厭食症 相關文章

• 2024-03-15 醫療.精神．身心

  阿沁老婆「花花」自曝罹厭食症，暴瘦僅剩29公斤！病態審美觀...7類危險族群要當心，嚴重恐致死

  F.I.R.飛兒樂團前團員阿沁的老婆網紅「花花」李汶靜，非法持有大麻，家中被搜出大麻煙草和吸食器。3/13依毒品罪移送台北地檢署；據了解，李女在檢警應訊時坦承持有大麻，且犯後表示悔意，檢察官複訊後命李女無保請回。除了吸毒，花花之前也因罹患厭食症上媒體版面，她去年曾在臉書粉專曾透露自己於2023的後半年罹患厭食症，體重掉到只剩29公斤，BMI只有13.2，遠低於厭食症的標準15，為極重度厭食症。厭食症是一種嚴重的心理健康障礙，恐引起腸胃代謝全面失常，嚴重恐導致死亡。何謂厭食症？在今日瘦身風氣盛行的社會中，厭食症可說是相當常見，尤其愛漂亮、愛苗條、熱衷減肥的年輕女生，出於可能變胖的強烈恐懼，她們會嚴格執行節食計劃，克制自己想吃東西的任何渴望，甚至採取各種激烈手段，以加速食物的排泄，周而復始。患者多半還帶有抑鬱、社交疏離等心理問題，所以也有些是發生在年老喪偶、獨居的老人身上。厭食症是一種排斥飲食的精神疾患，屬心因性，可能是因為患者對自我形象的偏差認知，或心理上有某種重大的鬱結難消，導致無法正常進食、厭食，或深陷一種節食─狂吃─嘔吐和腹瀉的惡性循環，許多患者的體重極低，BMI值小於17.5，甚至低到10以下的極端值，使健康出問題，最終可能引起腸胃代謝全面失常，身體和情緒上的失調、混亂，嚴重者足以致死。厭食症2種類與常見症狀依照飲食行為的表現，厭食症又可細分為兩類：．節制型：一種是節制型患者利用過度節食和運動的方式來控制體重。．掏空型：另一種則是暴食後掏空型，在大吃大喝之後，把吃進去的食物用催吐、吃瀉藥或利尿劑、浣腸劑等方式排除，與真正的暴食症不同的在於，此種厭食症的患者，在大吃大喝之際仍會留意卡路里的問題，且吃進去的量遠比暴食症患者少，而在掏空食物的行為上做得更徹底。約有半數以上的厭食症患者，都有大吃大喝後再催吐的病症。常見症狀有：體重驟降、拒食、暴食、嘔吐、反胃、腹脹、疲倦、便祕、全身無力、精神抑鬱、暈眩、喘氣、心律不整、畏寒、低溫、貧血、落髮。７類危險族群要當心1.年齡介於12至20歲左右的青春期少年，女男比例為十比一，過分在意身體形象、積極尋求同儕認同。2.因職業需求需要不斷維持纖瘦身材的人，不分男女，如演員、舞者、模特兒、或騎師、舉重、柔道、摔角選手等運動員，亦有較高的罹病率，而多數患者的社經地位又屬於中上階層。3.非常害怕變胖，經常想用各種方式減肥瘦身的人。4.長期處在壓力大的環境之下，情緒焦慮、憂鬱的人。5.個性上屬於固執與完美主義，對身體有較多負面評價與強迫行為的人。6.本身罹患特殊生理疾病如癌症患者，疾病造成的疼痛或因藥物治療產生的副作用，易併發厭食症。7.藥物濫用者，多數毒品如安非他命或古柯鹼的副作用之一就是造成食慾驟減，長期倚賴將引發厭食症。5件事預防厭食症造厭食症的原因主要出在心理因素。由於現代社會風氣對理想體態的界定，經常傳播「瘦就是美」的訊息，無形中將扭曲的審美觀根植眾人心中，為達到普世對理想體態的期許，許多過度減肥的心態就出現了。一開始或許還會覺得餓，但經過不斷的強迫自己忍耐，後來就漸漸習慣，失去對吃的渴望而成厭食症。這類型的抑制飲食者，其性格通常也屬完美主義，對自我要求相當嚴格，甚至將控制飲食視為自我紀律的表現，因此能夠採行極端的方式包括忍受挨餓、催吐、服用瀉藥等來達成目標。另外，長期處於特殊的環境，例如芭蕾舞演員、運動選手、模特兒等，因工作關係必須保持苗條，嚴格控制飲食，都可能促使厭食症的發生，而生活、家庭、課業或工作的壓力過大導致情緒低落，也會使食慾減退，長期下來引發厭食症。建議做好5件事，預防厭食症的發生：1.培養愛自己的「自信美」，不要單從他人的評價來建立自我價值感。2.培養正確的審美觀，接受並欣賞多元美，無論胖瘦，每種體態都有其獨特的地方。3.應以健康為前提而減肥，寧可多做運動、多吃低脂肪高纖維的食物來維持適當體重。4.減少情緒壓抑，多與身旁親近的人溝通，傾訴自己內心的感受，也傾聽對方心聲。5.適時舒緩生活上的種種壓力，並保持充足的睡眠，慎防因過度勞累引起腦部下視丘功能紊亂。在「瘦就是美」審美風氣盛行的社會中，厭食症可說是相當常見，尤其愛美、在意外表、熱衷減肥的年輕男女；元氣網建議愛美的民眾平日培養自信美，接受多元的美，不以外在標準衡量自我價值，應注重身心健康，建立良好生活習慣，避免極端節食或激烈減重方法，飲食多吃低脂肪高纖維的食物，並搭配運動瘦身，才不會快速復胖。也要適時與親友溝通，審慎處理情緒壓力，有助於維持健康飲食和心理狀態，避免陷入厭食症的危險。延伸閱讀：．「我很想吃，但吃了就會想不開…」從厭食到暴食，被卡路里控制的人生．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．元氣網疾病百科-厭食症

• 2023-07-31 焦點.元氣新聞

  又一大胃王逝！美女大胃王高橋知成，生前患有厭食症、肝病等多重疾病

  今年3月在日本有著「大胃魔女」稱號的菅原初代因大腸癌病逝，7月21日再傳出另一位美女大胃王、曾參與《火力全開大胃王》的高橋知成（高橋ちなり）也已過世，享年30歲。對於高橋的逝世，同樣也是知名大胃王的萌梓在推特發文哀悼。萌梓29日晚間在推特發文曝高橋知成已在2023年7月21日離世，相信對方已在天堂吃吃喝喝了，也請大家可以去高橋知成的推特留言哀悼。今年3月菅原初代過世的消息公開後，高橋知成一度宣告要暫時不再更新社群，她的推特最後一次發文時間是在5月17日。高橋知成去年11月底因為骨折住院，同時還有厭食症、皮膚病。此外有抽菸喝酒習慣的高橋，也有肝指數異常高的肝臟問題。【延伸閱讀】大胃女王菅原初代大腸癌逝！息肉是癌前病變重要警訊 4生活惡習很致命根據新北市立聯合醫院的衛教資料指出，台灣常見有兩大類飲食疾患：厭食症與暴食症。美國精神疾病學會出版的DSM-V臨床診斷準則，厭食症(Anorexia Nervosa)的定義如下：1.體重維持在發展階段正常值的85%以下，BMI < 17.5。2.對於變胖或體重增加有強烈的恐懼感。3.對自己的體形、體重有不正確的知覺，即明明很瘦仍覺得自己太胖。厭食症如何預防？1.培養愛自己的「自信美」，不要單從他人的評價來建立自我價值感。2.培養正確的審美觀，接受並欣賞多元美，無論胖瘦，每種體態都有其獨特的地方。3.應以健康為前提而減肥，寧可多做運動、多吃低脂肪高纖維的食物來維持適當體重。4.減少情緒壓抑，多與身旁親近的人溝通，傾訴自己內心的感受，也傾聽對方心聲。5.適時舒緩生活上的種種壓力，並保持充足的睡眠，慎防因過度勞累引起腦部下視丘功能紊亂。》看完整疾病百科/厭食症【資料來源】．女性大食いタレント・高橋ちなりさん死去　30歳．日美女大胃王高橋知成離世　生前曾患有厭食症．新北市立聯合醫院

• 2022-04-01 養生.健康瘦身

  許瑋甯「66飲食法」超夯！營養師加碼「3不碰法則」，瘦身效果更好

  【編按】減重瘦身已成為全民運動，而近來女星許瑋甯為保持好身材所奉行的「66飲食法」，也因其和男星邱澤的喜訊再度被大眾關注。但什麼是66飲食法？高敏敏營養師表示，其實66飲食法和這幾年很夯的「168斷食法」拉長夜間空腹時間的原理很相似。但具體該怎麼落實才有效？又有哪些人不適合進行呢？一起來了解吧！了解瘦身關鍵前，先了解何謂66飲食法？其實「66飲食法」的兩個6，分別代表：每餐只吃6分飽＋晚上6點後不進食。簡單來說，就是遵守不把胃撐大、不暴飲暴食的原則，並在固定的時間內吃完晚餐，而這點跟168斷食法，拉長夜間空腹時間的原理很相似！在斷食時，身體會進入「分解模式」，也讓平常大魚大肉的外食習慣能有休息的時間、不再增加腸胃負擔，且空腹的時間長也更有利脂肪燃燒。想讓減重發揮成效，3不碰法則也很重要除了遵循以上原則外，想要讓「66飲食法」發揮成效，食物的挑選上落實「3不碰法則」也很重要，以下這些食物不只熱量高、含鈉量高、糖份高及油脂也偏高，都是造成肥胖原因的兇手！簡單的三不碰原則，對現代人來說是有點小挑戰呢。• 不碰加工食物• 不碰油炸物• 不碰冰冷飲料執行66飲食法時，耐不住飢餓怎麼辦？4技巧助緩解1.多喝水：提高喝水量可以避免飢餓感。2.適量黑咖啡：能促進新陳代謝，幫助燃燒脂肪、抗氧化。3.吃低GI、高飽足感的水果：像是蓮霧、蘋果、火龍果、芭樂都很不錯。4.真的餓了就吃盤菜：蔬菜熱量低、富含膳食纖維，多多益善。人人都行進行「66飲食法」？有４症狀者不建議嘗試在努力減緩橫向發展之餘，也必須清楚了解自己適不適合各種飲食法、斷食法，希望每個人都可以養成適合自己的飲食習慣，並長保健康。• 高血糖／糖尿病患者：易血糖過低、暈眩• 懷孕／哺乳媽：需要充足營養 宜少量多餐、不適合空腹太久• 飲食失調疾病者：暴食症、厭食症患者首重先恢復正常飲食• 青少年／成長中孩童：此時期需要充足均衡的能量營養（※本文由高敏敏營養師授權提供）(本文獲《健康遠見》授權刊登，●原文刊載網址)

• 2022-02-03 養生.聰明飲食

  軟到用洋芋片就能切開炸雞！日本研發熟食軟化鍋解決老人難咀嚼問題

  你應該要知道的食事日本人口高齡化，也讓銀髮族飲食市場有更多需求，為了增進老人食慾與生活品質，日本Panasonic前工程師於2019年9月研發出了「Delisofter（譯：熟食軟化鍋）」。軟如奶油的炸雞，不是噱頭。為了讓老人也能吃得美味的食物，從而獲取營養，2名日本工程師於2019年9月研發出「熟食軟化鍋（Delisofter）」。Panasonic工程師研發熟食軟化鍋 把雞肉變軟如奶油日本2位Panasonic前工程師為了提升銀髮族生活品質與食慾，於2019年9月研發出了「Delisofter（譯：熟食軟化鍋）」，號稱可以把炸雞軟化到用洋芋片也能切開。Delisofter機器運作方式，是用非常小的刀子把食物切開後，接著用120度的高溫處理，讓食物變得軟爛易咀嚼，但不失去原本的形狀，直接解決老人厭食症的問題。此外，這款熟食軟化鍋也可以在24分鐘內煮好米飯，可見高溫效能。「以前我每個月為了幫我年事已高的父親買特殊、好吞食的食物，就需要花上24000台幣左右。」其中一位工程師小川恵指出。只不過，Panasonic公司並不認為這樣的家電會有足夠市場需求，因此兩位工程師離開Panasonic、成立分拆公司Gifmo，並透過它販售「熟食軟化機」，定價為47,300日幣（約1萬1台幣）。食物難咀嚼，恐導致老人厭食症、營養不良台灣​​非營利組織董氏基金會則指出，「銀髮族厭食症」是老人營養不良、衰退、肌少症等不良症狀的一大源頭，其中原因是老人牙齒不容易咀嚼較有韌性、較硬食物。而許多打成泥、或流質的食物，則失去了口感。董氏基金會指出，就算希望老人多攝取營養，也該避免餵食流質食物，以免長輩的咀嚼能力再退化。因此能夠餵食好吃、有形狀的食物十分重要，也能確保銀髮族長輩攝取到不同食物的營養價值（如雞肉的蛋白質等）。銀髮族商機大！台灣預計2025年進入超高齡社會日本與台灣同樣都是人口高齡化嚴重的社會。根據日本總務省2021年9月19日最新公開數據，日本65歲以上人口高達3640萬，總人口占比29%，不僅是史上新高，也是世界第一。《彭博》報導也預測，日本人口老化嚴重，預計2025年每年將有超過2千億日圓的銀髮族飲食商機，例如日本森永也在2020年8月推出能減緩老人健忘的機能性優若乳飲品。而台灣人口老化速度在亞洲僅次於日本。根據國家發展委員統計，台灣2020年底出現人口負成長，2021元年65歲以上人口占比16.15%，預計於2025年超過20%，進入超高齡社會。可見，銀髮族商機將越來越大。不管是在日本或台灣，人口老化是必然趨勢，「食衣住行」中的飲食產業如何滿足老人，是作為文明社會、成熟經濟體勢必要面臨的課題。延伸閱讀▶老了容易健忘！日本森永推出「記憶對策」優酪乳 能減緩長者認知障礙、提升記憶▶迎接超高齡社會 該怎麼吃備受關注▶銀髮族營養不良多因「老人厭食症」！4大指標提升食慾、進食技巧參考資料▶For Aging Japan, a Cooker That Makes Chicken Soft as Butter（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2021-11-09 該看哪科.罕見疾病

  只吃雞塊誤以為挑食 11歲女患有食物攝入障礙

  小朋友挑食常讓大人感到頭痛，但你有想過挑食是一種疾病嗎？英國威爾特郡斯文敦鎮的一名11歲女孩潔西卡（Jessica Thompson），自從18個月大時，就只吃雞塊，並拒絕嘗試新的食物。直到她媽媽帶潔西卡看醫生時，才發現潔西卡患有食物恐懼症──迴避或限制性食物攝入障礙（ARFID）。根據英國《每日郵報》報導，潔西卡的母親茱莉婭（Julia Cain）表示，過往潔西卡嘗試吃其他食物，但總是失敗，並只吃嬰兒時期吃過的食物，例如雞塊。有時候，潔西卡的三、四頓膳食中會有薯條，但通常不會全部吃完，而帶去學校的便當只有一塊麵包，其他什麼都沒有。茱莉婭指出，他們一家人從未一起享用過聖誕大餐，因為潔西卡完全拒絕嘗試；許多人說，「長大後問題就會改善」、「讓她肚子餓，餓了自然會吃其他食物」，但潔西卡寧願挨餓也不會進食。茱莉婭曾帶潔西卡看過很多醫生，但都診斷為「太挑剔」而已。直到潔西卡遇到催眠治療師大衛（David Kilmurry），才診斷潔西卡罹患ARFID。在看診的三周內，大衛會在潔西卡進食前播放舒壓的音樂，至今她已經能嘗試新的食物，也能吃下完整一盤、並能吃下二十四種新的食物，「雖然還不能接受所有的食物，但對她來說已經是一個很大的進步」。茱莉婭表示，十年以來第一次終於能一家人一起吃飯，享用美食。催眠治療師大衛指出，許多人不了解ARFID，認為只是對食物挑剔的表現而已，但其實患者像潔西卡會有不舒服、焦慮、昏昏欲睡的症狀。ARFID患者要嘗試新的食物，身體反應就會如同恐懼一樣，會作嘔或嘔吐。而針對ARFID的研究甚少，許多家長常誤以為是挑食。前期徵兆包括嗅覺、味覺高度敏感，或過敏反應、被食物噎到等，更嚴重的話會引起身心理疾病，如憂鬱症、飲食失調、缺乏維他命、視力退化等。值得注意的是，ARFID的病症較為複雜，既不是厭食症，也不是暴食症。

• 2021-10-31 養生.聰明飲食

  為何家中長輩突然胃口差、不愛吃飯？ 專家揪「愈老吃愈少真相」

  老人厭食症是指晚年食慾下降和或食物攝取減少，是導致銀髮族營養不良和不健康狀況的主因，許多銀髮族都有不同程度的厭食現象。董氏基金會食品營養中心引述日本國立長壽醫療研究中心於2018年發表於《惡病質、肌少症和肌肉》期刊的研究，發現有老人厭食症的人，未來衰弱的機率比沒有的人高出2.5倍，失能的風險也顯著增加40%；顯示銀髮族一旦開始有厭食現象，未來有更高的比例會衰弱甚至失能。老人厭食症　與3因素有關董氏基金會食品營養中心許惠玉主任說明，老人厭食症是導致營養不均衡的原因之一，隨著年齡增長，老人厭食症在國人晚年發生率高，可能原因如下：1. 生理性‧口腔衰弱：包含咀嚼吞嚥功能下降、牙齒數量及功能下降、假牙不合 。‧嗅覺、味覺下降：味蕾數量減少、不敏銳 。‧消化能力下降：胃酸分泌、胃血流量減少，胃腸蠕動慢，胃排空時間延遲，使餐後飽足感持續，影響下一餐的食慾。2.社會性獨居、缺乏互動 運動、活動變少。3. 病理性‧相關急慢性疾病：如腸胃道疾病、甲狀腺機能亢進、慢性感染及發炎、憂鬱症等。‧用藥：藥物副作用、交互作用等，導致吸收不良、腸胃不適及食慾不振，而影響食慾和進食。分辨是否有老人厭食症　進食狀況、體重是警訊許惠玉進一步說明，要分辨長輩是否有老人厭食症，除了觀察進食狀況外，非計畫性的體重降低也是重要警訊。依據2019年澳洲多倫斯大學發表於《臨床營養與代謝照護的最新觀點》期刊的文獻，針對老人厭食，預防比治療更重要也更有效；因一旦銀髮族因為進食量變少而導致體重顯著下降，就算後續有積極的營養介入和治療，改善的效果也有限。長期喝流質食物　恐加速退化功能銀髮族一旦出現咀嚼吞嚥功能下降的情況，在飲食上常會避免一些比較難咬的食物，如生鮮蔬菜水果、煮太老的肉類、太乾的麵包等，進而傾向選擇較軟、易咀嚼的食物。但通常這些食物的醣類及脂肪量也比較高，蛋白質和纖維也較易不足，這樣的飲食改變也因此會增加特定併發症的風險，如代謝症候群及心血管疾病等。許惠玉提醒，有些家人因為擔心長輩嗆咳，而讓其長期灌食或是只喝流質食物，這將使得長輩的咀嚼吞嚥能力加速退化，造成惡性循環。延伸閱讀： ·「老老照顧」悲劇頻傳！有誰能幫忙？ 精神科醫籲做3事紓解情緒 ·年紀大粗茶淡飯才健康？ 錯誤觀念！太清淡反而容易營養不良

• 2021-09-28 新聞.長期照護

  吃東西後輕咳、出痰 長者恐吞嚥障礙

  家中長輩吃完東西如果有咳嗽、出痰的狀況，小心吞嚥能力退化問題。董氏基金會指出，國內65歲以上的長者，每周至少3次進食嗆到者高達21.8%，12.8%經評估為吞嚥異常。專家指出，若吞嚥障礙較大異常者，可能連帶引發營養不良、蛋白質攝取不足、肌少症等。隨著年齡增長，吞嚥能力會慢慢退化，即使身體沒有任何疾病的長者，也可能有吞嚥功能障礙。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學會理事長王亭貴說，喉頭結構會因老化鬆弛影響吞嚥，吞嚥障礙有六項指標，可以觀察家中長輩，是否為高風險族群。首項指標是吃飽後有輕咳現象，一般人嗆到後，會用力咳嗽將食物咳出，但長輩肌力退化、力量不夠只能輕咳；第二是吃完食物後分泌痰；第三是飲食完畢後口腔都還有食物殘渣；第四是體重莫名減輕；第五是過去有些疾病，如中風、腦疾病、頭頸癌疾病、巴金森氏症與失智症等；最後是年齡因素，以現代人來說，75歲以上者需要注意。有些人以為長者輕咳、有痰的現象，是年輕抽菸所致，其實可能是吞嚥障礙導致。王亭貴提醒，吞嚥問題難以判斷，建議可利用自我評估工具衡量，如果異常應尋找專業協助，接受介入訓練，情況可以大大改善。治療策略，應調整用餐姿勢，吃東西的時候絕對不要仰頭，進食過程要提醒長輩咀嚼，吞嚥前可以含在嘴裡一秒鐘做預備，再進行吞的動作，可以有效降低噎到的狀況。國內約每10位長者就有1位有吞嚥障礙，這也是引發老人厭食症的原因之一。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，根據2013年的美國密西根大學的研究發現，銀髮族出現咀嚼吞嚥功能下降的情況時，飲食應避免難咬的食物，如生鮮蔬果、煮太老的肉類、太乾的麵包等。但改選擇吃較軟、易咀嚼食物時，則可能醣類及脂肪量較高，蛋白質和纖維較不夠，長期下來容易出現營養不良、衰弱、肌少症、體重下降等問題，造成長者失能的惡性循環。許惠玉建議，長者可選擇合適的假牙、多運動，增加飢餓感，食物選擇以容易咀嚼消化為原則，肉類部分要注意「少筋膜去骨」，蔬菜類可選擇柔軟的瓜果、綠葉蔬菜。因應高齡社會，國內也有食品工業發展研究所，研發銀髮族友善食品，並授權使用Eatender標誌，累計有446件食品獲得標章，並依食品質地進行標示，供長者個人化選擇，減輕飲食負擔。

• 2021-09-27 新聞.長期照護

  長輩吃完東西咳嗽、出痰 觀察六指標揪出吞嚥障礙

  家中長輩吃完東西如果有咳嗽、出痰的狀況，就需小心吞嚥能力退化問題。董氏基金會今天指出，國內65歲以上的長者，每周至少3次進食嗆到者高達21.8%。其中，有12.8%經評估為吞嚥異常，專家指出，吞嚥障礙共有六類指標，若有較大異常者，可能連帶引發營養不良、蛋白質攝取不足、肌少症等。吞嚥能力隨著年齡慢慢退化，即使身體沒有任何疾病的長者，也很可能有吞嚥功能障礙。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學會理事長王亭貴說，喉頭結構會因老化鬆弛影響吞嚥，吞嚥障礙一共有六項指標，可以觀察家中長輩，是否為高風險族群。首先是吃飽後有輕咳現象，王亭貴說，一般人嗆到後，會用力咳嗽將食物咳出，但長輩肌力退化、力量不夠只能輕咳；第二吃完食物後分泌痰；第三飲食完畢後口腔都還有食物殘渣；第四體重莫名減輕；第五過去有些疾病，如中風、腦疾病、頭頸癌疾病、帕金森氏症與失智症等等；最後，則是年齡因素，以現代人來說，75歲以上者需要注意。有些民眾會誤認為，長者輕咳、有痰的現象是年輕抽菸所致，其實不然，也有可能是吞嚥障礙所致。王亭貴提醒，難以判斷吞嚥問題，建議可利用自我評估工具衡量，如果異常需要尋找專業協助，通常接受介入訓練，情況可以大大改善。治療策略包含，調整用餐姿勢，吃東西的時候絕對不要仰頭，進食過程需要提醒長輩咀嚼，吞嚥前可以含在嘴裡一秒鐘做預備，再進行吞的動作，可以有效降低噎到的狀況。國內大約每10位長者就有1位有吞嚥障礙，這也是引發老人厭食症的原因之一，董氏基金會食品研究中心主任許惠玉表示，根據2013年的美國中密西根大學的研究發現，銀髮族一旦出現咀嚼吞嚥功能下降的情況，飲食方面應避比較難咬的食物，如生鮮蔬菜水果、煮太老的肉類、太乾的麵包等。但改選擇較軟、易咀嚼的食物的情況下，醣類及脂肪量比較高，且蛋白質和纖維較不夠，長期下來就容易出現營養不良、衰弱、肌少症，體重下降等，一系列造成長者失能的惡性循環。許惠玉建議，長者可選擇合適的假牙、多運動，增加飢餓感，食物選擇上則建議以容易咀嚼消化為原則，肉類部分需要注意，少筋膜去骨，蔬菜類可選擇柔軟的瓜果、蔬菜綠葉。因應高齡社會，國內也有食品工業發展研究所，研發銀髮族友善食品，並授權使用Eatender標誌，累計有446件食品獲得標章，並依食品質地進行標示，供長者個人化選擇，減輕飲食負擔。

• 2021-03-22 養生.心理學解密

  你都怎麼站和怎麼坐？心理學研究顯示：改變「姿勢」就能提升自信

  去參加一場重要會議或出席某個重要社交場合時，我們會在意自己的儀容，注意自己的穿著，留意自己的口條，卻經常忽略自己的站姿和坐姿如何。你可能經常聽過有人告訴自己要「抬頭挺胸」吧，但光是改變自已的姿勢，就能讓我們有更高的機率克服挑戰嗎？姿勢影響你對自己的看法我們都知道挺直、展開的姿勢能避免腰痠背痛，也能給人留下良好的第一印象，但很多人不知道，改變姿勢可以影響你對自己的看法，如果你是個不太有自信的人，改變姿勢會讓你對自己有更多正面看法。而你看待自己的方式，也會大大影響他人看待你的方式，創造一個正向循環。Pablo Briñol 等人的心理學研究證實了這一點，實驗是這樣進行的，研究者將受試者分成 A、B 兩組，每個人都要在紙上寫下自己的優缺點，A 組被指定以挺胸的坐姿來進行，B 組則被指定以蜷縮的姿勢（肩膀內縮、駝背、雙手交握）來進行，結束後，研究者再請兩組受試者填寫一份「自我評價量表」，結果發現，以挺胸坐姿進行作業的 A 組之自我評價分數顯著比 B 組更高。以推廣「權力姿勢」（Power posing）聞名的美國社會心理學家 Amy Cuddy 曾做過一系列關於肢體行為對心理影響的研究，她發現當我們有意識的維持看起來有自信的「權力姿勢」時（例如站著時雙腳打開與肩同寬且雙手叉腰），真的可以改變我們腦內的荷爾蒙濃度，進而影響心理的情緒，讓自己做出更有自信的行為表現，從內而外改變自己的心態。好的姿勢能促進心理健康講到身材，很多女性對自己極為嚴厲，在照鏡子時總覺得自己很胖，即使身旁的人一點都不這樣覺得，因此看待自己時有過多的負面認知和情緒，影響心理健康，很多飲食疾患患者（如厭食症）的病因即是如此。而改變你的姿勢，也能影響你的心理健康，Mart Miragall 等人的研究找來了 68 位對自己身體不滿意度極高的女性，請他們照完鏡子後進行後續的測驗，一組在照鏡子是使用抬頭挺胸的姿勢，另一組則否，研究結果顯示，使用抬頭挺胸姿勢的那一組在情緒、自尊、身體意象方面的分數相較另一組都呈現較正向的結果。因此下次當你腦中出現對自己的負面想法時，留意一下自己的姿勢，改變你的肢體語言，就能改變你的心態。參考資料：1.《Psychology Today》：Stretch For Success: How Posture Can Improve Self-Esteem2.《Science Daily》：Body Posture Affects Confidence In Your Own Thoughts, Study Finds※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：【你都怎麼站和怎麼坐？】心理學研究顯示：改變「姿勢」就能提升自信

• 2021-02-12 科別.精神．身心

  「我很想吃，但吃了就會想不開…」從厭食到暴食，被卡路里控制的人生

  那時，張沁文已經兩年多沒有正常進食了，像掉入一個巨大的黑洞，食物在她的眼中是魔鬼。「我很想吃，但吃了就會想不開，就想死。因為心裡有個聲音在說，那是魔鬼。」剛剛20出頭的年齡，張沁文掉髮、脫皮、長出老年斑，月經也不來了，就連上臺階都很困難。張沁文的父母每天盯著她吃東西，僅僅為兩小塊餅乾和半杯脫脂牛奶，她也會哭一下午，最後邊哭邊吃進去。一到吃飯時間，家裡氣氛就緊張起來…張沁文覺得那段日子是一場無聲的、昏暗的沙塵暴，主觀上知道爸爸媽媽是對的，但她就是無法接受食物，互相矛盾的想法撕扯著她。張沁文所說的病是進食障礙，屬於精神疾病，是神經性厭食、神經性貪食、暴食障礙等一組疾病的總稱。上海市精神衛生中心臨床心理科主任、進食障礙診治中心負責人陳珏對記者說：「進食障礙在精神科裡屬於小病種，而其中的厭食症卻是精神障礙中致死率最高的一種，致死率高達5%～20%。」瘦到28公斤時，張沁文住進了重症監護室。檢查結果顯示，各臟器衰竭，醫院下了病危通知。在那之後的治療過程中，張沁文用網名記錄下自己面對厭食症的狀態以及漸漸康復的過程，並開始和其他病友一起組成互助小組，在網上為其他患者講解病情，為公眾普及相關知識。到底得了什麼病進食障礙本身並不致死，患者死因主要是嚴重營養不良導致的多器官衰竭或是併發抑鬱導致的自殺。就在兩三個月前，陳珏在門診見到一個患嚴重厭食症的年輕女性，將近1.7米的身高，體重只有25公斤，連蹲下去再站起來的力氣都沒有。陳珏趕快聯繫華東醫院消化內科，安排病人先進行內科治療和營養治療，但不到一周，病人身體機能突然崩塌，猝死。「太遲了，來不及了。」陳珏感慨。進食障礙有就診率低的特點。《柳葉刀》雜誌2020年3月刊發的論文《進食障礙：急需創新和進步》中指出，只有約20%的進食障礙患者尋求治療，且往往是在病情發展的晚期，經年累月的症狀未得到及時治療，導致病情惡化迅速，更難控制。進食障礙被認為是西方文化的產物，最早的醫學描述可以追溯到19世紀。從1970年開始，西方醫學對神經性厭食症有了較多記錄，神經性貪食症的病例在20世紀80年代到90年代急劇上升。2017年，據估計，全球有1600萬人受到神經性厭食症和神經性貪食症的影響。中國目前尚未有關於進食障礙的全國性流行病學調查，大眾對進食障礙的瞭解也相對匱乏，相當長時間內，國內僅有兩家醫院設有進食障礙專科：北京大學第六醫院和上海市精神衛生中心。張沁文從18歲開始減肥，身高1.62米不到50公斤的她只是「為了讓腿更細一點」。她給自己制訂了嚴格的食譜，用手機上的軟體計算卡路里，每天攝入熱量不超過800卡，如果能控制在500卡更好。每吃一口都要計算，哪怕多吃了幾顆青豆，她也要計算進去。節食是會上癮的，今天少吃了一點，明天覺得也許可以更少一點。漸漸地，張沁文早餐只吃1/4個紅薯，午餐僅有一小碗青菜，還要在清水中反覆涮過，沒有晚餐。同學提醒她已經太瘦了，不要再節食，她就偷偷把食物藏在袖子裡、口袋裡、餐盤後面。到了大二後半學期，她的體重已經不到40公斤。但她停不下來，對「吃」非常反感，眼中的世界也變了，再沒有任何事情能讓她開心起來，每一天都「盼著今天趕快過去，但又不想讓明天到來」。張沁文的父母意識到她病了，帶著她四處求醫。進食有問題就去看消化科，月經不來去婦科，心臟不舒服去心臟內科，父母還猜測她會不會是因為之前拔牙出了問題，四處查閱文獻，問題還是沒有解決，再去神經外科、臨床營養科、骨科、內分泌科，甚至做了腦電圖和全身CT，還是不知道她究竟得了什麼病。直到有醫生提醒：「會不會是厭食症？」父親到網上四處查找，才終於找到對症的醫院─上海市精神衛生中心。張沁文被確診為「厭食症，伴隨雙相情感障礙」。進食障礙導致情緒失調迄今為止，進食障礙的確切病因尚不明確。就目前已知的研究成果，其發病主要涉及遺傳素質基礎及一系列環境因素，包括生物、心理、家庭、社會文化4個方面。根據西方的流行病學調查，進食障礙患者中90%～95%是女性，發病年齡在12歲～35歲。據陳珏在臨床上的觀察，中國厭食症患者的發病年齡集中在13歲～14歲和17歲～18歲，中考和高考後的假期會是部分學生極端節食減肥的時間段。陳珏解釋說，進食障礙會導致抑鬱、焦慮等情緒失調，尤其是厭食症患者，多數有與抑鬱症共病的情況。2014年，一項由比利時根特大學研究人員發表於學術期刊《危機干預與自殺預防》的研究顯示，自殺是進食障礙患者尤其是神經性厭食症患者死亡的主要原因。在進食障礙患者中，11.8%有自殺未遂史，43.3%有自殺意向。美國自殺預防資源中心於2020年2月公布的數據稱，在有厭食症病史的人群中，自殺的發生率為24.9%。儘管確切病因不詳，但陳珏在臨床中發現，進食障礙患者有一些共同特點：他們往往出自生活條件較優渥、層次較高的中產家庭；父母對他們自小寄予厚望，要求嚴格，過度保護，很多患者的母親對自己身材的要求就很高；患者本人通常性格敏感、自卑，過度追求完美，即便自身已經很優秀。一部分厭食症患者會在治療後轉向貪食甚至暴食。張沁文就是如此。出院後，她的體重長了10公斤，還拿到了海外心儀大學的錄取通知書。但長期過度節食後，張沁文的身體出現報復性補償，彷彿是體內放出了一匹脫韁的野馬，她開始了難以控制的暴食，到了國外後變本加厲。開始只是吃6個冰淇淋、十幾份盒飯，後來她連課也不去上了，待在房間裡什麼都不做，不停地吃，無論手邊的食物是什麼，都必須馬上塞進嘴巴。半生不熟的雞肉，她也吃過。「實在等不到它熱好，那時候，我感覺自己不是人。」張沁文說。好幾次，她都吃到呼吸困難。後來，張沁文才知道，她當時的情況屬於「再餵食症候群」，很容易休克，發生危險。情況太嚴重，張沁文只能回國。父母怕她半夜偷偷點外賣，換上了聲控鎖，只要開門就會報警，冰箱也安了鈴鐺。在父母的陪伴下，張沁文再次開始接受治療。在北京大學第六醫院綜合三科病房主任李雪霓接觸過的患者中，像張沁文這樣由厭食轉為暴食的比比皆是。這像厭食在恢復道路上的一段彎路，但沒有清除行為(催吐、服用瀉藥等)的暴食，在經過持續的治療和引導後，身體能夠逐漸恢復健康。在李雪霓眼中，治療中最困難的情況，是限制型厭食轉為暴食清除型厭食，這不但增加了危害性行為，還使營養不良的問題得不到解決。最小的患者只有7歲20世紀80年代，美國哈佛大學醫學院全球衛生與社會醫學系教授安妮‧貝克爾曾在斐濟做了一項文化人類學研究。結果表明，西方「以瘦為美」的觀念影響了人們的審美，從而進一步使人們對飲食的態度和行為發生變化。在陳珏的印象中，30年前自己就讀醫學院時，進食障礙還是一種很罕見的疾病。2002年，上海市精神衛生中心開始使用電腦進行資料統計，那時全年門診就診進食障礙者僅8人次。2005年後就診人數逐年增加，由兩位數增加到三位數，2012年後更是顯著攀升，2016年進食障礙的就診人數超過1100人次，2019年已超過2700人次。李雪霓在一篇論文中提到，2001年至2005年，北京大學第六醫院收治進食障礙住院患者104例，是1993年至2004年總和的3倍。2011年，北京大學第六醫院成立了以收治進食障礙為主的專科病房。在陳珏看來，進食障礙的發病率增加與社會經濟持續發展，人們的精神追求越來越高密切相關。近些年，「A4腰」「鎖骨放硬幣」「比基尼橋」在社交網路的盛行更催化了輿論風向，「瘦」不但意味著美，還與自律、成功甚至社會階層掛上了。1996年的一次世界範圍內的進食障礙流行病調查顯示，減肥是進食障礙發病機制中主要的危險因素，有30%～60%的青春期少女試圖通過節食來減輕體重，有7%～12%是極端節食者。2019年，中國心理學學者任芬和王燕學抽取285名中國女大學生進行研究。他們的研究報告指出，女性的進食障礙與外觀焦慮和抑鬱均呈顯著正相關。在臨床觀察中，李雪霓發現社會文化對「瘦」的肯定還是很多病人康復的重大障礙，醫生不得不花大力氣去扭轉病人的思想。有個病人體重恢復到42.5公斤後，說什麼都不肯再治療，她無法接受42.5公斤以上的體重，因為「××明星就是42.5公斤」。隨著患者數量的增加，進食障礙在中國的發病正朝年輕化和低齡化，並由一線城市向二、三線城市甚至農村地區發展。門診中，李雪霓和陳珏都接診過只有7歲的患者。進食障礙也引起了國內醫療界的更多關注，2016年，大連市第七人民醫院成立了進食障礙專科病房，長春第六醫院、南京腦科醫院、四川大學華西醫院等也加大了對進食障礙的研究。但由於科普和預防不足，多數人不瞭解這種疾病，甚至存在誤解，這使得很多進食障礙患者具有強烈的「病恥感」。張沁文在網上為普通人普及這種疾病的知識，同時鼓勵和幫助病友，而她自己也從陌生的網友那裡獲得了很多溫暖和關懷。她發現了海面下沉默的冰山─很多進食障礙患者認為自己的行為難以啟齒，無處傾訴，也不敢尋求幫助，身邊親人的誤解使他們更加無法接受自己，由此形成惡性循環。很多深陷痛苦的女孩給張沁文發來長長的私信。2020年夏天，張沁文在微博上成立了行動小組，短短幾個月，就突破1000人。一些擅長營養學、心理學、醫學的志願者也慢慢加入，定期為組內的患者做科普和諮詢，讓患者知道，自己不是「怪物」，在康復的道路上並不孤獨。許多人從無數個崩潰、自責、絕望、無助的黑夜裡走了出來，在這條與食物戰鬥的道路上前進。「我們一定會好的。」張沁文很有信心。(米若／摘自《中國新聞周刊》2020年第43期，本刊節選)

• 2020-12-03 科別.精神．身心

  16歲女學生患飲食障礙症 竟是媽媽從小管太多

  混亂不良的飲食習慣可能引發各種臨床相關疾病，恐導致營養不良、肥胖、厭食、吸食物質、濫用藥物、酗酒、糖尿病、代謝症候群、吸菸、胃腸身心疾病、癌症…等。書田診所精神科主任醫師陳家駒分享拒食暴食個案，強調若形成情緒反應習慣，恐影響終生情緒、性格。該案為16歲女學生從小愛吃的蛋糕、甜點， 但1年前週末返家時，卻說沒有胃口，陸續出現異常愛哭、便秘、停經等情況，媽媽詳細了解才驚覺，女兒在校期間受到同學言語嘲諷，認為自己身材很糟，沒有正常進食，常以白開水度日。為了能改善女兒不願意進食的情況，媽媽要求記錄每天吃的食物，沒想到出現暴食情況，女學生看到體重增加又會崩潰拒食，反覆在拒食跟暴食之間，才趕緊就醫。經精神科醫師診療發現，女學生平時家人關係親密，但因媽媽從小在飲食上就會有所要求，強迫進食不愛的食物，導致一到用餐時間就會氣氛緊繃。書田診所精神科主任醫師陳家駒表示，該個案從小養成的飲食習慣及經驗，加上環境改變適應困難、同儕人際困擾、自我感覺及調適不良等情況，而用飲食抒解壓力，但吃了又陷入擔心變胖的悔恨，造成拒食跟暴食的反覆，出現飲食障礙的症狀。陳家駒表示，培養良好的飲食營養衛生習慣及餐桌禮儀，學習情感人際互動，都是社會化訓練一環，會塑造人的性格，與情緒處理的能力。家庭提供的資源及父母依附陪伴支持學習的程度，都會影響到未來發展。陳家駒解釋，飲食障礙者（暴食、拒食）通常會非常在意外表，大吃大喝後會後悔催吐；或是為了不引起注意假裝有吃飯，又偷偷丟棄食物，甚至使用藥物催吐或灌腸。長期除了影響健康，還會影響生活、學業成績、人際相處等。治療飲食障礙症依個人症狀而不同，治療須長時間的多管齊下，包括：藥物、心理治療、行為治療、關係治療、情緒認知管理治療、溝通及團體治療…等多管齊下，才能有效改善。研究指出，厭食症患者因嚴重者營養不良，統計有5％-25％有死亡的風險；住院治療者最常須6年才能出院。陳家駒提醒，從小的飲食習慣及用餐氣氛會持續影響到成年，父母應儘量陪孩子好好吃飯，快樂滿足一餐飯，幸福安樂滿滿滿。飲食障礙會引起生理不適症狀，心理上也會對生活、社交等造成影響，當開始有相關症狀時，應積極治療。※飲食障礙症是長期的慢性身心疾病，並非臨時壓力引起的反應，患者經常會出現以下症狀：●外貌：面容憔悴、棍棒狀四肢、明顯的體重下降、衣服寬大●生理徵兆：經期停止、腹瀉與便祕交替發生、嘔吐、皮膚發涼、血液循環不良、易受感染●行為：對外表敏感、大吃食物後嘔吐、假裝吃飯卻把食物偷偷扔掉、偏愛輕瀉劑∕催吐劑∕利尿劑∕灌腸劑等、學校成績變差、反社會行為像是偷竊∕故意損壞東西∕離開朋友等

• 2020-07-17 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／爺爺病逝過度傷心 不知憂鬱症竟已上身

  「當時並不知道那就是憂鬱症，以為這只是喪親之痛的正常表現。」在醫學院最後兩年，我是台北榮總實習醫師，爺爺因罹患壞死性筋膜炎而去世，讓我陷入憂鬱情緒，嚴重狀況達四、五個月。這段經歷讓我走上精神科之路，更因爺爺關係，致力於老年身心醫學。喪親陷入憂鬱 誤當正常表現從小和爺爺的關係非常好，小時候因為父母出國進修，在爺爺奶奶家生活兩年，每個暑假都會回高雄老家。由於爺爺是歷史老師，常說歷史故事，到現在都還記得他所說的故事裡每一個場景，人物場景栩栩如生。我在父母期待下長大，管教要求甚多，例如功課、儀容，爺爺那邊則成了我的避風港，得到很多的愛，他常說我「不管胖也可以、瘦也可愛」，小時候最大願望就是長大後賺錢，帶爺爺出去玩。爺爺很能忍痛，當發現罹患壞死性筋膜炎時，已非常嚴重，家人大多在台北，便將爺爺從高雄接到台北榮總治療。當時我在神經內科實習，值班宿舍就在爺爺病房對面，互動頻繁。爺爺過世後，我常刻意繞過這間病房，跟診時看到一些年紀和爺爺相仿的長輩，也會忍不住掉淚；巡房時，須在病房外調整好情緒，才敢踏進病房工作。意興闌珊、睡得多… 留意典型病徵那時對於很多事情容易心生不滿，例如看到其他醫師因為忙碌而對病人「不夠細心」，其實只是小事，但心裡卻很容易犯嘀咕。原本我對很多事情都有興趣，充滿熱情，但當時對許多事情也都提不起勁、意興闌珊，也睡得多，後來回想，這就是典型的憂鬱型態。我一路順著父母要求，考上醫學系，但這非我的最愛，爺爺病況越來越嚴重，最後因肺栓塞過世，除了悲傷，爺爺在自己工作的地方過世，更令人充滿無力感，開始懷疑醫學，連帶抱怨父母，為何要決定我的命運。及時獲幫助 選擇當精神科醫師「雖然沒有真的就醫，接受藥物治療，但一直尋求正規專業的幫助。」爺爺生病時，我剛好實習完精神科，正在神經內科實習。爺爺過世後，我只是實習醫師，對各科都不熟，也不知自己罹患憂鬱症，但自覺自己狀況不好，因此尋求在台北市立療養院（現北市聯醫松德院區）實習時遇到的老師和心理治療團體幫忙。另外，原本就想走身心科，在老師推薦下，參加許多工作坊，充實專業訓練，也幫助自我成長。記得那時參加一個有關薩堤爾系統治療模式工作坊，國際級大師親自教導，中間實作部分需要示範者與大師互動，我自告奮勇，在四天課程裡，受益匪淺。事後回想，那時如果知道自己罹患憂鬱症，應該要就醫，該適時使用藥物，病程才不會拖得太長，不會這麼辛苦。很幸運的是，很多老師幫我，給予正規、專業協助，最怕的是，尋求到偏方、算命，這就不好了。許多人害怕看身心科，一方面擔心被貼上標籤，另一方面怕吃藥。事實上，九成身心科病人都和你我一樣，因經歷失落、失戀、婚姻等人生挫折，對未來感到困擾，以致焦慮憂鬱，只要能夠早點處理，就能讓自己開心，恢復正常，至於是否吃藥，可以和醫師討論。憂鬱是人都會有的情緒，「這有點像是小的雪球」，如果一直陷在負面情緒裡，不但容易出現負面情緒，也會影響人際關係，雪球越滾越大，變成嚴重憂鬱症才來就診，反變成要吃藥的可能性變大，治療時間也會越長。袁瑋小檔案現職：振興醫院精神醫學部主治醫師，振興醫院銀光學苑主任學歷：中國醫藥大學醫學系畢業專長：老年精神醫學、個別心理治療及家族治療、婦女相關之心身醫學、後更年期憂鬱症、經前症候群、產後憂鬱症等、飲食疾患，如暴食症與厭食症經歷：美國杜克大學醫學中心臨床研究醫師（老年精神醫學）、美國杜克大學家庭治療研究中心訓練、台北市立聯合醫院松德院區住院醫師、總醫師、台大醫院身心醫學照會訓練、台灣婦產身心醫學會理事

• 2020-04-15 科別.消化系統

  一吃就吐 竟是上腸繫膜動脈症候群

  19歲女學生一年多前開始無法正常吃東西，吃一點東西就覺得飽，甚至馬上有惡心想吐，體重下降17公斤，就醫檢查發現，竟是罕見的上腸繫膜動脈症候群(superior mesenteric artery syndrome)。女學生經手術治療，術後恢復良好，隔天已能下床，並重新擁抱愛吃的美食。因罹患上腸繫膜動脈症候群，女學生體重從59公斤降到42公斤，中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科主治醫師古君平表示，上腸繫膜動脈症候群很罕見，發生率約0.013至0.3%，好發10到39歲女性，輕者吃得少就有飽脹感，嚴重時，會吐出膽汁胃液、體重下降等。通常先採保守療法，若惡心、嘔吐明顯者，則以靜脈補充液體及電解質，或鼻腸管灌食及全靜脈營養支持，若治療無法改善，需考慮手術治療。一般人主動脈與上腸繫膜動脈的夾角，大約為45度到60度，古君平表示，這名女學生的夾角只有約11度，距離縮短而壓迫到由兩動脈間通過的十二指腸，造成十二指腸阻塞及急性胃擴張的症狀。大部分上腸繫膜動脈症候群與後腹腔脂肪或結締組織流失有關，常見原因如癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症、或是神經性厭食症等，因病而變得太瘦，脂肪消失，使得腸子被血管夾住；另外，也有可能位置異常，使得十二指腸懸吊太高或上腸繫膜動脈起源處過低，都增加十二指腸被夾住的機會。古君平指出，保養健康的腸胃是有方法的，建議吃飯時細嚼慢嚥，一口飯至少咬20至30下；均衡飲食，多吃蔬菜與減少攝取太鹹太辣的食物；可吃一些腸道益生菌幫助消化。

• 2020-04-09 新聞.健康知識+

  食慾不振一定是生病了嗎？應該從何檢查起？

  60多歲的阿達，早在5年前就發現有C肝，但鐵齒的他從來沒有聽從醫師建議定期追蹤。 最近這2個月阿達老是感覺很累、食慾不振，工作也提不起勁，他才在老婆的催促下去了醫院；醫師問診後，安排抽血檢查發現肝功能不良，而在超音波下更看到肝腫瘤已大到無法進行電燒、手術等治療了。 食慾不振是門診中常聽到的抱怨，食慾不振不一定等於生病，像阿達這樣查出癌症的病例是很少見的，但確實很多疾病會以食慾不振來表現，所以要結合病人的其他症狀、過往病史、用藥紀錄等訊息，才能綜合判斷出可能的原因。 許多疾病都會讓人食慾缺缺　優先檢查消化系統食慾減退，人們第一個會聯想到消化系統出問題，像是胃食道逆流、急性胃炎、胃潰瘍、胃腸阻塞，甚至胃癌、食道癌等。 胃食道逆流現在愈來愈常見，可能與高油脂、高糖、愛吃宵夜的飲食習慣，以及肥胖、壓力等因素有關，這時除了食慾不振，通常會合併有胸口熱、喉嚨痛等症狀；但也有些病人只是常打嗝、脹氣，或是躺平時容易咳嗽、喉嚨沙啞，看耳鼻喉科也找不出問題，這些非典型的胃食道逆流症狀常被忽略。若食慾不振合併腸胃不適問題，建議可考慮做胃鏡檢查確認。 肝臟出狀況，無論是急性、慢性肝炎，或肝硬化甚至肝癌，也都會讓人覺得累又沒胃口。要注意的是肝腫瘤通常沒有明顯症狀，所以肝炎患者一定要定期追蹤，臨床上常有病人剛確認前半年追蹤都沒事，就覺得沒必要回診檢查；等到出現疲累、食慾變差，甚至已經皮膚、眼睛發黃時才回診，病情往往已延誤到無法處理的地步了。 心臟病會影響消化道血液供應、消化機能下降，使食慾減退；腎臟病容易貧血，也常有疲倦、食慾不振狀況。 內分泌問題，例如甲狀腺功能低下、腎上腺問題；以及電解質不平衡，如副甲狀腺、癌症等急慢性疾病導致高血鈣症，也會有食慾不振、噁心嘔吐、便秘等腸胃道問題。 另外，食慾是老年人健康狀況的重要指標，要特別注意，尤其是老年人很多疾病不會有典型的表現，例如感染會發燒，但老年人可能不會發燒或只是低燒，僅有活動力降低、食慾減退的現象，很容易被忽略。 食慾不振也是惡性腫瘤患者常見的困擾，很多病人不是被癌細胞打敗，而是敗給了消瘦、營養不良。除了受到放療、化療影響，癌末患者使用的嗎啡類止痛劑等藥物，也是降低食慾的可能因素。 如何找出病因？參考以下建議所以，食慾不振這個聽起來很簡單的症狀，其實背後可能的原因既多且雜，它是臨床上常見症狀卻不具備特異性（無法對應到某個疾病），需要配合其他合併症狀來判斷──這些合併症狀往往才是診斷的重要線索。 事實上「食慾」是很主觀的感受，有時一連串檢查後卻仍然找不出原因，醫師在門診時也很難問出細節，病人常常只強調自己「真的吃不下」，很少有確切的飲食紀錄。體重變化是重要的觀察指標，若體重短期內無預警地大幅下降，有必要尋求醫療協助時，可參考以下建議：有固定回診追蹤的心血管疾病、腎臟病、肝病等慢性病患，先請教你的主治醫師。食慾不振可能是原本病情有變化的徵兆，了解你病情的醫師可以快速有效掌握狀況。如果除了食慾不振還合併有虛弱、怕冷、疲累、水腫、小便減少...等症狀，要盡快就醫。一般患者可先求診腸胃科、家醫科醫師做基本檢查。一般單純食慾不振、未明顯合併有其他症狀時，可找腸胃科、家醫科先做基本檢查，例如抽血檢查，搭配過去病史、用藥情況。找出問題的可能方向後，再進一步判斷是否需深入檢查或轉診至其他專科治療。若是排除疾病因素，判斷是單純的食慾不振時，建議先改變飲食習慣，例如從一日三餐改成少量多餐，再追蹤觀察一段時間，看情況是否有所改善。 有時候，怎麼檢查都查不出問題，才發現是因精神困擾導致的食慾不振，像是憂鬱症、厭食症、失眠等，門診時透過觀察患者的言談舉止可以發現蛛絲馬跡，例如常用負面字眼，這時會引導患者轉診，尋求心理精神專科的協助。 Q&A／疑惑解除補給站Q、食慾不振一定是腸胃出問題？A：雖然食慾不振大部分與消化系統（包括肝膽胃腸）問題有關，但其實感冒傷風都會讓人吃不下，所以各器官出狀況，都會影響食慾；診斷時要合併其他症狀來綜合判斷。 Q、有B肝帶原，最近食量減少、吃不下，是病情加重了嗎？A：食慾不振、體重突然下降，的確可能是肝臟出問題的症狀之一，可至門診驗血檢查來確定，若不是肝病則需進一步尋找其他原因。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝會刊》第82期（2018-04-15出版），原文連結】

• 2020-02-19 新聞.生命智慧

  「癌末恩師都想救我…」于台煙：50歲後凡事6成壓力就好

  編按：在民歌黃金時代，以〈化裝舞會〉等經典歌曲為人熟知的于台煙，當年跑遍各大校園演唱會，如今經常開玩笑說自己是「民歌界蔡依林」。但伴隨走紅的盛名之累、感情與事業種種波折，一度讓她陷入憂鬱低潮，56歲的她至今單身，對人生種種際遇，她坦然自在，凡事「認真但不勉強」就好。近年來于台煙在螢光幕前亮相，除了戲劇演出及演唱邀約，之於她格外開心的，就是一年一度的民歌高峰會，近年來她幾乎每年都參與演出，對她而言，更像是一場和同期好友歡聚的同學會。「而且不只台上是同學會，台下也是同學會，很多都是整個班級一起團購買票，看完演唱會就可以接著聚餐。」民歌45像辦同學會，唱的是回憶也是人生 「我覺得到了這個階段，表演已經不是為了秀自己，而是一種和聽眾的分享。有人音樂一下就掉眼淚，那不是因為我唱歌，而是因為當年這首歌流行的時候，可能正是他的青春年少。」台上台下，每首歌裡，都是一段回憶、一段人生。于台煙出道的年代，正是校園民歌最盛行的時期。念大學時，單純喜歡唱歌的于台煙報名了曾捧紅許多民歌歌手的「金韻獎」歌唱比賽，不料一路過關斬將，雖然最後沒有拿到冠軍，僅入圍優勝歌手，但她偏低沉的獨特嗓音，卻也因此被唱片公司相中簽約。于台煙出身保守家庭，父親是小學校長、2個姊姊都是老師。「我們家沒有人知道我報名，連最後跟唱片公司簽約都是我自己來，直到我上電視唱歌了，隔壁鄰居跑來問我爸說，電視上那個叫于台煙的，跟你家小妹長的很像啊？他們才知道這件事。」一出道就走紅，卻累到沒有自己在大學畢業後正式簽約，並以〈化裝舞會〉一曲一舉打響知名度的于台煙，初出道就嚐到走紅滋味。「以前每天的行程就是列在一張紙上，照表操課，一天跑超過10條行程是稀鬆平常，那時我真的是累到要吊點滴，吊完之後繼續跑。」「嚴格來講，我沒有出過社會。當時唱片公司把歌手保護得很好，所以你就是在一個溫室、象牙塔裡，只負責把安排的工作做完，差不多就是《來自星星的你》裡面千頌伊的生活，連水電費都不知道怎麼繳。那時沒有高鐵，北高兩地要趕場，我們坐飛機坐到跟地勤都熟了，有時來不及，還拜託飛機等我們一下。」于台煙說。當時她除了唱片宣傳、通告行程之外，還參加過藝人勞軍。「那時我坐船到金門大膽島去，我暈船暈得要死，一下船先在旁邊吐，吐完之後休息一下，繼續上台表演。」 由於長期工作忙碌而導致作息、進食不規律，發行第4張唱片的時候，于台煙甚至曾罹患厭食症。「明明肚子是餓的，但東西放在眼前，我就是沒有食欲。」感情、事業全觸礁，癌末恩師帶領走出陰霾雖曾是當紅的偶像歌手，但隨著90年代末期，唱片產業進入規模萎縮以及數位化的轉型期，對于台煙而言，則是工作和私人感情狀態都面臨了瓶頸。「沒有任何一邊，能讓心裡覺得有被支持。」歷經感情挫折、投資事業失敗，甚至被負面傳聞包圍，于台煙一度陷入重度憂鬱，一躺在床上就想掉眼淚，得靠藥物才睡得著。最嚴重時，甚至動了輕生念頭，後來是一轉念，想到自己家裡的愛犬，「怕我走了沒人帶牠去散步」才作罷。當時于台煙雖飽受憂鬱纏身之苦，內心卻也有要自救的意志力。她大動作開記者會，把自己推到媒體前面，試圖用最嚴厲的方式讓自己振作。然而，最後助她走出低潮的，也正是當初領著于台煙進入演藝圈的恩師——知名唱片製作人梁弘志。那時罹患胰臟癌的梁弘志，只剩幾個月壽命，但直到最後一刻，還心心念念于台煙的狀況，更不時和她聊天，鼓勵她振作。「最後去送他，看著他慢慢被推進去（火化），我就告訴自己，老師這麼重病了，都還想著要救我，我有什麼理由不讓自己站起來？這個念頭一出現，突然一切就都想通了。」人生不可能無苦，悲觀但積極就好于台煙說，「年輕的時候不懂什麼叫放掉，遇到事情時總是把『我』放在前面，認為世界都應該照『我』認為對的、『我』想要的方式走，工作、愛情都是。所以當達不到的時候，就會痛苦、失望。」此刻回顧人生種種，于台煙說自己是一個「積極的悲觀主義者」，這話何解？「因為我已經認清，人生來活在這世間，就是有很多痛苦。我有時候都開玩笑說：應該是上輩子做了壞事才會投胎變成人。既然一定得遇到，那就是去面對它，面對後不能解決的，就放掉。」近年來于台煙除了歌唱事業，也挑戰自己過去沒有嘗試過的戲劇演出。「對我來說是一個新的領域，就是盡可能地去開發自己。」她認為有點年紀或社會歷練的人最忌倚老賣老，「只要是沒有接觸過的事情，我就是新的、年輕的，那就可以一直保持有刺激、有彈性。」「像年輕人玩的3C產品、手機遊戲。我不一定會真的玩，但我會去問他們那是什麼？要怎麼操作？我覺得好奇心會讓人年輕。」臉上有點細紋沒關係，才會讀出人生今年56歲的于台煙，如今在工作之餘，也喜歡畫畫、捏陶，還曾開過小型畫展。「我都跟別人說：『如果你是突然驚覺自己變老，那你應該要開心，因為那表示你的身體或是心情還不在那個狀態』，像我自己是每年看著台下歌迷的臉，才發現喔，原來我也是有點年紀了。」有曾「發現自己變老」的經驗嗎？有雙長腿的于台煙說，以前她在台上演出時愛穿迷你裙熱褲，有時會被人虧：「都一把年紀了，還穿這麼短！」但她認為：如果穿起來樣子還好看，現在不穿，以後不是更沒機會？「結果大概前年左右，穿上身一照鏡子，真的就突然感覺不大對了。」于台煙認為，每個年紀有適合自己的裝扮，勉強穿得像年輕人，倒不如展現成熟優雅。她也不諱言自己會適度做些醫美保養，「不要打成塑膠臉就好，有點細紋沒關係，那才會讀出人生。」多年來她維持適度運動習慣，出道30年來不但身形沒有太大變化，還能穿得下20幾歲時的打歌服。熟年談戀愛像跳舞，有適當距離才協調另一個隨著年紀改變的，則是感情觀。過去情路走得坎坷，于台煙說年輕時談戀愛像拔河，經常是2個人拉拉扯扯，希望對方往自己多靠近一點，最後2個人都筋疲力竭；步入中年，談戀愛應像跳一支舞，不須用力過猛，而是彼此在恰好的距離，踩著互相協調的舞步。「以前我會認為交往之後就是認定對方，然後接下來要如何如何，把往後的人生都綁進去，現在我可以接受如果有感覺，就交往1個月、2個月也ok，不用想太多。懂得說再見，也許下一次會更好。」一個人可以愜意，有伴也很好。問于台煙：如果有機會回到過去，她最想做什麼？「如果人生重來，我一定會為喜歡的人悄悄生一個小孩，這是我唯一覺得遺憾的事情。」她坦言當年爸媽感情長年不睦，最後以離婚收場，直到2人離世前都不相往來，「有很長一段時間，我寧願在台北一個人也不想回家吃年夜飯，因為回家也只會看到爸媽吵架。這或許多少影響了我對婚姻的感受。」每天都像死過一次，每天也都是新的一天如今于台煙雖然也常應邀到各地演出，但工作節奏操之在己，心情和以往自然不同。「以前工作狀態太緊繃，都是照著別人規定好的路去走，所以有時在媒體看到過去一些資料畫面，很多竟然都沒有印象；現在我比較會趁著到各地演出時順道看看走走，我都開玩笑說，人家是遊學，我是遊唱。」 于台煙說，現在無論是工作或是生活，都希望壓力控制在6成，最多不超過7成。「現在工作對於我而言是開心、享受的事情，凡事以不勉強、但認真做為原則，心態完全不同。」現在她每天一覺醒來，就在心裡想：「我又死過一次，現在又是一個新的人了。」這麼一想，就沒有什麼過不去、沒有什麼好執著的。最後，于台煙給50+讀者的建議是：「人生以快樂為目的，你做什麼事會快樂，那就放手去做，到了這個年紀，喜怒哀樂的主動權應該要掌握在自己心中，不要忘記怎麼感受這個世界。」原文：一個人也很自在！于台煙：50歲後，凡事只要6成壓力就好

• 2019-12-20 新聞.生命智慧

  好想吃…誰在操控飢渴？中研院破解腦神經機轉

  人類飢餓和口渴時，大腦會下達指令，讓人不由自主去找食物和水，但動機背後運作機制至今無解。中央研究院跨國團隊花費三年，每天對超過5000隻果蠅做實驗，發現果蠅腦內有一種神經傳導物質leucokinin，影響它們找水或找食行為，解開渴、餓訊號在腦中的神經機轉。研究團隊希望藉此，未來能更了解複雜的人腦，盼有助改善暴食症或厭食症。中研院分子生物研究所助研究員林書葦說，當人們口渴與肚子餓的時候，腦中會產生一種無形的驅力，讓人想喝水或吃東西，心理學上稱這樣的內在驅力為「動機」。果蠅和人一樣，行為受到渴和餓的調控，只有在渴的時候會去尋找水源，只有在餓的時候對食物有反應。林書葦和中研院國際研究生學程印度籍的博士生芭雅希一起研究，首度找出控制餓與渴行為的神經傳導物質leucokinin。這項神經傳導物質的活性在果蠅餓與渴時會上升，但若抑制活性，口渴的果蠅不會找水、飢餓的果蠅也不會去找食物，就像得了厭食症。團隊也做反方向的實驗，活化這項神經傳導物質的活性，發現不餓的果蠅也會去找食物。研究發現，leucokinin包含餓與渴的神經元，但並不是單純有一群神經細胞負責處理渴、另一群處理餓，而是透過多種神經傳導物質的合作，去調控不同神經元，讓找水行為只在渴的時候出現，不會在餓的時候出現。研究成果本月發表在國際期刊「自然：神經科學」（Nature Neuroscience）。林書葦說，研究成果未來有望推及至人類大腦研究，不過，果蠅大腦功能雖一應具全，只有10萬個神經細胞，人腦有1000億顆神經細胞，還須更進一步研究，才能了解人腦中調控餓與渴行為的機制，進而應用於神經疾病的研究，找出成因及可能的治療方式。因為人類許多神經疾病，如憂鬱症、厭食症、成癮症等，都和腦內的動機系統有關。林書葦說，果蠅因為可以大量繁殖，是遺傳學研究常用的生物；果蠅的大腦功能很完善，有助於了解更複雜的人腦。目前科學界針對精神疾病的研究，只能了解大範圍的腦區是否對某一種行為有影響，但不知道細部的神經機轉；也因此，用藥和治療難免會有副作用。若能了解生物的神經機轉，可以讓開藥更精準。

• 2019-11-01 新聞.健康知識+

  過度追求健康飲食可能是一種病！小心患上「健康食品癡迷症」

  你應該要知道的食事異常執著於只吃乾淨、純粹的食物，可能會成為一種疾病：「健康食品癡迷症（Orthorexia nervosa）」，這是1997年首度由美國醫生Steven Bratman提出的概念，指的就是人們因為過度追求健康飲食，而出現極端的飲食失調，而這樣的現象近年來有增加的趨勢。現在的社會提倡健康飲食，尤其是對人工添加物的恐懼，讓人們轉向追求更加純粹、乾淨的食物。近年來很流行的「淨食（Clean eating）」概念就是如此，拒絕加工食品、只吃原型食物如蔬果、全穀類食品等是淨食的核心原則。這些原則乍看之下沒問題，但是物極必反，若過度迷戀、異常執著於只吃乾淨、純粹的食物，可能會形成一種心理疾病：「健康食品癡迷症（Orthorexia nervosa）」，這是1997年首度由美國醫生Steven Bratman提出的概念，指的就是人們因為過度狂熱追求健康飲食，而出現極端的飲食失調。極端自我約束 影響心理健康更影響生活1997年，Steven Bratman在《Yoga Journal》上首次提到健康食品癡迷症。他注意到一些人會對他們所吃的食物投入「超出平常的注意力，甚至到了病態的程度」，如拒絕切菜、只用少量的水蒸煮蔬菜，極力避免營養成分流失等等。Steven Bratman透露自己過去也經歷過2年以上淨食的自我約束，儘管起初覺得輕鬆、頭腦變得清晰、精力充沛，但後來開始慢慢發現不對勁，如吃了所謂的「垃圾食物」以後會感到強烈的內疚與罪惡感、感到憂鬱，甚至嚴重影響生活品質，包括社交。「健康食品癡迷症與厭食症、暴食症有許多相似之處，差別在於：厭食症、暴食症取決於食物的『數量』，健康食品癡迷症則集中在食物的『質量』上」Steven Bratman表示。2017年，他在論文中進一步指出，此病症患者看起來與一般人無異，但是會出現對乾淨純粹食物的癡迷、吃到不健康食物的自我懲罰與補償行為，以及不斷增強的自我約束。尚未被列為臨床病症，但它真實存在！儘管這樣的現象從2011年開始，在Google搜尋中越來越受到矚目，但是至今它尚未美國精神醫學學會（American Psychiatric Association）出版的《精神疾病診斷與統計手冊》列為正式的精神疾病。這是因為它難以判斷，目前的研究並沒有此類患者識別的單一標準，讓健康食品癡迷症與「吃得很健康」容易混淆，也無法進一步確切統計有多少人為它所擾。2004年，這種病症首次出現相關研究，從404位受試者中發現有28位，約6.9%的人可能患上健康食品癡迷症。但是這套試圖測量患病率的「ORTO-15」方法，被許多學者專家質疑可靠與有效性，認為它的調查方法缺乏驗證性，從根本上就存在缺陷。但是，有越來越多專家出面指稱健康食品癡迷症越來越嚴重。早在2009年，英國飲食協會（British Dietetic Association）心理健康小組主席Ursula Philpot肯定指出，該現象比起過去來得更多。英國國家飲食失調中心創始人Deanne Jade也指出，周圍有許多人不知道他們自己患上了這樣的疾病。2016年，倫敦的註冊營養師（registered associate nutritionist）Rhiannon Lambert 表示，2015年因為健康食品癡迷症而出診的患者比起過去翻了一倍，甚至包括12歲的女孩。誰可能患上健康食品癡迷症？究竟什麼類型的人可能患上健康食品癡迷症？根據英國約克大學健康學院的研究，有強迫症、抑鬱症特徵和過去曾有飲食失調症、或專注於自己的外表和身體形象的人，更有可能患上。此外，素食主義者、有嚴格的飲食計劃，花費大量時間準備飯菜的人也面臨更大的風險。2017年，倫敦大學學院研究發現，由於社交媒體在年輕人中的使用不斷增加，Instagram的使用與健康食品癡迷症增加趨勢有相關性。由於Instagram強調影像敘事，讓許多人可以光鮮亮麗地經營自己的健康飲食形象，在缺乏專家建議的情況下，年輕人容易進而效仿。研究團隊也針對680名女性受試者進行問卷調查，發現Instagram使用頻率越高，出現健康食品癡迷症的症狀也越高。研究人員指出，有些有數十萬追蹤的名人，讓飲食失調的極端現象更加擴散開來。關於健康食品癡迷症，近年來有越來越多人站出來分享自己患病並且痊癒的經歷，其中包括英國演員與作家Daniella Isaacs。她指出，很多人對於健康飲食的概念是錯誤的，並舉例說到自己有一個105歲的姨媽，很愛吃蛋糕卻仍很健康。她認為，健康其實是一種心態，飲食只要營養均衡就好，真誠對待自己，吃感覺最佳的食物就對了。延伸閱讀▶垃圾食物之首？速食真的不營養健康嗎？▶憂鬱、注意力不集中也與吃有關？ 均衡飲食讓你活得更好▶生機飲食與健康並無絕對的因果關係（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2019-03-29 新聞.健康知識+

  不想吃東西可能是心或肝出問題！5步驟解決食慾不振

  當你失去食慾時表示什麼呢? 不想吃東西或是吃一點就吃不下的原因可能有很多，諸如腸胃病毒感染、便秘、飲食失調、各種疾病甚至癌症都有可能導致你沒有食慾，事實上對於人體來說，擁有健康平衡的食慾能幫助你處在一個穩定的狀態，在健康的體態下你才可以充分得到所需的能量與營養。不可輕忽！食慾不振是身體警訊講到醫學上的食慾不振，我們可能會聯想到厭食這個詞，要注意的是，進食障礙神經性厭食症(Eating Disorder Anorexia Nervosa)是有意圖性地減少食物攝取，而一般的厭食通常是無意圖的吃不下，後者才是我要提供建議的主要方向。一般而言，食慾跟我們的消化系統息息相關，但你可能忽略了人體的食慾調節機制是一個複雜的過程，不同系統需要互相合作，包括中央神經系統、消化系統、內分泌系統和感覺神經等，肝臟問題、心臟病、腎臟病以及癌症皆有可能影響胃口。人體的疾病觀測站：食慾不振因此，食慾不振就像是人體的疾病觀測站，當出現症狀，便要注意以下幾種可能的疾病：● 胃食道逆流：現在越來越常見的症狀，高油、高糖的飲食習慣導致了症狀的出現。通常胃食道逆流的患者，除了食慾不振，也會有胸口灼熱、喉嚨痛的症狀。若食慾不振同時也出現了腸胃不適的問題，建議可考慮做胃鏡檢查。● 心血管疾病：當心血管冠狀動脈出問題時，可能影響到消化道血液供應，造成消化機能下降，也會使得食慾減退。● 惡性腫瘤：癌症發生時，食慾不振常常是許多病人共同的徵兆，例如療程中的放療、化療，都可能降低食慾。● 肝臟疾病：造成食慾不振的另一大原因，可能由急性、慢性肝炎等造成，更嚴重者如肝硬化，甚至是肝癌，肝臟疾病會讓人疲倦又沒胃口，若出現皮膚、眼睛發黃等症狀，千萬不能輕忽！改善食慾不振的五個步驟一般單純食慾不振，沒有出現其他明顯症狀時，可以先尋求相關科別醫師的協助，例如腸胃科醫師，透過抽血檢查找出其他可能存在的病因，由專業醫護人員判斷是否需轉診至其他專科治療。如上所述，造成食慾不振的原因很多，除了生理上的疾病，甚至可能是心裡如壓力等所造成， 由專業醫師做診斷，才能確切得知身體狀況。若剛開始出現食慾不振的症狀，先不要太擔心，嘗試利用以下的辦法來做改善： (1) 改變飲食模式：固定用餐時間、吃高蛋白的健康食物（Ex.蛋、堅果、酪梨）、少碰咖啡因。可以選用少量多餐的形式，餓的時候吃多點，但別吃過飽，還要注意飲食的環境要舒適，減少邊吃邊工作的習慣，這些都能有助你訓練身體且管控食慾狀態。(2) 減少反胃及其他不適感：當出現反胃想吐的症狀，當然更會令人食不下嚥。有時是因吃得太飽，或常態性的早晨飽腹感；建議在飯後坐一會兒再進行活動、睡前三小時內盡量不要用餐；若要減少早上胃部的不舒服，可以在早晨起來先喝杯溫開水，或是以毛巾熱敷胃部，便能達到緩解。(3) 補充高纖食物：如果你的食慾問題是來自便秘、脹氣或胃灼熱，可嘗試如攝取益生菌食品、健康油脂橄欖油和新鮮蔬果等，特別是含有如特殊消化酵素的鳳梨、奇異果、木瓜等水果，適量食用有助於腸胃消化；同時減少食用對腸胃有負擔的食物，如加工食品、油炸物等。(4) 緩解焦慮感：生活壓力、憂慮和焦躁感會影響生理狀況，若你憂慮時又有菸酒的習慣，那更需要注意。建議壓力大時可以透過一天曬10分鐘陽光、睡前泡澡、適量運動或來一場舒適的全身按摩，都可以幫你改善症狀。(5) 找回身體能量：每個人找回身體能量的方式不同，平常沒有運動習慣的人，可以試著從飯前散步開始；安靜且充足的睡眠、睡前深呼吸也可以幫你有效調整身體狀態。健康從食慾不振這種小事就要開始好好留意，若單只有症狀可以靠上述建議改善；但若怎麼都好不起來，也別忽視，因為食慾不振可能代表了肝臟、心血管等身體其他部位出狀況，千萬要注意！原文出處：張振榕醫師的健康相談室

• 2018-10-01 養生.健康瘦身

  「嚼吐減肥法」不吞嚥直接吐掉 熱量0吸收能瘦身嗎？

  想要減肥，攝取的熱量一定不能多，但當肚子餓和嘴饞卻令人難以忍受。有人發明了一招「嚼吐減肥法」，把想吃的東西在嘴巴裡嚼，但不吞下去，嚼完直接吐掉，這樣的方法對健康會有影響嗎？一名女子在網路發問，她平常食量不大，三餐清淡以粗糧為主，但就是嘴饞，愈是壓抑愈想吃，但吃完又會後悔和自責。最近嘗試把想吃的（大多數是不健康）的食物放進嘴裡過過癮，但不吞下去直接吐掉。不知道這種方法會不會對身體有影響？身體在進食的哪個環節才開始吸收？美國伊利諾理工學院食品加工碩士錢程表示，口腔和胃沒有吸收營養的功能，脂肪和糖類要到小腸才開始吸收，所以咀嚼吐掉的話，營養無法吸收。他指出雖然從科學上來說，吐掉食物可避免吸收熱量，但建議別這麼做，因可能導致「神經性厭食症」，有10%的死亡率。除了厭食症以外，人在咀嚼時，消化系統已在備戰狀態，胃液會開始分泌，這時如果沒有食物刺激，會引起消化系統紊亂，所以還是好好正常吃飯才是王道。

• 2018-08-15 科別.消化系統

  太瘦可能得「上腸繫膜動脈症候群」 嚴重會致死

  小心太瘦可能會罹患「上腸繫膜動脈症候群」，讓你吃不下、吃了肚子就痛，相當痛苦，甚至會死於營養不良。17歲少女罹患厭食症，一直嫌自己胖，不願吃東西，160公分高、瘦到只剩下42公斤，到後來變得只要吃東西，就會吐，經常肚子痛不適，家長擔心孩子，帶到腸胃外科檢查，發現因為太瘦而罹患「上腸繫膜動脈症候群」。什麼是「上腸繫膜動脈症候群」？台南郭綜合醫院消化外科醫師黃太謙表示，消化道從口、食道、胃到十二指腸，十二指腸恰恰通過主動脈與上腸繫膜動脈之間的夾角。這個夾角原本就堆積脂肪，脂肪的體積可以撐開夾角；當人變瘦，夾角內的脂肪減少時，這個空間將隨之縮小，壓住十二指腸，讓食物無法通過。研究發現，這個夾角在正常時大約38到65度之間，但小於25度時就容易發生阻塞。黃太謙表示，上腸繫膜動脈症候群少見，大約每1000人出現1-3名，女性比男性多，特別是10到39歲的女性更頻繁。早點診斷，就可以進行正確的治療。一旦忽略，仍有機會造成死亡，死亡的原因為營養不良、脫水、電解質異常、胃出血甚至穿孔。好發的族群分成嚴重耗弱性疾病以及解剖位置異常兩類，耗弱性疾病指的是癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症、或是神經性厭食症等，因病而變得太瘦，脂肪消失，使得腸子被血管夾住；而解剖位置異常是十二指腸懸吊太高或上腸繫模動脈起源處過低，都增高十二指腸被夾住的機會，這類患者本來天生的構造就異常，再加上太瘦等原因，就更容易發病，甚至有的患者是出生後異常，而來不及長大早夭。黃太謙表示，輕度患者吃的少就有飽脹感；嚴重時會吐出含有膽汁的胃液、體重下降等；在某些姿勢時，包括趴著、左側躺、或者將膝蓋提到胸前，可以讓病人覺得舒緩。檢查上較常用的是鋇劑上消化道攝影及電腦斷層，可以看到阻滯在十二指腸的鋇劑斷面，在電腦斷層上則呈現窄縮的主動脈與上腸繫模動脈的空間。治療上以保守療法為主，適時的鼻胃管減壓引流、矯正脫水及離子異常、提供高能量營養輸液、以通過阻塞處的鼻腸管餵食等，可得到八成的成功率。但在保守療法失敗或不願拖長病程時，就需考慮手術治療，常用的術式皆以繞開阻塞為原則，包括十二指腸空腸繞道術、胃空腸繞道術、史壯氏(Strong’s)懸韌帶鬆解術等，可依各種考慮進行適當的手術。

• 2017-11-01 科別.呼吸胸腔

  頻繁催吐要注意！小心引發縱膈腔氣腫

  一名清瘦的少年日前因胸痛、呼吸困難到高醫急診，經檢查是肺泡破裂、縱膈腔氣腫，經氧氣吸入治療排除氣體，住院一周才出院。少男是因為被同學譏笑太胖，所以每餐吃完都催吐，164公分的身高，四個月內體重從70公斤掉了20幾公斤，反覆催吐引起縱膈腔氣腫。高醫胸腔外科主治醫師劉又瑋表示，這名少年來急診時才44公斤，頸部兩側腫起，主訴胸部痛、呼吸困難，安排電腦斷層檢查發現少頸部皮下與縱膈腔都有氣腫情況。縱膈腔位在胸腔內兩側肺臟中間，有心臟、大動脈、大靜脈、食道、氣管等器官，除氣管、食道有空氣，其他部位不該有空氣。少男難過的告訴醫生，因為同學都笑他肥，所以他四個月前開始以催吐法進行減肥，只要吃了東西就去催吐，每天都量體重，已經減了20幾公斤，但最近感到胸痛、呼吸困難。劉又瑋表示，頻繁催吐應該就是這名少年縱膈腔氣腫的病因，因為狂咳嗽催吐，會使胸壓上升，文獻記載有病患因此肺臟肺泡破裂，肺泡空氣進入縱膈腔，壓迫內部氣管造成呼吸困難。推測他在催吐後，爆裂肺泡先跑到縱膈腔導致氣腫，空氣再鑽進脖子皮下，脖子也腫起。嚴重時甚至會引起食道破裂。劉又偉說，氣體排除可行氧氣吸入治療，以保守療法為主，不需要侵入性檢查。如果氣體持續沒有引流出，而且仍覺得呼吸困難，會變成張力型氣縱膈，就會有生命危險，甚至要手術引流。雖然少男的縱膈腔氣腫已痊癒，高醫仍與精神科會診，必須將厭食症解決，才算恢復身心健康。

• 2016-07-05 健康百科.腦部．神經

  食慾不振被誤診為厭食症 竟是腦腫瘤

  黃姓女童2年前食慾下降，被誤診為厭食症治療，不料卻開始出現歪頭、容易跌倒等症狀，進一步檢查發現腦部患有腫瘤，經過緊急手術切除，成功恢復食慾與健康。中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科醫師翁德甫表示，兒童腦部腫瘤是第二常見的兒童癌症，約占兒癌的四分之一，腦部腫瘤的診斷十分困難，初期只有食慾減低、惡心嘔吐等症狀，甚至是頻繁噩夢，有厭食症等嚴重身心疾病時，應該注意是否為腦部腫瘤的初期表現。黃姓女童原先食慾與運動量都很正常，課業成績也相當好，10歲開始卻經常食慾不振，吃不下飯，但漸漸體重明顯減輕，課業也因為疲倦、體力不支而受到影響。家人先帶她到消化科檢查，懷疑是便秘導致食慾下降，因此服用整腸藥物治療，但症狀沒有改善，身心科醫師診斷為厭食症並建議治療，卻逐漸出現不自主的歪頭、走路容易跌倒與視力逐漸模糊的情形。醫師表示，經過腦部電腦斷層檢查發現，小腦與腦幹間有個惡性腫瘤，建議緊急手術切除與減壓，消失一年的飢餓感終於恢復，經過化學與放射線治療，後續核磁共振追蹤證實腫瘤已經完全消失，戰勝病魔恢復了健康。

• 2015-03-31 健康百科.新陳代謝

  健康不平等／誰說瘦子比胖子健康？

  人不可貌相，瘦子不一定比胖子健康。醫師表示，愛美民眾以為減重就是減肥，卻常常把水分、肌肉和骨質都減掉了，以致忽略體內血管脂肪多寡，也就是屬於「隱藏性肥胖」的問題。另外，糖尿病初期病人也會突然消瘦，反而是身體健康的警訊，建議不明原因消瘦者應就醫檢查。萬芳醫院家庭醫學科主治醫師陳柏臣表示，瘦的部首是疒，代表有疾病之意，雖然瘦子有三高（高血壓、高血脂、高血糖）的機會比肥胖者機率來得低，也較不會引起心血管疾病，但不代表瘦子不會有三高。在門診中，有醫師將瘦子歸類為「瘦肥型」。陳柏臣解釋，減重不等於減肥，瘦肥型民眾常見於不當減肥的女性，若不是利用運動及飲食減肥，即使磅秤數字減少了，被減掉的通常不是脂肪，而是水分和肌肉，此時骨質容易流失、導致骨鬆。振興醫院新陳代謝科主任王光國表示，國外頻傳「紙片人」模特兒，出現厭食症、憂鬱症，也因為營養不夠，造成免疫力大幅下降，減重不成反折壽。他呼籲民眾應將自己的身體質量指數（ＢＭＩ）保持在十八點五至廿四的標準值內，建議從小就要有控制體重觀念。倘若偏瘦是因家族遺傳基因關係，則不需擔心。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  小時厭食、偏食、挑食 長大體弱多病

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】小朋友愛吃糖果卻對飯菜沒胃口，常常讓家長傷透腦筋。署立豐原醫院中醫科主任林慶鐘表示，臨床上，經常看到家長憂心忡忡的帶小朋友來門診，主訴小孩胃口不好，長的矮矮瘦瘦的，又經常生病，盼中醫師能不能幫小孩調整腸胃機能，順便轉轉骨，讓小孩長的又高又壯。原則上可用藥治療，但無法使用針灸療法。林慶鐘主任指出，小朋友能夠長得健康茁壯，最直接的營養來源就是食物，但傳統中醫認為，小朋友跟成人不一樣，因為發育未完全，臟腑嬌嫩，所以小孩腸胃道疾病特別多，如果家中小朋友長期偏食又挑食，久了之後就會引起厭食症，長期下來必然會影響孩子的發育，譬如造成身高偏低、終身體弱多病等。林慶鐘主任進一步指出，小孩厭食雖然是小事情，但如果既偏食又挑食者，短期無所謂，但長期養成這種壞習慣就不可輕視。中醫認為，小朋友厭食歸有胃陰不足、痰濕滋生、脾胃虛弱、感染病蟲、餵養不當、乳食不節、精神因素等七種因素。在藥物治療上，常用藥方包括保和丸、二陳湯、參苓白朮散、香砂六君子湯等，也可視患者體質酌加神曲、山楂、茯苓、陳皮、半夏、枳殼、麥芽等都皆是，但小朋友不適合針灸療法，因為一般小朋友都怕針，所以一看到針就嚇得哭哭啼啼，因此不適合用在小孩身上，中醫盡量不下針而採用中藥。例如用中藥敷肚臍，這種方法很簡單，只要將數種中藥製成藥膏，敷貼在肚臍上，透過皮膚吸收起到治療的效果，但記得療程時間到了就要將藥膏拿下來，同時聽從中醫師的指示。敷貼在肚臍的中藥材包括肉桂、乾薑、丁香、白朮、當歸、麥芽等中藥材。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 養生.健康瘦身

  國三女生厭食 瘦到29公斤

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南市報導】 台南市一名國三女學生嫌自己胖不吃東西，竟形成嚴重厭食症，165公分高，瘦到只有29公斤重，幾乎是紙片人。成大醫院精神部醫師黃惠群指出，這名女學生雖經一年多治療，但效果有限，目前體重回升到33公斤，仍太瘦，她提醒家長如發現孩子飲食有異，應盡早就醫。這名女學生原本50公斤，因很在意身材怕同學說她胖，國一開始節食，每餐只吃燙青菜，其他的幾乎完全不吃，加上每天跑步2小時、搖呼啦圈半小時，體重直線滑落，家人叫她吃飯就發脾氣，國三時因上課無法集中精神、下肢水腫，走路就喘，被家人硬押到醫院就診。據家人向醫師表示，女學生從小個性獨立，國小四、五年級後，就不肯讓父母看她的家庭聯絡簿，家人若責怪她，就生氣不理人，家人也無可奈何。女學生不諱言，雖然大家都說她太瘦了，像「骷髏頭」，但她還是覺得自己的大腿太胖；醫師診斷這名女學生罹患厭食症，經心理及藥物治療，女學生不太願意服藥，擔心自己用藥後會「變胖」，但同意多吃一點，但只長回4公斤。黃惠群表示，厭食症特別容易發生在青少年階段的女性，對身材及飲食有錯誤的想法，嚴重時不僅無月經，內分泌、腸胃功能等都受影響，甚至造成骨質疏鬆。 【2009/10/01 聯合報】

• 2014-09-23 養生.健康瘦身

  BMI小於17.5 恐得厭食症

  【聯合晚報╱記者林進修／台北報導】夏天是展現身材的季節，很多愛美女性「瘦，還要更瘦，雖然已相當苗條，卻還是嫌自己不夠纖細。醫師提醒，BMI(身體質量指數)不是越少越好，正常人的BMI應介於18.5 及24.5之間，一旦低於17.5，就要懷疑可能罹患厭食症，應就醫接受檢查及治療。台北市立聯合醫院松德院區心身醫學科主任陳冠宇表示，厭食症是先進國家年輕女性十分普遍的精神心理疾患之一，台灣也越來越常見。患者的體重極度低下，BMI大都小於17.5，有的甚至低到10以下的極端值，健康當然出問題。這些極端消瘦的患者，是文明富裕社會中除了癌末病患外，可能會因飢餓而死亡的主要族群。據統計，厭食症死亡率高達10%，就算沒餓死，患者也常合併骨質疏鬆、腸胃機能失調、全身倦怠、水腫、憂鬱症甚至自殺等身心問題，許多個案因此輟學、無法工作，失去生活功能。陳冠宇16年來，收治逾700名飲食出問題的個案，厭食症約占五分之一，顯見其嚴重性。 台北書田診所新陳代謝科主任洪建德觀察發現，有厭食症傾向的患者，女性遠多於男性，約10比1。他曾碰過有患者用餐後，就把手指伸進喉嚨，硬是把食物催吐出來。這種方法雖可減少熱量攝取、降低體重，長期卻會對身體造成巨大傷害，甚至有人因此賠上一命。陳冠宇表示，厭食和暴食雖是兩個極端行為，其實卻常相互影響，統計顯示半數厭食症患者會合併暴食行為。洪建德表示，暴食是在極度飢餓情形下的本能行為，患者大都合併有心身問題，越早合併精神科的專業治療，越能徹底解決問題。

• 2014-09-23 養生.健康瘦身

  硬要瘦到38公斤 厭食症3指標

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】38公斤，是多數女星為鏡頭上項所刻意維持的體重，減重過程不一定健康，但這個數字卻被1名女國中生視為幸運數字，為了增加自信和人緣，短短3個月從154公分、52公斤瘦到42公斤後，身體出現走路會喘的異樣，卻因憂鬱症和厭食症，仍執意瘦到38公斤。厭食症好發於青少年，其中女性發生率是男生的10倍。圖非新聞事件人物。少女減重增自信　極端自虐害身心這1名原本BMI為21.9（正常值18.5≦BMI＜24）的女學生認為自己的人緣欠佳，可能是身材不好所致，便下定決心減重，3個月內減重10公斤，BMI僅剩17.7，有健康失衡的現象，人顯得越來越憔悴，但為達到藝人38公斤的目標，強迫自己吃得更少，甚至有拒食的現象，據瞭解，少女從小愛讀書，升上國中後雖能名列5名之內，卻從此與第1名絕緣，加上沒有交好的朋友，整個人變得很不快樂，常躲在被窩裡暗泣。精神不濟導致功課更加退步，無處談心的她認為是身材讓人看不順眼，於是決定突破困境，並從減肥著手。由於不愛運動，患者採忌口方式減重，謝絕米麵澱粉幾天後，馬上瘦了2公斤，這項成果讓她心情短暫轉好，也堅定要吃更少、減更多的意念。在父母苦勸無效而強行帶其就醫前，患者已陷入走路會喘、容易疲倦、動輒發怒拒食的狀態。怕肥怕胖，體重過度下降至低於標準的85％，是厭食症的常見表現。不罕見！8成5厭食症好發於青少年中國醫藥大學附設醫院精神醫學部主治醫師張倍禎表示，這名少女因青少年憂鬱症和厭食症交攻，才會出現像是自虐的極端行為。事實上，統計資料顯示，厭食症好發於青少年，高達8成5的病例分布在13至20歲年齡層，女男比例約為10：1，女生發生率在1％左右，可說並不罕見。張倍禎提醒，孩子出現問題其實均有跡可循，家長若能參考青少年憂鬱指標或厭食症表現，留意細節，及時尋求專業協助，局面多可挽回。以上述少女為例，經過低劑量抗鬱劑及每周一次的心理治療，搭配規律飲食與作息，3個月後，她的體重增至45公斤，BMI回歸正常範圍，也逐漸學會肯定自我加強自信。【青少年憂鬱5指標】易怒、充滿敵意。成績退步、朋友變少、不想參加任何活動。失眠、抱怨身體不舒服。食慾降低或增加，體重大幅變化，體力下降。浮現自殺或死亡意念。【厭食症3指標】怕肥怕胖，體重過度下降至低於標準的85％。喜歡一個人吃。狂吃者可在2小時內塞進大量食物，厭食者則過度節食。劇烈運動或不當減肥，譬如用催吐、瀉劑或利尿劑來加速進行。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 養生.健康瘦身

  體重正常 也可能有厭食症

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 研究人員指出，初期厭食症的人外表看起來不一定瘦弱。有些人已經出現明顯飲食失調，甚至接近厭食症的心理狀態或行為，但因為體重尚未大幅減輕，導致身邊的人未留意。北卡羅來納大學飲食失調中心主任辛西亞布羅克表示，僅以體重是否過輕來判斷患者是否已出現飲食異常，往往會漏掉一些體重尚屬正常，但飲食模式異常的人。厭食症的特徵是對身體形象有不切實際的看法，非常擔心體重增加，以極端方式減重。美國心理治療師拉克林指出，一旦演變成飲食障礙或暴食症，對身體危害很大。醫師指出，大約一半的厭食症患者會合併有暴食的行為，許多暴食症患者所描述的病史也曾有個階段完全符合厭食症的診斷。除了可能共有暴食的症狀外，厭食症與暴食症患者有個共同的心理特徵，就是對於體重與體型的高度敏感，甚至整個人的自我價值都取決於自己的體重或外觀。過度減肥的個案，以女性較常見。過度節食、斷食控制體重並不適當，很多患者因過度減肥導致如廁習慣改變，一些原本上大號正常的人，因減肥過度導致便祕。長時間排便困難會導致腸道環境變差，甚至阻礙新陳代謝。如果為了快速減重而尋求不明減肥藥，情況會變得更糟。醫師表示，倘若患者有服用來路不明的減肥藥物，還會傷害肝腎健康，且快速減重常只是減掉身體水分而已。醫師臨床上常看到長期減肥過度導致厭食症，這類病患會對身體肥與瘦形象有錯誤觀念，以為極端瘦才是美，這類患者情緒常不穩定。醫師指出，過度節食除會引發厭食症外，且長期甚至還會導致人格認知功能障礙、記憶力衰退、和改變人的個性。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  進食障礙氣機鬱滯 厭食從心引起

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】厭食症屬於進食障礙，由於患者本身有意地嚴格限制進食，會導致體重下降到明顯低於正常標準，或嚴重營養不良。台灣中醫臨床醫學會理事羅明宇表示，患者在急性精神創傷或心情持續抑鬱下，可能導致此症發生。中醫認為，氣機鬱滯是厭食症的主要病機。中醫師羅明宇表示，厭食是由心理引起的，多由於怕發胖影響形體美而厲行節食。有些人即使強迫進食後，也會千方百計誘發嘔吐，以達到不吸收營養，消耗體內能量貯存，減輕體重的目的。十分不健康。會引起全身營養不良，體內微量元素鋅、銅、鐵結合蛋白缺乏，味覺敏銳度降低，消化功能減退，使飲食投入量進一步減少，形成惡性循環。可歸屬中醫的「鬱症」範疇。羅醫師表示，中醫認為肝屬木，主疏泄，氣滯肝鬱則情志不暢，為鬱症發病的重要原因之一。當自身對減肥有沉重壓力，或精神刺激超過心理承受的限度，就可能引起抑鬱、多慮等一系列症狀；也就是中醫所說的「氣滯肝鬱」的症候。醫師指出，厭食症嚴重的營養不良，會使患者全身疲乏無力，體力衰退，腦組織出現異常，學習和工作能力明顯下降；內分泌功能發生變化；體形消瘦，骨骼顯得突出，造成面部和下肢浮腫，體溫低，血壓下降，站立時容易發生虛脫、昏厥等。若長期進食不良，脫水及電解質失衡，嚴重甚至會危及生命。中醫治療厭食症從舒肝解鬱著手。羅明宇表示，肝氣鬱結與中樞神經對精神情緒調節功能的異常有密切關聯，調理厭食症問題，首先將舒肝解鬱放在首位，同時可配合健脾藥方調理，改善消化機能，加以改善異常的節食引發的各種身體不適。羅明宇醫師表示，中醫在對肝的研究發現，肝氣鬱結與中樞神經對精神情緒調節功能的異常密切相關。治療上將舒肝解鬱放在首位。因此針對厭食症患者，藥方可用柴胡舒肝湯解鬱，搭配香附、鬱金、薄荷協同柴胡調達肝木，使其氣血調和，陰平陽秘，氣機疏暢，則鬱症可幫助緩解。此外，由於患者肝失疏泄也一定會導致脾失健運，胃失和降，所以應該調理脾胃，可用黨參、茯苓、白朮、山藥、甘草健脾運中，炒穀麥芽開胃進食，使患者保持正常的食慾、良好的消化吸收功能。醫師指出，厭食症是一種心身疾病，長期拒食或節食的進食障礙，會導致體重銳減及代謝和內分泌紊亂。治療上配合疏肝理氣，健脾和胃，最終可達到調節患者的情緒，改善身體症狀，增強食慾，增強免疫功能。同時，由於患者異常精神表現有自主節食或產生嚴重焦慮，所以除了在藥物治療基礎上，也應在心理層面上，鼓勵使病人保持樂觀的情緒和堅強的信念，調動身體潛力，才能幫助厭食症病癒。日常生活保健》調整營養增體重 應循序漸進厭食症患者日常生活保健上，中醫師羅明宇表示，在調整營養過程中應循序漸進，最初主要維持水、電解質平衡，在病人開始恢復飲食初期，可根據病人的需要，酌加應用促進胃腸蠕動的藥物，如食材中加些神麴、山楂、雞肉金等中藥輔助。醫師表示，厭食症病人的重新進食中，體重不宜增加過快。應配合醫師建議，制定飲食計畫，根據病人的需要和體重的情況，修改進食量。日常飲食，營養均衡合理，碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素、礦物質、電解質及微量元素合理搭配，以維持正常的新陳代謝，確保病人的身體的營養需要。此外，在體質改善和症狀緩解後，可再適當配合心理治療。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  暴食、厭食 成因偏重心理

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】飲食在我們的生活中扮演很重要的角色，身體健康和發展都需要食物來維持，但暴飲暴食與厭食，可能會對身體造成致命的危險，成大醫院精神暨長期照護部醫師黃惠群指出，飲食疾病成因複雜，可能與精神層面問題有關，如有類似問題可就診求醫，以釐清病因。黃惠群醫師表示，飲食疾患主要包括「厭食症」與「暴食症」。「厭食症」是指患者強烈害怕體重增加，拒絕維持最低的正常體重，於是採取各種方式減輕體重，剛開始時，只是剔除高熱量食物，但久而久之，能吃的食物愈來愈少，而且常加入其他的減重方式，如催吐、使用瀉藥與過度運動等；如此持續一段時間後，身體常會出現許多合併症狀，如全身倦怠、暈倒、腸胃失能、性慾喪失與月經停止等，嚴重時還會因代謝失調而死亡。「暴食症」則是指患者出現暴食症狀，在一段時間內吃下大量食物，且因為怕體重增加，可能使用如上述激烈的方式減輕體重。患者會覺得缺乏自我控制力，且以體重及身材來決定自我的評價，因此非常害怕肥胖，但卻又會有忍不住暴食的衝動。黃惠群表示，與厭食症不同的是，暴食症並非堅決拒絕進食，而是狂吃後又催吐、瀉，體重不見得會大幅變動，但是因為催吐、使用瀉藥的狀況，可能造成電解質不平衡的併發症。飲食疾患的成因相當複雜，常常合併很多因素，包括生物基因、低自尊、發展議題、家庭、人際關係、學業問題、工作壓力及社會評價等。飲食疾患好發於女性，發病年齡常常是在青少年時期，不但帶給患者本身相當大的痛苦，也讓患者的父母有無助的感覺。他說，目前臨床上對飲食疾患的治療，藥物的角色主要在於治療飲食疾患合併的其他疾患，如憂鬱症、強迫症等，在治療期間仍需借助各種形式的心理治療介入，如行為治療、團體心理治療或家族治療等。患者一般是在門診持續追蹤治療，若有嚴重營養失調危及生命狀況，則需要住院治療。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】