C型肝炎 相關文章

• 2019-11-18 名人.許金川

  許金川／肝癌早發現 治癒率很高

  母親帶著兒子及兒子的女友一起出國旅遊，睡覺時女友與母親同床。到了半夜，母親醒來，發現兒子的女友不見了。第二天，兒子女友說：「媽，你兒子說他從小就在妳懷裡睡覺呵護中長大，他要我先來體驗那種感覺，將來可以傳承，幫助你呵護他！」有些事，心知肚明，雙方不好意思說破，這是人之常情。在醫療上，長輩得了癌症末期，小孩常不願意當面告知，台灣的醫師也顧及民情，不會直接告訴病人本身，除了家屬要求。以前有一位教授，得了胰臟癌，醫院同事不敢告訴他實情，等到病入膏肓時，才讓他知道，那時他很氣憤：「怎不早點告訴我，我很多後事都來不及安排！」有一位父親得了肝癌末期，小孩不敢告訴他，他也不問，只是默默的忍受病痛，等到往生之後，看到老爸的遺書：「我知道你們怕我難過，不敢告訴我實情，事實上，我知道得一清二楚，怕為難你們，我故意裝作不知道。至於我的遺產，都分配好了！」小孩慟哭一番，原來老父的慈愛至死不渝。為了避免走到肝癌的末期，雙方尷尬，最好是家中有老人家，要趕快定期帶他們去驗B、C肝，做腹部超音波檢查，即使得了肝腫瘤，因為發現得早，通常可以治癒，預後也很好，「今日不做，明日就會後悔」，古語說「未雨綢繆」，大概就是這個道理。@肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊88期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-11-10 名人.許金川

  許金川／肝腫瘤三公分以下 冷凍、電燒療效佳

  老張：「你老婆好像越來越年輕漂亮了，真的凍齡！」老王：「我把她放在冰箱內冷藏了！」生物都有它合適的溫度，例如人的體溫37°C左右，太冷會凍死，太熱會熱死，冷藏或冷凍，新陳代謝變化細胞內代謝活動減緩，某些動物例如蛇可以冬眠，保持體內的能源。現代科技發達，食品可以冷凍冷藏，防止食物質變或長菌，傳宗接代的卵子、精子皆可以冷凍起來，以便日後之需。在醫療上，治療癌症有冷凍療法及電燒療法，利用低溫或高溫可以殺死癌細胞，在肝癌的治療上，如果腫瘤小，可以在超音波指引下，將特殊針放到腫瘤部分實施低溫冷凍療法，將癌細胞凍死，或施行高熱療法將癌細胞熱死，通常熱死療效較佳，稱為電燒療法或無線射頻療法，如果肝腫瘤三公分以下，通常治療效果不輸給手術切除。目前國內B肝人口約一百多萬，C肝人口約四十萬，每年仍約有七千左右病友因肝癌而往生，其中有大部份是因發現太晚，因為平常未定期檢查，以致肝癌坐大，有了體重減輕或黃疸等症狀才求醫，此時通常不能手術切除，也不能用電熱療法，只能靠藥物治療，療效也差強人意。因此，青春美貌，凍齡不老，是每個人的期待，但基本上要有好的肉身，尤其要有好肝，這方面就要靠保持定期追蹤檢查你的心「肝」寶貝了。@肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊88期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-10-31 醫聲.肝病清除

  專家領袖意見／國健署高風險地區普篩 一個也不能少

  為了鼓勵民眾抽血篩檢肝炎，許多醫院、學術及公益團體激發腦力，想出送洗衣粉、沙拉油、加油券等點子，但成效似乎不盡理想。為此，衛福部國健署擬定高風險地區普篩方案，希望盡可能找到所有C型肝炎感染者，提供治療。衛福部國家C型肝炎旗艦計畫辦公室日前綜合參考台灣7大相關研究結果，整理新版「C肝風險潛勢層級」地圖，研究人員將C肝風險分為零至7級，級數越高，C肝盛行率越高。國健署長王英偉表示，高風險地區普篩方案預估篩檢人數12萬3522人，費用2,470萬4400元，預定12月於肝癌及肝炎防治會提報，明年實施；除了計畫調降C肝篩檢年齡從50歲降至40歲，對於現階段不符合健檢資格民眾，則透過宣導，讓民眾選擇自費檢查。國健署規畫在4至7級地區進行普查篩檢，四級共39鄉鎮、5級則有24鄉鎮、6級則有14個鄉鎮、7級則有11鄉鎮，總計88個鄉鎮。至於被列為最高風險第7級的11個鄉鎮，以嘉義縣最多，共5個鄉鎮，其次為雲林縣3鄉鎮，高雄、台南、苗栗各有1個最高風險鄉鎮。政府及民間團體積極尋找C肝感染者，部分民眾卻不埋單，高醫副校長余明隆說，高雄市桃源區屬高風險地區，因為人口不多，為求普篩，除了贈送洗衣粉、沙拉油等日常用品，高醫團隊多次開車深入山區，直接在山路堵人堵車，透過衛教，苦口婆心，希望居民抽血篩檢。歷經半年多努力，幾乎達到普篩，在地戶籍人數1073人，其中1067人接受抽血，篩檢率高達九成9，陽性率為1成1，進一步分析，72人需治療，最後61人完成服藥。林口長庚副院長簡榮南表示，盡快找到感染者是現階段C 肝防治的重點，實施篩檢有其難度，但部分縣市相當積極，幾乎接近普篩，「只要有心，就一定能辦到。」

• 2019-10-31 醫聲.肝病清除

  專家領袖意見／揪出患者 上山下海也別漏掉洗腎室

  全台各鄉鎮Ｃ型肝炎盛行率不一，消除C肝有賴地方政府落實篩檢與追蹤。台南市透過大規模篩檢，歸納出需巡迴醫療與設置C肝特別門診的地區；彰化縣政府強化洗腎室、糖尿病與腎臟病患者、愛滋與藥癮者、服刑個案等族群的篩檢與治療。台南市衛生局長陳怡表示，台南市自九十二年展開「行動醫院─全民健檢」計畫，年滿四十歲民眾持健保卡即可享有肝炎篩檢在內的多項健康檢查，據此資料庫推估台南市各鄉鎮C肝盛行率，發現感染較嚴重地區依序是將軍、柳營、下營、六甲，感染率在百分之八至十四。台南市政府除寄發通知單提醒C肝篩檢陽性民眾就醫、衛生所主動追蹤、建立轉診窗口等，也與醫院合作，至將軍區巷埔里、大內區內郭里巡迴醫療，針對六甲區、下營區、官田區、歸仁區設置C肝特別門診。彰化縣境內卅歲以上民眾C肝盛行率為百分之四點一，比全國的百分之三點三來得高，各鄉鎮地區盛行率不一，彰化縣政府認為應針對高風險族群訂定不同的防治策略。彰化縣政府衛生局副局長尚筱菁舉例，彰化縣今年六月推動洗腎室病人治療C肝，境內醫院洗腎室的完成治療率超過九成、診所洗腎室完成治療率超過八成，不少院所獲頒「無C肝洗腎室」標章；彰化縣推估境內糖尿病與腎臟病病人需要接受C肝治療的人數超過兩千七百人，因此在醫院建立篩檢與轉診流程，預計明年六月完成這群人的治療。監獄個案感染率不低，彰化市政府委託醫院到彰化監獄、看守所與少輔院，為兩千六百多人篩檢，抗體陽性率為四成、病毒陽性率八成二，後續進行治療，治療率近六成。不過，即使如此積極介入，仍有許多患者並未接受治療。以台南市為例，篩檢病例數有一萬五千多人，治療數只有六千兩百多人，占率四成；C肝特別門診效果好許多，兩百五十多位收案者當中，僅十四人（五％）中斷治療。陳怡說，究其原因，主要是他們不相信治療有效，或是年紀太長真的難以出來就醫，因此有待強化民眾識能與就醫可近性。

• 2019-10-20 名人.許金川

  許金川／面對肝腫瘤 細心對抗、定期追蹤

  公司晚上開會。員工：「老闆，我小孩在家裡哭了，我要趕快回家！」老闆：「我老婆又跑去朋友家哭訴了，我也要趕快回家！」顧此失彼，在日常生活中常見，在癌症的治療上也是司空見慣。例如，肝臟發現了一顆2公分小肝癌，急急忙忙就開刀切除了或電燒燒掉了，以為沒事，沒想到原本升高的胎兒蛋白，不降反升，仔細檢查才發現，肝臟的另一葉也有一顆小的腫瘤沒被發現，只好再度針對這個腫瘤做局部治療，例如栓塞或電燒治療，這種能亡羊補牢的還算幸運，最糟的是，不久之後發現背部酸痛，以為長了骨刺，看了骨科、復健科，都未見改善，後來兩腿發麻、無力，做了進一步檢查，才發現是肝癌轉移到骨頭去了，好比公司員工安頓好了，老婆跑到別人家去哭訴一樣。因此，面對肝癌，我們一定要小心面對，好好評估腫瘤的特性，有沒有包膜？有沒有在血管旁邊？是不是只有這一顆？有沒有轉移到其他器官？換句話說，面對腫瘤，醫療人員要謙卑，「道高一尺，魔高一丈」，古語的真諦，用在這方面還真有道理，話說回來，避免走到肝癌這一步，最根本之道就是不要感染B、C肝，有了B、C肝，定期追蹤並及早治療是目前預防肝癌最佳之道。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-10-13 名人.許金川

  許金川／感染B、C肝 肝臟質變易罹癌

  公司會議上。老闆：「這次的決定我錯了，我決定下召罪己。」員工面有喜色，老闆終於承認錯了把責任扛起來了老闆：「x祕書，去把那瓶好酒拿來過來，我要下詔『醉』己，讓自己喝個夠也讓大家嗨個夠。」原來老闆愛喝酒藉題發揮，酒癮發作，忍不住了。很多事是會成癮的，例如喝酒、抽煙、咖啡，愛吃甜食…等。在人體也有會成癮的癌症，這種癌症首推肝癌。肝癌的復發是所有癌症中最頻繁的，通常一般癌症的復發是癌細胞殺不完全，剩下的少數癌細胞經過一段時間又活躍起來，大量複製造成病情惡化。例如常見的用化學治療的癌症大都如此。至於肝癌的復發有二種，一種是手術切除、電燒治療或栓塞治療不完全，剩下的肝癌細胞又開始繁殖坐大，或蔓延或轉移。另一種是治療成功了，可能用手術完全切除了，或電燒完全燒死了，但等一、二年或更久，肝臟的其他部位又長出肝癌來，也就是說肝臟長肝癌成癮了。為何會如此？因肝臟細胞感染B肝或C肝後，肝臟會發生質的變化，可能是纖維化、硬化或肝細胞基因發生改變，或肝內一些微細的變化，這些變化都容易使正常的肝細胞惡化變成肝癌出來。由於肝癌容易成癮，所以很多肝癌病友一直活在復發的陰影中，此時斧底抽薪最好的方法就是肝移植，換個新肝，但正本清源就是不要感染B、C肝，這樣才能讓肝臟長治久安。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊88期即將於十月中出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。禁止酒駕，未滿十八歲者，禁止飲酒

• 2019-10-06 名人.許金川

  許金川／保有四分之一肝 機能可正常運作

  小孩：「老爸，這周末我要跟女朋友去北海道玩！」老爸：「這周末我也會與妳老媽去北海岸玩！」老媽：「我們不要去北海道，也不去北海岸，我要去北海福座看我逝去的爸。」時代在變，有些是好，有些是壞，省吃儉用是中國人的美德，對人體器官而言，好好使用，不要揮霍健康，也是重要的哲理。例如肝臟，是人體最大的器官，足足有1.2公斤，這個器官負責太多重要功能，也因此後續力很強，只要四分之一正常的肝還在，就可維持正常生理機能。但許多人不知節用愛用，揮霍掉了，例如飲酒作樂不限量，讓肝產生酒精性肝炎，甚至肝硬化，最後吐血或肝昏迷而往生。以一瓶300cc的台灣啤酒為例，一瓶下肚，約要三小時才能解酒完畢，就是肝把他分解為二氧化碳及水，由尿尿排出去。一瓶三小時，二瓶六小時，三瓶九小時，量太多，濃度越高，肝就越辛苦的工作，超過它能負荷的量，肝細胞壞死，引起酒精性肝炎，再變為肝硬化，最後引起肝昏迷或吐血死亡。因此，喝酒傷肝，不喝傷心，喝多了變成壞心肝，屆時可能換肝才能延續生命。對許多愛好酒精的人而言，應三思而後行，好好珍惜保護你的好心肝才對。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-09-26 醫聲.肝病清除

  預期效益／口服新藥助攻 衛福部誓言「2025年消除C肝」

  衛福部今（26）日指出，由於C型肝炎口服新藥治愈率可達九成甚至100%，因此訂定「2025消除C肝」目標。行政院長蘇貞昌對此裁示，政府除了將加強篩檢，一方面也放寬治療門檻，衛福部的目標比世界衛生組織（WHO）訂定的2030年提早五年達成，值得鼓勵與肯定。衛福部今日於行政院會就「2025消除C肝」報告指出，過去30幾年，台灣於B型肝炎防治成果是全球典範，C肝為B肝的肝病第二號殺手，目前C肝雖無疫苗可用，但C肝口服新藥治癒率達到90%至100%，這也是我國消除C肝最佳機會。衛福部表示，衛福部自2017年起開始給付C肝口服新藥，並於2019年開始全面提供C肝病患治療，迄今已投入新台幣148.38億元，治療7萬餘人，治癒率達97.5%以上，因此政府以2025年完成治療25萬名C肝病患為目標，提前達成WHO設定的2030年C肝治療80%覆蓋率。衛福部強調，為達成2025年消除C肝的目標，將透過積極辦理C肝預防，以降低新感染個案或病患治癒後再感染，並加強篩檢，以找出潛在病人及銜接病人醫療照護，也透過治療等相關防治作為，提升自癒率。蘇揆表示，政府一方面加強篩檢，二方面放寬治療門檻，如原本經檢出C肝病毒者，需持續超過六個月陽性才可納入健保治療，現在只要檢測到C肝病毒即可治療，以及大幅增加健保給付新藥的預算，從2017年31億元，倍增到今年的68億元，讓C肝病人得以大大減輕自費負擔。

蘇揆表示，讓C肝病人儘早接受治療，並減少傳染源及阻斷傳播，使得C肝新藥的治療人數，從前年的不到1萬人，到今年成長達4倍多約4.2萬人，治癒率高達98.5%，不僅對病患的個人健康、家庭負擔，乃至台灣整體公共衛生、社會生產力及國家形象，都有很大的助益。

• 2019-09-15 名人.許金川

  許金川／保有四分之一肝 生理機能可運作

  失明病友在眼科門診投訴，地上有水，讓他滑倒了。醫管人員：「你不是失明了？怎知地上有水？」現代人壽命延長，加上手機使用過度，眼睛出問題的人越來越多。在以前，視力不好常見的原因是青光眼、白內障，近年來，人手一機，機不離手，是造成靈魂之窗毛病人口增加之主因。事實上，造物者造人，所造的器官，要能長期使用，都有其道理。例如古人日出而作，日入而息，沒有陽光，人要睡眠，眼睛要休息，是自然保養身體的密碼。但古代，造物者造人也是有不周延之處，例如現代人壽命延長，但古人通常未到四十就視茫茫、就髮蒼蒼，通常不到六十歲就早已魂歸塵土。但目前百歲人瑞比比皆是，但古代造物者的設計缺失就浮現出來。例如，年紀大了，眼睛會有白內障，人老了會失聰，膝蓋也不行了，尤其上年紀的男人攝護腺肥大，甚至造成癌症，更是老年男性心中之最痛。倒是造物者對肝臟做的有夠大，後備十足。只要有四分之一正常的肝臟還在，就可以維持正常的生理機能。因此，正常人不會因老了肝臟委縮而引起肝衰竭、肝昏迷，而危及生命，通常是因為不知如何保肝所造成。例如飲酒過度，造成肝硬化、肝昏迷而致命。此外，最重要的原因是，許多人不知自己肝臟已感染B、C肝，已造成肝硬化、或已經引起猛爆性肝炎，或得了肝癌而不自知。因此要想長壽健康，就要注意不要感染B、C肝，有了B、C肝要及早治療。此外，酒少喝，少暢飲，這樣就會有好心肝，老來時也不會因肝不好而昏迷致命。因此，瞭解身體的限制，善待你的靈魂之窗，善待你的肝，你就不會因看不到地上的水而投訴，也不會因肝不好而危害自己勞累家人。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-09-10 養生.聰明飲食

  天天喝這個 男子腹痛竟檢出超肥脂肪肝

  現代人飲食習慣不佳，許多人有脂肪肝也不以為意。醫師分享一病例因每天喝果汁，竟養出像鵝肝般的嚴重脂肪肝，醫師提醒脂肪肝罹患肝癌的機率不小，不得不慎。基隆長庚一般外科副教授江坤俊醫師在節目《醫師好辣》中分享一病例，一名40多歲男子某天因右上腹痛且發燒到醫院急診，經檢查醫師發現這名男子左肝有一個3公分腫瘤壓住膽管，造成膽管擴張，也出現黃疸症狀，又發炎，因此造成疼痛。醫師原以為是肝癌，但男子檢驗報告裡沒有B肝或C肝反應，最後經開刀發現男子肝臟有嚴重的脂肪肝，外型就像肥嫩的鵝肝。醫師疑惑男子不胖，脂肪肝情況卻如此嚴重，問診才知，男子天天都喝不只一杯果汁。江坤俊指出，一般喝果汁時，都把水果的纖維質濾掉了，喝下的都是果糖，喝久了當然會得脂肪肝。而脂肪肝是現在台灣第一名的慢性病，嚴重脂肪肝罹患肝癌的機率將升高，大家不要忽視脂肪肝的問題。其實多數人都知道含糖手搖飲不健康，因此有人以為改喝果汁比較好，都忽略了水果含有天然果糖，熱量同樣驚人。國健署職場健康推動促進計畫合作講師、營養師林孟瑜曾接受《聯合報》訪問指出，若想喝鮮果汁，建議改成「蔬果汁」，水果份量最多加1到2份，其他以蔬菜去替代，這樣熱量會少很多。

• 2019-09-09 醫聲.肝病清除

  C肝治療／C肝新藥服用前 先確認型別…

  70多歲賴先生是10多年的C型肝炎病友，肝臟反覆慢性發炎，最後飽受肝硬化之苦。所幸，去年政府已開放給付基因型第2型且肝纖維化第三期以上的病友，今年元月開始，也取消肝纖維化的限制，只要檢測到C肝病毒，即可申請健保給付。台南柳營奇美醫院副院長陳志州指出，C肝口服新藥問世後，治癒率高達九成以上，為C肝治療開啟了新的里程碑。不過，用藥前應先確認基因型別、肝功能異常的程度、生活型態等條件，以利醫師評估最合適的治療選擇。C型肝炎病毒分為6種基因型別，台灣以1至2型較常見，但進一步分析，可發現基因型分布具有城鄉差異，例如全台C肝病友基因亞型以1b為主、南部病友基因型2型比率為三到五成一、台南地區有6型的局部流行狀況，部分地區6型的盛行率有10至20%，遠高於其他地區。而肝臟是否纖維化、硬化也很關鍵，像病友賴先生因菸酒不離手，以致嚴重肝纖維化，不適合使用經過肝臟代謝的藥物。此外，不少C肝病友合併三高慢性病，導致用藥頻率、時間點對於長者來說，錯綜複雜，陳志州副院長提醒，現在也有一天只需服用一顆的選擇，大幅提升用藥便利性，病友可依照病情與生活習慣，和醫師討論治療藥物。「今年門診已有近百名C肝病友登錄健保名額，目前觀察追蹤，治癒率幾乎可達百分之百。」陳志州表示，雲嘉南、彰化等縣市屬於C肝流行地區，部分鄉鎮盛行率達10%，高出全國盛行率的二至三倍，提醒這些地區的民眾應踴躍接受篩檢，如果感染C肝病毒，應該積極治療。

• 2019-09-01 名人.許金川

  許金川／預防肝癌 「舊台灣人」每年應做腹部超音波

  老婆：「聽說你把員工操得月經都停了！」老公：「我們沒結婚前，我還不是把妳肚子弄大，月經也不來了，你不是也很高興！」應付壓力，每人反應不一樣，與每人個性有關，除了環境因素外，大都取決於個人的基因，亦即俗語所說的體質。同樣的，對病毒的反應每人不同，與年齡及體質有關。新生兒施打B型肝炎疫苗，98%以上都會產生抗體，但隨著年齡增加，產生B肝表面抗體的機率會降低，例如六十歲施打疫苗產生抗體的比例可能剩下90%，即十個裡有一個打了疫苗卻不產生B肝抗體；有人打了一劑，表面抗體的量就會很高，也有人打了四、五劑，抗體量才一點點，甚至無動於衷。就台灣的成人而言，民國75年以前出生的所謂「舊台灣人」，那時B肝疫苗未問世，因此目前約有10～15%的成年人，血液中有B型肝炎表面抗原，就是所謂的帶原者；其餘約有15%左右沒有B肝帶原及B肝抗體，這些人是需要施打B肝疫苗的對象；剩下的70%左右，血液中可能有了B肝表面抗體或B肝核心抗體，或者兩者都有，其實這些人以前大部分都曾經是B肝帶原者，都曾經感染過B肝，只是自己產生了抗體，血液沒了病毒，但事實上，肝組織內還有病毒存在，因此可能肝臟已經有了纖維化，或肝硬化，甚至已長了肝癌，因此，這些人最好至少每年也應做一次腹部超音波檢查，因為不知何時會冒出肝癌，而冒出來時通常沒有症狀，有了症狀再來求醫，通常為時已晚。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-08-27 癌症.肝癌

  肝腫瘤沒症狀 定期檢查保健康

  彰化縣一名8旬陳姓老翁近日覺得身體似乎變得比較虛弱，還以為是正常老化現象，不以為意，而因小便量減少到宏仁醫院做攝護腺檢查，怎知攝護腺並無問題，醫師反而發現他的肝臟有6個腫瘤，胰臟中也有一個腫瘤，趕緊讓陳姓老翁轉診到另一家醫學中心切片化驗肝腫瘤並接受後續治療。惠來醫療社團法人宏仁醫院胃腸肝膽科醫師江明師表示，肝臟表面和胰臟因為沒有神經，幾乎要道癌症末期才會出現症狀，最好的防治方法還是每年定期篩檢。陳姓老翁住在員林市，被告知有腫瘤時相當驚訝，他說自己生活作息規律，身體向來硬朗，除了膝蓋時有疼痛之外沒有其他不適，還以為是身體老化所以變得虛弱，沒想到居然長了腫瘤。江明師指出，台灣民眾肝臟腫瘤常起因於B型肝炎或C型肝炎，陳姓老翁的肝臟腫瘤卻疑似來自胰臟腫瘤的轉移。胰臟癌的腫瘤細胞具有侵犯其它組織的能力，一旦病人罹患胰臟癌，可能出現腹痛、背痛、食欲變差或黃疸，因症狀容易與胃腸不適、胃口不好或腰痠背痛混淆，等到病人察覺前往就醫時，通常胰臟癌已經進展到末期，癌細胞早已轉移到身體其它部位。江明師說，肝臟神經分布在表面，內部神經很少，通常腫瘤要到5公分以上才會引起疼痛，像陳姓老翁的6個肝臟腫瘤中，最大的才2.96公分，因此不會覺得痛，而有些病人會發燒、疲倦、頭暈、食慾差，又容易被當作感冒症狀，等出現黃疸、右上腹疼痛、腹脹、體重減輕等現象，通常已是晚期。

• 2019-08-25 名人.許金川

  許金川／不酗酒、定期檢查 才是真正保肝之道

  張太太：「妳老公在哪裡？」王太太：「在台大……」張太太：「好厲害！在台大當教授？記得以前讀書功課普通而已！」王太太：「在台大住院…，他是一直想考進台大，但重考了好幾次都沒考上，這次終於如願進入台大了。」讀書可以讀台大，但生病入台大，可就不好玩了。會到台大入院，有些是有得醫的，有些是別的地方醫不好送來五級保養，治療困難棘手的。要考入台大，從小要努力讀書，不要入台大住院，平常要努力保養身體。要考台大，除了父母給好的基因外，要認真努力，也要有好的老師教你正確之路。要不入台大住院，除了先天的條件、父母的基因好不好之外，也要靠自己後天保養，但如何保養，就要有正確的觀念，要找對好老師，千萬不要道聽途說，以免以訛傳訛，害己害人。最好的保養之道，就是平日吸收正確的健康保養之道，聽從醫師指示，交個好醫師做朋友。例如保肝之道，不在吃什麼保肝藥、保健食品，而在於不要傷肝、不要酗酒，要知道自己有沒有B、C肝，有了B、C肝，找醫師追蹤，必要時服用抗病毒藥物，並定期抽血及做腹部超音波檢查，如此就不會因大病而入台大了，即使入了台大，也可以快樂平安由正門出院。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-08-11 名人.許金川

  許金川／顧好你的肝 用個百年沒問題

  皮膚科醫師：「你這個地方記得洗澡時少碰水，不要擦喔！」病人：「好！我回去跟幫傭說。」現代人依靠幫傭的事越來越多了，除了打掃、清潔、煮飯、洗衣，進而到各種照護服務都包了。這種現象很像人體器官敗壞了，有許多的人工機器來取代一樣，例如：手有義肢，腎有人工腎臟、洗腎機，肝有人工洗肝機取代肝臟部分功能。然而幫傭再怎麼能幹，也不能包辦所有的事情；人工器官再怎樣進步，也不能取代天生自然的人體器官。因此，知道如何保養、善待器官是很重要的。例如：要固腎就不要傷腎。傷腎的元凶，藥物首當其衝，尤其一些來路不明的偏方，可能有各種毒素，台灣洗腎人口中有不少人是因為無知長期服用這些「藥」所引起。傷腎的第二個最常見的原因就是糖尿病。血糖過高，就好比器官泡在糖水中；長此以往，血管動脈硬化、眼睛失明、血管堵塞、嚴重截肢、心肌梗塞、腎衰竭，種下洗腎後果。肝臟本是人體最耐操的器官，好好使用可以用個百年以上沒問題。傷肝的原因，首推酗酒，等到肚子大、水腫、眼睛黃，再找醫師，通常已是肝硬化末期。除了酒精之外，B、C肝是台灣肝病的元凶。許多人有了B、C肝不自知，等到猛爆性肝炎或肝硬化或肝癌末期才求醫；有些病友得靠換肝才可以活命，但有太多人等不到肝而往生，令人扼腕。「天然的最好！」對人體而言，好好使用、保護自然器官，才是長壽養生之道。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊

• 2019-08-07 醫聲.肝病清除

  C肝篩檢／全國第一個 高雄桃源微根除C肝

  長照講求在地化，肝炎防治更必須在地化。台灣肝臟學術文教基金會以「肝炎防治在地化」模式鎖定南台灣B、C肝高盛行區，與當地衛生所、高醫攜手合作，終於讓高雄桃源區成為全國第一個微根除C肝的地區。高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科教授戴嘉言說，高雄市桃源區為C肝高盛行區，針對當地五百名居民篩檢發現，盛行率達21.6%，平均每五人就有一人曾罹患或現在是C肝患者。由於當地醫療資源有限、交通不便，僅一成患者知道自身罹患C肝，對於肝炎認知相當不足。國內肝膽胰臟內科權威、高雄醫學大學副校長余明隆表示，近二十年來，高醫團隊持續走訪偏遠鄉鎮，走遍全台74個鄉鎮市，近十二萬人接受篩檢，推廣「防治在地化」模式，提高篩檢、診斷與治療資源的可近性，並繪製全台C型肝炎地圖。以高雄桃源為例，高醫與衛生所總動員，盤點常住人口1073人，逐一聯繫，並設立常駐篩檢站，提供機動性到宅篩檢，打造出全國第一個微根除C肝的地區，九成九篩檢率、九成五治療率，防治成效卓越。戴嘉言表示，經調查發現，在高盛行區，約有五成感染者不知自身感染C肝病毒，建議國健署將資源投入高盛行率地區，找到更多患者。戴嘉言說，國人應提高警覺，高危險群者30歲以上要接受過一次C肝篩檢，一般民眾則45歲以上要接受過一次C肝篩檢。超過三成以上C肝患者並無症狀，甚至肝指數正常，必須藉由血液篩檢，才能得知是否感染。父親節前夕，余明隆鼓勵子女主動瞭解父母健康，陪同接受肝炎篩檢，C肝全口服新藥副作用少、治療時間短，8至12週即可根治，治癒率達九成以上，方便性高。

• 2019-08-04 名人.許金川

  許金川／安身立命基本功 自己的肝自己顧

  老同學聚會，互訴人生感言。當醫生的老張：「我醫學院畢業，當婦產科醫生，幫人安胎，可是健保給付越來越低，現改行去幫人安太歲，收入好太多了，又不會有醫療糾紛被告被關的風險。」老王：「我覺得安太座比安太歲重要！」「以前只顧安太歲，未好好注意安頓好老婆，現在她都不理我了！」不論安胎、安太座或安太歲，就是求得平安，但這些安別人之前，就要先安自己，就是讓自己身體平安，無大病。人好比機器，只是複雜太多了，人進入中年之後，猶如中古車的車子，要能開得久、安全，必須好好保養，人的心臟好比車子的發電機，人的腦袋好比車子的電機系統，車子要吃好油才不會生鏽，發電機才不會停擺。同樣的，人體的心臟、腦血管若要歷久彌新，就要吃好油──壞的膽固醇要低，好的膽固醇要高，因此平日飲食要清淡，呼吸新鮮空氣，才能讓心血管、腦血管永遠保持暢通。就肺部而言，空氣污染、一手菸、二手菸、各種灰塵粉粒沉積在肺部，久而久之容易引發肺癌，因此平日注意居家空氣，多呼吸新鮮空氣，是避免得肺癌的方法。近年來大腸癌、乳癌的病友日多，原因不明，可能跟飲食有關，因此平日少吃肉類加工食品，多吃新鮮健康的食物，定期做糞便篩檢、抽血、驗大腸癌指數（CEA），女性則定期做乳房超音波、乳房攝影，才能及早發現大腸癌、乳癌，避免不幸。最後一個要特別「安」的就是你的心「肝」寶貝，台灣成年人幾乎都曾經暴露在B肝或C肝的陰影之中，揮之不去，因此，檢查自己是否有B、C肝，驗肝功能指數，至少每年做一次腹部超音波檢查，是防止肝硬化、肝癌的必要功課，也是安身立命的基本功，安了自己才能安太座，也就不用安太歲了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊

• 2019-07-28 名人.許金川

  許金川／手發抖快就醫 小心肝病前兆

  病人：「我手抖得好厲害！」醫師：「數鈔票會不會抖？」病人：「那倒不會！」細菌感染，會發燒，也可能會發抖；天氣太冷，也會發抖，這些都有其原因，前者是細菌產生內毒素，人體的自然反應，後者是天冷發抖肌肉收縮，可產生熱量，維持體溫。手發抖也有其原因，甲狀腺亢進手會抖，通常在亢進較厲害時；得了帕金森氏症，手也會抖；此外，小腦疾病或遺傳性的原因，手有可能會抖。肝不好，到了肝病末期，體內毒素無法排除，這些毒素會抑制正常腦細胞，意識不清，日夜顛倒，人格改變，甚至昏迷不醒，在昏迷初期，一個常見的現象就是雙手會顫抖。此外，肝移植後，服用抗排斥藥，有些病友也會發生手抖現象，通常調節藥物劑量之後就會改善。總而言之，不論全身發抖或手發抖，都有其醫學上的意義。平日要好好保養檢查身體，若是家人或朋友有手抖的現象，不論數鈔票時手抖不抖，都要及早就醫診斷。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-07-26 醫聲.肝病清除

  C肝治療／C肝治癒也別忘追蹤 肝硬化病人尤要小心

  C肝可被治癒，但肝基會副執行長粘曉菁提醒，已有肝硬化的患者，就算體內C肝病毒被殲滅，仍有罹肝癌風險，務必定期追蹤，且C肝病毒有多種型別，可能再度感染，須小心預防。每年7月28日是世界肝炎日，肝病防治學術基金會今年宣導主題為「恁甘有C肝（台語「時間」的諧音）好心救心肝」，期盼透過一語雙關，強調掌握C型肝炎治療時間的重要性。肝基會執行長楊培銘今天在記者會表示，台灣C肝病人需要治療者約40萬人，其中知道自己有C肝但不積極就醫者有8.7萬人，還有20萬人是不知道自己有C肝。楊培銘指出，C肝治療又有2大困境，包含民眾病識感低，主動篩檢意願低，但沒有透過篩檢，又很難有效找到C肝患者；另一困境是治療阻礙，如民眾就醫資訊不足、沒有病痛感就不覺得應就醫，也有些患者是弱勢經濟困難或就醫交通不便。政府提供治療C肝全口服藥物，且大幅放寬藥物使用條件，不少病人因此受惠。楊培銘說，民眾只要抽血就可知道體內是否有C肝病毒，千萬不要不篩、不治，延誤病情會增加肝炎、肝硬化、肝癌風險。粘曉菁受訪表示，C肝全口服藥物可有效清除體內C肝病毒，但已經「治癒」的民眾仍要注意，治癒C肝不代表以後就不會肝硬化或肝癌，仍要定期追蹤檢查。尤其是已有肝硬化的病人，粘曉菁表示，研究發現，C肝治癒的肝硬化病人仍有癌化的風險。每3到6個月要再追蹤。粘曉菁提醒，C肝病毒有多種型別，如果「治癒」C肝，未來仍有可能感染其他種型別的病毒。C肝是透過血液或體液傳染，如輸血、性行為；打針、刺青、穿耳洞，若器械消毒不完全，也有可能被感染，民眾仍要小心預防。

• 2019-07-25 癌症.肝癌

  3成肝炎患者自認免就醫 當心身陷肝癌風險

  根據統計，全台每年有約1萬多人罹患肝癌，其中B、C型肝炎是肝癌重要危險因子，但國健署調查發現，即便患者自知感染B、C肝炎，仍有多達30%民眾並未就醫，身陷肝癌風險當中。衛生福利部國民健康署今天發布新聞稿指出，B、C型肝炎是國內肝癌發生的高危險因子，根據國健署民國105年癌症登記資料顯示，1年有達1萬多人經診斷為肝癌，其中約80%為B、C肝炎患者，但因肝病大多沒有症狀、不易察覺，導致延誤就醫。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，政府自75年起推動新生兒全面接種B肝疫苗，阻斷母嬰垂直感染途徑，C肝方面則是透過全面開放C肝口服新藥，幫助患者根除C肝，盼在2025年以前達到世界衛生組織（WHO）消除C肝的目標。林莉茹指出，為了鼓勵民眾及早發現、確診，國健署提供年滿45歲的民眾終身可接受1次B、C型肝炎篩檢，今年更將原住民門檻放寬至40歲，但根據去年電訪3703名25至64歲民眾，發現有30%民眾從未做過B、C肝檢驗。即便知道感染B、C肝，仍有約30%民眾沒有就醫，國健署過去調查顯示，並未就醫的民眾當中，多達56%民眾認為「身體沒有什麼症狀，應該不需要」，另有15%認為「不知道應該要去看醫師」。林莉茹提醒，C肝患者至少有一半以上會轉變成慢性肝炎，其中約20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年更有3到5%會演變成肝癌，民眾若篩檢為陽性，應盡早就醫、接受治療。國健署署長王英偉也提出3點護肝撇步，首先是避免接觸危險因子，例如避免共用針頭等；其次是保持健康體位，包括健康飲食、多運動等；第3點則是遠離酒精，可預防脂肪肝、酒精性肝炎等疾病，可望避免肝病上身。

• 2019-07-23 醫聲.肝病清除

  C肝新藥發展／放寬C肝新藥給付 今年四萬額度爆表

  國內逐步增列C肝治療預算、全面放寬C肝全口服新藥給付條件，已有六萬多名C肝患者獲得治療。林口長庚醫院副院長簡榮南指出，原本今年名額僅限四萬人，但六月全部放寬給付標準後，治療人數暴增，現已突破四萬大關。健保署允諾籌錢確保「治療不中斷」，讓每位患者都能順利接受治療，是一大德政。政府2017年初給付全口服新藥迄今兩年半來，全台累計近6萬7千人接受治療，其中一成三是在長庚五院區（基隆、林口、雲林、嘉義、高雄），平均全台每7人就有1人。在全台百家醫院C肝治療人數排行榜中，前五名有三名由長庚包辦，嘉義、高雄與林口院區分別高居第1、3與4名。嘉義長庚醫院副院長盧勝男說，「主動召回病人」是長庚關懷病人、C肝治療成效卓越的關鍵。簡榮南說，長庚體系醫院為了找出更多C肝患者，主動盤點過往20年的就醫資料、調閱近百萬筆C肝患者病歷，最後找出約8.8萬位尚未治癒的C肝患者並主動致電召回。從2017年至上月底，長庚體系共治療8889名C肝患者，占全國13.34%，今年治療成功率更是高達98.5%，成果豐碩。簡榮南說，防治策略與經驗，值得其他醫療院所參考。國家C型肝炎旗艦辦公室研究員吳慧敏博士表示，C型肝炎患者地理聚集性很明顯，雲嘉南及苗栗、台中等偏鄉為高盛行區，患者多已年逾五、六十歲。簡榮南指出，調查顯示，在沒有持續回診的C肝患者中，約有五分之一係因交通不便，為此，長庚體系在桃竹苗等地設立外展門診，讓偏遠地區民眾能夠就近接受治療。台灣C肝防治的挑戰在於「找出未知感染者」。簡榮南指出，除了醫療院所主動出擊，建議國健署放寬C肝篩檢年齡，從目前45歲降至40歲，並將眾多資料庫串連各地篩檢涵蓋率，以找出更多潛在感染者。簡榮南亦呼籲民眾主動篩檢。確認感染也無須擔心，政府給付之全口服新藥副作用發生比例低、療程短，僅8到12周。

• 2019-07-21 名人.許金川

  許金川／對抗癌細胞 有時別硬碰硬

  賢妻教夫。老公一直不叫老婆的爸爸「岳父」，每次都直接喊名字。老婆心中不是滋味。老婆：「你為何不敢叫岳父？」老公：「心理障礙！」老婆：「那你叫他別名總可以吧？」老公：「好，答應妳！」老婆：「我老爸取了小名，叫阿爸，你叫看看！」道高一尺，魔高一丈，直接硬碰硬有時很難成事，例如人類對抗癌症的歷史上，手術切除是最早也是最能根治的方法，但如果發現太晚，癌細胞跑出去了，只能靠藥物了。傳統用來對抗癌症的藥物就是化療，談起化療，許多人聞之色變，會掉髮、容易感染、會搞得形容枯槁不成人形，這是因為傳統的化療會殺害癌細胞，也會破壞正常的細胞，這是硬碰硬對抗的方法。一、二十年前開始發展了標靶療法，就是針對癌細胞生長分裂中特殊的蛋白質製造對抗藥物，不僅效果更好，副作用也少很多，在一些癌症，例如肺癌、血癌等都有不錯的療效。近年來，更有免疫療法的發明，科學家發現人體內的白血球本來是可以殺死癌細胞的，只是癌細胞會分泌一些物質，將白血球的手腳綁住，使它失去殺死癌細胞的功能。免疫療法的原理就是把綁住的手腳鬆開，因此這些白血球就可恢復殺敵的功能，是目前對抗癌症的一個新興療法，尤其對西方人常見的黑色素瘤等癌症效果最佳。此外，更新的進展是所謂的癌症疫苗療法，是模仿注射疫苗可以預防各種傳染病的方法。癌細胞與正常細胞的不同處，就是基因會發生突變，產生的蛋白質也全不同，針對基因突變點，人工合成胜肽（蛋白質的前身）打入人體，刺激白血球產生對抗癌細胞的抗體，這些抗體就可以殺死癌細胞，目前全世界許多學者都在積極研究此種抗癌新良方。橫衝直撞不行，退而想方法，對抗癌症與對付不叫岳父的老公的方法，基本上是相通的，但避免得癌症才是最根本的方法，就肝癌而言，就是遠離B、C肝，有了B、C肝，及早求醫定期診治，就不用後來要跟癌細胞鬥智了。．肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-07-14 名人.許金川

  許金川／洗肝機只能短期維生 再生或移植才能活命

  老同學見面。老王：「我在洗腎，一週三次，好麻煩！」老張：「我老婆現在加護病房，洗肝，動彈不得呢！」老李：「唉！過去壞事做多了，現在老了，正想洗心革面呢！」每天早上起床要洗臉，是要除去臉上的污垢，洗不洗臉其實也無所謂，對健康無大礙，但人體有些器官壞了，就要用人工的器具取代它，藉以維持生命，這裡面一般人最耳熟能詳的就是洗腎。腎臟是人體淨水器，排除廢物也分泌一些物質，例如紅血球生成激素，腎臟壞了，毒素排不出去，引起尿毒症，甚至死亡，而洗腎機可以取代腎臟大部分的功能，但有些化學物質，例如紅血球生成素，洗腎機無法提供，因此洗腎病人必須定期注射紅血球生成素，以免貧血。至於肝壞了，也有洗肝機，但肝臟功能複雜多了，洗肝機只能取代肝臟一部份的功能，例如降低氨（NH3）、膽紅素等毒素，至於肝臟其他能功能，例如製造蛋白質、新陳代謝功能、殺菌功能等，就不能由洗肝機取代，因此只能作為短期間維持生命之用，還必須等自己的肝再生或做肝移植，才能活命。至於洗心革面，不需儀器，全靠一個人的自省，但如果以前從不檢查身體，今日開始痛下決心，願意接受定期體檢，尤其B、C肝病友，定期做腹部超音波及抽血檢查，就是對自己及家人最好的福報。換言之，洗心革面，做好事與照顧自己身體的健康一樣重要，否則肝腎壞了，要洗腎或洗肝，事情就大條了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊87期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-07-07 名人.許金川

  許金川／B肝帶原者自產抗體 仍要定期追蹤

  老闆：「怎麼沒看到張小姐？」同事：「她今天請『喪』假。」老闆：「喪假？！不是上個月才請過？是很難過嗎？她一定很孝順囉！」同事：「是很難過啊！倒在地上都爬不起來呢！」老闆：「要不要去探視一下？」同事：「是真的很痛，無法走路，被摩托車撞了，右腳骨折了…，所以請『傷』假！」喪親之痛，人皆有之，如果太突然，可能哀慟不已；如果久病，通常傷痛會輕一點。突然喪失親人，除了意外事件之外，通常是疾病之故，例如突然倒地不起，從此陰陽兩隔，這種情形通常是心律不整所引起；或好好的人突然胸痛，送醫才知心肌梗塞，或主動脈剝離來不及救治，這些情形如果平常有看醫師，及早發現及早治療，通常可保住生命。最怕的是平常好好的人，突然腹痛、冒冷汗才送醫急救，檢查發現肝癌破裂出血，但此時通常肝癌很大了，不太容易根治，存活期約只有半年到一年。這種情形，通常是有B肝或C肝，平常沒有追蹤，或追蹤方式不完整，可能只有抽血，未做超音波，或久久才做一次，錯失了早期發現的機會。也有不少人沒有B肝帶原，有B肝抗體，也從不做體檢，等有一天抽血發現肝指數升高了，或疲憊，或體重減輕，找醫師看，才發現肝臟長了大腫瘤，因為早年沒有B肝疫苗，體內有B肝抗體的，以前應該都是B肝帶原者，後來帶原消失，自己產生了抗體，但肝臟事實上已經發生質變，B肝病毒潛伏在肝細胞內，或已經讓肝臟纖維化或肝硬了而不知。因此，上了中年之後，就好像車子開了五萬公里，平常一定要找一個醫師為您的身體零件好好審視檢查一番，不僅是自己之福，也是家人親人之福。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-06-27 新聞.杏林．診間

  挨家挨戶感動「釘子戶」 個管師是C肝篩檢的推手

  肝病防治學術基金會推動肝癌篩檢，今年進一步鎖定苗栗苑裡、嘉義縣阿里山、嘉義市東西區等C肝風險高盛行地區，推動類地毯式篩檢活動；過程中，個管師挨家挨戶的拜訪與努力勸說，更是篩檢率得以提升的關鍵因素。如阿里山鄉全鄉人數較少，全鄉目標對象為3805人，已篩檢者有1470人，在衛生所主任張泰昇與肝基會個管師陳盈如挨家挨戶拜訪、接近地毯式篩檢下，近半年增加1022人篩檢與抽血，共計2492人已篩檢。阿里山鄉篩檢率提升的推手、個管師陳盈如表示，她負責雲林與嘉義個案，今年起夥伴數增加、一起盯著個案，減輕不少負擔。她則常騎著車往偏鄉區、到常偷懶不去回診的個案家跑，告知有醫療與交通補助，勸說進行篩檢，久而久之建立起朋友關係。如住在溪口鄉的60歲個案莊先生，因經濟較弱勢，C肝一拖就是25年沒治療，在去年底勸說下經過三個月的治療，目前已測不到C肝病毒，重獲健康身體。陳盈如笑說，另有兩個個案對她相當依賴，回診時不願上其他交通車，她就開車載個案就醫，並說「你不能只有自己好，家人也要變好」，讓患者接受轉診並帶家人一起篩檢，增加篩檢與治療數。苗栗縣衛生局長張蕊仙表示，苗栗縣是全國第一個推動 B、C 型肝炎免費篩檢計畫的縣市，苑裡鎮至少6個里C型肝炎陽性率超過20%且聚集在交通及醫療缺乏的地區，此次推類地毯式篩檢，動員全縣資源與力量下，發現136 個病人血液中可測到C肝病毒量，其中87個屬新案，治療率高達80%，感覺非常有意義。苗栗李綜合醫院總裁李順安表示，此次苑裡地區篩檢出C肝的民眾，會由個管師聯繫安排至苑裡院區門診，至今已有127位民眾接受治療；另外，也配合偏遠山區提供醫療專車接送，個管師家訪關懷等。

• 2019-06-23 名人.許金川

  許金川／染Ｂ、Ｃ肝 及早用抗病毒藥物治療

  兩人互吹誰比較會蓋。老王：「我可以由孫悟空談到你外祖公！」老張：「那算什麼，我可以由外太空談到內子宮！」真是所謂一山比一山高，事實上，醫師在處理病人的癌症治療上，也常有道高一尺、魔高一丈之嘆！例如肝臟長了一顆腫瘤，好高興還來得及開刀切除，想不到半年之後，肝臟又長了好幾顆小腫瘤，推測應該是手術前就跑出去的，只是手術前可能腫瘤太小，影像檢查看不出來；或者肝臟內看不到腫瘤，在肺部冒出結節出來；或者哪天骨頭酸痛，原來轉移到骨頭去了。肝臟移植是許多肝病末期的最後一道良方，有些肝癌病友好不容易換了肝，想不到幾年後轉移到骨盆腔內，引起腰痛，檢查才發現，醫師與病人才感嘆原來癌症真的是可敬的對手。再談難纏的癌症治療，除了歷史悠久的化學療法，也是一般人印象中會掉髮、會白血球低、容易會敗血症的化學療法，一般人聞之色變，不但副作用大，療效也有限。近年興起的標靶療法算是另一個突破，對某些癌症，例如血癌、肺癌特別有效。最近更紅的免疫療法與正在研發中的癌症疫苗是新興的療法，刺激人體中原有的殺敵的白血球來消滅敵人，有些癌症特別有效，有些癌症就平平而已，因為對癌症，我們實在懂得不夠多，因此，得了癌症，要謙虛以對，因為對醫師與病人而言，真的人外有人、天外有天，癌症常常比我們聰明太多了。預防重於治療，對肝癌而言，就是不要感染B、C肝，有了B、C肝，及早用抗病毒藥物治療。此外，保持定期做超音波及驗胎蛋白檢查的習慣，是面對肝癌最好的方法。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-06-19 醫聲.肝病清除

  C肝治療／六旬婦紋眉染C肝 醫師：新藥雖納健保但治療後仍需追蹤

  民眾治療C肝無需再等，但治療後仍應後續回診追蹤。衛福部日前宣布，6月起放寬C肝新藥給付條件，只要驗出病毒就可治療，無需等待六個月。胃腸肝膽科醫師說，民眾C肝治療過後，雖體內病毒量不存在，可降低罹患肝癌的風險，但仍較一般人為高，因此癒後定期追蹤不可少，並小心併發肝硬化或食道靜脈曲張等症狀。65歲陳姓婦人多年前因紋眉感染C型肝炎，後接受口服抗病毒藥物治療，也遵醫囑接受按時追蹤，但上個月回診時，超音波檢查發現肝腫瘤約1.2公分，確診為早期肝癌，所幸及早發現、目前治療後已痊癒。收治該婦人的羅東博愛醫院胃腸肝膽科主治醫師何欣玲表示，C肝雖可以治療，但治療後因身體無法產生保護性抗體，若後續使用或輸入到受汙染針具、注射器或血液、滅菌不完全之器械，如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板等，仍有再度感染C肝的風險。台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏表示，據衛福部死因統計，肝癌為我國癌症主要死因第二位，僅次於肺癌。由於肝癌早期沒有症狀，因此常被忽略，然而C型肝炎患者亦是罹患肝癌的危險族群，應鼓勵患者及早接受治療。何欣玲說，肝臟是沉默的器官，一旦感染就有可能進入慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝病三部曲，若等到有任何徵兆才就醫，通常為時已晚。假若肝功能、超音波檢查皆正常，只要定期追蹤即可，並每3至6個月抽血檢查肝功能及胎兒蛋白；此外，切勿服用不明的草藥或偏方，以免造成肝臟的負擔。健保署宣布，6月1日起放寬C肝口服藥健保給付治療門檻，條列如下：一、 C肝抗體（Anti-HCV）陽性者，無需等待六個月二、 新增12至18歲青少年C肝基因1型患者的口服藥物健保給付三、 擴大給付泛基因型、泛纖維化及不含蛋白酶抑制劑之新型C肝口服藥物

• 2019-06-18 養生.聰明飲食

  隔夜菜怎麼吃才不會增加身體負擔？譚敦慈教你這樣做

  【健康傳媒 易禹昕／台北報導】主婦們為家人準備飯菜時，總是擔心有人吃不飽，常常會多做準備，以致吃不完的飯菜就得放到冰箱，等下一餐再加熱來吃。有時遇上年節或連續假期，隔夜菜重複加熱的場景不斷上演。對此，長庚醫院毒物實驗室兼任護理師譚敦慈表示，民眾應該要改變採買與烹煮的觀念，少量購買、少量烹調，盡量不要出現隔夜菜的情況，避免腸胃道增加多餘的負擔。料理前做好規劃 不讓美味佳餚變成隔夜菜譚敦慈分享自己在家烹煮的觀念，她認為用「配給制」可以有效減少剩菜。首先，煮飯前要看有多少人要吃，幾個人吃就煮幾個人的量，不要過量。而她的炒菜方式也和大眾不大一樣，像是現在家裡有一把空心菜，但只有她和兒子2個人，那她不會將整把空心菜拿出來炒，因為與其勉強吃完，不如先不煮。等到隔天，可能空心菜剩下1/3，高麗菜剩下1/4，她就把這兩種菜炒成一個綜合蔬菜，所以不要強迫自己烹調吃不完的菜，這樣就不會有隔夜菜。此外，譚敦慈也有一些「備菜」的好方法，家裡有備菜的話可以簡化你的烹調手續。像是滷肉，可能滷一鍋肉要吃好幾天，但她會在滷好之後，大家還沒有吃之前，就分裝成一盒一盒放到冰箱冷凍櫃，等到下次要煮的時候，早上她會拿一盒放在冷藏室解凍，到晚上烹調時，再加一些新鮮的蔬菜，或蔥、薑、蒜、洋蔥一起煮。她說，這樣就不算隔夜菜，隔夜菜的定義應該是今天吃一吃剩下來的，可是先煮好、分裝、冷凍的不算隔夜菜，叫作「提前備菜」。而譚敦慈請客也有妙招，也將「配給制」執行在請客上。她說，我常常請學生來家裡吃飯，像來15個學生，我就煮15支蝦、15塊肉、15份水果，學生都必須自備碗筷，因為我們家沒那麽多碗筷，而且我不喜歡用免洗餐具。如果有吃剩的，我一定會讓他們打包帶回去，如此也可有效降低隔夜菜出現的機率。菜餚反覆加熱 恐增加腸胃道負擔譚敦慈指出，反覆加熱只要確實煮熟、食材沒有壞掉的話，對身體不盡然會有什麽傷害，但是如果加熱過程中沒有滅菌徹底，當然就會有一些細菌，可能引起腸胃炎。另外，在反覆加熱的過程當中，因水分蒸發，會越煮越鹹，由於國人鈉的攝取量一直都是超標，如此一來恐增加心臟血管的負荷。就營養學而言，食物在反覆加熱過程中營養素也會跟著流失，尤其蛋白質在反覆高溫的烹煮下，恐產生「氧化膽固醇」，這對心臟血管會造成不良的影響。隔夜菜保存不馬虎 切記2天內食用完畢而隔夜菜的儲存，首先要放在冰箱冷藏庫的最高層，千萬不要讓生鮮食品的血水滴到隔夜菜裡；再者，隔夜菜的保存可多利用保鮮盒，或者使用可以與碗盤密合的保鮮蓋，不建議使用保鮮膜，因為保鮮膜在溫度低以及有油脂的情況下，還是會釋出塑化劑，所以最好不要用保鮮膜。但如果手邊真的沒有別的東西，一定要用保鮮膜，譚敦慈建議將剩菜放到深一點的碗，包覆保鮮膜時不要碰到食物，而放在冰箱保存，建議2天之內一定要食用完畢。此外，若從冰箱拿出500c.c.以上的湯品出來，一定要確實地煮沸，煮到滾。她曾經遇過買1個佛跳牆，一直用微波爐加熱，微波爐加熱的原理是利用水分子撞擊產生熱能，但受熱不均勻，吃了以後就拉肚子。因此，建議500cc以上的湯品一定要煮沸，不要一直只是用微波加熱。譚敦慈提及，許多民眾都以為把東西放在冰箱是安全的，但冰箱是減緩細菌繁殖的速度，並沒有殺菌的功能。同時，她也建議剩下的隔夜菜，最好再煮沸1次，然後放涼再放進冰箱，這樣做等於是多了一道殺菌的程序，而煮沸後就不能再去夾這道菜，最後用蓋子蓋起來放冰箱，如此可大幅減低腸胃炎的風險。反覆吃隔夜菜 會得肝病嗎？針對常吃隔夜菜是否會得到肝病？譚敦慈認為可能性不大，主要是因為引發肝病的幾個原因，像是你有B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝炎，或者你常常暴露在黃麴毒素之下。但是剩菜放在冰箱12度C以下，就算發霉，也不至於分泌出黃麴毒素。最後，譚敦慈強調大家料理前最好先做好規劃，少量購買、少量烹調，其實現代人營養過剩，吃太飽並不是好事。她提醒新時代的家庭主婦們，要改變心態，建立正確的烹煮觀念，才能照顧好全家人的健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-06-02 名人.許金川

  許金川／平時就健檢 肝病不要來

  張爸爸入院，許多人跑來探視。張爸爸：「我上次入院開大刀，都沒有什麼人來看，怎麼這次那麼多人來探視？」「我是不是沒救了？」張媽媽：「你忘了你兒子最近升總經理了？」人生病住院，自然會有親朋好友前來探視，探視的來賓中，有些是部屬，有些是親人，有些是真的朋友。病情嚴不嚴重，有時可從來賓人數的多寡來判別，但如果病危了，除非家人囑咐謝絕探視，否則來探視的人一定絡繹不絕，而探視時，表情也是很嚴肅，一副哀戚之情。如果病情簡單，會發現來賓也通常顯得很輕鬆。古人說：「觀其眸子，人焉廋哉！」躺在病床上，看著來賓，看懂對方的來意，看清對方的表情、神情，也大概可以了解自己病情的嚴重性。如果是應酬性的，或禮貌性的探視，大概可能表面多於實際的關懷。人會老，會生病，就好比機器用久或保養不當，也應入廠保養，如果平常疏於保養，不重視自己的健康，突然生病入院，進廠保養即可能就很嚴重，屆時來探視的人可能個個表情凝重，哀戚之情寫在臉上。話說回來，要如何才不會要入院躺在床上，數著探視的人頭像數天上的星星一樣，猜自己是否病危了？就要平日做好體檢工作，針對每個人器官的危險度，平日做好安檢。例如有B、C肝，一定每半年要做超音波及抽血驗胎兒蛋白，這樣即使不幸肝長了腫瘤，要開刀切除或電燒治療，也都來得及，住院天數少，來探視的人也少，心裡踏實，家人及自己也都能安心。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-05-31 科別.消化系統

  肝病死亡率全國3倍 6月起這群原民可免費肝炎篩檢

  台灣一直被視為肝病王國，尤其原住民因慢性肝炎及肝硬化死亡比例更是高出全國3倍，死亡年齡甚至比全國年輕12歲以上。對此，國健署自今年6月1日起，放寬原住民終身一次免費B、C型肝炎篩檢年齡為40至60歲。一般民眾免費篩檢資格則維持民國55年次或以後出生且滿45歲者，未來將視經費狀況，研議國人調整可行性。據衛福部數據，慢性肝病、肝硬化及肝癌每年造成約13000國人死亡，肝癌更是高居癌症死因第二位，其中B型肝炎就是國內感染人數最多的病毒性肝炎，其次為C型肝炎，兩者都是造成國人慢性肝病與肝癌死亡的主要原因。若單就原住民族分析，依105年死因統計，發現原住民的慢性肝病及肝硬化死亡率為每10萬人口66.9人，高於全國的每10萬人口20.1人，且慢性肝病及肝癌死亡年齡中位數分別為48歲及63歲，也較全國統計數據的60歲和70歲年輕許多。國家C型肝炎旗艦計畫流行病學研究組組長盧勝男分析，肝病危險因子為感染B、C肝及飲酒，傷害都是同一顆肝臟，當暴露於兩個以上因素、某一項因素比別人高，破壞都會加成。原民飲酒文化、部分原鄉盛行C肝，都是原民肝病死亡率高的原因之一，再加上提早暴露危險因子加速病程，當就醫不便、患者病識感不佳，進而導致死亡年齡年輕化。慢性疾病防治組組長陳妙心表示，經諮詢專家意見，優先放寬年滿40至60歲具原住民身分民眾，可搭配成人預防保健服務，接受終身一次的B、C型肝炎篩檢，只要攜帶戶口名簿到全國6千家提供成人預防保健醫療院所，不再須自掏腰包花200元，即可免費接受篩檢。希望藉由放寬原住民篩檢年齡限制，早期發現並提供適當治療，達成2025年C肝完治目標。陳妙心提醒，大部分肝病的發生，並沒有明顯症狀，民眾發現時通常為時已晚，導致治療效果不佳。符合資格的國人，可善用政府此項篩檢服務或自費做此項檢查，以掌握自己是否有B、C型肝炎。根據研究顯示，B、C型肝炎感染者，只要定期接受追蹤、治療就可有效阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。