停經 相關文章

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  經期後異常出血 小心子宮內膜癌

  【聯合報╱記者吳曼寧／台北報導】台北市聯合醫院昨天指出，成年女性在經期過後發現陰道出血，千萬不要掉以輕心，數起病例顯示，女性病患陰道異常出血，但子宮抹片檢查結果正常，檢查卻現罹患子宮內膜癌，由於子宮內膜癌早期症狀為停經後之陰道出血，因此更年期以及停經後，有不正常出血的婦女一定要特別留意。聯合醫院表示，有位39歲的陳小姐，連續好幾年都有做子宮頸抹片檢查，結果也都顯示正常，最近她發現兩次經期中間下體出血，經婦產科醫師診療並做病理切片檢查，確定罹患子宮內膜癌，所幸是早期病變，立即安排手術治療。聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主治醫師莊美幸表示，異常陰道出血的來源，可能是外陰部、陰道、子宮頸、子宮體或是卵巢，另有些內科問題，例如肝腎功能異常、凝血機能異常，也需要由醫師作詳細診察，才能對症治療。根據統計，台灣女性生殖道癌症中，子宮內膜癌發生率是排名第三位的惡性腫瘤，僅次子宮頸癌及卵巢癌。莊美幸指出，子宮內膜癌可以發生在育齡婦女及年長婦女，台灣大部分子宮內膜癌發生在停經後女性，年齡大多在45至59歲間。她表示，子宮內膜癌早期症狀為停經後陰道出血，因此更年期以及停經後，有不正常出血的婦女要特別留意，千萬不要以為子宮頸抹片檢查結果正常就可以安心，因為子宮頸抹片不能排除子宮內膜癌的可能性，子宮內膜組織切片檢查才是確認子宮內膜癌的方式。

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  大豆異黃酮 不會催大子宮肌瘤

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】一名50多歲的婦女，有嚴重盜汗、心悸、失眠、情緒不穩等更年期症狀，雖然聽旁人說多補充含大豆異黃酮的食物可減緩症狀，卻因有5公分的子宮肌瘤，完全不敢碰豆類食物，因擔心大豆異黃酮會使肌瘤增大，但更年期的不適又讓她十分困擾。高雄醫學大學醫學系婦產學科教授鄭丞傑說，臨床上看到不少有子宮肌瘤又有嚴重更年期症狀的案例，卻因為擔心大豆異黃酮會增大子宮肌瘤，完全不敢接觸豆類、山藥等大豆異黃酮含量高的食物，矯枉過正情況下，反而增加更年期的不適感。鄭丞傑就有收治過患者，同時有子宮肌瘤及嚴重更年期症狀，即使補充了大豆異黃酮還是無法緩解，最後在他的評估下接受大豆異黃酮藥物，並持續追蹤肌瘤，發現肌瘤並沒有變大，也沒有縮小。不過，他建議，子宮肌瘤患者若要補充大豆異黃酮的保健食品，還是要先與醫師討論，並定期追蹤。鄭丞傑說，適當補充山藥、苜蓿芽、豆類等富含大豆異黃酮的食品，可減緩更年期的不適感，只要不要天天當主食三餐吃，也不會使得子宮肌瘤變大，若是補充這些食物卻仍深感不適，則再考慮以荷爾蒙藥物治療。其實食物中的大豆異黃酮含量與藥品的劑量相比少很多，鄭丞傑說，以國人較常喝的豆漿為例，每天要喝1萬C.C.的豆漿，才會達到每天建議攝取60毫克大豆異黃酮，反而是豆渣裡大豆異黃酮含量較高。國民健康署民國98年「國民健康訪問調查」結果顯示，全國40至59歲女性有5成8已停經或經期已不規律，面臨更年期的婦女有近4成 曾經因停經而在生理或情緒上發生變化。最常見的生理上的變化，依序為熱潮紅、盜汗、失眠及心悸等；而情緒上的變化則以煩躁最多，其次為焦慮及心情低落。台安醫院婦產科主治醫師徐弘治表示，規律運動以及正常的社交可幫助減緩更年期的不適，若沒症狀的更年期婦女也不建議使用荷爾蒙藥物。鄭丞傑說，除了有氧運動以外，靜坐、瑜珈、太極拳等較靜態的活動也是可以改善因更年期出現的失眠、情緒變化等症狀。

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  寒性食物凍子宮 成肌瘤溫床

  【聯合晚報╱彭宣雅】有子宮肌瘤的婦女不少，甚至有生完小孩或不打算生育的女性，不惜動刀拿掉子宮，只求一勞永逸。北市聯合醫院仁愛院區中醫科醫師周宗翰表示，罹患子宮肌瘤的婦女，通常在停經後，因為缺少黃體素和雌激素，肌瘤大多不會再繼續長大，有的肌瘤還慢慢縮小。但清子的子宮肌瘤異常碩大，因肌瘤長期壓迫腹腔導致腹脹，有時連側躺都會不舒服。還好經過中醫治療後，肌瘤比過去明顯縮小許多，也無任何不適症狀，目前持續回診治療。周宗翰表示，日本人愛吃冰、生魚片、生菜沙拉等性味寒涼食物，藉由圍刺任脈、胃經、腎、會經、肝經等腹部穴位，並使用艾粒溫通氣血，可以改變患者子宮腔內環境，搭配中藥活血理氣、溫陽化瘀等調理，都助於減輕子宮肌瘤患者的不適。根據統計，40至50歲女性，約有50%至77%有良性子宮肌瘤，肌瘤大小不是開刀與否的唯一考慮，而是以症狀輕重來決定。站在中醫的觀點，手術治療子宮肌瘤的唯一選擇，還有許多替代性療法可有效減輕患者病症，建議患者可以多和醫師討論。他也建議有子宮肌瘤家族病史、身材肥胖的患者，應少吃肉類、多吃綠色蔬菜，避免過多的環境賀爾蒙，刺激肌瘤生長。另外，飲食要避免生食、拒絕寒涼食物，也不要在睡前吃水果，因為冰品或寒性食物，會導致婦女的子宮體變寒，下焦氣血循環變差，會使子宮體環境更適合肌瘤生長。養成規律運動習慣，也可以有效降低子宮肌瘤發生。由於清子已經停經，卻有不正常出血症狀。亞東醫院婦產科醫師莊乙真表示，停經後婦女陰道不正常出血的原因很多，可能是罹患惡性的子宮頸癌、子宮內膜癌；也可能是吃了荷爾蒙藥物或中藥，引起子宮內膜增厚造成出血。有些患者子宮頸或內膜長息肉，也會引起出血。建議婦女若出現不正常的出血，應盡速到婦科就診，透過陰道超音波確認究竟是什麼疾病造成，才能早期發現治療。

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮肌瘤分四類 不一定都要手術拆除

  【聯合報╱記者吳佳珍／報導】 案例故事：一名38歲婦女，因腹部疼痛，且曾開刀取過子宮肌瘤，趕緊到醫院檢查。透過超音波照到腹中有10顆左右的子宮肌瘤，決定開刀取出，一開刀竟發現腹中有高達48顆肌瘤，小如紅豆般大小，大至7、8公分，全數取出後，婦女回歸正常生活、持續定期追蹤。生育期婦女 五人中有一人台安醫院婦產科主治醫師周麗雲表示，每四到五位正值生育期的婦女，就有一位有子宮肌瘤，是常見的良性疾病。雖然子宮肌瘤發生的原因還沒有定論，一般推測與女性荷爾蒙有關，所以初經前和停經後較少發生。據統計，黑人女性長子宮肌瘤的比率較白人女性多，黃種人則介於兩者之間。子宮從外到內可分為漿膜、肌肉層及黏膜，所謂的子宮肌瘤為子宮的肌肉層過度增生，也是一種「肉瘤」。生長的位置可能在上述任何地方，長在漿膜下通常沒症狀，多半要摸到腹部有硬塊才發現；長在肌肉層的肌瘤則要視生長位置而定，不一定出現症狀；黏膜下肌瘤則容易嚴重出血，尤其越靠近子宮中央越容易大量出血，也比較容易被發現。經血量過多 易致缺鐵貧血周麗雲說，80%的女性有子宮肌瘤但沒有症狀，且小於1%的風險會變成惡性，建議不需積極治療，若是因為子宮肌瘤造成經血量異常、嚴重經痛、腹部疼痛、不易受孕或增長的速度快等，才需就醫治療。周麗雲進一步解釋，經血量是否過多，可以使用衛生棉的量來判斷。若是白天必須使用夜用型衛生棉，而且每一至兩個小時就需更換，就是經血量過多，建議就醫。長期血量流失過多，鐵質也會大量流失，造成缺鐵性貧血；又因血液中的血色素不足，心臟需要發揮更大的力氣輸送血液，長期貧血會造成心臟肥大，容易疲倦、頭暈、臉色蒼白，嚴重的話可能會昏倒，甚至休克。壓迫周圍器官 可能頻尿便秘若子宮肌瘤壓迫到周圍器官，可能有腹部、骨盆腔疼痛等症狀，例如壓迫到膀胱，可能造成頻尿、排尿不易；若是肌瘤壓迫到直腸，則會造成便秘等問題。另外，子宮肌瘤生長位置若靠近子宮中央，受精卵不易著床，造成不易受孕或容易流產。但台北長庚醫院副院長、婦產科主治醫師謝燦堂強調，造成不孕的原因很多，必須優先考量其他問題，若是排除其他因素，只剩子宮肌瘤問題，才建議進行手術。影響到生活 才需手術切除謝燦堂也表示，若確定子宮肌瘤為荷爾蒙影響，又影響生活的話，建議進行手術切除。切除前可先打抑制荷爾蒙生長針劑，將肌瘤稍微縮小後，再進行手術，以肌瘤位置、大小決定剖腹或腹腔鏡。周麗雲則表示，手術前也可先服用避孕藥、黃體素，或打類似停經針藥劑，讓荷爾蒙暫時休息，但這些方式都有副作用，非長久之計。若是已經進入更年期的婦女，或已無生育計畫，則會建議拿掉子宮，一勞永逸。肌瘤患者怎麼吃根據肌瘤變化找出飲食原則子宮肌瘤患者的飲食原則，周麗雲建議多吃柑橘類水果，若有貧血症狀則多吃補血、補鐵的食物，例如深色蔬菜、紫米、木耳等；少吃牛肉，不要喝酒，特別是啤酒。另外，也建議含植物性雌激素的食物不要過度食用，例如山藥及豆漿。謝燦堂則建議，不需盲從飲食原則，因為子宮肌瘤和每個人的體質、生活習慣都有關係，最好是由醫師根據個人子宮肌瘤的變化情況，協助回憶其生活習慣，找出可能造成變化原因，改善某些食物的攝取量即可。他也表示，多運動可減少脂肪細胞，降低荷爾蒙對身體的影響，不失為預防子宮肌瘤增生之道。 

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮肌瘤／子宮內膜大風吹 吹…巧克力囊腫的人

  【聯合報╱記者張嘉芳／報導】 案例故事：「每次生理期來，肚子痛到在地上打滾，我不想當女人，一輩子都不要有MC。」20多歲的小美，每次生理期來就嚴重痛經，一直腹瀉想上廁所，甚至經血量多到臉色發白，檢查是子宮內膜異位惹禍。剝落內膜亂跑 經期多不順醫師表示，女性每月生理期的荷爾蒙變化會不斷刺激子宮內膜，若排卵期未受精，子宮內膜會剝落排出陰道，形成月經。而所謂「子宮內膜異位」，即指原本屬於子宮裡的內膜組織，剝落後在體內到處亂跑，跑到卵巢堆積，形成巧克力囊腫；跑到子宮肌層，則造成子宮肌腺症；也可能散落在腹腔其他地方，讓女性每個月生理期都不舒服。1.跑進子宮肌肉層╱子宮肌腺症彰化基督教醫院婦產部長蔡鴻德表示，正常情況下脫落的子宮內膜，會從陰道排出體外，內膜腺體一旦穿破並跑到子宮肌肉層裡，隨著每月生理期周而復始，子宮肌肉層及子宮壁會愈來愈肥厚，造成女性下腹劇痛，經血量變多，嚴重痛經還會貧血。不過，症狀與子宮肌腺症的嚴重程度不一定成正比。2.跑到卵巢堆積╱巧克力囊腫巧克力囊腫也是女性常見的婦科疾病，蔡鴻德說，若子宮內膜亂跑到卵巢，就會形成子宮內膜異位瘤，即俗稱的巧克力囊腫。但巧克力囊腫的經血量不會變多，也不見得有症狀，患者常是點狀出血數日，之後月經報到，等到生理期過了又會點狀出血數日，月事才宣告結束。3.跑大腸交界處╱影響排便子宮內膜也可能跑到子宮及大腸交界處，蔡鴻德指出，民眾易有「裡急後重」感覺，一直急著想上廁所，但真正排便時又排不出來或無法解乾淨。如油漆剝落 可能跑遍全身中國醫藥大學婦產學科主任教授洪耀欽表示，子宮內膜異位引起的一連串婦科疾病，好發於15到44歲的生育年齡女性（約佔5%至10%），如果將子宮比喻為房子、內膜是油漆，若油漆剝落掉在建造房子的磚頭內，造成磚頭膨脹，即為子宮肌腺症；若油漆掉到門外的卵巢並開花結果，導致經血排不出去，時間久了變成黑血，咖啡色看起來就像巧克力，故稱巧克力囊腫。特別的是，子宮內膜可能隨血液淋巴跑到鼻腔、肺部、膀胱、腸子等部位。洪耀欽說，臨床曾有女患者每次生理期，就會流鼻血或咳血、解血尿，就醫發現是子宮內膜異位引起，這種良性病變容易讓人誤以為罹癌。治療方式 視生育計畫而定子宮內膜異位可透過陰道超音波或陰道內診、肛門指診、抽血等方式確診。洪耀欽指出，超音波主要檢查子宮結構大小有無異常，囊腫長在哪；陰道內診及肛診可確認是否沾黏或子宮薦骨韌帶問題；CA-125抽血檢測可評估子宮內膜異位症或卵巢癌、乳癌。基本上，子宮內膜異位治療需視囊腫大小、症狀嚴重度、有無生育計畫，才能擬定後續治療策略。囊腫若不大 懷孕生子或可改善雖然子宮內膜異位易致不孕，但若巧克力囊腫不大或有生育計畫者，不見得需切除囊腫或摘除子宮，懷孕生子也是另一種治療方式。卵巢受擠壓 受孕率大減洪耀欽表示，子宮肌腺症易致腹部脹痛、子宮肌肉層收縮變差，恐增加不孕機率。巧克力囊腫也是如此，因卵巢空間有限，正常卵子被囊腫擠到卵巢邊緣，導致血流量不足且影響卵子品質，而造成不孕。蔡鴻德說，子宮內膜異位造成排卵功能變差，骨盆腔環境不佳，對精卵產生毒性；相較正常女性，有子宮內膜異位問題的受孕率減少10倍以上。此外，巧克力囊腫太大也可能破裂，除造成急性腹痛、腹膜炎，須送急診治療，還可能發生粘黏，引起慢性腹痛。洪耀欽說，巧克力囊腫若逾4公分，且症狀嚴重，服用增加男性荷爾蒙藥物或注射腦下垂體性荷爾蒙刺激素抑制劑無效，並合併有不孕情形者，此時需開刀治療。荷爾蒙休兵 囊腫可能縮小不過，如果卵巢的排卵功能沒問題，且囊腫小於4公分，建議先試著懷孕讓荷爾蒙不分泌，加上產後哺餵母乳，這段時間卵巢可充分休息，不受荷爾蒙刺激，部分囊腫有可能變小。子宮肌腺症治療前，需了解女性年齡及生育需求。洪耀欽說，若想生子卻腹脹經痛難耐，此時可先服用止痛藥；經血量多可吃黃體素或男性荷爾蒙。如果症狀沒改善，但患者已屆更年期，此時不妨觀察一段時間，主要是停經後，女性荷爾蒙不會再刺激子宮內膜；如果仍覺得嚴重不適，也無生育需求，這時候可考慮子宮肌肉層局部「楔狀切除」，或子宮及卵巢全摘除手術，一勞永逸。 

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  子宮內膜癌發生率 超越子宮頸癌

  【聯合報╱記者詹建富／高雄報導】 醫師指出，近年子宮內膜癌發生率已超越子宮頸癌，成為台灣第一大婦科癌症，也是發生率增加最快的婦女癌症。停經婦女若持續陰道出血，千萬別以為是「回春」現象，應立即就醫治療。由聯合報與高雄長庚醫院舉辦的「癌症及健康論壇」，昨天進入第二天議程，吸引民眾及不少醫師的「病人粉絲」捧場，現場發問躍踴，甚至比在診間提問更為仔細 。高雄長庚婦產部婦癌科主治醫師吳貞璇昨天指出，政府大力推動子宮頸抹片檢查，子宮頸癌發生率逐年下降，但由於飲食西化及少子化，國人子宮內膜癌發生率超越子宮頸癌和卵巢癌。吳貞璇表示，除了乳癌，婦科癌症中，子宮體癌（子宮內膜癌）、子宮頸癌和卵巢癌分占女性十大癌症第六、七及十名。衛福部統計，從公元兩千年到二Ｏ一Ｏ年間，台灣子宮頸癌發生率下降近五成，子宮內膜癌發生率成長百分之八十二點三，遠高於乳癌的百分之五十五點八，是台灣女性癌症發生率上升比率最高的癌症，每年約新增一千七百多例患者。高雄長庚婦產部副部長許德耀說，子宮內膜癌的危險因子，除了西化飲食造成肥胖，也與少子化有關，不婚及不育的女性增加，但女性沒有懷孕，卵巢就持續分泌動情激素刺激子宮，進而容易引起子宮內膜癌。吳貞璇也指出，肥胖患者有較高的不孕傾向，加上皮下脂肪較厚，持續刺激女性荷爾蒙，因而增加子宮內膜癌風險，也容易伴隨糖尿病及高血壓等疾病。醫師提醒，停經前經血量增加、經後出現不正常出血，是子宮內膜癌常見症狀，僅不到百分之五的病人沒有症狀。吳貞璇提醒，熟齡婦女，若停經後仍有不正常且持續的出血，千萬別以為是「回春」，應請醫師安排相關檢查，才能及早發現、及早治療。【2014/08/10 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  警訊！子宮內膜癌 找上年輕女

  【聯合報╱記者詹建富／高雄報導】子宮內膜癌不但發生率增加，患者也有年輕化的趨勢。高雄長庚醫院婦癌科主治醫師吳貞璇指出，臨床有〺出頭的病例，年輕病例多與營養過剩造成肥胖有關。吳貞璇指出，子宮內膜癌好發停經婦女，惡性程度隨年齡而增加，不過，有百分之廿的案例在停經前發生，甚至有百分之五在四十歲以前發作。臨床年輕案例也有增加趨勢，所以，任何年齡若有不正常的陰道出血或月經量異常，皆應提高警覺，適時就醫檢查 。吳貞璇表示，子宮內膜癌的初期症狀是不正常出血，早期治療，第一期存活率可達八至九成，一旦出現淋巴轉移，往往預後不佳。她舉收治的一名六十三歲婦女為例，本來已停經十年，陰道卻有間斷性出血近一年，卻去求助草藥、偏方，雖然出血量變減少，但今年初接受子宮頸抹片及陰道超音波檢查，發現子宮內膜異常增厚，經進一步以子宮內視鏡切片，結果病理報告證實是子宮內膜癌第三期，而且轉移至骨盆腔。吳貞璇強調，子宮內膜癌若是第一期，只需接受子宮全切除及卵巢摘除術，術後不需化療，五年存活率可達八至九成；但如果出現淋巴轉移，其存活率就會下降至三至四成，值得婦女注意。【2014/08/10 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  台灣乳癌婦 比歐美年輕10歲

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 一項針對國內八萬人、歷時約五年的大型臨床研究即將完成，初步結果看來，台灣婦女乳癌好發年齡較歐美年輕約10歲，發生高峰在45至55歲間，但篩檢出零期到一期的乳癌比率卻只有三成多。政府將放寬乳癌免費篩檢結果顯示，國內婦女乳癌防治有提早之必要。有鑑於此，國健局考慮放寬40至49歲婦女，每一兩年能免費乳房篩檢一次，最快今年底或明年初可望實施。在治療方面，據統計，台灣停經後的乳癌女性患者中，近八成對荷爾蒙治療有效，而各項臨床結果顯示，Exemestane治療效果不錯。包括美國、日本、韓國等國家，都已將芳香環抑制劑當做早期乳癌的第一線用藥。另外，雖然現行三種抑制劑皆可有效的減少乳癌的復發，也減少對側乳癌的發生，兼具治療與預防效果。但其中Exemestane為類固醇型態的去活化劑，抑制雌激素的效果較佳，也較少有骨質疏鬆的副作用。三軍總醫院血液腫瘤科主任趙祖怡建議，停經後乳癌患者先服用兩至三年的「泰莫西芬」，再接著服用Exemestane，如此一來，便能更有效地降低復發率。趙祖怡指出，此藥尚未納入健保給付範圍中，每個月藥費約在四千至五千元之間，如果經濟能力許可的話，一開始就服用Exemestane，則更能降低乳癌的復發率。 【2009/02/25 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  胸部小較不易得乳癌，真的嗎？

  【聯合報／記者詹建富／整理；乳癌防治基金會董事長張金堅／解答】 正解：歐美婦女乳癌發生率比東方高，不是因為「波霸」多，國外回溯性研究發現，女性得乳癌風險，與胸部罩杯大小無關。目前已知，乳癌生成與女性荷爾蒙刺激有關，個人基因、飲食及環境等因素也有影響，若母親或姊妹曾罹患乳癌，則自己得乳癌機率大增，停經婦女越胖，也比正常體重者易得乳癌。【2009/10/29 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  4姊妹3乳癌 用藥有撇步

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】四姊妹中竟有三人罹患乳癌，醫師提醒，無論有無家族史，仍應重視乳癌篩檢，健保局已陸續給付芳香環化抑制劑（AI），提供荷爾蒙受體陽性患者選擇。50歲的高麗芳說，5年前就發現乳房硬塊，但一年後才就醫檢查，乳癌已是第3期，在化療、更年期壓力下，一度痛苦到想放棄治療，但老公及姊妹一直鼓勵她，另外三姊妹因她罹癌分別到醫院篩檢，二姊高麗萍及小妹發現二期乳癌。長庚醫院乳癌治療中心主任陳訓徹說，高家姊妹並沒有家族史，姊妹陸續發現罹癌，可能跟基因有關、也可能是其他環境因素，更重要的是提醒女性，乳癌篩檢很重要。國泰醫院乳房中心主任杜世興表示，傳統用藥「泰莫西芬」可能出現子宮內膜增生、靜脈血栓等副作用，AI可減少上述副作用，根據追蹤91個月的跨國性研究發現，服用泰莫西芬2至3年，再轉用AI藥物「諾曼癌素」，比只服用泰莫西芬5年，降低復發率18%、提高存活率14%。健保局6月已核准通過，服用泰莫西芬2年後，已停經、淋巴陽性乳癌患者使用諾曼癌素，可獲給付。高雄醫學大學癌症中心主任侯明鋒說，先用泰莫西芬，因其可保護骨頭、心臟，可增強乳癌病友停經面對的骨質流失、心血管問題。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  關鍵數字／乳癌發生率最高年齡層45─49歲

  【聯合報╱整理／記者詹建富】國內乳癌發生率最高的年齡層是45至49歲，歐美女性則為55至65歲；在女性停經後罹患乳癌機率，美國高於台灣，美國約60%，台灣約30%；停經前發生率則為台灣高於美國。資料來源：乳癌防治基金會董事長張金堅

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳房攝影檢查 忍一下護一生

  【聯合報╱記者范榮達／整理】病例：48歲徐姓婦人沒有乳癌家族病史，乳房自我檢查也沒發現硬塊，日前乳房攝影檢查，發現乳房組織有直徑約1公分的鈣化物，癌細胞並移轉到1顆淋巴結，診斷是乳癌第二期，因發現早，僅需局部割除鈣化物附近約1公分的範圍，淋巴結癌細胞則進行化療。署立苗栗醫院一般外科主任鄭智元：定期乳房自我檢查、乳房X光攝影，可以早期發現、早期治療，尤其乳房攝影，可在多數乳癌腫塊尚小，無法觸摸到時即可發現，建議40歲以上女性使用檢查。有些婦女害怕攝影儀器夾住乳房的疼痛，其實疼痛感不到1分鐘，忍痛一下，可以護一生，還是非常值得的。衛生署統計，女性乳癌是近十年來發生率增加最快的癌症，不容忽視，病人多數是中年婦女，在家庭及職場都扮演中堅角色，衝擊生活相當大。乳癌並非不治之症，如能避免罹患危險因子，預防發生或及早發現，早期治療，不但有機會保留乳房，也有很高的治癒率，衛生署統計，乳癌5年的存活率，零期為97%、第一期95%、第二期89%、第三期70%、第四期21%。乳癌的危險因子包括：一側乳房曾罹患乳癌；曾罹患卵巢癌或子宮內膜癌；乳房切片曾有不正常細胞增生；胸部曾接受大量放射線照射；有乳癌家族史；具有易罹患乳癌基因缺陷；未生產過或高齡才生第一胎；初經較早（12歲以前）或停經較晚（55歲以後）；停經後長期補充女性荷爾蒙。還有酗酒、飲食內容偏向高脂肪含量與肥胖，這三項可在日常生活控制，避免酒精性飲料、健康的飲食型態，與適度運動以控制體重。國民健康局大力推動乳癌篩檢，提供45歲以上女性，或40歲以上、45歲以下，二等親內罹患乳癌婦女，每兩年一次免費乳房攝影檢查。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  晚婚、晚生 推升乳癌發生率

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】晚婚、晚生或不生，是台灣許多女性上班族的真實寫照，但這些現象卻提高了乳癌罹患風險。乳癌防治基金會董事長張金堅指出，未曾生育或是30歲以後才生第一胎的女性，罹患乳癌風險將增加兩倍。乳癌已成為威脅國內女性健康的頭號殺手，國健局統計，全台每年約新增9000名乳癌患者，近2000人死於乳癌。許多女性缺乏警覺，雖然發現乳房表皮有異狀，或是摸到硬塊，但還是不以為意。黃小姐就是典型個案，在懷第三胎時，某天洗澡，不經意摸到胸部似乎有硬塊，當時懷孕八個月的她以為是漲奶，產檢時，順口向醫師提到這個問題，檢查結果竟已是乳癌第二期。在醫師強烈建議下，胎兒近九個月大，緊急催生，生產後的第四天，黃小姐沒能坐月子，就直接轉到外科病房，開始接受化療，無法親自照顧剛出生的寶貝，感覺心酸又無助。為何台灣乳癌發生率會逐年升高？張金堅推估，這與女性晚婚、不育及晚生有關。研究就顯示，未曾生育或30歲以後才生第一胎的女性罹患乳癌風險增加兩倍。另外，初經較早（12歲前）或停經較晚（52歲）的女性，罹患乳癌的風險比一般人高出1.5倍。如有乳癌家族史者，罹癌風險更是增加三倍多。張金堅說，這些都是屬於無法改變的危險因子，建議女性最好早一點結婚及生兒育女。除此之外，到了中年之後，應該維持正常體重，養成運動習慣，飲食清淡，配合定期乳癌篩檢，以降低罹癌機率。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  BRCA帶因者 卵巢功能變差

  【聯合報／林廷俞】林廷俞／美國哈佛大學布里根婦女醫院（Brigham Women's Hospital）婦產科醫師臨床發現，BRCA帶因者或癌症患者，接受卵巢刺激的反應顯著地比健康的不孕症病人差。提早停經與卵巢刺激反應不良都屬於卵巢早衰，我們的研究團隊針對BRCA患者資料庫進行大規模研究，驚訝地發現，一般民眾平均停經年齡是51.4歲，沒有切除卵巢的BRCA帶因者，停經年齡要提早3到4年，這是過去臨床上從來沒有發現的現象，證實了BRCA不只增加罹癌機會，同時對於卵巢功能有顯著影響，即刺激不良以及提早停經。一般認為停經前10年左右，自然生育的能力就已經結束，因此當BRCA帶因者面臨罹癌的高度風險，面臨預防性手術的抉擇，其實同時也面臨提早不孕的風險。因此，建議BRCA帶因者應提早進行生育規畫，以免需要接受人工生殖治療時，已有早發性卵巢功能異常。我們的研究團隊假設，當BRCA基因突變造成DNA變異累積，進而引發罹癌風險增加的同時，在卵巢中同時有變異累積，引發上述早發性卵巢功能異常。這個研究一窺了卵巢自然老化的秘密，對於人類基因在其中所扮演的重要角色，有著關鍵性影響，研究發表於本月的Cancer期刊，更被選封面文章。我們對於Angelina Jolie進行預防性雙側乳房切除手術有更進一步認識的同時，也不需要過於恐慌，BRCA基因突變在亞洲相對罕見，重要的是遵照醫師指示，進行家庭病史的篩檢以及例行性檢查。※延伸閱讀》‧BRCA 預防性切除 何時動手術？

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  罹癌無關胸部大小 防癌勤檢查就對了

  【聯合報╱整理／記者施靜茹】讀者提到，10年前洗澡時摸到右乳有硬塊，卻以為乳房不大，應不會罹患乳癌。其實乳癌和胸部大小無關，而是和停經後肥胖、未生育、飲食西化、過量飲酒、超過30歲才生第一胎、未哺育母乳及家族史等危險因子有關。20歲到40歲女性，除每個月應自我觸摸檢查乳房外，（最佳時間在從月經來時第1天算起的第5到7天），每年也最好請專科醫師做一次乳房外科理學檢查，必要時再做乳房超音波檢查。40歲以上女性，則應每年交替做乳房超音波或乳房Ｘ光檢查。讀者治療後，服用抗荷爾蒙藥「泰莫西芬」。它的作用為阻斷雌性激素與雌性激素受體（ER）結合，臨床使用超過30年，稱得上是乳癌荷爾蒙治療的黃金準則。雖然服用泰莫西芬，有停經、燥熱、子宮內膜增生的副作用，尤其患者家族中若有心血管疾病，會比較擔心產生靜脈血栓問題；但一般建議，每年做子宮內膜超音波檢查追蹤，就不必過於擔心。復乳納則是芳香環酶抑制劑的一種，適合停經後婦女，作用使腎上腺生成的雄性激素，無法轉變成雌性激素，以預防乳癌復發或轉移；但同時也可能有關節痠痛、骨質疏鬆的副作用。要是出現這些副作用時，可服用止痛藥緩解，或換其他抗荷爾蒙藥物，也可使用雙磷酸鹽類藥物治療骨質疏鬆；同時測骨質密度監控骨頭狀況。諮詢／台大醫院乳房外科教授、乳癌防治基金會董事長張金堅

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  硬擠「事業線」 小心肌腱炎

  【聯合報╱採訪整理／記者林思宇】Q：追求事業線，使用鋼圈胸罩或以特殊塑型托高胸部，是不是會增加乳癌風險？A：市售調整型內衣、鋼圈胸罩等，不會增加乳癌風險。但女性硬擠事業線，容易導致乳房附近產生肌腱炎，造成痠痛，或引發纖維囊腫的疼痛，但以上都與乳癌無直接相關。乳癌發生率在已開發國家一向高於開發中國家。乳癌主要致癌機轉建立在女性荷爾蒙（主要是動情激素）長時間對乳房細胞（或乳癌細胞）的促進增生作用上。●歸納女性乳癌因子包括：1.月經來得早，初經在12歲以前就來。2.停經停得晚，停經55歲以後。若初經至停經期間超過40年，荷爾蒙刺激乳房時間較久，乳癌發生機率也增加。3.沒有餵母奶。4.乳癌家族病史。乳癌遺傳基因不是台灣乳癌發生的最重要危險因子，但若母親、姊妹或女兒等母系相關人士罹患乳癌，其本身罹患乳癌的機會將增加4倍以上，但八、九成乳癌患者沒有家族史。5.30歲以後生第一胎或從未生小孩。愈早懷孕，乳房早期即受到高濃度女性荷爾蒙刺激，其後對女性荷爾蒙刺激較有耐受性。年輕時懷孕超過1次以及適齡懷孕，相對可降低乳癌風險；國外研究顯示，35歲以後生第一胎的婦女罹患乳癌風險，與有家族史女性罹患乳癌風險相當。6.飲食西化、高膽固醇飲食。研究發現，日常飲食脂肪含量較低的國家，乳癌發生率較低；長期食用紅肉會增加乳癌發生。7.長期熬夜及長期工作勞累。曾有與職業相關的癌症研究發現，長期輪值夜班的女性，乳癌風險比一般人高。有自信的女人最美麗，不用特別擠事業線，就怕擠出來以後沒達到目的，反而健康受影響。諮詢／三軍總醫院長俞志誠

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳癌復發 疾病控制期可延長

  【聯合報╱記者魏忻忻／報導】對於荷爾蒙受體陽性的晚期乳癌患者，荷爾蒙療法非常重要。目前臨床已出現口服荷爾蒙標靶用藥，對於使用芳香環酶抑制劑之後，出現抗藥性而復發的乳癌病友，提供另一種治療選擇。受體陽性 荷爾蒙治療減少復發國泰醫院乳房外科主任杜世興指出，大約50%至60%的停經前乳癌，和60%至70%的停經後乳癌患者，荷爾蒙受體為陽性，透過荷爾蒙治療，可以有效抑制癌細胞，減少乳癌復發機率。乳癌荷爾蒙治療主要有兩個方向，一是抑制女性荷爾蒙和腫瘤荷爾蒙接受體結合，常見藥物為泰莫西芬，另一個是阻斷體內女性荷爾蒙生成，如芳香環酶抑制劑。停經前婦女多使用泰莫西芬，停經後婦女可選擇泰莫西芬或芳香環酶抑制劑。不過，杜世興指出，部分乳癌病友使用芳香環酶抑制劑後，出現抗藥性而有復發現象。由於患者已經停經，屬於年紀較大的族群，未必有意願和體力接受化療，此時可考慮使用mTOR抑制劑，合併荷爾蒙療法。國外試驗 延長疾病控制期mTOR抑制劑是一種蛋白質分子，在女性荷爾蒙與腫瘤的荷爾蒙受體結合後，抑制腫瘤的細胞生長因子，使細胞分化減緩，而漸漸凋零、萎縮。目前衛福部已核准mTOR抑制劑用於荷爾蒙受體陽性、ＨＥＲ２陰性，之前使用芳香環酶抑劑而復發或惡化的晚期乳癌患者，合併另一種芳香環酶抑制劑使用。杜世興指出，根據國外大規模臨床試驗，對於荷爾蒙治療復發或惡化的晚期乳癌患者，mTOR抑制劑作為第一線用藥，疾病被控制住維持不惡化的時間長達15.24個月；晚期乳癌一線化療後，持續使用mTOR抑制劑合併荷爾蒙療法，疾病被控制住維持不惡化的時間達11.27個月。比較單獨接受口服荷爾蒙治療的4.1個月，多出6.9個月。▇服用抑制劑注意事項mTOR抑制劑常見副作用，有口腔炎、容易感染、疲倦、皮疹、腹瀉、食欲降低等，較需注意的副作用是非感染性肺炎和肝指數異常，部分患者血糖升高。由於mTOR抑制劑口服後，在體內經肝臟酵素代謝，葡萄柚等可能影響肝臟酵素活性的食物，會導致藥品在體內濃度變高，服藥期間避免食用。杜世興指出，癌症末期不表示生命即將面臨終點，尤其乳癌治療藥物進步，荷爾蒙受體若為陽性，患者可選擇的治療武器更多，透過不同的藥物組合，可延長無病惡化存活期，在保有生活品質的情況下，爭取更多時間。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  18歲胸部有硬塊 難道是乳癌？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：醫師您好，我今年18歲，前兩天摸到胸部有一個硬塊，我該不會得了乳癌吧？(18歲，Sandy)答：30歲以後發現硬塊，特別是停經後，比較有可能是乳癌，而30歲以前的硬塊，大部分會是良性，以纖維腺瘤居多。通常月經來的前後，乳房都會漲漲的，妳摸到的硬塊可能是乳腺，等幾天後再自我檢查一次。硬塊如果不會動或不會痛，摸起來形狀也不太規則，越硬的腫塊，惡性的可能性較高。雖然只有18歲，但無法判定妳一定不會有乳癌，亞洲人平均得乳癌的年齡較歐美國家提早，因此若摸到硬塊，仍建議至門診向醫師諮詢。女性朋友要特別注意以下幾個乳癌的徵兆，第一，乳房出現帶血的分泌物；第二，摸到的硬塊不會痛；第三，乳房形狀改變，甚至出現凹陷；第四，乳房出現傷口潰爛等。診斷方式包含觸診、乳房X光攝影、乳房超音波，後續再由乳房外科醫師綜合評估是否需要切片，做進一步檢查治療。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  子宮肌瘤 應該切除嗎？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：我46歲，有子宮肌瘤，約5公分大，醫師建議我再觀察，但最近一個月來，經期來2次，我應該怎麼處理？（46歲，Lisa）答：子宮肌瘤是在子宮內平滑肌的腫瘤，受到女性荷爾蒙的控制。月經會形成是因為子宮內膜變厚、剝落之後，子宮收縮，將血排出，但如果有子宮肌瘤在裡面，可能造成收縮不易，導致經痛、經期不規則。子宮受到女性荷爾蒙的高低所調控，子宮壁會因而變厚或變薄。台灣女性平均停經年齡在49到50歲，停經後，大部分子宮肌瘤也會變小。子宮肌瘤有可能會病變癌化，但屬於少數。依這位病友的情況，我建議先觀察，半年到一年追蹤一次，觀察子宮肌瘤是否變小及症狀是否改善。不過，如果臨床症狀出現不正常的子宮出血（月經延長及經血量變大）、腹痛、壓迫症狀（頻尿、小便滯留、小便失禁及輸尿管水腫），若影響作息，就要跟婦產科醫師討論是否手術治療。手術方式有腹腔鏡手術或傳統手術，可以單純將子宮肌瘤拿掉或是合併切除子宮，術前都要跟婦產科醫師充分溝通討論。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  子宮肌瘤5公分大 該切除嗎？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：我46歲，有子宮肌瘤，約5公分大，醫師建議我再觀察，但最近一個月來，經期來2次，我應該怎麼處理？（46歲，Lisa）答：子宮肌瘤是在子宮內平滑肌的腫瘤，受到女性荷爾蒙的控制。月經會形成是因為子宮內膜變厚、剝落之後，子宮收縮，將血排出，但如果有子宮肌瘤在裡面，可能造成收縮不易，導致經痛、經期不規則。子宮受到女性荷爾蒙的高低所調控，子宮壁會因而變厚或變薄。台灣女性平均停經年齡在49到50歲，停經後，大部分子宮肌瘤也會變小。子宮肌瘤有可能會病變癌化，但屬於少數。依這位病友的情況，我建議先觀察，半年到一年追蹤一次，觀察子宮肌瘤是否變小及症狀是否改善。不過，如果臨床症狀出現不正常的子宮出血（月經延長及經血量變大）、腹痛、壓迫症狀（頻尿、小便滯留、小便失禁及輸尿管水腫），若影響作息，就要跟婦產科醫師討論是否手術治療。手術方式有腹腔鏡手術或傳統手術，可以單純將子宮肌瘤拿掉或是合併切除子宮，術前都要跟婦產科醫師充分溝通討論。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  降低雌激素刺激…切除卵巢外 有替代療法

  【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】 Q：聽說有乳癌病友切除卵巢來抗癌，請問什麼情況下，醫師會建議切除卵巢，有無替代治療方法？A：對荷爾蒙受體陽性的乳癌患者來說，停經前多建議服用泰莫西芬（tamoxifen），以阻斷女性荷爾蒙與腫瘤細胞結合。但服用泰莫西芬後，若出現復發或轉移，便會建議需完全阻斷女性荷爾蒙，採取抑制卵巢功能的方法，例如可選擇切除卵巢，或使用藥物讓卵巢休眠，盡量降低體內女性荷爾蒙（雌激素）的刺激。另外，除了復發的停經前乳癌患者，建議抑制卵巢功能的對象還包括部分復發高風險的乳癌第二期，腋下淋巴結感染及第三期的乳癌患者。切除卵巢雖可阻斷大部分的女性荷爾蒙分泌，但畢竟屬於侵入性且不可逆的手術。目前透過皮下注射人工合成的黃體荷爾蒙刺激素類似物（LHRH analogue），也可達到抑制卵巢功能，阻斷分泌女性荷爾蒙的效果，這方面使用最廣泛的用藥是Goserelin（諾雷德）或Leuprorelin（柳菩林）。它是由胺基酸組成，採皮下注射方式。藥物進入血液後，作用於腦下垂體，一開始會引發短暫的荷爾蒙分泌，之後便因調節機制，使腦下垂體細胞幾乎不再分泌荷爾蒙刺激素（FSH及LH）；卵巢在缺乏荷爾蒙刺激素的刺激下，便不再分泌雌激素。接受Goserelin或Leuprorelin治療的婦女，等於處在停經狀態，注射一次，效果維持約一個月，每28天注射一次，如同達到切除卵巢效果，但患者不需承受手術風險，對於年輕的乳癌患者，停藥後可恢復受孕能力。不過，目前依健保給付規定，Goserelin或Leuprorelin並未完全獲給付，部分患者用藥必須自費。諮詢／三軍總醫院血液腫瘤科醫師戴明燊【2014/08/29 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  停經後又出血 可能是婦癌徵兆

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 停經後又出血，是婦癌的前兆？台安醫院婦產科醫師蘇主惠表示，出現停經後的出血，婦女應該提高警覺，不過有些婦女子宮點狀或不規則出血，乃是荷爾蒙療法的副作用，因此必須檢查後才能斷定。台安醫院婦產科醫師蘇主惠說，停經後出血困擾許多婦女，是否為惡性腫瘤惹禍，仍有賴檢查才能判斷；有些老年婦女的陰道出血肇因於老年性陰道炎，合併感染問題，必須進行徹底治療才能改善。醫師提醒，婦女停經前本來就會亂經，有民眾誤將亂經當成停經後的出血，台安醫院婦產科醫師蘇主惠進一步表示，年紀愈大，女性荷爾蒙(雌激素和黃體素)分泌逐漸減少，月經週期變得不規則，終至完全停止，並且1年內不再有月經，稱做停經。停經前的不規則出血一般稱為亂經，屬於正常生理現象。停經後的異常出血當然不能排除如子宮頸癌等惡性腫瘤的可能性。重度子宮頸糜爛、子宮頸息肉，子宮內膜癌等亦可能是出血原因。臨床上曾有病患停經半年後又出血，甚至反覆不規則地出血，醫師多會請患者先進行完整的器質性疾病的檢查與鑑別診斷，以排除器官病變。點狀或不規則出血，也可能是荷爾蒙療法的副作用。對於完全排除器質性疾病的停經後出血，中醫常用黃耆、阿膠、枸杞、桂花等搭配茶飲，沖泡法是先以少量熱水攪拌融化阿膠，桂花裝於濾茶袋中，再將其他藥材放入保溫杯中，以六百毫升熱水沖泡即可。其功效包含補氣養血，可以補血止血，但是有些腥味，因此加入桂花矯味，同時加上補氣的黃耆增強止血效果。中醫臨床上儘管也會懷疑年老婦女停經後出血可能是惡性疾病，確診仍須透過完整的婦科檢查才能判斷。 ※延伸閱讀》．癌症防治．子宮頸癌．鎖定標靶 e網打盡【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/17 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  陰道發炎？ 停經女性放輕鬆

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／三軍總醫院婦產部婦癌科主治醫師賴鴻政】問：錢大夫您好。我是職場退休家庭主婦，退休已近5年。多年來均養成每年抹片檢查習慣；停經至今已6年，這6、7 年來亦未與先生行房，但近4、5年來抹片檢查均有發炎現象，醫師給塞劑也無效。平日小解正常，但大號時通常陰道會有淺褐色分泌物，平常並無搔癢等異狀，照超音波亦正常。請問反覆發炎原因為何？置之不理可以嗎？(張承芳，56歲，家庭主婦）答：張小姐妳好，首先我要講的是，「放輕鬆！不要太緊張。」子宮頸抹片檢查檢出發炎反應，其實是個很籠統的見解，不一定有事。子宮頸抹片檢查檢出發炎反應，有可能是停經後荷爾蒙分泌不足，造成子宮頸上皮細胞萎縮，進而出現萎縮性陰道炎或萎縮性內膜炎，病理上都稱為發炎。這種發炎，和我們常見細胞感染引起的發炎不一樣，不用太緊張。妳陰道流出的淺褐色分泌物，有可能是荷爾蒙分泌不足，子宮內膜萎縮或子宮頸上皮萎縮後，這些萎縮的組織掉落所造成的。但讓人覺得困擾的是，每次抹片檢查時，這些褐色分泌物會讓人有不當聯想，進而造成當事人的不安。如果妳還放心不下，除了每半年接受一次子宮頸抹片檢查外，不妨再做HPV(人類乳突病毒)檢查，免得成天擔心害怕。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/05/12 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  改善負面心情 女性相聚增加親密感

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】為什麼女性和手帕交一起吃飯、聊天常會改善負面心情？美國密西根大學研究發現，女性和朋友相聚時，情感上會更加親近，這種親密感覺會增加女性荷爾蒙黃體激素分泌，幫助轉換心情，心情不但變好，也可以減輕焦慮與壓力。美國密西根大學研究人員史黛芬妮‧布朗(StephanieBrown)表示，這項研究顯示。在神經內分泌物質中黃體激素似乎占有一席之地，有助維繫人際關係。這項研究發表於6月號「荷爾蒙與行為」期刊(HormonesandBehavior)。黃體激素是一種性荷爾蒙，在停經後女性和男性身上的濃度較低。早期研究發現，黃體激素濃度越高，想和他人維繫情感的慾望也就越強烈。但這項研究首次顯示和他人產生情感連結時也會增加體內黃體激素的濃度。研究也發現，黃體激素增加者更願意幫助別人。史黛芬妮‧布朗和研究團隊以160位女大學生為研究對象，檢驗、觀察人際間的親密程度與唾液中的黃體激素濃度有何關聯。研究剛開始的時候，研究人員測量女大生唾液中的黃體激素和壓力荷爾蒙可體松(Cortisol)濃度，並取得女大生經期資訊，另外，女大生有沒有服用避孕藥或其他荷爾蒙類藥物則不列入考量。研究人員隨機為女大生指派搭檔，研究人員也安排各組女大生執行不同任務，有的任務可增進兩人的友誼，而有的任務則會讓兩人保持情感中立，時間為時20分鐘，然後研究人員再測量女大生的黃體激素、壓力激素可體松濃度。研究人員發現，若任務需要保持情感中立，則女大生體內的黃體激素濃度就會下降，相反地，若兩人培養良好友誼，則黃體激素濃度就會增加，或維持原樣。不過可體松濃度並沒有出現變化。女大生一周後再接受實驗，和同一夥伴一起玩電腦撲克牌。研究人員再次測量黃體激素和可體松濃度。研究顯示，一周之後，女大生體內的黃體激素越多，幫助搭檔的意願也就越強烈。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  腹痛急診 畸胎瘤12公分大

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 50歲呂小姐未婚，身體狀況良好，未做過身體健康檢查，她端午節由上海返家過節，吃了很多粽子，兩天後腹痛難忍，送醫診療發現12公分大的「畸胎瘤」，把她嚇壞了，直嚷著：「我未婚呢! 」 署立台中醫院婦產科醫師劉仁杰說，畸胎瘤發生原因不明，跟患者懷孕與否無關。大多數的畸胎瘤為良性畸胎瘤，約佔卵巢腫瘤的10-15％，主要好發在生育年齡的年輕女性，也有在小孩或停經後婦女身上發生，但是停經後發生者，惡性變化的機會越大。還好呂小姐的畸胎瘤經組織切片後為良性。呂小姐說，端午節後兩天，突然右下腹悶痛，原以為是吃太多粽子造成的消化不良或腸胃炎，過了約一個小時，腹痛仍未改善，且臉色慘白、冒冷汗，在家人催促下到台中醫院急診。劉仁杰說，畸胎瘤在卵巢腫瘤的分類上屬於「卵巢生殖細胞瘤」，這是在胚胎發育時期，有一部份的生殖細胞在移行過程中迷途，這些細胞因不明原因衍生分化成包括胎胚的三胚層組織，都可能並存在畸胎瘤內。通常畸胎瘤大到一定程度，才會覺得腹漲、下腹痛、頻尿、便秘等，若腫瘤大小約5-6公分時，很容易因運動或身體姿勢改變而發生扭轉，導致卵巢缺血壞死，引發劇烈腹痛，必須緊急手術。 ※延伸閱讀》．腹痛脹氣… 長畸胎瘤．20公分 超大罕見卵巢畸胎瘤．少女卵巢畸胎瘤 竟達1.2公斤．腹痛年餘 3.1公斤畸胎瘤作祟．懷孕腹痛 哇…卵巢瘤10公分大【2009/06/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  停經不規則出血 未必是癌

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】停經後不規則出血，常造成婦女緊張，憂心罹患惡性腫瘤，但出血未必就是癌症。中醫師郭茂川指出，患者仍須由確診，出血多時可由中醫開予方劑，搭配阿膠、仙鶴草、鹿角膠等助止血的藥材，輔助改善。中醫師郭茂川表示，如果出血量多色鮮紅，且手心、足心發熱，舌尖紅時多以知柏地黃丸為主方；腰痠疼痛，精神不佳，白帶清而量多，排便較稀軟，但出血也多時，則多半以右歸丸為主。不正常出血的婦女須提高警覺，但並非出血就是癌症。醫師提醒，有些老年婦女的陰道出血肇因於老年性陰道炎，不過有些婦女子宮點狀或不規則出血，乃是荷爾蒙療法的副作用，因此必須檢查後才能斷定。雌激素缺乏，也可能間接讓老年性陰道癌的風險提高。缺乏雌激素時，陰道比較容易感染，中醫主要以補腎，輔以清熱解毒的方式治療。醫師表示，生殖系統黏膜紅腫、腹痛及化膿性分泌物是陰道炎常見症狀。中藥治療可輔助改善。停經後出血，困擾許多婦女，是否為惡性腫瘤或感染惹禍，仍有賴檢查才能判斷；合併感染問題，必須進行徹底治療才能改善。婦女停經前本來就會亂經，有民眾誤將亂經當成停經後的出血，年紀愈大，女性荷爾蒙(雌激素和黃體素)分泌逐漸減少，月經週期變得不規則，終至完全停止，並且1年內不再有月經，稱做停經。停經前的不規則出血一般稱為亂經，屬於正常生理現象。醫師表示，停經後的異常出血當然不能排除如子宮頸癌等惡性腫瘤的可能性。重度子宮頸糜爛、子宮頸息肉，子宮內膜癌等亦可能是出血原因。臨床上曾有病患停經半年後又出血，甚至反覆不規則地出血，醫師多會請患者先進行完整的器質性疾病的檢查與鑑別診斷，以排除器官病變。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  103歲嬤懷瘤10年 剖腹取出

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 一百零三歲的老阿嬤在十年前發現腹部長了一顆腫瘤，但因當時已經九十三歲，年事已高，加上沒有疼痛等不舒服的症狀，所以就沒有接受外科手術，但最近卻頻頻疼痛難耐，經醫師建議後同意取出這個跟了近十年的卵巢瘤，直徑約二十一公分大小，重量約有二公斤半，相當於一個早產兒的體重。台北慈濟醫院婦產科主任洪正修表示，婦女們千萬不要誤以為停經後因為卵巢萎縮就不會長卵巢瘤，事實上，當婦女停經後更容易得到這類型腫瘤，且會隨著年齡增加而提高長瘤的機率，以這位百歲人瑞級的老阿嬤就是經典的例子，當初發現時礙於高齡而沒有處理，直到最近不能飲食、排洩後才趕緊就醫診治。洪主任指出，經診斷後發現，一百零三歲的老阿嬤因為突然腹部疼痛、脹氣、便祕、消化不良等症狀，甚至痛到連腰都直不起來，也無法行走，醫師建議應進行外科手術，最後總算順利取出腫瘤，經化驗後證實為良性腫瘤。老阿嬤的孫女張太太表示，術後老阿嬤的身體經過一個月就恢復正常，現在精神好、食慾佳，還可以慢慢地走幾步路。他提醒年紀比較大的婦女，千萬不要認為停經後就不會得到卵巢瘤，就算是年紀再大，長瘤的機率還是可能隨著年齡增加而提高，建議要定期做健康檢查，同時跟醫師討論是否加入各項癌症指標的檢查。若已得到卵巢瘤的患者也不要太擔心，因為以現代醫療技術來說，很多類型的腫瘤其實是有治療的機會。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  荷爾蒙停藥否 得請醫師評估

  【聯合報／駐站記者／劉惠敏，解答／林口長庚醫院婦產科主治醫師吳憲銘】Q：我今年63歲，早在44歲切除子宮肌瘤，45歲之後便在醫師建議之下吃荷爾蒙藥，至今有18年之久，因此較少發生更年期的毛病。不過聽說荷爾蒙藥吃一段時間後就要停止，我曾停止一段時間不吃，卻覺得渾身不對勁，只得繼續吃。最近我感覺頭髮逐漸稀少，甚至眉毛、體毛也掉落不少，是否因荷爾蒙吃太多、太久引起？繼續吃或不吃讓我舉棋不定。每年我都照乳房攝影與超音波及子宮頸抹片，結果都正常，請問是否該繼續服藥？（恐慌者敬上）A：建議先不要馬上停藥，最好詢問主治醫師，檢查荷爾蒙是否足夠，並評估症狀，再適時的調整。停經前後，因為卵巢功能逐漸衰退，在過度期因女性荷爾蒙減少，可能出現熱潮紅、心悸、情緒不穩定、皮膚萎縮等症狀，經由荷爾蒙治療，通常半年到一年可減少、緩和症狀。讀者應該已進入停經後的症候群，症狀有些類似，但診斷上不一樣，一樣要經過醫師評估，再決定是否還需藥物。實際上，服用荷爾蒙與頭髮掉落應該無關，如果掉髮嚴重，也可諮詢醫師，也許是因為年齡，或雄性素過多等其他因素導致。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  X染色體缺失 連生3胎沒停經

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】過去研究認為女性X染色體上有部分片段缺失，會造成40歲前的早發性停經，影響生育，但台南市郭綜合醫院最近卻發現一個特殊病例，染色體上有這項缺失卻未停經，改變了過去的研究。郭綜合副院長關龍錦多年從事染色體研究，被商業周刊評選為台灣百大名醫，他的這項發現已刊登在國際知名的不孕與節育（Frtility and Sterility）醫學期刊，他表示，雖不知道該病例為何沒有早發性停經，但這項難得的觀察可做為日後染色體與基因研究的重要參考。這名38歲的女子懷第3胎在高雄阮綜合醫院就診，因為是高齡產婦而接受羊水染色體檢查，發現胎兒染色體異常，再 轉送郭綜合檢驗。她過去育有兩女，次女早夭，第3胎也是女兒，檢驗發現包括媽媽、長女與三女，都有同樣的染色體缺失。關龍錦說，這段缺失的染色體位在X染色體長臂上的第22-25染色體片段上，過去的研究認為，這段染色體缺失會造成早發性停經，通常在40歲前、甚至20多歲就停經，也有人在生育第一胎之後停經，但這名病患卻連生3胎，且第3胎後並沒有停經現象，與過去的研究不同。關龍錦表示，早發性停經的原因很多，染色體異常只是其中之一。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  急產腳先出 沒呼吸急救活回來

  【聯合報╱記者賈寶楠／桃園報導】已經41歲的新北市王姓婦人，竟不知懷孕半年，日前在龜山鄉某科技公司廁所急產第二胎，但男嬰胎位不正又早產，失去呼吸心跳，所幸消防隊員救護送醫院，最後母子均安。王姓婦人昨天在家中接受桃園縣消防局長謝景旭慰問，相當感謝消防隊員和長庚醫院救活小兒子，她同時獲贈消防寶寶公仔及奶粉等。消防局指出，王婦今年4月察覺小腹隆起、生理期異常，以為只是變胖、更年期停經，完全照常作息、工作，直到8月出現噁心嘔吐症狀，才發現已懷孕6個月。9月1日上午8時，王婦搭乘公司交通車到龜山鄉華亞科技園區上班，上廁所時卻發現羊水破了，趕緊向同事求救。坪頂消防分隊派遣隊員歐志祥、李衍諭趕抵，發現胎兒雙腳已產出，加上王婦只懷孕28週，研判嬰兒胎位不正又早產，立刻接生。但這名男嬰出生後，毫無哭聲、呼吸和心跳，隊員將母子急送林口長庚醫院，急救10分鐘恢復生命徵象，目前仍須住院觀察。