我最近遇到一個患者，他的工作是一名室內設計師，前兩三年都在內地工作，總是整天埋頭伏案畫圖，今年始感覺年紀跟體力成反比，大不如前，決定先回台灣好好休息。
他向我感嘆他在內地工作這些時日，沒日沒夜的工作好像把身體都搞壞了，全身不對勁，但，最困擾他的是他長期的偏頭痛，從早上起床就開始痛，且痛感像是從整個後背延伸到後腦勺，後腦勺整個又脹又痛，內地冬天冷時，戶外天寒凍骨，即便帽子、口罩、耳罩等全副武裝，在寒風下，不定側單邊頭部的偏頭痛一定發作，痛的感覺像有萬針竄扎的刺痛感，進了有暖氣的室內會稍微緩解，但總是止痛藥不離身。
頭痛從頸部來
我先做身體檢查評估，從頸部開始，患者的脖子感覺好像縮著前傾，我請患者放鬆脖子，患者困惑地說，我已經放鬆了，從脖子跟頸項背外觀跟觸診頸椎，在項筋膜處可摸到皮下有結節，且C4~C7的橫突處壓痛明顯，我請患者去照個頸部X光，排除其他疾病可能，患者下次帶來了X光，果然在頸下段部的椎間縫隙稍狹窄，頸部生理弧線也有消失變直狀況，骨科醫師判斷，因在頸椎處，手術風險跟影像嚴重度兩廂衡量下，建議他勤做復健。
患者回診時喪氣的說，他想治好他的頭痛，不然嚴重影響他的生活讓他好生難過，我跟他解釋，他的偏頭痛、頭脹痛等是由他的頸椎引起的，他長時間固定姿勢工作，伏案低頭，且所處環境較寒冷潮濕等，這些總總加起來對於頸部的傷害讓項筋膜產生發炎反應---水腫組織液滲出跟修復後的纖維化反覆循環，這樣一個慢性發炎反應久而久之導致項筋膜與周圍組織的沾粘，發炎身體修復後的疤痕纖維形成並攣縮，所以觸診時可摸到局部形成的異常小結節，肌肉的光滑度被破壞，肌束滑動的力學平衡也受牽拉受壓，讓整個頸項背外觀像聳著放鬆不下，脖子縮短感，而頭痛就是在這卡壓牽拉的過程中造成的，後頸有著枕大神經、枕小神經、耳大神經、耳後神經，而項筋膜是後枕至頸部深淺層肌肉的分隔膜，所以出了問題整個肌肉、神經、血供等等都會出問題。
事情可不是一顆止痛就能解決的
依據患者症狀已是長期慢性，整個頸項僵硬攣縮緊繃嚴重，我用小針刀，因根據針刀醫學，頭部的頭痛跟刺麻頓脹，其病理變化是在頸部的軟組織損傷，所以治療的關鍵是在恢復頸部肌肉跟其周邊組織力的動態平衡，從病變起點，即項筋膜沾黏攣縮處，用針刀鬆解開，並搭配傳統針灸，用經絡跟解剖學思維結合，選取穴位如風池、肩井、肩三針、肩中俞、肩外兪等，另搭配手法整復調整，配合益氣活血通絡的內服中藥，治療後患者的頭痛不再需靠止痛藥，所以我跟患者說，吞止痛藥很簡單，也好像能短暫緩解頭痛，但背後的問題根源跟學問絕對不是一顆止痛藥那麼簡單。
自行保養怎麼做
首先，這是一個長期勞損造成的症狀，所以雖老生常談，但卻是很重要的，不要太長時間的固定同一姿勢，如:低頭，如真的必須無法避免，那低頭工作一段時間後，如半小時一小時，讓自己抬抬頭，站起身活動伸展，若是用電腦等，就用個電腦架，讓電腦螢幕可在頭坐正時平視，平時多熱敷頸部也可助頸肩背氣血循環，讓向上血供順暢。
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