偏頭痛 相關文章

• 2019-06-11 科別.腦部．神經

  夏天炎熱為何容易偏頭痛？醫師教4招讓頭痛不來亂

  進入六月後，不管是下雨或是出太陽，天氣都一樣悶熱，每天出門都覺得好像在洗三溫暖。最近有很多偏頭痛的病友詢問我，為什麼每次天氣熱的時候，就很容易偏頭痛，是什麼原因啊? 偏頭痛大部份發生的原因都是因為體質的關係，再加上環境的誘發因子，而其中天氣這個因素，是比較常被提起的。雖然目前沒有研究明確指出引發夏日偏頭痛的原因，但有可能和以下三種因素有關：1.太陽照射的強光：強烈的陽光和反射的閃光可能會誘發偏頭痛。2.大氣壓力的改變：由於偏頭痛患者的交感神經系統對氣壓波動比較敏感，因此只要當氣壓有變化，就可能引發偏頭痛。3.高溫潮濕，導致脫水：在大量出汗時，體內會流失大量的鈉，當鈉降低到一定程度時，也可能會誘發偏頭痛。接下來我也提供四個比較常見的方法，讓大家可以對抗夏日偏頭痛：1.戴太陽眼鏡：沒錯!戴太陽眼鏡不只可以耍帥而已，同時也可以降低眼睛對光的敏感性，減少誘發偏頭痛的因素。2.避免在太陽下直接曝曬超過半小時：如果在太陽底下曬太久，會導致血管擴張和體內水分流失，都有可能會引發頭痛。除了避免在太陽底下待太久，適當補充水分，避免脫水也是很重要的!3.避免快速進出冷氣房：從炎熱的室外突然走進冷強很強的室內，會讓神經敏感而誘發頭痛。我會建議大家進入冷氣房時，可以先在冷氣比較不強的地方，像是走道或樓梯間待一下下，或者可以多穿一件薄外套或披肩再進入室內。4.維持正常作息：夏天白晝時間較長，加上天氣悶熱，許多人都是夜夜難眠。睡眠不足，也是誘發偏頭痛的原因之一，因此夏天要更注意維持正常作息，避免熬夜。在炎熱的夏天，大家出門玩樂之餘，不妨試試以上四個小方法喔！

• 2019-05-28 科別.腦部．神經

  男大生突右眼失明 竟是偏頭痛惹禍

  一名23歲男大生在期末考前突然偏頭痛發作，伴隨右側單眼視力喪失，一塊灰白色模糊區塊由右眼中央視覺區逐漸擴大到整個視野，害他差點放棄考試，但休息一下又恢復視力。就醫檢查後診斷是血管異常收縮導致視神經短暫缺血的「視網膜型偏頭痛」。另有一名39歲女性，近期右眼或左眼輪流發作短暫視力喪失，灰色模糊區塊由單眼周邊視覺區向中央逐漸蔓延，平均皆在30至60分鐘後恢復。收治患者的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓說，2名患者皆是視網膜型偏頭痛惹禍，經阿斯匹林、乙型阻斷劑 、抗癲癇藥物等治療後，已控制良好，幾乎不再發作。提醒偏頭痛族單側失明更要小心，若是視網膜型偏頭痛未妥善治療，有近半數患者恐永久失明。「視網膜型偏頭痛」發生率約兩千分之一，女性多於男性且好發於15至40歲族群，主要因體內分泌血清素導致眼動脈血管異常收縮造成，病人多有偏頭痛經驗或家族史，發作時常合併同側太陽穴搏動性頭痛。黃啟訓指出，約十分之一患者在發作前會看見鋸齒形的閃爍光芒、明亮的點或閃光，或有隧道狀視覺障礙等預兆，都是兩眼同時發作，影響相對較小；極少數人僅單眼視力喪失，無偏頭痛。研究顯示，若有類似症狀但未接受治療，有43%機率造成永久失明。偏頭痛患者眾多，其罹患中風的風險也較常人高，黃啟訓表示，雖偏頭痛主要是遺傳造成，若熬夜、緊張、飢餓、失眠、睡太多、天氣變化、長期盯看手機電腦，都可能會誘發病情。提醒有偏頭痛的患者，若出現視覺障礙，務必要盡快就醫。

• 2019-05-24 養生.聰明飲食

  番茄降血壓膽固醇又抗衰老 但8種人要少吃

  隨著人民生活水平的提高，對吃的要求也由最初的「吃飽」演變為「吃好」，面對琳瑯滿目的食品，怎麼吃才能在滿足味蕾的情況下，又能吃出健康呢？八種人要少吃番茄對某些人來說，番茄吃得太多太頻繁，也會對人體產生明顯的副作用。1.番茄過敏人士。儘管很多人不知道，但番茄的確是已知過敏原之一。在易感人群中會引起打噴嚏、濕疹、皮疹等問題，及紅眉毛、眼瞼，咽喉瘙癢和口腔、面部腫脹等不同症狀。某些情況下，即使僅接觸番茄也會引起某些人的過敏反應（如皮炎）。歐洲食品安全局稱，吃過量番茄會造成某些金屬元素在體內的積累，從而對某些敏感人群造成不良影響。例如，鎳是被污染番茄中常見的重金屬之一，短期接觸會引起過敏反應，長期暴露則對實驗中的動物發育和生殖產生影響。2.腎功能障礙人士。美國衛生和公共服務部指出，有腎臟問題的人應減少鉀攝入量，而番茄含高濃度的鉀。也有人擔心，番茄及其製品，特別是番茄醬中的草酸，也是具有潛在風險的化合物，大量攝入時與體內的鈣結合，可能會對腎結石的形成和復發產生不利影響。不過，這種影響還有待流行病學研究進一步證實。3.胃食管反流病/胃灼熱人士。胃食管反流病主要與飲食習慣相關，食用番茄及其加工製品則是誘發和加重胃食管反流病的主要原因之一。在這種疾病狀態下，大量的胃酸返流到食道中，從而引起胸部、喉嚨的反酸味和灼痛感。番茄中存在的檸檬酸和蘋果酸，很可能是導致易感個體和高頻番茄消費者患病的主要誘因。4.腸易激綜合徵患者。腸易激綜合徵是一種常見的胃腸道疾病，症狀主要包括排便異常、腹脹、腹痛和便秘或腹瀉的頻繁發作，而不良的飲食習慣是引發這種疾病的最重要因素。番茄的致敏性可能引發一些人的腸道問題。同時，番茄的皮和種子可能會對某些人的腸胃造成刺激，從而導致腹脹、腹瀉。5.容易胃痛和腹痛人士。未成熟的綠色番茄中含有生物鹼——茄鹼，它具有一定毒性，以幫助植物抵擋昆蟲、真菌和細菌的侵害。隨番茄成熟，生物鹼的含量會降低。但對某些敏感者來說，大量進食番茄，仍可能導致胃腸道不適和疼痛。6.尿失禁和膀胱炎人士。酸味的食品，如水果、蔬菜和飲料等，通常被認為是潛在的膀胱刺激物，對部分敏感人群來說，可能會增加尿失禁風險，有酸味的番茄也不例外。過量食用某些食物，包括番茄、巧克力、含咖啡因的飲料，以及某些人造甜味劑，都可能引起膀胱炎，並加劇膀胱疾病的症狀。也有研究顯示，番茄及其加工製品對疼痛性膀胱綜合徵有不良影響。7.偏頭痛者。飲食被認為是影響偏頭痛發病、加重的誘發因素之一。在170例偏頭痛患者的病例對照研究中發現，在病例組中包括番茄在內的幾種蔬菜的食用量顯著更高。也有實驗表明，食用番茄對偏頭痛的發病具有明顯影響。8.擔心皮膚變色的人。番茄是番茄紅素的豐富來源，番茄紅素是種有效的抗氧化劑。然而，食用大量番茄會導致個體血液和血漿中含有過量的番茄紅素，從而導致皮膚變色發紅，稱為番茄紅素血症。熟吃番茄有助降低高血壓和高膽固醇《歐洲更年期雜誌》刊登的澳大利亞阿德萊德大學一項研究發現，熟番茄有助於降低患者高膽固醇和高血壓，進而降低心臟病危險。其作用堪比他汀類藥物。研究者表示，番茄紅素相當於低劑量藥物，卻沒有肌肉酸痛和損傷神經的副作用。南京市中西醫結合醫院心內科主任錢春發介紹說，這可能與番茄中的番茄紅素的作用有關，之前有研究顯示它能有助於降低血液中壞膽固醇水平。與生吃番茄相比，番茄做熟後，其中的番茄紅素更好吸收。每天食用500克番茄有助預防心臟病。番茄顏色決定保健功效美國園藝學會的研究人員發現，番茄的顏色與其抗氧化劑水平相關，因此，色彩差異決定了番茄的營養價值。紅色：平時最常見的紅色番茄中含有大量番茄紅素。番茄紅素是一種強有力的抗氧化劑，在預防心髒病及抑制某些類型的癌細胞方面發揮著重要作用。此外，紅色番茄還有助防曬。橙色：橙色番茄是抵抗自由基（抗衰老）的能手，其中富含的維生素E水解產物「生育酚」屬於另一組強效抗氧化劑，主要功效是防止濕疹、牛皮癬等皮膚病，還有助降低皮膚癌發病風險。黃色：黃色番茄含有大量多酚類化合物。這種抗氧化劑的主要功效包括降低膽固醇、降低血壓、改善動脈彈性（防止動脈硬化）、減少血小板聚集（防止血栓形成）等。該研究作者伊麗莎白·格爾森指出，食用番茄有助提升整體健康指數、延緩衰老、延長壽命，購買時可以根據自身的健康需求進行選擇。吃番茄要細嚼慢嚥我們日常吃的番茄中，最不同於其他蔬菜和水果的就是其中的番茄紅素，很多人說番茄必須炒著吃，其實它沒那麼傲嬌。番茄紅素是一種植物化學物，能夠抑制自由基的產生或者直接清除自由基，其抗氧化的能力是維生素E的10倍左右，是自然界天然類胡蘿蔔素中抗氧化能力最強的營養素之一。甚至有研究表明，番茄紅素對預防前列腺炎很有幫助。番茄紅素不僅存在於番茄中，其中很多紅色的食物中也含有，比如西瓜、紅色葡萄柚等。番茄裡的番茄紅素雖然是脂溶性的維生素，需要脂肪來促進番茄紅素的吸收，但並不一定非要把番茄炒著吃才能確保番茄紅素的吸收，只要我們這一餐當中有脂肪的攝入就可以，或者是與上一餐的食用時間不超過兩個小時。這是因為食物的消化吸收最終的場所是我們的小腸，而不是在我們的口腔或胃裡。我們吃掉的所有食物最終都是進入到小腸進行消化和吸收的。只要我們的小腸中有脂肪的存在就可以促進番茄紅素的吸收。在吃番茄的時候要盡量細嚼慢嚥，使其細胞壁完全破壞，這樣才能充分吸收裡面的番茄紅素。推薦給大家一種最簡單的吃法，那就是做番茄蜂蜜汁，這種吃法不僅能夠最大程度保留西紅柿中的維生素C，還能夠讓身體吸收更多的番茄紅素。做法也很簡單，把番茄洗淨切塊，放入料理機中攪拌一下，然後加入一勺蜂蜜調味，最後加幾滴橄欖油就可以。番茄有4個好搭檔，降壓又營養你是不是已經吃膩了番茄炒蛋？今天給大家介紹四種番茄炒菜的好搭檔。番茄燒茄子，解膩又不酸。茄子愛吸油，番茄則不同，這道菜融合番茄的酸和茄子的嫩，既去除紅燒茄子的油膩，又中和了番茄的酸味。番茄炒菜花，開胃又消食。番茄的酸能促進菜花中富含的小分子營養物質如葉酸、鈣、硒等的吸收。與富含類黃酮、花青素的西蘭花搭配也是不錯的選擇，能加倍防癌。番茄炒馬鈴薯，降壓又消腫。二者都含有豐富的鉀和維生素C，鉀能促進鈉的排出，從而有降壓、利尿、消腫的作用。番茄炒蝦仁，好看又營養。番茄富含番茄紅素，蝦仁富含優質蛋白，搭配營養更豐富，色澤口感俱佳。

• 2019-05-23 科別.腦部．神經

  除了頭痛、嘔吐 偏頭痛還有你意想不到的附加症狀

  一般人聽到 偏頭痛 這三個字，腦袋裡第一個浮現的是脈搏式跳動，讓人難受的頭痛。但偏頭痛之所以名列十大失能疾病之一，是因為它是一種神經系統疾病，對人的身心有廣泛的影響。其實偏頭痛除了核心症狀，也就是大家最熟悉的單邊脈搏性頭痛，會伴隨噁心嘔吐，怕光怕吵等等，偏頭痛患者也可能會出現各種附加症狀，像是可能會心情低落，容易疲憊等等。這次，我要幫大家做個總複習，讓大家可以從感官、身體、認知三大方向，來了解偏頭痛患者可能會出現的症狀!【感官】1.視覺障礙：出現複視、重疊影像、半邊偏盲，或出現盲斑、亮點、色線等的閃動、跳躍。2.畏光：偏頭痛會導致對光的敏感性提高，你可能會害怕LED燈光，或是電腦螢幕的藍光。3.耳鳴：你可能會聽到鈴聲，咔噠聲，嗡嗡聲，或甚至是心跳的聲音。4.聲音恐懼症：會對某種特定的聲音產生恐懼，可能是小狗吠聲，或是機器高速運轉的聲音。5.異感痛(疼痛敏感)：有異常性疼痛的人，即使是頭髮碰觸到皮膚，也會有嚴重的疼痛。6.四肢或臉部有刺痛感：會在四肢或臉的一側感覺到刺痛，或者灼燒感。7.對氣味敏感：像是對香水，瓦斯味等各種氣味變得更加敏感。8.嗅幻覺：又稱為幽靈嗅，會聞到不存在的味道，可能是菸味、垃圾腐敗等惡臭味。9.動暈症：在交通工具移動時，產生的不舒服症狀，包括腸胃不適、噁心嘔吐、眩暈、面色蒼白及冒冷汗等。10.平衡失調：感到頭暈，暈眩。11..失語症：口語表達能力常會受到影響，如內容紊亂、不合文法，或常常遺漏某些重要的關鍵字。 【身體】12.肩頸疼痛僵硬：研究顯示，肩頸部位緊，痠痛也是偏頭痛的附加症狀喔13.顳顎關節疼痛：下顎痛，有時甚至牙齒也會感到疼痛14.鼻竇疼痛：鼻竇會感到疼痛或悶張感15.耳朵痛：感受到耳朵也出現脈搏式疼痛，或者是有壓力感的脹痛。16.頭痛：偏頭痛的疼痛範圍有可能是兩側痛、後腦杓痛，甚至整顆頭都會痛，疼痛感有如血管「搏動」般的規律性。17.肌肉無力：大腦化學物質多巴胺的下降，可能會導致你出現疲勞，肌肉無力的症狀。18.暫時性癱瘓：身體一側出現肌肉無力和暫時性麻痺。19.全身痠痛：感覺身體很多部位都很痠痛不適，也可能出現纖維肌痛症。20.噁心嘔吐：許多人偏頭痛時都會出現噁心反胃的感覺21.便祕：當消化系統減慢時，有時腸道也會受到影響，導致便秘22.腹瀉：在24小時內有三次或更多次稀便，而且通常伴胃痛或腹部絞痛。23.肚子痛：腹部疼痛位置靠近中線或肚臍周圍，而且是中度至重度強烈的疼痛。24.突然嘴饞：可能會對某個食物出現強烈渴望，突然很想吃甜食，或炸物等等。25.忽冷忽熱：偏頭痛發作時，會影響體溫調節，出現忽冷忽熱的症狀。26.四肢冰冷：患有偏頭痛的人也會感到有點冷，特別是在手腳四肢部位。27.鼻塞流鼻涕：偏頭痛除了影響嗅覺，也可能導致鼻炎發作。28.頻尿：偏頭痛也可能會出現頻尿的症狀!29.打呵欠：如果你在沒有睡眠不足，或是有精神的情況下打哈欠，那麼你的大腦可能在發出偏頭痛發作的信號。 【認知】30.頭腦混沌：會覺得自己反應變得遲鈍、思緒清晰度下降。31.困惑：你可能會混淆對象，認錯方向，不能像以前一樣處理訊息。32.注意力不佳：偏頭痛發作期間，以往只需要花你一分鐘做的事情，會變得需要更多時間。33.記憶障礙：像是當你走進家裡房間，卻又會馬上忘記自己為什麼走進去。雖然每個人都會有記憶失誤的時候，但偏頭痛患者發生機率更高一點。34.疲勞 ：經常感到疲倦疲也可能是偏頭痛的徵兆之一。35.易怒：在偏頭痛發作之前，可能會變得易怒，焦躁不安。36.小兒腹痛哭鬧：每天至少三小時，每週超過三天，至少三週的持續哭鬧不休，常被歸因於一種常發生於嬰兒的腸絞痛。有研究指出，六到十八歲的兒童及青少年的偏頭痛，與嬰兒時期的腸絞痛病史有關連性。37.憂鬱症：偏頭痛發作時，也可能讓人出現憂鬱症症狀，像是持續的情緒低落，對事物失去興趣及動力等等。38.焦慮：偏頭痛發作期間的焦慮很常見，會讓你開始擔心一些糟糕的情況。39.人格解體：覺得自己的感受、感覺、情感和行為並不屬於自己，而更像是外部他人的經歷。40.愛麗絲夢遊仙境綜合症：會覺得自己某部位或全部的身體，變得要比往常來得大或小 ，有時更伴隨著視幻覺，有視物不對稱感 、喪失現實感和雙重性身心 。

• 2019-05-13 科別.腦部．神經

  失能疾病第1名 偏頭痛6症狀應速就醫

  頭痛到一度想不開，別以為這是玩笑話，過去曾發生過類似案例。根據統計，台灣罹患偏頭痛的人數約有150萬人，好發於20歲到55歲民眾，女性是男性的3倍，目前已有藥物可以減少頭痛的嚴重程度，有些甚至能讓部分患者「不痛了」，台灣頭痛醫學會理事長暨奇美醫院神經科主治醫師林高章表示，若已有頭痛症狀應儘速就醫。林高章表示，偏頭痛是神經科最常見的疾病，偏頭痛成因為腦中的神經胜肽物質，抑鈣素基因相關胜肽過度傳導，產生頭部抽痛、惡心嘔吐、畏光、怕吵等症狀，進而降低工作效率，影響社交或家庭生活，世界衛生組織（WHO）也將偏頭痛列為會造成失能疾病的第一名。如何確認自己是否為偏頭痛患者？林高章表示，中重度的頭痛、單側發作、博動性（抽動）、日常活動加劇頭痛，這4種症狀中，符合2種以上，另惡心或嘔吐、畏光且怕吵，2種症狀中符合1種以上，大概就屬於偏頭痛患者，他強調，若是痛到要休息、痛到畏光、痛到惡心，9成1以上機率就是偏頭痛引起。林高章說，偏頭痛很可能是連續疼痛長達3天，也可能只是短暫幾個小時，當長期疼痛問題，要立即就醫；有些患者未及時就醫，過度使用止痛藥，反而變成慢性偏頭痛。神經學學會理事長暨北榮神經醫學中心主任王署君表示，目前已經有藥物可改善偏頭痛症狀，美國食品藥物管理局通過3個全新拮抗抑鈣素基因相關胜肽的標靶單株抗體藥物，台灣也加入2個大型國際性臨床試驗，療效與國外研究相當，顯示適用台灣人，主要是透過藥物降低抑鈣素基因相關胜肽的過度傳導，進而改善偏頭痛，盼新藥能造福國人。

• 2019-05-05 科別.腦部．神經

  痛到想不開！偏頭痛自我檢測 只要中3種9成就是患者

  頭痛到一度想不開，別以為這是玩笑話，過去曾有發生過類似案例。根據統計，台灣罹患偏頭痛的人數約有150萬人，好發於20歲到55歲的民眾，女性是男性的3倍，目前已有藥物可以減少頭痛的嚴重程度，有些患者甚至能讓部分患者「不痛了」，台灣頭痛醫學會理事長暨奇美醫院神經科主治醫師林高章表示，若已有頭痛症狀應儘速就醫。林高章表示，偏頭痛是神經科最常見的疾病，偏頭痛的成因為腦中的神經胜肽物質，抑鈣素基因相關胜肽過度傳導，產生頭部抽痛、噁心嘔吐、畏光、怕吵等症狀，進而降低工作效率，影響社交或家庭生活，世界衛生組織（WHO）也將偏頭痛列為，會造成失能疾病的第一名。如何確認自己是否為偏頭痛患者？林高章表示，中重度的頭痛、單側發作、博動性（抽動）、日常活動加劇頭痛，這4種症狀中，符合2種以上，另，噁心或嘔吐、畏光且怕吵，2種症狀中符合1種以上，大概就屬於偏頭痛患者，他強調，若是痛到要休息、痛到會畏光、痛到會噁心，有9成1以上的機率就是偏頭痛引起。林高章說，偏頭痛很可能是連續疼痛長達3天，也可能只是短暫的幾個小時，當出現長期出現疼痛問題，特別是會痛到要休息、會畏光、感到噁心，千萬要立即就醫；有些患者未及時就醫，過度使用止痛藥，反而變成慢性偏頭痛。神經學學會理事長暨北榮神經醫學中心主任王署君表示，目前已經有藥物可以改善偏頭痛症狀，美國食品藥物管理局通過3個全新拮抗抑鈣素基因相關胜肽的標靶單株抗體藥物，台灣也加入2個大型國際性臨床試驗，療效與國外研究相當，顯示適用台灣人，主要是透過藥物降低抑鈣素基因相關胜肽的過度傳導，進而改善偏頭痛，也盼新藥能造福國人。

• 2019-03-22 新聞.杏林．診間

  專業觀點／天旋地轉或頭重？頭暈先釐清症狀

  許多疾病都可能造成頭暈，通常多為輕症，當頭暈症狀出現時，建議民眾可先「自救」，釐清是否「天旋地轉」，還是「頭重又有悶悶感覺」的暈，身體總感覺輕飄飄。天旋地轉可能是眩暈症的症狀，原因多為內耳耳石脫落、梅尼爾氏症，或小腦疾病造成，其中以內耳耳石脫落造成眩暈症最多，原因不明，約20％的患者是因為嚴重撞擊，使內耳耳石脫落。近年來，偏頭痛患者也出現眩暈症狀，常會被誤判為是梅尼爾氏症所造成的眩暈。頭重又有悶悶的，身體感覺輕飄飄時，通常可能是貧血、心肺功能有問題，使體內血氧濃度不足，出現頭暈症狀，只要多休息就能改善，嚴重缺血者，則必須補充鐵劑，得以獲得改善。另外，姿勢性低血壓也容易造成頭暈，這類的患者常是瘦小的女性，運動量不足、肌力不夠，讓血管沒有足夠的力氣，瞬間讓氧氣攜帶到腦部，而出現瞬間頭暈。姿勢性低血壓患者可以透過運動改善，也建議平常定期量血壓，特別是頭暈後的血壓值要特別記錄，提供給醫師參考，能提升診斷的正確性。老年人常使用的維骨力通常不會造成昏昏欲睡的副作用，推測可能是患者對於其中的成分過敏，建議平時有慢性疾病或是有其他疾病在身，在服用保健食品前，先詢問醫師意見。（諮詢╱馬偕醫院耳鼻喉科資深主治醫師林鴻清、中山醫院家庭醫學科主治醫師陳欣湄）

• 2019-03-20 新聞.健康知識+

  禍不單行！有偏頭痛困擾，未來罹患這病的機率偏高

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】偏頭痛患者患有乾眼症的可能性更高，尤其是老年人，這項新發表的研究刊登在《美國醫學會雜誌眼科學》（JAMA Ophthalmology）。研究人員對北卡羅來納州的眼科診所將近7萬3千名患者，進行長達10年的研究，並發現在排除特定藥物使用和其他因素後，如果有偏頭痛困擾，未來罹患乾眼症的風險恐增加20%。且2者的關聯性隨年齡而增加，尤其是女性。根據統計，年齡在65歲以上的男性，因偏頭痛罹患乾眼症的機率大增，而同齡女性卻多出2.5倍。北卡羅來納大學教堂山分校的眼科醫生博士Richard Davis表示，乾眼症發炎時，可能影響神經肌肉組織，或者是眼睛表面過度乾燥，使主要運作的神經發達，才會引發偏頭痛。Richard Davis博士說明，最重要的是醫生應該意識到，有偏頭痛病史的患者可能併發乾眼症。不論2者疾病間關聯為何，醫生都需留意若患有其中1種疾病，就可能提高另1種疾病的風險。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-03-15 科別.腦部．神經

  腦部不定時炸彈險要命！粉領族接受支架栓塞解除危機

  台中市48歲凃姓粉領族偏頭痛十多年，都靠吃藥止痛，直到去年3月頭痛加遽，且血壓飆高，送急診，發現腦血管有動脈瘤泡。涂姓粉領族說，她確診是頭部有動脈瘤，幸好動脈瘤泡沒有破，和醫師討論後，接受最新式密網導流支架栓塞術，術後頭部不再劇痛，解除「不定時炸彈」。她原本預約手術時，決定再貴也要自費，術後才知醫師崔源生已幫忙申請通過健保給付，省掉近50萬元醫藥費，令她喜出望外，感謝台灣健保德政。台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生說，腦血管動脈瘤好發40歲到60歲女性，未破裂時完全無症狀，被稱做「腦中的不定時炸彈 」，一旦破裂，就會積血在蜘蛛網膜下腔，引發顱內壓急遽上升，臨床表現就是爆炸性劇烈頭痛或直接昏迷，發生嚴重神經功能障礙或死者的機率逾5成。崔源生指出，如果臨床上高度懷疑腦血管動脈瘤，要高度警覺，就醫檢查，由專業醫師評估形狀位置大小，和治療難易度作判斷，治療方法包括開顱夾閉手術，及栓塞治療等。 編輯推薦 注意！這4種湯含鹽量最高 喝2碗就超標 父癌末插管兒不願放棄治療 悲喊「不救就是我不孝」

• 2019-03-02 新聞.健康知識+

  7種症狀別硬撐！超過時間還沒好可能是大病

  咳嗽、頭痛、鬧肚子……在你眼中，或許這都是小毛病，買點藥或者睡一覺就扛過去了。可你未必知道的是，某些小症狀超過一定的時間不能好轉，很可能是大病預警。《生命時報》採訪權威專家，總結了身體7種症狀的「最後期限」，一旦超過這個時間，趕緊看醫生。1、半年內體重大幅減輕合理膳食和適量運動，有助維持身體健康狀態，但如果沒有刻意控制飲食和增加運動量，半年之內體重大幅下降，並伴有疲勞、乏力、酸痛感等，要當心可能是一些較嚴重的疾病。由於腫瘤細胞會消耗人體營養，短期內不明原因的體重大幅減輕，很可能是腫瘤信號，如大腸癌、胰腺癌、肝癌等。其他常見原因有：內分泌系統疾病，如糖尿病、甲亢；消化系統疾病如慢性胃炎、消化道潰瘍、肝硬化等；精神性疾病也不可忽視，如抑鬱症。這種情況一定要及時去醫院排查腫瘤，如實告訴醫生既往病史和家族遺傳病史，並根據相關症狀，在醫生指導下做檢查。2、大便異常持續1~2週「多長時間大便一次？」、「排便是否順暢？」、「便色有無異常？」這些問題，若不是醫生問起，很少有人注意。當排便習慣改變超過1~2週，意味著腸道功能異常，需要引起注意。在飲食習慣沒改變的情況下，大便突然時乾時稀、粗細不一，甚至帶血或黏液，最好及時排查一下是否是腸道腫瘤。有胃潰瘍和萎縮性胃炎病史的患者，如果長時間排泄黑色柏油便，需考慮消化道出血或胃癌風險。健康體檢時，大便潛血和肛門指診檢查是篩查消化道腫瘤最基本的項目，體檢中不能嫌麻煩而漏做。建議45歲以上或有消化道腫瘤風險的人，每年最好做一次胃腸鏡檢查。大便異常超過2週時，要及時就醫，不要自己隨意服藥。3、突發性胸痛超5分鐘導致胸痛的原因有很多，例如心血管疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病等。但只要出現突發性胸痛，都應立即就醫。心臟問題引起的胸痛最危險。如心絞痛，多表現為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨後、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛。典型的心絞痛常在勞累、情緒激動、受寒、飽食、吸煙時發生，歷時1~5分鐘，很少超過15分鐘。休息或含服硝酸甘油，疼痛在1~2分鐘內（很少超過5分鐘）消失。不典型性心絞痛常與胃病、牙痛、肩周炎發作，易與其他疾病混淆，需注意識別。急性心肌梗死疼痛部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間可達數小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，並有發熱，含服硝酸甘油多不能使之緩解。另外，帶狀皰疹、脊柱退行性變、腫瘤等可引起肋間神經痛。常見症狀為胸部疼痛、咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。中老年人在日常生活中如果稍微活動一下就感到胸悶、心慌，並時常出現僅有幾秒鐘的心前區或胸骨後痛，就應特別注意，及早就醫診治。患有冠心病的人應隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等急救藥物，發作時立即舌下含服並及時就醫。4、喉嚨痛超過3週喉嚨痛通常是病毒感染的結果，冬季尤其常見，症狀通常持續1周自行消失。但如果喉嚨痛超過3週，應儘早就醫。反流性食管炎由於反流液體進入食管與氣管交接口，也會刺激引起喉嚨疼痛，此外，部分頸部和顱底腫瘤患者也有喉嚨痛症狀。咽拭子檢查是最基本的致病因素檢測方法。若檢測為細菌感染，如鍊球菌咽喉炎，需要接受抗生素治療。當喉嚨痛伴隨腺體腫大時，應遵醫囑接受血液檢查，排查免疫性疾病和骨髓異常、淋巴瘤和白血病的可能。5、傷口3週不癒合身體有一個強大的免疫系統，當皮膚有傷口時，吞噬細胞和體液會幫助癒合。如果傷口3週內不癒合，或出現異常症狀，可能意味著身體的免疫系統出了問題。糖尿病患者由於體內胰島素分泌調節功能不正常，影響了機體的糖代謝，組織的再生修復功能受累，從而造成傷口不易癒合。體質較弱的人傷口也好得慢，是因為本身營養不良，外傷後破壞機體的代謝平衡，使體內蛋白質、碳水化合物消耗過度，從而影響傷口癒合。生活中應定期檢查皮膚，觀察是否存在異常變化。外傷後觀察傷口癒合和潰爛程度，後背等自己看不到的部位，可請家人幫忙檢查。6、咳嗽伴氣短超過3週咳嗽是最常見的病症，一般3週即可痊癒。但如果咳嗽持續時間過長，並伴有氣短症狀，有可能是一些慢性呼吸道疾病的前兆。有長期吸煙習慣的中老年人如果時常咳嗽，伴有少量黏液性痰，有罹患慢阻肺的可能。年輕人有這樣的症狀，並有過敏史，可能是哮喘前兆。持續咳嗽的其他原因還包括：慢性支氣管炎、黴菌和塵蟎過敏、支氣管擴張症、鼻後滴漏，某些處方藥物也會導致咳嗽。建議有不良生活習慣和過敏史的人咳嗽時間過長，應及時就醫檢查，以免延誤最佳治療時機。7、持續頭痛超過1週每個人都有過頭痛的經歷，多是疲勞所致，大部分沒有器質性病變，但如果持續時間超過1週，最好及時就醫。頭痛分為急性和慢性兩種。急性頭痛主要與心腦血管疾病有關，伴有頭暈、噁心、嘔吐。慢性頭痛包括神經性頭痛、血管性頭痛、緊張性頭痛、偏頭痛和頸椎病引發的頭痛。往往是慢性疼痛的急性發作，持續時間超過1週，如不及時就醫，嚴重可導致精神抑鬱。頭痛持續發作時，可以在醫生的指導下，合理服用止痛藥，也可以在醫生的指導下進行局部痛點注射、理療、射頻等治療。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2019-02-27 新聞.健康知識+

  洗頭究竟要早上還是晚上？2種時間都有該注意的事

  早上洗頭好還是晚上好？不同時間洗頭會對身體健康造成影響嗎？早上剛起床的時候，血液循環還沒有恢復到正常水平，血液運行比較緩慢，對於比較敏感的頭部皮膚，水的刺激會使血液循環加速，血液的突然加速會讓頭部感到不適，像是腦袋發漲、昏沉等等。所以一般來說，早上起來不要馬上洗頭，等個20~30分鐘，期間你可以刷牙洗臉上廁所。至於晚上洗頭，很多人都是在睡覺前才洗頭，頭髮沒乾透情況下就直接睡覺。然而頭髮殘餘的水分貼著頭皮，水分蒸發的同時，也要帶走很多熱量。一克水蒸發要帶走500卡的熱量，此時體溫調節中樞的調節功能低下，容易出現感冒症狀，如流鼻涕、鼻塞、頭痛發燒等等。因此晚上洗頭要趁早，確保睡前頭髮已經乾了。洗頭該注意的事洗頭的水都應該是適宜的溫度，比自己的體溫高兩三度最好；冷水對頭皮的刺激性很大，長久以往會導致偏頭痛，頭髮濕答答出門吹風，尤其是在寒冷的冬季早上，水分沒擦乾容易通過毛孔，使得腦部受風寒，易罹患感冒頭痛。原文出處

• 2019-02-25 科別.腦部．神經

  肉毒桿菌治偏頭痛 40歲熟女擺脫20年困擾

  肉毒桿菌不只能用在美容除皺，還可以治療偏頭痛！40歲郭小姐自20歲起開始出現偏頭痛症狀，痛起來時常常需要在昏暗房間裡歇息，除了怕光、怕吵，嚴重時還會噁心嘔吐，甚至天天都要到急診室報到打止痛針，工作因此大受影響，還導致憂鬱。後來郭小姐經由中國醫藥大學新竹附設醫院神經內科主任陳睿正注射肉毒桿菌素治療，至今已9個月未再嚴重發作，終於擺脫20年偏頭痛之苦。陳睿正表示，偏頭痛患者若未採取正確的治療，有可能會導致大腦神經處於高敏感狀態，這些都可能會在未來轉化為憂鬱，失眠，腦鳴，眩暈，等併發症，長期的發作可能更會影響記憶力與判斷力，有預兆行為的偏頭痛，發生心血管疾病的風險，更是常人的2.15倍。一般人都口服預防用藥治療，但病人可能造成的副作用如血壓降低，體重增加，注意力下降等而中斷治療。陳睿正指出，研究證實，肉毒桿菌素對於大腦中與偏頭痛密切相關的神經傳導物質CGRP(降鈣素基因關連胜) 和PACAP (活化大腦垂體腺酸環化胜)有阻斷傳輸的效果，進而有預防偏頭痛的效果。肉毒桿菌能阻斷疼痛訊號傳遞，減痛5至7成。肉毒桿菌素注射液（Botox）經過美國與台灣衛生主管機關核准，可用於預防慢性偏頭痛的藥物。治療過程中，會注射肉毒桿菌素至頭、頸、肩部等固定部位，減痛療效好，每3個月注射一次，效果約可維持3-6個月。整體來說肉毒桿菌素本身是一種安全性高的藥物，也沒有嚴重副作用，輕微的副作用包括頸部疼痛、肌肉無力、注射部位疼痛等，病人施打時務必遵照醫囑定期追蹤。但陳睿正也提醒有藥物過敏、重症肌無力患者應避免使用這個療法。陳睿正說，台灣有150萬人為偏頭痛所苦，偏頭痛不一定侷限在太陽穴，包含前額、眼部、後脖等都算，通常伴隨著噁心嘔吐，畏光怕吵，一到兩小時到達疼痛高峰，疼痛可以持續到3天，其中女性又多於男性，這樣的症狀通常和家族遺傳相關，特別容易於情緒或天氣變化時，或女性經期前後容易發作，一般情況下每周痛超過一到兩天就算是頻繁，就建議就醫。 編輯推薦 吃素讓人更健康嗎？BBC讓醫師實測一個月全素食生活 《柳葉刀》評出最佳運動！整體效益贏跑步和騎單車

• 2019-02-21 新聞.健康知識+

  設計師長期偏頭痛 其實是頸椎出問題

  我最近遇到一個患者，他的工作是一名室內設計師，前兩三年都在內地工作，總是整天埋頭伏案畫圖，今年始感覺年紀跟體力成反比，大不如前，決定先回台灣好好休息。他向我感嘆他在內地工作這些時日，沒日沒夜的工作好像把身體都搞壞了，全身不對勁，但，最困擾他的是他長期的偏頭痛，從早上起床就開始痛，且痛感像是從整個後背延伸到後腦勺，後腦勺整個又脹又痛，內地冬天冷時，戶外天寒凍骨，即便帽子、口罩、耳罩等全副武裝，在寒風下，不定側單邊頭部的偏頭痛一定發作，痛的感覺像有萬針竄扎的刺痛感，進了有暖氣的室內會稍微緩解，但總是止痛藥不離身。頭痛從頸部來我先做身體檢查評估，從頸部開始，患者的脖子感覺好像縮著前傾，我請患者放鬆脖子，患者困惑地說，我已經放鬆了，從脖子跟頸項背外觀跟觸診頸椎，在項筋膜處可摸到皮下有結節，且C4~C7的橫突處壓痛明顯，我請患者去照個頸部X光，排除其他疾病可能，患者下次帶來了X光，果然在頸下段部的椎間縫隙稍狹窄，頸部生理弧線也有消失變直狀況，骨科醫師判斷，因在頸椎處，手術風險跟影像嚴重度兩廂衡量下，建議他勤做復健。患者回診時喪氣的說，他想治好他的頭痛，不然嚴重影響他的生活讓他好生難過，我跟他解釋，他的偏頭痛、頭脹痛等是由他的頸椎引起的，他長時間固定姿勢工作，伏案低頭，且所處環境較寒冷潮濕等，這些總總加起來對於頸部的傷害讓項筋膜產生發炎反應---水腫組織液滲出跟修復後的纖維化反覆循環，這樣一個慢性發炎反應久而久之導致項筋膜與周圍組織的沾粘，發炎身體修復後的疤痕纖維形成並攣縮，所以觸診時可摸到局部形成的異常小結節，肌肉的光滑度被破壞，肌束滑動的力學平衡也受牽拉受壓，讓整個頸項背外觀像聳著放鬆不下，脖子縮短感，而頭痛就是在這卡壓牽拉的過程中造成的，後頸有著枕大神經、枕小神經、耳大神經、耳後神經，而項筋膜是後枕至頸部深淺層肌肉的分隔膜，所以出了問題整個肌肉、神經、血供等等都會出問題。事情可不是一顆止痛就能解決的依據患者症狀已是長期慢性，整個頸項僵硬攣縮緊繃嚴重，我用小針刀，因根據針刀醫學，頭部的頭痛跟刺麻頓脹，其病理變化是在頸部的軟組織損傷，所以治療的關鍵是在恢復頸部肌肉跟其周邊組織力的動態平衡，從病變起點，即項筋膜沾黏攣縮處，用針刀鬆解開，並搭配傳統針灸，用經絡跟解剖學思維結合，選取穴位如風池、肩井、肩三針、肩中俞、肩外兪等，另搭配手法整復調整，配合益氣活血通絡的內服中藥，治療後患者的頭痛不再需靠止痛藥，所以我跟患者說，吞止痛藥很簡單，也好像能短暫緩解頭痛，但背後的問題根源跟學問絕對不是一顆止痛藥那麼簡單。自行保養怎麼做首先，這是一個長期勞損造成的症狀，所以雖老生常談，但卻是很重要的，不要太長時間的固定同一姿勢，如:低頭，如真的必須無法避免，那低頭工作一段時間後，如半小時一小時，讓自己抬抬頭，站起身活動伸展，若是用電腦等，就用個電腦架，讓電腦螢幕可在頭坐正時平視，平時多熱敷頸部也可助頸肩背氣血循環，讓向上血供順暢。

• 2019-01-17 新聞.用藥停看聽

  感冒、頭痛、發燒時該吃什麼藥？

  人們皆有感冒不舒服的經驗，而通常感冒可分為「普通感冒」及「流行性感冒」(簡稱：流感)二種；前者致病的病毒約有200多種，而後者通常為A、B及C型流感病毒所引起。由於感冒的致病原為病毒，因此主要以控制症狀為治療目標，常見的症狀為：發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、咳嗽、全身性的肌肉痠痛及關節疼痛(流感較常見)等症狀。發燒、頭痛、喉嚨痛等可使用Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs (非類固醇抗發炎藥)或是acetaminophen (乙醯胺酚)。前者具有解熱、鎮痛及抗發炎的效果，但可能伴隨著腸胃道不適的副作用；後者具有解熱和鎮痛的藥效，因無腸胃道之副作用，推薦優先使用後者。而流鼻水及咳嗽的症狀，可搭配抗組織胺與鎮咳劑使用。上述的藥物治療並不能治癒感冒，但能夠減緩感冒所引起的不適感。除非證實感冒病人之併發症為細菌感染所致(例如：鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎或肺炎……等)，不然不建議貿然使用抗生素。罹患流感往往具較嚴重之併發症及死亡率，因此醫師會考慮處方neuraminidase inhibitors (神經胺酸酶抑制劑)：Tamiflu®(克流感)及Relenza™(瑞樂沙)給病人使用。克流感及瑞樂沙分別是口服與吸入劑型的藥物，所以瑞樂沙不建議使用於慢性呼吸道疾病患者(例如：氣喘或慢性阻塞性肺病)。對於流感的預防，接種疫苗是最有效的方式，每年政府皆會提供公費流感疫苗，鼓勵醫護人員、長者、幼童、慢性病人……等對象踴躍施打。除了本身對於疫苗/雞蛋過敏或發燒中的病人不建議施打外，一般民眾可選擇自費施打三/四價的流感疫苗，不僅能降低流感的傳播盛行外，也能減輕流感症狀和預防併發症產生。頭痛發生的原因很多，例如：(1)感冒、中耳炎、青光眼所引起的急性頭痛或是(2)偏頭痛及壓力性頭痛所造成的慢性頭痛。除非伴隨嚴重的抽筋、嘔吐、意識不清及劇烈的頭痛需即刻就醫外，一般感冒引起或症狀較輕微的頭痛可服用acetaminophen或NSAIDs來緩解。但長期使用acetaminophen或NSAIDs可能分別造成肝功能異常或腸胃道不適的副作用，因此應該遵守：(1)不要同時使用兩種以上的止痛藥(2)依照藥師或醫師建議使用適當的劑量與頻次。此外還必須注意：(1)此類解熱、鎮痛及抗發炎的藥物，對於內臟疼痛緩解是無效的；(2)若是長期慢性劇烈性頭痛，須經電腦斷層檢查，判定是否有腦瘤、腦出血及腦部動靜脈畸形等症狀發生。發燒為身體對抗疾病的反應，屬於正常的免疫機制，當人體受到病毒、細菌等外來物質感染時，體溫會有異常升高的現象。常見量測體溫部位包含：口溫、耳溫、腋溫及肛溫等。貿然使用退燒藥並不利於人體對抗疾病，反而讓發燒真正的原因被掩蓋，進而影響醫師的診斷而延誤病情；確認引起發燒的原因，才能真正達到治療疾病的目的。常用的退燒藥為acetaminophen或NSAIDs，一般劑型為錠劑、膠囊、藥水及栓劑等，不建議同時使用不同劑型的退燒藥；使用藥物後，可利用輔助性的方式降溫，例如：溫水擦拭身體、補充電解質、充分休息並保持室內空氣流通。中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊藥師公會全聯會粉絲專頁 

• 2019-01-15 該看哪科.中醫精髓

  影／偏頭痛救星超微針灸平時保養 醫師教3招緩解

  41歲的林先生12年前車禍腦外傷後，長期偏頭痛，只要疲倦，太陽穴就像重低音「動茲動茲」敲在太陽穴上，僅管服用各種止痛藥、感冒糖漿都無法有效改善，4年前向中山醫學大學附設醫院中西整合醫療科醫師吳東謙求診，使用傳統針灸和中藥治療，頭痛仍不定時發作，直到今年六月改用頭皮微針針灸，配合醫師教做三招居家頭部按摩、日常作息調整，發作頻率降到一周約一次，發作後吃止痛藥即可以控制，精神與記憶、注意力變好。吳東謙說，臨床上採用源自日本的超微頭皮針灸來治療頭痛，使用的0.16到0.20毫米的1.5公分極細毫針，針刺時較無刺痛感，具止痛效果。吳東謙指出，頭部就像噴水池的出水口，全身陽性經絡和奇經八脈匯集之處，頭皮穴道可調達全身氣機，甚至只要輕度刺激即有良好效果。吳東謙說明，患者可搭配居家頭部按摩三個區域鞏固療效，一般民眾保養也可以使用，包括按壓後腦勺骨突凹陷處為風池穴、 太陽穴至耳前區域膽經，以及 額中線法際至頭頂中心為督脈。他建議，日常作息調整慢跑、游泳、單車或其他有氧類的運動皆有助暢通氣血，一次30分鐘身體微汗微喘即可，一週少量多次效果佳。 注意頭部保暖，避免冷氣或電風扇對頭部直吹，洗頭後儘速吹乾頭髮，天寒時可戴毛帽禦寒。少吃烤炸辣、冰飲等刺激性飲食，避免熬夜，並可多補充紅鳳菜、菠菜、蘋果、葡萄、櫻桃、枸杞等補血之品，養血驅風頭痛消。

• 2019-01-05 科別.婦科

  女性遠離乳癌威脅 醫師：這東西一定要慎吃

  避孕藥引起中風案例頻傳，日前患有偏頭痛的妙齡女子，因突暈眩、意識不清和發音困難送醫，確診後竟是小中風。另位女性工程師也因使用避孕貼片，中風癱瘓成為植物人。台北榮民總醫院王嚴鋒醫師指出，女性荷爾蒙若吃得過多，包括服用避孕藥也是在補充荷爾蒙，此舉會造成血管性疾病、深層靜脈栓塞、中風、心臟病，以及特殊癌症(乳癌、子宮內膜癌)等等，女性宜慎吃！乳癌名醫張金堅也曾指，如果長期受到女性荷爾蒙，也就是雌激素的刺激，較易得乳癌。女性月經型偏頭痛，跟荷爾蒙有關？荷爾蒙的波動跟頭痛與否有極大關係，台北榮民總醫院王嚴鋒醫師指出，若一般的月經型偏頭痛以經期第一天做分界的話，大概前後兩天血液中的女性荷爾蒙會漸漸下降(排卵期完到月經要來之前)，此時期頭痛會最頻繁。一般認為，女性荷爾蒙下降會導致頭痛，若在這時補充女性荷爾蒙讓它下降延緩，月經偏頭痛會延遲發生，這讓許多人認為女性荷爾蒙下降就是造成頭痛的主因，但王嚴鋒糾正，並不建議在經期吃避孕藥(補充女性荷爾蒙)，它會擾亂整個生殖系統的荷爾蒙，隨後產生頭痛反應。醫師進一步指，若長期偏頭痛，中風的機率就會增加，其中補充過多『女性荷爾蒙』者風險也較高。「痛起來就要吃藥，先吃藥讓疼痛緩和下來。」月經型偏頭痛，通常每個月經期來臨時都會頭痛，一般處置方式是以非固醇性抗發炎藥物，可以讓頭痛者在停經以後得到減緩，而非吃避孕藥等補充荷爾蒙的方式。女性荷爾蒙若吃得過多恐罹癌？研究顯示，女性荷爾蒙若吃得過多，會造成血管性疾病、深層靜脈栓塞、中風，以及特殊癌症(乳癌及子宮內膜癌)等等；還有，有些人會吃一些藥物調理經期、身體，這些也都會增加頭痛的風險，也都會增加中風風險。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-01-02 科別.婦科

  月經一來頭就爆疼 妳可能是有這種疾病

  許多女性有月經要來，就頭痛的不得了的經驗，醫師表示這可能是月經偏頭痛，與月經來臨時雌激素降低有關， 目前相關藥物治療效果不錯。一名育齡婦女前來台南市郭綜合醫院向婦產部主任李耀泰求診，主訴近 3個月來，每次月經前兩天和月經來時的第1-4天，都會有嚴重的頭痛，幾乎無法工作，影響生活。李耀泰表示，月經偏頭痛亦屬於偏頭痛的一種，佔20%。偏頭痛需具備的診斷條件包括有：(1)有5次復發性頭痛，每次持續4-72小時；(2)在單側位置、有脈搏跳動性質、痛強度在中度至重度、於活動（如走路或爬樓梯）時加劇，上述四項中具有兩項者；(3)有噁心或嘔吐、怕光或怕吵，上述二項中具有一項者。他指出，月經偏頭痛分為兩種：(1)單純月經偏頭痛：有連續2-3 次月經來臨前兩天、和月經來時第1-4天有頭痛，但該月其它時間則不曾發生頭痛；(2)月經相關偏頭痛：發生時間與單純月經偏頭痛相同，然該月其它時間仍會有頭痛發生。月經相關偏頭痛發生率較單純月經偏頭痛高。同時月經偏頭痛少有出現強光等先兆。月經偏頭痛的疼痛程度與疼痛時間較非月經偏頭痛嚴重，且難治療。他認為，月經偏頭痛發生原因，推想可能與月經來臨時女性雌激素荷爾蒙下降有關，許多臨床檢查都能證明，有月經偏頭痛的女性，在月經來臨前、後其雌激素較無月經偏頭痛者為低。他表示，治療這方面如月經規則者，則可考慮短期使用偏頭痛藥物翠普登（triptans），包括英明格、羅莎疼錠、氟伐曲坦等；亦可短期使用非類固醇抗消炎藥物或雌激素。至於月經不規則者，則考慮連續口服使用避孕藥，或加上雌激素等以控制月經來臨，效果良好。 編輯推薦 喝對咖啡真的會長壽！乳癌名醫張金堅：咖啡飲用的10個健康小建議 3個月減重17公斤！專家教你這6大類食物每天都要吃

• 2018-12-28 新聞.健康知識+

  喝咖啡可以止咳、治感冒？醫師這樣建議

  咖啡對許多人來說，早已是每日不可或缺的飲料及精神食糧，近幾年也有許多研究稱喝咖啡有益心血管、肝臟、降低死亡率等諸多好處。網路還流傳感冒、咳嗽、頭痛等諸多症狀都可以喝咖啡緩解。咖啡到底有沒有這麼神！？咳嗽實在令人困擾，有人常一咳就是二、三周甚至一個月以上。網傳喝咖啡可以止咳化痰？根據《新假期周刊》報導，一名日本醫師在節目《ジョブチューン》中表示，想有效止咳，不妨試試喝咖啡，因為咖啡有擴張氣管、抑制發炎的作用。根據《早安健康》報導，日本抗老減重名醫日比野佐和子也表示，如果沒有喝咖啡的習慣，也可改喝紅茶或綠茶來抑制咳嗽，但茶飲的咖啡因只有等量黑咖啡的一半左右，建議少量多次飲用。醫師們同時也都指出，若持續咳2周以上，可能有其他更嚴重的疾病，還是應儘快就醫。根據《康健》訪問萬芳醫院家庭醫學科主治醫師劉奕表示，感冒會使人倦怠、疲勞，而咖啡因有助於提升專注力，確實能提振精神、讓人感到比較舒服，有些感冒成藥也有添加咖啡因成分。建議如平常有喝咖啡習慣，感冒時想喝咖啡緩解不適症狀，試試無妨，但本身對咖啡因敏感者比較不建議，以免引起胃食道逆流、心悸、甚至心律不整。並且如果你以為喝咖啡可以讓感冒完全好，那你就錯了！感冒最終還是得靠自身的免疫力或藥物，才能真正抑制病毒。不過針對喝咖啡止咳，還是有醫師持不同意見。根據《華人健康網》報導，台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰受訪指出，咖啡容易刺激胃腸分泌胃酸，有胃食道逆流與胃潰瘍的患者宜少喝。而且畢竟是刺激性飲料，感冒喉嚨痛、喉嚨發炎等症狀者其實不太適合喝，以免症狀加劇。新光吳火獅紀念醫院胸腔內科衛教資訊對此同樣持保留態度，「過去有發現咖啡因可改善氣喘病患的肺活量，但後來的研究顯示咖啡因對於降低呼吸道敏感性並無明顯助益。況且，咖啡因會增加胃酸分泌，對於潛在性胃食道逆流者反而可能加重咳嗽症狀，因此不得不小心。」不過周宗翰指出，咖啡除了有提神醒腦的作用外，咖啡所含的亞油酸，有幫助溶血及阻止血栓形成、增強血管收縮，促進血液循環的作用。適度飲用對於緩解血管擴張造成的頭痛，尤其是偏頭痛有一定的效用。

• 2018-12-12 科別.腦部．神經

  壓力大熬夜 年輕女主管前庭性偏頭痛上身

  27歲王姓女子近半年來常頭暈目眩，腦袋隱隱作痛，每次數小時，喝咖啡提神反而症狀加劇，自以為是中風前兆，就醫被診出為工作壓力大，連續熬夜數個月，造成前庭性偏頭痛上身。國立成功大學醫學院附設醫院耳鼻喉部醫師李苡潞今天指出，王女是外商公司的產品經理，近半年來常感到頭暈目眩，腦袋好像有顆定時炸彈，隱隱作痛，每次持續數小時，甚至要2、3天才稍微好轉，喝咖啡提神，卻讓頭痛暈眩加劇。醫師檢查，王女中耳及外耳無感染或任何病灶，聽力檢查評估正常，耳石頭位測試也未出現暈眩眼振的情形；但王女工作壓力大，連續熬夜數個月，且是容易暈車的體質，頭痛暈眩在生理期前後更加明顯。醫師確診王女是前庭性偏頭痛上身，給予前庭抑制劑及偏頭痛的藥物，也要求調整生活作息，王女的眩暈、頭痛才顯著改善。李苡潞表示，眩暈分為中樞性、周邊性2種類型。中樞性主要是腦中風、暫時性缺血或顱內腫瘤造成，常會嚴重到無法行走、肢體偏癱、口齒不清，應掛急診處置或看診神經內科。周邊性眩暈和內耳前庭系統失調有關，也就是俗稱的「內耳不平衡」，會伴隨聽力減退、耳鳴等症狀，但沒有立即危險性；前庭性偏頭痛是僅次於耳石脫落症的第二常見周邊性眩暈。前庭性偏頭痛的特徵是單側（也有可能是雙側或後腦勺）、搏動性、中重度的頭痛，加上眩暈症狀，每次發作數分鐘至2、3天不等；少數人會出現暫時性聽力減退、耳鳴、耳悶等，或發作前會有畏光、怕吵等前兆。好發族群是年輕女性及平時容易暈車、暈船的人，第一次發作高峰期在20歲至30歲間。前庭性偏頭痛的成因與機制，目前尚未完全明朗，可能和大腦皮質的過度興奮、誘發三叉神經腦血管擴張反射，進而造成前庭系統的過度活化有關。李苡潞說，現代人工作壓力大，經常熬夜加班、睡眠不足，加上女性經期的荷爾蒙變化，容易引起前庭性偏頭痛；起司、巧克力、柑橘類、酒精、咖啡、茶、人工代糖、香腸及味精等食物，也是常見的誘發因子。因此，適度紓壓及保持心情愉快，作息正常不熬夜，睡前少用3C產品，不要讓大腦太興奮，及避免接觸誘發食物，才是前庭性偏頭痛的根本預防之道。

• 2018-11-29 科別.腦部．神經

  無來由莫名頭暈想吐？別懷疑恐是「前庭性偏頭痛」

  一進辦公室就頭暈想吐，無法工作嗎？明明前一刻就好好的，下一秒卻馬上天旋地轉的讓人想吐？而通常只要休息一陣之後，又好像沒事發生過。反覆發生卻找不到原因，實在好困擾。先來來看看你是否有出現一下症狀 :1. 突發性的暈眩伴隨噁心甚至嘔吐，有時會加上頭痛症狀。2. 畏光以及怕吵，對於聲音敏感且引起身體不適，偶爾可能會耳鳴以及聽力下降之狀況。3. 視覺出現預兆，於視野中出現明亮閃爍亮光、鋸齒狀的線條通常也會有暗點並且影響閱讀。4. 通常以上症狀都會在平日發生，直到下班就緩解。這可能是「前庭性偏頭痛」在作祟，而此症狀更好發於上班族，女性則較男性高。於診斷上較為依賴過去的病史與家族遺傳、出現的症狀以及需要排除診斷。前庭性偏頭痛容易被人所忽略，於臨床上也常被誤診為梅尼爾氏症，故需要謹慎關注。誘發的因素為 :1. 過度的壓力2. 情緒的波動，焦慮或是情緒低落3. 睡眠障礙，睡眠不足或是睡眠過多4. 雌激素波動，經期前後或是更年期的婦女 該怎麼辦呢？1. 適度運動 平常適度的運動，如步行、騎腳踏車或是瑜珈等，適度的運動可以排解壓力。2. 生活規律，固定作息 不只是上班日，就連休假日作息也要正常就寢起床。3. 暫時放下手邊工作 若是突發性的出現暈眩、視野被遮蔽的症狀，建議這時先放下手邊工作稍作休息，通常症狀會自行緩解。4. 預防性用藥治療 以上症狀可能維持數分鐘到一小時之內，通常會自行解除。但若是一年好發次數過高，甚至是嚴重影響平日生活以及交際狀況，可以採用預防性用藥的方式來減緩。但還請務必找尋找專科醫師協助、確診，切勿自行用藥。圖、文取自林志豪醫師臉書

• 2018-11-12 科別.腦部．神經

  身體狀況百出是因缺B群！神經科醫師解析你少了哪些元素

  你知道B群對頭痛有什麼幫助嗎？維生素B群包括維生素B1、B2、B5(Pantothenic acid)、B6、B12、維生素M(Folic acid)、維生素H(Biotin)、維生素PP(Niacin)等共八個維生素，這些維生素B群是水溶性的，除了維生素B12外，其他各種維生素B群都無法儲存在我們體內，很容易從尿液中排出。其中維生素B1、B12是維持腦部、神經系統的傳導。維生素B2有增加粒腺體能量的效用，可以補充偏頭痛發作時粒腺體能量。一旦我們身體缺少了維生素B群，神經傳導就會出現問題。但是我們人體無法自行製造大部分的維生素與礦物質，偏偏這些微量營養素是維持身體健康關鍵角色。B1：常喝酒的人比較缺乏B1，會產生腦部病變的症狀，例如認知混亂等。B2：飲食不均衡的人比較缺乏B2，容易有口角炎、痔瘡、疲倦、頭暈等症狀。B12：長期吃素、吸收力差、做過腸胃手術的的人容易缺少B12，會有走路不穩，手腳麻木的現象。剛剛提到的維生素B群，是一個人正常代謝作用所需的維生素，不管偏向攝取什麼種類的維生素，一定要均衡補充。雖然運動、飲食、工作姿勢及睡眠等，對於頭痛的形成和預防都頗具影響，但是在日常生活中也要調理身心，養成健康生活習慣。常頭痛的朋友可和醫師討論是否補充維生素B2，加強粒線體緩解偏頭痛的能量。以下再提供富含維生素B群的食物名單：含維生素B1的食物：豬肉、鰻魚、黃豆、花生、糙米、胚芽米含維生素B2的食物：內臟(肝、腎、心)、瘦肉、奶及乳製品、禽蛋類、魚、牡蠣、深綠色蔬菜、#全穀類(糙米、全麥、燕麥等)、#堅果類(芝麻、核桃、松子、腰果、開心果等)、豆類。含維生素B6的食物：鰹魚、鮪魚、鮭魚、秋刀魚、牛肝、鯖魚、香蕉含維生素B12與葉酸的食物 ：牛肝、豬肝、雞肝、牡蠣、秋刀魚、海瓜子、蜆 、扇貝、油菜花、毛豆、菠菜、草莓原圖、文出處：林志豪醫師臉書

• 2018-11-12 科別.骨科．復健

  老了關節就一定會痛？專家：年齡不是問題，缺乏正確保養觀念才是

  正規醫學總把年齡視為影響關節炎的重要影響因素，僅因為罹患關節炎的人數會隨著年齡增加。然而，我們在談及體重對於關節炎的影響時，便間接證明了年齡並不是關鍵，而是隨著年齡的增加，我們活動角度受限的關節運動量便越少，進而導致肌肉與筋膜的緊繃程度提升。您已經超過60或70歲了嗎？若是，您應該知道我接下來要說什麼了。一般人都認為，年齡越大，活動起來就越辛苦，往往會感到全身的關節都生鏽了。這就是一生中關節活動角度日益受限的結果，而關節炎與關節疼痛只是表徵。若您還是認為年齡是產生關節炎的因素，就看看那些有關節炎與關節疼痛問題的年輕人，以及沒有關節炎與關節疼痛問題的老人家吧。當然，有關節炎與關節疼痛問題的年輕人不在多數，但可別妄下結論，因為這樣的例外在過去幾年內不斷增加。想想看我們在一開始談及的「老年糖尿病」現象就知道。當人們花時間坐在電腦前盯著螢幕的時間越來越長，就會產生這樣的現象。若我告訴您，有約1/3的8歲兒童有背痛問題，您覺得會是什麼原因？而有75%的8年級學生有頭痛與偏頭痛的問題呢？為什麼老年人不一定會有關節炎與關節疼痛問題？對於老年人與中老年人不一定會有關節炎或關節疼痛的毛病該如何解釋呢？或許是這些人一輩子做過各式各樣的活動，並將單側使用的問題給抵消了。佩特拉常常想到一些退休的體育老師都沒有關節炎與關節疼痛的問題，這些人可是一輩子都在追著孩子們跑啊。還不只是跑，甚至球類運動、競技體操與韻律體操等，這些都是他們在體育課會進行的活動。我們對此的解釋是，很有可能就是這多樣化的運動使他們關節完整活動的結果。畢竟基於正規醫學的觀點，這些體育老師由於對關節的高度使用，應該必定會得關節炎才是。若您已經超過70歲且不幸得了關節炎，那麼羅蘭的母親露特便是活生生的正面例子。她會告訴您，要擺脫關節炎，就算90歲都不嫌晚。她在70歲的時候換了人工髖關節，之後便開始定期做我們的運動，現在早已擺脫關節炎與關節疼痛了。◎ 年齡不是運動的問題，而因缺乏運動所造成的關節活動問題，隨時都可以透過運動進行改善。 關於作者佩特拉．布拉赫特醫學博士＆羅蘭．利伯沙–布拉赫特兩人共同創立疼痛治療的機構──LNB，該機構在德語區國家有超過四千名治療師，教導人們透過攝取營養、運動及藥物治療治癒關節炎。

• 2018-10-25 新聞.健康知識+

  孩童反覆嘔吐、腹痛竟是「偏頭痛」惹的禍！

  小美自三歲開始，首次因為食慾不振、劇烈的嘔吐而住院，醫院做了檢查診斷腸胃炎，打了點滴後，兩三天病情好轉後順利出院。約莫半年後，卻再度有類似症狀發生，於是再度從急診入院，病程和上次一樣，沒有發燒和拉肚子情形，診治醫師也發現有異，於是開始詳細檢查，發現小美的腸胃暢通，並沒有結構和蠕動功能上的問題，因此照會小兒神經科醫師，排除有癲癇或代謝異常的可能性，出院診斷是「週期性嘔吐症」。之後，小美因為上述主述，進出醫院數次，後來因為發作次數較為頻繁，開始服用醫師開立的預防性藥物，減少了進出醫院的頻率。跟小美比起來，小瑛就沒有這麼幸運了。小學一年級開始就三不五時地喊肚子痛，媽媽剛開始不以為意，想說可能是便秘、緊張引起，甚至懷疑是不是不想上學的藉口。但次數太多了，媽媽帶著小瑛遍尋名醫，做過大大小小的檢查，胃鏡大腸鏡檢查有輕微的發炎，但藥物治療並未改善症狀；一次急性腹痛，在急診被懷疑是盲腸發炎，於是做了闌尾切除手術，但是術後未能緩解症狀。因此照會婦科，發現有卵巢囊腫，切除了囊腫，還是反覆腹痛。小瑛的媽媽也因為長期的照顧，身心俱疲，因此得了憂鬱症。後來，小瑛經介紹至某大醫院，被診斷是「腹性偏頭痛」，適當的治療後病情穩定，終於可以上學，和同學一起讀書和遊戲。進入青春期之後，難纏的腹痛變少了，取而代之的是惱人的頭痛。只要壓力大、睡眠不足就容易頭痛，厲害發作時還會嘔吐、眼睛畏光或怕吵，醫師說是典型的「偏頭痛」。經過醫師的說明，小瑛和媽媽安心多了，並且知道避免炸彈食物（如起司），保持規律的生活作息不熬夜，就很少發作了。偏頭痛的成因尚不十分清楚，一般認為是和支配腦膜的三叉神經血管系統被活化而導致頭痛，最新研究認為起源可能位於腦幹。經常性反覆發作的患者，可能因為腦幹被敏感化而引起相關的症狀。因為有該症的父或母生下相同體質的孩子機率較高，所以也被認為和遺傳有關，然而臨床上也有完全問不出家族史的情形。小兒偏頭痛的發生率較成人低，症狀也有差異。兒童不一定有典型的偏頭痛特徵，而常以暈眩和週期性嘔吐、腹痛等消化道症狀來表現，往往不易在症狀發生的第一時間作出正確的診斷。如果孩子有上述症狀時應及早就醫，尋求正確的診斷和治療。

• 2018-10-24 科別.腦部．神經

  慢性偏頭痛纏身多年 肉毒桿菌素治癒

  55歲林小姐患有慢性偏頭痛，多年來飽受頭痛之苦，起初靠止痛藥緩解，隨著頭痛頻率、程度加劇，就醫時痛到連自己身分證字號都無法背出，醫師注射肉毒桿菌治療，頭痛未再發作。光田綜合醫院神經內科主任楊鈞百今天表示，慢性偏頭痛沒有及時致命的危險，但卻是一種惱人、難受又影響生活品質的疾病，還可能併發其他憂鬱、焦慮、失眠等身心疾病，為緩解頭痛，病患常須服用消炎止痛藥，對健康危害甚大。林小姐指出，她從20多歲開始出現頭痛，以前只要吃止痛藥就能繼續工作，後來症狀變嚴重，吃了多種止痛消炎藥，都無法緩解狀，頭痛程度越來越痛，也越來越常發作，常痛到掛急診打止痛針。楊鈞百表示，根據流行病學統計，台灣平均每10人就有1人因偏頭痛所苦，而慢性偏頭痛約占1.7%，女性多於男性。通常和家族遺傳相關，在情緒或天氣變化時及月經前後容易發作。楊鈞百表示，研究證實，肉毒桿菌素（OnabotulinumtoxinA）對於大腦中與偏頭痛密切相關的神經傳導物質CGRP（降鈣素基因關連(月生)）和PACAP（活化大腦垂體腺酸環化(月生)）有阻斷傳輸的效果，進而有預防偏頭痛的效果。林小姐說，9個月前痛到躺在床上無法動彈，住院接受注射肉毒桿菌素治療，才擺脫長年頭痛之苦。楊鈞百指出，肉毒桿菌素注射液經過美國FDA認證，可用於預防慢性偏頭痛的藥物。治療過程中，會注射肉毒桿菌素至頭、頸、肩部等特定部位，每3個月注射一次，效果約可維持3至6個月。楊鈞百呼籲，頭痛時會感到噁心想吐、看到光線不舒服或嚴重到需要休息，很可能就是偏頭痛。偏頭痛不見得都是單側頭痛，也可能雙側或整個頭在痛。民眾若每月頭痛天數超過15天，有8天以上符合偏頭痛的診斷，持續超過3個月，即屬慢性偏頭痛，宜盡早就醫。

• 2018-10-17 新聞.健康知識+

  辦公室的「九大疼痛」你中了幾個？這些方法可緩解

  忙了一天，到家後，總覺得身體處處疼痛，頸椎痛、手腕痛、眼睛痛、腰痛、手指痛......。健康時報提醒大家，這些疼痛千萬不要小覷，有什麼方法可以舒緩這些疼痛呢？　頸椎痛對著電腦，頸部長時間不活動，會使頸椎生理曲度改變，感覺頸部酸痛，脖子扭轉困難，更易發展成為「頸椎關節病」。建議1.把電腦顯示幕的位置抬高幾公分，或者給電腦顯示幕墊幾本厚書，這樣就把以前的低頭動作改為抬頭，從源頭上預防頸椎病的發生。操作電腦時腰部挺直。2.不愛長期保持一個坐姿，多站起來活動活動，轉動一下腦袋，可以做五月操（轉身回顧歲月），頭頸緩緩向右後上方和左後上方盡力轉，上身也跟著略轉。3.溫度過低的空調房裡，找條披肩把脖子和肩膀圍上，這樣可以避免頸部受寒，消除頸椎病的誘發因素。手腕痛資料顯示，每百人中就有5-10人患腕隧道症候群，多為長時間用電腦的人。使用滑鼠會導致肌腱處於高張力狀態，造成韌帶增生，出現雙手刺痛、麻痺、無力等症狀。建議1.用滑鼠時手臂不要懸空，選擇弧度大，接觸面較寬的滑鼠；滑鼠的高度最好低於坐著時的肘部高度。連續使用滑鼠1小時，最好休息15分鐘。2.鍛煉手部關節：拇指伸直握拳反覆數次；按揉合谷穴（五指併攏時口的最高處），揉壓大魚際（手掌側大拇指下肥厚處）;手握類似擀麵杖的物品做下旋等動作。3.使用鍵盤時，要用手指動作，不用手腕動作。這樣來，腕管內部的壓力就會減少很多，不容易受到不良刺激。眼睛痛由於光線，視角和螢幕設置等原因，75％的電腦使用者都有眼睛乾澀、發紅腫痛、有灼燒感，視力模糊等類似症狀。建議1.使用電腦時，應將螢幕放在至少60公分。每20-30分鐘眼睛望向遠處放鬆一下。2.抽空做交替望遠望近的鍛煉，比方手裡拿個尺子或鉛筆，先看窗外遠處的一個物體幾秒鐘，再收回目光看舉在手裡的東西幾秒鐘。這樣交替地看遠處和近處，可以使睫狀肌和晶狀體處於活躍狀態，是一種很好的鍛煉眼睛，預防近視的方法。3.增加戶外活動的時間，或者進行如乒乓球、羽毛球等運動，這才是對眼睛最好的放鬆。手指痛手指關節表面覆蓋有厚度為1-2毫米的軟骨組織，指尖長時間用力可能造成受力區域軟骨磨損，甚至出現局部骨刺。建議1.很多人喜歡玩手遊，但最好每隔十幾分鐘就停下來活動手指手腕，若出現輕度不適，及早熱敷。2.長時間滑手機不利於手指關節健康，容易誘發拇指屈指手指肌腱狹窄性腱鞘炎。在使用手機的時候，要雙手交替使用，防止單手拇指過度勞累。腰痛長時間工作，腰部缺乏足夠支撐，上半身的重量全壓到腰椎上，容易導致正常生理曲度改變，讓椎間盤所受重力不斷增大，誘發椎間盤突出。建議1.在辦公室最好是選擇高背、有弧度的辦公椅；在座椅上面放一個中間突出、有一定硬度的弧形靠墊，保持頭和腰椎的重心連線垂直於地面。2.上班族如果沒有午休躺著睡的條件，最好靠在辦公椅上睡，若是可以可放一個護頸枕，這樣對脊椎的傷害減輕很多。3.適當參加體育鍛煉，尤其是加強腰背鍛煉，保持脊背穩定性，同時使肌肉適當鬆弛，減輕椎間盤的壓力;如長時間彎腰後不可猛然直腰，勞累之後要注意臥床休息，讓腰椎間盤自我修復。肩痛在辦公室長期保持端坐姿勢，肩部肌肉處於緊張狀態，易壓迫血管，從而導致血液供給不足，引發疼痛。建議1.肩痛時，很多人習慣借助按摩來舒緩疼痛。確實，按摩能起到緩解肌肉酸脹作用，但不能治本。2.聳肩，且頭要正直，挺胸拔頸，兩臂垂直於體側，兩肩同時儘量向上聳起。兩肩聳起後，停1秒鐘，再將兩肩用力下沉。這種簡單的聳肩活動，可起到促使頸肩部血流暢通、舒筋活血作用。3.自然站立或坐於椅子上，左肩先向前環繞，重複10次左右；右肩同樣動作，重複10次左右。腿痛坐得過久下肢缺少活動，腿部肌肉的張力和收縮力就會下降，靜脈血液回流不暢。久而久之容易患下肢靜脈曲張，引起酸脹、麻、疼。建議1.每半小時就要在辦公室裡走一走，也可以在座位上做一些簡單的鍛煉。如活動一下腿，站一站，彎曲一下小腿，大腿和臀部的肌肉。2.做腿部保健操，端坐於椅子上，雙腳或單腳足尖著地，足跟上抬，然後放下，如此反覆進行30-50次；大腿拉直抬高，保持10秒，再緩緩放下，重複5-8次。3.腿痛不一定是靜脈曲張造成的，腰椎間盤突出症也會導致腿痛，這類患者不適合經常進行抬腿。頭痛在封閉的辦公室裡，整天埋頭於文件堆中，緊張、焦慮、壓力和疲倦往往容易引發頭痛頭痛。建議1.適當地開放室內門窗，保持通風良好，是預防偏頭痛的一種有效方法。2.眼睛過於專注於某物太久，也會引起頭痛，這時你需要的是讓眼睛好好休息一下，也可有效預防頭痛。建議勤開窗透氣，每小時要讓眼睛休息5分鐘，每隔45分鐘左右休息3-5分鐘。3.不正確的坐姿往往會讓你頭痛更加厲害，如果你能抬起頭讓頭部和身體基本成一直線，身體各部分的肌肉就不容易疲勞；或辦公室裡倒杯水，稍微活動一下也能很好地緩解頭痛。屁股痛很多人都會出現屁股痛的情況，這是由於正常人體的脊柱、腰部是向前凸出的，而骶骨則向後凸，從而形成一個正常的生理彎曲。建議1.每工作一小時就應起來走動一下，經常去戶外活動。2.對於已經出現了臀部疼痛的女性，可以每天早起進行退後走或俯臥在地上，腹部貼地，頭部和兩腿同時有節奏地往上翹；或採取仰臥位，頭部和兩腿貼地，有節奏地把腹部向上挺。3.坐在椅子上，雙手用力支撐，收緊臀大肌，並使臀部從椅子上微微抬起。保持姿勢4-6秒，重複4-8次。

• 2018-10-14 科別.耳鼻喉

  X光、CT到核磁共振都照不出來 找不到原因的眩暈怎麼辦？

  案例故事：70多歲的王伯伯，每次頭暈一發作就天旋地轉，低頭也轉、躺床也轉，嚴重時惡心、嘔吐，連站起來走路都需家人幫忙攙扶，因為平時就有高血壓、高血糖等三高毛病，他擔心「會不會是快要中風了？」但到心臟科和神經內科就診檢查，都找不到原因，斷斷續續拖了好幾年。最近有朋友建議王伯伯去看耳鼻喉科，「耳鼻喉科醫師也能看頭暈？」他半信半疑掛號，醫師診斷他有耳石脫落症，當下立即進行耳石復位術。治療結束後，王伯伯暈了好幾年的頭，竟然好多了，人也能穩穩走出診間，不再需要家人攙扶。症狀陣發性 暈到噁心、嘔吐國軍高雄總醫院耳鼻喉科主任袁建漢表示，在診治周邊性眩暈前，必須先透過問診釐清「暈」與「眩」的不同，一般頭暈常是頭重腳輕、漂浮感等不適症狀，但若「感覺四周的景物在搖晃」或是「感覺自己像陀螺一樣旋轉」時，醫師便會以「眩暈」一詞來概括描述。國軍高雄總醫院耳鼻喉科主治醫師邱文耀指出，眩暈症主要分為「中樞性眩暈」及「周邊性眩暈」，前者與椎基底動脈血液循環不佳、血管硬化或狹窄相關，症狀發作時常持續幾天甚至幾周；後者則屬陣發性，發作時間依疾病類型，可能從幾秒鐘到幾小時，症狀包括天旋地轉、惡心、嘔吐等，且會隨著身體姿勢改變發生眩暈，不僅無法站穩，有時連坐都坐不住。袁建漢解釋，耳朵除了接收聲音，也掌管人類前庭系統，能察覺身體移動及旋轉等動作，以維持身體平衡，一旦前庭系統異常，指標症狀便是眩暈。耳石脫落症病因：長輩們發生周邊性眩暈，有很大一部分與內耳疾病或退化相關，耳石脫落症是臨床上最常見的，大約占三成。患者可能因車禍外傷或受到極大撞擊，導致原本在橢圓囊內的耳石跑進半規管，因而影響到平衡功能，進而引發眩暈。治療：耳石脫落患者治療上會採取耳石復位術，先讓病人躺下，醫師觀察其「眼震」，也就是眼球轉動的方式，隨之調整頭部角度，讓耳石回到原本的橢圓囊中，約八成患者經一、兩次治療後就有改善。梅尼爾氏症病因：主要是因內耳構造發生水腫，進而壓迫聽神經和平衡神經，會有耳鳴、聽力受影響等情況。治療：需朝預防水腫進行，包括避免吃太鹹，調整生活作息，不要太疲勞、給自己太多壓力等。偏頭痛性眩暈病因：以有偏頭痛病史的患者為主，主要因內耳血管壁收縮舒張失調，導致神經牽扯引發頭痛，會不斷反覆發作。治療：給予血液循環或穩定血管藥物舒緩症狀。內耳發炎病因：邱文耀說，急診常接觸到的「迷路炎（內耳發炎）」，也屬周邊性眩暈的一種。治療：只能採取症狀療法，給予止暈藥、打點滴後，等待症狀緩解。找不到原因的暈器官退化也會暈 肌耐力找回平衡感臨床上有些病人可能找不到眩暈的原因。邱文耀表示，周邊性眩暈診斷的困難在於，許多人在到耳鼻喉科確診前，都是先從其他科看起，偏偏這種眩暈「X光、電腦斷層到核磁共振都照不出來。」所幸臨床上有八成病人經過醫師詳細問診，了解其發作型態後，都可以找到病因。邱說，有時病患只是因高齡、器官退化，造成本體感覺的神經反射變差，平衡功能也跟著不好，產生眩暈感。有的只要做一陣子肌耐力訓練，找回肌力和平衡感後，眩暈問題也不藥而癒。

• 2018-10-10 科別.耳鼻喉

  長期偏頭痛、肩頸僵硬 竟是因為這裡發炎了

  ● 治好偏頭痛，告別吃藥的日子頭痛是最常見的病痛之一。根據統計，年過十五歲的日本人，每三人當中就有一人罹患頭痛症，「苦主」超過三千萬人。偏頭痛和緊張型頭痛是最具代表性的頭痛類型。前者發作時，伴隨脈搏跳動的頻率一陣陣緊抽，患者時而感到噁心反胃，甚至嘔吐，只能奄奄一息倒臥在床。後者發作起來，一顆頭像是被緊箍咒狠狠束緊，還伴隨頑固的肩頸僵硬症狀。A小姐二十七歲，自三個月前開始在本院服務，擔任護理師工作。有天早晨，值大夜班到清早的A小姐，在上午的門診即將開診前，忽然出現在診間，要求我說：「醫生，我的偏頭痛似乎快要發作了，麻煩幫我開 Maxalt（偏頭痛特效藥）！」原來，A小姐眼前出現點點閃光，這樣的視覺障礙是偏頭痛發作的前兆之一（日本的醫學用語稱之為「閃輝暗點」），所以她想要趕緊服用特效藥處方。我說：「給藥之前，先讓我檢查一下妳的鼻子吧！」A小姐：「什麼？」我說：「請到診療台躺好。」A小姐：「要做那個嗎？」我說：「沒錯，就是那個。」A小姐最初到職的時候，就已經聽說過「上咽喉擦抹療法」（Epipharyngeal Abration Therapy，簡稱 EAT，日本通稱B點療法），此刻的她多少有點忐忑不安，悻悻然地在診療台上躺下來。我先用浸透氯化鋅溶液的棉花棒，伸進她的鼻腔深處，再用另一支棉花棒（咽喉卷棉子）從她的嘴巴進去，兩支棉花棒反覆刮擦上咽喉。很快的，上咽喉的破皮出血就沾附在棉花棒上。治療結束後，A小姐儘管感到疼痛，卻自覺到如釋重負的輕鬆。「醫生，感覺和平常很不一樣呢！」結果，拜這一治療的轉機，長年與偏頭痛為伍，而且始終將偏頭痛特效藥有如護身符一樣帶在身邊的A小姐，就此了結了和它們的「孽緣」。● 肩頸變得鬆軟了B先生四十二歲，是一名業務人員。忙於工作的他，每天都生活在高壓狀態下。這一天，B先生按照往例，前來接受慢性腎臟病的定期檢查…所有的慢性腎臟病患幾乎都不會有自覺症狀，上醫院接受例行檢查，也就是來聊聊近況，順便發發牢騷而已。B先生也不例外，每次來找我做定期檢查，都是在抱怨職場的工作環境惡劣，這回卻罕見地提出主訴症狀。他說自己從幾天前開始，左側的脖子到肩膀僵硬緊繃，甚至無法向左轉頭。B先生一直有頭痛的毛病，這回頭部悶重感也變得嚴重。來找我之前，他已經先到骨科做過頸部核磁共振（MRI）檢查，結果顯示一切正常。B先生每次來做慢性腎臟病的例行追蹤檢查時，都會一併接受 EAT，做為腎臟病治療的一環。EAT的處理過程中，雖然不免引發疼痛，但是忍過治療的疼痛以後，B先生都可以感受到頭部悶重感明顯減輕。我們的上咽喉分布著與肩頸僵硬牽連極深的反射點。這回為B先生做 EAT時，我特別加強上咽喉左側的這一反射點。我問：「現在脖子感覺如何？」B先生：「咦，脖子可以轉動了！」我問：「還感覺有哪些不一樣嗎？」B先生：「眼睛看東西變清楚了！」想當然爾，經過這次治療後，B先生的頭部悶重感照例又減輕了。A小姐的偏頭痛和B先生的緊張型頭痛，在醫學上被認定為不同原因造成的病痛，但是 EAT對它們卻都能發揮療效。這是為什麼呢？關於作者／堀田 修——醫學博士。1957年生於愛知縣。1983年畢業於防衛醫科大學。日本病巢疾患研究會理事長、日本腎臟協會評議員、IgA腎症根治療法network代表。——2001年於美國醫學期刊發表治療IgA腎症的扁桃腺摘除療法，是為日本IgA腎症診療觀念的轉機。——2011年9月，以「見樹又見林的醫療」主張，在仙台市內醫療法人開設堀田修診所。目前服務於堀田修診所（宮城）、大久保病院（東京）、成田紀念病院（愛知）之IgA腎症專門門診。——著有《治療疾病的漱鼻健康法》、《柳暗花明的慢性上咽頭炎治療揭開日本醫療新頁》。

• 2018-09-11 科別.腦部．神經

  天氣變化大 慢性偏頭痛打肉毒桿菌素助降低頭痛頻率

  最近天氣變化大，門診顯示不少人偏頭痛又發作。桃園市壢新醫院指出，根據調查，國內有偏頭痛困擾的成年人超過150萬人，盛行率約為9.1%。睡眠不足、工作壓力、季節變化，都可能誘發偏頭痛。除了吃止痛藥，原本美容醫學用的肉毒桿菌不只可以瘦臉除皺，也能運用在治療慢性偏頭痛。40多歲蔡小姐在線上遊戲公司擔任軟體工程師，多年來飽受慢性偏頭痛的困擾，前陣子暑假業務旺季工作量大增，經常加班熬夜壓力大，頭痛情況變本加厲，連平常吃的止痛藥都無法緩解。經醫師評估後，以施打肉毒桿菌素來治療，蔡小姐的頭痛頻率因此減少，症狀獲得改善。壢新醫院表示，世界衛生組織甚至將偏頭痛定為全球20大失能疾病，但痛影響病人生活品質與作息，連帶影響工作產能。根據臺灣頭痛學會的資料，國內患有偏頭痛的成年人至少150萬人，盛行率約為9.1%，如果再加上青少年與兒童，人數約高達200萬人。院方神經內科主治醫師陳文郁說，偏頭痛是單側性且類似心跳搏動的疼痛，每次發作至少半天以上，日常活動或是做家事時，疼痛會特別嚴重，甚至有噁心嘔吐、怕光怕吵等症狀，不少人因此到醫院掛急診，X光或電腦斷層檢查卻仍然找不到原因。陳文郁指出，偏頭痛是一種成因複雜且反復發作的頭痛，睡眠不足、熬夜、生活作息改變、日夜輪班工作型態、情緒與壓力、吃到某種特定食物（因人而異）、荷爾蒙變化、女性生理期，甚至季節天氣變化等，都可能誘發偏頭痛。陳文郁表示，如果頭痛每個月發作15天以上，持續至少3個月，情況有一半以上為偏頭痛的症狀，就符合「慢性偏頭痛」的定義。慢性偏頭痛可以藉由預防性用藥來減輕症狀，減少發作次數。由於慢性偏頭痛需要天天服藥來緩解不適，有些民眾對於藥物副作用難以忍受，或是藥物治療效果遞減甚至無效時，可以經醫師評估後，選擇施打肉毒桿菌素來治療，降低偏頭痛發生的頻率及程度。陳文郁說，過去普遍用於美容醫學的肉毒桿菌素，能阻斷誘發頭痛的神經傳導物質，衛生福利部去年通過肉毒桿菌可用於治療慢性偏頭痛，提供民眾另一項選擇。肉毒桿菌素施打於額頭、眉心、頭部兩側、後腦、頸部等部位總共約31個點，效果可持續3至6個月，目前健保沒有給付，民眾自費每次約2至4萬元不等。陳文郁提醒，偏頭痛的機轉複雜，除了服用止痛藥紓緩不適，建議配合飲食清淡與均衡，維持正常作息，規律運動，避免熬夜，也有助於減少頭痛發作。

• 2018-08-30 科別.腦部．神經

  陽大揭密偏頭痛慢性化的成因

  陽明大學腦科學研究中心與台北榮總神經內科組成的榮陽頭痛醫學團隊首度發現，偏頭痛慢性化的成因可能是大腦中的神經元活性指標「N-乙醯天門冬胺酸」(NAA)濃度下降有關。榮陽頭痛團隊研究顯示，全台約有150萬人受偏頭痛所苦，其中慢性化偏頭痛的患者超過10萬人。這些患者大部分原本是陣發型偏頭痛患者，因不明機制導致頭痛逐漸慢性化，亦即每個月頭痛發作天數至少15天，其中有8天以上屬偏頭痛發作，且病程持續超過3個月以上。但詳細機轉始終未能明朗。陽明大學腦科學研究中心暨台北榮總神經醫學中心主任王署君及陽明大學腦科學研究中心副研究員尼大衛，蒐集74名受測者，包含25名慢性化偏頭痛患者、24名陣發型偏頭痛患者、以及25名健康成人對照組，利用「磁振質譜造影技術」，量測大腦中掌管偏頭痛及疼痛的相關區域。研究結果顯示慢性化偏頭痛患者，其兩側丘腦以及右側前扣帶迴的神經元活性顯著下降。且罹患慢性化偏頭痛的時間越久，神經元活性的下降幅度就越大。研究團隊發現，慢性化偏頭痛患者的神經元活性連結網路，明顯低於健康控制組；而陣發型偏頭痛患者的神經元活性連結網路，則與健康對照組無異。研究證實丘腦的神經元活性與慢性化偏頭痛的相關性，更進一步推論出慢性化偏頭痛可能導致丘腦神經元功能異常。王署君表示，慢性化偏頭痛的患者，常將頭痛視為僅需症狀控制的毛病，自行服用止痛藥，而未接受根本的預防性治療。根據研究顯示，長期的慢性化偏頭痛可能會導致中樞神經系統功能異常。頭痛患者如果發現頭痛頻率增加，或已經進展到慢性化，務必尋求頭痛專門醫師，以即早將頭痛控制。本研究已刊登在國際神經醫學期刊「Brain」。

• 2018-08-30 科別.腦部．神經

  頭痛百百種…10秒分辨「偏頭痛」和「叢發性頭痛」

  在門診中看到很多頭痛病患承受的疼痛與身心折磨，往往使得情緒大受影響，除了產生焦慮與憂鬱外，還恐會影響生活品質，造成夫妻或家人之間的誤會產生。之前有跟大家分享過偏頭痛與叢發性頭痛所會產生的臨床症狀，不曉得各位是否還記得呢？很多人會混淆這兩種頭痛，今天我把這兩種頭痛的特性在這邊做簡單的說明，教大家分辨【偏頭痛】以及【叢發性頭痛】：※偏頭痛1.好發於女性2.頭痛位置不一定侷限在一側3.搏動感的抽痛4.頭痛到需要休息5.怕光與聲音6.噁心嘔吐7.每次疼痛可持續4-72小時8.少數產生視覺障礙、聽覺障礙預兆※叢發性頭痛1.好發於男性2.疼痛位置在單側眼周及太陽穴部位3.嚴重頭部戳刺痛4.自律神經症狀：流淚、眼睛紅、眼皮腫、鼻塞、流鼻水等症狀5.是極難忍受的疼痛，又稱為自殺型頭痛6.發作週期像鬧鐘般準時固定7.每次疼痛可持續30分鐘-3小時8.頭痛時坐立難安與激動最後這邊提醒，以上兩者頭痛臨床症狀類似，常造成診斷困難，頭痛的原因從輕微的疲勞、感冒、牙痛等，嚴重到憂鬱症、頭部外傷、腦部腫瘤，因此請不要輕忽小症狀，務必尋找有經驗的醫師，獲得正確的診斷及治療！原文出處：林志豪醫師臉書