C型肝炎 相關文章

• 2019-05-28 癌症.肝癌

  74歲嬤肝癌無法動刀 化療栓塞加熱燒灼奏效

  台中市74歲老婦人7年前被診斷出有慢性C型肝炎、肝硬化，她定期回門診追蹤，在今年3月經超音波和磁振造影檢查，發現右肝頂部有一顆原發性2.2公分肝癌，經醫師評估，考量患者年紀、切除位置深度，以及肝功能等因素，無法開刀，在本月初接受動脈化療栓塞合併電腦斷層導引熱射頻燒灼術後，癌細胞經燒灼全數壞死，達到預期治療效果。台中市衛生局說，肝癌長期居國人癌症十大死因前3位，其中約9成為B、C型肝炎患者。由於肝是沈默器官，從慢性肝炎肝臟反覆發炎、修復演化成肝硬化，再併發肝癌的肝病三部曲往往沒有癥兆，待肝癌患者出現症狀就醫往往都是晚期，錯失治療契機，政府提供45歲民眾終身可接受一次免費B、C肝炎抽血篩檢，建議民眾透過篩檢預防，已罹肝病需要長期追蹤，早期發現、早期治療。中山醫學大學附設醫院醫學影像部醫師陳智維說，原發性肝癌治療方法很多，當患者身體狀況或腫瘤特性不適合手術時，熱射頻燒灼術俗稱電燒，以電極針插入肝腫瘤區域，燒灼腫瘤壞死；動脈化療栓塞則是直接在供養肝腫瘤的血管注入化療藥物和栓塞物質，毒殺腫瘤。陳智維指出，近年來經醫學研究指出，合併動脈化療栓塞合併電腦斷層導引熱射頻燒灼術，可改善病人預後。先行的動脈化療栓塞可使肝腫瘤縮小，腫瘤邊界及病灶易於辨識，有利於後續熱射頻燒灼術時，完整治療腫瘤，降低復發，適用於腫瘤數3顆以下、腫瘤小於5公分，或超音波看不到者；肝轉移、侵犯到血管徎晚期病患不適用。

• 2019-05-26 名人.許金川

  許金川／熟悉自己的肝 百戰百勝

  孩子：「我終於相信比賽評分是公平的了！」老爸：「怎麼說？」孩子：「我參加XX比賽，得了第二名！」老爸：「幾人報名？」孩子：「兩人！」很多事，看似公平，其實不公平，也有很多事，看似不公平，其實公平。例如，每個人先天都有一副好心「肝」，這是公平的。正常的肝，如好好使用，不傷肝、不酗酒，不感染B、C肝，通常可以用到一百年以上是沒問題的，除了非常少數先天的疾病，例如新生兒膽道閉鎖症或銅離子代謝異常，這些非常稀少。但另一種看似先天，其實不是先天而又影響現在成年人彩色人生的，就是B肝垂直感染。以前沒B肝疫苗，母親如有B型肝炎，新生兒初生時很容易由母親那垂直感染得到B型肝炎，種下日後転為慢性B型肝炎、肝硬化乃至肝癌的黑白人生。另一種是先天或後天抑制力不夠，喜歡喝酒、酗酒，引起的酒精性肝炎，肝硬化，喝到醉茫茫，喝到肚子大、眼睛黃才求醫，此時通常肝硬化很厲害了。儘管先天不公，垂直感染得到B肝，但後天努力是可彌補的。例如B肝現在有抗病毒藥物可服用，避免肝臟一步步走向慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌的不歸路。而保持定期追蹤，以免肝臟長腫瘤而不自知，更為重要。至於戒酒、戒偏方草藥或各種不必要保健食品，以免傷及無辜肝臟，也是非常重要。總之，知彼知己，百戰百勝，知道自己是哪種肝，知道如何愛護它，在人生旅途上，壽命長短就要自己努力了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊

• 2019-05-26 癌症.肝癌

  不菸酒不熬夜... 不滿40歲肝癌奪命

  「救救肝苦人」免費保肝篩檢活動昨天同步在台中市潭子、大雅登場。45歲本土劇演員「紅毛」現身分享，他的表姊生前是幼教老師，不菸不酒也沒熬夜，不到40歲就因肝癌病逝，讓他意識到肝病篩檢預防的重要性，尤其肝炎帶原者更要定期追蹤，早期發現、早期治療，才能免於遺憾。肝病防治學術基金會醫療事業發展執行長李懋華說，肝癌長期居國人癌症十大死因前3位，其中約9成為B、C型肝炎患者。基金會有鑑於偏遠地區不少高危險群，因為沒有定期追蹤而延誤治療契機，13年來與7-ELEVEN合作，透過「救救肝苦人」、「保肝全壘打」等計畫，在全台推動免費肝病篩檢，成功篩出逾2萬6千名B、C肝帶原者預防；今年將舉辦逾50場的「救救肝苦人」。出席活動的台中市副市長楊瓊瓔說，肝是沉默器官，癌肝患者出現症狀就醫，往往都是晚期，錯失治療契機，政府提供45歲民眾終身可接受一次免費B、C肝炎抽血篩檢；她感謝肝病防治學術基金會提供台中市偏遠地區潭子、大雅區民眾免費肝病篩檢。本名吳義文的藝人「紅毛」也現身分享。吳義文說，10年前，他的表姊突然腳痛，以為是撞傷，向骨科求治未見好轉，直到昏倒送醫檢查才發現是肝癌末期，不到40歲就癌逝。吳義文指出，他去年肝篩檢，發現肝功能指數飆高，他聽從醫師建議，接受治療，並且改變作息，避免熬夜、戒酒，跑步運動，如今肝指數回復正常。

• 2019-05-16 科別.心臟血管

  國內研究：C肝患者心臟病風險大於B肝患者

  慢性肝炎恐怕也是心臟疾病危險因子。62歲的張先生沒有三高、不抽菸，但最近時常胸痛、盜汗，就醫診斷為急性心肌梗塞，醫師後來得知張先生過去曾車禍有輸血史，檢驗結果疑似C型肝炎惹禍。醫師表示，類似例子在心臟科病房並不罕見，甚至國內有研究發現，C肝患者心血管事件風險高於B肝患者。林口長庚研究團隊透過健保資料庫2000至2012年資料，追蹤12060名初次感染B肝或C肝、病史超過6年半患者，統計分析其心血管事件，發現慢性C肝患者有急性冠心症、急性缺血性中風，比B肝患者高出1.3倍，死亡率甚至高達1.48倍。這項研究已刊登於2018年1月國際期刊「動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）」林口長庚醫院心臟內科系主治醫師吳健嘉表示， 其實有近一半心臟病患者找不到高血壓、高血脂、糖尿病或吸菸等傳統定義上危險因素，但近年臨床或研究都發現，慢性肝炎的發炎反應，會不斷造成血管受損；當平滑肌細胞增殖和氧化脂質沉積，血球流經容易卡住，導致血栓，引發動心血管疾病。吳健嘉說，國內肝膽腸胃科臨床發現100名C肝或B肝患者中約2至3人會衍生出心血管事件，法國及澳洲也有相關研究，發現C肝患者死於心臟病，比B肝患者高出2倍，義大利研究其風險更高達5倍。這次國內研究更進一步證實C肝患者罹患心血管疾病風險更高，同時也發現C肝患者也較易產生嚴重心律不整，風險為B肝患者的1.77倍。據流行病學調查，全台每5至6名成人中就有1人是B肝帶原患者，C型肝炎帶原者約有77.4萬名，盛行率約4.4%。吳健嘉指出，慢性肝炎患者約感染後3至5年心血管事件風險漸增，2017年健保署開放Ｃ肝全口服藥給付，符合條件者或優先治療對象，應及早接受治療，降低罹患心臟血管疾病機率。吳健嘉提醒，每2名死於心臟疾病者就有1人在出現症狀的1小時內死亡，C型肝炎比B型肝炎有更高機率發生心臟疾病的風險下，男性如出現胸悶、喘、手臂肩頸背部刺痛；女性突然頭昏、噁心嘔吐、異常疲倦、盜汗，甚至有胃灼熱感等症狀，呼籲盡快送醫為宜，處理及治療上應更為積極。 編輯推薦 吃了反而更餓！這5 種「健康」食物害你越吃越多 堅果太油吃多會胖？營養師：這樣吃有助降血糖、減重

• 2019-05-08 醫聲.肝病清除

  C肝治療／洗腎同時治C肝 彰化醫院首創外展門診

  統計10名洗腎患者中約1人患C肝，比率較一般人更高，但患者忙於洗腎常因此忽略積極治療C肝，彰化醫院首創派出醫師、個案管理師到各診所洗腎室服務，患者洗腎同時診治C肝。衛生福利部彰化醫院指出，約有10%血液透析患者合併C型肝炎，比起約4%一般人有C肝更高，洗腎患者是C肝比率較高族群，為方便洗腎患者治療C肝，彰化醫院開辦「外展門診」，首創派出醫師、個案管理師到各地診所洗腎室服務，讓患者洗腎也能同時看診治療C肝。彰化醫院肝膽腸胃科主任楊智超今天上午與個管師帶著C肝新藥到二林鎮、溪湖鎮診所複診，其中一名71歲洪姓老翁正在洗腎，楊智超看診後拿C肝口服藥給診所護理師，請老翁當場服1顆，再拿1顆藥給老翁帶回明天服用，洪姓老翁後天再來診所洗腎時，再給藥當場服用，循環這種模式，服用3個月新藥療程。楊智超表示，彰化縣共31家洗腎院所，其中21家無相關科別醫師治療C肝，考量患者通常1週洗腎3天，常因此忽略C肝治療，為方便患者就診，院長謝文淮指示辦理外展門診，克服行政流程後取得衛福部中央健康保險署同意，將診間拉到各地洗腎室，是彰化縣首創，且免收掛號費及部分負擔。洪姓老翁說，他洗腎7年，檢測有C肝，但身體沒感覺不舒服，本來沒想積極治療，但彰化醫院這麼有心，都追到洗腎診所為他看診，連藥都不用錢，就自然接受治療，這項服務真貼心；另一名66歲陳姓患者說，很早就知道患有C肝，但洗腎已經很煩，根本不想去治療，如今很高興彰化醫院可在他洗腎時幫他治療C肝。楊智超說，C肝患者較易轉變為肝硬化或肝癌，口服新藥可阻斷進程，而洗腎合併C肝患者，長期與針頭及血液接觸，更需要治好C肝，保護自己也保護家人及醫護人員。

• 2019-05-05 名人.許金川

  許金川／好心肝？可能是假象

  三位老同學見面。甲：「這是自種的蘿蔔，無農藥。」乙：「這是自養的雞，沒荷爾蒙。」丙：「這是自己吹的牛…吃素的。」很多東西是真的，但也有的是假象，在醫學上也是如此。看起來很健康，可能是真的，但也有可能是假象。看起來健康可能只是沒大病，沒有病入膏肓而已，但可能各器官已經悄悄長了腫瘤而不自知，尤其肝臟這個沉默的器官更是如此。很多人以為體格好、體力好，肝臟應該就很好，事實上也可能是假象，只是表示肝臟內沒有太大的腫瘤，肝功能也不太壞，或肝硬化也不太嚴重而已。一定要透過完整的檢查，包括抽血及做超音波檢查，才能判定。目前台灣成年人百分之60、70以上都有B型肝炎抗體，沒有B肝及C肝，肝功能也可能正常，許多人就掉以輕心，事實上這也可能只是假象，因為這些成年人出生時，B肝疫苗還沒問世，大部分這些舊台灣人出生時由母親或出生之後感染B肝，但後來自己產生了B肝抗體，肝指數也回復正常。事實上，成年人如果有B肝抗體而以前未打過B肝疫苗，基本上以前都是B肝帶原，因此，說不定肝臟已經有了不同程度的纖維化或硬化，或已經長了肝癌也不自知。因此，這些看似正常、沒有B肝帶原的人，也不能掉以輕心，一定要記得至少每年抽血及做一次超音波檢查，才能避免成為肝苦人。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-04-24 醫聲.肝病清除

  C肝新藥發展／C肝新藥稅率鬆綁 盼診所參與

  C肝新藥前年納入健保給付，但基層診所參與率低，原因是Ｃ肝新藥一個療程藥費約25萬元，依稅制規定，僅八成認列為成本費用。經健保署爭取，財政部同意放寬Ｃ肝新藥認列成本費用至96%，盼吸引基層診所加入，讓民眾就近至診所就醫。C型肝炎口服新藥自民國106年起給付，每個療程25萬元。同年參與B、C肝治療計畫的377家基層診所當中，僅85家實際參與治療C肝患者。今年C肝新藥給付共4萬個名額，已有2萬5千名申請，其中92%來自醫院，基層診所只占7.8%。進一步調查發現，涉及營業成本認定，影響基層診所參與度。健保署副署長蔡淑鈴表示，C肝新藥每療程健保給付25萬元，財政部20萬元視為成本，另外2成、約5萬元視為收入，但C肝新藥藥物成本就將近25萬元，如此可能導致診所賠錢。為鼓勵基層西醫醫師投入C型肝炎防治，健保署與財政部賦稅署研商C肝口服新藥成本計算基礎，決議將C肝口服新藥成本認定從80%調整為96%，並追溯自去年元旦起執行健保C肝新藥治療的診所，今年報稅時都適用此規定。但此稅率只適用於C肝新藥治療，不包含診所其他的治療項目。「對新制樂見其成。」中華民國基層醫療協會全聯會理事長廖慶隆表示，治療C肝付出的成本，除了費用，還有時間、交通等，若患者都被轉至大醫院，患者其實付出更多無形成本，可能降低治療意願；新規定上路後不但減輕基層診所負擔，若進而讓患者就近至診所就醫，對治療及根除C肝更有利。 編輯推薦 以為只是鼻炎，《主君的太陽》女星鼻咽癌逝 醫提醒注意3典型症狀 廚房這種調味料就是天然降血壓藥！日本藥學預防專家教你：不靠藥物改善高血壓

• 2019-04-23 醫聲.肝病清除

  C肝新藥發展／治療C肝患者倒賠5萬？健保署宣布鬆綁C肝新藥稅率

  C肝新藥前年納入健保給付後，基層診所參與率低。由於Ｃ肝新藥療程藥費約25萬元，依現行稅制規定，西醫師執行業務費用標準，僅80%認列為成本費用（約20萬元），換言之，診所醫師每治療一個病人反而虧本，因而影響基層診所醫師參與以C肝新藥治療患者的意願。基層診所因為營業稅認定的營收成本不符比例，治療C肝竟不賺反賠，健保署今天宣布，和財政部通後決議後調降相關營業稅額，認列成本費用由80%提高為96％，盼吸引基層診所加入，嘉惠偏鄉患者。健保署自民國106年起給付C型肝炎口服新藥，健保署副署長蔡淑鈴表示，同年參與B、C肝治療計畫的377家基層診所當中，只有85家實際參與治療C肝患者。進一步調查發現，原來是牽涉到營業稅，使得診所治療愈多C肝患者，就有倒賠的問題，導致基層診所參與度低。她解釋，健保C肝新藥每療程給付新台幣25萬元，財政部會將8成營業額、約20萬元視為成本，另外2成、約5萬元視為收入，但由於C肝新藥價格昂貴，藥物成本可能就將近25萬元，可能導致診所賠錢，而不願意投入治療。今年C肝新藥給付有4萬個名額，已有2萬5000名申請，其中92%都是來自大醫院，基層診所只占了7.8%。蔡淑鈴說，由於營業稅額認列成本問題，使得許多基層診所雖收治C肝患者，卻將患者轉到大醫院接受C肝新藥治療。為鼓勵基層西醫醫師投入C型肝炎防治，健保署與財政部賦稅署研商C肝口服新藥成本計算基礎，決議將C肝口服新藥成本認定從80%調整為96%。財政部並於12日公告，宣布自去年元旦起執行健保C肝新藥治療的診所，今年報稅時都適用此規定。但此稅率只適用於C肝新藥治療，不包含診所其他的治療項目。蔡淑鈴說，新規定上路後可大幅減輕基層診所醫師因治療C肝病人的稅額負擔，也更能落實分級醫療政策，盼嘉惠社區、偏鄉的C肝患者。

• 2019-04-23 科別.消化系統

  做假牙染C肝？醫師：感染源複雜，不能推給牙醫

  為防堵C肝傳染，健保署建議牙科感染管控要做好，以免「見血」容易感染，甚至讓民眾做假牙卻不慎染上C肝。多個縣市牙醫師公會今天發表聲明表示，C型肝炎感染源複雜，不能將「做假牙」畫上等號，牙醫界也會持續宣導，落實牙科感染管控，同時呼籲民眾選擇正當醫療院所，不要找坊間不法的齒科或牙齒美白中心，以免遭受感染。北市牙醫師公會監事會召集人周彥儒指出，牙醫師公會推動感染管控20多年，在民國80年左右，就推動牙醫師看診時戴手套，在20多年後的現在，幾乎牙醫師看診都會帶手套，而牙科使用的器具也會徹底消毒，以避免交互感染；而C肝感染源相當多、成因複雜，健保署不能將感染源頭推給牙醫，並不公平。台北市、新北市、宜蘭縣、基隆市及金門縣牙醫師公會今發布聯合聲明指出，C肝傳染途徑有血液傳染、共用不潔注射器、共同衛生用品、母嬰傳播及性接觸傳染...等；罹患之成因複雜，斷然判定為單一原因「做假牙」，易誤將二者畫上等號，對於C肝之預防不利，對嚴守感染管制規定的牙醫診所則有欠公允。牙醫師公會並指，牙醫界早在20多年前便發起「牙科院所感染管制」宣導， 後有健保署「牙科感管sop」計畫,鼓勵牙醫院鞏固感染 管制第一防線，以保障民眾就醫安全。牙醫界將持續宣導 全體牙醫同仁嚴格落實感染管制的工作，並將與衛生主管 機關及健保署密切配合，一起打擊C肝，為民眾的口腔健 康共同努力，也請民眾選擇正當醫療院所，不要接受坊間不法牙齒美白中心，避免感染風險。 編輯推薦 廚房這種調味料就是天然降血壓藥！日本藥學預防專家教你：不靠藥物改善高血壓 自從上次跌倒，腰和屁股痛到現在……需要看醫生嗎？

• 2019-04-22 科別.牙科

  做假牙卻得Ｃ肝！感染管控有漏洞

  我國喊出要在二○二五年消滅病毒性肝炎，健保署估算，國內仍有數十萬名Ｃ型肝炎患者，衛福部健保署今年提撥六十多億元、給付四萬名患者Ｃ肝口服新藥，每個療程廿五萬元。健保署認為，除了後端的治療之外，目前每年新增近萬名Ｃ肝患者，前端防堵出現漏洞，易「見血」的牙科應加強感染管控。「有一位官員只是去做了假牙，沒想到卻感染Ｃ肝！」健保署長李伯璋表示，目前一般診所共用針頭少見，牙科治療「見血」機會大，做好感染管控，才能防堵產生新的Ｃ肝患者；其實很多人不知道自己感染Ｃ肝，牙醫師看牙時也不會發現，若牙醫器械未充分消毒，就會有交互感染疑慮。「牙科感染管控，是防堵Ｃ肝要努力的方向，」李伯璋說，雖牙科感控計畫是自主參加，但通過感染管控者，健保給付會給付加成點數，今年健保署將進一步與牙科醫學會與醫師公會全聯會合作，要求牙科診所在相關器械消毒時更仔細，也會輔導未參加計畫的院所，落實器械消毒。牙醫師公會全聯會在多年前自主展開「牙醫院所感染管控」計畫，根據去年抽訪結果，去年全國六千多家牙醫院所中，共抽訪了近三百家院所，其中有參加感染管控計畫的二六二家院所，感控及格者達九成、不及格者僅一成；不過，也有不少院所未參加感染管控計畫，感控合格率僅有五成三、不合格率達四成七。「密醫其實是比較大的漏洞，」牙醫師公會聯合會理事長謝尚廷透露，雲嘉地區有著名的「Ｃ肝村」，但南部牙科診所感控通過率百分之百，曾聽聞嘉義地區醫師說有一個鄉就有十幾家密醫，可能Ｃ肝感染來源非牙醫還是密醫。至於牙科感染管控，全聯會目標是將不合格率由現在的百分之十，降到百分之五以下，也將鼓勵更多院所參與計畫。 編輯推薦 血栓嚴重恐致命，最年輕才25歲！原因竟是「喝水喝錯」 長期做這兩個常見動作 他37歲長骨刺

• 2019-04-21 科別.消化系統

  不知自身是B型肝炎帶原者 檢查發現7公分肝腫瘤

  苗栗縣60歲王姓男子平日不菸不酒，但體檢時發現「胎兒蛋白」數值高於標準值，到醫院進一步檢查發現他的肝臟有顆大於7公分的腫瘤，醫師詢問病史，他不知自身是B型肝炎帶原者，病患在醫師的建議下接受第一次肝臟局部栓塞治療，讓腫瘤縮小，再搭配B型肝炎治療，目前控制穩定，胎兒蛋白指數也明顯下降，在門診定期追蹤治療。大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師趙俊欽表示，根據衛福部統計，因肝癌死亡的患者中，約70%為B型肝炎帶原者、20%為慢性C型肝炎感染者，B、C肝炎病患有20%會進展成肝硬化，每年有3至5%會有肝癌風險，也就是所謂的肝癌三部曲「肝炎─肝硬化─肝癌」。肝臟沒有神經，因此一般人往往不知自己是B、C肝炎帶原者，加上慢性肝炎症狀並不明顯，通常都是進展至肝硬化後產生併發症，例如食道胃靜脈曲張出血、大量腹水、肝性腦病變（肝昏迷）等症狀，才意識到嚴重性。肝硬化發生年齡高峰在54歲以後，建議民國55年以後出生且滿45歲者，可搭配成人預防保健服務接受B、C型肝炎檢查；如為民國54年以前出生的民眾，可依成人健檢進行GOT、GPT等肝功能檢查，當發現肝功能異常時，可接受健保給付之必要的病毒肝炎檢驗，一旦確認為B、C肝炎帶原者、合乎治療計畫者，可進行病毒藥物治療。趙俊欽建議B、C肝炎帶原者一定要定期就醫接受肝功能、超音波、胎兒蛋白等檢查，符合健保B、C肝炎治療條件者應遵從醫師指示接受治療，才能有效阻斷肝癌三部曲的發生。

• 2019-04-14 名人.許金川

  許金川／B肝＋C肝 全台300萬人有肝癌隱憂

  老婆管錢，老公要用錢，都要跟老婆要，想要回財務大權。老婆：「管車的叫？」老公：「叫車伕。」老婆：「管馬的叫？」老公：「叫馬伕。」老婆：「那管錢是不是叫錢伕？你要當『前夫』？」老公就閉嘴了。治「夫」要用智慧，治國平天下，要用智慧，治病也要智慧。全世界引起肝硬化、肝癌的最大原因是B型及C型肝炎，但發現B肝病毒會引起慢性肝炎、肝硬化及肝癌，是40多年前才慢慢確定它的角色。而C型肝炎病毒則是晚至30多年前才被發現，晚了10多年。在全世界有好幾億人口受到B、C肝病毒的感染，在台灣，目前B肝加C肝也約有300萬人，到目前為止，每年還是有一萬多人因B、C肝引起的禍害──猛爆性肝炎、肝硬化及肝癌而往生。C肝病毒因為一直會突變，疫苗一直研究不出來。而B肝疫苗在民國70年代就被開發出來；民國73年，台灣是全世界第一個為B肝帶原母親的小孩注射B肝疫苗的國家；民國75年，嬰兒出生時全面注射B肝疫苗。目前，民國75年以後岀生的新台灣人，B肝帶原率由之前的10%～15%降為1%左右，而兒童及青少年的肝硬化及肝癌也極少見，這就是把握關鍵，把B肝侵入人體那一關就擋住了。這種B肝疫苗注射政策救了許多國人，之後全世界其他國家陸續仿效，成為台灣之光。但目前仍有約兩百多萬的舊台灣人生活在B肝的陰影中，目前雖然有抗病毒藥物可控制，但不大能根治，而B肝病毒長期在肝臟內造成的慢性發炎、肝硬化，更是埋下日後發生肝癌的禍因。如今之道，就是找一個肝膽腸胃科醫師當你的「馬伕」、「車伕」，好好為您的肝看管一番，才能擁有彩色人生，至於「錢伕」或「前夫」與否，就不那麼重要了！肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-04-12 癌症.肝癌

  皮膚癢怎麼會是肝癌！這幾種皮膚狀況 要懷疑可能肝臟出問題

  皮膚癢是很常見的症狀，大部份是皮膚方面疾病，例如濕疹、異位性皮膚炎等引起。但也有少數是由肝臟問題引起。但究竟是單純皮膚問題還是肝臟問題，最粗淺的判斷是，皮膚問題大多是局部性的。日前台中慈濟醫院腸胃內科醫師林志明就分享台中一名73歲病例，因全身搔癢四處求醫卻未改善，後來查出是肝癌引發。林志明指出，肝腫瘤產生的搔癢，通常是全身性的搔癢，合併出現或青或黃的皮膚病變。好心肝門診中心專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師葉佳衢也曾於《好心肝會刊》第83期撰文指出，除了皮膚癢，以下5項皮膚問題也可能與肝臟有關，但強調並不是每一個肝病病人都會出現這些變化，就算有這些症狀也可能與其他問題有關，一定要就醫檢查判斷。5種皮膚問題也可能與肝臟疾病有關1. 膚色改變：如黃疸或色素沉著。2. 皮膚血管異常：如肝硬化病人可能會有蜘蛛痣（好發於面部、上胸部）、腹壁靜脈曲張、手掌紅斑等。3. 皮疹：如不容易消退的蕁麻疹、血管神經性水腫、小腿潰瘍。因神經內分泌激素在肝硬化狀況下代謝較慢導致濃度較高，及肝炎易引發自體免疫抗體，導致一系列皮膚血管併發症。4. 指甲變化：有些肝硬化或肝炎病患會有灰指甲、指甲脆弱、杵狀指、線狀黑甲等。5. 毛髮改變：由於肝臟對雌激素代謝下降導致血中濃度升高，雄激素下降，有些男性患者毛髮變稀疏，甚至有男性女乳症。以下再就較常見的黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、手掌紅斑症狀說明：黃疸皮膚黃不一定是肝病，要怎麼判斷是不是肝臟生病？胃腸肝膽科開業醫師李宜霖撰文指出，首先想想自己最近有沒有吃太多類胡蘿蔔素的食物，如胡蘿蔔、芒果或木瓜等。如沒有，還有二個很重要的觀察指標，眼白變黃、小便變黃，有很大的可能是肝臟生病、發炎了，例如，B型肝炎、C型肝炎、酒精性或非酒精性脂肪肝、甚至可能是肝硬化。排除：剛出生嬰兒的黃疸、因蠶豆症溶血、因膽道阻塞所引起的黃疸。蜘蛛痣、手掌紅斑肝功能不好會讓血液的雌激素濃度異常竄高，蜘蛛痣（蜘蛛狀血管瘤）就是肝功能異常的一個重要指標。據統計有三成肝硬化病人皮膚有蜘蛛痣，最常出現在頭頸部、上半身和手臂的位置。另雌激素濃度的異常上升，也會造成肝硬化患者手掌的顏色翻紅。排除：甲狀腺亢進、孕婦媽媽、服用口服避孕藥的女性朋友，也可能出現蜘蛛痣。腹壁靜脈曲張這是肝硬化常見症狀之一，腹部會出現明顯青綠色血管。若合併出現食道靜脈曲張，一旦食道靜脈曲張破裂，可能讓患者出現吐血的危險狀況。排除：腿部的靜脈曲張，與肝功能無關。

• 2019-04-07 名人.許金川

  許金川／染B、C肝不定期追蹤 恐復發

  男向女求婚。男：「我的優點就是做事明快，不拖泥帶水！」「妳就答應吧！」女：「好！那我有拖油瓶，你可以接受嗎？」道高一尺，魔高一丈，在人類與疾症的奮鬥史中，癌症是最難纏的一種。幾十年前，癌症幾乎是不能治療的絕症，但隨著醫學的進步，有不少癌症不僅可控制，甚至可痊癒。人體長癌症，如可以手術切除，通常是最能根治的方法，例如胃或大腸長了癌症，及早發現，及早切除，預後很好，可說幾乎可斬草除根。而早期發現胃或大腸癌最好的方法，就是內視鏡檢查。至於目前變成新國病的肺癌，最近幾年手術切除方式大為進步。幾十年前肺部手術常常要開胸切肋骨，風險大，回復期也拖很久，而且能手術切除的病例也很少，因為通常發現得太晚。近幾年發展出來的肺部低劑量電腦斷層，可以發現一公分以下的肺部小結節，而手術切除後通常病人約兩、三天就可出院，可惜一般人缺乏早期發現的觀念，而到醫院排電腦斷層檢查通常也要幾個月，是防治上的最大盲點。至於長期以來台灣男人癌症的第一大殺手肝癌，則是一個更難纏的癌症，還好近幾十年來，可以透過定期追蹤，抽血驗胎兒蛋白及做超音波檢查及早發現，但因肝臟沒有痛覺神經，很多B、C肝病友因為平時自我感覺良好，不會去定期檢查，因此等症狀出現再去求診，通常為時已晚。此外，肝臟一旦感染B、C肝之後，肝臟本身會發生質變，肝臟的每一個細胞都有可能某一天惡化，轉變成肝癌。因此，許多病人得了肝癌，手術切除後，一直拖泥帶水，一再復發，可能手術或電燒或栓塞治療成功了，隔了一、兩年，別處的肝臟又長了肝癌，不僅病人痛苦，也是肝膽科醫師的最大挑戰。目前最好而不得已的斧底抽薪之道，就是把已經感染B、C肝的肝換掉，換一個好「新」肝。不過，對每年有7千多位因肝癌往生的國人中，一半以上都是發現得太晚，連手術或電燒都不可行，只能退而求其次，用藥物治療或其他的方法治療，不僅治療上很難亁浄俐落，而且一直拖泥帶水，一直復發，甚至危及生命，造成遺憾。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊85期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-04-03 醫聲.肝病清除

  預期效益／彰化消滅C肝 3年擬篩檢25萬人、治療4500人

  為洗刷肝病是「國病」的恥辱，衛福部訂2025年將C肝根除，彰化縣昨天宣布全縣啟動「3年減半，6年根除」C肝目標，走在全國最前頭，計畫3年內全縣篩檢25萬人，治療4500人，以每人口服藥20萬元計算，健保支出9億元，台大公衛學院院長詹長權表示，從衛生經濟角度，效益有900億元，為台灣省很多錢。彰化縣政府昨天辦「C肝根除領先鋒」記者會，包括政府、學界、醫界及公衛部門代表到場，縣長王惠美表示，彰化縣30歲以上人口C肝盛行率4.31%， 30歲以上曾感染C肝人數約有3萬7千人，其中30%已自行清除病毒，19%已接受過治療。縣府至今仍持續推動健檢，加上各醫院配合，相信能夠用最快速度，讓C肝患者使用健保給付用藥，也呼籲民眾定期健檢，早期發現早期治療，免除病痛，顧好身體健康。出席的衛福部國健署長王英偉表示，C型肝炎目前已有很有效治療方式，中央訂2025年將C肝根除，彰化縣是第一個宣示完成目標的縣市，期望中央及地方可一起合作，努力讓C肝從台灣根除。衛福部健保署中區業務組組長方志琳表示，健保署配合2025年C肝根除計畫，從106年就將C肝口服新藥納入給付，各醫療院所也積極推動，根據健保署統計，至3月底已治療約2萬1千多C肝患者。彰化縣C肝根除計畫完成後，會是全台灣第一個達成目標的縣市，會將彰化縣的成果推展到全國。台大公衛學院院長詹長權表示，彰化縣根除C肝計畫很關鍵，如果可以在台灣根除C肝病毒，起點就是在彰化，第一年要花費9億元，從衛生經濟角度，效益有900億元，為台灣人省很多錢。詹長權說，如果25萬人篩檢，也讓25萬人安心，有醫生、有藥和體力，C肝幾乎百分之百能夠治療，他相信王惠美縣長第3年任內就會有長足進步，他抱持樂觀看法。彰化縣衛生局長葉彥伯說，C肝治療在國外的給藥、療程，至少要1、200萬元，在台灣因為有健保全額支付，衛生局也感謝扶輪社參與消滅C肝行動，一起來打贏這戰役。

• 2019-03-25 科別.消化系統

  B、C肝帶原沒追蹤 他腹痛竟是肝癌腫瘤爆裂

  感染B型與C型肝炎，如若沒有好的控制可能依序釀成慢性肝炎、肝硬化與肝癌，但肝臟本身沒有痛覺神經，感染者往往會輕忽，一出現症狀時，有時已相當嚴重。醫師提醒，B肝、C肝帶原者應每半年作一次超音波檢查進行追蹤，肝硬化患者應每三個月檢查肝功能與胎兒蛋白。台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師李少武曾收治一名患者令他印象深刻。那是一名63歲的慢性B肝、C肝帶原者，因急性腹痛被送往急診，經電腦斷層檢查赫然發現一顆5公分肝癌腫瘤；他之所以劇痛難耐，是因為惡性腫瘤破裂出血，狀況相當危急。當時立刻施作栓塞治療，搶回一命。但接下來的日子並不好過，這名患者陸續作了兩次栓塞治療，腫瘤卻一再復發。先是轉移到血管、進入晚期肝癌階段，持續服用第一線標靶藥物雖控制住腫瘤的數量與大小，隔年又檢查出腫瘤轉移至肺部，再用到第二線藥物治療。目前病情獲得控制，仍持續追蹤觀察中。李少武說，這名患者是B肝、C肝帶原者，卻沒有追蹤習慣，才導致肝炎陸續演變成肝硬化與肝癌。像他這樣的個案並非少數，衛福部資料顯示，B型肝炎帶原者如持續有肝炎的發作，有15至20%的人會發生肝硬化，增加肝癌的發生率；C型肝炎病毒感染者則有半數以上會變成慢性肝炎，其中約20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年約有3至5%會變成肝癌。李少武提醒，肝炎病毒潛伏期可長達10至20年以上，一般民眾應做B肝、C肝檢驗外，並施打疫苗預防保護；帶原者應每半年作一次超音波檢查進行追蹤；肝硬化患者應每三個月檢查肝功能與胎兒蛋白。許多B肝帶原者發現，抗原似乎隨著年紀增長消失了，這是否代表健康了、不再有肝病風險？李少武澄清，的確有一到兩成的帶原者，會因為年紀增長發生抗原消失的情況，但過去長期以來造成的肝臟傷害並沒有消失，因此還是不能對肝臟問題掉以輕心，仍應比照一般帶原者進行追蹤。 編輯推薦 3個NG動作最傷膝蓋！醫師：承受重量高達體重的8倍 避免血糖值急速飆高 醫學博士：飯前先吃一塊黑巧克力

• 2019-03-24 名人.許金川

  許金川／想長壽？身體保健就要做好

  小朋友互比誰家老人最厲害。小明：「我阿公90歲了，最近還要娶小老婆！」小華：「我阿嬤95歲了，還在練舉重呢！」隨著醫藥衛生進步，人的壽命越來越延長，百年人瑞人數越來越多。人要長壽有兩個因素，一個是先天的，一個是後天的。先天的例如上一代有癌症、有糖尿病與肥胖，大概下一代也很難避免，但可以透過現代醫療進步，將它減至最低。例如：癌症可透過定期篩檢，及早發現、及早治療；糖尿病現有藥物可以控制；肥胖也可以藉由飲食控制及規律運動，必要時透過減肥手術，達到減重目的。後天因素包括是否每天吃大魚大肉，生活不正常，埋下心血管疾病因子；居住環境不好，空汙厲害，加上抽煙，埋下引發肺癌因子；飲酒不節制，傷肝又傷老婆的心；有了B、C肝，不定期追蹤，到了肝硬化、肝癌末期才求醫，那就來不及了。臨淵羨魚，不如退而結網，希望長壽就應多吸收一些正確的醫學知識，做好生活保健，找一個醫師好好照顧你的健康，好像車子有專人保養一樣，如此就可當百年人瑞了。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊85期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-03-18 癌症.肝癌

  高醫附醫抗肝癌 送篩檢進高屏偏鄉

  肝是沉默的器官，許多民眾疏於肝炎篩檢，一旦惡化成肝癌末期，醫療幾乎束手無策。為此，高雄醫學大學附設中和紀念醫院栽培全台最多原住民醫師，並將篩檢服務送入高屏偏鄉，派駐醫師地毯式執行篩檢任務。「其實防癌沒有這麼困難。」高醫附醫院長侯明鋒說，「二○一九防癌高峰論壇」就是由專家將科學知識及研究結果，轉換成更容易了解的語言，讓民眾更清楚明白。聯合報、國衛院及高醫附醫共同主辦連續兩天「二○一九防癌高峰論壇」，邀國內十五名專家解答抗癌疑惑，同時舉辦「I Am and I Will（我是及我願意）」個人落實防癌抗癌承諾響應活動。議程昨天進入第二天，國衛院癌症研究所長陳立宗及高醫附醫肝膽胰內科主治醫師戴嘉言、泌尿科主治醫師柯龍宏與外科部醫師莊捷翰等專家共同討論上消化道癌、肝癌、攝護腺癌及大腸癌的常見危險因子與治療新發展。「I Am and I Will（我是及我願意）」活動則有五○六人次響應，其中四十六人為抗癌鬥士，大多願意擁抱健康生活型態、多吸收新知。但現實上，實際願意定期接受篩檢的比率仍偏低。侯明鋒以高雄梓官區為例，Ｃ肝感染率高達百分之二十二點五，被Ｃ肝辦公室列為Ｃ肝風險最高地區，但因就醫不便，篩檢率及治療率偏低。侯明鋒指出，防癌要走在疾病前端，以避免罹癌，或罹癌後能早期確診，而預防篩檢就是防癌最重要的第一步。高醫致力成為南台灣的癌症研究重鎮及治療中心，於是與在地衛生所合作，不只是栽培醫師，還將肝癌、肺癌、子宮頸癌、乳癌及大腸癌等癌症篩檢服務送進那瑪夏和茂林等山區，遠及旗津與小琉球外島。至於梓官，則成立Ｃ肝整合照護中心，派駐醫師駐診，並地毯式做家戶篩檢。「要預防肝癌，就是篩檢、篩檢、再篩檢。」戴嘉言說，肝癌排名國人十大死因第二位，罹癌成因主要是Ｂ肝及Ｃ肝造成的肝硬化，隨後進展至腫瘤。只要早一點篩檢、診斷與治療，「病毒是能壓住的。」戴嘉言指出，肝癌腫瘤逾四公分就有轉移風險，需採經動脈化療栓塞術、放射治療和肝移植。而已轉移的末期肝癌就算採標靶治療或免疫療法，也僅延長最多半年生命，「肝炎患者千萬別太晚診斷治療。」基因檢測時代來臨，侯明峰說，高醫與中央研究院及三總共組台灣乳癌研究團隊，和與英國劍橋大學的醫療團隊合作，最新發現六十五個新的乳癌基因，研究成果已發表於世界頂尖科學雜誌「Nature」。侯明鋒說，過往就有研究發現有ＢＲＣＡ基因突變的家族，罹癌率較高，但多發生於歐美及猶太民族，缺乏本土研究。找到新乳癌基因，可知道基因與藥物關聯性，精準用藥，嘉惠更多病患。

• 2019-03-17 醫聲.肝病清除

  C肝治療／肝炎一定要診斷治療 可有效預防肝癌

  肝癌排名國人十大死因第二位，雖診斷容易，但末期治癒率差，使每年約8000人因肝癌而死。高雄醫學大學附設中和紀念醫院內科部肝膽胰內科主治醫師戴嘉言指出，肝癌成因主要是B型及C型肝炎，其實只要早點篩檢、診斷及治療，研究發現病毒都能壓得住，可降低肝癌發生。聯合報、國家衛生研究院與高醫大附設中和紀念醫院合作主辦「2019防癌高峰論壇」，由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑，傳授現代人必備防癌新知。戴嘉言說，肝癌三部曲是指肝炎、肝硬化直到進展至肝癌，可見肝癌防治首要為降低肝炎發生。台灣從1984年就全面接種B肝疫苗，讓現年30歲以下者的B肝帶原率成功控制於1%以下，也使B肝發展為肝癌族群以40到60歲為主。至於C肝防治上因沒有疫苗，加上可能因衛生習慣、早期注射針頭不潔，或是藥物濫用者共用針頭等因素，導致部分帝居仍盛行。例如高雄梓官區的C肝盛行率仍高達22.5%，被C肝辦公室列為C肝風險最高地區。戴嘉言說，C肝治療的治療過去須併用干擾素及雷巴威林，因副作用大且療程長，使患者卻步，要殲滅C肝等同天方夜譚。不過近年C肝口服新藥問世，研究發現治癒率高逾97%，加上健保署也全面開放給付，等於「吃藥就會好。」所以，定期肝炎篩檢也成為了防治肝癌的重要一環，才能有效降低肝炎逐漸轉為肝硬化，最後惡化成肝癌。倘若不幸惡化為肝癌，戴嘉言指出，早期的小範圍肝癌可手術切除，其次才是酒精注射或燒灼。但4到5公分以上肝癌因有轉移風險，不只得採取經動脈化療栓塞術及放射治療，而且僅有肝臟移植才是終極療法。至於已轉移的末期肝癌，就算採取標靶治療或免疫療法，也只能延長兩個月到半年的生命，「幾乎是束手無策，醫師幾乎只能眼睜睜看病人死亡。」「篩檢、篩檢、再篩檢！」戴嘉言強調，肝炎患者千萬不要太晚診斷，不要搞到太晚才治療，只要吃藥就能防肝癌，當然要治療。但他也提醒，即使是已治療好的B、C肝患者，也不能輕忽定期追蹤檢查，每6個月到1年應檢查一次。同時，他也提醒有B、C肝、肝硬化及肝癌家族史等高危險群，應每3到6個月照一次腹部超音波及驗胎兒蛋白（AFP）。至於40歲以上的民眾，則應每一、兩年定期檢查，平日應控制酒精、脂肪肝、代謝性糖尿病等加重肝病因子。

• 2019-03-14 癌症.肝癌

  民眾不想面對…肝癌篩檢率待提升

  為了讓癌症早期發現、早期治療，衛福部國健署提供四癌篩檢，包括口腔癌、子宮頸癌、大腸癌以及乳癌。子宮頸癌抹片篩檢最具成效，據國健署統計，子宮頸抹片能降低子宮癌發生率及死亡率60%至90%；但，乳癌篩檢需做乳房X光攝影，因疼痛讓不少女性卻步，篩檢率只有40%，有待提升。「乳癌篩檢還有大幅進步空間。」國健署長王英偉坦言，統計數據顯示，各國女性乳癌發生率近年都增加，台灣也是如此，國健署補助45歲至69歲婦女每2年免費一次乳癌Ｘ光攝影，但實際上使用比率只有四成。大腸癌方面，國健署統計，免費糞便潛血篩檢的執行率近6成，可降低死亡風險達44%；口腔癌雖不是世界衛生組織列為特別需要篩檢的癌症，但台灣嚼食檳榔比率高，文獻顯示罹患口腔癌與檳榔有很大的關係，國衛署將口腔癌篩檢列入四癌篩檢，近年口腔癌發生率持平，幾乎未再攀升。肝癌、肺癌也是人人聞之色變的癌症。王英偉說，B型與C型肝炎患者是肝癌高危險群，國家肝炎中心除了控制B、C型肝炎，民眾在入學、當兵或體檢時，也可以透過血液檢查了解自己是否罹患肝炎或為帶原者。「但很多民眾不想面對，而不願去檢測，這是我們比較憂心的」。70%的肺癌與抽菸有關，王英偉解釋，吸菸者或平常接觸二手菸者，都有機會罹患肺癌。國健署跟進世界先進國家，修法擴大禁菸場所、提高菸稅、菸捐，也推動戒菸服務。但除了菸害，大環境的影響，如PM2.5也與肺癌有關，如何改善空氣品質也需要大家共同努力。王英偉強調，菸酒檳榔、缺乏運動、肥胖、不健康飲食與環境汙染都可能誘發癌症，建議避免不健康行為，早期篩檢才能早期治療，「別怕面對疾病」，才是正確態度。●聯合報與國衛院、高醫大附設中和紀念醫院將於3月16月、17日共同主辦「2019防癌高峰論壇」，由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑，傳授現代人必備防癌新知。歡迎關心癌症新知的民眾與癌友免費參加。報名專線：02-8692-5588轉2698，網址：https://s.yam.com/eypBi。

• 2019-03-14 癌症.抗癌新知

  這些癌症篩檢不用錢還有官方認證 別放棄權利

  為了讓癌症早期發現、早期治療，衛福部國健署提供四癌篩檢，包括口腔癌、子宮頸癌、大腸癌以及乳癌。子宮頸癌抹片篩檢最具成效，據國健署統計，子宮頸抹片能降低子宮癌發生率及死亡率60%至90％；但乳癌篩檢需做乳房X光攝影，因疼痛讓不少女性卻步，篩檢率只有40％，有待提升。「乳癌篩檢還有大幅進步空間。」國健署長王英偉坦言，統計數據顯示，各國女性乳癌發生率近年都增加，台灣也是如此，國健署補助45歲至69歲婦女每2年免費一次乳癌Ｘ光攝影，但實際上使用比率只有四成。大腸癌方面，國健署統計，免費糞便潛血篩檢的執行率近6成，可降低死亡風險達44%；口腔癌雖不是世界衛生組織列為特別需要篩檢的癌症，但台灣嚼食檳榔比率高，文獻顯示罹患口腔癌與檳榔有很大的關係，國衛署將口腔癌篩檢列入四癌篩檢，近年口腔癌發生率持平，幾乎未再攀升。肝癌、肺癌也是人人聞之色變的癌症。王英偉說，B型與C型肝炎患者是肝癌高危險群，國家肝炎中心除了控制B、C型肝炎，民眾在入學、當兵或體檢時，也可以透過血液檢查了解自己是否罹患肝炎或為帶原者。「但很多民眾不想面對，而不願去檢測，這是我們比較憂心的」。70%的肺癌與抽菸有關，王英偉解釋，吸菸者或平常接觸二手菸者，都有機會罹患肺癌。國健署跟進世界先進國家，修法擴大禁菸場所、提高菸稅、菸捐，也推動戒菸服務。但除了菸害，大環境的影響，如PM2.5也與肺癌有關，如何改善空氣品質也需要大家共同努力。王英偉強調，菸酒檳榔、缺乏運動、肥胖、不健康飲食與環境汙染都可能誘發癌症，建議避免不健康行為，早期篩檢才能早期治療，「不要怕面對疾病」，才是正確態度。●聯合報與國衛院、高醫大附設中和紀念醫院將於3月16月、17日共同主辦「2019防癌高峰論壇」，由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑，傳授現代人必備防癌新知。歡迎關心癌症新知的民眾與癌友免費參加。報名專線：02-8692-5588轉2698，網址：https://s.yam.com/eypBi。 編輯推薦 運動越久瘦越多？錯！這招練2分鐘等於燃脂半小時 美的好朋友賣葉黃素被罵翻 醫師告訴你該怎麼吃

• 2019-03-12 癌症.肝癌

  台中7旬男子切除巨大肝腫瘤 展開第二人生

  76歲張姓男子2年前摸到右腹鼓脹有疼痛感，就醫發現右肝腫瘤已達22公分，侵犯左葉部分肝臟並壓迫12指腸，他的肝腫瘤為單一病灶，經手術切除後，展開第二人生，續享天倫。台中慈濟醫院今天表示，張姓男子平時飲食清淡，但2年前發現有肝腫瘤，先後在北、中部3家醫院就醫，求診治療達8個多月，陸續栓塞、放射、化學與標靶等療程，但效果不佳，最後因他的體力負荷不了，放棄治療。後來，張男到台中慈濟醫院就診，一般外科主任余政展評估電腦斷層影像，他表示，右肝腫瘤達22公分，已侵犯左葉部分肝臟並壓迫十二指腸。張男家屬指出，每位醫師都說因為腫瘤太大，不能開刀。余政展研究，張男的肝腫瘤為單一病灶，門靜脈未被侵犯且左邊剩下的肝臟特別大，即便右肝全切掉，左肝功能還是足夠使用。張男術後，一周就能下床行走。余政展指出，統計顯示，像張男這樣沒有Ｂ、Ｃ肝病史酒精、抽菸、藥物或醃漬食品等危險因子，卻罹患肝癌的病人，占整體肝癌人數1到2成，提醒病毒性肝炎病人必須定期3到6個月回診，即使沒有肝炎病毒也應透過健康檢查正確診斷，早發現早治療。

• 2019-03-10 名人.許金川

  許金川／小便變茶色 肝功能恐不妙

  門診。櫃台小姐：「宋先生，宋先生！」「奇怪，怎麼這位阿伯充耳不聞？」櫃台小姐又叫了幾聲，想不到這位阿伯發火了：「我不爽！我不爽！」怎麽發那麼大的脾氣？櫃台小姐趕快道歉，問原因。「我姓余，不姓宋，一直叫我宋先生，宋先生！」「我告訴妳，我不姓『宋』，我不『爽』（台語）！」原來如此，失之毫釐，差之千里。叫錯對方名字，沒有一個人會「爽」，倒是真的。事實上，人會不會「爽」，除了心理上的、精神上的因素之外，還需要看你的肉體健不健康。由上而下，人的腦袋也會讓人不爽，例如高血壓沒控制，會造成腦中風；或腦袋長了東西，人都不會清爽，可能昏昏沉沉，會頭重、頭痛，甚或昏迷。到了胸腔，感冒、咳嗽厲害，或氣喘發作，或肺炎，都會讓人呼吸不順暢、不爽。心臟血管堵住了、心肌缺血，甚至心肌梗塞，人也會不爽。不管什麼癌症，初期通常沒症狀，人神清氣爽的，通常到了末期，人才會「不爽」，胃口變差，體重減輕，「為伊人獨憔悴」等症狀出來才會去求醫。至於可怕的肝病，只要有四分之一正常的肝臟還在，人就會感覺很爽。正常肝臟剩不到四分之一時，人才會感覺疲憊、不爽，甚至小便茶色，才會自覺不妙而趕快去求醫，但通常大事不妙了。因此，人清爽不代表你身體各器官沒問題，也不表示你的心「肝」寶貝是正常的。只有像您的車子要定期保養一様，定期檢查，及時維護，才能擁有彩色的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊85期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-03-07 癌症.抗癌新知

  雲林口腔癌死亡率 竟達全國平均值的一倍

  根據雲林縣衛生局統計，雲縣民國91到106年所有癌症死亡率，由91年的每十萬人口226.8攀升至106年的296.7，遠高於台灣地區的203.9，其中肝癌、口腔癌、結腸直腸癌等癌症患者明顯增加，尤其口腔癌、結腸直腸癌死亡率遠高於全國。衛生局資料顯示，雲林106年結腸直腸癌死亡人數213人，每十萬人口死亡率30.8，高於台灣地區的24.7；同年的口腔癌死亡人數163人，每十萬人口死亡率23.5，也遠遠高於台灣地區的12.1。 衛生局長曾春美說，為讓居住偏遠或醫療匱乏的鄉鎮居民，能夠獲得多樣性的疾病篩檢與自我健康照護，縣府94年起開辦整合性社區健康篩檢服務，由台大醫院雲林分院、成大醫院斗六分院、虎尾若瑟醫院、中國醫藥大學北港附設醫院、彰基雲林基督教醫院與大林慈濟醫院等6家醫院共同舉辦。她表示，每年預定在20鄉鎮市共辦理25場健檢，服務項目包括第一階段的篩檢服務，有成人抽血、尿液檢查、B、C型肝炎篩檢、子宮頸癌、口腔癌、大腸直腸癌，第二階段則有醫師解說報告、保健諮詢、健康講座及異常個案轉介。 另，因應高齡化社會，加強對年長者的健康把關，結合「65歲以上長者健康檢查補助計畫」，針對65歲以上長者加驗AFP甲型胎兒蛋白、T4甲狀腺素、TSH甲狀腺刺激素男性、EKG心電圖檢查、失智症量表篩檢。詳細活動內容及時間，公告於雲林縣衛生局全球資訊網，或電話洽詢05-5373488分機151，林小姐。

• 2019-03-03 名人.許金川

  許金川／B肝抗原消失、指數正常 從此安了？

  同學會。老王：「我兩個小孩，一個在北京，一個在上海，他們叫我去北京或上海住！」同學好羨慕，難得小孩那麼孝順！老王：「在北京的叫我去上海住，說空氣比較好；在上海的叫我去北京住，說比較有文化水平！」有些事，的確不能高興得太早，要能深入了解其中深層意義，才不會被誤導。例如B肝病友，到了五、六十歲，B型肝炎帶原可能會消失，甚至產生抗體，因為人老了，病毒也會老，繁殖力減弱，所謂「人之將老，病毒也衰」，就是這個道理。有些病友以為從此安了，不再追蹤檢查，想不到幾年之後，肚子痛、體重減輕，一檢查才知道是肝癌很大了，治療困難，這才後悔莫及。人體原本正常的肝臟，一旦有B、C肝病毒潛伏在內，會讓肝臟長期慢性發炎，產生質變，形成肝纖維化，甚至肝硬化，最後長出肝癌。即使目前B肝有藥物可以治療，C肝也有藥物可以清除病毒，使血液中B肝病毒消失或C肝病毒不見了，但事實上，你的寶貝肝已不是正常的肝，內部的結構或多或少已經產生質變，而這些質變本身就足以促成肝癌的發生。因此，凡我B、C肝病友，即使B肝表面抗原消失、肝指數正常了，或C肝病友的病毒治療成功了，還是不能掉以輕心，每半年記得一定要驗胎兒蛋白及做腹部超音波檢查，才能永保好心肝。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊85期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-02-26 科別.消化系統

  對抗C肝 3大篩檢一次做

  雲嘉南地區一直是全台C型肝炎盛行率最高、交通又最不便的地區，但當地偏鄉民眾卻沒有C型肝炎的正確認知。臨床曾遇過，前一天一家人開心過母親節，節後阿嬤卻因肚子痛發現肝癌，因病情嚴重，隨即過世，孫輩後悔莫及。像這種早期未進行C型肝炎篩檢，導致C肝病毒侵害健康，錯過治療黃金期案例，絕非少數。為防止悲劇發生，提升民眾篩檢意願，嘉義基督教醫院將外展門診流程簡化，一次安排肝炎、肝纖維化、肝癌，「一條龍」完成三大篩檢，只要民眾願意來，我們就從篩檢一路陪伴到治療完成。加上健保全面給付C肝口服新藥，讓慢性C肝基因型1至6型患者、甚至腎功能不全都能接受治療，療程只需8到24周，治療簡便。除了簡便治療過程，更要有「接地氣」宣傳管道，例如，村長受村民信賴，村長一廣播，勝過各種管道。因此每到一個地方都會先找村長、當地衛生所和宗教單位來「拜碼頭」，多管齊下根治C型肝炎，畢竟，沒有肝炎，就不會有肝癌，更不會有上述悲劇。根治C型肝炎一直是重點目標，但「根治」絕不只是口號，而要用行動來實踐。堅信「重複的事只要簡單做、用心做，一定可讓每個人重回好新肝。」目前C型肝炎全口服新藥上市，最新利器已磨好；衛生所、醫療院所、民間單位合作，志同道同的夥伴已找好；加上健保放寬治療C型肝炎給付，成為強大後盾。接下來最重要的是民眾加入，打贏對抗C型肝炎這場戰爭。

• 2019-02-17 名人.許金川

  許金川／B、C肝病友 半年定檢一次

  老同學相見。甲：「你怎麼臉色發青？」乙：「我看你才印堂發黑呢！」臉色發青，指臉色發白，原因是臉上的微血管收縮，因此面無血色，例如天氣太冷，或受了驚嚇，或失血過多等原因引起貧血，或心臟不好、心肌缺氧，都會發生臉色發青的現象。臉色發青及早發現，及早就醫，大都可回春。至於古代醫學中指的印堂發黑中的印堂，指兩眼中間的額頭部，印堂發黑在現代醫學中倒看不出與任何死亡徵兆有何相關。古人臨終前有所謂遺像，通常掛在牆壁上，而大都是臨終前拍的相片或畫像，因此看得出來通常有病相，而且是重病末期。例如台幣壹佰元的孫中山相，就是他晚年的遺像，那時他已經肝病末期，臉黃、面容憔悴、兩眉緊縮、下巴微翹、面無笑容，那是典型肝病末期的徵兆。如果國父晚生幾十年，有做定期檢查，及早發現肝病，及早醫治，說不定整個中華民國歷史會重演。不管如何，新年之際，每人做好身體定期保養，定期檢查，尤其B、C肝病友要每半年做一次腹部超音波檢查及驗血，如果永遠保有面容姣好、精神抖擻，就不會被老同學譏笑印堂發黑或臉色很難看了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊85期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-02-10 名人.許金川

  許金川／愛肝別惹上肝炎

  老板：「你婆婆怎麼走的？」員工：「用拐杖走的。」老板：「你不是要請喪假？」「你前一陣子不是告訴我她住院用葉克膜？」員工：「走的是外婆。」原來如此，陰錯陽差。人會搞錯，陰錯陽差，司空見慣。在醫學上，癌症的發生，與基因複製的過程中發生陰錯陽差、張冠李戴的情形有關。也因為容許不了一絲絲的錯誤，因此在基因的製作過程中用了許多機制及修補機轉，來避免或克服這個錯誤，但總有百密一疏發生，這些基因的突變或變異大部分原因不明，但通常與懷孕期藥物使用、輻射線或食物或環境因素有關。事實上，除了遺傳上不明原因基因突變而引發癌症，大部分癌症的發生是與環境或飲食有關的。18世紀法國洗煙囪的工人，很多人得了陰囊皮膚癌，其原因就是那時洗煙囪的工人穿短褲進入煙囪內，陰囊皮膚暴露於煙囪內的煙中，長久以後皮膚細胞發生變性，而形成皮膚癌。現代人愛抽菸，因此癮君子發生肺癌的機率也大，這是因為香菸中有1、2000種化學物質，吸入肺部後，刺激肺部細胞，長期就容易引起肺癌。至於國內多達2、300萬的B、C肝病友，肝臟長期慢性發炎，引起肝臟內部環境改變，引起纖維化、肝硬化，最後引發肝癌。因此，避免肝癌發生於自己身上，最重要的是不要感染B、C肝，如果沒有B肝帶原及抗體，趕快去注射B肝疫苗，有了B、C肝，必要時及早用藥治療，以免演變成肝硬化或肝癌，這樣才能保有彩色人生。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型、C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊85期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-01-28 名人.精華區

  簡榮南／盼消滅C肝 再創全球典範

  2015年9月英國的格拉斯哥舉行世界肝炎高峰會，會中達成共識，全球將於2030年消滅病毒性肝炎（B及C型肝炎），並且要達成三項指標：1.新發生B及C肝病例需減少90%2. B及C肝相關死亡率需減少65%3.應被治療的B及C肝患者，治療涵蓋率需超過80%這就是所謂的格拉斯哥宣言，翌年世界衛生組織也將消滅病毒性肝炎列為國家永續經營的指標之一，並宣示於2030年全球消滅病毒性肝炎。台灣1986年起領先全球實施新生兒全面施打B肝疫苗，降低B肝帶原率及相關末期肝病發生率及死亡率的成績，傲視全球，2030年一定可以達標。25萬人 感染C肝不自知反觀C肝，國人平均盛行率為2至4%，換算人口為75萬人感染C肝，其中50萬人有病毒血症需治療，值得重視的是，有25萬人感染C肝不自知，這將是消滅C肝的障礙。在已知的感染者中，約10萬人在過去12年（2004年至2016年）接受長效型干擾素暨口服雷巴威林治療，其中8萬人清除C肝病毒，成功率達八成，但副作用，如感冒症狀、頭痛、肌肉痠痛、掉髮、情緒低落、貧血等，令很多感染者卻步。以此推論，2030年前若治療藥物沒有突破性發展，最多僅能治療20萬人，離消滅C肝的目標還差30萬人。幸運的是，2016年C肝口服抗病毒藥物蓬勃發展，全球已邁入全基因型口服抗病毒藥物治療的里程碑，只是當時藥費昂貴，不同藥物，不同療程 ，需80萬元至280萬元不等，不是普羅大眾可以負擔。當時本人擔任台灣肝臟研究學會會長，在本會執委如陳定信、陳培哲院士、莊萬龍及盧勝男教授鼎力協助下，舉行多次專家會議、記者會及公聽會，呼籲政府、民眾及民意代表，正視台灣C肝防治，並呼籲成立C肝國家辦公室統籌。獲當時衛福部林奏延部長、健保署李伯璋署長、陳其邁、陳宜民及劉建國立委大力支持，衛福部於2016年12月成立C肝國家辦公室，邀請蒲若芳博士擔任辦公室主任，在政府努力推動下，各大藥廠願意配合國家政策，在消滅C肝的歷史任務上不缺席，同意調降藥價。2017年健保署規畫出20億經費，宣布1月24日給付C肝口服抗病毒藥物，但經費有限，限制肝臟纖維化第三級及第四級（肝硬化）病患使用，當年經費在9月用罄，共治療9538人，根據統計，病毒清除率達97%。與干擾素暨雷巴威林治療相比，口服抗病毒藥物幾乎沒有副作用，病患接受度高，當年新接任的衛福部陳時中與健保署長李伯璋更進一步爭取2018年預算46億元，當年10月就用完，共治療1.9萬人，治療人數是過去的2倍，療效1.2倍。衛福部：2025年消滅C肝衛福部宣示在2025年消滅C肝，並一舉超越世衛組織2030年消滅病毒性肝炎的目標，今年預算增加至65億元，並不設限治療條件，廠商也配合降價，估計可治療4萬人，治療人數提升至過去4.8倍，推估2025年至少可再治療C肝患者28萬人，同時每年因C肝相關肝硬化及肝癌死亡人數為4800名，到2025年仍須治療的C肝患者剩下46萬人，屆時已治癒的C肝患者可達39萬人，治療涵蓋率為85%，超過80%目標。國家為根除國病往前邁進一大步，不僅提高C肝患者生活品質及生產力，更一掃C肝患者內心長期陰霾及恐懼。消滅C肝這麼重要的政策，在產、官、學界合作下，已現曙光，未來國家有機會繼全面施打B肝疫苗後，再創造公衛奇蹟，成為以全面治療來預防C肝，進而消滅C肝的全球典範。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。

• 2019-01-20 名人.許金川

  許金川／護肝定期健檢 過彩色人生

  老公走路不穩，看神經科。醫師叫他寫四個字，老婆在旁看了很生氣！老公寫了「一天一妻」四字，醫師叫他寫「一夫一妻」。原來老公得了帕金森病，寫字會越來越小，「夫」字上面那一點縮在裡面變成「天」！有些疾病有些徵兆，自我沒感覺，但旁人看得出，例如帕金森病，臉上表情呆滯、動作緩慢、走路不穩、寫字縮成一團…等。但得了B肝、C肝，外表是看不出來的，體力也沒感覺的，等到臉色變黃、肚子大了起來或人瘦了下去，這時病人自己有感，家人也會發現情況不對，趕快去求醫，但通常治療就很棘手了。因此，對肝病而言，不能等到不舒服才去求醫。新年之際，記得保肝第一步就是要知道自己有沒有B、C肝，有了B、C肝，要定期做完整的檢查，必要時使用抗病毒藥物治療，如此才能免於肝炎、肝硬化、肝癌三部曲之苦，也才能過著彩色的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型、C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊84期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。