不孕 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  紅色警戒期強行房恐不孕

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】不顧「紅色警戒」，小心提高不孕風險。台北市立聯合醫院中醫師黃貴松昨日指出，婦女月事尚未結束便行房，若無任何保護措施易提高女性對精子或精液產生抗體的風險，他勸想懷孕的民眾月事期間「要忍住」，建議月經結束後2-3天，甚至1周後再行房。部分民眾由於尋求刺激或「忍耐不住」，頻在月事期間行房，前北市中山醫院西醫婦產科醫師，現任市醫陽明院區中醫師黃貴松指出，如果實在「憋不住」，非要「恩愛」不可，建議戴保險套阻絕精液與女體接觸。月經期間女性子宮內膜剝落，加上有微細傷口形成，接觸精液這類外來物，更容易產生較平時更顯著的發炎反應，由於免疫識別、攻擊的機轉，女體可能產生抗精子抗體，甚至對精液產生免疫排斥反應。中、西醫師黃貴松強調，對精蟲或精液排斥屬「免疫性不孕」的一種，另一種屬於透明帶免疫，也就是對卵細胞透明帶發生免疫排斥現象；產生免疫排斥現象時，卵子與精蟲無法結合，或受精卵無法著床，自然就難懷孕。【記者萬博超／台北報導】一名30多歲的婦人花了200多萬做了20多次試管嬰兒沒成功，藉由中藥調理後自然懷孕。具婦產科醫師資格的台北市立聯合醫院陽明院區中醫師黃貴松指出，該名婦人如果在美國進行試管嬰兒，1次至少70-80萬，甚至上百萬，可能付出近2000萬還無法成功，成本高昂，民眾不妨考慮在詳細的中醫與現代診斷後，藉由合適中藥調理，增加懷孕的機會。黃貴松表示，台灣進行1次試管嬰兒的收費約在10多萬元，儘管看似比歐美便宜很多，但很多人無法1次成功，平均耗費40-50萬元才能順利生子，醫療成本不低，故近年來不少患者求診中醫。黃貴松說，這名花了200多萬進行試管嬰兒的婦人原先可能認定現代技術成功率較高，卻做了20多次仍無法成功，但在門診透過中藥調治，竟順利自然懷孕。他說，即便無法自然懷孕，要作試管嬰兒，合格中醫師處方的中藥也能幫助改善子宮環境、促孕及安胎。但黃貴松不諱言，台灣中、西醫師似乎沒有共識，還有不少西醫對婦女服中藥助孕的做法排斥，甚至勸病人不能服中藥，相對也有少部分中醫要門診中的婦女別看西醫。除了中醫脈診、舌診，黃貴松表示，建議透過合理的生化、影像檢查，盡可能了解不孕的原因，再經由合格中醫師處方適合的藥物，促進懷孕。面對不孕夫妻，少給壓力就是最好的祝福。北市聯醫陽明院區中醫師黃貴松指出，鄰居、親朋老是詢問何時懷孕，或給予壓力，反而不利懷孕。黃貴松表示，對不孕者責罵或相逼，只會有反效果。從醫學上來看，老婆精神壓力大，肚皮當然更無消息。醫師臨床上還得扮演心理輔導的角色，勸夫妻放鬆，調適心情，以增加懷孕機率。有時說者無心，聽者有意，黃貴松表示，周遭人只要問到有關懷孕之事，都可能被不孕夫妻視為壓力，進而影響生理功能，中醫稱此為情志因素。從女性現代生理研究來看，醫師指出，負面思考、心情不佳，壓力沉重干擾大腦皮質，導致下視丘、腦下垂體-卵巢軸的分泌功能失調，升高不孕風險。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  多囊性卵巢症患多較胖 影響受孕率

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】多囊性卵巢症屬於婦科棘手問題之一。台北市立聯合醫院中醫師黃貴松指出，臨床上患者多出現痰濕體質，即較胖、帶下量多、色白質黏無臭、易頭暈心悸、舌質淡而苔白膩，脈偏滑。中醫師黃貴松表示，中醫認為痰濕影響婦女受孕機率，較胖的民眾多數有體脂過多的困擾，過多的脂肪蓄積在中醫歸為痰濕的一種。治療常以蒼朮、陳皮、半夏、膽南星、香附、枳殼、生薑，神麴相關的藥方組合，但須由醫師診斷後處方。醫師指出，多囊性卵巢症候群是由多種內分泌或新陳代謝異常所引起，患者雙側卵巢呈多囊性增大，可發現卵巢充滿小卵泡，可是卻沒有成熟的大卵泡，所以不會排卵。除了可能無月經、月經延遲或不孕，臨床上最常讓患者困惱的問題是有男性化的毛髮較粗、冒青春痘、肥胖等問題，但也並非所有人都必然會多毛，或同時有上述症狀。在診斷上，醫師建議，仍最好進行影像判斷。患者就醫照超音波，醫師就能鑑別是否為多囊性卵巢症。多囊性卵巢症可能同時有經量少、月經周期長、漏下不止，月經不順、乳房有脹感、胸悶脹、經痛、痘痘多等。月經周期失常、不排卵。多囊性卵巢症候群患者除藥物治療外，醫師建議，可藉由生活作息調整，輔助改善；患者進行運動與飲食控制，有助孕事，更能預防糖尿病；能讓患者月經更正常，體態、體重都能改善，更能幫助婦女日後順利懷孕。多囊性卵巢症候群常造成月經不規則、體毛多、猛長青春痘、發胖；不孕的機率頗高。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  小腹寒不易受胎 「溫經湯」可增機率

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】治療虛寒體質且有經痛困擾的患者，溫經湯是常見的處方，北市聯合醫院中醫師黃貴松指出，中醫認為小腹寒、久不能受胎的婦女同樣能用此方，增加受孕機率，但並非所有婦女都有小腹冷或怕冷虛弱的問題，所以無法一體適用，建議不孕、經痛婦女由醫師診斷後再決定用藥。北市聯合醫院中醫師黃貴松表示，中醫認為下部常覺得冰冷、少腹寒者容易不孕，不過不孕原因及體質分類不少，並非所有人皆為單純體質偏冷所造成。醫師指出，使用溫熱藥，除非確定體質又虛又寒，才較適合，稍燥熱有火的民眾，服用此藥會明顯不舒服。溫經湯的組成以熱藥為主，醫師指出，能改善部分月事來潮時經痛的患者，尤其下腹感到冷冷的，體質較虛寒的民眾，屬「寒凝小腹冷痛」型的患者，比較適合，也有不少醫師用於子宮虛寒型的不孕。但醫師提醒，也因溫熱藥較多，體質上火溼熱的經痛患者較不適合，體質不適合者任意長期感到明顯的不適，建議先請中醫師診斷。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  夾娃娃留傷疤 子宮長「夾層」

  【聯合報╱記者簡慧珍／彰化縣報導】彰化市30歲高姓婦人治療不孕症時，醫師起初以為她有雙子宮，再仔細檢查，原來是長出罕見的纖維化肉膜，把子宮分隔為上下兩層，導致受精卵很難著床。博元婦產科醫師蔡鋒博詢問病史，她不好意思地回答，年輕時曾墮胎5次，最後一次是20歲，胎兒周數超過11周，醫師打針仍無法引產，只好用中止妊娠手術，直接取出胎兒，她那次出血量很多，事後服藥、休息，因為當時年輕，很快恢復，卻從此沒再懷孕。高姓婦人的纖維化肉膜病症屬於子宮嚴重沾黏，醫學名詞稱作「阿休曼症候群」。結婚4年不孕的高姓婦人，因婚後月經量逐月減少而大感緊張，求醫診治，曾治療輸卵管阻塞但仍不孕。醫師研判，以人工手術強力取出11周以上的胎兒，過程中不免傷害子宮，在子宮留下一道「疤痕」，逐漸纖維化變成肉膜，子宮幾乎被分隔為「一宮二室」，幸好肉膜沒完全長滿，留下約1.5公分空隙，月經可以排出，不過子宮曾受嚴重傷害，經血量變少。高姓婦人切除纖維化肉膜並做試管嬰兒，目前懷孕13周，未來能否自然受孕仍是未知數。蔡鋒博說，多次人工流產的婦女因子宮受傷，不易受孕，年輕女性保護自己「有一套」，以免傷身又不孕。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  習慣性流產婦女氣虛血瘀 易致不孕

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 多次流產可能導致不孕問題。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，門診中一名30歲女性因為多次流產，而導致不孕。也曾到過醫院檢查診斷為輸卵管阻塞，前來中醫就診，臨床辨證研判屬於氣虛血瘀問題，治療採取補氣養血、活血化瘀方式予以治療。羅明宇醫師表示，患者自訴因多次流產而導致不孕，曾到過多家醫院就診都診斷為輸卵管阻塞。前來中醫就診，臨床診察時可見患者表現為乏力，時有頭暈，月經量少，色紫黯多塊，舌質暗有瘀斑，脈細澀。研判患者不孕辨證屬於氣虛血瘀問題，因此採取補氣養血、活血化瘀方式治療。醫師表示，針對這名患者，處方用加味桃紅四物湯，組成包括赤芍、當歸、川芎、熟地、桃仁、紅花、三棱、土鱉蟲、雞血藤、丹參、黃耆、黨參、肉桂。採取1天1劑，連續服用10劑。之後患者已無頭暈乏力感，月經第一天量多，有大量血塊流出，次日經量轉少，血塊漸無。之後調理過程，做了輸卵管通水試驗，也顯示患者輸卵管已經通暢。持續以補益氣血藥物調理，連續治療3個月時間，後來終於成功懷孕，相關不適症狀也有效改善。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  多囊性卵巢症患者 半數肥胖

  【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】多囊性卵巢症患者的卵巢中存有很多小而不成熟的卵泡，卵泡大多在20個以上。而造成腦下垂體荷爾蒙之分配量不足，使得少有卵泡被培養起來。病患的特徵是無月經、月經周期長、經血少、多毛症、不孕等。台安醫院婦產科呂衍孟醫師表示，如患有多囊性卵巢症，多可由以下之數項症狀發現。1.肥胖：因體內血液中胰島素的增加，造成雄性素增加，形成肥胖症，肥胖又會使血中胰島素增加，二者相互影響，故約半數的多囊性卵巢症患者有肥胖現象。2.皮膚變化：因多囊性卵巢症患者之卵巢會釋放出較多的雄性荷爾蒙，故會使得青春痘滋長。有時更長出體毛在臉、胸、手及腿，而形成多毛症。3.月經不正常：多囊性卵巢症患者因卵巢分泌過多的雄性荷爾蒙及腦下垂體荷爾蒙分泌不正常，故會出現不正常排卵現象，而造成月經經血量稀少或月經周期延長，或是不排卵，以致無月經來潮。4.不孕：多囊性卵巢症患者因為不容易排卵或完全不排卵，所以懷孕機會相對減少很多。呂衍孟醫師指出，患有多囊性卵巢症之病人可以藉由生活型態的改變（減重、運動、低糖少油高纖的飲食）與藥物（排卵藥、避孕藥、降血糖藥）來治療，以讓卵巢排卵能夠正常地進行，以使月經規則化。呂衍孟醫師特別強調，在生活型態的改變方面而言，因罹患多囊性卵巢症患者，其血糖代謝不正常比率占33％，於追蹤1至2年後，發生糖尿病率為50％，較一般正常人高。故平常飲食應多攝取富含纖維的食物，少吃澱粉類及油炸品。而食材的烹調方式，盡量以蒸煮為佳，勿以動物油高溫煎炸。又一般食用油亦以植物性的堅果類冷壓油為佳，美奶滋則是絕對禁食。另外，每天配合適量且規律的有氧運動來輔助控制體重，可達到良好之改善效果。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  捨棄破卵針 多囊性卵巢有子望

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】多囊性卵巢症候群婦女接受傳統人工生殖療程，易過度刺激卵巢，造成腹脹、腹水等不適症狀。台北榮總發展誘導排卵試新技術，可避免卵巢過度刺激，懷孕成功率達五成。39歲蔡小姐，雙側輸卵管不通，5年前開始接受不孕症治療。因注射排卵針與促進卵子成熟的破卵針緣故，蔡小姐雖順利懷孕，卻造成卵巢過度刺激，懷孕初期2個月，飽受腹脹、腹水之苦，原本衣服都穿不下，每天只能躺在床上，吃不下、睡不著，相當痛苦。肚中寶寶好不容易長到6個月大，卻因臍帶繞頸，不幸胎死腹中。懷孕的痛苦回憶，讓蔡小姐不敢奢望生子，後來到北榮做「特殊排卵治療」，終於成功生子，且過程中沒有卵巢過度刺激等不適症狀。經過同樣的技術，目前蔡小姐懷第二胎已近4個月，她很高興兒子就要有個弟弟或妹妹了。台北榮總婦產部生殖內分泌科主任李新揚表示，傳統方式先注射排卵針（濾泡刺激素FSH），再打破卵針（人類絨毛膜激素HCG），透過外在作用讓卵子成熟。但破卵針對於卵巢的刺激強，時間久，常造成腹脹、胸腔積水、呼吸急促、體重增加、腎衰竭等後遺症，嚴重者可能血栓、腦中風致命。台北榮總利用下視丘刺激腦下垂體，體內可直接分泌黃體化激素，取代破卵針，不需過度刺激卵巢。另外，配合新誘導排卵，讓準媽媽適時補充荷爾蒙，使胚胎順利著床，子宮內膜可以擁有較好懷孕的環境，懷孕成功率達五成，又能避免卵巢過度刺激症狀。北榮計畫將此投術正投稿國際期刊。李新揚說，國內多囊性卵巢症候群患者發生率約5%至10%，新誘導排卵方法適合多囊性卵巢或曾發生卵巢過度刺激婦女，與傳統人工生殖費用差不多，約8至10萬元。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  胖女求好孕 首要減肥

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】肥胖女多不孕，中醫師吳嘉興表示，「人有身體肥胖，痰涎甚多，不能受孕者。人以為氣虛之故，誰知是濕盛之故乎。夫濕從下受，乃言外邪之濕也。而肥胖之濕，實非外邪，乃脾土之內病也。」古書上明白載示，肥胖絕對跟不孕有關，在正常情況下，人體的各種激素引起子宮內膜及肌層的增殖和月經周期變化，促進女性全身發育。而肥胖使一些女性激素分泌失去平衡，雌激素在脂肪組織蓄積且雄激素偏高而致不孕，這類的不孕患者的治療則首先需要減肥。中醫講究「辨證施治」和「對症治療」。如今人們的疾病表現症狀也多樣化，古人論治不孕症是虛證多，因古人的營養不均衡，脾腎虛弱，疲勞過度，出現的疾病，一般是虛證多而實證少。現在一般人是營養過剩，一般是實證多，如氣血淤滯，月經不調，閉經等。虛火體質的人往往體型肥胖，但又常覺疲累倦怠，很多人亂吃保健食品，或滋補藥品，「虛不受補」且越補越火，反造成各種不明原因的疾病。肥胖者多不孕，由內科疾病轉為婦科疾病的不孕症現象也有很多，常出現不良的實證或虛證的病變，像是卵巢功能異常、子宮發育不良、性機能異常等不孕病因都是肥胖症導致的，如適時接受針灸減肥治療並調理體質，不孕的問題通常可以迎刃而解。通過有效調節內分泌，使臟腑功能平衡，抑制饑餓神經與飽感神經，緩解患者強烈的食慾，減少進食量和對熱量的吸收，同時加強自身對食物的控制能力，以促進新陳代謝，增加能量消耗，促進脂肪的燃燒分解，最終達到減肥的目的。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  女性壓力大 30歲卵巢「罷工」

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】不孕，不只是高齡女性才會遇到的問題。最近就有婦產科醫生發現，部分30多歲的年輕女性提早卵巢「罷工」，想懷孕只能求助於捐卵。醫生表示，可能是沉重的生活壓力導致荷爾蒙分泌異常，建議女性們都要有適合自己的紓壓方式。中山醫院生殖中心主治醫生陳寶珠表示，一般女性更年期集中在45至55歲，卵巢會自然失去功能。如果女性35歲以前就停經，就是卵巢早衰。此時卵巢中的濾泡提早衰竭，無法製造卵子也無法排卵。想懷孕，打排卵針也沒用，只能求助捐贈卵子。陳寶珠說，最近收治一名38歲的卵巢早衰患者。病人33歲起就有著不孕問題，花了5年到處看名醫、吃藥、打排卵針、燒香拜佛，始終無法成功受孕。進一步檢查發現，病人連一般排卵都有問題，卵巢失去製造卵子功能。染色體檢查結果也呈現異常。只能幫她安排捐卵，做試管嬰兒。陳寶珠表示，卵巢早衰原因仍不明，歸納門診患者的陳訴，沈重的生活壓力可能是主因。沈重的壓力常令人身心焦慮，進而影響荷爾蒙分泌，連帶著大腦所分泌的激素也逐漸下降。激素分泌不足，就無法刺激排卵。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  多囊性卵巢症候群 嚴重干擾正常懷孕機率

  【台灣新生報／記者萬博超／專題報導】 多囊性卵巢症候群患者常出現無月經、月經延遲，臨床上比較常讓青春期患者困惱的問題是出現男性化的毛髮較粗密、難治的痤瘡、肥胖等問題。北市聯合醫院陽明院區中醫科主任，曾任婦產科醫師的賴榮年表示，除了上述症狀外，對生育年齡婦女來說，多囊性卵巢症候群是嚴重干擾正常懷孕機率的婦科問題之一，雄性荷爾蒙過高等問題可藉西藥治療代謝，中醫方劑則能輔助改善體質問題。儘管不孕的因素很多例如胚胎染色體異常、內分泌因素如黃體功能不足、糖尿病等，多囊性卵巢症候群也是常見因素之一。部分患有多囊性卵巢婦女月經雖然來，並不代表有排卵，而是子宮內膜太厚才崩落出血，故患者不易懷孕。不孕原因眾多，醫師建議婦女還是要檢查後再斷定，更要了解體質，不需要一味吃補品、祕方來助孕。一般來說，多囊性卵巢症候群是懷孕不順利的常見病因，該病由多種神經內分泌或新陳代謝異常，經由不同機轉引起，患者內分泌失調、雙側卵巢呈多囊性增大。從生理而論，醫師說明，多囊性卵巢患者身上雖然有很多小卵泡，但缺乏成熟的大卵泡，有些患者本來月經很有規律，變胖以後月經開始不規則。這一類因為肥胖所引起的多囊性卵巢，可能合併有胰島素偏高甚至糖尿病的問題。大部分只要減肥即可改善，若久未治療，得卵巢癌的風險相對增加。多囊性卵巢症候群主要的問題是女性體內男性荷爾蒙過高。醫師進一步提醒，對於多囊卵巢症候群目前一般醫學界接受的定義是血中男性荷爾蒙過高，或是慢性無排卵及胰島素抗性。臨床上常見症狀則包括多毛症、月經不規則且量不定、肥胖以及青春痘等。現代醫學相關研究及臨床經驗顯示，運動及飲食控制能讓患者月經更正常，體態、體重都能改善。也有助於預防糖尿病，更能幫助婦女日後順利懷孕。部分多囊性卵巢症候群患者服用荷爾蒙藥物多年，一停藥就復發，採用低升糖指數的飲食及天天運動，體重正常後月經也正常。多囊性卵巢症候群患者有糖尿病體質，這類病患不僅多見經期不正常與不孕的婦科問題、皮膚長痘多毛、肥胖的症狀，也容易出現糖尿病等疾病，即便懷孕，也易出現妊娠高血壓、糖尿病等疾病。醫師表示，不少患者由於月經可能長時間不來，初期先由西醫給予催經藥，但臨床上曾有患者因為催經藥漸漸失效，催不出來，感覺無助。多囊性卵巢症雖然常見多毛與男性化傾向，但並非所有人都必然會多毛，可能同時有經量少、月經週期長、漏下不止，月經不順、乳房有脹感、胸悶、腹脹、經痛、痘痘多等。患者月經週期失常、不排卵、生化指標則以高雄性激素血症、高黃體生成素血症為主。西醫的部分，醫師指出，其中雄性荷爾蒙抑制劑特別常用於多囊性卵巢症候群造成的女性痤瘡患者，改善雄性素及其代謝產物升高的問題，此外如先天性腎上腺增生、熬夜，或是壓力大的婦女也需要調節雄性荷爾蒙的問題。多囊性卵巢症候群患者除藥物治療外，可以藉由生活調整，來自我改善。患者進行運動與飲食控制，有助孕事，更能預防糖尿病。現代醫學相關研究及臨床經驗顯示，運動及飲食控制能讓患者月經更正常，體態、體重都能改善。也有助於預防糖尿病，更能幫助這類婦女日後順利懷孕。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  年逾35歲半年肚皮沒動靜 就應求醫

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】近年來，國內婦女普遍晚婚，許多人為了拚事業，認為有經濟基礎再生育，卻往往錯過黃金時機。台灣生殖醫學會理事長陳信孚昨天提醒，女性一旦年過40，生育率僅12%，若35歲以上，有正常性生活，半年內肚皮沒有反應，建議就要求助醫師。也是台大醫學院婦產科副教授的陳信孚，最近碰到一名28歲婦女，即將赴美深造，她深怕過了35歲以後，卵子品質下降，要求先冷凍自己的卵子。但臨床未雨綢繆案例不多，常見過了40歲卻才想到要「做人」，卻有些太遲。陳信孚表示，近年來不孕症門診患者逐年增加20%，每5名患者就有1人超過40歲，曾有一名36歲結婚的婦人，直到46歲才上門求診，懷孕困難度相當高。台北市不孕症開業醫師劉志鴻表示，台灣生殖醫學會最近電訪調查25至45歲女性共512名，結果有三成35歲以上受訪者，認為自己還年輕，殊不知比起30歲女性，39歲女性懷孕成功機率只剩一半，42歲則下降至四分之一。他建議，政府若要拉抬生育率，應把婦女生育力的黃金年齡在35歲以前，列入國高中的教科書。中山醫學大學婦產科教授李茂盛表示，明年是龍年，想生龍子龍女的不孕症夫婦多了兩成，過去醫界普遍認為，一年內有正常性生活，且未採避孕措施而未懷孕，就是不孕症，但這應該適用35歲以下者，若超過38歲卻遲沒有動靜，應及早就醫。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  子宮肌瘤13公分 內視鏡刮除

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】高雄兩名婦人先後到不孕門診求治，發現都長子宮肌瘤，一個單顆直徑大到13公分；另一人長了12顆。由於兩人希望完整保留子宮，也不想留下大傷疤，決定尋求內視鏡治療，醫師施以單一刀口內視鏡手術，像削蘋果一樣地逐片刮除，兩人預後良好。子宮肌瘤是婦科常見疾病，經女性荷爾蒙變異刺激，在子宮肌肉層長出，多半良性居多，但肌瘤一旦過大，壓迫到膀胱、腸子或子宮內瘼，容易產生頻尿、經血過多、不易受孕等困擾。義大醫院婦產部醫師桂羅利指出，上月醫院收治兩名轉診婦女，一個子宮肌瘤直徑大到13公分，重達450公克，幾乎塞爆整個子宮；一個大大小小共長了12顆，最大一顆直徑8公分，醫學文獻紀錄上幾乎前所未見。她說，兩女結婚多年，肚皮始終沒「反應」，分別到其他醫院看不孕門診，發現都長子宮肌瘤，研判是肌瘤壓迫到子宮內膜，受精卵不易著床。其中，子宮長了十多顆肌瘤的婦人沒什麼外顯症狀，但布滿大小肌瘤的子宮壁，就像顆「釋迦」。「兩個人望子心切，都想懷孕，要求保留子宮，也不想殘留傷疤」，但桂羅利表示，直徑13公分的超大肌瘤，動內視鏡手術是一大挑戰；最後醫療團隊為在2.5公分的傷口下逐片刮除，前後花約50分鐘才完成任務。長多顆肌瘤的婦人，雖以內視鏡手術處理，但擔心將來仍會復發。桂羅利不諱言，內視鏡手術有其極限，深層位置的小顆肌瘤，不以手觸診，無法拿得乾淨，但優點是，比傳統手術更能減少沾粘。為兼顧病人「心願」，義大醫院以單一刀口內視鏡手術處理兩例子宮肌瘤特例，幾乎在與極限挑戰，所幸預後十分良好。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  子宮肌瘤13公分 內視鏡刮除

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】高雄兩名婦人先後到不孕門診求治，發現都長子宮肌瘤，一個單顆直徑大到13公分；另一人長了12顆。由於兩人希望完整保留子宮，也不想留下大傷疤，決定尋求內視鏡治療，醫師施以單一刀口內視鏡手術，像削蘋果一樣地逐片刮除，兩人預後良好。子宮肌瘤是婦科常見疾病，經女性荷爾蒙變異刺激，在子宮肌肉層長出，多半良性居多，但肌瘤一旦過大，壓迫到膀胱、腸子或子宮內瘼，容易產生頻尿、經血過多、不易受孕等困擾。義大醫院婦產部醫師桂羅利指出，上月醫院收治兩名轉診婦女，一個子宮肌瘤直徑大到13公分，重達450公克，幾乎塞爆整個子宮；一個大大小小共長了12顆，最大一顆直徑8公分，醫學文獻紀錄上幾乎前所未見。她說，兩女結婚多年，肚皮始終沒「反應」，分別到其他醫院看不孕門診，發現都長子宮肌瘤，研判是肌瘤壓迫到子宮內膜，受精卵不易著床。其中，子宮長了十多顆肌瘤的婦人沒什麼外顯症狀，但布滿大小肌瘤的子宮壁，就像顆「釋迦」。「兩個人望子心切，都想懷孕，要求保留子宮，也不想殘留傷疤」，但桂羅利表示，直徑13公分的超大肌瘤，動內視鏡手術是一大挑戰；最後醫療團隊為在2.5公分的傷口下逐片刮除，前後花約50分鐘才完成任務。長多顆肌瘤的婦人，雖以內視鏡手術處理，但擔心將來仍會復發。桂羅利不諱言，內視鏡手術有其極限，深層位置的小顆肌瘤，不以手觸診，無法拿得乾淨，但優點是，比傳統手術更能減少沾粘。為兼顧病人「心願」，義大醫院以單一刀口內視鏡手術處理兩例子宮肌瘤特例，幾乎在與極限挑戰，所幸預後十分良好。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  多囊性卵巢患雄激素過高 易有男性化表徵

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 女性有多囊性卵巢症問題者，可能出現男性化體徵表現。台灣中醫臨床醫學會理事陳偉坤表示，多囊性卵巢症可能因為下視丘腦下垂體功能失調、卵巢功能缺陷、等因素，而產生月經失調、不孕、多毛或男性化及肥胖等症狀。中醫師陳偉坤表示，多囊性卵巢症病因尚未完全清楚，可能原因為下視丘腦下垂體功能失調、卵巢功能缺陷、腎上腺皮質功能亢進或遺傳等因素，而可能產生月經失調、不孕、多毛或男性化及肥胖等症狀。長期不排卵可導致閉經或月經延後來潮、不正常出血及不孕；雄性激素過高而有多毛、青春痘或男性化的體徵表現；代謝合成增高而致肥胖。醫師表示，從現代醫學卵巢增生病理改變來看，又屬中醫「癥瘕」的範圍。多囊性卵巢症為現代醫學所定義的病症，可經確診後，依患者本身的體質、病情，處以適當的中醫方藥調治。大部分患者是因月經不調或不孕症就診檢查後，才發現患有此症，因此如何恢復卵巢功能，促進正常排卵，便是中醫調治的重點。多囊性卵巢症治療須考慮調經；維持陰陽氣血平衡。中醫師陳偉坤表示，此症調治的重點在於滋腎補腎，燥濕化痰，補腎兼調氣血以促發排卵。中醫治療時須考量月經週期的中行經期、經後期、經間排卵期及經前期的生理特點與陰陽氣血的盛衰，靈活調整方藥，達到氣血平調，月經週期穩定的效果。中醫師陳偉坤表示，中醫辨證用藥部分，針對「腎虛痰濕」者，症狀可見月經後期，量少，甚則閉經或婚久不孕，形體肥胖，多毛，腰膝酸軟，舌淡白，苔白膩，脈濡滑。藥方可用六味地黃丸加蒼朮、赤白芍、香附等加減。若屬「肝鬱化火」者，症狀可見閉經或婚久不孕，形體壯實，多毛，面部痤瘡，經前胸悶煩躁，口燥面紅，乳房脹痛，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數。藥方可用加味逍遙散加蒼朮、枳殼、鬱金等加減。還有，「氣滯血瘀」者，表現可見月經量少，色紅紫，有血塊，經行腹痛拒按，胸脅脹痛，舌暗紫，有瘀點，脈沉弦或沉澀。藥方可用少腹逐瘀湯加味調理。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  豪華婦產科 取精室仿摩鐵

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】少子化影響，台南市婦產科診所走豪華風，一間比一間有看頭，最近有業者投資2億元，興建樓地板面積達1600多坪的診所，從生產到不孕相關設備比美醫學中心級，預約生產、做月子的產婦已排到明年中。這間位在市區開元路的婦產科診所，外觀看起來像高級住宅，1到6樓從婦產、兒科診所，到做月子中心、不孕症生殖中心等一應俱全，設備更是豪華。像是做月子的套房，採用名牌床墊，除電視、冰箱外，還有理髮室、韻律教室、SPA按摩室等，及景觀中庭花園，做月子像度假；不孕症中心的「取精室」也有看頭，仿照汽車旅館的情境設計，讓求子的男士一進入就有Fu，完全不會以為在醫院。連看診的椅子都是數百萬元一張的電動椅，女性坐上椅子就能自動擺位成看診位置。生殖中心採用醫學中心級標準，不僅有上千萬元醫療級的HEPA空調，還有無塵的胚胎室等。業者表示，由於少子化、加上晚生不孕的問題多，才會推出結合不孕中心與做月子中心的診所，提供產婦全面服務。設備佳、做月子的費用大約10萬元起跳，業者表示比起北部收費便宜許多，大約有三分之一產婦來自北部。甚至有診所推出貴族級的月子中心，花費30萬元以上，業者表示因多數產婦只生一到兩胎，經濟狀況許可會選擇好一點的服務。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  防多囊性卵巢症候群作怪 中醫可依證治療

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 台南市郭綜合醫院中醫科醫師游尚副指出，臨床上體態豐腴及臉部長痘的女性，一進診間就說想減重和治痘痘，詢問其月經為不規律後，到婦產科作超音波及生化檢查，才得知罹患「多囊性卵巢症候群」。再經血液生化檢查中出現雄性素增高，其臨床表現有多毛症狀和臉部長青春痘，且聲音稍低沉和油性皮膚及雄性禿髮；血清LH/FSH比值大於2（可判斷排卵障礙之有效比值），具胰島素抗性及代償性高胰島素血症，泌乳素輕微上昇。以上種種造成不是吃很多也會胖，且肥胖總是減不下來，屬於向心性肥胖（蘋果型肥胖），婦女往往因體態、容貌變形或月經愆期才尋求治療。游尚副醫師指出，多囊性卵巢症候群好發生於20-40歲生育年齡婦女，且是造成已婚婦女不孕的原因之一。求診婦女經超音波檢查，可見兩側卵巢多囊性變大、在肥厚卵巢鞘膜下有12個以上的小囊腫，於卵巢周邊排列如項鍊狀，大約為2-9mm的不成熟濾泡，無法排出卵子，使月經次數會逐漸減少，亦有機會發展成閉經或不孕症。游尚副表示，多囊性卵巢症候群在中醫學上是找不到，但該病有多種症狀，故可見於不孕、閉經、癥瘕等中。治療可規納為以下型態：1.腎虛血瘀、2.腎虛痰濕、3.氣滯血瘀、4.痰溼阻滯、5.肝鬱化火，但腎虛及痰溼血瘀是肥胖型多囊性卵巢症候群的主要病機，可採用補腎調周法治療。即行經期以活血化瘀及暖宮調經藥加減；經後期以滋補腎陰藥加減；經間排卵期以補腎陰和活血化瘀促排卵藥加減；經前黃體期以補腎陽為主稍加理氣藥。補腎調周法確實可改善胰島素抗性，非直接作用在降低雄性素；月經周期可再度正常運作，病患肥胖症狀可穫改善。多囊性卵巢症候群具遺傳傾向，且受不當的後天生活型態影響。制飲食，減少膏梁厚味及辛燥辣味和生冷飲食，可降低痰濕生成及脾胃損傷誘因。且知高血壓、冠狀動脈心臟病、糖尿病、子宮內膜癌，易在肥胖的多囊性卵巢症候群患者中出現，因此不容忽視。過度焦慮或抑鬱可影響內分泌水準，故心藥併施、注重心理調適，減輕其內心壓低和恢復娛悅情緒，規律生活習性和運動減重，相信可改善生活品質。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  女性肥胖痰濕停留子宮 常致不孕

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 女性過於肥胖，容易影響生育能力。中醫婦科醫學會常務理事廖寶彩醫師表示，女性肥胖不但會影響到荷爾蒙狀態、增加排卵障礙及月經紊亂的機會，另體脂肪過多常被認為是不排卵、子宮內膜癌的危險因素，而排卵異常則是影響女性生育能力最常見的原因，排卵不正常也與與肥胖有關。廖寶彩醫師指出，也就是說，有部分女性肥胖患者，如果遲遲無法生育，很可能代表有不孕症的情形，簡單來說，肥胖對女性生育的影響包括提早初經、月經不規則、排卵異常、增加流產率、人工生殖時會減低受孕機會、增加懷孕及產後的後遺症等，所以，若女性遲遲無法生育，應盡快接受治療。廖寶彩醫師說，肥胖女性如果沒辦法生育，從傳統中醫的角度來看，中醫認為，「肥人多痰」，如果「痰濕停留在子宮」，則是女性肥胖又不孕的重要病機。其實痰濕為病理性產物，其停留的部位不定，只是長期下來容易阻塞氣機，造成氣機運行不暢，臨床上，不孕的女性肥胖患者常有輸卵管不通的情形，這就是中醫所說「痰濕留伏於胞宮」以致不孕。胞宮可解釋為子宮。痰濕產生原因有先天和後天兩種，腎精虛弱，導致痰濕內生，聚於胞宮，是主要病機。廖寶彩表示，治法應該以補腎化痰、補腎化瘀、健脾化痰等原則為主，配合月經周期療法，在經前期主要是補助腎陽，兼用理氣化痰為主；在行經期以調經為主；在經後期以養血滋陰為主；在排卵期以活血化瘀為主。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  經期咳血…子宮內膜異位到肺

  【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】36歲李小姐幾個月前胸痛咳血，以為罹患肺癌，到院檢查發現，居然是子宮內膜異位症導致咳血。醫師研判，子宮內膜腺體細胞隨著血液到處跑，最後在肺臟「定居」，每逢月經，肺臟就會跟著腫脹疼痛甚至出血。台北康寧醫院婦產科主任楊再興指出，子宮內膜異位症不僅可能導致不正常出血，還是造成不孕的主因。臨床顯示，35歲以上的不孕女性中，一半原因是罹患子宮內膜異位症。李小姐結婚四年多，一直無法順利懷孕，長期接受中西醫治療，前後接受三次人工受精都未成功，還曾一度尋求算命師協助，卻被騙20多萬元，讓她身心俱疲。不孕的她每個月都飽受經痛所苦。八個月前經期來時感到胸痛，咳嗽時衛生紙竟出現血漬。由於不斷咳血，讓她誤以為罹患肺癌，但醫師進行肺部檢查結果沒問題，轉介到婦產科接受腹腔鏡檢查，才發現子宮內膜異位病灶跑到胸腔，才會造成經期來時咳血。經服藥半年再配合人工生殖科技，李小姐終於順利懷孕成功。楊再興解釋，子宮內膜異位最常見的症狀為腹痛經痛及性交疼痛，其次為肛門疼痛及腹瀉。但少部分患者的子宮內膜腺性細胞隨著血液到處跑，如果在某部位落地生根，就會隨著月經周期腫脹出血。楊再興提醒，女性月經期間如果發現身體任何部位會跟著疼痛出血，就應提高警覺，懷疑子宮內膜異位症引起。國內女性晚婚晚孕已成趨勢，輕度子宮內膜異位症容易產生自體免疫反應干擾受孕，成為高齡不孕的主因之一，但因症狀不明顯容易被忽略。楊再興提醒35歲以上不孕婦女，應接受腹腔鏡檢查診斷是否為子宮內膜異位症引起，再決定術後是否追加藥物治療。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  台灣人工受孕便宜 華僑回國「做人」潮

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】台灣生育率原本低迷，受龍年效應影響，近1年來到不孕症門診諮詢的患者增加2、3成以上，這股熱潮還延燒到國外，不少旅外華人發現台灣人工受孕費用便宜，今年陸續回台「做人」。1對旅居美國夫妻表示，1次療程費用加上來回機票，還是比在當地便宜快一半，做2次都划算！高雄市好韻診所院長郭鴻璋表示，今年他的醫院，就有6、7對美國、澳洲、日本的華僑夫妻來做不孕症諮詢，4對決定接受試管嬰兒療程，其中2對已順利懷孕。郭鴻璋說，這些患者絕大部分都已在當地做過1到2次試管嬰兒失敗，但費用和台灣平均11萬元相比高得嚇人，在美國1次療程收費2萬美金，澳洲也要7000美金。高雄市阮綜合醫院生殖醫學中心主任李永全也發現，今年華僑夫妻回國諮詢的狀況略增，以往在農曆年、寒暑假期間會約有2、3對求診，今年光上半年就已經有5、6對上門。患者來自世界各地，不過仍以在大陸工作的台商最多，大陸做人工受孕，費用也要5、6萬元人民幣 (相當新台幣20多萬元)。郭鴻璋說，1對從南非到台灣工作的白人夫妻經其他醫師介紹上門求診，38歲妻子有甲狀腺機能亢進、先生幾近無精，在南非已做過兩次試管嬰兒失敗，接受治療後，上周看到胎兒心跳，夫妻倆開心極了。高醫生殖醫學科主治醫師陳鴻昇指出，台灣醫療費用便宜舉世皆知，不孕症患者依年齡不同，療程費用在8萬元到20萬元間，平均較歐美國家便宜二分之一到三分之一，長期以來都陸續有旅外華人間「吃好逗相報」，回台諮詢不孕症治療事宜。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  不孕？瘦不了？當心多囊性卵巢

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】33歲女性上班族，月經兩三個月才來一次，結婚兩年沒懷孕，體重一直增加；17歲女高中生嬰兒肥，腿毛特別長，月經愛來不來；43歲熟女有糖尿病，中年發福，體重降不下來；29歲女性，痘痘長滿臉，落髮嚴重治療沒改善…。書田新陳代謝科主任洪建德表示，這些不同年齡的女性都有共同特徵，就是月經不規則，以及體型較豐腴，原因為多囊性卵巢。多囊性卵巢是一種代謝疾病，大多數都是遺傳引起。患者應規則運動，控制飲食，再加上服用藥物，學習與疾病和平共處，體重就會逐漸下降。洪建德表示，多囊性卵巢是生育年齡女性最常見的不孕原因，婦產科醫師大多給予患者女性荷爾蒙週期治療，不僅有血栓風險，體型也會變胖。事實上，多囊性卵巢與個人的新陳代謝有關，患者對胰島素產生阻抗，因此體內要分泌比一般人更多的胰島素，才能調控血糖。常伴隨三高疾病多囊性卵巢的患者占生育年齡婦女的5% ，患者常伴有高血壓、高脂血症、肥胖症、糖尿病、心血管疾病等疾病，不容易懷孕，常覺得減肥減不下來，不僅是糖尿病高危險群，也容易罹患新陳代謝症候群。洪建德表示，多囊性卵巢是「基因」使然，但透過後天努力，可減少疾病症狀。患者每天應固定快走30分鐘，一秒鐘走兩步，以達到運動效果；平時飲食應少油、少糖、少鹽，160公分正常女性一天熱量應控制在1700大卡內；另外，在醫師指示下，定期服用新陳代謝治療劑藥物，長期規律健康管理，患者一年可減掉三至四公斤。洪建德建議，有效又規則的健康管理，可以讓多囊性卵巢的患者代謝變好，改善長痘痘、落髮、不孕、發胖、多毛等症狀，甚至讓月經更規律，減少不孕。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  卵巢提早「罷工」 25歲女停經

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 一名年輕女性才20多歲月經卻沒來，她以為懷孕，沒想到竟是停經。婦產科醫師表示，女性卵巢會「罷工」，包括卵巢曾開過刀、子宮內膜異位症、以及月經周期較短、抽菸者等七大族群，可能是卵巢早衰的高風險群，若想生育一定要加快腳步。不少女性對生子抱持著「隨緣」的態度，但可能想生時，卵巢卻罷工不配合。台灣生殖醫學會理事劉志鴻表示，不孕症治療雖然進步，但高齡婦女懷孕成功率偏低，因為女性37歲以後卵子的質與量就開始快速流失。另外，女性37歲前卵巢也可能早衰，卵巢年齡大於實際年齡。他就曾遇到一名25歲女性，結婚幾個月後生理期沒來，以為自己有喜了，卻沒想到一檢查竟發現是停經，一問之下才知道她雖然只有20歲出頭，月經周期就開始縮短，可能是染色體有問題造成。這樣的案例雖不多見，但仍提醒女性要注意。另外，卵巢曾因為「巧克力囊腫」等疾病開過刀，也會影響卵巢功能。其他如子宮內膜異位症、月經周期較短者也要注意。劉志鴻說，如果月經周期突然縮短為26天以內甚至更短，且找不出原因，可能是卵巢功能開始衰退，日後會提早停經。另外，長期抽菸的婦女，更年期也會提早；有過早停經的家族史、曾接受化療電療、抽血檢查發現「抗穆勒氏賀爾蒙」(AMH)偏低等，都是卵巢早衰的高風險群。劉志鴻說，如果有上述條件，且婚後半年沒避孕也沒有懷孕，應該提早就醫，趁早檢查、規劃懷孕。根據國民健康署統計，41至42歲的婦女進行試管嬰兒成功率僅約一成，42歲以上更不到5%。現代人普遍晚婚，劉志鴻建議，如果有生育打算最好35歲前生第一胎、37歲前生第二胎，免得成功率下滑。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  巧搭月經周期 子宮肌瘤縮小免開刀

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】子宮肌瘤是女性的常見疾病，好發於35歲以上，症狀輕者造成月經不規則，嚴重恐導致不孕，最後甚至需切除子宮預防復發。不過，一名35歲未婚未育的林小姐，子宮共藏了6顆2至5公分不等的肌瘤，為保留日後懷孕的機會，接受中醫運用「月經周期療法」調理體質，3個月可見肌瘤明顯縮小，免於摘除子宮的命運。子宮肌瘤是女性的常見疾病，好發於35歲以上，患者常有月經不規律、量多、悶痛等症狀。林小姐平日生活壓力大、容易疲倦，月經來有血塊、量多、悶痛等症狀，排便正常，卻經常感覺口乾、頻尿、腰痠，接受西醫檢查發現子宮長了3顆5公分大小的子宮肌瘤，另有3顆左右的2至3公分肌瘤，病況嚴重讓婦產科醫師建議手術切除子宮，但考慮到未來仍想懷孕生子，改而找中醫協助，尋求最後一線「生」機。收治患者的陳玫妃中醫師診斷後發現，林小姐的月經脈弦、細、沉，白膩苔，舌青黯，肝腎虛損，夾雜肝鬱、氣滯、痰瘀與熱互結等症狀，因此運用中醫月經周期、階段性的療法來調理。連續治療3個月後，肌瘤明顯縮小，每顆平均縮小1.5至2公分。子宮肌瘤本病是血瘀　內分泌影響大子宮肌瘤是子宮平滑肌增生所致，為婦科常見的良性平滑肌瘤，西方醫學認為形成原因與女性的內分泌雌性激素有關；傳統中則認為子宮肌瘤的致病根本是「血瘀」，包括「氣滯血瘀」、「氣虛血瘀」、「寒凝血瘀」和「痰濕互結」，且其為「本虛標實」之症，虛症包括了「氣血虛弱」、「肝腎虛損」等問題。陳玫妃中醫師表示，子宮肌瘤在傳統中醫被歸屬於「崩漏」、「帶下」、「癥瘕」等範圍，臨床容易有月經不規則、量多、痛經、血塊等症狀，且隨著肌瘤生長的位置和大小不同，會有不同程度的下腹部壓迫，嚴重會壓迫到坐骨神經，導致腰痛、便祕和頻尿。子宮肌瘤的形成與內分泌系統有很大關係，屬於血瘀體質的女性，發作機率較高。消除子宮肌瘤！月經周期用藥細細調中醫治療子宮肌瘤，可配合月經週期和患者體質症狀，調整內分泌和體質，縮小肌瘤，緩解不適症狀。調理原則可分為經後期和高溫期，經後期的月經排淨，血海空虛，是月經的閉藏階段，此時宜用補氣、養肝血、調腎氣的方藥，但補氣藥需多過於補血藥；若要加強消肌瘤，則可合併使用軟堅、散結、化瘀、理氣的方藥，直到排卵期過後。另一重要的治療階段則是高溫期，由於女性荷爾蒙黃體素的增加，肌瘤會加速腫脹、增生，此時應加重化瘀、軟堅、散結、破血、理氣的方藥，減少補益氣血的藥，一直服用到行經期前3日。防子宮肌瘤復發　小心進補、多按足三里不過，陳玫妃中醫師表示，經藥物調理縮小肌瘤後，若患者無法建立良好的生活和飲食習慣，持續破壞體質，子宮肌瘤仍會反覆復發，因此建議有子宮肌瘤體質的女性，平常應儘量少吃冰冷、生冷、烤、炸、辣等發物，不擅自服用促進荷爾蒙的健康食品，例如山藥、蜂王乳或富含維他命E保健食品，也不要自行亂服中藥藥膳，以免造成肌瘤增大。除了消極性防禦之外，預防子宮肌瘤也可以採取主動的方法，平日多按摩足三里穴，增強身體機能；按摩合谷、三陰交、關元等穴位，有助於腹盆腔、子宮的灌流循環，達到化瘀散結、止痛的作用。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  甲亢嚴重 恐不孕、骨鬆、心律不整

  【元氣周報／記者修瑞瑩／報導】 甲狀腺亢進除了手抖、眼凸及體重減輕等症狀外，如果長期不治療，可能因為心律不整而引發嚴重的心衰竭。同時女性容易不孕，還有骨質疏鬆可能引發的骨折、行動不便等問題。甲亢患者心跳快、新陳代謝也快，因此初期都有體重減輕的情況，長期的心跳快、心律不整，容易引發心臟的各項問題，最嚴重會有致命的心衰竭，不能小看。歐弘毅表示，甲亢的患者女多於男，許多年輕女性患者一開始是因為經血大量減少、經期短而就醫，發現自己有甲亢問題。因甲狀腺素分泌過多，可能影響到性荷爾蒙，造成經期亂、經血少，而有不孕問題。此外，因為影響到鈣的代謝，患者通常有骨質疏鬆的問題，嚴重的患者骨頭一撞就斷，嚴重影響生活品質。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  工作壓力大、熬夜 男易不育

  【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】生活中的不良習慣，可能造成男性精子健康受影響，而阻礙夫妻生小孩的機會。台灣中醫臨床醫學會理事陳偉坤表示，任何影響精子發生、精子輸送及精卵結合等環節，都可能導致不孕。生活因素影響，如有高溫環境影響、穿過緊褲子，以及長期抽菸等因素。中醫師陳偉坤表示，男性不育症原因大致可分為四大類，包括精子產生障礙、精液異常、影響精卵結合及性功能障礙；常見與睪丸的病因有關，如先天睪丸異常造成少精症或無精症，雙側隱睪症，內分泌異常，精索靜脈曲張，生殖系統感染發炎，自體免疫因素等，都會造成精子數目減少或活動力降低，輸精管阻塞或自體免疫會影響精卵結合，不射精、陽萎、早洩等性功能障礙，都是造成男性不能生育的原因。醫師指出，常見的因素影響如長時間處於高溫工作環境或，長時間泡溫泉、三溫暖，也會影響睪丸產生精子的能力，可能造成不孕。以及男性長時間穿著牛仔褲或緊身褲，會使睪丸貼近腹壁，造成睪丸溫度上升，而影響精子生成能力。衰老或其他慢性疾病會影響男性生殖能力，以及像是老菸槍，也會影響生育功能。男性工作壓力大，經常熬夜，可能造成「腎陰不足，虛火上炎」的不育問題。陳偉坤表示，門診中一對結婚已十多年的不孕夫妻，女生已年過40歲，之前曾經藉由中西醫治療，但一直無法懷孕，先生工作壓力大，常熬夜加班，辨證研判是屬於典型「腎陰不足，虛火上炎」問題所致。陳偉坤表示，這對結婚已十多年的不孕夫妻，女生已過40歲，身體較虛弱，痛經，月經量大，曾經藉由中西醫治療，但一直無法懷孕，原本已放棄生子，來求診後，醫師要求夫妻一起就診。診斷結果發現先生工作壓力大，常熬夜加班，易倦怠，房事偶有力不從心之感，常口乾，口瘡，口唇舌下常生潰瘍，經辨研判證屬「腎陰不足，虛火上炎」問題。陳醫師表示，這類腎陰不足，虛火上炎問題，多可見患者伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴，失眠健忘，五心煩熱，盜汗，口乾舌燥等症候。也因為熬夜，可見虛火內生上炎。針對這名患者治療處方以知柏地黃丸加補腎藥丸，組成含熟地、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、知母、黃柏等，知柏地黃丸可主治陰虛火旺所致的虛汗盜汗，遺精，腰脊酸痛，目眩頭暈等症候。經過長時間調理數個月後，妻子終於傳來懷孕消息，家人也都高興的迎接下一代。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  精液型態正常 不等於男性生育能力正常

  【聯合新聞網／文／萬芳醫學中心婦產部生殖醫學中心主任任 徐明義】 基本精液檢查的異常一般精液分析是最基本的檢查，可以計算精子的數量、活動力、及形態。睪丸的精子形成需要約70天，正常成年男性每天製造約1億2仟萬隻精子，由於目前臨床上對男性不孕的診斷多基於精液的分析，90%男性不孕的患者在精子數量上有不等程度的缺乏，但是造成精子數量不足的原因，說法很不一致。另一方面對於精子數量正常的男性，也不能保證其生育能力的正常。世界衛生組織對精子數量的定義是每c.c.精液大於2千萬隻精子，精子稀少的可能原因很多，主要是精子製造減少，有先天與後天的因素。常見的原因有：1.陰囊的靜脈曲張：在一般男性中約10-15%有陰囊的靜脈曲張，約90%會發生在左側，其中半數會有精子量減少的情形，陰囊的靜脈曲張被認為是男性不孕的主要原因之一。2.精子的製造需要體內荷爾蒙的調控，荷爾蒙的異常當然會影響精子的製造。3.腮腺炎感染後約有15-25%會引發睪丸炎，會造成睪丸組織的傷害，影響精子的形成。4.精子的抗體或感染可能造成精子活動力的減低。5.服用藥物、過度的煙酒、輻射或高溫傷害、受傷。6.身體上的問題(如肝病或糖尿病)。7.隱睪症及某些遺傳性疾病。但最常見的卻是不明原因的精子稀少，治療上也就效果較差。遺傳及染色體異常不孕男性精子中的細胞核常有不正常現象。有各種不同理論去解釋造成精子DNA傷害的原因。染色體異常有可能是由於自由基引起的DNA損害常和缺乏抗氧化劑、吸煙、過熱、精液中的白血球污染和在精子培養基內離子傷害，或者DNA的凋亡所造成。目前的研究結果已明確發現許多有關男性不孕是基因的異常，尤其在無精症的病人，而有一些更會遺傳到下一代。在基因的水平上，在先天缺乏輸精管，表現成阻礙性無精症的男性不孕可能與Cystic Fibrosis的變異有關，最常見的染色體異常為Klinefelter syndrome，而嚴重少精症和非阻礙無精症病可能與Y染色體微缺損有關。 精子功能異常精子的任務是要能達到使卵子受精的目的，根據這幾年用人類卵子來檢驗精子功能的研究顯示，精卵作用的異常是男性不孕的主要原因，許多精子數量正常的不明原因不孕夫婦，被發現精子與卵子無法正常受精。臨床上的試管嬰兒研究中，也會發現至少10%的檢驗正常精液無法受精。精液的射出功能異常精液射出功能的障礙，包含性行為的障礙、服用藥物、先天缺乏輸精管、逆行性射精、或者因為受傷而無法射精，這些障礙使得精子無法經由正常的性行為來達成受精的目的，往往需要人工生殖技術的輔助。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  蟲蟲一代遜一代 男人求助婦產科

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】夫妻不孕，過去最常怪罪老婆肚子不爭氣，甚至有老婆把裝有精液的瓶子，帶到醫院檢查。馬偕醫院婦產部資深主治醫師李光國近日則接連收治兩名男性上婦產科求診，都是為了「蟲蟲危機」。 開的是婦產科門診，李國光治療的不孕症患者，清一色是女性，碰上不孕問題，往往也是太太先上門求診，近來陪同看診的先生則愈來愈多。不過，這兩名三、四十歲男士則是單槍匹馬前來。一上門就是要驗精蟲。不過，他提醒，男性看婦產科，健保可是不給付的。不只如此，台北榮總泌尿外科主治醫師黃志賢門診裡，也有廿、〺歲男性體檢時，意外發現精蟲數偏少，雖然還沒結婚打算，仍想找出原因。做精蟲檢查，最好先「禁慾」三天。「這樣成績報告會好看一點。」黃志賢說，禁慾太久，精蟲變「老舊」，品質也會連帶受影響，「不是愈久愈好。」一次精液檢查不及格，不必太擔心。黃志賢形容，精液品質也可能大起大落，精蟲檢查是「模擬考」，不是「基測」，只做一次不太準，醫師不會根據一次精液分析結果就遽下結論，都會要求再做一、兩次精蟲檢查。黃志賢建議想「做人」的夫妻，兩天「做」一次，既不會錯過排卵期，也可維持不錯的精蟲品質。就算檢查後，確定精蟲數屈指可數，活動力也差到不行，林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰說，現在人工生殖技術非常發達，只要找得到一隻精蟲，就可以利用顯微技術，直接把精蟲注入卵子細胞質內。即使精液裡連一隻精蟲都沒有，只要睪丸裡有精原細胞，就有機會生孩子，黃世聰說，除非連精原細胞都沒有，才沒「子」望。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  睪丸常收縮不到位？ 多運動、追蹤

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】醫院門診近來接獲學童一邊睪丸不見的案例，詳細檢查發現，原來是回縮性睪丸，非隱睪症。醫師表示，回縮性睪丸屬正常現象，只要長期追蹤、多運動，就能避免睪丸經常上下收縮移動。書田診所泌尿科主任周固表示，近三、四個月來，每次門診都會接獲家長帶著孩子及學校健檢報告求診。因為陰囊摸不到蛋蛋，擔心睪丸發育不全、隱睪症，要求醫師檢查睪丸。周固說，隱睪症指睪丸從未降至陰囊位置，日後罹患睪丸癌機率是一般人數十倍。但回縮性睪丸是睪丸曾降至陰囊，男童可能因溫度低、緊張，導致提睪肌收縮，讓睪丸跑到腹腔、腹股溝或鼠蹊部。國外研究顯示，11歲以下男童，有8成睪丸可自由上下移動，通常到了青春期，睪丸就會自然固定在陰囊內。不過，新光醫院外科部主任黃一勝表示，腹部溫度較高，若睪丸一直無法降至陰囊位置，長期可能影響精子品質、數量，傷害日後生育能力。醫師提醒，家長最好每年帶孩子定期追蹤，如果能摸到睪丸，只是位置無法降至陰囊，建議多運動，讓身體溫暖，以增加陰囊彈性，減少睪丸經常上下收縮移動。此外，平時也可利用熱水溫度，讓提睪肌放鬆，觀察睪丸是否可降至正常位置。一旦睪丸的大小及位置改變，持續往上移動，醫師建議，不妨考慮人類絨毛性腺激素的荷爾蒙治療或睪丸固定手術，以免影響日後生育。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  陰囊腫如棒球 切開…水噴40cm

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】陰囊變大，別以為有助男性雄風，小心是繼發性陰囊水腫，若血液循環變差、睪丸萎縮，長期恐導致不孕。32歲木工於半年前被木板打中腿部，大腿內側大片瘀青、疼痛，原本不以為意，但陰囊逐漸腫大，從乒乓球大小腫成棒球，他一穿牛仔褲就很難受，爬高或運動時褲襠有沈重下墜感。男子檢查發現是陰囊水腫，手術時切開陰囊的表皮白膜，積水竟往上噴30至40公分，醫師將陰囊外層的鞘狀突膜反摺縫合，陰囊才消腫。書田診所泌尿科主治醫師周固表示，陰囊腫大原因很多，除幼童腹腔積水流至陰囊等先天因素，副睪丸炎、睪丸腫瘤、疝氣、肝硬化合併腹水、外傷等，也會造成陰囊水腫。基本上，組織受傷，血腫塊會被其他部位吸收，一旦無法吸收，體液就會存留在白膜下方，導致陰囊水腫。而淋巴腺受損傷，體液回流不足，血液循環變差，長時間將造成睪丸萎縮及不孕症。振興醫院泌尿外科醫師蔡昇翰說，過去有患者騎乘重型機車，緊急煞車，撞擊力道過猛，撞破睪丸，超音波檢查發現陰囊有水腫及血塊，恐怕影響生殖能力。睪丸癌也會造成陰囊腫大，尤其10幾歲至20多歲或60至70歲的男性，是睪丸癌好發族群。蔡昇翰提醒，如果陰囊在兩、三周內快速變大，又沒有感染、發炎或受傷情形，最好就醫做鑑別診斷。蔡昇翰也說，除非陰囊積水嚴重影響外觀，一般追蹤觀察，不一定需手術治療，平時可塗抹乳液，以免皮膚乾裂、摩擦破皮。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  成人男性腮腺炎 可能影響生殖

  【聯合報╱記者簡慧珍／彰化報導】施先生結婚10年膝下無子，最近妻子成功懷孕，他去年參加小學同學會，想起小二時曾罹患流行性腮腺炎，懷疑因此致使睪丸受損造成。不過，醫師指出，腮腺炎造成男性不孕，較常出現在成人感染案例。流行性腮腺炎俗稱「豬頭皮」，好發於春、冬兩季，4到9歲兒童是感染高峰群，患者腮幫子會紅、腫、熱、痛，像滷得發亮的豬頭皮，過去家長會用硃砂筆在紅腫的腮幫子上畫紅圈，幫助「退邪」。彰化市開業婦產科醫師蔡鋒博表示，民國61年間台灣鄉間曾流行腮腺炎，若病毒侵入並造成睪丸發炎，可能傷害生育機能。不過，蔡鋒博表示，流行性腮腺炎引起睪丸發炎機率僅3%，目前衛政單位強制為嬰幼兒注射三合一疫苗，可預防流行性腮腺炎，「豬頭皮」在台灣幾近絕跡。腮腺炎由濾過性病毒引起，若發生在青春期之前，通常痊癒後不會留下後遺症，若發生在青春期之後，20%可能併發睪丸炎，患者睪丸異常疼痛，體積腫大為原來的數倍，約有50%的機會造成睪丸萎縮，影響生殖能力。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  關鍵數字／精蟲數1500萬

  【聯合報╱記者魏忻忻採訪整理】根據世界衛生組織(WHO)最新標準，男性精蟲數應該每毫升至少有1500萬隻。男性精蟲數正常值，近年來不斷下修，不久前為每毫升2千萬隻，最近改為1500萬隻。不過，精蟲數不足世衛組識標準，未必就是不孕。若疑為男性不孕，還要再檢查精液液化時間、精蟲活動力、精蟲形態等，進一步找出原因。諮詢：林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰