健檢 相關文章

• 2019-02-17 科別.兒科

  兒童免費健檢 救了男嬰一命

  出生1個月的小碩肚臍總出現異常分泌物，在第1次兒童健檢時，醫師驚覺大事不妙，進一步診斷檢查，發現小碩是「臍腸系膜導管未關閉」，肚臍和腸子居然連在一起，便立刻安排手術，避免大腸桿菌感染導致腹膜炎，甚至演變成高死亡率的敗血症。媽媽慶幸有帶小碩做兒童預防保健，現在6個月大的小碩是個頭好壯壯的寶寶。國健署提供7歲以下兒童7次免費兒童健康檢查，但並不是所有寶寶都像小碩一樣，準時接受這項免費健檢，據國健署去年調查，近3年兒童健檢使用率約8成，但仍有2成孩子沒有定期透過健康檢查，追蹤生長、發展及身體狀況，甚至於98年出生正常體重的孩子至7歲前，約1.5%從未使用過兒童健檢資源。恩主公醫院兒科主治醫師許登欽表示，多數家長以為兒童預防保健服務只有常規疫苗接種，其實兒童健康檢查也是不可忽視的項目，透過身高、體重、頭圍評估，及聽力、眼睛、口腔檢查，再加上粗動作、精細動作、語言表達評估，能清楚了解小孩的發育是否正常。出生至7歲長期追蹤兒童，可及早發現先天性疾病，避免嚴重到都需送醫，或突然昏迷，才發現孩子健康出問題。國健署副署長游麗惠表示，只要攜帶寶寶的健保IC卡及兒童健康手冊，到有兒科或家醫科健保特約醫療機構或衛生所，就可接受兒童健檢，提醒家長檢查前先填寫兒童健康手冊上「家長記錄事項」頁面，將在家中觀察到寶寶的成長狀況或育兒相關問題記錄下來，可協助醫護人員於兒童的發展檢查上有更充分的參考資訊。

• 2019-01-09 養生.聰明做健檢

  長期固定夜班工作者 雇主需提供特殊健檢

  勞動部首次針對長期夜間工作勞工試辦強制健檢計畫，勞動部表示，根據該部勞動及職業安全衛生研究所研究，長期夜間工作可能出現生理節奏紊亂、睡眠障礙、加重心血管疾病與肢臟疾病衝擊等，希望透過健檢蒐集本土性資料，做為相關工作疾病預防政策參考。為了方便雇主查詢執行細節，勞動部職業安全署已將相關QA上網。勞動部表示，此項計畫只針對長期需在22時到隔天凌晨6時深夜工作勞工，因此並非所有輪班工作者都適用，如超商若屬固定輪下午班、或是白天晚上輪班等，都不適用。由於排班一般都由雇主指揮與管理，因此所僱勞工是否達到「長期夜間工作」，由雇主認定。由於今、明兩年試辦，雇主必須清查去年勞工工作型態是否達到長期夜間工作標準。如果勞工是去年8月才到職，是否屬於特定範圍？勞動部表示，若去年8月到職，雖不會達到夜間工作天數達六個月以上條件，但若其上夜班時數到去年底累計達700小時，就屬於必須特殊健檢對象。對於此項健檢可能增加雇主負擔，勞動部職業安全衛生署表示，考量夜間工作勞工可能衍生身心問題，因此除一般勞工健檢項目外，另增加睡眠、疲勞及消化、神經等系統檢查，但新增部分很多都是問卷量表，儀器檢查只增加心電圖項目，且若勞工剛好當年度要辦理一般健檢，可以免除重疊項目，經費不會增加太多。但如果勞工已於去年完成一般健檢，今年評估去年工作型態達到長期夜間工作標準，今年仍要再進行特殊健檢。勞動部表示，已指定全國146個醫療機構可以執行勞工特殊健檢，檢查結果通報責任由醫療機構執行，雇主不須再個別通報。

• 2019-01-03 醫聲.肝病清除

  預期效益／健康的錢不能省 黃偉哲：不計成本消滅C肝

  柳營奇美醫院在台南下營區衛生所開設的Ｃ型肝炎特別門診，今舉行階段性成果發表會，開診至今有233接受篩檢，33位符合Ｃ肝口服藥藥給付條件，其中29位接受口服藥物治療，有28位患者治療後體內已無病毒，治癒率高達百分之96.5，治療成效卓著，市長黃偉哲出席發表會，宣誓要讓C肝絕跡。黃偉哲表示，台南的肝癌死亡率在106年有816位，不可謂不多，一定要盡全力來配合，要盡全力來配合中央的政策，如果中央的款項不到，由市政府的預算支應，因為C肝已經有新的治療方法，而且治愈率達到99%，「今日不做，明天一定會後悔」」。黃偉哲說，守護健康的事情，台南市政府一定盡全力跟健保署來配合，也希望市民朋友們能夠不要諱疾忌醫，不要覺得肝病是一個不好意思去看醫生的疾病，該看醫生就看醫生，提早治療，能夠還我健康。希望市民朋友要趕快能夠出來，市政府一定盡全力來幫助肝癌的防制。黃偉哲也強調，「肝若好，人生就是彩色的」，衛服部規劃2025年Ｃ肝在台灣絕跡，市府配合中央政策，陸續在六甲及下營開設特別門診，也希望民眾能踴躍就醫，接受篩檢、接受治療，對於民眾健康的維護，市府一定全力支持，其他的經費可以省，守護民眾健康的經費不能省。衛生局長陳怡則表示，市府自民國92年開辦「行動醫院、全民健檢」，推動肝炎篩檢至今，肝癌死亡率大幅下降；而以往Ｃ肝治療以干擾素為主，過程患者覺得不舒服，加上就醫的不便性，雖然於玉井區開設特別門診，但對其他地區仍有可近性不足的問題。 衛福部106年一月開始給付Ｃ肝口服抗病毒藥物，治癒率高達百分之99，台南市衛生局與肝病防治協會合作，辦理Ｃ肝病毒檢測活動，台南市Ｃ肝盛行率最高的六甲區達百分之13與次高的下營區百分之11.3，分別與台南市立醫院及柳營奇美醫院合作，開辦Ｃ肝特別門診，兩區總共治療了64位Ｃ肝患者，今年也將持續收案，希望治療更多的Ｃ肝患者。

• 2018-12-18 癌症.大腸直腸癌

  42歲男腫瘤標記檢查一切正常 6個月後驚見大腸癌晚期

  大腸癌一直高居國人死因前幾名，很多人定期做體檢或篩檢，卻因一些特殊體質或因素無法檢測出來，等發現時已經是中晚期甚至末期。看看新聞報導，一名42歲的王先生半年前健檢，其中包含腫瘤標記的檢查，結果一切正常。半年後王先生出現持續腹痛的症狀，他本來以為是胃病，再次去醫院檢查發現竟已罹大腸癌晚期。經進一步問診，王先生有腸癌家族史，爸爸也是大腸癌患者，更令人驚訝的是，王先生和其父親腸癌發生的位置都一樣。浙江人民醫院腫瘤內科醫師趙同偉表示，70～80％的人對CEA（癌胚抗原）和CA19-9（醣化蛋白）這兩項指標有相對的特異性和敏感度，但很遺憾王先生的腫瘤沒分泌這兩種蛋白，屬於「腫瘤標記不敏感族群」，一般常規檢測無法反映他體內腫瘤的狀況。趙同偉指出，臨床上也有與王先生相反的案例，雖然腫瘤標記指標異常，身體卻沒問題，可能只是一些感染或胃腸道息肉、膽囊息肉，都會導致腫瘤標記升高。如何預防大腸癌？1.增加腸道內的益菌，多吃蔬果增加纖維質攝取量，每天至少吃7種蔬果，男性每天應吃9份蔬果。少吃紅肉與加工食品，避免食用高溫燒烤的食物，平常也應多吃富含礦物質、蛋白質的「黑五類」食物，例如：黑豆、黑糖、黑木耳、黑糯米、黑芝麻等。晚餐盡量不要吃太飽，避免食物未消化在腸胃中堆積、發酵。2.50歲以上之中老年人，應每3到5年接受大腸鏡檢查。3.培養樂觀的情緒，保持良好的心情。4.維持健康體重，過重及肥胖會增加大腸癌風險且干擾許多荷爾蒙的代謝功能。5.增加身體的活動量，可降低大腸癌的發生率。6.不吸菸，飲酒勿過量。

• 2018-12-16 癌症.肺癌

  肺部有結節是罹患肺癌？該去做肺癌篩檢嗎？

  台灣每年有超過1萬3000人被確診罹患肺癌，其中四分之三的患者一確診就在第三期以上，數據驚人，使得許多人想透過檢查及早揪出問題。43歲的嘉宏（化名）心想自己年屆中年，想做較完整的健康檢查，他想到近來空氣汙染問題嚴重，因此在健檢中心的介紹下，在健檢項目中加進「低輻射劑量電腦斷層掃描」。檢查結果一出來讓他很緊張，他的肺部有兩顆約0.5公分的結節，「我該不會真的罹患肺癌？」嘉宏立刻排出假日前往大醫院掛胸腔科求醫。所幸檢查結果顯示，他並沒有罹癌，結節是良性的，醫師推測可能是過去肺部感染發炎遺留下來的疤痕組織，後續再追蹤觀察即可。台灣肺癌學會理事長陳育民說，目前相對有效的篩檢工具「低輻射劑量電腦斷層掃描」對於直徑小於一公分的肺結節偵測效果佳，研究顯示，這項檢查拿去篩檢老菸槍，的確能及早篩出問題、減少20%的死亡率，但是對於沒有抽菸、沒有接觸二手菸、沒有家族史的人而言，並沒有充分證據顯示檢查會帶來幫助。不過，台灣的健檢中心林立，民眾只要花得起錢就可隨時進行高端健檢，「臨床上多的是沒有危險因子就去檢查、檢查後過度擔憂自己罹癌的病人，我們也很困擾」。陳育民說，小結節不一定源於肺癌，可能是硬化性血管瘤、缺陷瘤等良性腫瘤，可能是感染肺結核、感染細菌或黴菌引發的感染性結節，也可能是過去發炎遺留下來的疤痕，因此，一般人做這項檢查可能徒增擔心、過度治療，甚至會不慎在切片檢查時發生出血或氣胸等意外，因此，國內外醫學會只建議特定高危險群可考慮接受這項檢查，其他人就別花冤枉錢了。遠離肺癌，最有效的方法仍是調整生活型態。陳育民說，吸菸是肺癌的頭號危險因子，每天一包菸、吸菸超過30年，死於肺癌的機率是常人的22倍，每天兩包菸的人則達常人的45倍；其他危險因子還包括二手菸、大氣汙染、廚房油煙與職業暴露，職業暴露像是工作上接觸石棉、砷、鉻、鎳、焦油、煤灰或放射物質，生活上得盡量減少接觸。當肺部長有腫瘤，可能出現咳嗽、氣喘、咳血、胸悶、胸痛等症狀，腫瘤也可能影響喉返神經麻痺而造成聲啞；若上腔靜脈被阻塞，會引起臉部腫脹、上肢及胸部表皮靜脈擴張；若腫瘤壓迫或侵犯食道，會造成吞嚥困難；如果癌細胞轉移至骨頭或其他部位，則可能導致骨頭疼痛，或是頭痛、噁心、嘔吐、意識模糊、肢體無力等神經學症狀。有上述疑似症狀時，就應立刻就醫。

• 2018-12-16 名人.劉秀枝

  劉秀枝／做高階影像健檢 最好先有心理準備

  70歲男士，10年前做低劑量電腦斷層檢查，發現右肺有個0.5公分的結節，每年追蹤檢查，3年後結節增大至0.7公分，於是接受右中葉切除術，病理診斷是肺腺癌，不需後續治療。62歲女士，1年前接受腦部磁振造影掃描，顯示有個0.9公分的顱內動脈瘤。動脈瘤破裂的機率雖然不大，但一旦破裂，可能危及生命。如要處理，是開顱手術把動脈瘤夾閉，或經由顱內血管攝影進行動脈瘤的栓塞？兩者均有風險。最後選擇開顱手術，動脈瘤順利夾閉，讓她不用為此憂心害怕。73歲女士，一年半前做腹部磁振造影，發現胰臟頭部有個2.5公分的囊腫，進一步的內視鏡超音波檢查顯示胰管內乳頭狀黏液性囊腫（IPMN），有致癌的可能，一旦轉變為胰臟癌就很難治療。於是選擇經由腹腔鏡作「胰十二指腸切除術」，病理報告並無癌細胞，但她術後卻常覺得倦怠、肚脹，且腹瀉，體重減輕8公斤，並出現糖尿病。這3個案例都是健康者自費接受高階影像健診（電腦斷層或磁振造影），意外地發現沒有症狀的病變，稱為偶發事件（incidental findings）。第1和第2個例子明顯從高階健檢受益，且手術成功。第3個例子因為擔心致癌，接受重大手術，卻沒發現癌症。然而，當初若決定長期追蹤，也可能導致焦躁不安，甚至憂鬱，可見抉擇並不容易。根據文獻，偶發事件的發生率隨年齡、儀器、檢查部位以及研究方式而異，例如胸部電腦斷層達31.1%,腦部磁振造影9.5%，而身體磁振造影12.8%，可見並不少見，但大都是良性，不需處理或只要定期追蹤，只有少部分可能有生命危險或是惡性，需及早處理或密切追蹤。但密切追蹤常造成醫病雙方的焦慮、另作更多檢查、增加醫療費用，因此2003年出現一個名詞「現代影像技術的受害者」（VOMIT，victims of modern image technology）。一般人接受健檢主要是針對癌症，希望早期發現，及早治療。雖然健康的生活方式（如不抽菸、多運動）是預防癌症最好的方法，但還是有五成的癌症目前還找不到原因，因此需要靠篩檢，如健保提供的糞便潛血和乳房攝影檢查，但考量醫療資源有限，檢查項目無法完全符合每個人的需求。醫療儀器的快速進展與精進，加上不少健康管理中心的推動，高階健檢已是一種擋不住的趨勢。有癌症或某些疾病的家族史，或經濟能力允許的中老年族群，高階健檢有其優勢。只是當結果出現沒有症狀的偶然發現時，對醫師與受檢查者都是挑戰。要定期、長期追蹤？尋求其他進一步的診查？還是立即處理？又如何處理？醫師固然要對各種可能性加以分析並建議，但終是得受檢者自己下決定。換言之，有了更多的醫療自主權，更要為自己的選擇擔當。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2018-12-16 癌症.抗癌新知

  健檢報告沒紅字，健康就沒問題嗎？大數據分析找死角

  美兆連鎖健檢診所年平均健檢人次：60000人（含北、中、南）平均預約等候時間：二周平均健檢費用：採會員制，個人入會費22000元（含一次健檢），之後每次健檢約6000-9888元。正值壯年的裕隆企業董事長嚴凱泰，日前因食道癌過世，年僅54歲，消息傳出讓許多民眾感到訝異。名人猝逝或因病過世，通常都會引發一些效應，正如45歲的商務人士方先生，因為時常在外社交應酬，在看到嚴凱泰過世消息後，也覺得應該要好好做一次全身健檢，看看身體是否有些潛在疾病，最好能夠及早治療。但方先生上網比較了各大醫院、琳瑯滿目的健檢項目，不但發現不知該如何選擇，而且還所費不貲，部分高階影像健檢甚至上看10萬元，高昂費用讓他望之卻步，好不容易找到一家符合自己需求的健檢醫院，打電話去諮詢，卻發現要排到明年5月之後，讓他直呼「沒想到健檢這麼熱門！」會員制健檢 不必排隊久候台灣土生土長的「美兆國際健康管理機構」在台灣共有4家診所，都是專業健檢機構。與一般醫院、診所最大的不同是，這裡提供健檢服務與醫療諮詢，並採會員制度，讓健檢民眾不必排隊、不必久候，做完檢查當天就可取得報告。「由於只做健檢，光在台北旗艦診所，一天可高達180人進行健檢。」美兆總院長朱大維說，目前美兆健檢診所的會員人數高達70萬人，當然不是每人每年都必須做健檢，但美兆提供服務快速，讓民眾不必等太久、提前二周就能預約服務。檢查動線流暢 當天就看報告到一般醫院健檢除了要提前幾個月預約，在健檢時可能也會遇到「塞車」而需久候的狀況。同時具有工業工程博士學位的朱大維說，美兆健檢流程經過特殊設計，打造合適的動線，由於基本健檢共20多站，受檢民眾只需一站站前進、接受檢查，不用再回頭等候。如此動線設計也大幅壓縮健檢時間，「在有些醫院健檢，有時需兩天一夜才能完成，等報告還要等上好幾個星期。」這些過程在美兆只需四小時，民眾從報到、換衣，完成20站、100項以上的健檢項目，最後聽醫師分析身體狀況、等報告，全部只需4個小時。提供轉診服務 檢後提醒追蹤美兆僅提供健檢服務，若檢測發現異常，多年前就開始提供轉診服務。朱大維說，健檢若發現問題，會先詢問民眾想要去哪些醫院做進一步檢查與治療，由美兆診所的醫師開立轉診單，協助轉診。但他也坦言，很多民眾拿到報告之後「只擔心個兩、三天」，接下來可能就因為生活忙碌而忘了進一步就醫，因此診所也有提醒服務，由護理師定期打電話追蹤，希望檢測出現紅字的民眾，能在三個月內就醫求診。累積龐大資料大數據資料庫 建立預防醫學指標深耕健檢行業20多年來，美兆累積了70多萬會員健檢資料，「甚至有人每年都來做，做了20多次健檢」，而這些數據累計成為大資料庫，隨著電腦分析科技日益發達，美兆近年也可以從民眾健檢數據中，預測未來疾病風險，找出健康死角。「健檢報告完全沒有紅字，健康就沒有問題嗎？」朱大維舉例，若健檢報告都沒有紅字，但從同一個人近三年的健檢報告，若發現有三酸甘油脂、血糖、腹圍等細微變化，就可能預測他未來罹患糖尿病的風險，而美兆的大數據資料庫中，分析出35個可能讓壽命減少的因子，這些數據也是預防醫學的最好指標項目。

• 2018-12-16 癌症.抗癌新知

  健檢是「為健康而做」，並非貴就是好！健檢二三事

  新光醫院健檢中心年平均健檢人次：12000人平均預約等候時間：二至三周平均健檢費用：38000元在健檢市場中，位於高價位的新光醫院，採一條龍服務模式，除了設備、服務，強調檢前諮詢、檢後追蹤，結合新光相關集團旗下科技、壽險等為民眾全程規畫。新光醫院副院長洪子仁表示，新光健檢回頭率約43%，表示多數民眾肯定，但未過半，仍有努力空間。活得老又好 健檢市場蓬勃「台灣的健康檢查規模至少有700億元，市場正持續擴大。」洪子仁說，國人健康意識抬頭，加上經濟條件、年紀跟疾病等因素，越來越多人希望活得老也活得好，助長健檢市場蓬勃。據統計，台灣健檢市場在2011年時達280億，2016年則成長一倍至560億，以15%的年成長率來計算，今年的產值已高達740億。因此，各大醫院與知名診所都在健檢上發展出不同強項，提供優質服務。遠見雜誌在2015年曾做調查，全台超過35歲以上成人有半數做過健檢；預算平均7179元，但是，願意花萬元以上的族群則成長一倍，達15.8%，可見健檢觀念已為國人接受。以疾病分類 提供四大配套「每年約有1萬2000人到新光做健檢。」洪子仁指出，新光健檢以「疾病別」分類，參考國人十大死因，前3名中癌症、心血管疾病與腦血管疾病即佔逾五成，另外4到10名即以綜合檢查，如大腸鏡、胃鏡等，共四大項規畫配套。民眾在新光健檢平均費用3萬8000元，若四大項都做，至少需花費15萬元。公司年度健檢、個人、團體主管加碼等，是到新光醫院健檢的大宗。洪子仁指出，一般公司都有年度健檢，項目主要是基礎抽血與Ｘ光檢查等，費用約2千到3千元；公司團體加碼，則指科技大廠等，主管因職位不同增加項目等，如進階超音波檢查；具經濟能力的中產階級或年長者，則依需求規畫，接受CT、PET/CT、MRI等高階檢查，費用從3、5萬元到20萬元不等。病檢分開做 受檢不必奔波過去在醫院做健檢，常必須在不同樓層上下奔波，現在各家醫院投注健檢設備與環境資源，新光醫院將所有儀器皆設在同一樓層，減低民眾奔波與不安。「我們是病檢分離的健檢中心。」洪子仁強調，新光健檢中心最獨特的一點，是所有檢查設備皆於健檢中心，獨立運作。洪子仁說，受檢者若需東奔西跑，「無助感」會很明顯，新光健檢不必上下奔波不同樓層與單位，讓健檢者和醫院病患分別受檢，避免交叉感染。提升設備 要求快速準確品牌、口碑之外，「設備新穎」與建立「差異化」也是一門重要學問。洪子仁表示，新光健檢的特色在於醫療儀器設備、風險管理與品牌效應，近年斥資億元採購更新款「正子斷層造影」（PET/CT），可快速完成全身性造影，過去約要兩個半小時，現在則是50分鐘，且在癌症篩檢與分析腫瘤準確度高達90%以上，並能判斷腫瘤是否轉移；此外，輻射量從10毫西弗降為5以下。另還有3D立體心臟超音波、全數位乳房X光攝影機、頸動脈超音波等。年底進入健檢旺季，洪子仁認為，健檢是「為健康而做的檢查」，並非貴就是好，首重品質與安全，健康檢查完不代表結束，民眾更應改善不理想的檢查結果而非逃避，才能真正避開健康風險。從諮詢到追蹤檢查完就解說 避免患者有懸念風險管理與規畫是新光強項。洪子仁說，目前新光醫院的健檢預約，約三周即可就診。民眾健檢前，可先至服務中心諮詢，護理師初步詢問後，帶領民眾至診間，由醫師討論過去病史、職業、家族史及生活習慣等，提供專業建議合適的健檢項目。健檢當天，所有項目做完之後，主治醫師即可詳細解說大部分的檢查結果，讓受檢者立即了解身體健康狀況，避免帶著問號離開。報告出爐後，另有個案管理師與民眾聯繫，關心及提醒需回診時間，提供飲食建議等，協助安排由合適的醫師後續處理。新光相關集團則提供新科技規畫，如健康手環等穿戴裝置，可隨時掌握生理數據至健康管理平台，照顧疾病也掌握健康。洪子仁說：「民眾健檢僅一天，但另外364天我們也都照顧到了。」

• 2018-12-16 癌症.抗癌新知

  愈沒錢的人愈要做！台大健檢中心主任的健檢項目建議

  台大醫院健檢中心年平均健檢人次：9000-10000人平均預約等候時間：一年平均健檢費用：約20000元今年預約，明年再來？這可不是米其林星級餐廳，而是創下全台最長預約等候名單的台大醫院健檢中心，這個被評比為全台第一的健檢中心究竟有何魅力，讓民眾甘心等等等？平價標準檢查 能預防九成癌症台大健檢中心背後擁有強大的醫療後援部隊，一旦檢出異常，可直接安排複檢和轉診，是民眾選擇到台大健檢很重要的原因，套裝健檢價格平實也具吸引力。台大醫院健檢中心主任邱瀚模指出，在台大，二萬元套裝健檢，可預防九成至九成五的癌症，形同把該拿的健檢分數先拿到手，至於是否需要額外花錢找出剩下5%風險，取決於個人選擇。民眾對健檢常有「檢查項目愈多愈好」，或「儀器愈先進愈好」的迷思，常有民眾說：你們健檢項目比A醫院少，又沒有正子等高階儀器，但邱瀚模強調，健檢不是比項目多寡、也不是先進儀器都拿來用最好，重點是看健檢項目是否涵蓋重要疾病，以及重要疾病的檢查工具是否有實證基礎。強調實證基礎 有問題立刻處理台大健檢主力是標準健檢，項目看起來中規中矩，但由於健檢對象是一般民眾，篩檢規畫需平衡效益和風險。台大每一項健檢都有實證基礎，對於大腸癌、乳癌、子宮頸癌等可透過有效篩檢工具早期發現的癌症，一個不放過；而避免不必要的風險曝露也是台大健檢的重要考量，只有特定情況或家族史的民眾才會安排電腦斷層等高階影像檢查，減少輻射暴露量。重要疾病篩檢徹底執行，相較於坊間有些健檢中心看到瘜肉不切，要求民眾到大醫院再做一次大腸鏡，在台大健檢做大腸鏡，一旦發現腫瘤性瘜肉馬上切除；看到胃發炎立即做幽菌檢測，預防慢性發炎導致胃萎縮甚至進入癌前病變的可能。邱瀚模強調，篩檢是和時間賽跑，把醫療等級檢查搬到健檢來做，能在健檢時找到癌前病變，即時處理，花小錢省大錢，這就是健檢的價值。邱瀚模強調，台大健檢項目不是一成不變，而是隨著國人的流行病學調整，將來某種癌症或重大疾病盛行率提高時，也會隨時調整健檢項目。即刻處理、改變生活 把健檢紅字變好事許多人對於健檢出現紅字十分介意，邱瀚模認為，健檢檢出腫瘤或冠狀動脈狹窄等可能致命的問題當然應該立即處理，但他常提醒民眾，做健檢有一、二個紅字未嘗不是壞事，例如找到一個肺部結節，發現是原位癌，開刀後生活習慣隨之改變，無形中預防了很多未來的疾病。健檢出現紅字，下一步該怎麼辦？邱瀚模指出，改變不良的生活習慣是最重要的下一步。以疾病防治角度來看，生活習慣改變是初級預防，做篩檢則是次級預防，許多民眾拿到健檢報告，一陣子就淡忘了，殊不知生活中最強的致癌物就是「不好的生活習慣」，WHO已統計出不良的生活習慣、新陳代謝異常是癌症最重要的危險因子。只健檢不面對問題、改變生活習慣，再怎麼檢查也是徒勞無功。腫瘤標記偽陽性高 徒增病人恐懼邱瀚模說，最怕的是有些標榜一滴血驗癌症或是抽血測腫瘤標記，一旦檢出陽性，民眾驚恐帶著檢驗報告遊走各大醫院，拚命檢查找原因，猶如癌症難民。事實上，這類腫瘤標記有很多偽陽性，做完檢查才是麻煩的開始，建議民眾還是要找經醫策會認證的健檢機構受檢。腫瘤標記一般用在開完刀癌症病人後的追蹤或監測使用，但用在廣大沒有症狀的一般民眾，腫瘤標記被證實可找到早期癌症或被證實可以減少死亡率的寥寥可數。【挑選健檢項目的建議】1.健檢項目是否包括國人十大死因和十大癌症等國人主要死因。2.一次健檢的總輻射勿過量。3.有特殊家族史者，可與醫師討論追加項目。4.腫瘤標記不宜當成癌症篩檢工具。5.不是有錢才要做健檢，愈沒錢的人愈要做。【健檢項目輻射劑量】（單位：毫西弗）● 胸部X光 0.02● 低劑量肺癌篩檢電腦斷層檢查 7● 腹部及脊椎X光檢查 1.5● 骨質密度偵測 約0.02● 心臟冠狀動脈電腦斷層血管攝影 16● 乳房攝影術或乳房超音波 0.7邱瀚模的健康管理晨起跑一圈 三年一次健檢在大安森林公園晨跑的民眾，很有可能曾跟邱瀚模擦肩而過，邱瀚模每天固定跑大安森林公園一圈，2.6公里花不到二十分鐘，速速跑完買早餐回家吃，然後整裝上班去。邱瀚模說，天天晨跑是出於對自己的半強迫，目的是為了將運動置入生活中，規律持續動下去，就算出國開會，他也會把球鞋打包進行李箱。他發現，歐美外賓專家來台灣開醫學會時，經常會特別詢問預約的飯店是否有健身房？他們很重視運動，把運動當成生活的一部分。邱瀚模天天公園繞一圈，圖的不只是身體健康，用運動拉開一天的序幕，從中得到的欣快與滿足感讓身心都舒暢。身為健檢中心主任，邱瀚模每三年做一次健康檢查。他說以現有的文獻，從來沒有人說年年做健檢的人，會比二年做一次或三年做一次健康檢查的人更健康，因此他三年做一次健檢。

• 2018-12-16 癌症.抗癌新知

  名人罹癌早逝頻傳，該做癌篩檢嗎？專家建議這樣做

  年底是健康檢查旺季，許多人趁著新年度開始前，好好整頓身體。從醫學中心到健檢診所，從政府提供的免費健檢，到高價的高階健檢，很多人搞不清楚該怎麼選擇。《遠見雜誌》2015年「全台健檢中心大調查」結果，台大醫院、新光醫院、美兆診所分列前三大最佳健檢中心。這些健檢中心有什麼特別？免費、自費，民眾該用多少價值窺見自己的健康？近期名人罹病早逝消息頻傳，多數致命疾病初期症狀不明顯，唯有定期健康檢查，才可及早發現。基於「預防勝於治療」觀念，政府提供免費「四癌篩檢」及免費「成人預防保健檢查」，但國健署表示，民眾對上述健檢使用度都不熱絡，使用率大約僅五成左右，半數符合資格者從未使用。四癌篩檢自2010年推動至今，已服務約4千萬人次，當中發現約34萬民眾有癌前病變、約4萬人罹患早期癌症，卻不自知。國健署癌症防治組簡技蕭淑純表示，四癌篩檢每年服務量約6百萬人，平均一年可找出超過1萬名早期癌患者，及發現超過5萬名癌前病變民眾。1.子宮頸抹片檢查使用率最高 發生及死亡大降據調查，不分公費及自費，約七成女性定期做子宮頸抹片檢查。蕭淑純說，以去年為例，四癌篩檢中使用率最高就是子宮頸癌篩檢，共216.7萬人，當中發現9700名子宮頸細胞病變者、4000名早期癌患者。呼籲30歲以上婦女，每3年做1次免費篩檢，發生率及死亡率皆可大幅下降約七成。2.乳房X光攝影檢查發生率第一 卻僅四成受檢乳癌是女性癌症發生率第一，但符合四癌篩檢中乳癌檢查資格者，僅四成受檢，「乳房X光攝影檢查」經證實是目前最有效篩檢工具，據國健署最新資料，每篩檢180人就有1人確診乳癌，每天約有11名婦女因接受篩檢而早期發現乳癌。蕭淑純呼籲，國健署提供45至69歲女性、或有乳癌家族史的40至44歲婦女，每2年一次免費乳癌篩檢，建議善加利用。早期發現者，經早期治療，治癒率和5年存活率都可超過九成，更有效降低死亡率達二至三成。3.糞便潛血檢查揪出癌前病變 六成未曾使用大腸癌發生人數連續第9年盤踞癌症第一位，據最新統計，國內平均每13人就有1人，終其一生會罹患大腸癌。對此，國健署提供50至74歲的民眾兩年一次免費大腸癌篩檢，但國內六成符合資格者卻未曾使用過。國內大腸癌篩檢方法為「免疫糞便潛血檢查」，簡單、非侵入性，又幾乎可找出所有癌前病變，蕭淑純表示，以去年128.3萬篩檢人次中，發現癌前病變共3.5萬人，另2500人為癌症初期，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過9成。4.口腔癌篩檢及早發現 5年存活率達八成口腔癌位居男性國人癌症死亡原因及發生人數第4位，每年新增7千名個案、年奪3千命，其中男性占所有發生和死亡數約九成，最大致癌原因為嚼食檳榔及抽菸等惡習。因此，國健署針對30歲以上有嚼檳榔或吸菸者，提供每2年1次免費口腔癌篩檢。蕭淑純指出，去年透過口腔黏膜檢查共篩檢78.4萬人，發現3500名癌前病變者及1200名早期癌患者。若可在第0至1期發現病灶，及時接受治療， 5年存活率可高達八成，更可降低二成晚期口腔癌發生及26%死亡風險。成人預防保健檢查預防三高為主 使用率約六成除了四癌篩檢，政府還提供「成人預防保健檢查」，提供40到64歲民眾每3年1次免費健檢；65歲以上長者則為1年補助1次，另外，若具原住民身分者，提前至55歲即可1年補助1次。具資格民眾可享有價值超過千元的健檢服務，但仍有7成符合資格民眾未曾使用。國健署慢性疾病防治組長賈淑麗表示，檢查內容以預防三高為主，也有慢性腎病、肝功能檢測，另基於預防保健精神，也會進行健康風險評估，如抽菸調查、BMI值異常等，評估檢查完畢後，由醫師轉介大醫院複診，或疾病前期衛教指導，透過提早介入戒菸、飲食運動管理，遠離疾病威脅。目前加上自費者「成人預防保健檢查」使用率約六成，剩餘四成民眾可能有「沒檢查沒毛病，一檢查一堆病」錯誤觀念，賈淑麗呼籲，唯有早期發現，才能讓醫療早期介入，提升治療效果。民眾若不記得是否有做過健檢，可詢問醫師，健保卡皆有註記，醫護人員也可主動提醒，提升民眾意願。

• 2018-12-13 養生.聰明做健檢

  健檢報告完全沒有紅字 健康就沒有問題嗎？

  很多民眾拿到健檢報告，看到紅字就知道身體可能出了毛病，需要做進一步治療，但健檢機構卻利用大數據資料庫，從些微的數字變化，預測未來疾病的可能性。也就是說，有固定做健檢的民眾，就算拿到的報告都沒有異常，但也須注意是否有哪些指數比往年還高，從數字的變化解析自己的健康死角。於美兆僅提供專業的健檢服務，如果檢測發現異常，並沒有提供治療，因此美兆從多年前就開始執行轉診服務。美兆總院長朱大維說，健檢若發現問題，會先詢問民眾想要去哪些醫院做進一步檢查與治療，並由美兆診所的醫師開立轉診單，協助轉診。但他也坦言，很多民眾拿到報告之後「只擔心個兩、三天」，接下來可能就因為生活忙碌而忘了進一步就醫治療，因此該診所也有提醒服務，由護理師定期打電話追蹤，希望檢測出有紅字的民眾們，能在三個月內完成轉診。而深耕健檢行業20多年來，美兆最珍貴的資產就是累積了70多萬會員的健檢資料，「甚至有人每年都來做，做了20多次健檢」，而這些數據累計成為大資料庫，隨著電腦分析科技日益發達，美兆近年來也可以從民眾的健檢數據中，預測未來疾病的風險，找出健康的死角。「健檢報告完全沒有紅字，健康就沒有問題嗎？」朱大維舉例，若健檢報告都沒有紅字，但是從同一個人近三年的健檢報告，若發現有三酸甘油脂、血糖、腹圍等細微變化，就可能預測他未來罹患糖尿病的風險，而美兆的大數據資料庫中，共分析出有35個可能讓壽命減少的因子，這些數據也將成為預防醫學的最好指標項目。 編輯推薦 這2個常見動作對膝蓋不好！物理治療師告訴你膝關節為何常疼痛 別放任自己變老！日本抗老專家：男性多吃洋蔥，女性多吃黃豆

• 2018-11-28 科別.新陳代謝

  甲狀腺長小結節竟是癌 醫師：小於1公分也有可能

  全身最會長結節的部位就在「甲狀腺」，高達9成屬良性，僅1成是惡性。雖然如此，仍有一名45歲陳女，健檢發現甲狀腺有4顆結節，結節皆小於1公分，起初被告知追蹤即可，礙於有甲狀腺癌家族史，再次檢查確認小於1公分的結節是甲狀腺癌，幸及早發現已治癒。彰基分泌暨新陳代謝科主治醫師王舒儀指出，甲狀腺結節並不罕見，國際研究指出，健康成人約有19％至68％機率有甲狀腺結節，年紀愈大，盛行率愈高。她曾單日替13位民眾做健診，結果竟高達10人都有甲狀腺結節。王舒儀說，以往甲狀腺結節若大於1公分，或有鈣化、黑色等現象，甲狀腺癌機率較高；但現在的甲狀腺結節小於1公分，也有可能是甲狀腺癌，只是有9成甲狀腺結節屬良性，1成屬於惡性。王舒儀說，良、惡性得靠醫師做超音波觀察結節形狀、特徵、大小等來判斷，一旦懷疑是惡性，過去得進一步用細針穿刺化驗，但細針長、又扎在脖子上，加上檢查完易出血、有疼痛感，讓不少民眾卻步，目前已有甲狀腺智慧醫材輔助，進行非侵入式的檢測。王舒儀說，像該名患者健檢發現4顆結節，儘管未滿1公分，透過智慧醫材輔助，事後再搭配穿刺結果也確實有2顆為惡性，決定手術切除，術後情況良好，也讓患者放下心中大石。甲狀腺結節通常沒有症狀，大都是健檢發現；而甲狀腺癌的10年存活率為9成，僅需定期回診；民眾接受超音波檢查，結節如有鈣化、黑色等癌化徵兆，需進一步確診並確認是否手術，不必太過擔心。

• 2018-11-20 名人.潘懷宗

  潘懷宗／吃餅乾可測易胖體質！10個在家簡單自我健檢方法

  根據2018年10月英國《每日郵報》報導，揭露10個自我檢測的小方法，鼓勵工時長、壓力大的現代人，正視自身的健康狀況，藉著以下簡單的測量方式，協助找出身體是否有異常狀況，避免拖延讓病情惡化。但再次提醒，任何在家檢測，都不能取代醫生的正規檢查。第一招、免費上網測試心臟年齡，評估心臟病、中風的風險根據衛福部2016年分析統計，中風（腦血管疾病）在台灣奪走近1萬2千人性命，位居國人十大死因第4位，換句話說，平均每17分鐘就有1人發生腦中風，中風患者每44分鐘就有1人死亡，對國人健康之威脅，實不容小覷!2018年由英國NHS（國家醫療保健服務體系）、公共衛生局（Public Health England, PHE）、倫敦大學學院（University College London）與英國心臟基金會（British Heart Foundation）共同推行一項新的運動，鼓勵英國所有成年人進行上網免費測試，以檢測“心臟年齡（Heart Age Test）”及往後可能發生心臟病和中風的風險，輸入的項目包含：出生年月日、性別、身高體重、是否抽菸？是否有心血管、糖尿病、慢性腎臟病、類風溼性關節炎等疾病？並依據血中膽固醇、血壓及是否服用降血壓藥物等，來粗估你的心臟年齡，若測出的數值比你實際年齡要大，就要注意將來可能會有心血管疾病罹患風險增加的問題。讀者們不妨也來上網實測一下心臟年齡。第二招、用捲尺測量脖圍，評估罹患第二型糖尿病風險用捲尺量脖子的周長，如果女性的脖圍超過36 公分 (14.2吋)，男性頸部長度超過39公分(15.4吋)的話，就可能是糖尿病的早期徵兆。依據國民健康署國民營養健康狀況變遷調查，臺灣18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%，也是106年十大死因的第五名。保加利亞索菲亞醫學大學(Medical University in Sofia) 臨床內分泌學卡門諾夫(Zdravko Kamenov)教授2017年的一項研究發現，測量脖圍比測量腰圍更能有效預測發生代謝症候群（metabolic syndrome）的風險。代謝症候群的判定標準為(1)腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。(2) 血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg，或有在服用醫師處方降血壓藥物。(3)空腹血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL，或有在服用醫師處方降血糖藥物。(4)空腹三酸甘油酯偏高：≧150mg/dL，或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性

• 2018-10-28 癌症.肺癌

  台大名醫也得過！肺部有這情況 可能是肺癌早期症狀

  40多歲張太太，今年過年後覺得頭痛，跟以往的痛感，不太一樣，多了點悶痛，至藥局購買止痛藥，不見效果，到住家附近內科、家醫科診所都說沒事，可能是更年期所引起的不適，拿藥吃藥，但還是覺得不舒服。在另一半及孩子的勸導下，她到了醫學中心就診，神內醫師先是安排腦部電腦斷層，影像報告異狀，馬上加做了核磁共振。原本張太太還誇醫師細心，但檢查報告出爐，竟是晚期肺癌腦轉移，她當場痛哭。由於她從未抽過菸，醫師擔心有家族史疑慮，建議她的家族成員接受「低劑量胸部電腦斷層」檢查。大學畢女兒 以為罹肺癌沒想到，九人接受篩檢，其中四人發現肺部結節，比率相當高，女兒才剛大學畢業，在得知結果時，以為自己也罹患肺癌，當場哭了出來。聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師指出，近幾年來，肺癌成為國人十大癌症死亡排行榜之首，罹患人數逐年增加，許多女生沒有抽菸，也很少下廚房，但還是罹癌，且確診時就已經晚期。為此，「低劑量胸部電腦斷層」成為最夯的健診項目，由於靈敏度優於傳統X光，發現肺部結節的比率也就增加許多，洪育忠說，依照該檢診中心資料，保守估計，篩出率達到五至六成，所幸惡性腫瘤的比率並不高。台大醫篩檢 揪早期肺癌多年前，台大醫院要求院內所有醫師接受這項檢查，發現許多醫師有肺部結節，經過初步診斷、切片檢查，最後十幾名確診為早期肺癌，其中不乏名醫、資深教授。洪育忠說，自己同學為台大麻醉科醫師，當時接受篩檢，找到了肺部結節，儘管還不到一公分，但進一步切片檢查，證實為早期肺腺癌，當時同學才40多歲，所幸提早發現，立即切除，目前仍須定期追蹤。彰基胸腔內科主任林聖皓指出，肺部結節可分為實心、霧霧的毛玻璃狀，以及兩者各半等三種型態，這三種都可能惡化成癌症，目前判定罹癌的重要因素為體積大小。如果肺部結節在短時間內變大，致癌風險大增，須進一步檢驗。林聖皓說，各家醫院判定的標準不一，以彰基為例，大於0.8公分，就必須接受切片，一旦確診為癌症，就需立即手術。如果為0.5至0.8公分，則每三個回診追蹤一次，0.5公分以下，則是每六個月回診檢查。洪育忠指出，如果肺部結節在兩年內沒有變化，就屬於良性，可以拉大回診時間。臨床發現，毛玻璃樣態的結節，惡化風險較高，如果超過0.3公分，就會轉至胸腔科，接受進一步的檢查及判讀。結節壓迫氣管才會咳嗽台北慈濟胸腔外科主治醫師鍾政錦指出，絕大部分肺部結節的民眾沒有不適症狀，除非結節體積太大，壓迫侵犯到氣管、肋膜，才會咳嗽、咳血、易喘。鍾政錦強調，「早期診斷、治療，為肺癌患者存活的關鍵」，以肺腺癌為例，如能在第一期時確診治療，五年存活率高達六至八成，只要為肺部單一轉移，即早手術切除，配合化療，五年存活率也有四成。鍾政錦建議55歲以上、有肺癌家族史、吸菸史等高危險群，可以透過「低劑量胸部電腦斷層」篩檢，以期發現早期肺部病變，如果發現肺部結節，須配合定期追蹤、檢查。發現肺部結節該怎麼辦？1.如果體積超過0.8公分，接受組織切片，觀察是否為惡性。2.結節體積0.5至0.8公分，則每三個月回診追蹤一次。3.如果在0.5公分以下，則每六個月回診檢查。資料來源／林聖皓醫師 整理／李樹人

• 2018-10-20 養生.聰明做健檢

  不甩健檢報告 拖到肝炎糖尿病上身

  40歲黃姓男子是外商公司主管，每年自費數萬元健檢，收到報告卻丟在一旁，近月來因身體不適就醫，才知急性肝炎上身，還得了糖尿病。奇美醫學中心家庭醫學部醫師陳郁涵今天指出，黃男收到健檢報告，就丟在一旁，不看不回診，也不控制飲食，近月來因常疲倦無法恢復，食慾下降，頭暈不適才就診。醫師發現黃男肝指數突然升高，確認是急性肝炎上身，血糖飆升也造成身體不適。醫師更檢視黃男的健檢報告，才知道黃男數年前就有脂肪肝的問題，血糖和血脂也逐年升高，已得了糖尿病。陳郁涵表示，健檢目的是希望在症狀未出現時，提早發現疾病，或事先偵測出危險因子，以防疾病發生。但有些人花了大錢，也特地撥出時間做檢查，收到報告後卻未仔細閱讀報告內容，或對醫師建議的追蹤時間及注意事項置之不理，反而失去健檢的意義。陳郁涵說，健檢正常不代表完全健康，部分異常也不表示一定有疾病。檢查報告上的異常，可能是暫時性的，也可能代表重大疾病，只是一般民眾看到健檢報告出現紅字，往往十分擔心。事實上，健檢結果需搭配臨床症狀和個人危險因子，不是完全只看數值來認定是否健康，有些時候還需經過一段時間的追蹤和評估，才能確診，例如糖尿病和高血壓，就需持續監測，才能確認是否用藥治療。

• 2018-07-02 新聞.器官捐贈移植

  全國首例醫療資料捐贈 大數據找出風險評估

  竹科人李道霖去年頸椎開刀，赫然發現自己是先天頸椎管徑過窄，卻當二十年的低頭族，差點全身癱瘓，讓他人生轉向，離開近30年的科技業，投身在醫療產業，推動「醫療資料捐贈」的醫療公益，今天促成全國捐贈首例。李道霖長期推動器官捐贈意願登錄，他與胞弟都是慈濟的骨髓捐贈者，父親過世前，也親筆簽下大體捐贈同意書。他指出，台灣醫療公益，目前有捐血、骨髓捐贈、器官捐贈、病理解剖及大體捐贈，醫療資料捐贈在台灣是第一次。他發現，竹科不少高階主管花錢做健檢，甚是有公司每年出錢供員工做檢查，卻無法完全早期發現、早期預防，直到自己生一場大病後，以及有竹科朋友在端午節時突然過世，他指出現今AI大數據夯，若能透過大數據做風險評估，找出其趨勢，就能幫助更多人早期發現徵兆。他舉例，一般健檢報告，通常是已經是「紅字」，才會注意到身體異常，但其實每年當數據逐漸增加，就代表有其風險，從醫學統計的角度來看，它已能顯示出趨勢與結構，若發現早期徵兆後，可透過醫療、運動、飲食等介入，就可阻斷或延遲疾病的發生。李道霖的理念獲得支持，首位捐贈的民眾鄭粧，罹患血液罕見疾病，今年六月過世，她生前熱心公益、過世當天就大體捐贈，李道霖與鄭粧家屬溝通，希望透過她過往的就醫紀錄與健檢資料，對之後類似的疾病，提供早期預警的數據評估。鄭粧的家人則說，「活著的時候認真做，時間到了，能留的能用的給需要的人」。「醫療公益可以救人！」李道霖說明，日本千葉市政府將市民健檢結果進行大數據分析，篩選出慢性病高風險的市民，提供運動及飲食等健康指導及服務轉介，這項措施幫助民眾，進而減少醫療支出。醫療資料捐贈主要提供個人血液常規檢驗後的數值、健保署的健康存褶、健檢報告等，只需要數據，不會需要本人的個資，有意願的民眾，都可以來捐贈。未來他希望能成立公益基金會，開放資料給從事AI健康風險評估的公司使用，幫助更多的民眾。

• 2018-05-16 養生.聰明做健檢

  健檢項目永遠做不完 重點在醫師判斷解釋

  健康檢查項目多，讓很多人在挑選上傷透腦筋。成大醫院健康管理中心醫師李崇豪今天表示，檢查是做不完的，重要的是能否達到最佳性價比（C/P值）及醫師是否做出正確的解釋。李崇豪指出，檢查是做不完的，多久做一次也沒有一定的答案，就像世界上永遠不可能沒有壞人一樣，警察定期巡邏可以達到嚇阻效果，定期健檢自然也有必要性。3個月是定期、3年也是定期，健檢沒有制式化的公式可循，最好是依年紀、性別、家族病史、危險因子等做綜合考量，選定健檢的適應症，挑選最符合需求的檢查，才能達到最佳效益，才有較佳的C/P值。李崇豪表示，醫療不是萬能的，健檢報告只能反映「目前瞬間」的健康狀況，既不能完全反映以前的健康狀態，也不一定能預測以後的健康狀態；若只看當下的檢查報告，未在無病狀態下改變既有的危險因子，生病時再詢問已經太遲。同時，他說，一般人總是生病後才就醫，但疾病症狀的產生，往往需要一定時間發展，非短時間內造成；因此，健檢報告若沒有醫師綜合解釋，任憑民眾自行解讀，沒有去改變自己的生活型態，減少危險因子，這樣的健檢是盲目的。

• 2018-03-13 該看哪科.中醫精髓

  怕抽血、怕痛 醫師建議可採經絡檢測微健檢

  現代人壓力大，常見自律神經的毛病，有名30多歲的新手媽媽兼職業婦女，時時感到壓力大，但因害怕健檢要抽血，從而接受整合中醫經絡及西醫疾病理論的「經絡檢測儀」檢查，檢測結果上傳雲端給大數據交叉比對，產生身體健康狀況預測，幸好經過「微」健檢，她調整生活型態，改善臨床症狀。本身有中醫師執照的「活力得中山脊椎外科醫院」整合性門診主任巫慶仁指出，經絡是中醫診斷與治療無法或缺的一部分，而經絡檢測儀是利用十二經絡原穴或附近穴位的導電性來偵測穴位虛實的變化，以判斷經絡循行路徑中各種臟腑的狀況。以這位新手媽媽而言，巫慶仁主任指出，經過經絡檢測儀檢查，發現她的心經及腎經原穴顯示較虛，再經資料庫比對，報告顯示可能有心臟方面及女性內分泌系統的問題。再經詢問病史，除了白天上班之外，下班還得顧小孩，而且又習慣晚睡，且有時壓力大時，月經會比較不規律，之前還有心臟瓣膜閉鎖不全的問題，所以整體來說是勞心又消耗體質的生活型態，剛好與「經絡檢測儀」顯示的心經、腎經經絡虛弱相符合。巫慶仁進一步表示，過去使用經絡穴道來診斷，因為經絡循行範圍大，與診斷經驗無法整合，因此與現代醫學配合有難度。但是雲端網路發展之後，「經絡檢測儀」合併大數據資料庫的概念，除了基本的經絡體質檢測，還可配合現代醫學的檢驗相互比較，做身體健康的預測性評估及其他疾病的療效追蹤，符合預防醫學的概念。對於許多害怕侵入性的抽血檢查而不敢做檢查的人而言，巫慶仁主任說，「經絡檢測儀」或可以作為一個基礎的評估，再來決定後續的追蹤以及預防方式，包括，改變生活作息，保持適當運動。當檢測分數異常時，及早尋求專業醫師的協助，達到落實預防保健之效。

• 2017-12-20 養生.聰明做健檢

  天天游泳飲食清淡竟險心肌梗塞 原來忽略定期健檢

  心臟疾病死亡時鐘逐年快轉，醫師提醒，有15%冠狀動脈阻塞的病人從未發生胸痛症狀，也有的人症狀不嚴重，皆容易忽略疾病，預防之道除了培養健康的飲食與運動習慣，呼籲一般人多加利用衛福部國健署提供的公費健檢、40歲以上應至少安排一次運動心電圖檢查。衛福部統計，國人心臟疾病死亡時鐘有逐年縮短趨勢，民國99年每33分32秒就有1人死亡，隔年就縮短至31分50秒。振新醫院心臟醫學中心主任魏崢有感於許多青壯年正值人生精彩階段，卻因心臟疾病快速送命，但追溯病史發現經常是可以預防的，因此近日出版衛教新書《知心》，今日舉行新書記者會。「遺傳基因仍是冠心病的主要致病因素」，魏崢說，有三高或心血管疾病家族病史的民眾，冠心病死亡率比一般民眾高出3倍，卻有不少人忽略定期健檢，自己就有位醫師同學，有家族病史，更積極注意健康，自年輕時就吃得清淡、每天游泳，以為這樣就絕不會罹病，忽視定期健檢，未料有段時間游泳感到胸悶，妻子警覺、要求他就醫，才赫然發現竟快心肌梗塞，立即開刀。魏崢說明，冠狀動脈源於主動脈根部，覆蓋在心臟表面，負責供應心臟肌肉血液。其管徑僅3至4毫米，在人們長時間不間斷地使用下，難免發生阻塞或鈣化，一阻塞就影響血流正常運送，進而造成心肌缺血、危害心臟功能。魏崢說，當心肌缺血缺氧，可能引發胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等心絞痛症狀；若發展到完全堵塞，心臟肌肉將壞死，此時即急性心肌梗塞，典型症狀包括持續胸痛、休息無法改善，同時合併氣喘、盜汗、心悸、頭暈、嘔吐等症狀，即便經救治，壞死部位形成結疤後不會再生，影響未來心臟功能，也提升死亡率。魏崢表示，男性超過45歲、女性超過55歲，心臟疾病發病機會便開始大幅增加，然而據統計，有15%冠狀動脈阻塞的病人從未發生胸痛症狀，也有不少病人在疾病不嚴重時容易忽視，建議多加利用衛福部國健署提供的公費健檢，40歲以上民眾應至少安排一次運動心電圖檢查。心電圖報告異常，應考慮進一步作高階斷層掃描，以了解血管壁鈣化程度與心臟冠狀動脈是否狹窄；報告若無異狀，3、5年後再追蹤即可。● 衛福部國健署公費健檢資訊：https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=189 編輯推薦 摸起來一粒一粒的 40%男女都有的毛孔角化症怎麼處理？ 中國最美女胖子 來台整乳布袋奶巧變D奶

• 2017-12-15 新聞.杏林．診間

  「一個病人都不應流失」 他救了蚊子醫院

  衛福部台南醫院新化分院過去急診「連救護車都不願意來」，長期虧損。5年前莊仁賓接任院長，主張「一個病人都不應流失」，曾每個月輪值睡急診室7、8天，帶動士氣，並讓民眾相信分院可以開刀，成功穩住「客源」，去年盈餘3000多萬元。今年42歲的莊仁賓是成大醫學系及移植免疫學碩士，本身是外科主治醫師，接下新化分院長職務時，醫院經營正陷谷底，病患少，猶如「蚊子醫院」，1年虧損1000萬元 。睡急診室自己操刀「住院病人有七成來自急診」，莊仁賓說，新化分院以往因醫療資源不足，連救護車都不願意來，住院病患少，第一個想法是把急診做好，提高住院率。他參與輪值睡急診室，自己操刀，讓民眾相信分院有開刀的的能力 。慢性病患成了客戶新化分院附近有家慢性精神病收容中心住民猝死，因沒有病歷表讓醫師開立死亡證明，要報請檢察官相驗，很麻煩。莊仁賓想到幫忙建立住民病例，也是幫助分院轉虧為盈助力，花半年時間每周前往駐診，4、500名住民多是三高慢性病患，成了醫院基本「客戶」。在台南醫院支持下，莊仁賓向衛福部申請到1600萬元「偏遠醫院統籌分配款的醫師待遇補助款，吸引公費醫生、尤其是台南子弟申請。因大腸癌病患多，莊仁賓也斥資購買大腸鏡、超音波設備，陸續充實人力、設備，建立篩檢、醫療、開刀診治流程 。開發自費醫療病源莊仁賓說，公家醫院不以營利為目的，但也可開發「自費醫療」病源。分院先取得南科實驗中學學生健檢服務，進一步爭取園區企業及工程師健檢，後來成立「特檢中心」，團隊一步一腳印，終讓分院營業額翻倍。新化分院主要服務新化往東山區10萬人口，很多病患要搭1個多小時公車才能到達醫院。有天中午莊仁賓看到老婦人坐在大廳，詢問得知看錯門診時間，要等到下午。他請同仁代訂50元便當，但老婦人說要省下這筆錢，覺得心酸，便吩咐在服務台準備餅乾點心，中午時發給候診民眾。收費最低地區醫院新化分院近年投資不少醫療設備，但堅持「低價收費」，現在門診掛號費50元，急診原本80元，今年10月才調漲為100元，加上自付額150元，可能是全國收費最低的地區醫院。 編輯推薦 天天3顆地瓜，他的脂肪肝輕度變重度！ 這些生活習慣改不掉 小心阿茲海默症上身

• 2017-10-11 名人.陳亮恭

  陳亮恭／老不是病，翻轉思維的起點

  陳阿嬤自從做完年度健檢後就悶悶不樂，整分報告充滿了許多紅字，檢查的醫院一共推薦她到八個科就診，看著這些數字，她實在也不知如何是好，只好按圖索驥逐科求診，花了二個月看完後心情更加低落了，數不清她一共被安上了幾個病，只知道她一轉眼間變成了一個用疾病與藥物寫日記的人生，往昔生活變得紊亂，跑醫院的頻率與所耗的時間奪去她平日的活力。不以數據定義健康老化與疾病之間有很密切的關係，年齡增長就是許多慢性病的主要因素，但許多疾病的定義與控制的標準在高齡者仍有各種爭議，貿貿然以成年人的標準設定高齡者的健康，也衍生許多的困擾。世界衛生組織對於高齡者的健康提出嶄新架構，健康老化須以強化人體內在的健康存款為主體，進而提升外在的身心活動功能為表現。也就是說，高齡者的健康是以提升身心功能表現為主要目標，而非單純以疾病的有無或檢驗的數字為主。雖說國健署的統計指出高齡者九成以上具有一項以上的慢性病，一半以上更具有三種以上慢性病，慢性病管理原則也應以強化身心功能目標為主，而非單純的疾病指標。近年來，由於觀念的改變，許多慢性病的控制目標已針對高齡者進行修正。功能導向面對退化台灣由於人口老化的速度過快，社會對高齡者健康的認識多延續過去對疾病的瞭解，對於高齡者健康議題的思考不免習慣採取疾病模式，在這樣的情境之下，高齡者自然變成多重疾病與多重用藥的組合，更常被標籤化成喜歡四處逛醫院看病的形象，讓高齡者以病人的角色生活下去，甚或因而減少了日常生活活動與生活品質。雖然世界衛生組織反覆重申，健康並不只是不生病的狀態，但傳統的思維中，疾病已然成為高齡者生活最大的困擾。當世界上對於高齡者健康的定義已轉換為以功能為導向，醫療體系與社會上對於高齡者的健康也必須與時俱進，因應新的觀點而開展前瞻思維。若將長輩的社會形象定義為疾病的組合，高齡生活的內容就隨之限縮，而將退化的現象過度詮釋為疾病，也時常使長者過度擔憂，而難以調整面對生活的態度。改變生活強化健康現代人的人生約有廿年要以「高齡者」身分生活，甚或更長，這廿年時間並不是單純以退休心態面對，更不是天天守著血壓與血糖計或帶著藥盒子過日，是必須要讓自己持續保有追求人生夢想的動力，慢性病絕對是需要妥善管理的，但不是因此而限縮生活目標與可能性。在具有如此觀念的醫師協助之下，將健檢報告中的紅字項目重新做了分析，選出真正對其生活內容與身心功能具有影響的項目，設定一個合適的目標，不以單純的器官疾病定義她退化的表現，針對飲食與運動給予整體建議，陳阿嬤的日記中不再僅有看病與吃藥，而有了更多強化內在健康存款的生活解方，也回復了生活原有的色彩。●「樂樂活大家講，原來長者這樣想」論壇，將於10/26舉辦，邀請銀光產業人士、服務與產品設計者、社區據點服務者、設計科系相關學生等免費報名，須身份審核。報名網址：https://www.accupass.com/go/stansfoundation

• 2017-07-30 健康百科.呼吸胸腔

  胸腔微創進化 開胸不再可怕

  胸腔切肺手術在從前是令人聞之色變的「大手術」，不但傷口大、手術後傷口疼痛、併發症多，恢復期也長。然而，隨著胸腔肺切除手術的逐步演進，胸腔鏡微創手術已經取代傳統開胸手術成為主流，並且有多種變化。一般的胸腔鏡手術英文為Video-Assisted Thoracic Surgery，簡稱VATS，意即「影像輔助胸腔手術」，需要兩至四個小傷口來完成所有手術步驟。比起傳統開胸手術，併發症已大幅下降，疼痛也大幅降低，手術後的恢復也較為快速。VATS在發展十多年後，胸腔微創手術又有新的進展，其中之一就是胸腔機器手臂手術。機器手臂系統帶來3D立體視覺效果、如手掌般多重運轉角度，以及可減少操刀醫師手部震顫等優勢。但這些好處多是讓操刀醫師更輕鬆的完成手術，對病人而言，機器手臂費用高、卻無法帶來更多好處。另一方面，近年來VATS有大規模的演進，高階胸腔鏡手術比起一般胸腔鏡手術能帶給病人更多好處。所謂高階胸腔鏡手術，包括單孔胸腔鏡、不插管胸腔鏡、少管路胸腔鏡，及影像輔助胸腔鏡手術。1.單孔胸腔鏡僅需單一傷口，雖然需要較高手術技巧，但傷口最少、最小，疼痛也減至最低。2.少管路胸腔鏡意即手術中不放氣管內管、手術後不置放胸管、尿管等，雖然並非適用於所有病人，但在適合的病人上，可達到復元更快速、更早回到正常生活。3.不插管胸腔鏡傳統胸腔手術需要全身麻醉，通常會插一種特殊的雙腔氣管內管來維持單肺呼吸，以方便手術的進行。因為管徑較粗，喉嚨相對容易受傷，現在新的技術可以進行不插管麻醉，可有效減少插管可能伴隨的呼吸道併發症。4.影像輔助胸腔鏡包括利用3D影像重組界定微小病灶位置，勾勒血管、氣管及肺節切面，以及影像導引定位技術，包括勾式定位針、螺旋線圈、染劑等方式。可精準定位病灶，輔助外科手術的順利進行，傷口可縮小到連手指頭都進不去的2到3公分，可使肺切除更精準有效率，也減少傷口疼痛。隨著電腦斷層健檢的風行、影像檢查品質提升及病理診斷的進步，當今胸腔外科醫師面對日漸增多的肺部微小病灶。而胸腔微創手術的精緻化，可減少疼痛產生、減少管路使用、加速手術後復元，讓病人術後盡早返回工作崗位，或進行下一階段的治療。開胸手術、機器手臂手術、一般胸腔鏡手術、高階胸腔鏡手術，究竟使用哪一種比較好？沒有標準答案，不同醫師針對不同病灶可能有不同的見解，所以還是要相信你所選擇的醫師。

• 2017-06-29 新聞話題.科普好健康

  未來是否健康？「測健康」透過大數據替你「算病」

  》測健康：　　「 測健康」是全台灣第一個利用大數據建立的健康風險預測線上工具，元氣網推出「測健康」以來，已有超過十萬人使用過，僅僅透過填寫三項個人基本資料，就可以得知個人健康狀況，未來可能的健康風險以及醫療花費。 測健康為何可以算病？曾任衛生署統計室主任與台北醫學大學副教授黃旭明來解惑。他指出，個人就醫或健檢得到的報告，頂多就是告知當下的健康狀況，報告正常定期追蹤、異常者需要就醫或進一步檢查。但是，健康狀況是變動的，可能隨著年齡增長、環境或生活習慣改變而由正常轉為紅字，健康風險的預測最主要的目的就在提醒民眾，在未病之時提早注意未來可能遭遇的健康風險，透過健康管理延緩疾病上身。「算病」如算命，聽起來很玄，但說穿了就是透過龐大的健保資料庫分析讓個人健康資料「見樹又見林」。拿拼圖來比喻，1994年健保開辦以來累積的國人就醫資料庫，如同一幅2300萬片的巨大拼圖，如果將個人的健康資料當成其中一片，單獨一片拿出來看，可能只看到一小塊綠色，將每個人的一小片拼圖慢慢匯集後，才能看出這個綠是草地還是樹木？顏色是深是淺？在大拼圖的位置是上方還下方？所以再用拼圖的觀念來說，群體是一張大拼圖，個人是一小片，個人的健康位置會跟性質或特性雷同(如同拼圖時要把顏色相同)的擺在一起，換句話說，無論在哪一個國家，健康狀況的優劣通常是和同性別、同年齡層、居住在相同地方的人做比較，這也就是為什麼「測健康」只需問性別、年齡、居住地就可以提供初步的健康風險評估。也因此，健康大數據提供了這個大拼圖的全貌，也將群體(有很多面向)依分析目的分成很多群，個人都可以落到其中一群，同一群中再比對個人的建康資料，放到適當的位置，透過這個健康大拚圖，我們才能知道自己的健康正處在哪一個位置，未來五年或十年最有可能往什麼疾病進展，需要重點管理的項目是什麼。有人可能會問：為何要提供個人健康資料來充實全體的健康大數據資料庫，這對個人來說，有什麼意義？每個人若只有自己的健康數據，頂多就只有正常、異常，無從得知未來健康的走向；若是個人願意分享自己的健康資料，就如同拿出自己的一小片拼圖，透過一點一滴的綠意匯集最終成為一片森林。只要累積夠多的數據，再透過Deeplearning，將可回饋個人更精準的健康風險預測資料，達到自助助人的目的。健康何去何從？透過大數據分析提供民眾預防保健的方向，事實上，透過健康資料比對，也確實找到一般人想不到的共病效應，例如靜脈曲張、痔瘡與大腸癌可能有更高的關連性。測健康，提醒民眾，健康不單單靠自己、靠醫護人員，透過科技以及大數據幫忙，疾病的預防及健康管理將更為全面、更加精準。

• 2017-06-20 名人在線.醫師。娘（隔壁張太）

  醫師。娘（隔壁張太）／健檢讓你更健康？別傻了！

  身為一位家醫科醫師，常常被問「家醫科到底看什麼？」也是很合理的(才沒有！) 除了基層診所的醫師之外，在醫院的家醫科醫師通常還需要負責體健檢的部分。我的舊文就有提到我需要支援義務教育的新入學學童健檢，另外天龍國長者還享有65歲以上每年一次的老人健檢，也是家醫科的業務範疇。除了這些為了促進健康、早期篩檢疾病的健康檢查以外，還有一塊不同性質的身體檢查－工作／駕照／依親居留／入住安養院等的業務用體檢。我習慣在看體檢診的時候，第一句就是問病患「你有沒有什麼重大疾病、開刀或是長期用藥病史？」因為體檢追求的是效率，快速達到民眾的需求，所以先問這個問題有助於我快速抓到「可能要標註在體格表上影響工作能力的身體缺陷」。不過我發現一個奇妙的現象，大部分的人被問到這個問題，如果回答「沒有」者，多是帶著遺憾的語氣與覺得抱歉的表情；另一大宗就是硬擠出某個疾病診斷，但是一點都不重大，例如「我盲腸炎開過刀」、「我小時候有氣喘可是現在都沒有發作了」。這些與我目的不相符的答案，困擾我許久。仔細思考原因，我推測應該是因為：1.民眾不清楚他前來的目的：業務用體檢，最終報告都有明確的目的性－進入某職場或是申請某些特定文件。如果抱著「我一定要進入X公司！」的心情，就能理解我為什麼要問「有無重大病史」的原因。那些不影響工作能力，無關緊要的小毛病就不會是我需要特別記錄的內容。尤其是審核這些體檢表格的人，大部分不見得有醫療背景，也無法判斷我註記的項目到底會不會影響工作，因此，大部分被註記的內容幾乎都會被要求「回醫院找相關專科醫師開診斷書背書不影響工作」，為此民眾還要多跑一趟醫院，花費時間與金錢。2.太習慣看診模式，看到醫療人員就當自己是「病人」：這大概是報出自己沒有重大疾病還語帶愧疚的最大原因之一吧！別忘了你來體檢診求一份報告，最好就是無病無痛無災無難，四肢健全神智清明會是老闆得意的員工、同事得力的助手啊！難道求職面試的時候你會說「對不起我小時候一年級第一次段考沒考到第一名」嗎？當然是力求自己完美的一面表現出來才對。因為體檢與健檢基本性質上的不同，我在寫報告總評的方向也大不相同。為了早期檢出疾病，或是期望能夠藉由改變健康行為來預防疾病發生，以及預防性醫療使然，會盡可能詳盡的寫出所有檢查檢驗的發現，即使這些發現不見得有病理上的意義。但是業務用體檢表格的概念就幾乎是相反了，不影響工作能力以及健康的事情，我很少會特別註記在總評上面，目的是為了讓看到這份表格的行政人員快速的判斷「合格」。通常如果有一些異常但仍可工作(例如血壓偏高)，我通常是口頭告知，諄諄叮囑要注意的地方。也因此，有時候我會遇到來做體檢時想要「順便」做健檢的民眾，以我個人的觀點來說，我並不建議這麼做。健檢與體檢因為目的性不同，發報告的方向也會有所差異。再者，體檢門診因為人潮眾多，我很難可以一分報告花個5-10分鐘詳盡的解釋與衛教。我很喜歡在門診說一句話，「做這些檢查並不會讓你變健康，改變生活型態才會」。因此健檢報告本身對於健康促進，不過是一個提醒的角色而已。(有的時候是恐嚇的角色，例如紅字很多的時候) 真正有價值的是醫療人員諄諄教誨的這些衛教跟你本身能夠遵囑施行的程度啊！尤其是後者，才是真正讓你變健康的關鍵之鑰！說這麼多，總歸來說，還是關乎於民眾的「健康素養」。尤其是現在資訊爆炸，要獲得健康相關的資訊只要手機或是電腦按一按就能查到，可是要如何判斷資訊的正確與否、過濾出對自己有用的健康訊息，成了現在這個世代人們追求健康的新門檻。

• 2017-04-21 養生.聰明做健檢

  健康檢查很重要！抗煞醫師的沉痛呼籲

  工作繁忙的44歲黃先生，接受成人健檢發現蛋白尿及血壓飆高，收縮壓高到180，活力得中山脊椎外科醫院內科醫師巫慶仁建議他務必追蹤治療且要常量血壓，但後來再遇見他是在他院急診處，因未控制高血壓造成腦內出血，留下單側偏癱無法行動的後遺症，讓巫慶仁感到萬分惋惜。所謂「千金難買早知道」，除了遭遇上述讓人扼腕的病例外，巫慶仁要投入預防保健醫學領域，要從台北市立和平醫院爆發SARS說起，當時他擔任國泰醫院胸腔內科總醫師，處在SARS風暴圈內。在抗煞期間，讓他印象最深刻的是有位越南籍看護，臨時去照顧疑似感染的老先生就不幸傳染。由於住院三天就往生，來不及通知越南家屬，且因是嚴重傳染疾病，必須迅速火化，家屬連趕來見面的機會都沒有，就此天人永隔，留給家屬無限悲傷。走過SARS的洗禮，加上行醫近20年來，原本專研胸腔重症醫學的巫慶仁在急診與重症加護病房看過太多生生死死，領悟到生死，不是由人類掌握的，他決定全心投入預防保健醫學領域。尤其對民眾而言，在大內科的領域中，最簡便且效益最大、具有見微知著效果的其實就是成人健檢。例如，有位60歲的女士，咳嗽快一年都找不到病因，胸部X光也正常，後來做成人健檢時發現有糖尿病，經過幾個月藥物控制後，回診時說，除了血糖比較正常外，咳嗽也莫名其妙好了。巫慶仁醫師推論應該是糖尿糖沒控制造成免疫力降低，呼吸道伺機性感染增加，造成反覆咳嗽。巫慶仁指出，成人健檢的利用率雖只有約3成，但卻有預防醫學上的正面意義。曾接受健檢者，其複檢追蹤率會增加，也會注意疾病早期徵狀，尤其是糖尿病及血壓心臟血管等慢性病，相較於未受檢者，可降低發病的住院率及死亡率。

• 2017-04-19 養生.聰明做健檢

  如何挑健檢中心？問他們一天多少人做胃鏡

  台灣健檢產值每年高達561億元，但琳瑯滿目的健檢機構，民眾經常不知道怎麼選擇才好。醫策會自2011年起舉辦健康檢查品質認證，共41家機構通過。醫策會品質認證專家召集人洪子仁表示，機構必須符合設備、環境、作業流程等要求，才能獲認證，民眾可認明認證標章，讓健檢更有保障。洪子仁指出，台灣健檢產值10年來增長3.5倍，產值561億元，因健檢服務佳，已吸引超過10萬人次的境外旅客來台健檢，成為觀光醫療重點項目，其中又以陸客為大宗。在健檢機構競爭之下，不能只是燈光美、氣氛佳，品質更要有保證，而境外旅客挑選機構的標準，也就是曾獲得品質認證的機構。健檢機構為什麼需要品質認證？洪子仁舉例，健檢時最常見的大腸鏡及胃鏡檢查，民眾只知接受檢查，卻不知道機構如何清潔內視鏡等醫療器材。基本上，內視鏡使用後，需泡藥水消毒，並以自動清洗機清潔45分鐘，而醫策會評委在評鑑時，就會根據機構的標準作業流程，檢視有無達標。洪子仁說，評委會把藏在細節裡的魔鬼找出來，假如健檢中心只有2支內視鏡，但每天有16位民眾前來接受大腸鏡及胃鏡檢查，依照內視鏡的消毒時間推算，就能推算健檢中心沒好好清潔內視鏡，不符規定。醫策會昨天舉辦「醫療院所品質認證」頒獎典禮，包括疾病照護品質認證、健康檢查認證、美容醫學品質認證等，自2009年至今，全台疾病照護品質認證通過機構有14家，健康檢查品質認證機構41家，美容醫學品質認證機構27家。醫策會董事張宏如說，美容醫療是最易遭消費者申訴，通過醫策會認證提升品質，可減少更多醫療糾紛。醫策會董事長蔡森田表示，建議民眾可多留意認證標章，也可到醫策會官網查詢認證的院所名單：http://www.jct.org.tw。 相關文章 40歲就能享免費預防保健服務 七成民眾未使用過

• 2017-03-13 新聞話題.健康知識+

  看病不知道要看哪科？醫師建議選這一科就對了

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】相信大家都有走進醫院卻不知道要看那一科的經驗，由於醫療分科越分越多，愈來愈詳細，因此，民眾往往不知道自己該看那一科才好，然而一般人聽「家庭醫學科」時，往往不知道這是治療什麼疾病的科別。其實家庭醫學科是一個整合生物醫學、行為科學及社會科學的專科。不分年齡（18歲以上）、性別或器官系統，對各類疾病加以診斷及治療。提供整體性、持續性及預防性的照顧，是處理常見疾病的專家，全家人的醫療保健顧問。不清楚要看哪科就看家醫科什麼時候需要看家庭醫學科呢？烏日林新醫院家醫科戴佛安醫師表示，因為許多疾病初期的症狀都不典型，可以先至家庭醫學科評估之後，若有需要時，醫師再幫忙轉診至相關的專科科別，也就是當你不清楚要看哪一科時，家庭醫學科就是最好的選擇。 需要轉介到正確而需要的專科一般各種常見症狀跟急慢性病（如感冒，腸胃炎，尿道炎，高血壓、糖尿病、高血脂等）、醫療保健諮詢、預防保健均能在家庭醫學科門診得到全方位的照顧。需要時會轉介到正確而需要的專科，增加疾病診治的效率與適切性。 重視預防疾病的發生除了治療疾病之外，家庭醫學科更重視預防疾病發生的面向，因此提供健康諮詢、一般身體檢查、成人預防保健（40歲以上）、口腔黏膜篩檢（抽菸吃檳榔者）、糞便潛血篩檢（50～75歲）以及各類的預防注射，如流行性感冒疫苗（每年接種一劑）、A型肝炎疫苗（接種兩劑，兩劑需相隔6個月）、B型肝炎疫苗（接種三劑，一、二劑需相隔1個月，二、三劑需相隔5個月）。 特殊項目體檢先打電話訊問家庭醫學科尚有提供公司體檢、出國留學健檢、婚前產前健檢、其他特定特殊項目的體檢等，這些健檢都是屬於自費的項目，依據細項的不同而有不同的收費，此外，若有特殊項目的體檢，請在掛號前先電話詢問家庭醫學科門診，確定有這項檢查才不會浪費您寶貴的時間。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-02-21 養生.聰明做健檢

  成人健檢／只要掛號費 7成民眾沒用過

  衛福部國健署民國100年推動「成人預防保健服務」，年滿40歲民眾只須付掛號費，就能享有市價上千元的健檢服務，但有7成符合資格的民眾尚未使用，國健署鼓勵民眾多加利用。國健署慢性疾病防治組組長賈淑麗說，國健署提供40至64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次的成人預防保健服務，但許多符合資格的對象不清楚有這項資源，僅約3成民眾使用過。賈淑麗說，過去有不少民眾透過這項服務發現罹患三高慢性病。以104年資料為例，接受服務的181萬人中，新發現高血壓的比率20.2%、高血糖8.9%、高血脂為28%，及早發現，就能在生活中採取規律運動、健康飲食等，預防糖尿病、心臟病及中風等疾病發生。

• 2017-02-21 養生.聰明做健檢

  成人健檢／健保有獎勵 醫院勤拉病人做

  國健署推動免費成人健檢，採實支實付給醫療院所檢查費用，許多基層醫療單位鼓勵民眾做檢查，甚至送贈品吸引上門；至於B肝、C肝帶原檢查，健保署給追蹤管理照護費、肝癌早期發現費和獎勵費，醫療院所盯得緊，每隔3個月就會通知檢查。國健署慢性疾病防治組組長賈淑麗說，醫院執行「成人預防保健服務」所獲健保給付點數不高，醫院有可能鼓勵民眾多加其他篩檢，對民眾的健康把關與院方利益皆有好處，但若醫院贈品額度過高，恐會涉及違反醫療法，將進一步了解。基層醫療院所鼓勵民眾做成人健檢，有的強調免掛號費，有的稱送早餐、護手霜，爭取「業績」。不光醫療院所很積極，基層衛生所也常打電話，賣力拉民眾上門。據了解，醫療院所針對B肝或C肝新收個案定期追蹤檢查，可以申報追蹤管理照護費；一旦檢查揪出病人惡化成肝癌，還有早期發現費。如果達到年度檢查人數及品質指標，還有品質提升獎勵費。陳太太是B肝帶原者，從不擔心忘記做檢查，因為診所每隔3個月就會提醒她，「從未疏漏」。

• 2017-02-21 養生.聰明做健檢

  勞工、成人健檢重複做 浪費資源？

  勞動部要求做勞工體檢，國健署鼓勵成人健檢，結果有勞工去年10月做勞工健檢，今年初又被鼓勵做成人健檢，被質疑浪費醫療資源。國健署指出，民眾健檢前可先簽署同意書，選擇使用國健署資源或勞工健檢，避免重複檢驗。勞工陳先生去年做勞工健檢，公司告知若不做，公司會被罰；結果醫院還熱心鼓勵他做成人健檢，因為「不用錢，有早餐還送一包米」。前後相隔約2個月，陳先生比對兩項健檢，包括血糖、肝功能、腎功能、膽固醇、三酸甘油酯與尿蛋白等項目都一樣，他質疑浪費醫療資源。同公司的蔡先生是B肝帶原者，診所會通知3個月抽血追蹤，在做了勞工健檢、成人健檢後，又做B肝定期追蹤，三項檢查共同項目是肝功能，感覺他一直被抽血，醫療資源則大失血。宜蘭縣衛生局秘書岳瑞雪表示，勞動部要求做勞工體檢，國健署鼓勵成人健檢，健保署則是全民健保B肝與C肝帶原者醫療給付改善方案，還有人事行政局的公教人員健康檢查，由於分屬不同單位主管，項目確實可能重複；中央可整合，例如在健保卡註記，一刷卡就知道做過的檢查項目不必再做。苗栗縣衛生局醫政科長古智誠說，成人健檢無強制力，若勞工剛做完勞工健檢又被醫院告知要做成人健檢，可以拒絕，不致浪費醫療資源。他建議，可嘗試修法，讓剛作完成人健檢的民眾，只需補作勞工健檢部分項目，替雇主省錢。高雄市衛生局長黃志中指出，高雄地區公司行號執行勞工健檢時，多半會搭配成人健康檢查，可將重複浪費問題減至最低。台南市衛生局科長陳淑娟表示，對勞工來說，成人與勞工健檢都三年一次，平均一年半檢查一次，即使項目重覆，對勞工健康有益。彰化衛生局長葉彥伯指出，勞工健檢一般都陽春，與國健署提供成人預防保健檢重複性不高，不至於有浪費問題；目前僅3成女性願意篩檢，男性更少，因為民眾認為成人預防保健未能驗出重症。