SARS 相關文章

• 2020-05-14 新聞.杏林．診間

  黃信彰／面對疫情，勇於承擔！家庭醫師讓世界看見台灣

  新型冠狀病毒(COVID-19) 肆虐全球，截至4 月23 日止，已有 184 個國家受到波及，超過 260 萬以上民眾受到感染， 造成 18 萬以上病患的死亡，也造成全球醫療及經濟上之重大衝擊。在 519 世界家庭醫師日 (World Family Doctor Day) 的前夕，台灣家庭醫學醫學會特別出此專刊，來凸顯家庭醫師／基層醫師在此疫情上之奉獻及勇於承擔！ 台灣在面對此 COVID-19 疫情的防疫表現，可說是可圈可點，成功的打出漂亮一戰！也普遍獲得國際友人及媒體之讚許，更在防疫物質相對足夠下，提供防疫物資給全球物資不足的國家，善盡全球防疫戰線一份子應有的責任。在國內，醫療同仁之表現更獲得社會及民眾肯定，有感於醫療同仁之付出，民眾及企業紛紛捐款、捐防疫物質、愛心午餐及便當等等，給在第一線防疫的醫療院所同仁打氣及鼓勵。台灣面對此次疫情，採用超前部署及阻絕境外的策略，於機場針對疫區回國民眾及國外人士加強防疫篩檢，醫院內採用分流、分艙策略防止院內感染，包含設置發燒篩檢站及疫病特別門診。執行這些防疫措施當中，都可見醫院內的家庭醫學科醫師，站在第一線積極的參與。所有醫師更配合政府政策，放棄出國不至疫情高風險國家旅遊，家庭醫學科醫師也到校園、上媒體做疫情宣導，協助國內之疫情防治。台灣在經過 2003 年 SARS 的洗禮下，強調社區防疫體系的重要性，讓基層診所醫師站在第一線，擔任防疫尖兵，精準掌握看診民眾之 TOCC，亦即旅遊史、職業史、接觸史及群聚史，除了掌握疫情狀況也處理民眾的健康問題。依據今年疫情期間之統計資料，76% 的返國民眾看診是先到基層診所看診。另外，2003 年開始，基層診所醫師與社區醫院結合，組成社區醫療群，更發揮了家庭責任醫師的角色，做好分級醫療，同時衛教民眾在疫情期間應注意的事項，包括戴口罩、勤洗手、注意呼吸道禮節、保持社交距離、做好慢性病管理及配合居家隔離、居家檢疫及自主健康管理的措施，同時給予這些民眾適切的關懷。台灣家庭醫學醫學會配合中央流行疫情指揮中心的政策宣導，將最新疫情資訊包含全球及台灣疫情流行狀況、第五類嚴重特殊傳染性肺炎及疑似新型冠狀病毒感染之最新通報定義，居家隔離、居家檢疫以及自主健康管理民眾相關配合事項，基層診所因應疫情之感染管制措施、其他醫療院所及民眾針對 COVID-19 疫情所需了解之相關資訊，即時放置於本學會網站上，供會員及民眾參閱而能夠獲得最新的訊息。同時也鼓勵民眾做好慢性病管理、戒菸及減重，來減輕疫情對民眾的影響，這些都是家庭醫師擅長執行的醫療業務。台灣在此次疫情防治上，充分展現出科技的專業形象，利用台灣全民健康保險納入全民健保的健保卡，不僅協助醫護同仁針對看診或住院民眾之旅遊史提出即時性警示，更讓醫療院所能夠結合網路資訊掌握員工及陪、探病民眾的旅遊史並做好疫病管理；同時可提供看診或預約看診民眾是否有居家隔離、居家檢疫以及自主健康管理狀況，保障醫療院所之安全防護。更利用健保卡提供口罩實名制發放之落實。此外，利用遠距視訊看診提供居家隔離、居家檢疫者看病需求。也利用手機細胞簡訊來提供可能接觸者的訊息。這些科技防疫措施獲得國際媒體之讚許，台灣家庭醫學醫學會的同仁也在這些科技防疫方面，發表學術論文刊登於國際期刊，讓世界看見台灣。

• 2020-05-14 新聞.杏林．診間

  蔡世滋／走在最前、守到最後…家醫讓台灣成世界防疫楷模

  人類的歷史不啻是一部疫病史十四世紀以來，鼠疫、天花、霍亂、黃熱病等疾病不段地衝擊人類社會，甚而改變文明歷史。近代生態快速改變、氣候變遷，加上旅遊增加、脆弱的公衛體系，疫病益趨頻仍與複雜，傳統對於孤立疾病突發(discrete outbreaks)的危機反應(crisis response)，顯然不足以因應新興及再浮現傳染病(emerging and re-emerging infectious diseases)。疫病的可怕，在於不分地域、社經地位與族群，均難豁免。醫學史學者羅森堡(Charles E. Rosenberg)曾將疫病引發的社會反應(social response)，喻為劇情式章節(dramaturgic episode)四部曲，其場景依序為「逐漸揭露」(progressive revelation)、「隨機處理」(managing randomness)、「協調公眾反應」(negotiating public response)、「消退與反思」(subsidence and retrospection)。年初以還，世界各國新冠病毒疫病(COVID-19)的罹病與死亡數目不斷攀升，造成各地社會的失序與群體恐慌，一連串嚴峻檢疫、隔離、封鎖的日子不知伊於胡底。一般大眾、媒體、乃至政府「疫病的憂傷」(epidemic grief)，同樣經歷否認(denial)、恐慌(panic)、恐懼(fear)、理性反應(rational response)的階段(stages)。而社會的混亂，包括恐慌、暴亂、囤積醫療物資、逃離疫區、對罹病或帶病原族群成員的暴力，在不同國度也都處處可見。台灣是世界防疫的楷模 家醫是醫療體系的磐石台灣在2003年經歷SARS洗禮，社會反應相當吻合前述羅森堡架構的模式。這次新流感期間，也曾出現囤積物資、少數對罹病或可能帶病族群的標籤化(stigmatize)以及獵巫(witch hunt)的現象，所幸也能回到理性反應。記取SARS的經驗，台灣公衛體系採取早期部署、接觸追蹤與隔離、嚴格境管的作法，「壓低疫情曲線」(flatten the curve)於醫療體系能負荷的範圍內，以維護醫療體系的運作，一般認為是這波疫情得以控制，並為國際稱羨的主因。猶記得當年謝博生教授在SARS期間及其後，領導台灣醫藥衛生界及醫學教育界，結合公私體系大量資源，進行各項改造工程(含括一般醫學、PGY訓練及醫院評鑑)，其目的之一在預防另一次疫病的來襲。而今功無唐捐，哲人雖已遠，典型在夙昔，誠令人感念。家庭醫師無庸置疑是民眾健康的守門人，基層醫療更是醫療體系的磐石。設若沒有家庭醫師屹立前哨，台灣如何保持醫療體系的戰力，而免於崩潰？於是，我興起出版專冊的念頭，用以記述台灣家庭醫學界共同走過新冠戰役的軌跡，並作為今年世界家庭醫師日的獻禮。感謝許多同道的挹注，學會秘書處同仁的戮力協助，不過旬月時日，完成這本專輯。謹以片羽吉光，向所有「走在最前、守到最後」的家庭醫師們致敬！Post-covid 19的新思維、新生活與新行動連續多日來，台灣無本土新案發生，這一波新冠疫情或將落底，先前困滯的活動將逐漸復甦。「不求五月桐花開，但願六月口罩摘」，已成為全台千萬人的共同渴望。未來新冠病毒無論是流感化或另一波再浮現，均已帶給整體社會及醫界諸多的改變。家庭醫師身為照護者、決策者、溝通者、社區領袖與管理者，毋待解封之後，允宜以新思維、新生活與新行動，面對嶄新的局面，乃能「守護生命、守護健康、守護愛」(證嚴法師法語)，也才能贏在未來。基於我們只有一個地球的共識，我們要深思並維護人與環境、生態的和諧平衡。 「山川異域，風月同天」。地球村的概念提醒我們痌癏在抱，超越畛域與國族，療護所有的病者與家屬。不斷自我學習，隨時汲取科學新知，才能在倡導「勤洗手、戴口罩、保持社交距離」外，適時有效地傳遞醫學訊息，增進民眾的健康識能(health literacy)與資訊素養(information literacy)。 由小乾坤到大乾坤，家庭醫師要重新調整自己和四個家庭脈絡-同住家庭、職場家庭、病人家庭和寰宇家醫社群的共處與互動，藉由網路通訊媒體，彌補先前以至近期的疏離(distancing)。 從全球化(globalization)到全球在地化(glocalization：to act locally, think globally)，讓「台灣走向世界，世界走入台灣」。我們不僅要內省、關注本土醫療模式，也當致力交流，與國際同軌。分享台灣經驗的同時，不忘檢視自身的侷限與盲點。寫於519世界家庭醫師日專輯付梓前

• 2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點

  張金堅：鑑古知今－ 從SARS到COVID-19

  本文摘自<常春月刊>446期早在1937年，Beaudette與Hudson首次證實在雞身上找到冠狀病毒，而以Beaudette為名，之後在老鼠與豬身上的冠狀病毒相繼被發現，直到1950～1960年代，科學家才在人類身上發現冠狀病毒；這些冠狀病毒的特性就是狡滑善變，當環境改變時，病毒基因複製過程易發生錯誤，導致RNA變異而演變出新的病毒株，藉此適應新的環境。 在1950～1960年時，只有兩種人類冠狀病毒，分別是OC43、229E，但症狀很輕微，只有打噴嚏、咳嗽等症狀，不致於因感染而死亡，所以不受重視。到了2002年11月，出現了第一個對人類有重大影響的冠狀病毒SARS，原本SARS只寄生在蝙輻身上，但靠著果子狸（或麝香貓）當跳板成功侵入人體；當SARS病毒進入人體後，進駐健康的細胞，並利用它開始複製，以最快的速度在人體內擴散。 台灣在2003年3月受SARS肆虐台灣在2003年3月中旬，出現第一個SARS病例，一位在大陸經商的台胞返台後發生發燒、肌肉酸痛及頭痛等類似流行感冒症狀，後來相繼發生肺炎及呼吸衰竭，他的太太及兒子也陸續得病。同年4月中旬，香港淘大花園的一位居民來台探親，掀起台灣社區感染的浪潮，也將台灣幾所醫院的感染管制成破口。兩個月內出現將近700名的病例，並造成84人死亡，其中包括6位醫護人員。 當時本人剛由台大醫院借調署桃醫院擔任院長才半年，又同時兼任桃園療養院院長，加上桃園機場也是當時的責任區，必須支援機場篩檢的工作，身負堅守國門的重責大任。當時以醫院為家，緊繃神經，加上口罩及負壓病房不夠，全國陷於緊張狀況，但醫護人員雖處於危險職場，仍然收起情緒、堅守崗位，沒有絲毫怨言。此外，急診處之室外發燒篩檢站的工作同仁，更要長時間穿隔離衣、配戴N95口罩，儘管悶熱難受，仍有許多護理人員奮不顧身志願前往；而麻醉科兩位醫師主動加入非常危險的氣管內管插管工作，展現為SARS戰役搏命付出之勇氣與毅力，著實令人動容。當時桃園縣長朱立倫先生及衛生署長陳建仁先生也不辭辛勞，前來訪視與關心，並為同仁們加油打氣，當時本人與各科室主管每天舉行抗疫會議討論疫情，並做出即時之因應措施，使我們免於造成院內感染。而且將收集的國內外文獻及院內的處置流程，編撰國內第一本《抗SARS戰役醫院總動員》一書，回想起來，真要感謝的是院內同仁團結一心、無懼疫情，並積極抗疫，才能完成此次艱鉅的任務。 新型冠狀病毒（COVID-19）席捲全球在SARS過後，由於來去匆匆，全世界根本沒有研發疫苗及抗SARS病毒的藥物，而至2012年出現中東呼吸症侯（MERS），則是第二種威脅人類生命的冠狀病毒，由於症狀十分猛烈，SARS的死亡率是10%，MERS卻高達30%，因為宿主死亡得太快，傳播力不如SARS強，就這樣的消失。 但此次新型冠狀病毒肺炎就非同小可，從2019年12月湖北武漢市發現病例，引起全球關注而後相繼擴展傳播，世界衛生組織於3月15日宣布全球大流行，截至4月23日，全球確診已增至260萬人以上，死亡人數超過18萬人，死亡率約6.9%；而且歐美國家到目前為止，仍持續延燒。根據美國約翰霍普金斯大學的統計，西班牙是目前死亡率最高的國家，義大利次之，所以，疫情仍然非常嚴竣，世界各國均卯足全力，積極因應抗疫。 冠狀病毒英文原名C o r o n a v i r u s （ 簡CoV），其球狀結構外層是一群棘狀突起的蛋白質（S-Protein），外觀似皇冠因而得名；這種棘突蛋白質就像一把鑰匙，能夠開啟人體內特殊細胞的鎖，進而造成感染。從2020年1月，就知道此新型冠狀病毒是單鏈RNA，約3萬個基因密碼，其棘突蛋白質與已知的蝙蝠冠狀病毒以及SARS冠狀病毒有高達88%與79%的相似度，因此推斷此病毒來自蝙蝠；此病毒的這把鑰匙，剛好可以控制人類呼吸道細胞的ACE2（血管收縮素轉化酶2）這副鎖，且比SARS病毒更能使鑰匙與鎖吻合，因而造成病毒複製進而導致肺炎，危及生命 。其實，從2019年12月中國疫情爆發不久，相關科學家便對COVID-19基因組進行測序，美國斯克里普斯研究所（TSRI）的學者，根據這些測序數據探索COVID-19的起源與演化方式，發現COVID-19的受體結合區域（簡稱RBD）及獨特骨架，與蝙輻突刺蛋白、穿山甲發現的相關病毒極為相似。 研究團隊認為COVID-19最可能的起源有二種：第一種情況，病毒在非人類宿主自然演化成目前的狀態，接著跳向人類；第二種情況則是病毒的非致病版本，先從動物宿主跳向人類，才在人群中變為目前的致病狀態。團隊預測，不管上述何種情況，待此次疫情結束後，將來還是有再次爆發的可能性。 有對抗病毒藥物嗎？什麼時侯有疫苗呢？到目前為止，針對各種冠狀病毒並沒有治療藥物，研究抗病毒的藥物可分二類，第一類是抑制病毒複製，第二類是針對宿主的細胞機制選擇性增強或抑制。第一類需要克服病毒的快速突變；而第二類則需要考慮是否對人體產生嚴重的副作用。 目前對於新型冠狀病毒之藥物，各國相關學者如火如荼地進行臨床試驗，截至目前為止，已有幾種藥物可能有效，例如Remdesivir（瑞德西韋）或Favipiravir（法維拉韋），它們是一種腺苷類似物，原本是為了對抗伊波拉病毒與流感病毒的，能夠抑制病毒核酸的聚合。 根據4月10日美國權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的論文證實，對新冠狀肺炎重症者使用瑞德西韋，可降低一半的死亡率，據指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳教授證實，台灣有9位重症患者亦有療效，另外，像干擾素及奎寧亦有某種程度的療效。 疫苗的研發無疑是人類對抗病毒的最佳武器，此次由於COVID-19爆發全球大流行，各國均投入極大的研發能量，紛紛宣布其疫苗的研發時程，其研發過程包括： 1.選擇與生產免疫性強、安全性佳的抗原。2.動物試驗，臨床前試驗，測試抗原在動物體內有良好的免疫，且無不良副作用。3.與合格廠商們合作大量製造候選疫苗。4.進入第一、二、三期臨床試驗，其實台灣中研院與國衛院在篩檢與疫苗方面有跨國合作與研究，期待疫苗研發早日成功。 面對的挑戰及如何與病毒共生？從S A R S 、M E R S ， 乃至2 0 1 9 年之COVID-19，每次都經過突變，再經跨物種傳播，造成嚴重感染，引發致命危機，在在顯示冠狀病毒的多變陰狠、詭譎莫測，這次突變的新型冠狀病毒的流行，不得不令人省思人類與病毒之互動，重新檢討病毒與人類的共生關係，以下是一些感想與建言： 1.我們要謙卑地體認，在大自然環境中，人與其他千萬種動物，都是地球的一份子，這些千萬種動物中必然帶有億萬種病毒，是不可能全數殲滅，彼此要互相尊重，敬病毒而遠之，不要輕易獵殺、捕食野生動物，更不要對大自然過度開發，造成生態的不平衡，助長病毒孳生，引起人類的浩劫。2.國內此次疫情，醫療體系完整、中央指揮系統健全，中央地方充分合作，第一線醫護人員及疫調工作同仁克盡職守，打了一場非常漂亮的防疫戰，此刻更應珍惜得來不易成果，給予站在第一線的醫護疫調同仁掌聲與鼓勵，讓他們更有動力為全民把關。3.此次對抗COVID-19疫情，短期內無法迅速復甦，大家要有持續抗疫作戰的準備，這是一場馬拉松式的戰役，要緩慢使力，維持一定的醫療能量，不能超過臨界值，以免影響其他醫療行為的正常運作，尤其對於其他重症、急症、慢性病、癌症病人的照護也不能打折。4.經過此次的歷練與挑戰，更應把台灣人民對衛生的良好習慣（衛生文明、戴口罩、勤洗手），及健康智能（healthliteracy），讓全世界看得見。5.此次民間對義大利的捐助義舉與政府對世界其他有疫情國家口罩的援助行動，更見證政府與人民的同理心與關懷情。6.藉此機會，政府應該整合公衛專家、臨床專家（感控、胸腔、重症）、病毒專家，甚至相關學者，共同研發更普遍、更快速且更精準的篩檢，也可跨國、跨領域的合作，進行抗病毒藥物及疫苗的研發，這點我們的整合仍不甚完整，有待加強。7.對於種族的差異，遺傳易感性（genesusceptibility）的不同（如味覺、嗅覺喪失東西方有別），應該設法解決，我深信國內的專家有此能力，並不遜色於國外。8.在疫情嚴重、強調社交距離的同時，相關單位應思考如何落實人工智慧（A.I.）、V.R.、I.O.T.等遠距醫療，以及各種相關資訊科技的應用，使醫療的照顧更升級。9.對居家檢疫、隔離或確診個案或相關人士，應給予心理支持與關懷，對於隔離在家的民眾、確診個案，還有因這次疫情失去健康、財富、工作的人，甚至受到歧視或排斥的人們，我們應該施予更多人性關懷與支持。 此外，要依照衛福部諮詢專家提出安心防疫五部曲（PEACE）來自我提醒與執行。P（be patient）：耐心因應外在事物，慎選重要訊息，避免心理負擔。E（enhance your safety）：好好照顧自己，提升安全。A（accept your emotion）：學會收起情緒，遠離焦慮。C（change your behavior）：舒緩壓力，適時走出戶外或室內進行聆聽音樂、閱讀、書寫或繪畫等，改變自已的行為。E（engage in your life））：儘量維持常態，過好規律的日常生活。延伸閱讀: 肥胖是武漢肺炎重症高危險因子！ 3個瘦子習慣趕快學起來 武漢肺炎全球大流行！ 5精神症狀你中了幾項？  

• 2020-04-28 新冠肺炎.專家觀點

  大陸專家警告：不排除秋冬季再次爆發新冠肺炎疫情

  大陸新冠肺炎疫情趨向緩和，在大陸國新辦27日（周一）舉辦的吹風會上，北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強指出，到了今年秋冬季節，新冠肺炎在人員聚集的地方再次爆發的可能性不能排除。據環球網，王貴強表示，相對SARS病毒、MERS病毒，新冠病毒的特點是非常明顯的，持續時間長，無症狀比例高。從目前全球流行情況來看，今年夏天新冠肺炎大幅度病例減少的概率並不高。而到了秋冬季節，新冠肺炎在人員聚集的地方再次爆發的可能性不能排除。王貴強又表示，目前新冠病毒中間宿主還沒找到，因此全球一體化防控是重要的，有一個國家還存在病例，其他國家也不能放鬆，否則全球可能一年四季都可能有新增病例出現。王貴強透露， 大陸官方已經支持了5條路線的新冠病毒疫苗研發計畫，包括腺病毒疫苗、滅活疫苗、核酸疫苗等，目前都在有序推進中。其中，由中共軍事科學院軍事醫學研究院陳薇團隊研發的腺病毒疫苗、中國生物武漢生物製品研究所研發和北京科興中維生物技術有限公司研發的兩款滅活疫苗均已進入二期臨床階段。

• 2020-04-27 新冠肺炎.專家觀點

  王宗曦／公衛老方法 疫調助美強化疫Q

  如果關注美國新冠肺炎疫情發展，會發現當地媒體報導持續出現「An army of contact tracers」等字眼，美國國會將投入36億美元，雇用10萬疫調志工及員工做為「疫調大軍」。疫情調查對傳染病控制至關重要，例如透過有系統性疫調，找出肺結核患者接觸者，給予預防性投藥；在SARS肆虐時，發現傳播鏈並予以切斷，使疫情及早控制。但過去傳染病進入較大規模流行時，疫調有其階段性任務，從圍堵走向減災後，也就所謂不再「雕花」，如今這項古老的公衛工具卻有了新的應用。鬆綁隔離需做好兩件事美國最近新增病例曲線時高時低，疫情並未真正趨緩，但國內面臨強大壓力，不想讓經濟停擺，重啟經濟（Reopening up America again）的需求迫在眼前。目前採取的居家避疫政策可減低傳播風險，阻斷社區傳播，但若要使隔離政策鬆綁，需採取兩個行動，一是大量採檢，二為接觸者予以調查。也就是說，重新開放必須有優先順序，從低感染區域先開始，透過篩檢找出個案，再由疫調發現確診者的密切接觸者，阻斷傳播。這些需要地方政府建立扎實的公衛疫調人力，目前美國失業人口高達2200萬，如果能夠加入疫調大軍，可解決部分失業問題，也有助於全民疫Q提升。不過，接觸者調查屬於公衛領域的專業能力，需要偵探及調查的能力。要讓一般人進行疫調，一定要經過基本訓練，並把疫情收集資料格式化與標準化，有助於參加者進入狀況。我疫調實力登國際期刊國內傳染病防治向來重視疫情調查，當疾管署還是疾管局時，民國89年9月28日成立「疴難疫病調查中心」，結合各地衛生局等行政體系、國衛院和法醫研究所等學術體系、農政體系與流病班，加上病理解剖、毒物學等專家，對突發且原因不明的病進行調查與防治。SARS之後，疾管局組織改造，當時我任疾病調查組組長，下有疫調和監測兩科，疴難疫病調查中心即歸屬疫調科。疴難疫病調查中心陸續解決多起不明原因疾病案件，如疑似感染漢他病毒肺症候群案、外籍勞工疑似感染鉤端螺旋體案等，我們集結2000年至2005年成果，獲美國疾病管制中心期刊「Emerging Infectious Diseases 」刊載。資訊公開必須顧及隱私最近敦睦艦隊染疫，確診者足跡分散全台各地，由地方政府進行疫調。雖然透過視訊，不用直接面對面，就有面訪效果，但疫調原始的精神是田野調查，實際觀察確診者所在環境，對掌握疫情極有幫助，例如同樣是研究人員，有的實驗室裡人員不多，有的卻是滿滿都是人，人員有沒有載口罩，也得現場觀察確認。地方衛生局面對個案，最貼近疫情，決定疫調重點及人力。指揮中心並未要求，但在患者處於疑似病例的階段即展開調查，有助於掌握接觸者，一旦確診，也可快速找到感染源。目前疫調最大的困難在於人們害怕被獵巫而有所隱瞞，「信任」與「接納「成為疫調成功的基石。對於少數特殊案例，指揮中心透過警政系統協助調閱電子足跡，不可否認，電子足跡有相當詳盡的資訊，但仍有可能因手機沒有隨身及收訊干擾等因素而有盲點。疫調如何在資訊公開與個人隱私之間取得平衡，成為此次防疫意外的必修課題，期盼大家一起努力打贏這場疫戰。（作者王宗曦為新竹市衛生局長、衛福部前主任秘書、台灣前駐美衛生代表及駐華府衛生顧問）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。

• 2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點

  名家破解新冠肺炎／陳錦煌：建立社區健康生活共同體

  嘉義縣新港鄉小鎮醫師陳錦煌於二○○三年ＳＡＲＳ爆發期間，發起全國社區量體溫運動，阻隔社區群聚感染。面對此次新冠肺炎疫情，陳錦煌表示，新冠病毒與ＳＡＲＳ不同，應建立社區健康生活共同體，由下而上才能落實防疫。抗煞期間 號召全國社區量體溫陳錦煌回憶，當時和平醫院已封院，根據其擔任醫師多年經驗，一旦爆發醫院群聚感染，後續就會發生社區感染，研究證實ＳＡＲＳ病患大多都有發燒症狀，量體溫成了重要指標。因此他號召基層社區組織，發起全國社區量體溫運動。其中獨居老人、機構的染病風險高，但出門機率低，陳錦煌特別請社區組織志工服務、送餐時，針對這些高風險族群加強量體溫，最緊張時期一天要量二至三次，讓每天量體溫人次達八、九成，因ＳＡＲＳ有症狀後才會傳染，實行此運動可及早發現隱藏病例，但新冠肺炎潛伏期間就會傳染，增加防疫難度。加強防疫 應從個人擴大至社區陳錦煌表示，新冠肺炎需經病毒篩檢才能確認是否確診，但發病前可能早已將病毒散布生活環境中，不能只做個人、家庭防疫，應將防疫規格加強為社區防疫，隨時注意環境清潔、消毒，並建立社區健康生活共同體觀念，才可阻絕病毒不到社區。「社區健康生活共同體」指由醫師帶領，讓社區民眾培養相互扶持、包容等觀念，建立健康生活習慣、打噴嚏禮節等，也可組成社區打掃、血壓站、健康菜園、送餐等活動，由下而上讓大家了解病毒可能的風險，進而事前預防，避免發生有接觸史卻不敢說的情況。社區互助 志工成防疫重要角色陳錦煌表示，雖然目前政府請有相關接觸史的民眾進行居家檢疫、隔離，卻無法避免居民害怕、歧視，社區健康生活共同體能理解居家檢疫隔離，是犧牲生活的不便讓大家更安全，整個社區也可提供協助，陳錦煌期望，政府能將社區防疫志工視為防疫一員。陳錦煌與約九成新港民眾皆反對今年的大甲媽祖遶境，陳錦煌表示，武漢封城前的萬家宴、韓國新天地教會，皆是因密切接觸讓疫情大爆發，大甲媽遶境重頭戲為於新港舉辦的祝壽大典，屆時奉天宮前將聚集超過十萬人，只要有一人因此感染，其風險恐無法預估，對媽祖的威望也有很大影響。「社區防疫重點在事先預防。」陳錦煌說，現在人口流動太快，未來恐將有更多社區感染風險，醫師有責任教育民眾、培養社區防疫觀念，疫情還沒發生前及早布置，才能真正防疫。

• 2020-04-26 新冠肺炎.周邊故事

  影／17年前和平醫封院！陳時中：慘痛記憶造就今日進步

  2003年4月24日SARS疫情爆發，台北市立和平醫院發生多起院內感染個案，時任台北市長馬英九下令封院，造成最後院內多人死亡。如今新冠肺炎疫情大流行，衛福部長陳時中25日特別帶領指揮中心等多名官員，會同台北市衛生局官員，再次視察和平醫院。陳時中致詞提到，當年4月24和平醫院開始封院，留下了一個歷史上的傷痛，但這樣的一個慘痛的記憶，也造成我們今天的進步。磐石艦隊多名官兵確診，台鐵一名貨車車長疑似與確診官兵同健身房，事後也出現發燒、肺浸潤等跡象，對此陳時中回應，台鐵列車長二採結果為陰性，也提醒民眾，要以科學來防疫，並非用恐慌來防疫，恐慌只會讓防疫步驟變亂，無助於疫情控制。

• 2020-04-23 新冠肺炎.預防自保

  澎湖外出必戴口罩引爭議 不贊成者：澎湖獨立了嗎？

  澎湖縣長賴峰偉昨天宣布，到5月13 日止，澎湖全縣外出一律戴口罩，經勸導不聽的，將依法開罰。此禁令引起許多澎湖人在臉書社群討論，且意見不一，支持者認為要保持零確診是需要付出代價的；反對者中有替在戶外工作的勞動者抱不平，甚至說這些勞動者戴口罩工作，無異於謀殺，還有人問目前同樣無確診的離島金門、馬祖有這樣的禁令嗎？賴峰偉昨天主持澎湖縣流行疫情指揮中心會議，宣布自昨天起到5月13日止，全縣民眾出門一律戴口罩，勸導不聽者，依傳染疫防治法開罰3000元。臉書「澎湖公民論壇」、「澎湖大聯盟」社群即有許多人上去留言表達不同看法。支持縣府禁令的人，有的提起17年前SARS時的經歷，要大家記取當年防疫的艱難，還有人語重心長的表示，要保持零確診是需要付出代價的。有位林小姐留言，戴了口罩能保護自己，為何不呢？總比到時中了後悔都來不及急！口罩可以重複使用，她一個口罩也是帶好幾天才換，除非去診所醫院才會用一次就換。另有人建議覺得口罩不足的人可以試著乾蒸口罩。對全縣戴口罩令有「異」見的人不少，有人反問台灣本島的疫情比澎湖嚴峻，台灣本島有那個縣市首長有下令民眾出門一定戴帶口罩？政府配售的口罩有滿足人民的需求嗎？有位王姓縣民問：「澎湖獨立了嗎？」陳姓縣民說，澎湖涵蓋的離島地方，可都有口罩可買？ 口罩量夠，才能杜民怨，否則開罰會造成民怨。另有問澎縣府，同樣無確診案例的金門、馬祖有這樣規定嗎？一位署名「沒得講」的人留言：「叫在太陽下工作的人戴口罩，根本是謀殺！」有人說非常同意出門戴口罩，但問題是口罩還沒普及到一天一個；也有人釐清「口罩」的類別，是不是一定要戴醫療級口罩？觀光客也都要戴嗎？

• 2020-04-16 新冠肺炎.周邊故事

  給世衛示警信 莊人祥揭祕辛

  我國如何得知中國武漢肺炎疫情嚴峻，進而向世衛示警，疫情指揮中心發言人莊人祥昨天首次講述祕辛，原來是防疫醫師深夜掛網PTT，發現武漢市衛健委通知公文並回報，而疾管署副署長羅一鈞尚未入睡，也上PTT了解，進而啟動緊急應變，就在去年十二月卅一日寄信給世界衛生組織（WHO），提醒武漢可能出現不明原因的肺炎病例。莊人祥表示，去年十二月卅一日凌晨，一名疾管署防疫醫師在上網路論壇批踢踢實業坊（PTT），發現網友熱烈討論武漢市衛生健康委員會的緊急通知公文，連忙將訊息放在疾管署討論群組。當時訊息混亂，包括好幾張武漢當地醫護人員聊天室截圖，眾說紛紜，有人稱確定不是流感，還有人稱武漢市有院區已有SARS冠狀病毒確診個案，病人已被隔離，請大家注意，務必做好防護。莊人祥說，當晚副署長羅一鈞睡不著覺，發現防疫醫師在群組張貼相關訊息，連忙上PTT了解，在當天上午寄信給中國，中午寄給世界衛生組織。至於最初的消息源頭則是十二月卅一日凌晨兩點多發表於PTT八卦版的一篇文章，這是台灣最早對新冠肺炎疫情提出示警的文章，消息一出，PTT鄉民紛紛大讚此文作者是「護國吹哨者」、值得「放入PTT名人堂」，並建議國家應該頒給榮譽勛章。本報獨家掌握，這篇文章帳號屬於是台中童綜合醫院泌尿外科醫師呂謹亨的胞妹所有。對於此文受到網友盛讚和媒體關切，呂謹亨昨天表示，此文為家人所寫，謝謝大家關心。

• 2020-04-15 新冠肺炎.專家觀點

  新冠病毒到底是不是生化武器？關鍵的9篇研究論文揭真相

  我在2020-4-11發表新冠病毒最原始毒株主要來自美國和澳洲？，駁斥網路傳言說新冠病毒是源自美國。兩天後有一位讀者在回應欄裡詢問我對一個視頻的看法。該視頻是2020-4-11發表在YouTube的《解密中共病毒的起源》（Tracking Down the Origin of the Wuhan Coronavirus）中文字幕版，而它的原始英文版則是發表於2020-4-7。今天，這個中文字幕版的視頻已被下架。但是，另一個以台灣觀眾為對象的中文字幕版則又出現。這個視頻是由Epoch Times（大紀元）製作的，而它在插播裡說Epoch Times報導是基於事實和不偏袒的（Epoch Times的網站也是這麼說）。可是，我曾經好幾次發現大紀元的報導是錯誤，甚至故意誤導，例如大腸水療，宋美齡長壽秘訣。更重要的是，大紀元自己有明白宣示，希望看到中共政權消滅。所以，不偏袒，有可能嗎？關於這個視頻，中文版的大紀元在2020-4-11發表【首播】中共病毒溯源 獨家紀錄片揭真相。它說：「在影片裡，英文大紀元調查記者喬舒華·菲利普（Joshua Philipp）回顧了今年1月至4月初疫情的發展情況，結合資料和專家訪談，剖析了表象背後的疑點——從武漢華南海鮮市場到P4病毒實驗室，從神祕的基因序列到相關科學論證和推測，再到中共的超限戰手法，這其中存在哪些關聯和祕密？」這個視頻的一開始就說中共是邪惡的，所以它當然就是以這個前提來報導這次的新冠病毒疫情，而它所安排的人物，以及所採用的資料，當然也就是以滿足這個前提為目標。這樣的製作，以一個紀錄片而言，是無可厚非（畢竟紀錄片是介乎娛樂和新聞報導）。但是，以科學探討而言，它當然就大有問題。有關新冠病毒起源的爭論，我總共已經發表了8篇文章，而其中會被視為《幫中的》有4篇，而會被視為《反中的》，也有4篇。所以，我可以很坦然地說，我沒有任何政治立場，我唯一在乎的是科學證據。在今年2月19日，權威醫學期刊The Lancet（柳葉刀）刊出一份來自八個國家的27位科學家的聯署聲明（翻譯）：支持中國科學家，公共衛生專業人員和醫療專業人員抗擊COVID-19的聲明：「…此疫情的快速，開放和透明的數據共享現正受到有關其起源的謠言和錯誤信息的威脅。 我們站在一起，強烈譴責COVID-19不是自然起源的陰謀論。 來自多個國家的科學家已經分析並發表並了導致嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒2（SARS-CoV-2）的基因組，他們壓倒性地得出結論，這種冠狀病毒與許多其他新興病原體一樣，是起源於野生動物。…陰謀論除了製造恐慌、謠言、偏見、損害全球共同抗擊該疾病的工作之外，別無它用。」這個聲明裡所說的「多個國家的科學家已經分析並發表」，指的是9篇研究論文，而其中的6篇是出自中國的研究團隊。所以，為了避免會有《受中國影響》的嫌疑，我只將出自非中國的那3篇論文列舉如下：1.希臘團隊發表的Full-genome evolutionary analysis of the novel corona virus (2019-nCoV) rejects the hypothesis of emergence as a result of a recent recombination event【新型冠狀病毒（2019-nCoV）全基因組進化分析拒絕了由於最近的重組事件而出現的假說】。從這個標題就可看出，這項研究的結論是《新冠病毒不是最近的重組事件》。2.意大利和巴西團隊發表的The 2019‐new coronavirus epidemic: Evidence for virus evolution（2019新冠病毒流行：病毒進化的證據）。從這個標題就可看出，這項研究的結論是《新冠病毒是自然演化而來的》。3.美國、英國和澳洲團隊發表的的The proximal origin of SARS-CoV-2（SARS-CoV-2的近端起源）。這篇論文的最重要結論是《新冠病毒並非人造的》。另外，在2020-4-2世界排名第一的《新英格蘭醫學期刊》發表了一篇由3位美國科學家所撰寫的《前瞻論述》（Perspective）：Escaping Pandora’s Box — Another Novel Coronavirus（逃出潘多拉魔盒-又一個新型冠狀病毒)。它的第四段是：我們必須意識到，在我們這個擁有78億人口的擁擠世界裡，由於人類行為改變，環境變化以及全球公共衛生機制不足的綜合因素，現在很容易將隱晦的動物病毒轉變為對人類生存的威脅。我們創造了一個全球性由人類主導的生態系統，從而為動物病毒（尤其是容易突變的RNA病毒）的出現和宿主轉換提供了遊樂場所…。 人類的基因組花了800萬年才進化1％。 許多動物RNA病毒在幾天之內就可以進化超過1％。 不難理解為什麼我們會看到越來越多的人畜共患病毒。從這段話就可以看出，是由於全人類的行為，才會造就了動物病毒傳染給人的機會。事實上，早在2017-2-27我就在禽流感：抹不去的夢魘裡說：「流感之所以會流行，完全是因為人類密集居住以及發展畜牧的結果。」不管是流感或是冠狀病毒，我們現在所應做的事是尋求全球合作，製定一個有望徹底解決動物性病毒的方案，而不是把這些病毒說成是敵人製造的生化武器。原文：新冠病毒：「生化武器陰謀論」無濟於事

• 2020-04-15 新冠肺炎.專家觀點

  新冠病毒為武漢病毒研究所製造？教授告訴你論文到底說了什麼

  我在2020-4-11發表新冠病毒最原始毒株主要來自美國和澳洲？，駁斥網路傳言說新冠病毒是源自美國。我把這類傳言籠統地歸類為《仇美派》（宣稱新冠病毒是美國合成的生化武器，或是源自美國）。這篇文章發表的當天就有一位讀者在回應欄裡詢問我對一篇網路文章的看法。該文章是2020-3-22發表於《微信》的石正丽被曝出5年前制造一种杂交冠状病毒，可感染人呼吸道！。我把這類傳言籠統地歸類為《仇中派》（宣稱新冠病毒是中國合成的生化武器）。這篇《微信》文章其實是由兩篇文章組合而成的，而它們分別是2020-2-11發表的石正丽被揭5年前造出新冠病毒 能感染人呼吸道，和2020-3-16發表的石正丽凌晨发出警告：对疫情不必抱有太大乐观，蚊虫或成第三宿主。石正麗博士是現任《武漢病毒研究所》《新發傳染病研究中心》的主任。她從2005年起到現在共發表了63篇關於冠狀病毒的研究論文，可以說是世界級的冠狀病毒專家。例如引發這次新冠疫情的病毒，就是由她的團隊最先報導。請看A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin（與可能是蝙蝠起源的新冠狀病毒相關的肺炎暴發）。那篇《微信》文章是這麼說石博士：「网友发现她在2015年就成功地将SARS病毒和蝙蝠病毒杂交，制造出能有效感染人体呼吸道的新型冠状病毒。2015年，石正丽团队在国际著名期刊《naturemedicine（自然医学）》发表了一篇论文，名为《一种类SARS循环性蝙蝠冠状病毒展现感染人体的潜力》（A SARS-like cluster of circulating bat coronaviruses shows potential for human emergence） 」。有關這篇2015年的論文，有興趣的讀者可以點擊此連結查看：https://www.nature.com/articles/nm.3985。這篇論文其實不是出自石博士的團隊，而是出自一個北卡羅來納大學的團隊。石博士的英文名字（Zheng-Li Shi）甚至還被錯拼成Zhengli-Li Shi，而從這篇論文作者的名單也可看出，石博士大概只是掛名，或只是提供一些小幫忙（例如實驗材料，意見）。不管怎麼樣，這項研究的確是運用基因技術合成了一個SARS病毒和蝙蝠冠狀病毒的雜交病毒，而其目的是要探討一個特定基因（S蛋白）是如何影響冠狀病毒的致病和致命性。這個雜交冠狀病毒就只是在培養的細胞和老鼠身上做實驗，所以《微信》文章所說的「能有效感染人体呼吸道的新型冠状病毒」，並非事實。而縱然是在老鼠身上，這個雜交冠狀病毒對年輕老鼠也只有輕微的致病性，而沒有致命性，對於老年老鼠則有20%的致命性。那篇《微信》文章又說：「石正丽还表示，一旦蚊子成了新冠病毒的携带者，新型冠状病毒很有可能会通过蚊子本身进行本质变异，成为更可怕的“蚊冠病毒”，以现在的医学水平，届时全球包括中国在内将会有超过2/3的人类受灾」。有關這個傳言，《武漢病毒研究所》在2020-3-17發表聲明：「近期网络流传题为《石正丽凌晨发出警告：对疫情不必抱有太大乐观，蚊虫或成第三宿主》的不实信息，该谣言可能造成恶劣的社会影响。经查证，我所郑重声明如下：石正丽研究员从未发布过任何相关信息，石正丽本人及我所保留追究造谣者法律责任的权利。衷心感谢社会各界对我所的关心、支持和帮助！」我搜篇醫學文獻，看不到有任何論文說蚊子能傳播冠狀病毒，而世界衛生組織也有發表The new coronavirus CANNOT be transmitted through mosquito bites（新冠狀病毒不能通過蚊蟲叮咬傳播）。所以，不管是「石正麗製造出新冠病毒，能有效感染人体呼吸道」，或是「石正麗表示蚊子能傳播新冠病毒」，都是編織出來的假消息。原文：新冠病毒：人造的？蚊子能傳播？

• 2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點

  研究：新冠肺炎病毒繁殖率比SARS高3倍

  香港一項醫學研究指出，肆虐全球的新冠肺炎，其病毒的繁殖率高於嚴重急性呼吸道病候群（SARS）3倍以上。香港大學醫學院及瑪麗醫院的研究團隊日前公布對2019冠狀病毒疾病的最新研究，團隊成員包括政府抗疫顧問、港大微生物學系講座教授袁國勇。據公布，這項研究的重點是利用新研發的「人體外肺器官模型」，模擬病毒在人體肺部的發展情況，較以往利用倉鼠測試具有更高準確性，研究結果具有高度參考價值。團隊早前取得4名醫院病人的同意後，將其肺部的正常組織抽取化驗，進行體外器官模型，將同一人的肺部組織分成數分，並繁殖肺炎病毒及SARS病毒，觀察兩種病毒於48小時內的表現，結果有以下發現：一、 用4名病人的肺組織繁殖的病毒中，肺炎病毒的繁殖量較SARS病毒高3倍以上，短時間具極高的複製速度。二、 肺炎病毒令肺部組織產生干擾素及炎症的反應，較SARS病毒低。團隊方面表示，雖然新冠肺炎病毒的複製速度很快，但它令肺部組織產生干擾素及炎症的反應較SARS病毒低，因此不像SARS病毒般在人體內引起「細胞因子風暴」，比如令患者發高燒。所以，即使病人感染肺炎病毒，也未必會出現明顯病徵，令病毒猶如「忍者」般難以發現，也是這次疫情出現眾多隱形病人的原因。袁國勇認為，這次疫情不可能沿用以往對付SARS的方法應對，最理想的做法是擴大病毒檢測數目。他並預期疫情不可能於7月前完結，警告「第三波」疫情將至，呼籲市民繼續嚴格遵守「限聚令」，減少外出，以及保持社交距離，避免疫情進一步擴散。翻查紀錄，香港衛生當局於1月23日報告首宗新冠肺炎個案（中國大陸輸入），其後出現本土病例。截至4月12日，本地確診肺炎個案累計1004宗，當中許多由外地輸入，至今造成4人死亡，死亡率0.39%。SARS於2003年爆發，從當年2月15日至5月31日的3個半月時間計算，香港累計發生1755宗，造成299人死亡，死亡率高達17%。

• 2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點

  澳媒赴台取經 蘇益仁：勿輕信中國及WHO數據

  台灣抗疫表現再次受到外媒肯定。澳洲主流媒體派遣記者前來台灣實地了解，並專訪前衛生署疾管局長蘇益仁，報導台灣抗疫保持領先的經驗。澳洲最具影響力的報刊之一，「雪梨晨驅報」（Sydney Morning Herald）和墨爾本「世紀報」（TheAge）今天同時刊登標題為「一個與澳洲人口相當但冠狀病毒感染病例少得多的地方」（A population thesame as Australia's but a fraction of thecoronavirus cases）的報導。兩大報駐坎培拉國會線記者巴格修（Eryk Bagshaw）稍早赴台灣，專訪前行政院衛生署疾病管制局（現已改為「衛生福利部疾病管制署」）局長蘇益仁。巴格修在報導開頭提到，蘇益仁指中國政府不可信任，而且在世界衛生組織（WHO）具有影響力；所以，面對2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情，包括澳洲在內的世界各國，必須搶先於中國之前採取行動。報導提到，蘇益仁自從2003年抗SARS之後，就開始針對可能來自中國的傳染病疫災，每年進行定期演練。蘇益仁強調，台灣今天的應變能力，是17年來演練的結果。他解釋，台灣距離中國很近，要是中國疫情爆發，台灣將會首當其衝。報導指在蘇益仁在任期間，已經開始主導台灣的抗疫準備工作；比澳洲開始得早，而且做得充足得多。報導舉例，台灣專門提供呼吸照護的醫療院所擁有數以千計的呼吸器，而全國更有近萬張加護病床（ICU）。澳洲人口2500萬，和台灣大致相同；但台灣擁有的相關醫療資源是澳洲的4倍。而台灣抗疫的成績，也比澳洲好得多。報導又指出，台灣早在去年12月就針對來自武漢和廣東搭飛機入境台灣的旅客實施篩檢和隔離；並且早在今年1月便禁止來自中國旅客入境，並且展開保持社交距離措施。蘇益仁在訪問中表示，當中國傳出疑似人傳人的消息時，台灣就意識到，中國一定是在消息傳出之前，就已經爆發人傳人疫情。他指出，歐、美國家之所以在疫情中受到較嚴重衝擊，是因為西方國家缺乏台灣的經驗。蘇益仁提到，早在去年12月武漢初現疫情跡象時，台灣就已經派遣專家前往武漢。蘇益仁說，台灣發現，當時來自中國的數據並不透明，所以台灣決定搶先採取行動。蘇益仁還指出，連世界衛生組織（WHO）所掌握的數據，都落後於實際情況；所以WHO和中國的數據只能當參考用。據台灣衛生福利部疾病管制署網站公布最新數據顯示，台灣目前有388人確診，6人死亡。依澳洲衛生部公布數據顯示，截至13日早上為止，澳洲有6322人確診，61人死亡。

• 2020-04-13 名人.楊志良

  楊志良／新冠肺炎疫情蔓延 點名四大寇

  這次的新冠病毒，至今造成全球百萬以上病人痛苦哀號，成千上萬醫事人員呼天搶地，問防疫物資在哪裡？天作孽、猶可違；自作孽、不可活，此次全球生命損失、經濟衰退、痛苦提升，重要禍首不外習近平、譚德塞、川普，及白人的種族偏見四大寇。有怎樣領導人 就有怎樣官員有怎樣的領導人，就有怎樣的官員，荒謬的武漢、湖北官員隱瞞疫情，無不是因習近平的造神領導所引起，近來還敢大言不慚的自誇，如何英明的指揮抗疫，成效非凡，讓人傻眼。世衛的秘書長譚德塞，更不用多說，把專業拋腦後，大捧習近平，還鼓勵大家去中國旅遊，若有點日本武士精神，早該切腹了。病毒穿牆入戶 建圍牆也沒用另一位又笨又蠢的川普，從元月初中國向美國通知新冠病毒，到元月23日武漢封城，到美國大爆發，至少有兩個月可預做準備，但他卻完全不以為意。美國的CDC預算連續被砍，人才四散，費用挪去建美墨圍牆，哪知病毒只有20至30奈米，穿牆入戶，輕而易舉，圍牆哪有屁用？美國人口是中國的四分之一，但至今染病人數是中國三倍，死亡人數是中國二倍（就算中國統計有黑數，美國比中國嚴重也是不爭的事實），這哪能算是世界第一強國？川普每日發言，一再推翻自己之前說的話，這樣的總統，民調仍超過50%，可見美國人民粹及愚笨程度，也是名列前茅。新冠病毒入侵 不分皮膚顏色再來是白人的種族優越，認為黃種人，不論中、日、韓、台、星等，都是帶病毒的低下人種，白種人高尚不會得病。可惜新冠病毒不長眼，分不清皮膚顏色，在未防範下大炸鍋，才發現戴口罩可救命；封城後，搶物資、搶口罩，絕不下於台灣人。台灣人是否也有大小眼呢？陳時中同意武漢解封後，國人可搭包機返台。完全沒有誠信又敗選的蘇貞昌，「蘇假蔡威」，硬要這些國人多乘十幾小時的車，增加風險及費用，到上海搭「類包機」；對歐美返台的留學生等，則大開方便之門。結果歐美返台國人，有比大陸返台者更遵守「防疫措施」嗎？結果顯示並非如此。台灣距中國大陸最近，人民貨物往來最頻繁，卻至今受災最輕，防疫人員功不可沒。但鑽石公主號二千多人在台灣北部趴趴走，卻沒一位台人因此中鏢，直到到了日本，病毒成熟發作，才「炸」了船；還有寶瓶星號從基隆出發，未能停靠沖繩，只好返台，當時指揮中心還說如有一人確診，全體船上檢疫，幸好無人感染，這些都是三分天注定的好運。維持醫療體系量能及士氣顯然我們還必須與新冠病毒奮戰一段日子，到底多久很難預測，目前首要之務是維持醫療體系的量能及士氣。醫療院所為充足防疫物資，成本會增加，但病患減少，雖然在總額支付下，未來點值會上升，但彌補不了減少的掛號費及自費項目收入，故應在醫療院所正常開診下，給予去年同期的收入；未來疫情結束後，病人必定暴增，點值會下降，此時應給付去年同期的點值。這不是為維護醫界利益，而是讓他們能無後顧之憂的去照護全國民眾。行有餘力 應協助他國抗疫2003年的SARS，只比2009至2010年的H1N1多奪走二條人命，流感的病患數更比SARS至少多百倍，但為何SARS會讓國人驚恐，至今記憶猶新？就是因為醫事人員傷亡慘重，醫療體系崩壞，因此世界各國莫不優先防範此事。再者，全球疫情不得控制，台灣也永無寧日，行有餘力，世界本是一家，也應盡力協助他國抗疫。（作者楊志良為前衛生署長、亞洲大學榮譽講座教授、台灣病友聯盟理事）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。

• 2020-04-12 新冠肺炎.專家觀點

  新冠病毒最原始病毒株來自美國？教授：數量和源頭是不同的

  昨天（2020-4-10）晚上一位好友傳來一個當天發表在Youtube的視頻Scientists map COVID-19’s journey across the world（科學家繪製了COVID-19橫跨世界的旅程圖），而它的內容是前一天英國劍橋大學網站上的一篇文章COVID-19: genetic network analysis provides ‘snapshot’ of pandemic origins（COVID-19：遺傳網絡分析提供了大流行起源的“快照”) 。今天早上另一位好友也用LINE傳來一個類似的相關信息，而住在澳洲墨爾本的侄女也傳來剛發表在《今日墨爾本》的文章剑桥溯源新冠病毒：存三大变异，最原始毒株主要来自美国和澳洲。這篇文章在短短幾小時內就已經有131個評論，而其中當然是有不少《你看，新冠病毒果然是源自美國》。這些當紅的資訊和言論都是針對一篇大前天（2020-4-8）發表的研究論文Phylogenetic network analysis of SARS-CoV-2 genomes（SARS-CoV-2基因組的系統進化網絡分析）。由於這篇論文的作者主要是來自劍橋大學，所以該大學才會在網站上發表相關的資訊。可笑的是，劍橋大學網站上的這篇文章是有這麼一個副標題Study charts the “incipient supernova” of COVID-19 through genetic mutations as it spread from China and Asia to Australia, Europe and North America. （研究繪製了COVID-19通過基因突變從中國和亞洲傳播到澳洲，歐洲和北美時的“初期超新星”）。而它的第一段是Researchers from Cambridge, UK, and Germany have reconstructed the early “evolutionary paths” of COVID-19 in humans – as infection spread from Wuhan out to Europe and North America – using genetic network techniques（來自英國劍橋和德國的研究人員用基因網絡技術重建了當感染從武漢擴散到歐洲和北美時COVID-19在人類的早期“進化途徑”）。也就是說，劍橋大學的這篇文章在副標題裡說《COVID-19從中國和亞洲傳播到澳洲，歐洲和北美》，然後又在第一段說《COVID-19感染從武漢擴散到歐洲和北美》。那，為什麼偏偏就是會有人說《你看，這篇劍橋大學論文證明新冠病毒是源自美國》？事實上，不論是在研究方法上，或是在研究結論裡，這篇劍橋大學論文幾乎是跟另一篇出自中國的論文，一模一樣。這篇中國論文的標題是Decoding evolution and transmissions of novel pneumonia coronavirus using the whole genomic data（使用整個基因組數據解碼新型肺炎冠狀病毒的進化和傳播），而它是2020-2-21發表在中國的ChinaXiv預印本網站（請看新冠病毒源自美國，潘懷宗教授說的）。也就是說，英國和中國這兩篇論文的結論都是《新冠病毒源自中國》，但有心人士卻偏偏就是要把它說成《新冠病毒源自美國》。說得公平點，事實上英國和中國這兩篇論文都沒有真的說《新冠病毒源自中國》，而只是說世界各國的新冠病毒都可以追朔回中國。至於所謂的《起源》，我想，唯一的正確答案是《盤古開天》。有心人士之所以能大言不慚地說《新冠病毒源自美國》，主要是因為這兩篇論文都發現，最原始的A病毒株是在美國流行的主要病毒株，而稍微新一點的病毒株（兒子）則是在中國流行的主要病毒株。因此，他們就說，既然美國的新冠病毒是最原始的，所以美國就是新冠病毒的源頭。可是，這些有心人士卻偏偏不去看這兩篇論文都有說，A病毒株的確是源自武漢，但後來它的兒子卻反而取代了它，成為在中國的霸主。至於在美國，A病毒株則一直保持著優勢，沒有被兒子取代。也就是說，有心人士真正看到的就只是《數量》，而非《源頭》。在數量的比率上，原始病毒株在美國的流行程度是比在中國高，但這並不表示原始病毒株就不是起源於中國。眾所皆知，美國現在最多數的人種是白人，但你會說美國的原始人種是白人，而不是印第安人嗎？這種認知的錯誤，到底是邏輯上的問題，還是心態上的問題，有心人士自己應該心裡有數。原文：新冠病毒最原始毒株主要來自美國和澳洲？

• 2020-04-12 新冠肺炎.專家觀點

  港大研究：新冠病毒造病毒量高 又會隱身

  香港大學與香港瑪麗醫院研究團隊發現，新冠病毒造製病毒量三倍於SARS病毒，卻能如「忍者」般隱身。香港大學微生物及外科學系與香港瑪麗醫院昨天公布全球首例研究成果，指其合作研究中發現，透過人體外肺組織實驗模型，比較新冠病毒與SARS病毒的感染人體情況，發現新冠病毒比SARS病毒的傳染性高，製造病毒量亦高出約三倍。研究中也發現，新冠病毒有如「忍者」般能隱身，即使病毒存量高，身體免疫系統未必有很大反應，亦未至於發炎，令身體未能產生足夠的干擾素阻止病毒繁殖，形容這是其很「犀利」的手段。而這一發現可解釋，為何病人的病毒量很高，卻沒有癥狀。港大微生物學系臨床助理教授陳福和說，這次疫症傳播速度很快，且疫情期很長，民眾經常擔心自己是否隱形患者，「放假都不安樂」，而且在三至四個月內，全球已逾十萬人死亡。是以研究團隊想解釋，為何人傳人如此厲害？為何很多病人沒有癥狀，甚至在社區及醫院成爆發源頭？他說，研究獲得瑪麗醫院心胸肺外科協助，利用需要切除肺腫瘤的患者，在實驗室做感染的實驗，研究人員將肺組織切小很多份，可以直接比較新型冠狀病毒以及SARS冠狀病毒的情況。港大微生物學系講座教授袁國勇指出，香港出現第二波的疫情似有回落之勢，現在香港的抗疫要持續，按相關研究，單靠依賴出現發燒、咳嗽等表面病徵來斷症確診，是不夠的，無法有效控制病情，即使七月也不能回復到正常生活。

• 2020-04-12 新冠肺炎.周邊故事

  先戰勝恐懼！抗SARS醫護戰疫：做好防護

  對於經歷17年前和平醫院（現為台北市立聯合醫院和平婦幼院區）封院的醫護人員，只能用慘烈形容當時，雖有人性光輝面，更多的是末日電影裡才有的自私與獵巫。面對這次疫情全球延燒，較SARS更嚴重，讓風暴中倖存的醫護團隊更繃緊神經。2003年和平爆發院內感染，4月24日驟然封院，造成35人死亡，其中包括7名醫護人員。和平婦幼院區公共衛生護理長鄭鈺郿，照顧染煞的劉姓洗衣工遭感染，命撿了回來，但因大量類固醇治療，雙側髖關節壞死，一度走路30分鐘就腿軟。換上人工關節，她重返醫院投入社區護理，今年春節人力不足，還犧牲假期自願支援照顧疑似新冠肺炎患者。好不容易死裡逃生，卻又重返和平婦幼院區，鄭鈺郿說，17年前她還是菜鳥護理師，染煞後受同事不少照顧，得知帶領她的護理長陳靜秋染煞病逝，驚訝、難過之餘，「總覺得上天讓我活下來，一定有其意義」。鄭鈺郿說，當年大家都很恐懼，很能體會新人面對新冠病毒的緊張憂慮，但現在的她知道，做好防護就不需擔心受怕，「沒人知道何時不會再碰上新興傳染病」，關鍵是用什麼態度面對。和平婦幼院區護理科主任劉翠瑤說，每天增加的確診數、相關案件處理，都是醫護的壓力，但抗過SARS的資深人員有種革命情感，有染煞護理師嗅覺受損，仍回到急診第一線，也有代班護理長因當年陳靜秋照顧，經驗傳承，讓跨科支援的內科護理師能快速上手。但劉翠瑤坦言，也曾有未支援新冠疫情任務的新進護理師，因家人擔憂、勸說而離職，讓她覺得「恐懼才是防疫最難關」。歷經封院的和平婦幼院區精神科主任楊志賢，新冠疫情延燒後也沒閒著，主動向劉翠瑤詢問護理師交班時間，為他們做心理建設。17年前封院期間，有SARS患者上吊自殺，一護理人員親眼目睹，驚嚇過度心智退化到像小孩，楊志賢還見過，有人因恐懼占房為王，只有供餐時才出來搶食物，根本是「末日電影真實版」，讓他驚訝人性理智的脆弱。但他也說，當年帶美國專家前往爆發院內感染的B棟時，見許多護理師冷靜值勤、堅守崗位，才被人性光輝面所拯救，「我決定繼續待在和平，這次也不會置身事外」。

• 2020-04-11 新冠肺炎.專家觀點

  沒有大意的本錢！醫警告「台灣面臨三危機」：國人開始鬆懈

  新冠肺炎 (COVID-19)仍蔓延全球，目前台灣確診數來到382人、6人喪命，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，9日指揮中心宣布確診增加一例，但官員各個面色凝重，陳時中指揮官更講了一句「台灣沒有大意的本錢！」謝宗學點出了目前台灣面臨的「三個嚴峻危機」。謝宗學在「Dr. E 小兒急診室日誌」發文提到，指揮中心9日在記者會上宣布台灣只新增一例確診，但每個官員的臉色凝重，好像是暴增了30幾個的態度，甚至指揮官陳時中語重心長地說出「台灣沒有大意的本錢！」謝宗學表示，因為資訊透明的民主國家紛紛爆發疫情，才能讓肺炎病毒的真實威力顯示在世人面前「傳染力大於SARS，若超量病人壓垮醫療容額，致死率甚至比SARS高！」謝宗學指出，台灣現在面臨「三個嚴峻危機」一、世界各國疫情沒有趨緩的現象，中國繼續掩飾疫情拚復工。二、清明連假人潮群聚的危機，至少還要10天才能解除。三、國人開始鬆懈，街上看到不少人沒戴口罩。「我知道要每天維持高強度防疫的生活很痛苦，但要保有現在如常的生活模式真的只能這樣！」謝宗學表示最近遇到很多矛盾家長，清明連假帶孩子到人潮擁擠的景點玩，回來後孩子發燒生病，開始擔心孩子是不是感染了新冠肺炎，匆忙到急診室看診、檢驗，只能眼睜睜看的孩子被採檢棉棒深入鼻腔或口腔深處用力刮，每個小孩都哭得唏哩哇啦，家長不捨得又難過，他很想當場問家長「明明疫情嚴峻，為什麼還要帶孩子出門遊玩，最後苦的還是孩子！」。最後謝宗學也想繼續呼籲民眾，繼續做好個人防護措施，不要參加群聚活動，不要到人潮擁擠的地方，出門一定要戴口罩、勤洗手，保護自己也保護家人，更是保護國家，因為台灣真的沒有大意的本錢！

• 2020-04-10 新冠肺炎.周邊故事

  致譚德塞公開信 林薇籲台灣人理性勿落入圈套

  WHO秘書長譚德塞指台灣對他人身攻擊，留學英國的台灣學生林薇發表令許多人叫好的公開信，她也表示，「切記不可用歧視性與挑釁的語言，反而讓有心之人有機會將我們引入圈套」。21歲、來自羅東的林薇曾是模擬聯合國會議主席及最佳代表，高二爭取到世界聯合學院（United WorldColleges, UWC）荷蘭校區就讀的機會，成為首名及唯一台灣學生，畢業後到英國愛丁堡大學（Universityof Edinburgh）主修傳染病學（Infectious diseasesmedicine），目前大二，她也是非政府組織全球台灣醫衛總會（GTMA）青年委員會主委與台灣世衛外交協會成員。林薇今天接受中央社記者訪問表示，她昨天下午聽到譚德塞的發言，發現他把種族歧視特別提出來與台灣連結，這令她非常生氣。因為她從小在台灣長大，而台灣的多元尊重和進步價值一直是她非常驕傲，也是組成她認同的很大一部分。她表示，譚德塞身為WHO秘書長，卻在國際記者會這種場合，利用他的權力做出這種發言，對台灣和台灣人都是非常嚴重的傷害林薇表示，假如譚德塞是針對台灣加入WHO做出回應，還可以進行討論，但他卻是拿出台灣政府從來沒有提過的種族歧視，稱台灣對他人身攻擊，實在非常不妥。由於太過氣憤，林薇連夜準備公開信、錄製影片，一直到清晨5時才準備好上傳，一覺醒來後發現得到如此多正面迴響，她也有點吃驚。不過，她也表示，台灣人可以生氣，「但請不要忘記我們堅守的進步價值與尊重多元」。台灣可以溫柔的反擊，但「切記不可用歧視性與挑釁的語言，反而讓有心之人有機會將我們引入圈套。」除了這次製作影片之外，林薇也在請願網站Change.org發起連署，呼籲WHO即刻邀請台灣參加WHA及其他重要防疫會議，不得再將2378萬人民的健康棄之於不顧。她並曾接受英國廣播公司（BBC）蘇格蘭分部的廣播訪問，讓外界理解中國聲稱照顧台灣、和台灣分享資訊及合作，其實是流於表面，實際上在SARS時期，中國甚至不願意和台灣分享病毒株資訊。林薇表示，SARS之後，台灣政府更謹慎，台灣民眾也都對當時歷歷在目，比較有警覺性，也能換取更多的配合，並有身為流行病專家的副總統陳建仁對大眾普及公衛知識，都是比較幸運的地方，否則以台灣和中國的交流程度，若是沒有控制，會讓台灣到處都是行動的病毒傳播器，後果不堪設想。

• 2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點

  名家破解新冠肺炎／林恒毅：輕症未必要住負壓病房

  台灣確診近四百例，以輕症個案居多，但各醫院仍採高規格收治模式，即使沒有症狀，患者也須住在負壓隔離病房，三天採檢一次，連續檢驗三次，均為陰性，才能出院。天主教耕莘醫院院長林恒毅提醒，如果未來輕症患者暴增，仍維持現有處置模式，國內醫療體系恐將崩盤。林恒毅觀察，不少輕症患者大喊「無聊」，整天被關在負壓隔離病房，不能活動，只能盯著平板、手機來追劇，認為疫情那有這麼可怕，但實際狀況確實比想像中還嚴重，因為「新冠病毒可是緊緊抓住人體器官組織，這一抓就是很久、很久。」新冠病毒與SARS病毒雖是同一家族，林恒毅說，「這個最新家族成員可是聰明多了」，人類被感染後，還沒出現任何症狀，就具有傳染力。臨床觀察發現，病毒進入體內後，牢牢抓住器官，想要徹底清除，必須花很久的時間，平均陽轉陰，長達三、四個星期。輕症全住負壓房 醫院負擔大林恒毅以「黏在手裡、很難甩掉」來形容輕症患者對醫院所造成的負擔，他說，目前全國僅剩幾百床負壓隔離病房可用，如果輕症人數暴增，而收治原則不變，全住負壓隔離病房，這一住就是近一個月，勢必造成醫院極大負擔。林恒毅指出，最近半個月來，指揮中心放寬篩檢標準，由醫師自行決定是否篩檢，國內篩檢數量逐日增加，找出不少輕症個案，雖然造成醫院負擔，但如果院內感控良好，配合隔離治療，只要數量不要暴增，相信就可安然度過這一波疫情。醫院若出現破口 疫情將擴散如果輕症人數眾多，且重症個案也隨著暴增，勢必超過醫療院所負荷，如同紐約、西班牙、義大利、英國等地，壓垮了最後一道防線，醫院出現防疫破口，疫情就會反轉直下，迅速擴散，林恒毅說，「這是最不願意見到的結果。」林恒毅警告，輕症患者應該愛惜生命，為了自己，更為了社會大眾，耐心住院，等到病毒全數清除。此外，指揮中心應隨著確診人數的變動，修正收治準則，一旦輕症患者突然變多，不一定非得住在負壓病房，可以轉至專責病房。至於重症患者，林恒毅表示，現階段並無特效藥物可用，僅能施以支持療法，給予症狀治療。臨床試用「紅黴素合併奎寧」，因副作用較高，而重症個案年紀偏大，且常有慢性疾病，因此，不見得適用這類組合用藥。十七年前，國內爆發SARS時，林恒毅擔任耕莘醫院胸腔科主任，親自診治SARS患者，當時好幾名耕莘醫護人員也被感染，住院治療，他說，「這是人生第一次覺得自己可能會陣亡。」但面對父母關心時，還是得裝沒事，內心異常煎熬。林恒毅說，新冠肺炎病毒恐將流感化，天氣一冷，就會捲土重來，而疫苗研發需要一段時間，如果又缺乏特效藥物，防疫過程將非常艱辛，國人應該做好長期抗戰準備。

• 2020-04-09 新冠肺炎.預防自保

  新冠肺炎如何自保？前和平醫院護士的封院回憶：口罩洗手外，最重要的4件事

  編按：武漢肺炎（COVID-19，正式名稱：嚴重特殊傳染性肺炎）疫情持續蔓延，暫時尚未看到盡頭。在此不確定的危機中，我們當如何自處？SARS風暴時的和平醫院封院事件，造成員工與院內民眾超過百人感染，數十人死亡，是台灣防疫史上被視為失敗的重大事件。50+讀者陳蓉心，當時是和平醫院被封院隔離的門診護士。曾經歷「離死亡最近」的恐懼，她從中學習到什麼？她提醒了我們除了口罩、洗手外，還有更重要的事。背景：2003年3月，SARS在疫情已經在中、港地區擴大。4月20日台灣曾舉辦全球第一個SARS國際研討會，當時政府還很自豪保有「零死亡、零輸出、零社區感染」的「三零」紀錄。未料，4月24日即爆發和平醫院封院事件。2003年，我在和平醫院的胸腔科擔任個案管理師。當時醫院隱匿消息，所以一開始大家都不知道有SARS。記得在封院的前幾天，主任突然和我說：「這段期間不要來上班。」當下覺得很奇怪，為什麼不要來上班？其實是主任已經知道了，才這樣勸我，但因沒有原因，無法說服我，所以我還是去上班。結果，平日很溫和的主任突然生氣：「我命令你立刻回家！」後來才知道，原來主任是為了保護我們。 大約2、3天後，看了電視才知疫情已經很嚴重，新聞跑馬燈公告所有和平醫院的員工一定要回去醫院封院隔離。其實想想很殘忍，不管有感染的、沒感染的都關在同一個醫院裡，每個人都會覺得害怕。但若沒有回去，幾乎是觸法，會有管區警員來家裡把人帶到醫院。當時緊張死了！我很擔心警察一來，驚動鄰居，會影響公公婆婆老人家的生活，於是把用品匆匆收拾，去已封院的醫院報到。 當下的感覺？想著我的孩子還這麼小，才8歲和10歲，出門前我忍不住和先生抱頭痛哭，因為不知道這一去，是否會就此離別。 以為要和家人永別：我曾經歷的SARS封院回憶 一開始時，大家根本都不懂。照顧感染者的一線的醫護人員，當時甚至還沒有隔離衣，都只穿著簡陋的雨衣。 和平醫院共有2棟建築，A棟為沒染病的人住的安全區，B棟是已染病者的危險區，但情況很亂，一開始2棟仍是流通的，並沒有分隔，大家都怕死了。便當送到兩棟之間的連通道，很多便當都放到餿掉了，寧可餓肚子還是沒人敢去拿。 我和2個同事被隔離在A區一間健保病房，隔離的措施是被要求三餐量體溫、並24小時戴N95口罩，連睡覺都不能拿起。我戴到臉都長滿了疹子。 當時的生活像坐牢，有人稱為「和平監牢」，沒有電視，那時也沒有智慧型手機可上網，也不能走出病房，且3個人必須要保持距離，幾乎身體不太能動，有人自殺的消息，我是出院後才知。那時非常孤單無助，我唯一能做的事就是一直打手機給先生和家人，才2週電話費就打了1萬多元。 如今想起來還很難過的是，小孩子想媽媽時，他們見不到我。老公就只好每晚帶著2個小小孩，偷偷到醫院後面的巷子裡來看我，其實隔很遠，只能往上看窗戶，我就隔著窗戶看他們，這樣就滿意了，沒有話語，就是一直哭。 從和平醫院隔離，至基河國宅再隔離，總共22天，度過我人生中最黑暗的日子。事情結束後，家人不允許我再從事護理工作，於是我辭職了，聽說好幾個同事也是這樣，我們從未再接觸曾經熱情的護理工作，那年我33歲。 心安，而不是心慌：我學習到的4個防疫自處之道 現在武漢肺炎疫情會擴大到什麼程度，還沒人知道，社會人心惶惶，看到搶口罩、衛生紙或各種假消息的新聞，實在很感慨。目前的防疫，大家會著重在口罩洗手或各式秘方，我雖然只是一個曾經擔任過護理人員的人民，但經歷過離死亡最近的的SARS封院，我學習到幾件目前媒體上較少談到的心理層面重要功課： 最好的面對疫情的態度，不是心慌，反而是心安。我們應該要謹慎，但不是恐慌，恐慌其實更不利防疫。 第一、要信任當時在醫院，每個人都會懷疑對方染病，只要有一個人輕輕的咳嗽，大家都會嚇個半死，就很可能被排擠。於是我們3個室友就相互說好，我們一定要彼此信任。有人咳嗽，說她是喉嚨乾、或是嗆到，我們就相信她，讓自己不要過度擔心，其實因為這樣，我們才共同度過那段痛苦的日子。試想若天天在猜忌中，自己會好過嗎？ 信任與接受，有助於心的安定，無論是政府的決策、疫情的變化，就是理性的信任，冷靜的因應。因為身心是一體的，當自己處於憤怒或過度恐懼中，心理狀態絕對不會好，免疫力也不會好。 第二、保持信心有件大家比較不知道的事，SARS封院期間，我們每天最期待的一件事是：近中午時，聽葉金川（時任台北市衛生局長）的院內廣播！葉金川被稱為是抗煞英雄，除了他進駐並且做好隔離AB區控制了疫情外，有個很少被外界被提起、但是很重要的關鍵是：他的說話方式。 他會報告今天又有誰退燒了，誰已經康復了，今天有了哪些改善，明天有什麼計畫，這些內容是非常重要的定心丸，讓我們至少知道不是每個人都會死。當大家聽到：「早安，我是葉金川」時，彷彿聽到一絲希望。很好笑的是，有時他遲到了幾分鐘，我們都會很擔心，會不會連葉金川都感染了？結果，他遲到會報告原因，我們才鬆一口氣。當時因為大家內心穩定下來，院內才不會有暴動。 現在很多人會傳武漢一些非常可怕悲慘的故事，大家愈看愈怕，造成假消息流傳或物資搶購，仔細想，到底有何好處？我覺得這社會應該多報一些正面康復的訊息，增加大家的信心。社會面臨危機與脆弱時，每個人內心的穩定是非常重要的。 第三、記得給醫護人員正能量很多擔任一線的醫護人員非常很辛苦，願意冒著風險工作，是因為救人的使命感，據我所知當時很多同事甚至躲起來哭，也要把工作做好。社會上一定要多給她們支持的力量，因為他們是社會的重要防護線，不能垮。 我曾經擔任小孩學校的說故事媽媽，當被封院時，小朋友們竟然全班發起每個人寫一張卡片，透過院方送進來鼓勵我，用注音、稚嫩的字體加油打氣，還有人寫：「要我一定要再回去，說故事給他們聽」。我看了不住流淚，內心突然生出很大的力量，想著：「我一定要活著回去！」結果，正能量的力量真的超乎想像！出院後，我自此覺得時常感謝與稱讚他人，真的是很棒的事。 第四、做好自身健康管理的決心武漢肺炎目前的致死率，相對還沒有那麼高。其實各種病都一樣，自己的健康與免疫力，還是最重要的。經過那件事後，我很著重運動，以前很緊張的事，現在也盡量讓自己放鬆、放下，避免過大的壓力影響免疫力。身體好的人，自然就不怕病毒。 防疫如抗癌！別忘了心的力量 在和平醫院之前，我曾經服務過長庚與和信的癌症病房，負責打化療，得到很重要的學習，看過那麼多癌症病人，我認為信心對於抗病是非常重要的。當病人沒有信心時，給他再好的藥有時都是枉然。 面對武漢肺炎也是一樣，雖然恐懼一定會有，但是真的不應該恐慌，但當內心穩定而平靜時，其實對身體健康才會真正有益，免疫力才會好。 在我們急於做許多防護措施時，別忘了一個更重要的防護：心的力量。 原文：武漢肺炎如何自保？前和平醫院護士的封院回憶：口罩洗手外，最重要的4件事

• 2020-04-08 新聞.杏林．診間

  想要謝謝為疫情辛苦的護理師 這件事你一定做得到

  從每個人的出生到臨終，從過去的921地震、SARS、八仙塵爆，到現在的新冠肺炎疫情，護理師們常都是最接近病人的醫療人員。衛福部邀請國人都來寫封信給你記憶中的護理人員，一起記錄那段美好的「護助」故事。衛福部照護司長蔡淑鳳說，世界衛生組織（WHO）將2020年訂為「國際護理助產年」( International Year of the Nurse and the Midwife)，是為了特別紀念南丁格爾（Florence Nightingale）的200年誕辰。響應世衛日主題，衛福部發起「護助之年，護信之約」活動響應，將2020年訂為台灣「護助」年，從「護信」開啟社會對話，讓我們一起守護台灣，幫助世界。護理總是與人生的重要階段環環相扣，陪伴每個人的左右，從岀生、年老、疾病到安寧，常都有護理人員的陪伴，而每一次的病護故事，都是獨特的。蔡淑鳳說，她邀請民眾參與「護助之年，護信之約」活動，寫下生命中曾與護理師相遇的美好經驗，用一段簡單的話，向護理台灣隊致意，藉著動人的故事的串接，在此世界防疫時刻，全民來記錄台灣護理的印象。蔡淑鳳說，讓我們的支持，成為醫護人員最堅實的後盾，也讓台灣護理被世界看見。寫封信寄給台灣南丁格爾活動昨日推出，一個下午衛福部照護司就收到近七千封的「護助」加油打氣信件。我們節錄以下3封信，向護理人員致意：•面對未知恐懼的第一線，卻沒有任何撤退的主張，回想每一次發生災難時，你們那跟病人一起度過的日子，只能說，身為醫護人員的你們實在很偉大，因為我找不到任何形容詞來形容你們無與倫比的勇氣和大愛。─來自宜蘭縣的謝謝你們•妳們猶如背著武器守在台灣前線的溫柔戰士，扛著重任成了我們希望之光。台灣有一道堅強、柔韌、責任的醫療防禦線，是妳們從北到南攜手搭建。未來，能拿下口罩讓彼此看見微笑，都是你們辛苦功勞。─來自台南市的心•謝謝你們站在防疫的第一線，除了任勞任怨，還必須冒著染疫的極大風險，守護住台灣的健康。感謝所有的護士人員，你們是永遠的南丁格爾、觀音菩薩。              ─來自桃園市的Fay•「世衛日．護助年」，讓我們寫封信寄給台灣南丁格爾活動，歡迎上網：https://taiwancanhelp.com.tw/

• 2020-04-08 新冠肺炎.預防自保

  病毒可以在冰箱中存活嗎？專家建議冰東西前先這樣做

  近期研究顯示，新冠肺炎病毒可以在物體表面殘留一段時間，若是把沾有病毒的物品放進冰箱的話，病毒還能存活嗎？專家以SARS病毒的研究為基礎，建議把東西放進冰箱前應先消毒。根據美國國家廣播公司報導，舊金山一間生物醫學研究機構Gladstone Institutes的首席病毒學家Warner Greene表示，美國微生物學會在2010年的一項研究，調查溫度和濕度對SARS冠狀病毒的影響，發現冠狀病毒在低濕度和約攝氏4.4度的環境下表現活躍，這也和一般冰箱的保存環境相當。由於SARS病毒和新冠病毒（正式命名為SARS-CoV-2）密切相關，並未參與卻熟悉該研究的Greene表示，每個人在把食品放入冰箱或冰櫃之前，都應該對其進行消毒。Greene建議可以按照以下步驟操作：首先，準備以酒精為基底的清潔液，不然同樣能溶解病毒外膜的肥皂水也可以。接著，將毛巾浸入清潔液中並擰乾，用濕毛巾擦拭食品或容器表面。除了冰箱本身之外，將食品放入儲存櫃前，也要對其進行消毒。完成消毒上述工作後，也別忘了洗手。Greene補充，目前尚不清楚冠狀病毒是否能在低於零的溫度下存活，但對冷凍食品消毒會是一個好主意。

• 2020-04-07 新冠肺炎.周邊故事

  17年前染SARS失嗅覺 和平醫院護理師：已聞不到咖啡香

  越來越多新冠肺炎（COVID-19）患者出現嗅覺、味覺異常的症狀，一名曾經歷過2003年SARS風暴的和平醫院護理師，當年也因「染煞」留下喪失嗅覺的後遺症，至今仍未恢復。如今她坦然面對「缺陷」，也依然堅守崗位。根據《東森新聞》報導，任職於台北市聯合醫院和平院區急診室的護理師楊大音，17年前就在因SARS封院的和平醫院工作，當時她也遭受感染，雖然成功治癒，卻找不回嗅覺。當時她即使求醫，也因感染SARS沒有醫師敢幫她診療。「人家喝咖啡是聞到咖啡香，我是享受它的甘醇。」愛喝咖啡的楊大音說，有一天她突然聞不到味道，甚至燒水燒到蓋子融化，她也聞不到焦味和塑膠味。一開始她以為是鼻塞，直到後來發現無法恢復，再也聞不出來自己喜愛的香水味，讓她感到相當沮喪。「我不接受，它也已經發生了。」如今已坦然的她說道。楊大音沒有被SARS打倒，在病癒後重返工作崗位，繼續站在醫療前線，沒想到17年後又遇到感染規模更大、重擊全球的新冠肺炎。楊大音認為這次影響時間會更久，因為病毒充滿變異性，「好像會不斷自我更新」。當年和平醫院封院共造成院內逾150人感染，包含57名員工，其中7名醫護人員殉職。新冠肺炎疫情剛開始傳播時，國內醫療機構多以發燒及咳嗽等呼吸道症狀來判斷是否為疑似個案，由於近來味覺、嗅覺異常的患者增多，中央流行疫情指揮中心已在3月底將此納入通報定義。

• 2020-04-07 新冠肺炎.專家觀點

  兒童多輕症？ 專家：家人確診或被匡列 兒童都應採檢

  我國新冠肺炎確診病例持續增加，目前373例新冠肺炎個案中，有五名12歲以下兒童確診，其中四名發燒，一人無症狀。昨日傳出染疫祖父母傳給孫，孫又到校上課使幼兒園全面停課，幼兒園感染情形成為社會關注焦點。而國內外實證資料顯示，幼兒感染後的症狀相對輕微，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨也表示，台灣經驗與國際研究與臨床經驗相符合，比起成年人來說，兒童重症少、症狀較輕微，較無症狀情況下，其病毒傳染力相對低。不過有醫師認為，家中如有成人被匡列為接觸者、進行居家隔離，家中幼兒即使無症狀，也應接受篩檢。中國醫藥大學附設醫院內科部感染科主治醫師王任賢表示，病毒入侵人體時，人體會啟動免疫反應來殺滅病毒；免疫反應提高時，可能回過頭攻擊自身、造成外顯症狀，免疫反應越強，外顯症狀就越嚴重。幼兒的免疫系統發育尚不完全，因此遇到病毒入侵時，免疫反應相對不激烈，外顯症狀就看似輕微。值得注意的是，孩子間的傳染力與成人一樣，同樣會透過飛沫、手摸到病毒再吃進嘴巴而受到感染，但卻可能因為症狀輕微或無症狀而被忽視，因此建議，「家中如有成人被匡列為接觸者、進行居家隔離，家中幼兒即使無症狀，也應接受篩檢」。林口長庚醫院教授級主治醫師、兒童感染科主任黃玉成表示，就目前國際間臨床上個案來說，新冠肺炎在兒童的症狀的確較為輕微、甚至有無症狀個案。如日前國際期刊對香港、深圳都曾出現家庭群聚的研究個案中，其中一家七口（五大兩小）的深圳家庭，由武漢出遊返回深圳後，五個大人都確診外，10歲的小朋友雖確診，但卻幾乎無症狀，是共同採檢而確診，另外一名八歲小朋友則未受感染。不過黃玉成也說，其實不只新冠肺炎，像是之前的SARS、水痘等疾病，也都是兒童比大人症狀要輕微。兒童確診較為輕微、或幾乎無症狀，他認為可能與其免疫力有關，但即便如此，仍有潛在風險，因此他建議若有家人確診或被匡列者，家內的兒童有無症狀都應採檢，避免疫情傳播。

• 2020-04-03 新冠肺炎.周邊故事

  陳時中開金嗓 「愛不孤單」為防疫打氣

  SARS疫情當年重創台灣，演藝圈集結合唱抗疫歌曲「手牽手」撫慰人心；面對新冠肺炎，被視為安定人心的指標人物陳時中，近期則被網友挖出陳時中曾在二年前為照顧者獻聲「愛不孤單」，雖然指揮官未在歌曲中獨唱，但網友不斷敲碗，希望可以在此次疫情中，聽見指揮官溫暖的歌聲。家庭關懷總會2017年邀請衛福部長陳時中錄製「愛不孤單」MV，同時金曲歌王蕭煌奇、金曲歌后彭佳慧等歌手也一起獻唱，替照顧者加油；2020年，全球皆籠罩在新冠肺炎的疫情陰霾中，家總的這支原本是替照顧者加油的歌曲，也希望能鼓勵國人團結對抗疫情。我國新冠肺炎疫情持續延燒，中央流行疫情指揮中心近期呼籲國人減少出門，家總表示，減少外出的建議，常常會使長輩增加焦慮感，也使照顧者增加照顧壓力。家總呼籲，家庭照顧者面對疫情，除了要照顧好家人，也要照顧好自己，平時應落實勤洗手、少接觸等防疫習慣外，可藉由栽種植物、線上收看「照顧電視台」節目等方式，適時轉移對於疫情的注意力。此外，最重要的是注意身心變化，並接納情緒，在疫情期間，容易因外在因素產生易怒、煩躁、害怕、恐慌等各種負面情緒，甚至可能導致睡不好、胃口差、頭痛等各種身體狀態。對此，家總也提出建議，鼓勵照顧者覺察這些情緒和身體反應，並允許存在及學習接納，適時運用「聽音樂」、「深呼吸」、「運動」、「轉念」來協助放鬆與安定身心，也可透過照顧者專線0800-507-272尋求專業人員的支持和協助，讓自己和家人得以順利度過這段防疫期間。

• 2020-04-03 新冠肺炎.周邊故事

  曾被預言是全球疫情第2慘 美媒：台灣用行動粉碎看衰

  台灣這次的防疫作為屢次攻占外媒版面。美國公共電視網報導，由於兩岸地緣關係，美國約翰霍普金斯大學一開始預測台灣疫情可能是全球第2慘，但台灣用行動粉碎外界看衰。美國公共電視新聞網（PBS）「新聞時刻」（NewsHour）以長達7分鐘的影音報導，介紹台灣抗疫的「成功故事」，並用視訊方式追蹤訪問數名為躲避疫情，而從英國、澳洲返回台灣的公民。主播在一開始介紹，台灣距離中國最近距離僅約130公里，且有數百萬人次人員往來，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）去年在中國爆發後，美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）預估台灣疫情的嚴重性可能僅次中國，成為全球第2慘。但台灣用實際的防疫成果粉碎這一預測，截至4月1日，台灣只有329例，放眼全球，疫情比台灣慘重的國家與地區至少有80個。基於此一亮眼防疫成績，讓PBS探究台灣是如何辦到。報導以視訊方式分別追蹤了2名自英國與澳洲回台灣的公民。自英國返台的Anna Lee在下機後一路連線PBS記者，讓外媒看見從踏入台灣國門那一刻起，政府的系列防疫措施。Anna Lee在機場一開始就要申報健康情況，在主動告知機場人員她先前已感冒後，她又再度量了一次體溫，並進行新型冠狀病毒篩檢，接著搭與政府合作的防疫計程車，花80美元（約新台幣2400元）、費時3小時返家。另一名3月22日自澳洲返台的Micky Du則以視訊方式向PBS展示14天自主隔離的生活情況，除會收到衛生福利部疾病管制署發送的簡訊、14片口罩，防疫人員也會到府關切。報導指出，台灣用手機協助防疫，不僅可以掌握自主隔離者的行蹤，還開發了app讓民眾知道哪裡可以買口罩、庫存量，也可以透過app了解確診病例曾去過的地方，提高民眾防疫警覺。報導訪問前衛生福利部疾病管制署署長郭旭崧。郭旭崧認為，2003年爆發的嚴重急性呼吸道症候群（SARS）讓台灣學到教訓並提前為流行病做準備，以致能在中國宣布前就對疫情做出判斷，且醫院必須有30天的醫療用品庫存。報導指出，台灣這次曾派2名醫生前往武漢，了解實際情況，並於1月20日成立了中央流行疫情指揮中心，最後還提到台灣超前部署的秘訣另包括「不相信中國政府，也不相信世界衛生組織（WHO）」。前任美國在台協會處長司徒文（William Stanton）在受訪時說，世衛組織一直站在中國的立場講話，這反而讓台灣認為中國的疫情更加可疑，且中國不准台灣加入世衛，「這是很蠢的事」。

• 2020-04-02 新冠肺炎.專家觀點

  名家破解新冠肺炎／蘇東平：重視醫護的精神支持

  疫情嚴峻，全民防疫，現在還能歲月靜好，那是因為全體醫護人員負重前行，許多居家隔離與檢疫者嚴守規定。醫護人員相當辛苦，但遭歧視消息卻時有所聞，振興醫院精神醫學部主任蘇東平呼籲，政府及社會應重視醫護人員的精神支持。十七年前抗煞，醫師、護理師、救護人員等殉職的醫療救護人員超過十位， 甚至懷孕護理師染煞過世，這對當時許多醫護人員是不堪回首的記憶。蘇東平記得，那時有些護理人員連家都不敢回，擔心家人因自己在醫院工作被歧視，也害怕自己染病而傳染給家人。抗煞護理師 憂鬱失眠比率超高最直接照顧ＳＡＲＳ患者的護理人員，受創最深。ＳＡＲＳ時，蘇東平針對醫院護理人員進行研究，發現他們除了受到感染威脅，心理精神層面也出現災難後經常見到的精神疾病，包括創傷後壓力症候群（ＰＴＳＤ）、重度憂鬱症、恐慌、害怕以及失眠等。蘇東平以某醫院醫護人員為對象，以「劑量效應（Dose-Response）」定義其接觸ＳＡＲＳ的程度，劑量最輕的是被隔離的醫護人員，中度劑量則是直接照顧ＳＡＲＳ患者，劑量最重的則是實際罹患ＳＡＲＳ的醫護人員。在被隔離的一○七位醫護人員中，百分之五到十七在隔離時出現精神症狀，他們擔心親人也遭感染，在工作、社交與家庭上的互動關係都受到干擾。調查在ＳＡＲＳ病房直接照顧病患的醫護人員七十位，評估其身心狀態評估一個月，並與非ＳＡＲＳ病房工作的醫護人員相互對照。結果發現，在ＳＡＲＳ病房工作的護理人員，其憂鬱症發生率比非ＳＡＲＳ病房高出十三倍，失眠發生率則高出四倍。染煞醫護 多年後仍有ＰＴＳＤ另外，針對廿二位在照顧ＳＡＲＳ病患時被感染的倖存者，進行長達一年半及四年半的追蹤，發現在ＳＡＲＳ盛行時，這些染煞的醫護人員，三分之二以上都有急性ＰＴＳＤ及重度憂鬱症，一年半之後降低至三分之一左右，但四年半後仍有三至四成有輕微的殘餘症狀，且少數個案的精神症狀十分脆弱，對災難報導敏感，甚至聽到就導致症狀復發。調查也發現，護理人員韌性極大，在ＳＡＲＳ病房工作的醫護人員，一個月後，因為對ＳＡＲＳ的知識和經驗逐漸增加，負面感受也隨之降低，心理層面上漸漸適應，血液中的壓力激素「皮質醇」（cortisol）濃度也在一個月後逐漸恢復正常。嚴守ＳＯＰ 可以避免感染疫病蘇東平指出，上述研究顯示，疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是可以避免感染、增加安全保護的良方。目前政府已定期將新冠肺炎最新資訊上網公告給醫護人員，蘇東平提醒，公開透明的資訊非常重要，更應給予醫護人員精神支持，提供篩檢和協助，甚至實質的鼓勵。統計顯示，接受居家檢疫或居家隔離人數已有五、六萬，蘇東平指出，這群人心理健康也值得重視與關懷，建議利用電子設備提供心理諮詢，並建立溝通管道，鼓勵聯繫，降低隔離感。

• 2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點

  台大公衛學者發表研究 新冠肺炎純靠症狀篩檢效果有限

  新冠肺炎延燒，台大公衛學院教授林先和今天在台大公衛學院的記者會上發表「台灣本土接觸者追蹤分析」。他指出，根據台灣接觸者的追蹤研究，發現新冠病毒傳播力的時間變化趨勢和SARS不同，是在症狀出現早期最高，而後隨時間遞減；純靠症狀篩檢效果有限，需要更廣泛的防治手段林先和表示，新冠病毒傳播時間趨勢與SARS非常不同，因此需要不同的防治思考策略。SARS是在患者症狀出現第五天之後，才開始有明顯的傳播力，因此利用症狀篩檢跟隔離病患，有明顯成效。但新冠病毒早期症狀多半輕微且不明顯，卻在症狀早期甚至在症狀出現之前就有很高的傳播力，純靠症狀篩檢效果有限，需要更廣泛的防治手段僅聚焦在有發燒感冒症狀的人，容易出現漏洞。此一發現與國外病毒學研究一致，也與先前的流行病學觀察吻合。世界衛生組織因此主張，接觸者調查應從指標個案症狀出現日之前開始調查。林先和指出，新冠肺炎病毒的實際可傳播期間，可能發生在主要症狀七到十天之內，前輕症患者的住院期間都遠高於此。未來如果發現大量病患，可考慮在症狀出現兩周後，將輕症患者從負壓病房傳至一般病房，減輕醫療體系負擔。隨著疫情升溫，林先和建議，應考慮近距離接觸都要戴口罩，尤其是室內，全面性的「社交距離」應該拉大。

• 2020-03-30 新冠肺炎.專家觀點

  美科學家稱武漢非新冠病毒源頭？中港研究人員這麼說

  侄女今天（2020-3-29）從澳洲墨爾本傳來一篇今天剛發表在《今日墨爾本》的文章美科学家：新冠病毒并非来自实验室 武汉也非源头。我上網稍作搜索，發現有好幾個類似的報導，尤其是來自中國的報導都還特別強調《武漢非源頭》。但是，真的是有美國科學家說《武漢非源頭》嗎？《今日墨爾本》這篇文章的重點是：美国科学家日前进行的一项关于新冠病毒最新研究显示，这种导致全球大流行的病毒是自然产生的。根据科学杂志《自然医学》发表的证据分析表明，新型病毒“不是在实验室中构建的，也不是有目的性的人为操控的病毒”。杜兰大学医学院教授罗伯特加里是该论文的作者之一，他认为目前阴谋论在网络上风行，非常有必要利用整个团队的力量来探究这种新型冠状病毒起源。”同时，尽管许多人认为该病毒起源于中国武汉的一个海鲜市场，但加里说这同样也是一个错误观点。 “我们的分析以及其他一些分析都指向了比那更早的起源。武汉那里肯定有一些病例，但绝不是该病毒的源头。”這篇文章所說的《一项关于新冠病毒最新研究》是2020-3-17發表在頂尖科學期刊Nature Medicine的The proximal origin of SARS-CoV-2（SARS-CoV-2的近端起源）。它共有五位作者（3美，1英，1澳），而《今日墨爾本》所提到的罗伯特加里Robert Garry）是排在最後，也不是通訊作者。也就是說，此人的貢獻應當是最小。所以，由他來對媒體發表言論，似乎並不恰當。但不管如何，他真正對媒體所說的是《海鮮市場不是源頭》，而不是《武漢不是源頭》（請看abc News）。還有，他並沒有用「绝不是」這麼強烈的字眼。更重要的是，在這篇科學文章的結尾處有這麼一句話：Although the evidence shows that SARSCoV-2 is not a purposefully manipulated virus, it is currently impossible to prove or disprove the other theories of its origin described here（儘管有證據表明SARSCoV-2不是有意圖的人為病毒，但目前無法證明或反駁此處所說的其他起源理論）。所以，很明顯地，這篇科學文章唯一肯定的是《新冠病毒並非人為的》（即被廣為流傳的生化武器陰謀論）。至於其他有關新冠病毒的起源理論（例如武漢的華南海鮮市場），它既無法證明，也無法反駁。那，《今日墨爾本》以及其他幾家媒體怎麼能肯定地說《武漢非源頭》？事實上，這篇Nature Medicine的文章是屬於Correspondence，即通訊類的。也就是說，它只是一個簡單的溝通，而不是完整的研究。真正完整的研究是2020-3-26發表在頂尖科學期刊Nature的Identifying SARS-CoV-2 related coronaviruses in Malayan pangolins（鑑定在馬來亞穿山甲中與SARS-CoV-2相關的冠狀病毒）。這篇論文共有14位作者，而他們主要是來自香港和中國。在這篇論文的第一段有這麼幾句話：許多早期病例與湖北省武漢市的華南海鮮市場有關，所以此處就被懷疑是人畜共同傳染病的可能源頭。目前，中國疾病預防控制中心僅報告從該市場上獲取的環境樣本對SARS-CoV-2呈陽性。但是，由於類似的濕貨市場也牽涉到2002-2003年爆發的SARS，因此這次的SARS-CoV-2的出現很有可能也是源自野生動物。的確，在爆發之前，華南海鮮市場上可以買得到許多哺乳動物。但不幸的是，由於該市場在疫情爆發後不久就被清理了，因此要從該市場來確定動物種群中的病毒起源是具有挑戰性。從這段話就可看出，這篇研究論文的香港和中國研究人員認為華南海鮮市場應是這次新冠病毒的源頭，但是由於該市場在疫情爆發後已被清理，所以要證明該市場是病毒的源頭，幾乎是不可能了。所以，目前的證據頂多也就只能說，武漢的華南海鮮市場有可能是新冠病毒的源頭，但還無法證實，也無法反駁。這跟《武漢非源頭》如此肯定的說法，是有很大區別的。還有，在這篇研究論文的結尾有這麼一句話：Coronaviruses, including those related to SARS-CoV-2, are clearly present in many wild mammals in Asia. The data presented here strongly suggests that handling these animals requires considerable caution, and that their sale in wet markets should be strictly prohibited（冠狀病毒，包括與SARS-CoV-2相關的冠狀病毒，顯然存在於亞洲的許多野生哺乳動物中。 此處提供的數據強烈表明，處理這些動物需要相當謹慎，而它們在濕貨市場中的販售應嚴格禁止）。這段話再度顯示，香港和中國的研究人員認為數據強烈表明，中國的濕貨市場是病毒的源頭。原文：新冠病毒，武漢非源頭？