僵直性脊椎炎 相關文章

• 2019-11-29 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／醫師罹僵直性脊椎炎痛到無法走路 家醫科改學免疫風濕科

  我專長治僵直性脊椎炎，同時也是僵直性脊椎炎患者。但我從不避諱告訴病人我也是病友，反而可利用我與病共處的經驗來幫患者和家屬克服恐懼，甚至「因禍得福」，保持規律作息和運動習慣，得到更健康的人生。我22歲發病，那是醫學系大四課業最重的時候。加上住校，發病時雙側大腿與髖關節痠痛，難以從宿舍上鋪下床，幾乎無法上課。另因學校位於山坡，上體育課得騎車下山，我卻連跨上機車都做不到，嚴重影響生活。嚴重時甚至無法走路我不知道症狀來自疾病，因愛打球，把它當運動傷害。只是走路一拐一拐，常被同學虧是不是「生芒果（台語）」。忍痛幾個月，當兵的哥哥來學校找我，我才知道他在軍中被醫師診斷僵直性脊椎炎，被驗退不用再服役。心中警鈴大作，教科書說僵直性脊椎炎是遺傳性很高的疾病，若哥哥有，我是否也有？於是去台北榮總掛風濕免疫科門診，沒錯，正是僵直性脊椎炎，我趕緊通知家人檢查，最後家族親戚將近一半確定有陽性基因。幸好家族屬於輕型，多數人只會腰痠背痛、或彎腰彎不下去，外觀看不太出來。但嚴重型若未好好治療，可能造成脊椎與韌帶關節沾黏和變形，甚至無法走路。脊椎沾黏變「竹竿腰」因此，起初沒認真治療，僅疼痛發作才吃藥。直到進台中榮總免疫風濕科當實習醫師兩年，親眼見到患者因脊椎沾黏變「竹竿腰」，駝背或脖子無法動，或是雙腳無法行走得換髖關節，我才覺悟疾病嚴重性，決定面對。那時找藍忠亮主任看病，他是台灣最早出國學風濕免疫疾病的醫生。我遵照醫囑，認真吃了2年的傳統免疫調節劑和消炎止痛藥。因疾病與免疫系統有關，也調整作息不再熬夜，避吃動物性食物，多吃蔬果及益生菌。積極治療、調整生活、認真學免疫風濕疾病，病況控制就逐步減藥。健康生活30年來不間斷，每天打球、伸展拉筋、做柔軟操，近年還學氣功和太極拳，也跑步、做地板運動練核心肌群，每周游泳一次。家醫科改學免疫風濕科我一開始走家醫科，夢想進偏鄉照顧社區民眾。疾病引導我投入免疫風濕專科。民國82年到嘉義榮民醫院，發現院內無風濕免疫科，卻有許多患者，身為家醫科主任的我也兼看風濕免疫科，逐日增強轉科動力。下鄉服務結束，我去高雄榮總轉科補受訓，真正投入免疫風濕科。我完成專科訓練後，再回嘉榮服務，共約11年，協助創立「中華民國僵直性脊椎炎關懷協會」，因能體會病友憂慮，容易把疾病怪罪家人，或不敢結婚生育，所以特別需要身心關懷，而非只用藥治療。十多年前民眾不了解僵直性脊椎炎，診間常見病人帶著全家大小及男女朋友前來，希望提供能不能結婚、能不能生小孩等建議，變成家庭會談。我常舉自己為例，太太懷孕前我倆也憂慮過遺傳問題，但統計上，即使有陽性基因，若生女兒有二成、男孩則是六成機率發病，並非百分百。且有陽性基因，預防可避免症狀；若有病就好好治療、控制。對病恐懼多來自「無知」如今我已婚也有三個兒子。由此可見，患者對疾病的恐懼通常來自「無知」，所以最好提供充分衛教，才能克服恐懼。這也是我為何努力培養衛教團隊，也常寫部落格文章，致力病人衛教與關懷。此外，我認為讓病人走出心靈幽谷的好方法是「自助助人」，等病人調適好後，鼓勵病人加入協會當志工。雖然我被僵直性脊椎炎纏上，但我知道，好好追蹤控制、和平共存，它就不是敵人，反而是引導我維持健康生活的好朋友，即便忙於看診、教學、研究或出國開會，一樣活蹦亂跳、趴趴走，人生更健康。醫學辭典／僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎簡稱AS，是基因遺傳造成的慢性發炎性疾病，常見症狀為脊椎及關節發炎，進而引發下背僵硬疼痛，其疼痛特異性為：「愈動愈不痛、愈不動愈痛。」所以多數患者睡久了會半夜或晨間痛醒，但起床活動後就會好一些。另有少數人合併有周邊關節腫痛、虹彩炎、皮膚乾癬、或泌尿道症狀。僵直性脊椎炎發病於45歲以下的年輕人，男女比例3：1，診斷上要經過抽血與影像學檢查才能確定診斷。治療方面，生物製劑的療效不錯，健保也有給付，另外還有傳統藥物、消炎止痛藥、免疫調節劑等可使用。若沒及早就醫好好治療，後遺症是脊椎沾黏和關節受損，或引發心血管等合併症。除了藥物治療，重要的是調整生活型態，不熬夜、維持運動習慣、飲食均衡、保持腸胃道好菌、戒菸避免發炎物質增加等，基本上都能維持得不錯。需注意的是，劇烈運動恐有撞擊，外傷發炎會惡化疾病，建議選非劇烈的運動為佳。魏正宗小檔案現職：●中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任●中山醫學大學醫學研究所教授年齡：55歲（53年次）出生地：高雄市學歷：●陽明大學醫學系●中山醫學大學醫學研究所博士●美國加州大學UCLA免疫風濕科研究員專長：●僵直性脊椎炎●自體免疫相關疾病興趣：旅遊、運動經歷：●台中榮總家庭醫學科醫師●嘉義榮民醫院家庭醫學科主任●中華民國僵直性脊椎炎關懷協會理事長口述／魏正宗醫師

• 2019-11-29 科別.風溼過敏免疫

  早上起床關節僵硬又疼痛 當心「自體免疫關節炎」

  在免疫風濕病裡，關節炎是常見的表現，例如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等。台大醫院免疫風濕科謝松洲醫師表示，大部分的風濕病都是從20歲以後或者青春期以後開始增加，類風濕性關節炎在30-50歲比較常見，僵直性脊椎炎可能是20歲左右就開始。大部分的風濕病都是女性比較多，像類風濕性關節炎可能會有6-8成的患者是女性，至於僵直性脊椎炎則有超過一半是男性。患者經常以反覆關節疼痛來表現，早晨起床時會感到僵硬不適，倘若沒有好好控制，會導致關節變形，影響工作和生活品質。針對類風濕性關節炎、乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎，目前的治療方式大概有哪些？謝松洲醫師說明道，針對類風濕性關節炎、乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎等自體免疫疾病，目前治療是以傳統免疫調節藥物為主，但是傳統免疫調節藥物對部分疾病的效果較有限，對於疾病活性比較高的病患可能沒辦法控制得很穩定。從1990年代開始有各種生物製劑被開發出來，生物製劑的治療效果好，但是成本比較高，在健保給付方面就相對受限，由於藥物成本差距很大，所以基本上會以傳統免疫調節藥物為主。不過因為很多患者沒有在疾病早期就接受治療，如果疾病進展到一定程度後，疾病活性比較高又持續比較久，傳統免疫調節藥物的效果就比較有限，而需要藉助於標靶治療的生物製劑，會稱作「標靶治療」是因為藥理作用上能更精準地調控，會稱作「生物製劑」的是因為這類藥物得靠生物技術來製造，和經由化學反應合成的藥物不同。自體免疫疾病剛開始的時候患者經常會以為只是受傷或過勞疼痛，往往要到症狀較嚴重或持續一段時間才就醫。類風濕性關節炎如果疾病活性高，3-6個月關節就開始受損、變形，能夠愈早把疾病控制下來，後續產生破壞的風險就比較少。自體免疫疾病患者在懷孕前，需要注意什麼？風濕病患者中女性占比較多數，在過去因為類風濕性關節炎控制不好，想要懷孕就比較困難，現在的治療進步很多，患者懷孕生育的比例相對以前高很多。懷孕過程中，免疫系統會做很多調控，容易讓病情出現變化，像紅斑性狼瘡在懷孕過程中復發惡化的機率比較高，至於類風濕性關節炎有部分患者在懷孕期間關節炎會較為改善，但有些患者還是有持續性關節炎。謝松洲醫師提醒道，乾癬性關節炎跟類風濕性關節炎的用藥，有些在懷孕期間不適合使用，所以若準備懷孕，回診時務必告知醫師，才能事先調整藥物。懷孕期間停藥對患者有什麼影響？現在對免疫風濕病的治療觀念是希望病情愈平穩愈好，除非疾病已經穩定很長的時間，不然醫師還是會建議要維持一些基本用藥。有些患者因為擔心藥物影響胎兒所以擅自停藥，對病情穩定反而不利，尤其在懷孕期間這些疾病活性可能會改變，一定要密切追蹤。醫師會依照疾病活性，選擇適合懷孕期間使用的藥物。有些病患準備懷孕，就因為擔心而停藥，雖然病情不見得馬上就出現變化，但可能在幾個月後疾病惡化又剛好懷孕，幾個因素加在一起對健康的衝擊就很大。有些患者覺得藥物不安全就一直忍耐，可是關節變形了其實就回不來，懷孕期間所累積的破壞到後來即使病情控制好了可能也無法恢復。免疫系統在懷孕期間有較多變數，醫師會建議病患比平常更密切追蹤。懷孕期間停藥對胎兒有什麼影響？接受治療期間可以哺乳嗎？謝松洲醫師強調，媽媽的狀況愈穩定，懷孕期間就會愈平穩順利，媽媽如果疾病不穩定對胎兒一定有影響。健康是整體的，不可能媽媽疾病活性很高，胎兒卻完全不受影響。懷孕生產後，患者都很關心哺乳的問題，現在已經確認有些藥可以哺乳，有些藥則不建議。能否哺乳需要做相關研究，有臨床資料佐證，以確保安全性，傳統免疫調節藥物和生物製劑皆有能夠安全使用的藥物[1]。只要跟醫師好好討論，選擇合適的藥物，讓懷孕、哺乳期間病情都能穩定控制。除了使用藥物之外，日常生活及飲食上有哪些需要注意的事項呢？謝松洲醫師道，自體疾病患者誘發的因素不見得一樣，但是基本上自體疾病患者的免疫系統比較容易失衡，所以相對來說，我們都是希望他們生活愈平穩愈好，飲食愈均衡愈好，休息睡眠時間一定要足夠。有些自體免疫疾病的病患會為了健康去吃一些保健食品，但是如果體質不適合反而容易讓免疫系統失衡。維持適度運動訓練肌力是需要的，不過小心別造成運動傷害，受傷也是讓關節炎持續不好的因素。提醒大家，如果有一個症狀持續超過2-3周以上，或者反覆發作就要特別注意，有些人經常腳跟痛，就以為是運動傷害，可是一起運動的人並沒那麼容易運動傷害，其實這可能就是風濕免疫疾病開始的警訊，平日要仔細觀察，如果症狀反反覆覆，持續時間愈來愈長，就要留意是否有這方面的問題。原文：早上起床關節僵硬又疼痛，當心自體免疫關節炎搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-11-20 新聞.健康知識+

  骨質疏鬆、椎間盤突出...8種不同腰痠背痛該掛哪一科？ 醫師教你分辨

  根據統計指出，80％的人一生中至少會有一次嚴重的腰痠背痛經驗，到底原因為何？可別再以為只有骨鬆才會引起，平時姿勢不良、久坐不動、骨盆發炎、腎結石、椎間盤突出等，都是引發腰痠背痛的原因之一。國泰綜合醫院家醫科主治醫師葉姿辰表示，造成腰痠背痛原因非常多元，其中70～80％的腰痛與脊椎脫離不了關係，諸如運動拉傷、脊椎附近肌肉支持力不夠、椎間盤突出、僵直性脊椎炎、骨質疏鬆、骨盆發炎、腎結石，甚至癌症轉移等，都可能造成程度不等的腰痠背痛。以下是腰痠背痛的常見原因，根據痛楚位置與程度，以釐清下背痛的原因，看對科別：1. 腰椎退化性關節炎較常見於50歲以上的中老年族群，症狀通常是清晨起床時腰背部痠痛僵硬，起床活動後症狀可以緩解，原因在於椎間盤的老化，同時刺激脊椎負荷而產生骨刺；脊椎關節週圍的韌帶也可能因長期關節炎纖維化，而壓迫到週圍神經，造成坐骨神經痛，疼痛位置多從腰背開始，甚至可能延伸到下肢，引起下肢麻木、痠痛感。就醫科別：骨科、神經外科、復健科2. 缺乏運動，脊椎支持力不夠特別容易發生在缺乏運動的族群上，尤其是久坐辦公室的上班族，因長時間的坐姿，上半身從肩膀、胸椎到腰椎，都是呈現前傾彎曲的動作，造成腰椎較大的壓力；若再加上缺乏運動，腰背核心肌肉群虛弱無力，無法撐起下背部，因而時常有背部緊繃、腰痠的困擾。就醫科別：骨科、復健科3. 運動傷害引起肌肉發炎肌肉拉傷是造成年輕人下背痛的主因之一，好發於運動者以及需負重職業的人居多。由於運動不當、工作需要搬運重物等，造成脊椎週圍的韌帶與肌肉負荷過大，引起急性的扭挫傷；或是長時間、重複性的工作，導致肌肉、韌帶慢性疲勞損傷，誘發脊椎週圍肌肉痙攣。就醫科別：骨科、復健科4. 椎間盤突出閃到腰很有可能就是椎間盤突出的主要元兇。在下背痛的患者中，椎間盤突出占很大的比例，造成的原因多半是長時間的姿勢不良、彎腰久坐或搬重物所引起，導致椎間盤無法承受過大壓力，而向外擠壓突出，嚴重可能壓迫到神經，造成坐骨神經痛或是下肢痠痛麻痺。就醫科別：骨科、神經外科、復健科5. 骨質疏鬆骨質疏鬆造成的壓迫性骨折，是停經後女性發生下背痛的主要原因，因為停經後女性荷爾蒙會減少，進而影響骨質快速流失；而骨質疏鬆引起的壓迫性骨折，通常發生在腰薦椎或是股骨兩側，形成對稱性的劇痛。若是沒有適當治療，常會形成慢性背部疼痛、駝背，甚至喪失行動能力，嚴重的話，還可能因長期臥床引起併發症而死亡。就醫科別：骨科、婦產科6. 輸尿管結石或腎結石比較容易發生在男性身上，當輸尿管結石或腎結石時，腹股溝疼痛會慢慢轉移到背部，這種痛不像是一般的下背酸痛，而是會一陣陣類似痙攣的痛，同時也會合併產生頻尿、血尿的情況，建議進一步到泌尿科做檢查。就醫科別：泌尿科7. 女性骨盆腔發炎女性骨盆腔發炎是指內生殖器官（子宮卵巢）及週圍的結締組織、骨盆腔腹膜發生發炎時的統稱。常見於有頻繁性生活的女性，初期的疼痛位置在下腹部，會隱隱作痛，有點類似月經來的壓迫痛，同時會合併有分泌物的產生，嚴重的話，疼痛會蔓延到背後，引起下背痛，建議到婦產科治療。就醫科別：婦產科8. 僵直性脊椎炎主要發生在40歲以下的男性，常見症狀是早上起床會覺得僵硬，活動一下會獲得舒緩。目前推測病因與免疫系統及感染有關，導致自體免疫系統的攻擊，讓脊椎週圍軟組織鈣化、骨質增生，引起下背疼痛，目前治療方式是使用生物製劑抑制發炎。就醫科別：風濕免疫科TIPS：找不出原因的腰背痛，先掛家醫科像是癌細胞轉移、脊椎側彎，甚至是情緒問題、睡眠障礙等，都有可能引起下背痛的狀況；若原因不清，建議先至家醫科就診，找出病症再對症下藥。延伸閱讀： 破解痠痛4大迷思 從下背痛到腳麻 醫師告訴你為何會坐骨神經痛

• 2019-11-11 新聞.杏林．診間

  助罕見病患重新站起來 陳英和獲台灣醫療貢獻獎

  花蓮慈濟醫院名譽院長陳英和是慈濟首位外科醫師，他在脊椎手術及人工關節手術的成就，成功讓罕見的極重度先天性膝反曲，身體呈「L」型的患者重新站起來，更直接測試復健護具，幫病患學習行走，視病猶親的他，今年獲得中華民國醫師公會全國聯合會「台灣醫療貢獻獎」殊榮。66歲的陳英和自1991年施行第一例僵直性脊椎炎駝背矯正手術，技術獨步全球，更被收錄在美國《骨科新知》第八版，並撰寫成為2009年美國教科書《小兒脊椎手術》僵直性脊椎炎的手術治療章節，團隊經驗成為全世界的治療指引。畢業於台灣大學醫學系的陳英和，在台大醫院擔任住院總醫師時，得知花蓮慈濟醫院啟業，便自願到後山從醫，陳英和認為，同樣的努力若放在醫療資源缺乏的花蓮，是0到1的效果，選擇留在東部「讓更多的病人因為我的努力，而得到完善的醫療照顧」。陳英和遇過最嚴重的病例是2013年來自廈門市的楊先生，他的身體駝背變形超過200度，臉部緊貼著膝蓋，歷經5次的矯正手術，嚴重變形的身軀得到140度的矯正量，讓他可以抬頭挺胸回家。在2014年，陳英和首次見到患有「極重度先天性膝反曲」罕見病例陳小姐，查閱中西醫學文獻，僅有2例的手術病案報告，加上續發性的踝關節馬蹄足變形。陳英和表示，這是高難度的手術，經過詳細評估，決定為她打造完整治療計畫。陳英和以創新方式結合「閉鎖式切骨矯正」和「開放式切骨矯正」的手術，在雙側膝部各得到高達160度矯正量，成功矯正關節畸形，不但改善外觀，同時她的身高也由術前的93公分進步到術後的128公分，讓陳小姐終於能「腳踏實地」的生活。陳英和也在陳小姐復健時，挑選仿高跟鞋當作復健鞋，讓她順利學習站立與行走，陳英和一路陪伴視病猶親，讓陳小姐深受感動，都稱呼他為「院長爸爸」。獲得中華民國醫師公會全國聯合會「台灣醫療貢獻獎」殊榮，陳英和謙虛地表示，自己的初衷是「以病人為本」，能在這裡心無旁騖的投注一生，一本初衷發揮所長，是最值得感恩的事，也感謝醫界對於慈濟醫療的肯定。

• 2019-05-23 科別.風溼過敏免疫

  風濕患者怕游泳會太濕！醫生解析風濕是否要顧慮「水」

  夏天來了，游泳是很多人的愛好！收到病友小九的留言：黃主任,我是僵直性脊椎炎患者，我聽你的意見，感覺我游泳後腰好很多了，現在都是小疼，不怎麼影響我。可我長輩他們說風濕病泡水是不要命的行為，會加重病情呢？到底風濕能不能泡水？這位朋友，能不能泡水要看具體是什麼風濕病。你的長輩還有很大一部分人可能對風濕的有什麼誤會。風濕的指的到底是什麼？黃閏月主任表示，討論「風濕」的概念，首先要區分是指中醫或是西醫層面上，在不同醫學體系內，「風濕」的含義是不同的。「風濕」雖然是中醫學術語，與「痺病（證）」具有很大的相同性，但還不能概括很多自身免疫病如係統性紅斑狼瘡等。西醫概念上的風濕，是西醫進入中國時藉鑑了中醫學的名詞。而上世紀西醫專家把西醫學病名Rheumatism這一大類疾病知識引入中國時，為了便於老百姓理解以及就診，在中醫書裡找到了與之症狀相近的這個概念，將Rheumatism翻譯成「風濕病」 。「風濕病」是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病，如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、僵直性脊椎炎、皮肌炎等，共計10大類100多種疾病。中醫概念上的「風濕」，來源於對臨床症狀感性直觀的認識。「風」是指關節症狀遇風加重、關節遊走性疼痛如風行走一般等；「濕」是指關節沉重腫脹，遇潮濕加重等。而西醫概念上「風濕病」風濕二字並沒有具體含義，其發病與遺傳因素、環境因素共同作用導致自身免疫系統紊亂有關，與潮濕無確切關係。聽明白了嗎？不管從中醫還是西醫角度，風濕的「濕」與潮濕的「濕」並不是一回事。風濕病患者需要顧慮「水」這回事嗎？黃閏月主任提醒，雖然風濕病的概念與水多的濕沒啥關係，但是有些風濕病患者是要少接觸冷水的。許多風濕病患者伴有肢體末端的雷諾症，在受到寒冷刺激如冷水時會出現發病。此外，有研究提示寒冷和潮濕可能作為一種全身性刺激因子，促使類風濕關節炎的發生。但並非所有的風濕病患者都嚴格要求禁止接觸冷水。風濕病患者到底能不能游泳？黃閏月主任表示，風濕病患者病情活動期，運動可能會加劇疼痛，且活動過度會消耗體能，使機體抵抗力下降，不利疾病恢復。同時會加重關節的負荷，摩擦過度，不利於關節炎症的控制，甚則使關節炎症加劇。因此，風濕病活動期一般建議患者要適當制動，不宜過多運動。緩解期時，適當的運動可以改善現肌肉萎縮、關節攣縮、骨質疏鬆等，有利於疾病的康復。但風濕病的康復運動相對複雜，疾病不同，所選擇的運動方案也不同，因此建議風濕病患者要在專業指導下進行運動。僵直性脊椎炎患者適宜進行游泳，類風濕關節炎、骨關節炎、纖維肌痛等以全身關節疼痛為主要症狀的患者盡量不要游泳，可進行太極拳、八段錦等傳統功法運動。原文

• 2019-05-02 科別.罕見疾病

  兒時常跌倒、跑步跑不快…竟是罕病龐貝氏症！

  30歲的張先生，6歲大時就因為尿失禁，而被同學取笑；國小五年級，走路常常跌倒，走不快跑不動，動不動就氣喘吁吁。他回憶，當初父母不以為意，認為排泄失禁長大後就會改善；而以為走路慢、跑不快都是運動不足導致，要求他多打籃球、跑步等，反而造成他的病情快速惡化，背部抽痛、下半身無力。直到國二某次被老師體罰做「搭拱橋」，卻怎麼都撐不起來，而被責罵是偷懶。這時媽媽才驚覺，先後帶孩子到骨科、中醫、腦神經外科等求診，直到小兒神經科，才確診為晚發型龐貝氏症，但早已錯失治療黃金期，肌肉逐漸無力。隨著時間推展，張先生病情漸漸惡化，雙腳無力、容易摔倒、容易嗆到、講話變慢…。但他仍不放棄積極的接受治療，以酵素替代療法搭配支持性療法，以減緩病程進展。中研院院士暨龐貝氏症藥物發明之父陳垣崇博士表示，龐貝氏症是一種隱性遺傳罕見疾病，因第17對體染色體變異上的GAA基因發生突變或缺失，導致體內缺乏可轉化肝醣為葡萄糖的「酸性α─葡萄糖苷酶」(acid alpha-glucosidase, GAA)酵素。這個特殊的酵素是負責分解體內多餘的肝醣，他解釋，肝醣位於細胞內稱做「溶小體」的胞器內，經過轉化為葡萄糖成能量。對於龐貝氏症患者而言，這個步驟無法正常地進行，使得肝醣持續堆積，逐漸傷害肌肉功能，並漸進式影響多重器官，包含骨骼肌肉、呼吸系統、心臟、消化系統。龐貝氏症是一種自體隱性遺傳，通常來自於父母的GAA基因缺陷(帶因者carrier)。陳垣崇說，帶因者只帶有1個基因缺陷，不會表現出疾病症狀；罹病者則是遺傳到分別來自雙親的二個不正常的基因，而發病。龐貝氏症根據發病年齡而分為嬰兒型及晚發型兩種。自2008年起全面性推展龐貝氏症新生兒篩檢，目前已知嬰兒型龐貝氏症的發生率約為五萬分之一，而晚發型龐貝氏症的發生率約為兩萬分之一。陳垣崇指出，嬰兒型龐貝氏症從出生後第一個月開始，病情迅速發展，出現明顯心臟肥大、肌肉無力情形，又被稱為「趴趴熊寶貝」。罹病幼童可能永遠無法行走，且多數需要呼吸器協助呼吸，常因心臟衰竭僅能存活至1~2歲。而晚發型龐貝氏症，從兒童至成人皆可能發病，症狀表現多樣主要影響骨骼肌肉及呼吸道肌肉，如肌肉無力、下背痛、脊椎側彎、走路爬樓梯有困難、呼吸困難、早晨頭痛、睡眠呼吸障礙等。晚發型龐貝氏症惡化較慢，而且病人間的差異很大，有些人只有輕微症狀和稍許肌肉無力，但有些病患可能需要輪椅和呼吸器。一般而言，開始發作的年紀愈早，症狀與惡化的情形愈嚴重。根據最新一份中港台龐貝氏症病友調查報告，患者出現病徵後求醫比例僅3成，而未及時求醫原因包含沒有察覺病徵(46%)；誤以為是生活習慣影響，如少運動、吸菸等(38%)；及感覺病情輕微(31%)；主動求醫的病友近5成是家人發現其身體異常而就醫。該調查也顯示，33%病友曾被誤診為其他疾病，包括生長遲緩、肌肉萎縮症、脊髓肌肉萎縮症、僵直性脊椎炎等。陳垣崇表示，由於晚發型龐貝氏症初期症狀與其他神經肌肉疾病症狀相似，且病友疾病進程差異性高，增加診斷難度。多數患者常遊走於神經科、骨科、胸腔內科、小兒科、免疫風濕科及復健科而無法確診。根據國外及台灣的研究，晚發型龐貝氏症患者從發病到確診，平均歷時約6-8年的時間。陳垣崇進一步說明，無論是延遲診斷或誤診，都將造成患者不可逆的肌肉受損和病情惡化，肌肉強度及功能退化導致需要使用輔助器，也連帶對社交活動造成障礙，甚至會因為呼吸逐漸惡化而縮短壽命。目前，龐貝氏症的主要治療方式為「酵素替代療法」(enzyme replacement therapy, ERT)，醫師亦會根據患者症狀輔以數種不同的支持性療法，如配合飲食照護、呼吸照護、運動及復健、心理支持，以改善患者整體的生理功能，讓其擁有更好的生活品質。台灣龐貝氏症協會理事長鄧慧娟呼籲，平時應關注身體變化，若骨骼肌肉、呼吸系統、消化系統等出現上述合併症狀，應至醫院神經科進行諮詢與檢查，及早發現及早治療，才能減少因輕忽症狀而錯失治療黃金期的憾事發生。

• 2019-04-10 科別.腦部．神經

  晚發型龐貝氏症患者遊走各科 平均花7年才確診

  30歲的張先生，國小時就被診斷出脊椎側彎，走路時常跌倒外，登高或爬樓梯時沒幾步路就氣喘吁吁，雙腳更有使不上力情形，先後到骨科、中醫求診都找不出病因，直到國二時透過腦神經內科檢查，確診為罕見的龐貝氏症。台灣龐貝氏症協會理事長鄧慧娟表示，龐貝氏症是一種罕見且嚴重的遺傳疾病，可見於嬰幼兒或成人；雖發作的年齡與症狀的嚴重性不盡相同，但多數患者會出現漸進性的肌肉無力萎縮、下背痛、脊椎側彎、頭痛與呼吸困難等情形。由於初期患者病徵不盡相同，常被認為是生長較為遲緩或僵直性脊椎炎，因而延誤確診。鄧慧娟說，龐貝氏症病人被分為兩大類：嬰兒型與晚發型。嬰兒型為出生時即患有龐貝氏症，晚發型則為兩、三歲至成人時期才發現，通常到了國中時期才確診；而據估計，約三分之一為嬰兒型，發生率約五萬分之一，其餘即為晚發型，發生率約兩萬分之一，部分患者甚至到晚年才發病。據協會調查，患者出現病因後僅三成就醫，常誤以為生活習慣不佳而影響身體狀況，平均需花費七年才確診。鄧慧娟說，嬰兒型在出生前就會有心臟肥大、肌肉無力情形，出生後若沒立即發現治療，常因心臟衰竭而活不過一歲；她的二兒子即為龐貝氏症患者，在篩檢時即發現異常，並於出生13天時確診而治療。而台灣從2008年起，也在新生兒篩檢上加入龐貝氏症，藉以早期篩檢與治療。中研院院士、龐貝氏症藥物發明者陳垣崇表示，龐貝氏症為隱形遺傳罕見疾病，為第17對基因染色體變異，導致體內缺乏可轉化肝醣為葡萄糖的酵素，使無法分解的肝醣大量堆積，造成肌肉受損，並漸進影響呼吸、心臟、消化系統等器官。

• 2019-03-13 科別.風溼過敏免疫

  機器人生活疼痛30年 僵直性脊椎炎怍怪

  60歲陳姓男子罹患僵直性脊椎炎30餘年，期間藉由藥物舒緩身體不適，去年身體疼痛感越來越明顯，整個人的活動僵直如機器人，後接受人工關節置換手術，揮別機器人人生。衛福部豐原醫院免疫風濕科主任胡宗慶今天表示，陳男罹患僵直性脊椎炎已有30多年，期間都是藉由藥物或偏方改善身體的不舒服，沒有積極治療病因。去年，陳男身體的疼痛感己變得越來越明顯，整個背僵硬的像竹竿、靈活度如同機器人，連簡單的轉個頭看後面，也要身體一起轉動才可以。微創骨科主任江福財指出，僵直性脊椎炎雖然主要會侵犯脊椎造成脊椎沾黏在一起，而形成所謂的竹子脊椎，仍有10%至15%機會侵犯到兩側髖關節，造成不同程度的髖關節炎發生。江福財表示，最嚴重的情況會造成髖關節黏連在一起，形成髖關節活動障礙，無法自由伸展彎曲、坐立、及蹲下，對生活產生極大困擾。江福財說，膝關節增加代償性活動也會造成膝蓋日益疼痛，病人因右側髖關節嚴重黏連，正常解剖結構嚴重改變，外加髖關節完全無法活動，徒增手術困難度。陳男歷經3個小時手術，順利完成右側全人工髖關節置換手術，擺脫30多年困擾，揮別機器人生。胡宗慶指出，僵直性脊椎炎好發在20至40歲年輕男性，男女比例為3：1，台灣的盛行率為千分之四左右，臨床上常見的症狀為下背疼痛、晨間僵硬、活動後會改善，這種疼痛會好好壞壞，有時痛到難以下床行動、有時又只有輕微疼痛感。胡宗慶建議，如有類似症狀及家族史，可到免疫風濕科接受檢查，確定診斷後接受治療，才能免於病情逐漸惡化。

• 2019-03-11 科別.風溼過敏免疫

  忍14年 才知是僵直性脊椎炎

  調查顯示，近四成五的僵直性脊椎炎患者，從發病到確診歷經超過100個月，甚至另有患者歷經10年、14年才確診，可見大家對於僵直性脊椎炎認知度太低。北市中心綜合醫院免疫風濕科醫師周昌德表示，僵直性脊椎炎為自體免疫系統疾病，好發20至40歲男性，有家族史為高風險群，主要症狀為晨間身體僵硬、下背痛、下肢疼痛引發關節炎等，通常至少持續3至4個月，但常被民眾誤認為是運動傷害、姿勢不良等。若長期忽略發炎，可能導致脊椎沾黏變形，身體僵直、不能正常轉動、彎曲等，使行動受限且容易骨折，嚴重影響日常生活。藝人李易是僵直性脊椎炎患者，日前參加該協會直播活動分享患病點滴。他說國中就出現下背痛症狀，不能搬太重的課桌椅、久坐也不舒服，原以為是打籃球、練柔道造成運動傷害，曾嘗試過針灸、拔罐，未見好轉。直到聽聞表哥、親戚也有相同症狀，李易才驚覺自己也可能是僵直性脊椎炎患者，拖了快10年至五專畢業才確診，所幸病情控制後改善。僵直性脊椎炎關懷協會理事長林孚爾表示，去年針對僵直性脊椎炎患者調查，近4成5患者從發病到確診，歷經逾100個月（約8年），足見確診時間過長，民眾對疾病認知度也低。林孚爾也是僵直性脊椎炎患者，今年58歲的他與僵直性脊椎炎共處37年。他在當兵前騎車出車禍，21歲當兵時受傷而發病，只是當時沒有概念，以為搬重物、受傷造成背部僵硬、疼痛，都貼藥膏了事；直到35歲時，經友人介紹至台北榮總看風濕免疫科門診，才確診是僵直性脊椎炎，所幸症狀仍算輕微，以口服藥物加上運動復健治療後改善。林孚爾強調，僵直性脊椎炎與一般關節炎不同，早上起床時疼痛感特別嚴重，運動反而改善。他現在長期保持游泳與路跑為復健，去年更在10公里賽事中獲得第12名，也算是另一種收穫。周昌德指出，僵直性脊椎炎治療方式分為復健運動、口服藥物及生物製劑治療；在臨床上，醫師根據每位患者疾病嚴重程度給予建議。大林慈濟醫院過敏免疫風濕科主任黃光永提醒，僵直性脊椎炎只能控制，無法痊癒，患者應與主治醫師討論適合自己的治療方式，勿輕忽脊椎沾黏帶來的影響。

• 2019-02-11 科別.風溼過敏免疫

  花14年才確診 醫師籲當心此病

  你會偶有下背痛的感覺嗎，得當心可能是僵直性脊椎炎上身。有調查顯示，近4成5的僵直性脊椎炎患者，從發病到確診歷經超過100個月(約8年)；另有患者歷經14年才確診，可見疾病認知度之低。中心綜合醫院免疫風濕科醫師周昌德表示，直性脊椎炎好發於20至40歲男性，在台灣逾20萬人罹患；此為自體免疫系統疾病，主要症狀為晨間僵硬及發炎性下背痛，通常會持續3至4個月，常被民眾誤認為是運動傷害、姿勢不良等原因。但若忽略發炎可能致脊椎沾黏變形，會導致身體僵直，不能正常轉動、彎曲等，嚴重影響日常生活。中華民國僵直性脊椎炎關懷協會理事長林孚爾表示，去年曾針對僵直性脊椎炎患者進行問卷調查，結果顯示近4成5的患者從發病到確診歷經超過100個月(約8年)，足見其時間漫長與疾病認知度之低。林孚爾本身即是僵直性脊椎炎患者，今年58歲的他，已跟僵直性脊椎炎共處37年。他表示自己在當兵前騎車出過車禍，21歲當兵時受傷而發病，只是當時對僵直性脊椎炎沒有概念，以為是搬重物、受傷的職業傷害而造成背部僵硬、疼痛，都看骨科、貼藥膏了事。直到35歲時，經友人介紹至北榮看風濕免疫科，才確診自己經年累月的腰痠背痛，竟是僵直性脊椎炎，所幸症狀仍算輕微，以口服藥物加上運動復健治療後改善。林孚爾笑說，他現在長期保持游泳與路跑作為運動復健，去年更在10公里的賽事中獲得第12名，也算是另一種收穫。周昌德指出，僵直性脊椎炎目前治療方式尚分為復健運動治療、口服藥物治療及生物製劑治療3種；在臨床上，醫師會根據每位患者疾病的嚴重程度給予用藥建議。周昌德提醒，患者應積極與主治醫師討論最適合自己的治療方式，千萬不要輕忽脊椎沾黏帶來的影響。此外，該協會順應潮流，結合疾病衛教、針對僵直性脊椎炎年輕患者成立病友會，以直播方式並找來名人分享患病點滴，期引發更多關注。

• 2019-01-25 科別.風溼過敏免疫

  X光+核磁共振 及早發現僵直性脊椎炎

  僵直性脊椎炎疾病發生的原因與免疫系統異常或遺傳有關，醫師建議，45歲以下的男性若每天早上起床腰痠背痛超過半小時或一小時，再加上有僵直性脊椎炎家族史，可考慮接受X光及核磁共振檢查，幫助早期診斷。三軍總醫院風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉表示，僵直性脊椎炎是慢性脊椎發炎，好發45歲以下男性，男女發病比約為9比1，每年新增僵直性脊椎炎患者占全人口5％，患者通常由薦腸關節開始發炎，普遍具有早晨睡醒後下背僵硬、疼痛和活動受到限制等症狀，嚴重影響生活品質。傳統診斷僵直性脊椎炎，盧俊吉說，主要透過X光，將薦腸關節發炎程度分為四度，第一度是脊椎薦腸關節輕微發炎、第二度是骨頭開始出現遭破壞痕跡、第三度後關節處因遭播換的舊骨頭及新長出來的骨頭，導致表面凹凸不平、最嚴重的第四度，患者關節沾黏，導致無法看不到脊椎面。盧俊吉說，過去民眾對僵直性脊椎炎認識不足，疼痛就醫後幾乎都是較晚期，多為第三度至第四度，X光即可診斷，但隨民眾警覺提高，早期就來院檢查，X光僅能觀察結構損傷，無法察覺輕微的脊髓水腫，影響治療與患者對病情程度的認知，甚至可能導致脊椎僵硬、沾黏，甚至失能。核磁共振可看出脊椎發炎引發的骨髓水腫和結構損傷，有助早期診斷。但盧俊吉坦言，核磁共振也可能造成偽陽性，國外研究發現，骨髓水腫也可能發生在生產後婦女、愛好運動者及軍人，即使進一步診斷發炎位置，仍不容易分辨，造成診斷困難。對此，盧俊吉表示，目前臨床合併X光片及核磁共振檢查，共同判斷，加上了解患者是否有家族史，評估症狀及合併症如部分僵直性脊椎炎患者會誘發眼睛虹膜炎、皮膚乾癬、及發炎性大腸性疾病等，提高診斷準確性。

• 2019-01-25 科別.風溼過敏免疫

  核磁共振成像合併X光片檢測 早期發現僵直性脊椎炎

  僵直性脊椎炎疾病發生的原因與免疫系統異常或遺傳有關，隨著民眾警覺提高，早期就醫檢查，單以X光片已無法準確判斷，明明後背痛得半死，卻無法診斷。醫師建議，45歲以下的男性若每天早上起床腰痠背痛超過半小時或一小時，再加上有僵直性脊椎炎家族史，可考慮運用常規X光片檢查及核磁共振，幫助正確並早期準確診斷。三軍總醫院風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉表示，僵直性脊椎炎是一種慢性的脊椎發炎，好發於45歲以下的男性，男女發病比約為9比1，每年新增僵直性脊椎炎患者約佔全人口5％，患者通常由薦腸關節開始發炎，普遍具有早晨睡醒後下背僵硬、疼痛和活動受到限制等症狀，尤其在早晨起床時下背疼痛與僵硬會嚴重影響生活品質。盧俊吉說，傳統診斷僵直性脊椎炎，主要是透過X光片檢查，將薦腸關節發炎程度分為四度，第一度是脊椎薦腸關節輕微發炎、第二度是骨頭開始出現遭破壞痕跡、第三度後關節處因遭播換的舊骨頭及新長出來的骨頭，導致表面凹凸不平、最嚴重的第四度，患者關節沾黏，導致無法看不到脊椎面。盧俊吉說，過去民眾對僵直性脊椎炎認識不足，疼痛就醫後幾乎都是較晚期（第三度至第四度），所以X光片即可診斷，但隨著民眾警覺提高，很早期就來醫院檢查，單以僅能觀察結構有無損傷的X光片，無法察覺輕微的脊髓水腫，導致患者無法即時治療，或使患者輕忽病情而延誤療程，導致脊椎僵硬、沾黏，甚至失能。但搭配核磁共振成像可檢測早期僵直性脊椎炎患者的發炎引發的骨髓水腫和結構損傷，尤其可使用於亞洲患者早期診斷。但盧俊吉坦言，核磁共振成像可能過度診斷，造成偽陽性，國外研究發現，骨髓水腫也可能發生在生產後婦女、愛好運動民眾及軍人身上，即使進一步診斷發炎位置，仍不容易分辨，造成診斷困難。對此，盧俊吉表示，目前臨床僅能合併常規X光片及核磁共振兩項檢查共同判斷，再加上了解患者是否有家族史，評估症狀及合併症如部分僵直性脊椎炎患者會誘發眼睛虹膜炎、皮膚乾癬、及發炎性大腸性疾病等相關併發症，提高診斷準確性。

• 2018-10-28 名人.許瑞云

  許瑞云／我的背好痛！

  平碩來看診的時候，已經罹患僵直性脊椎炎一、二十年了，家裡還有兩位年輕的親友也都得到這個病，每次去醫院拿藥，都只是免疫抑制劑。平碩雖然覺得自己可以忍痛，但是服藥這麼久，卻沒有明顯改善，每次半夜或清晨醒來時，都感到特別疼痛，要等到起床活動兩三個小時後，痛感才會減緩，但一整天都覺得背部僵硬，原本只有下背部疼痛，最近連上背部都開始痛了。背痛的能量往往跟恐懼不安有關，平碩說自己從小就容易緊張，很難放鬆，但他實在不明白自己莫名的恐懼究竟從何而來。有些能量會埋得很深，像是不安和害怕的感覺，好像無論做什麼事，都會莫名浮現恐懼感。我看了平碩的能量場，發現是跟他的父母有關，因為他的雙親也都很容易緊張。我請平碩想著父母，跟著我說：「謝謝爸爸媽媽生養我，我把您們的不安和擔心還給您們，您們的年代比較動盪，得離鄉背井來到台灣，生活也比較窮困。但我的年代很安全，我的生命也很安全，請爸爸媽媽祝福我。我會跟我生命源頭的土地連結（中國大陸），也會跟台灣連結，感謝這兩塊土地孕育了我和祖先。」說完後，平碩覺得手比較不痛，背部也開始鬆了些。平碩全家都是很容易緊張的人，所以他從小就學習這樣的模式，一般僵直性脊椎炎的問題是脊椎沾黏，平碩的疼痛主要位於膀胱經，僵硬的地方也是以膀胱經兩側的肌肉比較明顯，跟個人內在深層的恐懼與莫名的緊張有關，受到父母的思維或教養模式影響，平碩對很多事都抱著擔憂緊張的心情，動不動就覺得：「糟了、慘了！」平碩出生的時候，爸爸已經50歲了，所以平碩從小就擔心父親會死掉，直到父母往生以前，都由平碩照顧，但他心裡一直認為父母的離世都是因為他的疏忽。平碩的爸爸是在餵藥時不小心嗆到突然過世的，而媽媽則是血糖一下子飆高到八百，沒有預警的離開。平碩上背部的問題跟悲傷與內疚有關，我一面調整他的能量場，一面告訴他：「很多事情老天都有衪最好的安排，不是人為可以控制，包括父母什麼時候會走，該走的時候就是他們的時間到了。畢竟很多人嗆到也沒有死，有人血糖飆得再高也沒有走，很多事情就只是時間到了而已，跟我們怎麼做沒有關聯。時間到了，人就會以各種方式離開，去到下個旅程。肉體有生就有死，我們只是來世間學習，最後都要離開，進到下個階段。」聽完之後，平碩感覺整個上背部鬆掉了，但下背部還是很緊繃。平碩下背部的緊繃跟擔心太太孩子有關，他很容易因為擔心害怕而想要管控。我請平碩想著太太和孩子，跟著我說：「我不需要擔心你們，我不需要管控你們，我只要祝福你們就好，畢竟每個人有自己的生命選擇，你們都大了，我尊重你們的選擇。我們只是來地球玩一玩而已，你們也不會真的壞掉，所以我把責任還給你們，我們都很安全。我只要祝福你們就好。」說完之後，平碩覺得下背部也鬆掉了，整個人感到難得的輕鬆。我告訴平碩，回去之後不要又胡思亂想，對家人不要想管控，也不必擔心，只要祝福他們就好。建議常做DVD裡膀胱、腎、三焦的能量運動。五天後平碩回覆，他不敢置信回去之後居然都沒有復發，只是還沒有時間練習DVD，但之後一定會找時間做。臨床經驗裡，大多數疾病只要身體沒有發生永久性變化，例如骨骼嚴重扭曲變形，或器官整個壞死，多數都有逆轉的可能，但還是要找出病源，從根源改變。病人會好靠的不是醫師，而是自己願意改變，才能走出生命的困境，疾病往往是生命給予我們的珍貴禮物。

• 2018-10-24 科別.風溼過敏免疫

  晨間僵硬要注意！恐是僵直性脊椎炎作祟

  42歲的詹先生，原來身高有180公分，但20歲那年，他出現下背疼痛、髖關節及大腿骨頭不適、早晨起床身體僵硬等情況，卻一直被誤診是肌腱發炎，拖了5年才確診為僵直性脊椎炎。由於延誤治療，脊椎已有輕微沾黏、變形。透過傳統口服藥物無法控制住病情，嚴重時免疫調節劑、類固醇一天得吞15顆藥，骨頭仍然持續發炎與疼痛，最後脊椎彎成45度，身高縮水僅剩140公分，膝蓋積水痛到不能走，連上廁所、行走都不方便。直到生物製劑的出現，明顯緩解疼痛，並透過骨科手術將身高拉回171公分。目前，他已持續8年不間斷每周兩次施打生物製劑治療，現在已能打高爾夫球、騎單車及跑馬拉松，重拾美好人生。僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis，簡稱AS)是一種慢性自體免疫疾病，好發於20～40歲男性，是女性病患的1.5倍，台灣每1萬人中有33.7人罹患，盛行率居亞洲之首。中華民國風濕病醫學會理事長暨高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科醫師蔡文展教授表示，患者會有晨間有明顯僵硬現象，長達30分鐘至1小時；下背疼痛，時間超過3個月以上；若加上年齡在40歲以下，20歲左右，及有明顯的家族病史，務必注意，可能罹患僵直性脊椎炎。而背痛及晨僵現象，通常在活動後症狀可減輕，且僵直性脊椎炎好發於年輕男性，疾病意識感較低，因此常被誤為是運動傷害、姿勢不良、過度疲勞等，進而延誤正確診斷及治療時機。長期處於慢性發炎狀態下，導致脊椎韌帶、關節鈣化，脊椎沾黏變形，嚴重時可能留下脊椎變形、駝背等不可逆的傷害。蔡文展指出，一般人很難理解僵直性脊椎炎病發時的痛苦、難以形容的疲累感，走幾步就必須花上個5分鐘、馬路走一半卻突然痛到不能動等遭遇，對正值為家庭、事業打拼的年輕男性來說，挫折感更大。蔡文展強調，僵直性脊椎炎非絕症，其實只要及時診斷、遵循醫囑、規律用藥，才能達到良好的治療效果，妥善控制僵直性脊椎炎，還能重拾正常生活，盡情享受人生。隨著醫學進步，對僵直性脊椎炎等慢性發炎性脊椎關節病變有更深入的了解，藥物治療療效的評估也更能精確。當傳統口服藥物治療效果不理想時，還能選擇使用生物製劑持續治療。最新研究指出，追蹤使用每週兩次皮下注射之生物製劑10年的僵直性脊椎炎患者發現，近6成的患者對於藥物有相當的療效，且副作用較低、安全性佳，可作為長期治療，此外，還能減少患者工作上抱病出勤、缺勤的比例。蔡文展呼龥，如果有下背痛超過3個月，早晨睡醒時身體僵硬起不了床，持續30分鐘到1小時，在活動後症狀減輕等狀況，務必諮詢過敏風濕免疫專科醫師的意見。而僵直性脊椎炎病程漫長，病友要有長期與病共存的心理準備。蔡文展特別歸納僵直性脊椎炎抗病3大建議：1.就近醫療：台灣醫療資源豐富，建議患者尋找距離住家或是工作環境較近的醫療院所治療，可提高治療以及回診追蹤的意願。2.諮詢過敏風濕免疫科：僵直性脊椎炎初期症狀不明顯，若有類似症狀，請盡速至風濕免疫科就診檢查，找出病因。3.遵循醫囑治療：僵直性脊椎炎是一種慢性且終生的自體免疫疾病，應與主治醫師良好配合，積極治療，才能有效控制病程進展、避免疾病惡化。（諮詢專家/中華民國風濕病醫學會理事長暨高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科醫師 蔡文展）  

• 2018-10-07 科別.骨科．復健

  3大動作最傷膝蓋！骨科醫告訴你為何膝關節容易發炎

  許多人為關節疼痛所苦，且不僅止於老年人。身體的各個關節是讓我們能自由活動的關鍵，一旦關節出問題，行動困難、舉步維艱。10/12是世界關節炎日，一起來關心你我的關節健康。退化性關節炎是一種影響關節軟骨與周邊骨頭的疾病，也是最常見的關節病症。好發於50歲以上，近年來有年齡下降的趨勢，女性發病率約為男性的兩倍，民眾應了解關節退化的徵兆，並妥善防護。找出病因 才能配合改善虎尾若瑟醫院骨科醫師劉益源說，人體關節中，最常發生退化的是膝關節、髖關節、肩關節、踝關節與腕關節等使用較多或負重較大的關節，脊椎退化性疾病也是關節炎的一種。關節炎可分原發性及續發性退化兩種，原發性通常是年齡老化、體重過重及長期過度勞力或負重工作所導致；續發性則是外傷、痛風和感染等因素。劉益源說，關節炎是關節軟骨損傷造成，關節磨擦使軟骨變薄，或間隙變窄，周邊出現贅生骨、關節變形腫脹、軟骨硬化或囊狀空洞、軟骨及骨骼碎片散落在關節腔內，造成疼痛、發炎及僵硬。初始症狀為疼痛、痠軟、發出摩擦怪聲，有時腫脹、積水、發熱等不適。劉益源說，隨著退化加重，使關節無力、僵硬變形如O型腿，甚至無法行走，上下樓梯疼痛無力，無法屈膝蹲下或蹲下無法站起。一旦發生關節炎，先了解病因，如老化、過胖、負擔過大或痛風、外傷，才能依病因來改善。非得爬梯 拐杖雨傘支撐罹患關節炎該如何自護或運動，尤其工作或生活少不了造成關節負荷，該怎麼辦？中國醫藥大學北港附設醫院副院長也是骨科醫師馮逸卿說，登山、爬樓梯不適合關節脆弱的人。門診常遇到中年山友，經年登山使膝關節加速退化的病例，所以別讓膝關節經常承受3~5倍的重量，可改採健走、游泳、騎單車，負荷小且達到運動效果。若住無電梯大樓，每天需爬樓梯怎麼辦？馮逸卿建議，要避免拿重物爬樓梯，且放慢速度，一次一階慢慢爬，左腳上之後，右腳再上到同一階，或以拐杖、雨傘等工具輔助，減輕膝蓋負擔。無法根治 但能改善症狀一旦出現膝關節不適，必需尋求醫師協助。馮逸卿說，關節炎初期可用減重、護具、強化肌肉或藥物減輕症狀；中期使用關節內注射玻尿酸等，增加關節液的黏稠及潤滑度，促進軟骨復原。若無顯著改善，建議由醫師評估，進行全或半人工膝關節手術。他說，目前較新的半膝人工關節置換手術，只處理有病變的部分，不影響其他健康骨骼和韌帶組織，未損壞的關節得以保留，讓關節的運動會更好，功能恢復更快、更自然，讓患者在術後無後顧之憂地活動，達到療效又不影響生活。劉益源也說，目前關節鏡微創手術，對初期關節退化的使用非常廣泛，有傷口小、疼痛輕微、術後恢復快的優點。除可消除關節腔內異物進行軟骨修補，也可結合PRP注射促進軟骨再生。關節退化雖無法根治，但也非不治之症，只要與醫生配合，保持良好生活習慣及運動，相信可獲有效的治療。▇最傷膝蓋3大動作深蹲長跪下坡下樓關節炎 還有這些●僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎是脊椎關節發炎的關節炎，通常發生在脊椎骨盆的關節，有時會侵犯肩膀或臀部。背痛是主要特徵，年輕人也容易發病，男比女多。●類風濕性關節炎類風濕性關節炎成因至今未明，馮逸卿說，可能與荷爾蒙、遺傳或環境因素有關，會發生在任何年齡層。因免疫系統失調，關節軟骨受侵蝕與破壞，症狀數周至數月，有時好轉但可能無預警下又突然發作，患者關節發熱、腫脹疼痛，也可能影響其他部位，導致低紅血球細胞、肺炎，好發於女性。●痛風性關節炎痛風性關節炎是因尿酸過高引發的關節發炎，好發於男性，原因有的是遺傳，有的是肥胖，飲酒過量或吃了會引發尿酸的食物如動物內臟。劉益源說，症狀多數在腳跟或大腳指，發病急速，關節突然紅腫非常痛楚，所以要戒酒減肥，減少吃含高普林的食物。

• 2018-10-05 科別.風溼過敏免疫

  50歲患僵直性脊椎炎 社長靠游泳重生

  五十歲學魚式游泳的聯合報社長項國寧認為，運動最大的動機應是熱情。他建議，職場以外，要開發一種興趣或運動，最好有一點難度，但並非不可克服，從過程中找到成就感和愉悅感。至於如何設定運動目標，他給大家四個字，那就是「循序漸進」，運動很好，但應保護自己不要受傷。項國寧認真想游泳的契機，是五十歲那年罹患僵直性脊椎炎，連下床都困難，在醫師建議下，開始投入游泳世界。起初只能游25公尺的他，為精進泳技，發揮新聞人實事求是的精神，除自行看書學習，更前往吉隆坡、紐約學游泳，雖然在外人眼中這事件「奇怪」的事，課堂上的同學都是社區民眾，走路上學，只有他是從幾萬公里的台北搭飛機上課，他沉迷於游泳的魅力，也把原本的身體不適拋在腦後。項國寧翻譯「魚式游泳」一書，是國內最暢銷的游泳書籍；而他從挑戰橫渡日月潭3.3K、6公里泳渡澎湖灣到馬來西亞刁曼島10公里海泳，寫下許多自己的紀錄。他也曾經認為跑步很簡單的他，投入後才知學問極大，深入研究後又譯介了「氣功跑步」一書。

• 2018-10-02 科別.風溼過敏免疫

  自體免疫疾病 國衛院發現元凶

  全身紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎和乾癬性關節炎都屬於自體免疫疾病，免疫系統攻擊自己身體正常細胞，國衛院研究團隊發現，如果能夠能從阻斷上游的蛋白質複合體，就能抑制IL-17A細胞激素過度表現，進而減緩自體免疫發炎。國衛院免疫醫學研究中心主任譚澤華指出，IL-17A細胞激素過度表現，這是造成許多自體免疫發炎的元凶，不過，中間產生機制仍是未解之謎，而這也是自體免疫疾病治療的熱門研究重點。國衛院研究團隊之前進行基因轉殖小鼠模型，小鼠體內T淋巴細胞中GLK蛋白激酶只要出現大量表現，致病細胞激素IL-17A含量就會明顯增加，進而誘發自體免疫反應，內臟、眼睛與關節均會發生病變。歷經七年探究，該團隊成功運用小鼠實驗揭開IL-17A過度表現之謎，一種特殊蛋白質複合體如同為「致病開關」，它會誘發IL-17A細胞激素，以致細胞激素上升。譚澤華解釋，這一個系列反應是造成自體免疫疾病的致病關鍵，如果能夠阻斷這個蛋白質複合體，就可以控制IL-17A細胞激素分泌，能夠治療自體免疫疾病。譚澤華進一步表示，如果可以研發出小分子藥物，破壞蛋白質複合體的結合，就如同找到治療全身紅斑性狼瘡、類風濕關節炎等免疫疾病的標靶藥物，令人期待。譚澤華說，這項研究成果為治療自體免疫疾病提供具潛力的治療新方向，日前已跟美國申請專利，未來將持續研發，並尋求與國內外機構的藥物研發產學合作。 編輯推薦 BBC解剖108公斤遺體紀實 看完你會想用生命開始減肥 腰痠背痛都從這裡來！健身教練教簡單4招遠離疼痛

• 2018-10-01 科別.風溼過敏免疫

  自體免疫疾病研究大突破 只要阻斷這個就有救

  全身紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎和乾癬性關節炎都屬於自體免疫疾病，也就是免疫系統攻擊自己身體正常細胞。國衛院研究團隊發現，如果能夠能從阻斷上游的蛋白質複合體，就能抑制IL-17A細胞激素過度表現，進而減緩自體免疫發炎。國衛院免疫醫學研究中心主任譚澤華指出，IL-17A細胞激素過度表現，是造成許多自體免疫發炎的元凶，不過，中間產生機制仍是未解之謎，這也是自體免疫疾病治療的熱門研究重點。國衛院研究團隊之前進行基因轉殖小鼠模型，小鼠體內T淋巴細胞中GLK蛋白激霉只要出現大量表現，致病細胞激素IL-17A含量就會明顯增加，進而誘發自體免疫反應，內臟，眼睛與關節均會發生病變。歷經7年探究，該團隊成功運用小鼠實驗揭開IL-17A過度表現之謎，一種特殊蛋白質複合體如同為「致病開關」，它會誘發IL-17A細胞激素，以致細胞激素上升。譚澤華解釋，這一個系列反應是造成自體免疫疾病的致病關鍵，如果能夠阻斷這個蛋白質複合體，就可以控制IL-17A細胞激素分泌，就能夠治療自體免疫疾病。譚澤華進一步表示，如果可以研發出小分子藥物，破壞蛋白質複合體的結合，就如同找到治療全身紅斑性狼瘡、類風濕關節炎等免疫疾病的標靶藥物，令人期待。譚澤華說，這項研究成果為治療自體免疫疾病提供具潛力的治療新方向，日前已跟美國申請專利，未來將持續研發，並尋求與國內外機構的藥物研發產學合作。

• 2018-09-21 科別.風溼過敏免疫

  下背痛誤診肌腱炎 180公分男駝背又變矮

  身高180公分的詹先生年輕時常下背痛，卻被誤診為肌腱發炎，拖了5年才確診僵直性脊椎炎，但傳統藥物療效不佳使病情持續惡化，不僅讓他脊椎彎曲45度，身高也縮水至140公分。高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕內科主任蔡文展今天在記者會中表示，僵直性脊椎炎（AS）是一種慢性自體免疫疾病，患者體內會出現免疫反應，脊椎長期處於慢性發炎情況下，恐一節節黏起來，成為所謂的「僵直」狀態。根據統計，全台每萬人就有33.7人罹患僵直性脊椎炎，好發於20至40歲年輕族群，男性患者是女性的1.5倍，推估全台約有10萬名患者。蔡文展說，下背痛是僵直性脊椎炎初期最常見的症狀，卻常被誤認為是運動傷害、姿勢不良或過度疲勞，加上患者大多是年輕族群，常因工作忙碌或從未想過得到此病而延誤治療。分辨運動傷害、僵直性脊椎炎有撇步，蔡文展解釋，一般運動傷害是「越運動越痛」，剛睡醒一定特別不痛，但僵直性脊椎炎患者則是「越不動越痛」，尤其早上剛睡醒特別僵硬、特別痛。要是長期任由脊椎發炎，原本一節節分開的脊椎恐黏起來，從一開始的無法彎腰，漸漸惡化成駝背，甚至可能彎到90度之多，不但影響外觀和視野，連走路都痛，也可能導致骨質疏鬆，增加脊椎骨折風險。過去醫師大多會以非類固醇消炎鎮痛劑治療此病，但有約3至4成患者用藥後無效，直到10年前健保將生物製劑納入給付，能有效抑制發炎因子，才讓許多患者重回正常生活。今年42歲的病友詹先生，20歲就出現下背疼痛、髖關節及大腿骨頭不適症狀，卻被醫師誤診為肌腱發炎，他聽信偏方到國術館推拿、吃了各種藥都無效，5年後確診為僵直性脊椎炎。由於延誤治療，脊椎已經有輕微沾黏、變形，吃了傳統口服藥又沒效，骨頭長期發炎，痛到沒辦法走路，脊椎也彎成45度，原本身高180公分的他也縮水至140公分，讓他相當沮喪。直到有了生物製劑，他的疼痛明顯緩解，並透過骨科手術將身高拉回到171公分，詹先生笑說，現在他已經可以騎300公里單車、打高爾夫球，盡情享受人生。蔡文展提醒，民眾下背痛只要超過3個月，早上睡醒特別僵硬、起不了床，而且持續半小時到1小時，活動後症狀明顯減輕，就應趕緊到過敏風濕免疫科求診，儘早診斷治療，避免症狀惡化。

• 2018-09-20 科別.風溼過敏免疫

  延誤治療 40歲男子因病駝背如廁都會噴到臉

  僵直性脊椎炎好發於20到40歲青壯男性，初期的下背痛往往被誤以為跟做粗活或當兵訓練有關，一旦延誤治療，後果將難以想像。一名年僅40出頭的男子年輕時延誤治療，漸漸地，脊椎韌帶與關節鈣化、脊椎沾黏變形，並逐漸駝背駝成迴紋針一般，無奈地向醫生說尿尿都會灑到臉，希望醫生幫幫他。中華民國風濕病醫學會理事長、高醫過敏免疫風濕科主任蔡文展說明，僵直性脊椎炎是一種慢性自體免疫疾病，盛行率約千分之3到4，推估台灣有10到15萬名患者。患者體內長期慢性發炎，若不及時進行適當治療，原本一節節分開、有助彎腰、側彎的脊椎，可能一節節黏起來，導致行動受限、慢慢駝背，甚至無法行走。棘手的是，這個疾病初期的下背痛、阿基里斯腱痛或其他關節疼痛，往往會被年輕人忽略，男性通常誤以為下背痛跟做粗活或當兵訓練有關，平均延誤治療達5年之久，女性則因為常痛在周邊關節，如膝蓋、腳踝，更不易聯想到罹患僵直性脊椎炎。僵直性脊椎炎的疼痛與一般疼痛究竟有何不同？蔡文展說，一般疼痛通常會「越動越痛」，但僵直性脊椎炎這類的發炎性疾病卻是「不動才會痛」，這是因為不活動時，關節囊中的關節液就會慢慢累積，累積後會將關節囊撐開，敏感的關節囊被撐開後就容易讓人感到痛，而多多活動就像是按摩，不會讓關節囊撐得那麼大，因此能降低疼痛感。如果下背部、阿基里斯腱或其他關節有上述「不動才會痛」的症狀，特別在睡醒時更痛，就要高度懷疑罹病，盡早至免疫風濕科檢查。蔡文展也提醒患者，傳統藥物多是非類固醇性消炎劑，能降低發炎效果，但有部分病人發炎情況嚴重到這些藥物無法抑制，為避免病情持續惡化，建議用藥半年後檢視看看，如果疼痛或疲倦狀況沒有改善、行動漸漸受限，就應考慮改採生物製劑治療，生物製劑能將患者體內的發炎性細胞激素當作標靶去打、中和其傷害性，延緩惡化的效果比傳統藥物好。 編輯推薦 為什麼不喝牛奶？營養師破解牛奶的7大迷思 喝茶喝咖啡會胃潰瘍？醫師：這4大風險因子才是胃潰瘍真兇

• 2018-09-16 科別.骨科．復健

  下背痛有4大主要成因 其中一項居然和帶狀皰疹有關

  文：黃彗倫 彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師下背痛是個惱人的問題，隨著年齡不同，可能的成因也不相同。常見病因大抵不乏肌肉拉傷、椎間盤突出、僵直性脊椎炎、帶狀皰疹復發，這四項都可能呈現下背痛，但治療卻截然不同。接下來將逐一介紹，讓大家對下背痛的病因更加了解。肌肉拉傷肌肉拉傷在各年齡層都有可能發生，不過年輕族群由於較常運動、運動強度也較激烈，盛行率較其他年齡層高。隨著年齡增長，肌肉質量減少，老人家也可能因突然翻身或是快速的姿勢變化而導致肌肉拉傷。治療上以休息為第一要件，並避免會刺激該處肌肉的動作，拉傷急性期疼痛可以吃止痛藥緩解痛楚。椎間盤突出其實椎間盤突出算是退化可預期的過程，人上了年紀，脊椎骨多半會有骨刺，椎間盤退化也是常見的，不過嚴重的案例可能會壓到後方的脊髓，造成神經壓迫的症狀。常見的壓迫區域以頸椎和腰部神經為首，腰部椎間盤突出造成的神經壓迫症狀以下背痛大宗，此外疼痛或麻感可能蔓延至大腿或小腿，這是椎間盤突出壓迫神經的特有症狀，可以用來和肌肉拉傷做區分。理學檢查上，以直腿抬高測驗（straight leg raise test, SLRT）做檢測，當患者躺著時，將其伸直的腿往上舉高，正常人可抬高至90度，神經壓迫患者尚未抬高至90度便會疼痛。影像學上，則可以用X光看是否有骨刺或脊椎骨移位等病變，亦可安排核磁共振檢查，看神經是否受到壓迫以及椎間盤是否突出或過度退化。治療上以症狀治療及避免背部彎曲為主，若止痛藥無法有效緩解痛感，且病人的生活品質受到很大的影響，便必須考慮手術。常見以椎板切除術洩壓、脊椎融合術以及人工椎間盤置換術等手術作為釜底抽薪的治療。此外，物理治療也是有幫助的，像是熱療、電療、牽引機治療都是可以考慮的。僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎好發於20-40歲的年輕族群，其中又以男生為高危險群，常見症狀為背痛，和一般疼痛不同的是，僵直性脊椎炎的疼痛在剛起床時最為嚴重，活動後反而緩解，有一定比例的病人同時伴有虹膜炎，必須在眼科定期追蹤。懷疑罹患僵直性脊椎炎時，可安排抽血以及影像學檢查，多半其僵直性脊椎炎HLA-B27基因都有異常；X光上可能會看到連在一起的脊椎，稱為竹節狀脊椎（bamboo spine），薦髂關節也可能有發炎情形。治療上以非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）為一線用藥，輔以免疫抑制劑（Sulfasalazine）、抗腫瘤壞死因子生物製劑（Infliximab）治療。日常生活面上要避免劇烈運動，但不宜完全不運動，仍要保持關節及脊椎一定程度的活動，如游泳、健走、伸展運動都是不錯的選擇。帶狀皰疹復發帶狀皰疹常因免疫系統低落而復發，常見復發區域為胸部和腰部，疹子出來後的神經痛十分難受，也不會因為休息或是伸展緩解；在背部復發時，由於很難由自己發現疹子，常常以為是其他原因引起的背痛，就醫時才被醫師診斷出是帶狀皰疹復發。復發危險族群為免疫低下者、高生活壓力者、睡眠品質差或睡眠時間少者，治療以抗病毒藥以及止痛藥為主，目前研究發現維他命B12有助於神經修復，病程中服用維他命B12能有效減少皰疹後神經痛的持續時間。總的來說下背痛常見成因如上，根據不同的年齡期病因也不太一樣，年輕族群優先考慮僵直性脊椎炎或是肌肉拉傷，上了年紀的族群優先考量椎間盤突出造成神經壓迫的原因，生活壓力大且睡眠不足的族群則要想到帶狀皰疹復發的可能性。不論是哪種，只要背痛嚴重影響生活，還是要就醫，給專業醫師做評估唷！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】認識下背痛4大主要成因】

• 2018-08-21 新聞.健康知識+

  怎麼突然就肝癌？癌症是終極發炎，前台大醫教你9招排毒不發炎

  發炎的身體容易生病 一定有人會有「為什麼我常常會生病？」這個疑問，覺得自己的健康比周遭朋友差，其實，我也有過同樣的感覺。 從有記憶以來，我就發現自己常會小感冒，雖然不嚴重，但內心總有一點陰影；上了大學後，常有機會吃到很多魚，說也奇怪，那一段時期是自己最少生病的時光。後來，自己從醫院出來自行開業，可能因為運動量不足又整天看診而工作過勞，再次變得常常感冒生病。長期以來，這種情況持續不斷惡化，內心更是惶恐不安，直到開始學習自然醫學、整體醫療，將問題一樣一樣找出來，才有了大幅度的改善。然而，似乎仍有哪裡不足夠，喉嚨就是會乾、肚子就是有點脹，臉上就是容易長痘子……，直到開始每天認真補充足量的高品質Omega-3多元不飽和脂肪酸，不到三天，就明顯發現那些一點點不舒服開始消失無蹤，一切問題都好像解了開來。 追根究柢，人體任何不健康的狀況，就是要從根本營養素改善起，才會有最堅強深遠的效果。人體是由水、礦物質、碳水化合物、胺基酸與脂肪酸以無數種排列組合而成，任何一種營養素長期攝取過量或不足，尤其是以白澱粉如飯麵為主食等，加上使用廉價化學製程油脂來烹調，幾乎都缺乏Omega-3多元不飽和脂肪酸食材，這樣的飲食習慣者容易衍生出各種問題。 因此，我看診時必將降低人體發炎指數放入每一個病人（一個人會生病，基本上就可以說有身體發炎問題）的衛教清單中，讓他們忍受我不斷的耳提面命，時時注意並做到降低自己發炎指數的四個步驟。 無炎一身輕，在我的門診中，有非常高比例的病人（上述的飲食習慣者）其實只是長期慢性發炎，經累積而引發一些稀奇古怪的症狀，他們到處看醫生，什麼藥都吃過了，就是不會好。為什麼？接下來，我就是要告訴大家，身體細胞發炎指數不要升高，就不容易生病發炎；給發炎的身體一點時間休養生息，自然能輕鬆擁有健康。 什麼是炎症反應呢？ 簡單來講，就是指發炎──各種輕重急慢性紅腫熱痛，甚至可以衍生至任何的身體不舒服。 根據病理學，炎症（inflammation）是有機體對各種致炎刺激物引起的損害，所發生的一種以防禦為主的複雜過程，是極為重要的基本病理過程。凡具有血管系統的活體組織，皆可對局部損傷產生炎症反應──身體各個器官、各種組織皆可發生炎症，一般常見者如鼻竇炎、扁桃腺炎、中耳炎、肺炎、痔瘡、毛囊炎、腳底筋膜炎、闌尾炎、肝膽炎、泌尿道炎、腦膜炎及各種外傷感染蜂窩組織炎等。至於嚴重複雜的長期慢性炎症，則會造成各種慢性疾病，甚至包括所有心血管疾病、關節炎、所有自體免疫病與癌症等。 一個人的生命歷程，除了面對大自然嚴峻的環境變化，尚需承受工業化汙染的生活環境，隨時皆有可能遭受感染而生病，發生炎症反應。自我保護的最好方法，就是平日就讓自己的身體細胞保持健康，以免發炎腫脹，這樣一來，便能避免任何不可抗拒的病痛上身時火上加油，造成身體發生炎症反應，傷害太大。 只是，慢性發炎狀態的症狀不明顯，致病的根源也不容易發現，更不易治療，接下來我要跟大家分享的重點，就是為了讓大家及早發現、及早預防，不要等到真正紅腫熱痛而身心受苦，危害整體健康時才來了解，那就太晚了。 在自然預防醫學領域裡，廣義的發炎包括喉嚨乾痛、頭痛與任何痛、身體僵硬、關節炎、心血管疾病、腹脹腹瀉便祕等腸胃炎症、過敏與任何自體免疫病（即所謂的免疫不全疾病），甚至各種癌症等。而一般人對於發炎的刻板印象，就是會有紅、腫、熱、痛等症狀，需要趕快吃抗生素甚至打消炎針，可是這些都是身體已經受不了、必須立刻處理的急性感染狀況；就廣義而言，所有過敏病症、上述許多慢性病症與各種目前難解之自體免疫病（如紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎，甚至終極發炎──癌症），都是一種慢性發炎疾病。甚至於只要任何身體不舒服，都是一種超過個人調節平衡的發炎反應。 只要知道原因，擁有讓自己時時保持低發炎健康狀態的知識，並徹底體認到大部分的發炎皆是由平時生活飲食所造成的結果，就會發現要福壽安康樂活其實很簡單。發炎指數高的人，一旦發炎，不僅不容易痊癒，甚至可能留下永久的問題。受到感染時，這些人的發炎會比正常人嚴重，例如得了流行性感冒，一般人發燒兩、三天，有些倦怠、流鼻水，一星期左右自然痊癒，但發炎指數高的人就可能發高燒到攝氏39～40度，而且很難退燒，也會嚴重流鼻涕、咳嗽與細菌性二次感染，歹戲拖棚當然就容易併發肺炎，甚至腦膜炎。這也就是說，重症患者若能刻意降低炎症狀況，對病情將有很大幫助，若只是一味退燒、消炎、止咳與鎮咳，不過是讓肝腎負擔更大而已。 癌症是終極發炎 癌症的發生，其實是經年累月的問題累積造成的，絕大多數的癌症在發病前都找得到蛛絲馬跡，沒有五年、十年的耗損，是無法讓我們的免疫系統舉雙手投降的。 沒有發炎的身體，是健康的標準，也是結果，例如一個人平常沒有任何不舒服和病痛，生活、飲食、活動力、情緒一切正常，就是一個健康的人，然而，很多人看起來外表和生活、飲食都還正常，就是這裡有一點痛或那裡有一點不舒服，但因為不至於影響生活作息，所以被長期輕忽，等到哪一天，突然發現自己得了癌症，才來哭天喊地：「為什麼？平常我很正常啊！只是肚子有點脹脹的！前一陣子我去檢查，也沒有發現什麼異狀，怎麼會一下子就得到肝癌呢？」 一般而言，這樣的人平常忙著上班應酬（操勞過度，身體已經發炎）；可能因此飲食過量，有長期消化系統的慢性發炎；可能有一點晚睡、睡眠不足或睡眠品質不好（晚上沒有充分的休息會造成慢性發炎）；平常沒有運動的習慣，稍微發福，肚子微凸（肥胖就是發炎）……，一旦突然間得到流行性感冒（急性感染發炎），原本有這麼多慢性發炎現象的病患，就有可能併發鼻竇炎、支氣管炎、肺炎（會讓人住院的大發炎）……。長期下來，某一天突然嚴重腹痛、腹脹而到醫院掛急診時，在超音波或電腦斷層檢查後，發現肝臟有腫瘤（所有發炎的總和）……，這難道是意外嗎？當然不是！然而，我門診的病人中，鮮少平常是無病無痛的，可是很多人就這麼拖著、輕忽著，即使要求他們做點保養身體的事，也都不願意──十二年整合醫學的經驗告訴我，沒有發炎就沒有癌症，只有平常不要讓各種發炎如影隨形，自然健康長壽。 自從離開醫院自行開業後，危害生命的重大疾病就與我無關了，直到十二年前開始學習整合醫學，才又開始調理手術、化療、放療三大療法後的癌症病人生命健康的修護挑戰生涯。在一點一滴的學習當中，也一點一滴累積成功的經驗──原來讓身體不發炎才是治療癌症最重要的工作。 想要身體不發炎，就先從排毒開始 想要不發炎，當然要先清除所有的代謝干擾源，譬如重金屬、塑化劑等所有毒素；關心自己的五臟六腑機能；利用健康的飲食習慣全面補充營養素；能夠運動的就盡量適量運動，強迫身體流汗，增加體溫也增強免疫力；適當利用三溫暖、泡湯、泡澡、蒸氣浴，都可以幫助流汗；絕不吃寒性的食物，也不吃燥熱辛辣的發炎食物，不碰甜食；多喝溫水，多親近芳香性的物質，例如多吃香菜類的食物；接觸各種純正芳香精油；有足夠的休閒與旅遊……。真是說也說不完，有太多太多需要注意了。 延伸閱讀： 只要5分鐘！3個超簡單健身運動，消除鮪魚肚●書籍簡介 良心醫方：37年耳鼻喉科醫師的不生病體質修護祕訣：12年整合醫學臨床救命日記，8大對策全面預防療癒老化和慢性病！作者：羅仕寬, 羅際竹 出版社：柿子文化 出版日期：2018/07/30羅仕寬　DR VIC RO 【經歷】臺大醫院耳鼻喉科醫師、省立桃園醫院耳鼻喉科總醫師、馬偕紀念醫院耳鼻喉科主治醫師、馬偕紀念醫院台東分院耳鼻喉科主任、高雄醫學大學自然療法兼任講師、台北醫學大學自然療法兼任講師 【現任】吉康耳鼻喉科診所院長暨自然醫學健康照護中心院長、DMN自然療法醫師、能量醫學學會副理事長、螯合醫學會會員暨講師、桃園市大地藝文學會理事長 【著作】《咳嗽警報》、《良心醫方•37年耳鼻喉科醫師的不生病體質修護祕訣》

• 2018-08-10 科別.眼部

  眼睛發炎失明 罪魁禍首竟是這個病

  自體免疫疾病會攻擊自身組織，攻擊到眼睛就會發生眼炎，嚴重可能釀成失明。年僅20歲的黃小姐自幼罹患全身性關節炎，但直到國二才注意到視力不佳，雙眼視力在短時間內從1.0驟降到0.7，且經常發生虹彩炎，17歲時的右眼已接近失明。黃小姐並非單一個案，長庚醫療研究團隊回溯2009年至2014年6年來，收集轉診至林口長庚葡萄膜炎科的患者共823位，結果發現，39.8%的葡萄膜炎患者合併僵直性脊椎炎、18.7%合併白塞氏病、11.4%合併小兒原發性關節炎、9.8%合併類肉瘤病、7.3%合併乾癬。林口長庚醫院眼科部主任吳為吉說明，人體的免疫系統辨識敵人的功能若出現問題，將會攻擊自身組織，攻擊到眼睛部位就會造成眼炎。這種眼炎跟一般病毒細菌感染釀成的眼炎，兩者都可能造成眼睛紅腫痛與視力模糊，但合併全身性免疫疾病的眼炎找不到病毒細菌，且更易惡化成白內障、青光眼、瞳孔沾黏、視力快速下降等，同時，在肢體其他部位可能有關節炎或乾癬的表現。小兒原發性關節炎合併的虹彩炎更棘手，吳為吉說，患者的眼睛可能不紅不痛，且孩子的警覺性與表達能力不足，往往是家長觀察到孩子走路姿勢怪異或撞牆，才匆匆帶孩子就醫，經常延誤治療。不過，因為視力會持續變差，所以一般建議，家長應自孩子3歲起，就帶至醫院進行視力、眼位的檢查，以及早發現問題、及早治療。林口長庚醫院葡萄膜炎科主任黃奕修指出，這種眼炎很難治癒，英國眼科雜誌曾有研究顯示，36%的小兒虹彩炎病人矯正後視力小於0.5，24%的視力矯正後仍小於0.1。長庚眼科與兒童風濕免疫科合作，以多種生物製劑治療，才抑制黃小姐左眼的惡化，但失明右眼已無法恢復。黃奕修提醒這類疾病病友，如果出現視力改變、飛蚊症產生、眼睛紅眼痛等發炎症狀，應儘速求醫。

• 2018-08-10 科別.眼部

  類風濕性關節炎併發虹彩炎奪視力 輕熟女外觀如國小童

  21歲的黃小姐僅剩左眼能夠看見世界，她自幼被診斷為類風濕性關節炎，12歲併發虹彩炎，已喪失一眼視力，為了保住僅存一眼的視力，雖有最後一線藥物可治療，但被認定不能用於18歲以下，她短短5年間，右眼視力迅速消失，左眼視力也僅剩0.1，直到成年後才申請到藥物。林口長庚醫院北院區視網膜科主任黃奕修表示，虹彩炎指眼睛內部虹膜組織、睫狀體發炎，由於位在眼球前方，也被稱為「前葡萄膜炎」，虹彩炎致病原因不明，常見風濕免疫類疾病的併發症，如僵直性脊椎炎、關節炎等，特別是幼年原發性關節炎，容易併發此症。黃奕修表示，虹彩炎屬於非感染性葡萄膜炎，通常會先使用類固醇治療，但類固醇療效有限，此時建議改用免疫調節劑，但2種藥物對幼年型類風濕性關節炎併發虹彩炎患者，都有嚴重副作用，類固醇會引起骨鬆、肥胖等、免疫調節劑則影響孩童生長，曾有患者因長期使用免疫調節劑，20歲只有130公分。除了類固醇及免疫調節劑，目前已有生物製劑緩解症狀，但要價不菲，自費1個月要3萬元，讓許多家庭吃不消，雖然醫師可協助患者，向健保署申請「適應症外使用」，但申請案核准與否，取決於健保署專家認定，沒有一定標準。黃奕修表示，他曾為1名10多歲患者申請生物製劑，健保署以「患者年紀過輕，不宜使用」，或「病患僅剩下一眼，不宜使用」等理由退件，讓許多患者苦等。黃奕修強調，更因為是幼兒，才建議盡快使用，其餘藥物副作用太大，且生物製劑能幫助他們避免失明的可能性，希望健保署以拯救患者為優先。健保署調查，106年申請生物製劑用於治療葡萄膜炎總計4件，全數核准，但今年1到2月送了9件，卻僅核准了5件，健保署分析原因，主要是專家認為未核准的4件案例，病例檢附或是記載不全，或是未能判斷該病患使用傳統藥物之控制情形及使用該藥物的必要性才會退回，並非罔顧患者權益。健保署醫審組長戴雪詠表示，該生物製劑過去未被核准用於18歲以下，才以此依據做審核；去年8月已擴充申請治療葡萄膜炎並同步申請健保給付，目前已經進入共同擬訂會議，若順利將於9月可獲給付。 編輯推薦 水煮蛋蛋殼不好剝，是因為不新鮮嗎？ 酷暑喝水4禁忌 喝錯了恐誘發心血管疾病

• 2018-06-24 養生.抗老養生

  上山不傷膝 下海無所懼！熟齡壯遊一開始就停不了

  一位是骨科界權威名醫，熱愛台灣秀麗山林，在看診、手術、研究與開會無止盡循環的作息中，依然擠出時間，順從內心渴望，奔向高山；一位是資深媒體人，卻在中年之後與運動結下不解之緣，更以熱情持續奮鬥，不斷挑戰下一個里程碑。他們兩位的「壯遊」經驗，有許多有趣的故事，專業角度上更有值得借鏡之處。五十六歲的陳威明，是國內人工關節置換術權威，也是台北榮民總醫院副院長，更是病患心目中「視病猶親」的仁醫。從年輕起，他最大的興趣便是登山與攝影，許多台灣百岳留有他的足跡，多年來他透過鏡頭捕捉了台灣山林壯秀之美，也曾前往瑞士、西藏、尼泊爾、馬來西亞神山等地挑戰層巒疊峰。他在出版的攝影集《山水人間》裡提及自己「忙裡偷閒，獨鍾登山」，而身為一位骨科醫師，他更常在登山途中援助諸多身體不適的山友。五十歲前，聯合報社長項國寧和許多媒體人一樣，鎮日案牘勞形，直到發現自己肩頸腰背無一不痛，長年未被善待的身體，開始發出抗議，經診斷他才知自己罹患了僵直性脊椎炎。五十七歲時，項國寧成功挑戰馬來西亞刁曼島十公里海泳，跨過自我蛻變的里程碑，這其間的差異在於運動。項國寧用十年的時間，將過去只有在泳池游二十五公尺的紀錄，翻轉為在開放水域游十公里，距離增加四百倍，但換得對自我的信心，難以估計。項國寧說，突破體能的自我考驗，讓他更有勇氣面對職場上的艱難挑戰，面對未知，就像游泳一樣，「不開始做，永遠不知道怎麼做。」爬山備兩寶 穩定膝蓋 減少受力有人曾批評「爬山是笨蛋活動」，對膝關節傷害很大，有三十多年登山經驗的陳威明認為「人要活就是要動」，他鼓勵銀髮族，在安全行動範圍內，不用太擔心關節受傷。有膝關節問題的銀髮族，最常詢問的是：「能不能爬山？」陳威明建議，登山杖是爬山保護膝蓋的最好工具，尤其雙手拿登山杖，降低關節受力，走路更穩，不過走到有繩子圍住的危險地帶時，建議安全作法是一手拿拐杖，一手扶繩子，保持重心。護膝是另一個爬山必備品，但戴護膝有學問，常見錯誤戴法是戴太緊，沒有空隙，反而壓迫髕骨的活動空間，增加筋骨壓力，導致皮膚過敏。正確戴法是使用綁帶式護膝，膝蓋前方中間有空隙，分散關節壓力，有助髕骨活動。戴護膝時間最好一至兩小時，鬆開休息十五分鐘，促進血液循環。背包打包平衡 就能減輕負擔爬山時關節承受的力量是體重的數倍，銀髮族應控制體重，上下山時挑選材質軟的登山鞋，藉由鞋底彈簧支撐人體重量，降低膝關節反作用力，減少衝擊。他特別提醒下山時，繫緊鞋帶，防趾頭瘀青，若遇到坡度較陡的階梯，寧可繞遠些走「之」字型、坡度較緩的下山路徑，減少膝關節負荷。背包的背法會影響肩膀、腰部和下肢，他建議背包跟腰身相合，盡量讓背包左右重量平衡，重的東西放在靠背處，將小物品裝在一起，變成一大袋，好的打包方式可以減輕身體負擔。飲食方面，旅遊需要體力，多補充蛋白質食物和水分，尤其有心血管、腎臟問題的老人，若水分攝取不足，恐加重器官負擔。若擔心體力不夠，有些國家在高山地區提供挑夫服務，幫忙揹行李，可考慮自身體力雇用，讓旅行者悠遊走完旅程。旅遊心法帶著60分期望 自在享受旅程驚喜「出國旅行不要抱持一百分的期望，我都帶著六十分的心情出發旅行，享受旅途中的驚喜。」陳威明笑說，很多人旅行前會上網查詢熱門景點，嚮往當地美景，但實際看到後卻覺得不如預期，反而很失望。所以出發前期望不要太高，不妨換個角度思考，縱使沒有看見美麗的雲海，但吸收了芬多精，肌肉骨骼更結實，甚至結交新朋友，仍收穫滿滿。「誰說旅行一定是要看美景，即使沒看到美景，也可以看文化。」陳威明說，每個國家都有特色，旅行者應該尊重走訪的國家，不要帶有鄙視的眼神，就算沒有高樓大廈，也有獨一無二的風俗民情，所以懂得調整心態，不預設立場，抱持著享受旅途的心態，人生的壯遊可以不斷出發，每一趟旅行都是全新的開始。熟齡壯遊講座第一場時間：7月14日（六）下午2：00～4：30地點：台北信義誠品六樓視聽室主講人：台北榮民總醫院副院長陳威明、聯合報社長項國寧門票：350元（含場地費及價值280元新書《科學研究告訴你：這樣動，不失智！》）購票：請上udn售票網，或來電02-8643-3926、02-8692-5588轉2798、2327洽詢。

• 2018-05-28 科別.風溼過敏免疫

  僵直性脊椎炎駝背頭垂 醫師妙手救援找回直挺身軀

  在嘉義縣竹崎鄉經營果園的林文祥，才30多歲就因僵直性脊椎炎造成脊椎嚴重變形，因為嚴重駝背導致頭抬不起來，眼睛只能看地上，肚子也彎曲擠壓如整團肉球，身軀如拐杖彎曲無法平躺入睡，他輾轉找到大林慈濟尋求副院長簡瑞騰協助，歷經三階段的矯正截骨手術，終於再次抬頭挺胸。看著鏡中的自己都覺得好帥！ 林文祥在29歲時家人發現他背有點彎，頭都彎彎的，手的活動不太自然，脖子有時也轉得不順暢，35歲時脊椎變形更嚴重。 簡瑞騰檢查後發現其變形處主要在胸、腰椎，駝背角度已超過100度。第一階段手術最困難，因為必須讓林文祥趴著才能開刀，因他拱起來的背像是一座山，花1個多小時才調整到最安全與最佳的開刀姿勢，過程中必須小心翼翼，團隊配合及掌握力道，才不會傷到神經或造成大血管損傷。經過三個階段的手術，讓林文祥10多年的痛苦解除，重新抬頭挺胸。 風濕免疫科醫師黃光永表示，僵直性脊椎炎常發生在20至30歲間男性，易將下背痛等症狀，誤認是運動傷害、熬夜讀書導致，結果延誤治療。另有很多病人仍有將風濕免疫藥物當止痛劑吃的錯誤觀念，覺得不痛了就停藥，痛了才吃，導致病情惡化。建議40歲以下、下背痛3個月以上的民眾要儘快就診風濕免疫科，尤其有家族病史時更輕忽不得。

• 2018-05-09 科別.腦部．神經

  全身痛到想輕生 小心纖維肌痛症

  許多人都有痠痛小毛病，但痛到想輕生可不尋常。一名四十歲婦人照顧久病婆婆多年，常因分工與家人吵架，長期壓力下健康亮紅燈，從上背痛蔓延到全身，腋下和下巴都痛，嚴重時看到強光或聽到吵鬧聲，渾身不舒服，一度想輕生。婦人痛到受不了，看遍骨科、耳鼻喉科、復健科和身心科，仍找不出病因，直到頭痛轉神經內科，醫師透過主訴與量表評估，才確診為「纖維肌痛症」。症狀不一 患者常徘徊各科台北榮總神經內科主治醫師陳韋達表示，纖維肌痛症是一種慢性全身疼痛，因壓力改變神經穩定性，出現廣泛疼痛，合併記憶力衰退、疲憊、失眠、頭痛、憂鬱和下腹痛等周邊症狀，因症狀不一，患者常在各科徘徊，健保看病次數最高的患者中可能就有肌痛症患者。高雄榮總神經內科主治醫師林清煌說，診間曾遇免疫風濕疾病患者，全身痠痛、失眠，兩年來無法走路，到處就醫找不出病因，他憑經驗判定纖維肌痛症，對症下藥，一個月後患者又能走路。醫學難診斷的「神祕疼痛」台中榮總過敏免疫風濕科主治醫師黃文男指出，纖維肌痛症又稱「神祕的疼痛」，醫學上難以診斷，可能與其他疾病共存，包括僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡約有15%至30%機率合併纖維肌痛症。以類風濕性關節炎為例，有些病人使用生物製劑後，發炎指數雖下降，仍全身疼痛倦怠，可能合併肌痛症。肌痛症的疼痛感不見得是針刺、刀割，陳韋達說，它類似深層組織疼痛，常見疼痛部位在肩頸、背部和四肢，容易讓民眾誤以為是身體緊繃而非疼痛，增加診斷困難。如何確診纖維肌痛症？陳韋達表示，2010年美國風濕病學會提出最新診斷標準，含廣泛性疼痛指數和周邊症狀嚴重程度，由病人主訴疼痛部位，若全身有3到6個部位疼痛，加上周邊症狀程度達9分；或超過7處疼痛，周邊症狀程度達5分，兩者加總超過12分，即符合纖維肌痛症。肌痛症是大腦中樞神經放大疼痛訊號，基因是致病原因之一，加上後天遇到逆境，無法克服壓力導致全身疼痛。患者女多於男 40至60歲居多國內纖維肌痛症患者約四十多萬人，女性多於男性，年齡層以40至60歲居多，女性因荷爾蒙變化，加上中年家庭和工作蠟燭兩頭燒，壓力過大，容易發病，建議有疼痛問題先掛神經內科、風濕免疫科、復健科、疼痛科，找出病因。什麼是纖維肌痛症？全身廣泛性疼痛，合併記憶力衰退、疲憊、失眠、頭痛、憂鬱和下腹痛等周邊症狀，尤其「痛、累、失眠」是典型症狀，持續三個月以上，且排除其他可能引起疼痛疾病。》肌痛症量表 編輯推薦 鞋子穿多久該換？ 4警訊告訴你 葉黃素真的能保護眼睛？專家教你葉黃素怎麼挑怎麼吃

• 2018-03-14 科別.風溼過敏免疫

  下背痛難眠？恐是僵直性脊椎炎

  部分民眾睡醒時會發現下背疼痛或關節脹痛，醫師表示，有可能罹患僵直性脊椎炎或類風濕性關節炎，但不少人跑錯科別誤到骨科求診，醫師提醒，僵直性脊椎炎或類風濕性關節炎延誤醫療，會影響生活與工作，只要及早發現，固定服藥，病情都可獲得良好控制。台東馬偕醫院過敏免疫風濕科醫師黃奕帆表示，僵直性脊椎炎好發於年輕男性、類風濕性關節炎好發於中年婦女，類風濕性關節炎與痛風最大不同是，前者出現在手指、手腕和腳趾等小關節，通常呈左右對稱，若未及早發現治療，會造成關節變形而失去生活能力；類風濕性關節炎常併發其他器官症狀，如眼睛乾澀、皮下腫塊、心血管疾病與肺纖維化等等問題。黃奕帆說，年輕男性運動量大，常誤判僵直性脊椎炎為運動傷害而延遲就醫；僵直性脊椎炎病患休息時，下背疼痛明顯，睡眠時因疼痛而輾轉難眠，長期脊椎發炎，會導致薦腸關節因發炎而融合，造成頸部、胸部與腰部活動能力下降，呈現脊椎僵直、駝背等狀態，若有症狀應及早治療。

• 2018-01-31 該看哪科.懷孕育兒

  傳周董兒為人工受孕所生？僵直性脊椎炎一定會遺傳嗎？

  周杰倫（周董）和昆凌婚後育有1子1女，時常可見兩人在IG分享與孩子的生活趣事，紀錄2位孩子健康長大。但卻有人爆料，指去年6月出生的Romeo是以人工方式「做」出來的，而非自然受孕？周董、昆凌曾說想生5胎，昆凌原有意在明年生日前產下第3胎，但她透露自己罹患「多囊性卵巢症候群」，做人計畫被迫暫緩。而據「壹週刊」報導，近來有讀者爆料，指Romeo是透過基因篩選、人工受孕方式生下，主因是周董不希望將困擾自己多年的遺傳性疾病「僵直性脊椎炎」傳給愛子。周杰倫所屬杰威爾和昆凌經紀人均表示：「有得到相關資訊，但還沒有決定，就自然懷孕了。」【醫學小百科】僵直性脊椎炎是慢性發炎性的脊椎關節病變，好發40歲以下，症狀是持續性發炎性下背痛，晨間最不舒服。併發症有虹彩炎、乾癬（牛皮癬）、腸炎、阿基里斯腱炎等。肺活量變差，應戒菸避免影響呼吸功能。若沒好好運動，脊椎韌帶關節恐沾黏，造成駝背，嚴重者行動不便。脊椎因沒彈性，比正常人更易受傷，曾有病人走路踉蹌，脊椎就斷掉，導致半身不遂，大小便失禁。為避免影響生活品質，及早就醫治療、控制症狀。而究竟僵直性脊椎炎會不會遺傳給下一代？根據統計，在僵直性脊椎炎病人的家族中，若第一等親（父親或母親）是HLA-B27抗原陽性，則其小孩得到僵直性脊椎炎的機率是百分之十到百分之三十。雖然HLA-B27基因與僵直性脊椎炎具有密切的關係，但並不代表有此基因即會得病。

• 2018-01-31 科別.骨科．復健

  老是痠痛？小心僵直性脊椎炎

  王姓醫師熱愛網球及游泳，但4年前開始，下背痠痛症狀持續沒緩解，原以為是運動傷害，但疼痛讓他難以起床值班，被護理師抱怨偷懶，就醫竟確診是僵直性脊椎炎。醫師表示，多數民眾不認識僵直性脊椎炎，但若未及早發現治療，脊椎恐因沾黏而致嚴重駝背。中華民國僵直性脊椎炎關懷協會理事長高正指出，男女罹患僵直性脊椎炎比例為三比一，其中又以20歲到40歲男性為僵直性脊椎炎高風險族群。此外，若民眾被發現有HLA-B27基因，一等親也罹病，發病機率也比一般人高約五成。僵硬、下背痛 7成男性不就醫高正表示，根據「僵直性脊椎炎疾病認知度問卷調查」，調查國內140名20到40歲男性，發現七成男性遇到僵硬或發炎性下背痛等僵直性脊椎炎症狀時，僅做運動舒緩，不會就醫診斷。此外，高達六成五的男性認為，不管是下背痛或是僵硬，身體可自行康復，若真要求診，只有1%的人知道要去風濕免疫科，其他大多數回答復健科或骨科。另外，網路資訊複雜，不乏潛在患者放棄求診，成為疾病「藏鏡人」。恐致駝背 嚴重如穿「鋼鐵衣」大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心主任黃光永指出，患者確診平均為發病後5到14年，但錯失黃金治療期，脊椎沾粘恐致駝背，嚴重有如穿上「鋼鐵衣」，行動受阻，且影響外觀使患者有心理陰影，失去彈性的脊椎也易骨折。黃光永最近收治一名30歲男子，他駝著背走進診間，老婆向男子抱怨，二人7年前結婚，老公還能「直挺挺」，沒想到才過幾年就變了一個樣。王姓醫師也是黃光永收治的病人。王醫師說，他以為下背痛來自運動傷害，僵硬感是因工作太累，直到某次值班，護理師向黃光永抱怨他「偷懶」，黃發現他起床值班，得先花5分鐘克服僵硬，懷疑是僵直性脊椎炎作怪，最後替他確診。他為了克服疾病，現在也成為一名免疫風濕科住院醫師。患者避免熬夜 多做伸展運動黃光永說，僵直性脊椎炎治療方式有三種，復健運動治療、口服藥物治療及生物製劑治療，可達消炎止痛、防沾黏效果。他也提醒，因疾病會造成不可逆的脊椎沾黏問題，患者在日常生活中應抬頭挺胸、多做伸展運動、避免熬夜。為提高民眾對疾病的認識，中華民國僵直性脊椎炎關懷協會與台灣諾華發表二款疾病衛教互動遊戲，只要手機上網僵直性脊椎炎特約中心（http://as.campaigns.com.tw/m/），進到「保背診聊室」及「私僵偵探」遊戲，再使用VR實境眼鏡，即可在遊戲中了解僵直性脊椎炎。VR實境眼鏡可向協會免費索取。僵直性脊椎炎症狀1.睡覺時，半夜會因莫名其妙的背部痠痛而痛醒。2.每天都有晨間僵硬感，得花時間伸展身體才起得了床。3.當發生下背疼痛或僵硬時，愈休息會愈痛。4.四肢關節可能合併腫痛，但易誤認是不小心扭到。患者注意事項1.抬頭挺胸、坐姿端正：避免駝背狀況更嚴重2.作息正常：罹病與自體免疫失調有關，應保持正常作息。3.多運動：多伸展身體，以游泳為佳，有助脊椎與關節不沾黏。4.按醫囑服藥：服藥有助消炎止痛，並控制疾病進程。（資料來源／黃光永　製表／鄧桂芬）