C型肝炎 相關文章

• 2019-01-17 癌症.肝癌

  廚房這些東西含黃麴毒素 久放吃了恐傷肝

  台灣B型、C型肝炎盛行，是國人罹患肝癌的主要原因，而另一個關鍵因素「黃麴毒素」卻經常被大眾所忽略，事實上，黃麴毒素就暗藏在你我家中，特別是廚房內，每個人都應該多加注意。 據陸媒《新浪網》報導，中國醫學科學院腫瘤醫院肝膽外科主任醫師趙建軍指出，多數家庭常用的食用油是花生或玉米所製成，如果這些原料含有黃麴毒素，即使經過榨油過程，也無法保證不含任何黃麴毒素。因此，民眾購買油品一定要選擇有信譽的廠牌，而且不建議一次買一大桶，反而小包裝的食用油較能確保新鮮，減少健康風險。一旦食用油出現「油耗味」，就代表油已經變質，務必丟棄，不可繼續食用。 黃麴毒素需要260℃才會被破壞降解，平時烹調很難達到這個溫度。然而趙建軍醫師有一個小秘訣教給大家，在花生油等食用油倒入鍋裡加熱後，放入少量食鹽攪拌約30秒，便能幫助消除大部分黃麴毒素，在一定程度上減少毒素對人體的傷害。此外，花生、玉米、黃豆、小麥等五穀雜糧若有霉味也建議丟掉，因為這些五穀類食物一旦受潮發霉，裡頭可能就含有黃麴毒素。如果一次購買大量五穀類食物，一定要密封保存。 最後，趙建軍提醒，除了食物外，還要注意餐具，竹製、木製餐具洗淨後務必充分晾乾，以免餐具發霉，孳生黃麴毒素；尤其是筷子，建議每半年就更換一次，或選擇使用金屬材質的筷子，較不容易有發霉問題。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-01-16 醫聲.肝病清除

  C肝新藥發展／救命藥來了不用等死 醫籲C肝病患趕快治療

  國內一年約有1萬3000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，但南投縣肝病患者因為申請新型C肝口服治療藥物，過程繁瑣導致病患消極放棄治療，但元月1日起健保新藥給付條件不再設限，只要確認慢性C肝，均可成為給藥對象，南基醫院肝膽腸胃科主任陳志仁呼籲C肝病患全部回到醫院治療，一起努力消滅C肝。陳志仁醫師說，國人慢性肝病、肝硬化及肝癌主要為B型肝炎及C型肝炎，死於肝癌的病患中，70%的人為B型肝炎帶原者，20%為慢性C型肝炎感染者。B型肝炎帶原者如持續肝炎發作，有15至20%會肝硬化，增加肝癌的發生率；而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎，其中20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年有3至5%變成肝癌。他說，傳統的C肝治療方式為干擾素合併雷巴威林（ribavirin，抗病毒藥），但副作用多，會出現發燒、畏寒、肌肉痠痛、食慾不振、掉頭髮等，治療效果不理想，也讓病人治療意願偏低。 近年來C肝口服新藥問世，取代傳統干擾素合併雷巴威林，副作用非常低且縮短療程只需8至12週，治癒率高達97％，但新藥物自費藥價非常昂貴，從50萬至上百萬元不等，一般人很能負擔，更別說是南投偏鄉及原鄉病患。陳志仁說，他的許多病患用不起C肝口服治療藥物，只要有機會他都會努力協助取得健保給付，但過程繁瑣往往使患者變得消極甚至放棄治療，但終於有了好消息，今年元月1日起使用C肝口服新藥，健保給付限制大幅放寬，只要確認慢性C肝，不論有無肝纖維化，均可成為給藥對象他說，C肝治療越早越好，因為C肝會引起肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，等到纖維化厲害或肝硬化、甚至腫瘤再來治療C肝都為時已晚。希望病患的親朋好友或是左右鄰居，都能轉達這項好消息，趕緊接受治療。

• 2019-01-16 養生.聰明做健檢

  抽血健檢前 你用的採血器材安全嗎？

  為了掌握身體的健康狀態，愈來愈多民眾養成定期體檢的好習慣，其中「血液檢查」是最基本的體檢項目，然而過去曾傳出針具使用後，未即時丟棄，疑似重複使用，導致C型肝炎群聚感染事件發生，引發民眾恐慌；因此，大眾越來越重視醫療院所選用的醫療器材品質，是否符合法規標準，除了確保檢查結果無虞，避免醫材不當使用危害健康，更是不容忽視的一環！不同顏色採血管　揪出體內未爆彈醫檢師公會張來發前理事長表示，一般抽血可以做血液學、生化學和免疫學等方面的檢查。而不同顏色的採血管代表著不同的試驗用途，如健檢常見的紅色頭蓋管，主要用於生化血清檢測，常用來做血液檢驗；綠色頭蓋管則用於生化血漿檢測或特殊檢測；紫色頭蓋管用於一般血液學及血庫檢測；黃色頭蓋管則可針對各種抗原和抗體進行檢查，如肝炎檢查。抽血檢驗規範嚴謹 「真空採血管」用後應銷毀張來發前理事長提到，抽血檢驗的正確性與偏差值，與分離血清或血漿的血液採集器材，以及血液檢體處理時間、處理條件與運送儲存條件等因素有很大關係。因此，血液檢體處置與運送作業具有指引草案，明確規範真空採血管的適用範圍，醫療院所應據其執行，且不論哪種試驗用途，「真空採血管」屬一次性醫材，用後應銷毀，禁止重複使用。醫材需許可證　一次性醫材重複用恐危性命不僅血液檢體採檢後處置與運送有所規範，張來發前理事長指出，各醫療機構使用醫療器材，也必須取得行政院衛生署食品藥物管理局（TFDA）核准發給醫療器材許可證，始得製造或輸入，否則將處三年以下有期徒刑，得併科新臺幣一千萬元以下罰金。而除真空採血管外，一次性醫材還包含輸液注射與採集設備醫材，如注射針、注射針筒、導管，與急救與傷口護理醫材，如黏敷料、繃帶、紗布等，若有重複使用的情況，恐造成感染、不利康復，甚至影響生命危險，因此一旦違反者，也將依相對應醫療法論處。非法輸入母血篩檢容器 藥事法將追究責任此外，為了降低孕婦流產的風險，針對產前所使用的非侵入性胎兒染色體檢測（NIPS）之採集血液檢體容器也有相關規範，其真空採血管也應使用具有TFDA核准發給准予輸入及委託製造之醫療器材許可證。然若未向有醫療器材許可證之公司購買，均係非法輸入、未經查登核准之游離核酸真空採血管，將依藥事法規定，追究其行政及刑事責任，以避免因材質、保存時間、儲藏溫度影響血液保存，影響檢測結果。選用TFDA認證核可醫材　保障醫療品質張來發前理事長強調，除需符合醫療器材相關規範之外，針對一次性醫材使用後的處置，「藥物回收處理辦法」也建立標準作業程序規範，以供醫療院所執行。他也提醒民眾，目前現今醫療院所使用的醫療器材，都有通過TFDA認證，以達到安全及準確標準，保障民眾能獲得優良的醫療品質，民眾不用過於緊張。加入【健康醫療網】，天天關注您健康！LINE＠ ID：@healthnews健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/40957

• 2019-01-11 癌症.肝癌

  B、C肝炎是肝癌主因 男性風險比女性高1倍

  B、C型肝炎的帶原者當心，醫師提醒，每年新增1萬名肝癌患者中，近7成是B肝引起、2成C肝引起，男性比女性高1倍，確診時往往已是晚期，呼籲肝炎患者、肝癌家族史者定期追蹤。台灣肝癌醫學會理事長暨林口長庚胃腸肝膽科林錫銘今天在記者會中表示，根據民國105年癌症登記報告顯示，肝癌每年新增超過1萬1000名患者，且男性比女性高1倍，且平均年齡落在30歲至70歲，是家庭重要支柱的時期。林錫銘說，由於早期肝癌幾乎沒有任何症狀，一旦出現疲勞、體重減輕、食慾不振、黃疸、腹部腫大等症狀，多已邁入晚期，且癌細胞一旦轉移，5年存活率僅不到3成，因此肝癌也有「沉默殺手」之稱。年約40歲的張先生是B型肝炎帶原者，2年前回診追蹤時意外確診肝癌，他回憶，當時太太剛生產玩、還在坐月子，卻得知這項噩耗，心想「既然碰到了就一起積極面對」，因此立即開刀切除2顆分別為4.5、5.2公分的腫瘤。無奈8個月後再次復發，再度接受傳統標靶藥物等各種治療，引起嚴重掉髮、腳部指溝炎等副作用，卻無法有效控制病情，所幸在醫師建議下嘗試最新的肝癌標靶藥物，病情逐漸好轉、檢查也看不到任何腫瘤。台灣肝癌醫學會常務理事、台北榮總胃腸肝膽科黃怡翔表示，相較傳統藥物，新一代標靶藥物不僅可將無惡化存活期從3.7個月延長至7.4個月，腫瘤縮小比例提高近3倍，打破傳統治療限制，用於華人族群效果更顯著。林錫銘指出，台灣是肝病大國，慢性B、C型肝炎是引起肝癌的主要原因，感染B、C肝炎以後，有部份人會變成慢性肝炎，可能會演變為肝硬化、肝癌；根據統計，約有6至7成是B肝引起、2成則是C肝引起。林錫銘提醒，在病情發展至肝癌前應及早因應，民眾可謹記2要、2不、3族群的223口訣，「2要」即40歲以上的民眾應每年進行定期檢查，檢查項目包括「甲型胎兒蛋白」及「腹部超音波檢查」；「2不」在飲食上應避免過度飲酒、食用受黴菌毒素汙染的食物，例如發霉的麵包、玉米、醃漬類食品等。此外，「慢性肝炎患者」、「肝硬化者」以及「一等親中有肝癌家族史者」等3大危險族群，應更加積極預防，40歲以後須定期進行篩檢。

• 2019-01-09 新聞.器官捐贈移植

  慈濟歲末祝福 女兒捐肝救父感恩醫療團隊

  63歲彰化縣民林民農患有慢性C型肝炎、肝昏迷、嚴重腹水、食道靜脈瘤破裂出血、糖尿病、心臟瓣膜閉鎖不全等病，一直在北部治療，然而C肝導致肝硬化危在旦夕，必需換肝才能活命，最後轉院到嘉義大林慈濟醫院移植外科，經主任尹文耀評估進行活肝移植。孝順的子女爭著捐肝，最後由大女兒配對成功，在多科醫療團隊協助下，順利完成長達12小時的活肝移植手術，女兒捐出百分之60的右肝，圓滿心願。今天在醫院舉辦的歲末祝福活動，病患家屬在現場感恩醫療團隊。 尹文耀表示，由於病患的慢性C型肝炎導致肝臟長期處於發炎狀態，容易出現高肝門脈壓情況（指肝硬化，血液無法順利流進去肝臟裡），腹腔內許多靜脈血管擴張，加上沾粘相當嚴重，手術中要取出像苦瓜一樣的肝臟，又得小心避開周邊容易出血的血管，增加手術困難度。 大女兒林雪靜感恩尹文耀醫師及醫療團隊盡心救治爸爸，有這麼多人的愛，讓父親恢復得很好。剛出院的林民農無法到場，透過影片感謝證嚴上人創造慈濟，讓他能遇到這麼好的醫師。 今年慈濟歲末祝福由證嚴上人帶領醫院人員一起用虔誠的心感恩過去，以歡喜心迎接新的一年。歲末祝福後，證嚴上人帶領大家點傳心燈，期盼繼續秉持最初的信念為病人拔除病苦。

• 2019-01-09 醫聲.肝病清除

  C肝新藥發展／C肝有腎病風險 健保推新藥 72歲婦免洗腎

  C型肝炎對肝、腎都有傷害，台灣消化系醫學會名譽理事長、輔大醫學院院長林肇堂所進行研究發現，C肝患者若治癒，8年後末期腎病變風險可大幅降低85%。72歲張女士罹患C肝多年，近年又有腎臟病，若持續惡化恐要洗腎；她4年前接受肝癌電燒手術後病情穩定，但體內仍存有C型肝炎病毒，治療選擇有限；所幸去年底等到健保口服新藥，經8周療程根治，大幅降低腎病惡化風險。林肇堂說，肝病是國病，台灣又有「洗腎王國」之稱，不少人合併C型肝炎，讓腎臟功能雪上加霜。據全台採樣推估，台灣目前約50萬人有C肝，有15萬人已治療外，另有半數民眾覺得無病徵而不自知。他以健保資料庫中C肝患者進行研究，發現C肝患者若治癒，整體存活率較高，8年後末期腎病變風險可大幅降低85%外，中風風險也降低近4成。參與此研究的輔大醫院醫研部主任暨胃腸肝膽科主治醫師許耀峻表示，C肝以基因序列與治療反應來說分為一到六型，台灣地區患者多為一、二型。C肝所感染病毒雖已肝細胞為主，但也可能造成腎病變、血管炎、淋巴癌等全身系統性疾病；有效根除Ｃ肝病毒可穩定腎功並避免衰竭、降低心血管疾病與死亡風險。許耀峻說，所幸去年台灣C肝已有口服新藥，涵蓋基因型一到六型，並於去年8月健保給付，今年1月更大幅放寬C肝治療條件，只要確診慢性感染，不論有無肝纖維化，皆可申請全口服新藥，大部分療程僅需8至12周。部分藥物適用於腎疾及腎臟功能不佳C肝患者，可避免腎臟病等病變。林肇堂表示，輔大醫院去年8月起與嘉義基督教醫院合作轉介治療，收案98例C肝合併腎功能不全須洗腎的病患，以口服新藥治療，今公布南北雙城共攜手之治療成果，98名患者經8至12周治療與回診追蹤後，全數測不到病毒，停藥後也無復發個案，成效甚佳令人振奮。嘉義基督教醫院胃腸肝膽科主任陳啟益也表示，南部地區C肝患者多為60歲以上長者，政府全面放寬健保治療條件有利民眾外，嘉基也與當地衛生所合作，針對偏鄉等交通不便地區安排醫療團隊下鄉會診，呼籲患者積極治療C肝，才能遠離肝硬化、肝癌，與腎臟病等多重肝外病變風險。

• 2019-01-08 科別.泌尿腎臟

  C肝治癒清除病毒 末期腎病變風險降8成5

  台灣消化系醫學會名譽理事長暨輔仁大學醫學院林肇堂院長團隊，進行一項大型長期研究發現，C型肝炎病患為末期腎病變的高危險族群，若能治癒，清除體內病毒，八年後末期腎病變風險降低八成五之多。林肇堂表示，輔大醫院去年8月與嘉義基督教醫院合作積極轉介治療，收案治療98例C型肝炎合併腎功能不全的病患。今天首度公布南北雙城共攜手的治療成果，100%患者於療程結束時完全測不到病毒，停藥後也無復發個案，全壘打成效令人振奮。72歲張女士便為一例，罹患基因型2型C型肝炎合併肝癌，近年又合併晚期腎臟病，病情若持續惡化恐要洗腎。她四年前接受肝癌電燒手術後病情穩定，但體內仍存有C型肝炎病毒，儘管欲積極治療，因腎功能不佳，治療選擇有限。在新款C肝全口服新藥研發上市，她經過八周療程，徹底清除體內C型肝炎病毒，可望大幅降低腎病惡化風險。她開心說，沒有了肝病，人生變成彩色，也免除洗腎威脅，不用再提心吊膽過日子。輔大醫院醫研部主任暨胃腸肝膽科許耀峻說，政府本月起大幅放寬C型肝炎治療條件，只要確診慢性感染，不論有無肝纖維化，皆可申請全口服新藥，涵蓋基因型一到六型，大部分療程僅需八至12周。部分藥物適用於腎疾及腎臟功能不佳C肝患者，不僅可重獲好新肝，並可避免腎臟病等肝臟外病變。嘉義基督教醫院胃腸肝膽科主任陳啟益表示，政府全面放寬健保治療條件，針對偏鄉等交通不便地區，可透過「一條龍」方式診治，十分簡便。陳啟益說，腎疾病友務必積極治療C肝炎，遠離肝硬化、肝癌與腎臟病等多重肝外病變風險。

• 2019-01-08 科別.泌尿腎臟

  C肝病友為洗腎高風險群 清除病毒才能救腎

  台灣消化系醫學會名譽理事長暨輔仁大學醫學院林肇堂院長團隊進行一項大型長期研究發現，C型肝炎病患為末期腎病變的高危險族群，若能治癒，清除體內病毒，8年後末期腎病變風險大幅降低八成五之多。林肇堂院長表示，輔大醫院去年8月與嘉義基督教醫院合作積極轉介治療，收案治療98例C型肝炎合併腎功能不全的病患。今日首度公布南北雙城共攜手之治療成果，100%患者於療程結束時完全測不到病毒，停藥後也無復發個案，全壘打成效令人振奮。72歲張女士便為一例，罹患基因型2型C型肝炎多年合併肝癌，近年又合併晚期腎臟病，病情若持續惡化恐要洗腎。她4年前接受肝癌電燒手術後病情穩定，但體內仍存有C型肝炎病毒，儘管欲積極治療，因腎功能不佳，治療選擇有限。所幸，新款C肝全口服新藥研發上市，經過8周療程，徹底清除體內C型肝炎病毒，可望大幅降低腎病惡化風險。她開心說，沒有了肝病，人生變成彩色，也免除洗腎威脅，不用再提心吊膽過日子。輔大醫院醫研部主任暨胃腸肝膽科許耀峻說，政府今年1月起大幅放寬C型肝炎治療條件，只要確診慢性感染，不論有無肝纖維化，皆可申請全口服新藥，涵蓋基因型一到六型，大部分療程僅需8至12周。部分藥物適用於腎疾及腎臟功能不佳C肝患者，不僅可重獲好新肝，並可避免腎臟病等肝臟外病變。嘉義基督教醫院胃腸肝膽科主任陳啟益表示，政府全面放寬健保治療條件，針對偏鄉等交通不便地區，可透過「一條龍」方式進行診治，十分簡便。肝病是國病，台灣又有「洗腎王國」之稱，台灣腎病患者眾多，不少人合併C型肝炎，腎臟功能雪上加霜。陳啟益呼籲，腎疾病友務必積極治療C肝炎，才能「治肝保腎」，遠離肝硬化、肝癌，與腎臟病等多重肝外病變風險。

• 2019-01-07 癌症.肝癌

  電燒治早期肝癌 傷口小如針孔

  近年來，肝癌是國人十大癌症死因第二名，而台灣的肝癌大多與病毒性肝炎（常見如B、C肝炎）有關。病毒性肝炎與肝癌防治是全民重視議題，建議高危險群每3至6個月檢查胎兒蛋白和肝臟超音波，若發現懷疑有肝腫瘤，可進一步安排電腦斷層或磁振造影，以提早發現肝癌。63歲的黃先生有C型肝炎病史，7年前曾因肝癌接受外科手術治療，今年因定期超音波檢查，發現有一個約3公分大的肝腫瘤而至醫院求診，確診為肝癌。經過詳細說明和討論後，採用電燒治療（射頻消融術，Radiofrequency ablation，RFA）。由於腫瘤靠近橫膈膜，在電燒前先注射人工腹水，避免灼傷，整個治療過程中，經麻醉科團隊的氣管內插管麻醉，順利完成。治療結束後，體表傷口約針孔大小，黃先生兩天後就順利出院，目前健康狀況良好。治療後一個月以電腦斷層追蹤，並未發現肝癌復發，也無併發症。醫療科技日新月異，肝癌治療方式多樣化，醫師可依據肝癌的大小、數目及肝功能，提供病患許多治療的選擇，電燒治療是一種微創治療，不用大型外科手術，在早期小型肝癌的治療效果及病患存活率與外科手術切除效果相當，已列入肝癌治療指引當中。若肝腫瘤數目在3顆以下且不超過3公分，可考慮接受肝腫瘤電燒治療；若肝腫瘤大小在5到6公分左右，亦可以選擇使用多支電燒針進行電燒治療，以達到完整的燒灼範圍。對於位於困難位置的肝癌，如接近肺部或橫膈膜，心臟或消化道，可先注射人工腹水或人工胸水，以避免灼傷這些器官。肝癌容易復發，不論接受電燒治療或手術切除，建議病患每3到6個月接受抽血檢驗及腹部超音波檢查，發現復發才能及早治療。

• 2019-01-04 醫聲.肝病清除

  C肝新藥發展／C肝新藥給付 刪除退場機制

  C肝新藥健保給付條件再放寬，即日起只要感染C型肝炎就能用藥，衛福部健保署昨天宣布時刪除「退場機制」，不再規定4周病毒量必須降低100倍才能繼續用藥。專家認為，刪除退場機制可以嘉惠更多患者，也能幫健保省錢。健保署統計，2017年接受治療的9583名患者中，只有0.3%、28人病毒量未達標，為了揪出這0.3%未達標的患者，每位都要多花費約2200元檢驗費用，因此經健保共擬會議決議刪除這項規定。為達2025年根除C肝目標，健保署2年前首度將C肝新藥納入健保給付，並將每個療程價格控制在25萬元，2年來逐步鬆綁給付條件。過去C肝新藥給付限中重度肝纖維化（F3）以上C肝病患，衛福部長陳時中曾於去年宣布，今年元旦全面放寬C肝新藥給付標準，凡驗出C肝患者都可接受治療，C肝治療經費更比前一年年增加3成。健保署昨進一步表示，以往規定治療4周後病毒量若未降低100倍，將不可繼續用藥，但今年元旦起不僅全面給付C肝用藥，一併刪除4周後病毒量須降100倍的「退場機制」。台灣肝臟研究學會會長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏表示，若規律服藥，患者病毒量通常都會降低並達標，Ｃ肝患者為了治癒，順服性都很高，尤其第一個月領藥時，每個人都會按時服藥；去年起新納入的Ｃ肝新藥，有些只需要一天一顆，讓病人服藥更規律、不會忘記，刪除退場也能嘉惠更多患者。

• 2019-01-03 醫聲.肝病清除

  預期效益／健康的錢不能省 黃偉哲：不計成本消滅C肝

  柳營奇美醫院在台南下營區衛生所開設的Ｃ型肝炎特別門診，今舉行階段性成果發表會，開診至今有233接受篩檢，33位符合Ｃ肝口服藥藥給付條件，其中29位接受口服藥物治療，有28位患者治療後體內已無病毒，治癒率高達百分之96.5，治療成效卓著，市長黃偉哲出席發表會，宣誓要讓C肝絕跡。黃偉哲表示，台南的肝癌死亡率在106年有816位，不可謂不多，一定要盡全力來配合，要盡全力來配合中央的政策，如果中央的款項不到，由市政府的預算支應，因為C肝已經有新的治療方法，而且治愈率達到99%，「今日不做，明天一定會後悔」」。黃偉哲說，守護健康的事情，台南市政府一定盡全力跟健保署來配合，也希望市民朋友們能夠不要諱疾忌醫，不要覺得肝病是一個不好意思去看醫生的疾病，該看醫生就看醫生，提早治療，能夠還我健康。希望市民朋友要趕快能夠出來，市政府一定盡全力來幫助肝癌的防制。黃偉哲也強調，「肝若好，人生就是彩色的」，衛服部規劃2025年Ｃ肝在台灣絕跡，市府配合中央政策，陸續在六甲及下營開設特別門診，也希望民眾能踴躍就醫，接受篩檢、接受治療，對於民眾健康的維護，市府一定全力支持，其他的經費可以省，守護民眾健康的經費不能省。衛生局長陳怡則表示，市府自民國92年開辦「行動醫院、全民健檢」，推動肝炎篩檢至今，肝癌死亡率大幅下降；而以往Ｃ肝治療以干擾素為主，過程患者覺得不舒服，加上就醫的不便性，雖然於玉井區開設特別門診，但對其他地區仍有可近性不足的問題。 衛福部106年一月開始給付Ｃ肝口服抗病毒藥物，治癒率高達百分之99，台南市衛生局與肝病防治協會合作，辦理Ｃ肝病毒檢測活動，台南市Ｃ肝盛行率最高的六甲區達百分之13與次高的下營區百分之11.3，分別與台南市立醫院及柳營奇美醫院合作，開辦Ｃ肝特別門診，兩區總共治療了64位Ｃ肝患者，今年也將持續收案，希望治療更多的Ｃ肝患者。

• 2018-12-30 名人.許金川

  許金川／染B、C型肝炎病毒 肝癌易一再復發

  某醫院捷運站。「先生，我看病完沒錢回家，可借我一點錢嗎？」是一個二十幾歲女姓。我抬起頭來看了她一眼。「小姐，你講第二次了！」我冷靜的告訴她。又好氣又好笑，是幾天前在同一地點才跟我要錢的同一位小姐。一犯再犯，人之常情。就肝癌的復發而言，也有類似情形，就是容易一犯再犯。人類的肝，一旦感染到B型或C型肝炎病毒，病毒在肝臟內引起發炎壞死，導致纖維化或肝硬化，一旦肝硬化，幾乎等於肝癌的前奏曲，每年有百分之五的機率會長肝癌出來。此外，B肝病毒會嵌入到肝細胞的DNA中，引起控制肝細胞生長分裂的基因發生變化，種下日後發生肝癌的病因。因此，肝臟某處的肝細胞發生變性引發肝癌，即使開刀切除了或電燒燒乾淨了，肝臟其他部位還是容易再長肝癌出來，這是肝癌一發再發的道理。因此，根本之道就是不要感染B、C肝，有了B、C肝，及早用抗病毒藥物治療，以免肝臟一再發生炎悪化。而對於肝癌一發再發的病友，目前最佳之道就是斧底抽薪，及早換個新肝。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊84期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-12-10 科別.皮膚

  刺青有健康風險 醫：注重保濕防感染

  近年越來越多人嘗試刺青，打算將對自己有意義的圖騰或文字烙印身上，但學界近期的研究卻指出，刺青可能對健康帶來4大影響，包含肝炎風險、皮膚癌特徵被隱藏、細菌感染併發症以及改變人體出汗模式。新德里時報編輯群建議，刺青者須重視傷口清潔、提防感染，癒合後更要替刺青部位的皮膚保濕，並避免穿著易沾黏紋身處的衣服。恐引發皮膚感染根據醫療權威《Health24網》報導，隨著各國年輕潮流演進，刺青被部分人列為人生必做的事（bucket list），然而統計指出，高達6成的人都會因後續的健康問題而後悔。開普敦皮膚科醫生韋伯斯特指出，刺青涉及人體與血液的親密接觸，一旦器材沒有消毒徹底，可能增加顧客罹患愛滋病的風險。除了愛滋病這項眾所皆知的風險，韋伯斯特更指出刺青可能對人體帶來的4項風險，首先，很多人在自己不曉得的情況下，體質對刺青墨水過敏，因此引發多種感染併發症；其次，刺青墨水在打入皮下組織後，會有類似於黑素瘤的擴散，讓這項皮膚癌的特徵不容易被發現。有肝炎風險第3點是肝炎風險，有些刺青師在使用共同針頭時並未保持清潔，這將是感染肝炎的溫床；第4點是改變人體出汗模式，據研究證明，有刺青部位的皮膚出汗率比無刺青還少50%，對於一些體質易出汗的人而言，大面積的刺青減少出汗將使不利於散熱，或增加中暑等風險。根據《新德里時報》報導，該報編輯群對此推薦說，刺青者在傷口尚未癒合前，須重視傷口清潔，避免直射陽光與碰到間接體液傳染（例如到游泳池），而儘管癒合後，仍得注意刺青部皮膚的保濕狀態，並盡量穿著舒適、不沾黏皮膚的衣服。在上述幾項的健康影響中，台灣人特別重視C型肝炎問題，因為我國是少數東亞醫療體系發展較完善、C肝率卻高於3%的國家（4.4%）。台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏曾表示，該病毒主要是由血液透過皮膚或黏膜傳染，他建議刺青者得確保店家使用拋棄式器具或是洗淨消毒過後的器材，才能減少我國C肝感染者平均年齡下降的趨勢。【更多精采內容，詳見】

• 2018-12-07 養生.保健食品瘋

  別再亂進補 每25名藥物性肝炎者1人難逃死神魔掌

  肝病是台灣的國病，隨著B肝疫苗及B、C肝新藥問世，B、C型肝炎盛行率開始下降，但相對地酒精性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎病人數卻一直在上升，近10年盛行率從10%驟升至30%，尤其台灣民眾普遍有「有病治病，無病補身」愛服藥、愛吃保健食品錯誤觀念，引發藥物性肝炎，甚至每25名患者，就有1人因此死亡。日前就有一名34歲輕熟女，原只是想以中藥補身體，不料服用多日後，突然長達一周出現噁心、腹脹、茶色尿，趕緊就醫檢查，發現肝功能異常，但篩檢顯示並非ABC病毒性肝炎，診斷疑藥物性肝炎，給予支持性治療兩個多月後，所幸肝功能恢復正常。書田診所胃腸肝膽科主任王志堂表示，國內急性肝炎患者中每10人就有1人與藥物引起的肝傷害有關，臨床上發現各年齡層都有藥物性肝炎患者，但又以50至80歲長者最多，且男性患者多於女性。藥物引起的肝傷害潛伏期從幾小時至幾個月，甚至停藥後3至4周才出現症狀。王志堂進一步說明，藥物性肝炎可能是藥物本身或其代謝產物、藥物劑量、患者本身體質、年齡等因素有關。此外進補不當，服用不適合的草藥、中藥、聲稱有療效的食補、健康食品等也可能引起藥物性肝炎。根據觀察，在台灣藥物性肝炎有25％是中草藥引起。中藥為何容易傷肝？王志堂解釋，因服用時多是複方，更可能購買到來路不明藥物，有些甚至參雜西藥；另外，國人偏好實用保健食品也是藥物性肝炎原因之一，因其不需處方即可獲得，且不需按藥品嚴格的藥效、毒性評估。認為中藥、保健品應與西藥一樣接受高標準檢測與正視。王志堂說，藥物性肝炎多數是沒有明顯症狀，可能出現症狀，如茶色尿、腹脹、易疲勞等，甚至約3.7%嚴重者可能猛爆性肝炎或肝衰竭身亡，呼籲民眾身體不適應找正規醫師，用藥前也要了解要的作法及副作用。目前除普拿疼引起藥物性肝炎，有藥治療，其他皆無特殊藥物可以治療， 只有儘早停用致病藥物，靠患者本身免疫力，約9成在3個月可痊癒。

• 2018-12-07 養生.保健食品瘋

  亂吃草藥保健食品 小心藥物性肝炎上身

  34歲女性因腹脹、茶色尿就醫，自訴發病前有自行服用草藥保養，結果肝功能嚴重異常，疑為藥物性肝炎。另有一名阿嬤，也因吃保健食品致肝炎。醫師提醒，應少服用不需要的藥物。書田診所胃腸肝膽科主任醫師王志堂今天在記者會表示，肝功能異常是門診常見的問題，可分為病毒性肝炎（A、B、C型肝炎）、酒精性肝炎、非酒精性肝炎、自體免疫性肝炎、藥物性肝炎。王志堂說，藥物性肝炎的致病機轉，可能是藥物本身或其代謝產物、藥物劑量、患者本身體質、年齡、是否合併其他疾病或多種藥物同時使用等因素有關。臨床觀察，王志堂指出，民眾進補不當，服用不適合的中草藥、聲稱有療效的食補、健康食品等也可能引起藥物性肝炎。在台灣，藥物性肝炎有25%是中草藥引起，20%與抗結核病藥物有關。王志堂表示，因中草藥服用時多為複方，且有些人可能任意從田野採摘或購買來路不明的中草藥。若產生藥物不良反應，常常無法確認因果關係。有些人甚至會中西藥併服，最常見為鎮靜劑、止痛劑等。藥物性肝炎臨床上有症狀者以類似急性肝炎的表徵出現，如茶色尿、腹脹、發燒、腸胃不適、食慾變差、易疲勞等，多數是沒有明顯症狀，少數嚴重者可能發生猛爆性肝炎或肝衰竭。王志堂說，藥物性肝炎除了過量的乙醯胺酚中毒引起有藥物可治療外，沒有特殊藥物可以治療，只有儘早停用致病藥物，給予支持性治療，有機會恢復肝功能。王志堂表示，很多民眾有錯誤觀念，認為吃藥是「有病治病、沒病強身」，也可能過度服用保健食品。應改掉錯誤觀念，少服用不是必須的藥，中草藥要謹慎使用，應找合格的中醫師問診，且不要吃來路不明的偏方，用藥也應避免喝酒。不過，王志堂說，民眾也不要因為怕吃藥傷肝就隨便停用應規律服用的藥物，以免對健康產生重大影響。如果出現肝功能異常相關症狀，應儘早就醫，避免慢性肝病甚致肝癌發生。

• 2018-12-06 科別.消化系統

  霧眉、刮痧、除毛 器具不潔當心染C肝

  C型肝炎是國人肝病第二大殺手，成人盛行率達4%，高於日本（1%）韓國（2%）。台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏表示，C型肝炎病毒主要經由血液透過皮膚或粘膜進入體內而傳染，與他人共用汙染針具、注射器或接受汙染之血液、血液製劑、使用滅菌不完全之器械，都有可能感染，而與C肝感染者發生性行為、共用沾血之個人器具(如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板)或經由母子垂直感染亦可能發生感染。患者若不積極治療，會惡化為肝硬化、肝癌，還有腎病、糖尿病等諸多肝外病變風險。據臨床觀察，國內多數C肝感染者在55歲以上，高嘉宏說，男性長輩喜歡在理髮店刮鬍子，要特別留意共用剃刀可能經由傷口從血液感染C肝病毒，而時下年輕人流行飄眉、霧眉、穿耳洞、肚臍環等身體穿孔或刺青，應確保店家使用拋棄式的器具，以降低感染風險。國家C型肝炎旗艦計畫辦公室主任蒲若芳表示，為提早在2025年提早達到消除C肝目標，政府積極鼓勵民眾就醫，也將於明年元月全面放寬C肝口服新藥給付條件，總計編列65億元，病人只要確認感染慢性C肝，不論有無肝纖維化，均可使用全口服新藥。高嘉宏表示，國內C肝患者高達40多萬人，但半數不知染病。為積極找出病人，響應國家根除C肝政策，肝策會推出圖像化，列出八大C肝風險族群，提醒民眾多利用國健署成人預防保健、私人健檢等篩檢管道儘速確知是否感染。確認是慢性C肝，就應盡速用藥。C肝八大風險族群：● 與人共用剃刀(刮鬍刀)● 刺青／紋眉繡眉／繡唇● 穿耳洞或肚臍環● 曾有未戴套危險性行為／多重性伴侶● 洗腎● 民國80年以前曾接受輸血● 曾接受密醫或密牙醫注射或牙科處置● 共用針頭

• 2018-12-06 科別.消化系統

  刺青、穿耳洞 小心C肝8大風險

  中老年男性習慣在傳統理髮店刮鬍，醫師提醒，共用剃刀或剃刀沒有徹底消毒，可能經由傷口從血液感染C型肝炎病毒。台灣肝病醫療策進會推出「康C攻略」，以圖像式提醒染C肝八大風險族群踴躍接受篩檢。肝策會會長暨教育部國家講座教授高嘉宏說，C肝屬於全身性疾病，如未積極治療，恐會惡化為肝硬化、肝癌，還有腎病、糖尿病等眾多肝外病變風險。與其他國家相較，台灣C型肝炎盛行率偏高，為少數高於3%的國家，感染人數超過40萬人，但逾半數不知自身染病。即使政府已經給付全新口服用藥，可以徹底清除病毒，許多感染者仍未就醫。明年C肝口服藥 全面開放給付為提早達到世界衛生組織2030年「C型肝炎不再成為具公共衛生威脅性的疾病」目標，健保署去年給付全口服藥物，今年適度放寬給藥標準，預計明年將全面開放。只要確認是慢性C型肝炎，就符合用藥資格，預計超過四萬人受惠。國內最新研究指出，中度肝纖維化 （F2）的C肝患者治癒C肝後，六成可回到輕度纖維化（F1）。策進會推出「康C攻略」，希望透過宣導，找到更多感染者。八大C肝風險族群分別為與人共用剃刀（刮鬍刀）、刺青/紋眉繡眉/繡唇、穿耳洞或肚臍環、曾有未戴套危險性行為/多重性伴侶，以及洗腎、民國80年以前曾接受輸血、曾接受密醫或密牙醫注射或牙科處置、共用針頭等。臨床觀察，國內多數C肝感染者年紀超過55歲，高嘉宏提醒子女們多關心家中長輩，確認是否感染。健保已給付六款全口服抗病毒新藥，包含五款針對特定基因型藥物、一款泛基因型藥物，療程介於8到24周，治癒率超過九成，副作用低，患者應把握治療機會。

• 2018-12-06 科別.消化系統

  刺青、穿耳洞 你是C肝八大風險族群嗎？

  中老年男性習慣在傳統理髮店刮鬍，醫師提醒，共用剃刀，或剃刀沒有徹底消毒，可能經由傷口從血液感染C型肝炎病毒。台灣肝病醫療策進會推出「康C攻略」，以圖像式提醒染C肝八大風險族群踴躍接受篩檢。肝策會會長暨教育部國家講座教授高嘉宏說，C肝屬於全身性疾病，如未積極治療，恐會惡化為肝硬化、肝癌，還有腎病、糖尿病等眾多肝外病變風險。與其他國家相較，台灣C型肝炎盛行率偏高，為少數高於3%的國家，感染人數超過40萬人，但逾半數不知自身染病；即使政府已經給付全新口服用藥，可以徹底清除病毒，但許多感染者仍未就醫。為提早達到世界衛生組織2030年「C型肝炎不再成為具公共衛生威脅性的疾病」目標，健保署去年給付全口服藥物，今年適度放寬給藥標準，預計明年將全面開放；只要確認是慢性C型肝炎，就符合用藥資格，預計超過四萬人受惠。國內最新研究指出，中度肝纖維化 (F2)的C肝患者治癒C肝後，六成可回到輕度纖維化 (F1)。高嘉宏呼籲C肝患者，應該積極治療，讓肝臟纖維回軟，遠離肝硬化、肝癌風險。高嘉宏指出，衛福部全面開放治療標準，加上藥費降價，讓治療人數從原本預計三萬人，一口氣增加至四萬人，對於病人來說是一件好事，醫界更是樂觀其成。但過半數C肝感染者不知自身染病，如何找出感染者、潛在病人，鼓勵用藥治療，這成為這場國人與C肝戰役中的勝負的關鍵。為此，策進會推出「康C攻略」，透過宣導，希望找到更多感染者。八大C肝風險族群分別為與人共用剃刀 (刮鬍刀)、刺青/紋眉繡眉/繡唇、穿耳洞或肚臍環、曾有未戴套危險性行為/多重性伴侶，以及洗腎、民國80年以前曾接受輸血、曾接受密醫或密牙醫注射或牙科處置、共用針頭等。臨床觀察，國內多數C肝感染者年紀超過55歲，高嘉宏提醒，子女們多關心家中長輩，確認是否感染。健保已給付六款全口服抗病毒新藥，包含五款針對特定基因型藥物、一款泛基因型藥物，療程介於八到廿四周，治癒率超過九成，副作用低，患者應把握治療機會。 編輯推薦 更年期女性再瘦也有小腹？10種方法消除腹部脂肪 多吃膳食纖維助排便？專家：這些地雷食物將害你脹氣

• 2018-11-19 名人.許金川

  許金川／定期檢查 不讓肝癌細胞轉移

  生理衛生課。老師：「什麼叫子宮外孕？」學生：「就是在太太以外的女人的子宮懷孕！」胎兒應該在子宮內孕育生長，有時著床著錯地方了，例如在輸卵管內著床發育，就成了子宮外孕。同樣地，器官的癌症長的部位在原來的器官內，但如果癌細胞跑出去，在別的器官著床發育，這叫轉移。如果癌細胞轉移到某一個器官，通常也會轉移到另一個器官，視轉移的路徑而定。例如，肝細胞癌有可能經由肝臟內的門靜脈散布在肝臟各處；也有可能經由肝靜脈跑到心臟內，再由心臟打出去，跑到肺部至全身各器官；也有可能經淋巴系統轉移到局部或腹腔內或各處的淋巴結，又如胃、大腸消化吸收的養分，經由血管送到肝臟處理，因此，胃、大腸癌最容易轉移的器官就是肝臟。子宮「外」孕，在自己老婆的身體內還好處理，但如果在別的女人子宮內懷孕就不好處理了，後果嚴重。同樣地，癌細胞轉移出去，就不易根治了，後果嚴重，因此，養成定期檢查身體的習慣益形重要，對肝癌的防治而言，國人一定要養成每年做一次腹部超音波檢查的習慣，才不會坐視癌細胞坐大甚至轉移了而不自知。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊84期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-11-13 癌症.肝癌

  肝臟彈性檢查儀5分鐘量化纖維化程度 免切片更安全

  想要了解肝臟纖維化的程度，不必再透過侵入性的切片檢查。大林慈濟醫院腸胃內科內視鏡室主任洪宗興表示，透過肝臟彈性度掃描檢查，即可輕鬆且安全的掌握肝臟纖維化的分期，讓肝纖維化嚴重的病人及早接受治療。肝臟是沉默的器官，一旦生病，很容易被忽略。洪宗興醫師說，全身疲憊、四肢乏力等都可能是肝臟生病的前兆，可藉由抽血檢查肝臟是否發炎、受損。超音波檢查則是了解肝臟型態上是否有改變，包括纖維化、肝硬化甚至肝腫瘤等，至於想要確認肝纖維化的分期，傳統檢查上只能仰賴具有危險性的切片檢查。他指出，肝臟一旦反覆發炎、纖維化、甚至硬化，就容易造成肝癌發生。現在已有新式的「肝臟彈性檢查儀」，量化肝臟纖維化的程度，不僅非侵入性、無疼痛感、無出血，檢查時間短且準確度相對較高，檢查時間約只需5分鐘左右。洪宗興提醒，保肝秘訣是不要傷害它，包括不亂吃藥、避免太勞累、切勿過量飲酒、均衡飲食、注射B肝疫苗保護等，若是有B、C型肝炎，最重要地是定期追蹤檢查，才是愛肝之道。

• 2018-11-11 名人.許金川

  許金川／每年驗血檢查 護肝其實不難

  轉學考試，有兩名醫學系學生。一名轉政治系，理由：「上醫醫國」。另一名轉獸醫系，理由：「上醫醫狗」。時代在變，以前醫科是許多人的第一志願，也是許多家長望子成龍的指標，但現在醫療環境丕變，醫療淪為謀生的工具，醫生淪為類似工廠的作業員。「道不行，乘桴浮於海」，這是孔子的感嘆，也是現代仁醫的心聲。的確，目前制度之下，醫狗比醫人，由經濟價值的眼光來看好多了，這也是近年來升大學考試獸醫分數普遍升高的原因。「下醫才醫人」是有點辛酸，但事實上救治寶貴的生命，才是最珍貴的，全國目前也有許多「下醫」堅守岡位，守住皇后的貞節。當自己或家人生病了，才知道生命的可貴，也都想找好醫生，事實上，除了生病找「下醫」求治之外，平日自己多吸收正確的醫療知識，結交一些「下醫」是很重要的。中年以上，就好比中古車，要保養、修理才用得久，這方面，就要先懂得體內缺乏警報系統、又很重要，多年來又一直是台灣最大國病的肝病。「有高爾夫球桿，不一定沒有B、C肝」，B、C肝是現代全國中年以上最大的隱形殺手，而保肝方法很簡單，至少每年抽血驗肝功能及胎兒蛋白，及一次腹部超音波檢查；如果有B、C肝，就要每半年檢查一次，必要時服用抗病毒藥物治療。此外，飲酒要適量，不亂服偏方或來路不明的中草藥，飲食均衡、新鮮自然，如此保肝的基本工作就完成了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊84期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-10-31 癌症.肝癌

  金庸三年前罹肝癌 無聲殺手在台年奪七千命

  武俠小說家金庸30日逝世，享壽94歲，好友昨晚透露，金庸3年前罹患肝癌。在台灣，肝炎、肝硬化、肝癌都是「國病」，肝癌患者每年新診斷肝癌患者是1萬1000人，衛福部2017年十大癌症死因中，肝癌位居第二，每年奪走約7000條生命，其中近9成是B型或C型肝炎導致。林口長庚醫院肝臟科主任林俊彥表示，目前國內肝癌的主要發生原因為B型肝炎，而C型肝炎次之，也有部分是因脂肪肝炎導致，多數罹患肝癌者都經過漫長的「肝癌三部曲」，長期慢性肝臟發炎，之後演變成肝硬化，讓罹患肝癌機率大增。為何肝癌死亡率高？林俊彥解釋，最大原因就是診斷時已太晚，錯過早期黃金治療期，最後等不到換肝就死亡。因為肝臟神經不發達，長出小顆腫瘤發展成小型肝癌，患者身上也不會出現任何症狀，幾乎不會感到疼痛，就像無聲的殺手，等到出現右上腹疼痛、食慾差、腹水及黃疸等肝癌症狀時，通常已是肝癌晚期。林俊彥強調，近年新型藥物發展良好，C肝已可根治、B肝雖無法根除，但可以壓制病情，所以肝癌發生率及死亡率逐漸下降，預測未來脂肪肝炎為成為發生主因。40歲以上民眾、本身為B肝或C肝帶原者、長期酗酒或抽菸、糖尿病及三高等高危險因子者，應定期篩檢，避免忽略肝炎及肝癌病情。林俊彥建議，B肝或C肝患者及有脂肪肝的民眾每半年應至醫院進行腹部超音波檢查，其他危險因子者則每年檢查一次，小型肝癌早期發現早期治療的五年存活率高達5成以上。不希望B肝或C肝纏身，除照醫囑接種疫苗外，因其感染途徑為血液傳染，紋身、紋眉要當心器具清潔度；飲食控制、規律運動則可遠離脂肪肝光臨。 編輯推薦 年紀大了就很難學東西？神經科學家教你抗衡大腦萎縮 自律神經失調找不出病因？你可能看錯科了

• 2018-10-18 醫聲.肝病清除

  預期效益／與藥廠議價 提升治療人數

  衛福部定調二○二五年消滅Ｃ肝，衛福部長陳時中未任部長時曾說，借錢也要治療Ｃ肝患者。經過衛福部向國發會爭取，明年有六十五億元專款治療Ｃ肝。陳時中也希望健保署發揮強大議價能力，爭取更多患者接受治療。對此，健保署長李伯璋表示，將全力以赴。陳時中表示，他真的當了部長後，知道無法跟銀行借錢投入治療，但「增加預算」是有機會的。於是今年國發會訂明年健保總額時，他積極爭取，當時總額雖已定案，但在他懇求以及行政院長賴清德支持下，最後翻盤，增加Ｃ肝專屬治療經費，使明年Ｃ肝治療費用達六十五億元。另外，外傳經健保署與藥廠不斷議價，Ｃ肝口服新藥一個療程低於韓國的廿五萬元，甚至可能在廿萬元以下。陳時中也說，希望健保署發揮強大議價能力，雖然費用僅增加三成，卻能治療多一倍的患者。李伯璋強調，會努力與藥廠議價，提升台灣Ｃ肝患者的治療人數。他笑說，當初向藥廠爭取議價，藥廠說在韓國一個療程廿五萬元，願意給台灣廿四萬九千九百八十八元，但他仍要求健保署人員更積極議價。健保署統計，去年至今接受健保給付Ｃ肝口服新藥人數，達兩萬九千多人；治療十二周，檢測不到病毒的比率，更高達九成七。李伯璋表示，過去Ｃ肝的治療以干擾素為主，但嚴重的副作用讓患者卻步，Ｃ肝口服新藥副作用少，他有信心能達到目標。李伯璋表示，當初健保宣布給付Ｃ肝口服新藥時，各界有許多不同的聲音，如同近期討論度極高的「癌症免疫療法（ＩＯ）」是否應由健保給付。但他認為，給付Ｃ肝口服新藥是做對的事情，消除一種慢性病，能省去許多醫療費用，即使一開始得付出的費用極高。李伯璋說，過去他的一位腎移植患者，術後肝指數不正常，被發現是Ｃ肝，當時Ｃ肝口服新藥已問世，但療程要價一百七十多萬元，患者家境不錯，決定自費治療，可能是全台第一位自費接受Ｃ肝口服新藥的患者，至今多年，身體狀況良好。衛福部今年向國發會爭取Ｃ肝口服新藥給付專款經費，獲得行政院支持，總額協商費用五十一億點六六元，加上國發會核定Ｃ肝專屬百分之○點二的總額成長率，約十三億元，總共六十五億元。

• 2018-10-14 名人.許金川

  許金川／B、C肝病毒 不會經由貓狗傳染

  老婆：「我要養毛小孩！」老公：「你老公姓王，你有兩個小孩……！」老婆：「我還是要養毛小孩！」老公：「難道你跟隔壁毛先生有XX?」「你是開玩笑的吧！」「在大陸，聽說毛澤東之後生的小孩都叫毛小孩！」現代人生活寂寞，尤其對許多單身人士來說，養隻寵物可以作為精神上的伴侶，但從衛生觀點而言，貓狗在地上爬行，再接觸人體，主人有可能因此感染到各種傳染病。但B、C肝是否經由貓狗傳染給主人？這倒是不用擔心的，因為人類肝硬化、肝癌的禍源是B、C肝病毒，只感染人類及與人類血緣相近的猿猴，這也是B、C肝病毒研究困難之處。B、C肝病毒經由身體皮膚黏膜上的傷口，進入血液中，而在血液及肝臟中繁殖，在肝臟引起慢性肝炎，再引起纖維化，最後導致肝硬化、肝癌。在預防方面，B型肝炎有疫苗，而C型肝炎由於病毒容易產生突變，因此一直未有疫苗問世。古語說：「身體髮膚受之父母，不敢毀傷。」用在肝炎防治上倒是顛簸不破的真理，因為病毒極其微小，許多肉眼看不到的傷口，例如去做臉、剪頭髮、針灸、紋眉、共用牙刷、刺青，病毒都有可能趁虛而入，造成一輩子的遺憾。C肝現在有口服新藥可以治療，幾乎無副作用，成功率98%以上，而B肝現有藥物可以控制，不能根治，但比以前無特效藥的好太多了。肝臟內部沒有痛覺神經，感染B、C肝，除了少數猛爆性肝炎之外，通常不知不覺，都是等到肝硬化，肚子大了起來或肝癌末期，人瘦了下來，求醫診治才發現原來B、C肝病毒不知已在體內潛伏了多久，但此時再來治療，通常為時已晚。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊84期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-09-30 名人.許金川

  許金川／C肝久拖不治 罹癌機率越大

  醫師：「你老公怎麼昏迷的？」病人太太：「昨天聽你說C肝新藥那麼貴以後，就昏迷了！」以前聽到C型肝炎治療，要打干擾素，很多人都小生怕怕，因為干擾素副作用不小，包括疲倦、發燒、掉髮、白血球降低等，只有少數病人感覺副作用還好，通常一般病友都要咬牙切齒辛苦熬過半年或一年。近幾年來口服新藥問世，幾乎沒有什麼副作用，但頭二、三年藥廠要價過高，一個療程十二星期要價二、三百萬台幣，全世界只有少數頂尖的有錢人付得起，許多人是咬緊牙根忍痛吃下如仙丹的口服新藥，的確也很像美國仙丹，幾乎百分之九十八的病人在服藥之後都會痊癒，血液中病毒消失，肝功能指數回復正常，但藥價問題影響了此藥的普遍性，還好近二、三年陸續有其他廠商開發出類似藥物出來，藥價如骨牌效應，跌到原來的十分之一左右，目前自費服用約二十多萬元。在台灣，兩年多前健保也開放有條件給付，但對肝硬化或纖維化厲害的病友優先使用，到目前為止，約有二萬名左右的C肝病友蒙受其利，但台灣目前共有約四十至六十萬C肝病友。事實上，C肝治療是越早越好，因為C肝在人體肝臟會引起肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，等到纖維化厲害或肝硬化了，或長了肝癌再來治療C肝，事實上是有點太晚，因為C肝感染越久，將來發生肝癌的機率越大。此外，近來的研究知道感染C肝也會增加得到自體免疫及其他癌症的機會，因此，對每位C肝病友而言，儘早想盡辦法及早治療才是上上策。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊83期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-09-18 名人.李伯璋

  李伯璋／醫者熱血仁心 AI取代不了

  大學入學考試放榜之際，電機、資工、財金、法律等科系錄取分數持續攀升，顯示許多學子選科系多半朝「就業取向」；在此同時，隨著大數據、人工智慧（AI）等快速發展，「孩子現在就讀的領域，未來出社會後是否被AI取代？」甚至有人質疑：「未來醫師還是個好行業嗎？」現實醫療生態中，血汗醫療工作與醫療糾紛依然是醫者之痛。對於這些疑問，我沒有確切的答案。不過，適巧兒子最近傳給我一篇《財訊》的文章，一位手搖飲連鎖店老闆訪談中提及「父親被一條發情的公牛撞傷，傷勢極為嚴重，由當時行醫的現任健保署長李伯璋急救，才撿回一命」，讓我回憶起近30年前。路過急診室 上演即刻救援民國79年前後，我在成大醫院擔任一般外科主治醫師，某日經過急診室，瞄到一位中年男子臉色蒼白呈半休克狀態，因此趨前關心。護理人員說，病人主訴被牧場的一隻鋸角的公牛撞到腹部，無明顯外傷，但病人血壓一直掉。我想，血壓一直往下掉，一定有內出血，不能被動等血壓穩定，需積極處理，於是緊急聯絡為病人手術。手術刀畫開患者肚皮，不出所料，病人鮮血像泉水般湧出，原來是肝臟左葉及脾臟破裂，肝靜脈與下腔靜脈血管破洞，大量血液溢流腹腔，我一邊為其切除左肝及脾臟，卻一直無法止血，於是以大量紗布塞在腹腔，將肚皮外縫合，進行體外壓迫止血。由於病人體內留有紗布，恐引發感染，必須取出。3天後，病人又被推進開刀房。為避免繼續大出血，外科主任及一般外科主任等，準備隨時上場救援。所幸，當我打開病人肚子，原本內出血狀況已解除，大家也鬆了一口氣。當時，病人輸血高達3萬8千西西，幾乎全身血液在短時間歷經7至8次「大換血」，也創下成大醫院歷來單一病患輸血量最高紀錄。只不過，患者當時雖撿回一命，卻也因輸血染上C型肝炎，20多年後因肝硬化病逝。「先生緣，病人福」 家屬感念30年如今，回顧當年搶救這位病人，彷彿就在眼前，心中仍激盪不已。其實，那天我並非值班醫師，只因恰巧經過急診室，又出於關心病人及臨床判斷，義無反顧接手治療。所幸，患者及時開刀而獲救，似乎印證了「先生緣，病人福」這句俚語。時隔近30年，患者家屬依然記得執刀醫師名字，我相信這是所有醫者最欣慰的一件事。隨著AI成為時代顯學，個人認為，當人工智慧時代來臨，絕大多數重複性的工作可能都會消失，身為醫者要懂得大數據分析及掌握AI優勢，強化專業技能。就像健保署積極推動雲端醫療資訊系統，就是協助醫師透過資訊科技，不論在哪裡都可以瞭解病人的用藥紀錄及檢驗檢查結果。科技只是輔助 醫療有愛、有溫度人工智慧畢竟是冷冰冰的，它沒有愛，沒有關懷；相反的，醫療始終來自於人性關懷，它是有愛、有溫度的，這是個人行醫38年以來的初衷，野人獻曝，也供今年考進醫學系的學子參考。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2018-09-09 名人.許金川

  許金川／定期檢查 護心肝

  王太太一直傷心不已，朋友看到了，關心問原由。「女兒要出『嫁』了！」「女兒出嫁是喜事，將來還是會常常回來看妳啊！」「也會讓妳抱孫子的啊！」王太太哭得更傷心了。「出『家』以後，心中就只有師父，怎會回來看我呢？」「出『家』以後就斷了七情六慾，怎會生小孩呢？」原來是出「家」，不是出「嫁」，難怪哭得那麼傷心！有些事是習俗，例如男大當婚，女大當嫁，很難悖離，一旦悖離也不會影響身心性命，但健康知識觀念的正確與否卻影響重大。出家，令家人不捨，但突然被宣布得了重病或不治之症，都會令自己及家人驚慌失措，難過不已。事實上，現代醫學進步，只要多吸收正確的醫學知識，及早做好監控機制，即使身體突然出了亂子，大都可以及時挽救，避免遺憾。跑路跑久了，腿肌肉會痠，我們知道要休息；爬樓梯、走路會喘，我們會懷疑是不是肺或心臟出了問題，及時就醫，大多可以及時醫治。但有些器官是一出現症狀，就措手不及的，尤其肝臟號稱為沉默的器官，也是人體最大的化學工廠，一旦出現症狀，例如皮膚黃、眼睛黃、肚子大、腳腫、體重減輕、疲倦，再去求醫通常就來不及了。其實預防這種悲劇很簡單，就是定期一年一次抽血驗肝功能、甲種胎兒蛋白及做腹部超音波檢查，如果有了B、C肝，就是半年一次，如此即使你的寶貝心「肝」出了亂子，還是可以及早救治，及時挽回健康，也不會有女兒出「家」之痛了。『最關心客戶健康』的華泰銀行松德分行與肝病防治基金會配合肝篩活動於9月12日周三在台北市信義區松德路65號上午10：00-12：00舉辦免費肝炎、肝癌篩驗活動歡迎民眾參加，健康的身體是創造財富的根基，雖然職業無法改變但至少能定期檢查關心自己的健康狀況，防範未然千萬不要輕忽定期檢查的重要性，報名專線02-2346-0501。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊83期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-09-02 名人.許金川

  許金川／肝癌不痛不癢 一有症狀恐是晚期

  醫學生考題：「中西醫有何不同？」學生：「西醫治標！」「中醫治本！」老師：「那中西醫合治呢？」學生：「治成標本！」雖是笑話，卻也有幾分道理。中國傳統醫學看病的四大要訣「望聞問切」，以現代醫學眼光來看仍然是正確的。古人說「觀其眸子，人焉廋哉!」人焉廋哉是視診很重要的一環，不只眸子，整個人外觀、氣色，都是看病的第一步。例如到了疾病的末期，人都會有病容，可能變瘦了、變憔悴了，家人朋友都會看得出來，但等到病容出現，通常為時已晚。以肝病為例，肝臟內部沒有痛覺神經，只要四分之一正常的肝臟還在，人就感覺跟常人一樣，體力也沒有變化，外表當然也看不出來，因為這四分之一正常的肝臟就可以維持正常生理機能。反之，如果皮膚黃、眼白變黃、面容憔悴體形削瘦、肚子大、腳腫，通常是肝硬化加肝癌末期了。民國75年以前出生的國人，那時尚未全面施打B肝疫苗，因此目前中年以上的國人，很多人曝露在肝硬化及肝癌的風險中，只是在發病的初期、中期，通常沒有症狀，一有症狀通常表示肝炎厲害或肝硬化、肝癌末期了，此時再來求醫，不管中西醫都很難救回了。因此，凡我國人務必養成定期檢查肝臟的習慣，有B、C肝一定要半年做一次腹部超音波，抽血檢驗胎兒蛋白；沒有B、C肝也至少每年做一次這樣的檢查。肝癌不長眼睛，隨時都可能發生在你我這一輩未注射B肝疫苗的這一代。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊83期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-08-26 癌症.肝癌

  蘆竹肝癌篩檢 助病友追蹤

  許多民眾對肝病防治缺乏認知，不清楚感染途徑，也未定期檢查，等症狀出現才求醫，往往已是肝病末期。肝病防治學術基金會、國際扶輪社和桃園市蘆竹區衛生所昨天合辦肝癌篩檢活動，呼籲民眾重視肝炎防治，保持正常生活作息、均衡飲食、不亂服藥等良好習慣，避免不小心感染肝炎。台北政愛扶輪社創社社長楊奕蘭表示，近年來在各地進行肝病篩檢活動，由於B、C肝患者須定期追蹤治療，但病友可能因沒症狀、工作忙等因素而中斷。楊奕蘭表示，為協助病友治療追蹤，台北政愛扶輪社特地向國際扶輪總部申請全球獎助金，和蘆竹鄉衛生所、肝基會合作，執行肝病篩檢追蹤治療計畫。桃園市衛生局長王文彥指出，肝癌高居國人癌症死亡率第2名，慢性肝病及肝硬化也列於國人十大死因中，全市每年約有400多人死於肝癌，300多人死於慢性肝病及肝硬化，患者早期幾乎沒有徵兆或症狀，透過篩檢可以早期發現、早期治療。民視演員梁佑南現身響應活動，她說，演藝圈朋友工作日夜顛倒很容易忽略健康，往往等到病灶出現已事態嚴重，呼籲大家參加肝炎篩檢，帶原者要定期追蹤。肝基會執行長楊培銘指出，B型、C型肝炎病毒都是由血液或體液傳染，台灣統計資料顯示每年新增C肝患者人數破千人，帶原者肝功能指數異常，病毒量越高會提高罹患肝硬化及肝癌的風險；目前B肝帶原者已經有藥物可以控制，C肝口服新藥治癒率高，呼籲患者及早接受治療，減少傳染機會。

• 2018-08-20 名人.許金川

  許金川／肝若好，人生七十才開始

  父親節，小孩子給爸爸打氣。「爸，人生七十才開始……」坐在輪椅上的老爸感嘆：「對！人生七十才開始腦中風、糖尿病…」「我好朋友七十才要娶小老婆呢！」人老了容易生病，就好比車子開久了，多少會出問題一樣，不管生命體或機器組成的車子都一樣有使用年限，但是有沒有保養、懂不懂保養，就跟使用年限關係粉大了。在以前沒有B肝疫苗的年代，不少嬰兒出生時由母親垂直感染得到B肝，慢慢變成慢性B肝，再演化為肝硬化，甚至肝癌；目前三十、四十多歲還值壯年的人，有不少人肝硬化或長了肝癌，都是B肝之故。如果沒有感染B肝，三、四十歲約相當於車子開了5萬公里，正值少壯之期，但如果不好好保養，每日大魚大肉、生活不正常，容易肥胖、三高、血脂肪高，造成日後心血管、腦血管病變之遠因。有些人不到50歲就心臟病發作，或到了70歲發生腦血管病變、腦中風，就是年輕時沒好好愛護自己的身體所致。要做永久的好男人，除了注意有沒有感染B、C肝外，中年以上就要飲食清淡、新鮮均衡、少吃甜食及高熱量食物，適當運動與保持體態，如此自然能快樂的長壽，到了70歲自然會有「人生七十才開始」的本錢與福報。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊83期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。