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• 2024-01-09 養生.聰明飲食

  為何腎病患不宜吃低鈉鹽、低鈉醬油？血鉀過高或過低都會出問題，營養師教日常飲食如何降低鉀含量

  鉀是人體內一個非常重要的礦物質，它幫助我們保持體液及電解質平衡、傳遞神經訊號，以及肌肉和心臟的收縮。人體體內的鉀是以離子形式存在，當血鉀濃度不正常時，身體會透過鈉鉀幫浦，也就是經由尿液（約90%）及糞便（約10%）將鉀離子排出，以調節體內鉀離子的濃度。血鉀濃度過高或過低都會出問題一般血鉀濃度參考值介於3.5至5.1mmol/L，如果血鉀濃度過高，可能會使心臟擴張鬆弛、心臟收縮力減弱及出現異常心跳；如果血鉀濃度太低，會使身體出現心律不整及心肌收縮力下降。有些人需注意鉀離子的攝取，例如進行血液透析的患者，因尿量減少，且透過透析排出的鉀離子有限，需要限制飲食中鉀的攝取。此外，像腎功能不佳、進行腹膜透析，以及服用某些降血壓藥的人，若出現高血鉀情形，也需要限制高鉀食物，以確保身體維持鉀離子平衡。國人每日飲食將食物分成六大類，全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類及油脂與堅果種子類，即使同一類食物含鉀量也有高低不同。豆魚蛋肉類及油脂堅果種子類中的烹調用油含鉀量較低，可放心食用。乳品類富含鉀，如果有血鉀過高問題，應避免食用。同類食物 含鉀量仍有差異全穀雜糧類、蔬菜類及水果類食物含鉀量差異大。．根莖類多屬高鉀食物，像馬鈴薯、芋頭、山藥、南瓜、蓮藕等，只有地瓜例外。．豆類像紅豆、綠豆、花豆、豌豆仁也屬於高鉀食物；以白米飯、白麵條及白吐司等作為主食，相對不會攝取過量的鉀離子。．乾燥蔬菜、蕈菇類、深綠色蔬菜及筍類屬高鉀蔬菜；淺色蔬菜、瓜類蔬菜及新鮮藻類多為低鉀蔬菜。．乾燥水果乾、大部分瓜類水果、芭樂、小番茄、香蕉、水蜜桃、楊桃、草莓及奇異果等屬於高鉀水果；蘋果、葡萄、鳳梨、柳丁、橘子、蓮霧、芒果、櫻桃、新鮮的紅棗及黑棗則屬於低鉀水果。但要特別注意，若食用過多低鉀食物，亦可能使血鉀過高。日常飲食如何降低鉀含量？除了選擇合適食材外，也可以運用烹調技巧來降低飲食鉀含量。像是先將高鉀食材浸泡在水中1-2小時，或將食材切成薄片或小塊再烹調，或用足夠水量汆燙3-5分鐘，皆可減少食物含鉀量。特別提醒，市售常見的低鈉鹽、低鈉醬油、健康美味鹽及薄鹽醬油，因為是將部分鈉改用鉀取代，所以需避免食用。更要避免食用濃湯、高湯及蔬果汁，亦勿使用菜湯、肉汁或湯品拌飯，避免中草藥類保健食品，如需使用中草藥，建議先諮詢醫師，以確保食得健康。

• 2023-11-15 養生.聰明飲食

  炒菜要一開始加鹽，還是起鍋前再加？譚敦慈授聰明減鹽法，讓血壓、心血管更健康

  「炒菜時，加鹽順序很重要。」林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈表示，不少人炒菜時，會先加鹽，鹽分可能藏在食材當中，或包覆在油脂裡，吃食物的人可能因此吃進了許多鹽；但如果起鍋前才加鹽、稍微拌炒，鹽分會沾附在食材表面，吃下肚就會有感了，若採用這種作法，可減少用鹽量，且兼顧美味，對身體的負擔也比較輕。鹽如果吃太多，對血壓、心臟、心血管都不好「鹽，真的不要吃太多！」譚敦慈提醒，攝取過多鹽分，可能增加高血壓風險，特別是小孩子，如果從小習慣吃過鹹、高鈉的食物，日積月累下來對健康可能會產生長遠的危害。根據美國心臟協會資訊，小孩攝取過多鹽分，血壓升高風險比一般同齡孩子增加約40%，不僅容易提早出現心臟病、心血管疾病，成年後也特別容易產生高血壓等問題。衛生福利部建議，成年人每日的鈉攝取量不要超過2400毫克，換算成人每日食鹽的總攝取量為6公克（相當於1茶匙）。美國飲食指南建議，51歲以上、患有高血壓、糖尿病、腎臟病的患者，最好將一天鈉攝取量降到1500毫克，大約是2／3茶匙的鹽巴。腎友挑「鹽」需要留意鹽當中其他成分目前市售很多風味鹽產品，從礦鹽、岩鹽、玫瑰鹽到精鹽、海鹽、沙漠湖鹽等，選擇眾多，譚敦慈說，她平常使用的是價格最親民的鹽巴產品，沒有特別使用風味鹽。根據國人營養調查資訊，許多人有缺碘的問題，而一般鹽就有加碘，所以使用一般的鹽，就可以攝取到碘。有些人為減少鈉的攝取量，選擇以「低鈉鹽」來替代。不過，譚敦慈指出，接受透析治療（俗稱洗腎）的病患要留意，不少低鈉鹽是用「氯化鉀」取代常見的「氯化鈉」，也稱為「鉀鹽」，而許多接受透析治療的病患不能攝取太多鉀，因此挑選鹽品時，要格外留意成分標示，避免攝取過多氯化鉀。人不能完全不吃鹽，身體也會出問題「雖然鹽吃太多，對健康不好，但要維持生理機能，攝取鹽也是必須的。」譚敦慈提醒，攝取食鹽量過猶不及都會影響健康。許多人為了養生，吃清蒸、水煮的菜餚，不加油，也不加鹽，長期下來，身體就可能產生「低血鈉」的問題，她曾在爬山時遇到低血鈉發作，出現頭暈、惡心嘔吐的感覺，身體一時間非常難受，所以攝取適量的鹽，對身體健康也是非常重要。鹽的代換方程式部分調味品含鈉量較高，包括醬油、味精、番茄醬、豆瓣醬、辣椒醬、烏醋等，在外覓食時，應儘量少用這些調味料。■1公克鹽=400毫克鈉=6毫升醬油=3公克味精=5毫升烏醋=12毫升番茄醬■1茶匙鹽=6公克食鹽（2400毫克）=2.4湯匙醬油=6茶匙味精=6茶匙烏醋=15茶匙番茄醬(責任編輯葉姿岑)

• 2023-05-24 養生.聰明飲食

  吃對鹽激盪精彩食滋味！健康加一「碘」 營養均衡補充礦物質

  現代人講究健康，飲食強調少鹽少油，但是再鮮美的食材，烹煮過程若總是清燙、少了加鹽提味，吃起來感覺平淡無奇！過度減鹽，可能引起缺鈉、缺碘問題，碘是有助於維持甲狀腺激素的正常分泌，及維持正常生長、發育、神經肌肉的功能。世界衛生組織與聯合國兒童基金會已提出建議，不同年齡階段應各有每日適當攝取，補充身體所需的碘量。不加鹽就健康？ 小心隱藏的「缺碘」危機不吃鹽比較健康嗎？鹽的主要成分是氯化鈉，還有碘、鉀、鎂等礦物質，不僅提升食物的風味，維持正常的基礎代謝，食用過多過少都不好。WHO建議每日攝取鹽量低於5公克，坊間所推廣的「低鈉飲食」，即以減鈉為目標，除了減鹽、少鹽，其實可以用低鈉鹽取代一般食鹽，烹調風味不減。不少人在家做菜時，以為只要少放點鹽就夠了，但是其他調味品也可能含有看不見的鹽或鈉，再加上民眾三餐外食、外送比例漸高，容易吃進過量的精緻加工食品，包括罐頭、香腸、火腿、醃漬品等，隱藏的鈉含量都不低！減少鹽分攝取是養生保健之道，台塩生技的「減鈉含碘鹽」降低約50%鈉，並以鉀取代部分鈉，減少鈉攝取與補充鉀的不足。另一款「氟碘鹽」可補充食物中攝取不足的氟量，保護學齡孩童牙齒，幫助牙齒健康。食鹽裡加氟 透過飲食來預防蛀牙什麼是「氟碘鹽」呢？在食鹽中添加含有一定比例的氟化物和碘即稱為氟碘鹽；當氟化物攝入人體，經由代謝後，氟化物會被傳送到牙齒及唾液中，在牙齒表面產生保護作用。根據統計，國內5-6歲幼童蛀牙盛行率為79.3%，高於世界衛生組織目標10%，衛福部除了目前採兒童塗氟及大臼齒窩溝封填外，亦開放市售食鹽添加氟化物供民眾選購。一般食物的含氟量大多是微量，食鹽裡加氟可藉此補充不足的氟量，世界衛生組織也建議每天適度補充氟鹽。碘為有助維持正常基礎代謝與生長的重要營養素，市售鹽品種類眾多，部份未加碘，除需限碘的族群以外，長期吃無碘鹽可能會導致碘攝取不足。做為國內精製食鹽的產製者，臺鹽從傳統日曬法產鹽優化轉型為引用海水經由電透析濃縮再蒸發結晶，採用物理方式提煉並濾除雜質及重金屬取鹽，臺鹽的食用鹽產品供應平穩，精鹽銷售佔整體市場約8成，可稱之「鹽老大」，一系列含碘海鹽、氟碘鹽、美味含碘鹽、減鈉含碘鹽等產品，讓身體輕鬆無負擔。聰明飲食，就從吃對調味品開始，選購食鹽時，注意看是否有碘、氟等成分標示，為健康調味多一「碘」。

• 2023-03-16 焦點.健康知識+

  這幾種食物最常超標！身體6跡象暗示你吃了太多鹽，腹脹、常跑廁所要注意

  我們幾乎所有未加工的食物，如蔬菜、水果、堅果、肉類、全穀物和乳製品食品等，都含有低鈉鹽的。我們所吃的鹽，有助於放鬆和收縮肌肉，為神經系統傳導提供了幫助，並平衡我們攝入的礦物質和水。但我們一天內，要攝入多少鹽呢？攝取少量鈉鹽　即能維持身體功能重症醫師黃軒指出，其實我們身體只需要少量的鈉鹽，就可以維持上述的功能了。 我們每個人每天，只要攝取大約1500毫克即足夠，建議的每人每日攝取量2,400毫克的鈉（相當於6克的鹽），但一般人的平均攝取鈉鹽過量，也不自覺，許多我們日常生活的微波飯類食品或泡麵，還有零食例如洋芋片、肉乾、魷魚絲，這使我們每日鈉總攝取量平均常在4,000毫克鈉以上，也就等於說：我們一天就吃下超過10克的鹽，這些攝入了過量的鹽，我們不自知的。6個吃太多鹽引發的身體跡象醫療研究，早已告誡過：過多的鹽會導致中風、心臟病和高血壓。那我們身體，怎麼知道已攝入了太多的鹽呢？對此，黃軒直言，「這真是，好問題！」並整理一些攝入了太多鹽，身體變化的跡象：1、腹脹感覺當太多的鹽攝入，你的胃會感到腫脹或緊縮，那是吃太多鹽，最常馬上見到的身體跡象之一。因為過量的鈉，會幫助你的身體保留水分，所以額外的液體會積聚在身體藏器內。 也提醒，食物不一定要吃得很鹹，才算是含鈉量過多，像是有些三明治、比薩餅、百吉餅和罐頭湯，也有可能不是很鹹，但是鈉含量仍然超標的！ 2、血壓升高身體吸收太多的鈉含量，鈉會使腎臟重新吸收更多水分，液體大量滯留在血管內，使血管內容量增加，血壓也自然會增加的。 3、水腫現象當體內鈉含量過多，體液大量滯留，不只是在血管內，身體組織的間質，也會有水份過多滯留，使你的臉、手、腳和腳踝等部位，容易產生水腫現象。 4、渴的感覺你一定有過這樣的感覺吧！吃飯後，很口渴，那是因為吸收太多鈉量，你的身體，也會從你的細胞中抽取出更多水分到細胞之外，這樣情況，你可能開始感到非常口渴，你自然就會想多喝水，因為喝水可以幫助你中和鹽分，引發的口喝感覺的。5、體重迅速增減當鈉太多，你保留的水分在體內會過多，這時你的體重，可能會增加。但你有沒有發現，有時候在一周、甚至幾天內，體重迅速增加，那可能只是因為你吃了太多的鹽。有沒有發現，有時候你的體重，快速的幾天忽增加或忽減少的情形呢？如果在一天內，體重超過1公斤，或在一周內，體重超過2公斤，你可以回想一下，你在過去幾天內吃的食物，是不是可能有太多鹽了，只要減少鹽分幾天後，你的體重，也可能會迅速下降了。 6、常跑廁所吃太多鹽，可能會導致你上廁所的次數變多。這可能是因為太多鈉含量，會讓你非常口渴，這可能會鼓勵，你多喝水；然後，你可能不得不，比平時更多，想多跑廁所去尿尿。【延伸閱讀】·吃太鹹小心傷腎、傷心！ 「6大陷阱食物」吃起來不鹹但都藏高鈉 ·換個作法鈉翻倍！營養師「鈉含量黑名單」曝光　雞絲麵竟奪冠(責任編輯：葉姿岑）

• 2022-04-05 養生.聰明飲食

  吐司、涼麵…小心高鹽陷阱！營養師揪10種隱藏版地雷食物

  根據世界衛生組織建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過2000毫克，國內建議成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克，也就是約6公克的鹽。台北市營養師公會居家照護營養師、私人家庭營養師程涵宇指出，根據美國統計，高達70％的鈉攝取來自家庭外的加工食品及外食，日常食物有許多「隱藏高鹽食物」，例如：麵線、麵包、吐司、貝果、拉麵、黑輪、餅乾、零食等。❶厚片吐司一片厚片吐司有1.2公克的鹽，含鈉量約480毫克，吐司加鹽能夠加強麵團的筋度、讓麵筋吸水力更好，同時也能加強麵筋的強度和彈力，吃起來的口感也更有層次。❷豚骨拉麵一碗豚骨拉麵高達9公克的鹽，含鈉量達3600毫克，吃一碗每日鈉攝取量就超標，原因在於湯底就有6.9公克的鹽，叉燒肉也有1.4公克的鹽。❸泡麵  泡麵是很多人喜愛的食品。營養師洪若樸指出，泡麵的調料包含鹽量相當驚人，以時下流行的拌麵類為例，每100克含鈉量有1600毫克，換算成鹽就是4公克，有的人吃拌麵還會配上醬菜、醬瓜，一餐下來鈉攝取量就5公克，建議依照個人口味需求，開始從1／3的調味包減少使用。❹涼麵根據衛福部調查顯示，坊間不少涼麵店家所用的油麵，為了增加Q度，幾乎添加磷酸鹽或小蘇打，含鈉量非常高。洪若樸指出，油麵加上麻醬、炸醬鈉含量也高，吃一碗涼麵等於攝取鈉量約1200至1265毫克，跟吃一碗泡麵差不多，醬汁最好減量攝取，酌量即可。❺醬料 常見的調味醬料，如沙茶醬、肉燥、蘑菇醬等。洪若樸表示，一湯匙的醬料鈉含量不會超過100毫克，若是用來拌麵、拌飯，通常會挖上好幾匙，很容易攝取過多的鈉。❻穀片主打健康的穀片，宣稱低脂肪、低膽固醇、高纖；但根據董氏基金會調查曾發現，半數市售早餐榖片，每100公克含鈉量達500毫克以上。❼丸餃類常見如貢丸、魚丸、魚餃等，丸餃類屬於加工食品，每100公克的鈉含量有700至800毫克。洪若樸說明，1顆貢丸約30公克重，約有200毫克的鈉，喝一碗貢丸湯，相當攝取了700至800毫克的鈉。❽運動飲料運動飲料含鈉量高，屬於高鈉飲料。洪若樸舉例，喝1罐容量600毫升的運動飲料，就有可能攝取了252毫克的鈉，因此，不建議喝運動飲料補充電解質，只要透過日常飲食攝取天然食物就足夠了，除非是長時間運動大量出汗者，才可能需要額外補充。❾零食例如：洋芋片、玉米脆片、餅乾、調味堅果。根據食藥署食品營養成份資料庫顯示，每100公克的洋芋片，鈉含量就有383毫克，蘇打餅乾也有388毫克，吃下一份相當於每日鈉攝取建議量的1／6❿低鈉鹽不少家庭主婦會使用低鈉鹽，以為比食鹽更健康。洪若樸表示，低鈉鹽是以鉀取代鈉，但1茶匙、約5公克重的低鈉鹽，仍含有高達917毫克的鈉，不論食鹽、低鈉鹽，最好少用為妙，適量使用才是首要原則。高鉀蔬果，排鈉、降血壓根據《美國醫學會雜誌》研究推估，美國人罹患心血管疾病死因占45.4％，經探討分析與不健康的飲食習慣相關，其中以鈉攝取量過高即占9.5％，可見鈉攝取量超標，會增加心血管疾病的死亡風險。洪若樸指出，蔬菜富含人體健康不可欠缺的維生素、礦物質、膳食纖維等營養素，基本上一天應攝取600公克的繽紛蔬果，尤其蔬菜含有豐富的鉀，例如：海藻、芹菜、菠菜、空心菜、川七、莧菜、茼蒿、山藥、韭菜、地瓜葉等，對高血壓病患而言，適量攝取鉀，能幫助多餘的鈉排出體外。 程涵宇說明，鉀與鈉共同維持身體的液體和電解質平衡，高鉀食物可以排出越多的鈉，鉀可以通過減弱鈉的作用來幫助控制血壓，還有助於放鬆血管壁，有助於降低血壓。洪若樸表示，海藻在海底孕育成長，富含鉀、鈣、鎂等礦物質，能幫助加速代謝，可以排出鈉，有助於血壓的穩定，且含有葉綠素是絕佳的鹼性食物，可以促進重金屬污染排出體外。(本文摘自《常春月刊》469期)延伸閱讀: 。鹽多必失健康但缺鹽也不行，專家推薦日常減鹽8技巧 。換個作法鈉翻倍！營養師「鈉含量黑名單」曝光　雞絲麵竟奪冠

• 2021-10-08 養生.聰明飲食

  研究：日常飲食選用這種鹽，可顯著減少腦中風發生

  北京大學臨床研究所武陽豐教授與澳大利亞喬治全球健康研究院聯合研究發現，只要在做飯時，將廚房裡的普通食鹽換成低鈉鹽，就可以顯著降低罹患腦中風、心臟病和全因死亡（即所有的死亡，無論什麼原因引起的死亡）風險。相關研究論文近日發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。這項低鈉鹽與腦中風研究在中國河北省、遼寧省、寧夏回族自治區、山西省和陝西省的600個村莊開展，由北京大學醫學部和喬治全球健康研究院牽頭，河北省疾病預防控制中心、中國醫科大學、寧夏醫科大學、山西省長治醫學院和西安交通大學共同完成。研究共納入21000名有腦中風史或年齡大於60歲且血壓未控制的高血壓患者作為研究物件。研究給隨機進入干預組的研究物件免費發放了足夠的低鈉鹽，滿足所有家庭烹飪和醃漬食物的需求。隨機進入對照組的研究物件則繼續使用普通食鹽。專家介紹，低鈉鹽含有大約75%的氯化鈉和25%的氯化鉀，是一種低鈉高鉀的食鹽代替品。由於高鈉和低鉀攝入都與血壓升高以及發生腦中風、心臟病的風險相關，低鈉鹽可以同時發揮減鈉降壓和增鉀降壓的「雙重降壓」作用。在平均近5年的隨訪中，有大約3000人新發腦中風。與吃普通鹽的對照組相比，使用低鈉鹽的干預組研究物件的腦中風風險降低了14%，總心血管事件風險（合併腦中風及心臟病發作）降低了13%，過早死亡的風險降低了12%。該研究結果表明，低鈉鹽不僅是有效的，也是安全的。特別是高血壓患者，應考慮使用低鈉鹽來代替普通食鹽進行烹飪、調味和醃漬食物。

• 2021-06-11 養生.聰明飲食

  一餐吃2顆粽子出現噁心、嘔吐 營養師提醒慢性病要節制

  50多歲患有糖尿病的王媽媽，近日午餐時都吃2顆粽子，血糖值居高不下，還出現噁心、嘔吐的症狀，王媽媽來新營醫院營養室諮詢，經營養師詢問後判斷為粽子食用過多，造成身體的負擔。衛福部新營醫院營養師陳慧珍表示，粽子是屬於高油脂、高熱量食物，飲食過量會造成腸胃問題，食用時建議搭配蔬菜與蛋白質的食物，且要依腸胃道的健康狀況與飲食份量適量攝取。陳慧珍建議自行包粽子可把握幾個原則：1. 餡料選擇應利用少油、少鹽、少糖、少膽固醇、高纖的「四少一高」原則。2. 減少蛋黃、肥肉的使用，可利用栗子、瘦肉、雞肉、蒟蒻等來代替。3. 內餡除常見之蛋黃、豬肉、魷魚外，也可加些蔬菜如紅蘿蔔或菇類來增添風味。4. 五穀雜糧米取代糯米，不僅增加纖維含量，也可減少腸胃的負擔。5. 製作豆沙粽時，建議將紅豆連皮製作，可增加粽子的纖維質並以植物油取代豬油，減少飽和性脂肪的攝取。6. 粽子的烹調方法用水煮的較好，可將一些多餘的油煮出，熱量較低。陳慧珍提醒高血壓、腎臟病、糖尿病等慢性病患，在吃粽子時應注意下列事項：1. 注意鹽份的攝取量，內餡的調味與沾醬，都應減少使用量。尤其是腎臟病人不可用低鈉鹽（醬油）來取代一般沾醬。2. 五穀粽的材料大都為含磷量高的食物，腎臟病人也應避免食用。3. 糖尿病人應注意主食份量的調整及代換，並應搭配青菜的攝取，以增加纖維質的含量，達到血糖控制的原則。4. 痛風患者須特別注意內餡包有魷魚、干貝、鮑魚等海鮮食材或香菇，還要注意攝取的份量，以免痛風發作。5. 高血脂病人除注意肥肉、蛋黃、海鮮等食材外，也須注意以豬油製作的甜粽內餡。6. 多喝白開水或無糖茶類。7. 適度的運動以消耗多餘熱量。最後提醒民眾粽子是糯米製品不易消化，尤其是腸胃不適者勿吃太油膩的粽子，並留意份量勿過多，以免消化不良，吃粽子時能搭配青菜與水果等多纖維食物，減少不必要的腸胃道不適症。

• 2021-01-23 養生.聰明飲食

  吃太鹹小心傷腎、傷心！「6大陷阱食物」吃起來不鹹但都藏高鈉

  吃鹽的主要原因就在於「鈉」，因為鈉是人體必需的元素，能幫助體液電解質的平衡、維持體內的神經傳導，同時也是肌肉收縮與放鬆重要的金屬離子，而維持這些重要身體機能的鈉需要多少？鈉攝取　1天500毫克就足夠根據國健署建議，成人每日鈉建議攝取量不應超過2400毫克，假使換算成鹽的重量，大約是6公克，不過6公克的鹽具體看起來到底是多少？營養師涂蒂雅形容，以一般吃布丁的湯匙來看，1平匙大約是1克，所以，成年人1天的鹽攝取量就是6平匙；參考建議攝取量1天500毫克鈉（約等於鹽1公克）就足夠了。 台灣人鹽巴吃過量　易致高血壓、心血管疾病一般天然食物中原本就有含鈉，假使沒有偏食的習慣，每天吃3份蔬菜、2份水 果，都可以吃到足夠的量。一整天下來，從天然食物中會再攝取到1至2公克的鹽， 扣除下來，一整天額外攝取的鹽巴量，僅剩下4到5公克，以這個角度來看，幾乎絕大多數人都超標了。至於超標多少呢？根據2005～2008年國民營養調查，台灣19到64歲的人每日鈉的攝取量，男性為4498毫克，女性則是3511毫克，相對於國健署建議的每日攝取量的2400毫克，整整高出建議攝取量約1倍。雖然鈉是體內的必需物質，但假使攝取過多，仍然有害健康。很多研究提醒，假使吃太鹹、體內鈉離子過多，不僅是高血壓、中風、水腫、腎臟病、心血管疾病的頭號殺手，還可能出現腦部的疾病。 高鹽陷阱食物　健康低鈉鹽居冠除了吃進去看的到的鹽之外，還有一些外表看不出來的高鹽食物陷阱，要特別注意。 第1名：健康低鈉鹽榮登高鹽陷阱的冠軍就是「健康低鈉鹽」。不少人因為喜好重口味，又擔心鈉攝取量過多，通常都會去購買市面上的低鈉鹽來烹調，而且不在意使用量，有時候甚至比平常用鹽量多了1到2倍之多；要知道這些低鈉鹽的鈉含量，僅比一般鹽品少了30％或50％（一般鹽品100克含有40,000毫克的鈉，而低鈉 鹽100克也有17,000毫克），經常不知不覺，鈉的攝取量就吃得比平常還要多。 第2名：麵線麵線的鹽分相當高，每100克裡就含有2,800毫克的鈉，換算下來，一般我們吃 1碗麵線約是50克，就含有1,400毫克的鈉，假使吃2碗，1天鈉含量就超標；正確做法應是麵線燙過的第1泡水倒掉，再燙1次才不會過鹹。 第3名：起士片小小的1片起士片，就含有 330毫克的鈉，假使再夾上火腿、培根或漢堡肉，再淋上番茄醬，一頓下來，鈉就超標。 第4名：煙燻製品像是培根、香腸這類煙燻製品，每100克就高達700至800毫克的鈉，最為危險 的是「大腸包小腸」，不僅包有大腸、香 腸，還有酸菜等調味料，1份下來鈉攝取量爆表。 第5名：魚漿製品魚漿製品經常被誤認為是健康食物，事實上，像是魚丸、貢丸這類的魚漿製品， 鈉也是高的不得了。每100克含有700至 800毫克的鈉，而1顆大約30克的貢丸，約含200毫克鈉，點1碗貢丸湯裡頭有3顆貢丸，再撒上胡椒鹽，1碗下來鈉同樣爆表。 第6名：原味玉米片早餐許多人都喜歡吃原味玉米片，其實其中隱藏的鈉相當驚人。100克裡就含有 750毫克的鈉，以 1包30公克隨身包為例，就吃進230毫克的鈉。 3族群要少吃鹽　避免增加身體負擔在醫學上談到的減鹽，大部分指的是 「限鈉」，主要是針對因為疾病問題不能 吃太多鈉的病患，這些患者就要更小心鹽攝取量。涂蒂雅說明，鈉含量的標準依個人病情而定，目前有3個標準，大致可分為限鈉（少於2,000毫克）、低鈉（少 於1,000毫克）以及極低鈉（少於500毫 克）。而哪些人要特別限鈉呢？水腫的人，要知道體內的鈉過多，會引起水分的滯留，因而導致水腫，所以，患有水腫的病患，對鈉的攝取應格外小心；再者是腎臟發生病變時，過多的鈉離子及鉀離子無法靠腎臟排出體外，因此腎功能不全患者也需要限鈉飲食。此外，若有充血性心臟病等問題時，也需要配合限鈉飲食，以減少過多水分滯留在體內，增加心肺的負擔。 鹽吃太少　電解質不平衡絕大多數人因為飲食西化、喜好重口味，鹽分的攝取通常會超標；不過還是有少部分人因為吃太少的鹽，造成體內血鈉過低，因而引起低血鈉症。涂蒂雅解釋，鈉離子是維持體內電解質平衡的重要金屬離子，假使鈉離子過低的話，電解質就不能平衡，造成的症狀包含抽搐、疲勞、經常覺得沒力氣、噁心想 吐、神智不清，嚴重甚至會引發昏迷，這就是所謂的低血鈉症。低血鈉症最常發生在老人家，原因相當廣泛，最主要原因是年齡的增長，除了影響到水與電解質的調節機制外，再加上老年人因為臥床、牙口功能不好，需要利用營養品灌食，而這些營養品因考量到老年人慢性病問題，鈉含量多半比較低，所以，有時候反而造成老人的低血鈉症。而腸胃不適如拉肚子、嘔吐、脫水 的問題，也要特別注意鈉的補充，否則也容易出現電解質不平衡的症狀。 正確減鹽5訣　維持身體健康莫輕忽既然減鹽如此重要，那麼日常生活中應該如何正確減鹽呢？涂蒂雅認為，平時應少吃加工品、減少醬料使用、烹調方式主要以蒸煮為主以及少喝湯，且部分族群偏好白飯一定要淋上菜湯或肉湯，其實這當中的鹽量是很驚人的，也要盡量避免，就能減少鹽分的攝取。 延伸閱讀： ·味精吃多會口渴？ 錯怪了！真正主因其實是「它」 ·不吃鹽就不會攝取過多鈉含量？ 跟鹹不鹹無關！破解7常見鈉含量迷思

• 2020-09-01 醫療.消化系統

  不是胖，也不是脹氣！「腹水」難收該怎麼辦？

  你聽過生病後有了「腹水」的狀況嗎？腹水，代表肚子裡的空腔裝進了一堆水，究竟有哪些原因會導致腹水的問題呢？一起來看看。腹水帶來的症狀一般人的肚子裡，有時可能也存了一些液體，但量不多，通常就小於一罐養樂多的量。然而，若肚子愈來愈鼓，裡面多了一堆水，會發生什麼問題呢？首先大家會想到的大概是「體重變重」。而患者自己會覺得肚子愈來愈脹與緊繃感。腸子泡在一堆水之中，動的會比較差，因此患者吃東西後很快就覺得脹、噁心，容易打嗝。當腹腔壓力變的更大，患者還會因為血液回流不佳而出現痔瘡，以及下肢腫脹的問題，又或跑出肚臍或腹股溝的疝氣。腹壓太大壓迫到胸腔影響呼吸時，則會有喘不過氣的感覺。 所以，別以為腹水是小事，腹水讓身體愈來愈沉重，負擔好大，讓一些原本生活中習以為常的事情，像是進食、喝水、走來走去，都變得好困難、好辛苦，生活品質大打折扣。不僅如此，肚子裡存了太多水，還會引發腹內感染，而讓人有發燒、肚子痛的狀況。當體內積了太多腹水，會讓體液失去平衡，腎臟功能也因此會失調、變差。那為什麼會跑出腹水呢？最常見的原因是肝硬化引起的。當肝臟狀況不好，許多細胞都因纖維化失去正常功能，肝臟硬化纖維化之後，會引起肝門靜脈的血液難以回流，門脈壓升高，導致一連串問題，最後血管內的液體就滲透到腹腔積存，也就是造成腹水。另外，肝臟失能之際，體內白蛋白會變少，蛋白質濃度太低，同時也會讓血管內滲透壓低，引發腹水。而引發肝硬化的原因就很多啦，脂肪肝、喝太多酒、B型肝炎、C型肝炎等都屬於常見的肝硬化原因。如何評估肝硬化的嚴重程度請看「正確保肝很重要 – 肝硬化」。另外則是有腹內癌症的患者，也很可能有腹水的出現，我們稱為惡性腹水。癌細胞可以是影響到腹腔內一層叫做「腹膜」的組織，又或是癌症轉移到肝臟，都會引發腹水。有幾種癌症比較容易造成腹水，像是卵巢癌、胰臟癌、肝癌、及大腸癌，若癌症狀況愈嚴重，或是治療後再度復發時，就可能出現腹水。心臟衰竭、腎臟衰竭、或本身因腸道問題或營養不良而白蛋白濃度低時，也會出現腹水。如何診斷腹水？很多人會說，我怎麼知道肚子脹起來的時候，是宿便太多、脹氣嚴重、脂肪太多，還是多的是一肚子水呢？其實要分辨並不難，用身體檢查與超音波就差不多能確定診斷是否為腹水了。 然而，我們剛剛說過最常見的腹水原因是肝硬化或是癌症，因此在診斷腹水之後，更重要的事情是要找到引發腹水的原因。如果患者本身就有B肝、C肝、或酗酒等問題，我們可能會先猜是肝硬化引發的腹水，這時就要抽血檢驗肝功能，做腹部超音波時也要注意患者是否有肝硬化、肝腫瘤等問題；若擔心患者腹內藏有癌細胞，還可以依據身體檢查的結果，考慮利用陰道超音波、腹部電腦斷層、大腸鏡等影像學檢查，找出是否有癌症問題。要了解腹水從何而來之際，也可以直接檢驗，用針抽取做穿刺檢查，抽出一些腹水做檢驗，由化驗來確定裡面白血球高不高、有沒有細菌、是否有出血、有沒有癌細胞等，就能找出引發腹水的原因，再根據病因來做適當的處理與治療。有腹水該怎麼辦？現在體內有個東西「腹水」變多了，我們該怎麼辦呢？方法就是「減少腹水形成」，與「增加腹水排出」。◆ 減少腹水形成飲食少鹽，當減少從食物攝取的鹽量，可以減少身體內水分的堆積。可以請教醫院的營養師，了解如何施行減鹽飲食（每日食鹽攝取量小於1.5克）。記得，不是使用低鈉鹽就沒關係喔，低鈉鹽通常代表的就是「高鉀」，而會讓體內鉀離子升高，這有時也會帶來麻煩事的，請不要想說使用低鈉鹽就可以吃多一點。減少水分的攝取，也能減少體內腹水的堆積。如果平常有在喝酒，就得戒酒了！畢竟酒精還是可能導致肝功能失衡，增加腹水問題的嚴重度。 另外，補充白蛋白也能增加血管內的滲透壓，藉此減少水分滲漏到腹腔的程度。要快速補充時可以選擇點滴的補充製品，若是長期營養不良者，也可以改變飲食習慣，多從食物中攝取優質蛋白質。◆ 增加腹水排出為了增加水分的排出，可以考慮使用利尿劑，利尿劑有針劑也能口服使用，醫師會看患者病情決定使用哪一種。假使腹水已經造成了嚴重的症狀，肚子很緊很繃，甚至腹壓太大，讓胸腔無法好好擴張，吸進的空氣量變少，患者覺得呼吸不順、喘不過氣，就可能要考慮直接從肚皮抽出多一點的腹水，直接減輕患者的腹壓。醫師會先在超音波的指引下，用針頭戳進腹腔，再接上引流的管路，連接空瓶，一次可能引流個一千到三千毫升，甚至四、五千毫升。然而，在這過程中要注意患者的血壓，避免突然血壓過低而休克。另外，直接放水屬於治標不治本的方式，幾個星期後，肚子可能又再度脹起來。那我們該拿一直反覆發生的腹水怎麼辦呢？如果病因是肝硬化引發，可能要考慮的肝臟移植這個最後手段。如果因為癌症而誘發腹水的話，通常代表癌症病情已經比較棘手，這時重點就在於根據不同的癌症狀況趕緊進入化學治療、標靶治療，或考慮手術處理的可能性。原文：是胖，也不是脹氣 – 腹水難收搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2020-05-10 養生.聰明飲食

  中國來的含鉀減鈉鹽有輻射？低鈉鹽中的鉀40是什麼

  昨天(6日)立委陳椒華、綠色消費者基金會秘書長方儉上午在立法院舉行「台鹽健康鹽？中國輻射鹽！」記者會，抨擊台鹽公司健康減鈉鹽系列產品標示不實，要求食藥署應依法立即下架該系列產品。陳椒華立委自己在FB說「上午我與綠色消費者基金會秘書長方儉召開「台鹽健康鹽？中國輻射鹽！」記者會，因台鹽公司健康減鈉鹽系列產品標示產地為台灣，但根據台鹽交給監察院的資料，這些以氯化鉀為主成分的減鈉鹽，其氯化鉀的產地是來自中國，含有輻射鉀40，而且含量是環境背景值的5倍，有明顯標示不實、混淆產地和高量輻射的問題，違反食品安全衛生管理法第22條的規定，因此要求食藥署應依法立即下架該系列產品。」其實韋恩對鉀40所謂輻射問題已經澄清很多次，韋恩也在去年的立法院公聽會親自出席與方儉先生辯論，可惜同樣說法一再發生。韋恩解釋過很多次了：低鈉鹽裡鉀的輻射是自然現象，不然你別吃香蕉了低鈉鹽案是監委以意識形態凌駕專業與科學，根本打著食安反食安可怕的不是減鈉鹽，而是未經查證的人云亦云: 潘文涵 教授而由意識形態指揮政治行動，進而凌駕各領域專業的專家、或是凌駕科學，那對台灣就是造成很大傷害的事情。■鉀40是天然的放射性同位素，一般的鉀是鉀39。鉀40在地殼裡(岩石、土壤、海水)天然存在，比例上大約是占了0.012%，而主要的鉀39占了93%，其他占比是來自鉀41(7%)。■鉀40天生有放射性，與人工核汙染無關，可以算是背景輻射的一種。■鉀是生物體內不可或缺的電解質之一，同時在人體內呈現恆定狀態，也就是人體內固定維持有約140g的鉀，太多會透過腎臟平衡機制而排掉。而WHO每天建議要補充3.5g的鉀，如此對心血管健康有幫助。■因為鉀自然存在土壤裡，裡面也有0.012%的鉀40，鉀也是作物很重要的三元肥之一，所以全部的生物體內都有鉀、因此也包含了一部分鉀40的存在。■所以你我的人體其實都會對別人放出鉀40的輻射啊，根據計算，人體內大約有4300貝克的鉀40輻射。■根據學者計算，一年吃進身體的的鉀40帶來的輻射大約有5X10-4戈雷，其實與人體被宇宙射線打到的背景輻射大約相同。■原能會也說若民眾全年食用抽檢台鹽食鹽最高的鉀40含量8860貝克/千克，造成的輻射劑量影響約為0.2毫西弗，與搭乘飛機往返台北與紐約一趟所受宇宙輻射劑量相當。■有人說鉀40的輻射最可怕之處，是它會進入人體。但是別忘了，人體對鉀是會進行新陳代謝的，鉀40大概在3天左右就會排出人體。■所有食物裡面都有鉀，所以也都有鉀40，所以也都測得出輻射。根據文獻，一顆熟的馬鈴薯含鉀40達 26.8貝克，一杯脫脂牛奶含鉀40達 13.6貝克，一根香蕉含鉀40達 14.4貝克，一杯柳橙汁含鉀40達 15.4貝克，一份雙層漢堡含鉀40達 18.1貝克。以抽檢台鹽食鹽最高的鉀40含量8860貝克/千克計算，如果每天攝取10克的話，也只是88貝克，大概等於吃一份漢堡配一杯柳橙汁加一份飯後無花果吧! (但是要注意，10g是一天份，其他食物可是要吃三餐的，這樣一算是不是感覺又更低了呢?)。與人體原本就具有的4300貝克鉀40輻射，也只等於2%而已。■鉀是必須的營養，就算你不從低鈉鹽攝取，還是得從所有攝取的食物中獲得，所以每天吃下去的鉀40還是一樣。■只有台灣的低鈉鹽含有輻射嗎? 答案是否定的，低鈉鹽全世界已經風行40年以上了，光網路上就可以找到許多歐美的網友實際以輻射計測量，低鈉鹽都可以測得一定的數值，但是別的國家的委員有這樣大驚小怪嗎?沒有! 因為人家不會理盲。原文出處：韋恩的食農生活

• 2019-12-10 養生.聰明飲食

  外食鹽分過高？醫師教怎算常見小吃鹽鈉有無超標

  台灣的美食多、花樣多，然而這許多美食卻經常藏著健康陷阱，大飽口福時務必多加留意。台南市立安南醫院心血管中心副院長李聰明教授提醒道，我們常吃的食物裡面的鈉含量其實都不少，根據衛福部公布的資料，水餃一顆鈉含量75毫克，換算成鹽巴約0.18公克，如果吃十顆水餃一餐吃進的食鹽的含量就2公克。鍋貼一顆鈉含量60毫克，換算成鹽巴約0.15公克。肉粽一顆250公克，鈉含量850毫克，換算成鹽巴超過2公克。小籠包一顆鈉含量60毫克，換算成鹽巴約0.15公克。沾醬含量更高，10公克沾醬鈉含量300毫克，換算成鹽巴接近0.8公克。味增湯一碗鈉含量600毫克，換算成鹽巴約1.5公克。 千萬要曉得，這些餐桌上的常客，鈉含量其實都很高！鹽巴吃太多，健康問題多李聰明教授指出，心臟衰竭有不同的嚴重度，從第一級到第四級，第一級是比較輕微的心臟衰竭，第四級是比較嚴重的心臟衰竭，當然愈嚴重的患者鹽巴限制會愈嚴格。鹽巴進到體內後，會把水份留在體內，心臟衰竭患者沒辦法迅速將水分排出體外，所以吃愈多鹽，留在體內的水愈多，心臟的負擔也愈重，容易導致病情惡化。我們建議要限鹽、限水，每日鹽巴攝取量在健康成年人希望能夠小於6公克，在輕微心臟衰竭患者希望能夠小於5公克，在嚴重心臟衰竭患者要小於3公克。要怎麼控制在5公克以下？最簡單的就是跟病患講，煮菜時都不要加鹽巴，一天就秤5公克食鹽，吃東西時就用這5公克食鹽搭配。這作法當然很嚴格，然而心臟功能不好的患者就必須這樣嚴格限制。至於喝水量，一般人一天喝水量大約是2000毫升，心臟衰竭患者一天只能攝取1000至1500毫升的水。這裡指的「水」，並非只有直接喝的水，還要包括食物中的水，因為米要加水才能煮，米飯裡約50%是水，稀飯裡約80%是水，青菜、水果的含水量高，喝的湯全都是水。假如一天限制1500毫升的水，是很嚴格的限制。關於一天要喝多少水，很多患者都會誤解，所以額外喝1500毫升的水，這樣喝進去不得了，一天恐怕超過3000毫升。這需要跟病患做很好的衛教。口很乾怎麼辦？通常會建議用棉棒沾水含一下就好，千萬不要吞下去。如果喝了太多水，可能會喘，腳會水腫，晚上沒辦法平躺睡覺，還有一個更簡單的評估方法，就是每天測量體重看有沒有上升。可以使用低鈉鹽嗎？鉀離子對身體有什麼影響？要注意什麼？李聰明教授表示，心臟衰竭、高血壓都跟過量的鈉離子攝取有關，所以有人會使用低鈉鹽，但是使用低鈉鹽時有幾件事情要特別注意。一般的食鹽是氯化鈉，低鈉鹽則是氯化鉀。心臟衰竭病患通常腎功能也不會太好，腎功能不好的病患排鉀能力會下降，所以鉀離子可能累積在體內。鉀離子在體內的濃度有非常嚴格的範圍，鉀離子過高的時候可能會心律不整，甚至心臟停止跳動。另外，有些藥物會干擾鉀離子的排除，例如有些利尿劑能留住鉀離子，導致體內鉀離子濃度上升，使用低鈉鹽便要非常小心。若使用低鈉鹽，一定要告訴醫師。在脂肪攝取方面，建議使用哪種油？每日攝取量？過度的脂肪攝取常常會造成動脈粥狀硬化，約有一半心臟衰竭病患都是因為心臟血管阻塞造成，所以要留意脂肪攝取。脂肪分成三大類，飽和脂肪酸、單元不飽和脂肪酸、多元不飽和脂肪酸。「飽和脂肪酸」在豬油、牛油等動物油和紅肉的比例較高，另外椰子油、棕櫚油也含有高比例飽和脂肪酸，飽和脂肪酸比較耐高溫。「單元不飽和脂肪酸」在橄欖油、芥花油、花生油、芝麻油等植物油裡的比例較高。單元不飽和脂肪酸對人體而言是相當不錯的油，因為它可以降低低密度膽固醇，可以提高高密度膽固醇，本身具有抗氧化的效果，但是這種油有個弱點，就是不耐高溫，經過高溫烹調容易受到破壞，破壞之後會產生大量自由基，所以這種油比較適合涼拌或低溫拌炒，不適合高溫煎炸。「多元不飽和脂肪酸」在大豆油、玉米油、葡萄子油、葵花子油中的比例較高。大家熟悉的魚油，也是多元不飽和脂肪酸。多元不飽和脂肪酸在高溫下亦容易裂解，產生自由基，對人體有害，不適合高溫烹調。該選擇哪種油？要看烹調方式，若是低溫烹飪可以選擇單元不飽和脂肪酸、多元不飽和脂肪酸，對人體來講是比較好；若是高溫油炸，選擇飽和脂肪酸會比較理想。美國心臟學會有建議，攝取油脂要適量，我們每天的能量來源，來自於油脂的能量最好小於30%。平常使用的油最好75%來自於不飽和脂肪酸，只有25%左右來自於飽和脂肪酸。反式脂肪對心臟會有哪種危害？從二十世紀初期開始，人們為了讓油脂更耐高溫、增加穩定性，而將油氫化，但是在加工過程中可能產生反式脂肪。李聰明教授解釋道，反式脂肪會增加低密度膽固醇，造成動脈粥狀硬化，還會降低高密度膽固醇，長期使用容易產生心血管疾病，並使人變胖，變胖容易產生胰島素抗性，而導致糖尿病。此外還可能傷害記憶力，或影響生育。大家要多看成分標示，若標示含有標精緻植物油、氫化植物油、半氫化植物油等，都可能含有反式脂肪，要盡量避免。美國、台灣皆已禁止在食品製造過程中使用人工反式脂肪。體重剛剛好，對心臟最好！李聰明教授指出，體重過重，心臟的負擔愈大，對心臟不利；體重過輕對心臟衰竭也沒有好處，我們最擔心的就是病人吃不下，BMI值愈來愈低，這種病患的死亡風險較高。比較嚴重的稱做「心臟惡質病」，病患什麼都吃不下、營養不良，瘦成皮包骨。 BMI值跟心臟衰竭死亡率是呈現U字型，過低、過高時的死亡率都偏高，在理想BMI值的死亡率才會是最低，理想的BMI值一般認為是在18-24間最理想。心臟衰竭事實上死亡率非常高，第四期的心臟衰竭每年死亡率可高達50%，甚至比部分癌症還更可怕。現在治療心臟衰竭的藥物、技術都有進步，但是患者也要積極配合，包括控制血壓、控制血糖、控制膽固醇、戒菸、運動、飲食控制等，醫病共同努力才有辦法獲得更好的治療結果。原文：美味當前要小「心」，飲食陷阱愛注意搜尋附近的診所：心臟內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-10-21 新聞.食安拉警報

  食鹽含鉀將需標示 為何專家們群起反對？

  近年來宣稱有助血壓控制的低鈉鹽頗受青睞，又被稱為「健康鹽 」，但因內含「天然放射性物質鉀─40」，食藥署七月預告明年起相關產品外包裝應註明醒語，但草案公告後專家群起反對。專家們強調，天然放射性物質鉀普遍存在於土壤、食物及人體，許多食品都含鉀，包括大家常吃的香蕉，還有運動飲料、肉品等，一旦要求食鹽標示，反造成恐慌且有針對性不公平。對此，食藥署食品組科長李婉媜表示，當初預告草案是認為必須對消費者揭露資訊，預告期雖已在九月十六日期滿，但是否推行或修改，食藥署還要徵詢各方意見，目前還沒定案。低鈉鹽含鉀，主要為因應高血壓患者需求，以氯化鉀取代原本氯化鈉，但也因此含天然放射性物質鉀─40，環保團體與立法委員曾公開指台鹽出品的三款健康鹽含超量鉀─40。當時食藥署強調，市售減鈉鹽的鉀─40含量均在原能會安全標準值內，且鉀─40是天然放射性物質，國際間也並未訂定相關限量標準。但食藥署今年七月還是預告草案，強制食鹽要標示鉀─40。草案預告後，在國發會公共政策網路平台上引發反彈，許多民眾留言希望撤回，專家也強調天然放射性物質鉀普遍存在於土壤、食物及人體，許多食品都含鉀，包括大家常吃的香蕉。主張應標示的綠色消費者基金會秘書長方儉表示，鉀─40雖是天然輻射物質，但經人工濃縮已非天然食品，國外將減鈉鹽稱為「代鹽」，國內市售減鈉鹽卻加上「健康」二字，誤導民眾且價格高出傳統精緻鹽許多。台大食品科學研究所教授呂廷璋表示：「這個議題是溝通問題，不是食品安全問題」。他表示，國人一般飲食鈉的攝取過高，鉀卻不足，營養學界與衛福部國健署長期推動添加鉀之低鈉鹽的計畫，若因為該放射性是自然現象卻要強硬標示，將使多年努力功虧一簣。營養師林世航認為，食鹽標示鉀─40只是為了應付立委和民間團體的壓力。只要吃任何天然食物攝取鉀，就一定會攝取到放射性鉀─40，且人體多餘的鉀離子可經由尿液排出。李婉媜表示，當初預告草案是認為必須對消費者揭露資訊，但食鹽標示鉀─40的確可能擴及其他產品，食藥署目前持續蒐集各界意見中，草案是否推行或修改，尚未定案，且沒有時間表。

• 2019-10-21 新聞.食安拉警報

  國人鉀離子不足 食鹽標示新制恐使健康政策功虧一簣

  目前部分市售以「氯化鉀」取代部份氯化鈉的減鈉鹽品，因含有天然放射性物質鉀－40，食藥署要求強制標示，但許多人質疑將造成恐慌。營養學專家表示，鉀－40是天然放射性物質，存在於許多食品中，且國人鉀攝取量不足，目前鉀離子帶來的好處遠大於輻射危害。綠色消費者基金會秘書長方儉表示，不否定低鈉對控制血壓的重要，但民眾應該減鈉而不是加鉀。對此，營養師林世航說明，世界衛生組織（WHO）對鉀的攝取量建議是每天3500毫克，依據有助控制血壓的「得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension， DASH）」指引，需求量至少須達到4000毫克，可避免血壓升高。以目前台灣人飲食狀況，鉀離子攝取量不到2800毫克，遠低於WHO建議量。林世航表示，鈉、鉀是體液中主要電解質，鈉離子是人體細胞外液，如血液、體液的主要陽離子，鉀離子則是細胞內液的主要陽離子，因此維持體內的鈉鉀平衡非常重要，可以降低心血管疾病的風險。台大食品科學研究所教授呂廷璋則表示，這個議題是溝通問題，不是食品安全問題。他表示，國人一般飲食鈉的攝取過高，鉀卻不足，營養學界與國健署長期推動添加鉀的低鈉鹽計畫。若因為該放射性是自然現象卻要強硬標示，將使多年努力功虧一簣。林世航表示，鉀-40是天然放射性核種，並不是人工放射核種，只要吃任何含鉀的食物，就一定會攝取到，且人體多餘鉀離子會經尿液排泄。 編輯推薦 驚！食物竟進不到胃裡 這個女高中生瘦如紙片人 近百歲人瑞有何長壽飲食秘訣？答案可能讓人大失所望

• 2019-08-19 科別.泌尿腎臟

  猛灌青草茶 腎友高血鉀心律不整

  花蓮一名熱炒店主廚洗腎兩年多，由於炎熱加上廚房高溫，忍不住灌下1千毫升青草茶退火，卻突感到胸悶、心跳加快，送醫後發現是鉀離子濃度過高，趕緊用低鉀透析藥水治療，解除危機。花蓮慈濟醫院腎臟內科主任徐邦治提醒，腎友應多喝白開水補充水分，避免高血鉀出現心律不整。徐邦治醫師指出，腎臟是調控鉀離子的重要器官，過多或過少的鉀離子都可能對人體造成威脅，鉀離子在小腸中易吸收，正常情況下體内的鉀有80至90％是由腎臟經尿液排除，其他經糞便排出，當腎臟無法將鉀離子排出體外，人體若攝入過量鉀離子食物，易導致體内血鉀過高、心律不整，嚴重會有致命危險。徐邦治表示，透析腎友避免高血鉀，應避免或少量食用含鉀量高的食物，像是釋迦、芭蕉、香蕉、奇異果等水果，深色蔬菜、曬乾的食材、罐頭醃製品及濃縮飲品，青草茶就屬濃縮飲品，須控制分量或直接不食用。蔬菜可洗淨切好後泡水20分鐘或放入滾水中氽燙3至5分鐘後瀝去水分再烹調，可減少鉀離子含量，避免生吃蔬菜；低鈉鹽、薄鹽醬油、健康鹽皆是以鉀離子取代鈉離子，避免使用。水分攝取勿造成腎臟負擔，臨床上多依腎友前一日尿量加上500至800毫升的數值，做為每天喝水量標準，不過這些量並非只是開水量，而是包括當天所吃食物的含水量。

• 2019-07-17 新聞.食安拉警報

  減鈉鹽含天然放射性鉀-40 明年起包裝需標示醒語

  減鈉鹽因含天然放射性物質「鉀-40」，曾一度被立委誤認有食安疑慮而大作文章。對此，衛福部食藥署今預告市售包裝食用鹽品的標示新制，明年元旦起，減鈉鹽的外包裝都需強制標示「本產品含天然放射性物質鉀-40」醒語字樣，供消費者選購時參考。立委高金素梅前年曾召開記者會，直指台鹽出品的3款健康鹽含超量的放射性物質鉀-40，「令人無法接受」。事實上，減鈉鹽因添加氯化鉀，所以會含天然放射性鉀-40，而市售的減鈉鹽產品之鉀-40含量，均在原能會的安全標準值內。為維護民眾知情權，並透明產品消費資訊，食藥署擬定「市售包裝食用鹽品添加之食品添加物含天然放射性物質鉀-40之標示規定」草案，並於今天發布預告，意見評論期至今年9月16日止。食藥署食品組科長李婉媜說，雖國際作法沒有特地為減鈉鹽產品的標示警語，但各界建議還是要讓消費者搞清楚。因此，新制要求包裝減鈉鹽應於外包裝上註明「本產品含天然放射性物質鉀-40」醒語，提供明確資訊給消費者參考。李婉媜說，新制將於明年元旦起實施，以產品製造日期為準，屆時若減鈉鹽添加氯化鉀卻未依規定標示醒語，可依食安法處3到300萬元罰鍰。

• 2019-07-17 新聞.食安拉警報

  減鈉鹽含天然放射性物質 109年起擬強制標示

  近年有減鈉鹽驗出含放射性物質「鉀-40」。食藥署表示，鉀-40是天然存在環境中物質，不會危害健康，但擬要求業者明年元旦起強制標示醒語，確保消費者知情權。環保團體與立法委員去年召開記者會指台鹽的3款「健康鹽」添加人工合成的氯化鉀，導致天然放射性物質「鉀-40」含量偏高，引發各界關注，衛生福利部食品藥物管理署也曾召開記者會澄清疑慮。食藥署食品組科長李婉媜今天受訪表示，市售低鈉鹽為了減少鈉，確實會添加氯化鉀，導致產品驗出鉀-40。她解釋，鉀-40是天然放射性物質，存在於環境當中，與核汙染或輻射汙染不同。李婉媜指出，根據行政院原子能委員會監測市售低鈉鹽產品的鉀-40濃度，最高達8.86貝克/克，並未超過原能會「天然放射性物質管理辦法」中所訂的限值10貝克/克，國際間也沒有國家針對鉀-40訂出限量標準；在一般鹽份攝取的狀況下，也不會增加健康疑慮。不過，考量消費者知情權，衛福部今天預告「市售包裝食用鹽品添加之食品添加物含天然放射性物質鉀-40之標示規定」草案，擬要求所有含鉀-40的食鹽產品，都必須在包裝上註明「本產品含天然放射性物質鉀-40」醒語，供消費者選購時參考。李婉媜強調，新規定預計明年元旦起上路，屆時若有包裝食鹽未依規定標示，可處新台幣3萬元至300萬元罰鍰。

• 2018-12-11 養生.抗老養生

  銀髮族飲食清淡…小心缺碘

  飲食清淡真的健康嗎？小心缺「碘」了。台北榮總與台北市立聯合醫院合作進行調查，發現65歲以上長輩碘營養偏低，推測是「清淡飲食」造成，建議長輩烹煮改用含碘低鈉鹽，在不增加高血壓情況下，適當補充碘營養。碘是製造甲狀腺素的必要元素，據世界衛生組織建議，成人每天需攝取150微克的碘，孕婦則需攝取250微克。北榮毒物職業醫學科主任楊振昌表示，碘攝取不宜缺乏，也不能過量，一旦甲狀腺對碘的調控機制不敏感，可能誘發甲亢症。北榮新陳代謝科主治醫師黃君睿說，據2013年國民營養調查報告，育齡女性尿碘中位數是125微克，雖達成人尿碘中位數底標100微克，但未達孕婦底標150微克。黃君睿說，調查結果無法推論全台孕婦皆無缺碘疑慮，但包括一般成人，只要在使用加碘鹽的情形下均衡飲食，碘營養不致缺乏。孕婦因碘攝取要多一點，可多吃一點含碘量高的海帶、海苔或昆布。不過，不少長輩憂心三高問題，飲食清淡不加鹽，錯過加碘鹽補充，據國民營養調查報告也顯示，65歲以上長者的尿碘中位數低於底標100微克。黃君睿建議，老人家缺碘會致疲倦無活力，建議烹飪選用加碘的低鈉鹽，平衡碘營養。北榮及北市聯醫合作，近年以高靈敏度的感應耦合電漿質譜儀（ICP-MS）進行碘檢測，比傳統「比色法」來得靈敏、正確且快速，孕婦尿碘調查即是利用該儀器。北市聯醫陽明院區新陳代謝科主治醫師王繁棻表示，未來不排除以新檢驗方式找出國內易缺碘族群。

• 2018-04-27 養生.聰明飲食

  台鹽健康低鈉鹽輻射超標？不然你別吃香蕉了

  立委高金素梅去年偕同專家舉行記者會，依據原能會輻射偵測中心檢測，結果發現台鹽「健康低鈉鹽」每公斤含8860貝克的鉀-40、「健康超鮮鹽」每公斤含5603貝克、「健康美味鹽」每公斤含5063貝克，放射性含量爆表；她批評，自己曾是肝癌患者，連續吃了好幾年標榜健康的低鈉鹽，沒想到鉀-40含量超標，吃進8000多貝克的核種「令人無法接受」。>>詳細新聞請點我看到高金立委與方儉出來開這記者會，我不爭氣的笑了。如果質疑台鹽健康減鈉鹽、台鹽健康美味鹽、台鹽健康超鮮鹽這三種鹽怎麼含有這麼高的鉀40放射性同位素，拿來作比較的其他天然海鹽、岩鹽怎麼都沒有，台鹽好恐怖………我覺得台灣的科學教育真是失敗……………1.因為這三樣鹽標榜低鈉鹽，所以添加了鉀啊!!!!! 其他的又沒加鉀。2. 而鉀40本來就是存在自然界地殼裡的放射性同位素，在自然界的比例高達0.0117％，香蕉裡就有不少的鉀40你知道嗎?所以有加鉀的鹽裡面含有微量的鉀40不是很剛好嗎？老話一句，出來開記者會前先做點功課，不要出來惹笑了，製造恐慌對台灣的食安沒好處的。

• 2017-12-01 新聞.食安拉警報

  低鈉鹽含高劑量輻射？ 食藥署：是天然物

  今年年中，立委高金素梅召開記者會，表示台鹽出產的3款低鈉鹽，天然核種鉀-40含量極高，每公斤皆在5000貝克以上，食品藥物管理署雖然即刻澄清，該訊息仍被有心人士製作成「長輩文」，食藥署再次於闢謠專區中澄清，鉀-40是存在於自然環境中的天然放射性物質，像是香蕉就富含鉀-40，正常人體內也有3700貝克的鉀-40，民眾無須恐懼，也不會造成人體傷害。食藥署闢謠專區解釋，鉀-40實屬於天然的放射性物質，並非核汙染或輻射汙染的產物，依據國際規範，天然放射性核種多採不予管制，亦未訂定食品中天然放射性核種之管制標準。經查國際間包括Codex（國際食品法典委員會）、歐盟、美、加、紐澳等各國，均無針對食鹽或食品訂定鉀-40之容許量標準。食藥署提醒民眾無須擔憂，食用10克低鈉鹽所攝入鉀-40量約相當於食用3根香蕉的攝入量，對人體無害，且因生理代謝機能，人體可自行調節體內鉀濃度，而維持身體正常運作。原能會亦指出全年食用低鈉鹽所造成的輻射劑量約為0.2毫西弗，與搭乘飛機往返台北和紐約一趟的宇宙輻射劑量相當。

• 2016-05-01 運動養生.抗老養生

  家有養生媽／防骨鬆吃維骨力？別讓她白花錢

  案例一：55歲陳姓婦女，長期有高血壓問題，定時服用醫師開的藥，並且在醫師建議下，遵守少鹽少油飲食，為此購入市面上標榜「低鈉」的鹽，血壓卻依然控制不佳。案例二：60歲王媽媽日前做了體檢，發現有骨質疏鬆問題，於是買維骨力來吃，當下發現沒有效，心想可能攝取不夠，又再買第二罐，結果還是沒有用，直到求診才發現，自己成了冤大頭。血壓藥遇低鈉鹽 鉀爆量許多媽媽愈來愈注重養生，希望藉由標榜天然的健康食品，來改善身體狀況。但卻可能因認知不足，花了大筆金錢卻未收實效。針對案例一的媽媽，台大醫院竹東分院營養科主任劉巧雲表示，醫師針對高血壓患者，會開立利尿劑，患者服用後，體內鈉離子會排出，保留鉀離子；而市面上的「低鈉鹽」，多半利用鉀來取代鈉，所以當這類患者再吃下低鈉鹽，身體會攝取過量的鉀，造成血壓難控制、肌肉無力及心跳不規則等症狀。所幸案例中的媽媽，在營養師建議後，改用一般食用鹽，並且遵守少鹽少油料理三餐，也順利控制血壓問題。劉巧雲說，許多民眾會結合「食療」與西醫，來治療特殊疾病，但往往忽略吃下肚的東西，是否與藥物成份相同，造成攝取過量的問題。她建議，民眾進行食療前，可先諮詢營養師，在完整的介紹與了解後，才能達到其效果。防骨鬆吃維骨力 錢白花至於案例二的媽媽，劉巧雲說，很多銀髮族會以為骨質疏鬆，服用維骨力即可改善，其實是搞不清楚骨鬆與退化性關節炎的差異。維骨力主要成份是葡萄糖胺，是用在退化性關節炎病患，因其軟骨結構的磨損，表面變得粗糙、厚度變薄，使得關節兩端與骨下的負擔加重、關節間距變窄，造成骨刺形成、關節變形及行動不便等。她解釋，隨著人體的老化，葡萄糖胺合成速度會逐漸趕不上分解速度，影響關節內細胞的新陳代謝，使得關節出現僵硬、發炎及疼痛難耐的症狀，必須藉由外來葡萄糖胺的攝取，補充軟骨所需。至於骨質疏鬆症，隨著年紀增加，骨質逐漸流失，尤其停經後的女性，骨質流失的速度會加快，如果骨質流失過多，原本緻密的骨骼會形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，特別是前臂骨、股骨及脊椎骨，變得脆弱、易骨折。「牛奶是鈣質最主要的食物來源之一。」劉巧雲建議，成人每人每日應喝1至2杯牛奶，青少年及孕產婦則是2至3杯。另外，在運動上，可以透過戶外活動，藉由陽光來攝取維生素D，因為維生素D可加強身體對鈣質的吸收，並在持續運動輔助下，防止骨質疏鬆、幫助睡眠及維持活力。【給子女的建議】觀察母親藥袋 協助諮詢營養師現代人工作繁忙，鮮少陪伴爸媽，卻衍生銀髮族誤食許多食物、藥物或保健食品。劉巧雲說，上述兩個案例，完全可以在子女的協助與陪伴下避免，平時只要觀察母親的藥袋，或近期就診狀況，就可以從旁協助，諮詢營養師。她強調，有時一個小動作，就可避免很多不必要的麻煩，以免事後花大錢來彌補，甚至買不回健康，這樣就得不償失了。養生媽的送禮清單●血壓機或血糖機：非常適合送給母親一台血壓機或血糖機，尤其當女性歲數增長時，這些機器就成為守護健康的角色。●帶著母親吃健康餐：劉巧雲說，很多子女會想在母親節當天，帶著母親吃山珍海味、大魚大肉，建議拋棄這個心態，因為這樣只會造成身體負擔，建議以「點菜式」進行，可以因人數調配份量，進而達到均衡飲食。

• 2015-06-26 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／心臟衰竭 不建議食低鈉鹽

  心臟若衰竭，體內循環不佳，醫師多會開立利尿劑，幫助將多餘的水分排出。利尿劑本身並不會造成腎臟負擔，除非劑量過多，導致脫水。真正引起腎臟問題的，主要是心臟衰竭後，循環不佳，引發腎臟病變，連帶影響其他器官，出現食欲變差、難以行走等現象。家中若有類似患者，胃口通常變小，家人宜盡量讓他們吃喜歡吃的東西，但注意蛋白質不要攝取過多，一天食用鹽分，最多只能有5公克，但不建議食用低鈉鹽，低鈉鹽中，取代鈉的元素是鉀離子。若已出現尿毒症的症狀，若鉀離子攝取過多，等於雪上加霜，病情可能惡化。至於下肢腫脹，建議睡覺時，應抬高下肢，坐著時也可把腳抬高，減少水腫。預防心臟衰竭，得先預防三高，一旦出現相關問題，宜遵醫囑，配合治療。至於讀者提到吃涼性的水果要先烤過或蒸過再吃，主要是慢性阻塞性肺病患者本身易喘及多痰，如果再吃涼性食物就會增加痰液，因此透過加熱方式可去掉食物的寒性。(諮詢╱台北馬偕心臟內科資深主治醫師李應湘、中華經絡美容醫學會名譽理事長吳明珠)◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】