冠狀動脈 相關文章

• 2019-01-08 科別.心臟血管

  58歲百億商業大亨猝死 防不勝防的疾病值得大眾重視

  ​​​據新浪財經報導，身兼兩家百億企業，即首旅集團總裁、王府井集團董事長的劉毅於2018年12月31日晚因突發大面積心梗離世，終年58歲。精英名人階層過勞死，猝死已經屢見不鮮。近年來，包括王平（相聲演員50歲）、邵佔維（杭州市市長57歲）、古月（特型演員68歲）、高秀敏（小品演員46歲）、侯躍文（相聲演員57歲）、馬季（相聲表演大師72歲）、羅陽（沈飛集團董事長51歲）、楊邁（愛立信總裁54歲）孫德棣（網易CEO37歲）、張生瑜（同仁堂少掌門38歲）、彭作義（青島啤酒總裁55歲）。單就2018年，就有包括布仁巴雅爾（吉祥三寶爸爸58歲）、藍潔瑛（香港演員55歲）等多位名人去世。名人去世只是冰山一角，而那些不為人知的普通百姓因心梗猝死的更是數量驚人。心肌梗死在歐美很常見，美國每年約有180萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少60萬，現患至少200—300萬。其實心梗是有誘發原因的：1、過勞過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。2、激動由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。3、暴飲暴食不少心肌梗死病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。4、寒冷刺激突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。5、便秘便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人並不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。6、吸煙、大量飲酒吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 一旦發生心肌梗死後必須做好二級預防，預防心肌梗死再發生。患者應採用合理膳食（低脂肪、低膽固醇飲食），戒菸、限酒，適度運動，心態平衡。堅持服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、β阻滯劑，他汀類調脂藥及ACEI製劑，控制高血壓及糖尿病等危險因素，定期復查。除做好以上二級預防之外，在日常生活中還要注意以下幾點：1、避免過度勞累尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發心肌梗死。2、放鬆精神愉快生活，對任何事情要能泰然處之。3、洗澡時要特別注意不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。4、氣候變化時要當心在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣而誘發急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時，冠心病患者要注意保暖或適當防護。心肌梗死患者約70%有先兆症狀，主要表現為：1、既往無心絞痛的患者突然發生心絞痛，或原有心絞痛的患者發作突然明顯加重，或無誘因自發發作。2、心絞痛性質較以往發生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解。3、疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速。4、心絞痛發作時伴氣短、有呼吸困難。5、冠心病患者或老年人突然出現不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。上述症狀一旦發生，必須認真對待，患者首先應臥床，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘後可再含服一片。心絞痛緩解後去醫院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴噁心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應呼叫120救護車送往醫院。最後再次強調，一旦急性心絞痛發作，不要再相信劇烈咳嗽、屏氣、不能躺下這些謠言。原文出處

• 2018-12-28 養生.運動天地

  70歲可以跑馬拉松嗎？長跑對年長者的利弊分析

  讀者王振宇在2018-10-22用本網站的「與我聯絡」寄來電郵如下：教授您好：感謝教授成立這個網站，導正了很多網路流傳是是而非的醫學及健康知識，在下幾乎看完網站的所有文章，真是受益良多，尤其是教授求知求真的精神，更讓人敬佩，提醒自已，身在此世代就應有教授般的認真生活的態度，再次感謝教授帶給我實證的醫學、健康知識及認真生活的啟示。現有一疑慮，年長者（65+）可否跑馬拉松，半馬甚而全馬，看了許多資料正反都有，然目前馬拉松運動充滿商業性質，我想正面者不少是這些人在鼓吹，而變成偽健康。因教授是位運動的愛好者，也把運動落實在生活中，尤其是教授的「我的養生之道」，與我奉行的內容相同，但把跑步變成長跑，每週三次，每次都是10K以上（我已逾七十），擔心長跑會影響健康，所以，請教授在醫學的角度給些建議好嗎?首先，我非常感謝王先生的支持和鼓勵。有關長跑對健康的影響，的確是正反兩面意見都有。王先生能在自身喜好長跑的情況下，對鼓吹長跑的意見抱持懷疑，真是讓我敬佩。有關年長者（65+）可否跑馬拉松，根據Marastats網站，在馬拉松人口中，70歲以上的男性佔0.7%，女性佔0.2%。所以，年長者雖然不多，但還是有。最不可思議的是，有一位百歲人瑞在2011年用8小時25分鐘跑完42公里的多倫多馬拉松（見下圖）。此人是Fauja Singh，現今還活著（107歲）。他在81歲時才開始跑步，在89歲時才第一次跑馬拉松（倫敦），在102歲時還跑完香港10公里。之後，他宣布退休。由此可見，年長者是可以跑馬拉松。只不過，這很顯然是因人而異。 至於長跑是否會影響健康，我先提供幾篇研究報告。2011年：Changes in renal markers and acute kidney injury after marathon running結論：大約40％的人在跑完馬拉松後會有急性腎損傷的現象（血檢和尿檢數據），但是，這些現象在24時內就完全消失。2011年：Diverse patterns of myocardial fibrosis in lifelong, veteran endurance athletes結論：經年的長跑者有較多的心肌纖維化。2017年：Kidney Injury and Repair Biomarkers in Marathon Runners結論：大約75％的人在跑完馬拉松後會有急性腎損傷的現象（血檢和尿檢數據），但是，這些現象在24時後就完全消失。2017年：Relationship Between Lifelong Exercise Volume and Coronary Atherosclerosis in Athletes結論：經年的長跑者有較多的冠狀動脈鈣化以及動脈粥樣硬化斑塊。2017年：Prevalence of Subclinical Coronary Artery Disease in Masters Endurance Athletes With a Low Atherosclerotic Risk Profile結論：經年的長跑者有較多的冠狀動脈鈣化，但卻沒有臨床症狀。2017年：Fifty Men, 3510 Marathons, Cardiac Risk Factors, and Coronary Artery Calcium Scores結論：經年長跑者的冠狀動脈鈣化與冠狀動脈疾病風險因子有關，但與長跑數量無關。2018年：Elevation of Cardiac Troponins After Endurance Running Competitions結論：長跑導致心肌受傷指數上升。2018年：Low Prevalence of Hip and Knee Arthritis in Active Marathon Runners結論：長跑者較不會有髖關節炎和膝關節炎。從上面這幾篇論文，我總結如下：1.長跑對髖關節和膝關節的影響是趨向於正面的。2.長跑可能會造成短暫的急性腎損傷。3.長跑可能會造成急性心肌損傷。4.長期長跑可能會造成冠狀動脈鈣化和斑塊，但卻沒有相關臨床症狀。所以，我給王先生的建議是，可以繼續長跑，但要「聽」自己的身體。如果聽到訴苦，就要調整，例如縮短距離，換做一些上半身的運動等等。原文：70幾歲可以跑馬拉松嗎

• 2018-12-22 科別.心臟血管

  99%的血栓無徵兆 記住1個字遠離這個沉默殺手

  血栓就像是遊走於血管內的幽靈，一旦堵塞血管，會使血液的運輸系統癱瘓，其結果是致命的。而且，血栓可發生在任何年齡、任何時間，嚴重威脅著生命健康，「血栓是隱蔽殺手，所有人都應具備防栓意識。」血栓是「沉默」的殺手何為血栓？血栓是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。在可變的流體依賴型(variable flow dependent patterns)中，血栓由不溶性纖維蛋白,沉積的血小板,積聚的白細胞和陷入的紅細胞組成。無論是哪裡的血管堵了，都有著一個共同的兇手———血栓。血栓通俗地說就是「血塊」，它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道，導致相關臟器沒有血液供應，造成突然死亡。血栓在腦部血管產生就導致腦梗，血栓在冠狀動脈產生就形成心梗，血栓堵塞到肺部就是肺栓塞。與血栓有關的疾病，像心肌梗死、腦梗塞、下肢血管病等，都是血栓對人體造成的嚴重傷害。最令人震驚的是，99%的血栓是沒有任何症狀及感覺的，甚至到醫院心腦血管專科做常規檢查，血脂、血壓、心電圖等一切指標正常，卻在人們不知不覺或自以為心腦血管沒問題的情況下突然發生。 99%的血栓沒有任何徵兆！江蘇省血液研究所所長阮長耿教授指出：「血栓是全球前三位的致死性心血管疾病——心肌梗死、腦卒中和靜脈血栓栓塞症的共同發病機制。」前兩者的嚴重程度已被公眾廣泛了解，雖然靜脈血栓栓塞症位列第三大心血管殺手，但遺憾的是公眾知曉率卻很低。” 靜脈血栓被稱為隱形殺手，最可怕之處就在於絕大部分的靜脈血栓沒有任何症狀。靜脈血栓形成有三大主要因素，血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態。靜脈曲張的患者、高血糖高血壓血脂異常的患者、感染的患者、長期久坐久站的人、孕婦等都是靜脈血栓的高危人群。發生靜脈血栓後，輕者靜脈出現發紅、腫脹、發硬、結節、痙攣性疼痛等症狀。嚴重者發展為深靜脈炎，患肢皮膚出現褐色紅斑，繼而紫暗紅腫、潰爛、肌肉萎縮壞死，周身發熱，患肢劇烈疼痛，最後可能面臨截肢。另外如果血栓遊走到肺，堵塞肺動脈而成肺栓塞，會危及生命。 記住一個字，血栓不上身中華醫學會呼吸病學分會主任委員王辰指出：「事實上，靜脈血栓是完全可防可控的。」世界衛生組織提醒，連續4個小時不運動就會增加患靜脈血栓風險。所以，要遠離靜脈血栓，「動」是最有效的防控措施。1、長期久坐不動：最容易誘發血栓過去醫學界認為，乘坐長途飛機與深靜脈血栓發病關係密切，而最新研究發現，長時間坐在電腦前也已成為發病的一大誘因，醫學專家把這種病稱作「電子血栓」。坐在電腦前90分鐘以上，會導致膝部血液流動減少50%，從而增加了血栓形成的機率。倫敦血液病學專家貝弗利·亨特教授建議，使用電腦1小時就應該休息片刻，起身走動，伸伸胳膊踢踢腿，活動踝關節，拉伸小腿肌肉。樹立「久坐不動易患血栓」的觀念，在生活中改掉久坐不動的習慣，是預防血栓必備方法！2、走路：動起來，從頭到腳防血栓1992年，世界衛生組織指出，走路是世界最佳運動之一，既簡單易行，強身效果又好，不論男女老少，什麼時候開始這項運動都不晚。美國心臟學會懷特博士也提出：「從進化論角度看，步行是人類最好的運動。」在預防血栓方面，走路能保持有氧代謝、增強心肺功能，促進全身從頭到腳的血液循環，防止血脂在血管壁堆積，防止血栓形成。 走路防血栓，要注意「三五七」原則三是指每天要步行3000公尺以上，且保證30分鐘，並堅持做到有恆、有度，過分激烈的運動對身體不利。五是指一星期要運動五次以上。七是指運動後心率+年齡=170。例如：50歲的人，運動後心率達到120次。（身體極好者可達到190次；身體不好者不要超過150次，具體要根據自己的身體情況來調節）如果覺得三五七原則太難記，那就記住一句話：每天至少快走30分鐘，直到身體發熱、甚至微微發汗，就達到鍛煉效果了。本文出處

• 2018-08-24 新聞.健康知識+

  別怕半夜跑廁所！這3種人睡前最該喝杯水防心絞痛

  很多人會糾結睡前該不該喝水，不喝怕口乾、喝了又怕半夜想上廁所。其實睡前喝適量的水，有助於幫助血液循環、防止早上心絞痛的症狀。生命時報訪問醫師，提出一個案例，60歲的陳先生退休後，天天早起到公園運動，但最近早上常感到胸悶、心絞痛，看了好多醫生、吃了幾種抗心絞痛藥，都沒什麼效。後來有人建議他睡前喝半杯水，若是半夜有起來上廁所，可以再喝小半杯，陳先生這麼做之後就再也沒有心絞痛了。其實喝水並不能醫治心絞痛，但是能去除心絞痛的誘因。冠狀動脈狹窄時，血流量無法滿足心肌代謝需要，引起心肌缺血缺氧，因而產生心絞痛。有些人在勞動後、情緒機動、吃飽、受寒的情況下，冠狀動脈的供血氧不足，就會心絞痛。缺水是其中一項心絞痛的誘因之一，人體缺水會使血液濃縮，循環阻力高，冠狀動脈血流減少，使得心肌缺氧嚴重，引發心絞痛。人進入熟睡時，出汗會使身體水分減少，尤其老年人腎臟濃縮能力較差，為了排泄代謝產物，需要帶出較多水分，如果沒有補水，晨起運動時就容易心絞痛。哪三種人最要睡前補水？1.前列腺增生的中老年男性這種人夜尿和出汗多，體內容易缺水，血液變濃稠，心腦血流阻力增大，容易引發心血管疾病。2.慢性病患者糖尿病、高血壓、高血脂的患者血液比一般人濃稠，更應該在睡前喝水。3.心房顫動的中老年人這種人心房收縮功能受影響，血液易在心房裡淤滯，形成血栓，栓子脫落隨血液循環跑到其他地方，易引發肺栓塞、腦栓塞等。這種患者在睡前喝水可降低血液濃稠度、減少心絞痛，但別一次性大量喝水，這樣反而會增加心臟負擔、誘發心臟衰竭。該喝什麼樣的水？．白開水最佳白開水清潔無菌，煮沸後水質和水硬度改善，保留適當礦物質，是最符合人體需要的飲用水。．和人體體溫相當的水喝太冷的水會讓胃腸黏膜微血管收縮，引發胃腸不適和腹瀉；喝太燙的水會破壞食道黏膜，增加食道癌風險。所以水溫別太熱也別太冷，和體溫相當即可。．喝200c.c左右晚上喝太多水會影響睡眠，早上起來喝太多影響消化、喝太少沒作用，大約喝200c.c.就好。．小口慢飲喝的又快又多會稀釋血液、增加心臟負擔，也容易把大量空氣吞下，導致打嗝或腹脹，喝水應該把一口水含在嘴裡，分幾次慢慢嚥下。

• 2018-06-19 新聞.健康知識+

  吸入氧氣有好處而無害？研究揭過量氧氣帶來的問題

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】氧氣是人類生存必要條件之一，但是攝入過多也會打破人體代謝平衡！尤其是過量吸入純氧，會造成全身性的氧中毒。過去常在救護車上或醫院的急診室內，看到醫護人員對重症患者套上氧氣面罩，也認為讓患者吸入氧氣有好處而無害，但是紐西蘭有一項新的研究發現，如果重症患者過度吸入太多氧氣，反而會得到反效果，甚至提高患者的死亡風險，這項研究刊登在知名的醫學期刊《刺胳針》（Lancet）上。紐西蘭惠靈頓醫院重症監護研究人員Paul Young表示，他和加拿大的研究人員一起分析了超過16,000名患者的氧療結果發現，施用過量氧氣會使重病患者的死亡風險提高21％，也就是大約每71例患者中，會有1位死亡的案例。一般人都認為給予重症患者氧氣療法，有助於緩和病情，但是卻沒有注意到吸入過量氧氣帶來的問題。紐西蘭醫學研究所（MRINZ）的專家Richard Beasley表示，單是這些發現就會改變國際準則。目前研究和數據資料已經充足，而且不僅紐西蘭提出報告佐證，全世界也都有提出臨床實踐的變革，有些醫院已經開始執行降低氧氣用量。一項針對紐西蘭和澳洲共1,000名重症病人的研究正在進行中，預計明年初可能會有結果。而讓重症患者吸入過量氧氣會造成哪些傷害呢？根據這份報告顯示，過量的氧氣會導致急性的肺部損傷、中樞神經系統中毒、心輸出量減少，以及腦血管和冠狀動脈收縮等症狀，更重要的是，吸入的氧氣越多，死亡的風險就會越高。Paul Young表示，氧量過量與氧量不足都可能會造成傷害，但這個研究發現，氧氣量低一點優於過度吸氧。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2017-09-21 科別.心臟血管

  心臟到底要不要放支架 血流儲備分數告訴你

  民眾發現心臟血管狹窄程度約百分之50，常為是否安裝支架或只是使用藥物治療很猶豫，但現已有「血流儲備分數」（Fractional Flow Reserve, FFR）測試，可以判幾血流經過是否正常，避免不必要的手術風險，也省下可觀醫療資源。亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉指出，所謂的血流儲備分數測試是讓細小的壓力測量導線進入冠狀動脈血管後，施打冠脈擴張藥物「腺&#33527」藥物，再計算血液通過狹窄處的前端（正常點）與遠端（病灶點）之間的壓力差，如果有明確壓力差，代表狹窄處確實造成血管功能上阻塞，需要立即治療，反之若是沒有壓力差，則不需要處理。他說，執行過程約10至30分鐘，過程安全，「就像模擬考一樣」，可以更準確掌握血管狹窄狀況，再選擇最佳的治療方式。王志偉指出，一般治療冠狀動脈疾病時，會先透過血管攝影評估冠狀動脈的狹窄程度，若是超過百分之70，就會進行氣球擴張術或是置放支架，但有時候因血管攝影容易受血管走向、角度等因素影響，不易判斷血管內真實狀況，若因此採取非必要的血管重建或支架置放，將造成醫療資源浪費。他說，因為評估冠狀動脈的病灶需要同時考量結構性及功能性，以往傳統的血管攝影只能提供結構上的資訊，判定血管哪邊狹窄和狹窄的比例，但若狹窄程度看起來不嚴重（百分之50至70），可是症狀卻無法完全排除，或其他檢查有心臟缺血的證據時，血流儲備分數就可以評估此病灶是否造成影響。王志偉說，像是最近1名陳姓男患者就是經過血流儲備分數評估後，雖然動脈狹窄程度百分之50，但是功能上正常，故僅需配合醫囑用藥，並定期回診即可。

• 2017-08-22 科別.心臟血管

  全世界最小心律調節器！嘉惠心跳過慢病患

  心跳過慢或心跳休止的病患，需要植入心臟節律器治療，傳統的心臟節律器，由節律器、電極及導線三部份所組成，醫師必須在胸口切約5公分的傷口，兩週才可拆線，新型無導線心臟節律器，體積只有0.8CC、2公克重的膠囊大小，還可從股靜脈用特製之導管植入右心室，手術後隔日即可出院。奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師施志遠表示，新型的節律器將傳統節律器的三部份整合在一起，體積小於傳統節律器的10分之1，體積約0.8CC、2公克重的膠囊大小。置放方式是從股靜脈用特製之導管植入右心室，放置完成後從外觀完全看不出來，也不需要限制活動，隔天就可出院且可自由活動。施志遠表示，目前全台已成功10個案例，奇美有兩例，其中一名84歲劉姓病患因高血壓及冠狀動脈疾病，心搏過慢，目前放置新型無導線心臟節律器後復原狀況良好。不論置放傳統或新型心臟節律器的病人，日常生活大多不受限制，一般微波爐、收音機、吹風機、手機等電器都可以使用，但操作時應離開節律器15公分以上。另外，從目前臨床研究顯示，併發症發生率約只有傳統節律器的一半，電池使用年限約12年，並非所有病人皆適用新型無導線心臟節律器，需經由醫師專業評估。目前健保不給付新型無導線心臟節律器。

• 2017-03-24 健康百科.心臟血管

  免開心臟 八旬婦採「經皮主動脈瓣膜置換術」

  一名82歲的陳老太太，十年前曾因冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗塞執行冠狀動脈繞道手術，並持續服藥，但近3、4年來，陸續出現呼吸困難、呼吸喘現象，就醫診斷為主動脈瓣狹窄，但高齡者屬手術高危險群，經評估改以「經皮主動脈瓣膜置換術」治療，現已康復出院。國泰醫院心血管中心心血管介入性治療及檢查小組召集人黃啟宏醫師表示，「經皮主動脈瓣膜置換術」是一項心臟創新手術，是經皮導管植入人工生物瓣膜，較傳統的開胸手術安全，傷口在腹股溝只有1公分，併發率及死亡率相對低，適用於年紀較大的患者。有鑑於心臟疾病近3年高居國人十大死因的第2名，國泰醫院整合心臟內外科醫療團隊成立「心血管中心」，院長李發焜表示，心血管中心轄下設置「心臟電燒小組」、「心臟及血管手術小組」、「心血管介入性治療及檢查小組」，便利患者同步執行內、外科手術等治療，提供病人全方位整合的特色醫療服務，即時搶救心臟病患。

• 2017-02-14 科別.心臟血管

  真的有這款病！天氣冷容易「心碎」

  一名剛過更年期的40多歲女性，日前突然感覺到胸悶又喘，一度頭暈倒沒辦發站立，緊急到台北醫學大學附設醫院急診就醫，發現有心肌梗塞的現象，但運用心導管檢查心臟血管竟然沒有阻塞，最後確診為壓力、天冷所引起的「心碎症候群」。台北醫學大學附設醫院急診醫學科主任侯甚光主任說，心碎症候群症狀極類似心肌梗塞，該症候群也算是心肌梗塞的一種，心肌梗塞是冠狀動脈被堵塞，導致心臟缺氧；心碎症候群主要是冠狀動脈筋攣，同樣造成心臟缺氧，可能造成心臟衰竭而死，造成心碎症候群推估是壓力以及氣溫下降所致。侯甚光說，心碎症候群又稱章魚壺心肌病變、壓力型心肌病變，另外氣溫也可能是誘發心碎症候群的因素，根據臨床觀察，每年寒流來襲患者都會增加，若以今年這波寒流為例，北醫附醫急診室收治的心肌梗塞患者增加1倍以上，同時心碎症候群的患者也跟著增加。侯甚光說，心碎症候群占所有缺血性胸痛病患約1％到2％間，根據統計有80％的患者都是女性，年紀在30歲到90歲之間，特別集中在停經後的女性，年約40歲左右較多，至於為何集中在女性身上，推估可能是賀爾蒙分泌影響，也可能是女性較容易緊張所致。侯甚光說，罹患心碎症候群的患者，多數沒有危險因子，常常會忽略不管，建議若是發生胸悶又喘的症狀，平躺休息30分鐘後，症狀仍沒有改善一定要儘速就醫，心碎症候群必須要透過心導管檢查，才能分辨出到底是心肌梗塞還是心碎症候群，醫師才能進一步做藥物治療，協助患者減緩症狀。

• 2016-09-22 健康百科.心臟血管

  心跳幾下才正常？心律不整嚴重恐致命

  不少大型遊樂場引進挑戰極限的設施，吸引年輕遊客，但偶爾會見到這樣的報導，青壯年玩自由落體或雲霄飛車發生休克意外，送醫後宣告不治，他們之前沒有病史，但現在發現嚴重心律不整是奪去年輕生命的主因。面臨緊張狀況、情緒、茶、咖啡的刺激，甚至發燒、疼痛、貧血或肺栓塞、心肌病變、藥物等，都可能使心臟節律改變，嚴重可能發生致命性心律不整。一般人心跳每分鐘60至100跳，心律不整就是心跳不正常，如休息超過100跳；或跳太慢，每分鐘低於50下，或心跳不規則，少一跳、多一跳，甚至停了幾跳等。心跳由右心房與上腔靜脈連接處的竇房結（Sinoatrial node）控制，它自主性產生電力訊號，由心房傳至房室結（Atrioventricular node）再到心室，依照人體不同活動所需，引發周期性收縮、舒張快慢不一的心臟搏動。這套電力系統，就像電燈開關，使用不當或長年累月，不免故障或短路，當外在原因使節律點傳導速度快慢不同時，傳導快的會再回傳，使心房和心室間多了一條傳導路徑，就容易出現陣發性心室上心搏過速（PSVT），這是極常見的一種心律不整，若在心房就產生心房頻脈，如果發生在心室，容易產生致命性心律不整。陣發性就是心跳有時正常，有時突然變快或不規則，但休息後又恢復正常，但心跳快時，打出去的血量變少，血壓下降，若交感神經無法適時收縮，病人就覺得頭昏，甚至暈倒發生危險。當有頭昏、心悸、甚至會胸痛、呼吸困難、心絞痛等症狀，先量測脈搏是不是異常，若心跳不正常，建議到有心臟專科的醫療院所，請專業醫師診治。若說冠狀動脈是供應心臟血流所需的水管，那麼掌控心跳、負責心律傳導的系統就像心臟的電線，沒有電就會失去動能，失去動能的機器，無法正常運作。因此，任何心律問題，即早就醫，正確診治，以免發生憾事。

• 2016-09-17 健康百科.心臟血管

  老人跑不動 不一定是腳麻

  許多中老年人跑不動，不一定是腳麻，可能是「冠狀動脈血流儲備力」不足，過去需心導管、藥物才能檢測，奇美醫院醫師張瑋婷研究以冠狀動脈收縮對舒張期比值便能檢測的作法，不僅在今年歐洲心臟學會論文獲第一名，更造福心臟病患。張瑋婷是心臟內科主治醫師，她發現不少中老年人運動能力退化，部分和心臟疾病有關，但以往要確診得經過心導管檢查，或施打血管擴張藥物再用超音波檢查。她獲醫院支持，藉臨床超音波影像及動物實驗模擬，發現不需施打藥物，就可藉冠狀動脈收縮對舒張期比值評估心臟肌肉退化情況。她治療的60歲陳姓病患沒運動習慣，罹患高血壓3年多卻未準時服藥，稍微跑步就喘，胸口不時悶痛，電腦斷層顯示心臟冠狀動脈正常，經心臟超音波檢查才發現左心室明顯肥厚、心內壓力上升，致病原因就是「冠狀動脈血流儲備力降低」，就算心血管正常，仍可能因心臟缺氧而有氣促、胸悶和活動力減弱等情況。陳姓病患經整合高血壓、心臟用藥配合低鹽飲食、運動，病況明顯改善，「現在追著孫子跑也不會喘了」。而過去醫師懷疑病因、標準作法是心導管施打腺苷類藥物測量血流量。用心臟超音波、不必用風險較大的侵入性檢測，但還是需施打藥物擴張血管，可能有胸悶、頭暈、心跳下降及臉部潮紅等副作用。但她透過檢測冠狀動脈收縮，確認陳姓病患「冠狀動脈血流儲備力」不足，經過治療後，狀況已經好轉。張瑋婷希望藉非侵入性檢測，幫病人作更周全心臟功能評估，找出病因治療，呼籲民眾重視血壓、規律運動、飲食減鹽及良好的服藥習慣。

• 2016-09-02 新聞話題.杏林．診間

  尹居浩 心臟缺血無感 險進鬼門關

  我生過2次大病，一次是血尿，一次是裝心臟支架。水喝太少 小便竟鮮紅一片我以前有憋尿習慣，因為門診病人太多，急著想看完，所以不喜歡去上廁所，因此就不喝水，就算口渴了，也只「沾一下」水，全天飲水量少，這習慣持續10年以上。7年前，某天晚上下診，覺得下腹脹又不舒服，以為消化不良，結果小解時，便盆全是鮮血，讓我當下整個傻了。我立刻打電話向泌尿外科同學求救，同學問我「會不會痛」，我答「不會」，結果同學回「那就麻煩了，因為結石會痛，不痛可能就是長瘤」，我再度傻掉，擔心是癌症，回家緊張得狂喝水，雖然尿液不再鮮紅，但仍是粉紅色。隔天醫院緊急幫我安排腎臟輸尿管及膀胱攝影，可是我仍忙著上班，打完顯影劑後，我又轉身去查房，時間到了再跑回攝影室照相。結果出爐，是輸尿管接近膀胱處被堵到了，當天晚上泌尿科醫師再幫我做膀胱內視鏡，確認是輸尿管卡結石導致出血，不是腫瘤，總算讓我鬆一口氣。幾天後，我接受碎石手術結束血尿惡夢，從此之後，我盡量多喝水，要求自己每看完一個診次，至少要喝完500毫升的水，時間到了就去排尿，不再憋尿。一次健檢 竟發現心肌梗塞至於會裝心臟支架，都虧健康檢查幫大忙。3年前我接受年度體檢，發現我的冠狀動脈竟90%狹窄，一般而言，血管發生70%以上狹窄，就可能在半小時到一小時內出現堵塞，也就是常見的心因性猝死，醫師會建議病人裝設支架。但我膽固醇和三酸甘油脂都正常，也無家族史，對於結果感到意外。我覺得好倒楣，同事勸我再接受運動心電圖檢查，沒想到當我的心跳跳到每分鐘160下，心電圖真的顯示心臟開始缺血，但我完全沒有不舒服感覺，當下終於了解，為何有些人沒有病史，卻突然猝死，因為真的不知道啊！振興醫院心臟醫學團隊很強，我把自己交給同學兼好友曹殿萍「處置」，很快就安排好心導管手術。可是醫師真的沒辦法生病，我手上的病人很多，手術當天早上依然在看門診，中午過後才去辦住院手續。醫師袍一脫，接上點滴，再進導管室躺好。我躺在手術台時，看著像變形金剛的醫療儀器，心臟一直砰砰跳，終於體會到病人「忐忑不安」、「任人宰割」的感受，因為即便再安全的侵入性手術，仍存有一定風險，雖然裝設心臟支架成功率將近100%，不過還是會擔心自己就是最倒楣的1%。心導管手術只有局部麻醉，我完全清醒，能感受到導管從手臂鑽到胸口，由於擔心自己會心律不整，很仔細聆聽自己的心跳聲，旁邊的醫護好友都安慰我、陪我聊天，叫我不要緊張。裝設心臟支架，通常會利用氣球擴張術撐開血管，再放入支架，沒想到血管一撐開，氣球擋住血流，使我遠端血管痙攣，頓時感到胸悶，就像有好幾百斤石頭壓在胸口，幸好這感覺不超過1分鐘。其實這症狀就像急性心肌梗塞出現的胸悶、胸痛，但我從未經歷過，只有在教科書上看過。手術全程不到一小時，術後也很成功。原本我飲食就不油膩，愛運動、不抽菸，術後吃肥肉油脂等食物就更節制了。有研究認為，心肌梗塞源於病人的龜毛性格，凡事都要求完美，所以我也開始改變龜毛個性，對人生看得更開。吸取經驗 看診更有同理心接受二次手術，我有了一些心得，例如去查房時，會提醒其他醫師或護理師記得為病人關門，並為病人蓋好被子，而不是查完就走。原因是我住院時，很多朋友探病「關懷」，但走的時候忘記帶上門，外面聲響聽得一清二楚，身為病人的我一心只想休息，只好每次都走下床關門，是一項困擾。此外，我到院外進行衛教時，電腦簡報檔第一頁放的就是我血管狹窄的照片，除了讓病人認識什麼是血管狹窄，也讓病人知道我生過病，能體會大家的感受，不管提出任何問題，我都能耐心且仔細回答，一起共同對抗疾病，間接使我和病人關係變得比過去更好。醫學辭典尿路結石尿液中代謝物質超過一定濃度，例如水喝太少、長期憋尿、吃太多高動物蛋白或高草酸等食物，就可能形成結晶聚集停留，最後變成結結石症狀依其位置不同而有不同表現，經輸尿管時，可能停留在任何部位，症狀一般包括疼痛、血尿、尿急、排尿困難或尿路感染等，也可能經由神經系統反射，影響到腸胃道，造成腹脹、惡心嘔吐。結石不一定得馬上接受治療，部分可自行排出，但若無法排出，可接受體外震波碎石手術治療。尿路結石治療後，5年內復發率達五成，建議飲食均衡、攝取足夠水分，每天小便量應達2000毫升，並定期追蹤檢查。冠狀動脈疾病冠狀動脈疾病高居心血管疾病第三位， 僅次於高血壓及腦中風，因冠狀動脈硬化產生血管狹窄，血流不順暢，導致無法供應心肌新陳代謝所需足夠的血量，進生胸悶、心肌缺氧或梗塞。疾病形成危險因子包括：老化、家族史、抽菸、三高、肥胖、缺乏運動或過大的職場壓力等。急性心肌梗塞具高死亡率，即使倖存，也面臨再度梗塞和心因性死亡危機，醫界認同預防勝於治療，包括使用抗血栓藥物，或是生活型態調整例如多運動、戒菸、舒緩壓力等，都有一定效果。尹居浩年齡：55歲出生地：台北市學歷：國防醫學系畢專長腦血管疾病臨床神經學一般內科學興趣唱歌、打太極拳、旅遊現職●振興醫院中風中心主任●振興醫院神經內科主治醫師經歷●桃園總醫院神經內科主任●台灣腦中風病友協會秘書長●台灣腦中風學會常務理事

• 2016-04-12 健康百科.心臟血管

  開車時胸痛襲來 心肌梗塞險喪命

  症狀多為心悸、胸痛悶等 甚至毫無徵心肌梗塞令人聞之色變，金管會前主委龔照勝、寒舍集團創辨人蔡辰洋都因心肌梗塞過世，相繼不到3個月，令人不勝噓唏。去年知名女作家施寄青、政商界名人翁大銘也都因此過世，坊間有更多人因心肌梗塞猝死，民眾應有預防觀念，平時掌握自我健康很重要。心肌梗塞的常見症狀如胸悶、胸痛、冒冷汗、心悸、頭暈、喘，但有人平時完全沒有前述症狀，有人則是曾感胸悶、胸痛，因一下子就過去了，所以不以為意。不過也有人很鐵齒，健康檢查發現血管狹窄，卻不接受治療。門診曾有一位50歲男子，10年前接受多切面心臟電腦斷層的健檢，發現心臟有條血管阻塞程度達70%，醫師建議做心臟支架置放治療，但他覺得沒有任何不舒服症狀，堅持不肯治療，醫師開立的抗血小板及降血脂藥物，他也不按時服用。最近醫院催他定期追蹤，做了電腦斷層檢查發現，原本阻塞70%的血管變得更嚴重，現已阻塞90%，另兩條血管也有80%阻塞，他才驚覺事態嚴重，乖乖接受心臟支架治療。另外，也有患者仗著自己的心臟血管早已置放支架，以為血管就會一路順暢、萬無一失。有位患者裝置支架後，兩年未曾定期就醫及按時吃藥，直到某天開車回家路上，突然胸悶、胸痛，幸好醫院就在附近，他忍痛開車到醫院，人一到櫃檯就「碰」一聲地應聲倒地，經檢查確診為心肌梗塞，經過緊急進行心導管及血管擴張術，總算把命救回來。少吃多動減壓 搭配定期檢查心臟是身體的幫浦，位在身體胸腔左下方，大小猶如拳頭；而冠狀動脈是供給心臟營養及氧氣的血管，可分為右冠狀動脈、左主冠狀動脈，它有兩個分枝，包括左前降枝冠狀動脈、左迴旋枝冠狀動脈。心臟所需要的氧氣及營養是由冠狀動脈的血液供給，心肌梗塞即是供應心臟的血管發生阻塞，心肌無法獲得足夠氧氣及營養，引起心臟肌肉壞死，進而影響心臟功能，嚴重恐危及生命。心肌梗塞的危險因子包括：吸菸、高血壓、高血脂、糖尿病、家族病史及缺乏運動、生活壓力、肥胖等。預防之道為戒菸、採取體脂肪及低膽固醇飲食、減輕體重、規則運動、壓力管理、糖尿病控制以及血壓控制。另外，定期接受健檢，並配合醫師建議及追蹤，像抽血驗血糖、測血脂、控制高血壓，也是預防心肌梗塞的重要方法。中醫典籍「黃帝內經」提到：「上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病。」就是強調「防患未然」的重要性。

• 2016-03-29 健康百科.心臟血管

  落枕治不好？問題在心臟…

  南投縣五十三歲郭姓男子多次落枕到診所就醫未獲得改善，伴隨著胸悶狀況越來越嚴重，到埔里基督教醫院就診檢查，發現心臟三條主要冠狀動脈嚴重狹窄，嚴重程度達九成，經繞道手術治療才恢復，昨日院方為他「開心」慶重生。郭男來自新北市，在日月潭水社碼頭販售杏仁酥，是產品銷售員，已戒菸廿年，平日喜好飲酒，飲食偏好重口味。年前他因多次落枕就診無效後，到埔基檢查，才知是動脈狹窄。「還以為是落枕！」郭男說，他常肩頸痠痛，以為是站太久或壓力大，胸前像是有塊大石頭壓著，不知道是心臟出問題。埔基心臟血管外科醫師許原彰說，一般冠狀動脈狹窄會出現胸痛、氣喘症狀，肩頸緊繃、痠痛較罕見，應是心臟的神經連結至肩頸而產生的「輻射痛」。院方十日為郭進行冠狀動脈繞道手術，並提醒他術後必須不菸不酒、控制飲食才能避免復發。

• 2016-03-10 健康百科.兒科

  5歲前兒童高燒不退 恐是川崎症

  最近是流感的好發季節，台大兒童醫院兒童心臟科醫師林銘泰指出，川崎症發病的前幾天，症狀往往和一般感冒不易區分；但孩子若持續高燒超過4、5天以上，又找不到明確病因，需警覺可能是川崎症，應盡早求醫。台大兒童醫院院長吳美環指出，川崎症是一種原因不明的全身性血管炎症候群，好發於5歲以下兒童，除了高燒外，往往出現口腔黏膜發紅、草莓舌、四肢肢端皮膚脫皮、紅疹，以及等結膜炎等症狀，全台灣每年約有700至800名個案。不過，川崎症的急性期過後，約1成病童會出現外表看不出來的冠狀動脈發炎與變化，其中有少數孩子（約1%至2%）會發展成巨型冠狀動脈瘤，甚至造成冠狀動脈狹窄、心肌梗塞等後遺症。「光光」在出生8個月、11個月就曾各得過1次川崎症，心臟出現2大1小的冠狀動脈瘤。媽媽說，孩子發病時，到處求醫都找不出原因，直到她先生意外摸到心臟部位凸出腫塊，就醫檢查竟是川崎症引發的冠狀動脈瘤。她說，保母擔心出事、不願照顧，她只好辭職專心照顧小孩。不料，光光國小五年級時，突然胸痛、冒冷汗、頭暈，檢查發現心臟冠狀動脈狹窄、且嚴重惡化，右冠狀動脈完全阻塞，所幸台大經由鑽石研磨術搭配支架植入術，追蹤3年來一切正常。

• 2016-01-22 運動養生.有元氣

  8種幫助降低膽固醇的食物

  常有人詢問有什麼食物可以降低「LDL膽固醇」，也就是會形成斑塊堵塞住冠狀動脈、增加心臟病及中風風險的「壞膽固醇」。答案是「有的」，儘管體內的LDL偏高可能有很多因素，例如基因、肥胖和欠缺運動等，所以可能不是每個人的身體狀況都對飲食改變有所反應。通常來說，LDL偏高可能是來自於富含飽和脂肪的飲食(源自動物性食物，例如牛肉、奶油、豬油和全奶製品)和反式脂肪(源自加工食品及速食)。因此，第一步就是要少吃這兩類食物。再來試著在每天飲食中添加能降低LDL的食物，知名營養網站-每日健康(everydayhealth.com)整理了以下8種有助降低膽固醇的食物。如果已經在吃降膽固醇藥物，飲食的改變也許能幫助漸漸減少藥物劑量，但除非跟醫師討論過，否則別輕易改變藥量。豆類各種豆類，都是良好的可溶性纖維素來源。纖維素會在小腸內與膽固醇膽鹽結合，一同與廢物排出。這種情況下，肝臟會把更多的膽固醇用來製造膽鹽，使體內膽固醇降低。研究指出，一天僅食用半碗的煮熟豆類，就能降低8%的LDL膽固醇，而花豆和鷹嘴豆看起來是最有效的。蘋果與豆類相似，蘋果中的果膠也是可溶性纖維素很好的來源。研究顯示，一天至少吃一顆蘋果，其中果皮中的抗氧化物多酚類，能減緩體內LDL膽固醇被自由基氧化，藉此減少發炎反應和動脈中堆積的斑塊。堅果類和籽胡桃、杏仁、開心果、南瓜籽、奇亞籽和亞麻籽，都是很好的營養來源，提供蛋白質、對心臟有益的單元、多元不飽和脂肪、維生素、礦物質和纖維素。以堅果和種籽來替代飽和脂肪，已被證實可以降低LDL膽固醇，又可以增加好的HDL膽固醇。不過它們也帶有高熱量，注意一天吃大約四分之一碗就行了，而且還要不是鹽和糖調味過的喔。燕麥和米糠燕麥和米糠含有beta葡聚醣，一種能幫助減少血液中LDL膽固醇的水溶性纖維素。研究顯示，一天吃下3克的燕麥，也就是1/4碗用熱水沖的米糠，或是半碗煮過的燕麥粥，其中的beta葡聚醣能減少LDL膽固醇達7%。再者，米糠中含有的多酚類抗氧化物「燕麥生物鹼」(avenanthramides)，也能避免發炎反應和動脈內壁的斑塊堆積。綠茶各種富含抗氧化物的茶都能減少LDL，更尤其是綠茶，其中富含強力抗氧化物─兒茶素，已顯示出相當好的降LDL膽固醇效果達2%。不像其他茶種經過發酵，綠茶葉是經過蒸熏避免兒茶素被氧化。相較於許多研究中說明一天要喝下至少7杯茶，喝少許幾杯就有幫助也不會咖啡因過量。盡量選擇茶葉來取代茶包，才能攝取到更多的兒茶素喔！葡萄柚研究顯示，一天吃一粒葡萄柚並持續一個月，主要透過果肉中的檸檬苦素類似物(liminoids)和茄紅素，能降低LDL膽固醇達20%。葡萄柚也含有可溶性纖維素果膠，亦能降低LDL含量。但要注意葡萄柚會與某些心臟病藥物起反應，如降膽固醇藥和鈣離子通道阻斷劑等，若在服用這些藥，吃下葡萄柚之前要跟醫生先確認喔！紅酒和葡萄在紅酒中的植物基化合物─白藜蘆醇(resveratrol)，已被證實能降低LDL膽固醇。它也能透過抗氧化和抗發炎的特性來保護冠狀動脈。再者，隨餐的一杯紅酒能保護血管，不讓油膩食物使粥狀動脈硬化和心臟病發生。若不能喝酒，別勉強自己，還可以透過紅、紫、黑葡萄和藍莓、蔓越莓等食物攝取白藜蘆醇；可以喝酒的話，一天也別超過兩杯喔！植物固醇植物固醇(phytosterols)小量存在於植物油(玉米、大豆)、堅果、豆類、全榖、蔬菜、水果和黑巧克力。研究顯示，一天食用2克植物固醇能降低6%的LDL膽固醇，若持續4周能降低14%的LDL膽固醇。植物固醇是透過阻斷小腸對膽固醇的吸收，進而降低LDL量。因為很難從新鮮食物中攝取到這麼多的量，有些食物就有額外添加植物固醇，例如植物油、柳橙汁和低脂牛奶等。不過要注意營養標示，避免大量熱量無形之中被吃下肚囉！

• 2015-10-28 健康百科.心臟血管

  糖尿病失控 心肌梗塞恐跟著來

  入秋以來，早晚溫差變大，糖尿病等慢性疾病患者切莫輕忽心肌梗塞的危險，雙和醫院心臟內科主任劉如濟指出，最近胸痛、胸悶等冠心症患者明顯增加三成，不少患者致病因與糖尿病失控有關。劉如濟說，最近有不少中年男性因胸痛、胸悶、易喘等症狀前來就診，心電圖、X光及血液檢查，確診為冠狀動脈硬化、血管阻塞，以致造成心臟缺氧，如果持續惡化，恐誘發致命的心肌梗塞。劉如濟指出，心肌梗塞死亡率平均達三成之多，如能及時送醫，死亡率可降至一成，臨床分析，心肌梗塞個案約有三至四成血糖控制不良；如果血糖控制不佳，可能誘發心肌梗塞、缺血性心臟病、冠狀動脈硬化等眾多心血管併發症，還會引發視力異常問題。劉如濟說，國內糖尿病、高血壓等慢性疾病患者的治療達標率偏低，原因在於不少患者自認症狀輕微，不願就醫，選擇民間偏方，或是藥物顆數過多，覺得吃藥麻煩，中途停藥，醫囑遵從性不高。在各類慢性疾病中，以糖尿病患者治療達標率最低，劉如濟指出，隨著藥物研發精進，目前有新一代的口服DPP-4抑制劑主要透過膽汁及腸道代謝，對肝腎功能不好的患者無需調整劑量，能夠更有效控制血糖，還能相對降低22%心血管風險發生率。若與磺醯尿類降血糖藥物相較，可減少4.8倍低血糖發生率、體重相對減少2.7公斤，最重要的是，可降低54%心血管風險的發生率。劉如濟提醒，糖尿病患者共病機率相當高，藥物選擇必須更謹慎，患者務必定期回診，攜帶每天服用的所有藥物，由醫師評估治療效果，選擇最適合自己的藥物，依照醫師指示用藥，才能降低心肌梗塞威脅。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-23 健康百科.心臟血管

  心肌梗塞 夏天也會發生

  病例：五十多歲的陳先生並無重大病史，夏天工作到一半，他突然身體不適，胸痛、冒冷汗又不停喘氣，緊急到醫院掛急診，進行心電圖診斷檢查，才發現心臟血管塞住了，險些釀成嚴重的心肌梗塞。頭份鎮為恭紀念醫院心臟內科部主任醫師褚佩寰：一般人都認為，冬天才是心肌梗塞好發時期，但其實越來越多的中、壯年病患，常是在夏天出狀況，忽略胸悶、胸痛等毛病，身體發出警訊，最近天氣炎熱，一個月收治八到九名的心肌梗塞患者，不乏中壯年人士。心血管危險因子共五大類，包括糖尿病、高血壓、體質遺傳、抽菸或是高血脂等，正常人的血管就像水管一樣，相當平整，但若身體潛藏5種危險因子，就要當心血管「卡住髒東西」，動脈狹窄形成血栓。若感到胸部悶痛，就可能是心絞痛（狹心症），心絞痛是冠狀動脈阻塞或痙攣所導致，就醫時會進行心電圖與心臟超音波檢查，再來可進行更精密的心導管檢查，施以置放支架或氣球擴張術，以降低死亡風險。天氣變化、流汗過多，也可能造成血液濃度變高，進而形成血栓現象，定期運動可以先一步自我檢測，若感到胸悶胸痛，就要有警覺，此外，「平常的保健勝於治療」，心肌梗塞已屬急症，需要緊急施以緊急心導管手術，提醒平日注意身體保養，不抽菸、定期抽血、量血壓，都能盡早預警身體異常。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-20 健康百科.心臟血管

  高血壓難根治 藥別隨意停用

  高血壓號稱無形的殺手，易導致猝死，根據統計，人的一生中罹患高血壓的機率超過90%，傳統都是依靠用藥來達到控制，但也不能完全根治，事實上，在藥物與非藥物並行，能降低高血壓發作。中壢天晟醫院心臟內科邱讚旺醫師表示，現代人三高問題普遍，尤其是高血壓，大多沒有明顯症狀，如果不治療，對大腦、心臟、腎臟等重要器官的傷害持續進行，應維持血壓正常才能避免嚴重的合併症。血壓從115/75mmHg開始，每增加20/10mmHg，心血管疾病的死亡率呈倍數上升。高血壓的併發症則有腦中風、冠狀動脈疾病、心臟衰竭、周邊血管阻塞性疾病、腎衰竭、視網膜動脈和靜脈血栓等。他表示，正確測量血壓方法，受測者在測血壓前60分鐘不應抽菸、喝咖啡、茶等刺激性飲料，宜採坐姿身心放鬆，手肘放置於支持物如桌上並與心臟同高，袖管不可太緊，血壓帶的位置應與心臟水平，血壓的水銀柱應與桌面垂直。正確的血壓值應取兩次以上的平均，其間需間隔2分鐘。第一次測血壓要測兩手，之後只要測較高那一手。一般人上午9點至12點血壓最高，半夜血壓較低。天冷、生病及在醫院量測時血壓較高。治療高血壓在生活型態採低鹽低脂肪和低膽固醇飲食，酒精限制、減肥、戒菸、規律運動為重點。藥物治療上應定時定量服用，不要隨意中斷服藥，有不適情形要趕快諮詢醫師，不要自行處理及服用成藥。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-22 健康百科.心臟血管

  每周工作逾55小時 中風機率高33％

  刺胳針醫學期刊（Lancet）20日公布研究報告指出，與標準上班時間相比，每周工作如果超過55小時，中風的機率將高出33%，罹患冠狀動脈心臟病的機率也會增加13%。研究是分析美國、歐洲和澳洲60多萬名病患的結果，這項研究是在工作時間長短與心臟健康的關係上，迄今規模最大的研究。紐約時報報導，研究人員表示，他們並不是只強調工作時間長短對中風和心臟病的影響，而不考慮其他因素。早期研究曾指出，心臟病發作與工作時間長有關，但沒有涉及到中風。克利夫蘭診所的心臟科主任尼森醫生認為，研究人員的方法可信，他們的結論是根據對病患的觀察得出的。研究人員對52萬8908名病患進行17項中風研究，期間追蹤研究病患，平均追蹤時間長達7.2年，結果統計到1722個中風病例，其中有的部分病患因此喪命。在排除吸菸、運動、高血壓和高膽固醇的因素後，研究人員發現，與每周工作35至40小時的人相比，在每周工作超過55小時的人中，三分之一易患中風。雖然每個人面臨的中風機率不同，但專家指出，如今許多人每周長時間工作的趨勢值得關注。勞工統計局的資料顯示，美國非農業部門全職員工的工作時間，每周平均為42.5小時。但不同職業和不同行業的每周工作時間差異較大，蓋洛普公司2013至2014年的調查顯示，在美國十名全職員工中，近四人每周工作至少50個小時。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-25 新聞話題.生命智慧

  我們這一家 以死亡為生

  【文／摘自好讀出版《死亡大事》，作者湯瑪斯‧林區】我老爸是禮儀師，五個兄弟裡面有三個是禮儀師，市區附近有四家葬儀社掛著我家的姓氏，也就是我爸的姓；三個姊妹裡，有兩位在其中一家葬儀社負責生前契約和簿記工作。這是一個奇特的算式，像經營著某種家庭農場，一群人在自家四十畝地上記錄著人類的感情。我們以死亡為生，就像醫生以疾病為生，律師以犯罪為生，神職人員以人類對上帝的畏懼為生一樣。我老爸堅持稱同業稱為「工作夥伴」，而非「競爭對手」，他說這樣可以讓我們聽起來像醫生或律師，像某種專業人員，那種你有麻煩就可以在大半夜打電話求助的人，那種逐漸將職業與內在合而為一、從裡到外都是工作的人。提到我們這行，就得說說我們是什麼人，做的是什麼事。我們總是和死亡、臨終、哀痛、死別這些字眼脫不了干係。某些聽起來很強大的名詞如生命、自由、追尋什麼什麼，嗯，你明白的，而我們就是這些名詞的要害──我們做的是告別、永訣和瞻仰遺容的生意。我爸會跟他最信任的朋友開玩笑，說「我們是打垮你的最後一擊」；他會戲稱，喪禮上送的那些火柴盒、塑膠梳子和輕便型雨帽等廉價贈品是「尊榮服務」。明天是我父親的忌日，他是三年前在佛州墨西哥灣岸一個島上度假時過世的。當時，他其實也沒去開隆冬年會（幾年前我媽過世後，他就再沒參加過），而是和某位女友一起租了分時度假公寓──她總是過分高估性有氧健身法的療癒力，或者說，也許她太低估我老爸心臟病的惡化速度。我們都知道這一天終將到來。他鰥居第一年，總是坐在椅子上，神情落寞，一心等待那最後的結局。之後他開始和女人出去，他的兄弟都為他高興，姊妹則嗤之以鼻；我想，這就是人們所說的「性別爭議」吧。接下來參與工會的那兩年，他患了嚴重的心臟病，所謂嚴重，就是胸口像要撕裂、人倒下來等著讀秒的那種程度，而且每半年發作一次，準得跟時鐘一樣。他每次都逃出鬼門關，除了這一次。「四次裡逃掉了三次哪，」我可以聽到他這麼說，「結果到最後還是要死。」他被這病折磨得夠了。即使到現在，我還是不禁想起大衛連（David Lean）導的老電影；最後一幕是這樣的，齊瓦哥脆弱的心臟「和紙一樣薄」，他覺得自己在莫斯科的街角看見拉娜了，於是他掙扎著下了公車，扯鬆領帶，最後走到人行道那兒，踉蹌兩步便倒下死去。死於逐愛，我們願意為之而死的愛，這就是我老爸──雖然他並非走出公車，而是走出他分時度假公寓的淋浴間；場景不在莫斯科，而在波卡格蘭德；但是他追逐著，毫不遲疑，追逐愛，逐愛至死。我們接到他女友的電話時，很清楚接下來該做什麼，我哥和我之前就在腦子裡演練過。我們有個旅行箱，裡頭裝滿了處理屍體的傢俬，像是手套、處理遺體用的液體、針筒，林林總總應有盡有。搭飛機做行李檢查時，我們得和安檢人員解釋半天，要不然他們會以為我們用道奇牌波馬果防腐液做炸彈，或用上頭寫著「屠宰用外科器械」、裡頭裝滿他們從沒見過的不鏽鋼古怪器具箱子，挾持機艙人員。當我們抵達葬儀社，他們也已經把他，嗯，把他的遺體帶到那兒了。當地禮儀師問我們，是不是確定要做這件事──畢竟，那是我們自己的老爸，不是嗎？他很樂意為我們打電話找一個他自家的遺體處理師。我們跟他保證絕對沒有問題。他帶我們進入一間前置處理室，裡面是熟悉的白瓷、磁磚和日光燈，整整齊齊，帶著科學的氣味，像是為了展示人類死亡時惶惑恐懼的模樣，像是要看看我們會多輕易改變剛剛的決定。有件事是我們一直承諾老爸的，儘管現在再怎麼拚命想，也記不起當初是怎麼答應下來的；這個承諾就是──當他死的時候，我們這些兒子會處理他的遺體，為他著裝，幫他挑選棺木，幫他做好計畫，準備訃聞，聯絡神父，訂花，訂餐點，守靈，打點車隊，辦好彌撒和葬禮。也許這個承諾是我們彼此都心領神會的。他的喪禮本來就不需要他經手，這是我們的工作。雖然他經手過上千場，但從來沒提過自己喜歡什麼樣的喪禮。不管我們再怎麼逼問，他都只是說：「你們知道該做些什麼。」我們的確知道。有一個說法稱為「不過是個軀殼」，內容是關於我們該怎麼跟別人提到遺體這個東西。你常常會從一些人口中聽到這個說法，像是年輕的教士、相識許久的家族朋友、滿懷好意的姻親，也就是那些看到別人新近因失去親朋好友而悲痛、自己感到坐立難安的人。當領著一對父母去看他們死去的女兒（死因也許是車禍，也許是遭男性暴力殘害而被丟在路邊腐爛），在他們第一眼見到女兒時，你就會從旁人口中聽到「不過是個軀殼」這說法──悲傷無從安慰時，便用這個說法來安慰；哀痛無法撫慰時，便用這個說法來撫平。在傷害已然造成、傷心欲絕抽噎不止的一呼一吸間，有些無知的人因震驚、因出於好意就會冒出一句「沒關係的，那不是她本人，只是副軀殼」。我看過一位聖公會的執事被一名母親狠甩巴掌而臉上差點掛彩，女兒年紀輕輕死於白血病，這位執事便以這個說法相勸。這位女士這樣回答：「是不是『軀殼』我會告訴你。從現在開始，我要是沒說什麼，她怎樣都是我的女兒。」她所主張的，是一直以來生者所擁有的權利，去宣告死者已死的權利。就像我們經由受洗來宣告生者為生，經由婚禮來宣告兩人相愛，而喪禮則是我們拉近已經發生的死亡與所關切的死亡之間距離的方式，那是我們為自身渺小而重要的歷史賦予意義的方法。於是我們辦洗禮、婚禮和喪禮等儀式，引導生者、愛侶和死者從一個身分轉換到另一個身分。在這個轉換過程中，重點並不在於儀式辦得「好不好」，而是儀式本身的「意義」。在一個慣以「功能不正常」來形容人事物的世界，一具停止工作的身體似乎還有一點點用處，因為它的「不正常」比起以性和家庭事件為取向的新聞更搶眼，更受到小報和脫口秀的青睞。但是打從一開始，一具不工作的身體就是我們用來證明活人已死的證據。當尼安德塔人第一次為死者挖洞，這個死去的活人本身便激起了一種預想，我們便在這個預想之中提出疑問，疑問死亡的面貌究竟是什麼樣──「就這樣嗎？」「那代表了什麼？」「為什麼這麼冰冷？」「我以後也會這樣嗎？」所以，在悲痛剛發生的當下，試圖用「遺體只不過是ＸＸ」這樣的句子好讓傷痛降到最低，是沒有什麼用的，就好像我們對一個因化療頭髮快掉光的女孩說，她今天「只不過髮型有點亂」是一樣的。又或者我們這麼說是希望那個女兒上了天堂，但這個希望乃出於我們相信基督復活的是一具軀體。要是祂選擇的不是釘上十字架，而是以貶低自尊的方式來赦免世人的罪？要是祂復活的不是「軀體」，而是祂的一種存在（或說是「上帝的理念」）？那麼你想，他們會為此更改歷史嗎？那些已經過去的十字軍東征？那些被燒成灰燼的女巫？復活節本身就是一個聖體和聖血的節日，沒有其他象徵意義，沒有什麼隱喻，沒有可妥協的空間。當然了，如果祂復活的時候身體少了點什麼，那麼教會的執事跟我們的很多同行都要關門大吉了，要不就是回家去乖乖守著星期六的安息日，吃著慎選的食物，也不用過什麼聖誕節了。剛剛死亡的身體並不是什麼殘屍或遺骸，也完全不是任何象徵或存在。它們更像是一個經過改變、培育或孵化的新事實，裡頭鑲著我們的名字和日期，掛著我們的相片和肖像，我們的兒女和孫兒肯定會看到、聽到這個新事實，一如我們呱呱落地時父母耳中聽到的聲音。因此，懷著敬意、用體貼謹慎的態度對待這樣的新事物，是比較明智的。我以前就看過我爸躺平的樣子，後期大部分是在加護病房，他做完冠狀動脈和血管繞道手術之後。他對降臨在自己身上的一切無能為力，但在此之前，他還是那個大剌剌躺在客廳地板、把我幾個弟弟凌空拋接著玩兒的男人；還曾經身上全套行頭一樣不缺（三件式黑西裝、條紋領帶、雕花皮鞋、鬍子刮得乾乾淨淨），在他開的第一家葬儀社辦公室裡偷閒小睡；還曾經在浴缸裡放聲高唱海軍陸戰隊隊歌──儘管在南太平洋得過瘧疾。在我小時候，他就像每個孩子在街頭向玩伴炫耀自家的老爸那樣無所不能。我十幾歲時，他也會死這件事還很不真實；到了二十幾歲，這件事成為一種恐懼；三十幾歲時，已經變成纏繞不去的可怖幽靈；而在我四十幾歲的現在，它成真了。但是我看著他，四肢伸展的躺在邁爾斯堡安德森停屍間的遺體處理臺上，耳朵、指尖泛著心臟病特有的藍紫色，並沿著他的身體末梢到達肩頭、下肋、臀部和腳跟。這時我還在想，我爸死的時候，看起來就會是這個樣子；然後，就像有扇門突然在你背後砰一聲關上，這句話的時態變成難以逃避的現在式──這是我爸爸，他死了。我和我哥哥相擁痛哭，為了彼此，也為了此刻還在密西根家中的兄弟姊妹。然後我親了老爸的額頭，是他的額頭，這還不是一副軀殼。接著，我們按照老爸訓練我們的方式展開了工作。他是一具很合作的屍體。雖然有動脈硬化的問題，但他的循環系統還是讓屍體處理工作進行得很順利。他是剛洗過澡才死亡，所以身上很乾淨，也刮了體毛。他不曾在安寧病房或類似的照護設施臥病過，因此身上沒有任何瘀青，身體內部也沒有醫生安裝的管子。他得到了他想要的死亡方式──猝不及防的被死神逮住，乾淨俐落。這也許是發生在一整天悠閒的海灘散步、為孫兒撿了貝殼之後，也許是和公寓室友的一陣骨頭碰撞之後──雖然她從沒說過，而我們也從未問過，只能希望老爸的最後一天是這樣度過的。接下來我們按摩他的腿、他的手掌、他的手臂，好讓防腐液體均勻流到身體各處，看著他指尖和腳跟的藍紫色漸漸淡去，彷彿防腐劑撐住了他，在他的身體裡循環生效，好讓我們有時間與他告別。即使老爸現在已經死了，沒辦法感覺到我或其他人的心意，我還是覺得自己正在為他做點什麼。同樣的，他的身體也承載著某種歷史──有我媽名字的刺青，是二戰期間他十八歲服役時刺的；修剪完美的小鬍子，我看過他拿我媽的睫毛膏染黑它，當時的他比現在的我還年輕，而我當時也比我孩子現在的年紀小；一個做過五次繞道手術的疤痕；一個他從沒拿下來過的匿名戒酒會獎章；一枚他四十歲生日時，我媽送他的印章戒指，那是我們同心協力在瓶子裡存了五十塊美金買的；還有漸漸花白的胸毛、光裸的腳踝，以及總能在飛機頭等艙男人們頭上和理髮店雙面鏡看見的雄性禿。處理老爸的時候我想到，我們今天如何葬了親人，接下來也要輪到我們。最後我得說，我自己死了之後可能就是我老爸這副模樣。或許我爸就是在隆冬年會時，第一次思考自己做的是什麼工作，又為什麼要做這個工作。他總是告訴我們殯葬工作必須做到「de rigueur」，抱歉，這是法文，意思是「嚴謹」。在南北戰爭時期，我們歷史上第一次死那麼多人（絕大部分是男人，是士兵），他們死在遙遠的異鄉，遠離悲傷的家人。殯葬業者在戰場邊的帳棚裡接下任務，就像一般人所想的，一步步為死屍消毒、防腐，以及「修復」（也就是合上他們的嘴，縫好彈孔，把斷肢或殘肢拼湊回去），然後送他們回老家，回到他們的妻子、母親、父親和孩子身邊。如此大費功夫和金錢是基於「喪禮必須有死者在場」這個前提，更正確點說，是生者需要他們在場。這樣，生者才能將他們交託給上帝或眾神或管他是哪裡的誰手中，之後讓他們入土或入火為安。就像我爸說過的，人類的遺體出席並參與喪禮，在每一刻都非常重要，重要程度等同於婚禮上的新娘、洗禮上的嬰兒。因此，我們帶過世的親人回家，把老爸的身體用飛機運回來，傳真訃聞到地方報刊，打電話給神父、教堂司事、花店老闆和石匠。我們無法用言語表達的事情，便以行動來表示。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-12 健康百科.心臟血管

  七旬嬤喊「腳尾冷」 拖半年腳趾壞死

  75歲趙姓阿嬤有高血壓、心臟冠狀動脈阻塞，要長期洗腎，她常覺右下肢冰冷、疼痛，一直到腳趾頭壞死，就診才發現是右大腿以下動脈已局部壞死，中國醫藥大學附設醫院心臟科醫師徐中和建議，民眾若出現四肢冰冷、疼痛、麻木、皮膚病變，要儘速到心臟科門診檢查，避免因延誤而截肢。阿嬤在半年前常喊「腳尾冷」（台語），原以為是老化，沒想到右腿開始疼痛、腳趾頭有壞死情況，傷口拖了1個多月還無法癒合，經就診才發現右側表淺股動脈及右小腿動脈重度阻塞，造成下肢血液循環不良，引起右腿冰冷疼痛及腳趾頭局部壞死。徐中和說，動脈血管壁隨著年齡趨向硬化，會造成血管狹窄、阻塞，多好發於下肢，一開始有麻木感、疼痛、間歇性跛行、皮膚病變、傷口慢性潰瘍難癒，若不慎感染，甚至會引起下肢組織壞死，嚴重還會導致截肢。下肢周邊動脈阻塞治療可用抗血小板、血管擴張等藥物改善血流，情況嚴重可考慮接受介入性治療，包括經皮血管內整形術、血管腔內支架置放術、周邊動脈繞道手術或截肢手術等，避免末端組織因缺血壞死。他提醒動脈硬化除影響四肢，心臟冠狀動脈、腦部動脈都會波及，尤其是糖尿病、高血壓、高血脂患者、抽菸者更是高危險群，平時要做好健康管理，飲食均衡、多運動，控制好三高及戒菸，都可預防。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-09 健康百科.心臟血管

  胸痛？小心急性冠心症

  胸痛是急性冠心症的徵兆！衛生福利部基隆醫院心臟專科醫師潘亞峯提醒民眾，不要忽視急性心臟病的傷害，急性冠心症病患有年輕化趨勢，及早發現徵兆，趁早就醫才能將傷害降到最低。一名83歲老翁有高血壓、高血脂等病史，平時已定期於門診治療，他1月底因胸痛、冒冷汗到院急診，到院還呼吸急促、心室顫動，排定心導管治療時，突然失去意識，全身發黑。醫師施予去顫電擊治療，讓老翁迅速恢復心跳呼吸，他在心導管檢查時，發現老翁心臟冠狀動脈有2條嚴重阻塞，經心導管打通其中1條血管，老翁恢復良好，5天後就可以出院。潘亞峯表示，老翁及早發現異狀就醫，才能幸運恢復心臟功能。若病患發生心室顫動，1分鐘內電擊救回來的機率可達9成，每延遲1分鐘救回機率減少10%。另外，一名40歲男子平時有抽菸、喝酒習慣，他父親1個月前發生急性心肌梗塞送醫急救。他過年期間也發生胸痛症狀，家人提醒他就醫，到院急診時症狀已發作3天，醫師發現他左前肢冠狀動脈阻塞達90%，另一條血管也有50%狹窄，經放置支架後恢復良好。潘亞峯表示，急性冠心症不再是中老年人的專利，不少30、40歲的病患也愈來愈多，這與平時生活習慣、飲食方式都有關係。「定時健康檢查、戒菸、多運動等，都是維持健康心血管的方法」。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-06 健康百科.百病漫談

  恐怖症狀／呼吸困難 心病還是心臟病？

  您是否經常感覺胸悶胸痛，甚至吸不到空氣，這些惱人毛病輕則可能是壓力或胃食道逆流，但也可能跟心肌梗塞或主動脈剝離有關，唯有小題大作、盡早就醫，排除致命疾病，才能解除身體危機。【小毛病】心理壓力或生活習慣引起彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓表示，胸悶、胸痛的原因很多，除了原有疾病，如氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、腫瘤、胃食道逆流等；也可能與心理壓力、過度換氣症候群、熬夜、肥胖、抽菸、肺泡壁結構厚薄等有關，醫師須做鑑別診斷，找出原因，才能降低胸悶胸痛反覆發作。1.過度換氣症候群「年齡是診斷胸悶的重要指標。」紀炳銓說，以過度換氣症候群為例，通常好發40歲以下，男女比例約2比5，門診不少患者是國高中生求診，課業壓力或生理期前後因焦躁不安而發作。2.氣喘或過敏氣喘或過敏性疾病引起的胸悶也以年輕人居多，雖然老人家也會氣喘，但多半在年輕時已被診斷出來，病情控制佳，較不會因氣喘引起胸悶。3.自律神經失調、胃食道逆流紀炳銓說，年輕人常熬夜、吃消夜，也可能誘發胸悶。熬夜或睡眠不足易致自律神經失調；吃消夜或飲食不正常、身體質量指數（BMI）肥胖的人，可能引起胃食道逆流，進而導致胸悶。若是太胖引起的胸悶，透過減重及有氧運動，可改善不適症狀。4.抽菸引發抽菸的人也較容易胸悶不適，主要是菸品中的化學物質會刺激胸腔；身材高瘦的年輕男子，先天的肺泡壁結構也可能較一般人薄，一旦抽菸又突然用力吼叫，瞬間壓力易致肺泡破裂，造成自發性氣胸悶痛。【大問題】中老年人胸悶 最怕心臟疾病值得注意的是，40歲以上的人胸悶，多是疾病引起。紀炳銓說，像慢性阻塞性肺病、肺結核、肺部黴菌慢性感染、環境引起的過敏性肺炎、癌症腫瘤、缺血性心臟病造成冠狀動脈阻塞、心肌梗塞等，會導致胸部悶痛症狀，尤其對中老年民眾，一旦胸悶，首先須排除心臟疾病，避免致命危險。「主動脈剝離及心臟血管冠心症是最容易猝死的疾病。」振興醫院心臟內科主治醫師黃建龍說，臨床統計，胸悶、胸痛的最常見原因就是冠狀動脈及狹心症問題，尤其男性45歲以上、女性55歲以上，通常胸悶胸痛都是心血管阻塞，心臟血流不足引起狹心症或心肌梗塞。此時患者須立即接受心導管檢查，並配合服用抗血栓藥物，一旦血管嚴重阻塞，還需進行氣球擴張、心臟支架置放，或做心臟血管繞道手術。黃建龍表示，主動脈是心臟出口最大的動脈，猶如全身最大的高速公路，若它有裂痕或破洞，就是主動脈剝離，患者會出現如刀割背般的劇痛，且兩手血壓可能相差20毫米汞柱以上。患者就醫需做心臟X光、心電圖及抽血檢查，了解胸部結構是否有異常擴大，或心臟、心肌是否有缺氧情形，必要時需做緊急手術修補主動脈。除了主動脈剝離及冠心症可能致命，包括感冒病毒引起的心臟肌肉發炎，還有心包膜發炎、二尖瓣脫垂等，都可能造成胸悶胸痛症狀，患者需接受心導管診斷確診病因，才不會讓小毛病變成致命的大麻煩。▇ 揪出胸部悶痛元凶1.先抽血、做心電圖及胸部X光檢查，排除主動脈剝離及心肌梗塞。2.視情況做運動心電圖、心臟超音波、心導管檢查。3.排除心臟及氣胸、肺部發炎、肺部腫瘤等致命病因，再考慮心理、胃酸分泌、體型、生活習慣及行為等因素。4.若確定為胃食道逆流，服用制酸劑或治療潰瘍、促進腸胃蠕動藥物，禁吃消夜及甜食、油炸物。▇ 胸悶胸痛，你可以這樣做...1.氣喘：季節變化時，隨身攜帶支氣管擴張劑。2.缺血性心臟病：服用舌下片。3.過度換氣症候群：腹式呼吸，促進氧氣交換及提升血氧濃度，同時有助深層痰液咳出。4.若胸部悶痛持續20分鐘未緩解，或感覺胸部整個悶痛，無法用一個指尖比出疼痛位置，可能是心臟疾病引起的疼痛。相反地，若可用指尖指出觸痛點，或疼痛時間不長，僅持續幾秒或數分鐘，較可能是胸部肋膜或筋膜痛，多與運動造成的疼痛有關。資料來源╱黃建龍、紀炳銓醫師；製表╱張嘉芳

• 2015-03-24 新聞話題.血脂100穩妥當

  《醫生這樣說》不是胖子專利 動脈硬化與年齡成正比

  「並不是胖子才容易得冠狀動脈硬化！」台北榮民總醫院臨床實驗中心主任江晨恩指出，許多人都以為身材瘦，腰圍沒超過標準，就不會冠狀動脈硬化，其實不然，年齡才是引發血管硬化的主要原因。江晨恩表示，美軍參加韓戰，死傷慘重，醫界解剖死亡大兵遺體，結果發現，這群18至20歲的年輕人，竟已有不少人冠狀動脈硬化。這顯示，血管硬化幾乎無所不在。既然如此，有冠狀動脈硬化問題的人，平常不必太擔心，只要遵守醫師指示，服用低劑量阿斯匹林以及降血脂等藥物，保持運動習慣，飲食清淡，減少攝取油炸、高熱量食物，就能和血管硬化和平共存，相安無事。江晨恩也強調，動脈硬化的比率與年齡成正比，只要硬化血管上面的斑塊不要破裂，就不會引發腦中風、心肌梗塞等心血管疾病。但要注意日常飲食和生活習慣，只要戒菸、體重標準，以及維持正常的膽固醇數值，就能夠減少斑塊破裂的機率。值得一提的是，長期服用低劑量阿斯匹林，恐會增加出血機率1%，雖然風險不高，但腸胃功能欠佳、有出血病史的民眾在服用這類藥物時，應主動告知醫師，挑選特殊胃藥，來降低出血的可能性。【2011-12-17/聯合晚報/A8版/愛健康】

• 2015-03-08 健康百科.心臟血管

  血管有多老？危險因子+儀器告訴你

  「你看起來好年輕喔！」現代人越來越重視健康，並透過整形、塑身、減重，讓外在形象看起來比實際年齡年輕，但外在年輕有活力，身體內部器官是否也年輕健康﹖在年輕外表下，是否身體血管已超出實際年齡，甚至已經老化？一般人要如何檢測心血管年齡？「動脈硬化」是腦中風、心肌梗塞元凶，早期完全沒有症狀，一般人很難透過目測評斷心血管是否健康。因此，可以早期偵測血管病變的先進醫學技術，扮演遏止疾病惡化的重要角色。心血管疾病的危險因子心血管疾病一般是指心臟冠狀動脈血管疾病，及其他周邊動脈血管疾病。近年來，隨著生活水平提高，心血管疾病發生率有逐年增加趨勢。台灣地區十大死因中，其中便有三項與心血管疾病有關係，分別是腦血管疾病、心臟病及高血壓。哪些人是心血管疾病高危險群？嘉義長庚醫院心臟血管內科醫師潘國利指出，男性高於45歲、女性高於55歲，有心血管疾病家族史者，罹病風險相對高。另外，高血壓、糖尿病、抽菸、肥胖、高血脂症也都是心血管疾病的危險因子。血管年齡的檢測血管功能老化與高血脂症，是引發心臟血管疾病危險因子。隨時間增加，心臟血管發生粥狀動脈硬化導致脂肪斑塊堆積，血管壁變厚、彈性減少，進而造成血管狹窄，產生阻塞。第一步：初步篩選醫師評估動脈硬化及血管年齡，常先採用臨床症狀表現做初步篩選，並配合使用血管硬化檢測儀器做評估。臨床症狀包含：1.患有高血壓、糖尿病、高血脂症或代謝症候群等高危險疾病。2.下肢或足部傷口久癒不合。3.下肢冰冷、跛行疼痛。第二步：儀器檢測當臨床症狀出現越多，就要小心嚴重動脈粥狀硬化的產生及血管年齡的老化。此時醫師可能建議患者，進一步接受血管硬化檢測。利用血管硬化檢測儀，同時測定血管阻塞程度（ABI指數）及血管硬化程度（CAVI值），推算出動脈年齡，評估動脈血管健康狀況。▇ 評估心臟血管功能 常見檢查當臨床上發生因動脈粥狀硬化導致心臟血管阻塞的症狀時（如心絞痛、下肢跛行疼痛、足部傷口久癒不合）。依臨床醫師診治，會安排進一步檢查。檢查項目包括：1.心臟超音波：評估心臟收縮功能及是否有構造上的異常。2.運動心電圖：評估心絞痛及是否有心肌缺氧的現象。必要時，需進一步接受核醫心肌灌注掃描及心導管檢查。3.周邊血管超音波：評估周邊動脈血管阻塞程度。4.核醫心肌灌注掃描：評估心肌缺氧的嚴重程度及範圍。5.心導管檢查：經由冠狀動脈血管攝影，直接評估冠狀動脈阻塞程度、影響範圍，及是否需要介入治療。6.超高速電腦斷層檢查：屬於非侵入性冠狀動脈檢查。可評估冠狀動脈阻塞程度、影響範圍及冠狀動脈血管鈣化程度。潘國利進一步說明，在上述檢查中，「頸動脈」是評估動脈硬化重要指標，因為頸動脈是供給頭部血流主要血管，如果硬化，中風機率將增加。因此，利用頸動脈超音波掃描，測量頸動脈狹窄程度及血流狀態，可評測中風風險。▇ 心血管小辭典心臟血管系統包含心臟、動脈、靜脈、小動脈、小靜脈、交接處微血管。把血液送離心臟的血管稱「動脈」，將血液送回心臟的血管稱「靜脈」，在小動脈與小靜脈之間負責與細胞進行物質交換的稱「微血管」。供應心臟細胞營養的血管系統稱為「冠狀循環」，包括左冠狀動脈及右冠狀動脈，以及主要的心臟大靜脈，最後匯集至冠狀竇進入右心房，因系統像皇冠般圍繞心臟，因此得名。▇ 預防心血管疾病，你該這麼做！1.充足的睡眠。2.舒緩身體及心理壓力。3.適量飲食，每餐七、八分飽就好。4.多蔬果、減少紅肉及蛋黃攝取。5.培養每日運動習慣。6.休息30分鐘坐姿血壓維持在135/80mmHg以下。7.女性腹圍保持80公分以下，男性保持在90公分以下。

• 2015-03-04 健康百科.心臟血管

  年後心臟病求診增 嘉榮新血管模架救命

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】農曆新年親友團圓，往往吃得比平時豐盛，嘉義有一位民眾，因為飲食不忌口，過去又有吸菸習慣，竟在與家人團聚的飯桌上，發生急性心肌梗塞，嚇壞了眾親友！所幸緊急送至醫院治療，透過心導管手術植入心臟支架疏通血管，及時搶救性命。臺中榮總嘉義分院心導管室主任暨心臟內科主治醫師林俊呈說，急性心肌梗塞發生總讓人措手不及，但在發病的前幾天還是會有一些徵兆，比如胸悶、爬樓梯覺得喘等症狀，民眾需多留心。造成心肌梗塞最常見原因是冠狀動脈阻塞，也就是所謂冠狀動脈心臟病，臨床上常以心導管手術撐開血管、植入支架，支架材質在過去分為裸金屬支架、金屬塗藥支架兩種，而科技進步，現在已有更新的選擇；林俊呈主任表示，臺中榮總嘉義分院目前引進了心導管技術全吸收式生物血管模架，能夠被身體自然的分解吸收，目前已有四名患者受惠，術後患者的反應及恢復良好。林俊呈主任說，此種模架適合用在鈣化較不嚴重的血管上，植入體內兩至三年左右，會慢慢分解成二氧化碳跟水，讓血管恢復自然的收縮與舒張的功能，相較於金屬材質會永久存留於人體，模架吸收後，更能夠讓血管恢復彈性，術後心絞痛的發生率也隨之降低，但不是每個患者都能使用全吸收模架，需要由專科醫師評估血管狀態後，再依照患者的經濟狀況選擇支架材質。每年12月至2月為心肌梗塞發生高峰期，尤其農曆年後，慢性疾病患者紛紛到醫院「報到」！林俊呈主任表示，心血管疾病5大危險因子，分別為高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸及心臟病家族史，呼籲民眾要定期接受檢查，若本身患有心血管疾病，也需定時服用抗血小板藥物及降膽固醇藥物，飲食上少油、少鹽，罹患糖尿病者更要注意少量多餐，降低急性心肌梗塞發生的可能。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-02-21 運動養生.運動天地

  五式健康操 過年好「心」情

  進入冬季，醫院急診常見急性心肌梗塞的病患劇增，這類患者因冠狀動脈血流突然因血栓而完全阻斷，導致心肌壞死，幾乎一半以上的病人因而在到醫院前死亡。根據統計，有70%急性心肌梗塞的病人是以胸痛為主要症狀，另有25%病人沒有症狀；但有嚴重的冠狀動脈粥狀硬化病變，更為危險。突然出現持續性胸悶、不明原因的上腹不適、噁心、嘔吐、盜汗、面色蒼白、呼吸短促、休克、心律不整、暈厥及意識模糊不清時，都應警覺是否有心肌梗塞罹患率。 一般而言，急性心肌梗塞好發於45歲以上男性，然而，近年來年輕男女罹患急性心肌梗塞的比率正逐漸提升，尤其是有糖尿病、高膽固醇者，高血壓、抽煙、體重過重、缺乏運動，生活緊張壓力者。值此過年假期，人們因忙著拜年或與親友擺龍門陣，往往疏於運動，而且天天大魚大肉，攝取過多高鹽、高膽固醇等食物，加上熬夜玩通宵等，難免因此提高急性心肌梗塞的發生率。因此，若能勤練「疏通心脈武功」，可降低冠狀動脈粥狀硬化，預防急性心肌梗塞。建議民眾在春節期間，可從三方面著手：一、生活型態：1規律的生活，避免工作過度及緊張； 2.不熬夜，適度休息； 3.寒冬外出時應多添衣服； 4.戒菸； 5.不酗酒；6.定期量血壓。二、飲食選擇：1.多吃青菜水果等高纖食物，注意通便；2.避免過度飽食，少吃動物性脂肪（紅肉類），多吃海魚；3.少鹽少油少糖。三、養成運動習慣：盡量選擇適合自己的運動形式（走路、慢跑、騎腳踏車、爬山、健身操、階梯有氧等大肌群運動），避免劇烈或過度運動，如感到疲倦或不適（心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難等）就應停止，循序漸進，適度休息，選擇適合環境，切勿酷寒天氣外出運動。此外，除了掌握上述「疏心經」外，建議另外搭配時下流行的彈力帶，進行五式健康操，也可趁過年期間或平時閒暇時練習： 第一式：拉彈弓； 第二式：搗麻糬； 第三式：敞開心胸；第四式：開門見喜；第五式：階梯有氧可上述健康操每式可左、右邊重複10～15下，若有任何不適應隨時停止且休息，切勿勉強。健康操除了避免急性心肌梗塞罹患率，搭配飲食控制也可控制體重，並維持適當體態。

• 2015-02-02 健康百科.心臟血管

  忽視家族病 他心肌梗塞險送命

  59歲蔡姓男子家族有心肌梗塞病史，他卻自恃「身體還不錯」未正視高血壓問題，日前到學校運動時突然心肌梗塞，幸路人施以AED急救，送醫接受心導管手術後順利出院。林新醫院心臟內科醫師楊峯菁說，心臟疾病高居10大死因前3名，冠狀動脈會因抽菸、高血壓、高血糖等問題而受損，過多脂肪沉積在冠狀動脈，就會造成粥狀硬化，當硬塊破裂就會大量血栓，形成心肌梗塞，使心臟停止運作。去年11月下午5點多，蔡姓男子到南屯區惠文國小慢跑，跑到一半卻突然昏倒，附近民眾發現迅速以AED電擊器急救，將蔡送到林新醫院救治，經檢查發現蔡左前降支供血不足，造成側支循環不良，引發心肌梗塞。院方緊急為他安裝暫時性心律調節器，並以心導管氣球擴張術在左前降支，放置兩枚支架後，順利讓堵塞的血管疏通，病人當晚便恢復意識，5天後順利出院，蔡男日前特別到院方對醫療團隊致謝，直說「醫生救了我一命！」蔡男說，他的父親76歲時因心肌梗塞過世，二哥也曾接受心臟手術，他因認為自己身體健康未注意血壓，現在才知道嚴重性；楊峯菁說，若家族有心臟病史的民眾務必定期到醫院檢查，平時飲食少油、少糖、少鹽多蔬果，才能預防心肌梗塞的發生。

• 2015-01-20 醫療.心臟血管

  18歲抽到38歲 女菸槍心肌梗塞險送命

  台中市一名38女子菸齡20年，日前因急性心肌梗塞，經緊急心導管擴張手術，並置放支架，救回一命。醫師陳復中認為，心肌梗塞日趨年輕化，香菸是危險因子之一，建議老菸槍能戒菸，若出現胸悶、胸痛，應儘速就醫。澄清醫院中港院區心臟內科主治醫師陳復中說，這名女子從事網拍業，壓力很大，焦慮時菸癮很大，抽菸一根接著一根，日前她半夜出現胸痛、冒冷汗。陳復中指出，患者住家在醫院附近，經患者丈夫開車載送，15分鐘內送醫急救，抵達急診室時已呈現休克，經心電圖檢查發現，患者右邊冠狀動脈已完全堵塞，合併右心室阻塞症候群命危，術後沒有心肌有受損情形。陳復中說，抽菸是心肌梗塞高危險因子，香菸內尼古丁不但會造成血管收縮、痙攣，血小板黏性提高，加速血液凝固，也易造成血凝塊阻塞血管，引起心肌梗塞；焦油則會使血管內壁形成斑塊，累積到一定程度就會造成斑塊破裂，與血小板混成血塊，導致心血管阻塞。提醒您：抽菸，有礙健康