C型肝炎 相關文章

• 2018-01-28 名人.許金川

  許金川／B肝病毒嵌在複製基因 麻煩大了

  老公奉命去學校接小孩，等很久找不到小孩。打電話回家問老婆。老婆大怒：「你兒子都已念國中很久了，你還跑去小學接小孩？！」真是又好氣又好笑。但這種事發生在日常生活上還可以，在醫療上可就會鬧人命了。以前有時會聽到血型A型，可是輸血時卻拿錯血型輸到B型的血，輕則引起溶血黃疸，重則致命。至於手術更要步步為營，例如膽囊切除是個簡單成熟的手術，但有時手術時應該把膽囊管結紥綁起來的，不小心綁錯了反而將總膽管綁起來，術後就會發生黃疸等併發症，麻煩就大了。人體內細胞的繁殖生長要靠DNA的生長複製，複製不能出差錯，因此人體內有一套防止複製出錯及修補的機轉。有些先天疾病或癌症就是因為DNA複製錯誤引起的。感染B型肝炎，病毒會嵌入肝細胞的DNA中，如果嵌入的地方剛好是在細胞生長複製的基因片段就可能因此引發肝癌。此外，B肝或C肝病毒感染會使肝臟產生發炎反應，使肝臟發生質變，形成肝纖維化甚至變成肝硬化，造成誘發肝癌的病因。由此觀之，凡事小心步步為營，不僅才不會接不到小孩而挨老婆的罵，在保健方面也要有正確的保肝知識，遠離B、C肝，才能擁有好心肝，過著幸福快樂的生活。●肝病防治學術基金會81期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-01-21 名人.許金川

  許金川／肝臟能再生 為何台灣每年仍上萬人死於肝病？

  老王身上總是帶3支筆。同事好奇問他。他回答：「當初只娶一個老婆，發現不夠用！」他應該是只敢外面說說而已。人體器官事實上都是有備胎的。例如耳朵有兩個、眼睛有兩個、腎臟有兩個、睪丸、乳房也都是有兩粒，一方面是美觀，事實上也有備份的作用。另外，心臟雖然只有一個，但正常人在日常生活上用不了那麼多，激烈運動才會動用至儲備的心臟功能；而肺臟則是左右各有兩大葉，開刀切一小葉日常生活不受影響。至於肝臟，後續力更強，正常人肝臟可以切掉四分之三，只要四分之一就可維持正常生理機能，因此，捐肝者通常可以捐出肝臟右葉的百分之八十。此外，肝臟長了「壞東西」只要沒有嚴重的肝硬化，左葉切除或右葉切除通常都沒有問題，而剩下的肝臟會再生肥大，彌補回來。事實上，肝臟是人體唯一會再生的器官。但即便如此，每年台灣還是有一萬兩千人左右死於各種肝病，成千上百人等待別人捐肝，其中原因是感染了B、C肝不自知，到了肝硬化或肝癌才來求醫；另有些人是長期酗酒，到了眼睛、皮膚黃、肚子大、腳腫、肝硬化末期才知悔悟。事實上，人雖然只有一個肝臟，但好好使用，用個百年沒有問題，同樣的，一支好筆好好使用，自然不用帶三支；一個老婆好好發揮功能，自然也不用去羨慕別人有三妻四妾了。●肝病防治學術基金會81期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對冊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-01-14 新聞.器官捐贈移植

  接受C肝心臟移植 口服新藥可治癒

  Ｃ型肝炎口服抗病毒藥物去年納入健保，目前治療9700多人，痊癒率高達99％。台大醫院昨發表最新研究，心臟移植病患如感染慢性Ｃ肝，以C肝口服新藥治療後，體內病毒全數清除，等同治癒。台大已著手撰寫研究報告投稿國際期刊，有望改寫全球器捐指引，Ｃ肝患者也能器捐遺愛人間。器官捐贈移植作業手冊規定，當器捐者有Ｂ、Ｃ型肝炎，捐贈器官以「有Ｂ、Ｃ型肝炎」的等候者為優先。但台大醫院心血管中心主任陳益祥指出，心臟、肝臟屬於「致命器官」，部分患者已用葉克膜救命，沒有時間等待，為了救命，仍有患者願意接受感染Ｃ肝的心臟。台大耗時2年，在12名年齡逾20歲，於心臟移植前、後罹患Ｃ肝的患者，經由Ｃ肝口服新藥治療12周，並再追蹤12周後，病人體內病毒清除率達100％，其中5名接受Ｃ肝心臟的移植患者，也等同治癒，研究已刊登於《臨床感染症》期刊。台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師劉振驊表示，全球器官捐贈指引皆認為，捐贈者有慢性Ｃ肝，基於道德與倫理，並不建議捐給健康受贈者。但Ｃ肝口服新藥問世，危急病人可先移植，再以藥物解決Ｃ肝問題，有望改寫全球器捐原則，擴大器捐來源。劉振驊說，美國曾統計感染Ｃ肝捐贈腎臟因接受度不高，近75％腎臟被丟棄，造成器官浪費，台灣有慢性Ｃ肝的器官也未受青睞。陳益祥說，5年來台大醫院約有10例Ｃ肝患者捐贈心臟，因病人病情緊急願意接受移植，但過往尚未有Ｃ肝口服新藥，病人僅以傳統干擾素或合併雷巴威林治療，可能產生排斥、心律不整、冠狀動脈缺血等風險。台大已著手撰寫研究報告，未來有機會藉由期刊發表，進而改變全球器官移植指引，開放更多器捐來源。

• 2018-01-12 新聞.器官捐贈移植

  重要突破！ 台大醫院：染C肝可器捐「先救命再治病」

  過去C型肝炎患者僅能將器官捐給同樣患有C肝的等候者，可能使得不少C肝器官白白浪費，但這項器官捐贈條件即將有跨時代的改變。台大醫院以無干擾素全口服小分子成功治癒心臟移植病患的C肝，顯示未來可拿C肝器官「先救命，再治病」，有望改寫世界器官捐贈指引。台大醫院於2015年7月至2017年2月間在台大醫院與台大醫院雲林分院收案12位心臟移植後罹患慢性C型肝炎者，平均年齡55歲，使用無干擾素全口服小分子治療12週、再追蹤12週。結果顯示，病患血清均測不到C肝病毒，意即成功清除病毒，治療中和停藥後僅8位有輕微的頭痛、疲倦、噁心、失眠、腹瀉等輕微副作用，未有嚴重不良反應或因之中止治療。該項研究獲刊於本月出刊的國際期刊Clinical Infectious Diseases。台大醫院外科部心血管中心主任陳益祥表示，在過去，世界各國的器官捐贈指引皆不建議感染C肝的器官捐贈給等候者，僅能捐給同樣罹患C肝的等候者，因為醫師與家屬都憂心原來健康的病人受到感染，後續治療也相當漫長難耐。陳益祥說明，傳統單獨使用干擾素或合併雷巴威林治療接受心臟移植又罹患C肝的病人，可能發生器官排斥、心律不整、產生心臟毒性或冠狀動脈缺血等狀況，移植後存活率偏低。陳益祥說，台灣心臟移植病患罹患慢性C型肝炎的盛行率為7%至18% ，高於世界C肝平均盛行率1%，為數不少。台大醫院這份研究顯示，無干擾素全口服小分子能成功治癒患者C肝，未來能拿感染C肝的捐贈器官「先救命，再治病」，有望改變世界器官捐贈指引。

• 2018-01-09 科別.消化系統

  健保新政 醫師：C型肝炎口服新藥治癒率高

  今年1月起針對C型肝炎患者，健保有條件開放新藥給付，台南市立安南醫院消化內科醫師黃志傑指出，C肝一直是台灣肝病治療努力的目標，新一代抗病毒藥物的出現，將C肝治療推向新的一個高峰，不但只需口服，且較干擾素少掉很多的副作用，更重要的是治療成功率極高，為病友一大福音。黃志傑說，C肝感染途徑主要是經由血液傳染，像是輸血，血液透析或濫用注射藥物等。雖剛感染時一部分人有機會自行清除病毒，但仍有半數以上的人會進入慢性肝炎的階段，其中一部分最後會演變成肝硬化、肝癌。黃指出，過去除了門診定期追蹤抽血以及腹部超音波外，治療方式主要以干擾素加口服雷巴威林為主，雖已有不錯治療效果，但在療程中需承受相當巨大的副作用，不只生理上的頭痛、疲勞、消化道不適、掉髮、骨髓抑制以及貧血等，還有心理上造成憂鬱及情緒低落的情形，往往讓人無法完成治療。他表示，過去口服C肝抗病毒藥物的一個療程動輒數十萬，非人人都能夠負擔起，所幸全民健保近期已將C型肝炎的口服抗病毒藥物納入給付，初期開放給付的範圍以病毒基因型第一型為主。今年預期還會逐步開放給付更多樣的藥物，不僅能治療其他基因型的C型肝炎，同時也開放更大的適用範圍，可以樂見的是將有更多病友得以受惠。黃志傑提醒，幾乎所有藥物都會有其禁忌症、副作用以及與其他藥物的交互作用情形需要注意，口服抗病毒藥物也不例外，因此使用藥物前都需由醫師進行完整的病史與藥物史詢問以及各項檢查評估，才能為每位病友選擇最適合的藥物和擬定治療計畫，以確保治療的成功以及安全。

• 2018-01-07 名人.許金川

  許金川／肝癌發現得早 術後復發率小

  老友梅開二度，在婚禮上侃侃而談:「三年前收了各位第一次紅包，今天又收了各位第二次紅包，實在有點不好意思。不過，我跟各位保證，這次絕對是最後一次了!」十多年過去了，這位仁兄果真還信守諾言，沒有再收紅包。不管梅開幾次、紅包收幾次，看在全國肝膽腸胃科醫師的眼裡，實在是心有戚戚焉。因為再收红包其實很像肝癌的一再復發。肝癌的特點就是開刀或其他治療後容易再發。復發有兩種，一種是肝癌完全根除了，但肝臓其他部位的肝細胞又癌變長出肝癌出來。通常肝臟正常或纖維化或硬化程度較輕者，在手切除後復發的機率也越少。另一種再發是指肝癌在治療前就跑到肝臟其他部位，或轉移到其他器官，這種情形通常是肝癌發現得太晚，或腫瘤靠近血管，在開刀或治療前就散開了出去。反之，如果肝癌發現得越早，肝腫瘤越小治療後復發機率也較少。再發的壓力是每一位肝腫瘤病友及家屬心中的痛，也是目前醫學上極需研究突破的課題。然而斧底抽薪最根本的方法就是不要感染B、C肝炎，有了B、C肝炎就要及早就醫診治，必要時使用抗病毒藥物治療。研究知道，長期B、C肝病毒感染會使肝臟發炎、變質，而變質的肝是肝癌發生的溫床與基地。一旦肝臟發生質變，即使B、C肝病毒使用藥物治療成功了，一輩子發生肝癌而且再發的機率雖然會大幅降低但風險是永遠存在的。因此，目前沒有一位外科或肝膽腸胃科醫師，敢像這位再婚的好友一樣，在病人面前拍胸膛保證：「不好意思，這一次開刀是最後一次了!」有不少病人開了刀幾十年都平安無事沒有復發，通常是因為平常有定期追蹤，肝癌及早發現及早治療的結果。因此，凡我全國B、C肝民眾，平時就要用心寶貝你的肝，就好比婚姻有用心經營，將來離異再婚的機率就會大幅減少一樣。●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-12-24 名人.許金川

  許金川／耐操耐用的肝 別放任它不管

  老王跟太太參加同學會，太太一直被誇年輕又漂亮。有人忍不住問王太太：「妳怎麼保持年輕的？」王太太得意的說：「多運動、多喝水」。老王小聲嘀咕：「還有謊報年齡！」人會老是所有生物的共同現象，因此，老了會視茫茫、髮蒼蒼、齒牙動搖，會膝蓋不良於行、會聽力障礙、會攝護腺肥大，甚至會老番顛…這是許多老年人心中的無奈。但對人體所有器官而言，肝臟是個耐操耐用的器官，自古以來還沒有聽說哪一個古人因年紀大了、肝不好而往生的，除非他有酗酒引起酒精性肝硬化，或是他有B肝或C肝引起肝硬化或肝癌，或者他有急性A型肝炎引起猛爆性肝炎而往生，或有肝膿瘍等等。事實上，一般人只要有四分之一正常的肝臟還在，就可以維持正常的生理機能，一樣會「自我感覺良好」；近代活體肝臟移植就是將正常人右邊肝臟的百分之八十切下來捐贈給他人，捐肝者照樣可以存活，而且通常在三個月之內肝臟即可再生長到原來肝臟的百分之八十以上，因此，肝臟是人體內唯一會再生的器官。儘管肝臟那麼耐操耐用，但目前台灣每年仍有約一萬二千人因慢性肝炎、肝硬化、肝癌而往生。因為台灣成年人有B肝的就有二百多萬人，C肝有四十萬人左右，加上酒精肝，因此，台灣各地醫院肝病病人人滿為患，其中有許許多多是平常不知定期追蹤檢查，到了肝硬化、肝癌末期才去求醫的，因此通常醫治困難重重。歲末之際，凡我全國各地愛肝人士，一定要好好檢查、寶貝您的心肝，千萬不要等到有症狀了才去求醫，通常就太慢了。．肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。www.liver.org.tw

• 2017-12-17 名人.許金川

  許金川／得過B肝 當心病毒變刺客

  老公由外晚餐回來，對老婆說：「魚『翅』魚『翅』！」老婆聽了勃然大怒：「叫你帶我去吃魚翅不要，自己跑去吃魚翅，回來還給我炫耀！」老公一臉苦哈哈狀，指著喉嚨說：「魚『ㄘˋ』魚『ㄘˋ』！好痛好痛！」原來是魚刺刺到喉嚨了。像這樣平常不疼老婆，難怪老婆會誤會很大！如果平日老公表現良好，老婆就不會這樣說了！最近病房來了一位歐吉桑，雖然健保卡都改成IC卡了，但他的健保卡還像是當年紙本時期說的A卡，也就是平時幾乎不看醫師，每日爬山運動，80幾歲了，體力像50歲，家屬引以為傲，老先生也相當自豪。那一天早上10點多，吃完飯後在家中走著，突然上腹部一陣大痛，冒冷汗，家屬見狀趕快送醫，超音波一做才發現原來肝臟左葉長了一顆十多公分的腫瘤，破掉了、出血引起急性腹痛。抽血檢驗，老先生沒有B型肝炎，也沒有C型肝炎，但有B肝核心抗體，表示他以前曾經感染過B型肝炎，像目前台灣大多數的成年人一樣，自己不自覺，換言之，以前曾經是B肝帶原者，後來自己產生了抵抗力，B肝帶原消失了，但B肝病毒的禍害仍然潛伏在肝臟內的，等到有一天長出了肝癌，也是無聲無息的，等到會腹痛，要不然就是肝癌很大了，或者是肝癌破裂了。因此，凡我全國民眾，健保卡很少用雖然是好事，但對肝臟而言，與肝好壞卻是兩碼事。凡我國人40歲以上，至少每年還是自費做個腹部超音波檢查，才能知道你的寶貝心肝會不會作亂。●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-12-03 名人.許金川

  許金川／Ｂ、Ｃ肝病友定期追蹤 長腫瘤好對付

  兩位醫師娘相見，互相吹噓誰的老公較厲害。醫師娘甲：「我老公整形手術天下無敵，從包皮做到雙眼皮！」醫師娘乙：「那算什麼，我老公開刀從外太空開到內子宮！」「人為刀俎，我為魚肉」，提起開刀，很多人小生怕怕，在醫療上，手術有時是必要之惡。例如肝臟長了壞東西，幾十年前只有開刀一途，「白刀子進紅刀子出」，有些病人開了刀，現在３０幾年了還活著、活跳跳，而開刀的醫師老早就先「走」一步；但是也有些肝癌病人，開刀沒半年、或是一年就復發了，復發可能肝臟其他部位又長了腫瘤，或轉移到別的地方，例如肺部或骨頭等處。事實上，對肝癌手術過的病人而言，何時復發、會不會復發，永遠是心裡的一塊黑影。也是看診醫師時時刻刻必須惦記小心的功課。為什麼有人手術後平安無事有些人卻頻頻復發、防不勝防，不得而知。不過腫瘤越大越容易轉移，因此，對國內兩百多萬的Ｂ肝及四十萬左右的Ｃ肝病友而言，做好每半年一次的腹部超音波檢查及抽血驗胎兒蛋白是很重要的。事實上，如果定期追蹤，萬一不幸長了肝腫瘤，大小通常在三公分以內；此時除了手術之外，還可以做局部治療，例如電燒，以熱針將腫瘤燒死，或栓塞治療，以導管將腫瘤的血管堵死，讓腫瘤缺乏血液供應而餓死，也就是說即使你小生怕怕不敢見刀，還是可以有很好的治療甚至痊癒的方法。●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-12-03 癌症.其他癌症

  B肝患者不菸酒作息正常 竟罹膽管癌

  57歲高姓裝潢工罹患B型肝炎十多年，因高父是肝癌過世，他格外謹慎，戒菸酒，作息正常，避免肝硬化，並且定期追蹤，今年回診發現膽囊萎縮，雖然沒有發燒、黃疸，也沒有全身倦怠等不適，他還是接受進一步檢查，結果發現膽管有1公分的腫瘤，確診是膽管癌第一期，術後恢復狀況良好，現在他更注重養生，會多運動走路。中國醫藥大學附設醫院胃腸肝膽科醫師楊其穎說，肝臟分泌膽汁負責消化代謝脂肪，在膽囊儲存再經膽管流到十二指腸，肝臟長期發炎，會刺激膽管病變，因此B肝、C肝炎患者10年內罹膽管癌機率3.5%，較一般人高，且膽管癌早期無明顯症狀，等到發燒、黃疸已經晚期，預後不好，提醒B、C型肝炎要定期回診追蹤。「好加在！」高姓裝潢工說，他因父親肝癌過世，有家族病史，又罹患B型肝炎，所以相當注意，還好膽管癌發現得早，2個月前手術切除腫瘤、膽囊、1/4的膽管，並以小腸重建，他現在更注重養生，多運動、走路。楊其穎提醒民眾，膽管狹窄是常見疾病，原因包括感染發炎、結石、長期喝酒造成的胰臟炎，而膽管癌的高風險族群除了肝炎，還有膽結石、先天性膽管擴張症。 編輯推薦 再冷也要動 每天7分鐘6周讓你瘦 容易感冒、不斷掉髮…這些症狀 暗示你身體缺鋅

• 2017-11-22 科別.消化系統

  B肝帶原定期追蹤 她肝臟仍默默長出10公分腫瘤

  55歲施女士是B型肝炎帶原者，因為沒有症狀，每半年會回診抽血追蹤，肝功能指數均顯示正常；日前她因胃食道逆流不適，至腸胃專科診所就醫，醫師為她照超音波，赫然發現肝臟內竟「默默」長出一顆10公分巨大腫瘤。收治該病患的九大聯合診所主治醫師李玟青表示，婦人肝功能指數（GPT）僅22（正常值小於40），偵測肝癌指標的胎兒蛋白（AFP）卻高達1萬多（正常值小於20），以超音波觀察，肝臟內更長出10公分惡性腫瘤，目前正接受栓塞治療，穩定控制中。李玟青說，病毒性肝炎是慢性、持續進行的疾病，若沒有及時治療，肝臟會反覆發炎、逐漸纖維化，最後轉為「肝硬化」，更可能細胞突變進展到肝癌，此時因已過了發炎期，偵測發炎狀況的肝功能指數反而顯示正常或略為偏高，身體也沒有任何不適。李玟青表示，根據過去臨床統計，即使同時抽血檢驗肝功能和胎兒蛋白指數，有3分之1的小型肝癌患者，檢驗數據也會顯示正常，一定要接受超音波檢查才能完整確認肝臟狀況。李玟青提醒，B型或C型肝炎患者除了每3到6個月找腸胃專科醫師追蹤，相關檢查項目一定要完整，除了肝功能指數、胎兒蛋白與超音波都缺一不可，才能及早發現、及早治療。像上述婦人的巨大肝腫瘤，至少已拖延半年以上才被發現，對預後影響甚大。 編輯推薦 許金川／民國75年前出生 小心B肝潛伏 看病不知道要看哪科？醫師建議選這一科就對了

• 2017-11-19 名人.許金川

  許金川／避免感染B、C肝 就要定期檢查

  老王怕老婆，求教於老張：「你就找時間講笑話給她聽。」某天夜晚12點，老王下班回家：「老婆，我說笑話給妳聽。」想不到老婆大怒：「神經病，三更半夜正經事不做，講什麼笑話！」古語說：「天時地利人和」，說話的時機對不對很重要，事實上，照顧身體的時機也很重要。由上而下，腦袋這個器官最怕腦中風，腦中風的主因為腦血管硬化、變脆弱、容易出血，腦血管容易阻塞，造成缺血性腦血管障礙。因此，中年以上就要注意飲食要清淡，多呼吸新鮮空氣，適當運動，並好好控制血壓。至於心臟，最怕心血管阻塞，引起心肌梗塞，事實上，心臟病發病原因與腦血管疾病是類似的，只是心臟是人體馬達，一旦心血管阻塞，引起心肌梗塞容易引發心律不整，血液打不出去容易猝死。至於肺部最怕長了癌症，尢其近年來國人得肺癌者越來越多，隱然成為另一種新國病，防不勝防，除了避免菸害之外，只能定期做低劑量電腦斷層及早發現了。腹部器官，最要注意的是您的心「肝」寶貝了。這方面，避免感染B、C肝，有了B、C肝，就要定期做檢查，萬一肝癌纏身，才能及早發現及早治療。另一個腹腔之癌就是大腸癌，是近年來另一個新興的癌症，與飲食西化，肉食増多有關。這方面只能定期做大便潛血檢查，中年以上，每五年做一次大腸鏡檢查，尤其有息肉或家族有人得大腸癌者更應注意了。俗語说：「有病及早就醫」。這句話是不太對的。因為有了病痛再去求醫通常太晚了。唯有在沒病痛時去做檢查，才能及早發現，及時挽救。否則等到病發才慌亂中求醫就好比半夜才要講笑話給老婆聽一様，當然要挨駡了。肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-11-12 名人.許金川

  許金川／粉肝？柴肝？ 看看你是哪種肝

  病人：「醫師，俗話說『吃肝補肝』，豬肝可以吃嗎？要怎麼判斷好壞？」醫師：「我只看人肝，不看豬肝，老師沒有教啊！」病人：「什麼是粉肝？什麼是柴肝？」醫師：「粉肝就是脂肪肝！柴肝就是肝硬化！」豬肝美味可口，營養豐富是許多老饕的最愛。豬肝內含有多種維他命及礦物質，同時它也含有高量的胆固醇。事實上豬肝也跟人肝一樣，是豬體內代謝解毒的器官。因此，飼料中的各種農藥、抗生素、廋肉精等等也都會經由肝臟解毒排出。這也是近年來不少人有疑慮，不大敢吃豬肝的原因。豬肝內也囤積多餘的脂肪，形成像人類的脂肪肝，整個肝臟會腫大，外觀粉紅色，因此有粉肝之名。由於粉肝內充滿了多餘的脂肪，因此吃起來像近年來出名的黑鮪魚一樣特別可口。至於柴肝，就是肝臟因纖維化或硬化而變硬，像木柴一樣硬梆梆的。在人類柴肝多因B肝、C肝病毒感染而來，這兩種病毒只感人類及猿猴等靈長類。在全世界感染B肝的人約有2.57億人，C肝也約有7100萬人。在台灣B肝就有200多萬人，C肝約40萬人，因B、C肝引起肝硬化、肝癌而往生者有一萬多人。不管如何，「吃豬肝，想人肝」在享受可口美味的豬肝之餘，也要摸摸自己的肝，想想自己的肝是哪一種肝，有沒有粉肝或柴肝，好心肝還是壞心肝。@肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對冊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-11-09 新聞.健康知識+

  看不到也難以清除！三大原則遠離黃麴毒素

  看不到也難以清除！ 花生醬的頭號敵人：黃麴毒素黃麴毒素一直是花生醬的頭號敵人，它不但具致癌性，而且難以使用高溫消除。故花生醬食安品質，除了依靠廠商要做好源頭管理，以及政府嚴格稽查執法，消費者也要對花生醬的選購和保存，多加注意。花生醬的致命宿敵：沙門氏菌與黃麴毒素花生醬也有食安問題嗎？清大化學系教授凌永健表示，除了過敏以外，花生醬曾經出現的嚴重食安事故分別是沙門氏菌和黃麴毒素。2008 至 2009 年間，美國花生公司（Peanut Corporation of America）前老闆帕內爾（Stewart Parnell）因販售感染沙門氏菌的花生醬，導致 9 人在食用後中毒死亡，有數百人受到感染。據知，該公司位於喬治亞州的廠房衛生條件極度惡劣，老闆更偽造沙門氏菌合格報告，故被重判 28 年，為美國史上判刑最重的食安事件。不過，目前世界各地的花生醬工廠未發現有感染沙門氏菌的案例。至於黃麴毒素，則是世界衛生組織的一級致癌物，本身具有毒性，長期在飲食中攝取過多的黃麴毒素，容易導致肝細胞突變，造成肝癌，B型、C型肝炎患者和帶原者尤甚。食藥署發佈的《食品中真菌毒素限量標準》第二條規定，花生類食品中的總黃麴毒素限量，不得超過 15ppb。食藥署《101 年度市售食品中真菌毒素含量監測》的資料顯示，1997至2011年共抽驗過 128 件花生醬製品，其中有 7 件不及格，佔抽驗件數的 5.5%。根據 2014 年消基會針對花生醬黃麴毒素的檢測結果，在 20 件花生醬樣品中有半數驗出黃麴毒素，然而，檢出量介乎 0.2 至 9.1ppb，均未超出法定限量。凌永健補充，雖然消基會的抽驗結果沒有出現黃麴毒素超標的情況，但若長期食用受黃麴毒素感染的花生醬，仍有可能影響身體健康。不過，衛生署（現今之衛福部）引用美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration，簡稱FDA）的資料指出，曾有一位企圖自殺的實驗室工作人員在 6 個月內服食黃麴毒素B1，總劑量相當於每日攝取 0.66mg 黃麴毒素，食用後，雖然產生短暫的不適症狀，但經 14 年追蹤後，其身體狀況和肝功能均屬正常。因此，若要達到上述案例的劑量，必須連續兩週每天吃下8.2公斤的花生糖，且其黃麴毒素 B1 的含量是 80.5ppb，才有可能對身體健康產生影響，但即使如此，避免食用到被黃麴毒素感染的花生醬仍是自我保護之道。黴菌最愛高溫潮濕 三大原則遠離黃麴毒素那麼，黃麴毒素到底如何產生的？凌永健解釋，黃麴毒素是由某些真菌，一般是黃麴黴菌產生的毒性代謝物，這是玉米和花生等食物及其製成品中容易發現的黴菌，高溫潮濕的環境下特別容易滋生。這種黴菌在攝氏 28 至 30 度就可能產生，而且它們排出的黃麴毒素須在 280 度高溫下才會被破壞掉，是以無法透過加熱消毒，亦很難判斷污染的源頭。若要確保食安品質，廠商從源頭到製程必須層層把關。就花生醬而言，倘若加工前的花生原料沒有妥善儲存，或在種植時殺菌工作不到位，沒有噴灑足夠的農藥，可能會受黴菌感染；而在加工時，廠房內的衛生條件不佳，存放處不夠乾爽，黴菌也就有機會乘虛而入、產生黃麴毒素；最後，無論是販售場所，還是家居中，只要是高溫潮濕的環境，也都可能會受到黴菌的威脅。因此，凌永健表示，想要避免食用到含有黃麴毒素的花生醬，除了廠商須做好源頭管理之外，消費者亦要謹守三大原則。一，選購花生醬時，確認商品包裝是否完整，販售環境如何，並盡可能選擇信譽良好的廠商。二，把花生醬帶回家後，最好將花生醬置放在冰箱密封保存，以防受熱受潮。三，將花生醬開封後，必須儘快食用，若發現有霉味、變色或過期的情況，務必丟棄，不可繼續食用。邊境驗出即退回 台灣市售花生醬無超標案例食藥署食品組科長楊雅珺指出，食藥署每年都會監測市售食品中的真菌毒素（包括黃麴毒素）污染，2014 至 2016 年間的抽驗結果顯示，市售花生醬沒有黃麴毒素超標的情況。雖然每年仍會在邊境查驗中檢出 2 到 3 件不及格的進口花生醬，但驗出不及格後就已馬上將該批貨品退運，不淮入境。因此應該可以保證進口產品的安全性。楊雅珺表示，當局早於 2014 年，逐步落實「三級品管」制度：一級包括強制業主自主檢驗食品、食品監測計劃，二級則是由第三方單位認證產品，三級為政府稽查抽驗，並逐步擴大「三級品管」受涉行業之範圍。另外，2015 年訂立食品追溯追蹤系統，讓消費者能查看產品源頭，可追溯追蹤的資料還在持續增加中。楊雅珺補充，2011 年前市面上出現過黃麴毒素超標的花生醬，但現今健康意識抬頭，民眾的食安訴求以及新聞媒體的監察，使得廠商和政府須於近幾年間，改善食品管理水平，落實「三級品管」、「食品追溯追蹤系統」等食安制度，以確保消費者的權益。雖然，目前並無發現不及格的市售花生醬，但消費者要在選購、使用以至保存花生醬商品時，為了健康仍要自我把關，切勿掉以輕心。（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）延伸閱讀▶ 花生什麼事？台灣產花生 卻有 7 成花生醬靠進口？▶ 花生到花生醬之間：跨國產業鏈遺落的政策拼圖參考資料▶ 花生醬染菌釀9死 黑心CEO重判28年▶ 台大醫院－黃麴毒素

• 2017-10-08 名人.許金川

  許金川／喝酒臉紅 肝內解酒酵素不給力

  打油詩。「酒那喝下去，山盟海誓！」「酒那醒過來，什麼都不是！」說得也是，酒精會使人亢奮，意志力鬆懈，因此杯酒下肚，什麼都可以，什麼都答應。等到酒醒過來，剛說的話都不算數。酒精的主要成分是乙醇，酒喝下去，乙醇經肝臟酵素作用分解成乙醛，乙醛再由肝內酵素作用分解為醋酸，再分解為二氧化碳和水排出體外。乙醛會使微血管收縮，會讓人頭暈、會讓人頭痛，使人酒醉，胡言亂語。每人解酒能力好不好，跟身體分解乙醛的酵素有関，西方人酒量較好，是因為他們分解乙醛的酵素作用較快，亞洲人解酒能力較西方人差，是因為分解乙醛的酵素作用較慢，基因不同所致。在台灣約有40%的人解酒能力不好，即喝酒容易臉紅，其他亞洲國家也約有20-30%的人解酒能力不佳。解酒酵素較差的人，乙醛容易積在體內因此容易臉紅、容易酒醉。不僅如此，乙醛和食道癌、頭頸癌的發生有關，因為乙醛本身是致癌物質。因此酒後臉紅似關公不代表真誠，而是一種警惕。但反之喝酒臉不紅臉面不赤，固然代表酒量好、喝不醉，但是也有可能因太有自信而喝入過量酒精，容易導致酒精性肝硬化。台灣原住民酒量較平地同胞好，但平均餘命較平地同胞短十年，其一是因為喝酒引起的交通事故，另一原因即是喝酒引起的酒精性肝硬化所致。●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊將於10月中旬出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-09-04 名人.許金川

  許金川／好擔心…肝腫瘤會不會又復發

  王太太小孩10歲了，好友相見，問她：「什麼時候生老二？」王太太：「我會直接生老三！」好友：「為什麼？」王太太：「老公很體貼，已經找人幫我生了老二！」要那麼豁達看得開，實在也很不容易！門診中常有B肝或C肝病友，肝腫瘤做了栓塞或電燒治療後，坐在門診追蹤時有兩樣情，一種都是很緊張，頻頻問：「醫師，我又有了嗎？不然怎麼看那麼久！」「醫師你都沒有笑容，一定是又長了（肝腫瘤）！」另一種是當醫師看完影像檢查告訴對方說：「又長了！可能又要治療了！」病患：「多大？要電燒或栓塞？」一副很輕鬆自然的樣子。怕肝腫瘤復發又要治療、或不能治療，因此會緊張，這是一般人的常態；但很豁達，輕鬆以對，好像「生死置之度外的」，除了是阿彌陀佛有宗教信仰的人之外，大概非常人所能為，就好像老公在外找人幫老婆生了老二一樣，要能打從心裡坦然接受，可能非一般人所能為！不管如何，正本清源，根本之道，就是不要得B、C肝，就幾乎不會得肝癌，當然也不會有肝腫瘤會不會復發之虞；同樣地「三人行必有我夫焉！」好好選個好老公，並懂得馭夫之術，也才不會有小三幫妳生老二之擾！●肝病防治學術基金會79期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-08-14 名人.許金川

  許金川／體力好≠肝臟好 完整檢查不可少

  老爸行醫，退休後由兒子接班。老爸：「隔壁老王胃痛我看了數十年，你怎麼一下子就把他治好了！」兒子：「他有幽門桿菌，治療後，多年來的胃潰瘍就好了！」老爸：「你以前讀書的錢都在裡面啊！那以後你兒子讀書的錢哪裡來？！」以前很多人長年胃痛，要長期看醫生吃胃藥，其中有不少人是胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至是胃癌患者，甚至有些人引發胃穿孔或胃出血須手術治療。過去幾十年來，由於抗胃潰瘍治療藥物的進步，這些「胃病」越來越少。而近年來隨著幽門桿菌被證實與胃潰瘍、十二指腸潰瘍有關，在以抗幽門桿菌藥物治療後，不僅消化性潰瘍大為減少，胃癌發生率也大為減少，長年靠胃藥為「生」的病友也越來越少。冤有頭、債有主。同樣地，長期高居國內男性癌症死因第一名的肝癌也找到了冤頭，其主因是B型及C型肝炎病毒。B型肝炎有了疫苗，但C型肝炎病毒疫苗到目前仍未研發出來，可喜的是近年來有了全新、幾乎無副作用的口服新藥出來，至於B型肝炎也有口服藥物，但可惜對大多數人而言，B肝病毒不容易完全廓清，而對臺灣二百多萬的B肝病友而言，許多人已經有了肝纖維化或肝硬化，甚至有了肝癌，這些人需做好安全防護措施，才能遠離肝病的魔手。為今之計，凡我國人務必好好省思自己的肝是屬於哪一種肝，是否有B肝、有C肝，有沒有B肝抗體，有沒有做過腹部超音波，不僅了解自己，也要關心家人及親友的心「肝」寶貝。最重要的是，要了解體格好、體力好不代表肝臟好，肝好不好不能憑感覺，一定要做完整的肝臟檢查。●肝病防治學術基金會79期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-08-10 健康百科.消化系統

  洗腎C肝患者 慎服新藥

  一般人至日本是歡喜旅遊購物、賞雪賞櫻，但家住高雄的賴太太卻為了治療C肝，三次造訪日本肝膽研究中心，經過專家評估，服用安全性高的24周二合一C肝口服新藥，連同旅費、藥費，花上百萬元，但夫妻都認為值得。賴太太疑似在內痔手術時，輸血導致感染C肝病毒，擔心肝硬化、肝癌，她定期回診，三年前檢查結果異常，擔任急診醫師的兒子建議她接受干擾素治療，但副作用太強，血小板嚴重低下，只好停藥。因肝臟表皮呈現粗糙，即將肝硬化，加上腎臟功能似有變差跡象，在親友建議下，她遠赴日本肝膽研究中心，以自費方式服用二合一C肝口服新藥，賴先生說「只要妻子健康，花再多錢，都值得」。國內C肝患者達四、五十萬人，其中不少人合併慢性腎臟疾病，甚至須終身洗腎。傳統干擾素合併雷巴威林等治療藥物副作用太強，C肝口服新藥問世後，讓這群患者重燃治癒希望，已有不少洗腎的C肝患者在完成療程後，順利清除體內病毒。國內研究顯示，C肝患者罹患慢性腎臟病機率是未感染C肝者1.75倍，高雄長庚紀念醫院胃腸肝膽科教授胡琮輝提醒腎功能不佳的C肝患者，選擇口服新藥時，務必謹「腎」。胡琮輝指出，最近半年來，確實發現過幾例在治療過程中，腎功能變差的用藥個案，症狀為虛弱、無力、眩暈、胃口變差、神經學病變等，雖然無法直接推論與口服新藥有關，但仍提醒醫師應提高警覺，謹慎觀察病人反應。日本一項有關24周口服C肝新藥腎臟安全性研究證實，腎功能低下者服用此藥的療效，與正常腎功能者一致，且腎臟功能並未因用藥受損。健保逐步放寬給付標準，胡琮輝呼籲病友，務必積極接受治療。

• 2017-07-30 癌症防治.肝癌

  每天慢走1小時、早睡養肝 他還是罹肝癌

  55歲毛姓金融業者生活作息正常、規律，飲食均衡，每天晚餐後還會慢走1小時、晚上10時就寢，有天午睡醒來覺得肚子卡卡的，觸摸肚子發現有腫塊，就診發現肝臟長了一顆17公分如小玉西瓜般的腫瘤，經手術切除腫瘤後恢復良好，他今天出席病友會現身說法，建議病友勇敢面對疾病，擁抱嶄新人生。台中市中山醫學大學附設醫院今天舉辦「肝動人生」病友健康講座，吸引許多病友、家屬參加。住台南的毛姓病友分享抗癌人生。他說，他罹癌前，生活作息都很正常，也不菸不酒，沒有罹肝癌的危險因子，直到摸到身上有硬塊，確診罹患肝癌，腫瘤有17公分大，醫生告知要右肝全切，只剩25%肝臟，他擔心引發急性肝衰竭，開刀前陣前退縮，徵詢第二意見。毛姓病友指出，他在親友介紹下，向中山附醫一般外科主任彭正明求診，經檢查後，右肝葉的靜脈血管不需切除，切除部分右肝葉，保留左肝葉，術後恢復良好。術後醒來看到家人，對人生充滿信心，出院時看到陽光，整個人都快活起來，擁抱新生。彭正明指出，有5%的罹癌患者，本身無家族病史、B、C型肝炎，肝功能指數正常，但卻罹患肝癌，若是感覺到肚子悶悶的或莫名疲累，應就醫檢查，40歲以上應定期健檢，透過超音波檢查了解身體狀況。 編輯推薦 每天吃清淡 為何高血脂照樣來敲門 齊邦媛養生村日記 「我才80歲，有自己生活要過」

• 2017-07-26 健康百科.消化系統

  C肝口服藥療效高 6點要注意

  C型肝炎病毒主要經由血液或體液傳染。傳染途徑如共用針具器械打針、拔牙、輸血、刺青與性接觸等，至今仍無疫苗可預防。C肝過去標準治療方式是每周注射長效型干擾素一次，加上口服抗病毒藥雷巴威林24至48周。但治療常伴隨副作用，如類似感冒症狀、白血球及血小板下降、溶血性貧血等。肝臟代償能力不佳患者，無法接受此類藥物治療。因此10多年來，只有約7萬5千人接受治療，僅6萬人達到療效。近年來已有抗C肝病毒的全口服藥物，療效可達95%以上，副作用少、且治療時間約8至24周，但有以下注意事項：1.C肝有6種基因型，有些藥物僅能用於特定基因型，如「坦克干／速威干」建議用於第1b型患者；「維建樂／易其瑞」建議用於第1a或1b型患者；「賀肝樂」可用於第1型或第4型。2.若患者感染C肝病毒，有抗藥性突變株，不能使用部分藥物，或必須加上雷巴威林並增加使用時間。3.若患者肝臟代償不全或腎功能失調，有些藥物必須慎用或禁用。4.治療過程中，併用其他藥物必須小心交互作用，如心血管藥物等。5.有些藥物治療中，出現血清ALT值或膽色素升高，必須小心監控。健保已開放全口服藥物治療中度肝臟纖維化以上的第1型慢性C型肝炎患者。治療時機與選用藥物，患者應與醫師深入討論，並評估病毒基因型、抗藥性、肝腎功能、共用藥物等。治療中必須密切監控療效及副作用，停藥後也必須評估治療反應。此外，即使病毒已清除，仍有部分患者會發生肝硬化或是肝癌，建議持續追蹤。

• 2017-07-21 癌症防治.肝癌

  肝炎引來肝硬化 3成民眾不知危機

  衛福部國健署去年調查，高達3成民眾不知B、C型肝炎是引起肝硬化、肝癌主因；也有3成民眾，檢驗出罹患肝炎，卻因沒有症狀等因素而未就醫追蹤。國健署長王英偉說，肝炎早期篩檢可早期治療，目前規畫每年由公務預算撥出3000萬元，將Ｃ肝篩檢年齡由45歲提前至40歲，盼明年實施。肝基會執行長楊培銘說，約四分之一國人未曾接受肝炎篩檢，肝基會進行大規模篩檢發現4.2%民眾罹患C肝，以雲嘉南地區7.3%最高。嘉義縣衛生局長許家禎指出，早年海線鄉鎮密醫盛行，Ｃ肝病毒透過不潔針具傳染，嘉義縣整體Ｃ肝陽性率近12%，遠高於台灣盛行率的4至5%；嘉義縣與肝基會合作推動治療計畫，希望10年內讓縣內Ｃ型肝炎比率下降一半以上。另外，健保署今年核准C肝口服新藥給付名額，日前將原先編列用於干擾素治療的1717名額挪至口服新藥，累計今年共有9717名C肝患者可得到給付，目前僅剩2947個名額，預計9月底使用完畢。

• 2017-07-03 名人在線.許金川

  許金川／肝沒痛覺 症狀顯現已近肝癌末

  王先生70歲，一向身體很好，很少看醫生，最近感覺身體有異樣，胃口變差，去看診。病人：「醫生，我要緊嗎？」醫師：「人生70才開始…」病人臉上露出喜悅。醫師拿起超音波探頭肚子一掃，肝臟有了一個大腫瘤。醫師接著說：「…才開始生病！」病人聽完，臉色大變。由於醫藥衛生的進步，國人平均壽命大幅延長，人生了病雖然有各種症狀會發生，然而，常常出現症狀時，大多讓人措手不及，不易治療或來不及治療。例如心臟病突發，可能引發猝死，但在之前可能沒有症狀，也可能事先有胸痛胸悶現象，但未能及時察覺；或者一向健康的人突然腦中風、倒地不起，其原因可能有動脈硬化或高血壓未能及時防範，等到血壓太高，腦血管爆裂或腦血管阻塞，事後補救，常常為時已晚。至於肝臟號稱為沉默的器官，由於肝臟內部沒有痛覺神經，因此感染了B、C肝或肝硬化、或長了肝癌，在初期中期都是沒有症狀的。因此，等到體重減輕、皮膚黃、眼睛黃、胃口變差時再來求醫，通常都是很嚴重了，也就是感覺不適，才找醫師開始看病，但大都太晚了。事實上，肝癌是不長眼睛的，凡國人尤其民國75年以前出生的「舊台灣人」，除了少數未感染過B型肝炎外，大多人都曾經感染過B肝，其中約10%至15%的成年人一輩子成為B肝帶原者，其餘的人可能沒有帶原、但有表面抗原或抗體，但以前也是帶原者，發生肝癌的機率依然存在，不可掉以輕心，即使到了70、80歲，仍有機會長出肝癌的。

• 2017-06-18 名人在線.許金川

  許金川／肝臟保養得宜 用個120年沒問題

  90歲的阿公一早起來就說：「我昨晚夢見30年前去世的太太？覺得她跟以前一樣年輕漂亮，想來那邊的日子應該好過多了！」不管是真或假，身體容顏也好，各個器官也好，出生之始都是全新的，但用了幾年後，個人使用方式不同，中年以後每個人器官的狀態就越差越遠了。以肝臟為例，上帝造的人體最大的器官其實只要四分之一就夠了，多餘的四分之三就好比車子裡油箱多加的安全範圍外的備用油，因此人老了，肝細胞雖然少了一些，但只要使用得當，用個120年是絕對沒問題的。因此，我們常說人老了，耳不聰，目不明，心臟無力，腰痠痛背，男人夜晚因攝護肥大而頻尿，女性因更年期到來而出現焦慮、心悸種種更年期症候群。人老了，性衝動也少了，因此會有人老色衰之嘆；但沒聽說「人老肝衰」這個字眼。長久以來肝病一直是國人中年以上最常見死因之一，尤其20、30年來一直是男性癌症死因的第一位。「酒會傷肝。」古今中外，酒精杯中物是肝臟最大的天敵，歐美葡萄酒出產越多的國家，酒精引起的肝硬化越多。台灣原住民平均壽命比本地人少10歲，主因即是喝酒引起的肝硬化或交通事故。除了酒精之外，國人肝病的死因主要就是B、C肝了，B肝現有200多萬人，C肝有40萬至60萬人。以前B、C肝無特效藥，因此許多人B、C肝感染後慢慢演變為肝硬化，最後再演生為肝癌。由於肝臟內部沒有痛覺神經，因此大多是不知不覺的，等到有症狀不是猛爆性肝炎、就是肝硬化或肝癌末期。因此，對眾多B、C肝病友而言，就是要找肝膽腸胃科醫師，好好監控您的心「肝」寶貝，必要時使用抗病毒藥物治療，並養成定期做完整肝臟檢查的習慣，好像車子每半年要定期保養一樣，如此將來有人夢到你了，至少還有一副年輕美麗的心肝。●肝病防治學術基金會最新改版的B、C型肝炎治療小手冊已出版，另最新78期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-06-12 名人.許金川

  許金川／體重驟減、臉色發黃 恐肝癌末期

  老人家看醫師。醫師：「嗯，看起來各器官都還蠻不錯的，活到100歲應該沒問題！」老人家回家後悶悶不樂。家人問緣由。「哼！我今年99歲，那不是詛咒我明年會死嗎！」由於醫藥衛生進步，國人壽命大為延長，百歲人瑞已是司空見慣。有生必有死，好像是生命的定律，雖然有人口口聲聲說不怕死，但人面對死亡的恐懼與家人的不捨、總是常態。不能長生不老，只能退而求其次，要能健康而快樂的長壽。由上而下，影響人之壽命，首當其衝的就是腦袋，會突然間致人於死的就是腦中風，而其原因之一是高血壓，另一個是動脈硬化，因此平常心平氣和、飲食清淡，多呼吸新鮮空氣，讓血管永遠保持柔軟有彈性，不僅可遠離腦中風，也可讓人遠離失智症。至於人體的馬達—心臟，年紀大了最怕老鹿亂撞，尤其心室性的心律不整，很容易讓人瞬間致命；而心血管阻塞引起的心肌梗塞，讓人心臟搏動無力，血液打不出去，人很快就休克死亡。除了腦與心血管之外，老人家另一個常見死因是癌症。在胸腔的肺癌，近年來發生率頻頻升高，成為新的國病；而肚子裡的大腸癌更不遑多讓，是近年來發生率增加最快的癌症，前者與抽菸或二手菸有關，後者與飲食有關，但前者可透過低劑量電腦斷層及早發現，後者可藉由大便潛血檢查或更精準的大腸鏡檢查而及早發現、及早治療。至於心「肝」寶貝，平時不吭不響，一旦發現體重減輕，或黃疸、或胃口不佳、或腹脹，通常是肝癌末期。這個「國病」二、三十年來一直蟬聯國內男性癌症死因的第一名，肝癌發病年齡通常在中年以上，甚至到了九十多歲才得肝癌者也非少見。解救之道就是養成定期檢查身體的習慣，而有B、C肝的病友更要定期就醫，每半年做一次抽血檢驗及腹部超音波檢查，必要時及早用抗病毒藥物治療，如此才能減少B、C肝引起的禍害。

• 2017-06-06 癌症防治.肝癌

  真肝苦！70歲婦顧肝癌夫 自己也罹肝癌

  一名70歲婦人因丈夫5年前罹肝癌，由她照顧，去年11月陪丈夫回診時，覺得疲累，順便抽血檢查，發現肝功能異常，經轉診台中市中山附醫後，確診罹患肝癌，嚇得她不知如何是好，經接受新藥後栓塞，腫瘤壞死，定期三個月回診追蹤至今半年，沒有復發，如今和丈夫一起抗癌。中山附醫達文西中心主任彭正明彭說，肝臟是人體最大的沈默的器官，沒有痛覺神經，很多患者初期不會痛，也沒有疲態，直到出現異狀就診，都已是晚期，像這名病患因沒有檢查，不知道自己罹患B肝、肝硬化，建議B肝、C肝帶原者是肝癌高危險群，建議每三個月抽血檢查一次、每半年超音波追蹤一；一般民眾應從40歲起，可接受肝臟超音波檢查。 彭正明彭說，這名婦人的丈夫5年前罹患肝癌，手術切除後，前年、去年復發，分別接受手術、栓塞治療，婦人長期照顧丈夫，去年底陪同丈夫回診，覺得這陣子很疲累，接受抽血檢查，發現胎兒蛋白指數逾80（正常要低於12）異常，轉診到中山附醫檢查，確診為肝癌。婦人對罹癌震驚不已，她不菸、不酒，這5年多來照顧癌夫，作息正常、飲食均衡、健康，也陪著丈夫運動，想不透為何罹癌？經醫護衛教，才發現自己早已罹患B肝、肝硬化不自知所致。她經接受新藥治療，如今腫瘤壞死，她生活如常，夫妻倆一起抗癌。正明彭說，肝癌腫瘤的復發機率高，且難以達到完全殺死癌細胞，隨著醫學研究進步，治療肝癌有新選擇，根據美國醫師 Abi-Jaoudeh博士在今年歐洲肝臟大會發表的肝癌新藥成果，針對17名肝癌尚未轉移病患，透過注射新藥再栓塞治療，殺死癌細胞比率71%~82%，目前肝癌新藥在國內臨床試驗。

• 2017-06-04 名人.許金川

  許金川／肝癌治療後 每3個月定期檢查

  同學會。老王：「我賺錢不讓女人花！」同學：「不讓女人花，是要給誰花？」老王：「給男人花！」同學私下交頭接耳：「原來他是同志！」最近同性婚姻合法化與否又成熱門話題。凡鐘鼎山林各有天性，人有人性，男女基因不同，生理及性向也不同，異性相吸本是定律；但由於種種先天或後天的因素，這年頭同性相吸、同性相婚的人慢慢多起來。同樣地，人體長了肝腫瘤，腫瘤有其相同的特性，就是會蔓延、會轉移，這與腫瘤細胞的基因有關。有些腫瘤很惡性，不到一、二公分就全身蔓延轉移，有一些病人開了一次刀，二、三十年未再復發的也很常見。同樣得肝癌，為何有人一再復發，有人一輩子平安無事？同樣用藥物治療，為何他的有效，我就沒效，就是因為每個人的腫瘤基因不同，每個人的免疫系統不同，所以療效也不同。因此，在未來的醫療取向，是向個人化的醫療，就是「為每個人量身定做」之意，也許未來基因檢查更快速、更便宜，對基因瞭解越透徹，這個「個人新藥」的日子就會早日來臨。現階段，最好的防身術就是找一個你相信的醫師，為你看管你的整體，包括身心靈全部為你的健康把關，並對個人特有的疾病加強控管，例如有B、C肝一定要半年做一次全套的肝臟抽血檢驗；至於有了肝癌，治療後的病友更應縮短為每3個月密切追蹤，除了抽血之外，以各種影像檢查輪流監看、做好保全的金鐘罩，才能保有彩色的人生。

• 2017-05-28 名人.許金川

  許金川／身體有傷口要小心 避免感染B、C肝炎

  蚊子多，老爸拿起蚊拍打蚊子。小明：「爸！蚊子不能打，要愛護它呀！」老爸：「為什麼？！」小明：「蚊子跟我一樣，身上都流著您的血啊！」蚊子會叮人，吸人血，會傳播瘧疾、登革熱，因此蚊子叮一個B、C肝的病人之後再叮另一個人，這樣會不會把B C肝傳給另一個人？這個問題，不僅民眾常問，許多學者也有興趣，但有不少學者做過研究發現，在夏天蚊子多的地區急性B型肝炎的病例並沒有增加。此外，C型肝炎病毒在蚊子體內好像也不能繁殖，一個原因可能是蚊子吸進去的血太少，另一個原因可能是蚊子的唾液內有消化酶會把病毒消化掉。事實上，在動物，只有與人類最接近的猩猩才能感染B、C肝；在人類，人與人互相有傷口，就容易由對方感染B、C肝，最近發生在桃園某診所的C肝群聚感染事件就是可能透過針具、針頭或藥品之共用而發生人與人之間的傳染，在全世界，尢其在台灣，B、C肝是讓中年人致命的最常見病因，發生症狀時大都來不及，因為肝臟內沒有痛覺神經，等到感覺腹脹、腹痛、黃疸或體重減輕才求醫，大都為時已晚。因此，避免感染B、C肝是防止肝硬化、肝癌的最重要法則。事實上，幾千年前孔子的一句話：「身體髮膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也！」古人又說：「體無完膚。」在在說明了古人的智慧，身體皮膚黏膜是造物者給我們最安全的防護網，不可以隨便有傷口，否則就容易感染B、C肝，將來就不容易有彩色的人生。

• 2017-05-08 名人.許金川

  許金川／擁抱彩色人生 做自己肝臟的「頭家」

  校長喊話：「以後你們每一個人都要做自己的頭七！」「頭七！？」大家一片茫然，頭七哪是自己做的，而且也都還年輕，難道校長的頭腦秀逗了？校長：「每個人都要獨立自主，自己做『頭七』！自己當家作主，做老闆！」原來是自做「頭雞（家）」，不是頭七！人之肉體，打從娘胎呱呱墜地，除了少數先天膽道閉鎖等罕見疾病之外，每個人都有一副好心「肝」。如果好好使用，這個肝用個120年是沒有問題的，但如果母親有B型肝炎，生產時新生兒就容易由母體垂直感染得到B型肝炎，種下日後演變成慢性肝炎、肝硬化、肝癌的肝苦路。這種出生就感染B肝的悲劇經驗終於因B型肝炎疫苗而大為減少，除了少數母親血液B肝病毒量多的新生兒不幸被感染之外，民國75年以後出生的「新台灣人」都能倖免於B肝的威脅。成年之後，現代的文明病，其一是酒精性肝病。「喝酒傷肝，不喝酒傷心！」酒精本身是穿腸毒藥，喝下的酒精都要經肝臟解毒；但量太多，肝臟無法處理，引起酒精性肝炎，再演變為肝硬化，國內原住民平均餘命較本地人少10歲的主因即是酒精之禍害。除了B、C肝炎和酒精肝外，藥物傷肝也是國人常見的肝臟殺手。「有病治病，無病強身」觀念，讓國人喜愛吃藥，事實上是當實驗室的小白鼠，尤其藥物引起的猛爆性肝炎，在國內以來路不明的中草藥或健康食品居多，不可不慎。每個人生命都只有一次，天生好肝也只有一個，瞭解如何保肝、顧肝，做自己「肝臟」的「頭雞（家）」才能擁有彩色人生。

• 2017-04-13 健康百科.消化系統

  醫師建議：C肝移植病患 納口服新藥給付

  台灣活體肝臟移植成績顯著，但C型肝炎導致的末期肝病變，移植後病毒復發風險幾達100%，好不容易換得的新肝，幾年來可能又變成毒肝，醫師建議，政府應該儘速將C肝肝臟移植患者納入C肝口服新藥給付範圍，讓病人擺脫肝苦人生。高雄醫學大學附設中和醫院肝膽胰內科醫療團隊首度發表C型肝炎小分子抗病毒全口服藥物治癒移植後寶貴「新肝」的 優異成果。收治12名肝移植C肝病人，接受三種作用機轉小 分子口服新藥治療，經12至24周治療後，患者全數治癒。高醫大特聘教授、哈佛醫學院客座教授余明隆表示，病毒性肝炎患者在接受肝臟移植之後，幾年後新肝病變的機率可說是百分之百，因為患者體內、血液中仍有C肝病毒，入侵新肝，而患者因服用抗排斥藥物（免疫製劑），免疫力下降，讓病毒 趁虛而入。 亞太肝臟學會治療指引，建議C肝患者在肝臟移植之前應該接受治療，將病毒全數清除，在接受移植手術，就能大幅降低日後「新肝變壞肝」的機率，避免肝臟纖維化、硬化。 12名肝移植C肝個案中的患者施先生，感染C肝病毒15年，前年惡化為肝癌，醫師判定只剩換肝一途，比對之後，小女兒適 合捐肝，雖然手術成功，但無可避免的「新肝」急速受到C 型肝炎病毒的蹂躪。 余明隆指出，這類患者於移植手術後，約二至五成新肝會在幾年內急速惡化成肝硬化。在高醫團隊合作下，施先生接受 C肝全口服新藥清除病毒，目前肝功能正常。 余明隆表示，過去使用干擾素治療，治癒率較低且副作用太大，而移植後新肝可能因為排斥問題而無法再接受干擾素治療C肝。此次臨床12個案例經C肝全口服治療新藥治療，全數成功清除病毒，讓患者及家屬相當安心。 高醫大附設醫院肝膽胰內科黃釧峰副教授提醒等待肝臟移植的C肝患者，肝臟功能可能隨時惡化，患者應該趁早服用C肝全口服新藥，徹底消滅體內C肝病毒，除了降低肝癌風險，移植手術後，不用擔心新肝變壞肝。

• 2017-04-12 健康百科.消化系統

  口服C肝新藥 5大用藥危險群要注意

  衛福部食藥署網站公布國內第一例疑似因為服用C肝口服新藥導致不良反應、申請藥害救濟的個案。據了解，該患者已經死亡，使用三合一抗病毒藥物（12周療程）的第四天即出現腹脹、茶色尿等症狀，直接膽紅素急遽上升，引發肝臟失償及衰竭不幸死亡。衛福部藥物諮詢委員會委員、台北榮總腸胃肝膽科教授黃以信指出，經委員開會討論，初步審核死因「可能」與抗病毒藥物有關，目前透過健保署調閱完整病歷，最近將開會重審，才能做出決議。黃以信表示，該名個案服用口服新藥後第四天覺得不舒服，腹脹、腹痛、出現茶色尿液，因正逢農曆年節，隔了14天才急診。抽血檢驗報告顯示，直接膽紅素偏高，顯示肝毒性嚴重，肝臟嚴重受損。黃以信指出，膽紅素可分為總膽紅素和直接膽紅素，直接膽紅素一旦數據異常，是肝衰竭的主要表徵，患者常合併腹水、肝昏迷、黃疸等症狀，病情危急。健保有條件給付C肝口服新藥，上路約兩個半月，健保署統計，迄今有2200多人接受治療，但20多人（約1%）中途停藥。健保署醫審及藥材組組長施如亮指出，已要求醫師回報停藥原因，初步結果以副作用因素居多，例如總膽紅素數值快速上升，引發肝毒性。由於口服新藥有潛在肝毒性及導致肝臟衰竭風險，施如亮再度強調，現有兩款口服新藥均禁止用在中度至重度肝功能不全的患者（B級、C級）。台灣消化系醫學會C肝防治組召集人簡榮南指出，這兩款新藥使用上有一定風險，臨床顯示，12周療程的三合一抗病毒藥物，在用藥前四周風險較高，醫師與患者應謹慎處理。簡榮南表示，日前專家會議討論出五大用藥危險族群，包括白蛋白偏低、血小板偏低、年紀超過70歲、曾有腹水、肝昏迷等肝臟失償病史，以及肝硬化A級患者數分瀕臨於B級者，需更謹慎用藥。建議A級肝硬化分數瀕臨B級者，在用藥前四周應該每周回診接受肝功能監測和血液檢驗；一旦病人膽紅素有上升傾向或出現黃疸，務必縮短肝功能檢測間隔至每周一次或更頻繁監測，直至黃疸情形改善為止。患者用藥期間若出現疲倦、虛弱、食慾不振、噁心嘔吐、茶色尿、皮膚或眼白變黃（黃疸）、淺色糞便等肝功能異常症狀，也要立即告知醫療人員。