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• 2024-10-21 養生.聰明飲食

  天然鹽能改善胃食道逆流、抽筋、三高？專家破解謬誤：比精鹽少一重要物質

  你可以先知道： （1）根據國健署最新一次的國民營養健康調查，台灣人普遍鈉攝取量過高，最嚴重的年齡層甚至達到建議量的173%，國際上也是超量攝取的趨勢，現代人並不存在鹽吃太少的問題，反而是鹽吃太多，傳言說法錯誤。 （2）「真鹽」應稱為「天然鹽」，天然鹽比精鹽有更多的礦物質、微量元素，但不能因此就把精鹽說成不好的東西；反觀天然鹽通常不加碘、但精鹽有加碘，國人缺碘盛行率約 5 成，傳言偏頗比較、且沒說國人明顯缺乏的營養素，傳言說法易誤導。 （3）天然鹽為食品、食品依法不得宣稱或暗示療效，傳言所稱的能改善的症狀，很多都是「低血鈉症」的症狀，但多數低血鈉症不是鈉吃不夠，而是吃進去的鈉發生別的代謝失衡問題，傳言混淆二種概念、傳言說法錯誤。 網傳「真鹽的妙用及好處」約 18 分鐘的錄音檔，提到高血壓、甲狀腺腫大等身體不適「問題都是真鹽少吃了」，吃水果灑鹽、可平衡水果太甜，真鹽改善夜尿、頭痛、噁心嘔吐、疲倦打瞌睡、感冒，「吃真鹽保證不會吃到腎臟壞掉」。但專家表示，傳言所說的「真鹽」，其實應稱為「天然鹽」，不管是天然鹽或是精鹽、成分都是氯化鈉，天然鹽比精鹽多了礦物質、微量元素，但是精鹽添加碘、避免台灣民眾通常缺碘的問題，不同的鹽各有優點，傳言說法易生誤導。此外，專家也提醒，整體國人的鈉攝取量過高，傳言卻鼓吹鹽吃太少、要多吃鹽，傳言說法錯誤。 傳言所說的論點也見於坊間書籍，類似說法包括「真正的好鹽，大量攝取也沒關係！破除減鹽世紀迷思——少鹽並不會讓你遠離疾病，吃對鹽才會」，「身體正在發出『我需要鹽』的求救訊號」等，專家提醒民眾，務必仔細檢視自然療法有多少科學證據、不要輕易誤信。 天然真鹽的妙用及好處？ 原始謠傳版本： 真鹽的妙用及好處 或這個版本： 吃對塩能救命: 真鹽是指含有天然礦物質的海鹽或岩鹽等! 這篇對頻尿、胃食道逆流、抽筋、減肥、三高的人有幫助,務定要播來聽,對健康有幫助。 主要流傳這段 18 分 17 秒 的錄音檔，並在通訊軟體和社群平台流傳： 查證解釋：（一）青壯年男性超標達 173% 臨床少見缺鹽病人 傳言說「以為吃少鹽少油才對身體好，不知道這是錯誤法」、「長年下來高血壓了、心跳過快，或甲狀腺腫大」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示叫人家多吃鹽其實就是一件讓人很匪夷所思的事，其次就是好鹽、真鹽的定義到底是什麼。 柳朋馳強調，醫生並不會要民眾完全清淡才叫做好，每個人都需要適量的鹽，而所謂的「適量」對每個人來講並不見得相同，本身有潛在疾病，像是心臟、腎臟疾病的人就絕對不可能是多鹽，甚至有時候要限鹽，臨床上少鹽少到導致無力、低血鈉等問題並不常見，通常是非常極端的限鹽、或是使用一些藥物，或是腦部荷爾蒙有問題等等，才會導致體內的鈉留不住、變成「低血鈉症」。 柳朋馳指出，一般人正常飲食的情況下並不會缺鹽，尤其是現代人、平常都是已經過度吃鹽，古代人吃的東西並沒有像現代這麼豐盛，飲食習慣差異這麼大的情況下，鹽的攝取量過多已經是不用爭議的，唯一差別在鹽的好壞選擇。MyGoPen 查詢句代表性的公開資料，國健署2020年更新的「減鹽秘笈手冊」官版衛教內容提到：調味品中也可能含有看不見的鹽或鈉，例如醬油、沙茶醤、蕃茄醬等，而且麵線、油麵、餅乾等，或是釀製、加工的食品，例如：榨菜、筍乾、香腸、肉乾、鹹蛋、肉丸、火鍋餃類，製作過程中也都需要添加含鈉量高的鹼、蘇打發粉或鹽，這些都會使現代人不知不覺吃進太多鹽。 國健署呼籲，根據衛生福利部建議成人每日「鈉」總攝取量不要超過 2400 毫克、相當於食鹽 6 公克，差不多就是 1 茶匙食鹽，但是一個人每日鈉的總攝取量包括：天然食物中鈉含量、加工食品、人工調味品中的鈉含量，攝入太多的鹽會影響健康，許多研究報告顯示，高血壓、動脈硬化、冠狀動脈心臟病、中風，甚至是胃癌，都和鹽吃得太多有關或可能有關。 此外，根據國健署公布的最新版「國民營養健康調查」（2017 到 2020 年），第 51 頁報告中提到：台灣男性在 4 歲以上、女性在 7 歲以上就有鈉攝取量過高的狀況，19 到 44 歲成人為鈉攝取量最高的族群，男性達建議量的 173% 最高，其次為 7 到 18 歲的兒童、青少年，及 45 到 64 歲成人。而根據國家衛生研究院「保持均衡與健康的飲食，小心鹽多必失」論壇內容，提到：全球平均的鹽攝取量為每天 10.8 克，是世衛組織建議量 5 克的兩倍之多，食用過多的鹽儼然已成為飲食與營養相關死亡的最大風險因素。由上述各種資料可知，現代人不管是台灣或是國際上，並非「少鹽」出問題，而是鹽吃太多出問題。（二）「真鹽」說法誤導 天然鹽沒加「碘」不符台灣人需求 傳言提到「用真鹽在做菜，真鹽泡水喝、乾吃都行」。但根據教育部字典「真正」一詞的相反詞為「冒充、假冒、虛偽」，傳言稱為「真鹽」有誤導其他鹽品是負面意思之嫌。MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，主管機關及購物平台都使用「天然鹽」稱之，而根據國健署於 2019 年「玫瑰鹽是天然的鹽，比較健康？」保健闢謠，提到：民眾會以為時尚、進口的鹽就比較高級，但其實背後隱藏營養危機，進口的鹽可能不含碘，長期吃這些沒有加碘的食鹽，有可能造成碘營養缺乏的風險，國健署建議「家裡最常用的鹽，應該要以有添加碘的鹽品為主」。 柳朋馳指出，鹽的好壞這個議題在過去幾十年間時常出現，坊間流行過竹炭鹽、玫瑰鹽、岩鹽、海鹽等等，這些天然鹽各有優點，但是醫界卻擔心這些都是「無碘鹽」，「大脖子」甲狀腺腫大的疾病曾經在台灣盛行很長一段時間，直到 1960 年代食鹽加碘政策之後才改善，因為不管吃葷、吃素，所有人都會吃到鹽，所以才會在食鹽加碘，但天然鹽太過盛行的話，醫界反而擔心民眾的碘攝取量不足。 而 2015 年衛福部「食用碘鹽 健康多一點 逾半數國人碘營養不足」新聞稿中指出：2004 年鹽品開放自由貿易後，現在市面上販售的國產及進口食鹽並非全部為碘鹽，而根據國健署「2010-2013 國民營養健康狀況變遷調查之尿液碘濃度分析計畫」顯示，2013 年 6 歲以上人口的尿液碘濃度中位數為每公升 96 微克，有 51.9% 國人尿液碘濃度低於世衛建議下限 100 微克。此外，2013 到 2016 年的國民營養調查則發現 7 到 18 歲的缺碘盛行率為 3 成、19 歲以上成人是 5 成，2017 到 2020 年的國民營養調查發現高達 8 至 9 成家庭已使用含碘食鹽， 但 45 歲以上成人的缺碘率仍有 5 成。由上述資料可知，台灣民眾仍有極高比例處於缺碘狀態，天然鹽為了標榜天然、通常不會再加工加入碘，未必符合台灣人口的健康需求。（三）天然鹽有礦物質、精鹽有碘 不能部分比較 柳朋馳強調，天然鹽的礦物質、微量元素確實比較多，補充礦物質、微量元素對人體確實有益處，但不能因此就把沒什麼礦物質、微量元素的精鹽說成是不好的東西，人體並不是靠吃鹽作為礦物質、微量元素的主要來源，而是從每天攝取的飲食上均衡獲得，反觀「碘」往往才是很有可能吃不夠的，傳言不提天然鹽不含碘的問題、說法偏頗而不夠全面，而且天然鹽比較貴、成本效益是否划算很難說。（四）鹽無法「平衡」水果糖分 改善口感的意義也不大 傳言提到「把真鹽撒在水果上面，去平衡水果太甜」。柳朋馳指出，有人吃水果加一點鹽、達到甜度增加的效果，這樣就不用吃那麼甜的水果，但是減水果的糖份卻多吃了鹽，降低糖尿病風險、增加高血壓風險，這樣一來一往有多少好處不無疑問，應該鼓勵病人不要為了口感而去吃很甜的水果才對，而不是強調再加其他東西來調整甜味。 此外，水果加鹽只調整了甜味、並沒有改變含糖的糖分，糖分原本有多少、還是一樣吃進去，鹽並沒有真的取代糖，「平衡」是指口感、口語上的說法，並不是化學反應式上的平衡，傳言「平衡」的說法太過籠統，而且這樣做的意義並不大。（五）鹽能鎖水卻傷腎 應找出夜尿病因 柳朋馳表示，吃了鹽能鎖水，也就是上述所說的身體留鈉、留水，但之後就變成血壓上升，血管內的壓力必須排掉，鹽跟水就進入腎臟、腎臟必須代謝處理掉，這個過程會損耗腎臟，所以與其為了解決夜尿而去吃鹽，反而應該找出夜尿的直接病理原因，例如攝護腺肥大、膀胱過動症等，靠鹽短暫性的鎖水反而製造别的問題。（六）低血鈉不是吃太少 而是失衡、留不住 傳言提到「上課想睡覺打瞌睡缺氧」、「上班喝真鹽水身體變暖」。柳朋馳指出，低血鈉症會有明顯的神經學症狀，包括：頭痛、疲倦、頭暈、肌肉無力、失去平衡感、運動失調、感覺遲鈍等等，幾乎就是傳言所說的鹽能改善的症狀，但臨床上因為鹽吃太少、過度極端的清淡飲食所導致的低血鈉症是非常少見的，約 3 到 5 成的低血鈉病人與利尿劑等藥物或是疾病有關，也就是所謂的「抗利尿激素不適當分泌症候群」(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion，SIADH)，病人體內分泌不正常濃度的抗利尿激素，使得水份滯留、引發低血鈉，高危險族群為腦部創傷或出血、小細胞肺癌、使用抗癲癇藥物，這類的病人或是「水中毒」的病患，臨床上的確會鼓勵飲食上可以多加一點鹽，但是並不是表示是平常吃太少鹽，這些病人跟一般人相比、並沒有太少，而是分母被改變。 此外，尿崩症、使用利尿劑的病人則是因為內分泌、腎臟病、藥物等因素而導致排尿、血鈉濃度出問題，甚至高血鈉，這些病人跟正常人相比也沒有吃不夠、而是整體的代謝平衡不正常，柳朋馳強調，吃不夠、不平衡是兩個不同的概念，傳言卻混為一談。由此可知，傳言缺乏疾病背景、治療脈絡，傳言為易誤導的說法。 柳朋馳提醒民眾，高鹽對身體的損害主要是心血管、腎臟；鹽會導致身體留鈉、留水、血壓就會往上走，因此高血壓初期的病人都會被要求「得舒飲食」，得舒飲食最重要的觀念就是「減鹽」，讓血壓不要偏高。此外，腎臟在高鹽的環境下會受損，而高血鈉也會使神經細胞受阻，再來就是不管是高血鈉或低血鈉，都會影響到大腦腦細胞的活性，提醒民眾不要誤信謠言，多吃鹽養生不成、反而有害健康。結論 總而言之，根據衛福部國健署歷次做的國民營養健康調查，台灣的民眾並沒有吃鹽太少、反而是吃鹽太多，最嚴重的年齡族群甚至達到建議量的173%，而國際上的相關研究也顯示同樣的超量趨勢，可見不只台灣、包括國際上都因為鹽吃太多而推動減鹽的健康飲食，傳言為錯誤說法。 傳言說「真鹽」，但應說成「天然鹽」比較中肯，天然鹽比精鹽多了礦物質、微量元素，這些營養有益人體，但不能因此說成沒有這些礦物質、微量元素的精鹽就是不好的東西；此外，人體主要是靠飲食攝取礦物質、微量元素，不是靠吃鹽，強調天然鹽可以吃到礦物質、微量元素，卻不提也同時吃進更高的心血管風險，也不提天然鹽往往是無碘鹽的問題，傳言說法易誤導。 傳言提到吃鹽可以治夜尿、疲倦、體寒等，全以「個人經驗」出發，未提出「科學證據」證明因果關係，同一個案是否具有「重複性」、「再現性」不無疑問，無法推論為其他人也同樣有效，傳言說法為錯誤資訊。 傳言說「洗水果的時候、泡蘋果的時候才會用台鹽的鹽」。多年來相關主管機關都宣導用鹽水洗蔬果是錯誤作法，食藥署曾於 2015 年闢謠「蔬果殘留農藥，用水洗不掉，用精鹽可去除，是真的嗎」，強調「加鹽清洗蔬菜以去除農藥並不是正確方法」， 食藥署所屬的食藥好文網也曾於 2018 年宣導「用鹽、用醋或是清潔劑等方式清洗蔬果，其實清洗效果都很有限，有時甚至會導致蔬果中鈉含量增加」，傳言貶低精鹽只當成清潔使用、錯誤使用精鹽的說法，也使整個傳言的可信度降低。衛教資源： 國健署 - 減鹽秘笈手冊 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/08/salt.html)(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-08-30 焦點.元氣新聞

  福島排放核汙水，台灣也現囤鹽潮！該搶鹽嗎？4大問題釋疑

  日本福島排放核汙水，引起南韓與中國民眾大肆囤鹽。再加上最近中元普渡食用鹽銷售旺季，台灣許多地方的賣場也開始出現碘鹽缺貨的情況了。不過專家指出，氚為水型態，不會存在純鹽內，呼籲大眾不要再非理性跟著囤鹽了。有些人以為，食用碘鹽能防海鮮內的輻射。也有些人是怕海水裡的鹽受到核汙水污染，因此趕緊先囤一波。針對各地方不理性的囤鹽事件開始遽增，各方專家都站出來解釋，其實根本不需要囤。為什麼呢？我們針對各種疑慮一一來看。疑慮一：食用碘鹽能防核輻射？網傳食用碘鹽能防核輻射，是正確的嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒在其臉書指出，這是一個沒有科學依據的說法。因為碘鹽中的碘元素含量遠低於需要達到防輻射效果的劑量。且如果依食用鹽中的碘元素含量為20-30毫克/千克，要達到防輻射的效果，成人需要每天服用130毫克的碘化鉀，相當於攝入了99毫克的碘。換算一下，如果想實現減少核輻射，那得需要「每天吃近10斤的加碘鹽」！過量的食鹽攝入會增加心臟和腎臟負荷，造成高血壓等疾病併發重症的發生，若吃了10斤的鹽，你身體器官早已因過量的鹽而受到傷害了，也不用擔心輻射問題了。如果還是擔心海鮮的輻射污染，不是去吃什麼大量含碘的食用鹽，黃軒建議5件事降低輻射污染物質風險：1.選擇本土捕撈或養殖的海鮮為主。2.避免食用汞含量高的海鮮。3.避免食用海鮮的內臟和肌肉。4.避免生吃海鮮，如壽司和生魚片。5.徹底煮熟海鮮，尤其是帶骨的魚。疑慮二：排放核汙水的鹽可能殘留「氚」？核處理水含氚，許多人擔心之後的鹽也會有殘留「氚」？其實「東海大學應用物理系」臉書粉專從日本宣布排放核汙水後接連好幾天，都發文教育網友們關於核汙水的種種知識。「東海大學應用物理系」指出，氚是氫的同位素，氚是以取代了氫而存在於水分子中。但從海水製成鹽巴，是要把水分以及氯化鈉以外的雜質去掉，因此鹽巴裡面基本上已經幾乎沒有水，也就沒有氚了。疑慮三：若吃了吃到污染鹽會怎樣？以台灣的標準，「高級食鹽」含水量必須低於0.5%，「普通級食鹽」則是3%以下，若將「福島核電廠經ALPS處理後排出的水」拿來製鹽，1公斤鹽裡殘餘的水量是30g，鹽輻射劑量約是45貝克。根據東海應用物理系的計算，世界衛生組織（WHO）對水中氚的規範是每公升1萬貝克，以每人1天要喝2公升水計算，1天要吃444公斤以「福島核電廠排出的核處理水做成的鹽巴」才會超出WHO規範。疑慮四：「安全」鹽快沒了，還是先搶再說？台鹽公司表示，國內自產鹽品供應無虞且提供多項選擇，目前國人每天總用量約138噸，而台鹽每天的產能約為用量的近3倍，絕對足夠全台民眾食用所需，呼籲民眾不要因為人云亦云，造成不必要的恐慌和囤鹽。台鹽也持續關注原能會監測的數值，積極監控海域水質狀況，相關產品包括澳洲進口天然鹽原料，均送樣至原能會檢測碘、銫、鍶及氚放射性元素，最新送驗產品均無檢出。重點是，鹽夠用就好，吃多了得高血壓，各種慢性病就來了。所以鹽真的不必囤！【資料來源】．胸腔暨重症專科醫師黃軒臉書粉絲專頁．東海大學應用物理系臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫

• 2020-10-26 養生.聰明飲食

  玫瑰鹽、海鹽和岩鹽哪個比較健康？教授告訴你答案

  昨天（2020-10-24）在加拿大McGill大學的網站看到一篇剛發表的文章，標題是Table salt, kosher salt, sea salt, Himalayan salt. Which one should I buy?（食鹽，猶太鹽，海鹽，喜馬拉雅鹽。 我應該買哪一個？）。這篇文章裡面有很多跟鹽有關的趣事，所以我覺得值得跟大家分享。但是，我並不會只是把它翻成中文，而是會加入很多我個人的創作。也就是說，我這篇文章是半翻譯，半自創。鹽是我們祖先使用的第一個調味料，而取得的方法是將海水蒸發或從鹽礦開採。事實上，由於鹽礦是海洋變成陸地之後而形成的，因此，所有的鹽其實都是「海鹽」。早在公元前6500年，人類就在奧地利的Salzburg（薩爾茨堡）附近開採鹽礦。事實上，Salzburg這個字是由Salz（鹽）和burg（城堡）組成的，所以Salzburg的意思就是「鹽城」。但是，一提起Salzburg，大多數人立刻會想到的應該是莫扎特，而不是鹽。至少我就是如此。古羅馬人在海邊建造大型蒸發池來收集鹽，而由於鹽在當時是非常珍貴，所以士兵獲得一種叫做Salarium的特殊津貼來購買鹽。Salarium這個字是由Sal（鹽）和arium（票卷）組成的，所以Salarium的意思就是「鹽票」，而它也就是Salary （薪水）這個字的來源。美國食物裡有一種叫做corned beef的生牛肉。它就像我們台灣的鹹豬肉，都是用鹽來保持肉的新鮮（延長可食的期限）。可是，我在美國住了41年，還是搞不懂為什麼會叫做corned beef，畢竟corn是玉米，而這種肉是怎麼看也看不出，怎麼吃也吃不出，如何會跟玉米扯上關係。看了McGill大學網站的那篇文章才知道，原來Corn在這裡的意思並不是玉米，而是「顆粒」。Corned beef是用大顆粒的鹽（即粗鹽）抹在生牛肉上而製成的，所以Corned beef的翻譯是「鹹牛肉」，而不是「玉米牛肉」。不管是食鹽，猶太鹽（kosher salt），海鹽，還是喜馬拉雅鹽，它們都是至少含有98％氯化鈉的物質。它們的差別是在於結晶的大小和形狀，以及它們所含的微量雜質。海鹽是蒸發海水而製成的，食鹽是從世界各地開採的鹽提煉而成的，喜馬拉雅鹽是在巴基斯坦的Punjab（旁遮普）地區開採來的，而猶太鹽可以是來自海水或鹽礦。傳統上，猶太人的食物，即所謂的kosher food，是必須遵循猶太教的教規來處理，而其中一條（Leviticus 7:26）的規定是「你不得在任何住所中食用任何血液，無論是禽類的血液，還是獸類的血液」。所以，猶太人就用大顆粒的鹽來達到吸乾肉裡血液的目的。也就是說，所謂的kosher salt，其實就只是再普通不過的粗鹽。但是，由於kosher這個字給人的感覺是神聖，高尚，衛生，所以腦筋動得快的人就創造出kosher salt這個詞來達到賺錢的目的。「喜馬拉雅鹽」因為含有微量的鉀，矽，磷，釩和鐵，所以會呈現出粉紅色。而就因為這個所謂的「天然」顏色，它就被有心人士吹捧為含有儲存的陽光，可以去除肺部的痰，清除鼻竇充血，預防靜脈曲張，穩定心律不齊，調節血壓，平衡腦細胞中過多的酸，等等。那，既然是有這麼多了不起的功效，喜馬拉雅鹽的價格當然也就不能被看扁 – 大約是食鹽的20倍。我在2019-7-6有發表一篇非基改鹽，談到一款名為HIMALANIA Rock Pink Salt的《岩鹽》。HIMALANIA這個字很顯然是HIMALAYAN的誤拼，但也有可能是標新立異的品牌名。不管如何，它的的確確就是「喜馬拉雅鹽」，而更有趣的是，它在標籤上有註明NON-GMO（非基因改造）（請看上面的插圖）。也就是說，這種鹽是有基因的，是可以傳宗接代的，說不定還能交配做愛呢。我在2019-5-22也有發表一篇氧化還原信號分子，直銷鹽水，談到一款要價不菲，但卻在台灣大賣特賣的高檔鹽水。這篇文章已經累積了將近五萬個點擊，而直到現在每天都還是有一兩百個點擊。更有趣的是有一大堆這款產品的直銷騙子常來嗆聲踢館，大大提升這篇文章的點擊率。我還真得感謝他們對我這個網站所做的貢獻。不管如何，這款產品也是有特別註明非基因改造（請看上面的插圖）。也就是說，它那罐子裡的鹽水也是有基因的，也是可以傳宗接代的，也是說不定還能交配做愛呢。這篇McGill大學的文章在最後說，鹽就是鹽，無論是在營養上，或是在健康上，食鹽，猶太鹽，海鹽，還是喜馬拉雅鹽，都是毫無區別的。不過，有一點不同的是，大多數的食鹽是有添加碘來預防甲狀腺肥大（請看我在2018-8-31發表的食鹽加碘，滅華工程？）後記：讀者chongyie寄來一篇2020-4-15香港明報的報導【消委會報告・食鹽】兩款岩鹽金屬物超標　4海鹽含微塑膠。原文：食鹽，海鹽，猶太鹽，喜馬拉雅鹽：鹽的趣事

• 2020-07-19 科別.新陳代謝

  甲狀腺疾病發生率升、死亡率未增 結節癌變者約占1.6%

  雖然健保統計顯示，甲狀腺結節和甲狀腺癌的就醫人數近三年逐步增長，但甲狀腺協會理事長、台北榮總內分泌新陳代謝科主治醫師郭錦松表示，死亡率並未隨著發生率而上升。檢驗技術進步 揪出更多病例郭錦松進一步表示，研究指出，甲狀腺結節的危險因子為輻射暴露與平常碘攝取不足，但台灣輻射量是否有顯著增多尚無直接證據，且政府自民國56年便實施食鹽全面加碘的政策，因此推測逐年上升的人數應與醫學檢驗技術進步以及民眾健康意識提升有關。他指出，過去常以觸診方式檢查難以早期發現的甲狀腺結節，而現在超音波技術發達，儘管只是小於1公分的結節都很容易被診斷。台大醫院雲林分院內科部主任王治元也舉例，曾有研究指出韓國的甲狀腺癌發現比率高，主要是因為韓國的乳房篩檢是以超音波篩檢，由於與甲狀腺位置接近、探頭類似，許多醫師會「順便」檢查，發現有問題直接進行穿刺而確診。進口鹽無碘 甲狀腺腫恐再現台灣因食鹽加碘，國人已無缺碘問題，王治元表示，食鹽加碘後陸續有幾項調查，發現一開始碘營養足夠，且可以看到學童甲狀腺腫的情形下降，但到了民國93年卻出現斷點，男女尿碘往正常偏低的方向下滑。很大的原因在於台灣於此年加入WTO，開放國外食鹽進口，但卻沒有要求食鹽必須加碘，加上現今國人喜歡購買進口鹽，因此必須正視是否又走回缺碘性甲狀腺腫的問題。女性患者多 推測與荷爾蒙相關至於甲狀腺結節和甲狀腺癌的就醫人數，女性皆為男性三至四倍，醫界則表示一直以來都呈現差不多的數據。台北榮總一般外科主治醫師陳瑞裕表示，有研究顯示，甲狀腺細胞上有部分相關的荷爾蒙接受體，使得女性較容易增生結節，若分化較差就可能發展為惡性腫瘤。甲狀腺結節遍布各年齡層，多數在40歲之後才發現，台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部喉頭頸科主治醫師朱本元分析，應與荷爾蒙變化有關。臨床常見懷孕、停經後，甲狀腺結節生長加快，讓原本摸不太到的結節被發現。而根據健保署將108年甲狀腺結節和甲狀腺癌的患者以身分證號及生日歸戶後，發現就醫主診斷僅為甲狀腺結節者有27萬8861人，主診斷僅為甲狀腺癌有4萬146人。至於主診斷同時有甲狀腺結節及甲狀腺癌者則為4642人，郭錦松表示與臨床上觀察每年新增的甲狀腺癌病例數相符。或可解釋為約有1.6%的人有甲狀腺結節，再進一步確診為惡性腫瘤。由於甲狀腺結節多為良性，王治元說，若是沒有壓迫氣管或食道，影像學上未高度懷疑惡性或是穿刺看不到東西，通常建議觀察即可，不一定非開刀不可。治療預後佳 甲狀腺癌如慢性病至於甲狀腺癌以乳突癌、濾泡癌為主，乳突癌占七成五、濾泡癌占二成，朱本元說，這兩種皆屬於分化相對良好的癌症。透過手術治療，再採取放射碘殺死殘餘癌細胞，預後都非常好，20年以上的存活率超過九成。其餘類型非常少見，如未分化癌、髓質癌、Hurthle細胞癌，多與基因有關，除了需要全切除甲狀腺，後續還得接受化療、放療。甲狀腺癌治療以手術切除為主，至於選擇甲狀腺全切除或是單側切除，王治元說，臨床醫師的判斷扮演重要角色。有些醫師擔心全切後病人若不吃甲狀腺素無法存活，有些醫師則選擇全切手術外加放射碘治療，在後續追蹤上更容易，且較不易復發，因此端看醫師如何與病人溝通，共同決定治療方式。郭錦松表示，甲狀腺癌若採用全切手術，除了要小心可能傷到聲帶神經以及副甲狀腺外，對病人的生活並未造成太大困擾，只要每天補充甲狀腺素即可，和許多慢性病長期服藥相同。以乳突癌為例，追蹤20年仍有90%的存活率。他笑稱「和糖尿病患者相比，甲狀腺癌恐怕還活得比較久。」

• 2020-07-19 科別.新陳代謝

  多吃海帶預防甲狀腺疾病？醫師：有攝取這一物即可

  甲狀腺位於頸部氣管前方，喉部下面，分為左右兩葉，形狀就像一隻蝴蝶，是人體重要的內分泌器官，掌管體內新陳代謝和生長、發育等功能。常見的甲狀腺疾病，包括甲狀腺結節、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下，以及較少發生的甲狀腺癌。無謂切除 反影響身體機能近年隨健檢普及，讓許多不必要治療的甲狀腺結節患者都出現了。台北醫學大學附設醫院內分泌新陳代謝科主任翁瑄甫表示，有些患者擔心癌變，要求醫師開刀切除，但可能是不必要的處置。他說明，甲狀腺主要功能是吸收體內的碘，再生成甲狀腺素，調節體內細胞，一旦甲狀腺完全切除，身體機能將受影響。甲狀腺素 過多過少都不行當甲狀腺素分泌太多，基礎代謝率加速，交感神經活性增加，就是甲狀腺機能亢進。爬個樓梯氣喘如牛；拿水杯、打電腦，雙手不聽使喚抖個不停；有時突然心悸，心跳狂飆破百。以上都是甲狀腺機能亢進患者可能出現的症狀。還有人吃再多也不會變胖，脾氣變得急躁易怒。甲狀腺發炎、長結節等都可能導致甲狀腺機能亢進，但最常見的，還是自體免疫問題。親人若有甲狀腺機能亢進，發病機率會比較高。但有遺傳體質，不代表一定會發病，甲狀腺機能亢進也可說是壓力下的產物。情緒、個性、熬夜等不良生活習慣，也可能誘發。與甲狀腺機能亢進相反的狀況是甲狀腺機能低下，起因於甲狀腺分泌不足。不同於機能亢進愛找年輕女性，機能低下常發生於銀髮族，65歲以上老人家代謝變慢，甲狀腺功能也會衰退，年齡愈大發生率愈高。患者會感到嗜睡、畏寒、心跳變慢、無精打采，還會體重增加、水腫、易便祕，情況嚴重，甚至會昏迷。治療時，年齡與嚴重度要合併評估，若情況不嚴重，也可先追蹤暫不治療。吃海帶補碘 專家說不必對於甲狀腺疾病的預防，有些人建議調整碘的攝取。翁瑄甫表示，碘過多過少都不行，台灣已在食鹽中添加碘，一般而言，碘的攝取已經非常足夠，民眾無須為了多攝取碘，額外多吃海苔、海帶等高碘食物。不過要提醒的是，近年民眾喜愛嘗鮮購買沒有加碘的進口鹽，要特別注意碘恐攝取不足的問題。翁瑄甫表示，甲狀腺結節屬於一種亞健康狀態，無須過度擔心，至於甲狀腺癌病例則少之又少。以台北醫學大學附設醫院為例，去年一整年新診斷為甲狀腺癌的病人僅69人，與其他癌症相比，人數並不多。保護甲狀腺拒菸酒 釋壓力 避免內分泌失調1. 多吃蔬果，飲食均衡，避免吃過度油膩及辛辣的食物。2. 避免吸菸、喝酒，酒精易干擾甲狀腺素，導致內分泌紊亂。3. 無論是工作壓力、心理壓力都得適當釋放，避免內分泌失調。4. 基因引起的甲狀腺癌，可以因應有無家族史，定期篩檢。

• 2019-04-01 養生.聰明飲食

  進口玫瑰鹽好高級等於吃下健康？營養師揭隱藏危機

  近年玫瑰鹽產品越來越多，許多民眾把家中國產食鹽改為進口玫瑰鹽，但進口鹽看似時尚、高級，其實背後隱藏營養危機。營養師提醒，我政府在民國50年代開始食鹽加碘政策，進口鹽可能不含碘，長期吃沒有加碘食鹽，可能造成碘缺乏風險。台灣從2004年加入世界貿易組織，大幅開放各種鹽類進口，從喜馬拉雅山玫瑰鹽、各式天然海鹽等，營養師林世航在國健署「時尚玫瑰鹽，真是營養的代表嗎?」文中指出，長期吃沒有加碘的食鹽，可能缺碘，碘不只影響甲狀腺，長期缺乏碘也會影響發育，對於幼兒而言更會影響智力與學習發展。國健署「102年至105年國民營養健康狀況變遷調查」發現，國人家中食鹽雖高達 8 成使用含碘食鹽，但7至18歲的碘缺乏盛行率仍有3成，19歲以上成人仍有5成。研判就是與食鹽開放自由進口，大量未含碘的包裝精美及訴求有機的食鹽進入市場有關。林世航提醒，尤其幼齡、學齡兒童與育齡婦女更應注意碘的攝取。雖然可從海帶、海菜等富含碘的天然食材攝取，但因為含量不一，如果貿然過度食用，也是有可能發生風險。每天使用的鹽量幾乎一致，較不會有攝取過量問題，因此選擇添加碘的鹽品，是穩定得到碘的好方法。食藥署也於2017年7月1日實施「包裝食用鹽品之碘標示規定」，林世航建議，民眾家裡最常用的鹽應以有添加碘的鹽品為主，挑選鹽品時可用以產品名稱為「碘鹽」、「含碘鹽」或「加碘鹽」，產品營養標示具總碘含量，及產品成份標示有「碘化鉀」或「碘酸鉀」等方式認明。

• 2018-11-11 名人.張天鈞

  張天鈞／你吃的海鹽含碘嗎?

  有一天，收到泰國好朋友寄來工人穿衣服在鹽田辛苦工作的照片，我跟他說，若能換成打赤膊的會較好，沒想到後來收到的還是一樣，心裡就想，不如畫給他參考，還比較容易。於是拿起畫筆，在畫布上畫了起來。剛好那時科主任在某飯店宴請工作人員，我因下午有門診，怕太累而沒去參加。而他用傻瓜相機拍的金門蜂虎照片，找不到知音欣賞，就寫信給我，於是牠就成了鹽田工人勤奮工作的獨特背景。其實過去在通宵和嘉義，我都看過食鹽的生產，例如在嘉南平原，靠海的鄉鎮，將海水圍起來，利用太陽曝曬後，得到粗鹽的場景。聽說現在已成觀光用。但在泰國的Phetchaburi（碧武里府）鹽田，是位於近海邊的Ban Laem區，只要天氣晴朗，便能拍出漂亮的照片。除了海鹽，府內更有海鹽SPA及海鹽節。國民健康署表示，在民國102年，我國6歲以上整體碘營養狀況已呈現輕微不足，低於世界衛生組織所訂標準。衛生福利部推測原因為民國93年後，開放食鹽自由進口，鹽品種類增多，造成市售鹽品並非全部為「加碘精鹽」，且國人因為有多樣的選擇，購買富含其他礦物質的海鹽、玫瑰鹽等進口鹽來取代加碘精鹽而導致碘攝取不足。那麼海鹽是否含碘呢？台灣四面環海，理論上好像不會形成甲狀腺腫，但事實上，日本人剛到台灣時，發現罹患甲狀腺腫的人甚多。河石九二夫曾做過大人的流行病學調查，發現丘陵地區，罹患甲狀腺腫的人很多。這和公衛大師陳拱北教授後來於民國56年做的學童五、六年級的調查，21.6%的人罹患甲狀腺腫的人分布圖類似。海鹽含微量的碘，但不足以預防甲狀腺腫的發生，主要是海水中有昆布含量高的碘，日本的鹽不加碘，因為他們吃的食物當中有很多海帶，而我們則不然。為了防範甲狀腺腫的發生，台灣於民國56年全面食鹽加碘，民國60年的調查，五、六年級學童的甲狀腺腫發生率降至4.3%。碘是合成甲狀腺素不可缺少的營養素，是生長發育與調節代謝的關鍵。若缺乏甲狀腺素，容易疲倦和怕冷。尤其婦女在懷孕時，嚴重不足會造成新生兒生長遲滯和神經發育不全，甚至增加嬰兒的死亡率；而兒童碘不足則會影響身高和運動神經功能。因此建議選擇添碘食鹽，且最好能搭配攝取含碘豐富的天然食物，例如：海帶、紫菜等。購買鹽品時，注意包裝上之成分標示，如有「碘酸鉀」或「碘化鉀」，即為加碘鹽。但也要注意避免鈉攝取過多，造成血壓偏高的問題。

• 2018-04-01 養生.聰明飲食

  木耳沒有膠原蛋白 別再傻傻分不清

  迷思7 Q彈的木耳富含膠原蛋白？真相是：膠原蛋白只存在動物組織網傳木耳富含膠原蛋白，可以讓皮膚光滑、Q彈緊緻，市面上也有許多產品標榜植物性膠原蛋白，這些產品真的含有膠原蛋白嗎？其實，膠原蛋白只存在動物組織中，木耳並不含有膠原蛋白，黏稠狀的物質是膳食纖維中的水溶性纖維。膠原蛋白是由特殊胺基酸序列組成的結構，在體內為結締組織的主要成分，像是韌帶、皮膚真皮層、角膜都含有膠原蛋白的構造。在攝取足夠的維生素C狀況下，人體可以自行合成膠原蛋白，但想從飲食中補充膠原蛋白是較困難的，食物中的膠原蛋白因為結構大，無法直接被腸道吸收，需經過酵素切割後才可吸收利用，所以人體很難利用食物中的膠原蛋白。那木耳Q彈的成分是什麼呢？並不是每一個Q彈的食物都含有膠原蛋白，在木耳中則是水溶性膳食纖維，這是屬於碳水化合物的成分，與膠原蛋白差異甚遠。不過，雖然木耳沒有含膠原蛋白，但依舊是重要營養素的來源，水溶性纖維在體內可吸收水分，延緩食物消化吸收，除了可抑制飢餓，增加飽足感之外，也可減緩血糖上升作用。而且水溶性纖維是腸道細菌的養分來源，能被腸道細菌發酵利用，有助於維護腸道健康。除了木耳之外，洋菜、燕麥、菇類、瓜類都是含有豐富水溶性膳食纖維，我們現在膳食纖維攝取量非常不足，所以在飲食中應該多多挑選一些蔬菜，不只可以補充到水溶性膳食纖維，還可以吃到維生素B群等營養素，這些營養素也有助於維護健康的皮膚，所以別因為木耳不含膠原蛋白就不吃囉！依照國健署107年最新版「每日飲食指南(1)的建議，每天至少應攝取3份蔬菜（1份蔬菜煮熟後約半碗）。迷思8 進口玫瑰鹽，時尚高級又有營養？真相是：進口鹽不含碘，恐引發缺碘危機。台灣因為在2004年加入世界貿易組織後，大幅開放各種鹽類進口，所以看到賣場上琳琅滿目的食鹽，從喜馬拉雅山玫瑰鹽、各式天然海鹽，到許多料理專用的調味鹽，像是松露鹽等，但這些鹽看似時尚，許多民眾也以為進口的鹽就比較高級，但其實這背後都隱藏了一些營養的危機。長期吃這些沒有加碘的食鹽，是有可能造成碘營養缺乏的風險。台灣從日治時期至民國50年代間，民眾缺碘狀況十分普遍。由於碘是甲狀腺素合成時的重要組成營養素，所以缺碘就導致了甲狀腺功能失調的問題，為了改善這些問題，政府在民國50年代開始了食鹽加碘的政策，並後續強制要求國營的台灣鹽業公司生產加碘鹽，以改善台灣民眾甲狀腺腫大的問題。近年來國民營養健康狀況變遷調查發現，半數以上的台灣民眾有碘營養不足的危機，這可能與進口鹽品開放有關，民眾開始改以進口的鹽取代了碘鹽，但國外並不一定具有鹽的碘營養強化政策，所以進口的鹽可能不含碘。長期食用這些不含碘的鹽，可能讓民眾碘營養的狀況開始變差。碘的不足，不只影響甲狀腺，長期缺乏碘也會影響發育，對於幼兒而言更會影響智力與學習發展，因此民眾們需要重視自己碘的營養狀況，尤其幼齡、學齡兒童與育齡婦女更應注意碘的攝取。食物中碘的來源除了碘鹽以外，天然食材中，海帶、海菜等是含有豐富的碘的食物，但因為含量不一，如果貿然大量攝取，也是有可能發生過量的風險，而我們每天使用的鹽量幾乎是一致的，較不會有攝取過量的問題，因此選擇添加碘的鹽品，是讓我們可以穩定得到碘的好方法。為了維護學童的健康，也在民國102年9月於各教育單位提醒「學童的營養午餐應以碘鹽取代一般鹽」。食品藥物管理署也於106年7月1日實施「包裝食用鹽品之碘標示規定」，所以建議民眾家裡最常用的鹽也應該要以有添加碘的鹽品為主，在挑選鹽品的時候要用以下方式認明：1.產品名稱為「碘鹽」、「含碘鹽」或「加碘鹽」。2.產品營養標示具總碘含量。3.產品成份標示有「碘化鉀」或「碘酸鉀」。

• 2017-07-03 科別.新陳代謝

  缺碘怎麼辦？加碘鹽僅10%的碘會被人體吸收

  衛福部食藥署2017年7月起將實施食鹽標示新制，含碘化鉀或碘酸鉀的食鹽，品名須標示「含碘鹽」、「碘鹽」或「加碘鹽」。這是因為衛福部國健署「國民營養健康狀況變遷調查之尿液碘濃度分析計畫」發現，51％民眾的尿碘濃度中位數為每公升99微克，低於世衛的建議值－－100微克。由於碘為人體必需營養素，缺碘恐致胎兒智能受損、甲狀腺肥大等問題，因此決定將碘鹽濃度從目前的12～20ppm（百萬分之一濃度），提高為20～33ppm。然而，其實缺碘不只讓你變笨、大脖子！碘是人體必需的微量營養素，也就是說：我們身體裡的每一個細胞都需要少量的碘。碘是一種萬用的營養素，因為它不僅可以調節荷爾蒙與新陳代謝、促進腦部的發育和功能，也可以解除鹵素和重金屬的毒性。碘是一種「適應原」（又稱「調理素」），也就是說，它有助增強身體適應並補償它所受到的干擾與破壞。碘可以發揮很強大的作用，而我們的身體裡有內建的代償機制來保存它──這是好消息。壞消息是：缺碘已經是公共衛生危機了，因為碘很容易被環境毒物（如溴、殺蟲劑和食品添加物）所取代，以致造成人體缺碘的情況。◎世界衛生組織認為，因缺碘而引起的智能不足是智能障礙疾病中最容易預防的一種。缺碘並不是貧窮國家才有的現象！許多沒有先天嚴重智力缺損的嬰兒甚至只要輕微缺碘，智力就會大受影響。此外，現在自閉症的發生率也不斷大幅上揚，值得注意。懷孕婦女若缺碘，生下的小孩比較不聰明。 ◎這段期間，因缺碘所造成的乳房、前列腺和甲狀腺相關疾病也不斷增加。◎從1975到2005年間，甲狀腺癌的發生率增加了182%。1970年代時，每23名婦女就有1人罹患乳癌。如今這個比率已經提高到每7到8名婦女中，就有1人罹癌。 其他更多症狀還包括：過敏、皮膚乾燥、囊腫和結節、倦怠、卵巢問題、認知問題（腦筋混沌）、月經不規則、體重增加、乳房纖維囊腫、發冷、牙齦感染、牛皮癬、第二型糖尿病、毛髮稀疏、臉部浮腫、生育問題、憂鬱、心律不整、血壓問題、膽固醇、生殖器皰疹、流產、纖維肌痛、聽力喪失、前列腺疾病、便祕、陰道感染、眼睛的毛病、頸部疼痛、胃食道逆流、溼疹等等除了飲食，環境中溴化物過多也會導致缺碘自1970年代以來，在美國和其他好幾個國家當中，會阻礙碘吸收的「溴化物」被添加到麵粉、若干種類的汽水和藥物中，使得人體缺碘的情況更加惡化。當婦女所攝取的碘減少，同時卻因為各種毒素的影響而排出更多的碘時，罹患乳癌的風險就升高了。溴化物是一種隱藏在許多日常用品和殺蟲劑裡的添加物，由於添加了溴化合物的產品極多，當人們接觸到這種人造的添加物時便會導致身體缺碘。哪些產品含有溴或溴化物？目前，含有溴化物的產品包括：殺蟲劑（溴甲烷）、某些種類的麵包（溴酸鉀）、可能被添加在柑橘風味飲料中的溴化植物油、按摩浴缸的清潔劑、用來緩解氣喘的若干噴劑和處方藥物、塑膠類產品、電子產品、某些個人衛生清潔和美妝用品（某些品牌的蜜粉、腮紅、洗護髮產品、青春痘藥膏和凝膠、造型髮膠／造型液……）、芋些填充動物玩偶、汽車內部裝潢、一些紡織品染劑，以及某些藥物。含碘食物＊海藻類（但要小心重金屬問題、核輻射汙染問題）＊魚類（但要小心汞汙染問題）＊加碘鹽（但光靠加碘鹽可能不夠：從加碘鹽出廠到抵達商店的貨架這段期間，它原先所含有的碘有一半會消失；你買回家的加碘鹽一旦被打開了，裡面的碘或多或少都會揮發到空氣中。而且，我們所攝取的加碘鹽中，只有十％的碘會被人體吸收）如果需要補充碘劑，常見的有：（注意：請在具備用碘知識的醫療人員的監督下，按照指示服用適當的產品）＊魯格爾碘溶液（2%、3％、5％、7％、10％、15％）＊Iodoral碘片（由魯格爾碘溶液製成的一種錠劑，可以保護腸胃）－－整理摘自《缺碘大危機》

• 2016-06-01 新聞話題.健康知識+

  碘攝取不足 恐影響胎兒發育

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】很多人都知道碘攝取不足會有大脖子的疾病，也就是會有甲狀腺腫大，造成甲狀腺亢進或是低下；殊不知，碘攝取不足，還會影響胎兒發育。醫師提醒，尤其是孕婦應該要攝取足夠的碘，而食鹽中含碘，是最好攝取的來源。很多進口食鹽沒有添加碘食鹽中有添加碘，吃含有碘的食鹽，是攝取碘最方便的來源；但是，市售食鹽中，卻有很多是沒有添加碘，例如玫瑰鹽、岩鹽等。臺大醫院內科部代謝內分泌科主治醫師邱偉益表示，雖然台鹽有添加碘；但是，台灣加入WTO後，食鹽自由販售，有很多國外進口的食鹽，是沒有添加碘。尿液中碘含量應在100微克／升以上邱偉益醫師指出，根據調查顯示，民國93年以前，國人尿液中碘含量中位數為123微克／升左右，但是之後即一路下滑，至今只有96微克／升左右；根據世界衛生組織建議，一般人尿液中碘含量若是不到100微克／升，就是不足，值得國人注意。孕婦尿液碘含量應在150微克／升以上此外，世界衛生組織並建議，孕婦的尿液中碘含量應該要在150微克／升以上；邱偉益醫師進一步指出，因為孕婦要提供胎兒所需營養，除了自己要有碘來維持健康之外，胎兒更是需要碘來成長發育。1公克食鹽有20微克碘邱偉益醫師建議，民眾去買食鹽時，可詳閱標示說明，通常1公克食鹽會有20微克的碘，一天吃5-6克食鹽，可以吃到100微克的碘，其他也可以從海帶、牛奶等食物中攝取到碘；另外，碘也不可攝取太多，一天上限是1000微克。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-12-08 運動養生.聰明飲食

  國人缺碘 食鹽含碘量放寬

  調查顯示，逾半國人缺碘，由於長期缺碘恐致「大脖子病（甲狀腺疾病）」，衛福部食藥署決放寬食鹽加碘限量標準，現在每公斤食鹽可加碘十二到廿毫克，未來放寬至廿到卅三毫克，最快明年三月公告上路。聯合報兩年前報導，自○四年台灣加入世界貿易組織，引進各式不含碘的進口鹽類，國人碘攝取量逐漸減少，擔心「大脖子病」捲土重來，呼籲政府重新檢視食鹽加碘政政策。衛福部國健署五月發表研究結果，我國六歲以上人口約五成二尿液碘濃度的中位數為每公升九十六微克，低於世界衛生組織建議一百微克。經多次專家討論，食藥署決定放寬標準，不論添加碘化鉀或碘酸鉀，每百公克食鹽碘含量調高至廿到卅三毫克。台大代謝內分泌主治醫師施翔蓉說，缺碘者改吃加碘食鹽，能改善甲狀腺發炎問題。但她也提醒，須先確認甲狀腺腫大是否缺碘造成。但也有內科醫師認為，缺碘者就是未購買或未食用加碘食鹽，若生活習慣不改，仍然攝取不足；應先找出真正缺碘族群。國健署長邱淑媞表示，先前建議食藥署，在食鹽外包裝標註碘含量，未加碘食鹽則明確標示「此產品未添加碘」；無論食鹽中有沒有碘，都應標示「碘為國人必要營養素」，提供民眾與業者選擇。食藥署食品組科長高怡婷表示，如今出現許多種鹽，目前對碘僅採「建議添加」。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2014-09-23 名人在線.張天鈞

  張天鈞／你使用的鹽有加碘嗎？

  【元氣周報／台大醫學院內科教授 張天鈞】在紀元前三至四世紀，《莊子·德充符》即提到甕口大癭說齊桓公的事。在這裡，「癭」也就是甲狀腺腫的意思。到了紀元前三世紀，《呂氏春秋·盡數篇》提到「輕水所，多禿與癭人」。不僅記載了癭病的存在，也觀察到癭的發病與地理環境有關。晉代葛洪在其著作《肘後備急方》，首先提到用昆布、海藻來治療癭病。到了唐朝孫思邈，更用海藻、昆布、羊靨（甲狀腺）、鹿靨等藥，來治療甲狀腺腫。明朝李時珍著作的《本草綱目》，明確指出黃藥子有「涼血降火，消癭解毒」的功效，並記載了在用黃藥子酒治療癭病時，「常把鏡自照，覺消便停飲」及「以線逐日度之，乃知其效也」的觀察療效的方法。過去台灣是甲狀腺腫的流行區，台北帝國大學的河石九二夫教授就曾率領其團隊，做了本島人和高砂族成年人的甲狀腺腫流行病學調查研究，觀察到甲狀腺腫大部分發生在丘陵地區和山地居民。有趣的是，在甲狀腺腫流行區，豬隻的甲狀腺腫罹病率，也比非流行區高，顯然與環境有關。1972年陳芳武、黃博昭及陳瑞三先生的研究發現血中蛋白結合碘值，在甲狀腺腫的病人低於無甲狀腺腫者，而且原住民小孩的血中蛋白結合碘值也比平地小孩低。後來陳拱北教授的研究群調查國小五、六年級的甲狀腺腫盛行率，發現民國53-54年，學童甲狀腺腫盛行率21.6%。這是一個十分驚人的數字。由於47年在新竹芎林鄉展開食鹽加碘預防甲狀腺腫的社區介入研究，三年之後，甲狀腺腫的盛行率大幅下降，因此民國56年起推動全國實施食鹽加碘。四年以後，甲狀腺腫的盛行率只有約4%，問題是，以前的食鹽實施專賣制度，因此大家吃的鹽都有加碘，如果罹患甲狀腺機能亢進症或慢性甲狀腺炎，才特地到台鹽門市部去買未加碘鹽。自從民國91年，食鹽不再專賣以後，各式各樣的食鹽出現在超商的架上。雖然美其名，有不同的味道，但許多並沒有添加碘，我很擔心國人因缺碘導致甲狀腺腫的情形再度發生。例如榮總鄧錦泉大夫測得的民國89-91年全國學童的尿碘中位數為123微克/升；民國91年，食鹽不再專賣，民國93-97成年人尿碘中位數就變成位於正常的最低標準100微克/升。照這樣的趨勢下去，很難不再出現缺碘的情形。我想民主自由是應當的，但為了照顧國民的健康，即使食鹽不再專賣，也應提醒民眾，定期攝取含碘的食物，例如昆布，或選用加碘精鹽。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  缺碘會變笨 碘鹽把關健康

  【聯合晚報╱記者沈明川／台北報導】 臺大生化科技系蕭寧馨教授團隊接受衛生署委託調查「市售鹽品碘含量監測暨健康風險評估」發現，國內鹽品從93年開放自由進口後，國人整體的碘營養狀況雖尚達WHO（世界衛生組織）標準，但僅處於充足邊緣，建議政府加強宣導並強制使用含碘鹽，以維護國人健康。碘是一種人類乃至各種生物所必須的微量元素。WTO指出，「缺碘」將導致智能低落，直接影響兒童學習能力，不利婦女健康，降低社群生活品質，阻礙經濟生產，因此呼籲各國政府應致力消弭國民碘缺乏問題。中國大陸發現，缺碘地區學童智商較碘足夠學童少13；全世界也有18個報告指出，嚴重缺碘地區相對碘足夠地區學童，IQ 少13.5。碘缺乏病會導致智力發育遲緩、早產、流產和先天畸形兒，影響胎兒大腦的正常發育、地方性甲狀腺腫等，問題不容小覷，最簡單有效的改善方式，就是食用鹽加碘。台鹽指出，我國早在民國55年開始施行食鹽加碘強化措施，60年調查全省學童甲狀腺腫，盛行率從21.6%降到4.3%。但從93年鹽品開放自由進出口，許多國外進口的天然井鹽、岩鹽、海鹽等都無額外添加碘，民眾、餐飲業者甚至食品加工業者越來越多人使用此類鹽品，可能造成部分國人碘攝取量不足。為考量國人健康，學者建議政府著手重新調查台灣地區民眾尿碘狀況，加強進行營養宣導加碘政策，尤其應該將以孕婦及兒童優先，並從學校、軍中等公務體系率先宣導加強加碘鹽，再推及餐飲業者，以關照日益成長的外食族群。臺鹽公司表示，該公司願意積極配合政策推廣碘鹽，除既有的台鹽特級精鹽、台灣精緻海鹽等加碘鹽外，並特別針對健康減鈉鹽、健康美味鹽以及天然超鮮鹽，新添加「碘」補充營養。不過，同時也會另備有不含碘鹽─如意精鹽，供甲狀腺亢進等特定族群選用。 ※延伸閱讀》‧外食族 容易缺碘

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  甲亢該吃「加碘鹽」 還是「無碘鹽」？

  【元氣周報／記者高詩琴／台北報導】台灣曾是甲狀腺腫大盛行區域，從民國56年開始，全台所有食鹽都要添加碘。流行病學研究發現，食鹽中加碘6年後，國小學童罹患甲狀腺腫大比率從21.6%下降為4.3%。因此，我們現在所用的食鹽，都有添加碘。只是現代人普遍攝取海帶、紫菜等高碘食物，曾有研究顯示，台北市民尿液排出碘量偏高。問題在於，台灣也是自體免疫甲狀腺炎盛行區，攝取過多的碘，可能會影響甲狀腺功能亢進或低下。醫師會提醒自體免疫甲狀腺炎患者，最好向台鹽購買「無碘鹽」，也不要吃高含碘的食材，以免影響病情控制。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  補碘急不得！ 老人、孕婦怕過量

  【聯合報╱記者楊欣潔】國人碘營養掉到正常低標，政府制定政策是刻不容緩，但民眾補充海帶、海菜等富含碘的食物可急不得，補充碘營養要慢慢來。民國五十六年全國食鹽加碘政策實施後，長期缺碘的地區，在食鹽加碘後的幾年，甲狀腺功能亢進的發生率增加；專家推測，可能是碘誘發一些潛在性甲狀腺疾病的患者，也可能與突然過量攝取碘有關。過量攝取碘又特別對老年人以及孕婦影響最大。老年人對甲狀腺功能亢進敏感，吃太多碘，易增加心血管疾病和骨鬆問題；孕婦吃太多也會造成胎兒畸形。食品以海帶海菜碘含量最高，但絕不可天天吃，一公克的乾燥海帶就足夠補充一周的碘營養。醫師建議只要烹飪中使用加碘鹽就足夠，無須吃碘片。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  碘攝取不足 國人「大脖子」 恐將捲土重來

  【聯合報╱記者楊欣潔、張嘉芳／台北報導】台灣自二○○四年加入世界貿易組織（WTO），開始引進各式各樣玫瑰鹽、海鹽等進口鹽類，不僅衝擊國內鹽品市場，也改變了政府碘營養控管政策。從強制在食鹽中加碘，到現在放任碘攝取。國人碘攝取量也逐漸走下坡，俗稱「大脖子」的甲狀腺腫大有捲土重來的趨勢。 國人健檢 甲狀腺體積變大 台大醫學院內科教授張天鈞調查近五千人的健檢資料發現，受檢者甲狀腺體積中位數從二○○九年的十西西，上升到去年的十三點九五，短短四年就變成一點三倍。 因甲狀腺體積與碘的營養攝取有密切關係，這現象應與碘攝取量不足有關。 台大代謝內分泌科醫師王治元也表示，近十年來國人的甲狀腺體積有變大趨勢，門診經驗，過去每百人頸部觸診，約有十人可摸到甲狀腺腫大，屬於第一期外表看不出來，但甲狀腺已腫大的患者。 不過，這十年來，平均每百人約有〺人被檢出脖子腫大，或有增生組織結節；除了儀器精進讓篩檢率提高外，還與國人的碘攝取量不足有關。 尿碘調查 年齡愈大愈不足 另外，陽明大學內科副教授鄧錦泉分析二○○四年到二○○九年台灣加入WTO後，十九歲以上成人碘營養狀況也發現，國人尿液中碘含量的中位數為九十九點六（微克／升），但世界衛生組織（WHO）定義尿碘的中位數標準值，碘營養充足應介於一百至一百九十九，若九十九以下就屬碘不足，台灣僅低空通過標準值的最低門檻。 進一步分析，女性的尿碘中位數僅九十八（微克／升），屬於碘輕度不足；且尿碘中位數也隨著年齡增加而下降，尤其五十歲以上女性及六十歲以上男性，都是碘輕微不足族群。 進口未加碘鹽 攝取量漸下降 鄧錦泉說，台灣自二○○四年開放未加碘的鹽類進口後，國人碘攝取量明顯下降，尿碘中位數從二○○四年的一百廿三（微克／升），一口氣降至二○○九年的九十九點六。 鄧錦泉說，政府若未制定相關政策，讓國人的碘攝取量退回七十年前，可能影響民眾智力發展，增加甲狀腺疾病發生機會。 小吃攤省錢 用大陸不含碘鹽 專家也說，部分小吃攤商為節省成本，使用大陸生產的不含碘鹽，國內外食人口多，可能也是民眾碘不足原因之一。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  海帶、黑色食物富含碘

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】碘可由食物中補給，但是，過多或不足皆會導致甲狀腺體積變腫。 台大醫院代謝內分泌科醫師王治元表示，成人每天建議的碘攝取量約一百至一百五十微毫克，十七歲以下孩童為五十至一百微毫克。海帶、昆布、黑色食物等高碘食物只要一點點，就會超過每日所需的建議攝取量。以乾燥海帶為例，每一公克的碘含量達一千至一千五百微毫克。 他建議，不要把海苔或海帶當主食，只要烹調加一點調味即可；平時煮菜可使用含碘的精鹽產品，通常每日含碘鹽的攝取量勿超過六公克。 台灣大學生化科技學系教授蕭寧馨調查市售〺六種鹽品，僅八種是加碘鹽，其中國產鹽七種，進口加碘鹽僅一種。市場上知名的玫瑰鹽、岩鹽等進口鹽，幾都未加碘；海鹽雖含極微量的碘，但也不屬於加碘鹽。國泰醫院營養師張斯蘭建議，家長，可搭配使用進口鹽與含碘鹽，不要每餐都是進口鹽，預防碘營養不足。