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太瘦可能得「上腸繫膜動脈症候群」 嚴重會致死

上腸繫膜動脈症候群可以採用手術治療。記者修瑞瑩/翻攝
上腸繫膜動脈症候群可以採用手術治療。記者修瑞瑩/翻攝

小心太瘦可能會罹患「上腸繫膜動脈症候群」,讓你吃不下、吃了肚子就痛,相當痛苦,甚至會死於營養不良。

17歲少女罹患厭食症,一直嫌自己胖,不願吃東西,160公分高、瘦到只剩下42公斤,到後來變得只要吃東西,就會吐,經常肚子痛不適,家長擔心孩子,帶到腸胃外科檢查,發現因為太瘦而罹患「上腸繫膜動脈症候群」。

什麼是「上腸繫膜動脈症候群」?台南郭綜合醫院消化外科醫師黃太謙表示,消化道從口、食道、胃到十二指腸,十二指腸恰恰通過主動脈與上腸繫膜動脈之間的夾角。

這個夾角原本就堆積脂肪,脂肪的體積可以撐開夾角;當人變瘦,夾角內的脂肪減少時,這個空間將隨之縮小,壓住十二指腸,讓食物無法通過。研究發現,這個夾角在正常時大約38到65度之間,但小於25度時就容易發生阻塞。

黃太謙表示,上腸繫膜動脈症候群少見,大約每1000人出現1-3名,女性比男性多,特別是10到39歲的女性更頻繁。早點診斷,就可以進行正確的治療。一旦忽略,仍有機會造成死亡,死亡的原因為營養不良、脫水、電解質異常、胃出血甚至穿孔。

好發的族群分成嚴重耗弱性疾病以及解剖位置異常兩類,耗弱性疾病指的是癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症、或是神經性厭食症等,因病而變得太瘦,脂肪消失,使得腸子被血管夾住;而解剖位置異常是十二指腸懸吊太高或上腸繫模動脈起源處過低,都增高十二指腸被夾住的機會,這類患者本來天生的構造就異常,再加上太瘦等原因,就更容易發病,甚至有的患者是出生後異常,而來不及長大早夭。

黃太謙表示,輕度患者吃的少就有飽脹感;嚴重時會吐出含有膽汁的胃液、體重下降等;在某些姿勢時,包括趴著、左側躺、或者將膝蓋提到胸前,可以讓病人覺得舒緩。檢查上較常用的是鋇劑上消化道攝影及電腦斷層,可以看到阻滯在十二指腸的鋇劑斷面,在電腦斷層上則呈現窄縮的主動脈與上腸繫模動脈的空間。

治療上以保守療法為主,適時的鼻胃管減壓引流、矯正脫水及離子異常、提供高能量營養輸液、以通過阻塞處的鼻腸管餵食等,可得到八成的成功率。但在保守療法失敗或不願拖長病程時,就需考慮手術治療,常用的術式皆以繞開阻塞為原則,包括十二指腸空腸繞道術、胃空腸繞道術、史壯氏(Strong’s)懸韌帶鬆解術等,可依各種考慮進行適當的手術。

太瘦可能罹患「上腸繫膜動脈症候群」。記者修瑞瑩/翻攝
太瘦可能罹患「上腸繫膜動脈症候群」。記者修瑞瑩/翻攝
台南郭綜合醫院消化外科醫師黃太謙提醒大家注意上腸繫膜動脈症候群。記者修瑞瑩/攝影
台南郭綜合醫院消化外科醫師黃太謙提醒大家注意上腸繫膜動脈症候群。記者修瑞瑩/攝影
上腸繫膜動脈症候群可以採用手術治療。記者修瑞瑩/翻攝
上腸繫膜動脈症候群可以採用手術治療。記者修瑞瑩/翻攝
上腸繫膜動脈症候群可以採用手術治療。記者修瑞瑩/翻攝
上腸繫膜動脈症候群可以採用手術治療。記者修瑞瑩/翻攝

厭食症 胃出血 體重下降

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