只要依據不同體質所產生的症狀先行改善或合併治療，就可望調整體質和改變口腔的不良環境。林奕良醫師進一步指出，傳統中醫可根據胃火上蒸、腎陰虧虛、氣血兩虛等三種牙齒不健康的證型來改善牙齒。中醫認為，胃經入上齒、大腸經入下齒，以及三焦經連接牙齒，因此，若胃腸、三焦產生濕熱上蒸，就會導致齒病，這類型屬於胃火上蒸。患者常牙齦紅腫、輕微疼痛、少量膿血性分泌物、口臭口苦、煩渴、胃脘嘈雜、喜冷飲、小便黃、便秘等症狀，適合用黃芩、黃連、升麻、丹皮、生石膏、生地黃、連翹等予以清胃瀉火、消腫止痛，症狀改善後再加補骨健齒藥材。口腔咽喉黏膜出現乾燥、萎縮、泛紅，以及舌面少津的話，這類型屬於腎陰虧虛，患者常有牙齦輕度紅腫萎縮、牙根暴露、牙齒鬆動、口渴咽燥、可能有頭暈耳鳴、手足心熱、腰膝痠軟、睡眠品質不佳等症狀，適合用熟地黃、山藥、丹皮、澤瀉、山萸肉、茯苓、枸杞、骨碎補等滋陰補腎、益精固齒。屬於氣血兩虛患者常有牙齦萎縮色淡白、牙根宣露、牙齒鬆動、咀嚼酸軟乏力、刷牙吮吸時牙齦易出血、可能有臉色蒼白、頭暈眼花、氣短倦怠、胃口差、吃得少、心悸、睡不著、口淡無味、大便溏薄等症狀，適合用黨參、白朮、當歸、甘草、黃耆、白芍藥、熟地黃、肉桂、阿膠、茯苓、川芎、仙鶴草等予以補氣養血、健齒養齦。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  缺牙會口臭，真的嗎？

  【聯合報╱整理／記者施靜茹】正解：不一定。缺牙和口臭沒有直接關係，但若有牙周病，牙齦和牙骨間縫隙變大，造成囊袋；當囊袋變深，食物掉在裡面不易清除，或牙周病慢性發炎，就可能產生口臭。另外，缺牙也會使相鄰的牙齒傾斜，造成齒列不齊有缺口，食物卡在其中也可能產生口臭。諮詢／牙醫師公會全聯會前理事長黃建文

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  刷牙+牙線 預防牙齒「土石流」

  【聯合晚報╱黃玉芳】18歲以上成年人，99%有輕重程度不一的牙周病，但如果又有糖尿病，會加重牙周病病情，可能造成牙齒「土石流」，甚至讓整排牙齒「兵敗如山倒」。醫師建議有糖尿病民眾，除了控制血糖，至少每半年要定期洗牙、檢查，不要以為牙齒不痛就沒問題。台灣有超過150萬名糖尿病患，除了留意視網膜病變、糖尿病足、洗腎、心肌梗塞等病變，中華民國牙醫師公會全聯會口腔衛生委員會牙周病防治組長賴弘明說，美國糖尿病學會近來已把牙周病，視為糖尿病的第六大後遺症。賴弘明說，國人普遍有牙周病，糖尿病患罹患牙周病的機率更是常人的二到四倍。糖尿病患如果血糖控制不理想，會讓抵抗力下降、傷口癒合能力變差，很容易讓牙周病惡化甚至「失控」。就算開始治療牙周病，糖尿病也會干擾牙周病的治療效果。另外，糖尿病患唾液分泌減少，對口腔中細菌的自淨效果較差，不僅較容易口乾、導致口臭，也會讓牙周病變嚴重。牙周病主因是細菌堆積在靠近牙齦的牙面上，進而破壞牙齦、齒槽骨等牙周組織。基本治療必須把牙菌斑刮乾淨。但牙周病嚴重時會造成牙齒「土石流」，即使牙齒結構看似完整、沒有蛀牙，但因為「地基」流失，讓牙齒提早脫落。賴弘明表示，臨床有不少患者等到牙腫、牙痛，或是發現牙齒移位、每顆牙都搖搖晃晃，才慌慌張張看診就醫，但等聽到得拔牙才想到要「惜牙」，卻為時已晚。除了控制糖尿病，醫師也提醒，平時的潔牙要徹底，除了刷牙，一定要養成使用牙線的習慣。如果發現有牙齦出血、牙齦萎縮、牙根外露，牙齒變得越來越長等牙周病症狀，要趕快治療，免得保不住牙齒，糖尿病患更要至少每半年洗牙一次。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  醋洗牙結石？3偏方清除牙結石解密

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】牙結石是因口腔清潔沒做好，食物殘渣與唾液中的細菌混合堆積而成的牙垢，初期的質地較軟，可經刷牙方式清除，以預防口臭、齲齒或牙周病等併發症。為了清除和預防牙結石生成，網路上流傳著醋洗、明礬粉刷牙等偏方，不過牙醫師提醒，其中暗藏危機，民眾千萬別輕易嘗試。牙結石形成初期可藉刷牙清除，但時間一久，牙結石與牙齒的附著性增強，一般的刷牙也刷不掉，若不經牙醫師以器械洗牙，深層清潔窩藏於口腔死角的牙菌斑和結石，將增加日後齲齒、牙齦炎、牙周病等風險。目前健保給付的洗牙為每半年一次，但有些人的牙結石長得特別快，還有些人害怕聽到洗牙時的器械聲音，上網蒐羅各種清除牙垢和預防牙結石生成的偏方。【偏方1】醋洗法：取適量的食用白醋，漱口約2至3分鐘後吐出，再用牙刷刷牙，最後用溫水漱口。或在刷牙時，於牙膏滴2滴白醋，稍微刷久一點即可清除牙垢。★解答：台北市牙醫師公會理事王俊勝表示，醋屬於鹼性食物，適量飲用可使人保持健康的鹼性體質，但尚無研究證實用醋漱口或刷牙可清除牙垢和牙結石，即使可能有一點點能清除菸垢和茶垢的作用，但醋仍有酸性物質的成分，就像多吃檸檬會加速腐蝕牙齒的情況一樣，容易暗藏傷害牙齒結構的危機，故不建議使用。【偏方2】明礬粉刷牙法：將50克明礬研磨成細粉，刷牙時用沾些粉末，每天2次，可清除黃色牙垢。★解答：明礬是種化合物，無色或白色的八面體晶體，常被用於淨化水質或當作發粉使用。王俊勝牙醫師表示，磨成粉的的明礬，顆粒太粗容易刮壞牙齒表面，產生細小的裂溝，恐會成為細菌窩藏甚至滲入牙齒內部的管道，終至嚴重的牙科疾病。此外，明礬粉未經稀釋，民眾擅自拿來刷牙，還有濃度安全性、化學物質殘留人體的等健康疑慮，不建議民眾任意嘗試。同樣是結晶體，老一輩也常用鹽巴刷牙，牙醫師表示用鹽巴水漱口可達消炎、殺菌的作用，但一般鹽巴的結晶為六角型，研究證實用於刷牙會刮壞牙齒，而市售含鹽牙膏的鹽結晶，是透過生醫科技將稜角磨圓、顆粒磨細，取最低容許劑量摻入牙膏中，安全無虞。【偏方3】烏賊骨刷牙法：將50克烏賊骨研磨成細粉，摻入牙膏中一起刷牙，每天2次，可清除黑色牙垢。★解答：烏賊骨又名海螵蛸，是烏賊的骨狀內殼，中醫認為，烏賊骨磨成粉後使用，具有收斂止血、固精止帶的作用，而網路則流傳用其刷牙可清除牙垢，預防牙結石。不過，王俊勝牙醫師表示，目前僅有少數中藥成分被認為可預防牙周病，但有關烏賊骨的牙疾功效卻「從未聽過」，在成分和功效不明的情況下，不建議民眾使用。【醫師小叮嚀】清除牙垢和預防牙結石，應先從日常的刷牙習慣做起，建議搭配使用質地細緻的牙膏，避免使用牙粉。牙粉的顆粒較粗，雖可磨耗抽菸、喝茶所形成的厚重牙垢，但磨損過程中可能傷害牙質，也會增加牙結石的發生機率。此外，刷牙時，應再搭配使用牙線和牙間刷清潔口腔死角。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  自我檢測／刷牙流血？ 別放任牙周病惡化

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】1/4牙周病是18至44歲青壯年不僅肌膚要逆齡，牙周也要「抗老」。牙醫師臨床發現，有18歲少女國三開始牙齦流血，卻忙著補習、念書沒有處理，造成牙周病，以致於門牙得拔掉再植牙。牙醫師建議，民眾應定期進行牙齦自我檢測，若有刷牙流血、牙齦紅腫、口臭等牙齦「初老」警訊，不要放任牙周病惡化。牙周病一般好發於45歲以上的成年人，不過前台北市牙醫師公會理事長、開業牙醫師葛建埔表示，門診近一年的觀察，發現四分之一的牙周病患者是18至44歲的青壯年，嘴裡至少已有六顆牙齒輕微搖動，年輕型牙周病又以門牙、四顆大臼齒最常見。一名18歲的高三女學生，國三就發現牙齦常流血，卻不在意，常常晚上熬夜念書念累了，睡前沒刷牙就睡覺。一直到高三覺得門牙有點搖，吃東西咬不動才就醫。雖然檢查門牙並沒有蛀牙，但因牙周病嚴重，還是得拔掉一顆門牙再植牙。求學疏忽口腔衛生 牙齒結石葛建埔說，不少青少年從幼兒開始刷牙馬虎、到了求學時功課第一，沒有注意口腔衛生、定期檢查。他提醒，常熬夜會造成免疫系統失調，更不利牙周健康，結果就是年紀輕輕，牙齒結石卻跟四、五十歲的成年人一樣多，牙齦「未老先衰」。每天餐後三分鐘內刷牙由於牙周病的產生及惡化，主要是牙菌斑沒有刷乾淨。牙菌斑最容易堆積在牙刷刷毛難深入的齒縫處，葛建埔建議，每天至少刷牙三次、餐後三分鐘內刷牙、刷牙最好慢慢刷上三分鐘等。另外，平常可自我檢測牙齦狀況，如果有牙齦紅腫、口臭、牙齦顏色不再呈現粉紅色等徵兆，一定要盡快就醫，免得牙周越來越「糙老」。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙膏怎麼選？除臭防蛀選購秘訣

  【華人健康網╱實習記者王詩芳／台北報導】抗敏感、美白、防蛀、除口臭，坊間牙膏種類多元，每個產品標榜的效果不盡相同，看得消費者頭昏眼花，不知道自己的口腔狀況最適合哪一種？擔心花了錢卻買不到符合需求的有效牙膏，無法發揮預防和緩解牙病的作用。牙膏究竟該怎麼選？就讓專業牙醫師來解密！坊間充斥各種功能性牙膏，牙醫師提醒，依據個人口腔狀況和需求適當選用，才能達到有效預防和保健效果。牙膏輔助口腔保健　功能性牙膏聰明選中華民國牙醫師公會全國聯合會口腔衛生委員會副主委黃耀慧醫師表示，正常情況下，健康的牙齒不一定要用功能性牙膏清潔和保健口腔，但有口腔困擾的人，例如口臭、蛀牙、牙齦流血等，可依據不同症狀和問題，適度選擇功能性牙膏，達到對症保養和預防的效果，維持牙齒的健康持久度。【口臭／一般牙膏】口臭的原因很多，包括齲齒、口瘡、牙周炎、急慢性咽炎、鼻竇炎、胃炎等，甚至便祕、熬夜、抽菸都可能出現口臭的問題。為了減少口臭問題，除了從生理和生活層面做治療與改善，也可使用含天然清新成分的牙膏來清除口臭味。【防蛀／含氟牙膏】氟化物可預防蛀牙，但若濃度太低，預防效果有限。黃耀慧牙醫師表示，2010年實證牙醫學的研究曾提到，使用濃度低於550ppm的含氟牙膏是無效的，一定要超過1000ppm才能有效預防蛀牙。牙膏的使用時機可從幼兒長牙開始，但使用量應隨年齡不同而有差異。2歲以下幼兒，使用量只要薄薄一小片，過多會造成氟中毒；2至5歲幼童，使用量約一顆碗豆大小；成人則是一截小拇指量，多餘的只是浪費。需注意的是，使用牙膏刷完牙後應用少量清水漱口，以免保護效果消失。幼兒使用含氟牙膏預防蛀牙，用量不可過多，且刷完牙後應確實漱口。【敏感／抗敏感牙膏】若是因刷牙不當或長期食用酸性食物造成的牙齒敏感，容易讓牙齒對冷熱感到刺激和酸痛，這時選用含硝酸鉀、氯化鉀的抗敏感牙膏，可以降低牙神經敏感度與減緩疼痛。【牙齦流血／牙周病牙膏】如果是牙周病的問題，使牙齦流血、萎縮而刺激神經產生酸痛，可使用含有精胺酸等成分的牙膏，增加免疫力，幫助傷口癒合。而常見添加「三氯沙」抗菌劑的牙膏，雖能有效抑制細菌的孳生，但成分含量僅能0.3%。【牙黃／美白牙膏】牙齒表面因濃茶或易染色食物而變黃，可選用美白牙膏。美白牙膏依美白作用可分為化學與物理兩種方式：物理性是透過顆粒磨擦的方式去除污垢，常見成分如二氧化矽、二水合磷酸氫鈣和碳酸鈣，但若其顆粒過大，反而會磨損牙齒；化學性的美白牙膏，則常添加植酸或過氧化氫等化學成分，漂白的效果較佳，但易口腔會造成一定刺激，出現發酸、怕涼、腫脹等副作用。不過，上述兩種方法，對天生牙齒黃沒有顯著的改善效果。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  體內上火風熱現象 可能導致耳鳴

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】體內上火、有風熱現象等患者熱證明顯，可能導致耳鳴的發生。中醫師李明哲表示，這類問題的患者，體質表現多可見像是肝膽火盛、痰火鬱結體質；肝膽火盛者可見突發性的耳鳴，聲音較大。而痰火鬱結可見兩耳耳鳴如蟬鳴，時輕時重。此外，還有風熱上擾體質，多屬感冒所致，只要感冒治療好，耳鳴就可改善。中醫師李明哲表示，針對熱證明顯的耳鳴問題，中醫辨證治療，若屬於「肝膽火盛」型，症狀表現可見包括突然耳鳴，頭痛面紅，喉嚨乾，心煩易怒，睡眠不好，大便硬，小便黃等，就是火氣上升導致，常見耳鳴是突然的，聲音比較大，隆隆作響，伴隨多夢、口臭、便秘問題，治療則可用龍膽瀉肝湯加減為主，含龍膽草、黃芩、梔子、生地等，幫助清熱消炎。若為「痰火鬱結」者，症狀可見兩耳蟬鳴，時輕時重，胸中煩悶、痰多、喜歡嘆氣，病人多半有喝酒習慣或是飲食常常大吃大喝的習慣，治療可用溫膽湯加減治療，含半夏、茯苓、陳皮、甘草、竹茹、枳實、生薑，幫助袪痰理氣作用。另外，醫師指出，還有「風熱上擾」問題，多半伴隨感冒而來，可見頭暈、發燒、耳朵痛、耳悶、眩暈等，耳鳴可能單耳或是兩耳，這種耳鳴只要將感冒治療好便會自行消失，藥方可用銀翹散加減治療，幫助清熱解表。身體過於疲勞、腎精虧虛，也可能導致耳鳴上身。中醫師李明哲表示，這類問題的耳鳴，多與疲勞、老化有關，屬於中醫所說的「清氣不昇」、「腎精虧虛」問題，可能影響到食慾，且若是耳鳴是由老化、退化引起的，治療也需要比較長的時間調理。李明哲醫師表示，疲勞、腎精虧虛引發的耳鳴中醫辨證治療，針對「清氣不昇」問題者，耳鳴多半與疲勞有關，通常可能休息一下就會好一點，若工作煩勞，症狀就嚴重一點，食慾也會變差，關節覺得不靈活，排便會比較軟的感覺，藥方可用益氣聰明湯加減治療，含黃耆、人參、葛根、蔓荊子、芍藥、黃柏、升麻、甘草，幫助升提清陽、聰耳作用。李醫師表示，還有包括「腎精虧虛」問題，常見於老人家，耳鳴症狀可見伴隨腰膝酸軟無力、眩暈、陽痿、早洩等腎虛症狀，這種耳鳴由於是退化引起，治療時間需要比較長久，一般可用六味地黃湯加減治療，含熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮，幫助滋陰補腎作用。另外，醫師指出，還可配合針灸治療，體針部分可以使用翳風穴、聽會穴、上關穴等治療，耳穴則是選用內分泌點、肝點、腎點等區域進行調理。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  常熬夜 易造成口腔潰瘍

  【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】口腔潰瘍一般和體質、內分泌問題有關。中醫師李明哲表示，口腔潰瘍一般和體質、內分泌有關係，包括熬夜、壓力太大、睡眠不足、免疫力降低，還有，戒菸初期都可能誘發口腔潰瘍，如果潰瘍時間超過2周，要特別注意口腔癌症或是其他疾病所引發。中醫師李明哲表示，口腔潰瘍常見的原因有外傷，如咬傷、假牙壓迫、食物刮傷、太酸太鹼腐蝕黏膜，復發性口腔炎、病毒、細菌、黴菌、自體免疫疾病等。一般和體質、內分泌有關係。小朋友的口腔潰瘍如果伴隨發燒、手腳皮膚有水泡或是紅疹，也要小心腸病毒的可能。口腔潰瘍中醫古歸類在「口瘡」、「口糜」的範疇，又可分為「實證」與「虛證」兩種。醫師指出，實證多由心脾積熱導致，常見於喜歡吃重口味或是喝酒的人身上，或是口腔不潔、或是外傷導致感染，常有口乾、口臭、尿黃、潰瘍處鮮紅且灼熱疼痛，舌紅苔黃，脈數等症狀。虛證則多由於「陰虛火旺」引發，常見於反覆口腔潰瘍的人，只要一熬夜、壓力大、睡眠不好就又再復發，很難根治，常有口乾但不想喝水、大便乾硬、皮膚乾燥等表現。學生族常熬夜，除了大冒痘痘，還可能造成口腔內潰瘍疼痛。中醫師李明哲表示，門診中一名20歲的男性大學生，近期因為準備學校考試，長時間熬夜K書，結果臉上冒大量痘痘，伴隨口苦，還有兩處口腔內潰瘍疼痛，屬於典型的「心脾積熱」問題所致。李明哲醫師表示，這名20歲的患者，最近由於準備考試，常熬夜，結果臉上冒大量痘痘，顏色紅且有化膿現象，伴隨口乾、口臭、口苦，口腔內長出兩處潰瘍，十分疼痛，且大便2~3天沒解，臨床可見舌頭紅赤、苔厚黃、脈象弦數，診斷研判為「心脾積熱型」問題，處方給予涼膈散加上甘露飲，用藥一個禮拜，並囑咐不可吃太辣太熱、少熬夜、配合使用冰硼散一天5次，2周後終於痊癒。李醫師表示，口腔潰瘍中醫用藥治療，對於心脾積熱的人，常用涼膈散、導赤湯、黃連解毒湯治療。陰虛火旺的患者常用四物湯、六味地黃湯等方治療。有的口腔潰瘍會發生在牙齦，中醫稱作「牙疳」，多為胃火、胃中濕熱所引起，常因便秘、吃過於辛辣引起，可用清胃散、甘露飲治療。此外，可配合針灸治療，常用足三里、合谷、曲池、頰車等穴道，每次留針15分鐘。外用藥部分，可自製加味冰硼散，準備冰片(內服用)5分、硼砂3錢、青黛1錢、甘草1錢、黃芩1錢，將上述藥物磨成細粉保存在罐子裡，如有口腔潰瘍、喉嚨痛可以將藥粉適量灑在患處，一天3~5次。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】