乳房腫瘤 相關文章

• 2024-09-14 醫聲.領袖開講

  院長talk／莊仁賓每早跑操場5、6圈，飲食多以原型食物為主！作息規律運動紓壓養生

  「身為嘉義子弟，回家鄉服務一直是我的目標。」專精於大腸直腸癌手術、乳房腫瘤手術的莊仁賓去年7月接任衛福部嘉義醫院院長，他擁有豐富的臨床和行政歷練，以及成功翻轉台南醫院新化分院轉虧為盈的經驗，深信人才制度和願景是長遠發展的關鍵，讓公立醫院發揮公醫使命，將帶領百年歷史的嘉義醫院再現風華。嘉義子弟回鄉服務從小在嘉義市長大的莊仁賓，因為爸爸是洗腎患者，很早就在醫院陪病時接觸醫師職業，因此在孩提時就立志要當醫師。也因爸爸曾接受器官捐贈，他在成大就讀醫學院期間，便跟著教授李伯璋學習，對移植外科領域有很深的興趣，且進修鑽研營養學和癌症相關醫學，希望透過飲食與健康生活型態的推廣，讓民眾身體更健康，減少癌症發生。莊仁賓在擔任台南醫院新化分院院長時期，大幅提升山區醫療品質、網羅醫師生力軍、親自參與輪值急診室操刀、提高醫師待遇、充足醫療設備以及維持佛心的看診費用，不到5年，民眾對新化分院的信任度提高，成功翻轉病患少、救護車不願意來的「蚊子醫院」，且轉虧為盈。養生秘訣/作息規律運動紓壓莊仁賓的生活作息規律，每天一大早趁太陽還沒有完全升起時，會到醫院附近的操場跑步5、6圈，最大心率控制在150下，或是騎腳踏車運動，這樣的運動習慣不僅能保持體力，還能改善心肺功能。面對高壓的工作環境，運動是最好的紓壓方法，偶爾當壓力很大時，他會去操場跑一跑，讓大腦的腦內啡增加，提供滿滿的正能量。莊仁賓的早餐，通常會吃1顆蘋果，喝1杯拿鐵咖啡，並且控制進食的量，七分飽即可。飲食多以原型食物為主，會補充適量的維生素C和維生素D，維生素C有助免疫系統提升，維生素D則能夠改善骨質健康。在養生方面，他平時會喝枸杞黃耆茶，可以調節免疫系統，還能夠提高身體的抵抗力，過敏症狀得到顯著改善。假日閒暇時，莊仁賓喜歡閱讀英文小說、看場電影或是球賽都是生活小確幸。他也非常喜歡旅遊，喜歡有自然風景的國家，譬如美國的黃石公園、大峽谷或歐洲阿爾卑斯山附近的國家。推廣優質社區醫療就任嘉義醫院院長一年多，莊仁賓落實公醫使命照顧社區民眾健康，成立社區健康部、開辦社區健康關懷站，深入社區進行慢性病管理及衛教講座，讓民眾認識健康飲食的重要性，建議多吃全食物、天然食材，避免攝取加工食品和油炸食物；並與在地宮廟、社區藥局合作辦理義診、癌症篩檢、ＢC肝篩檢、疫苗施打等活動；也聯合社區里長建立健康顧問團，協助轉介弱勢民眾就醫和長照諮詢。注重員工身心健康莊仁賓相當注重員工身心健康，因此醫院提供全面性健康檢查以及舉辦健康促進活動，如紓壓手作、假日健走隊、運動皮拉提斯、體適能運動、組團參加減脂比賽等，讓員工在忙碌工作之餘，能擁有健康的生活方式。員工餐也升級，提供營養均衡餐點，更設立營養午餐計畫，每天提供豐盛的便當，內含新鮮蔬菜、優質蛋白質和低脂肪主食，並定期更換菜單。「堅持做對的事、視病猶親、務實解決問題」是莊仁賓的工作哲學。行醫路上令他印象深刻的是，一名近70歲的退休護理師，右邊乳房腫瘤潰爛，因擔心醫療費用龐大、化療副作用，遲未就醫，後來到門診處理傷口，莊仁賓見狀立即安排各項檢查及建立病人信心，結果確診乳癌第三期，經過半年治療，今年3月完成腫瘤及乳房切除手術，術後追蹤恢復良好。讓他更堅定行醫的初衷，病患可以成功扭轉命運。莊仁賓小檔案●年齡：49歲●專長：一般外科急症、大腸直腸癌手術、乳房腫瘤手術、甲狀腺腫瘤手術、疝氣手術、內外痔瘡及肛門廔管手術、皮膚腫瘤手術、各種腹部急症手術●現職：衛福部嘉義醫院院長、成大醫學系外科學科助理教授●學歷：成功大學醫學系、臨床醫學研究所碩士、博士，美國波士頓大學醫療營養學碩士●經歷：成大醫院外科兼任主治醫師、衛生署台南醫院外科主任、美國波士頓醫學中心研究員、衛福部台南醫院新化分院院長、衛福部朴子醫院副院長、衛福部屏東醫院副院長●給病人的一句話：健康飲食和規律運動，可以治好大部分的疾病。責任編輯：陳學梅

• 2024-04-19 醫聲.癌症防治

  2024癌症論壇／乳癌手術更精進 台北長庚醫院：兼顧術後外觀與存活率

  隨著乳癌手術進步，可以兼顧術後生活品質以及療效，目前多針對不同病人需求，擬定個人化治療策略。台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓說，早期多採乳全切除，但現在不一定要全切，研究發現乳房保留手術與全切除術存活率並無差異，因此治療前，醫病須先評估手術方式。「乳癌患者不只要活得久，又更要活得好。」周旭桓說，早期乳癌五年存活率已高達98%，因此術後外觀也成為癌友選擇治療的考量，特別是乳癌治療須以手術切除腫瘤，並搭配化放療等，有研究發現乳房保留手術與乳房全切除存活率並無差異，因此治療乳癌前，須評估採用保留或全切除手術。周旭桓指出，乳房局部切除術可以保留乳房及顧及療效，若要保留乳房外觀，可以採取不同的乳房腫瘤整形式手術，也可以在切除腫瘤前，先治療讓腫瘤縮小再手術；若須全切除手術，也可以採用一次性手術，同時切除及重建，降低癌友心理上的衝擊。周旭桓說，長庚醫院發展內視鏡微創乳頭保留全切除手術、達文西乳頭保留全切除手術，或自體脂肪皮瓣重建手術、自體神經重建手術等，都可依患者需求擬訂治療計畫。責任編輯 吳依凡

• 2022-10-31 醫療.一般外科

  我有乳房纖維腺瘤該怎麼辦？有辦法預防乳房纖維腺瘤發生嗎？

  除了月經要來之前有點胸部脹痛感之外，妲妲沒想過乳房會有什麼問題，但看到新聞幾位年輕的女藝人罹患了乳癌，甚至因此喪命。妲妲雖然覺得自己還很年輕，仍是聽從了好姊妹們的建議，到醫院做了乳房超音波檢查。做完檢查後，醫師告知妲妲：「你的左邊乳房有一顆一公分大的結節，很可能是乳房纖維腺瘤喔。」「那是什麼東西？我為什麼自己摸不出來？」妲妲急著問。「乳房腫瘤還小的時候，自我檢查很難發現，要靠儀器才能注意到喔。」醫師說明。妲妲很著急：「那我怎麼知道這個結節會不會變成惡性的？難道不能開刀拿掉這顆嗎？」「所以我們需要定期檢查，建議你半年後要再次做個乳房超音波，我們會依據腫瘤在超音波下的形狀、大小、性質、生長速度等評估，有明顯生長跡象的腫瘤可能需要以手術處理，但絕大部分的人可以跟纖維腺瘤和平共存。」醫師解釋。 妲妲對這樣的說法並不放心，想要找到更明確的說法。怎麼會冒出乳房纖維腺瘤？乳房纖維腺瘤通常是在乳房內一個界線明確，無痛，且類似橢圓形的實心腫瘤，且乳房纖維腺瘤可說是乳房內最常見的良性腫瘤，雖然提到腫瘤，大家常常會直接聯想到惡性腫瘤，也就是癌症。但乳房纖維腺瘤是一種良性的腫瘤，絕多數並不會增加乳癌的機率。會被稱為「纖維腺瘤」，代表這顆腫瘤的成分包含了「纖維組織」和「腺體組織」。目前多數的專家認為，乳房纖維腺瘤與女性荷爾蒙的刺激有關。原本乳腺組織裡就含有雌激素與黃體激素的受體，對女性荷爾蒙比較敏感，當乳腺組織感受到女性荷爾蒙的高低起伏變化，就會受到刺激，可能會引起組織過度增生改變型態，因而形成纖維腺瘤。由於纖維腺瘤的出現與女性荷爾蒙波動有關，因此大概從青春期的時候就有機會出現乳房纖維腺瘤。到二十幾歲、三十幾歲的時候都還可能繼續冒出新的纖維腺瘤；懷孕的過程之中，纖維腺瘤很可能體積會變得更大一些。但等到停經之後，少了女性荷爾蒙的刺激，基本上是不會冒出新的纖維腺瘤，且原本纖維腺瘤的體積很可能會逐漸縮小。研究發現，如果不到20歲就開始服用調經藥、避孕藥，長出乳房纖維腺瘤的機率就比一般女性來得高。乳房纖維腺瘤的特性乳房纖維腺瘤最常見於兩側乳房的外上方，這也是女性本身乳腺組織比較發達之處。乳房纖維腺瘤是實心的腫瘤，裡面是充滿了實質的組織，並不是液體。摸起來常常會有種硬硬的，有點紮實的感覺，且可以感覺到乳房纖維腺瘤界線明顯，類似一顆玻璃珠在皮下動來動去的感覺，比起惡性腫瘤來說，乳房纖維腺瘤的活動度較高。 通常乳房纖維腺瘤不會造成什麼疼痛感，即使壓著那個硬塊處，也不會感覺到疼痛。常常，要到乳房突然痛起來的時候，才會讓女性朋友們想要求診就醫，檢查是否乳房出了狀況；然而這裡要強調一下，真正乳房長了腫瘤時，其實很少會引起乳房痛。然而，如果自己發現到乳房硬塊，務必要就醫檢查，千萬不要拖延，尤其絕不要因為這個腫塊不會痛就不理它。無論是良性或惡性的乳房腫瘤，常常都不會引發疼痛，但一定要用影像檢查確認腫瘤的特性，才能知道是否為惡性！檢查乳房纖維腺瘤乳房纖維腺瘤比較常見於十幾歲到三十幾歲的年輕女性身上，無論是有摸到硬塊，或只是想要做健康檢查，這個年齡層的女性乳房檢查首選是超音波。在乳房超音波檢查時，乳房纖維腺瘤會呈現以下特性：■ 界線明確清楚■ 橢圓長形■ 裡面是個實心的成分，而不是含有液體的水泡■ 超音波下呈現低迴音如果在超音波下有幾個特徵，我們就需要懷疑這個實心腫瘤的特性，可能並不單純只是個纖維腺瘤：○ 腫瘤的邊界並不明確○ 腫瘤並不是個橢圓長型，而比較像雲朵或貝殼般有許多突出的型態，甚至邊緣不規則○ 超音波影像在腫瘤的下方變得很黑，像是拖了一個長長的黑掃把尾巴○ 整個腫瘤內部呈現的顏色並不均勻，可能腫瘤內部含有小水泡或內有鈣化點（延伸閱讀：常見的乳房囊腫與纖維腺瘤）我有乳房纖維腺瘤，該怎麼辦？當女性朋友被告知乳房纖維腺瘤之後，常常有想要「除之而後快」的想法。然而，醫師常常會告訴患者，我們通常並不需要治療乳房纖維腺瘤，絕多數被診斷為有乳房纖維腺瘤的女性朋友，可以與體內的纖維腺瘤和平共存到老，且有的纖維腺瘤會在停經幾年後逐漸消失蹤影。因此，在這過程中，最重要的是定期追蹤！ 那追蹤是要幹嘛呢？就是定期看看這個腫塊，確認有沒有變化，是變大、變小、還是變形了。在剛看到纖維腺瘤的前一兩年，最好至少半年追蹤一次乳房超音波，如果狀況穩定，之後可改成一年追蹤一次。目前沒有任何口服藥物是讓大家一吃下去，這顆乳房纖維腺瘤就會不見的。因此若在追蹤過程中，發現乳房纖維腺瘤測量起來大於兩到三公分，或在追蹤的過程之中逐漸長大，且長大的速度很快，有增生的特質；影像中看起來有比較不理想的特徵，或在抽吸之後發現非典型細胞，就要認真考慮以手術移除。難道沒辦法預防乳房纖維腺瘤的出現嗎？很不幸地，在現階段而言，我們似乎無法完全預防乳房纖維腺瘤的出現。畢竟，纖維腺瘤的出現與女性荷爾蒙對乳腺的刺激可能是最有關係的，但我們不可能為了良性的纖維腺瘤而用藥讓女性停止分泌女性荷爾蒙，直接走入停經階段。不過，希望大家不需要因此而感到心情不好，絕多數的乳房纖維腺瘤都不會造成什麼問題，僅有少數需要手術移除，演變成乳癌的也是極為少數。無論現在我們的乳房裡有沒有長著乳房纖維腺瘤，都是要定期接受乳房影像檢查，維持健康體重，維持良好的運動習慣，來照護乳房健康。原文：

• 2022-04-09 癌症.乳癌

  乳癌常見5大危險因子妳有嗎？出現6大症狀別等快就醫

  40多歲的A小姐，2年前洗澡時左側乳房觸到腫塊，但不以為意，未就醫檢查，直到110年初腫塊變大且變硬，連腋下也出現硬硬的結節，擔心開刀及後遺症，而延誤治療，半年前乳房皮膚潰爛滲血、體力變差，才就醫診治，確診為晚期乳癌。乳癌嚴重威脅女性健康 常見5大危險因子須注意衛福部最新10大死因報告顯示，109年惡性腫瘤（癌症）仍位居第1位，而乳癌發生率排名在女性族群發生率為第1位、癌症死因死亡率則排名第3位，嚴重威脅女性健康。乳癌常見的危險因子：1.年齡2.母親或姊妹乳癌家族史3.暴露在雌激素的時間增加（初經在12歲之前、停經在55歲之後）4.未曾懷孕過或第1次懷孕太晚5.乳房切片有不正常細胞增生乳房腫瘤雖大多良性 若出現這6大症狀應提高警覺盡速就醫奇美醫學中心中醫部主治醫師陳豪君表示，早期乳癌症狀並不明顯，通常在觸摸到乳房腫塊時才覺異常，但又常安慰自己，這應該是良性，先觀察一段時間再說。陳豪君醫師說，確實大部分的乳房腫塊是良性的，像是乳房纖維囊腫、纖維腺瘤或水泡等邊界明顯的腫塊，但如果有下列狀況，務必提高警覺，儘速就醫。1.乳房腫塊伴隨乳頭分泌透明或帶血的分泌物2.乳頭不正常凹陷3.乳房長期濕疹潰瘍4.乳房皮膚出現橘皮質地或紅腫潰爛5.腋下淋巴結出現硬塊結節6.兩側乳房大小或形狀對稱度改變乳癌化療搭配中藥調理降低副作用 及早治療提高存活率乳癌治療方式包括，手術、化療、放療、標靶及荷爾蒙藥物輔助治療等，早期發現經適當治療，乳癌相較於其他癌症5年存活率為高，第0期為97.5%、第1期為95.6%，到第3期還有70%，由此可見，及時治療的重要性。以A小姐為例，經病理切片及影像醫學檢查，診療為左側侵犯性乳管癌第4期（stage IV）且轉移到淋巴與肺部，已無法開刀處理，只能先化療讓腫塊變小。2次化療後，因腫瘤潰瘍、疼痛及膿血滲出仍然持續，再加上化療副作用的水瀉頻急，而會診中醫師，透過針灸及中藥調理，潰瘍部位逐漸改善，幾乎不再膿血滲出，目前仍持續接受治療。陳豪君醫師提醒，乳癌病友應該保持樂觀正向的心情，多吃營養均衡的原型食物（如：地中海飲食），切勿自行進補，也不可食用燥熱或寒涼生冷的食物。如能補充營養、增強體力，規律生活、養成運動習慣，就能提高存活率，在抗癌期間擁有更好的生活品質。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2021-11-29 癌症.乳癌

  原位癌沒症狀也不易察覺腫塊！觀察乳腺癌6徵兆，早期發現避免轉移

  乳房由乳小葉組成，乳小葉產生母乳，而乳管則將乳汁輸送到乳頭。乳腺癌的0期是乳管原位癌（Ductal Carcinoma in Situ，DCIS），沒有症狀，也不易察覺腫塊，通常需要藉由乳房攝影檢查術才能察覺，但如果沒進行治療，將會入侵周圍的組織，稱為浸潤性乳腺癌。 通常大多數乳腺癌被發現時，都已經是浸潤性的，癌細胞已經由乳小葉或乳管生長到周圍組織中；局部浸潤性乳腺癌僅在乳腺組織內擴散，而轉移性癌症已通過血液或淋巴轉移到其他部位，例如：肺，骨骼或肝臟。乳房檢查方式醫生可以進行一項或多項乳房檢查，檢查方式包括： 1.臨床乳房檢查：醫師觸診，感受有無腫塊，良性腫塊通常感覺與癌症腫塊不同，醫師可藉由檢查腫塊的大小和質地，並確定腫塊是否容易移動等，初步評估腫塊的屬性；但部分專家已不建議將臨床乳房檢查作為常規檢查的一部分，因為乳房X射線攝影檢查可以得出更準確的結果 2. 乳房X射線攝影：以低劑量的X射線檢查乳房，有助於檢測乳房腫瘤、囊腫…..等病灶，可早期發現是否罹患乳癌 3. 超音波檢查：可檢測腫塊是充滿液體的囊腫（非癌症），或是實心腫塊（良性囊腫或癌症），本檢查通常與乳房X射線攝影術一起使用，進行評估 4. 針抽吸細胞學檢查：以超音波進行病灶的定位與導引，無須進行麻醉，利用細針進行皮下穿刺，抽取病灶組織樣本，並進行病理組織、細胞學化驗 5. 粗針組織切片：此種採檢方式類似細針抽吸細胞學檢查，但使用較粗的針，且須進行局部麻醉，抽取病灶組織樣本，並進行病理組織、細胞學化驗，可做為乳房腫瘤診斷的準則 6. 手術乳房活體採檢：在麻醉的情況下，切除腫塊或可疑異常組織，周圍健康的組織亦會做適度移除，所取得之組織，將進行病理學判斷 乳腺癌的症狀 早期的乳腺癌通常無感，而且當乳腺癌初發時，幾乎不具任何症狀，但隨著癌症進程，將導致乳房外觀的變化。 1. 乳房、乳房周圍或腋下區域出現腫塊或增厚現象 2. 乳房大小或形狀發生變化 3. 非哺乳期乳頭出現不明液體或壓痛，乳頭凹陷 4. 乳房皮膚凹凸不平，看起來像橘子皮 5. 乳房、乳暈或乳頭皮膚的外觀或感覺異常（例如：發熱、腫脹、發紅或鱗屑） 6. 乳房任何部位出現疼痛 若出現上述症狀，應盡速就醫，大多數情況下，不一定是癌症，但務必向醫師求診確認，以便儘早診斷和治療。 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 糖尿病是口腔健康殺手！？糖尿病影響口腔健康5大因素遵守規律運動、健康飲食卻仍發生無預警猝死！原來是漏掉這關鍵....感恩節，準備吃大餐了嗎？當心感恩節大餐崩壞牙齒的健康！？查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!

• 2021-04-04 癌症.乳癌

  羅瑩雪乳癌病逝／乳房痛和乳癌有關嗎？醫師教你簡單判斷乳房痛原因

  【04/04編註】前法務部長羅瑩雪昨晚病逝，享壽70歲。>>詳細新聞女性的雙峰雖是許多人注意、在意的焦點，卻常帶來不少困擾。除了懷孕、哺乳時，乳房變大變痛還可能感染發炎之外，平常也有不少女生會經歷「乳房痛」。大家經歷的乳房痛可能不盡相同，有人會說：「我覺得乳房緊緊的，好像很重，還有點腫脹。」有人則感覺到燒灼感，甚至痛感還伴隨著輻射狀的延伸，一路痛到腋下、背後。而不管怎麼痛，女性朋友最想知道的是：「天啊，我的乳房這麼痛，會不會是得到乳癌了？！」這裡先說個讓大家放心的事情，就是「乳房痛很少與乳癌有關」。乳房痛不等於罹患乳癌，罹患乳癌的人也很少表現乳房痛，至少乳房痛很少是乳癌表現的唯一症狀。乳癌的四大症狀還是以「乳房摸到硬塊」、「腋下摸到硬塊」、「乳頭出現異常分泌物」、和「皮膚出現變化」為主。然而，因為乳房痛實在太常發生了，超過一半至乳房外科求診、要求做乳房影像檢查的患者，就是因為乳房痛而來的。因此我們接下來繼續看看，有哪些原因造成乳房痛？！ 要判別乳房痛，醫師通常會先問患者：「你覺得你的乳房痛和月經週期有沒有關係呢？」因為我們會先大致把乳房痛分成兩種，一種是「週期性的乳房痛」，另一種則是「非週期性的乳房痛」。與月經週期有關的乳房痛，大約從月經該來之前的三、四天前開始，但也有人是月經來之前兩個星期的排卵期附近就開始痛，不過患者會發現月經剛來或結束的時候，乳房就不痛了。這種痛常被形容成悶悶脹脹的沉重感，有些人狀況不嚴重，偶爾發生並不以為意，但部分女生可能會痛到穿不住內衣，或是在小孩不小心撞到，或先生男友碰觸乳房時，覺得痛到受不了。 造成與月經週期有關的乳房痛的原因，是體內荷爾蒙的變化。這與體內黃體激素和雌激素相互間的平衡和高低起伏變化有關，有時還牽扯了泌乳激素的濃度問題，若是已經停經或在懷孕期間就不會有這類型的乳房痛，而這種乳房痛容易發生在年紀介於20到30幾歲的女性朋友，或是已經接近更年期的時候。雖然我們都說荷爾蒙跑在血液中，對兩邊乳房的影響應該大同小異，但週期性這類型的乳房痛還是有可能僅發生在單邊，也可能不僅痛在乳房，還延伸到腋下附近，是有點放射出去的痛感。有些人最近課業、工作的壓力比較大，亦會影響荷爾蒙波動，讓乳房痛變得更明顯。至於跟月經週期沒有關係的乳房疼痛的話，我們稱為「非週期性的乳房痛」，是隨時都可能發作的。這種痛的方式就更多樣性了，可以是痠痛感、燒灼感、刺痛感、或是緊緊的。有些患者在發作前胸腔曾受到撞擊，屬於外傷影起。而我們胸壁、肌肉、關節帶來的緊繃、發炎等，也常會被自己認為是乳房痛！像是現在女性運動風氣增加，重訓後胸大肌的拉傷、扭傷而讓患者覺得乳房痛的情形其實不少，也有患者是跑了半馬或全程馬拉松後，乳房愈來愈痛。不僅運動帶來的肌肉緊繃會讓患者表現乳房痛，光是乳房比較大的女性就可能會因其乳房重量而讓肩膀、頸部、背部負擔過大，並導致胸廓的疼痛，進而認為是乳房不適。內衣選擇不當或體重增加導致內衣太緊也是常見的乳房疼痛原因。有些女性的乳房痛則是來自於腫瘤的壓迫，但就像我們剛剛所說的，通常這與乳癌的關聯性不大，比較容易引起乳房痛的乳房腫塊是囊腫，囊腫是裡面蓄積了組織液的良性腫塊，但長的太大（例如直徑超過兩、三公分）時，會對周遭乳房組織產生壓力而帶來非週期性的乳房痛。 另外，有些患者的乳房痛與乳房無關。像是帶狀皰疹（皮蛇）發作時，剛開始患者僅覺得胸部刺痛，或是刺痛感從背部延伸到單側的胸部，部分皮膚出現紅疹模樣，後來皮膚表面才出現小小的水泡而被診斷為帶狀皰疹。停經後的女性如果表現乳房痛，也要很注意是否與活動或出力有關，或還有沒有其他伴隨的症狀。有時候這並不是乳房痛，而是心臟冠狀動脈血管缺血而導致的胸痛，這可是心臟病發警訊呢！看完了以上乳房痛的可能原因之後，您可以發現，造成乳房痛的原因不僅可能與月經有關，還有很多其他的因素也能導致乳房痛，因此，當您發現自己乳房痛起來的話，可以自己做點紀錄，寫下乳房痛的日期、型態、伴隨的症狀等等。甚至，有些乳房痛與您正在服用的藥物有關，所以記錄當時使用的中藥、西藥、健康食品等也能讓醫師看出端倪。請注意，如果您的乳房疼痛符合以下任一種的情形，最好請醫師診治您的狀況：● 乳房痛持續超過一兩個月經週期● 停經後乳房疼痛● 在乳房一個特定區域感到的乳房痛● 乳房愈來愈痛，甚至影響到生活作息就醫檢查乳房痛的話，醫師常常會幫患者安排乳房攝影和乳房超音波，來確定是否沒有腫瘤性的問題，當然如果看到腫瘤且有必要確定其良性惡性的話，則須用切片檢查來確定診斷。幸好，絕大部分的乳房痛與腫瘤無關，我們平常可以靠著幾件生活中的調整，避免乳房愈來愈痛的狀況。很多人乳房痛時會覺得不穿內衣，或穿無鋼圈內衣比較好，其實這並不一定。如果本身胸部比較大，反而是穿著支撐力足夠的內衣才能減少乳房過重帶來的不適。而大家運動時最後穿著適當的運動內衣，以減少乳房過度晃動，平時就選擇具有足夠支撐力的內衣，對改善週期性或非週期性的乳房痛都有幫助。在大規模的實驗裡，學者無法發現咖啡因和乳房痛的明確關係，但常常有患者認為自己在戒掉喝咖啡的習慣後，乳房痛就減少了。所以如果你常常乳房痛，也已經就診確定了不是乳房腫瘤的關係，可以考慮先避免攝取咖啡因，看看狀況是否改善。（這點科學研究並不特別支持，但臨床狀況會對部分患者有幫助。） 還有，常常乳房痛的人要考慮低脂飲食，因為研究發現細胞內的脂肪酸會影響乳房細胞對荷爾蒙的感受度。相反的，嘗試生酮飲食比較容易誘發明顯的乳房痛。很多的乳房痛和肌肉使用脫不了干係，因此不管您是跑步、做有氧運動、或是做重量訓練，結束前都記得做收操，稍微伸展一下您的胸大肌及背部，對改善乳房痛也能有所幫助。一般的乳房痛並不需要藥物緩解，或者是吃個幾天的消炎藥就能改善了。如果真的持續乳房很痛且醫師認為是週期性的乳房痛，也就是荷爾蒙高低起伏造成的乳房痛，可能會建議患者服用調經藥。這部分的藥物使用要在醫師建議之下調整劑量，不要自己亂吃，因為其中雌激素和黃體激素的劑量、配方劑型等都會影響。如果是停經後開始服用荷爾蒙補充製劑，而感到乳房痛的患者，也務必向醫師反應這樣的狀況。原文：

• 2021-02-26 新聞.杏林．診間

  醫病平台／醫師分享三個乳癌病人，三種故事 (下)

  【編者按】這是醫病平台從來沒有過的嘗試，我們把一位醫師作家欲罷不能寫出超過5000字的長文，在作者的同意下拆成三篇，在同一星期登出。相信讀者也會同意，這樣的安排可以使讀者分期讀完這三位乳癌病人所呈現的不同問題，才體會得到一位真正的好醫師是幫忙生病的「人」，與只是診治病人的「病」的醫師，在「量身定做」的用心可以有這麼的不一樣。同時，我也希望作者用心良苦與我們分享的行醫心得可以感動社會大眾，讓大家了解也唯有在社會大眾不隨便就醫、濫用資源，好醫師才有充裕的時間，對真正需要用心照顧的病人提供高品質的服務。 雪如新英格蘭區的冬天日照很短，五點半離開辦公室時，太陽早已下山。我驅車前往醫院去看另一個與艾咪及伊凡年齡相彷的乳癌病人。雪如曾經是急救醫技師（EMT Emergency medical technician救護車工作人員），後來換了職業在花店工作。新冠病毒大流行不久，雪如就失業了，同時也喪失了她的醫療保險。大約在六、七月左右，她的左側乳房開始腫脹疼痛 。兩個月之後，她拿到州政府的低收入戶醫療保險，開始積極就醫。因為她的症狀像是感染發炎，她的醫師給她開了抗生素。她的左乳紅腫熱脹持續地惡化。超音波檢查顯示這是很大的腫瘤，因為長得很快，腫瘤的血管無法支持營養需求而有許多壞死的區域。她的肺有許多棉花球般腫瘤，但是她最嚴重的症狀是乳房腫瘤劇痛讓她坐也不是，躺也不是，沒有片刻的平安。這個腫瘤的病理型態很不尋常，會診了教學醫院的權威病理醫師也無法做成結論。我在十月中開始照顧雪如。我的首要任務是要減輕她嚴重的腫瘤疼痛。因為她的癌症不是尋常的乳癌，我估計一般的化療不會有太多的療效。我安排讓她接受腫瘤動脈化療栓塞。當栓塞治療一切都安排就緒時，雪如的左乳腫瘤已經破出皮膚。栓塞所幸是成功的，除了前幾天疲倦噁心之外，左乳的皮膚原本如野火燎原般的紅，慢慢轉成暗褐色，疼痛也減輕了很多。因為腫瘤壞死的組織不停地淌血及發出惡臭的壞死組織體液，我見義勇為的外科醫師同事安排在開刀房將壞死組織盡量清除，然後在傷口處裝置創傷真空引流（Wound Vac），所以雪如不再需要每一兩個小時就要換傷口的紗布，生活品質改善了不少。雪如第一次看診時，我坦誠地告訴她，她的癌症是無法治癒的，而且因為腫瘤病理型態很不尋常，界在惡性上皮癌及肉瘤之間，一般化療可能只帶來副作用而沒有實際的幫助。雪如的臉色蒼白，聲音颤抖虛弱，轉頭向她的先生及媽媽強做堅強地説，「我不做化療，因為我的時間所剩不多了。」我們決定除了腫瘤動脈化療栓塞來減輕疼痛之外，希望從腫瘤基因分析找到比較有把握成效的治療藥物。因為她的腫瘤切片有太多壞死組織，切片基因檢測不成功。後來用了「液體切片」（liquid biopsy，檢測流入血液中的腫瘤基因）才完成了這個任務。在這期間，雪如的癌症是毫不留情地快速成長漫延；我告訴她基因檢查結果顯示她可能有機會使用免疫治療，雪如因為胸椎轉移，後背疼痛，下肢無力，但是她情緒激動地向她媽媽説：「這是宛如在海灘望眼無盡的細沙中，出現了一顆小亮片。」因為擔心她胸椎腫瘤造成下肢癱瘓，雪如住院治療觀查。我在開車前往醫院探視雪如途中，心情沉重憂慮，我問自己，即使免疫治療有效，雪如的狀況是否已經大勢已去，一切徒然了呢？走進病房，雪如看起來比前一天舒服多了，疼痛因為使用PCA（病人自主控制的止痛藥滴注）大幅改善，她也經常在床上移動她的腿做運動。我跟雪如説明一些我們持續在克服的治療瓶頸，包括在新冠病毒疫情加劇的期間，非新冠病毒感染的一般醫療作業停滯的困境，她的醫療保險拒絕免疫治療的申請；但是我的辦公室秘書、護理同事都在盡全力的協助我克服這些困難。雪如告訴我，她很感激我給了她一線希望，她知道我繼續在為她奮鬥，「答應我，當你再也無能為力的時候一定會告訴我。」(Promise me that you will let me know when you’ve exhausted everything you can do.)照顧了雪如幾個月了，第一次看到她似乎放下了她肩頭的重擔，臉上漾開安心的笑容。我的喉嚨哽咽，只能點頭回應她。在安靜清冷的暗夜中開車回家，我回顧這一天當中看的三個年齡相近、命運卻截然不同的乳癌病人。伊凡有充足的醫療資訊，穩定的工作，好的醫療保險，甚至人際網絡讓她很快地安排在Dana Farber 看到國際聞名的乳癌專家；伊凡是very priviledged（優勢權）的。我祝福她得到她期望的好治療與好成果。艾咪不僅是有優勢權，也是驕縱的（spoiled）。她不僅有好的醫療保險，也有好經濟資源讓她持續追逐她心目中認為是最適合她的治療。艾咪可能也永遠都不需要或不接納我的專業協助。有著最棘手癌症，沒有錢沒有工作沒有任何優勢的雪如，卻是最令我謙卑、感動滿滿，看見自己的行業最美的價值。醫療是基本人權而不是特權（a right not a privilege）。即使在有全民醫療保險的台灣，每個行醫夠久的醫生都知道這句話是遠離現實的；有些病人有非常的優權勢，很多病人則需要醫護人員為他們發聲。最終，行醫至高的報酬是為雪如這樣的病人尋求希望，贏得她信任、安心的微笑。「我們會竭盡所能地為病人尋求最大的益處！」（Exhaust everything we can do for the patient’s best benefit! ）

• 2020-09-16 癌症.乳癌

  93歲嬤抗乳癌 術後恢復良好

  乳癌是造成婦女死亡的主要原因之一，但銀髮族婦女常因對疾病不了解，害怕手術不順利、化療太可怕或認為生命所剩不多等因素，不願意積極治療，導致罹患乳癌後，生活品質變差，存活時間變短。嘉義市陽明醫院乳房專科醫師蕭維強指出，銀髮族面對乳癌要「積極面對，有效治療」，才是正確面對疾病的態度。蕭維強說，年齡老化是台灣目前的趨勢，乳癌對銀髮族女性是一個重要課題，根據世界衛生組織統計，銀髮族面對乳癌都偏向保守治療或不治療，但其實只要少量口服藥物就有一定的療效。他舉例，93歲女士平日獨居，活動自如，自己上街買菜，自我照顧能力良好，有一天，自己摸到乳房有腫瘤，來門診檢查，切片證實為乳癌臨床第二期，醫師建議乳房全切除相關治療，病人順利出院術後恢復良好，自我照護如舊。另起案例是95歲女士，因失智在安養中心，照護人員發現住民右乳房腫瘤，由家屬帶來門診，經切片病理證實為乳癌，腫瘤大小約5公分皮膚已有橘皮變化，告知乳癌可能為三期，家屬討論後決定讓病人接受藥物治療，給予抗荷爾蒙藥物治療3個月後，腫瘤明顯縮小，目前持續治療中。

• 2020-08-19 癌症.乳癌

  乳房自我檢查要在月經來後一星期！ 懷孕、哺乳期更不可輕忽

  39歲的張小姐，4年多前在右側乳房摸到有一顆大小約1公分的凸起腫塊，其外觀完整，邊緣平滑，以手術治療，化驗為良性上皮性囊腫。今年年初在同側乳房再次摸到有凸起腫塊，自覺比之前大，但正值懷孕期間，擔心孕期治療會影響胎兒，直到生產過後才就醫。就診後，初步檢查腫塊大小約有4公分，安排超音波檢查，確認為接近5公分的腫瘤，且部分邊緣不平整，建議手術治療，術後化驗為管狀腺瘤。乳房有硬塊不一定是腫瘤　纖維性腺瘤佔良性乳房腫瘤纖維性腺瘤多數收治個案的書田診所整形美容科主任醫師劉國威表示，管狀腺瘤為罕見的良性乳房腫瘤，約佔良性乳房腫瘤的0.13~1.7％；而良性乳房腫瘤中最多的是纖維性腺瘤，約佔80~90％。有腫塊一定是腫瘤？劉國威說，女性乳房在懷孕期間，由於荷爾蒙影響加上為了之後哺育需求，乳房內組織會有所變化，有時乳腺阻塞也會出現硬塊。因此，在診斷時除了觸診外，也會配合超音波檢查，辨別內部組織構造。 定期乳房自我檢查　月經後一星期、停經女性及孕婦每月固定一天他建議，女性應該要定期乳房自我檢查，有助於早期發現腫塊，早期治療。可在月經過後一星期檢查，停經女性及孕婦則每月固定一天檢查。而就算是孕婦，也別忘記乳房自我檢查。檢查時先以坐姿，雙手自然下垂，觀察乳房的外觀有無變化，輕壓乳頭看有無分泌物流出。若是正處於懷孕期或哺乳期，可能會有乳汁分泌，其餘時間應該沒有分泌物。然後左手下垂，以右手觸摸乳房，由外側往內按壓滑動檢查左乳房外側有無任何異樣腫起；再將左手高舉置於頭後，檢查乳房內側，之後以同樣的方式檢查右側乳房。接著身體平躺，左手放置頭下，以右手檢查左邊乳房內側，將左手平放身體旁邊，檢查左邊乳房外側，同樣的方式檢查右邊乳房。 發現乳房出現異樣腫塊　應盡早就醫診斷、治療 劉國威指出，若發現異樣的腫塊，應儘早就醫診斷、治療。倘若確認為乳腺阻塞引起，可透過局部按摩熱敷、切開引流、局部手術等來排除腫塊，並配合抗生素治療。若確診為腫瘤，治療上，腫瘤邊緣平滑且小於2公分，可暫時觀察密切追蹤；超過2公分或邊緣不平整的腫瘤，因惡性可能性高，會建議儘早手術切除並病理切片檢驗，以利早期治療。劉國威提醒，許多女性在懷孕或哺乳期間摸到乳房有腫塊時，會猶豫是否要就醫，擔心影響胎兒或是餵奶。乳房超音波是屬於非侵入檢查，對於乳房腫瘤的鑑別很有幫助，唯有儘早就醫診斷，才能確保媽媽的健康。 （圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 乳房腫塊自摸檢查有盲點！ 辨別良性、惡性這1個動作很重要 胸部有硬塊不一定是乳癌！ 每個人都要會的簡易自我檢查法

• 2020-06-22 癌症.乳癌

  胸部有硬塊不一定是乳癌！每個人都要會的簡易自我檢查法

  39歲張小姐，4年多前在右側乳房摸到有1顆凸起腫塊，其外觀完整，邊緣平滑，大小約1公分，當時以手術治療，化驗為良性上皮性囊腫。今年年初，在同側乳房（右側）再次摸到有1顆凸起腫塊，自覺似乎比之前大顆，但正在懷孕期間，擔心在懷孕時期的變化及求診後續治療會影響胎兒，故直到生產過後才就醫。書田診所整形美容科主任醫師劉國威表示，初步檢查腫塊大小約有4公分，由於女性懷孕到生產期間乳房組織變化較大，安排超音波檢查，確認為接近5公分的腫瘤，且部分邊緣不平整，建議手術治療，術後化驗為管狀腺瘤（tubular adenoma）；管狀腺瘤為罕見的良性乳房腫瘤，約佔良性乳房腫瘤的0.13-1.7％；而良性乳房腫瘤中最多的是纖維性腺瘤，約佔80-90％。有腫塊一定是腫瘤？劉國威提到，女性乳房在懷孕期間，由於荷爾蒙影響加上為了之後哺育的需求，乳房內組織會有所變化，有時由於乳腺阻塞也會出現硬塊，因此在診斷時除了觸診外，也會配合超音波檢查，辨別內部組織構造。 檢查時先以坐姿，雙手自然下垂，觀察乳房的外觀有無變化，輕壓乳頭有無分泌物流出，懷孕或哺乳期間可能會有乳汁分泌，其餘時間應該沒有分泌物；然後左手下垂，以右手觸摸乳房，由外側往內按壓滑動檢查左乳房外側有無任何異樣腫起；再將左手高舉置於頭後，檢查乳房內側，之後以同樣的方式檢查右側乳房；接著身體平躺，左手放置頭下，以右手檢查左邊乳房內側，將左手平放身體旁邊，檢查左邊乳房外側，同樣的方式檢查右邊乳房。劉國威提醒，女性應該要定期乳房自我檢查，早期發現異樣的腫塊，可在月經過後一星期檢查，停經女性及孕婦則每月固定一天檢查。延伸閱讀： 胖女更易得乳癌！ 4生活習慣真的做不得 害怕治好的乳癌又復發？ 這件事千萬不可偷懶

• 2020-06-18 癌症.乳癌

  乳房長腫塊 竟是罕見管狀腺瘤

  女性注意，乳房如果摸到有突起物，可能是腫瘤，應立即就醫檢查。39歲張小姐，4年多前在右側乳房摸到有1顆凸起腫塊，後就醫檢查醫師發現其外觀完整，邊緣平滑，大小約1公分，隨以手術切除，化驗為良性上皮性囊腫。不過去年下半年時，張小姐在同側乳房再次摸到1顆凸起腫塊，並自覺比之前大顆，但因正值懷孕期間，擔心是懷孕時期的變化及後續治療會影響胎兒，故直到生產後今年初才就醫安排超音波檢查，發現是罕見的管狀腺瘤，雖約4公分大但所幸是良性，故再次以手術切除。收治張小姐的書田診所整形美容科主任劉國威表示，一般來說良性乳房腫瘤分為兩種，常見的是纖維性腺瘤，約佔80至90％，而張小姐的是罕見的管狀腺瘤，僅佔良性的0.13至1.7％，因個案數極少，這也是他行醫近30年來臨床上首次見到。而惡性乳房腫瘤的話，常見的是浸潤性乳管癌，其發生於乳管，它們會穿過乳管壁侵犯乳房之脂肪組織，並進一步擴散到身體其他的器官，占了乳癌的約80%。管狀腺瘤是否跟基因或懷孕有關？劉國威說，臨床上原因仍未知。不過女性在懷孕期間，由於荷爾蒙影響加上日後哺乳，乳房內組織會有所變化；不過有時因乳腺阻塞也會出現硬塊，因此在診斷時除了觸診外，也會配合超音波檢查來辨別。另外，女性自我檢查也很重要。劉國威說，女性可在月經過後一周檢查，停經女性及孕婦則每月固定找一天檢查；請以坐姿，雙手自然下垂，觀察乳房的外觀有無變化，輕壓乳頭有無分泌物流出；然後左手下垂，以右手觸摸乳房，由外側往內按壓滑動檢查左乳房外側有無任何異樣腫起；再將左手高舉置於頭後，檢查乳房內側，之後以同樣的方式檢查右側乳房。劉國威說，乳房超音波屬非侵入檢查，對於乳房腫瘤的鑑別很有幫助，唯有盡早就醫診斷，才能確保女性健康。

• 2020-02-10 癌症.乳癌

  國二女生驚見乳房纖維腺瘤2公分 醫建議少吃炸雞鹽酥雞

  新竹一名國二女生，一個月前在洗澡時發現左乳房出現硬塊，讓媽媽非常緊張，日前求診中國醫藥大學新竹附設醫院外科醫師古君平，經乳房超音波確認在左乳房下側出現邊緣形狀不規則的硬塊，大於2公分橢圓形的纖維腺瘤，可能有惡性的風險，和家屬討論後，考量到該國中生年紀輕，決定開刀以「乳房腫瘤摘除手術」拿掉，確認不會變化成惡性腫瘤。目前病患恢復狀況良好，開刀後並不會影響外觀和未來發育，只需1到2年持續超音波追蹤即可。古君平表示，一般乳房纖維腺瘤好發在20到30多歲女性，這次發生在年僅14歲的國二生比較少見。他認為年齡層有降低的趨勢，可能和飲食習慣和環境有關，建議少吃油炸食物，例如炸雞或是鹽酥雞等，因為比較早接觸油炸食物，女性荷爾蒙表現比較早就會比較旺盛，刺激乳房纖維腺瘤。尤其，現在國中女生正值青春期非常重視自己的隱私，父母親可提醒女兒，在經期1到2周後可以自我觸診檢查，如果胸部出現像湯圓或貢丸圓圓的、鼓鼓的、移動式的硬塊，或乳房有分泌物，要儘速就醫，找出原因，但也不要恐慌，95%的乳房纖維瘤是良性的，如果影像出現不規則，建議切片確定診斷。古君平指出，預防乳癌的方法，除了避開高油脂飲食、控制體重也有助益，最重要的是女性應定期做乳癌檢查，乳癌高風險年齡層為45到69歲，政府也補助45歲以上每2年1次乳房攝影檢查，但因飲食西化，罹癌年齡層也有年輕化跡象，建議最好40歲之後每年檢查。

• 2020-01-20 新聞.杏林．診間

  為何看診醫和執刀醫不同？動手術前您該問清楚的事

  聽到需要開刀，患者總是非常緊張，腦袋一片空白，忘記確認許多重要事項。讓我們一一列出來，您一定要記得詢問以下的問題，與醫師好好討論。手術有很多種，實行的地點也不太一樣。像是取下小部分腫瘤組織去化驗的些切片手術，像乳房腫瘤的粗針抽吸，在門診即可進行。要取部分肝腫瘤組織的切片手術，則可能在超音波室進行。如果是完整地取下小型的皮下腫瘤、乳房腫瘤，或是置放化療時使用的人工血管裝置，則會以「門診手術」方式進行。患者在約定時間抵達手術室，手術結束後即可回家，不用住院。（雖然名稱是「門診手術」，但實施地點仍在開刀房。）住院手術代表患者可能於手術前一天或當天先到醫院報到，做完術前檢查，於開刀房進行手術後，還需住院數天休息復原。說到「誰會替我開刀」，大家一定會覺得很奇怪，難道不是看診的醫師替我開刀嗎？其實不一定，像教學醫院裡面的門診手術常是由住院醫師獨力完成，患者進到手術室會感到困擾：「為什麼醫師長的不太一樣？」所以，為了避免不必要的爭議，請記得問清楚看診及安排手術的醫師：「誰會幫我開刀？」配合不同手術，麻醉方式也不一樣。像取下部分皮膚的切片手術時，醫師會先注射局部麻醉。這時負責麻醉的醫師就是開刀者，患者在手術過程中人都是清醒的。如果是開腰部以下的範圍，例如下肢骨骼、腹股溝疝氣、闌尾炎、剖腹產等手術就可用半身麻醉。手術時間較長、範圍較廣、失血較多的手術就須使用全身麻醉。有的只是打藥睡覺，多數則要插上呼吸管幫助呼吸。要實行半身麻醉與全身麻醉之前，麻醉醫師會向患者再度確認、解釋麻醉過程。這部分準備做醫美手術的患者最需注意，請務必向醫師確認：「麻醉是誰負責的？是手術醫師本人？還是有聘請麻醉醫師負責監控患者狀況呢？」患者若即將面臨手術，也要了解自己的角色及健康控管非常重要。要讓醫師知道自己現在正在吃哪些中藥、西藥、及健康食品，並向手術醫師確認哪些在手術之前就要停用。最常見需要停用的藥物是會造成出血併發症的藥物，例如抗凝血劑、阿斯匹寧、或銀杏健康食品等。每種藥物的半衰期不同、作用機轉不同，該停用的時間點也不一樣，請務必向醫師確認。另外，戒菸能夠改善肺功能及心血管問題，還會讓傷口復原較好，醫師通常建議有菸癮患者在進行手術前要戒菸。有酒精成癮問題的患者也該戒酒。術前要多吃什麼是患者最常問的問題之一，雖然此題不一定有標準答案，但你可以藉此向醫師確認自己對疾病的觀念是否正確，是否有錯誤的期待。手術通常包括「切除」與/或「重建」兩部分。若是闌尾炎、膽囊炎等，醫師會切除發炎的器官。氣胸手術也是切掉出問題、正在漏氣的小部分肺部組織。至於大腸癌時，醫師會切下帶有腫瘤的部分腸道，若情況允許，則會重新接合腸道兩邊斷端，這就是重建。有些術式的重建則負責更多，包含多段接口。有些手術要置放外來物，向是人工血管、支架、瓣膜、或關節手術的金屬墊片等等。因此，你需要向醫師詢問，有哪些身體組織會被移除，會做哪些改變，會不會放進外來物？開刀在某種程度上，會明顯改變我們的生活，因此你可以先問問醫師，手術後的恢復過程大致為何，讓自己對過來生活有個初步規劃。該問的問題像是：「手術後，我需要服用哪些藥物？」若接受了支架或瓣膜的置放手術，很可能接下來需要服用抗凝血劑。若是做了器官移植手術，接下來就要服用免疫抑制劑來減少排斥現象。你也需要了解接受這手術後，一般需住院幾天？之後回家通常復健多久？做什麼復健？知道以後，比較有辦法調整生活模式。只要是手術，誰都無法保證百分之百成功，每樣手術都有一定的併發症機率，所以你應該向醫師詢問一下，最常見的併發症是什麼？會出血嗎？會感染嗎？最不好的狀況會怎樣？併發症發生機率高不高？再考慮自己是否接受。有些手術是用來「救命」，不開刀的話患者死亡機率極大，即使醫師告知可能會有嚴重併發症，患者權衡之下為了保命，可能還是會接受手術。但若是較不嚴重的事件，例如你想從事醫美手術，最好要評估及了解併發症的發生率及可能性，再想好自己是否能應付與接受。當醫病雙方都同意手術後，患者也要記得提醒醫師自己過去的病史，有沒有藥物或食物過敏的經歷，以及列出目前正在服用的藥物清單，讓醫師更了解自己的狀況。這些都能夠讓保障手術安全喔！原文：動手術前您該問清楚的事（懶人包）搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-10-18 新聞.杏林．診間

  醫病平台／你能不注意病理報告嗎？(下)

  【編者按】這星期是「醫病平台」首次介紹病理醫師與臨床醫師如何在不同專業同心協力，為病人提供最佳品質的服務。一位病理醫師分享她如何在其專業領域努力做對的事，而接下來一位外科醫師提供三個不同的個案，以「上」、「下」兩篇，說明臨床醫師如何以病人的福祉為首要，必要時甚至勇於質疑病理醫師也有可能出錯，鍥而不捨地追求正確答案。故事三：病人是三十二歲，單身女性，是基督學院的講師。因為被診斷為右側乳房血管惡性肉瘤而來本院詢問第二意見。本院一般外科醫師決定要做全乳房切除術，因此向她提到可以考慮做術後的乳房重建，於是病人就來到我的門診。每一個乳房重建我都要解釋至少三十分鐘以上的時間。太部份的病人，都是聚精會神的聽我說明。有些還是紅著眼框，一邊擦眼淚，一邊認真的聽。可是我覺得這一位病人，並沒有很認真聽。她或許是不覺得乳房切除後，有重建的必要。確實也是有一部份的病人是這樣想的，可是這個病人給我的感覺不是這樣。從她跟我的對話中，我覺得她不是覺得乳房重建不重要，她是覺得乳房不必要切掉。我有點擔心，就把我的懷疑提出來問她：「你是不是不會想要做乳房重建？」 她給我肯定的點頭。我就進一步問出我心中的擔心：「你不會也不想開刀切除乳房吧？」 她態度很堅定，又很誠懇的說：「我覺得上帝會照顧我。」這一嚇，非同小可，我又遇到一個虔誠信仰的病人了。這麼年輕的生命，可要好好的勸她回心轉意：「你要不要做乳房重建是可以選擇的。但是血管惡性肉瘤是一個很兇狠的癌症， 你一定要接受手術，把腫瘤切掉。生命比乳房重要太多了。」 我轉換了好幾種講法來闡明這個原則。可是我可以感覺病人是吃了秤砣鐡了心， 不開刀的意志很堅定，只是很有禮貌的聽我講話而已。門診後，我趕快和她的一般外科醫師連絡，告知我的發現。一般外科醫師已經幫病人排好下星期三手術。我有一個不祥的預感懸在心頭。等到了星期二，沒有錯，病人沒有來住院，手術取消了。我知道這個病人是醫院的同事介紹來的，於是我找到了那個同事，希望她能幫忙，把病人找回來，我願意再花時間來勸她。同事給了我好的消息，病人下星期會找時間回來看我。我每天都查看一下，病人是不是有掛號了。看到病人的名字出現在我的預約門診單時，我鬆了一口氣。病人來看我門診時，還是那麼淡定的神情，還是那麼平靜的音調。反而是我有點急燥。她優雅的稱讚我：「因為你那麼關心我，我才回來看你的門診。」這些都是小事，重點是病人能不能聽我的勸說，而願意接受手術。我又費了九牛二虎之力來鼓勵她。結論是：「我已經把我的身體交給上帝了，祂會照顧我。」 我只好妥恊的說：「那你能不能一個月以後，再回來給我檢查一下。如果上帝有照顧你，我也比較放心。如果上帝不小心疏忽了，我們也可以早一點自己救自己。」 病人微笑的答應我。那個微笑是充滿了自信和仁慈。自信，是她對上帝這個靠山有十足的把握；仁慈，是我感覺她在說「好吧，看在你這麼鍥而不捨的樣子。」 一個月後，她信守承諾的回來看我的門診。乳房的腫瘤並沒有明顯的變化。我擔心我的身體檢查不夠凖確，經她的同意，幫她安排乳房超音皮檢查。我故意安排在一個月後，如此我才可以在一個月後追踪到她的病情。一個月後的乳房超音波也沒有什麼變化。我一方面為病人捏把冷汗，一方面勸病人能不能兩個月後再回來看我。還好病人答應了。兩個月後病人的乳房腫瘤還是沒有變化。我再排兩個月後的超音波檢查，結果也是沒有動靜。如此已經過了半年了。事情有點奇怪。雖然腫瘤沒有動靜是好事，但我還是不放心。請病人三個月後回來看我。還沒有等到三個月，我就收到了澳洲一個教會大學寄來的信。病人申請該校兩年的奬學金，要到該校留學。病人誠實的填寫她有血管惡性肉瘤的病。任何人只要請教醫師，或上網去查詢，就可以知道這是一個危險的病。信中請問我病人是否真有此病，接受何種治療，預後如何？我陷入了苦思。這是一個年輕人求上進的機會，而她的人生卻會在我的隻字片語中改變。病人的病理報告是由A醫學中心先診斷的，下診斷的病理醫師本身就是病人的表哥。自己的親人，要下出這麼一個可怕又罕見的病應該會很愼重吧！這個表哥把病理切片拿去請教另一家B醫學中心。得到相同的結果：血管惡性肉瘤。病人來到本院時，我們也借了病理切片來看，結果也認同是血管惡性肉瘤。三家醫院看法一致，可是臨床的表現卻大相逕庭。我給了回信。信中說雖然病理報告診斷為血管惡性肉瘤，但是病人在我門診追踪半年，腫瘤都沒有長大，這個現象讓我覺得不像血管惡性肉瘤。我想再請病人回門診，重新評估一次，才能確定。病人回我的門診。所有這些進行的過程都是她同意的。我告訴她，我覺得她的病不像血管惡性肉瘤。我不想因為我的疏忽而耽誤了她的進修。我徵詢病人的同意，再去借一次病理切片來重新看一次。病人欣然同意，也感謝我為她的努力。還有一關要打通。我和病理醫師聯絡，能不能再借一次病理切片，再看一次。因為病情和疾病不一致，所以我請病理醫師幫這個忙。我本以為這個請求有點為難病理醫師，因為這等於是要他們自打嘴巴。沒想到病理同仁，一口就答應了。而且從他的口氣聽來，他也急於知道真相，擔心自己做錯的心，一點都不會輸給我。有了半年都沒有長大的事實，病理醫師竟然想出了一個非常非常稀有的病， 這個病確實有可能會跟血管惡性腫瘤搞混，而且這是一個良性的病。我們的病理醫師不是那麼有自信，就把這個新診斷，和病理切片分別再寄給B醫院和A醫院當初的病理醫師看，同時加上「腫瘤半年都沒有變化」的事實。這兩家醫院的病理醫師，就恍然大悟，也都同意是這個新想到的病才對。為了進一步求證，我們再把這個病理切片寄到世界上對這個罕見的病最有經驗的專家，請他鑑定。最終得到的結論是良性的新診斷，而不是惡性的舊診斷。病人順利的到澳洲留學兩年，中間每年有再回來看我。學成後，她被派到中東國家傳福音。前幾年回國時都會回來看我。她的病根本上已經不需要再追踪了。 她掛了號，等門診，繳了錢，來看我的門診。和我談談中東世界的一些有趣的事，還有她認識的一個男教友，後來他們結緍了，一起住在加拿大。以上三個故事，都說明就算是判斷疾病最重要的病理醫師，也是人，也會犯錯。但是對醫學知識相對陌生的一般民眾，要如何才能自保呢？ 首先要講的是，這種病理判斷錯誤的故事並不常見。只是，既然會發生，就有人會碰到，誰能保證，這種事就不會落到自己身上呢？ 三個故事共同的特色，就是只有在不同家的醫院，有不同的病理醫師，才有機會看出不同的結果，才會產生懷疑，然後才有真相。有一些病，判斷錯了，治療錯了，不一定會產生嚴重的後果。可能病自己好了，可能病沒有起色再改變治療的方向就好了。但是有些病就不是這樣子了，如果診斷錯誤，治療沒有效果，時機過去了，沒有再回頭的機會。更糟的是有些治療本身會有傷害，如果沒有診斷確實，不只沒有得到好處，還要承受害處。癌症的治療很多都是屬於這一類的，因此癌症的診斷要很正確才能開始治療。病人和醫師對疾病的知識雖然相差很多。但是就像我們要去買一件你不熟悉的東西，假如它是很貴的，你不會只問一家。聽完一家的說明就買，不是很明智的作法。因為你不是很懂，但是多聽幾家，你漸漸就會有點概念了。所以如果你被診斷為一個嚴重的病，千萬要小心求證。聽醫師講得合不合理，更小心一點，就是請教另一位醫師徵詢第二意見。有些情形從臨床的表現就可以去懷疑診斷的正確性，但是在腫瘤的疾病，更多的情形，一開始的表現都很像，沒有重新再看一次病理切片是很難知道診斷是不是弄錯了。所以要求請另一個病理醫師重新看一次病理切片，是提昇醫療品質的重要步驟，也是保障病人安全的重要步驟。

• 2019-08-17 新聞.杏林．診間

  OL稱自己罹乳房瘤 醫師從喘氣診出意想不到的疾病

  門診即將結束時，電腦上又冒出一位初診患者。「咦？怎麼還有人掛號？」我回頭看看時鐘。護理師若婷正要確認時，門外便傳來急促的腳步聲。「動作這麼快啊。」若婷起身開門。穿著套裝、高跟鞋，一身OL打扮的李小姐快步走進診間，上氣不接下氣地說：「掛號櫃台叫我趕快過來，幸好你們還沒離開。」「醫生…我要做乳房超音波。」李小姐站著一邊喘，一邊說。「有摸到異常腫塊嗎？」我問。李小姐搖搖頭。「有乳癌家族史嗎？」李小姐同樣搖搖頭。我依序問了幾個與乳房相關的問題，並在病歷上作紀錄。「為什麼會想要做超音波呢？」我問。李小姐坐了下來，不過還是有點喘，「因為我前天去給師父把脈…」「把脈？」「嗯，把脈完後他說有乳房腫瘤，叫我來檢查。」「當時有檢查乳房嗎？」「沒有，他把脈就知道了。」「欸…」我的手懸在半空中，不知該如何下筆。若因為這種主訴而安排乳房超音波，肯定會被健保審查委員大筆一刪，順便放大罰扣幾十倍。當我還在考慮該怎麼回答的時候，李小姐問：「醫生，能夠今天做超音波嗎？」「今天？」我面露難色，「沒辦法耶，剛剛問過放射科櫃台，乳房超音波最快大概要排到三個禮拜後。」「三個禮拜！？」李小姐一臉震驚。「沒辦法，最近患者很多，所以要排比較久。」我道。「那我可以去掛急診嗎？」「恐怕沒辦法，乳房腫瘤沒有立即生命危險，急診應該不會受理。況且，急診室也沒有合適的機器可以替你做乳房超音波。」「真的不能立刻做嗎？」李小姐哭喪著臉道：「我想我可能撐不到那個時候…」「小姐，妳先別緊張…」我委婉地解釋：「一來，你不見得有乳房腫瘤；二來，即使有乳房腫瘤，肯定不是今天長出來的，也不會在這麼短的時間內出現大變化。」「可是，我真的愈來愈喘，愈來愈不舒服，所以才會臨時跟公司請假，趕過來看門診。」李小姐道。「愈來愈喘…」原本我以為是方才急急忙忙的奔跑讓她上氣不接下氣，但是，經過這段時間的歇息，她的呼吸還是有點急促。「我就是覺得胸悶不舒服才去給人家把脈，聽他那樣說，我就掛了下禮拜的門診。可是今天覺得呼吸愈來愈不舒服，於是趕緊過來。」李小姐不死心地問：「其他醫院的乳房超音波也要排這麼久嗎？」「小姐，妳先別說話，幫你聽一下。」我從口袋裡拿出聽診器。她的呼吸聲完全符合我的預期。見我放下聽診器，李小姐焦急地問：「有沒有很嚴重？能不能立刻做檢查？」「小姐，我現在開單，你立刻過去放射科。」我特別強調：「立刻！」「太好了，謝謝醫師。」李小姐的臉上露出喜色。我迅速輸入檢查代碼後，印表機便呼呼地開始運轉，「小姐，你等一下要做的檢查不是乳房超音波。」「什麼？」李小姐愣住了。「你需要去照張X光片。」「是…乳房攝影嗎？」「不是乳房攝影，是胸部X光。」我道：「讓你胸悶不舒服的主因應該是氣胸。」「氣胸？可是我想檢查乳房耶…」「我們的胸腔裡有肺臟，肺臟由許多肺泡組成。」我在紙上畫了示意圖，「當肺泡破裂時，漏出的空氣會積在胸腔裡，讓人感到胸悶、呼吸不適。倘若沒有及時處理，愈積愈多的空氣使肺臟塌陷，將讓人喘不過氣，甚至可能危及生命。」李小姐瞪大眼睛，完全說不出話。「照完X光後，我們直接過去急診室，依你的狀況應該需要趕緊插胸管引流胸腔裡的空氣。」我迅速說明了治療計畫。這會兒，若婷已經準備好輪椅，道：「小姐，你坐上來，我送你過去。」「我…我可以自己走…」李小姐有點遲疑。「不要勉強，為了安全起見，還是坐輪椅吧。」聽完我的勸說，她才坐上輪椅。「劉醫師，那我就順便把病歷帶過去囉。」若婷道。「沒問題，我先請他們準備器械，待會兒急診室見！」當我拿X光片跟李小姐解釋時，她依然半信半疑，直到插完胸管，延續多日的胸悶不適大大改善，她才相信問題真的出在肺臟。雖沒如願做到乳房超音波，但是既然撿回一條命，當然也就沒什麼好抱怨的了。原文：喘不過氣的女孩搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2018-12-04 癌症.乳癌

  憂乳癌復發 「小A」女切雙乳仍可保留乳暈乳頭

  48歲林小姐在右乳上方發現一2.1公分惡性腫瘤，手術切除後病理報告卻顯示已有鈣化點及淋巴結擴散，她想到幾年前左乳就曾切除過良性乳管瘤，憂心一再復發，乾脆要求醫師「兩邊都切掉吧！」她接受雙側乳房微創全切除手術，原是A罩杯的她術後仍保留乳頭、乳暈，很滿意手術結果。幾年前美國知名女星安潔莉娜裘莉為預防乳癌切除雙乳，在今天看來已不再驚世駭俗，隨著內視鏡手術進步，乳房切除手術也進展到微創階段。日前剛完成首例「雙側」乳房微創全切除手術的阮綜合醫院癌症中心主任施昇良說，高風險的乳癌早期患者，已逐漸能接受透過微創手術「預防性」切除雙乳。過去最令女性乳癌患者聞之色變的，除了艱辛的抗癌歷程，還有失去第二性徵--乳房的痛苦，施昇良說，有別於傳統手術是從乳房下外緣切出8到10公分傷口，近5到8年台灣發展乳房微創切除手術，從腋下及乳暈下各開2公分傷口，藉由內視鏡切除病灶，甚至可拉出整塊乳房組織全部切除，乳頭、乳暈完整保留，只是手術時間也加倍，約須4小時完成。施昇良表示，曾有乳房腫瘤切除史、易復發及有乳癌致病基因BRCA1、BRCA2的患者，雙側乳房微創全切除手術可透過內視鏡操作，除保留乳頭及乳暈，也能在術中進行乳房重建。他最近就收治另名在服務業工作的40多歲主管，因雙側乳房都有早期病變決定全乳切除，並要求將原本A罩杯升級為C罩杯。

• 2018-06-04 癌症.乳癌

  醫：乳癌手術準確性增 降復發率

  新英格蘭醫學期刊近日一篇研究，為乳癌女性進行腫瘤樣本基因檢測，指出中間復發風險的族群可能可免於化療。台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長、台北長庚紀念醫院一般外科暨乳房外科主任陳訓徹表示，該研究所選的對象復發風險本就低、低於5%，因此研究結果容易看不出差異。陳訓徹表示，現在乳癌檢驗與開刀準確性大大提升，因此降低復發機率。另在該研究中，研究對象的動情激素受體（ER）為陽性，第二型人類表皮生長因子接受體（Her2）為陰性，並非三陰性乳癌，他們的腫瘤平均大小僅1.5公分，有上述條件的病友，其復發風險本就低、低於5%，因此研究結果容易看不出差異。陳訓徹提到，該研究提及的基因檢測，檢測費用約需4000美金，換算下來約12萬台幣，在美國有保險給付，在台灣則是一筆不小的費用，做的人相對沒這麼多。

• 2018-05-17 癌症.乳癌

  乳房良性腫瘤要不要切？ 「真空抽吸」術隔天可上班

  31歲黃姓女子日前洗澡時，摸到左乳房有個2公分小腫塊，嚇得趕進到台北慈濟醫院看診，經一般外科主治醫師陳彥志超音波檢查後，發現除了腫塊外，還有兩個約1.5公分的小腫塊，切片檢查確診為乳房纖維腺瘤，即為良性腫瘤。黃女擔心未來腫瘤增大，但又不想要開刀留下疤痕，焦急地問「我該怎麼辦才好。」陳彥志解釋，通常乳房出現腫塊，約有90%是良性的，只有10%是惡性腫瘤，常見的良性乳房腫瘤有「乳房纖維腺瘤」、「乳房纖維囊腫」、「乳房囊腫」三種，其中又以乳房纖維腺瘤最常見，好發於15歲到35歲的女性，形成惡性腫瘤機率不高，定期追蹤即可，但多數人還是會煩惱不知道是否該切除。陳彥志與黃女討論後，決定執行「超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術」，為利用真空抽吸的概念將腫瘤取出。局部麻醉或輕微震靜麻醉後，會利用超音波導引確定位置，在病患皮膚上劃出約0.5公分的切口，將0.2至0.3公分粗探針深入腫瘤組織，每切掉一小塊腫瘤，就用真空抽吸管抽出，反覆動作。陳彥志表示，傳統治療方式，必須等到腫瘤大於兩公分時，在超音波定位下，劃出比腫瘤大的切口，將整顆腫瘤取出，但病人通常都不只一顆，因此術後就會有數個傷口，影響乳房外觀，而這個技術打破以前手術的限制，只要病患有需求，就有機會切除，而黃女術後也恢復良好，隔天即正常上班。不過，陳彥志坦言，雖然現在能在只有一個切口的情況下，清除多顆腫瘤，但仍有出血風險，3公分以上的腫瘤不適用此手術，「傳統手術將腫瘤拿掉後可直接止血、縫合，但這個無法直接止血，術後需用厚厚的紗布纏繞加壓，隔天才能拆除，極少部分病患會出現術後血流不止、需再次手術止血情況。雖然隨著醫療科技進步，讓有良性乳房腫瘤困擾的女性多一個治療選擇，但陳彥志提醒，千萬不要輕忽乳房腫瘤，臨床有許多人摸到腫塊，不願面對，或選擇尋求其他非醫療管道，使腫塊隨著時間日益增大，反而延遲治療，造成遺憾。 編輯推薦 不只大冰奶！這6種傷肝食物常被忽略，許多人都愛吃 這2種口腔細菌 竟會助長大腸癌和胰腺癌

• 2017-10-26 癌症.乳癌

  懷孕罹乳癌 腫瘤胖得快

  一名41歲女醫師，6年前餵母乳時，發現胸部硬硬的，原以為是乳腺炎，沒想到餵母乳的次數變少，硬塊卻愈來愈大。赴醫院就診後，竟診斷出是HER2陽性乳癌，緊急接受手術切除腫瘤，並接受標靶治療，至今沒有復發。「別以為懷孕時罹患乳癌的機率較低，這絕對是錯誤觀念。」台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長陳訓徹說，研究證實，懷孕3到4胎以上女性，罹患乳癌的機率確實比一般女性低，但台灣女性普遍生不到第3胎，顯示一般女性在懷孕期間仍可能罹癌。陳訓徹說，最令人擔心的是，此時女性多以為胸部硬硬的是乳腺炎，發現罹癌的時機比一般女性晚，可能延誤治療，另外，懷孕期因黃體素等女性雌激素分泌旺盛，反而乳房腫瘤惡化速度更快，腫瘤體積明顯變大，呼籲女性哺餵母乳期間，硬塊若愈來愈大，也得懷疑是否為乳癌腫塊。台北醫學大學附設醫院乳房醫學中心暨乳房外科主任杜世興表示，懷孕期間的女性罹患乳癌將面臨治療障礙，有些女性擔心影響胎兒，不願接受超音波檢查或不願意服藥等。杜世興說，超音波檢查不會影響胎兒或是孕婦，若是不接受超音波檢查，只能透過觸診，但是觸診只能摸到2公分以上硬塊，反而延誤治療時機。陳訓徹說，乳癌若能及早治療，HER2陽性患者接受化療合併標靶治療，5年存活率高，5年無病存活率也能達到93.3%，呼籲女性提高警覺。

• 2017-10-20 科別.一般外科

  微創摘除乳房腫瘤 疤小又不影響美觀

  許多女性發現乳房會出現一些小腫瘤，雖然檢查是良性，但留在乳房裡卻不安心，想開刀卻又擔心會留疤痕。台中市長安醫院乳房外科主任黃世民指出，相對於傳統手術經常留下疤痕，使用微創手術傷痕只有0.3至0.5公分，接受度已相對較高。他說，傳統手術是針對腫瘤的位置下刀，開出1個切口，再進行腫瘤切除，傷口得視腫瘤的大小而定，例如3公分的腫瘤，傷口就也得至少有3公分，否則器械和手進不去，因此常在乳房上留下不小的疤痕。但微創手術是視腫瘤大小，以不同粗細的針，找不顯眼的位置進入乳房，並由針上的刀片把腫瘤刨成細條，再經由針的真空管把腫瘤吸出，不但疤不易看見，也僅需局部麻醉。手術時間視腫瘤大小不同，以1至2公分而言，約10至20分鐘，3公分約要半小時。黃世民說，微創手術後傷口儘量避免碰水，如果碰了水也最好馬上擦乾，避免感染，其他生活作息如常，3至6月後再回診追蹤即可。他指出，一般而言，女性遇到乳房有腫瘤就醫時，醫師會先以超音波檢查，並根據外型等因素綜合評分。若分數在4分以上，有可能是惡性腫瘤，必須進一步切片診斷，若3分最好再觀察半年，3分以下則可以視為良性，進行切除。黃世民說，有的婦女經常會長這樣的良性腫瘤，也就是所謂的「多發性乳房腫瘤」，一般而言癌化的可能性不高，但切除，可避免未來進一步癌化的可能。

• 2016-11-21 癌症防治.乳癌

  乳房保存療法 罹癌婦女乳房得保留

  罹患乳癌的女性，常面臨失去乳房的痛苦。25歲朱小姐發現罹患乳癌第二期，進行乳房腫瘤局部切除手術後，再進行放射治療體內殘留的癌細胞，免於乳房切除的痛苦掙扎。朱小姐在公司的健康檢查發現乳房內有腫瘤，進一步檢查確診罹患乳癌第二期，腫瘤大小約3公分，而且有一個腋下淋巴結轉移，經乳房腫瘤局部切除手術後，再轉由放射腫瘤科進行放射治療。童綜合醫院放射腫瘤科主任葉啟源表示，因為罹患乳癌的年齡層越來越低，很多年輕女性擔心除了疾病所帶來的病痛外，就是害怕乳房是否需要切除問題。葉啟源指出，絕大部分第一期與第二期的乳癌患者都可使用乳房保存療法，只要進行乳房腫瘤局部切除及選擇性腋窩淋巴摘除，再輔助以術後放射治療，可降低患側乳房爾後復發風險，還能延長病患的存活期。葉啟源說，早期曾經遇過接受乳房全切除手術後，患者心裡一直存有疙瘩，對於先生的舉動都有所懷疑，因此出現爭吵，嚴重到吵到快要離婚，所幸後來經由心理師協助後才挽回婚姻，並正向面對自己的身體狀況。醫師指出，現在可只針對乳房腫瘤部位進行切除手術，再進行化學與放射治療，因為不需要全部切除乳房，所以對於患者身心靈全面來說都是很大的幫助。因朱小姐年紀輕又未婚，她與家人商討後，決定採用標靶真光刀系統來進行身體立體定位放射治療，經由5至6週、20至30次的治療後，目前患者體內找不到癌細胞，恢復正常生活。

• 2016-11-10 癌症防治.乳癌

  女子乳房腫如足球大 原來是多葉狀腫瘤

  49歲女子3年前發現右側乳房有硬塊，原不以為意，兩個月內迅速成長，右乳腫得像足球大，她自覺是癌症末期，遲未就醫，也未告訴丈夫，最後因造成脊椎負擔、影響生活，就醫才發現是多葉狀腫瘤，經醫師開刀切除，1年多未有復發跡象，女子鬆了一口氣說：「不再腰酸背痛了！」台南醫院外科主治醫師莊仁賓說，女子身高157公分，體重47公斤，但就醫時右乳巨大腫瘤已達直徑30公分，含血液重量就約5公斤，對脊椎是相當大的負擔。莊仁賓表示，經超音波檢查，女子患有多葉狀腫瘤，並無腋下淋巴結腫大，癌症指標均正常，因腫瘤範圍大，建議全乳切除，手術順利完成，檢體病理報告為「邊緣性葉狀腫瘤」，術後追蹤1年多，目前女子病況穩定，未有復發跡象。近年來乳癌在國內癌症發生率排行逐年上升，去年成為女性罹癌原因第一名，但乳房腫瘤除了乳癌外，另一種「葉狀腫瘤」成長迅速，常讓患者不知所措，甚至害怕處理；莊仁賓說，國內曾見過20幾公分葉狀腫瘤案例，但直徑30公分是首次看到。他指出，臨床表現常發現腫瘤可能在患者身上存在數年，但不被重視，多數呈現無痛性腫塊，會在某段增生期後迅速長大，甚至達到20多公分，由於體積太大，乳房表面靜脈容易擴大曲張，增加手術難度，呼籲女性身體有異狀，應立即就診。

• 2016-05-24 癌症防治.乳癌

  口服低劑量化療 讓乳癌癌友老母找回女兒

  【健康醫療網／記者黃軍瑋報導】根據國健署最新的統計，台灣地區每46分鐘就會有一個人被診斷為乳癌，這是一個很可怕的數據。但是如果有一位女性同胞一輩子罹患兩次乳癌，她該怎麼辦？幸好有口服低劑量連續給予式化療，副作用低很多、效果佳，讓她重拾彩色人生，也讓辛苦照顧她的老母很開心又擁有健康的女兒。二度乳癌 之前痛苦的靜脈化療讓她想放棄衛生福利部台中醫院血液腫瘤科陳駿逸醫師，日前收治過一位43歲的病患，二十多年前罹患右側乳癌，接受右側乳房手術切除，更接受了半年痛苦的化學治療，也經過漫長且心驚膽顫的五年追蹤期，心理早就已經脫離乳癌的陰影。然而命運之神再一次地捉弄她。去年年底因為下背痛，雙腳無力行走，被緊急送至醫院診治，發現了另外一側健康的乳房又長出了一個4公分大的惡性腫瘤，而且癌細胞也造成胸椎、腰椎多處擴散，壓迫到神經，導致她必須以輪椅代步，日常生活完全無法自理，需要七旬老母代為照顧，身心極度受創。再一次罹患乳癌，讓她人生跌到谷底，脊椎神經壓迫的刺骨之痛，更讓她數度有輕生的念頭。幸好有口服低劑量連續給予式化療由於20多年前痛苦的乳癌治療經驗，特別是靜脈注射化學治療的噁心、嘔吐、掉髮、全身無力等不舒服的記憶，讓她數度鼓起勇氣面對病魔的決心一再地被打敗。所幸醫師沒有採用靜脈注射化療，改以口服低劑量連續給予式的化療藥物治療，不但沒有先前害怕的噁心、嘔吐、掉髮、全身無力等副作用，神經壓迫的症狀更於兩週內不見，止痛藥早已束諸高閣；更重要的是在一個月後竟然已經可以完全行走，不需要麻煩七旬老母照顧。更在3個月後的追蹤檢查證實脊椎多處轉移竟已消失，更於母親節前夕完成左側乳房腫瘤的切除，手術狀況良好。以自己全然身心康健、生命重生的狀況給七旬老母慶祝今年的母親節，媽媽一直開心地對眾人說：「從今年起，我又多了一個女兒。」新式治療戰勝癌症 持續檢查不可輕忽一般人印象中口服藥物的治療效果應該比靜脈注射藥物來得差且效果緩慢，為何這位乳癌病人接受低劑量的口服化療，不但沒有副作用而且效果竟然出奇的好呢？陳駿逸醫師解釋，所謂口服低劑量連續給予式化療，就是以較正常劑量低之特定化療藥物口服且連續的方式給予。用規律的、緩慢的、且低毒性的方式給藥，不但保有化療藥物消滅癌細胞的特性，也可以讓病患體內營造出不適合癌細胞生長的環境，強化自身對抗腫瘤的免疫功能，但對服用者的身體卻又不造成副作用。等於對癌細胞的內在與外部環境進行全面地調控，但又能夠兼顧病患身體對於治療的接受度，強化自身對抗腫瘤的免疫力。陳駿逸醫師再一次的呼籲所有的乳癌患者，就算是乳癌治療與追蹤已經完全結束，還是要持續保持對於健康側乳房以及其他癌症的預防性篩檢。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-11-24 癌症防治.乳癌

  硬塊當漲奶 孕婦不知罹癌

  一名20多歲孕婦在懷孕後期發現乳房硬塊，原以為漲奶，不料，腫瘤越來越大，就醫確診為第三期乳癌，且為棘手的，醫師建議她提早引產，寶寶順利誕生，但她在一年多後病逝。高雄市立小港醫院院長侯明鋒指出，女性乳癌是女性健康的最大殺手，發生率高居女性十大癌症之首，成長率居全癌症之冠；乳癌患者中大約每四人就有一人HER2陽性，即使接受治療，復發與轉移風險也較高。高雄市立大同醫院癌症中心陳芳銘主任表示，國內乳癌年輕化，門診收治不少罹癌孕婦，有人為了確保胎兒健康延遲治療，先接受外科手術切除腫瘤，等生產後再做化療。有些則提早引產，把握治療契機，該名20多歲女性在懷孕初期就發現乳房硬塊，以為是普通的漲奶，並未多加理會；但隨著孕期的增加，硬塊越來越大，32周確診為第三期乳癌，癌細胞已轉移至淋巴腺，且為容易復發的HER2陽性。在醫師評估下，胎兒在35周時引產，病人產後立即接受標靶藥物及化療等治療，病情受到控制，只可惜不到一年，走路易喘、呼吸不順，回診檢查確定癌細胞已經轉移至肝臟、肺臟，不久後即死亡，還不及陪著孩子長大。相較之下，72歲黃女士則幸運多了，八年前確診乳癌，治療六年後，癌細胞轉移至頸部及腋下，接受治療後，以為度過一關，沒想到最近右側乳房長了濕疹，檢查結果為第二次復發。黃女士常自嘲領了三次上帝寄來的死亡存證信函，但她信任醫師，在家人的支持下，積極接受新一代藥物治療，體力不輸年輕人，最近準備搭乘遊輪至日本旅遊。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-02-02 癌症防治.乳癌

  乳房篩檢連3年…沒診出罹癌

  王姓婦人自57歲起連續3年在某醫院做國民健康署提供免費乳房攝影檢查，她從未收過報告書，以為「狀況良好，院方才未通知」，但第四年她摸到右胸有腫塊，自行回診後確定為癌症。新北市衛生局健康管理科表示，因過去曾有醫院以正常就不提供檢驗報告，國健署才規定，院方須以「書面」告知，若乳房攝影等級若為0、3、4、5級等，院方應提供乳房攝影的光碟，4、5級（疑似惡性腫塊）則列為追蹤對象。衛生局指出，依據國健署規範，4或5級（疑似惡性腫塊）院方須持續追蹤病患回診，若無追蹤到人，再轉介到當地衛生所持續追蹤，區衛生所會進行電訪、家訪3個月，一定會要求病人回診治療。國健署提供45歲以上到69歲婦女每2年1次的乳房攝影檢查。衛生局表示，依據國健署規定，標準流程為婦女先填寫自我問卷單，再由放射師審核是否適合照射，照射後結果以「書面」告知。衛生局建議，國健署並「無強制規定」醫院以電話告知病患檢查結果，民眾做篩檢時，應先主動向放射師或護理師詢問「報告何時出？」、「以何種方式告知？」，若在一定期限內沒收到報告書，應積極致電醫院索取報告書。記者實際查訪，因無規定，有的院方依等級區分，選擇以信件或電話方式告知，另外，有的院方不管等級為何，全都以電話通知檢測結果。針對乳房攝影，新北市立聯合醫院婦產科主任李茂宏表示，乳房攝影並非百分之百準確，一般來說，45歲以下婦女和胸部較小「乳腺緻密度高」的婦女並不適合，應該做超音波，檢測出腫瘤機率較高。李茂宏說，核磁共振檢測乳房腫瘤最準，但費用較高，他建議，預防乳癌可由搭配正常生活作息，避免高熱量飲食、大量飲酒，並搭配乳房攝影、乳房自我檢查做起，建議發現腫塊盡速就醫。